JP2009238038A - 医用レポートシステム、医用レポート閲覧装置、医用レポートプログラム、及び医用レポート閲覧方法 - Google Patents

Abstract

【課題】医用レポートに所見が複数含まれる場合でも、閲覧者に対して作成者の意図を的確に伝えることが可能な医用レポートを提供する。
【解決手段】レポートシステムのレポート編集画面４７には、複数の所見を入力するための入力領域４７ａ、４７ｂが設けられている。各入力領域４７ａ、４７ｂには、所見毎に、作成者による所見に対する主観的評価の評価値を入力するためのチェックボックス５７が設けられている。主観的評価の評価項目は、作成者が閲覧者に対して優先的に伝えたい重要事項であることを示す重要度であり、チェックボックス５７をオンすると、その所見の評価値の重要度が「高」に設定される。評価値は、所見単位で設定される。評価値が設定されたレポートを表示するレポート表示画面においては、評価値が高い所見の表示順位が上位になるなど、評価値に応じて表示形式が決められる。
【選択図】図６

Description

本発明は、医用レポートの作成や閲覧を支援する医用レポートシステム、医用レポート閲覧装置、医用レポートプログラム及び医用レポート閲覧方法に関するものである。

ＣＲ（Computed Radiography）装置、ＣＴ（Computed Tomography）装置、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）装置といった医療検査機器（モダリティ）で撮影した検査画像を読影して、その読影結果をまとめた医用レポート（以下、単にレポートという）の作成支援や、作成したレポートを読み出し可能な状態で管理して、閲覧支援を行う医用レポートシステムが知られている。レポートは、例えば、画像診断を専門とする読影医によって作成される。

レポートシステムは、レポートを作成するレポート作成端末と、作成されたレポートや撮影された検査画像といった検査結果のデータが格納されるＤＢ（Data Base）サーバとからなる。レポート作成端末は、所見の入力を受け付けて、入力された所見のデータをレポートにまとめる編集機能を備えている。所見には、読影医が検査画像を観察して認識した、病変の状態に関する観察記録や、その認識に基づいて下された診断病名などの診断結果が含まれる。検査画像は、レポート作成端末、あるいは、専用の画像表示用端末など、検査画像を表示するための画像表示機能を備えた端末に表示されて、読影医によって観察される。

ＤＢサーバは、レポートや検査画像のデータを、ネットワークを通じて読み出し可能な状態で保存する。読影を依頼した診療科の医師（以下、依頼医という）は、診療科に配置された診療科端末を通じてＤＢサーバへアクセスして、レポートや検査画像のデータを診療科端末に読み出して、検査結果を閲覧する。

特許文献１に記載のレポートシステムでは、検査画像を表示する画像表示画面内に、所見のテキストを入力するための入力ボックスを挿入し、検査画像上で所見の入力が行えるようにしている。検査画像の観察と所見の入力を並行して行う場合には、読影医は、画像表示画面と所見を入力するレポート編集画面を交互に見なければならない。検査画像上における所見の入力を可能にすることで、画像表示画面とレポート編集画面間の視点移動を軽減することができる。

また、上記レポートシステムでは、検査画像上に複数の入力ボックスを挿入することが可能である。各入力ボックスに入力された複数の所見のテキストは、対応する検査画像のデータとの関連付け処理が行われて、１つのレポートに統合される。レポートのデータは、検査画像とともにＤＢに格納されて保存される。関連付け処理では、各所見と対応する検査画像のＩＤと、検査画像上に挿入された入力ボックスの挿入位置の情報がリンク情報として保存される。このため、閲覧に際しては、リンク情報に基づいて、挿入位置に入力された所見を挿入し、所見が挿入された状態の検査画像を画像表示画面に表示することができる。

また、画像表示画面とは別のレポート表示画面において、複数の所見を配列して表示することも可能である。レポート表示画面においては、各所見に対応して表示欄が設けられる。各表示欄には、所見を入力した読影医のＩＤが付与され、各所見が識別可能に表示される。

レポート表示画面と画像表示画面は連動しており、レポート表示画面の複数の所見の１つを、マウスによるクリック操作によって選択すると、その所見に対応する検査画像が画像表示画面に表示される。ＣＴ検査やＭＲＩ検査では、検査画像として、１回の検査で数十枚〜数百枚の断層画像が撮影される。読影医が異なれば、読影医毎に注目する検査画像も異なる場合があり得る。そのため、上記レポートシステムのように、所見毎に検査画像を関連付けることにより、各所見とそれに対応する検査画像の検索や対照を簡単に行うことができる。

複数の所見を１つのレポートに統合する所見統合技術は、複数の所見を別々のレポートに入力する場合と比較して、各読影医の所見の比較対照を簡単に行うことができるなど、閲覧性の高いレポートを作成することができるため、非常に有用である。医療現場においては、診断精度の向上や研修医の教育を目的として、同一の患者の検査画像について複数の読影医が読影を行うケースが増加する傾向にあり、こうした点からも有用である。

また、所見統合技術は、複数の読影医がレポートを共同作成する場合に限らず、１人の読影医が単独でレポートを作成する場合にも有効である。例えば、１回の検査で得られた検査画像内に複数の病変がある場合には、それぞれの病変に対応する所見をレポートに記載して、それぞれの所見と検査画像とを関連付けるという使い方ができる。
特開２００５−０２５６６９号公報

しかしながら、所見統合技術は、良い面ばかりではなく、所見の数が多いと、多数の所見の中に、重要な所見が埋もれてしまい、読影医が依頼医に対して優先的に伝えたい重要な所見が伝わらないという、新たな課題が生まれる。

また、読影医は、万能ではないため、入力する各所見に対する確信度も異なる。読影医の所見に対する確信度を依頼医が知ることができれば、例えば、確信度が低い場合には、再検査や別の検査を実施するといった診療方針を見直す契機が得られるなど、依頼医にとってのメリットも大きい。

特許文献１に記載のレポートシステムでは、１つのレポートに含まれる複数の所見毎にそれぞれ対応する検査画像との関連付けを行っているのみであり、こうした課題やその解決策についてはなんら考慮されていない。

本発明は、上記背景に鑑みてなされたもので、所見が複数含まれる場合でも、作成者の意図を的確に伝えることが可能な医用レポートを提供することを目的とする。

上記課題を解決するために、本発明の医用レポートシステムは、複数の所見を含み、前記各所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集処理手段と、前記医用レポートの作成者による、前記各所見に対する主観的評価に関する評価値の入力を受け付けて、前記所見毎に前記評価値を設定する評価値設定手段とを備えたことを特徴とする。

前記主観的評価の評価項目には、前記作成者が前記医用レポートの閲覧者に対して優先的に伝えたい重要事項であることを示す重要度、及び前記所見に対する前記作成者の確信度のうちの少なくとも１つが含まれることが好ましい。ここで、重要度は、その所見が重要な所見であるか否かを表す評価値、又は、どの程度重要であるのかといった程度を表す評価値、若しくは、その両方を含む。確信度についても、同様であり、確信が持てるか否かを表す評価値、又は、どの程度確信が持てるかといった程度を表す評価値、若しくは、その両方を含む。

前記医用レポートシステムは、ＧＵＩによるレポート編集画面を制御する第１コンソール制御手段を備えており、前記レポート編集画面に設けられた複数の入力領域から、前記所見が入力されることが好ましい。

前記第１コンソール制御手段は、前記レポート編集画面を通じて、前記所見単位で前記評価値の入力を受け付けることが好ましい。

前記レポート編集画面において、前記各入力領域は並べ替えが可能であり、前記第１コンソール制御手段は、前記各入力領域の並べ替え操作によって、前記各入力領域に対応する所見の前記評価値の入力を受け付けて、前記評価値設定手段は、前記並べ替え操作による入力に応じて、前記各所見の評価値を設定することが好ましい。

前記評価値設定手段は、前記レポート編集画面内において上位に位置する入力領域から順に、その入力領域に入力された所見の評価値を高く設定することが好ましい。

前記レポート編集画面には、前記入力領域毎に前記評価値を入力するための第１操作ツールが設けられており、前記第１コンソール制御手段は、前記第１操作ツールによって入力された前記評価値を受け付けることが好ましい。

前記評価値設定手段は、１つの所見に対して、複数の前記作成者の前記評価値を設定することが好ましい。

前記評価値設定手段は、前記所見毎に設定された複数の前記作成者の前記評価値に基づいて総合評価値を判定し、前記各評価値に加えて、前記所見毎に前記総合評価値を設定することが好ましい。

前記医用レポートシステムは、前記所見毎に前記評価値が設定された前記医用レポートを表示するレポート表示画面を制御する第２コンソール制御手段を備えることが好ましい。

前記レポート表示画面には、前記評価値に基づいて前記所見の表示形式を変更する指示を入力するための第２操作ツールが設けられており、前記第２操作ツールによって入力された指示に従って、前記表示形式を変更する変更処理手段を備えることが好ましい。

前記表示形式には、前記評価値に応じて、前記レポート表示画面に表示する所見をソートして表示するソート表示形式と、前記評価値が相対的に高い所見を強調表示する強調表示形式と、前記レポート表示画面に表示する所見を、前記評価値が相対的に高い所見のみに絞り込んで表示する絞り込み表示形式のうち、少なくとも１つが含まれることが好ましい。

