JP2002304467A

JP2002304467A - 診断支援システム

Info

Publication number: JP2002304467A
Application number: JP2001105281A
Authority: JP
Inventors: Hajime Iinuma; 元飯沼; Satoshi Tachibana; 聡史立花; Koichi Koike; 功一小池
Original assignee: Hitachi Medical Corp; National Cancer Center Japan
Current assignee: Hitachi Healthcare Manufacturing Ltd; National Cancer Center Japan
Priority date: 2001-04-03
Filing date: 2001-04-03
Publication date: 2002-10-18

Abstract

(57)【要約】【課題】診断体系に沿って情報統合化や共有化に適し
た診断レポートを医師の負担を増加させることなく簡易
に作成できるようにする。【解決手段】医師が診断レポートを作成する場合のレ
ポート画面表示手段に液晶ペンタブレット１６ａを用い
る。これによって医用画像とレポート作成画面を同じ画
面上に表示することが可能となり、レポート作成時のデ
ータ入力もペンで画面の所定のボタンをタッチするだけ
よくなり、また、シェーマ図などもペンを用いて画面に
直接描くだけで入力することができ、いちいち図形作成
用のデバイスを使用する必要もなくシェーマ図の入力が
非常に簡単となり、レポートの作成が容易になる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、診断レポートの作
成を支援する診断支援システムに係り、特にレポート作
成時の文字入力などの簡易化を図った診断支援システム
に関する。

【０００２】

【従来の技術】医用診断装置として、Ｘ線診断装置、Ｘ
線ＣＴ装置、磁気共鳴イメージング装置、核医学装置、
超音波装置などの様々なモダリティが存在する。医者は
患者の病状に応じてこれらの装置を適切に選択し、選択
された診断装置によって取得された医用画像を観察しな
がら診断を行い、診断レポートを作成している。最近の
医療現場でも情報化が進み、カルテを電子化し、それを
ネットワークで結び、情報の共有化を図っている。従っ
て、電子化されたカルテに対して診断レポートを作成す
る必要性が高まり、現在では電子カルテに医用画像表示
装置とは別個に設けられたレポート作成用のワープロを
用いてキーボードやマウスを用いて診断レポートを作成
していた。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】カルテが電子化された
とは言っても、紙のカルテを単純に電子化しただけに過
ぎず、診断レポートを記入する領域などが予め決めてあ
るだけであって、医師はその領域にワープロを用いて文
字入力を行うという作業を行わなければならなかった。
また、医師の作成する診断レポートの作成内容は、個々
の医師の判断に委ねられているため、医師によっては診
断体系的な記述をおろそかにしてしまうこともあった。
このような場合、カルテを電子化し、診断レポートの診
断体系に沿った情報統合化や共用化を図ってもそれが有
効に活用されないという問題があった。また、患者身体
等の略図（以下、シェーマ図とする）を描き、それに患
者の病変部分等の位置や状態を記入する場合、電化カル
テにシェーマ図を描く領域が設けられているだけであっ
て、医師はその描画領域にマウスやタブレットなどの別
途設けられた描画装置を用いてシェーマ図を描かなけれ
ばならなかった。この場合もマウスやタブレットを操作
してシェーマ図を描くことは医師にとって多大な負担で
あった。従って、カルテが電子化されることによって、
医師が診断レポートを作成するための時間や手間などの
負担は増大する傾向にあり、問題となっていた。

【０００４】この発明は、上述の点に鑑みなされたもの
であり、診断体系に沿って情報統合化や共有化に適した
診断レポートを医師の負担を増加させることなく簡易に
作成できるようにした診断支援システムを提供すること
を目的とする。

【０００５】

【課題を解決するための手段】請求項１に記載された本
発明の診断支援システムは、複数のデータ入力項目を備
えたレポート作成用の画面を表示するレポート画面表示
手段と、前記レポート画面表示手段に表示されている前
記データ入力項目に所定のデータを入力する入力手段と
を備えた診断支援システムにおいて、前記レポート画面
表示手段と前記入力手段とを液晶ペンタブレットによっ
て構成し、前記データ入力項目に対する前記所定のデー
タの入力作業をペン操作によって行えるようにしたもの
である。通常、医師は医用画像を別の表示装置に表示さ
せ、その医用画像を目視しながら診断レポートを作成す
る。レポート画面表示手段に液晶ペンタブレットを用い
ることによって医用画像を同じ画面上に表示することが
可能となり、レポート作成時のデータ入力もペンで画面
の所定のボタンをタッチするだけよくなり、また、シェ
ーマ図などもペンを用いて画面に直接描くだけで入力す
ることができ、いちいち図形作成用のデバイスを使用す
る必要もなくシェーマ図の入力が非常に簡単となり、レ
ポートの作成が容易になる。

【０００６】

【発明の実施の形態】以下、添付図面に従って本発明に
係る診断支援システムの好ましい実施の形態について説
明する。図１は、本発明の診断支援システムの全体構成
の概略を示す図である。この診断支援システムは、一つ
の病院内に構築された高速ネットワークに接続された各
装置によって撮影された医用画像を医師が観察し診断す
る場合の支援を行うものである。

【０００７】診断支援システムは、ＣＴ装置１１ａ、Ｒ
Ｉ装置１１ｂ、ＭＲ装置１１ｃ、ＣＴ用サーバ１２ａ、
ＲＩ用サーバ１２ｂ、ＭＲ用サーバ１２ｃ、画像データ
ベース１４、画像観察装置１５、レポート端末１６、レ
ポートサーバ１７、プリンタ１８などが高速ネットワー
ク１０を介して接続されて構成されている。高速ネット
ワーク１０は伝送線に光ファイバなどを用いて構成され
た高速のローカルエリアネットワーク（ＬＡＮ）であ
る。ＣＴ用サーバ１２ａ、ＲＩ用サーバ１２ｂ、ＭＲ用
サーバ１２ｃは、ＣＴ装置１１ａ、ＲＩ装置１１ｂ、Ｍ
Ｒ装置１１ｃなどの医用画像発生装置で撮影された医用
画像を電子化して保管する。すなわち、ＣＴ装置１１ａ
で撮影された医用画像はＣＴ用医用画像保管サーバ１２
ａに保管され、ＲＩ装置１１ｂで撮影された医用画像は
ＲＩ用医用画像保管サーバ１２ｂに保管され、ＭＲ装置
１１ｃで撮影された医用画像はＭＲ用医用画像保管サー
バ１２ｃに保管される。このときに、電子化された医用
画像には、検査日、撮影の対称となった患者の患者Ｉ
Ｄ、氏名、性別、生年月日、年齢などの患者情報や、医
用画像発生装置の種類や撮影した部位などの各種情報が
管理属性として同時に記録される。画像データベース１
４は、各保管サーバ内の画像を統合的に管理するために
各保管サーバ内に保管されている電子化医用画像の管理
属性情報を蓄積する。なお、医用画像発生装置１１ａ〜
１１ｃや医用画像保管サーバ１２ａ〜１２ｃは病院内の
検査室１３ａ〜１３ｃなどに個々に配備されている。

