JP2002215797A

JP2002215797A - 病院情報システム

Info

Publication number: JP2002215797A
Application number: JP2001013384A
Authority: JP
Inventors: Hiroyuki Ito; 宏之伊東
Original assignee: Toshiba Corp
Current assignee: Toshiba Corp
Priority date: 2001-01-22
Filing date: 2001-01-22
Publication date: 2002-08-02
Also published as: WO2002067170A1

Abstract

(57)【要約】【課題】本発明は、患者の症状や訴えなどの患者の状
態の経過などを容易に把握することができ、電子カルテ
と組み合わせて前記患者の状態の経過をも診療情報とし
て記録して利用することができる病院情報システムを提
供する。【解決手段】患者の診療情報を医師が入力する医師用
端末からの操作入力に基づき、オーダサーバを用いて前
記診療情報をオーダ番号に基づきネットワークを通じて
管理する病院情報システムである。前記患者の状態を画
像情報として取り込む画像取込手を有する。さらに、前
記患者の状態を第１の音声情報として取り込む第１の音
声取込手段を有する。さらに、前記医師の指示を第２の
音声情報として取り込む第２の音声取込手段を有する。
さらに、前記医師用端末からの操作入力に基づき、ネー
トワークを通じて前記画像情報、前記第１の音声情報、
前記第２の音声情報を取り込んでこれらの各情報をファ
イル化して前記オーダ番号にて管理する管理手段を有す
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、病院情報システム
に関し、特に、外部入出力装置を持つことで診察での音
声情報や画像情報を外覚的にとらえて、既存又は新規の
電子カルテ等と組合わせて、診療記録の利用効率の向上
を図るシステムに関するものである。

【０００２】

【従来の技術】従来、医師の診療現場では、患者と向き
合って問診を行う所から診療が始まる。問診内容として
は、病歴や生活環境等の基本情報や、患者の主訴や症状
等があり、医師は多種多様な問診情報を収集する。医師
はこれらの問診情報から、診療を進める上で必要な情報
を抽出し、カルテに記載する。診断を下す上では、詳細
な問診が重要であり、慌ただしい診療現場では、効率の
良い問診とそのカルテ記載が重要となる。

【０００３】このようなカルテは、患者のプロフィール
・病歴・診察所見・検査データ・処置等の医療行為に関
する診療情報が集約されており、医師がそれらデータの
記録や整理に忙殺されているのが現状である。

【０００４】そこで、近年ではこれらのカルテの診療情
報を電子化して扱う電子カルテシステムあるいはそれを
含む病院情報システムも存在する。これらのシステム
は、患者の情報を一元的に管理するシステムであり、患
者に関する情報を端末を操作して入力するとともに、当
該情報を蓄積して他の各部門へ伝達して前記情報を利用
することができ、医療従事者間で診療情報を共有するこ
とで、診療の質的向上が図れる。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら従来のシ
ステムでは、医師の指示内容等を蓄積することしかでき
なかった為、カルテを作成する上で必要とされる事項、
例えば診療に対する判断回答や手術の治療方針などを記
録することはできなかった。

【０００６】また、従来のシステムにおいては、患者の
状態を医師が判断し、この判断に基づき、医師が当該患
者の状態を文章化し、該当項目に入力作業を行なう。す
なわち、患者の患部の状態などの記録は、事後、手書き
によるスケッチや、電子カルテ等に文字情報として入力
することが多く、患者の現在の病変や患部の状態等の把
握は、医師が電子カルテ等にて文字情報として入力した
事項を参照することで、記憶を蘇らせる以外、術がなか
った。特に、患部の状態や医療行為の内容に関しては、
不正確である等の欠点があるとともに、患者の訴え、症
状など刻々と変化する病状の経過なども容易に記録する
ことができなかった。

【０００７】このように、従来のシステムでは、電子カ
ルテに必要な、患者の訴え、患者の患部の症状などの患
者が提供する情報、医師や看護婦の判断、診断、治療計
画などの全ての必要情報を得ることができないのみなら
ず、患者の状態等に関しては、把握が困難となってい
た。