前記第２コンソール制御手段は、前記医用レポートに関連する画像を表示する画像表示画面を、前記レポート表示画面と連動して制御し、前記レポート表示画面の前記表示形式の変更に同期して、前記画像表示画面に表示する画像又は前記画像内に挿入されたアノテーションを切り替えることが好ましい。

前記医用レポートシステムは、前記第１コンソール制御手段を備えたレポート作成装置と、前記第２コンソール制御手段を備えたレポート閲覧装置と、前記医用レポートを格納するレポートＤＢが構築され、前記各装置とネットワークを介して通信可能に接続されたデータ格納装置とからなることが好ましい。

本発明の医用レポート閲覧装置は、複数の所見を含み、前記所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートであり、前記医用レポートの作成者による、前記各所見に対する主観的評価に関する評価値が、前記所見毎に設定された前記医用レポートが表示されるレポート表示画面をディスプレイに出力し、前記レポート表示画面を通じて、入力デバイスからの操作指示の入力を受け付けて、前記レポート表示画面を制御するコンソール制御手段と、前記レポート表示画面に設けられた操作ツールから入力される指示に従って、前記評価値に基づいて、前記レポート表示画面における前記所見の表示形式を変更する変更処理手段とを備えたことを特徴とする。

本発明の医用レポートプログラムは、複数の所見を含み、前記各所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集機能と、前記医用レポートの作成者による、前記各所見に対する主観的評価に関する評価値の入力を受け付けて、前記所見毎に前記評価値を設定する評価値設定機能とを、コンピュータに実現させることを特徴とする。

本発明の医用レポート閲覧方法は、複数の所見を含み、前記各所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集ステップと、前記編集ステップにおいて、前記医用レポートの作成者による、前記各所見に対する主観的評価に関する評価値の入力を受け付けて、前記所見毎に前記評価値を設定する評価値設定ステップと、前記医用レポートを表示するレポート表示画面であり、前記評価値に応じて、前記所見の表示形式が決められる前記レポート表示画面を出力する出力ステップとを含むことを特徴とする。

本発明によれば、医用レポートの作成者による、前記各所見に対する主観的評価に関する評価値の入力を受け付けて、医用レポートに対して所見毎に評価値を設定するから、複数の所見が含まれる場合でも、作成者の意図を的確に伝えることができる。

図１に示す医療情報システムは、病院などの医療施設に構築される。医療情報システムは、診療科１０に配置される診療科端末１１、放射線検査科（以下、単に検査科という）１２に設置されるレポート作成端末１３、及びＤＢサーバ１４からなる。これらはネットワーク１６を通じて通信可能に接続される。ネットワーク１６は、例えば、院内に敷設されたＬＡＮ（Local Area Network）である。

ＤＢサーバ１４には、患者毎のカルテ１７のデータを格納するカルテＤＢ１８、ＣＲ装置、ＣＴ装置、ＭＲＩ装置といったモダリティ１９によって撮影される検査画像２１のデータを格納する画像ＤＢ２２、レポート作成端末１３によって作成されたレポート２３のデータを格納するレポートＤＢ２４といった複数のＤＢが構築されている。

ＤＢサーバ１４は、モダリティ１９が取得した検査画像２１のデータを、ネットワーク１６を通じて受信して画像ＤＢ２２に格納する、いわゆるＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication Systems）サーバとして機能し、モダリティ１９とともにＰＡＣＳを構成する。検査画像２１には、個々の検査画像２１を識別するための画像ＩＤが与えられる。検査画像２１のデータは、例えば、ＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communication in Medicine）に準拠したファイル形式で格納され、ファイル内には、患者ＩＤ、検査ＩＤ、検査日、検査種といった項目を含む付帯情報を記録したＤＩＣＯＭタグが付与される。画像ＤＢ２２に格納された検査画像２１のデータは、ＤＩＣＯＭタグに含まれる項目を検索キーとして、検索が可能になっている。

また、ＤＢサーバ１４は、診療科端末１１及びカルテＤＢ１８とともにカルテシステムを構成し、レポート作成端末１３、画像ＤＢ２２及びレポートＤＢ２４とともにレポートシステムを構成する。レポート２３のデータは、検査ＩＤ、患者ＩＤ、患者名といった検索キーによって検索可能にレポートＤＢ２４に格納される。

なお、本例では、各ＤＢ１８、２２、２４を１つのＤＢサーバ１４に構築した例で説明しているが、各ＤＢ１８、２２、２４を別々のＤＢサーバに構築してもよい。

診療科端末１１は、依頼医によって操作され、カルテの閲覧や入力の他、検査科１２に対して検査を依頼するためのオーダの発行に利用される。また、診療科端末１１は、検査科１２から提供される、検査画像２１やレポート２３を表示して、依頼医が閲覧するためのレポート閲覧端末として機能する。このため、診療科端末１１は、レポート作成端末１３、画像ＤＢ２２、レポートＤＢ２４とともに、上記レポートシステムを構成する。また、レポート閲覧端末は、レポートＤＢ２４とともに、レポート閲覧装置を構成する。

図２に示すように、診療科端末１１が発行するオーダ２６には、患者ＩＤ、患者名、依頼日、依頼元、検査種（ＣＴやＭＲＩなど）、検査目的（「Ｐ−１」、「Ｐ−２」）、読影の要否といった情報を記録する項目が含まれる。依頼元の項目には、依頼医の所属（「内科」）、氏名（「鈴木」）、医師ＩＤ（「Ｄ−０２」）などの情報が記録される。本例においては、検査目的として、「治療効果判定」が指定されている。

オーダ２６は、検査科１２に配置されたオーダ受付端末（図示せず）に送信されて、受け付けられる。オーダ受付端末は、受信したオーダ２６に検査ＩＤを付与して、オーダ２６のデータを管理する。検査ＩＤは、受付完了通知とともに診療科端末１１に対して送信される。また、読影が必要な場合（読影の要否の項目が「要」の場合）には、検査ＩＤが付与されたオーダ２６が、オーダ受付端末からレポート作成端末１３に送信される。検査科１２のスタッフは、オーダ２６に基づいて、モダリティ１９による撮影を行う。

読影医は、レポート作成端末１３でオーダ２６を確認して、画像ＤＢ２２から読影の対象となる検査画像２１のデータを読み出し、その検査画像２１の読影結果をレポート２３にまとめる。作成されたレポート２３のデータは、レポートＤＢ２４に格納される。レポート２３の作成が完了すると、依頼元の診療科端末１１に対して、レポート作成端末１３から、完了通知が送信される。完了通知には、検査画像２１やレポート２３のデータが格納される、各ＤＢ２２、２４内のアドレスが含まれている。依頼医は、診療科端末１１を通じてそのアドレスにアクセスして、検査画像２１やレポート２３を閲覧する。

各端末１１、１３及びＤＢサーバ１４は、それぞれ、パーソナルコンピュータ、サーバ用コンピュータ、ワークステーションといったコンピュータをベースに、オペレーティングシステムなどの制御プログラムや、クライアントプログラム又はサーバプログラムといったアプリケーションプログラムをインストールして構成される。

図３に示すように、ＤＢサーバ１４や各端末１１、１３などを構成するコンピュータは、基本的な構成は略同じであり、それぞれ、ＣＰＵ３１、メモリ３２、ストレージデバイス３３、ＬＡＮポート３４、及びコンソール３６を備えている。これらはデータバス３７を介して接続されている。コンソール３６は、ディスプレイ３８と、キーボードやマウスなどの入力デバイス３９とからなる。

ストレージデバイス３３は、例えば、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）であり、制御プログラムやアプリケーションプログラム（以下、ＡＰという）４０が格納される。また、ＤＢが構築されるサーバには、プログラムを格納するＨＤＤとは別に、ＤＢ用のストレージデバイス３３として、例えば、ＨＤＤを複数台連装したディスクアレイが設けられる。ディスクアレイは、サーバ本体に内蔵されるものでもよいし、サーバ本体とは別に設けられ、サーバ本体にケーブルやネットワークを通じて接続されるものでもよい。

メモリ３２は、ＣＰＵ３１が処理を実行するためのワークメモリである。ＣＰＵ３１は、ストレージデバイス３３に格納された制御プログラムをメモリ３２へロードして、プログラムに従った処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。ＬＡＮポート３４は、ネットワーク１６との間の伝送制御を行うネットワークインタフェースである。

診療科端末１１には、ＡＰ４０として、カルテ１７の閲覧や編集を行うカルテ用ソフトウエアや、検査画像２１やレポート２３の閲覧を行うビューアソフトウエアといったクライアントプログラムがインストールされている。クライアントプログラムが起動されると、診療科端末１１のディスプレイには、ＧＵＩ（Graphical User Interface）による操作画面が表示される。操作画面には、カルテＤＢ１８、画像ＤＢ２２、レポートＤＢ２４から、それぞれ読み出されたカルテ１７、検査画像２１、レポート２３を表示する表示画面が含まれる。

