JP2020155142A - 装置、方法、システム及びプログラム - Google Patents

Abstract

【課題】 ある所見に下した仮の診断候補を検証する際に、同時に比較すべき他の診断候補を把握することを支援する装置を提供する。【解決手段】 診断対象の画像の情報と、該画像に対する所見の情報と、該診断対象に対する診断の情報と、該診断に対する処置を示す情報と、を含み、かつそれぞれの情報に含まれる複数の項目間の関係を示す関係情報を含む医用レポートの作成を支援し、複数の項目のうち、診断対象に対する診断の情報に含まれる項目であって、排他的な関係にある少なくとも二つの項目を特定し、特定手段により特定された項目に関係付けられる項目であって、処置を示す情報に含まれる項目を、医用レポートを作成するための画面に表示させる。【選択図】 図１６

Description

本発明は、装置、方法、システム及びプログラムに関する。特に、診断のための記録を行う装置、方法、システム及びプログラムに関する。

医療現場では、医用画像をもとに同定した疾患名や治療方針などを記載した医用レポートを利用して、診療が行われることがある。診療に活用される医用画像が増加するのに伴い、かかる医用レポートを作成するための医師の作業が増加している。

特許文献１には、診断病名と重要度とを対応付けたテーブルを備え、所見が入力されると、所見に記載された診断病名とその重要度を読みだし、所見と重要度とを対応付けて表示することが開示されている。

特開２００９−２３８０３９号公報

医用画像を観察して診療を行う場合に、同じ観察箇所について複数の相反する所見や診断の仮説が考えられることがある。相反する仮説があれば、それらの仮説を候補としてとりあえず記載しておき、後の検証作業で確定診断として採用するものが決められる。したがって、診断病名を確定するための処置を読影レポートに記載することがある。しかし、複数の仮説がそれぞれ異なる診断病名を提示する場合、診断病名とその重要度を表示するだけでは、推奨される処置を読影医が記載したり、読影レポートを閲覧する依頼医が処置を確認したりする作業を支援できなかった。

請求項１にかかる発明は、診断対象の画像の情報と、該画像に対する所見の情報と、該診断対象に対する診断の情報と、該診断に対する処置を示す情報と、を含み、かつそれぞれの情報に含まれる複数の項目間の関係を示す関係情報を含む読影レポートの作成を支援する装置であって、前記複数の項目のうち、該診断対象に対する診断の情報に含まれる項目であって、排他的な関係にある少なくとも二つの項目を特定する特定手段と、前記特定手段により特定された項目に関係付けられる項目であって、処置を示す情報に含まれる項目を、前記読影レポートを作成するための画面に表示させる処置表示手段と、を有することを特徴とする。

本発明によれば、後に検証する必要があると考えられる診断の複数の項目が存在する場合に、処置の項目を読影レポートの作成画面に表示することにより、作成する読影医が推奨する処置を記載したり、読影レポートを閲覧する依頼医が処置を確認したりするのを支援することができる。

医用レポート作成装置の構成の一例を示す図である。 医用レポート作成装置の構成の一例を示す図である。 医用レポート作成装置で作成されるレポートの概念の一例を示す図である。 医用レポートを構成する項目及び関係情報のデータベース保存形式の一例を示す図である。 医用レポート作成装置の機能の一例を示す図である。 医用レポート作成装置のＧＵＩの一例を示す図である。 レポート項目間の関係の種類を自動的に決定する処理の手順の一例を示す図である。 過去レポートを構成する項目及び関係情報を複製する処理の手順の一例を示す図である。 決定された複製範囲を新規に作成するレポートに複製する処理の詳細な手順の一例を示す図である。 過去に撮影された画像と今回撮影された画像の対応関係の一例を示す図である。 基本入力モードの画面の一例を示す図である。 レイアウト画面の一例を示す図である。 構造化されていない読影レポートにおけるハイライト表示の例である。 時系列情報ウィンドウの画面の一例を示す図である。 関係予測テーブルの一例を示す図である。 ユーザにより診断のレポート項目が作成又は選択された際の処理の手順を表すフローチャートの一例を示す図である。 第一の実施形態で取り上げる複製範囲決定処理のフローチャートの一例を示す図である。 複製範囲決定部の処理の手順の一例を示す図である。 第一の実施形態に記載の複製に関する処理を説明するための図である。

以下では、本発明の実施形態に係る装置について説明する。まず、各実施形態に共通する装置の構成や本発明の実施形態に係る装置により作成される医用レポートの概念を図１乃至図６、図１１乃至図１４に例示して説明する。

第一の実施形態では、過去に作成した医用レポートの指定された項目と直接的または間接的に関係付けられている全ての項目を特定し、新規に作成する医用レポートに利用できる。図８、図９、図１７、図１８に例示して説明する。

第二の実施形態では、項目間の関係情報を、指定された項目の種類から取得することができる。図７に例示して説明する。

第三の実施形態では、互いに排他の関係を有する項目があれば、それに応じた推奨枠を提示することができる。図１５、図１６に例示して説明する。

第四の実施形態では、過去レポートの記載内容を複製して利用する際に、複製に関わる一連の処理が完了する時点で、複製した対象の内容や表示形態を、複製先に適する状態にすることができる。図１０、１３に例示して説明する。

以下、詳述する。

医療現場では、様々な撮影装置により得られる画像や、各種の検査を活用して診療が行われている。撮影装置により取得された画像データを、ここでは医用画像と称する。画像データに対して、診断に好適な画像とするための画像処理等を施して得られる画像も医用画像に含まれる。撮影装置とは、たとえばコンピュータ断層撮影装置（ＣＴ：Ｃｏｍｐｕｔｅｄ Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ）、核磁気共鳴映像装置（ＭＲＩ：Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｉｍａｇｉｎｇ）、２次元の放射線画像を撮像する放射線撮影装置（ＤＲ：Ｄｉｇｉｔａｌ Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ）である。ＣＴ装置により取得された画像データを例に説明すると、ＣＴ装置はＣＴ値とよばれる相対的なＸ線吸収係数値の一次元分布を画像データとして取得する。その後、画像データに対して画像再構成とよばれる処理を施して、３次元画像を得る。さらに、３次元画像から最大値投影法（ＭＩＰ：ｍａｘｉｍｕｍ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ）により作成されるＭＩＰ画像や、任意の断層面の２次元画像が取得される。これらの画像データ及び３次元画像、３次元画像から取得される各種の画像は医用画像に含まれる。

医用画像を活用した診断は読影と呼ばれる。読影では、画像診断を専門とする医師が医用画像を観察することにより行われる。診断対象の主治医から医用画像の撮影と読影とを指示する依頼が発行されると、技師が適正な医用画像の撮影を行い、かかる医用画像が読影に供される。そして、撮影された医用画像や診断対象の情報などに基づいて得られる情報や助言が専門医から主治医に伝えられる。以下では、読影を依頼する医師を依頼医、画像診断を専門とする医師を読影医と称する。読影の結果は、読影レポートに記載され、依頼医に伝えられることが多い。読影レポートは、電子データとして管理される。読影レポートを電子カルテ内に記載して管理してもよい。別の例では、読影レポートは紙といった媒体に記録され、管理される。

読影レポートには、患者を撮影した医用画像を医師が観察し、発見した事象や現象について記載する所見と呼ばれる情報と、その所見の内容をふまえ、疑われる疾患などを記載する診断と呼ばれる情報が含まれる。さらに、治療方針といった依頼医への助言を記載した情報が含まれる場合がある。さらに、読影レポートには医用画像が添付される。医用画像は、当該医用画像のサムネイル画像や当該医用画像を参照するための情報で代替される場合もある。所見や診断及びそれらの関係性は自然文で記載されることが多く、その記載方法はレポートを作成した医師によって異なる。したがって、依頼医が読影レポートの内容を把握するのに時間がかかる場合があった。

近年、読影レポートに記載される診断のための情報である、医用画像や所見、診断といった情報に含まれる、複数の項目間の関係性を表現し、読影レポートを構造化して作成する手法が提案されている。それぞれの項目には、読影医が入力した内容が含まれる。これにより、たとえば読影レポートに記載された複数の所見や診断との関連を明確に表現できる。読影レポートを構造化することにより、作成する読影医の作業負荷を低減させ、依頼医は内容を把握しやすくなる。

読影医は読影レポートに記載する際に、入力した項目間を必要に応じて関係付けて関係情報を作成し、構造化された読影レポートを作成する。本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援システムにおいては、このような構造化された読影レポートを作成することができる。

