JP2005316971A - 電子カルテ装置 - Google Patents

Abstract

【課題】 電子カルテ上の所望の箇所に自由に種々のデータを関連付けさせる。
【解決手段】 表示手段２に電子カルテを表示し、入力手段１による入力操作に基づいて、表示された電子カルテに入力データを反映させ、入力データを反映させた電子カルテを記憶手段３に記憶させる制御手段４を備える。入力手段１は、表示手段２に表示させた電子カルテ内に設けたバインダーボタンと、該バインダーボタンを操作することにより表示されるバインダー画面とを含む。制御手段４は、バインダー画面からの入力に基づいて、ある患者の電子カルテと、取り込みデータとを特定し、当該患者に関する電子カルテの所望箇所に取り込みデータを関連付けして記憶手段３に記憶させる。
【選択図】 図１

Description

本発明は電子カルテ装置、特に、電子カルテに所望のデータを関連付けしておくことのできる機能を備えた電子カルテ装置に関するものである。

従来、医師用パソコンの入力表示面に患者の症状などをペンによって手書きで入力し、その手書きされた文字を文字認識し、この文字認識されたキーワードを入力表示面に記載されたイメージ文書と共に記憶するようにした装置が提案されている（例えば、特許文献１参照）。

また、診断所見に含まれるキーワードなどの特定部分に、医療画像および該医療画像上の特定の位置を指定する情報を関連付けて診断所見を記録するようにした装置が提案されている（例えば、特許文献２参照）。

特開２００３−１３２０８０号公報 特開２００３−２９６４５１号公報

しかしながら、前者の装置では、画面上にイメージ文書を表示させた状態で、ペンで手書き入力した文字を文字認識させ、イメージ文書と共に記憶させるようにしている。つまり、電子カルテの医師が希望する箇所に自由にデータを関連付けすることができるわけではない。また、関連付けるデータの種類もテキストデータ等の文書に関するものでしかない。

一方、後者の装置でも同様に、関連付ける診断所見上で行う必要があり、設定方法が制限され、自由度が少ない。また、診断所見に画像指定情報及び位置指定情報を組み込んだハイパーテキスト文章としており、関連付けるのが画像データのみである。

そこで、本発明は、電子カルテ上の所望の箇所に自由に種々のデータを関連付けさせることのできる機能を備えた電子カルテ装置を提供することを課題とするものである。

本発明は、前記課題を解決するための手段として、表示手段に電子カルテを表示し、入力手段による入力操作に基づいて、表示された電子カルテに入力データを反映させ、入力データを反映させた電子カルテを記憶手段に記憶させる制御手段を備えた電子カルテ装置において、
前記入力手段は、表示手段に表示させた電子カルテ内に設けたバインダーボタンと、該バインダーボタンを操作することにより表示されるバインダー画面とを含み、
前記制御手段は、バインダー画面からの入力に基づいて、ある患者の電子カルテと、取り込みデータとを特定し、当該患者に関する電子カルテの所望箇所に取り込みデータを関連付けして記憶手段に記憶させるようにしたものである。

この構成により、電子カルテを起動した状態で、バインダーボタンを操作し、バインダー画面を表示させることにより、簡単に希望する患者の電子カルテを特定することができる。そして、同じバインダー画面上で、選択した患者の電子カルテに関連付けする取り込みデータを特定し、前記電子カルテの所望の箇所に関連付けすることができる。したがって、ある患者の電子カルテを表示した状態であっても、その電子カルテを表示したままの状態で、他の患者の電子カルテに取り込みデータを関連付けすることが可能である。

前記電子カルテは、医療行為に関する複数の区分で構成し、前記取り込みデータの関連付けは、前記バインダー画面からの入力処理に基づいて患者データを特定した後、区分選択画面で、前記区分のいずれかを選択することにより取り込みデータを関連付けする箇所を特定可能とするのが好ましい。

この構成により、関連付け箇所の特定が容易となり、該当する電子カルテを開くことなく、簡単に処理することが可能となる。

前記制御手段は、表示手段のバインダー画面に、患者に関するデータと、該データに関連付けした取り込みデータの一覧表とを表示させ、前記一覧表に表示した取り込みデータの参照、及び、電子カルテへの転送を可能とするのが好ましい。

この構成により、取り込みデータの関連付け後、関連付けしたデータの全てを確認しながら電子カルテへの転送を行うことができ、作業性を大幅に向上させることが可能となる点で好ましい。

この場合、取り込みデータの参照、転送は、バインダー画面内に表示させたボタンを操作することにより行えばよい。そして、取り込みデータが転送できないものであれば、転送ボタンを無効とすることにより、例えば、ある患者に特有のデータを他の患者に転送するといった不具合を防止することが可能となる。

なお、前記医療行為に関する複数の区分とは、診察入力、所見入力、アセスメント入力、治療計画入力の少なくともいずれか１つが該当する。

また、前記取り込みデータとしては、例えば、Ｘ線撮影写真、患者の保険証等の種々のイメージデータ、テキストデータ等の種々の文書データ等、データ形式についての制約はない。これらのデータは、電子カルテとは別の外部ソフトウェアを起動することにより表示可能とする。また、電子カルテとの関連付けは、電子カルテの所望箇所に、SGML (Standard Generalized Markup Language)、HTML (Hypertext Markup Language)、XML (eXtensible Markup Language)等のマークアップ言語を記述することにより行う。

本発明によれば、バインダー画面上で、患者の電子カルテを特定し、取り込みデータを関連付けすることができるので、作業効率よく、所望のデータを関連付けすることが可能となる。また、クリックするだけで検査値や予診票、紹介状まで、その患者に関連するドキュメント類がすべて画面で見ることができるので、従来のように紙がかさ張らないし、患者数や時間帯別の分布など、いろいろな係数的な情報も確認することができる。

以下、本発明に係る実施形態を添付図面に従って説明する。

図１は、本実施形態に係る電子カルテシステムを示す。この電子カルテシステムは、入力装置１、表示装置２、記憶装置３、及び制御装置４で構成されている。

入力装置１は、キーボード、マウス、キーパッド、タッチパネル等で構成されている。但し、入力作業は全て後述する入力欄７のみを使用して行うことができ、キーボード、マウス、タッチパネル等はユーザーが任意に選択して使用すればよい。キーボード、マウス等は特に必要なものではなく、タッチパネルに表示したキーパッドに操作を集約することが可能である。

表示装置２は、液晶モニタ等からなり、一部又は全部がタッチパネルで構成されている。表示装置２には、初期画面として、右下欄に入力欄７として図２Ａに示すキーパッド画面（テンキー領域１０）が表示され、「受診リスト」画面（図２８）が自動表示される。入力欄７が右下に表示されることにより、患者と対面しながら、医師が片手で簡単に入力することができる上、患者及び医師の双方が他の欄を見易くなっている。但し、入力欄７の表示位置は、医師が左利きの場合を想定して画面の左下に表示する等、任意の位置に設定することができる。入力欄７には、図２Ａに示すように、０〜９までの数字キー、ドットキー「．」、「ＵＮＤＯ」キー、キャンセルキー「Ｃ」、スクロールキー「ＵＰ」、「ＤＯＷＮ」、「ＥＮＴＥＲ」キー、ファンクションキー（Ｆ１〜Ｆ４）、「Ｓ」キー、「Ｏ」キー、「Ａ」キー、「Ｐ」キーが含まれる。初期画面では、数字キーの１「←」キー、２「カルテ表示」キー、３「→」、ＵＰキー、ＤＯＷＮキーのみが操作可能となる。なお、以下の説明では、キーについては、テンキー領域１０に表示された操作可能な領域を意味し、ボタンについては、それ以外のダイアログでの操作可能な領域を意味する。

入力欄７で、２「カルテ表示」キーを操作すると、これから診察を開始しようとする患者の電子カルテが表示される。すなわち、表示画面には、図２Ｂに示すように、入力欄７以外の領域に、履歴欄５、患者欄６、及び、入力確定欄９がそれぞれ表示される。また、入力欄７での入力により、入力確認欄８が表示される。履歴欄５、患者欄６は画面の左側、入力確認欄８、入力確定欄９は画面の右側、入力欄７の上方にそれぞれ表示される。このとき、５「診察」キーを操作すると、表示されている電子カルテが入力可能な状態に切り替わる。

履歴欄５には、前回の診察での診察内容、検査結果、処方薬等が表示される。図２Ｂでは、胸部レントゲンの撮影画像、診察内容、検査結果、処方内容等が表示されている。医師は、この履歴欄５を参照しつつ、診察を進めることができる。また、履歴欄５の下方には、矢印キー（「←」、「→」）が表示され、履歴欄を左右にページめくりするようにして表示変更することが可能となっている。この場合、実際にページをめくっているような表示とするのが好ましい。このように、ページめくり機能を設けることにより、従来のスクロールバーを利用したものに比べて格段に見やすくすることが可能となる。

患者欄６には、患者に関する情報、すなわち、患者の氏名、生年月日、年齢、性別、住所、病歴等が表示される。

入力欄７は、テンキー領域１０とメニュー領域１１とで構成されている。メニュー領域１１には、テンキー領域１０での操作に応じて該当する内容が表示される。

テンキー領域１０で、「Ｓ」キーが操作されると、診察時に患者から聞くべき診察内容が複数の項目に分割されて順次表示される。表示される項目は、予め後述する各マスターに記憶させた内容を、所定順序に従って関連グループ毎に並び替えたものである。

具体的に、図３に入力欄７の表示項目を示す。ここでは、数字キーの１「主訴」キー、２「問診」キー、「ＵＮＤＯ」キー、キャンセルキー「Ｃ」、ファンクションキー（Ｆ１：問診票）、「Ｓ」キー、「Ｏ」キー、「Ａ」キー、「Ｐ」キーのみが操作可能である。

ここで、図３に示す入力欄７の数字キーで、１「主訴」を操作すると、図４に示すキーボード入力画面が別ウィンドウで表示され、患者が訴える症状等（主訴）をキーボードで直接入力可能となる。既に、診察前に患者が記入した問診票の内容が受付で入力されている場合は、「問診票」キーを操作することにより、問診票の内容を呼び出してコピーすることが可能である。また、キーボードで入力したデータは、「登録」キーを操作することにより登録し、「呼出」キーを操作することにより登録した内容を呼び出すことが可能である。

図３に示す入力欄７の数字キーで、２「問診」を操作すると、図５に示す「問診」画面が別ウィンドウで表示される。また、入力欄７には、図６に示すように、各数字キーに、症状に関する項目が表示される。なお、操作できないキーについては、薄色表示される（図面上は網掛け表示）。ここで、例えば、１「発熱」を操作すると、図７に示すように、各数字キーでの表示内容が、選択した症状がいつからなのかを示す内容に変化する。また、「ＳＫＩＰ」キーが表示され、必要ないと判断した項目は入力を省略することができる。このとき、「問診」画面には、「発熱」を選択した場合に必要とされる問診内容、すなわち、「いつから」、「どのくらい」、「悪寒の有無」のように各項目が表示され、現在入力中の項目が強調表示される。したがって、何を入力すればよいのかが一目で分かり、又、不要な項目を即座に判断することが可能となる。