診療科端末１１には、コンソールを通じて、カルテ１７の入力・編集の指示や、オーダの入力・発行の指示といった操作指示が入力される。入力されたカルテ１７やオーダ２６のデータは、カルテＤＢ１８に格納される。

ＤＢサーバ１４には、ＡＰ４０として、クライアントからの要求に応じて処理を実行し、処理結果を応答するサーバプログラムがインストールされている。ＤＢサーバ１４のＣＰＵは、サーバプログラムを実行することにより、データ（検査画像２１、レポート２３）の格納処理部及び検索処理部として機能する。格納処理部は、レポート作成端末１３やモダリティ１９といったクライアントからのデータの格納要求に応じて、各ＤＢ２２、２４への格納処理を実行する。また、検索処理部は、診療科端末１１、レポート作成端末１３からの検査画像２１やレポート２３の配信要求に応答して、要求された検査画像２１やレポート２３のデータをそれぞれのＤＢ２２、２４から検索して、検索されたデータを要求元へ配信する。

レポート作成端末１３には、ＡＰ４０として、レポート作成支援を行うレポート編集用のクライアントプログラムがインストールされている。レポート作成端末１３は、レポート編集用のクライアントプログラムによって、レポート２３の編集処理に加えて、検査画像２１の表示処理を行う。また、レポート作成端末１３は、作成したレポート２３の表示機能も備えており、診療科端末１１と同様に、レポート閲覧端末として機能する。

図４に示すように、レポート作成端末１３のＣＰＵ３１は、レポート編集用のクライアントプログラムを起動すると、コンソール制御部１３ａ、ＤＢアクセス部１３ｂ、編集処理部１３ｃ、オーダ取得部１３ｄとして機能する。オーダ取得部１３ｄは、オーダ受付端末からネットワーク１６を介してオーダ２６を取得する。取得したオーダ２６は、例えば、レポート作成端末１３のストレージデバイスに設けられたオーダテーブル（図示せず）に登録される。

レポート作成端末１３には、例えば、ＣＰＵ３１が設けられた端末本体に、２台のディスプレイ３８ａ、３８ｂを接続したマルチディスプレイが採用される。１台のディスプレイ３８ａには、検査画像２１の観察用に使用される画像表示画面４６が出力される。もう１台のディスプレイ３８ｂには、レポート編集画面４７及びレポート表示画面６１、６６（図７及び図１０参照）が出力される。レポート編集画面４７は、レポート２３の作成に使用される画面であり、レポート表示画面６１、６６は、作成済みのレポート２３を表示する画面である。

画像表示画面４６及びレポート編集画面４７は、ＧＵＩ（Graphical User Interface）による操作画面を構成する。コンソール制御部１３ａは、これらの操作画面を各ディスプレイ３８ａ、３８ｂに出力し、操作画面を通じて、入力デバイス３９からの操作指示の入力を受け付ける。

画像表示画面４６及びレポート編集画面４７は、連動して起動するようになっている。例えば、レポート編集画面４７から、読影対象の検査画像２１が含まれる検査ＩＤが入力されると、コンソール制御部１３ａは、ＤＢアクセス部１３ｂを通じて、検査ＩＤに対応する検査画像２１のデータを画像ＤＢ２４から取得して、取得した検査画像２１をディスプレイ３８ａに出力する際に、画像表示画面４６を起動する。

画像表示画面４６には、ＣＲ装置で撮影された放射線による透視画像や、ＣＴ装置やＭＲＩ装置で撮影された断層画像、断層画像に基づいて生成される３次元画像といった各種の検査画像２１が表示される。画像表示画面４６は、例えば、１画面に６コマの断層画像を配列して表示するというように、複数の検査画像２１を同時に表示することが可能である。画像表示画面４６には、操作ボタン、リストボックス、アイコンといった、ＧＵＩを構成する各種の操作ツールが設けられている。こうした操作ツールを通じて、入力デバイス３９からの各種の操作指示が入力される。

レポート編集画面４７には、読影医が所見を入力するための複数の入力領域４７ａ、４７ｂが設けられている。複数の入力領域４７ａ、４７ｂは、例えば、病変が複数有る場合に、病変毎に所見を分けて入力したり、あるいは、検査目的が複数ある場合（例えば、１つの病巣に対する「治療効果判定」と、転移巣の有無を調べる「転移検索」など）に、検査目的毎に所見を分けて入力するといった使い方がされる。また、研修医と指導医、一次読影を行う読影医と二次読影を行う読影医といった複数の読影医の所見がそれぞれ入力されるという使い方も可能である。各入力領域４７ａ、４７ｂに入力された各所見は、所見単位で取り扱いができるように、レポート２３のデータに、それぞれ所見データ２３ａとして記録される。

所見データ２３ａは、各入力領域４７ａ、４７ｂからそれぞれ入力された所見を表すテキスト（所見の文章）のデータを含み、そのテキストのデータに、各入力領域４７ａ、４７ｂに対応した所見ＩＤ（「Ｆ−１」、「Ｆ−２」）などの付帯情報を付加したものである。後述するように、各所見ＩＤは、編集処理部１３ｃによって付加される。

レポート編集画面４７には、各入力領域４７ａ、４７ｂの他に、画像表示画面４６と同様に、操作ボタン、リストボックス、アイコンといった、ＧＵＩを構成する各種の操作ツールが設けられている。こうした操作ツールを通じて、入力デバイス３９からの各種の操作指示が入力される。

操作指示には、レポートＤＢ２４からレポート２３のデータを読み出す指示、レポートＤＢ２４へレポート２３のデータを保存する指示、入力領域４７ａ、４７ｂのいずれかを選択してアクティブ（テキストの入力が可能な状態）にする指示、入力した所見を保存する指示などが含まれる。

入力領域４７ａ、４７ｂは、例えば、マウスのポインタ４８によって、いずれかを指定して、クリック操作を行うことにより、アクティブになる。各入力領域４７ａ、４７ｂのうちアクティブにされた入力領域には、テキストの入力位置を示すポインタであるキャレットが点滅表示する。読影医は、入力領域をアクティブにして、入力デバイス３９から所見のテキストを入力する。

また、レポート２３の作成中に、画像表示画面４６に表示される検査画像２１に対して、アノテーション６０（図６参照）の付加といった加工を施すことも可能である。アノテーション６０とは、検査画像２１内の病変など、読影医が注目する関心領域に付される注釈をいい、関心領域を指し示すための矢印、丸印、文字を含む記号や、簡単なコメントを挿入するための矩形や吹き出し形状のテキストボックスといった各種のオブジェクトによって構成される。アノテーション６０は、記号のみでもよいし、テキストボックスのみでもよい。

さらに、画像表示画面４６及びレポート編集画面４７で、レポート２３を作成している途中に、各入力領域４７ａ、４７ｂに入力される各所見と、検査画像２１を関連付けることも可能である。所見と検査画像２１の関連付けの操作は、例えば、図４において、破線の矢印で示すように、レポート編集画面４７内の各入力領域４７ａ、４７ｂのいずれかをマウスのポインタ４８でポイントして、そのポインタ４８を画像表示画面４６内の関連付けの対象となる検査画像２１に向けて移動させるといった、いわゆるマウスによるドラッグアンドドロップ操作をすることにより行われる。

所見と検査画像２１の関連付けにおいては、１つの所見に対して、複数の検査画像２１を関連付けることも可能である。また、その反対に、１つの検査画像２１に、複数の所見を関連付けることも可能である。

関連付けが行われると、検査画像２１のデータには、関連付けられた所見の所見ＩＤが付加される。これにより、検査画像２１を、所見ＩＤを検索キーとして検索することが可能となり、所見毎に関連する検査画像２１を簡単に画像表示画面４６へ読み出して表示することができる。なお、検査画像２１に付加される所見ＩＤは、関連付けられる所見の数に応じて増加する。例えば、１つの検査画像２１に、１つの所見が関連付けられた場合には、その検査画像２１に付加される所見ＩＤは１つであるが、２つの所見が関連付けられた場合には、１つ増加して、２つの所見ＩＤが付加される。

コンソール制御部１３ａは、検査画像２１へのアノテーションの付加や、検査画像２１と所見との関連付けに関する操作指示の入力を受け付けて、編集処理部１３ｃに対して、操作指示に応じた処理を実行するように指令する。

ＤＢアクセス部１３ｂは、コンソール制御部１３ａや編集処理部１３ｃからの指令に基づいて、ＤＢサーバ１４に対する処理要求の送信と処理結果の受信を行う。画像ＤＢ２２に対する処理要求には、検査ＩＤや画像ＩＤといった情報を検索キーとして、検査画像２１を検索するための検索要求、レポート２３の作成中に検査画像２１に付加されたアノテーション及び所見ＩＤといった付帯情報を、検査画像２１に関連付けて格納するための格納要求がある。レポートＤＢ２４に対する処理要求には、検査ＩＤ、所見ＩＤ、医師ＩＤといった情報を検索キーとして、レポート２３のデータを検索するための検索要求、編集したレポート２３のデータを格納するための格納要求などがある。

ＤＢアクセス部１３ｂは、格納要求の対象となるデータを、編集処理部１３ｃから受け取り、ＤＢサーバ１４へ送信する。また、検索要求の対象となるデータを、ＤＢサーバ１４から受信して、コンソール制御部１３ａに引き渡す。