【０００８】画像観察装置１５は、医師によって直接操
作されるものであり、医用画像の観察、診断等を行なう
ためのワークステーション１５ａで構成される。医師は
図示のような複数のモニタ１５ｂ〜１５ｄに表示される
医用画像を目視しながら診断を行う。モニタ１５ｂ〜１
５ｄに表示される医用画像は、医用画像保管サーバ１２
ａ〜１２ｃから直接読み出されたものである。画像観察
装置１５は病院内の診察室１３ｄ（読影室、カンファレ
ンス室など）に設置される。実際は複数の画像観察装置
が高速ネットワーク１０を介して病院内の各室に設置さ
れているが、図１では１つの画像観察装置だけが示して
ある。

【０００９】レポート端末１６は、医師によって直接操
作されるものであり、画像観察装置１５に表示中の医用
画像を目視観察しながら直接診断レポートを作成できる
ように構成されている。このレポート端末１６は、液晶
ペンタブレット１６ａを備えており、ほとんどの操作を
液晶ペンタブレット１６ａで行うように構成されてい
る。液晶ペンタプレット１６ａは、液晶ディスプレイ上
からペンを用いて直接ボタン操作を行ったり、図形など
を書き込んだりすることのできるタブレットである。レ
ポートサーバ１７は、レポート端末１６によって作成さ
れた診断レポートをレポートデータベース１７ｂに蓄積
すると共にレポート作成に必要なレポート作成支援デー
タを蓄積している。レポートサーバ１７はモニタ１７ａ
を有し、統合的に診断レポートの管理を行うことができ
るようになっている。プリンタ１８は、レポート端末１
６（液晶ペンタブレット１６ａ）又はレポートサーバ１
７からの指示に従った診断レポートを印刷出力する。な
お、これ以外にも種々の装置が接続されているが、それ
らについては省略する。

【００１０】このような診断支援システムでは、医用画
像に基づいて診断を行う医師は、画像観察装置１５を用
いて、画像データベース１４又は医用画像保管サーバ１
２ａ〜１２ｃにアクセスする。各画像データベース１４
には、医用画像と共にどの患者のいつの医用画像が保管
されているのかという医用画像検索のための管理属性情
報が記録されているので、この管理属性情報に基づいて
所望の医用画像を検索し、閲覧したい医用画像を画像デ
ータベース１４から読み出して画像観察装置１５の各モ
ニタ１５ｂ〜１５ｄに表示させ、診断を行う。このと
き、医師はレポート端末１６（液晶ペンタブレット１６
ａ）を操作しながら同時にレポートの作成を行う。

【００１１】図２及び図３は、レポートサーバ１７のレ
ポートデータベース１７ｂに蓄積されている各種データ
の中のレポート作成支援データの一例を示す図である。
レポート作成支援データは、検査部位リスト２１、分類
リスト２２、病名リスト２３、型分類リスト２４、型分
類詳細データ２５から構成されている。検査部位リスト
２１は、複数ｎ₁個の検査部位キーワード１〜ｎ₁を有
する。分類リスト２２は、検査部位キーワード１〜ｎ₁
のそれぞれに対応した複数ｎ₁個の分類リスト１〜ｎ₁
を有する。第１番目の分類リスト１は複数ｎ₂個の分類
キーワード１〜ｎ₂を有し、第ｎ₁番目の分類リストｎ
₁は複数ｎ₃個の分類キーワード１〜ｎ ₃を有する。病
名リスト２３は、分類キーワード１〜ｎ₂のそれぞれに
対応した複数ｎ₂ 個の病名リスト１〜ｎ₂を有する。第
１番目の病名リスト１は、複数ｎ ₄個の病名キーワード
１〜ｎ₄を有し、第ｎ₂番目の病名リストｎ₂は、複数
ｎ ₅個の病名キーワード１〜ｎ₅を有する。型分類リス
ト２４は、病名キーワード１〜ｎ₄のそれぞれに対応し
た複数ｎ₄個の型分類リスト１〜ｎ₄を有する。第１番
目の型分類リスト１は複数ｎ₆個の型分類キーワード１
〜ｎ₆を有し、第ｎ ₄番目の型分類リストｎ₄は複数ｎ
₇個の型分類キーワード１〜ｎ₇を有する。型分類詳細
データ２５は、型分類キーワード１〜ｎ₆のそれぞれに
対応した複数ｎ₆個の型分類詳細データ１〜ｎ₆を有す
る。一つの型分類詳細データ１は定型文リスト、診断名
評価ルール及び選択項目テーブルを有する。定型文リス
トは、複数ｎ₈個の定型文１〜ｎ₈を有する。選択項目
テーブルは、複数ｎ₉個の選択項目データ１〜ｎ₉を有
する。一つの選択項目データ１は、複数ｎ_a個の語リス
ト１〜ｎ_aを有する。第１番目の語リスト１は、複数ｎ
_c個の語１〜ｎ_cを有し、第ｎ_a番目の語リストｎ_aは
複数ｎ_d個の語１〜ｎ_dを有する。なお、複数ｎ ₉個の
各選択項目データに対して、複数ｎ_b個の補助選択項目
データ１〜ｎ_bを関連付けて設けてもよい。このとき、
第１番目の補助選択項目データ１は、複数ｎ_f個の語リ
スト１〜ｎ_fを有し、第ｎ_b番目の補助選択項目データ
ｎ_bは複数ｎ_g個の語リスト１〜ｎ_gを有する。また、
この補助選択項目データ１〜ｎ_bとして、他の選択項目
データ２〜ｎ₉を関連付けてもよい。なお、これらのキ
ーワードや語リストの詳細については後述する。