［第一の実施形態］
図１は医用レポート作成装置の構成図を示す。医用レポート作成装置１は読影医が読影対象の画像を閲覧し、読影レポートを作成するための装置である。医用レポート作成装置１は院内ローカルエリアネットワーク９を介して院内システムと接続されている。院内システムに接続されているその他の情報システムとして、例えば、ＨＩＳ２、ＲＩＳ３、医用画像撮影装置４、ＰＡＣＳ５がある。ＨＩＳ（Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）２は医療事務会計システム、診療予約システム、診療情報システムなどを含む包括的なシステムである。ＨＩＳ２は電子カルテＤＢ（Ｄａｔａｂａｓｅ）６や読影レポートＤＢ（Ｄａｔａｂａｓｅ）７を有する。電子カルテＤＢ６には、患者の診療情報を記録した電子カルテが保管される。読影レポートＤＢ７には、読影医が作成した読影レポートに関する情報が保管される。ＲＩＳ（Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）３は、放射線機器による検査と治療の予約、検査結果の管理、材料在庫管理などを行うためのシステムである。なお、読影レポートＤＢ７がＲＩＳ３によって管理される場合もある。医用画像撮影装置４は、たとえばＣＴ装置、ＭＲＩ装置、超音波診断装置、ＰＥＴ装置、ＤＲ装置である。ＰＡＣＳ（Ｐｉｃｔｕｒｅ Ａｒｃｈｉｖｉｎｇ ａｎｄ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）５は医用画像撮影装置４によって撮影された医用画像を電子的に保存、検索、通信するためのシステムである。ＰＡＣＳ５は医用画像の保存先として医用画像ＤＢ（Ｄａｔａｂａｓｅ）８を備える。

図２は医用レポート作成装置１の具体的な構成図を示している。入力デバイス１１はたとえばマウスやデジタイザ、キーボードであり、医用レポート作成装置１にユーザの指示を入力するために用いられる。出力デバイス１２はたとえば装置の状態や処理内容を表示するＬＥＤ（Ｌｉｇｈｔ Ｅｍｉｔｔｉｎｇ Ｄｉｏｄｅ）パネルや液晶パネルである。ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）１３は二次記憶装置１５に保存されているプログラムを一次記憶装置１４に読み込む。更に、ＣＰＵ１３は読み込んだプログラムを実行することで装置を統合的に制御し、計算を行い、ＵＩ（Ｕｓｅｒ Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ）の表示を制御する。一次記憶装置１４は主にＲＡＭ（Ｒａｎｄｏｍ Ａｃｃｅｓｓ Ｍｅｍｏｒｙ）などのメモリである。二次記憶装置１５には医用レポート作成装置１を動作させるために必要な医用レポート作成プログラムが保存されている。二次記憶装置１５は、例えばハードディスクやフラッシュメモリなどの記憶媒体がこれに当たるが、本発明は特定の記憶媒体に依存しないことは言うまでもない。一般的に一次記憶装置１４の容量は二次記憶装置１５の容量より小さく、一次記憶装置１４に格納しきれないプログラムやデータ等は二次記憶装置１５に格納される。また、長時間記憶しなくてはならないデータ等も二次記憶装置１５に格納される。通信ＩＦ（Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ）１６は院内ローカルエリアネットワーク９に繋がっており、院内の各種システムやＨＩＳ２、ＲＩＳ３、撮影装置４、ＰＡＣＳ５との間の通信インターフェースである。

図３は、本発明の実施形態の一つである医用レポート作成装置により作成されるレポートの概念を例示する図である。医用レポートは、診断対象の複数の情報を含み、かつ前記複数の情報のそれぞれに含まれる複数の項目間の関係を示す関係情報を含む。診断対象の複数の情報には、たとえば部位、所見、診断、処置の４種類に情報が含まれる。部位の情報に含まれるレポート項目には、体の部位を特定することのできる文章や画像が入力される。図３において、部位の情報に含まれるレポート項目の一つが枠７１で示されている。部位のレポート項目へ入力される画像とは、例えば診断対象の画像のソフトコピーや、読影対象の画像へアクセスするためのアドレス情報である。診断対象の画像のソフトコピーは、当該画像のサムネイル画像でもよい。このとき、画像を閲覧する際に適用する画像処理のパラメータ等や、当該画像を撮影した際の撮影領域や装置の情報といった検査の情報を合わせて入力しても良い。所見のレポート項目には、ひとつ以上の病変を説明する文章が入力される。診断のレポート項目には、ひとつ以上の疾病を説明する文章が入力される。処置のレポート項目には、ひとつ以上の処置を説明する文章が入力される。関係情報は、たとえばレポート項目間の関係性に応じて対応関係、因果関係、排他関係、時系列の関連を示す経過関係が挙げられる。図３において、対応関係は直線７２、因果関係は矢印線７３、排他関係は両矢印線７４で示されている。対応関係は、２つのレポート項目が相互に関係している事を意味する。因果関係は、２つのレポート項目が原因と結果という関係で結ばれている事を意味する。原因となる項目から、結果となる項目に向けた矢印の方向で示されている。排他関係は、２つのレポート項目が対立しており、２つのレポート項目の内容が同時には成り立たたないことを意味する。なお、排他関係にあるレポート項目は、レポートを作成した時点においてはどちらのレポート項目の内容が不適切であるかを決定することができないが、診療が進むと少なくともどちらか１つが不適切な項目として削除されるであろう事を意味する。ひとつのレポート項目は、他の複数のレポート項目との関係情報を持つことができる。すなわち、レポート項目間の関係は多対多の関係となる。

図５は、医用レポート作成装置１の主要な機能を説明するための機能ブロック図である。画像閲覧部１０１は、読影対象となる画像を、ＰＡＣＳ５を介して医用画像ＤＢ８から読み出し、出力デバイス１２に表示する。また、入力デバイス１１を介したユーザである読影医の操作に応じて、表示画像の変更や、画像処理など、画像閲覧に関する様々な処理を実行する。レポート表示制御部１０９は、新規に作成するレポートの編集画面を出力デバイスに表示させ、また読影医の操作に応じて過去のレポートを出力デバイスに表示させる。レポート項目作成部１０２はレポート項目を作成し、レポート項目を一意に識別する項目ＩＤを付与する。さらに、レポート項目作成部１０２は、レポート項目が属するレポートを一意に識別するためのレポートＩＤと、当該レポート項目が属する診断対象の情報の種類を自動的に付与して図４（ａ）に示す項目テーブル７０１に保存する。レポート項目内容編集部１０３は、読影医が入力デバイス１１を介して入力した内容に応じてレポート項目の内容を編集し、編集結果を項目テーブル７０１の該当箇所へ保存する。関係情報作成部１０４は、任意のレポート項目間の関係情報を作成する。関係情報は、関係情報を一意に識別するための関係ＩＤと、当該関係情報により関係付けられる２つのレポート項目のＩＤと、関係の種類で構成される。なお、関係情報作成部１０４は、レポート項目間の関係の種類をユーザに選択させるための画面を出力デバイス１２に表示させる。関係情報作成部１０４は、ユーザが入力したレポート項目間の関係の種類を取得する。関係情報保存部１０５は、関係情報作成部１０４で作成された関係情報を、図４（ｂ）に示す関係テーブル７０２に保存する。なお、関係の種類が因果関係である場合には、原因を示すレポート項目の項目ＩＤをレポート項目ＩＤ１とし、結果を示すレポート項目の項目ＩＤをレポート項目ＩＤ２として保存する。依頼タグ付与部１１４は、依頼内容を表す任意の単語又は文章を、任意のレポート項目に依頼タグとして付与し、項目テーブル７０１に保存する。ひとつのレポート項目には複数の依頼タグを付与することができる。なお、依頼内容とは、読影医に読影レポートの作成を依頼した依頼医からの伝達事項であり、患者の訴えや症状の他、依頼医の疑う診断名等が含まれる。依頼医が依頼内容を予め個別の項目に分けられて入力できるようにし、読影医がレポート項目毎に、入力された依頼の項目を依頼タグとして選択できるようにしてもよい。また、複数の依頼内容を含む文章で表現されたものを、手動または自動で個別の項目に分割するようにしてもよい。依頼タグを付与することにより、依頼内容のそれぞれについて対応するレポート項目を示すことができる。過去レポート選択部１０８は、過去に作成したレポート（以下、過去レポートと称する。）の一覧を表示し、入力デバイス１１を介した読影医の操作に応じて、新規に作成するレポート（以下、今回レポートと称する。）に利用するレポートを選択する。過去レポートの一覧は、項目テーブル７０１のレポートＩＤの値を基に抽出される。さらに、それぞれのレポートＩＤと対応する情報に基づいて、例えば、全てのレポートＩＤに関するレポートの一覧や、今回対象としている患者に関するレポートの一覧や、ある読影医が過去に作成したレポートの一覧を表示できる。レポート表示制御部１０９は、ユーザが選択した過去レポートの内容を表示する。複製範囲決定部１１０はレポート表示制御部１０９で表示されたレポートを構成する項目（部位、所見、診断、処置、関係情報など）のうち、今回レポートに複製する範囲を決定する。複製範囲決定部１１０は、ユーザの操作入力を受け付けて過去レポートに含まれる項目を指定する指定手段である。また、複製範囲決定部１１０は、指定された項目と関係情報に基づいて過去レポートに含まれる項目を特定する特定手段である。さらに、複製範囲決定部１１０は、特定手段により特定された項目を今回レポートに複製させる複製手段である。なお、複製にかかる処理は、複製範囲決定部１１０で決定された複製範囲の情報に基づき、前述のレポート項目作成部１０２、関係情報作成部１０４、関係情報保存部１０５、及び複製関係情報作成部１０６、複製関係情報保存部１０７により実施される。複製関係情報作成部１０６は、過去レポートを構成している項目を新規に作成するレポートに複製する際に、複製元と複製先の関係を示す情報（以下、複製関係情報と称する。）を作成する。複製関係情報保存部１０７は、複製関係情報作成部１０６で作成した複製関係情報を、図４（ｃ）に示す複製関係テーブル７０３に保存する。なお、関係ＩＤ１、及び関係ＩＤ２は関係テーブル７０２の関係ＩＤであり、関係ＩＤ１は複製元の関係ＩＤ、関係ＩＤ２は複製先の関係ＩＤとなるように保存する。関係情報提示部１１１は、関係テーブル７０２、及び複製関係テーブル７０３の内容に従って、レポート項目間の関係を出力デバイス１２に表示する。レポート保存部１１２は、項目テーブル７０１、関係テーブル７０２及び複製関係テーブル７０３の内容を、レポートデータとしてＨＩＳ２を介して読影レポートＤＢ７へ保存する。なお、項目テーブル７０１、関係テーブル７０２及び複製関係テーブル７０３と同等の情報を持つものであれば、レポートデータの形式は問わない。例えば、ＸＭＬ等で定義されたレポートデータのフォーマットに変換して保存しても良い。記憶部１１３は項目テーブル７０１、関係テーブル７０２及び複製関係テーブル７０３を一時的に記憶する。なお、ここではレポート項目ＩＤ、レポートＩＤ、関係ＩＤはそれぞれ項目テーブル７０１や関係テーブル７０２に保存される際に連番となるように値が振られるものとする。