編集処理部１３ｃは、所見記録処理、付帯情報記録処理を実行する。所見記録処理では、編集処理部１３ｃは、入力領域４７ａ、４７ｂに入力された所見を、コンソール制御部１３ａを通じて受け付ける。編集処理部１３ｃは、受け付けた所見のテキストのデータを、入力領域４７ａ、４７ｂ毎に区別してブロック化して、それぞれに「Ｆ−１」、「Ｆ−２」というように所見ＩＤを付加して、これを所見データ２３ａとして記録する。

さらに、図５に示すように、編集処理部１３ｃは、所見記録処理において、各所見データ２３ａに対して、所見のテキスト及び所見ＩＤ（「Ｆ−１」、「Ｆ−２」）に加えて、所見を入力した読影医を識別するための医師ＩＤ（「Ｄ−１１」）や、レポート２３の作成者である読影医が、各所見に対して自ら下した主観的評価に関する評価値を付加する。医師ＩＤは、レポート作成端末１３の起動時など、ユーザ認証時に読影医によって入力される。

主観的評価の評価項目は、具体的には、読影医が依頼医に対して優先的に伝えたい重要事項であることを示す重要度である。所見が複数ある場合には、各所見間で重要度に優劣が生じることがある。例えば、ある病巣に対する「治療効果判定」を検査目的として読影を行った場合に、その病巣に対する治療効果が認められないばかりか、その病巣を原発巣として、新たに転移巣が発見されたとする。その場合に、治療効果が認められないという内容の所見よりも、転移巣が発見されたという内容の所見の方を優先的に伝えるべきと、読影医が判断した場合には、後者の所見の重要度の評価値を上げる。

また、検査画像２１に複数の病変が認められる場合に、それぞれの病変について所見を分けて入力し、より重篤度が高い病変に関する所見ついて、重要度の評価値を上げ、相対的に重篤度が低い病変に関する所見については、重要度の評価値を下げるといった使い方も可能である。

もちろん、これは、個々の読影医の主観的な判断であり、読影医によって評価は変わる可能性はある。しかし、所見を入力した読影医自身による、所見に対する評価は、レポート２３に含まれる複数の所見の中から必要な情報を取捨選択する際の参考意見としての利用価値があるので、依頼医にとって、有用な情報となりうる。

各所見のテキストのデータに、評価値を付加することにより、所見に対して評価値が設定される。したがって、編集処理部１３ｃは、所見毎にその評価値を設定する評価値設定手段に相当する。

所見ＩＤ、医師ＩＤ、評価値は、各所見データ２３ａの検索処理を行う場合の検索キーや、ソート処理を行う場合のソートキーといったキー情報として使用される。また、レポート２３のデータには、オーダ２６から読み出された、検査ＩＤ（「ＣＴ０８０３」）、患者ＩＤ、患者名といった情報が付加される。

付帯情報記録処理は、検査画像２１に付加されるアノテーション、及び所見ＩＤといった付帯情報を、検査画像２１と関連付けて、画像ＤＢ２２に記録する処理である。所見ＩＤやアノテーション６０のデータは、例えば、検査画像２１のデータに記録される。

また、検査画像２１とは別に、アノテーション６０のデータについても所見との関連付けが行われて、それぞれのデータには、所見ＩＤが付加される。例えば、１つの検査画像２１内に複数の病変があり、それぞれの病変毎に所見が入力される場合には、病変を指し示すアノテーションは、所見毎に異なる。

アノテーション６０と所見との関連付けは、後述するように、レポート表示画面６１において、選択された所見に応じて、アノテーションを切り替え表示するために行われる。アノテーションと所見との関連付けの方法は、例えば、画像表示画面４６に表示中の検査画像２１に対してアノテーション６０を挿入した際に、挿入したアノテーション６０のデータに対して、その挿入時にアクティブになっている入力領域に対応する所見ＩＤを付加することによって行われる。

図６に示すように、レポート編集画面４７には、上部に配置された基本情報表示領域と、その下方に配置された各所見（「Ｆ−１」、「Ｆ―２」）を入力する入力領域４７ａ、４７ｂと、操作ボタン５２〜５４とが設けられる。基本情報表示領域には、検査ＩＤ（「ＣＴ０８０３」）、患者ＩＤ（「１２３４」）といった基本情報が表示される。これらの基本情報は、オーダ２６から読み出される。

各入力領域４７ａ、４７ｂには、所見のテキストを入力する入力欄５６ａ、５６ｂと、各所見の評価値を入力するためのチェックボックス５７が設けられる。チェックボックス５７は、第１操作ツールに相当する。

チェックボックス５７は、ＧＵＩを構成する操作ツールであり、マウスのクリック操作によってオンオフが行われる。重要度の評価値は、例えば、「標準」か「高」の２値であり、チェックボックス５７をオンすると、評価値が「高」に指定され、オフの場合には、評価値が「標準」に指定される。

本例においては、所見ＩＤが「Ｆ−１」の入力領域４７ａのチェックボックス５７がオフになっており、所見ＩＤが「Ｆ−１」の所見の評価値が「標準」に指定されている。また、所見ＩＤが「Ｆ−２」の入力領域４７ｂのチェックボックス５７がオンされており、所見ＩＤが「Ｆ−２」の所見の評価値が「高」に指定されている。この指定により、所見毎の評価値が入力され、入力された評価値がコンソール制御部１３ａによって受け付けられる。

また、各入力領域４７ａ、４７ｂには、それぞれ、キー画像５８、５９を挿入して貼り付けることが可能になっている。キー画像５８、５９は、各所見と関連する検査画像２１の１つであり、キー画像５８、５９としては、各所見の入力の際に読影医が特に注目した検査画像２１が選択される。本例においては、キー画像５８、５９内に、関心領域を表す記号（「Ａ１」、「Ａ２」）及び矢印からなるアノテーション６０が挿入されている。

操作ボタン５２は、所見を入力する入力領域を追加するための所見追加ボタンであり、このボタンにポインタ４８を合わせてマウスをクリック操作すると、入力領域が追加される。所見ＩＤは、各入力領域に対して、レポート編集画面４７に追加された順に割り当てられ、３つ目の入力領域が追加されると、その入力領域には、「Ｆ−３」の所見ＩＤが割り当てられる。

操作ボタン５３は、作成途中のレポート２３のデータを一時保存するための保存ボタンであり、操作ボタン５４は、作成が完了したレポート２３のデータを確定保存するための確定ボタンである。確定保存されたレポート２３は、不正な改ざんを防止するために、編集が禁止される。

図７に示すレポート表示画面６１は、レポート２３の内容を表示する画面の例である。レポート表示画面６１は、読影医及び依頼医がレポート２３を閲覧するための画面であり、レポート閲覧端末として機能する、レポート作成端末１３及び診療科端末１１のディスプレイに表示される。

レポート作成端末１３は、ＤＢアクセス部１３ｂによってレポート２３のデータを受信する。コンソール制御部１３ａは、受信したレポート２３を表示するレポート表示画面６１を生成し、ディスプレイ３８ｂに出力する。レポート作成端末１３は、レポート編集画面４７と同様に、画像表示画面４６とレポート表示画面６１を連動させて、各ディスプレイ３８ａ、３８ｂに表示する。コンソール制御部１３ａは、第１及び第２のコンソール制御手段に相当する。

診療科端末１１のＣＰＵ３１は、レポート表示画面６１及び画像表示画面４６の表示処理に関して、レポート作成端末１３のコンソール制御部１３ａ及びＤＢアクセス部１３ｂと同様に機能する。すなわち、診療科端末１１のＣＰＵ３１は、第２コンソール制御手段に相当する。診療科端末１１のディスプレイが１つである場合には、レポート表示画面６１と画像表示画面４６が１つのディスプレイに並べて表示される。

レポート表示画面６１には、レポート編集画面４７と同様に、オーダ２６に記録された、検査ＩＤや患者ＩＤなどの基本情報が表示される。レポート表示画面６１には、各入力領域４７ａ、４７ｂに対応する表示領域が設けられている。各表示領域には、レポート２３の各所見データ２３ａの内容を表示する表示欄６１ａ、６１ｂが設けられており、さらに、キー画像５８、５９も表示される。表示欄６１ａ、６１ｂには、それぞれの所見ＩＤ（「Ｆ−２」、「Ｆ−１」）が表示される。

レポート表示画面６１においては、レポート２３の各所見データ２３ａに設定された評価値に従って、各所見の画面内の表示順位が決定される。所見ＩＤが「Ｆ−１」の所見データ２３ａには、評価値として、「標準」が設定されており、一方、所見ＩＤが「Ｆ−２」の所見データ２３ｂには、評価値として、「高」が設定されている。コンソール制御部１３ａや診療科端末１１のＣＰＵ３１は、これらの評価値をキー情報として、各所見の表示順位を決定する。

具体的には、図７に示すとおり、評価値が相対的に高い（評価値「高」）、所見ＩＤが「Ｆ−２」の所見が、レポート表示画面６１内の表示位置が上位にある表示欄６１ａに表示され、相対的に低い（評価値「標準」）、所見ＩＤが「Ｆ−１」の所見が、表示欄６１ａよりも下位に位置する表示欄６１ｂに表示される。所見とキー画像は、セットで取り扱われるため、各所見のそれぞれのキー画像５８、５９についても対応する所見に合わせて、表示順位が決まる。