このようにして、患者が訴える症状の入力が終了する毎に「ＥＮＴＥＲ」キーを操作し、入力確定欄９に表示させる。入力ミスした場合、「ＵＮＤＯ」キーを操作することにより、入力前の状態に復帰させることができる。例えば、「Ｓ」キーを操作して主訴を入力する場合、「ＵＮＤＯ」キーを操作すれば、順次、いずれの入力段階にでも復帰可能である。また、主訴の入力を完了し、「ＥＮＴＥＲ」キーを操作した後、「Ｏ」キーを操作した場合であっても、「ＵＮＤＯ」キーを操作すれば、主訴入力の状態に復帰させることができる。但し、「Ｏ」キーの操作後、入力が開始されてしまえば、「ＵＮＤＯ」キーを操作しても、所見入力での復帰が可能なだけであり、主訴入力に復帰することはない。

テンキー領域１０で、「Ｏ」キーを操作すると、図８Ａに示すように、入力欄７の表示項目が変更される。

結果未入力の画像診断がある場合、「画像」キーが有効キーとして操作可能な状態に表示される。結果未入力の画像診断が１つであれば、図８Ｂに示す「画像診断結果入力」画面が別ウィンドウで表示される。また、結果未入力の画像診断が２以上であれば、図８Ｃに示す「検査実施日選択」画面が表示され、いずれかが選択されると、同様に、図８Ｂに示す「画像診断結果入力」画面が別ウィンドウで表示される。「画像診断結果入力」画面で、「画像取り込み」ボタンを操作すると、「画像取り込み」画面が表示され、画像のファイルが読み込まれる（但し、フィルムスキャナを用いて画像を取り込むことも可能である。）。そして、「画像取り込み」画面を閉じると、「画像診断結果入力」画面に取り込まれた画像が表示される。医師は、表示された画像を見て、所見を入力することができる。入力にはキーボードを使用することが可能である。

図８Ａに示す入力欄７で、１「所見」キーを操作して図８Ｄに示すように表示項目を切り替え、「フリーワード」キーを操作すると、図４に示す「キーボード入力」画面が別ウィンドウで表示され、キーボードによる文字入力が可能となる。この場合、過去に同様な所見（患者の別は問わない）が入力されていれば、学習欄の「呼出」キーを操作して呼び出すことが可能である。また、キーボードで入力したデータは、「登録」キーを操作することにより登録しておくことも可能である。

図８Ｄに示す入力欄７に表示された「全身的所見」キーを操作すると、図９Ａに示す「バイタルサイン」画面が表示され、全身に関する所見入力用の各項目を入力可能となる。各入力項目には、チェックボックスが設けられ、ペンやマウス等によって該当する方をチェックするだけで入力が完了する。

また、図８Ｄに示す入力欄７に表示された「個別的所見」キーを操作すると、図８Ｅに示すように、表示される項目が身体の各部位を示す内容に切り替わる。この画面で、例えば、「頚部」キーを操作すると、図９Ｂに示すように、「頚部」画面が表示されるので、表示された各項目のチェックボックスをチェックすればよい。

なお、入力方式パターンとしては、前記チェックボックスのほか、数値入力等が挙げられる。また、チェックボックスの選択項目の名称及び数については自由に設定可能である。

テンキー領域１０で、「Ａ」キーを操作すると、数字キーの表示が図１０に示すように切り替わる。また、図１１に示す「傷病名管理」画面が別ウィンドウで表示される。入力欄７で、１「傷病名」キーを操作すると、数字キーが図１２に示すように切り替わり、傷病名を５種類の異なる方法によって検索可能となる。すなわち、数字キーには、１「頻用検索」、２「分類検索」、３「キーワード」、４「急性疾患」、５「慢性疾患」と表示され、いずれかを選択して傷病名を特定することが可能となっている。

詳しくは、後述するが、１「頻用検索」キーを操作すると、図１３Ａに示すように、数字キーが頻用傷病名に切り替わり、ここで該当する傷病名を選択すると、図１３Ａから選択された傷病名が「傷病名管理」画面に表示される。２「分類検索」キーを操作すると、ＩＣＤ１０で定められている大分類、中分類、小分類の順で傷病名を絞り込んで行くことができるようになっている。いずれの階層で表示している場合であっても、Ｆ１に表示されたＩＣＤ１０（傷病名）を操作することにより、ＩＣＤ１０のコード番号と、対応する日本語表示（文字列）とのいずれか一方に切り替えることが可能となっている。３「キーワード」キーを操作すると、図１３Ｂに示すキーワード入力検索画面がポップアップ表示されるので、この画面からキーワード等を入力して傷病名を特定することが可能となっている。４「急性疾患」キーを操作すると、急性疾患として分類した傷病名が各数字キーに表示され、５「慢性疾患」キーを操作すると、慢性疾患して分類した傷病名が各数字キーに表示される。

このようにして傷病名が選択され、「傷病名管理」画面への入力が完了すると、入力欄７が図１４Ａに示すように切り替わり、１「再発」キー又は２「疑い」キーを選択することが可能となる。例えば、「傷病名管理」画面の「再発」欄では、初期値が空白で、１「再発」キーを操作することにより、再発の文字が表示され、もう一度操作することにより空白に復帰する。

また、図１４Ａに示す入力欄７で、「修飾語」キーを操作すると、表示される項目は、図１５に示すように切り替わり、１「５０音」キー又は２「キーワード」キーによる修飾語の検索が可能となる。１「５０音」キー又は２「キーワード」キーのうち、「５０音」キーを選択すると、入力欄７は図１６に示すように切り替わり、入力する修飾語の挿入位置（１「接頭語」又は２「接尾語」）を選択可能となる。この場合、修飾語の挿入位置を選択すると、入力欄７の表示が図１７に示すように切り替わる。そこで、図１７で１「ア行」を選択し、図１８で１「ア」を選択することにより、図１９に示すように修飾語が一覧表示されるので、該当するものを選択すればよい。修飾語は、既に入力した傷病名の前後いずれかの選択された場所に挿入される。修飾語を誤って入力した場合には、図１５に示す「削除」キーを操作することにより、選択した修飾語を表示させ、該当する修飾語が表示されたキーを操作すれば、その修飾語を消去することが可能である。

傷病名に関する入力後、図１４Ａに示す「決定」キーを操作すると、傷病名の開始日には、診察日が自動入力され、テンキー領域１０の表示が図１０に示す内容に切り替わる。転帰入力する必要がある場合には、３「転帰」キーを操作すればよい。これにより、入力欄７の各キーの表示が、図２０に示すように、転帰に関する項目に切り替わるので、いずれかの項目を選択して入力すればよい。

このように、医師の診察入力を、傷病名から始まって最終的な転帰までの殆ど全てを入力欄７での入力処理により完了することができる。

テンキー領域１０で、「Ｐ」キーを操作すると、表示項目が図２１に示すように切り替わり、投薬、診療計画、治療、指導（患者への教育等）の今後の治療計画に関する各項目を入力可能となる。

図２１に示す入力欄７で、１〜３の投薬、４の注射に関するいずれかのキーを操作すると、図２２に示す「ア行」〜「ワ行」で示される５０音選択キー、「ＤＯ」キー、「約束」キー等からなる「医薬品選択」画面に切り替わる。医薬品名が分かっている場合には、５０音選択キーにより選択することができる。但し、医薬品名ではなく、薬効別に選択することができるようにすることも可能である。この場合、数字キーの表示内容は、例えば、図２３に示すように変更すればよい。

キー操作により、医薬品を絞り込み、最終的に図２４に示すように医薬品名を表示させ、該当するものを選択することが可能である。医薬品選択後に、数字キー及び「ＥＮＴＥＲ」キーの操作により用量を入力する。このとき、図２Ｂに示す入力確認欄８に、予め、医薬品毎の用量を表示するので、変更がなければ、「ＥＮＴＥＲ」キーのみを操作する。そして、用量を入力し、図２２に示す「ＥＮＴＥＲ 用法」キーを選択すれば、数字キーの表示内容が図２５に示すように服用時期に関する内容に切り替わる。初期表示では、従来から医師によりカルテの記載によく使用されている記号が示される。この画面では、矢印キーの操作により表示内容を順次変更可能となっている。また、用法を選択すると、表示内容はさらに投与日数に切り替わる。投与日数を選択することにより用法入力が完了し、数字キーの表示内容が図示しない最終決定画面（図示せず）に切り替わる。

入力した処方に間違い等がなければ、前記最終決定画面で、「ＥＮＴＥＲ」キーを操作することにより内容を確定する。修正，削除が必要であれば、「修正」キー，「削除」キーを操作すればよい。これらのキー操作により、既に入力した薬品名が数字キーに表示されるので、該当する薬品名を操作することにより、内容の修正及び削除が可能となる。なお、新たに医薬品を追加する場合には、「追加」キーを操作すればよい。

既に、履歴として残っている処方データと同じものを使用する場合には、図２２に示す「ＤＯ」キーを操作すると、図２６に示すように、該当するデータ（ＤＯリスト）を呼び出すことが可能である。このデータは、新規入力した際、自動的に履歴データとして登録されたものである。

また、例えば、流行中の風邪等、予め決められた医薬品を処方する場合には、事前に処方する医薬品を登録しておき、「約束」キーを操作することにより、登録したデータを呼び出すことが可能である。すなわち、「約束」キーを操作すると、図２７Ａに示す「約束処方セット」画面が表示される。この画面で、約束処方セット（ここでは、高血圧とカゼに関する約束処方が表示されている。）を選択することにより、予め作成した処方を呼び出すことができる。処方セットの作成は、図２７Ｂに示す「約束処方セット登録」画面から行う。この画面では、上部に「内服」キー、「頓服」キー等が設けられ、いずれかを操作することにより該当する処方の一覧がその下方に表示される。前記「約束処方セット登録」画面で、「新規」ボタンや「修正」ボタン等を操作すると、図２７Ｃに示すように、入力欄７と一体化された「約束処方セット入力」画面が表示されるので、ここで約束処方の新規入力や修正等を行う。