図６は、医用レポート作成装置１のＧＵＩの概要を示す図である。図６（ａ）はレポート入力画面の一例である。医用画像閲覧画面１３１には、読影対象となる診断対象の画像を表示する。読影医は医用画像閲覧画面１３１に表示されている内容に対する操作入力を行い、画像閲覧部１０１による機能を実現する。患者情報表示エリア１３２には、診断対象であり、画像の被写体である患者の情報を表示する。例えば、患者を一意に識別するための患者ＩＤ、名前、年齢、過去の病歴等が患者情報に該当する。依頼情報表示エリア１３３には、依頼元の部門情報や依頼された検査、依頼医からの依頼内容を表示する。レポート作成エリア１３４は、部位、所見、診断、処置のエリアに分割されており、各々の情報に含まれるレポート項目の内容を入力するためのレポート項目入力枠１３５と、入力枠を追加するための入力枠追加ボタン１３６が表示される。レポート項目入力枠１３５はひとつのレポート項目と対応づいており、その内容を編集するための操作入力を受け付ける。レポート項目入力枠１３５に対する操作を介して、レポート項目内容編集部１０３の機能を実現する。入力枠追加ボタン１３６を押下する操作入力に応じて、レポート項目作成部１０２の機能が実行され、新規のレポート項目が作成される。同時に、作成したレポート項目に対応するレポート項目入力枠１３５を表示する。なお、入力枠追加ボタン１３６は項目の種類毎に用意され、押下されたボタンに応じて対応する種類のレポート項目を作成する。なお、入力枠の追加は入力デバイス１１を介したキー操作により行われても良い。例えば、所見のレポート項目の内容を編集中にＴＡＢキーを押下することで、診断のレポート項目を作成しても良い。同様に、所見のレポート項目の内容を編集中にＲＥＴＵＲＮキーを２回連続で押下することで、別の所見のレポート項目を作成しても良い。レポート項目入力枠１３５は、入力デバイス１１を介して選択される。複数の入力枠を同時に選択することもできる。関係情報作成部１０４は、選択した入力枠が他の入力枠へドラッグ＆ドロップされると、ドラッグ元の入力枠に対応するレポート項目とドロップ先の入力枠に対応するレポート項目の間の関係付けを指示する操作入力であると判定する。関係付けを指示する操作入力に応じて、関係情報作成部１０４は、関係の種類を選択するためのダイアログボックスを表示させる。レポート作成エリア１３４において、関係情報提示部１１１は、レポート項目間の関係を、レポート項目入力枠１３５を結ぶ線として表示する。関係の種類が対応関係である場合には、入力枠同士を結ぶ単純な線として表示する。関係の種類が因果関係である場合には、原因となるレポート項目の入力枠から結果となるレポート項目の入力枠への矢印として表示する。関係の種類が排他関係である場合には、排他関係にある二つ以上のレポート項目の入力枠間を、両端が矢印の直線で繋ぐように表示する。医用画像閲覧画面１３１からレポート作成エリア１３４へ画像がドラッグ＆ドロップされると、レポート項目作成部１０２の機能により、部位の情報に含まれるレポート項目を作成し、当該レポート項目の入力枠を表示する。同時に、作成した部位のレポート項目と対応関係を持つ所見のレポート項目を作成し、その入力枠を表示する。また、医用画像閲覧画面１３１から、既に存在するレポート項目入力枠１３５へ画像がドラッグ＆ドロップされると、画像のソフトコピーをドロップ先のレポート項目の内容として登録する。依頼情報表示エリア１３３からレポート項目入力枠１３５へ依頼タグがドラッグ＆ドロップされると、依頼タグ付与部１１４の機能が実行され、ドラッグ元の依頼タグをドロップ先のレポート項目に付与する。また、以下の各実施形態においては、各レポート項目入力枠１３５上に依頼タグを表示し、レポート項目毎に付与されている依頼タグの内容が分かるようにする。インプレッション入力エリア１３９には、レポートのまとめをテキストで表示する。テキストは、入力デバイス１１を介してユーザである読影医により入力される。なお、インプレッション入力エリア１３９の内容は、レポート作成エリア１３４の内容を元に自動的にテキストを作成して挿入しても良い。例えば、診断及び処置のレポート項目の内容を自動的にテキストとして挿入しても良い。また、このとき、インプレッション入力エリア１３９内のカーソル位置に応じて、カーソル位置の記載内容に対応するレポート項目をハイライト表示するようにしても良い。ここで、ハイライト表示とはたとえば、レポート項目の入力枠内の色や入力枠を示す線の太さを他の項目と異ならせたり、レポート項目の入力枠を点滅させたりする表示である。

過去レポートボタン１３７が押下されると、過去レポート選択部１０８の処理を実行し、過去レポート一覧を表示する。レポート一覧の中から入力デバイス１１を介して読影医によりレポートが選択されると、レポート表示制御部１０９の処理により選択された過去レポートが表示される。図６（ｂ）の画面は、レポート表示制御部１０９の処理が実施され際に画面遷移した結果の一例である。図６（ｂ）において、境界線１４４の下部は画面遷移前の図６（ａ）の内容が表示されている。すなわち今回作成中のレポートに関する患者情報表示エリア１３２、依頼情報表示エリア１３３、レポート作成エリア１３４、レポート項目入力枠１３５、入力枠追加ボタン１３６が表示されている。読影医は境界線１４４より下の領域にて、図６（ａ）の画面と同様の入力操作ができる。なお、図６（ｂ）には各種ボタン及び入力枠１３８〜１４４が画面効率の観点から表示されていない例を示しているが、例えば、所定のキー操作により、適宜表示することができる。境界線１４４より上の領域では、レポート表示制御部１０９により過去レポートの内容が表示される。患者情報表示エリア（過去レポート）１４５は、選択した過去の読影レポートが対象とする患者の情報を示す。なお、患者情報表示エリア（過去レポート）１４５は過去レポートが過去に記載された際の患者情報表示エリア１３２の情報である。依頼情報表示エリア（過去レポート）１４６は過去レポートが作成さる際の、依頼元の部門情報や依頼された検査、依頼医からの依頼内容を表示する。なお、依頼情報表示エリア（過去レポート）１４６は過去レポートが過去に記載された際の依頼情報表示エリア１３３の情報である。過去レポート項目・関係情報表示エリア１４７は、過去レポートを構成するレポート項目と、レポート項目間の関係を表示する領域である。過去レポート項目入力枠１４８には、過去レポートを構成するレポート項目の内容が入力されている。但し、過去レポート項目入力枠１４８は読み取り専用であり、レポート項目内容編集部１０３により編集することはできない。過去レポート項目・関係情報表示エリア１４７は、レポート作成エリア１３４と同様に、部位、所見、診断、処置のエリアを分割して表示するレイアウトとなっている。読影医は過去レポート項目・関係情報表示エリア１４７に表示された内容のうち、所望の範囲を新規に作成するレポートに複製し利用する。複製処理の具体的な手順は各実施形態の説明のなかで詳述する。なお、過去レポートボタン１３７はトグルボタンとなっており、図６（ｂ）の表示と図６（ａ）の表示をボタン操作により切り替えることができる。