所見ＩＤが「Ｆ−２」の所見は、レポート編集画面４７における入力順が、所見ＩＤが「Ｆ−１」の所見よりも後であるが、評価値が相対的に高いため、レポート表示画面６１においては、所見ＩＤが「Ｆ−１」の所見よりも上位に表示される。また、各所見の評価値が同じ場合には、レポート表示画面６１においても、レポート編集画面４７における入力順に表示される。このように、重要度の評価値が高い所見を上位に表示することで、読影医が重要と考える所見を、依頼医などレポート２３の閲覧者に対して優先的に伝えることができる。

また、レポート表示画面６１には、表示形式変更ボタン６３が設けられている。表示形式変更ボタン６３は、レポート表示画面６１に表示される所見の表示形式を変更するための操作指示を入力する操作ツールである。表示形式変更ボタン６３は、第２操作ツールに相当する。表示形式変更ボタン６３を通じて、表示形式の変更指示が入力されると、診療科端末１１のＣＰＵ３１やコンソール制御部１３ａは、所見ＩＤや評価値をキー情報として、所見の表示形式を変更する変更処理を実行する。診療科端末１１のＣＰＵ３１及びコンソール制御部１３ａは、変更処理手段に相当する。

表示形式は、以下に示すように、レポート編集画面４７において入力された順序で各所見を表示する入力順表示形式、重要度の評価値が高い方から順に表示する重要度順表示形式、重要度の評価値が「高」の所見だけを絞り込んで表示する絞り込み表示形式の３種類の表示形式から選択できるようになっている。初期設定では、上述のとおり、重要度順表示形式が選択されている。

表示形式変更ボタン６３にマウスのポインタ４８を合わせてクリック操作すると、表示形式を選択するための選択メニュー６４が表示される。選択メニュー６４には、入力順表示形式を選択する「入力順」、重要度順表示形式を選択する「重要度順」、絞り込み表示形式を選択する「重要度高のみ」の各項目が含まれている。

「入力順」の項目が選択されると、レポート編集画面４７における所見の入力順と同様に、所見ＩＤが「Ｆ−１」の所見が上位に、所見ＩＤが「Ｆ−２」の所見が下位に表示される。「重要度高のみ」の項目が選択されると、重要度の評価値が「高」の所見（「Ｆ−２」）のみが表示され、重要度の評価値が「標準」の所見（「Ｆ−１」）は、表示されない。

コンソール制御部１３ａや診療科端末１１のＣＰＵ３１は、「入力順」の項目が選択された場合には、所見ＩＤをソートキーとして、所見ＩＤが小さい方から順に（「Ｆ−１」、「Ｆ−２」・・・）、レポート表示画面６１内の各所見を配列する。一方、「重要度高のみ」の項目が選択された場合には、重要度の評価値を検索キーとして、評価値が「高」である所見を抽出して、抽出した所見のみをレポート表示画面６１に表示する。

また、表示形式としては、上記絞り込み表示形式やソート表示形式の他、図７に示すように、評価値が高い所見（「Ｆ−２」）に網掛けをして、他の所見よりも強調表示する形式（強調表示形式）でもよい。強調表示の方法としては、所見の文字色や背景色を、他の所見と異なる色に変えたり、網掛け処理を行うといった方法がある。また、評価値が高い所見に対して、重要度が高いことを示すマークを表示してもよい。この強調表示形式を選択できるようにしてもよいし、本例のように、他の表示形式と組み合わせてもよい。

また、図８に示すように、レポート表示画面６１の表示形式が変更されると、その変更に同期して、画像表示画面４６の表示内容が変更される。例えば、選択メニュー６４で「重要度順」の項目が選択されて、図８（Ａ）に示すように、レポート表示画面６１に表示される所見が重要度順に表示されると、画像表示画面４６においても、重要度の評価値が相対的に高い所見に関連付けられた検査画像２１を表示する表示ウインドウの位置が上位に配置され、重要度の評価値が相対的に低い所見に関連付けられた検査画像２１を表示する表示ウインドウの位置が下位に配置される。検査画像２１には、レポート２３に挿入されたキー画像５８も含まれる。

所見（「Ｆ−１」）に複数の検査画像２１が関連付けられている場合には、画像表示画面４６において、表示する検査画像２１の切り替え操作を行うと、所見（「Ｆ−１」）に関連付けられた複数の検査画像２１が順次表示される。また、検査画像２１にアノテーション６０が付加されている場合には、画像表示画面４６内の検査画像２１にアノテーション６０が挿入されて表示される。

そして、図８（Ｂ）に示すように、選択メニュー６４で「重要度高」の絞り込み表示形式が選択されて、レポート表示画面６１に、重要度の評価値が「高」の所見（「Ｆ−２」）のみが表示される場合には、それに同期して、画像表示画面４６の表示内容も、所見（「Ｆ−２」）に対応する検査画像２１のみに切り替わる。

上述したとおり、アノテーション６０のデータには、所見ＩＤが付加されている。そのため、１つの検査画像２１に対して、所見ＩＤが異なる複数のアノテーション６０が挿入されていた場合には、検査画像２１はそのままで、アノテーション６０の表示のみが、所見の表示形式の変更に同期して切り替わることで、画像表示画面４６の表示内容が切り替わる。

また、選択メニュー６４において「入力順」が選択された場合には、レポート表示画面６１内の各所見の表示順位に応じて、画像表示画面４６においても、各所見に対応する検査画像２１の表示ウインドウの表示順位も変更される。

以下、上記構成による作用について、図９に示すフローチャートを参照しながら説明する。依頼医は、診療科端末１１を使用して、オーダ２６を発行する。レポート作成端末１３は、診療科端末１１から発行されたオーダ２６を、検査科１２のオーダ受付端末を経由して受信する。

読影医は、レポート作成端末１３でオーダ２６を確認し、レポート２３の作成を開始する。レポート編集画面４７がディスプレイ３８ｂに表示されると、それに連動して画像表示画面４６がディスプレイ３８ａに表示される。レポート編集画面４７の基本情報表示領域には、オーダ２６から読み出された基本情報（検査ＩＤ、患者ＩＤ）が表示される。読影医は、画像表示画面４６で検査画像２１を観察しながら、レポート編集画面４７の各入力領域４７ａ、４７ｂに、所見を入力する。

各入力領域４７ａ、４７ｂから入力された所見のテキストのデータは、各入力領域４７ａ、４７ｂに対応した所見ＩＤが付加されて、それぞれが所見データ２３ａとしてレポート２３のデータに記録される。さらに、各入力領域４７ａ、４７ｂのチェックボックス５７を通じて、読影医による、各所見の重要度の評価値が入力されると、コンソール制御部１３ａは、その評価値を受け付けて、編集処理部１３ｃに送る。編集処理部１３ｃは、所見データ２３ａ毎に評価値を設定する。

編集処理部１３ｃは、レポート２３の保存指示の入力を受け付けると、レポート２３に検査ＩＤを付加して、そのデータをレポートＤＢ２４に保存する。また、編集処理部１３ｃは、画像表示画面４６及びレポート編集画面４７を通じて、各所見と検査画像２１の関連付け指示の入力を受け付けると、付帯情報記録処理を実行して、検査画像２１に所見ＩＤを付加する。さらに、検査画像２１にアノテーション６０が挿入された場合には、付帯情報記録処理を実行して、アノテーション６０のデータに所見ＩＤを付加して、検査画像２１のデータとともに、画像ＤＢ２２に記録する。

レポート２３の作成が完了すると、レポート作成端末１３から、依頼医の診療科端末１１に対して、完了通知が送信される。診療科端末１１は、完了通知に含まれるレポート２３のアドレスに基づいて、レポートＤＢ２４にアクセスして、レポート２３を読み出す。診療科端末１１のディスプレイには、レポート表示画面６１と、レポート２３に関連する検査画像２１を表示する画像表示画面４６が出力される。

依頼医は、レポート表示画面６１でレポート２３の内容を閲覧し、画像表示画面４６でレポート２３に関連する検査画像２１を閲覧する。レポート表示画面６１の初期設定では、所見の表示形式として、重要度順表示形式が選択されているので、図７に示すように、評価値が「高」の所見（「Ｆ−２」）が上位に、評価値が「標準」の所見（「Ｆ−１」）が下位に表示される。これにより、読影医が重要と考える所見を、依頼医に優先的に伝えることができる。

本発明は、所見の数が多い場合には、特に有効である。所見の数が多いと、すべての所見が一画面に収まりきらないため、画面のスクロール操作をしないと表示位置が下位の所見を表示させることができない。その場合には、読影医が重要と考える所見の見過しや見落としが生じる危険性が高い。本発明のように、重要度の評価値が高い順に所見を表示することで、見過ごしや見落としの危険性を減少させることができる。

また、依頼医は、図７に示すように、レポート表示画面６１の表示形式変更ボタン６３を操作して、レポート表示画面６１の表示形式（入力順表示形式や絞り込み表示形式）を選択することもできるので、閲覧の目的に応じた適切な表示形式でレポート２３を閲覧することが可能である。