【００１２】次に、この診断支援システムの動作につい
て図４及び図５のフローチャートに基づいて説明する。
図４は、医師がレポート端末１６（液晶ペンタブレット
１６ａ）を操作して、診断レポートを作成するまでの一
連の流れに従ったフロー図であり、図５は図４の中の所
見作成処理の詳細を示す図である。

【００１３】まず、医師がレポート端末１６を操作し
て、レポート作成用のアプリケーションソフトを起動す
ることによって図４のような処理が開始する。アプリケ
ーションソフトの起動によって、ステップＳ４１のログ
イン処理が実行される。このログイン処理では、図６に
示すようなログインウィンドウが画面上に表示され、ユ
ーザ名とパスワードの入力を医師に促すようになってい
る。医師がユーザ名とパスワードを入力し、「実行」ボ
タンをペンでタッチすると、入力されたユーザ名とパス
ワードの組み合わせが、そのレポート端末１６（液晶ペ
ンタブレット１６ａ）のユーザとして登録してあるか否
かの判定が行われ、登録してあれば、次のステップＳ４
２の検索／新規作成受付処理に進み、登録してない場合
には処理が終了し、これ以上の処理は実行されないよう
になっている。

【００１４】ステップＳ４２では、図７に示すような検
索／新規作成受付ウィンドウが表示される。この検索／
新規作成受付ウィンドウは、既にレポートサーバ１７に
登録されている診断レポートを検索するのか、又は新規
レポートを作成するのか、いずれかの指示を医師から受
けるための画面である。診断レポートの検索を行う場合
には、図７に示すような検索／新規作成受付ウィンドウ
上の医用画像発生装置の種類を示す「区分」、患者に関
する情報を示す「検査日」、「患者ＩＤ」、「氏名」、
「生年月日」、「性別」などの管理属性情報の各項目に
必要な検索キーワードを入力し、部位に関する情報を示
す「食道」、「胃」、「十二指腸」、「小腸」、「大
腸」などにチェックを入れ、診断受付に関する情報を示
す「検査Ｎｏ」、「依頼科」、「依頼医」、「入外」、
「病棟」、「読影医」、「承認医」、「深達度」、「大
きさ」、「肉眼形態」などの各項目に必要な検索キーワ
ードを入力し、「検索」ボタンをペンでタッチする。
「検索」ボタンがペンでタッチされることによって次の
ステップＳ４３のレポート検索処理が実行され、レポー
ト端末１６は、ネットワーク１０を介してレポートサー
バ１７に指定された検索条件に合致する診断レポートの
検索と、その一覧の送付を要求する。レポートサーバ１
７は、検索条件に基づいた検索を行い、該当する診断レ
ポートの一覧情報をレポート端末１６に送信する。一覧
情報を受信したレポート端末１６は、図７に示すような
検索／新規作成受付ウィンドウの下側の一覧表示領域に
受信した一覧情報を表示する。なお、図示していない
が、これ以外の検索条件として、フリーキワードを入力
する領域を設け、そこに自由にキーワードを入力するこ
とによって、レポート作成支援データベース内のキーワ
ードを利用したキーワード検索が行えるようにしてもよ
い。このキーワードとしては、定型文リストの文字列を
利用することができる。

【００１５】新規の診断レポートを作成する場合には、
図７に示すような検索／新規作成受付ウィンドウの右下
の「新規作成」ボタンをペンでタッチする。「新規作
成」ボタンがタッチされることによって次のステップＳ
４４の新規レポート作成処理が実行され、図８に示すよ
うな新規のレポート編集ウィンドウが液晶ペンタブレッ
ト１６ａに表示される。なお、図７に示すような検索／
新規作成受付ウィンドウ上で「終了」ボタンが操作され
た場合には、直ちに処理を終了する。

【００１６】レポート編集処理４５では、検索処理にて
抽出されたレポート又は新規レポートの編集ウィンドウ
が液晶ペンタブレット１６ａに表示されるので、医師は
その編集ウィンドウ上でレポートの編集を行う。図８
は、新規のレポート編集ウィンドウの表示例を示す。こ
のように新規のレポート編集ウィンドウが表示された場
合には、医師は、「１次読影」の項目から自分の医師名
を選択する。この１次読影の医師名の項目には、デフォ
ルテで、図７のログイン処理時に選択されたユーザ名が
表示されるようになっている。なお、図８では、「画
像」タブが選択されており、後述するキー画像選択処理
によって選択されたキー画像と呼ばれる診断の元となる
医用画像が２種類表示されている。「依頼内容」タブに
は、依頼内容に関するチェック項目、診断目的（経過、
スクリーニング、存在診断、術前診断、術前検査、病期
診断、精査、治療前評価、再発診断、鑑別診断、効果判
定、効果判定（化療）など）に関するチェック項目、対
称部位のチェック項目、コメント欄などが表示される。
「検査履歴」タブにはこれまでの検査に関する履歴情報
などが表示される。「作成履歴」タブには、レポートの
作成に関する履歴情報などが表示される。各タブに表示
されるものとしては、診断の依頼元の科を示す依頼科項
目、診断の依頼元の医師を示す依頼医者名項目、患者の
入院外来の区別を示す入／外項目、患者の入院病棟を示
す病棟項目などがある。

【００１７】図８のレポート編集ウィンドウが表示され
ている状態で、「画像表示」ボタンが操作されることに
よってステップＳ４６のキー画像選択処理が実行され、
図９に示すような画像選択ウィンドウが液晶ペンタブレ
ット１６ａに表示される。この画像選択ウィンドウに表
示される医用画像は、画像観察装置１５のモニタ１５ｂ
〜１５ｄに表示されている画像に連携された形で表示さ
れる。医師はこれらの各医用画像の中からキー画像を選
択する。図９では、「画像一覧」の領域に横３枚縦３枚
の計９枚の医用画像が表示されており、その中の上段中
央の医用画像が選択され、「選択画像」の領域に選択さ
れた画像の拡大画像が表示されている。画像の選択処理
は、「画像一覧」の中から所望の画像をペンでタッチ
し、その状態で「選択画像」の上下いずれかをペンでタ
ッチすることによって実行される。「選択画像」の上側
が第１のキー画像表示領域であり、下側が第２のキー画
像表示領域である。なお、一旦選択した画像は「削除」
ボタンをタッチすることによって「選択画像」の領域か
ら削除することができる。キー画像の選択が終了したら
「完了」ボタンを操作することによって図８のレポート
編集ウィンドウに戻る。