図２Ｂに示す入力確認欄８には、入力欄７で入力された診察内容、処方内容等が表示され、一旦、入力した内容を確認することが可能となっている。

図２Ｂに示す入力確定欄９には、今回の診察で入力され、入力確認欄８に表示された診察内容や処方内容のうち、確定されたものが表示されるほか、検査結果等が表示される。

図２Ａに示す初期画面が表示されると、図２８に示す「受診リスト」画面が自動表示される。「受診リスト」画面には、「Ｎｏ」、「受付時刻」、「待ち（待ち時間）」、「患者ＩＤ」、「氏名」、「年齢」、「性別」、「状態」、「問診」、「初／再」、「支払い」の各列からなる受診リストが一覧表示される。「Ｎｏ」は受付から情報を受け取った順に割り当てられる番号を示す。「受付時刻」は、患者が受け付けを済ませた時刻が表示されている。また、「待ち（待ち時間）」は、「受付時刻」から現在までの経過時間が表示されている。医師は、この時間を参考にして待ち時間があまり長くなり過ぎないように気を付けることができる。「状態」には、診察待ち等、各患者の現状が表示される。「問診」には、診察前に各患者の問診が行われ、本システムへの入力が完了しているか否かが、「○」（入力完了）又は「×」（未入力）で表示される。「初／再」には、各患者が初診であるのか（初）、以前に診察を受けたことがあるのか（再）が表示される。

また、「受診リスト」画面には、「日付」、「本日」、「待ち 終了 合計」、「中断」の各項目のほか、「カレンダー」ボタン、「患者検索」ボタン、「カルテ表示」ボタン、「診療終了」ボタン、「ログオフ」ボタン、「環境設定」ボタン、「バインダー」ボタンが表示される。「カレンダー」ボタンを操作することにより、図２９に示すカレンダーを別ウィンドウで表示させることができる。カレンダーで所望の日付を選択することにより、選択した日の受診リストを表示させることができる。このカレンダーは、日付入力が必要とされる全ての場合に利用可能である。また、「受信リスト」画面に表示した患者の電子カルテを表示させる場合、該当する患者名が表示された行を選択して「カルテ表示」キーを操作すればよい。また、「患者検索」ボタンを操作して「受診リスト」画面を閉じ、図３０に示す「患者検索」画面を表示させ、患者の氏名や患者ＩＤ等の患者を特定可能なデータを入力し、「検索」ボタンを操作すれば、該当する患者の一覧表を表示させることができる。検索結果の一覧表に表示された患者の電子カルテを表示させる場合、前記同様、該当する患者名が表示された行を選択して「カルテ表示」ボタンを操作すればよい。なお、カルテ表示は、テンキー領域１０での操作によっても行うことが可能である。

図２Ａに示す１「←」キーを操作すると、表示されるカルテの内容は、現在表示中のカルテから、１つ前の患者のものに切り替わる。また、３「→」キーを操作すれば、現在表示中のカルテから、１つ後の患者のものに切り替わる。これにより、診察済みの患者のカルテ内容を見直したり、レントゲン撮影，点滴等で時間がかかる場合には次の患者の診察に移行したりすることが可能となる。

図２１に示す入力欄７で、１「処置」キーを操作すると、図３２に示す「処置伝票」画面が表示され、処置に関する医療行為を一覧することができる。医療行為の一覧は、初診からの処置内容が時系列で表示される。また、この画面で、処置内容、処置で使用した医薬品及び材料を選択することができる。

また、図２１に示す入力欄７で、７「手術」キーを操作すると、図３３に示す「手術伝票」画面が表示され、手術に関する医療行為の一覧を表示させ、手術で使用した医薬品、注射及び材料を選択することができる。

予め決められた複数項目の検査を実施する場合には、事前に実施する検査項目を登録しておき、「検査」キーを操作することにより、登録したデータを呼び出すことが可能である。図２１に示す入力欄７で、９「検査」キーを操作すると、前記「約束処方セットリスト」画面と同様な「検査セットリスト」画面（図示せず）が表示される。「検査セットリスト」画面で、該当するセット名称を選択することにより、選択した内容を電子カルテに反映させることが可能となっている。「検査セットリスト」画面での表示内容は、前記「約束処方セット登録」画面と同様な「検査セット登録」画面（図示しない）で、新規入力したり、修正したりすることができる。

図２１に示す入力欄７で、９「画像」キーを操作すると、図３４に示す「画像診断セットリスト」画面が表示される。「画像診断セットリスト」画面で、該当するセット名称を選択することにより、選択した内容が電子カルテに反映される。「画像診断セットリスト」画面での表示内容は、図３５に示す「画像診断セット登録」画面で、新規入力したり、修正したりすることができる。「画像診断セット登録」画面は、分類ボタン、一覧表、その他のボタンで構成されている。分類ボタンは、「Ｘ線単純」ボタン、「Ｘ線造影」ボタン等、撮影の種類に応じた複数のボタンで構成されている。例えば、「Ｘ線単純」ボタンを操作すると、Ｘ線単純撮影に関して既に登録されているセット名称の一覧が表示され、修正したいセットを選択して「修正」ボタンを操作することにより内容の修正が可能となる。また、その他のボタンは、「新規作成」ボタン、「修正」ボタン等で構成されている。例えば、リストに、該当するものがない場合、新たに登録する場合、登録した内容を変更する場合等には、その他のボタンのいずれかを操作することにより、図３６に示す「画像診断セット入力」画面に切り替えて所定の入力を行うことができる。

「画像診断セット登録」画面で、「新規作成」ボタンを操作すると、入力欄７の各キーの表示が、図３７に示すように、画像診断の入力に際して必要とされる各項目に変更される。１「部位」キーを操作すると、図３８に示すように、身体の各部位を示す内容に変更される。また、２「方向」キーを操作すると、図３９に示すように、撮影方向を示す内容に変更される。また、３「フィルム」キーを操作すると、図４０に示すように、フィルムのサイズを示す項目に変更されるので、サイズを選択し、テンキーで枚数を入力した後、分画数を入力することにより、フィルムの形式を選択することができる。分画数を入力した後、「ＥＮＴＥＲ」キーを操作しなければ、複数のフィルムについて連続入力することが可能である。また、４「薬剤」キーを操作すると、テンキーの表示内容が、図４１に示すように、薬剤の種別を選択可能な項目に変更される。そこで、薬剤の種別を選択し、変更された画面で薬剤を選択し、さらに変更された画面で用量を入力することにより、薬剤の種別等を選択することができる。用量を入力した後、「ＥＮＴＥＲ」キーを操作しなければ、連続入力できる点は、前記フィルムの場合と同様である。また、５「材料」キーを操作すると、図４２に示すように、画像診断に使用する材料（器具）からなる内容に変更される。いずれかの材料を選択し、数量を入力することにより、画像診断に使用する材料の種類及び数量を選択することができる。この場合も、前記同様、「ＥＮＴＥＲ」キーを操作しなければ、連続入力可能である。なお、修正等がある場合には、「新規作成」ボタン、「追加」ボタン、及び、「削除」ボタンを操作して、新規作成、追加、及び、削除が可能である。

図２１に示す入力欄７で、９「指導」キーを操作すると、入力欄７の各キーの表示が図４３に示すように指導の分類を示す内容に変更される。指導の分類は、例えば、服薬、栄養、生活、運動、公衆衛生・感染防止、在宅、薬学的管理、その他で構成されている。ここで、表示された１〜８のいずれかのキーを操作すると、入力欄７の各キーの表示が、さらに図４４に示すように変更される。ここで、「指導文」キーを操作すると、テンキーが操作可能な状態となる。そして、いずれかのテンキーを操作すると、別ウィンドウで指導文の一覧表が表示される。図４５は、「栄養指導」キーを操作することにより表示される指導文の例を示す。これにより、登録されている指導文をテンキーにて選択可能となる。なお、図２１で、「診療計画」キーを操作すると、図４に示す「キーボード入力」画面が表示されるので、キーボードを使用して診療計画の入力を行うことが可能である。

記憶装置３は、図１に示すように、医薬品マスター、病名マスター、医療行為マスター、検索メニューマスター等の各種マスター、診察録テーブル等の各種テーブルに、以下に示すようなデータがそれぞれ格納されている。

医薬品マスターには、医薬品（薬剤）に関するデータ、例えば、医薬品名、医薬品コード番号、薬効等が記憶されている。ところで、病院によって取り扱う医薬品が異なる。そこで、医薬品マスターでは、取り扱う医薬品にフラグを立てて参照可能な医薬品の絞り込みを行う。これにより、共通の医薬品マスターを使用して各病院毎に医薬品のデータベースを構築することができる。また、データを絞り込むことにより、検索や表示を高速で行うことが可能となる。

病名マスターには、症状に関する項目（症状項目）が記憶されている。

医療行為マスターには、各医薬品の服用方法（服用時期、服用数等）や、部位に関する項目、すなわち身体のどこの症状であるのかを示す項目（部位項目）等、医療行為に必要な内容が記憶されている。

検索メニューマスターには、５０音選択、アイウエオ選択等の検索の種類を選択するためのデータが記憶されている。

診察録テーブルには、図２Ｂの入力確定欄９で確定された情報が記憶されて行く。

結果テーブルには、検査委託先（検査会社）等での検査結果が、インターネット、ＦＤ（フロッピーディスク）、ＣＤ−ＲＯＭ等の電子媒体を介して取り込まれる。

制御装置４は、図１に示すように、入力キーパッド受付制御部、入力キーパッド表示制御部等で構成されている。

入力キーパッド受付制御部は、タッチパネルやキーパッドからの入力信号に基づいて、進行状況ログを残すと共に、表示装置２の入力バッファ画面（仮表示部）への表示を制御する。

入力キーパッド表示制御部は、前記進行状況ログに基づいて入力欄７とメニューウィンドウ画面の表示制御を行う。入力欄７では、進行状況ログを把握し、メニュー構成テーブルから状況に合わせたメニュー内容を表示する。

メニュー構成テーブルは、入力欄７から入力する項目が、用法、薬品名、部位等、多岐に亘るため、各種マスターに直接アクセスするのではなく、一旦、このテーブルに呼び出して表示処理に利用する。メニュー構成テーブルとしては、例えば、対応するマスタファイル名、キー使用の有無、メニューの項目数、メニュー領域１１の表示の有無等が含まれる。

次に、前記構成からなる電子カルテシステムの動作について説明する。

図２Ａに示す初期画面では、表示装置２の右下欄に入力欄７が表示されるので、診察を行う場合には５「診察」キーを操作することにより、診察の終わっていない患者のうち、受付番号（Ｎｏ）の最も小さい患者の電子カルテを表示させる。今から診察しようとする患者のものでなければ、矢印キーを操作して、図２８に示すように、表示する電子カルテを変更する。また、受診リストが自動的に一覧表示されるので、この受診リストで該当する患者を選択することも可能である。表示された電子カルテでは、患者欄６にその患者の生年月日、住所等の個人情報が表示されるほか、過去のカルテがあれば、履歴欄５にその内容が表示される。但し、患者に示すことが望ましくない項目等については初期表示させないようにするのが好ましい。例えば、初期表示が望ましくない項目（癌、感染症、性病等）については、別途、タブキーを設け、このタブキーを操作した場合にのみ表示可能とすればよい。