基本入力画面表示ボタン１４０が押下されると、レポート表示制御部１０９はレポート作成エリア１３４の表示を基本入力モードに切り替える。基本入力モードの画面の例を図１１（ａ）に示す。基本入力モードでは、所見、診断、処置のレポート項目の内容を自然文で入力できるように表示される。詳細入力画面表示ボタン１４１が押下されると、レポート表示制御部１０９はレポート作成エリア１３４の表示を詳細入力モードに切り替える。詳細入力モードの画面の例を図１１（ｂ）に示す。詳細入力モードでは、レポート項目の内容を属性と値の対応表として入力できるように表示される。このとき、属性を示す情報を選択するための一覧を表示し、他のレポート項目や属性と関連付けられるようにしても良い。これにより、より詳細な関係を表現することができるようになる。なお、基本入力モードから詳細入力モードに切り替わる際、言語処理により、自然文から自動的に属性と値を抽出しても良い。また、詳細入力モードから基本入力モードに切り替わる際、属性と値の対応表から自動的に自然文を生成しても良い。レイアウト表示ボタン１４２が押下されると、レポート表示制御部１０９はレポート作成エリア１３４及びインプレッション入力エリア１３９の内容をレイアウトして表示する。レイアウト画面の例を図１２に示す。ここでは、依頼タグが付与されている項目、すなわち依頼への回答として作成されたレポート項目を上位にレイアウトする。更に、項目テーブル７０１と関係テーブル７０２の内容を元に、項目間の関係を示すラベルを作成して表示する。例えば、診断に癌と記載されており、かつ他の診断との因果関係が存在する場合には、癌の原発巣又は転移巣であると予測し、各々をラベルとして表示する。重複癌のように複数の原発巣と転移巣の組み合わせが存在する場合には、それぞれの組み合わせをラベルの名称或いは色で区別しても良い。なお、レイアウトの方法は、レポートを閲覧する依頼医や、閲覧に使用するデバイス等によって変えることができるものとする。例えば、図１３に示すように、構造化されていない読影レポートの形式で表示しても良い。その際、選択された項目に関係する項目をハイライト表示し、対応関係を分かりやすくしても良い。また、例えば、モバイル端末で表示する場合にはレポート項目を順次切り替えて表示するなどしても良い。ここでは、基本入力画面表示ボタン１４０、詳細入力画面表示ボタン１４１、レイアウト表示ボタン１４２はラジオボタンとして排他的に動作し、画面を切り替えながら操作する。もちろん、各ボタンを同時に押下可能にし、複数の画面を同時に表示させるようにしても良い。

時系列表示ボタン１４３が押下されると、レポート表示制御部１０９は時系列情報ウィンドウを表示させる。時系列情報ウィンドウでは、レポート作成エリア１３４で選択されているレポート項目の内容を、検査日順に並べて表示する。時系列情報ウィンドウに表示される内容は、基本入力モードか詳細入力モードかによって切り替える。詳細入力モードにおける、時系列情報ウィンドウの画面の例を図１４に示す。レポート作成エリア１３４で選択されているレポート項目に関わらず、部位を表す画像を必ず表示しても良い。検査日が異なるレポート項目間の関係情報は、図６（ｂ）の画面で行ったレポート項目の複製と同時に付与するものとする。即ち、複製元の過去レポートのレポート項目と、複製先の現在レポートのレポート項目に、自動的に時系列の関連を示す関係情報を付与する。または、過去レポートと現在レポートが表示されている状態で、ユーザ操作により手動で時系列の関係をつけても良い。レポート保存ボタン１３８を押下する操作入力に応じて、レポート保存部１１２の機能が実行される。

以上のようにして、医用レポート作成装置１は、部位、所見、診断、処置の間の関係を、例えばレポート項目間を直線及び矢印線で結ぶように表示し、レポートを構造化する。これにより、部位、診断、処置のつながりを示す論理の流れを分かりやすく表現することができる。

図８、図９、図１７、図１８を用いて、第一の実施形態に係る医用レポート作成装置１により、過去レポートの内容を今回レポートに複製する際の処理について具体的に説明する。図８は、過去レポートを構成するレポート項目及び関係情報を、今回レポートに複製して利用する処理を表すフローチャートである。Ｓ８０１、Ｓ８０２は過去レポート選択部１０８によって処理される。Ｓ８０１では過去レポートの一覧を表示する。医用レポート作成装置１は通信ＩＦ１６を介してＨＩＳ２に接続し、たとえば読影レポートＤＢ７に蓄積されている過去に記載した読影レポートの一覧を取得する。ＳＱＬ（Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄ Ｑｕｅｒｙ Ｌａｎｇｕａｇｅ）などのデータベース問い合わせ言語を用いて、例えば現在読影対象となっている患者に関するレポートのみを取得するための条件を指定して、レポートの取得及び表示を実施する。Ｓ８０２では、入力デバイス１１を介してユーザによるレポートの選択を受け付け、選択された過去レポートを特定するレポートＩＤがレポート表示制御部１０９に伝達される。なお、今回レポートの情報に応じて、過去レポート選択部１０８が最適な過去レポートを推測し、自動でＳ８０１、Ｓ８０２の処理を実施してもよい。Ｓ８０３では、Ｓ８０２から伝達されたレポートＩＤに基づき、レポート表示制御部１０９が過去レポートを構成するレポート項目と、レポート項目間の関係情報を表示する。具体的には、項目テーブル７０１において、レポートＩＤが伝達されたレポートＩＤと一致するレコードを抽出し、該当する過去レポートと、当該過去レポートのレポート項目の内容を、出力デバイス１２を介して表示する。同時に、当該過去レポートのレポート項目が関係する関係情報を関係テーブル７０２から抽出し、関係情報提示部１１１によりレポート項目間の関係情報を表示する。Ｓ８０４では、複製範囲決定部１１０は入力デバイス１１を介した操作入力によるレポート項目の選択を受け付け、選択されたレポート項目を特定するレポート項目ＩＤを取得する。Ｓ８０５では、取得したレポート項目ＩＤを基に、複製範囲決定部１１０が今回レポートに複製するレポート項目及び関係情報を特定する。Ｓ８０６において、Ｓ８０５で特定された項目は複製範囲決定部１１０により今回レポートの編集画面に表示される。そして、レポート項目作成部１０２、関係情報作成部１０４、関係情報保存部１０５、及び複製関係情報作成部１０６、複製関係情報保存部１０７により今回レポートに複製される。

図１７は、第一の実施形態において複製範囲に含める項目を特定するための処理を例示するフローチャートである。Ｓ３６０１では、複製範囲決定部１１０はＳ８０４で指定を受け付けたレポート項目を、少なくとも複製範囲に含める項目として特定する。すなわち、Ｓ８０４で選択されたレポート項目を複製範囲に含める。Ｓ３６０２では、複製範囲決定部１１０は、図１８に示す関数ＳｅｌｅｃｔＩｔｅｍを、Ｓ３６０１で複製範囲に含めたレポート項目のレポートＩＤを引数にして実行する。

ここで、図１８に基づいて関数ＳｅｌｅｃｔＩｔｅｍについて説明する。関数ＳｅｌｅｃｔＩｔｅｍは、ある項目と関係付けられている項目を特定し、さらに特定された項目についてもそれぞれ関係付けられている項目を特定する。これにより、ある項目と直接的あるいは間接的に関係付けられている全ての項目を特定することができる。以下、関数ＳｅｌｅｃｔＩｔｅｍによる処理を説明する。関数ＩＴＥＭ（ｘ）により、レポートＩＤがｘであるレポート項目を参照することができる。また、関数ＲＥＬＡＴＩＯＮ（ｘ）により、関係ＩＤがｘである関係情報を参照することができる。Ｓ３７０１では変数ｉに関数ＳｅｌｅｃｔＩｔｅｍの引数であるレポートＩＤの値を代入する。Ｓ３７０２では変数ｊに１を代入する。Ｓ３７０３では変数ｍにＲＥＬＡＴＩＯＮ（ｊ）により得られる関係情報のレポート項目ＩＤ１を代入する。Ｓ３７０４では、変数ｎにＲＥＬＡＴＩＯＮ（ｊ）により得られる関係情報のレポート項目ＩＤ２を代入する。Ｓ３７０５では変数ｉと変数ｍの値を比較する。同じであればＳ３７０６に進み、異なればＳ３７０７に進む。Ｓ３７０６では、変数ｐに変数ｎの値を代入し、Ｓ３７０９へ進む。Ｓ３７０７では、変数ｉと変数ｎの値を比較する。同じであればＳ３７０８へ進み、異なればＳ３７１２へ進む。Ｓ３７０８では、変数ｐに変数ｍの値を代入し、Ｓ３７０９へ進む。Ｓ３７０９では、ＩＴＥＭ（ｐ）が複製範囲に既に含まれていないかを判定する。判定の結果が真の場合はＳ３７１０へ進む。判定の結果が偽の場合はＳ３７１２へ進む。なお、ｐの値が空白（ｎｕｌｌ）の場合は、判定の結果を偽としてＳ３７１２へ進む。Ｓ３７１０では、ＩＴＥＭ（ｍ）を複製範囲として含めた上で、Ｓ３７１１に進む。Ｓ３７１１では、関数ＳｅｌｅｃｔＩｔｅｍを、レポートの項目ＩＤの値であるｐを引数にして実行する。つまり、関数ＳｅｌｅｃｔＩｔｅｍを再帰的に呼び出す。Ｓ３７１２では、変数ｊをインクリメントする。Ｓ３７１３では変数ｊの値が、関係テーブルのレコード数よりも大きいかを判定する。判定の結果が偽の場合は、Ｓ３７０３に戻り、上述の処理を再度繰り返す。Ｓ３７１３の判定結果が真の場合、関数ＳｅｌｅｃｔＩｔｅｍを終了する。

