JP6095299B2 - 医療情報処理システム、医療情報処理方法及びプログラム - Google Patents

Description

本発明は、医療行為を支援するための技術に関するものである。

近年、医療現場において、電子カルテシステム、費用、会計及び保険点数等の計算を行うためのレセプトシステム、血液検査及びレントゲン機器等を使用した各種検査の指示と結果との回収を行うための検査オーダエントリシステム、並びに、治療の一環で行われる投薬における調剤オーダエントリシステム等、医療作業を支援する医療情報処理システムが利用されるようになってきている。このように、医療作業で発生する情報の電子化が進んできているが、現行の医療作業における情報機器の利用は、医療関係者の作業負荷の軽減が目的である。

近年、医師は、診療行為を行う際に、患者に対して当該診療行為を説明し、患者の合意を得るインフォームド・コンセントが重要視されている。患者に対して行う診療行為について、医師が患者に対して説明を行い、診療を行うことは普通である。しかし、医師以外の医療関係者である検査技師や看護師等が、医師の指示に従って、検査や診療の補助を行ったり、薬剤師が投薬を行うことは、珍しいことではない。そして、この際に、検査のやり方や投薬する薬等に関する詳細な指示・説明を検査技師、看護師、薬剤師等が行うことは普通に行われている。

インフォームド・コンセントの見地からすると、医師自身が診療行為を行っている場合には、医師の説明とともに診療行為が行われるため、患者にとって診療行為の理解は容易である。しかし、検査技師、薬剤師、看護師等の医師以外の医療関係者によって作業が行われる場合には、当該医療関係者から患者に対して検査等のための指示等が行われるが、その内容をわかりやすく、効率よく説明・指示できるようにすることが望まれる。特に、医師の説明と医師以外の医療関係者の行為との一貫性が保持されていることを、医師以外の医療関係者が示しにくく、患者にとって理解しにくいことは、インフォームド・コンセント上、あまり好ましくない状況である。

特許文献１には、病名、検査項目及び検査結果を対応付けて蓄積しておき、電子カルテに病名を入力する際に、その病名に対して異常値を示す検査結果が多い検査依頼を推奨する技術が開示されている。特許文献２には、過去の診療時の記載内容を利用した電子カルテの入力支援機能が開示されている。

特開２０１０−２３７８００号公報 特開２００８−１９１７５２号公報

しかしながら、特許文献１及び２に開示された技術では、医師の説明と医師以外の医療関係者の行為との一貫性が保たれているということを患者に示すことについては考慮されていない。

医師は、医師以外の医療関係者によって行われる作業内容や患者への指示についても、説明を行う。また一方、医師の説明に立ち会った看護師等が、医師の説明の内容を繰り返したり、その内容に従い、より詳細な追加や補足の説明を行うこともある。特に、検査機器の操作や投薬等が医師の診療室から離れた場所で行われる場合、検査する際に患者に不明な点を質問されると、医師の再度の説明が必要になるようなことがあった。このような状況は、インフォームド・コンセントの視点において、医師の説明内容そのものに対する患者の理解、また、医師の説明と医師以外の医療関係者の行為との一貫性が保持されていることを患者が理解するということについて効率がよいとはいえない場合があった。特に、医師の説明と医師以外の医療関係者の行為との一貫性が通常保たれているということを患者に理解させることは、医師と患者との信頼にもかかわる問題であるため、重要である。

そこで、本発明の目的は、医師の説明と医師以外の医療関係者の行為との一貫性が保たれているということを示すことにある。

本発明の医療情報処理システムは、医師による操作に基づいて、医療行為を指示する理由を示す理由情報の入力を受け付ける受付手段と、前記医療行為の指示内容を示す指示情報を格納するテンプレートで、前記理由情報に該当するテンプレートである、検査テンプレートを取得する取得手段と、前記検査テンプレートを表示する表示手段と、前記指示情報と、前記理由情報とを対応付けて、前記医療行為を指示するためのオーダ情報を生成する生成手段と、前記指示情報と前記理由情報との対応付けが識別可能な状態で、前記オーダ情報を提示する提示手段とを有することを特徴とする。

本発明によれば、医師の説明と医師以外の医療関係者の行為との一貫性が保たれているということを示すことが可能となる。

本発明の実施形態に係る医療情報処理装置の構成を示す図である。 本発明の実施形態に係る医療情報処理システムの構成を示す図である。 本発明の実施形態に係る医療情報処理システムを用いた医療関係者の全体的な作業の流れを示す図である。 本発明の実施形態に係る医療情報処理システムにおける医師による検査オーダの入力処理から検査技師に対する指示書の生成処理までの処理を示す処理を示すフローチャートである。 本発明の実施形態に係る医療情報処理システムにおける医師による検査オーダの入力処理から検査技師に対する指示書の生成処理までの処理を示す処理を示すフローチャートである。 電子カルテ入力画面と検査オーダ入力画面との例を示す図である。 検査オーダに基づき生成される指示書の表示画面の例を示す図である。 検査テンプレートの生成処理の流れを示すフローチャートである。 検査テンプレートの生成処理の流れを示すフローチャートである。 検査オーダ、電子カルテ及び検査テンプレートの例を示す図である。

以下、本発明を適用した好適な実施形態を、添付図面を参照しながら詳細に説明する。

図１は、本発明の実施形態に係る医療情報処理装置の構成を示す図である。図１において、１０１は、ＣＰＵであり、本実施形態に係る医療情報処理装置の各種制御を実行する。その制御手順は、後述するＲＯＭ１０２やＲＡＭ１０３上のプログラムによって指示される。また、ＣＰＵ１０１自身の機能やプログラムの機能により、複数のプログラムを並列に動作させることもできる。