また、過去のカルテ以外に、検査結果がある場合、その検査結果を自動的にポップアップ表示し、図４８に示す検査結果表示処理を行う。

検査結果表示処理では、まず、検査委託先（検査会社）からインターネット等を介して電送され、記憶装置３の結果テーブルに自動的に取り込んだ検査結果を読み込む（ステップＳ１００）。但し、検査結果は、フロッピーディスク（ＦＤ）、ＣＤ−ＲＯＭ等の電子媒体から結果テーブルに取り込むようにしてもよい。

また、検査マスタから、前記検査結果に対応する検査項目に関する基準値を読み込む（ステップＳ１０１）。そして、読み込んだ検査結果と基準値（上限値及び下限値）とを比較する（ステップＳ１０２）。そして、比較した結果を画面にポップアップ表示する（ステップＳ１０３）。この場合、検査結果が基準値を外れれば、異常であると判定し、異常値のみを強調（例えば、赤色）表示する。上限値を超える場合、「↑」、下限値を下回る場合、「↓」をそれぞれ表示する。ここで、カルテに転記する項目が選択されると（ステップＳ１０４）、その項目についての検査結果をカルテに転記する（ステップＳ１０５）。カルテへの転記項目は、例えば、検査項目のそれぞれにチェックボックスを設け、チェックされた項目のみを転記すればよい。この場合、初期設定を、例えば、「異常値のみのチェック」、「全てチェック」、「チェックしない」の３つから選択可能としてもよい。なお、正常値であっても前回の検査結果からの変化が大きいものや、異常値であってもそれ程気にする必要がないものもあるため、転記項目を選択できるようにしている。

（診察入力） 診察しようとする患者の電子カルテが表示されれば、図３１に示すように、表示装置２を挟んで医師と患者が向き合い、表示させた電子カルテを参照しながら診察を進めることができる。この場合、入力欄７は画面の右下に表示されているので、患者も電子カルテの内容を見やすく、表示内容を見ながら診察を進めることができる。

診察内容の入力では、入力欄７の「Ｓ」キーを操作して入力欄７を図３に示す内容に切り替える。そして、既に問診票の内容が登録されているのであれば、「問診票」キーを操作することにより該当する問診内容を電子カルテにコピーする。問診内容が登録されていなければ、１「主訴」キーを操作し、図４に示す「キーボード入力」画面を表示させ、キーボードにより主訴（患者の訴え）の入力を行う。

主訴の入力が終了すれば、「ＯＫ」キーを操作して「キーボード入力」画面を閉じる。続いて、２「問診」キーを操作して入力確認欄８である「問診」画面を表示させる。このとき、入力欄７の数字キーの表示が図６に示す症状入力のための内容に変更される。そこで、入力欄７に表示された各症状から該当するものを選択する。該当するものがなければ、矢印キーで表示内容を変更する。

症状が入力されると、「問診」画面には、その内容が表示されると共に、入力された症状に対して必要される問診内容が全て表示される。例えば、症状に「発熱」が選択された場合には、「問診」画面には、「発熱」、「いつから」、「どのくらい」、「悪寒の有無」と表示され、「発熱」の入力が完了しているので、次に入力を必要とされる「いつから」の項目が強調表示される。したがって、何を入力すればよいのかが一目で分かる。また、入力欄７の表示内容が症状から時期に関するものに変更される。なお、その項目の入力が必要でなければ、「ＳＫＩＰ」キーを操作して次の項目に移行することができる。このとき、強調表示される項目が変更される。その後、順次、変更される入力欄７の表示内容に従って入力する。これにより、診察で必要とされる項目を漏れなく全て入力することができる。

診察結果の全入力が完了すれば、「問診」画面での表示内容を確認し、必要に応じて訂正を行う。そして、訂正及び確認が終了すれば、「ＥＮＴＥＲ」キーを操作する。これにより、「問診」画面での表示内容が消去されて入力確定欄９に表示され、入力内容がカルテに反映される。

（所見入力） 診察内容の入力が完了すれば、入力欄７の「Ｏ」キーを操作することにより、所見すなわち医師が認める症状の入力を行う。「Ｏ」キーを操作すると、入力欄７の表示項目が所見入力用に切り替わり、図８Ａに示す入力欄７には、１「所見」、２「検査」、３「画像」、４「シェーマ」、５「検査歴」の各キーが表示される。

１「所見」キーを選択すると、入力欄７の表示項目が、図８Ｄに示すように、「全身的所見」キー及び「個別的所見」キーに変更される。

「全身的所見」キーを操作すると、図９Ａに示す「バイタルサインダイアログ」画面が別ウィンドウで表示されるので、順次、各項目のチェックボックスのいずれかをペンやマウスによってチェックすればよい。

また、「個別的所見」キーを操作すると、入力欄７の各数字キーは身体の部位を示す表示に変更されるので、該当する部位を操作し、「所見入力」画面を表示させ、前記同様、表示された各項目のチェックボックスをチェックすればよい。例えば、「頸部」を操作すると、「所見入力」画面として図９Ｂに示す「頸部」画面が別ウィンドウで表示される。「頸部」画面では、頸部視診欄と頸部触診欄とがあり、それぞれ甲状腺肥大、頸部リンパ腫肥大、耳下腺肥大（「有」、「無」のチェックボックス等で構成されている。）の各項目で構成されている。医師は、各項目のチェックボックスのいずれかをペンやマウスによってチェックすればよい。

２「検査」キーを選択すると、実施済みの検査結果が一覧表示される。そして、表示された検査結果は、手動入力又は自動入力により、電子カルテの該当箇所（入力確定欄）に反映させる。

３「画像診断」キーを操作すると、レントゲン等で撮影した画像があれば、別ウィンドウで表示される。医師は、表示された画像に基づいて症状の判断を行うと共に、必要に応じて次のシェーマ画面を表示させて患者のための説明用として利用する。

４「シェーマ」キーを操作すると、図４６に示す「シェーマ」画面が表示される。「シェーマ」画面には、予め、登録されている複数の身体部位画像が表示されるので、その中から患者の疾患部位の画像を選択すると、画像が編集欄に拡大表示される。ペン、マウスなどを用いて画像に部位、症状などを書き込み、「カルテへ貼り付け」ボタンを操作すると、画像が電子カルテに縮小されたサイズで表示される。また、「画像」キーを操作すると、「画像診断結果入力」画面が表示される。「画像診断結果入力」画面の「画像取り込み」ボタンを操作すると、「画像取り込み」画面が表示され、画像ファイルが読み込まれる。但し、画像データはフィルムスキャナを用いて取り込むことも可能である。「画像取り込み」画面を閉じると「画像診断結果入力」画面に取り込まれた画像が表示され、この画像を参照しながら画像診断結果を入力することができる。画像診断結果の入力後、「画像診断結果入力」画面の「閉じる」ボタンを操作すると、入力内容が電子カルテに表示される。また、電子カルテに表示された画像をダブルクリックすると、「シェーマ」画面の編集欄に該当画像が拡大表示される。これにより、ペン、マウスなどを用いて画像を指し示し、疾患部位を患者に分かりやすく説明することができる。

５「検査歴」キーを操作すると、前回の検査結果が一覧表示される。この場合、表示された一覧表から検査項目を選択し（ここでは、最大５項目まで選択可能）、検査結果を時系列表示又はグラフ表示できるようになっている。すなわち、表示を希望する検査結果を選択し、数字キーに表示される「時系列表示」又は「グラフ表示」を操作すると、次のように形式を変えて表示させることができる。

「時系列表示」を操作すると、図４９に示すように、選択した各検査項目について、日付とからなる一覧表に検査結果の数値が表示される。「グラフ表示」を操作すると、図５０に示すグラフ表示処理が開始される。

グラフ表示処理では、まず、検査マスタから該当する検査項目の基準値を読み込み（ステップＳ１１０）、目盛り表示値を算出する（ステップＳ１１１）。そして、算出した目盛り表示値に基づいてグラフ上に目盛りを表示する（ステップＳ１１２）。この場合、検査基準値の上限値及び下限値の表示位置を、検査項目の違いに拘わらず同じ位置とする。そして、検査項目が複数あれば、各検査項目の検査基準値の上限値及び下限値を並列して表示する。これにより、複数の検査項目の正常範囲の幅を揃えて表示することができる。続いて、検査結果をグラフ上に表示する（ステップＳ１１３）。

図５１に検査結果をグラフ表示した例を示す。このグラフでは、検査項目Ａ，Ｂが左欄２列に表示され、各検査項目の検査基準値の上限値及び下限値が同じ位置に表示されている。そして、４回に亘る検査結果が折れ線グラフで表示されている。検査項目と折れ線グラフは各検査項目毎に色分けされており、どの結果がどの検査によるものかが一目で分かるようになっている。このように、検査項目が複数になっても、正常範囲の幅が揃えて表示されており、しかも検査結果が折れ線グラフ等で表示されるので、各検査結果の変化傾向を容易に把握することができ、又、検査値が正常範囲であるか否かの判断を容易に行うことが可能となる。したがって、このグラフを参照しながら患者に説明すれば、視覚的に分かりやすいため、インフォームド・コンセントに有効なツールとなる。

また、各折れ線グラフに対応した検査項目の名称が表示された部分にマウスを移動させると、その検査項目に対応する診察基準等がポップアップ表示される。例えば、ヘモグロビンＨｂＡｌｃ上で左クリックすると、血糖が正常化していてもＨｂＡｌｃが正常値となるまでの時間的なずれがあるので、その旨を示す表示がなされる。したがって、医師は、必要に応じて各検査項目の診察基準等、検査結果の判断等で注意しなければならない情報を表示させることができるので、わざわざ書籍で調べたり、誤ったアドバイスをしたりするといったことがなくなり、非常に便利である。

（アセスメント入力） 所見入力が完了すれば、入力欄７の「Ａ」キーを操作することにより、アセスメント入力、すなわち症状に対する診断内容の入力を行う。

アセスメント入力では、図１０に示すように、１「傷病名」キー、２「意見・診断」キー、３「転記」キー、４「修正」キー、５「削除」キーが表示されるので、必要な項目を選択して操作する。

「傷病名」キーを操作すると、数字キーは、１「頻用検索」、２「分類検索」、３「キーワード」、４「急性疾患」、５「慢性疾患」、６「候補病名」の各表示に変更される。検索方法が選択されると、選択した方法に従って検索される。

１「頻用検索」キーを操作した場合、数字キーの表示が頻用されている傷病名（頻用傷病名）に変更される。すなわち、１「感冒」、２「２型糖尿病」…等のように表示されるので、その中から該当するものを選択する。なお、頻用傷病名は、過去に医師が決定した傷病名をカウントし、その頻度の高い順に並び替えたものが数字キーの１から順に表示される。