なお、図１８に例示した関数ＳｅｌｅｃｔＩｔｅｍの処理では、図４（ｂ）の関係テーブル７０２に保存された全ての関係情報を対象に、Ｓ３７０３乃至Ｓ３７１１の処理を実施することとなる。別の例では、Ｓ３７０３〜Ｓ３７１１の処理を実施する対象を予め絞り込んでおいて、関数ＳｅｌｅｃｔＩｔｅｍの処理を行う。即ち、関係テーブル７０２の関係情報を、レポート項目ＩＤ１とレポート項目ＩＤ２が共にＳ８０４で選択された過去レポートに属する関係情報に絞り込み、絞り込まれた関係情報のみを対象としてＳ３７０３乃至Ｓ３７１１の処理を実施する。これにより、処理速度を向上できる。

また、図１８に例示した関数ＳｅｌｅｃｔＩｔｅｍの処理では、関数の引数として指定されたレポート項目ＩＤが、レポート項目ＩＤ１またはレポート項目ＩＤ２として関係テーブル７０２に含まれている関係情報を特定する。このような関係情報を特定するための別の処理の例として、例えば、グラフ構造を用いた処理があげられる。図８に示すＳ８０３において、過去レポートを構成する項目とそれらの項目間の関係を表示する際に取得した項目ＩＤと関係ＩＤに基づいて、当該過去レポートを構成するレポート項目間のグラフ構造を一次記憶装置１４に記憶しておく。そして、そのグラフ構造を基にＳ８０４で指定されたレポート項目と直接または間接的に関係付くレポート項目を特定する。具体的には、医用レポート作成装置１を動作させるプログラムにて、レポート項目を表現する”レポート項目”クラスを定義する。なお、ここで定義するクラスとは、一般的なオブジェクト指向プログラミングの概念に依る。定義された”レポート項目”クラスは、”レポート項目”クラスのインスタンスを格納する配列をメンバ変数として有する。すなわち、Ｓ８０３において複製範囲決定部１１０は、表示するレポート項目毎に対応する”レポート項目”クラスのインスタンスを作成する。更に、各インスタンスが有する配列に、各インスタンスに対応するレポート項目と直接関係付くレポート項目のインスタンスを格納する。このように、予めグラフ構造としてインスタンス群を作成しておくことで、Ｓ８０４でレポート項目が指定された際に、それに対応するインスタンスが有する配列を参照でき、直接関係付くレポート項目を効率よく特定できる。更に、直接関係付くレポート項目に対応する前記配列に格納されたインスタンスを再帰的に参照していくことで、Ｓ８０４でレポート項目と間接的に紐づくレポート項目を効率よく特定できる。

図１７の説明に戻る。Ｓ３６０３では、Ｓ３６０１、Ｓ３６０２で複製範囲として特定されたレポート項目間の関係情報を、複製範囲に含める。具体的には、関係テーブル７０２の全てのレコードに対して、レポート項目ＩＤ１とレポート項目ＩＤ２に該当するレポート項目が共に複製範囲として特定されている関係情報を抽出し、複製対象とする。なお、複製範囲に含まれたレポート項目が一つである際には、レポート項目ＩＤ１を複製元のレポート項目ＩＤ、レポート項目ＩＤ２を空白（ｎｕｌｌ）、種類を空白（ｎｕｌｌ）とした関係情報を複製する関係情報とする。レポート項目ＩＤ１を複製元のレポート項目ＩＤ、レポート項目ＩＤ２を空白（ｎｕｌｌ）、種類を空白（ｎｕｌｌ）とした関係情報が関係テーブル７０２に存在しない場合は、一意の関係ＩＤを新規に作成したうえで複製対象とする。

第一の実施形態に係る医用レポート作成装置１の複製範囲決定部１１０により、複製範囲として特定される項目の概念を、図１９に基づいて説明する。たとえば、図８に示すＳ８０４において、図１９に示す所見５の項目が指定された場合、複製範囲は部位３、所見４、所見５、部位４、部位５、所見５、診断４、処置５、診断５、処置６とそれらのレポート項目間の関係情報である８つの関係情報となる。図８に示すＳ８０４において、図１９の所見５と部位６が同時に指定された場合、レポート項目としてはまず所見５が指定されたことに応じて、部位３、所見４、所見５、部位４、部位５、所見５、診断４、処置５、診断５、処置６が複製範囲として特定される。さらに、それらのレポート項目間の関係情報である８つの関係情報が複製範囲に含まれる。さらに、部位６が指定されたことに応じて、部位６、所見６、診断６、処置７とそれらレポート項目間の関係情報である３つの関係情報が複製範囲に含まれる。複製範囲が複製範囲決定部１１０により特定されると、レポート表示制御部１０９は今回レポートの編集画面に、特定された項目を表示させる。すなわち、レポート表示制御部１０９は表示制御手段として機能する。

複製範囲決定部１１０により複製範囲として特定された項目を今回レポートに複製するか否かは、ユーザの操作入力に応じて判定される。たとえば、レポート表示制御部１０９は、ユーザが過去レポートに含まれる一つの項目を選択した際に、複製するか否かをユーザに指示させるための画面を出力デバイス１２に表示させる。ユーザが複製を指示すると、複製範囲決定部１１０はユーザの操作入力を受けて選択された項目を指定し、上述した処理により複製範囲が特定される。複製を指示するための操作入力はキー操作により行われてもよい。複製範囲として特定された項目はレポート表示制御部１０９により今回レポートの編集画面に表示される。さらにレポート表示制御部１０９は、今回レポートの編集画面に表示された項目を複製することをユーザに指示させるためのアイコンを、当該項目の近傍に表示させる。複製を指示するためのアイコンに対してユーザが操作入力を行うことにより、複製が確定される。複製範囲として特定された項目を今回レポートの編集画面に表示させる形態としては、今回レポートの中に、既に作成されているその他のレポート項目と区別して表示させる。たとえば、複製範囲として特定された項目の入力枠の透過度や色により区別する。複製範囲として特定された項目を、入力デバイス１１の一例であるマウスのポインタの表示に連動させた位置に表示させてもよい。たとえば、過去レポートの一つの項目を今回レポートの編集画面までドラッグする。ドラッグの操作入力を受けて上述した処理により、複製範囲決定部１１０は複製範囲を特定する。レポート表示制御部１０９は、今回レポートの編集画面にドラッグされた項目と、複製範囲決定部１１０により特定された項目とを、マウスのポインタの近傍に表示させる。今回レポートの編集画面にドロップされると、複製を確定する指示とみなして、ドロップの操作入力が合った位置若しくはその近傍にレポート項目を複製させる。これらの例をあわせた表示をおこなってもよい。

図９に基づいて、図８に示すＳ８０６おける、複製範囲として特定された項目を今回レポートに複製する処理を詳細に説明する。図９は複製処理のフローチャートを例示する図である。Ｓ８０６１では、レポート項目作成部１０２がＳ８０５で複製範囲として特定した全てのレポート項目を今回レポートに複製する。複製に際して、レポート項目作成部１０２は、複製する内容を登録するための項目を今回レポートに作成する。作成された項目は、項目の種類と内容はＳ８０５で特定した項目と同一であるが、項目ＩＤは項目テーブル７０１で一意となる番号を新規に割り当て、レポートＩＤは今回レポートに対応するＩＤとする。Ｓ８０６２では、Ｓ８０５で特定した項目が関係する全ての関係情報を関係情報作成部１０４が複製し、複製した関係情報を関係情報保存部１０５が関係テーブル７０２に保存する。複製される関係情報の関係ＩＤは関係テーブル７０２で一意となる番号を新規に割り当て、レポート項目ＩＤ１とレポート項目ＩＤ２は、Ｓ８０６１で複製され新規に割り当てられた項目ＩＤとする。Ｓ８０６３では、複製関係情報作成部１０６が、複製した関係テーブル７０２の各レコードに対して、複製元の関係ＩＤと、それに対応する複製先の関係ＩＤに基づき複製情報を作成し、複製関係情報保存部１０７がそれを複製関係テーブル７０３に保存する。以上のように複製した内容は、関係情報提示部１１１によって今回レポートの編集画面に表示され、またレポート項目内容編集部１０３によってその内容を編集することができる。

なお、本実施形態において、所見や診断、処置のレポート項目は読影レポート上で作成していたが、他のシステムから取得しても良い。例えば、電子カルテに保存されている項目を取得して、関係付けるようにしても良い。その際、患者の症状や既病歴、生活環境なども同様に項目として関係付けるようにしても良い。また、本実施形態において、依頼内容はタグとして付与したが、他の方法で関係付けるようにしても良い。例えば、依頼内容を所見や診断、処置等を表すレポート項目として作成し、他のレポート項目と同様に関係付けるようにしても良い。

また、本実施形態においては、複製する対象をレポート作成エリア１３４内の情報に限定して説明したが、それ以外の情報を複製の対象としても構わない。例えば、依頼情報表示エリア１３３内の情報もレポート項目として扱う。依頼情報表示エリア１３３内の項目を依頼情報エリア（過去レポート）１４６にドラッグ＆ドロップすることで、過去レポートの依頼項目が今回レポートの依頼項目として複製されるようにしてもよい。

［第二の実施形態］
第二の実施形態では、関係情報作成部１０４において、ユーザの操作入力に基づきレポート項目間の関係の種類を自動的に決定する方法について図７、図１５に基づいて説明する。