【０００８】本発明は、上記事情に鑑みてなされたもの
であり、その目的とするところは、患者の症状や訴えな
どの患者の状態の経過などを容易に把握することがで
き、電子カルテと組み合わせて前記患者の状態の経過を
も診療情報として記録して利用することができる病院情
報システムを提供することにある。

【０００９】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
に、本発明は、患者の診療情報を医師が入力する医師用
端末からの操作入力に基づき、オーダサーバを用いて前
記診療情報をオーダ番号に基づきネットワークを通じて
管理する病院情報システムであって、前記患者の状態を
画像情報として取り込む画像取込手段と、前記患者の状
態を第１の音声情報として取り込む第１の音声取込手段
と、前記医師の指示を第２の音声情報として取り込む第
２の音声取込手段と、前記医師用端末からの操作入力に
基づき、ネートワークを通じて前記画像情報、前記第１
の音声情報、前記第２の音声情報を取り込んでこれらの
各情報をファイル化して前記オーダ番号にて管理する管
理手段と、を含むことを特徴としている。

【００１０】

【発明の実施の形態】以下、本発明の好適な実施の形態
の一例について、図面を参照して具体的に説明する。

【００１１】（システム構成）先ず、本発明の病院情報
システムの全体の概略構成の一例について、図１を参照
して説明する。図１は、本例の病院情報システムの構成
を示す機能ブロック図である。

【００１２】本例の病院情報システム１は、図１に示す
ように、患者の診療情報を医師が指示入力するための一
又は複数の医師用端末１０と、診療情報をオーダ番号に
基づきネットワークを通じて管理する一又は複数のオー
ダサーバ３２を含むオーダシステム３０と、患者の状態
を画像情報として取り込む画像取込手段である画像ピッ
クアップ２１と、患者の状態を音声情報（第１の音声情
報）として取り込む第１の音声取込手段である患者用の
音声ピックアップ２２と、医師の指示を音声情報（第２
の音声情報）として取り込む第２の音声取込手段である
医師用の音声ピックアップ２３と、画像ピックアップ２
１にて取り込まれた画像情報と、音声ピックアップ２２
・２３にて取り込まれた音声情報とをファイルとして格
納するメディアボックス２４と、診療室に応じた各メデ
ィアボックス２４のファイル化された画像情報、音声情
報をオーダ番号に基づきネットワークを通じて管理する
データサーバ４０と、これら各部を接続するネットワー
クであるイーサネット（登録商標）５０と、を含んで構
成されている。

【００１３】なお、一般には、画像ピックアップ２１、
患者用の音声ピックアップ２２、医師用の音声ピックア
ップ２３、メディアボックス２４、医師用端末１０とが
一診療室内に設置されることとなる。本例のシステムで
は、特に、複数の診療室に応じてこれらが各々形成され
る。また、メディアボックス２４、データサーバ４０、
オーダサーバ３２などで本発明の「管理手段」を構成し
ている。この管理手段は、ネートワークを通じて画像情
報、音声情報を取り込んでこれらの各情報をファイル化
して前記オーダ番号にて管理する機能を有する。

【００１４】さらに、病院情報システム１は、測定装置
６１、Ａ／Ｄ変換器６５・データボックス６６を含む測
定データ用のメディアボックス６４、印刷機器７１、Ｓ
ＣＳＩ機器７２などがネットワーク例えばＴＣＰ／ＩＰ
プロトコルにて送受信可能なイーサネット５０を介して
接続されている。ここで、イーサネット５０は、ＬＡＮ
５１及びＬＡＮ５２を含む。ＬＡＮ５１は、データサー
バ４０と基幹ＬＡＮであるイーサネット５０とを接続し
ている。ＬＡＮ５２は、データサーバ４０とメディアボ
ックス２４とを接続している。