【００１８】図８のレポート編集ウィンドウが表示され
ている状態で、「所見選択」ボタンが操作されることに
よってステップＳ４７の所見作成処理、すなわちステッ
プＳ５１の所見選択処理が実行され、図１０に示すよう
な所見選択ウィンドウが液晶ペンタブレット１６ａに表
示される。所見選択ウィンドウは、レポート作成支援デ
ータの中の検査部位リスト２１、分類リスト２２、病名
リスト２３、型分類リスト２４及び型分類詳細データ２
５にそれぞれ対応した検査部位表示領域１０１、分類表
示領域１０２、病名表示領域１０３、型分類表示領域１
０４及び定型文タイトル表示領域１０５を有する。検査
部位表示領域１０１には、検査部位リスト２１のキーワ
ードに対応した部位名称が表示される。図では、「食
道」、「胃」、「十二指腸」、「小腸」、「大腸」、
「肝臓」などの人体の検査対称となる部位の名称が表示
されている。検査部位表示領域１０１の各部位名称を表
すキーワードの中のいずれか一つがペンでタッチされる
と、分類表示領域１０２にはそのタッチされた検査部位
の名称に対応した分類リスト２２の中から病変の有無や
病変の重さを表すキーワードが表示される。図では、
「胃」が選択されているので、分類表示領域１０２には
「病変なし」、「良性病変」、「悪性病変」が表示され
ている。分類表示領域１０２の各分類を表すキーワード
の中のいずれか一つがペンでタッチされると、病名表示
領域１０３にはそのタッチされた分類に対応した病名リ
スト２３の中から病名を表すキーワードが表示される。
図では、「進行胃癌」、「早期胃癌」などの病名が表示
されている。病名表示領域１０３の各病名を表すキーワ
ードの中のいずれか一つがペンでタッチされると、型分
類表示領域１０４にはそのタッチされた病名に対応した
型分類リスト２４の中から型分類を表すキーワードが表
示される。図では、「II_C 型」の型分類が表示されてい
る。

【００１９】型分類表示領域１０４中の型分類を表すキ
ーワードの中のいずれか一つがペンでタッチされると、
ステップＳ５２以降に進み、所見文章を作成するための
処理を実行する。所見の文章の作成するための処理は、
予め選択された各領域１０１〜１０４のキーワードに対
応した図３の型分類詳細データ２５に基づいて行われ
る。まず、ステップＳ５２では型分類詳細データ２５の
選択項目データ１から順番に処理するために、変数ｎに
「１」をセットする。ステップＳ５３では第ｎ番目の選
択項目に対する入力処理を実行する。ここで、選択項目
とは、診断体系的に診断レポートに含めるべき項目のこ
とであり、型分類詳細データ２５の選択項目データに対
応する。選択項目としては、例えば、「部位」、「大き
さ」、「主所見」、「ヒダ所見」、「陥凹所見」、「深
達度」、「粘膜所見」などが対応する。これらの各選択
項目データに対して語リストの中から所定の語を選択
し、所見文章を作成する。例えば、『前庭部に３×５ｃ
ｍ大の不整形の境界明瞭な陥凹を認める。』という所見
文章を作成する場合、「前庭部」の部分が第１番目の選
択項目データ「部位」に対応し、「３×５ｃｍ大」の部
分が第２番目の選択項目データ「大きさ」に対応し、
「不整形の境界明瞭な陥凹を認める。」の部分が第３番
目の選択項目データ「所見」に対応することになる。従
って、『前庭部に３×５ｃｍ大の不整形の境界明瞭な陥
凹を認める。』という所見文章は『「部位」に、「大き
さ」の「主所見」。』という定型文で表される。ステッ
プＳ５３の選択項目入力処理は、この定型文を完成させ
るために各選択項目データに対応した語を順次選択する
という処理を行うものである。ステップＳ５４では次の
選択項目が存在するか否か判断し、存在する（ｙｅｓ）
と判断した場合はステップＳ５５で変数ｎを「１」だけ
インクリメントしてステップＳ５３にリターンし、存在
しない（ｎｏ）と判断した場合はステップＳ５１にリタ
ーンする。例えば、所見文章が前述のような第１から第
３までの選択項目で構成されている場合には、変数ｎが
「３」になった時点で、次の選択項目は存在しないと判
定されることになる。

【００２０】図１１は、上述の選択項目データが主所見
の場合のステップＳ５３の第ｎ選択項目入力処理の一例
を示す図である。図において、第１表示領域１１１に
は、図３の選択項目テーブルの中の主所見に対応する第
３番目の選択項目データ３の中の第１の語リスト１の中
の複数の語が表示されている。以下同じく、第２表示領
域１１２には、同選択項目データ３の中の第２の語リス
ト２の中の複数の語が表示され、第３表示領域１１３に
は、同選択項目データ３の中の第３の語リスト３の中の
複数の語が表示され、第４表示領域１１４には、同選択
項目データ３の中の第４の語リスト４の中の複数の語が
表示され、第５表示領域１１５には、同選択項目データ
３の中の第５の語リスト５の中の複数の語が表示されて
いる。図１１に示すように、第１〜第３表示領域１１１
〜１１３の中の語を一つずつペンでタッチすることによ
って、文章入力領域１１６に示すような典型的な主所見
文章を簡単に誰でも作成することができる。なお、この
実施の形態では、第４及び第５表示領域１１４，１１５
に助詞、接続詞、助動詞、副詞などといった分類の語が
設けてあり、これらを用いて細かな修正を行えるように
なっている。