１０２は、ＲＯＭであり、ＣＰＵ１０１によって実行されるプログラムやデータが格納されている。１０３は、ＲＡＭであり、ＣＰＵ１０１によって実行されるプログラムを展開するとともに、ＣＰＵ１０１が各種制御を実行する際における様々なデータの作業領域を提供するものである。

１０４は、入力装置であり、ユーザによる各種入力操作環境を提供するキーボードやマウス等が挙げられるが、ユーザからの各種入力操作環境を提供するものであれば、タッチパネル、スタイラスペン等であってもよい。１０５は、各構成に接続されているアドレスバス及びデータバス等である。

１０６は、様々なデータ等を記憶するための外部記憶装置であり、ハードディスク、フレキシブルディスク、光ディスク、磁気ディスク、磁気テープ、又は、不揮発性のメモリカード等の記録媒体と、記録媒体を駆動して情報を記録するドライブとで構成される。ＲＯＭ１０２に格納されるプログラムやデータは、キーボード等を用いた指示や各種プログラムの指示に応じて、ＲＡＭ１０３上に呼び出される。

１０７は、他のコンピュータ等と通信を行うためのＮＣＵ（Network Control Unit）であり、ＬＡＮ等のネットワークを介して、遠隔地に存在する他のコンピュータ等と通信し、プログラムやデータを共有することが可能になる。この通信手段としては、ＲＳ２３２Ｃ、ＵＳＢ、ＩＥＥＥ１３９４、Ｐ１２８４、ＳＣＳＩ、モデム、又は、Ｅｔｈｅｒｎｅｔ(登録商標）等の有線通信でもよいし、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ(登録商標）、赤外線通信、又は、ＩＥＥＥ８０２．１１ｂ等の無線通信でもよい。本医療情報処理装置と通信することが可能であれば、その具体的な態様は限定されない。

１０８は、ＧＰＵ（Graphics Processing Unit）である。ＧＰＵ１０８は、ＣＰＵ１０１等からバス１０５を経由して与えられた表示指示や計算指示に従って、表示対象の画像データの生成や画像データの表示位置等を計算し、その計算結果を後述の表示装置１０９に出力し、画像データを表示させる。１０９は、表示装置であり、ディスプレイ等で構成され、各種入力操作の状態やそれに応じた計算結果等をユーザに対して表示する。

本実施形態において、ＣＰＵ１０１によって実行されるプログラムやデータは、ＲＯＭ１０２に格納されているが、これに限らない。例えば、上記プログラムやデータを格納した外部記憶装置１０６を本医療情報処理装置に装着し、ＣＰＵ１０１がプログラムやデータをＲＡＭ１０３に読み出して実行するようにしてもよい。外部記憶装置１０６の具体例としては、フレキシブルディスク、ＣＤ−ＲＯＭ、ハードディスク、メモリカード又は光磁気ディスク等が挙げられる。また、ＮＣＵ１０７を介して他の機器からプログラムやデータを取得するようにしてもよい。

また、医療情報処理装置において生成されるデータは、ＲＡＭ１０３や外部記憶装置１０６に格納してもよいし、ＮＣＵ１０７を介して他の機器上に送信し、格納させてもよい。なお、上述した医療情報処理装置の構成は、飽くまでも一例であり、医療情報処理装置の構成はこれに限定されるものでない。

図２は、本発明の実施形態に係る医療情報処理システムの構成を示す図である。図２に示すように、本実施形態に係る医療情報処理システムは、電子カルテシステムサーバ２０１、検査オーダシステムサーバ２０５、診断支援システムサーバ２０７及びクライアントコンピュータ２０４がネットワーク２０３を介して接続される。なお、電子カルテシステムサーバ２０１、検査オーダシステムサーバ２０５及び診断支援システムサーバ２０７は、医療情報処理装置の具体例である。

電子カルテシステムサーバ２０１は、患者の診察や治療等に対する時間経過や看護の情報をはじめ、様々な情報が記録された電子カルテ２０２の管理、検索、作成及び修正等を行う電子カルテシステムの機能を提供するサーバである。

検査オーダシステムサーバ２０５は、医師から検査技師等に対する検査指示を伝達及び管理するとともに、検査で使用される機器、検査室及び検査技師の割り当て等を行う検査オーダシステムの機能を提供するサーバである。検査オーダシステムを利用することにより、検査技師は、医師からの指示に従って、検査業務を確実に行うことができる。２０６は、検査オーダシステムサーバ２０５内において格納される検査オーダである。一般的に、検査オーダシステムサーバ２０５内に格納される検査オーダ２０６は、電子カルテ２０２に記録される診断内容と関係がある。即ち、検査オーダ２０６は、医師が何らかの疾病の可能性に基づいてその検証を行ったり、逆に見落としがないように確認するものであったり、手術等の経過を確認するための情報である。

診断支援システムサーバ２０７は、電子カルテ２０２の内容の記録及び修正を行う際に、その入力を容易にしたり、入力内容の誤りの可能性を指摘したりする診断支援システムの機能を提供するサーバである。また、診断支援システムサーバ２０７は、電子カルテシステムと検査オーダシステムとの連携機能、及び、医師等の医療関係者の操作を支援する。即ち、診断支援システムサーバ２０７は、検査オーダ２０６の記録時におけるユーザの作業負担を軽減するとともに、検査オーダ２０６の記録時における言葉の表現等をわかりやすく、十分な情報を記録するように支援するものである。これにより、検査オーダ２０６に記録される情報に誤りが混入することや、検査オーダ２０６に記録される情報に曖昧な内容が含まれること等が軽減される。

２０８は、診断支援システムサーバ２０７内において格納される検査テンプレートである。診断支援システムサーバ２０７は、医療関係者にとってよく行われる行為や、使用される言葉の表現を検査テンプレート２０８に格納し、利用できるようにする。即ち、診断支援システムサーバ２０７は、実際に行われた診断及び治療の行為等を記録した過去の電子カルテ２０２や検査オーダ２０６から情報を収集し、検査テンプレート２０８に格納する。