【００１５】本例では、電子カルテの前段階として、オ
ーダシステム３０内に患者の訴えや、状態を示す情報を
リンクできる構成としている。そのため、オーダシステ
ム３０とリンクしている医師用端末１０の操作部上から
患者の訴えを録音する音声ピックアップ２２を患者が来
診する診察室にて前記医師用端末１０の背面に設置、も
しくは患者に装着する。或いは、医師用端末１０の操作
部から患者の状態を録画して動画取り込み可能な画像ピ
ックアップ２１を医師用端末１０に設置する。

【００１６】これらをソフトウエア的にコントロール可
能なシステムとし、電子カルテにスムースに移行できる
構成としている。これにより、医師のボタン操作によ
り、医師がした質問や患者の回答など、電子カルテの患
者の訴え及び指示に対する根拠、証拠として利用でき
る。なお、これらの録音結果、録画結果はアイコン化さ
れ、検査結果等と同様に画面上にリンク表示されること
となる（後述する）。

【００１７】画像ピックアップ２１では、診療室内にて
患者に向けた例えば画像取り込み用カメラ等を具備して
おり、患者の実際の顔、病変（腫れや切り傷）等の画像
を取込むことができる。この出力は、メディアボックス
２４に同軸ケーブル（またはＳ端子）等を介して入力さ
れる。メディアボックス２４では、時間積分の圧縮画像
等の瞬間的な画像にて記録される。

【００１８】なお、記録する際には、医師が操作部を押
下することで収集できる。この際に、操作部は、医師用
端末１０上のアイコン等のソフトウエア的な操作部（表
示操作手段）であっても、コンソール等のハードウエア
的な操作部（操作手段）であっても構わない。

【００１９】音声ピックアップ２２は、診察室内にて患
者の音声情報を取り込むことができるように患者に向け
られた音声取込用ピックアップであり、例えば音声用の
マイクおよびモジュール等が突出するように形成され、
患者の声（例えば頭が痛い等の患者の訴え）、もしくは
喘息の患者の喉の音（気管支音）等を録音することがで
きる。この音声情報は、例えば標準３ＰＩＮステレオタ
イプ等の音声ラインを用いてメディアボックス２４に取
り入れられる。

【００２０】音声ピックアップ２３は、診療室内で医師
の音声情報を取り込むことができるように医師に向けら
れた音声取込用ピックアップである。これは、例えば患
者の訴え等に関して応答する医師のコメントや、医師の
質問に対して応答する患者のコメントとしての情報を蓄
積するためのものである。

【００２１】なお、音声ピックアップ２２は、患者側に
装着してもよいし、音声ピックアップ２３を医者等に装
着してもよい。

【００２２】メディアボックス２４は、ＰＣＩ（Periph
eral component interconnect）カードを少なくとも例
えば４枚位挿入できる小型のサーバとして形成すること
が好ましい。これにより、画像情報や音声情報をサーバ
に蓄えることができる。具体的には、複数のＰＣＩカー
ドにより構成されるＰＣＩ部には、ビデオ入力を取込可
能な例えばフレームグラバーボード（製品名）等を挿入
し、サーバ内のソフトウエアドライバでこれを駆動す
る。入力された情報は、例えばＭＰＥＧ（Movingpictur
e experts group）またはＪＰＥＧ（joint photographi
c experts group）画像等の時間積分圧縮ファイルとし
て形成することが好ましい。

【００２３】データサーバ４０は、複数の診療室の各医
師にて取り込まれた複数の各メディアボックス２４から
の画像情報、音声情報等を蓄積するサーバである。これ
らの画像情報と音声情報とを、患者の訴えおよび指示に
対する根拠情報として蓄積することができる。また、デ
ータサーバ４０は、ファイル化された前記画像情報、音
声情報を各々医師用端末１０の表示画面上にてアイコン
情報化するアイコン情報生成手段（例えばアイコン情報
を生成するための処理プログラム等）を含む。

