JP2012074002A - 医用文書作成支援装置、医用文書作成支援方法、並びに医用文書作成支援プログラム - Google Patents

Abstract

【課題】医療情報が記述される医用文書を構成する文の閲覧性を高め、文を閲覧する医師の負担を減らす。
【解決手段】レポート作成端末は、所見文を構成する語句と助詞のセット、およびその並び順が登録された第一、第二所見文作成用定義と、所見文作成時に選択入力される用語選択ボタンの入力語句とその選択回数を記憶した評価基準テーブルとを有する。編集処理部は、選択回数が最多の入力語句が用語選択ボタンで選択入力された場合、当該入力語句が節の先頭に配置されるよう、第二所見文作成用定義を用いて所見文を作成する。
【選択図】図８

Description

本発明は、複数の語句から所望の語句を選択させ、これを元に医療情報が記述される医用文書を構成する文を作成する医用文書作成支援装置、医用文書作成支援方法、並びに医用文書作成支援プログラムに関する。

最近の医療現場には、カルテや医用レポート等の医用文書を電子データとして扱い、医用文書の作成や管理を容易ならしめ、医用レポートを作成する読影医等の医師の負担を減らすための様々なコンピュータシステムが導入されつつある（特許文献１〜３参照）。

特許文献１は、医用レポートの所見文に使用される複数の語句を登録した辞書を用い、テンプレート入力形式で所見文を作成している。テンプレート式操作ツールで入力される入力語句（「鈍」、「高度」、「不均一」等）に対して、医学的な見地で正常な状態を示すものであるか、異常な状態を示すものであるかの属性を定義している。そして、異常な状態を示す入力語句を含む節を所見文の先頭に割り当て、正常な状態を示す入力語句を含む節を後に回し表示している。

特許文献２は、テンプレート式操作ツールを用いた医用レポートシステムにおいて、診断名とその重要度を対応付けた重要度テーブルをもち、診断名を含む所見文に重要度を関連付けている。そして、重要度に応じて所見文のソートを行い、重要度が高い所見文を上位に表示させている。

特許文献３には、所見文の作成に際して入力された文字に対する変換候補を提示する画像処理装置が開示されている。各変換候補の選択回数をカウントし、選択回数に基づいて変換候補の表示順を変更している。テンプレート式操作ツール（定型フォーム）で所見文を作成する態様も記載されている。

特開２００９−２７１６２１号公報 特開２００９−２３８０３９号公報 特開２００９−０８７０３８号公報

所見文は、医学的に分類された観察項目毎にそれぞれ必要事項を盛り込んで作成される。例えば肝臓に関する所見文は、観察項目として「辺縁」、「表面」、「腫大」、「萎縮」等があり、これらの観察項目の語句を、部位や大きさ、程度を示す語句、例えば「腫大」ならば「肝全体」、「右葉」、「軽度」、「高度」等で修飾し、さらに述語や句読点を加えて所見文としている。つまり一つの観察項目に対する所見文は、観察項目の語句、修飾語、および述語等からなる。修飾語の数が多くなれば、所見文は冗長になる。

こうした文章構造の所見文を閲覧する医師にとって、ともすれば冗長になりがちな所見文中で診断に直結する重要な語句をいち早く読み取ることができれば、閲覧作業を短時間で終えることができ、読影医が下した診断の根拠を思考する過程の手助けにもなり好適である。

特許文献１に記載の発明は、医学的な正常、異常の属性に基づいて所見文の節の表示順を変更しているが、所見文を構成する語句の表示順については言及していない。同様に特許文献２に記載の発明も語句の表示順に関する記載はなく、語句ではなく所見文の表示順を重要度に応じて変更している。特許文献３に記載の発明は、語句の変換候補の表示順を選択回数に応じて変更しているだけで、所見文の語句の表示順ではない。

特許文献１、２のように、節または文の順序を変更する場合は、節毎または文毎に単純に順序を並べ替えれば済む。しかし、語句の順序を変更する場合、例えば「軽度の腫大を認めます」と「腫大を軽度に認めます」とでは、変更前と後で助詞が変わるケースがあり、この点も考慮に入れないと不自然な文章になるおそれがある。特許文献１、２には上記の問題点は考慮されておらず、その解決策の示唆も何ら記載されていない。

本発明は、上記課題に鑑みてなされたもので、その目的は、医療情報が記述される医用文書を構成する文の閲覧性を高め、文を閲覧する医師の負担を減らすことにある。

上記目的を達成するために、本発明の医用文書作成支援装置は、医療情報が記述される医用文書を構成する文を分解した複数の語句の一部を入力語句として選択入力させる第一操作入力制御手段と、前記第一操作入力制御手段による入力語句の選択状態に基づいて文を作成し、入力語句に対して設定された文中の並び順に関する評価基準に応じて、文中の入力語句の並び順を変更する作成手段とを備えることを特徴とする。

評価基準により並び順を変更するとされた入力語句が前記第一操作入力制御手段で選択入力された場合、前記作成手段は、当該入力語句を文の先頭に配置する。

文を分解した語句と助詞のセット、およびその並び順が登録された文作成用定義を、考え得る並び順のパターン別に複数用意することが好ましい。前記作成手段は、前記第一操作入力制御手段による入力語句の選択状態、および評価基準に基づいて文作成用定義を選択し、選択した文作成用定義に従って文を作成する。

語句とその語句の文要素に対する助詞、および述語が登録された辞書を備え、前記作成手段は、文を分解した語句と助詞のセット、およびその並び順が登録された文作成用定義を、前記辞書を元に考え得る並び順のパターン別に複数作成し、前記第一操作入力制御手段による入力語句の選択状態、および評価基準に基づいて文作成用定義を選択し、選択した文作成用定義に従って文を作成する。

前記文作成用定義は、文を主部および述部に分類し、主部および述部を本体部および本体部を修飾する修飾部にさらに分類して、文を構成する語句をそれぞれの部に振り分けた構成を有する。例えば、「肝全体の腫大は軽度です。」なる文は、主部の修飾部「肝全体の」、主部の本体部「腫大は」、述部の本体部「軽度です。」という文作成用定義に従って前記作成手段により作成される。

前記文作成用定義は、文の途中であるか末尾であるかによる使用位置、および肯定形であるか否定形であるかによる使用形式によって述部の本体部がさらに分類されている。

前記第一操作入力制御手段による入力語句の選択状態を元に、前記第一操作入力制御手段で選択入力された入力語句を有する節の使用位置、および使用形式を判定する判定手段をさらに備えることが好ましい。前記作成手段は、前記判定手段の判定結果に基づいて、節に使用する述語の語尾の活用を決定する。

前記判定手段は、前記第一操作入力制御手段で選択入力された入力語句を有する判定対象の節よりも並び順が後の節の入力語句が、前記第一操作入力制御手段で選択入力されていた場合、判定対象の節は文の途中であると判定する。一方、並び順が後の節の入力語句が、前記第一操作入力制御手段で選択入力されていない場合、判定対象の節は文の末尾であると判定する。また、判定手段は、前記第一操作入力制御手段で選択入力された入力語句が否定を表す場合、判定対象の節は否定形であると判定する。それ以外は全て肯定形と判定する。

評価基準は、入力語句の選択回数、入力語句の医学的な重要度、または入力語句の選択順の少なくともいずれか一つである。診断名を入力させるための第二操作入力制御手段を備え、評価基準が入力語句の選択回数、または医学的な重要度である場合、第二操作入力制御手段により入力される診断名と選択回数、または診断名と重要度を関連付けて記憶することが好ましい。

また、評価基準が複数ある場合、参照する評価基準を選択入力させる第三操作入力制御手段を備えることが好ましい。評価基準は、程度を表す入力語句、修飾先を変更可能な入力語句に対して設定される。

文中の入力語句の並び順の変更を指示させる第四操作入力制御手段を備え、前記作成手段は、前記第四操作入力制御手段による指示がない場合はデフォルトの並び順で文を作成し、指示があった場合は評価基準に応じて並び順を変更する。

前記第一操作入力制御手段は、前記作成手段による入力語句の並び順の変更に倣って、入力語句のディスプレイ画面における表示順を変更する。

本発明の医用文書作成支援方法は、医療情報が記述される医用文書を構成する文を分解した複数の語句の一部を入力語句として操作入力制御手段により選択入力させる操作入力ステップと、前記操作入力ステップによる入力語句の選択状態に基づいて、作成手段で文を作成し、入力語句に対して設定された文中の並び順に関する評価基準に応じて、文中の入力語句の並び順を変更する作成ステップとを備えることを特徴とする。

本発明の医用文書作成支援プログラムは、医療情報が記述される医用文書を構成する文を分解した複数の語句の一部を入力語句として選択入力させる操作入力制御機能と、前記操作入力制御機能の入力語句の選択状態に基づいて文を作成し、入力語句に対して設定された文中の並び順に関する評価基準に応じて、文中の入力語句の並び順を変更する作成機能とを、コンピュータに実現させることを特徴とする。

本発明によれば、医療情報が記述される医用文書を構成する文を分解した語句の一部であり、ユーザにより選択入力される入力語句に対して、文中の並び順に関する評価基準を設定し、評価基準に応じて入力語句の文中の並び順を変更するので、文の閲覧性が高まる。従って、文を閲覧する医師の負担を減らすことができる。

医療情報システムの構成図である。 各端末およびサーバを構成するコンピュータの概略を示す構成図である。 レポート作成端末の概略構成、およびレポート編集画面を示す図である。 第一所見文作成用定義の内容を示す説明図である。 第二所見文作成用定義の内容を示す説明図である。 評価基準テーブルを示す説明図である。 所見文作成処理の概略を示す説明図である。 レポート作成処理の流れを示すフローチャートである。 第二実施形態の評価基準テーブルを示す説明図である。 第三実施形態の評価基準テーブルを示す説明図である。 第三実施形態の操作ボタン領域の例を示す図である。 各実施形態を複合して実施した場合の操作ボタン領域の例を示す図である。 文法辞書の内容を示す説明図である。 文法辞書の内容を示す説明図である。

［第一実施形態］
図１において、医療情報システム２は、病院等の医療施設に構築され、診療科１０に設置される診療科端末１１、放射線検査科（以下、単に検査科という）１２に設置されるレポート作成端末１３、データベース（以下、ＤＢと略す）サーバ１４、およびこれらを通信可能に接続するネットワーク１５を備える。ネットワーク１５は、例えば、院内に敷設されたＬＡＮ（Local Area Network）である。