２「分類検索」キーを操作した場合、数字キーの表示項目が、図１４Ｃに示すＩＣＤ１０の大分類に該当する文字列（又は図１４Ｄに示すＩＣＤ１０コード番号）に切り替わる。該当する大分類に対応する文字列（ここでは、日本語によって表現された大分類に対応する単語）が表示された数字キー（９「循環器系」）が操作されると、各数字キーの表示内容は、図１４Ｅに示すように、選択された大分類に属する中分類に対応する文字列（又は図１４Ｆに示すＩＣＤ１０コード番号）に切り替わる。また、表示された文字列から該当する数字キー（２「慢性リウマチ性心疾患」）を選択すると、各数字キーの表示内容は、図１４Ｇに示すように、選択された中分類に属する小分類に対応する文字列（又は図１４Ｈに示すＩＣＤ１０コード番号）に切り替わる。このようにして傷病名を絞り込むことができ、最終的に、図１４Ｉ（又は図１４Ｊに示すＩＣＤ１０コード番号）に示すように、傷病名を選択可能な表示に切り替えて傷病名を特定することができる。つまり、医師は大体の見当をつけながら容易に傷病名を特定することが可能である。また、Ｆ１キーにＩＣＤ１０（分類）と表示され、このキーを操作することにより、各数字キーの表示内容を、文字列又はコード番号のいずれにも切り替えることが可能となっている。このキーの操作は、大分類、中分類、小分類のいずれを表示している場合でも行うことができ、対応する表記に変更することが可能である。コード番号の場合、表示文字数が少ないため、数字キーであっても、十分に視認しやすいサイズで全文字を表示させることができる。したがって、ある階層まではコード番号で記憶している場合、コード番号に従って傷病名の絞り込みを進め、それ以降は文字列に切り替えて傷病名を特定して行くことができる等、非常に効率のよい入力が可能となる。

３「キーワード」キーを操作した場合、図１３Ｂに示すキーワード入力検索画面がポップアップ表示される。キーワード又はＩＣＤ１０コードを入力し、検索ボタンを操作することにより、入力したキーワード又はＩＣＤ１０コードを含む傷病名の一覧表が表示される。すなわち、キーワードのみ、ＩＣＤ１０コードのみ、あるいは、キーワードとＩＣＤ１０コードの両方を含む傷病名を検索することができる。図１３Ｂには、キーワードとして高血圧症のみを入力して検索した場合の例が示されている。

４「急性疾患」キーを操作した場合、数字キーに表示される項目は急性疾患に関する傷病名となり、５「慢性疾患」キーを操作した場合、慢性疾患に関する傷病名となる。また、表示される傷病名は、前記「頻用検索」キーを操作した場合と同様に、頻用傷病名から順に数字キーの１から順に表示される。このように、急性疾患と慢性疾患に区分けしたので、医師にとって判断しやすい傷病名で一括りにすることができ、表示可能な傷病名の数を絞り込むことが可能となる。しかも、数字キーには使用頻度の高いものから順に表示されるので、傷病名の特定を容易に行うことができる。

なお、６「候補病名」キーは、処方された薬品に対する適応症病名の一覧表を表示させるためのものである。処方されていない場合や、処方された薬品に適応症病名がない場合には、グレー表示されて操作不能な状態となる。

このようにして各キーを操作して傷病名が特定されれば、数字キーの表示内容が、「再発」、「再燃」、「疑い」に切り替わる。

傷病が再発、再燃あるいは疑いのいずれかに該当するのであれば、「再発」、「再燃」あるいは「疑い」を操作することにより、カルテ内容に反映させる。そして、必要に応じて修飾語の入力を行う。同じ傷病名であっても、急性や慢性等の違いがあり、治療方法が相違するためである。

修飾語の入力では、入力欄７で、「５０音」キー又は「キーワード」キーのいずれかを選択する。

「５０音」キーが操作されると、数字キーの表示内容が１「接頭語」、２「接尾語」に切り替わる。いずれか一方を選択すれば、数字キーの表示内容が５０音の各子音の行（ア行、カ行…）に切り替わる。いずれかを選択すれば、数字キーの表示内容が各母音の段（ア、イ、ウ、エ、オ）に切り替わる。さらに、いずれかを選択すれば、先頭の文字が特定され、特定した文字で始まる修飾語の一覧表が表示される。表示された修飾語の中から該当するものを選択する。一覧表として、ここでは１〜９の数字キーに対応する９つの修飾語を表示できるだけであるので、９を越える数の修飾語がある場合には、「ＵＰ」キー又は「ＤＯＷＮ」キーを操作することにより表示内容を切り替え、選択することができる。

「５０音」キーの操作では、数字キーに一覧表示される数が９つに制限され、しかも表示するスペース（表示フィールド）は、電子カルテの内容部分を大きく表示できるように必要最小限とするのが望ましい。

「キーワード」キーが操作されると、キーワード選択画面が表示されるので、キーボードにより文字等を入力し、「検索」キー又は「ＥＮＴＥＲ」キーを操作すれば、該当する修飾語が表示される（キーワードを途中まで入力した場合、該当する修飾語が一覧表として表示される）ので、希望する修飾語を選択すればよい。

なお、入力欄で、「英数字」キーを操作すると、数字やアルファベットによる検索を行うことが可能である。この場合、前述の「５０音」キーを操作した場合と同様に、数字キーに数字及びアルファベットを表示させ、選択できるようにすればよい。

このように、前記入力方法によれば、数字キーの操作を中心として頻用されている傷病名を簡単に選択することができる。

また、「分類検索」キーを操作した場合、大、中、小分類の順に絞り込んで、傷病名を選択することができる。各分類は、世界保健機構（ＷＨＯ）により定められた「疾病及び関係保健問題の国際統計分類第１０回修正」（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revison:ＩＣＤ−１０）の各分類に対応するものとする。そして、再発疑いの入力、修飾語の入力等、前記同様の入力を行う。

図１４Ｉで、傷病名の入力（選択）が完了すれば、図１４Ｂに示す最終決定画面に切り替わるので、ここで入力した傷病名が、１「主病名」、２「副病名」、３「病名」のいずれに該当するのかを選択する。ここに、１「主病名」とは、主として患者の治療又は検査に対する必要性に基づく保険ケアのエピソードの最後に診断された病態をいい、入院の契機となった病名、医療資源を最も投入した病名、退院サマリーの主病が該当する。また、２「副病名」とは、入院時の併発症や入院後の続発症が該当する。また、３「病名」とは、主病名、副病名のいずれにも当てはまらないものが該当する。

このようにして主病名等の選択がなされれば、入力した傷病名に対して治療の開始日が自動入力される。自動入力された日付を訂正する場合には、「開始日修正」キーを操作し、開始日を変更することが可能となっている。

また、図１４Ａに示す画面で、１「疑い」キーが選択されるか、図１４Ｂに示す画面で、３「病名」が選択されるか、あるいは、図１２に示す画面で、４「急性疾患」が選択されると、電子カルテには、図１４Ｋに示すように、自動的に終了予定日と転記とが入力される。終了予定日を自動入力するのは、疑いの場合、その後の診察で傷病名が特定され、疑いのままとなることがないためである。また、病名の場合、主病名、副病名のいずれにも該当しない補助的なものであるためである。また、急性疾患の場合、一定期間を経過すれば、急性ではなく慢性の扱いとするのが妥当だからである。このようにして終了予定日が入力された傷病名については、その後、終了予定日が経過しても、確定されていないか、あるいは、転記入力されていない場合、図１４Ｌに示す警告ダイアログが表示される。これにより、転記記載されることなく放置されたままとなることがなく、医師が確認することができる。また、医事会計等を確実に行うことが可能となる。なお、病名が選択された場合には、図１４Ｍに示すように、電子カルテには目立たないように薄く表示される。これにより、後にこの電子カルテを見た場合、主病名や副病名との区別を付けることができ、主に何のための治療であったのかを誤ることがない。

なお、転帰は、症状が変化した場合に入力する。入力項目は、入力欄７の数字キーに表示され、該当するものを操作することによりカルテに反映される。また、終了日の入力では、「カレンダー」キーを操作することにより、カレンダーを表示させて日付を簡単に特定することが可能である。

（治療計画入力） アセスメント入力が完了すれば、入力欄７の「Ｐ」キーを操作することにより、治療計画入力、すなわち、診断計画、治療、患者への教育等の今後の治療計画に関する入力を行う。ここでは、各数字キーには、１「内服」、２「頓服」、３「外用」、４「注射」、５「自己注射」、６「処置」、７「手術」、８「検査」、９「画像」が表示される。

患者に投薬する医薬品を選択する場合には、図４７に示すフローチャートに従って行うことができる。

まず、図２１に示す画面で、該当するキー（１「内服」、２「頓服」、３「外用」、４「注射」、５「自己注射」のうちのいずれか１つ）を選択し（ステップＳ１）、選択の対象を絞り込む。このキー操作により、図２２に示す画面に変更されるので、ＤＯ処方又は約束処方であるか否かを判断する（ステップＳ２）。履歴データに残されている処方箋と同じ処方を行う場合には「ＤＯ」キーを操作し、流行中の風邪等、決められた医薬品を処方する場合には、「約束」キーを操作する。これにより、処方する医薬品の一覧がメニュー領域１１としてリスト表示される（ステップＳ１２）。そこで、表示されたリストから該当する医薬品を選択すれば（ステップＳ１３）、簡単に入力作業を行うことができる。また、投薬日数に変更があるか否かを判断し（ステップＳ１４）、変更があればステップＳ９に移行し、変更がなければステップＳ１０に移行する。

また、ＤＯ処方又は約束処方のいずれでもない場合には、一般検索を行う。ここでは、５０音選択キーを操作して該当する医薬品を特定する（ステップＳ３）。例えば、文字「イ」を選択する場合、図２２で、「ア」を操作し、表示内容を「ア」〜「オ」に切り替え、「イ」を選択すればよい。そして、５０音選択キーの操作により、最初の文字を特定すると、その文字から始まる医薬品名が、例えば、図９に示すようにリスト表示されるので（ステップＳ４）、表示された中から該当するものを選択する（ステップＳ５）。表示されたリストの医薬品が多い場合には、２番目の文字を入力することにより、リスト表示される数を絞り込むことができる。

処方する医薬品が特定されれば、用量を入力する（ステップＳ６）。用量の入力はテンキーで数値入力することにより行う。また、用量が決定すれば、選択する医薬品の追加があるか否かを判断し（ステップＳ７）、追加があれば、前記ステップＳ１に戻って前記処理を繰り返し、追加がなければ、用法を入力する（ステップＳ８）。