【００２４】なお、データサーバ４０内では、複数のコ
ンセントレーションに耐えうるローカルのＬＡＮ５１を
持つことができる。これにより、基幹ＬＡＮのイーサネ
ット５０に影響を与えることなく、音声・画像の転送を
することができる。そのため、ＬＡＮ５１は、直接情報
を送る場合と、ＪＰＥＧ変換等の圧縮情報を送る場合の
複数の異なる伝送手段をデータサーバ４０内に有してい
ることが必要である。

【００２５】上述の画像ピックアップ２１、音声ピック
アップ２２・２３等は、パソコン内蔵でない構成が好ま
しい。パソコン内蔵型であると、取り込み時にオーダサ
ーバ３２を介してデータサーバー４０に格納するような
伝送経路となるからである。また、仮に、１台のパソコ
ン或いはサーバにマイク等を繋ぐことになると、配線が
ビデオケーブル等になってしまう。さらに、マイク等の
台数分メディアボックス２４が必要になり、その分のケ
ーブルを準備する必要がある。これに対し本例では、符
号５２、５１等の配線をＬＡＮケーブルにすることがで
き、基幹ＬＡＮに影響を与えることなく、音声と画像の
転送ができる。

【００２６】また、画像ピックアップ２１の出力と音声
ピックアップ２２の出力とは同期して、または分離して
メディアボックス２４内蔵の駆動ドライバで運用され
る。画像ピックアップ２１や音声ピックアップ２２と同
様に、音声ピックアップ２３の出力は同期して、または
分離して駆動ドライバで運用される。なお、録音、録画
時におけるアプリケーション側のオンオフの切換え（切
換手段）、もしくはポートの増設などの様々の機能をメ
ディアボックス２４が有する。

【００２７】画像ピックアップ２１、音声ピックアップ
２２、音声ピックアップ２３から得られる情報は、メデ
ィアボックス２４にファイルとして蓄積される。これに
より、結果として、例えば患者の訴えに対し、応答する
医師のコメント、前回の診察での医師のコメント等を情
報として蓄積できる。

【００２８】データサーバ４０に蓄えられた情報は、同
時に患者ＩＤや日付、オーダ番号等とリンクして、オー
ダシステム３０で再呼び出し可能な構成としている。

【００２９】なお、メディアボックス２４のデータがデ
ータサーバ４０に蓄積されると共に、データサーバ４０
は、蓄積されたデータをオーダ番号に基づき管理するこ
とで、オーダシステム３０とのリンクを形成できる。こ
れにより、オーダ番号をキーとして、オーダシステム３
０のデータとデータサーバ４０のデータとを相関させる
ことができる。

【００３０】加えて、メディアボックス２４は、並列に
クーロンシステムを取ることができる。具体的には、画
像ピックアップ２１、音声ピックアップ２２、音声ピッ
クアップ２３、メディアボックス２４がデータサーバ４
０を基本にして複数繋がる構成としている。乃ち、画像
ピックアップ２１、音声ピックアップ２２、音声ピック
アップ２３、メディアボックス２４がクローンとして複
数有し、画像ピックアップ２１、音声ピックアップ２
２、音声ピックアップ２３と同様に、別の診察室に画像
ピックアップ９１、音声ピックアップ９２、音声ピック
アップ９３を設けることでデータサーバ４０は、逐次最
新情報を蓄積することができる。病院内の診察室が複数
例えば１０個ある場合には、これらの各部も各々複数例
えば１０個有する構成となる。

【００３１】測定装置６１（測定手段）は、体温計、血
圧計等の小規模なポータブルの測定機器であり、例えば
ＲＳ―２３２Ｃをはじめとするインターフェース等でコ
ンピュータ等に情報を通信することができる。これらを
ＣＰＵを持つデータボックス６６に蓄積することができ
る。ただし、薬剤管理等でロードセル等の出力デバイス
のみしか持たない場合のためにＡ／Ｄ変換器６５を用い
ている。