診療科端末１１は、検査や読影を依頼する診療科１０の医師（以下、依頼医という）によって操作される。診療科端末１１は、カルテ１６の閲覧や入力の他、検査科１２に対して検査を依頼するためのオーダを発行する際に利用される。診療科端末１１は、検査科１２から提供される検査画像１７やレポート１８を表示して、依頼医の閲覧に供する。

レポート作成端末１３は、読影を専門とする検査科１２の医師（以下、読影医という）によって操作される。レポート作成端末１３は、読影医がオーダを確認したり、レポート１８を作成したりするときに利用される。レポート作成端末１３は、画像表示画面やレポート編集画面４４（図３参照）を表示して、レポート１８の作成を支援する。

ＤＢサーバ１４には、カルテＤＢ１９、画像ＤＢ２０、レポートＤＢ２１等の複数のＤＢが構築されている。カルテＤＢ１９は、患者毎のカルテ１６のデータ等を格納する。画像ＤＢ２０は、ＣＲ装置、ＣＴ装置、ＭＲＩ装置といった検査科１２のモダリティ２２によって撮影された検査画像１７のデータを格納する。レポートＤＢ２１は、レポート作成端末１３によって作成されたレポート１８のデータを格納する。

ＤＢサーバ１４は、ネットワーク１５を通じて、モダリティ２２から検査画像１７のデータを受信して、受信した検査画像１７のデータを画像ＤＢ２０に格納する。つまり、ＤＢサーバ１４は、いわゆるＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication Systems）サーバとして機能し、モダリティ２２とともにＰＡＣＳを構成する。

検査画像１７のデータは、個々の検査画像１７を識別するための画像ＩＤを有する。検査画像１７のデータは、例えば、ＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communication in Medicine）に準拠したファイル形式で、画像ＤＢ２０に格納される。検査画像１７のファイルには、患者ＩＤ、検査ＩＤ、検査日、検査種等の項目を含む付帯情報を記録したＤＩＣＯＭタグが付与される。画像ＤＢ２０に格納された検査画像１７のデータは、ＤＩＣＯＭタグの各種項目を検索キーとして、検索が可能である。

ＤＢサーバ１４は、診療科端末１１およびカルテＤＢ１９とともにカルテシステムを構成する。また、ＤＢサーバ１４は、レポート作成端末１３、画像ＤＢ２０、並びにレポートＤＢ２１とともにレポート作成支援システムを構成する。レポート１８のデータは、検査画像１７のデータと同様、検査ＩＤ、患者ＩＤ、患者名等の検索キーによって検索が可能である。なお、本例では、各ＤＢ１９〜２１を一つのＤＢサーバ１４に構築した例で説明しているが、各ＤＢ１９〜２１を別々のＤＢサーバに構築してもよい。

診療科端末１１が発行するオーダは、患者ＩＤ、患者名、依頼日、依頼元、検査種（ＣＴやＭＲＩ等）、検査目的、読影の要否等の情報を記録する各種項目を有する。依頼元の項目には、内科、脳外科等の依頼医の所属、氏名、医師ＩＤといった情報が記録される。検査目的の項目には、治療中の病巣に対する治療効果を判定する治療効果判定、転移巣の有無を調べる転移検索等の情報が記録される。

診療科端末１１が発行したオーダは、検査科１２に設置されたオーダ受付端末（図示せず）に送信されて、検査科１２に受け付けられる。オーダ受付端末は、受信したオーダに検査ＩＤを付与して、オーダのデータを管理する。検査ＩＤは、受付完了通知とともにオーダ受付端末から診療科端末１１に送信される。検査科１２のスタッフ（検査技師）は、オーダ受付端末で受信したオーダに基づいて、モダリティ２２による撮影を行う。

読影が必要な場合（オーダの読影の要否の項目が要の場合）には、検査ＩＤが付与されたオーダが、オーダ受付端末からレポート作成端末１３に送信される。読影医は、レポート作成端末１３を介してオーダを確認し、画像ＤＢ２０から読影の対象となる検査画像１７のデータを読み出す。そして、読み出した検査画像１７の読影結果をレポート１８にまとめる。

レポート１８の作成が完了すると、読影医は、オーダ発行元の診療科端末１１に対して、レポート作成端末１３を通じて作成完了通知を送信する。作成完了通知には、検査画像１７やレポート１８が格納される各ＤＢ２０、２１内のアドレスが含まれている。依頼医は、診療科端末１１を通じて作成完了通知に含まれるアドレスにアクセスして、検査画像１７やレポート１８を閲覧する。

各端末１１、１３およびＤＢサーバ１４は、それぞれ、パーソナルコンピュータ、サーバ用コンピュータ、ワークステーションといったコンピュータをベースに、オペレーティングシステム等の制御プログラムや、クライアントプログラム又はサーバプログラムといったアプリケーションプログラムをインストールして構成される。

図２において、各端末１１、１３およびＤＢサーバ１４を構成するコンピュータは、基本的な構成は略同じであり、それぞれ、ＣＰＵ３０、メモリ３１、ストレージデバイス３２、ＬＡＮポート３３、およびコンソール３４を備えている。これらはデータバス３５を介して相互接続されている。

ストレージデバイス３２は、例えば、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）である。ストレージデバイス３２には、制御プログラムやアプリケーションプログラム（以下、ＡＰという）３６が格納される。また、レポート作成端末１３のストレージデバイス３２には、第一、第二所見文作成用定義６２、６３（図３〜図５参照）と評価基準テーブル６４（図３、図６参照）が格納される。

さらに、ＤＢサーバ１４には、プログラムを格納するＨＤＤとは別に、ＤＢ用のストレージデバイス３２として、例えば、ＨＤＤを複数台連装したディスクアレイが設けられる。ディスクアレイは、ＤＢサーバ１４の本体に内蔵されるものでもよいし、本体とは別に設けられ、本体にケーブルやネットワークを通じて接続されるものでもよい。

メモリ３１は、ＣＰＵ３０が処理を実行するためのワークメモリである。ＣＰＵ３０は、ストレージデバイス３２に格納された制御プログラムをメモリ３１へロードして、プログラムに従った処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。

ＬＡＮポート３３は、ネットワーク１５との間の伝送制御を行うネットワークインタフェースである。コンソール３４は、ディスプレイ３７と、キーボードやマウス等の入力デバイス３８とからなる。

診療科端末１１には、ＡＰ３６として、カルテ１６の閲覧や編集を行うカルテ用ソフトウエア、検査画像１７やレポート１８の閲覧を行うビューアソフトウエアといったクライアントプログラムがインストールされる。クライアントプログラムが起動されると、診療科端末１１のディスプレイ３７には、ＧＵＩ（Graphical User Interface）による操作画面が表示される。操作画面には、カルテＤＢ１９、画像ＤＢ２０、レポートＤＢ２１からそれぞれ読み出されたカルテ１６、検査画像１７、レポート１８を表示する表示画面が含まれる。

診療科端末１１には、入力デバイス３８を通じて、カルテ１６の入力・編集の指示や、オーダの入力・発行の指示といった操作指示が入力される。入力されたカルテ１６やオーダのデータは、カルテＤＢ１９に格納される。

レポート作成端末１３には、ＡＰ３６として、レポート作成支援を行うレポート編集用のクライアントプログラムがインストールされている。レポート作成端末１３は、レポート編集用のクライアントプログラムによって、検査画像１７の表示処理と、レポート１８の編集処理とを行う。ＤＢサーバ１４には、ＡＰ３６として、クライアントである各端末１１、１３からの要求に応じて処理を実行し、処理結果を応答するサーバプログラムがインストールされている。

図３において、レポート作成端末１３のＣＰＵ３０は、レポート編集用のクライアントプログラムを起動すると、コンソール制御部（操作入力制御手段に相当）４０、ＤＢアクセス部４１、編集処理部（作成手段、判定手段に相当）４２、オーダ取得部４３として機能する。オーダ取得部４３は、オーダ受付端末からネットワーク１５を介してオーダを取得する。取得したオーダは、例えば、レポート作成端末１３のストレージデバイス３２に設けられたオーダテーブル（図示せず）に登録される。

レポート作成端末１３は、ＣＰＵ３０が設けられた端末本体に、二台のディスプレイ３７ａ、３７ｂを接続した構成である。一台のディスプレイ３７ａには、検査画像１７の観察用に使用される画像表示画面が出力される。もう一台のディスプレイ３７ｂには、レポート１８の作成に使用されるレポート編集画面４４が出力される。

画像表示画面およびレポート編集画面４４は、ＧＵＩによる操作画面を構成する。コンソール制御部４０は、これらの操作画面を各ディスプレイ３７ａ、３７ｂに出力し、操作画面を通じて、入力デバイス３８からの操作指示の入力を受け付ける。

画像表示画面およびレポート編集画面４４は、連動して起動する。レポート編集画面４４から、読影対象の検査画像１７が含まれる検査ＩＤが入力されると、コンソール制御部４０は、ＤＢアクセス部４１を通じて、検査ＩＤに対応する検査画像１７のデータを画像ＤＢ２０から取得する。コンソール制御部４０は、取得した検査画像１７をディスプレイ３７ａに出力する際に、画像表示画面を起動する。

画像表示画面には、ＣＲ装置で撮影された放射線による透視画像や、ＣＴ装置やＭＲＩ装置で撮影された断層画像、断層画像に基づいて生成される三次元画像といった各種の検査画像１７が表示される。画像表示画面は、一画面に六コマの断層画像を配列して表示するというように、複数の検査画像１７を同時に表示することが可能である。画像表示画面には、操作ボタン、リストボックス、アイコンといった、ＧＵＩを構成する各種の操作ツールが設けられている。こうした操作ツールを通じて、入力デバイス３８からの各種の操作指示が入力される。

レポート編集画面４４には、基本情報表示領域４５、所見文入力領域４６、診断名表示領域４７、用語選択入力領域４８、診断名入力領域４９、および操作ボタン領域５０が設けられている。これら各領域は、ＧＵＩを構成する各種の操作ツールである。こうした操作ツールを通じて、入力デバイス３８からの各種の操作指示が入力される。操作指示には、レポートＤＢ２１からレポート１８のデータを読み出す指示、レポートＤＢ２１へレポート１８のデータを保存する指示、所見文入力領域４６を選択してアクティブ（入力が可能な状態）にする指示等が含まれる。