【００２１】第１〜第５表示領域１１１〜１１５に表示
された語のうち、ペンによってタッチされた語は、タッ
チされた順番に文章入力領域１１６に表示される。入力
の取消は、「戻す」ボタンをタッチすることによって行
われる。また、入力の全てを取り消す場合には、「クリ
ア」ボタンをタッチすればよい。なお、文章入力領域１
１６に表示中の文章に対して、医師はキーボートなどを
用いて所望の文章を適宜入力することは可能である。液
晶ペンタブレット１６ａの場合は、カナ入力画面などが
右下などに表示されるので、それをペンでタッチするこ
とによって任意の文章を入力することができるようにな
っている。また、液晶ペンタブレット１６ａの場合は、
ペンによる手書き文字を認識し、それに基づく文章を入
力してもよい。図１１の主所見選択項目の入力画面が表
示されている場合に、「確定」ボタンがペンでタッチさ
れると、それまでに文章入力領域１１６に表示されてい
た文章が主所見の文章として確定することになり、図１
１の主所見入力ウィンドウは閉じ、主所見についての選
択項目入力処理Ｓ５３は終了し、次の選択項目が存在す
る場合には、その次の選択項目に対する選択項目入力処
理Ｓ５３が開き、同様の処理が実行される。次の選択項
目が存在しない場合には、ステップＳ５１の所見選択処
理にリターンする。

【００２２】図１１の主所見入力ウィンドウにおいて、
下側にある「撮影方法」ボタン、「観察部位」ボタン及
び「部位」ボタンは、表示画面を図３に示す選択項目デ
ータに付随する補助選択項目データに切り替えるための
ボタンである。補助選択項目データには、選択項目デー
タで作成する文章の作成に付加可能な語の集合である語
リストを予め含めておいたものである。例えば、主所見
の選択項目に対しては、それぞれの撮影方法、部位、観
察方法を表現する文章を作成するための語リストから構
成される補助選択項目データが準備されている。図１２
は、図１１の場合に「撮影方法」ボタンがペンでタッチ
された場合の主所見入力ウィンドウの表示例を示す。こ
のウィンドウ上で、左下の「切替え」ボンタがペンでタ
ッチされると、元の図１１の主所見入力ウィンドウの表
示に戻るようになっている他は、図１２の表示画面は図
１１の場合と同じである。

【００２３】このようにして、全ての選択項目につい
て、ステップＳ５３の選択項目入力処理が終了すると、
ステップＳ５１の所見選択処理にリターンし、図１０の
所見選択ウィンドウの表示を更新し、図１３のような所
見選択ウィンドウを表示するようになる。図１３の表示
画面が図１０のものと異なる点は、定型文タイトル表示
領域１０５に定型文のタイトルが表示され、選択項目表
示領域１０６にそれまで入力された選択項目のリストが
表示され、さらに、所見表示領域１０７にそれまで入力
された各選択項目の文章が表示されている点である。な
お、所見表示領域１０７に表示されている文は、デフォ
ルトの定型文であり、定型文タイトル表示領域１０５の
第１番目の定型文に適用された文章が表示されている。

【００２４】図１４は、定型文タイトル表示領域１０５
に表示される定型文の一例を示す図である。図１４に示
すように各定型文は、所見文章を定型化したものであ
り、各定型文の中の大括弧［］によって囲まれた文
字、例えば［部位］、［大きさ］、［所見］などが選択
項目であり、この部分に各選択項目で選択された文章が
挿入されて、所見表示領域１０７に表示されるようにな
っている。図１３の所見表示領域１０７に表示されてい
る定型文タイトル文は図１４の最上段の「IIc 型例文
１」に対応している。図１３のような所見選択ウィンド
ウが表示されている状態で、定型文タイトル表示領域１
０５の中のいずれかの定型文タイトルがペンでタッチさ
れると、それまで入力、確定されていた各選択項目の文
章に対して適用されていた定型文が新たに選択された定
型文に切り替えられ、その切り替え後の定型文に合わせ
た形で所見表示領域１０７の表示文章が更新される。す
なわち、図１５に示すように、定型文タイトル表示領域
１０５の「IIc 型４」の定型文タイトルがペンで選択さ
れた場合、所見表示領域１０７の表示文章は図１４の上
から５番目の「早期胃癌（IIc 型）−１」に対応した所
見文章に更新される。この場合、選択項目表示領域１０
６には「撮影方法」が選択されていないので、この項目
に対する記述は省略されている。なお、選択された定型
文タイトルが複数の場合には、それぞれの定型文タイト
ルに対応した所見文章を所見表示領域１０７上に複数並
べて表示して、それらを比較検討することができるよう
にしてもよい。

【００２５】また、図１６に示すように、選択項目表示
領域１０６のいずれかの選択項目がペンでタッチされた
場合、所見表示領域１０７に表示中の文章の中で、タッ
チされた選択項目に対応する文章部分が強調表示され
る。さらに、所見表示領域１０７の強調表示された文章
部分がペンでタッチされると、それに対応した選択項目
の文章を更新するために、ステップＳ５６の選択項目入
力処理に移行する。なお、これは次のような逆の動作を
行うようにしてもよい。すなわち、所見表示領域１０７
の文章部分がペンでタッチされると、それに対応して選
択項目表示領域１０６の対応する選択項目が強調表示さ
れ、さらにその強調表示された選択項目をペンでタッチ
することによって、その選択項目の文章を更新するため
に、ステップＳ５６の選択項目入力処理に移行する。ス
テップＳ５６の選択項目入力処理は、ステップＳ５３の
第ｎ選択項目入力処理と同じ処理であり、タッチされた
選択項目についてだけ実行される処理である。なお、選
択項目表示領域１０６又は所見表示領域１０７において
強調表示された部分をマウスのダブルクリックのように
して２回連続的にペンでタッチした場合にはそのまま選
択項目の文章を更新するためにステップＳ５３に移行す
るようにしてもよい。また、所見表示領域１０７に表示
されている文章などは、前述の場合と同様にキーボード
やペンなどを用いて医師が適宜加筆訂正することは可能
である。