【００３２】データボックス６６は、イーサネット５０
によってネットワーク接続され、例えばＴＣＰ／ＩＰプ
ロトコル等によってデータ通信される。

【００３３】データボックス６６で蓄積された情報は、
オーダシステム３０から見た場合、ファイルサーバとし
ての役割を有する。乃ち、オーダシステム３０は、デー
タボックス６６を参照することで（画像、音声以外の）
情報を得る。データボックス６６で入力された情報は、
イーサネット５０を経由して、論理的にオーダシステム
３０の中のオーダサーバ３２に貯えられる。

【００３４】外部入出力装置である周辺機器としては、
印刷機器７１、ＳＣＳＩ機器７２等が挙げられる。印刷
機器７１では、帳票等を出力する。また、ＳＣＳＩ（Sm
allComputer System Interface）機器７２を通して例え
ばＭＯ等や別メディア（記録媒体）で記録をバックアッ
プし、情報の可搬性をもたせることができる。このよう
に、病院情報システム１の外部入出力をもつことで、計
測された体温計や血圧計等のデータをも記録できる。

【００３５】ただし、ＳＣＳＩ機器７２により情報の可
搬性を有する場合は、オーダシステム３０内のオーダ番
号を含んだ識別情報をセキュリティーキーとして持つこ
とができる。乃ち、前記オーダ番号を抽出できる要素が
ない場合は、ファイルをロック（ファイルロックもしく
はレコードロック）することができ、ファイルの保存さ
れたディスクであっても、ファイルを開くことができな
い。

【００３６】（システム動作）上述のような構成の病院
情報システム１において、測定装置６１にて測定された
測定情報等は、例えばＲＳ２３２Ｃ等の通信インターフ
ェースを介し、データボックス６６に蓄積される。

【００３７】データボックス６６に蓄積された情報は、
論理的にオーダシステム３０内のデータベース３２にフ
ァイルとして蓄積される。

【００３８】測定装置６１での測定結果をデータボック
ス６６に格納するのと同様に、音声ピックアップ２２、
音声ピックアップ２３、画像ピックアップ２１にて得た
情報は、データボックス６６と同様の形態で、メディア
ボックス２４に格納される。メディアボックス２４に入
力された画像情報、音声情報は、既にメディアボックス
２４内のＰＣＩボード上で、ＭＰＥＧまたはＪＰＥＧ画
像の時間積分圧縮ファイルにて蓄積される。

【００３９】これらメディアボックス２４に蓄積された
音声、画像情報は、ＬＡＮ５２を介したデータサーバ４
０に格納される。そして、音声、画像情報は、ＬＡＮ５
１を使って、オーダサーバ３２に入力される。

【００４０】このように、音声ピックアップ２２、２３
をソフトウエア的に駆動し、情報として蓄えることで、
インタビューの記録、患者に対する医師の質問、患者の
回答、ＳＯＡＰなどの関係を録画、録音することができ
る。

【００４１】なお、医師用端末１０にて記録された情報
を表示する画面のタイミングとしては、例えば一例とし
て指示入力画面等にて表示できるように構成することが
好ましい。上記情報等は、一般的には、診察中に記録す
ることが多いため、例えば指示入力画面や、表示したい
時の画面等で表示し、かつ、医師が操作することで、手
動又は自動で、指示入力画面にて画像情報や音声情報を
取込む。これにより、音声や画像の入力を捉えて、記録
の向上を図ることができる。また、他の医師用端末（ク
ライアント）が多数あった場合に、離れた所でも閲覧で
きる。

【００４２】（表示画面について）上述のような構成を
有する病院情報システムにおける音声・画像機能付きオ
ーダシステムの上記処理による操作画面（ディスプレ
イ）における画面展開の一例について、図２〜図４を参
照しつつ説明する。