基本情報表示領域４５には、患者名（「富永士郎」）、検査ＩＤ（「ＣＴ０８０３」）、検査画像１７の撮影日（「１０／７／３０（２０１０年７月３０日）」）といった基本情報が表示される。これらの基本情報は、オーダから読み出される。

所見文入力領域４６には、読影医が検査画像１７を観察して認識した、病変の状態等の観察記録、すなわち所見を表す文（以下、所見文という）が入力される。図においては、所見文入力領域４６は一つだけ表示されているが、所見文入力領域４６は追加することも可能である。所見文入力領域４６を追加する際には、病変が複数有る場合に、病変毎に所見を分けて入力したり、検査目的が複数ある場合（例えば、治療効果判定と転移検索等）に、検査目的毎に所見を分けて入力したりといった使い方がされる。また、研修医と指導医、一次読影を行う読影医と二次読影を行う読影医等、複数の読影医が所見をそれぞれ入力するという使い方も可能である。

用語選択入力領域４８は、マウスのクリック操作によって、所見文入力領域４６へ所見文を入力するための操作ツールであり、テンプレート式操作ツールとも呼ばれる。用語選択入力領域４８は、「肝臓」、「胆管」といった臓器別の大分類パネル５１と、小分類パネル５２とを有する。小分類パネル５２は、「肝臓の形態」、「腫瘤性病変」といった、臓器毎に所見として記入されるべき項目を類型化した所見項目を有する。各パネル５１、５２は、タブによって切り替え選択が可能である。大分類パネル５１として選択された臓器名は、所見文入力領域４６の横に表示される。本例では、大分類パネル５１として「肝臓」が、小分類パネル５２として「肝臓の形態」がそれぞれ選択されている。

小分類パネル５２には、さらに、複数の用語選択ボタン５３が設けられている。用語選択ボタン５３は、所見項目をさらに細分化した、「辺縁」、「表面」、「腫大」、「萎縮」等々の観察項目毎に、横並びに配列されている。例えば、「辺縁」の観察項目には、「鋭」、「やや鈍」、「鈍」、「表面」の観察項目には、「平滑」、「やや凹凸」、「凹凸」といった入力語句がある。「腫大」および「萎縮」の観察項目には、さらに「腫大程度」、「腫大部位」、「萎縮程度」、「萎縮部位」という従属項目がある。以下の説明では、特に区別する必要がない限り、観察項目と従属項目をまとめて観察項目という。用語選択ボタン５３の入力語句には、各観察項目で使用される頻度が高い医療用語が使用されている。また、用語選択ボタン５３の入力語句は全て、観察項目の程度や形状を表し、観察項目を修飾する語句である。

用語選択ボタン５３は、各観察項目について一つだけ選択することが可能である。このため、例えば「辺縁−鋭」が選択されていて、「辺縁−鈍」を選択し直した場合は、「辺縁−鋭」の選択が自動的に解除される。

所見文入力領域４６をアクティブにした状態で、所望の用語選択ボタン５３にポインタ５４を合わせて、マウスでクリック操作を行うと、選択された用語に基づいた所見文が所見文入力領域４６に表示される。所見文入力領域４６に入力された所見文には、キーボードを操作することで、修正加筆することも可能である。

所見文は、一個以上の用語選択ボタン５３を選択したときに表示される。所見文は、用語選択ボタン５３が追加選択される毎に表示が更新される。追加選択は、例えば、二つの観察項目の用語選択ボタン５３が選択されていて、三つ目の観察項目の用語選択ボタン５３を選択する場合と、同一の観察項目で用語選択ボタン５３の選択をし直す場合とを含む。

本例では、用語選択ボタン５３として、斜線で示すように「辺縁−鈍」、「表面−凹凸」、「腫大程度−軽度」、「腫大部位−左葉」、「萎縮程度−高度」、「萎縮部位−右葉」、「実質均一度−不均一」、「実質濃度−低い」がそれぞれ選択されている。また、所見文として、「肝は辺縁鈍、表面凹凸、左葉の腫大は軽度、右葉の萎縮は高度、実質は不均一で低濃度です。」が所見文入力領域４６に表示された状態を図示している。

診断名入力領域４９には、確信度入力用のプルダウンメニュー５５と診断名入力用の入力ボックス５６とが設けられている。プルダウンメニュー５５の横の逆三角の印をクリックすると、例えば高、中、低、あるいは確定、疑い等の確信度の度合いを示す選択肢がプルダウン表示される。入力ボックス５６には、読影の結果導かれる診断名が読影医により入力される。入力ボックス５６に入力された診断名は、診断名表示領域４７に転載される。本例では診断名「肝硬変」が入力・表示された状態を示している。

操作ボタン領域５０には、各種操作ボタン５７〜６１が設けられている。所見追加ボタン５７は、所見文入力領域４６を追加するためのものである。所見追加ボタン５７にポインタ５４を合わせてマウスをクリック操作すると、レポート編集画面４４に所見文入力領域４６が追加表示される。

所見文入力領域４６に入力された所見文のデータ（以下、所見データという）は、個々を識別する所見ＩＤを有する。所見ＩＤは、検査画像１７やレポート１８と所見文との対応をとるためのものであり、所見文入力領域４６の追加された順に付された番号を含む。Ｎ個目（Ｎは１以上の自然数）の所見文入力領域４６に入力される所見文には、「Ｆ−Ｎ」の所見ＩＤが割り当てられる。所見ＩＤは、診断名表示領域４７に表示された診断名のデータについても適用される。本例では、一個目の所見文入力領域４６に所見文を入力する際を示しており、所見文入力領域４６の上部に所見ＩＤの「Ｆ−１」が表示されている。

終了ボタン５８は、レポート１８の編集を終了するためのものである。終了ボタン５８が選択されると、レポート１８のデータが確定保存される。確定保存されたレポート１８は、不正な改ざんを防止するために、編集が禁止される。中断ボタン５９は、レポート１８の作成を一時中断するためのものである。中断ボタン５９が選択されると、作成途中のレポート１８のデータが一時保存される。キャンセルボタン６０は、レポート編集画面４４を閉じる際に選択される。

語順変更ボタン６１は、所見文の閲覧性を高めるため、所見文中で医学的に重要な語句の順番を、第一所見文作成用定義６２（図４も参照）で所見文を作成するデフォルト設定から変更する際にクリック操作される。語順変更ボタン６１の詳細な機能については後述する。

ＤＢアクセス部４１は、コンソール制御部４０や編集処理部４２からの指令に基づいて、ＤＢサーバ１４に対する処理要求の送信と処理結果の受信とを行う。画像ＤＢ２０に対する処理要求には、検査ＩＤや画像ＩＤといった情報を検索キーとして、検査画像１７を検索するための検索要求がある。レポートＤＢ２１に対する処理要求には、作成したレポート１８のデータを格納するための格納要求と、作成したレポート１８のデータや、作成途中のレポート１８のデータの検索要求とがある。

ＤＢアクセス部４１は、格納要求の対象となるデータを、編集処理部４２から受け取り、ＤＢサーバ１４へ送信する。また、検索要求の対象となるデータを、ＤＢサーバ１４から受信して、コンソール制御部４０に引き渡す。

ＤＢサーバ１４のＣＰＵ３０は、サーバプログラムを実行することにより、検査画像１７、およびレポート１８のデータの格納処理部および検索処理部として機能する。格納処理部は、レポート作成端末１３やモダリティ２２といったクライアントからの各データの格納要求に応じて、各ＤＢ２０、２１へのデータの格納処理を実行する。検索処理部は、診療科端末１１、レポート作成端末１３からの各データの配信要求に応答して、要求されたデータを各ＤＢ２０、２１から検索して、検索したデータを要求元へ配信する。

編集処理部４２は、レポート編集画面４４の所見文入力領域４６に入力された所見データ、および各パネル５１、５２、用語選択ボタン５３の選択状態を、コンソール制御部４０を通じて受け付ける。編集処理部４２は、受け付けた所見データを、所見文入力領域４６毎に区別してブロック化する。

編集処理部４２は、ブロック化した所見データのそれぞれに「Ｆ−１」、「Ｆ−２」等の所見ＩＤを付加して、これらをレポート１８のデータに記録する。編集処理部４２は、所見データの他に、オーダから読み出された検査ＩＤ、患者ＩＤ、患者名、診断名といった情報を、レポート１８のデータに付加する。

編集処理部４２は、所見ＩＤに加えて、各所見データに対して、その所見文を入力した読影医を識別するための医師ＩＤを付加する。医師ＩＤは、レポート作成端末１３の起動時のユーザ認証の際等に読影医によって入力される。所見データは、所見ＩＤや医師ＩＤによって検索することが可能である。

編集処理部４２は、ストレージデバイス３２に格納された第一、または第二所見文作成用定義６２、６３に基づいて、各パネル５１、５２、用語選択ボタン５３の選択状態に応じた所見文を作成する。また、編集処理部４２は、前述の語順変更ボタン６１の操作に応じて、ストレージデバイス３２に格納された評価基準テーブル６４を参照して所見文の語順を変更する。

図４の左側上部において、第一所見文作成用定義６２は、臓器の項目を最上層として、所見項目、観察項目の順に下層となる階層構造を有する。臓器と所見項目、所見項目と観察項目は、それぞれ親子関係にあり、臓器、所見項目、観察項目、及び従属項目の各々は、兄弟関係にある。臓器の項目には、大分類パネル５１の「肝臓」、「胆管」等が、所見項目には、小分類パネル５２の「肝臓の形態」、「腫瘤性病変」等が、観察項目には、「辺縁」、「表面」、「腫大」、「萎縮」等がそれぞれ登録されている。観察項目の「腫大」、「萎縮」、「実質」の下層には、それぞれ、「腫大部位」、「腫大程度」、「萎縮部位」、「萎縮程度」、「実質均一度」、「実質濃度」の従属項目が繋げられている。図示は省略したが、臓器の項目の「胆管」や「胆嚢」、あるいは所見項目の「腫瘤性病変」等も、それぞれ複数の所見項目および観察項目を下の階層に有する。

図４の右側および左側下部において、各観察項目の第一所見文作成用定義６２には、その観察項目に関する節を構成する語句が登録されている。語句には、その観察項目に関する節の主部の修飾部および本体部、述部の修飾部および本体部がある。主部の本体部のとり得る文要素は主語、または目的語があり、述部の本体部はすなわち述語である。主部の修飾部は本体部である主語または目的語、述部の修飾部は述語をそれぞれ修飾する。観察項目には、これら全ての種類の語句が登録されているものもあれば、いずれかが登録されているものもある。