用法の入力では、入力欄７の表示内容を図２５に示すように変更し、従来、紙カルテでの入力に使用していた記号を利用可能とする。

具体的に、数字キー１に示す記号は、「分３ 食後」、すなわち、朝・昼・夕の毎食後に服用すべきことを意味する。数字キー２に示す記号は、「分３ 食直後」、すなわち、朝・昼・夕の毎食後３０分以内に服用すべきことを意味する。数字キー３に示す記号は、「分２ 朝・夕」、すなわち、朝・夕の食後に服用すべきことを意味する。数字キー４に示す記号は、「分１ 寝る前」、すなわち、就寝前に服用すべきことを意味する。数字キー５に示す記号は、「分３ 食間」、すなわち、朝・昼間、昼・夕間、夕・朝間の各食間に服用すべきことを意味する。数字キー６に示す記号は、「分１ 朝」、すなわち、起床後服用すべきことを意味する。

このように、従来紙カルテの入力に使用していた記号を使用するようにしたので、紙カルテから電子カルテへとスムーズに移行することができる。さらに、用法が入力されれば、投与日数を入力する（ステップＳ９）。投与日数の入力では、テンキーで数値入力するほか、別途、カレンダーを表示させ、表示された日付を直接操作することにより入力することも可能である。カレンダーには、休診日等を登録しておけば、休診中等に医薬品が切れるといった不具合を防止することができる。また、患者が来院する日程を確認しやすくなる。

その後、選択内容を入力確定欄９に表示し（ステップＳ１０）、内容を決定する（ステップＳ１１）。

推論検索の結果、医薬品が３０種類以下に絞り込むことができれば、選択可能な数量であると判断し、リスト表示して選択させる。また、医薬品が３０種類以下に絞り込むことができない場合には、選択に時間がかかるため、さらに、一般検索を行い、医薬品を絞り込む。そして、絞り込んだ医薬品のリストから該当するものを選択する。

また、前記一般検索では、前記５０音選択のほか、薬効別検索、成分別検索を行えるようにすることも可能である。

このようにして医薬品が決定されれば、決定内容に従って医薬品のオーダーを行うが、その際、薬品禁忌等の処方チェック処理を行う。

すなわち、オーダーされた医薬品の処方データに基づいて、処方チェック用データベースを参照し、相互作用（同時に処方してはいけない医薬品）、病名禁忌（病名に対して処方してはいけない医薬品）、年齢制限（ある年齢では処方してはいけない医薬品）等、処方してもよいか否かの全ての項目についてチェックする。その結果、問題のある医薬品については、代替薬品の検索を行う。

詳しくは、図５２に示すように、適応症（ステップＳ１２０）、病名禁忌（ステップＳ１２１）、常用量（ステップＳ１２２）、年齢制限（ステップＳ１２３）、妊婦授乳婦（ステップＳ１２４）、相互作用（ステップＳ１２５）、配合変化（ステップＳ１２６）、用量用法（ステップＳ１２７）、薬剤種別（ステップＳ１２８）について順次チェックする。チェック結果は、レベル０〜３で色分けして表示する。ここでは、問題がなければレベル０、要注意すなわち禁忌であればレベル１（赤）、注意であればレベル２（青）、その他すなわち注意するほどでもないが問題の可能性があればレベル３（紫）としている。

適応症チェックでは、処方された薬品の効能、効果と患者の病名が一致するか否かをチェックする。

病名禁忌チェックでは、処方された薬品が患者の症状に対して悪影響を与えないかチェックする。処方された薬品が現病歴、既病歴の病名と禁忌の関係にあればレベル１で投薬表示し、注意の関係にあればレベル２で投薬表示する。これにより、例えば、低血圧症の患者に対して高血圧症の薬（血圧を下げる薬）の投与が防止される。

常用量チェックでは、処方された薬品の用量が通常の服用量であるかチェックする。すなわち、薬品の用量を保険常用量で判断し、保険常用量の範囲内でなければレベル１で投薬表示する。さらに、適応傷病名の一致する常用量データが存在する場合、そのデータでも判断し、範囲内でなければレベル２で投薬表示する。但し、患者単位あるいは医師単位で、常用量チェックがされないように設定することも可能である。なお、常用量は、内服薬では１日量で判断し、頓服薬、注射薬では１回量で判断する。但し、外用薬では判断できないため情報なしと表示する。また、処方する薬品に体重の違いによる制限がある場合、処方量を体重で割った値で判断する。小児については成人常用量から算出する。これにより、例えば、「入力ミスで１０倍投与」等の事故が防止される。

年齢制限チェックでは、処方された薬品が年齢制限を満足するか否かを判断する。年齢制限を満足しない場合、レベル１で投薬表示する。また、乳児、幼児、小児または高齢者に対して投与可能かを判断し、新生児には投与できない薬や、小児又は高齢者に投与する場合にはレベル２で投薬表示する。

妊婦授乳婦チェックでは、処方された薬品が妊婦、授乳婦に対して投与可能かチェックする。妊婦や授乳婦には投与できない薬がチェックされる。

相互作用チェックでは、処方された薬品が同時に服用しても問題ないかチェックする。この場合、過去カルテに含まれる現在服用中の薬品もチェック対象となる。患者が現在服用している薬品と、これから処方しようとする薬品との間に禁忌の関係があればレベル１で投薬表示し、注意の関係があればレベル２で投薬表示する。これにより、薬品間で、効果が拮抗する、相反するなどの理由で併用できない組み合わせをチェックすることができる。

配合変化チェックでは、処方された注射薬品が混合可能かチェックする。注射薬は複数種を混合して使用する場合があるが、その際の沈殿、変色などの不具合を起こす組み合わせをチェックすることができる。この場合、前記相互作用チェックと同様に、禁忌の関係があればレベル１、注意の関係があればレベル２で投薬表示する。

用量用法チェックでは、内服、頓服薬の用量と用法、不均等時に用量が合致するかチェックする。内服薬や頓服薬で用量と用法が合致しない場合にはレベル１で投薬表示する。また、内服薬で、不均等包装するため用量が合致しない場合にもレベル１で投薬表示する。さらに、１日の分割数をチェックして範囲内にない場合にもレベル１で投薬表示する。これにより、「錠剤１錠を１日３回毎食後」などの入力ミスを防止することができる。

薬剤種別チェックでは、処方された薬品が麻薬、毒薬、向精神薬でないかチェックする。麻薬、毒薬、向精神薬であれば、レベル３で投薬表示する。また、詳細表示には、麻、毒、劇、向等のマークを出力する。

以上のようにしてオーダーされた医薬品について種々のチェックが行われるが、これらのチェックが行われた結果、問題があると判断された場合、別ウィンドウでその旨を表示させる。図５３Aは、相互作用と適応症について問題ありと判断された場合の表示内容を示す。ここでは、リスモダンカプセルとスパラ錠の間に相互作用（禁忌）があり、スパラ錠で外傷の二次感染等の適応症に感染性腸炎が含まれておらず、適応症で問題があるため、その旨がポップアップ表示されている。また、スパラ錠については、代替薬品が検索され、選択された候補が表示されている。

また、図５３Bに示す医薬品情報画面で、各薬品の情報を表示させることができる。医薬品情報画面では、選択した薬品の写真及び情報が表示され、その下方には前述の各チェック項目に対応するボタンが表示される。各ボタンは前述の各レベルに応じた色彩とされ、医師は一目でチェック結果を判別することが可能である。

具体的に、常用量ボタンを操作した場合、選択した薬品に対する適応症名・症状、用法、（処方する）最小（量）、最大（量）、単位、年齢下限、年齢上限が一覧表として表示される。適応症名・症状（チェック項目）単位で、左２列の除外欄にチェックを入れることにより、チェックの対象から外すことができるようになっている。左側の除外欄にチェックを入れると、その医師の場合、どの患者でもその薬品のチェックが除外される。一方、右側の除外欄にチェックを入れると、その患者についてのみ、その薬品のチェックが除外される。このように、医師単位あるいは患者単位でチェックを除外することができるので、実情に応じた適切な対応が可能となる。例えば、ある患者であれば、副作用等が発生しにくいと判断されれば、本来ならば処方できない薬品であっても処方することが可能となる。なお、医師のチェック除外は、指紋認証等で、医師であると確認された場合にのみ、行うことができ、チェックを除外したことが記録され、後に確認することが可能となっている。

医師はチェック結果に基づいて薬品を投与するのが適切でないと判断すれば、次のようにして代替薬品を選択することが可能である。

すなわち、代替薬品の検索では、オーダーされた医薬品の名称、用量、及び用法に基づいて、変更候補の選択を行う。変更候補は、予め、医薬品の名称、用量、及び用法の３項目に対応させて代替可能な医薬品の名称、用量、及び用法がデータベースとして蓄積されている。そして、処方チェック処理で、処方できない医薬品であると判断された場合、その名称だけでなく、用量及び用法をも対応させて代替可能な医薬品を表示させることが可能となっている。このため、代替薬品の用量や用法を誤ることなく、代替前の医薬品に対応させた適切なものとすることができる。代替薬品が複数ある場合には一覧表として表示され、その中から選択可能としてもよい。代替薬の条件としては、用法が同じであり、常用量に予め設定された値が使用されている等とすればよい。

なお、代替薬品の選択では、前記医薬品情報画面で、「代替薬品」ボタンを操作することにより、一覧表を表示させ、その中から選択可能としてもよい。この場合、代替薬品が存在しなければ、「代替薬品」ボタンは操作できないように無効とする。

図２１に示す入力欄７で、８「検査」キーを操作すると、図５４に示すように、登録済みの検査項目のセットメニューすなわち検査セット一覧画面が表示される。ここで、数字キーを操作して検査セットを選択すると、検査セット一覧画面が図５５に示す検査項目表示画面に切り替わる。検査項目表示画面では、生化学、血液学、尿・糞便等の分類毎に必要な検査項目がそれぞれ一覧表示されており、選択された検査セットに応じて予め基本となる検査項目がチェックされている。そして、必要に応じてチェックを付けたり、外したりすることにより、検査項目を選択することが可能である。検査項目が確定すれば、「ＯＫ」ボタンを操作して、実施する検査項目をカルテに記載する。

図２１に示す入力欄７で、９「画像」キーを操作すると、図５６に示すように、登録済みの画像診断項目のセットメニューすなわち画像診断セット一覧画面が表示される。ここで、数字キーを操作して画像診断セットを選択すると、画像診断セット一覧画面が図５７に示す画像診断項目表示画面に切り替わる。画像診断項目表示画面では撮影方法、撮影部位、撮影方向、フィルム等の分類毎に必要な画像診断項目がそれぞれ一覧表示されており、選択された画像診断セットに応じて予め基本となる画像診断項目がチェックされている。そして、必要に応じてチェックを付けたり、外したりすることにより、画像診断項目を選択することが可能である。画像診断項目が確定すれば、「ＯＫ」ボタンを操作して、実施する画像診断項目をカルテに記載する。図５７では、Ｘ線単純撮影として胸部を、前方から後方に向かって大角１枚を使用して撮影する項目が選択されている。そして、この画像診断セット一覧画面で選択された内容でオーダーされ、撮影が行われることになる。