なお、電子カルテシステムサーバ２０１、検査オーダシステムサーバ２０５及び診断支援システムサーバ２０７夫々の構成としては、１台の医療情報処理装置によって実現してもよい。また、複数の医療情報処理装置が連携したクラウド等と呼ばれる構成によって実現してもよい。１台の医療情報処理装置によって実現する場合、電子カルテシステムサーバ２０１、検査オーダシステムサーバ２０５及び診断支援システムサーバ２０７は夫々、図１に示したハードウェアで構成されることになる。

上述した構成のほか、治療で使用される薬剤等の指示を医師から薬剤師に伝達する投薬オーダシステムサーバ、Ｘ線撮影によって得られたＸ線画像データを管理するＸ線画像管理システムサーバ、患者の識別や通院時の確認等を容易に行えるように病院のカードを生成したり、新しい電子カルテを連携付けたりする患者受付システムサーバ、医療行為に必要な費用やその費用の調達に関する主に会計関連の処理を担当するレセプトシステムサーバ等を追加してもよい。

クライアントコンピュータ２０４は、医師、薬剤師又は検査技師等の医療関係者が利用するパーソナルコンピュータ、タブレット端末及び携帯電話等を包含する構成である。クライアントコンピュータ２０４は、ネットワーク２０３を介して、医療関係者によって入力された指示を電子カルテシステムサーバ２０１等に対して送信する。同様に、クライアントコンピュータ２０４は、電子カルテシステムサーバ２０１等からネットワーク２０３を介して受信した処理結果を、インタフェースを用いてユーザに提示する。

電子カルテシステムサーバ２０１が１台の医療情報処理装置によって構成される場合（図１に示すハードウェアで構成される場合）、ＲＯＭ１０２には、電子カルテ２０２の管理、検索、作成及び修正等を実現するためのプログラムやデータが格納される。ＣＰＵ１０１は、ＲＯＭ１０２から必要なプログラムやデータを読み出して実行する。また、電子カルテ２０２は、外部記憶装置１０６に格納されるが、外部記憶装置１０６ではなく、ＮＣＵ１０７を介して接続される他の装置に電子カルテ２０２を格納するようにしてもよい。また、電子カルテ２０２の管理、検索、作成及び修正等の指示は、ＮＣＵ１０７を介してＣＰＵ１０１に入力される。ＣＰＵ１０１は、上記指示に応じた処理結果を、ＮＣＵ１０７を介して、クライアントコンピュータ２０４に対して出力する。

また、検査オーダシステムサーバ２０５が１台の医療情報処理装置によって構成される場合（図１に示すハードウェアで構成される場合）、ＲＯＭ１０２には、検査オーダ２０６の登録、閲覧、管理及び検索等を実現するためのプログラムやデータが格納される。ＣＰＵ１０１は、ＲＯＭ１０２から必要なプログラムやデータを読み出して実行する。また、検査オーダ２０６は、外部記憶装置１０６に格納されるが、外部記憶装置１０６ではなく、ＮＣＵ１０７を介して接続される他の装置に検査オーダ２０６を格納するようにしてもよい。また、検査オーダ２０６の登録、閲覧及び検索等の指示は、ＮＣＵ１０７を介して、ＣＰＵ１０１に入力される。ＣＰＵ１０１は、上記指示に応じた処理結果を、ＮＣＵ１０７を介して、クライアントコンピュータ２０４に対して出力する。

また、診断支援システムサーバ２０７が１台の医療情報処理装置によって構成される場合（図１に示すハードウェアで構成される場合）、ＲＯＭ１０２には、検査テンプレート２０８の管理、検索及び収集等を実現するためのプログラムやデータが格納される。ＣＰＵ１０１は、ＲＯＭ１０２から必要なプログラムやデータを読み出して実行する。また、検査テンプレート２０８は、外部記憶装置１０６に格納されるが、外部記憶装置１０６ではなく、ＮＣＵ１０７を介して接続される他の装置上に格納するようにしてもよい。また、検査オーダ２０６の入力支援機能に対する指示は、ＮＣＵ１０７を介してＣＰＵ１０１に入力される。ＣＰＵ１０１は、上記指示に応じた処理結果を、ＮＣＵ１０７を介して、クライアントコンピュータ２０４に対して出力する。さらに、診断支援システムサーバ２０７は、ＮＣＵ１０７を介して、電子カルテ２０２に記録された検査理由を取得し、当該検査理由に該当する検査テンプレート２０８を抽出する。

図３は、本実施形態に係る医療情報処理システムを用いた医療関係者の全体的な作業の流れを示す図である。図３において、３０１は医師であり、患者３１７に対して診療を行う際に、電子カルテシステムサーバ２０１内に格納される電子カルテ２０２に対する患者の診療情報３０２の記録操作３０３を行う。その際、医師３０１は、検査が必要であると判断した場合、その検査を行う理由（以下、検査理由）及び検査指示の詳細（以下、検査指示詳細）の検査オーダ２０６に対する記録操作３０７を行う。これにより、検査技師３１４に対する検査指示３１１が行われる。その際、検査オーダシステムサーバ２０５は、検査を行う期日や必要とする機材等を割り当てるため、検査機器管理情報３０９を使用する。また、検査オーダシステムサーバ２０５には、その検査の結果である検査結果３１０も医師３０１が利用できるように格納される。なお、検査理由は、理由情報の一例であり、検査指示詳細は、指示情報の一例である。