日本語の文法からすれば、文には述部が一つ必ず存在しなければならない。但し主部はなくてもよく、主部、述部の修飾部もなくても文は成り立つ。述部の本体部は文または節の語尾となり、文の途中、末尾、否定、肯定に応じて活用が変化する。

主部の本体部は、「辺縁」、「表面」、「腫大」等であり、第一所見文作成用定義６２では観察項目と同一である。また、主部の本体部は、第一所見文作成用定義６２では全て文要素が主語となっている。主部の本体部は、その観察項目に属する用語選択ボタン５３が選択されたときに必ず所見文に入る。

主部の修飾部は、「肝全体の」、「右葉の」、「左葉の」である。各修飾部は、用語選択ボタン５３の用語の表示と同一である。各修飾部は、「腫大−なし」、「萎縮−なし」が選択された場合を除いて、対応する用語選択ボタン５３が選択されたときに必ず所見文に入る。

述部の本体部は、「軽度、」、「高濃度です。」「なく、」、「ありません。」「均一で、」等であり、用語選択ボタン５３の選択状態に応じて可変する。述部の本体部には、属性として使用位置、および使用形式が定義されている。使用位置には「途中」、「末尾」、使用形式には「肯定」、「否定」のそれぞれ二種類がある。使用位置が「途中」の述部の本体部（「軽度、」、「なく、」等）は、その観察項目に関する節が、所見文の途中の節である場合に使用する。使用位置が「末尾」の述部の本体部（「高濃度です。」、「ありません。」等）は、その観察項目に関する節が、所見文の末尾の節である場合に使用する。

使用形式が「肯定」の述部の本体部（「軽度、」、「高濃度です。」等）は、その観察項目に関する節が、肯定形である場合に使用する。使用形式が「否定」の述部の本体部（「なく、」、「ありません。」）は、その観察項目に関する節が、否定形である場合に使用する。否定形である場合とは、本例では、観察項目「腫大程度」、「萎縮程度」において、用語選択ボタン５３で「なし」を選択した場合である。それ以外は全て肯定を表す。

図５において、第二所見文作成用定義６３は、語順変更ボタン６１が操作されたときに使用されるもので、階層構造は第一所見文作成用定義６２と同一であるが、各観察項目に登録される語句、およびその語句の登録順が第一所見文作成用定義６２と異なる。

具体的には、観察項目「辺縁」は、第一所見文作成用定義６２では、主部の本体部が「辺縁」、述部の本体部が「○○、」、または「○○です。」であるが、第二所見文作成用定義６３では、主部の修飾部に助詞「の」付きで「鋭の」、「やや鈍の」、「鈍の」が登録され、主部の本体部に助詞「を」付きで「辺縁を」が登録されている。また、述部の本体部は「もち、」、「もちます。」となっている。観察項目「表面」も略同様の構成である。

観察項目「腫大」は述部のみで構成され、修飾部（部位）が先に登録される第一所見文作成用定義６２とは逆に、修飾部（程度）の「軽度に」、「中等度に」、「高度に」が助詞「に」付きで先に登録されている。その後に修飾部（部位）の「肝全体が」、「右葉が」、「左葉が」が助詞「が」付きで登録されている。そして、述部の本体部には、「腫大」をサ変動詞化した「腫大し、」、「腫大しています。」が登録されている。使用形式が「否定」の場合の述部の本体部は第一所見文作成用定義６２と同じであるため登録されていない。観察項目「萎縮」も略同様の構成である。

観察項目「実質」は、第一所見文作成用定義６２では述部の本体部であった「均一」、「不均一」が主部の修飾部となり、助詞「な」付きで登録（「均一な」、「不均一な」）されている。主部の本体部は、第一所見文作成用定義６２の助詞「は」を「を」にした「実質を」が登録されている。述部の本体部は「有し、」、「有します。」が登録されている。従属項目の「実質濃度」は第一所見文作成用定義６２と同一であるため登録されていない。

第一所見文作成用定義６２では主部の本体部は全て文要素が主語となっているが、第二所見文作成用定義６３では観察項目「辺縁」、「表面」、「実質均一度」の文要素は目的語、観察項目「腫大」、「萎縮」の文要素は述語となっている。また、第一所見文作成用定義６２では、観察項目、または観察項目の部位を表す入力語句（「肝全体」等）が先に登録されているが、第二所見文作成用定義６３では、観察項目の程度を表す入力語句（「鋭」、「高度」、「不均一」等）が先に登録されている。

用語選択ボタン５３のいずれかが選択された場合、編集処理部４２は、まず、各パネル５１、５２の選択状態に対応する、第一または第二所見文作成用定義６２、６３の臓器の項目、所見項目の階層を辿る。そして、選択された用語選択ボタン５３に対応する観察項目（以下、アクティブな観察項目という）の語句を、第一または第二所見文作成用定義６２、６３から読み出す。下層（子）の従属項目、本例では「腫大程度」、「腫大部位」、「萎縮程度」、「萎縮部位」、「実質均一度」、「実質濃度」の用語選択ボタン５３が選択された場合は、その上層（親）の観察項目である「腫大」、「萎縮」、「実質」も自動的にアクティブとなる。

続いて、編集処理部４２は、アクティブな観察項目の述部の本体部を決定する。編集処理部４２は、アクティブな観察項目に関する節の使用位置、および使用形式を調べる。編集処理部４２は、アクティブな観察項目と同じ階層レベル（兄弟関係）にある観察項目がアクティブであるか否かを、第一または第二所見文作成用定義６２、６３の登録順に見ていく。使用位置、および使用形式の判定対象となるアクティブな観察項目の後に、別のアクティブな観察項目がある場合は、使用位置は「途中」、そうでなければ「末尾」となる。

選択された用語選択ボタン５３に対応する語句の使用形式が「否定」であった場合、すなわち本例で「腫大程度−なし」、「萎縮程度−なし」が選択された場合、編集処理部４２は、「腫大」、「萎縮」の使用形式を「否定」と断じる。それ以外は全て「肯定」と断じる。編集処理部４２は、以上のようにして第一または第二所見文作成用定義６２、６３から読み出した各部の語句を、主部の修飾部、本体部、述部の修飾部、本体部の順（第一、第二所見文作成用定義６２、６３の並び（登録）順）に従って連結し、所見文を作成する。

図３の各パネル５１、５２、用語選択ボタン５３の選択状態を例に挙げて、編集処理部４２の所見文の作成処理を説明する。各パネル５１、５２として「肝臓」、「肝臓の形態」が選択されているので、編集処理部４２は、各所見文作成用定義６２、６３の「肝臓」、その下層の「肝臓の形態」を辿る。デフォルト設定の第一所見文作成用定義６２を用いた場合、アクティブな観察項目（この場合は「辺縁」〜「実質」まで全て）の主部の本体部である「辺縁」、「腫大は」、「実質は」等、および主部の修飾部である「左葉の」、「右葉の」等を、第一所見文作成用定義６２から読み出す。

この場合、全ての観察項目がアクティブであるため、観察項目「辺縁」〜「実質均一度」までは、使用位置が「途中」である。また、「腫大程度−なし」、「萎縮程度−なし」が選択されていないため、観察項目の使用形式は全て「肯定」である。従って、編集処理部４２は、述部の本体部として「軽度、」、「不均一で」、「低濃度です。」等を第一所見文作成用定義６２から選択的に読み出す。このようにして読み出した各種語句を、予め定められた順序に従って連結すると、図３および段落［００６０］に記載した所見文となる。

他の例を挙げると、「辺縁−鈍」のみが選択された場合、所見文は「辺縁鈍です。」となる。また、「腫大程度−なし」のみが選択された場合は述部３が採用され、所見文は「腫大はありません。」、「萎縮程度−中等度」、「萎縮部位−肝全体」のみが選択された場合は述部２が採用され、所見文は「肝全体の萎縮は中等度です。」となる。「実質−不均一」のみが選択された場合は述部２が採用され、所見文は「実質は不均一です。」である。アクティブな観察項目が一つである場合は、所見文は単文となり、アクティブな観察項目が複数である場合は、所見文は各観察項目に関する節からなる重文となる。

観察項目の並び（登録）順は、所見文における各観察項目に関する節の位置と対応している。すなわち、図３に示す例のように、全ての観察項目がアクティブであった場合、観察項目「辺縁」に関する節が所見文の先頭に割り当てられ、順次「表面」、「腫大」、・・・の節がその後に続く。そして、「実質」に関する節が、所見文の末尾に位置する。下層に従属項目が繋げられた観察項目「腫大」、「萎縮」、「実質」に関する節も、下層の従属項目の並び順が、所見文に反映される。例えば、観察項目「腫大」は、「腫大部位」、「腫大程度」の順に節が組み立てられる。

また、各観察項目の各語句の並び（登録）順も、その観察項目に関する節における語句の位置と対応している。例えば、観察項目「辺縁」に関する節は、主部の本体部「辺縁」が先頭で、その後に述部の本体部が続く。観察項目「実質」に関する節は、主部の本体部「実質は」が先頭で、その後に観察項目「実質均一度」の述部の本体部が続き、さらにその後に観察項目「実質濃度」の述部の本体部で締め括られる。

従って、第二所見文作成用定義６３を用いた場合は、「辺縁○○です。」は「○○の辺縁をもちます。」、「肝全体の萎縮は○○です。」は「○○に肝全体が萎縮しています。」、「実質は○○です。」は「○○な実質を有します。」となる。つまり「○○」の語順が文の途中から文の先頭に変更される。

なお、観察項目「実質」は、所見文の末尾にくる節を構成するため、述部の本体部は登録せず、「実質濃度」の末尾を「○○です。」としておけばよさそうなものだが、使用位置が「末尾」の「○○です。」に加えて、使用位置が「途中」の「○○、」をも登録している。本例では観察項目「実質」の節が途中となることはないので、「○○、」は使用しないが、観察項目「実質」の後に、新たな観察項目を追加登録する場合は、観察項目「実質」の節が途中となることも有り得る。従って、新たな観察項目を追加登録する場合を想定して、「○○です。」や「○○、」を登録している。なお、実際は所見文の作成に用いない、使用位置が「途中」、使用形式が「否定」の「○○でなく、」や、使用位置が「末尾」、使用形式が「否定」の「○○でなし。」を登録しておいてもよい。