【００４３】先ず、病院情報システム内のオーダシステ
ムにおいては、医師用端末１０を操作して、受付画面に
て医師本人のＩＤなどを入力し、次いで患者選択画面に
て指示すべき患者（患者番号）を選択して指示編集画面
に遷移する（いずれも不図示）。

【００４４】この指示編集画面において、所定の操作部
を操作することによって、図２に示されるようなＳＯＡ
Ｐ編集画面１００が表示されることとなる。

【００４５】図２には、音声・画像機能付きオーダシス
テムの操作画面の一例が開示されている。

【００４６】同図に示すように、ＳＯＡＰ編集画面１０
０は、電子カルテに必要な患者の経過記録に関する情
報、例えばウィード（L.L.Weed）が提唱する問題志向型
診療記録の記載方法に準じたＳＯＡＰ入力方式における
Ｓ（Subjective：患者が直接提供する主観的データ、患
者の訴え），Ｏ（Objective：医師や看護婦が取り出す
客観的データ、診療所見），Ａ（Assessment：医師や看
護婦の判断），Ｐ（Plan：診断計画、治療計画）に必要
な情報を、音声および画像の双方を用いつつ操作入力し
て編集するための画面である。

【００４７】ＳＯＡＰ編集画面１００は、検査のカテゴ
リを選択するためのカテゴリ選択部１１０と、ＳＯＡＰ
のいずれかを選択するためのＳＯＡＰ選択部１２０と、
医師のコメントを入力あるいは表示するためのコメント
表示部１３０と、音声の取り込みを行うための音声取り
込みボタン（操作部）１４０と、画像の取り込みを行う
ための画像取り込みボタン（操作部）１６０と、が形成
されている。

【００４８】カテゴリ選択部１１０には、処方を選択す
るための処方選択部１１２、検体検査を選択するための
検体選択部１１３、生理検査を選択するための生理選択
部１１４、画像検査を選択するための画像選択部１１
５、問診を選択するための問診選択部１１６、症状を選
択するための症状選択部１１７、などが表示ボタン形式
で形成されている。

【００４９】ＳＯＡＰ選択部１２０は、電子カルテにお
いて患者の訴え（Ｓ）に関する情報を選択呼び出すため
の訴え選択部１２１、診療所見（Ｏ）に関する情報を選
択呼び出すための診療所見選択部１２２、アセスメント
（Ａ）に関する情報を選択呼び出すためのアセスメント
選択部１２３、医師の今後のプランに関する情報を選択
呼び出すためのプラン選択部１２４、などが表示ボタン
形式で形成されている。

【００５０】コメント表示部１３０には、医師が操作入
力したコメント情報とともに、既に取り込み済みの音声
情報を呼び出すための音声選択部である音声アイコン１
３１ａ、１３１ｂ、・・・が複数表示形成されている。
これらの各アイコン１３１ａ、１３１ｂ、・・・は、例
えば「音声Ｎｏ．１」、「音声Ｎｏ．２」のように作成
された順に識別番号が付与されている。

【００５１】既に取り込み済みの画像情報についても同
様に、画像情報を呼び出すための画像選択部である画像
アイコン１３２ａ、１３２ｂ、・・・が複数表示形成さ
れている。これらの各画像アイコン１３２ａ、１３２
ｂ、・・・は、例えば「画像Ｎｏ．１」、「画像Ｎｏ．
２」のように作成された順に識別番号が付与されてい
る。

【００５２】このようにして、各カテゴリ、項目のコメ
ント表示部１３０の空欄にメモを入力し、例えばＳ（患
者の訴え）を決めるための音声入力を行う画面にて該当
個所を操作して、音声入力を行い、録音後、前記メモの
横にアイコン等の移動自由なボタンが生成されて貼り付
けられ、聞いた箇所の空欄に順次アイコンが埋まってい
く。なお、この場合、データサーバ４０が有する前記ア
イコン情報生成手段は、ＳＯＡＰ方式の各カテゴリに対
応してＳＯＡＰ編集画面１００にアイコン情報を生成さ
せることになる。