医師３０１によって検査理由及び検査指示詳細が記録された検査オーダ２０６は、検査技師３１４によって検査時に利用され、検査技師３１４は、検査オーダ２０６に含まれる検査指示詳細に従って検査３１３を行う。また、検査技師３１４は、検査機器３１５を利用して検査を行うが、その際、患者３１７に対して検査指示３１６を行う。例えば、患部の画像データを撮影する検査の場合には、患部の画像データを撮影できるように、患部を検査機器３１５にあてるための格好をとらせる指示等が患者に対して行われる。また、検査オーダ２０６に従って、撮影方向を変更したり、何枚も条件を変えながら画像データを撮影する際には、検査技師３１４は、適時、患者３１７に対してその旨を指示する必要がある。反対に、検査機器３１５を移動させることができる場合には、検査技師３１４は、患者に対して動かないように指示する場合もある。

診断支援システムサーバ２０７は、内部に格納される検査テンプレート２０８を使用することにより、医師３０１が検査オーダ２０６に入力する際に、その入力を容易にするための検査指示入力支援３０６を提供する。即ち、検査テンプレート２０８には、検査オーダ２０６として入力される可能性がある検査指示詳細が格納され、医師に対して検査指示詳細を提示して選択させるようにしている。これにより、医師による検査オーダ２０６の入力負荷を軽減させることが可能となる。

また、検査技師３１４によって患者に対する指示３１６が行われる場合、検査オーダシステムサーバ２０５は、検査オーダ２０６から、当該患者の前回の検査指示詳細及び今回の検査指示詳細３１２を提供する。これにより、検査技師３１４は、当該患者の前回の検査指示詳細と今回の検査指示詳細との内容を比べながら、当該患者に対して検査指示３１６を行うことができる。また、本実施形態では、前回の検査指示詳細と今回の検査指示詳細との差が分かりやすくなるように強調表示を行う。これにより、検査技師３１４は、患者が前回経験した検査の記憶を持っていることを前提に、同じ検査内容については簡潔に、異なる検査内容については詳細に検査指示を行うことが可能となる。従って、検査技師は、患者３１７に対して効率よく指示を行うことが可能となり、患者はわかりやすい指示を得ることができるようになる。

次に、図４Ａ及び図４Ｂを参照しながら、本実施形態に係る医療情報処理システムの処理について説明する。なお、図４Ａ及び図４Ｂに示す処理は、電子カルテシステムサーバ２０１、クライアントコンピュータ２０４、検査オーダシステムサーバ２０５及び診断支援システムサーバ２０７夫々において、ＣＰＵ１０１が例えばＲＯＭ１０２から必要なプログラム及びデータを読み出して実行することにより実現する処理である。

先ず、医師３０１は、患者を診察した結果、何らかの疾病の可能性を推定した場合、これを検査する理由（検査理由）を電子カルテ２０２に対して記録する操作を行う。ステップＳ４２０１において、クライアントコンピュータ２０４は、電子カルテ２０２に対する検査理由の記録操作を受け付ける。ステップＳ４３０１において、電子カルテシステムサーバ２０１は、クライアントコンピュータ２０４から検査理由を取得し、当該検査理由を電子カルテ２０２に対して記録する。

ステップＳ４００１において、診断支援システムサーバ２０７は、電子カルテシステムサーバ２０１における電子カルテ２０２に対する検査理由の記録を監視する。ステップＳ４００２において、診断支援システムサーバ２０７は、電子カルテ２０２に対して検査理由が記録されたか否かを判定する。電子カルテ２０２に対して検査理由が記録された場合、処理はステップＳ４００３に移行する。一方、電子カルテ２０２に対して検査理由が記録されていない場合、処理はステップＳ４００２に戻り、診断支援システムサーバ２０７は、電子カルテ２０２に対して検査理由が記録されるのを待つ。

ステップＳ４００３において、診断支援システムサーバ２０７は、電子カルテ２０２に対して記録された検査理由に該当する検査テンプレート２０８の検索処理を実行する。ステップＳ４００４において、診断支援システムサーバ２０７は、検査理由に該当する検査テンプレート２０８を検索できたか否かを判定する。検査テンプレート２０８を検索できた場合、処理はステップＳ４００５に移行する。一方、検査テンプレート２０８を検索できなかった場合、処理は終了する。

ステップＳ４００５において、診断支援システムサーバ２０７は、検索した検査テンプレート２０８に格納される検査項目及び検査指示詳細を検査オーダシステムサーバ２０５に送信する。ステップＳ４１０１において、検査オーダシステムサーバ２０５は、検査項目及び検査指示詳細を診断支援システムサーバ２０７から受信する。ステップＳ４１０２において、検査オーダシステムサーバ２０５は、受信した検査項目及び検査指示詳細を検査オーダ入力画面上での入力候補として仮設定する。ステップＳ４１０３において、検査オーダシステムサーバ２０５は、上記検査項目及び検査指示詳細を入力候補として仮設定した検査オーダ入力画面をクライアントコンピュータ２０４に対して送信する。

ステップＳ４２０２において、クライアントコンピュータ２０４は、検査オーダシステムサーバ２０５から検査オーダ入力画面を受信する。ステップＳ４２０３において、クライアントコンピュータ２０４は、上記検索項目及び検査指示詳細が入力候補として仮設定された検査オーダ入力画面を表示する。医師は、検査オーダ入力画面を確認し、必要に応じて検査項目及び検査指示詳細の修正操作を行う。なお、ステップＳ４００４で該当する検査テンプレート２０８が検索されなかった場合、医師は、検査項目および検査指示詳細を直接入力するか、既存の選択項目から選択入力することとなる。入力候補として仮設定された検査項目や検査指示詳細が医師の意図に沿っている場合、医師３０１は、これらの内容だけを確認し、修正を行わない。これにより、医師３０１による検査オーダ２０６の入力作業負担を軽減させることができる。もし、医師３０１は、入力候補として仮設定された検査項目や検査指示詳細を修正したい場合、検査オーダ入力画面上において修正する。