【００２６】図１３、図１５又は図１６のような所見選
択ウィンドウが表示されている状態で、「確定」ボタン
がペンでタッチされると、ステップＳ５７に進む。ステ
ップＳ５７では、所見選択ウィンドウにおける確定所見
文章表示領域１０８に存在する所見数を項目番号レジス
タＭにセットする。図１３、図１５又は図１６の場合
は、確定所見文章表示領域１０８に存在する所見数は
「０」なので、項目番号レジスタＭには「０」がセット
される。ステップＳ５８では、項目番号レジスタＭが
「１」以上であるか否かの判定を行い、「１」以上でな
い（ｎｏ）と判定した場合にはステップＳ５１にリター
ンし、「１」以上である（ｙｅｓ）と判定した場合には
次のステップＳ５９に進む。「１」以上でない（ｎｏ）
とステップＳ５８で判定された場合は、それまでに所見
表示領域１０７に表示されていた文章が正式な所見文章
として確定され、その文章が図１７に示すように確定所
見文章表示領域１０８に表示される。このとき、確定所
見文章表示領域１０８には、確定した所見文章の先頭に
所見タイトルが付加される。所見タイトルとしては、例
えば、先に選択された検査部位の名称と「所見」の文字
の組み合わせが用いられる。図１７は、図１６の所見選
択ウィンドウが表示されている状態で「確定」ボタンが
操作された場合を示し、その時に付加された所見タイト
ルは、検査部位が「胃」なので、「胃所見」となってい
る。

【００２７】一方、「１」以上である（ｙｅｓ）とステ
ップＳ５８で判定された場合は、所見が２以上存在する
ことを意味するので、各所見の先頭に項目番号が挿入さ
れる。例えば、所見選択ウィンドウが図１８に示すよう
に第２回目の所見に関する場合、この状態で「確定」ボ
タンがペンでタッチされると、ステップＳ４７では項目
番号レジスタＭに「１」がセットされ、ステップＳ４８
では「ｙｅｓ」と判定される。そして、図１８の所見表
示領域１０７に表示されていた文章が第２回目の所見文
章として確定され、その文章が図１９に示すように確定
所見文章表示領域１０８に追加表示される。このとき、
確定所見文章表示領域１０８では、第１回目の所見文章
の先頭に「（病変１）」の項目番号が、第２回目の所見
文章の先頭に「（病変２）」の項目番号がそれぞれ自動
的に付加される。

【００２８】図１７又は図１９のように所見が確定した
状態で「戻る」ボタンがペンでタッチされると、図４の
ステップＳ４７の所見作成処理は終了し、所見選択ウィ
ンドウが閉じられ、図４のステップＳ４２のレポート編
集処理にリターンする。図２０は、図１７に示す所見選
択ウィンドウが表示されている状態で「戻る」ボタンが
ペンでタッチされた場合の更新済みのレポート編集ウィ
ンドウを示し、図２１は、図１９に示す所見選択ウィン
ドウが表示されている状態で「戻る」ボタンがペンでタ
ッチされた場合の更新済みのレポート編集ウィンドウを
示す。図２０及び図２１から明らかなように、所見が複
数の場合にはその先頭に項目番号が表示されているので
複数所見の存在が明確になる。なお、図２１では、「依
頼内容」タブが選択されているので、図２０にある「画
像表示」ボタンが省略されている。また、図２０の更新
済みレポート編集ウィンドウでは、上段のキー画像に対
して所見の対称となった画像を認識可能なようにマーカ
ーが表示されるようになっている。図２０では円形状の
マーカーが表示されている。従って、所見の二つの場合
には、その所見毎に対応するキー画像及びマーカーが表
示され、二つの所見のうちいずれか一方をペンでタッチ
した場合には、タッチされた方の所見に対応したキー画
像のマーカーが点滅したりして強調表示される。逆に、
マーカーがタッチされた場合にはそれに対応する所見が
強調表示される。

【００２９】図２０及び図２１に示すように更新済みの
レポート編集ウィンドウでは、所見表示領域の下側の診
断名表示領域に図３の診断名評価ルールに従った診断名
が表示される。型分類表示領域１０４中で選択された型
分類キーワードに関連付けられた診断名評価ルールが確
定所見文章に適用されることによって、診断名が生成さ
れるようになっている。診断名評価ルールは、選択項目
処理によって選択された「病名」、「型分類」と、入
力、確定された特定の選択項目文章とを組み合わせ、そ
れを診断名とするようになっている。図２０の場合に
は、診断名評価ルールは『「型分類」の「病名」，「深
達度」，「大きさ」』となっている。従って、図２０の
診断名表示領域には『IIｃ型の早期胃癌，ｍｐ，１０ｃ
ｍ大』が診断名として表示される。図２１の場合には、
診断名評価ルールは『「型分類」の「病名」，深達度は
「深達度」である、大きさ「大きさ」』となっている。
従って、図２１の診断名表示領域には『IIｃ型の早期胃
癌，深達度はｓｍ１である、大きさ４×４ｍｍｃｍ。』
が診断名として表示される。