ここで、観察項目「腫大」と「萎縮」に関する節は、どの部位（肝全体、右葉、または左葉）に、どの程度（軽度、中等度、または高度）の腫大、または萎縮があり、選択した部位以外に腫大、または萎縮がないこと、もしくは、肝のどの部位にも腫大、または萎縮がないこと、のいずれかの意味の記述を想定している。

ところが、本例では、「腫大程度」と「腫大部位」、および「萎縮程度」と「萎縮部位」の用語選択ボタン５３を、レポート編集画面４４に同時に表示している。この場合、使用形式が「否定」である「程度−なし」を選択して、使用形式が「肯定」である「部位−右葉、または左葉」を選択することも可能である。もしこのような選択状態となると、右葉、または左葉の一方に腫大、または萎縮がないことは分かるが、右葉、または左葉の他方の腫大、または萎縮の有無が不明確になってしまう。

そこで、上記の如くアクティブな観察項目に「否定」、「肯定」の使用形式が混在する場合は、所見文が不明確とならないように予め所見文作成のルールを決めておく。例えば、第一所見文作成用定義６２の登録順が後の観察項目の使用形式を採用する。上記の例でいくと、第一所見文作成用定義６２の登録順は「部位」、「程度」であるので、登録順が後の「程度」の使用形式（「なし」であるため「否定」）を採用して述部の本体部を決定する。従って、「程度−なし」が選択されていた場合は、「部位」に何が選択されていても、所見文は、「腫大（萎縮）はなく、」、もしくは「腫大（萎縮）はありません。」となる。

もちろん、アクティブな観察項目に「否定」、「肯定」の使用形式が混在しないような対策を講じてもよい。例えば、「部位」と「程度」の用語選択ボタン５３を、レポート編集画面４４に同時に表示せずに、最初は「程度」の用語選択ボタン５３のみを表示しておく。そして、「なし」以外の、使用形式が「肯定」の「軽度」、「中等度」、「高度」のいずれかが選択された場合に、「部位」の用語選択ボタン５３を表示する。但し、「部位」の用語選択ボタン５３の表示・非表示が切り替わると、煩わしさを感じる読影医もいるため、「部位」と「程度」の用語選択ボタン５３を同時に表示する本例を採用することが好ましく、これらの態様を読影医が選択可能に構成することが、さらに好ましい。

図６において、評価基準テーブル６４は、観察項目毎に用語選択ボタン５３の入力語句に対する選択回数を記憶したものである。評価基準テーブル６４には、デフォルト設定の第一所見文作成用定義６２で文の先頭にならず、語順の変更が可能な入力語句を有する観察項目が記憶される。「腫大部位」、「萎縮部位」は、第一所見文作成用定義６２で文の先頭になるため、また、「腫大程度−なし」、「萎縮程度−なし」、「実質濃度」は語順の変更が不可能であるため、いずれも評価基準テーブル６４には記憶されない。

コンソール制御部４０は、終了ボタン５８が選択されてレポート１８のデータが確定保存されたときの用語選択ボタン５３の選択状態を編集処理部４２に受け渡す。編集処理部４２は、受け渡された用語選択ボタン５３の選択状態に基づいて、評価基準テーブル６４の該当する入力語句の選択回数をインクリメントし、評価基準テーブル６４を更新する。

各観察項目で評価基準テーブル６４の選択回数が最多の用語選択ボタン５３の入力語句が選択されていて、且つ語順変更ボタン６１が操作された際、編集処理部４２は、第二所見文作成用定義６３を用いてその観察項目の所見文を作成する。選択回数が最多ではないその他の入力語句が選択されていた場合、および「腫大程度−なし」、「萎縮程度−なし」、「実質濃度」が選択されていた場合、編集処理部４２は、語順変更ボタン６１が操作されても第一所見文作成用定義６２に則って所見文を作成する。

図６に示す例では、観察項目「辺縁」の各入力語句のうち「鈍」の選択回数が「３５回」で最多である。従って、用語選択ボタン５３の「鈍」が選択され、且つ語順変更ボタン６１が操作された際には、編集処理部４２は、第二所見文作成用定義６３の観察項目「辺縁」から「鈍の辺縁をもち、」あるいは「鈍の辺縁をもちます。」という所見文を作成する。

観察項目「腫大程度」では、「高度」の選択回数が「２８回」と最多である。このため、観察項目「腫大程度」の用語選択ボタン５３の「高度」が選択され、且つ語順変更ボタン６１が操作された際には、「高度に○○が腫大しています。」という所見文が作成される。

検査は異常が疑われる部位に対して行われるので、医学的な見地で異常な状態を示す入力語句が選択される確率が高い。従って、選択回数が最多の入力語句は、比較的異常な状態を示すものとなる傾向があり、診断を決定する際の根拠となるケースも多い。

第一所見文作成用定義６２を用いた場合、選択回数が最多の入力語句でも節の途中に配置されるため、診断を決定する際の根拠となり得る語句でありながら他の語句に埋もれてしまう。選択回数が最多の入力語句が節の先頭にあれば読む順序が最初になり、その節で何を言わんとしているかを読み手に即座に把握させることができる。こうした理由から、選択回数が最多の入力語句が選択された場合に、第二所見文作成用定義６３を用いて選択回数が最多の入力語句の語順をその観察項目の節の先頭に変更している。なお、選択回数が最多の入力語句ではなく、選択回数が最多と次点の入力語句や、他の入力語句の選択回数との比率が予め決められた閾値以上の入力語句が選択された場合に、第二所見文作成用定義６３を用いて所見文を作成してもよい。

語順変更ボタン６１が操作されると、図７（１）に示すように、コンソール制御部４０は、その旨を表す信号（語順変更指示信号）を編集処理部４２に受け渡す。また、コンソール制御部４０は、用語選択ボタン５３が選択されたときに、逐次その選択状態も編集処理部４２に受け渡す。（２）に示すように、編集処理部４２は、コンソール制御部４０から語順変更指示信号を受けると評価基準テーブル６４にアクセスし、各観察項目の用語選択ボタン５３の入力語句のうち、選択回数が最多の入力語句のデータ（評価基準データ）を抽出する。この抽出は、語順変更ボタン６１をクリックしたときに各パネル５１、５２で選択されているタブの観察項目に対して行われる。図３の例では大分類「肝臓」、小分類「肝臓の形態」の観察項目「辺縁」、「腫大」等である。なお、語順変更指示信号を受けたときに評価基準データを抽出するのではなく、レポート編集画面４４をディスプレイ３７ｂに表示させてレポート１８を新規作成するときに評価基準データを抽出してもよい。

（３）に示すように、編集処理部４２は、第一、第二所見文作成用定義６２、６３のいずれかから、用語選択ボタン５３の選択状態に応じた語句を抽出する。編集処理部４２は、評価基準データで選択回数が最多とされた入力語句が選択された場合は第二所見文作成用定義６３を用い、それ以外は第一所見文作成用定義６２を用いる。編集処理部４２は、第一、第二所見文作成用定義６２、６３のいずれかから抽出した語句で所見文を作成し、（４）に示すように、作成した所見文のデータをコンソール制御部４０に受け渡す。コンソール制御部４０は、受け取った所見文のデータを所見文入力領域４６に表示させる。

語順変更は、所見文の作成前、作成中、作成後のいずれの状況においても可能である。作成中、または作成後に行う場合は、既に所見文入力領域４６に書き込まれている所見文の表現が語順変更の指示に対応して表示変更される。

なお、本例では読影医が語順変更を指示するとしたが、依頼医が診療科端末１１でレポート１８を閲覧する際に語順変更を指示してもよい。この場合、診療科端末１１のストレージデバイス３２、またはＤＢサーバ１４に、レポート作成端末１３と同じ第一、第二所見文作成用定義６２、６３および評価基準テーブル６４を記憶しておく。そして、診療科端末１１を通じて依頼医が語順変更を指示したときに、上述したレポート作成端末１３と同様の処理を行って、選択回数が最多の入力語句の語順を変更する。

以下、上記構成による作用について、図８に示すフローチャートを参照して説明する。依頼医は、診療科端末１１を使用してオーダを発行する。レポート作成端末１３は、診療科端末１１から発行されたオーダを、検査科１２のオーダ受付端末を経由して受信する。

読影医は、レポート作成端末１３にアクセスしてオーダを確認し、レポート１８の作成を開始する。レポート編集画面４４がディスプレイ３７ｂに表示されると、これと連動して画像表示画面がディスプレイ３７ａに表示される。読影医は、画像表示画面で検査画像１７を観察しながら、レポート編集画面４４の所見文入力領域４６に、それぞれ臓器別の所見文を入力する。

所見文の入力は、用語選択ボタン５３を選択することにより行われる。図８において、用語選択ボタン５３が選択されると（ステップ（以下、Ｓと略す）１０でｙｅｓ）、コンソール制御部４０から編集処理部４２に、各パネル５１、５２、用語選択ボタン５３の選択状態が通知される（Ｓ１１）。

語順変更ボタン６１が操作されていない場合（Ｓ１２でｎｏ）は、編集処理部４２によって、各パネル５１、５２、用語選択ボタン５３の選択状態を元にした第一所見文作成用定義６２の検索が編集処理部４２で実行され、アクティブな観察項目の語句が第一所見文作成用定義６２から読み出される（Ｓ１３、Ｓ１４）。

続いて、アクティブな観察項目に関する節の使用位置、使用形式が編集処理部４２で判定される（Ｓ１４）。具体的には、判定対象のアクティブな観察項目と同じ階層レベルで、且つ判定対象の観察項目の後に、別のアクティブな観察項目がある場合、使用位置が「途中」と判定され、そうでなければ「末尾」と判定される。また、選択された用語選択ボタン５３に対応する入力語句の使用形式が「否定」であった場合、アクティブな観察項目の使用形式が「否定」と判定される。それ以外は全て「肯定」と判定される。この使用位置、使用形式の判定結果に基づいた述部の本体部の語句が第一所見文作成用定義６２から読み出される。

そして、読み出された各種語句が第一所見文作成用定義６２の並び順に連結され、所見文が作成される（Ｓ１５）。作成された所見文は、編集処理部４２からコンソール制御部４０に引き渡され、コンソール制御部４０の制御の下、所見文入力領域４６に表示される（Ｓ１６）。