ステップＳ４００６において、診断支援システムサーバ２０７は、検査オーダ入力画面における検査項目及び検査指示詳細の修正を監視する。ステップＳ４００７において、診断支援システムサーバ２０７は、検査項目及び検査指示詳細のうちの少なくとも何れか一方の修正が行われたか否かを判定する。検査項目及び検査指示詳細のうちの少なくとも何れか一方の修正が行われた場合、処理はステップＳ４００８に移行する。一方、検査項目及び検査指示詳細の何れも修正が行われていない場合、処理はステップＳ４００８及びＳ４００９をスキップし、ステップＳ４０１０に移行する。

ステップＳ４００８において、診断支援システムサーバ２０７は、検査テンプレートに対して、検査項目及び検査指示詳細のうちの少なくとも何れか一方について修正内容を反映する。ステップＳ４００９において、診断支援システムサーバ２０７は、ステップＳ４００８での検査テンプレートの修正部分に、修正が行われたことを示す情報を付加する。検査テンプレート２０８は、過去の検査オーダ２０６や電子カルテ２０２に基づいて生成されたものであるため、標準的な内容となっている。しかしながら、医師がその標準的な内容とは異なる特殊な指示を行った場合、上記修正部分に付加された修正が行われたことを示す情報に基づいて、それを明示することができる。

ステップＳ４０１０において、診断支援システムサーバ２０７は、検査理由、検査項目及び検査指示詳細を対応付けて、電子カルテシステムサーバ２０１及び検査オーダシステムサーバ２０５に対して送信する。ステップＳ４１０４において、検査オーダシステムサーバ２０５は、検査理由、検査項目及び検査指示詳細が対応付けられた情報を受信する。ステップＳ４１０５において、検査オーダシステムサーバ２０５は、検査理由、検査項目及び検査指示詳細を対応付けて検査オーダ２０６に記録する。その際、ステップＳ４００９において、修正が行われたことを示す情報が付加された検査テンプレートの修正部分を示す情報も、診断支援システムサーバ２０７から検査オーダシステムサーバ２０５に送信され、検査オーダ２０６に記録される。同様に、ステップＳ４３０２において、電子カルテシステムサーバ２０１は、検査理由、検査項目及び検査指示詳細が対応付けられた情報を受信する。ステップＳ４３０３において、電子カルテシステムサーバ２０１は、検査理由、検査項目及び検査指示詳細を対応付けて電子カルテ２０２に記録する。

これにより、電子カルテシステム及び検査オーダシステムの双方を経由して、検査理由、検査項目及び検査指示詳細を把握することが可能となる。なお、検査オーダシステムを経由してこれらの情報を取得する際には、検査オーダＩＤや検査日等をキーにして検索すればよい。また、電子カルテシステムを経由してこれらの情報を取得する際には、患者ＩＤ等をキーにして検索すればよい。

ステップＳ４１０６において、検査オーダシステムサーバ２０５は、検査技師の要員情報、作業スケジュール情報及び検査機器管理情報３０９等を利用して、検査作業の手順等の詳細な計画、及び、要員や機器の割当て等を行う。これにより、検査技師が効率よく検査することが可能となる。

検査技師３１４は、実際に検査を行う状況になると、患者ＩＤを指定し、その検査の検査項目等を取得するための操作をクライアントコンピュータ２０４に対して行う。ステップＳ４２０４において、クライアントコンピュータ２０４は、検査技師３１４による操作に応じて、患者ＩＤ及び検査項目等の取得指示を検査オーダシステムサーバ２０５に対して送信する。

ステップＳ４１０７において、検査オーダシステムサーバ２０５は、患者ＩＤとともに検査項目等の取得指示をクライアントコンピュータ２０４から受信する。ステップＳ４１０８において、検査オーダシステムサーバ２０５は、指定された患者ＩＤに対応する前回の検査オーダ２０６と今回の検査オーダ２０６とから夫々、検査理由、検査項目及び検査指示詳細を取得する。ステップＳ４１０９において、検査オーダシステムサーバ２０５は、前回の検査オーダ２０６における検査理由、検査項目及び検査指示詳細と、今回の検査オーダ２０６における検査理由、検査項目及び検査指示詳細とを比較することにより変更部分を抽出する。そして、検査オーダシステムサーバ２０５は、その抽出部分に差分情報を付加する。

ステップＳ４１１０において、検査オーダシステムサーバ２０５は、今回の検査オーダ２０６における差分情報が付加された部分に強調加工を施すとともに、検査テンプレートの修正部分に対応する検査オーダ２０６の部分には別の強調加工を施す。これにより、検査技師３１４に対する指示書が生成される。

図５の５０１は、図４ＡのステップＳ４３０１においてクライアントコンピュータ２０４で表示される電子カルテ入力画面の例を示している。電子カルテ入力画面５０１には、電子カルテ２０２が表示されている。また、電子カルテ入力画面５０１において、５０３は、文字入力部分を示すカーソルである。カーソル５０３のすぐ前方に検査理由として「経過確認のため」という入力がなされている状態となっている。診断支援システムサーバ２０７は、電子カルテ入力画面５０１で入力された検査理由「経過確認のため」に対応する検査テンプレート２０８を検索することにより、検査オーダ２０６の入力を支援する。

図５の５０２は、図４ＡのステップＳ４２０３においてクライアントコンピュータ２０４で表示される検査オーダ入力画面の例を示す図である。検査オーダ入力画面５０２において、５０４は、検査オーダ入力画面において患者情報を表示する部分である。ここで表示される患者情報は、診断支援システムサーバ２０７が電子カルテシステムサーバ２０１から取得し、挿入したものである。患者情報が医師や検査技師等に提示されることにより、医師や検査技師等は、各検査を識別することができる。