上記実施形態では、評価値の入力方法として、チェックボックスを例に説明したが、評価値を入力するための操作ツールとしては、チェックボックス以外でもよく、予め登録された複数の評価値のリストを表示して、そのリストから評価値を選択させて入力させるリストボックスといった他の形態の操作ツールでもよい。また、評価値そのものをテキスト形式で、マニュアルで入力させてもよい。その場合の操作ツールとしては、文字や数値の入力が可能なテキスト入力ボックスが用いられる。

また、上記実施形態では、入力可能な評価値が「標準」と「高」の２段階の例で説明したが、「低」、「中」、「高」というように、３段階以上でもよい。また、「１」、「２」、「３」というように数値で入力させてもよい。評価値として数値を使用する場合には、数値が小さいほど、重要度が高いという設定にしてもよいし、その反対に、数値が大きいほど、重要度が高いという設定にしてもよい。

評価値を３段階以上にした場合には、上記強調表示や絞り込み表示を行う場合には、強調表示や絞り込みの対象とする評価値の閾値を設定するとよい。例えば、評価値が「低」、「やや低」、「中」、「やや高」、「高」というように、５段階の場合には、「やや高」を閾値として、それ以上の評価値を持つ所見を、強調表示や絞り込み表示の対象とする。また、閾値を変更できるようにしてもよい。

また、図１０に示すように、レポート編集画面４７の各入力領域４７ａ、４７ｂを、それらの並び順を変更可能に設けて、各入力領域４７ａ、４７ｂの並び順に応じて、各入力領域４７ａ、４７ｂに入力された各所見に対する評価値の入力を受け付けるようにしてもよい。各入力領域４７ａ、４７ｂの並べ替えは、例えば、マウスのポインタ４８で各入力領域４７ａ、４７ｂの１つをポイントして、ポイントした入力領域をドラッグ操作によって、上下させることによって行う。

図１０においては、初期状態では、入力領域４７ａよりも下位に位置する入力領域４７ｂをポイントして、上方にドラッグして移動させた例を示す。入力領域４７ｂが上方に移動することにより、移動前に上方に位置していた入力領域４７ａが入力領域４７ｂと入れ替わりに、下方に移動する。これにより、入力領域４７ｂに入力された所見（「Ｆ−２」）の重要度の評価値が「高」に設定される。反対に、入力領域４７ａに入力された所見（「Ｆ−２」）の重要度の評価値は「標準」に設定される。

本例では、評価値が「高」と「標準」の２段階の例で説明しているが、３段階以上の場合には、所見の並び順に応じて、上位から順に、例えば、「１」、「２」、「３」というように、高い評価値が設定される。

また、上記実施形態では、主観的評価の評価項目として、重要度を例に説明したが、評価項目としては、重要度に限定されない。重要度に加えて、または、その代わりに、例えば、確信度といった評価項目を用いてもよい。確信度は、読影医自身による、入力した所見に対する確からしさである。確信度の評価値は、読影医が入力した所見に対して、確信が持てない場合には低い値が入力され、確信が持てる場合には高い値が入力される。

図１１に示すレポート編集画面７１の各入力領域７１ａ、７１ｂには、重要度の評価値を入力するためのチェックボックス５７に加えて、確信度の評価値を入力するためのチェックボックス７２が設けられている。レポート編集画面７１は、チェックボックス７２が設けられている点以外は、レポート編集画面４７と同様であるため、同じ部分については、同じ符合を付し、詳細な説明を省略する。

チェックボックス７２は、チェックボックス５７と同様であり、チェックボックス７２をオンした場合には、「高」の評価値が、オフの場合には、「標準」の評価値が指定される。この評価値は、コンソール制御部１３ａによって受け付けられ、編集処理部１３ｃに送られる。編集処理部１３ｃは、レポート２３のそれぞれの所見データ２３ａに対して、重要度と確信度の両方の評価値を設定する。

レポート表示画面７４は、複数の評価項目の評価値が設定されたレポート２３を表示する表示画面である。レポート表示画面７４には、レポート表示画面６１の表示形式変更ボタン６３と同様に、レポート表示画面７４内の所見の表示形式を変更する表示形式変更ボタン７６が設けられている。

表示形式変更ボタン７６の選択メニュー７６ａには、選択可能な表示形式として、上述の入力順表示形式、重要度順表示形式、重要度が高のみの所見を絞り込む絞り込み表示形式のそれぞれを選択する項目（「入力順」、「重要度順」、「重要度高のみ」）の項目が設けられている。さらに、選択メニュー７６ａでは、これらに加えて、「確信度順」、「確信度高のみ」の項目が追加されており、確信度順表示形式、確信度が高のみの所見を絞り込む絞り込み表示形式を選択できるようになっている。

確信度順表示形式では、確信度が高い順に、レポート表示画面７４内の表示順位が上位になるように、所見が表示される。絞り込み表示形式では、確信度が「高」の所見のみが表示される。コンソール制御部１３ａや診療科端末１１のＣＰＵ３１は、重要度や確信度の評価値を検索キーやソートキーとして、表示形式の変更処理を実行し、所見の表示位置を並べ替える。

確信度の評価値についても、重要度の評価値と同様に、「標準」と「高」の２段階に限られず、３段階以上でもよい。また、評価値は数値入力でもよい。これら以外の変形例についても、上述した重要度の評価値と同様である。

また、重要度の評価値の入力方式と同様に、確信度の評価値についても、入力領域の並び順に応じて、入力できるようにしてもよい。評価項目が２つある場合には、各入力領域の並べ替えを行う際に、評価項目を選択する選択ボタンなどの操作ツールによって、入力する対象の評価項目を選択させる。そして、選択された評価項目の評価値が、並べ替えによって入力される。例えば、選択ボタンによって評価項目として確信度が選択されている場合には、各入力領域の並べ替えによって入力される評価値が、確信度の評価値として入力される。

図１２に示すレポート編集画面７７は、重要度と確信度の２つの評価項目の入力が可能であり、各評価項目の評価値を数値で入力可能な画面の例である。レポート編集画面７７の各入力領域７７ａ、７７ｂ、７７ｃには、入力欄５６ａ〜５６ｃと、それぞれの所見に対して、各評価項目の評価値を入力するための操作ツールである、リストボックス７８、７９が設けられている。

リストボックス７８から、重要度の評価値が入力され、リストボックス７９から確信度の評価値が入力される。各リストボックス７８、７９をポインタ４８でポイントすると、「１」、「２」、「３」といった数値をリスト表示するメニューが表示される。メニューの中から、所望の数値を選択して、マウスによるクリック操作を行うと、選択した数値が評価値として入力される。レポート２３の各所見データ２３ａには、重要度及び確信度の評価項目毎に入力された評価値が設定される。

また、上記実施形態では、１つのレポートを１人の読影医が作成する例で説明したが、１つのレポートに対して、複数の読影医がそれぞれ所見を入力して、複数人で１つのレポートを共同作成してもよい。

また、研修医が入力した所見を、指導医が承認するというように、１人の読影医が入力した所見について、複数人で評価を行って、レポートを共同作成してもよい。この場合には、所見を入力する記入者に加えて、その所見を承認する承認者もレポート作成者となる。

図１３に示すレポート２３のように、記入者（医師ＩＤ：「Ｄ−１１」）と、承認者（医師ＩＤ：「Ｄ−０４」）の２人によって共同作成され、所見単位で作成者毎に評価値を入力できるようにしてもよい。この場合には、レポート編集画面内の入力領域毎に、評価値を入力するための操作ツール（チェックボックスなど）が、複数設けられる。評価値を入力する人数によって、操作ツールを追加できるようにしてもよい。

図１３の例では、所見ＩＤが「Ｆ−１」の所見について、記入者（Ｄ−１１）は、重要度の評価値として「高」を入力し、承認者（Ｄ−０４）は、重要度の評価値として「標準」を入力し、それぞれの評価値が所見データ２３ａに設定されている。また、所見ＩＤが「Ｆ−２」の所見については、記入者（Ｄ−１１）の評価値が「標準」であり、承認者（Ｄ−０４）の評価値が「高」となっている。

このように、複数人が評価値を入力した場合には、各作成者の個別の評価値に加えて、それに基づいて判定した総合的な評価値（総合評価値）を設定するようにしてもよい。編集処理部１３ｃは、記入者（Ｄ−１１）及び承認者（Ｄ−０４）の個別の評価値を所見データ２３ａから読み出して、総合評価値の判定処理を実行し、判定した総合評価値を所見データ２３ａに設定する。

レポート作成端末１３のストレージデバイス３３には、判定処理に際して、編集処理部１３ｃが参照するテーブル８０が設けられる。テーブル８０には、記入者（Ｄ−１１）や承認者（Ｄ−０４）の職位（「研修医」、「指導医」など）に関する情報が、医師ＩＤと対応付けて記録されている。職位は、「研修医」よりも「指導医」の方が高く、テーブル８０には、編集処理部１３ｃが職位の高低を識別可能な形態で、職位に関する情報が記録されている。編集処理部１３ｃは、判定処理において、本例のように、個別の評価値が異なる場合には、テーブル８０を参照して、各個別の評価値の入力者の医師ＩＤに基づいて、職位を調べ、職位が高い方の評価値を、総合評価値に決定する。