以上のようにして、「Ｓ」〜「Ｐ」キーを操作することにより、カルテの作成に必要とされる全項目を、漏れなく迅速に入力することができる。

また、図５８に示すように、必要に応じて、電子カルテ内に表示された「バインダー」ボタン２１を操作してバインダー画面２２を表示させ、スキャナで読み込んだデータ等の取り込みデータを関連付けしておくことができる。なお、取り込んだデータは、一旦、カルテデータベース内のバインダー共有フォルダ内に格納される。

取り込みデータの関連付けでは、まず、前記バインダー画面２２で「患者検索」ボタン２３を操作し、図５９Ａに示す患者検索画面を別ウィンドウで表示させて患者検索を行う。患者検索画面では、診察日、患者ＩＤ、氏名、生年月日、性別から検索を行うことができるようになっている。患者が特定されれば、「ＯＫ」ボタンを操作することにより、登録先が特定される。なお、電子カルテから開いたバインダー画面２２には、患者の情報が自動的に表示され、「患者検索」ボタン２３は操作不能な非表示となる。

患者が特定されれば、前記バインダー画面２２に患者ＩＤ及び氏名が表示されるので、「追加」ボタン２４を操作することにより、図５９Ｂに示すデータ取込画面を表示させる。データ取込画面では、「ファイルから取り込み」タブと、「スキャナから取り込み」タブにより、ファイル又はスキャナのいずれからでもデータを取り込むことができるようになっている。ファイルから取り込む場合、予め記憶装置３に記憶させた画像データが取り込まれる。この場合、「参照」ボタン２５を操作することにより、記憶装置３に格納したツリー構造のフォルダを別ウィンドウで表示させ、その中から該当するフォルダを選択することが可能となっている。選択したフォルダ名が参照フォルダ欄２６に表示され、ファイル一覧２７に、選択したフォルダ内に格納される全てのファイル名が一覧表示される。一覧表示されたファイル名から所望のファイル名を選択（クリック）すると、右側にそのファイル名に対応する画像２８が表示される。このようにして所望の画像２８が特定されれば、下部の情報名欄２９に任意の名称を入力し、「ＯＫ」ボタンを操作（クリック）することにより、情報名欄に入力された名称と画像との関連付けがなされ、画像データの取り込みが完了する。一方、スキャナから取り込む場合、コンピュータに接続されたスキャナ装置を動作させ、直接画像を読み込むことが可能となっている。この場合も、ファイルからの取り込みと同様に、スキャンした画像が表示されるので、表示状態を確認した後、取り込みを完了することができる。

図５８に示すように、データが取り込まれると、取り込み順序に従って、取込番号（Ｎｏ．）、記録日及び内容の一覧表３０として表示される。取り込んだデータは、該当行をクリックして反転させた状態で「参照」ボタン３１を操作することにより、図５９Ｃに示すように、画像画面３２を別ウィンドウで表示させることができ、又、「削除」ボタン３３を操作することにより削除することができるようになっている。バインダーに取り込めるデータは、画像データに限定されるものではなく、たとえば、紹介状の雛型ワープロファイル、検査データ結果のＣＳＶ形式ファイル、問診票等、あらゆる、ドキュメント類が対象である。

以上のようにして、患者に関連付けて取り込んだ画像データは、その患者の電子カルテにハイパーリンクを設定することが可能である。すなわち、バインダー画面２２の一覧表で、電子カルテに転送させる画像データを選択し、「カルテ転送」ボタン３４を操作すると、図５９Ｄに示すように、転送先選択画面３４が別ウィンドウで表示される。転送先選択画面３５には、情報名すなわち画像データを登録する際に任意に付けた名称と、Ｓ（診察入力）、Ｏ（所見入力）、Ａ（アセスメント入力）、Ｐ（治療計画入力）の各ボタンが表示される。Ｓ、Ｏ、Ａ、又はＰボタンを操作することにより、いずれの画面にでも転送することが可能となっている。図６０に、Ｏボタンを操作することにより、電子カルテ内のＯ領域に、選択した画像データを開くためのハイパーテキスト３６を貼り付けた例を示す。貼り付けたハイパーテキスト３６を操作（クリック）すると、取り込んだ画像データが別ウィンドウ（図５９Ｃ参照）で表示される。なお、ハイパーテキスト３６によるリンクは、バインダー画面２２で、「リンク解除」ボタン３７を操作することにより解除することが可能である。

ところで、前記バインダー画面２２は、カルテ画面から「バインダー」ボタン２１を操作することにより起動させるようにしたが、単独で起動し、前記同様、患者の選択、画像の取込等を行うようにしてもよい。例えば、レントゲン室でレントゲン技師が入力する場合等に利用できる。
また、取り込みデータの削除、カルテへの転送は、医師のみに権限が与えられる。すなわち、指紋認証等で、医師であると確認された場合にのみ、この処理を行うことができるようになっている。但し、追加については、医師のみならず、他の職員でも行うことが可能である。

また、取り込みデータのうち、転送できないものについては、「転送」ボタンが無効、すなわち操作不能な状態となるように設定されている。これにより、例えば、ある患者のＸ線撮影画像データが誤って他の患者の電子カルテに関連付けされるといった不具合を防止することができる。この場合、取り込みデータとしてファイルに保存するデータは、その保存の際、検査結果等の患者特有のデータについては、患者ＩＤと共に保存しておき、ある患者の電子カルテに転送する際、電子カルテの患者ＩＤと転送しようとする取り込みデータの患者ＩＤとが一致するか否かを判断するようにすればよい。

また、頻繁に使用する文章や処方等は、予め登録しておくことができる（学習機能）。例えば、処方内容を学習バッファとして記憶させておき、必要に応じて画面上に表示させて使用する。この場合、入力欄７の各数字キーに対応するように９個としておけば、入力時に入力欄７のみの操作で済ませることができる。各キーに登録内容の一部を表示したり、学習バッファの内容を別ウィンドウで表示して直接操作等することによって電子カルテに反映させたりすることも可能である。

また、数字キーで表示させる項目で、類似した単語を表示させる必要がある場合、選択対象とする名称を共通する文字でグループ化し、数字キーには、共通する文字と、グループ化した単語の数とからなる１次選択語を表示させるようにしてもよい。そして、該当する１次選択語を選択することにより、グループ化した各単語を２次選択語として各数字キーに表示させるようにすればよい。また、必要に応じて３次選択語等を設けるようにしてもよい。

例えば、医薬品では、次表に示すように非常に似通ったものが多数ある。そこで、１次選択語として、各数字キーに、「コルト（２）」、「コルド（３）」、「コルヒ（４）」と表示させる。そして、いずれかを選択することにより、正式名称を各数字キーに表示させる。具体的に、「コルド（３）」を選択した場合には、各数字キーには、２次選択語として、「コルドニン錠」、「コルドリン錠」、「コルドリン顆粒」と表示させ、その中から選択させるようにする。

このように、１次選択語を設け、類似した単語をグループ化して表示するようにしたので、類似した誤りやすい部分を大きな文字で表示することができる。したがって、選択する際、最も誤りやすい部分に注意して選択することが可能となる。この場合、２次選択語に類似部分があれば、１次選択語を別表示し、１次選択語を除いた部分（「ニン錠」、「リン錠」、「リン顆粒」）のみを各数字キーにそれぞれ表示するようにしてもよい。

また、医薬品の場合、先頭３文字で殆どを適正数（数字キーで表示可能な９以下）でグループ化することができる。このため、各数字キーのサイズを３文字程度表示させて視認容易な大きさとすればよくなる。したがって、テンキー領域１０をコンパクトに構成することが可能となる。

また、グループ化した単語の合計を括弧（）内に表示するようにしたので、他の類似する単語が存在することを一目で理解することが可能となる。

特に、前記グループ化による表示方法は、５０音検索の場合に有効である。すなわち、医薬品を５０音検索する場合、類似した名称が多くて選択しにくいが、グループ化することにより、キーボードで先頭１文字を入力するだけでも、数字キーに多くの医薬品の名称を表示させることができる。また、前述のように、数字キーに、５０音の各子音の行（ア行、カ行…）を表示させ、いずれかを選択して子音の行を特定するだけでも、所望の医薬品の名称を表示させることが可能となる。続いて、各母音の段（ア、イ、ウ、エ、オ）を入力すれば、キーボードで先頭１文字を入力した場合と同様の効果が得られる。つまり、数字キーでの操作のみで所望の医薬品を選択することが可能となる。

このように、医薬品をグループ化することにより、所望の医薬品の選択を容易かつ迅速に行うことが可能となる。

また、診断書や紹介状等、文書を印刷する場合には、図６１に示す「文書作成」キーを操作することにより所望の文書を簡単に作成することができる。

すなわち、「文書作成」キーの操作により、各数字キーには印刷可能な医療文書名がそれぞれ表示される。該当するものを選択すると、各数字キーに、「印刷範囲」、１「本日分」、２「前日分＋本日分」と表示がされ、印刷範囲を特定することが可能である。いずれかが操作されると、図６２に示す印刷画面が表示され、日付指定欄では選択されたキーに対応する項目が選択された状態となる。日付指定の場合は、カレンダーボタンを操作してカレンダーを表示させながら、開始日及び終了日を入力することができるようになっている。また、印刷範囲欄で、印刷する範囲を選択することも可能となっている。

このように、印刷範囲が特定されれば、図６１の画面に戻って「印刷」キーを操作すると、今度は図６３に示す医療文書選択画面が表示され、以下、ウィザードに従って入力して行けば、所望の書類を作成して印刷することが可能となっている。

このとき、表示されるウィザード画面（図６４参照）で、「カルテ」ボタンを操作すると、図６５に示すように、その隣に該当する電子カルテに記載した項目が時系列で列挙されたカルテ情報ウィンドウ（画面）として表示される（図６５では、最新のカルテ情報が最上部に表示される）。したがって、コピー機能を使用して作成文書にカルテ情報を簡単に取り込むことができる。すなわち、カルテ情報画面で、コピーしたい行をクリックして選択すると、選択行がフラッシュしてウィザード画面の該当欄にテキスト入力される。

また、ウィザード画面で新たに作成したデータは、学習欄の「登録」ボタンを操作することにより、登録することが可能である。登録したデータは、登録する際に開いているウィザード画面に関連付けて記憶され、関連付けたウィザード画面でのみ開くことが可能となる。また、登録したデータは、学習欄の「呼出」ボタンを操作することにより一覧表示され、その中から該当するものを選択して再利用することができる。

なお、「印刷」キーを操作した場合、医療文書選択画面を表示させるようにしたが、これに代えて、数字キーに直接選択する医療文書名を表示させるようにしてもよい。この場合、ページ送り等は、数字キーの表示を変更することにより対応する。これによれば、入力作業を全て数字キーで行うことができ、操作性がよく、効率的に医療文書を作成することが可能となる。