５０５〜５０７は、検査指示詳細を入力する部分である。即ち、５０５は、検査対象（撮影対象）を入力する部分であり、初期状態として、検査テンプレート２０８において入力候補として仮設定された検査対象が提示されている。また、医師によって検査対象が修正される可能性があるため、仮設定された検査対象を含め、複数の検査対象がプルダウンメニューによって選択可能になっている。５０６は、撮影方向を入力する部分である。５０７は、撮影時パラメータを入力する部分である。これらも同様に、初期状態として、検査テンプレートにおいて入力候補として仮設定された撮影方向や撮影時パラメータが提示されている。また、医師によって撮影方向や撮影時パラメータが修正される可能性があるため、仮設定された撮影方向や撮影時パラメータを含め、複数の撮影方向や撮影時パラメータがプルダウンメニューによって選択可能になっている。

本実施形態においては、検査テンプレート２０８を利用することにより、入力候補が絞り込まれた状態で検査オーダ２０６を入力することが可能となり、医師による検査オーダ２０６の入力作業の負荷を軽減することができる。

図６は、検査オーダ２０６に基づき生成される指示書の表示画面の例を示す図である。図６の６０１は、指示書を表示するためのウィンドウである。ウィンドウ６０１において、６０２は、検査オーダ２０６を表示する部分である。６０３は、検査オーダ２０６の補足情報を表示する部分である。検査オーダ２０６を表示する部分６０２において、６０４は、患者情報が表示される部分である。６０５〜６０７は、検査指示詳細が表示される部分である。より具体的には、撮影対象に関する情報６０５、撮影方向に関する情報６０６及び撮影時パラメータに関する情報６０７が検査指示詳細として表示される。ここで、撮影時パラメータ６０７において、「ゲイン」の指定部分に太字で強調されている部分があるが、これは、検査テンプレートを修正したことを表しており、標準的な検査内容とは異なっている可能性があることを示している。

また、ウィンドウ６０１において、６０３は、検査オーダ２０６の補足情報が表示される部分である。検査オーダ２０６の補足情報が表示される部分６０３において、６０８は、検査理由が表示される部分６０３において、６０８は、検査理由が表示される部分である。６０９〜６１１は、検査内容が表示される部分である。より具体的には、検査手順６０９、前提条件６１０及び患者の検査経験６１１が検査理由として表示される。６１１は、患者の検査経験が表示される部分であり、前回の検査内容と今回の検査内容との差分が強調表示されている。なお、強調表示方法は、その部分が検査技師に分かりやすく区別できるようにする方法であれば、その具体的な態様は限定されない。色、ブリンクフォント、字体、文字の大きさ及び３Ｄ表示等はもとより、遷移効果やＧＵＩを高度に活用したもの等、どのような態様でもよい。以上のように、本実施形態においては、検査理由と検査指示詳細との対応付けが識別可能な状態で指示書が提示される。従って、医師の説明と医師以外の医療関係者の行為との一貫性が保たれているということを示すことが可能となる。

以下、図７Ａ及び図７Ｂを参照しながら、検査テンプレートの生成処理の流れについて説明する。なお、図７Ａ及び図７Ｂに示す処理は、電子カルテシステムサーバ２０１、クライアントコンピュータ２０４、検査オーダシステムサーバ２０５及び診断支援システムサーバ２０７夫々において、ＣＰＵ１０１が例えばＲＯＭ１０２から必要なプログラム及びデータを読み出して実行することにより実現する処理である。

ステップＳ７００１において、診断支援システムサーバ２０７は、検査オーダシステムサーバ２０５に対してアクセス認証要求を行う。ステップＳ７１０１において、電子カルテシステムサーバ２０１は、診断支援システムサーバ２０７のアクセス認証処理を行う。これにより、診断支援システムサーバ２０７は、検査オーダシステムサーバ２０５に格納される検査オーダ２０６にアクセスすることが可能となる。

図８（ａ）は、検査オーダ２０６の構成例を示す図である。通常、検査オーダ２０６は、検査オーダ単位に管理される。そのため、検査オーダ２０６には、検査オーダＩＤ等の検査オーダを識別するための情報があり、その他、検査日、患者ＩＤ、検査項目、検査指示詳細及び検査理由等が格納される。

ステップＳ７００２において、診断支援システムサーバ２０７は、電子カルテシステムサーバ２０１に対してアクセス認証要求を行う。ステップＳ７２０１において、検査オーダシステムサーバ２０５は、診断支援システムサーバ２０７のアクセス認証処理を行う。これにより、診断支援システムサーバ２０７は、電子カルテシステムサーバ２０１に格納される電子カルテ２０２にアクセスすることが可能となる。

図８（ｂ）は、電子カルテ２０２の構成例を示す図である。通常、電子カルテ２０２は、患者単位に管理される。そのため、電子カルテ２０２は、患者ＩＤ等の患者を識別するための情報を含み、診察単位（例えば、診察日単位）で情報が増えていく。図８（ｂ）の例では、診察単位（ここでは、診察日単位）に、既往症及び診察内容等が増えていく。また、検査が行われた場合には、その検査に対応する検査オーダＩＤが記録されることになる。

ステップＳ７００３において、診断支援システムサーバ２０７は、検査オーダシステムサーバ２０５に対して、検査理由に対応する検査指示詳細の検索要求を送信する。ステップＳ７１０２において、検査オーダシステムサーバ２０５は、診断支援システムサーバ２０７から検査指示詳細の検索要求を受信する。ステップＳ７１０３において、検査オーダシステムサーバ２０５は、未だ検索対象となっていない検査オーダから検査指示詳細を検索する。なお、本検査テンプレート生成処理は、適宜実行される処理であり、前回の検査テンプレート生成処理から今回の検査テンプレート生成処理までの間に新たに生成された検査オーダ２０６が、ステップＳ７１０３において未だ検索対象となっていない検査オーダとして選択される。