【００５３】ここで、アイコンの表示態様で、各アイコ
ンの識別を行う例としては、例えば番号等にて識別を行
う構成としている。このアイコンの識別に関しては、例
えば、医師が述べたコメントに「のどの呼吸をしてごら
んなさい」との記載があれば、その次に、アイコン化さ
れている訴えがあれば、当該アイコンが探しているアイ
コンであると類推することができる。

【００５４】なお、医師が、１つ１つ患者に対して行っ
た指示は、薬毎、検査毎、診療毎に、「区切り」によっ
て区切ることができる。一般に、この種のシステムで
は、前記区切りに対応してオーダ番号が割り当てられる
ので、１区切りの中に１オーダ番号しか入らない。この
ため、１区切りの中には、１アイコン情報しか入らな
い。このような原理によって、アイコンとそれに対応す
る音声情報もしくは画像情報は、オーダ番号で識別する
こととなる。なお、処方、検体検査、生理検査、画像検
査、問診、症状などのカテゴリの各々について、ＳＯＡ
Ｐが存在する構成としても構わない。

【００５５】ここで、一般に、医師が患者に対して質問
する事項には、患者の回答に基づき医師が聞く事項と、
医師が最低限聞かねばならない事項との２種類がある。
医師が最低限聞かねばならない情報は、いわゆる病院情
報システムにおける電子カルテの必要情報として、電子
カルテの各項目を全部埋める必要がある。これらのヒヤ
リングシート化された各項目を全て入力しないと、次の
クリティカルなステージに進めないからである。このた
めの各項目の情報（聞かねばならない情報）に対応して
回答コードが割当られている。この場合、データサーバ
４０に、予め医師が用意した回答コードを割り当てる割
当手段を構成することが好ましい。この回答コードとし
ては例えば、患者の投薬に対する反応、患者に対する説
明等が挙げられる。

【００５６】本例では、表示画面上に各項目（回答コー
ド）が表示されるように形成し、これらの回答コードに
対応する形で第１音声情報、第２音声情報、画像情報に
関する各アイコンが生成表示される。

【００５７】このように構成することにより、取得され
た音声情報、画像情報に対して回答コードを割り当てる
ことで、手術や治療方針の判断回答なども残すことがで
きる。

【００５８】図３（Ａ）には、図２のＳＯＡＰ編集画面
１００において、音声取込操作部である音声取り込みボ
タン１４０を選択した場合に表示される音声取り込みウ
インドウ１４１の表示画面の一例が開示されている。

【００５９】この音声取り込みウインドウ１４１では、
図３（Ａ）に示すように、患者の主訴に関する情報が表
示される主訴表示部１４２と、この主訴に関する録音を
追加開始するための開始ボタン１４４（開始操作部）
と、当該開始された録音を終了するための録音終了ボタ
ン１４５（録音終了操作部）と、既に録音された録音情
報を再生するための再生ボタン１４６（再生操作部）
と、医師のコメントを入力するためのコメント入力部１
４７と、音声取り込みウインドウ１４８を閉じるための
終了ボタン１４８（終了操作部）と、訴えを更新するた
めの訴えを更新する更新ボタン１４９（更新操作部）
と、が形成されている。

【００６０】図３（Ｂ）には、図３（Ａ）の音声取り込
みウインドウ１４１にて、再生ボタン１４６を選択した
場合の録音再生ウインドウ１５０の表示画面の一例が開
示されている。

【００６１】この録音再生ウインドウ１５０では、再生
中の録音を中断するための中断ボタン１５１（中断操作
部）と、中断した後に再度録音を開始するための再録ボ
タン１５２（再録操作部）と、が形成されている。

【００６２】図４には、図２のＳＯＡＰ編集画面１００
において、画像取り込みボタン１６０を選択した場合に
表示される画像取り込みウインドウ１６１の表示画面の
一例が開示されている。