本実施形態に係る電子カルテシステムの概略を示すブロック図である。 図１の表示装置に表示されるテンキー領域の初期画面を示す図である。 図１の表示装置に表示される、これから診察を開始しようとする患者の電子カルテを示す図である。 「Ｓ」キーが操作された状態を示す入力欄（キーパッド画面）を示す図である。 図３の入力欄で、１「主訴」を操作することにより表示されるキーボード入力画面である。 図３の入力欄で、２「問診」を操作することにより表示される問診画面である。 図３の入力欄で、２「問診」を操作することにより表示される入力欄を示す図である。 図６で、１「発熱」を操作することにより表示される入力欄を示す図である。 テンキー領域で、「Ｏ」キーを操作することにより表示項目が変更された状態を示す図である。 図８Ａの入力欄で、「画像診断」キーを操作すること等により表示される「画像診断結果入力」画面である。 画像診断が２以上である場合に表示される「検査実施日選択」画面である。 図８Ａの入力欄で、「所見」キーを操作することにより表示項目が変更された状態を示す図である。 図８Ｄの入力欄で、「個別的所見」キーを操作することにより表示項目が変更された状態を示す図である。 図８Ｄの入力欄で、「全身的所見」キーを操作することにより表示される「バイタルサイン」画面である。 図８Ｅの入力欄で、「頚部」キーを操作することにより表示される「頚部」画面である。 テンキー領域で、「Ａ」キーを操作して表示項目が変更された状態を示す図である。 テンキー領域で、「Ａ」キーを操作することにより表示される「傷病名管理」画面である。 図１０の入力欄で、１「傷病名」を操作して表示内容が切り替わった状態を示す図である。 図１２の入力欄で、１「頻用検索」を操作して表示内容が切り替わった状態を示す図である。 図１３Ａに示す入力欄で、キーワードを操作することによりポップアップ表示されるキーワード入力検索画面を示す図である。 図１３の入力欄で、テンキーのいずれかを操作して表示内容が切り替わった状態を示す図である。 図１４Ａに示す入力欄からの傷病名の入力が完了することにより変更されるテンキーの表示内容を示す最終決定画面である。 図１４Ａに示す入力欄で、２「分類検索」を操作してテンキーの表示内容がＩＣＤ１０の大分類に該当する文字列に切り替わった状態を示す図である。 図１４Ｃに示す入力欄で、Ｆ１を操作してテンキーの表示内容がＩＣＤ１０の大分類に該当するコード番号に切り替わった状態を示す図である。 図１４Ｃに示す入力欄で、９「循環器系」を操作してテンキーの表示内容がＩＣＤ１０の中分類に該当する文字列に切り替わった状態を示す図である。 図１４Ｅに示す入力欄で、Ｆ１を操作してテンキーの表示内容がＩＣＤ１０の中分類に該当するコード番号に切り替わった状態を示す図である。 図１４Ｅに示す入力欄で、２「慢性リウマチ性心疾患」を操作してテンキーの表示内容がＩＣＤ１０の小分類に該当する文字列に切り替わった状態を示す図である。 図１４Ｇに示す入力欄で、Ｆ１を操作してテンキーの表示内容がＩＣＤ１０の小分類に該当するコード番号に切り替わった状態を示す図である。 図１４Ｇに示す入力欄で、１「リウマチ性増帽弁疾患」を操作してテンキーの表示内容がＩＣＤ１０の傷病名に該当する文字列に切り替わった状態を示す図である。 図１４Ｉに示す入力欄で、Ｆ１を操作してテンキーの表示内容がＩＣＤ１０の傷病名に該当するコード番号に切り替わった状態を示す図である。 図１２に示す画面で、４「急性疾患」が選択されることにより電子カルテに自動入力された状態を示す図である。 図１４Ｋに示す画面で、終了予定日が入力された傷病名について、終了予定日が経過することにより表示される警告ダイアログを示す図である。 図１４Ａに示す画面で、３「病名」が選択されることにより電子カルテに表示される内容を示す図である。 図１４の入力欄で、「修飾語」キーを操作して表示内容が切り替わった状態を示す図である。 図１５の入力欄で、１「５０音」を選択して表示内容が切り替わった状態を示す図である。 図１６の入力欄で、１「接頭語」を選択して表示内容が切り替わった状態を示す図である。 図１７の入力欄で、「ア行」を選択して表示内容が切り替わった状態を示す図である。 図１８の入力欄で、１「ア」を選択して表示内容が切り替わった状態を示す図である。 図１０の「転帰」キーを選択して切り替わった状態を示す図である。 テンキー領域で、「Ｐ」キーを操作して表示内容が切り替わった状態を示す図である。 図２１の入力欄で、「内服」、「頓服」、「外用」、「注射」キーを操作することにより表示される「医薬品選択」画面である。 図２２の入力欄で、薬効別に選択することができるように切り替わった状態を示す図である。 図２２の入力欄の表示内容から最終的に医薬品名を選択可能となった状態を示す図である。 図２４の入力欄の表示内容から服用時期に関する内容に切り替わった状態を示す図である。 図２２の「医薬品選択」画面で、「ＤＯ」キーを操作することにより表示される「ＤＯリスト」画面である。 図２２の「医薬品選択」画面で、「約束」キーを操作することにより表示される「約束処方セット」画面である。 約束処方を登録する画面である。 約束処方を入力する画面である。 初期画面で表示される「受診リスト」画面である。 電子カルテの日付入力時に表示されるカレンダー画面である。 図２８の画面で、「患者検索」キーを操作することにより表示される「患者検索」画面である。 表示装置に電子カルテを表示させた状態での診察状態を示す略図である。 図２１の画面で、「処置」キーを操作することにより表示される「処置伝票」画面である。 図２１の画面で、「手術」キーを操作することにより表示される「手術伝票」画面である。 図２１の入力欄で、「画像」キーを操作することにより表示される「画像診断セットリスト」画面である。 画像診断セットを登録するための画面である。 画像診断セットを入力するための画面である。 図３５の「画像診断セット登録」画面で、「新規作成」、「修正」ボタンを操作することにより数字キーの表示内容が変更されたテンキー領域を示す図である。 図３７の画面で、「部位」キーを操作することにより表示項目が変更された状態を示す図である。 図３７の画面で、「方向」キーを操作することにより表示項目が変更された状態を示す図である。 図３７の画面で、「フィルム」キーを操作することにより表示項目が変更された状態を示す図である。 図３７の画面で、「薬剤」キーを操作することにより表示項目が変更された状態を示す図である。 図３７の画面で、「材料」キーを操作することにより表示項目が変更された状態を示す図である。 図２１に示す入力欄で、「指導」キーを操作することにより表示項目が変更された状態を示す図である。 図２１に示す入力欄で、１〜８のいずれかのキーを操作することにより表示項目が変更された状態を示す図である。 図２１に示す入力欄で、「栄養指導」キーを操作することにより表示される指導分の一覧表である。 テンキー領域の「Ｏ」キーを操作して表示された入力欄で、「シェーマ」キーを操作することにより表示される「シェーマ」画面である。 治療で、患者に投薬する医薬品を選択する場合の処理を示すフローチャートである。 検査結果表示処理を示すフローチャートである。 検査結果を時系列で一覧表として表示した画面を示す。 グラフ表示処理を示すフローチャートである。 図５０に示すグラフ表示処理により得られたグラフを示す。 処方チェック処理を示すフローチャートである。 相互作用と適応症について問題ありと判断された場合の表示内容を示す画面である。 医薬品情報画面 図２１に示す画面で、８「検査」キーを操作することによりポップアップ表示される検査セット一覧画面である。 図５４に示す検査セット一覧画面を表示させた状態で、数字キーを操作することにより切り替えられた検査項目表示画面である。 図２１に示す画面で、９「画像」キーを操作することによりポップアップ表示される画像診断セット一覧画面である。 図５６に示す画像診断セット一覧画面を表示させた状態で、数字キーを操作することにより切り替えられた画像診断項目表示画面である。 電子カルテに別ウィンドウでバインダー画面を表示させた状態を示す図である。 図５８に示すバインダー画面で、「患者検索」キーを操作することにより表示される患者検索画面を示す図である。 図５８に示すバインダー画面で、「追加」ボタンを操作することにより表示されるデータ取込画面を示す図である。 図５８に示すバインダー画面で、「参照」ボタンを操作することにより表示される画像画面を示す図である。 図５８に示すバインダー画面で、「カルテ転送」ボタンを操作することにより表示される転送先選択画面である。 電子カルテ内に画像データを開くためのハイパーテキストを貼り付けた状態を示す図である。 印刷指示及び印刷ダイアログを表示した状態でのテンキー領域を示す図である。 図６１の画面で、数字キーの医療文書を選択することにより表示された「印刷範囲」を操作することにより表示される印刷画面を示す図である。 図６１の画面で、「印刷」キーを操作することにより表示される医療文書選択画面を示す図である。 図６３の画面で医療文書を選択することにより表示されるウィザード画面を示す図である。 図６４の画面で、「カルテ」ボタンを操作することにより表示されるカルテ情報画面を示す図である。

符号の説明

１…入力装置
２…表示装置
３…記憶装置
４…制御装置
５…履歴欄
６…患者欄
７…入力欄
８…入力確認欄
９…入力確定欄（確定表示部）
１０…テンキー領域
１１…メニュー領域

Claims (3)

1. 表示手段に電子カルテを表示し、入力手段による入力操作に基づいて、表示された電子カルテに入力データを反映させ、入力データを反映させた電子カルテを記憶手段に記憶させる制御手段を備えた電子カルテ装置において、
   前記入力手段は、表示手段に表示させた電子カルテ内に設けたバインダーボタンと、該バインダーボタンを操作することにより表示されるバインダー画面とを含み、
   前記制御手段は、バインダー画面からの入力に基づいて、ある患者の電子カルテと、取り込みデータとを特定し、当該患者に関する電子カルテの所望箇所に取り込みデータを関連付けして記憶手段に記憶させるようにしたことを特徴とする電子カルテ装置。
2. 前記電子カルテは、医療行為に関する複数の区分で構成し、前記取り込みデータの関連付けは、前記バインダー画面からの入力処理に基づいて患者データを特定した後、区分選択画面で、前記区分のいずれかを選択することにより取り込みデータを関連付けする箇所を特定可能としたことを特徴とする請求項１に記載の電子カルテ装置。
3. 前記制御手段は、表示手段のバインダー画面に、患者に関するデータと、該データに関連付けした取り込みデータの一覧表とを表示させ、前記一覧表に表示した取り込みデータの参照、及び、電子カルテへの転送を可能とすることを特徴とする請求項１又は２に記載の電子カルテ装置。