【００３０】図８、図２０又は図２１のレポート編集ウ
ィンドウが表示されている状態で、「描画」ボタンがペ
ンでタッチされると、ステップＳ４８のシェーマ画像作
成処理が実行され、図２２に示すようなシェーマ画像作
成ウィンドウが液晶ペンタブレット１６ａに表示され
る。このシェーマ画像作成ウィンドウは、シェーマ図描
画領域２２１を備え、この領域にペンで自由にシェーマ
図を描くことができるようになっている。図では、線の
種別として「ペン」、「円」、「消しゴム」が選択可能
であり、線の色として「黒」、「赤」、「青」、「その
他」の色が選択可能であり、線の太さも自由に選択可能
となっている。これは一例に過ぎず、これ以外にも通常
のペイントソフトに用いられているような種々の描画機
能を選択することができるようになっている。例えば、
撮影画像からその輪郭部分を抽出して線図だけのシェー
マ図を自動的に描くようにすることもできる。シェーマ
画像作成ウィンドウ上の「クリア」ボタンがペンでタッ
チされると、シェーマ図描画領域２２１に描画中の全画
像が消去される。「前画戻し」ボタンがペンでタッチさ
れると、現在描画していた画像の一つ前の画像がアンド
ゥ表示されるようになる。図２３は、「前画戻し」ボタ
ンがタッチされた場合の表示例を示すものであり、一つ
前に描画中のシェーマ図が表示される。また、シェーマ
画像作成ウィンドウ上の「パターン画」ボタンがペンで
タッチされると、予め登録されていた図２４に示すよう
なパターン図がシェーマ図描画領域２２１に表示され
る。パターン画の選択は、パターン画に対応した複数の
アイコンの表示されたウィンドウが開くので、その中か
ら最も適当と思われるパターン画をペンでタッチして選
択するようになっている。また、シェーマ画像作成ウィ
ンドウ上の「別名保存」ボタンがペンでタッチされる
と、同じく図２５のようなスケッチ画像保存ウィンドウ
２５１が表示されるので、適当なファイル名を付けて保
存処理を行えばよい。なお、パターン画に対応したアイ
コンの中に適当なパターン画が存在しない場合などは、
自分で作成して保存しておいたパターン画を選択するこ
とができるようになっている。この場合の選択は、図２
５と同じようなファイル選択ウィンドウが開くので、そ
の中から対応するファイルを選択すればよい。さらに、
自分で作成したパターン画をアイコンとして登録するこ
ともでき、「パターン画」ボタンがタッチされた場合
に、そのアイコンが選択可能な状態で表示されるように
なる。また、この状態で「テキスト入力」ボタンがペン
でタッチされると、図２２に示すような手書き文字入力
領域が開くので、その部分にペンで手書き文字を描くこ
とによってシェーマ図と共にシェーマ図描画領域２２１
にテキスト文字を入力することができる。図では、手書
きによって「文」の文字が描かれており、手書き文字入
力領域の最上段には入力された文字列が表示されてい
る。文字列の入力が終了したら、テキストを挿入したい
箇所をシェーマ図描画領域２２１上でペンでタッチする
ことによって指定する。指定された箇所に手書き文字入
力領域の最上段の文字列が表示されるようになる。な
お、図示していないが、文字認識中には候補文字が表示
され、その中から所望の文字を選択するようになってい
る。シェーマ図の作成が終了したら、「戻る」ボタンを
ペンでタッチすることによって、図２０又は図２１のレ
ポート編集ウィンドウが表示される。

【００３１】図２０又は図２１のレポート編集ウィンド
ウが表示されている状態で、「印刷」ボタンがペンでタ
ッチされると、ステップＳ４９の印刷処理が実行され
る。この印刷処理では、レポート編集ウィンドウの表示
内容がそのまま、又は、他の定型フォームに整えられた
表示内容が、ネットワーク１０を介してプリンタ１８に
送信され、印刷出力される。

【００３２】さらに、図２０又は図２１のレポート編集
ウィンドウが表示されている状態で、「登録」又は「更
新」ボタンがペンでタッチされると、レポート編集ウィ
ンドウが閉じ、ステップＳ４Ａの登録処理が実行され、
現在作成中のレポート編集ウィンドウの内容が新規の診
断レポートとして、又は更新された診断レポートとして
レポートサーバ１７に登録される。登録処理が終了した
後は、ステップＳ４２にリターンし、それぞれのボタン
に対応した画面に進む。「前患者」又は「次患者」ボタ
ンの場合は図７の検索結果の一覧表示欄の前／後の患者
に移動する。「更新」ボタンの場合は、処理を終了し、
レポートサーバ１７に登録されている内容を更新し、図
４のステップＳ４２の検索／新規作成受付処理にリター
ンする。なお、「戻る」ボタンがペンでタッチされた場
合も同様に図４のステップＳ４２の検索／新規作成受付
処理にリターンする。なお、図７の検索／新規作成受付
ウィンドウが表示されている状態で「終了」ボタンがペ
ンでタッチされることによって図４に示した全体の処理
は終了する。

【００３３】なお、上述の実施の形態では、ペンでタッ
チすることによって、所定の項目を選択して入力する場
合について説明したが、図２６に示すようなシェーマ図
を用いてこれらの各項目を選択入力できるようにしても
よい。例えば、図２６の場合は、胃の各部位を示すパタ
ーン画が表示されているので、このパターン画の部位を
ペンでタッチすることによって、そのタッチされた部位
が所見作成時の部位の項目として入力されるようにな
る。ここでは、胃の部位のみを示したが、各所見の場合
でもそれぞれの所見に対応するイメージ図（アイコン）
が表示されるようになっており、そのイメージ図をペン
でタッチすることによって所定の所見を作成できるよう
にしてもよい。

【００３４】なお、上述の実施の形態では、レポート端
末上でレポート作成用のアプリケーションソフトが起動
し、各種の処理を実行する場合について説明したが、こ
のアプリケーションと同等の機能を有するソフトウェア
を医用画像発生装置１１ａ〜１１ｃや医用画像保管サー
バ１２ａ〜１２ｃが備え、これらの各装置が自分自身で
診断レポートの作成支援を行えるようにしてもよい。ま
た、この場合において、キー画像として選択される画像
は、接続される医用画像発生装置から直接取り込めるよ
うにしてもよい。このようにすることによって、医用画
像発生装置による撮影作業時に併せて診断レポートの作
成などを行うことができるようになる。さらに、レポー
ト作成用のアプリケーションと同等の機能を有するソフ
トウェアをパーソナルコンピュータなどに組み込み、例
えばフィルムシャーカステンで読影する場合に、スタン
ドアローンで利用することも可能である。また、このよ
うなアプリケーションソフトンウェアは、磁気ディス
ク、光ディスク、半導体メモリ等の記憶媒体に記憶させ
てサーバに供給したり、ネットワークを介して供給した
りして、容易にバージョンアップが行なえるようにして
もよい。

【００３５】また、上述の実施の形態では、検査部位リ
スト、分類リスト、病名リスト、型分類リスト、選択項
目データや補助選択項目データの語リストなどは、それ
ぞれのリストの内容が表示されるウィンドウ上で、リス
トの追加、削除、変更とうの処理が行えるようにしても
よい。この場合、それぞれのリストの内容が表示される
ウィンドウに、追加するキーワードや語や、変更後のキ
ーワードや語を入力するためのフィールドと、追加、削
除、変更の指示を受け付けるためのボタンを設け、これ
らの入力や選択に応じて当該リストのキーワードや語の
追加、削除、変更が行われるようにすればよい。