なお、総合評価値の判定方法としては、本例に限らず、各種の方法が考えられる。例えば、所見データ２３ａ内で、記入者と承認者のそれぞれの個別の評価値を記録するフィールドが決まっている場合には、テーブル８０を参照することなく、承認者のフィールドに記録された評価値を総合評価値に決定してもよい。また、個別の評価値が数値で入力されている場合には、両者の平均値や合計値を、総合評価値としてもよい。

また、個別の評価値に対して、職位による重み付けを行ってもよい。例えば、評価値を入力した人が、研修医の場合には、重み付けを低く、指導医の場合には、重み付けを高くするといった方法が考えられる。また、職位には、研修医や指導医といった職位に限らず、教授、准教授、講師といった職位もある。こうした職位に応じて、重み付けを変えてもよい。

なお、所見に対して、複数人の評価値を設定した場合には、レポート表示画面における、所見の表示形式の変更処理に際して、キー情報（検索キーやソートキー）として使用する評価値を、人毎に選択できるようにするとよい。こうすれば、研修医の評価値や指導医の評価値を、選択的に使用して、所見のソートや絞り込みを行ったり、両者を比較形式で表示したりというように、表示形式の選択の幅が広がる。もちろん、総合評価値を設定した場合には、総合評価値をキー情報として選択できるようにするとよい。こうした評価値の使用方法は、研修医の教育や複数人でチームを組んで診療に当たる場合などに有効である。

また、上記実施形態では、レポート編集画面４７で所見を入力する例で説明しているが、特許文献１に記載されているように、画像表示画面４６内に所見を入力する入力ボックスを挿入して、画像表示画面４６上で所見を入力できるようにしてもよい。この場合には、コンソール制御部１３ａは、図１４に示すように、画像表示画面４６に挿入された入力ボックス８１に入力された所見を、レポート編集画面４７の入力領域４７ａに自動的に挿入する。また、入力ボックス８１に加えて、評価値を入力するためのチェックボックス５７を画像表示画面４６に挿入して、画像表示画面４６上で、評価値の入力を行えるようにしてもよい。

上記実施形態では、レポート表示画面において、１つのレポートに含まれる複数の所見の表示形式を、評価値に応じて、表示形式を変更する例で説明しているが、複数のレポートから、所見を複数読み出して、読み出した複数の所見を、レポート表示画面に並べて表示するというように、複数のレポートに含まれる所見を対象として、表示形式の変更処理（ソート処理や絞り込み処理など）を行ってもよい。

複数のレポートに含まれるそれぞれの所見に評価値が設定されていれば、その評価値をキー情報として、変更処理を行うことができる。複数のレポートには、同一の患者に関する、同種の検査に関する過去のレポートや異なる検査種のレポート、その患者の傷病と類似する症例を持つ別の患者のレポートを含めてもよい。

上記実施形態では、レポート表示画面６１、７４の表示形式の変更処理（絞り込み処理やソート処理）を、診療科端末１１又はレポート作成端末１３のＣＰＵがそれぞれ行う例で説明したが、表示形式の変更処理の一部をＤＢサーバ１４が実行してもよい。この場合、ＤＢサーバ１４のＣＰＵ３１は、変更処理手段を構成する。

例えば、ＤＢサーバ１４から、レポート作成端末１３又は診療科端末１１に対して、レポート２３のデータを含むレポート表示画面６１、７４のデータを、Ｗｅｂページ（ＸＭＬ（Extensible Markup Language）などのマークアップ言語でソースコードが記述されたページデータ）の形式に加工して配信する場合には、診療科端末１１又はレポート作成端末１３からの要求に応じて、ＤＢサーバ１４が絞り込み処理やソート処理を実行する。

具体的には、表示形式変更ボタン６３、７６による表示形式の変更が指示される度に、レポート２３のデータを、ＤＢサーバ１４から再読み出しする場合には、レポート作成端末１３や診療科端末１１から、検査ＩＤや評価値といった情報を、キー情報（検索キーやソートキー）とする検索要求がＤＢサーバ１４に送信される。ＤＢサーバ１４は、検索要求からキー情報を読み出して、該当するレポートの所見データをレポートＤＢ２４から検索する。そして、検索した所見データを、評価値に従ってソートし、ソート済みの所見データを、Ｗｅｂページの形式に加工して、要求元のレポート作成端末１３や診療科端末１１に配信する。

レポート作成端末１３や診療科端末１１は、受信したＷｅｂページのソースコードを、レポート閲覧用のクライアントソフトや汎用のブラウザで解釈して、レポート表示画面６１、７４を生成し、ディスプレイに出力する。

上記実施形態では、所見に評価値を設定する方法として、所見データに評価値を直接設定する例で説明したが、例えば、所見データとは別に、所見ＩＤと評価値との対応関係を記録したテーブルデータを作成することにより、評価値の設定を行ってもよい。

また、上記実施形態では、読影医が認識した病変の状態に関する観察記録と、その認識に基づいて下された診断病名などの診断結果とを区別することなく、それらをまとめて１つの所見とした例で説明したが、観察記録と診断結果を区別してもよい。その場合には、例えば、レポート編集画面において、所見を入力する入力欄を、観察記録と診断結果をそれぞれ入力する２つのサブ入力欄に分割する。また、レポート表示画面においては、所見を表示する表示欄を、観察記録と診断結果をそれぞれ表示する２つのサブ表示欄に分割する。このように分割した場合でも、両者は、２つ１組で１つの所見を構成する。そのため、絞り込み処理や、ソート処理といった表示形式の変更処理において、両者が別々に取り扱われることはなく、両者のデータを合わせたデータが、１つの所見データとして処理される。

また、上記実施形態では、所見のテキストの入力をキーボード操作によって行う入力方式を例に説明しているが、テンプレート入力方式を採用してもよい。テンプレート入力方式とは、予め登録された医療用語を選択する操作ツールである、テンプレート入力パネルをレポート編集画面に設け、マウスによるクリック操作を主体として所見のテキストを入力する方式をいう。テンプレート入力パネルは、登録された医療用語を選択するための複数の選択ボタンからなり、これらの選択ボタンをクリック操作によって選択することで、入力領域に選択した医療用語が入力される。また、入力デバイスとして、キーボードやマウスを例に説明したが、入力デバイスとしてマイクを用いて、所見や操作指示の入力を音声によって受け付けてもよい。

上記実施形態では、読影医がマニュアルで所見のテキストを入力する例で説明したが、医用画像を対象としたコンピュータによる診断支援（ＣＡＤ：Computer-Aided Diagnosis)装置を利用して、レポート編集画面に所見を自動的に入力させ、入力させた所見をレポート作成者が確認し、その所見に対する評価値を設定するようにしてもよい。この場合には、例えば、レポートシステムと診断支援装置をネットワークで接続したり、あるいは、レポートシステムに診断支援プログラムをインストールすることによって、レポートシステムを診断支援装置として機能させ、レポート編集画面に所見を自動的に入力する。

上記実施形態では、検査画像を、ＣＴ検査で得られた検査画像を例に説明したが、もちろん、検査種はこれらに限定されるものではなく、ＭＲＩ検査、ＰＥＴ（Positron Emission Tomography）検査、超音波検査、内視鏡検査といった他の検査で得た検査画像でもよい。また、レポートとして、検査画像を読影する読影レポートの例で説明したが、画像以外の検査データに対する所見をまとめたレポートでもよい。画像以外の検査データとしては、例えば、病理検査などの検体検査や、生理検査などで得られる数値データや心電図などの波形図がある。また、異なる検査種の検査データなど、種々のデータに関する所見が記入されるレポートでもよい。

また、本発明の医用レポートは、検査に関するレポートに限らず、患者の診療に関する所見をまとめた医用レポートであればよい。また、医用レポートの作成者についても、読影医に限定されるものではなく、さらに、医師にも限定されない。例えば、リハビリテーションの指導に携わる理学療法士が作成する医用レポートのように、医師以外が作成する医用レポートの作成に際しても、本発明の適用が可能である。

上記実施形態では、レポートシステムを構成する、レポート作成端末及びレポートサーバをそれぞれ１台で構成した例で説明したが、レポート作成端末及びレポートサーバを複数台で構成してもよい。また、１台のコンピュータにレポート作成端末の機能とレポートサーバの機能を統合してもよい。

この場合には、レポート作成端末にインストールされたクライアントプログラムの機能とサーバプログラムの機能を統合したプログラムが、レポートプログラムを構成する。また、レポートの閲覧を行うレポート閲覧端末を含めてレポートシステムとしてもよい。レポート閲覧端末には、上記実施形態で示したとおり、診療科端末が含まれる。その場合には、レポートを閲覧するためのクライアントプログラムの機能を含めてレポートプログラムが構成される。

また、レポート閲覧装置を実現するレポート閲覧プログラムは、レポート閲覧用のクライアントプログラムとサーバプログラムから構成される。１台のコンピュータでレポート閲覧装置を構成する場合には、レポート閲覧用のクライアントプログラムの機能とサーバプログラムの機能を統合したプログラムがレポート閲覧プログラムを構成する。