一方、語順変更ボタン６１が操作された場合（Ｓ１２でｙｅｓ）は、コンソール制御部４０から編集処理部４２に語順変更指示信号が送信され、編集処理部４２により評価基準テーブル６４の選択回数が最多の入力語句（評価基準データ）が抽出される（Ｓ１７）。そして、Ｓ１１で通知された用語選択ボタン５３の選択状態に、選択回数が最多の入力語句があった場合（Ｓ１８でｙｅｓ）は、第二所見文作成用定義６３から当該入力語句を含む観察項目の語句が検索・抽出される（Ｓ１９、Ｓ１４）。選択回数が最多の入力語句がない場合（Ｓ１８でｎｏ）、および「腫大程度−なし」、「萎縮程度−なし」、「実質濃度」が選択されていた場合は、第一所見文作成用定義６２を用いて所見文が作成される（Ｓ１３〜１５）。このように、読影医は、用語選択ボタン５３を選択しながら、所見文の入力を行う。これら一連の処理は、用語選択ボタン５３が追加選択される度に繰り返し実行される。

第二所見文作成用定義６３を使用して作成した所見文は、「鈍」、「不均一」といった程度を表し、選択回数が最多の入力語句が先頭に配置されている。その他の所見文は観察項目、または部位を表す語句が先頭に配置される。このため、程度を表す入力語句が文または節の先頭に配置されていた場合、その所見文が医学的に異常な状態を示すものであることを視覚的に認識させることができ、その他の所見文と区別することができる。

読影医は、所見文の入力を終えると、終了ボタン５８を選択する（Ｓ２０でｙｅｓ）。終了ボタン５８が選択されると、レポート１８のデータの格納要求がＤＢアクセス部４１からＤＢサーバ１４に送信される。レポート作成端末１３から格納要求を受信すると、ＤＢサーバ１４では、格納処理部によって、レポート１８のデータの格納処理が実行される。レポート１８のデータは、レポートＤＢ２１に格納される。以上をもって、一回のレポート１８の作成処理を終了する。

レポート１８の作成が完了すると、レポート作成端末１３から、依頼医の診療科端末１１に対して、作成完了通知が送信される。依頼医は、診療科端末１１を通じてレポートＤＢ２１にアクセスして、作成完了通知に含まれるレポート１８のアドレスに基づいて、レポート１８を読み出す。診療科端末１１のディスプレイ３７には、レポート表示画面と、レポート１８に関連する検査画像１７を表示する画像表示画面が出力される。依頼医は、これらの画面を閲覧して、レポート１８の内容を確認する。

以上説明したように、本発明は、選択回数が最多の入力語句が選択された場合に、その語句が節の途中に配置される第一所見文作成用定義６２ではなく、先頭に配置される第二所見文作成用定義６３を用いて所見文を作成するので、レポート１８を閲覧する際に、診断のポイントとなる節中の語句を即座に把握することができる。

そのうえ、所見文の作成は用語選択ボタン５３を半ば機械的に選択するだけでよく、語順変更の指示もワンタッチででき、第一、第二所見文作成用定義６２、６３によって語句の助詞や並び順が決まっているため文章表現や助詞を手直しする必要もないので、読影医に掛かる負担を軽微にすることができる。

［第二実施形態］
上記実施形態では、語順変更のための評価基準として入力語句の選択回数を例示したが、本発明はこれに限定されない。診断名入力領域４９の入力ボックス５６に記入される診断名と選択回数を関連付けて記憶し、これを評価基準として用いてもよい。

図９において、本実施形態の評価基準テーブル７０は、第一実施形態の評価基準テーブル６４に「Ｂ型肝炎」、「肝硬変」等の診断名の項目を追加したもので、診断名に対応付けて用語選択ボタン５３の入力語句の選択回数を管理する。選択回数の更新等は第一実施形態と同じく編集処理部４２で行う。評価基準テーブル７０には登録されていない診断名が診断名入力領域４９の入力ボックス５６に記入された場合、編集処理部４２は、その診断名の欄を評価基準テーブル７０に新規追加する。

観察項目「辺縁」の場合、いずれの診断名でも入力語句「鈍」の選択回数が最多である。診断名「Ｂ型肝炎」、「Ｃ型肝炎」では、「やや鈍」は「鈍」の約半分の選択回数である。一方、診断名「肝硬変」、「肝癌」では、「鈍」の選択回数が「やや鈍」の約７倍あるいは２００倍であり、「鈍」の選択回数が突出している。

このように、入力語句の選択回数は診断名に依存する。このため、選択回数が多い入力語句は、診断名を決定付ける重要なファクターとなる。従って、入力語句の選択回数を診断名で分類すれば、結果としてその診断名に特有の重要な語句を導き出すことができる。

編集処理部４２は、診断名入力領域４９の入力ボックス５６に記入された診断名に対応する評価基準データを抽出する。そして、編集処理部４２は、第一実施形態と同様に選択回数が最多、選択回数が最多と次点、もしくは選択回数の比率が予め決められた閾値以上の入力語句が選択された場合に、第二所見文作成用定義６３を用いて所見文を作成する。診断名に応じた重要な語句が節の先頭に配置されるので、レポート１８の閲覧性をより高めることができる。

［第三実施形態］
図１０に示すように、本実施形態の評価基準テーブル７５は、選択回数の代わりに、重要度と用語選択ボタン５３の入力語句を関連付けて記憶している。重要度は、医学的な見地で正常な状態を示す入力語句、すなわち観察項目「辺縁」の「鋭」、「表面」の「平滑」、「実質均一度」の「均一」には付されておらず、医学的な見地で異常な状態を示す入力語句に付されている。また、重要度は中、高の二段階あり、医学的な見地で異常な状態を示すが、その程度が比較的軽微なもの、例えば観察項目「辺縁」の「やや鈍」、「腫大程度」の「軽度」、「中等度」等には重要度中が、異常な状態の程度が比較的重篤なもの、観察項目「辺縁」の「鈍」、「腫大程度」の「高度」、「実質均一度」の「不均一」等には重要度高がそれぞれ付されている。

重要度は、第一、第二実施形態の選択回数と同様に、診断の根拠となる確率が高い入力語句を表している。選択回数は読影医の操作に依拠するため、必ずしも医学的な見地で異常な状態を示す入力語句が最多となるとは限らない。一方、重要度は医学的な見地と一致するので、これを評価基準として語順変更を行えば、略確実に医学的に重要な語句が節の先頭に配置されることとなる。また、第一、第二実施形態では選択回数をカウントして評価基準テーブル６４、７０を更新する手間が掛かるが、重要度は固定であるため更新の手間は掛からない。

本実施形態では、重要度が付されていない観察項目「辺縁」の「鋭」、「表面」の「平滑」、「実質均一度」の「均一」は、第一所見文作成用定義６２を用いて所見文を作成する。第二所見文作成用定義は、図５に示す第二所見文作成用定義６３をそのまま用いてもよいし、上記重要度が付されていない入力語句を第二所見文作成用定義６３から削除したものを用いてもよい。

また、図１１に示すように、操作ボタン領域５０の語順変更ボタン６１の横に、語順変更する入力語句の重要度を絞り込むためのプルダウンメニュー７６を表示させる。プルダウンメニュー７６は、重要度高、重要度中、重要度中高の三通りの選択肢をもつ。重要度高または重要度中を選択して語順変更ボタン６１を操作した場合は、重要度高または重要度中の入力語句のみを語順変更する。重要度中高の場合は両方の入力語句を語順変更する。

編集処理部４２は、評価基準テーブル７５から入力語句に対応する重要度を抽出する。編集処理部４２は、プルダウンメニュー７６で選択された重要度をもつ入力語句が選択された場合に、第二所見文作成用定義６３を用いて所見文を作成する。評価基準テーブル７５に代えて、第一所見文作成用定義６２の入力語句に重要度を対応付けて記憶してもよい。

第一〜第三実施形態は、それぞれ独立または複合して実施することができる。例えば第二実施形態の診断名と第三実施形態の重要度を併せて、診断名毎に重要度を管理した評価基準テーブルを用いてもよい。複合して実施する場合は、図１２に示すように、第一実施形態の選択回数、第二実施形態の選択回数（診断名）、または第三実施形態の重要度のいずれを評価基準とするかをプルダウンメニュー８０で選ばせる。読影医の嗜好やレポート作成時の状況等に合った評価基準で語順変更することができる。

レポートに記述する所見文は、一般的に「部位」を最初に記述し、続いて「大きさ」、「形」、「個数」、「その他所見」について記述していく。例えば「右葉（部位）に５０×３０ｍｍ大（大きさ）、円形（形）の腫瘤を４個（個数）認めます。境界明瞭粗ぞうで、境界部高エコーを伴います。内部は低エコー、不均質、微細点状高エコースポットを伴います（その他所見）。」といった具合である。ここで「微細点状高エコースポット」が医学的に重要な語句であった場合、全体的な文の並びは「部位」、「大きさ」、「形」、「個数」、「その他所見」のままで、上記のその他所見の文「内部は低エコー、不均質、微細点状高エコースポットを伴います。」を「微細点状高エコースポットを伴い、内部は低エコー、不均質です。」とすれば、「微細点状高エコースポット」であることが内部エコーや内部均質度よりも医学的に重要であると表現することができる。つまり、病変別または患者別に医学的に重要な語句は異なるため、上記各実施形態のように適切に語順を変更することは極めて有効である。

第一〜第三実施形態以外に語順変更の評価基準に適用可能な例として、用語選択ボタン５３の選択順が挙げられる。従属項目がない観察項目は当然一回しか選択の操作がないので、この例は従属項目が二つ以上の観察項目のみ有効である。この場合は各従属項目が先頭に配置される所見文作成用定義をもてばよい。所見文作成用定義のバリエーションは従属項目の数と同数となる。例えば従属項目が三つなら、所見文作成用定義も各従属項目の入力語句が先頭に配置される三通りが用意され、用語選択ボタン５３の選択順に応じて使用する所見文作成用定義が変更される。これは第一〜第三実施形態にも言えることで、語順変更可能な語句が同じ観察項目（同じ節）に複数ある場合、先頭に配置される語句が異なる同数の所見文作成用定義を用意すればよい。

なお、所見文作成用定義を考え得る並び順のパターン別に複数事前に用意するのではなく、以下に説明する方法で語順の異なる複数の所見文作成用定義を自動作成することも可能である。