【００３６】さらに、上述の実施の形態では、所見の入
力に先立って、例えば、図１４に示した定型文リスト中
の定型文を表示し、使用する定型文を医師に選択させる
ようにしてもよい。また、上述の実施の形態では、検査
部位リスト、分類リスト、病名リスト、型分類リスト、
型分類詳細データをこの順番における直前のリストのキ
ーワードに関連付けているが、これはこの順番における
前のリストのキーワードであれば、直前のリストのキー
ワード以外のキーワードに関連づけるようにしてもよ
い。また、一つの種類のリストの一つのキーワードのみ
ならず、複数の種類のリストのキーワードの組に対し
て、関連づけるようにしてもよい。すなわち、先だって
選択されるキーワードであれば、任意の１又は複数のキ
ーワードを関連づけるキーワード又はキーワードの組と
してもよい。

【００３７】上述の実施の形態では、医用画像発生装置
として、ＣＴ装置、ＲＩ装置、ＭＲ装置などを例に説明
したが、これ以外にもＣＲ（ＣｏｍｐｕｔｅｄＲａｄ
ｉｏｇｒａｐｈｙ）装置及びＤＲ（ＤｉｇｉｔａｌＲ
ａｄｉｏｇｒａｐｈｙ）装置などの医用画像発生装置が
ネットワークに接続されていてもよい。

【００３８】

【発明の効果】この発明の診断支援システムによれば、
診断体系に沿って情報統合化や共有化に適した診断レポ
ートを医師の負担を増加させることなく簡易に作成でき
るようにすることができるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の診断支援システムの全体構成の概略
を示す図

【図２】図１のレポートサーバのレポートデータベー
スに蓄積されている各種データの中のレポート作成支援
データの一例を示す第１の図

【図３】図１のレポートサーバのレポートデータベー
スに蓄積されている各種データの中のレポート作成支援
データの一例を示す第２の図

【図４】医師がレポート端末（液晶ペンタブレット）
を操作して、診断レポートを作成するまでの一連の流れ
に従ったフロー図

【図５】図４の中の所見作成処理の詳細を示す図

【図６】ログインウィンドウの表示例を示す図

【図７】検索／新規作成受付ウィンドウの表示例を示
す図

【図８】新規のレポート編集ウィンドウの表示例を示
す図

【図９】画像選択ウィンドウの表示例を示す図

【図１０】所見選択ウィンドウの表示例を示す図

【図１１】選択項目データが主所見の場合のステップ
Ｓ５３の第ｎ選択項目入力処理の表示例を示す図

【図１２】図１１の「撮影方法」ボタンがペンでタッ
チされた場合の主所見入力ウィンドウの表示例を示す図

【図１３】ステップＳ５３の選択項目入力処理が終了
した場合の所見選択ウィンドウの表示例を示す図

【図１４】定型文タイトル表示領域に表示される定型
文の一例を示す図

【図１５】定型文タイトル表示領域の定型文タイトル
がペンで選択され、所見表示領域の表示文章が更新され
た場合の所見選択ウィンドウの表示例を示す図

【図１６】選択項目表示領域の選択項目がペンで選択
され、所見表示領域の文章が強調表示される場合の所見
選択ウィンドウの表示例を示す図

【図１７】所見表示領域に表示されていた文章が正式
な所見文章として確定され、その文章が確定所見文章表
示領域に表示された場合の所見選択ウィンドウの表示例
を示す図

【図１８】第２回目の所見が所見表示領域に表示され
ている場合の所見選択ウィンドウの表示例を示す図

【図１９】所見表示領域に表示されていた文章が第２
回目の所見文章として確定され、その文章が確定所見文
章表示領域に追加表示された場合の所見選択ウィンドウ
の表示例を示す図

【図２０】図１７の所見選択ウィンドウが表示されて
いる状態で「戻る」ボタンがペンでタッチされた場合の
更新済みのレポート編集ウィンドウを示す図

【図２１】図１９の所見選択ウィンドウが表示されて
いる状態で「戻る」ボタンがペンでタッチされた場合の
更新済みのレポート編集ウィンドウを示す図

【図２２】シェーマ画像作成ウィンドウの表示例を示
す図

【図２３】「前画戻し」ボタンがタッチされ、一つ前
に描画中のシェーマ図が表示された場合のシェーマ画像
作成ウィンドウの表示例を示す図

【図２４】「パターン画」ボタンがペンでタッチさ
れ、予め登録されていたパターン図がシェーマ図描画領
域に表示された場合のシェーマ画像作成ウィンドウの表
示例を示す図

【図２５】スケッチ画像保存ウィンドウの表示例を示
す図

【図２６】シェーマ画像作成ウィンドウを用いて部位
などを設定する場合の表示例を示す図

【符号の説明】

１０…高速ネットワーク、１１ａ…ＣＴ装置、１１ｂ…
ＲＩ装置、１１ｃ…ＭＲ装置、１２ａ…ＣＴ用保管サー
バ、１２ｂ…ＲＩ用保管サーバ、１２ｃ…ＭＲ用保管サ
ーバ、１４…画像データベース、１５…画像観察装置、
１５ａ…ワークステーション、１５ｂ〜１５ｄ…モニ
タ、１６…レポート端末、１６ａ…液晶ペンタブレッ
ト、１７…レポートサーバ、１７ｂ…レポートデータベ
ース、１７ａ…モニタ、１８…プリンタ、２１…検査部
位リスト、２２…分類リスト、２３…病名リスト、２４
…型分類リスト、２５…型分類詳細データ、１０１…検
査部位表示領域、１０２…分類表示領域、１０３…病名
表示領域、１０４…型分類表示領域、１０５…定型文タ
イトル表示領域、１０６…選択項目表示領域、１０７…
所見表示領域、１０８…確定所見文章表示領域

フロントページの続き (72)発明者立花聡史東京都千代田区内神田１丁目１番14号株式会社日立メディコ内 (72)発明者小池功一東京都千代田区内神田１丁目１番14号株式会社日立メディコ内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】複数のデータ入力項目を備えたレポート
作成用の画面を表示するレポート画面表示手段と、前記レポート画面表示手段に表示されている前記データ
入力項目に所定のデータを入力する入力手段とを備えた
診断支援システムにおいて、前記レポート画面表示手段と前記入力手段とを液晶ペン
タブレットによって構成し、前記データ入力項目に対す
る前記所定のデータの入力作業をペン操作によって行え
るようにしたことを特徴とする診断支援システム。