また、上記実施形態のように、クライアント（診療科端末、レポート作成端末）と、サーバ（ＤＢサーバ）とからなるクライアントサーバ型の情報システムの場合には、上述したレポート閲覧用のクライアントプログラムばかりでなく、レポート編集用のクライアントプログラムについても、専用のプログラムを使用してもよいし、ＨＴＴＰ（Hyper Text Transfer Protocol）といった、ＷＷＷ（World Wide Web）のプロトコルに対応した汎用的なブラウザを使用してもよい。

専用のプログラムを使用する場合には、操作画面は、専用のプログラムで定義された画面データに基づいて生成される。汎用的なブラウザを使用する場合には、例えば、Ｗｅｂサーバに操作画面（レポート編集画面やレポート表示画面）のデータを格納しておき、クライアントはＷｅｂサーバにアクセスして、Ｗｅｂページの形式に加工された操作画面のデータをダウンロードする。クライアントのブラウザは、受信したＷｅｂページのソースコードを解釈して操作画面を生成する。Ｗｅｂサーバは、ＤＢサーバ１４が兼用してもよいし、ＤＢサーバとは別のサーバでもよい。

この場合には、ＷｅｂサーバのＣＰＵ３１が、クライアントのＣＰＵ３１と協働して、または、単独で、編集処理手段、関連付け手段、評価値設定手段、各コンソール制御手段を構成する。

また、ＤＢが構築されるデータ格納装置としては、ＤＢサーバ以外でもよく、例えば、ＮＡＳ（Network Attached Storage）、ＳＡＮ（Storage Area Network）といったネットワークを介して接続するストレージデバイスを使用してもよい。このように、コンピュータシステムの物理構成は適宜変更が可能である。

上記実施形態では、ネットワークとしてＬＡＮを例に説明しているが、診療科と検査科が複数の拠点に分散しているような場合には、ネットワークとしてＬＡＮとＷＡＮ（Wide Area Network）を組み合わせて使用してもよい。

なお、上記実施形態で示したとおり、本発明は、プログラムの形態、さらにはプログラムを記憶する記憶媒体にも及ぶことはもちろんである。

医療情報システムの構成図である。 オーダの内容の説明図である。 ＤＢサーバ及び各端末を構成するコンピュータの概略を示す構成図である。 レポートシステムの概略を示す構成図である。 レポートのデータ構造の説明図である。 レポート編集画面の説明図である。 レポート表示画面の説明図である。 レポート表示画面と画像表示画面の連動処理の説明図である。 オーダ発行、レポート作成、レポート閲覧に至る作業の流れを示すフローチャートである。 レポート編集画面の入力領域の並べ替えにより、評価値を入力する説明図である。 評価項目が複数の例を示す説明図である。 評価値を数値で入力する例を示す説明図である。 １つの所見に対して複数人の評価値を設定する例を示す説明図である。 画像表示画面上で所見の入力を行う例の説明図である。

符号の説明

１０ 診療科
１１ 診療科端末
１２ 放射線検査科（検査科）
１３ レポート作成端末
１３ａ コンソール制御部
１３ｂ ＤＢアクセス部
１３ｃ 編集処理部
１３ｄ オーダ取得部
１４ ＤＢサーバ
１６ ネットワーク
２１ 検査画像
２２ 画像ＤＢ
２３ レポート
２４ レポートＤＢ
３１ ＣＰＵ
３８ ディスプレイ
３９ 入力デバイス
４０ アプリケーションプログラム（ＡＰ）
４６ 画像表示画面
４７、７１ レポート編集画面
４７ａ、４７ｂ 入力領域
５７、７２ チェックボックス
６１、７４ レポート表示画面
６３、７６ 表示形式変更ボタン

Claims (17)

1. 複数の所見を含み、前記各所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集処理手段と、
   前記医用レポートの作成者による、前記各所見に対する主観的評価に関する評価値の入力を受け付けて、前記所見毎に前記評価値を設定する評価値設定手段とを備えたことを特徴とする医用レポートシステム。
2. 前記主観的評価の評価項目には、前記作成者が前記医用レポートの閲覧者に対して優先的に伝えたい重要事項であることを示す重要度、及び前記所見に対する前記作成者の確信度のうちの少なくとも１つが含まれることを特徴とする請求項１記載の医用レポートシステム。
3. ＧＵＩによるレポート編集画面を制御する第１コンソール制御手段を備えており、
   前記レポート編集画面に設けられた複数の入力領域から、前記所見が入力されることを特徴とする請求項１又は２記載の医用レポートシステム。
4. 前記第１コンソール制御手段は、前記レポート編集画面を通じて、前記所見単位で前記評価値の入力を受け付けることを特徴とする請求項１〜３いずれか記載の医用レポートシステム。
5. 前記レポート編集画面において、前記各入力領域は並べ替えが可能であり、前記第１コンソール制御手段は、前記各入力領域の並べ替え操作によって、前記各入力領域に対応する所見の前記評価値の入力を受け付けて、
   前記評価値設定手段は、前記並べ替え操作による入力に応じて、前記各所見の評価値を設定することを特徴とする請求項３又は４記載の医用レポートシステム。
6. 前記評価値設定手段は、前記レポート編集画面内において上位に位置する入力領域から順に、その入力領域に入力された所見の評価値を高く設定することを特徴とする請求項５記載の医用レポートシステム。
7. 前記レポート編集画面には、前記入力領域毎に前記評価値を入力するための第１操作ツールが設けられており、
   前記第１コンソール制御手段は、前記第１操作ツールによって入力された前記評価値を受け付けることを特徴とする請求項４〜６いずれか記載の医用レポートシステム。
8. 前記評価値設定手段は、１つの所見に対して、複数の前記作成者の前記評価値を設定することを特徴とする請求項１〜７いずれか記載の医用レポートシステム。
9. 前記評価値設定手段は、前記所見毎に設定された複数の前記作成者の前記評価値に基づいて総合評価値を判定し、前記各評価値に加えて、前記所見毎に前記総合評価値を設定することを特徴とする請求項８記載の医用レポートシステム。
10. 前記所見毎に前記評価値が設定された前記医用レポートを表示するレポート表示画面を制御する第２コンソール制御手段を備えたことを特徴とする請求項１〜９いずれか記載の医用レポートシステム。
11. 前記レポート表示画面には、前記評価値に基づいて前記所見の表示形式を変更する指示を入力するための第２操作ツールが設けられており、
    前記第２操作ツールによって入力された指示に従って、前記表示形式を変更する変更処理手段を備えたことを特徴とする請求項１０記載の医用レポートシステム。
12. 前記表示形式には、前記評価値に応じて、前記レポート表示画面に表示する所見をソートして表示するソート表示形式と、前記評価値が相対的に高い所見を強調表示する強調表示形式と、前記レポート表示画面に表示する所見を、前記評価値が相対的に高い所見のみに絞り込んで表示する絞り込み表示形式のうち、少なくとも１つが含まれることを特徴とする請求項１１記載の医用レポートシステム。
13. 前記第２コンソール制御手段は、前記医用レポートに関連する画像を表示する画像表示画面を、前記レポート表示画面と連動して制御し、前記レポート表示画面の前記表示形式の変更に同期して、前記画像表示画面に表示する画像又は前記画像内に挿入されたアノテーションを切り替えることを特徴とする請求項１０〜１２いずれか記載の医用レポートシステム。
14. 前記第１コンソール制御手段を備えたレポート作成装置と、前記第２コンソール制御手段を備えたレポート閲覧装置と、前記医用レポートを格納するレポートＤＢが構築され、前記各装置とネットワークを介して通信可能に接続されたデータ格納装置とからなることを特徴とする請求項１０〜１３いずれか記載の医用レポートシステム。
15. 複数の所見を含み、前記所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートであり、前記医用レポートの作成者による、前記各所見に対する主観的評価に関する評価値が、前記所見毎に設定された前記医用レポートが表示されるレポート表示画面をディスプレイに出力し、前記レポート表示画面を通じて、入力デバイスからの操作指示の入力を受け付けて、前記レポート表示画面を制御するコンソール制御手段と、
    前記レポート表示画面に設けられた操作ツールから入力される指示に従って、前記評価値に基づいて、前記レポート表示画面における前記所見の表示形式を変更する変更処理手段とを備えたことを特徴とする医用レポート閲覧装置。
16. 複数の所見を含み、前記各所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集機能と、
    前記医用レポートの作成者による、前記各所見に対する主観的評価に関する評価値の入力を受け付けて、前記所見毎に前記評価値を設定する評価値設定機能とを、コンピュータに実現させることを特徴とする医用レポートプログラム。
17. 複数の所見を含み、前記各所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集ステップと、
    前記編集ステップにおいて、前記医用レポートの作成者による、前記各所見に対する主観的評価に関する評価値の入力を受け付けて、前記所見毎に前記評価値を設定する評価値設定ステップと、
    前記医用レポートを表示するレポート表示画面であり、前記評価値に応じて、前記所見の表示形式が決められる前記レポート表示画面を出力する出力ステップとを含むことを特徴とする医用レポート閲覧方法。

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