図７は、関係情報作成部１０４において、レポート項目間の関係の種類を自動的に決定する処理の手順を表すフローチャートである。なお、図７におけるフローチャートでは、関係の種類のうち、対応関係、因果関係のみを自動的に決定する対象としており、対立関係についてはユーザが手動にて指定し、時系列の関係については、上述した時系列情報ウィンドウにおいて指定することとする。ここでは例として、入力枠のドラッグ＆ドロップを、レポート項目間の関係付けを指示する操作入力であるとして説明する。ドラッグ元のレポート項目、ドロップ先のレポート項目は共に複数選択されているとする。ドラッグ元のレポート項目の集合におけるｎ番目のレポート項目を関数ＤＲＡＧ（ｎ）で参照できるものとする。また、ドロップ先のレポート項目の集合におけるｎ番目のレポート項目を関数ＤＲＯＰ（ｎ）で参照できるものとする。ここで、ある集合におけるｎ番目とは、集合に含まれる複数の項目に対して、それぞれを区別可能な連番の番号を与えたうちのｎ番目である。Ｓ７０１では、変数ｉに０を代入する。Ｓ７０２では、変数ＫｉにＤＲＡＧ（ｉ）で得られるレポート項目の種類を代入する。Ｓ７０３では、変数ｊに０を代入する。Ｓ７０４では、変数ＫｊにＤＲＯＰ（ｊ）で得られるレポート項目の種類を代入する。Ｓ７０５では、ＤＲＡＧ（ｉ）の種類ＫｉとＤＲＯＰ（ｊ）の種類Ｋｊを比較する。項目の種類が同じである場合は、Ｓ７０６へ進む。異なる場合は、Ｓ７０７へ進む。Ｓ７０６では、ＤＲＡＧ（ｉ）とＤＲＯＰ（ｊ）の関係を、ＤＲＡＧ（ｉ）を原因、ＤＲＯＰ（ｊ）を結果とする因果関係であると決定する。Ｓ７０７では、ＤＲＡＧ（ｉ）の種類ＫｉとＤＲＯＰ（ｊ）の種類Ｋｊのどちらか一方が所見であり、かつ他方が診断であるかどうかを判定する。一方が所見かつ他方が診断である場合には、Ｓ７０８へ進む。それ以外の場合はＳ７０９へ進む。Ｓ７０８では、ＤＲＡＧ（ｉ）とＤＲＯＰ（ｊ）の関係を決定する。ＤＲＡＧ（ｉ）とＤＲＯＰ（ｊ）のうち、項目の種類が所見である方を原因、項目の種類が診断である方を結果とする因果関係であるとする。Ｓ７０９では、ＤＲＡＧ（ｉ）の種類ＫｉとＤＲＯＰ（ｊ）の種類Ｋｊのどちらか一方が診断であり、かつ他方が処置であるかどうかを判定する。一方が診断かつ他方が処置である場合には、Ｓ７１０へ進む。それ以外の場合はＳ７１１へ進む。Ｓ７１０では、ＤＲＡＧ（ｉ）とＤＲＯＰ（ｊ）の関係を決定する。ＤＲＡＧ（ｉ）とＤＲＯＰ（ｊ）のうち、項目の種類が診断である方を原因、項目の種類が処置である方を結果とする因果関係であるとする。Ｓ７１１では、ＤＲＡＧ（ｉ）の種類ＫｉとＤＲＯＰ（ｊ）の種類Ｋｊのどちらか一方が部位であり、かつ他方が所見であるかどうかを判定する。一方が部位かつ他方が所見である場合には、Ｓ７１２へ進む。それ以外の場合はＳ７１３へ進む。Ｓ７１２では、ＤＲＡＧ（ｉ）とＤＲＯＰ（ｊ）の関係を対応関係に決定する。Ｓ７１３では、ＤＲＡＧ（ｉ）とＤＲＯＰ（ｊ）の間に直接的な関係はないと判断し、関係情報を作成しない。Ｓ７１４では、変数ｊに１を加算する。Ｓ７１５では、変数ｊとドロップ先のレポート項目の数を比較する。変数ｊがドロップ先のレポート項目の数以上である場合には、Ｓ７１６へ進む。それ以外の場合はＳ７０４へ進む。Ｓ７１６では、変数ｉに１を加算する。Ｓ７１７では、変数ｉとドラッグ元のレポート項目の数を比較する。変数ｉがドラッグ元のレポート項目の数以上である場合には、処理を終了する。それ以外の場合はＳ７０２へ進む。

上記の例においては、ユーザの操作入力により、対立関係を示す関係情報を新規に作成することができる。また、図７に例示したフローにより自動で作成された対応関係や因果関係を示す関係情報を、ユーザの操作入力により対立関係を示す関係情報に修正したりすることができる。別の例では、対立関係の作成に関しても自動化してもよい。例えば、Ｓ７０６にて、ＫｉとＫｊが共に診断の種類であった場合、公知の形態素解析や医療辞書等を用いてＤＲＡＧ（ｉ）及びＤＲＯＰ（ｊ）で得られたレポート項目の記載内容を解析する。解析結果と、予め用意された図１５に例示するような関係予測テーブル３４０１を照合した結果に基づいて対立関係であるか否かを判定する。対立関係であると判定された場合は、ＤＲＡＧ（ｉ）とＤＲＯＰ（ｊ）の間に、対立関係を示す関係情報を作成する。なお、図１５に例示した関係予測テーブルを用いてレポート項目間に対立関係があるか否かを決定する処理の詳細については、第三の実施形態の説明の中で述べる。

以上のように、第二の実施形態に係る医用レポート作成装置により、レポート項目間の関係の種類を自動的に選択可能になる。これにより、構造化レポート作成における読影医の操作の手間を低減することができる。

［第三の実施形態］
第三の実施形態では、レポート項目間の関係に基づき、ユーザに対して必要なレポート項目の入力を示唆する方法について図１５、図１６に基づいて説明する。

第三の実施形態に係る医用レポート作成装置では、ユーザによりレポート項目が作成又は選択された際、関係情報作成部は１０４が既に入力されている他のレポート項目との関係を予測する。予測の結果、対立関係にある診断があれば、レポート項目作成部１０２に推奨を記入するためのレポート項目を作成させ、ユーザに推奨の記入を促す。対立関係とは、たとえば同じ観察箇所について考えられる、複数の相反する所見や診断の仮説である。相反する仮説があれば、それらの仮説を候補としてとりあえず記載しておき、後の検証作業で確定診断として採用するものが決められる。したがって、診断病名を確定するための処置を読影レポートに記載することがある。本実施形態では、複数の仮説がそれぞれ異なる診断病名を提示する場合、診断病名を確定するために推奨する処置の項目を今回レポートに表示させる。第三の実施形態に係る医用レポート作成装置では、図１５に例示する関係予測テーブル３４０１が予め用意されているものとする。関係予測テーブル３４０１には、２種類の単語の組み合わせ（以降では単語組と呼ぶ）と、単語間の関係の種類と、関係する確率とが対応付けて保存されている。なお、関係の種類が因果関係である場合には、単語組１が原因、単語組２が結果となるように保存されているものとする。関係予測テーブル３４０１の内容は、過去レポートの項目テーブル７０１、関係テーブル７０２の内容を元に更新しても良い。