検査オーダ２０６は、自然言語による記載が多く、それを解析して、検査指示詳細を抽出する必要がある。これを行うには、自然言語処理でよく使用される形態素解析や構文解析等が用いられる。さらに、医療系の用語の辞書等も利用される。より具体的には、医療系の用語等を実際の文書コーパス（医療用語等に関する情報が付加された実際の文書）を利用した、固有表現抽出が利用される。この固有表現抽出は、医療用語の利用や出現状況等について機械学習を行うことにより、医療系の用語辞書にない言葉でも推定できるようにするものであり、一般的な用語に加えて医療用の用語に適用したものとなっている。また、検査指示となる、検査の名前や表現、検査内の確認項目を示す名前や表現、検査時の値の名前や種類等が予め医療系の辞書や固有表現抽出等を用いて抽出され、利用される。

ステップＳ７００４において、診断支援システムサーバ２０７は、検査オーダシステムサーバ２０５における検査指示詳細の検索処理を監視する。ステップＳ７００５において、診断支援システムサーバ２０７は、検査指示詳細を検索できたか否かを判定する。検査指示詳細を検索できた場合、処理はステップＳ７００６に移行する。一方、検査指示詳細を検索できなかった場合、処理は終了する。なお、検査指示詳細が検索できなかった場合とは、検査オーダ２０６に検査指示詳細が記録されていない場合か、検査指示詳細の書き方によって発見できなかった場合である。

ステップＳ７００６において、診断支援システムサーバ２０７は、検査理由に対応する検査指示詳細の抽出指示を検査オーダシステムサーバ２０５に対して送信する。ステップＳ７１０４において、検査オーダシステムサーバ２０５は、診断支援システムサーバ２０７から検査指示詳細の抽出指示を受信する。ステップＳ７１０５において、検査オーダシステムサーバ２０５は、検査オーダ２０６から、検査指示詳細を抽出し、診断支援システムサーバ２０７に送信する。

ステップＳ７００７において、診断支援システムサーバ２０７は、検査オーダシステムサーバ２０５から検査指示詳細を受信する。ステップＳ７００８において、診断支援システムサーバ２０７は、検査指示詳細を検査テンプレートに格納する。ステップＳ７１０６において、検査オーダシステムサーバ２０５は、検査オーダ２０６におけるステップＳ７１０５にて抽出された検査指示詳細の近傍から、検索理由及び検索項目を検索する。ステップＳ７１０７において、診断支援システムサーバ２０７は、検索理由及び検索項目を検索できたか否かを判定する。検索理由及び検索項目が検索できた場合、処理はステップＳ７１０８に移行する。一方、検索理由及び検索項目が検索できなかった場合、処理はステップＳ７１０８をスキップして、Ｓ７１０９に移行する。

ステップＳ７１０８において、検査オーダシステムサーバ２０５は、検査オーダ２０６から検査理由及び検査項目を抽出し、診断支援システムサーバ２０７に送信する。ステップＳ７００９において、診断支援システムサーバ２０７は、検査理由及び検査項目を検査オーダシステムサーバ２０５から受信したか否かを判定する。検査理由及び検査項目を受信した場合、処理はステップＳ７０１０に移行する。一方、検査理由及び検査項目を受信していない場合、処理はステップＳ７０１０をスキップして、Ｓ７０１１に移行する。ステップＳ７０１０において、診断支援システムサーバ２０７は、受信した検査理由及び検査項目を、ステップＳ７００７にて受信した検査指示詳細と対応付けて検査テンプレート２０８に格納する。

ステップＳ７０１２において、診断支援システムサーバ２０７は、検査指示詳細、検査理由及び検査項目が抽出された検索オーダの検索オーダＩＤとともに、既往症等の情報の検索要求を電子カルテシステムサーバ２０１に送信する。ステップＳ７２０２において、電子カルテシステムサーバ２０１は、検査オーダＩＤ及び既往症等の情報の検索要求を診断支援システムサーバ２０７から受信する。ステップＳ７２０３において、電子カルテシステムサーバ２０１は、検査オーダＩＤに対応する既往症等の情報を電子カルテ２０２から検索し、診断支援システムサーバ２０７に対して送信する。ステップＳ７０１２において、診断支援システムサーバ２０７は、電子カルテシステムサーバ２０１から既往症等の情報を受信する。ステップＳ７０１３において、診断支援システムサーバ２０７は、受信した既往症等の情報を、検査オーダシステムサーバ２０５から受信した検査理由、検査項目及び検査指示詳細と対応付けて検査テンプレート２０８に格納する。

電子カルテ２０２は、自然言語によって記載されていることが多いため、検査オーダ２０６からの検査指示詳細の検索処理と同様に、ステップＳ７２０３の処理が行われる。即ち、既往症を示す名前や表現、手術後の経過確認等の確認事項等を、予め医療系の辞書や固有表現抽出等を用いて抽出し、その情報が利用される。さらに、表現のパターン等を利用したテキストマイニングを用いて特定の情報の抽出を行うことにより、この処理は実現されることとなる。ここでいう辞書とは、単純な見出し（名前等の標準的な表記）と名詞等の品詞といったものでなく、その名前の意味的な範疇、例えば、疾病の名前まで記載されているものであり、知識に近いものとなっている。

図８（ｃ）は、検査テンプレート２０８の構成例を示している。図８（ｃ）に示すように、検査テンプレート２０８には、当該検査テンプレート２０８を識別するための検査テンプレートＩＤ、当該検査テンプレートに該当する検査オーダシステムＩＤ、検査項目、検査指示詳細、検査理由、既往症の情報、全出現回数、及び、短期出現回数が格納される。全出現回数とは、同じ検査項目、検査指示詳細、検査理由及び既往症の情報が取得される度に加算される値であり、本医療情報処理システム稼働時から累積される値である。これに対し、短期出現回数は、同じ検査項目、検査指示詳細、検査理由及び既往症の情報が取得された度に加算される値であるが、最近の所定の時間内だけで累積される値である。一方、新たな検査項目、検査指示詳細、検査理由及び既往症の情報の組み合わせが取得された場合には、その組合せについて新たな検査テンプレートＩＤが付与されることになる。