図１３および図１４に示す文法辞書８５は、所見文作成用定義の基礎となるデータが収集された辞書であり、例えばストレージデバイス３２に記憶される。文法辞書８５には、各観察項目の主部、述部の修飾部、本体部に現在採用されている語句とともに、所見文を作成するにあたって使用する可能性が高い他の医療用語も多数登録されている。

文法辞書８５は、語句を複数のタイプに分類し、各タイプに応じた助詞、語尾の活用を定義したものである。語句のタイプには、図１３に示す本体部、図１４に示す修飾部がある。本体部は、前述の主部の本体部、または述部の本体部になる語句、一方修飾部は主部の修飾部、または述部の修飾部になる語句である。なお、前述のように、主部の本体部となり得る語句の文要素は主語、または目的語である。述部の本体部となる得る語句の文要素は述語そのものである。

本体部には、「腫大」、「萎縮」、・・・といったいわゆる動詞性名詞（当該名詞の後に「する」を加えるとサ変動詞になるもの）で、文要素が主語、目的語（種別が主部の本体部）、述語（種別が述部の本体部）になり得るもの（本体部Ａ）、「辺縁」、「表面」、・・・、あるいは「実質」、「境界」、・・・のように、主語、目的語にはなるが、述語にはなり得ないもの（本体部Ｂ、Ｃ、種別はともに主部の本体部）等のタイプがある。本体部Ｂ、Ｃは、主語になった場合に助詞を付けないでそのまま用いるか（本体部Ｂ）、助詞を付けるかの違いがある。

本体部Ｄには、「○○、」「○○です。」等のデフォルト設定で採用されている本体部Ｅ、Ｆ以外で述部の本体部を構成し得る語句、例えば「認めます」、「認められます」、「存在します」、「もちます」等が登録されている。本体部Ｄの語句は、主部の本体部の文要素を目的語に指定した場合に、読影医により指定される可能性が高いものが登録されている。

本体部Ａは、主語になった場合の助詞は「は」、使用位置が「途中」、使用形式が「否定」の場合の語尾の活用は「なく、」、使用位置が「末尾」、使用形式が「否定」の場合の語尾の活用は「ありません。」である。使用位置が「途中」、使用形式が「肯定」の場合、使用位置が「末尾」、使用形式が「肯定」の場合は語尾の活用は登録されていない。その理由は、例えば観察項目「腫大」の場合は述部に「軽度」等が必ず入り、該述部に語尾の活用が登録されているためである。

一方、述語になった場合は当該語句が動詞となるので助詞は登録されておらず、語尾の活用（「し、」「しておらず、」、「しています。」、「していません。」）のみが登録されている。また、目的語になった場合の助詞は「を」が登録され、語尾の活用は登録されていない。本体部Ｂ、Ｃは、文要素に対応する助詞は登録されているが、語尾の活用は登録されていない。デフォルト設定では主部の本体部の文要素は全て主語であるため、図中太枠で囲んだ網掛け部分が第一所見文作成用定義６２として採用されている。次に説明する修飾部Ａ〜Ｄ等も同様である。

本体部Ｄの語句は主部の本体部にはなり得ず、観察項目の語句の文要素が主語または目的語の場合に適用可能である。また、本体部Ａの文要素が述語の場合と同様に助詞は登録されておらず、語尾の活用（「認め、」、「認めず、」「認めます。」、「認めません。」等）のみが登録されている。

本体部Ｅ、Ｆは、述部の本体部になるもので、観察項目の語句の文要素が主語の場合に適用可能である。本体部Ｅの語尾の活用には「、」、「でなく、」「です。」、「でなし。」が登録され、本体部Ｆには、本体部Ｅの「、」の代わりに「で、」が登録されている。述部の本体部として用いる場合は、これらの語尾の活用に語句「軽度」、「均一」等をつける。

図１４において、修飾部には、「肝全体」、「右葉」、「左葉」、・・・等、主として部位を表し、主語、目的語（種別が主部の修飾部）、述語（種別が述部の修飾部）を修飾するもの（修飾部Ａ）と、主部の修飾部か述部の修飾部かによって語尾の活用が決まるもの（修飾部Ｂ〜Ｄ）等のタイプがある。修飾部Ｂ、Ｃのタイプは、「軽度」、「中等度」、「やや鈍」、・・・等であり、修飾部Ｄは、「均一」、「明瞭」、・・・等である。修飾部Ｂ〜Ｄの語句は、主として大きさや程度を表すものである。主部の修飾部として使用される場合は連体修飾（主に名詞を修飾）、述部の修飾部の場合は連用修飾（主に動詞を修飾）である。

修飾部Ａは、主語の場合の助詞は「の」、目的語では「に」、述語では「が」が登録されている。語尾の活用は登録されていない。修飾部Ａは、主に部位を表す語句であるので、助詞「に」をつけて「○○に」とした場合は述部の修飾部となるが、ここでは主部の修飾部として扱う。また、助詞「が」をつけて「○○が」とすると主部の本体部となるが、ここでは述部の修飾部として扱う。修飾部Ｂ、Ｃには、主部の修飾部の場合（連体修飾）の語尾の活用「の」、述部の修飾部の場合（連用修飾）の「に」が登録されている。語尾の活用は登録されていない。なお、修飾部Ｃの語尾の活用の連用修飾「に」は、語句の性格からいって実際は所見文の作成には用いないが、修飾部Ｃの語句を連用修飾で使う場合を考えて一応登録してある。

修飾部Ｄは、主部の修飾部（連体修飾）の場合の語尾の活用に「な」、述部の修飾部（連用修飾）の場合の「に」が登録されている。語尾の活用は登録されていない。

本例では助詞、語尾の活用が同じタイプ別に語句を分類したが、助詞等をより細かく設定するため、タイプに分類せずに語句毎に助詞、語尾の活用を登録してもよい。但し、タイプで分類したほうが同じ助詞や語尾の活用を何個も登録する必要がないため、文法辞書８５のボリュームを減らすことができる。

第二所見文作成用定義６３は、本体部Ｂ、Ｃの「辺縁」、「表面」、「実質」の目的語の欄（助詞「を」）、本体部Ａの「腫大」、「萎縮」の述語の欄（語尾の活用「し、」「しています」。）、本体部Ｄの「もちます」の欄（語尾の活用「もち、」、「もちます。」）、修飾部Ｂの「軽度」等の連用修飾の欄（助詞「に」）、修飾部Ｃの「鋭」等の連体修飾の欄（助詞「の」）、修飾部Ｄの連体修飾の欄（助詞「な」）をそれぞれ採用して編集部４２により作成される。

このように、文法辞書８５を用いてあらゆる並び順のパターンの所見文作成用定義を自動的に作成することができるので、所見文作成用定義を考え得る並び順のパターン別に複数事前に用意する必要がなく、その分の手間を省く事ができる。

なお、用語選択ボタン５３の入力語句の語順変更だけでなく、用語選択ボタン５３の表示順も同様に変更してよい。この場合、編集処理部４２からコンソール制御部４０に評価基準データを受け渡し、コンソール制御部４０により評価基準データに従って用語選択ボタン５３の表示順を変更させる。評価基準が第一実施形態の選択回数であった場合は、選択回数が多い順に用語選択ボタン５３を図３の左側から並べる。第二実施形態の選択回数（診断名）であった場合は、入力ボックス５６に診断名が入力されたら、その診断名に対応する用語選択ボタン５３の選択回数を読み出し、用語選択ボタン５３を選択回数が多い順に並べ替える。第三実施形態の重要度の場合は重要度が高い順に並べる。こうすれば、観察項目の表示と近い位置に最も選択される確率が高い用語選択ボタン５３が配置されるため、用語選択ボタン５３の選択入力をスムーズに行わせることができる。

なお、観察項目としては、上記実施形態で例示した用語選択ボタン５３が割り当てられたものに限らず、キーボードからの入力を受け付けるものであってもよい。例えば、所見項目「腫瘤性病変」の観察項目として、腫瘤性病変の「部位」、「大きさ」、「個数」、「境界」、「辺縁」、「濃度」を用意する。観察項目「部位」には、「右葉」、「左葉」、「Ｓ１」〜「Ｓ８」等の腫瘤性病変の場所を示す語句、「大きさ」、「個数」には、「１５」、「１０」、「３」等の数値が、キーボード操作により入力可能である。「部位−右葉」、「大きさ−長径１５ｍｍ、短径１０ｍｍ」、「個数−３個」がそれぞれ入力され、「境界−明瞭」、「辺縁−不整」、「濃度−高濃度」が選択された場合、所見文は、例えば「肝右葉に大きさ１５×１０ｍｍの、境界明瞭、辺縁不整、高濃度の腫瘤性病変を３個認めます。」となる。この場合、所見文作成用定義は、キーボード入力される箇所を空欄として登録する。

上記例文では、所見項目「腫瘤性病変」が主部の本体部をなし、その文要素は目的語である。このように、上記実施形態の観察項目に限らず、所見項目も所見文の主部の本体部となり得る。

なお、語順変更可能な語句、および語順変更後の語句を所見文入力領域４６内で色分けして表示したり吹き出し等で報せてもよい。

また、観察項目同士には、同時に起こり得る確率が低く、もし同時に起こった場合は特異な例として所見文中で目立たせたいものがある。そこで、こうした相互に関連する観察項目同士の節を繋げる場合は、通常の語尾の活用を採用せずに専用の語尾を採用することが好ましい。

これを実現するため、特異な例となる語句の組み合わせを所見文作成用定義に予め登録しておく。そして、その語句の使用形式がいずれも「肯定」、すなわち特異な例となる語句で表される観察項目が同時に起こった場合に、前の節に使用されている語句の語尾を「ですが」、「していますが」、「認めますが」等の強調表現にする。各観察項目の節の使用形式の組み合わせが「肯定」−「否定」、「否定」−「否定」、「否定」−「肯定」の場合は通常の語尾の活用を採用する。

所見文の例としては、「肯定」−「肯定」の場合が「○○ですが、××です。」、「肯定」−「否定」の場合は「○○で、××はありません。」、「否定」−「否定」では「○○はなく、××はありません」、「否定」−「肯定」の場合は「○○はなく、××です」となる。つまり、○○の節の通常の肯定形は「で、」であるが、「肯定」−「肯定」の場合には「ですが、」を採用する。依頼医が所見文を閲覧したときに特異な例であることが一目で分かるので、診断に役立てることができる。なお、「肯定」−「肯定」の場合の所見文を太字等にして強調表示してもよい。