図１６は、本実施形態において、ユーザによりレポート項目が作成又は選択された際の処理の手順を例示するフローチャートである。項目テーブル７０１のｎ番目のレポート項目の記載内容は、関数Ｏｂｊ（ｎ）により得ることができる。Ｓ３５０１では、ユーザがレポート項目を選択する操作入力により指定されたレポート項目の内容が文章である場合、関係情報作成部１０４はその内容を解析して文章に含まれる診断名等の単語を抽出する。文章の解析は、公知の形態素解析や医療辞書等を用いて行うものとする。ここで抽出した複数の単語の組み合わせを、単語組Ａとして扱う。Ｓ３５０２では、関係予測テーブル３４０１を参照し、単語組Ａに対応する単語組、関係の種類、確率を抽出する。単語組Ａに対応する情報は複数存在する可能性がある。抽出された情報群はリスト化し、リストＬとして扱う。リストＬに含まれる複数の要素のうちのｎ番目の要素をＬ（ｎ）でアクセスできるものとする。Ｓ３５０３では、変数ｉに０を代入する。以下では、変数ｉにより項目テーブル７０１に記載されている全てのレポート項目を参照し、以下の条件を満たす項目を抽出する。Ｓ３５０４乃至Ｓ３５０６までの処理で、選択されたレポート項目が含まれるレポートにおいて、ユーザが選択したレポート項目以外の診断のレポート項目を抽出する。Ｓ３５０４では、Ｏｂｊ（ｉ）が選択されたレポート項目と異なるものかどうかを判断する。Ｏｂｊ（ｉ）が選択されたレポート項目と異なるものであれば、Ｓ３５０５へ進む。それ以外であれば、Ｓ３５１５へ進む。Ｓ３５０５では、Ｏｂｊ（ｉ）に対応するレポートＩＤが、選択されたレポート項目に対応するレポートＩＤと異なるものかどうかを判断する。各レポート項目に対応するＩＤは項目テーブル７０１のレポートＩＤカラムから特定する。Ｏｂｊ（ｉ）に対応するレポートＩＤが、選択されたレポート項目に対応するレポートＩＤと異なるものであれば、Ｓ３５０６へ進む。それ以外であれば、Ｓ３５１５へ進む。Ｓ３５０６では、Ｏｂｊ（ｉ）が診断であるかどうかを判断する。Ｏｂｊ（ｉ）が診断であれば、Ｓ３５０７へ進む。それ以外であれば、Ｓ３５１５へ進む。Ｓ３５０７では、Ｏｂｊ（ｉ）の内容が文章である場合、その内容を解析して文章に含まれる所見名や診断名等の単語を抽出する。ここで抽出した複数の単語の組み合わせを、単語組Ｂとして扱う。Ｓ３５０８では、変数ｊに０を代入する。変数ｊにより、リストＬに含まれるすべての単語組を参照し、以下の条件を満たすか否かを判定する。Ｓ３５０９乃至Ｓ３０１１の処理により、リストＬの中に単語組Ｂに含まれ、かつユーザが許容する確率のもと対立関係と予測されるものがあるか否かを判定する。Ｓ３５０９では、Ｌ（ｊ）の要素の単語組と、単語組Ｂが同一であるかどうかを判定する。Ｌ（ｊ）の単語組と、単語組Ｂが同一であれば、Ｓ３５１０へ進む。それ以外であれば、Ｓ３５１３へ進む。Ｓ３５１０では、Ｌ（ｊ）の確率の値を閾値Ｒｔと比較する。閾値Ｒｔの値は予め設定されているものとする。Ｌ（ｊ）の確率が閾値Ｒｔ以上であれば、Ｓ３５１１へ進む。それ以外であれば、Ｓ３５１３へ進む。Ｓ３５１１では、Ｌ（ｊ）の関係の種類が対立関係であるかチェックする。Ｌ（ｊ）の関係の種類が対立関係であれば、Ｓ３５１２へ進む。それ以外であれば、Ｓ３５１３へ進む。Ｓ３５１２では、選択されたレポート項目に関連する推奨のレポート項目の入力枠を自動生成し、Ｏｂｊ（ｉ）のレポート項目との対応が分かるようにハイライト表示する。このとき、関係予測テーブル３４０１の確率の値に応じて表示の仕方を変えても良い。更に、Ｓ３５１２において、関係情報作成部１０４と、関係情報保存部１０５と、関係情報提示部１１１が、選択されたレポート項目とＯｂｊ（ｉ）が対立関係であるという関係情報を自動で作成して関係テーブル７０２に保存し、関係情報を画面表示してもよい。また、Ｓ３５１２の別の例では、選択されたレポート項目に関連する推奨のレポート項目を作成するか否かをユーザに指定させるための画面を表示部に表示させる。操作入力により推奨のレポート項目を作成することをユーザが指定した場合に、推奨のレポート項目を今回レポートに作成する。Ｓ３５１３では、変数ｊに１を加算する。Ｓ３５１４では、ｊとリストＬの要素数を比較する。変数ｊがリストＬの要素数以上であれば、リストＬに含まれる全ての単語組を参照したのでＳ３５１５へ進む。それ以外であれば、Ｓ３５０９へ進む。Ｓ３５１５では、変数ｉに１を加算する。Ｓ３５１６では、変数ｉと項目テーブル７０１に含まれるレポート項目の数を比較する。変数ｉがレポート項目の数以上であれば、処理を終了する。それ以外であれば、Ｓ３５０４へ進む。

すなわち、複製範囲決定部１１０は、読影レポートの複数の項目のうち、診断対象に対する診断の情報に含まれる項目であって、排他的な関係にある少なくとも二つの項目を特定する特定手段として機能する。また、レポート表示制御部１０９は、特定手段により特定された項目に関係付けられる項目であって、処置を示す情報に含まれる項目を、読影レポートを作成するための画面に表示させる処置表示手段として機能する。別の観点では、レポート表示制御部１０９は、特定手段により特定された項目に関係付けられる項目であって、処置を示す情報に含まれる入力枠を作成するか否かをユーザに指定させる画面を表示部に表示させる処置表示手段として機能する。

以上のように、第三の実施形態に係る医用レポート作成装置では、選択された診断のレポート項目と対立関係にある診断のレポート項目が存在する場合に、自動的に推奨のレポート項目の入力枠を作成してユーザに提示する。これにより、推奨の記入漏れを防ぐことができるようになる。

なお、図１６を用いた説明では、関係を予測する対象を、診断のレポート項目に限定したが、診断に関連する所見のレポート項目を含めて同様の処理を行っても良い。これにより、より正確に項目間の関係を予測することができるようになる。また、全てのレポート項目を対象として同様の処理を行うことで、項目間の関係を予測してユーザに提示することができるようになる。

また、図１６を用いた説明においては、関係を予測する対象を、選択された診断のレポート項目が記載されたレポート内のレポート項目に限定したが、過去に記載された別のレポートに属するレポート項目に拡張してもよい。例えば、関係を予測する対象を、選択された診断のレポート項目が記載されたレポートの記述対象である患者の過去レポート内のレポート項目まで拡張してもよい。その場合、過去に記載された診断と、今回記載した診断の内容についての対立関係を自動で検出することができ、読影医の記載ミスを未然に防ぐことができる。

また、図１６を用いた説明では、関係予測テーブル３４０１を用いて診断間の関係の種類を予測したが、その他の方法を用いても良い。例えば、所見の内容と、所見と診断との関係の付き方から、診断間の関係を予測しても良い。たとえば、病変が結節又は腫瘤であれば、一つの診断名がつく可能性が高い。結節又は腫瘤が記載された所見のレポート項目に対して複数の診断のレポート項目が関係付けられている場合、各々の診断は排他関係であると判断することができる。一方、所見がその他の限局性異常や瀰漫性異常、全身異常の場合には、複数の診断名がつく可能性があるので、複数の診断のレポート項目が存在しても良い。その場合は、図１６で説明した方法を用いて診断間の関係の種類を予測する。

なお、上記は所見から診断へ関係を付ける際の制限として利用しても良い。例えば、所見に結節又は腫瘤が記載されていれば、関連付けられる診断はひとつのみとしても良い。

［変形例］
第一の実施形態乃至第三の実施形態において述べたような構造化レポートにおいて、レポート項目内容編集部１０３は、レポート項目作成部１０２により作成された項目の内容に、テンプレートを適用してもよい。レポート表示制御部１０９は、レポート項目内容編集部１０５によって適用されたテンプレートの記載を、表示部に表示させる。すなわち、レポート項目内容編集部１０３は、過去の読影レポートの内容に基づいて、新しく作成される読影レポートの項目に記載される情報を推定する推定手段として機能する。また、レポート表示制御部１０９は推定手段であるレポート表示制御部１０９により推定された記載を表示部に表示させる表示制御手段として機能する。たとえば、レポート項目内容編集部１０３は、過去レポートのレポート項目が現在レポートに複製される際に、複製元の項目の記載内容に基づいたテンプレートを複製先の項目に適用する。複製範囲決定部１１０により複製範囲として特定された項目すべてにテンプレートを適用してもよいし、当該複製範囲として特定された項目のうち、ユーザがテンプレートを適用する項目を指定してもよい。

たとえば、「右腎リンパ節に多発する腫大が認められます。サイズは１５〜２０ｍｍ大に認められ、有意な大きさと考えます。」という過去レポートにおける所見の項目が、現在レポートに複製されるとする。経過観察のための画像診断が現在レポートでなされる場合には、現在レポートの所見の項目には同様の記載がなされることが多い。したがって、レポート項目内容編集部１０３は、複製先の現在レポートの項目の内容を、「右腎リンパ節に多発する腫大が認められます。サイズは□□〜□□ｍｍ大に認められ、有意な大きさと考えます。」と編集する。そして、テンプレートが適用された複製先の項目が、レポート表示制御部１０９により表示部に表示される。これは、経過観察のために病変の大きさの変化をユーザが入力しやすくするためのテンプレートを適用した例である。