なお、ステップＳ４００３において複数の検査テンプレートが検査された場合、ステップＳ４１０２において全出現回数又は短期出現回数に従って検査テンプレートの順位付けを行い、検査オーダ入力画面上での入力候補の仮設定に反映させてもよい。また、検査指示詳細、検査理由又は既往症の情報が検索されなかった場合には、検査テンプレート２０８において「情報なし」という情報が付与される。

本実施形態においては、各医療関係者自身、及び、各医療関係者と患者との間で情報を共有し、確認することが容易となる。これにより、例えば、検査室への患者の移動が必要な場合や別の検査機関等を利用する場合等、医師が同時にいない状況下において、内容伝達の間違いや、勘違いの発生に対して耐性のある情報伝達を行うことが可能となる。これは、医療関係者内での手戻りや不必要な確認等の作業軽減だけでなく、患者へのインフォームド・コンセントの視点でも効果があるものである。

いうまでもなく、本発明は、検査オーダシステムだけでなく、投薬をはじめ、様々な各種オーダシステムでの利用が可能である。電子カルテ内の、各指示の内容や理由の情報と、それに従った検査・処置・投薬等の各種エントリシステム内のオーダ情報をもとに、それぞれのテンプレート情報を作成し、利用することにより、本発明の目的は達成することが可能である。

また、各患者に直接情報を見せるような各種オーダシステムの場合、例えば、投薬時の薬品の説明書を印刷して渡す場合等が考えられる。その場合、患者に伝達したくない検査・投薬等の理由がある場合がある。そのような場合には、各種オーダシステムにおいて、そのような情報を検出し、情報の隠ぺいや別の表現等への置き換えの機能を加えることで実現が可能となる。

また、本発明は、以下の処理を実行することによっても実現される。即ち、上述した実施形態の機能を実現するソフトウェア（プログラム）を、ネットワーク又は各種記憶媒体を介してシステム或いは装置に供給し、そのシステム或いは装置のコンピュータ（またはＣＰＵやＭＰＵ等）がプログラムを読み出して実行する処理である。

２０１：電子カルテシステムサーバ、２０２：電子カルテ、２０３：ネットワーク、２０４：クライアントコンピュータ、２０５：検査オーダシステムサーバ、２０６：検査オーダ、２０７：診断支援システムサーバ、２０８：検査テンプレート

Claims (7)

1. 医師による操作に基づいて、医療行為を指示する理由を示す理由情報の入力を受け付ける受付手段と、
   前記医療行為の指示内容を示す指示情報を格納するテンプレートで、前記理由情報に該当するテンプレートである、検査テンプレートを取得する取得手段と、
   前記検査テンプレートを表示する表示手段と、
   前記指示情報と、前記理由情報とを対応付けて、前記医療行為を指示するためのオーダ情報を生成する生成手段と、
   前記指示情報と前記理由情報との対応付けが識別可能な状態で、前記オーダ情報を提示する提示手段と
   を有することを特徴とする医療情報処理システム。
2. 前回と今回との前記指示情報及び前記理由情報のうちの少なくとも何れか一方の変更部分を抽出する抽出手段を更に有し、
   前記提示手段は、前記変更部分を識別可能な状態で、前記オーダ情報を提示することを特徴とする請求項１に記載の医療情報処理システム。
3. 前記指示情報は、前記理由情報に該当するテンプレートに格納される情報であることを特徴とする請求項１又は２に記載の医療情報処理システム。
4. 前記オーダ情報は、検査又は投薬を指示するための情報であることを特徴とする請求項１乃至３の何れか１項に記載の医療情報処理システム。
5. 医師による操作に基づいて、医療行為を指示する理由を示す理由情報の入力を受け付ける受付手段と、
   前記医療行為の指示内容を示す指示情報を格納するテンプレートで、前記理由情報に該当するテンプレートである、検査テンプレートを取得する取得手段と、
   前記検査テンプレートを表示する表示手段と、
   前記指示情報と、前記理由情報とを対応付けて、前記医療行為を指示するためのオーダ情報を生成する生成手段と
   を有することを特徴とする医療情報処理システム。
6. 医療情報処理システムによって実行される医療情報処理方法であって、
   医師による操作に基づいて、医療行為を指示する理由を示す理由情報の入力を受け付ける受付ステップと、
   前記医療行為の指示内容を示す指示情報を格納するテンプレートで、前記理由情報に該当するテンプレートである、検査テンプレートを取得する取得ステップと、
   前記検査テンプレートを表示する表示ステップと、
   前記指示情報と、前記理由情報とを対応付けて、前記医療行為を指示するためのオーダ情報を生成する生成ステップと、
   前記指示情報と前記理由情報との対応付けが識別可能な状態で、前記オーダ情報を提示する提示ステップと
   を含むことを特徴とする医療情報処理方法。
7. 医師による操作に基づいて、医療行為を指示する理由を示す理由情報の入力を受け付ける受付ステップと、
   前記医療行為の指示内容を示す指示情報を格納するテンプレートで、前記理由情報に該当するテンプレートである、検査テンプレートを取得する取得ステップと、
   前記検査テンプレートを表示する表示ステップと、
   前記指示情報と、前記理由情報とを対応付けて、前記医療行為を指示するためのオーダ情報を生成する生成ステップと、
   前記指示情報と前記理由情報との対応付けが識別可能な状態で、前記オーダ情報を提示する提示ステップと
   をコンピュータに実行させるためのプログラム。

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