レポート作成端末１３の起動時のユーザ認証の際等に読影医によって入力される医師ＩＤを用いて、評価基準テーブルを読影医毎に管理してもよい。各読影医に特化した形で所見文を作成することができる。

上記実施形態では、語順変更ボタン５７が操作されたときに入力語句の語順を変更しているが、語順変更ボタン５７を設けなくともよい。常に上記実施形態の語順変更ボタン５７が操作された場合と同じ状態にしておき、評価基準により語順を変更するとされた入力語句が用語選択ボタン５３で選択入力されたら、自動的に当該入力語句を節の先頭に配置する。

上記実施形態では、入力デバイスとして、キーボードやマウスを例に説明したが、入力デバイスとしてマイクを用いて、用語選択ボタン５３の選択を音声によって受け付けてもよい。

上記実施形態では、検査科１２で実施される検査を例示して説明したが、検査種はこれらに限定されるものではなく、ＰＥＴ（Positron Emission Tomography）検査、超音波検査、内視鏡検査等でもよい。また、レポート１８として、検査画像１７の読影結果をまとめたレポートを例示したが、検査画像以外の検査データに対する所見をまとめたレポートでもよい。検査画像以外の検査データとしては、例えば、病理検査といった検体検査や生理検査等で得られる数値データ、あるいは心電図等の波形図がある。また、異なる検査種の検査データ等、種々のデータに関する所見が記入されるレポートでもよい。

また、検査に関するレポートでなくともよく、患者の診療に関する所見をまとめたレポートであればよい。レポートの作成者についても、読影医に限定されるものではなく、さらに、医師にも限定されない。例えば、リハビリテーションの指導に携わる理学療法士が作成するレポートのように、医師以外が作成するレポートについても、本発明の適用が可能である。さらに、医用レポートの所見文の作成支援に限らず、カルテに記入される文の作成支援でもよい。

上記実施形態では、本発明の医用文書作成支援装置を構成する、レポート作成端末が一台の例で説明したが、レポート作成端末は複数台でもよい。また、レポート作成端末のストレージデバイスに各所見文作成用定義および評価基準テーブルを格納する態様を例示したが、これらの格納先は上記に限らず、ＤＢサーバに格納しておいてもよい。この場合、レポート作成端末のＤＢアクセス部がＤＢサーバにアクセスして、語句および評価基準データの検索要求の送信とその検索結果の受信とを行う。

また、上記実施形態のように、クライアント（レポート作成端末）と、サーバ（ＤＢサーバ）とからなるクライアントサーバ型の情報システムの場合には、レポート編集用のクライアントプログラムは、専用のプログラムを使用してもよいし、ＨＴＴＰ（Hyper Text Transfer Protocol）といった、ＷＷＷ（World Wide Web）のプロトコルに対応した汎用的なブラウザを使用してもよい。

専用のプログラムを使用する場合には、レポート編集画面は、専用のプログラムで定義された画面データに基づいて生成される。汎用的なブラウザを使用する場合には、例えば、Ｗｅｂサーバにレポート編集画面のデータを格納しておき、クライアントはＷｅｂサーバにアクセスして、Ｗｅｂページの形式に加工されたレポート編集画面のデータをダウンロードする。クライアントのブラウザは、受信したＷｅｂページのソースコードを解釈してレポート編集画面を生成する。Ｗｅｂサーバは、ＤＢサーバ１４が兼用してもよいし、ＤＢサーバとは別のサーバでもよい。汎用的なブラウザを使用する場合には、ＷｅｂサーバのＣＰＵが、クライアントのＣＰＵと協働して、または単独で、編集処理部、コンソール制御部等を構成する。

また、ＤＢが構築されるデータ格納装置としては、ＤＢサーバ以外でもよく、例えば、ＮＡＳ（Network Attached Storage）、ＳＡＮ（Storage Area Network）といったネットワークを介して接続するストレージデバイスを使用してもよい。このように、コンピュータシステムの物理構成は適宜変更が可能である。

上記実施形態では、ネットワークとしてＬＡＮを例に説明しているが、診療科と検査科が複数の拠点に分散しているような場合には、ネットワークとしてＬＡＮとＷＡＮ（Wide Area Network）を組み合わせて使用してもよい。

なお、上記実施形態で示したとおり、本発明は、プログラムの形態、さらにはプログラムを記憶する記憶媒体にもおよぶことはもちろんである。

２ 医療情報システム
１３ レポート作成端末
３０ ＣＰＵ
３２ ストレージデバイス
３４ コンソール
３６ アプリケーションプログラム（ＡＰ）
３７ ディスプレイ
３８ 入力デバイス
４０ コンソール制御部
４２ 編集処理部
４４ レポート編集画面
４６ 所見文入力領域
４８ 用語選択入力領域
４９ 診断名入力領域
５３ 用語選択ボタン
６１ 語順変更ボタン
６２、６３ 第一、第二所見文作成用定義
６４、７０、７５ 評価基準テーブル
８０ プルダウンメニュー
８５ 文法辞書

Claims (16)

1. 医療情報が記述される医用文書を構成する文を分解した複数の語句の一部を入力語句として選択入力させる第一操作入力制御手段と、
   前記第一操作入力制御手段による入力語句の選択状態に基づいて文を作成し、入力語句に対して設定された文中の並び順に関する評価基準に応じて、文中の入力語句の並び順を変更する作成手段とを備えることを特徴とする医用文書作成支援装置。
2. 評価基準により並び順を変更するとされた入力語句が前記第一操作入力制御手段で選択入力された場合、前記作成手段は、当該入力語句を文の先頭に配置することを特徴とする請求項１に記載の医用文書作成支援装置。
3. 文を分解した語句と助詞のセット、およびその並び順が登録された文作成用定義を、考え得る並び順のパターン別に複数用意し、
   前記作成手段は、前記第一操作入力制御手段による入力語句の選択状態、および評価基準に基づいて文作成用定義を選択し、選択した文作成用定義に従って文を作成することを特徴とする請求項１または２に記載の医用文書作成支援装置。
4. 語句とその語句の文要素に対する助詞、および述語が登録された辞書を備え、
   前記作成手段は、文を分解した語句と助詞のセット、およびその並び順が登録された文作成用定義を、前記辞書を元に考え得る並び順のパターン別に複数作成し、前記第一操作入力制御手段による入力語句の選択状態、および評価基準に基づいて文作成用定義を選択し、選択した文作成用定義に従って文を作成することを特徴とする請求項１または２に記載の医用文書作成支援装置。
5. 前記文作成用定義は、文を主部および述部に分類し、主部および述部を本体部および本体部を修飾する修飾部にさらに分類して、文を構成する語句をそれぞれの部に振り分けた構成を有することを特徴とする請求項３または４に記載の医用文書作成支援装置。
6. 前記文作成用定義は、文の途中であるか末尾であるかによる使用位置、および肯定形であるか否定形であるかによる使用形式によって述部の本体部がさらに分類されていることを特徴とする請求項５に記載の医用文書作成支援装置。
7. 前記第一操作入力制御手段による入力語句の選択状態を元に、前記第一操作入力制御手段で選択入力された入力語句を有する節の使用位置、および使用形式を判定する判定手段をさらに備え、
   前記作成手段は、前記判定手段の判定結果に基づいて、節に使用する述語の語尾の活用を決定することを特徴とする請求項６に記載の医用文書作成支援装置。
8. 前記判定手段は、前記第一操作入力制御手段で選択入力された入力語句を有する判定対象の節よりも並び順が後の節の入力語句が、前記第一操作入力制御手段で選択入力されていた場合、判定対象の節は文の途中であると判定し、並び順が後の節の入力語句が、前記第一操作入力制御手段で選択入力されていない場合、判定対象の節は文の末尾であると判定し、
   前記第一操作入力制御手段で選択入力された入力語句が否定を表す場合、判定対象の節は否定形であると判定し、それ以外は全て肯定形と判定することを特徴とする請求項７に記載の医用文書作成支援装置。
9. 評価基準は、入力語句の選択回数、入力語句の医学的な重要度、または入力語句の選択順の少なくともいずれか一つであることを特徴とする請求項１ないし８のいずれかに記載の医用文書作成支援装置。
10. 診断名を入力させるための第二操作入力制御手段を備え、
    評価基準が入力語句の選択回数、または医学的な重要度である場合、第二操作入力制御手段により入力される診断名と選択回数、または診断名と重要度を関連付けて記憶することを特徴とする請求項９に記載の医用文書作成支援装置。
11. 評価基準が複数ある場合、参照する評価基準を選択入力させる第三操作入力制御手段を備えることを特徴とする請求項９または１０に記載の医用文書作成支援装置。
12. 評価基準は、程度を表す入力語句、修飾先を変更可能な入力語句に対して設定されることを特徴とする請求項１ないし１１のいずれかに記載の医用文書作成支援装置。
13. 文中の入力語句の並び順の変更を指示させる第四操作入力制御手段を備え、
    前記作成手段は、前記第四操作入力制御手段による指示がない場合はデフォルトの並び順で文を作成し、指示があった場合は評価基準に応じて並び順を変更することを特徴とする請求項１ないし１２のいずれかに記載の医用文書作成支援装置。
14. 前記第一操作入力制御手段は、前記作成手段による入力語句の並び順の変更に倣って、入力語句のディスプレイ画面における表示順を変更することを特徴とする請求項１ないし１３のいずれかに記載の医用文書作成支援装置。
15. 医療情報が記述される医用文書を構成する文を分解した複数の語句の一部を入力語句として操作入力制御手段により選択入力させる操作入力ステップと、
    前記操作入力ステップによる入力語句の選択状態に基づいて、作成手段で文を作成し、入力語句に対して設定された文中の並び順に関する評価基準に応じて、文中の入力語句の並び順を変更する作成ステップとを備えることを特徴とする医用文書作成支援方法。
16. 医療情報が記述される医用文書を構成する文を分解した複数の語句の一部を入力語句として選択入力させる操作入力制御機能と、
    前記操作入力制御機能の入力語句の選択状態に基づいて文を作成し、入力語句に対して設定された文中の並び順に関する評価基準に応じて、文中の入力語句の並び順を変更する作成機能とを、コンピュータに実現させることを特徴とする医用文書作成支援プログラム。

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