テンプレートの適用は、経過観察の場合に限らない。レポート項目内容編集部１０３は、読影レポートの依頼情報に基づいて、読影医が記載すべき項目を入力しやすくするためのテンプレートを適用して、レポート表示制御部１０９により表示部に表示させてもよい。たとえば、原発性肺がんの病期診断が依頼されている場合には、ＦＤＧ−ＰＥＴの画像に対応付けられる所見の項目に、「胸壁や大血管への浸潤が□□□□。」というテンプレートを適用する。これにより、ユーザは依頼内容に即した記載を入力しやすくなる。また、レポート項目内容編集部１０３は、画像に関係付けられている項目について、当該画像を撮影するための条件やオーダの内容に基づいて、読影医が記載すべき項目を入力しやすくするためのテンプレートを適用して、レポート表示制御部１０９により表示部に表示させてもよい。あるいは、レポート項目内容編集部１０３は、読影医が関係付けられた項目の入力枠を作成し、入力済の記載に基づいて、未入力の項目に記載すべき情報を入力しやすくするためのテンプレートを適用して、レポート表示制御部１０９により表示部に表示させてもよい。たとえば、ＦＤＧ−ＰＥＴの画像に関係付けられた所見の項目と診断の項目がユーザにより作成されたとする。ユーザである読影医が、所見の項目に骨についての記載が入力されたとする。レポート項目内容編集部１０３は、所見に入力された内容に基づいて、当該所見と関係付けられている診断の項目に、「骨転移を□□□□。」というテンプレートを適用する。さらに、レポート項目内容編集部１０３がテンプレートを適用する項目は予め作成されているレポート項目に限らず、レポート項目作成部１０２を制御して新しく項目を作成させてもよい。たとえば、ＦＤＧ−ＰＥＴの画像に関連付けられた診断の項目に「骨転移を疑う。」という記載が入力されたとする。レポート項目作成部１０２は当該診断の項目と関連付けられる推奨の項目を作成する。レポート項目内容編集部１０３は、レポート項目作成部１０２により作成された推奨の項目に、「生検の施行を検討する。」というテンプレートを適用する。すなわち、レポート項目内容編集部１０３は、読影レポートに含まれる項目に入力された情報に基づいて、当該項目と関係付けられている項目に記載される情報を推定する推定手段として機能する。また、レポート項目作成部１０２は、読影レポートに含まれる項目に入力された情報に基づいて、レポート項目を作成する作成手段として機能する。レポート表示制御部１０９は、推定手段であるレポート項目内容編集部１０３により推定された記載や、レポート項目作成部１０２により作成された項目を表示部に表示させる表示制御手段として機能する。

第一の実施形態乃至第三の実施形態において述べたような構造化レポートは、ビッグデータを用いた解析を適用し、結果を利用するようにしてもよい。

なお、第一の実施形態乃至第三の実施形態に係る装置は、医用レポートの作成支援に限らない。分析や検討の根拠を論理的に記載するために構造化された種々のレポートにおいて、相反する仮説を検証する作業を支援するために、本発明を用いることができる。

たとえば、オフィス等で利用される情報システムとして、会計や商品の在庫管理や、文書の保管・検索といった情報共有のためのシステムが挙げられる。さらに、入金の受け入れや支払い、商品の発注や取り寄せ、配送といった手続き、売上の分析など、個々の業務を連携させるシステムも増加している。このような情報システムを利用し、高度な知識や経験に基づく分析や、対応を検討した結果を記載した報告書やレポートを作成する場合がある。報告書やレポートには、電子データやデジタル写真、画像を添付して記載することが多い。分析や対応を検討した結果の妥当性を示すために、これらの分析や検討の根拠を論理的に記載しておく必要がある。このような課題に対して、本発明の構造化されたレポートの作成支援が利用できる。

本発明は、上述の実施形態の１以上の機能を実現するプログラムを、ネットワーク又は記憶媒体を介してシステム又は装置に供給し、そのシステム又は装置のコンピュータにおける１つ以上のプロセッサーがプログラムを読出し実行する処理でも実現可能である。また、１以上の機能を実現する回路（例えば、ＡＳＩＣ）によっても実現可能である。

上述の各実施形態における医用レポート作成装置は、単体の装置として実現してもよいし、複数の情報処理装置を含む装置を互いに通信可能に組合せて上述の処理を実行する形態としてもよく、いずれも本発明の実施形態に含まれる。共通のサーバ装置あるいはサーバ群で、上述の処理を実行することとしてもよい。医用レポート作成装置および医用レポート作成支援システムを構成する複数の装置は所定の通信レートで通信可能であればよく、また同一の施設内あるいは同一の国に存在することを要しない。

本発明の実施形態には、前述した実施形態の機能を実現するソフトウェアのプログラムを、システムあるいは装置に供給し、そのシステムあるいは装置のコンピュータが該供給されたプログラムのコードを読みだして実行するという形態を含む。

したがって、実施形態に係る処理をコンピュータで実現するために、該コンピュータにインストールされるプログラムコード自体も本発明の実施形態の一つである。また、コンピュータが読みだしたプログラムに含まれる指示に基づき、コンピュータで稼働しているＯＳなどが、実際の処理の一部又は全部を行い、その処理によっても前述した実施形態の機能が実現され得る。

上述の実施形態を適宜組み合わせた形態も、本発明の実施形態に含まれる。

Claims (11)

1. 診断対象の画像の情報と、該画像に対する所見の情報と、該診断対象に対する診断の情報と、該診断に対する処置を示す情報と、を含み、かつそれぞれの情報に含まれる複数の項目間の関係を示す関係情報を含む医用レポートの作成を支援する装置であって、
   前記複数の項目のうち、該診断対象に対する診断の情報に含まれる項目であって、排他的な関係にある少なくとも二つの項目を特定する特定手段と、
   前記特定手段により特定された項目に関係付けられる項目であって、処置を示す情報に含まれる項目を、前記医用レポートを作成するための画面に表示させる処置表示手段と、を有することを特徴とする装置。
2. 診断対象の画像の情報と、該画像に対する所見の情報と、該診断対象に対する診断の情報と、該診断に対する処置を示す情報と、を含み、かつそれぞれの情報に含まれる複数の項目間の関係を示す関係情報を含む医用レポートの作成を支援する装置であって、
   前記複数の項目のうち、該診断対象に対する診断の情報に含まれる項目であって、排他的な関係にある少なくとも二つの項目を特定する特定手段と、
   前記特定手段により特定された項目に関係付けられる項目であって、処置を示す情報に含まれる入力枠を作成するか否かをユーザに指定させる画面を表示部に表示させる処置表示手段と、
   を有することを特徴とする装置。
3. 複数の診断の項目の少なくとも一つについて、該複数の診断の項目が排他的な関係であることを示す関係情報を操作入力に応じて付与する処理手段をさらに有し、
   前記処置表示手段は、前記処理手段による該関係情報の付与に応じて該複数の診断の情報のそれぞれに関係付けるための、前記関係を示す情報を入力するための領域を前記画面に表示させることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の装置。
4. 前記処理手段は、前記複数の診断の項目について所定の関係情報が操作入力により付与されることに応じて、当該複数の診断の項目が排他的な関係であることを判定することを特徴とする請求項３に記載の装置。
5. 前記処置表示手段は、前記特定手段により特定された複数の項目のそれぞれに関係付けられる項目を、前記画面に表示させることを特徴とする請求項１に記載の装置。
6. 前記処置表示手段は、前記特定手段により特定された項目に関係付けられる入力枠であって、処置を示す情報を入力するための入力枠を、前記画面に表示させることを特徴とする請求項１に記載の装置。
7. 診断対象の画像の情報と、該画像に対する所見の情報と、該診断対象に対する診断の情報と、該診断に対する処置を示す情報と、を含み、かつそれぞれの情報に含まれる複数の項目間の関係を示す関係情報を含む医用レポートの作成を支援する方法であって、
   前記複数の項目のうち、該診断対象に対する診断の情報に含まれる項目であって、排他的な関係にある少なくとも二つの項目を特定する特定ステップと、
   前記特定ステップで特定された項目に関係付けられる項目であって、処置を示す情報に含まれる項目を、前記医用レポートを作成するための画面に表示させる処置表示ステップと、
   を有することを特徴とする方法。
8. 診断対象の画像の情報と、該画像に対する所見の情報と、該診断対象に対する診断の情報と、該診断に対する処置を示す情報と、を含み、かつそれぞれの情報に含まれる複数の項目間の関係を示す関係情報を含む医用レポートの作成を支援する方法であって、
   前記複数の項目のうち、該診断対象に対する診断の情報に含まれる項目であって、排他的な関係にある少なくとも二つの項目を特定する特定ステップと、
   前記特定ステップで特定された項目に関係付けられる項目であって、処置を示す情報に含まれる入力枠を作成するか否かをユーザに指定させる画面を表示部に表示させる処置表示ステップと、
   を有することを特徴とする方法。
9. 診断対象の画像の情報と、該画像に対する所見の情報と、該診断対象に対する診断の情報と、該診断に対する処置を示す情報と、を含み、かつそれぞれの情報に含まれる複数の項目間の関係を示す関係情報を含む医用レポートの作成を支援する装置であって、
   前記複数の項目のうち、該診断対象に対する診断の情報に含まれる項目であって、排他的な関係にある少なくとも二つの項目を特定する特定手段と、
   前記特定手段により特定された項目に関係付けられる項目であって、処置を示す情報に含まれる項目を、前記医用レポートを作成するための画面に表示させる処置表示手段と、を有することを特徴とするシステム。
10. 診断対象の画像の情報と、該画像に対する所見の情報と、該診断対象に対する診断の情報と、該診断に対する処置を示す情報と、を含み、かつそれぞれの情報に含まれる複数の項目間の関係を示す関係情報を含む医用レポートの作成を支援する装置であって、
    前記複数の項目のうち、該診断対象に対する診断の情報に含まれる項目であって、排他的な関係にある少なくとも二つの項目を特定する特定手段と、
    前記特定手段により特定された項目に関係付けられる項目であって、処置を示す情報に含まれる入力枠を作成するか否かをユーザに指定させる画面を表示部に表示させる処置表示手段と、
    を有することを特徴とするシステム。
11. 請求項７又は請求項８のいずれか一項に記載の方法をコンピュータに実行させるためのプログラム。

Images