【００６３】この画像取り込みウインドウは１６１で
は、図４に示すように、カメラから画像を取り込むため
の第１の取り込みボタン１６２（第１の画像取込操作
部）と、オーダシステムのファイルから画像を取り込む
ための第２の取り込みボタン１６３（第２の画像取込操
作部）と、この画像に関するコメントを入力するための
コメント入力部１６４と、画像取り込みウインドウ１６
１を閉じるための終了ボタン（終了操作部）１６５と、
訴えを更新するための更新ボタン（更新操作部）１６６
と、取り込んだ画像を表示するための取込画像表示部１
６７と、が形成されている。

【００６４】なお、本例の画像・音声を取り込むための
ウインドウは、一般的には、当日表示と、カレンダー形
式の表示（不図示）との２種類の画面から呼び出せるよ
うな構成が好ましい。カレンダー表示は、病棟、入院し
た人に対して、長期計画で婦長等が閲覧の際に用いる場
合がある。このカレンダー形式の表示画面においては、
例えばアイコンの数等の情報が表示される。ところで、
カレンダー形式の表示を画面表示した場合には、「指
示」以外にも「検査」、「注射」などのカテゴリを有す
るので、縦軸には指示、検査、食事等が並び、このカレ
ンダーの指示に対応する場所に前記アイコン等、あるい
はアイコンの数等が並んで表示される。従って、このよ
うな画面においても、上述のような、患者の訴え、指示
等の回答の結果、食事はなくていい等の電子カルテの項
目毎にボタンを表示させる構成としてもよい。

【００６５】なお、アイコンが表示される箇所として
は、指示部以外は、閲覧する画面にて表示することがで
きる。

【００６６】（処理手順）（画面展開と操作手順）次に、医師が診察を行う際に、
電子カルテを作成するのに必要な情報を得るための当該
患者に関する画像情報および音声情報を得るべく、本例
の病院情報システムの操作手順について説明する。

【００６７】診察室にて患者の診察を行う前に、医師用
端末１０を操作してオーダサーバ３２内の患者情報の取
得を行う。そして、前記患者画面（不図示）に移る。患
者画面に入ったところで、本例の病院情報システムにお
ける音声取込、画像取込機能付きオーダシステムを起動
させる。

【００６８】ここで、診察室において、医師が診察を開
始する際には、医師は画面上の電子カルテを参照しなが
ら、患者に対して「先週きてましたね」等の日常会話を
話した後、医師が当該患者の会話等のピックアップを所
望する場合には、医師は、患者に対する質問等を行いつ
つ、前記システムにおける画像取込、音声取込のオン、
オフを操作する。

【００６９】すなわち、先ず、音声取込を行うべく、図
２において訴え選択部１２１を押下すると、当該患者の
訴えに関する医師のコメントがテキスト形式で表示され
るとともに、この表示エリアに、過去の採取された当該
患者の気管支音等の音声情報を示す音声アイコン（音声
Ｎｏ．１）１３１ａ、当該患者の患部を撮像した画像情
報を示す画像アイコン（画像Ｎｏ．１）１３２ａなどが
形成されている。

【００７０】これらのアイコンを選択することにより、
過去に採取された音声情報や画像情報の閲覧を上記コメ
ントとともに参照することができる。

【００７１】なお、「患者の訴え」だけでなく、他のＳ
ＯＡＰのカテゴリ、例えば「診療所見」、「アセスメン
ト」、「プラン」などについても、コメント表示部１３
０には、各々のコメントとともに音声アイコン１３１
ａ、画像アイコン１３２ａなどが表示されることから、
これらのＳＯＡＰのカテゴリに関する情報をも閲覧する
ことができる。

【００７２】ここにおいて、医師が患者に対する音声情
報の取込を所望する場合には、画面下方に形成された音
声取り込みボタン１４０を押下することによって、図３
（Ａ）に示す音声取込ウインドウ１４１を表示させる。
この音声取り込むウインドウ１４１にて、開始ボタン１
４４を選択する。これによって、録音が開始されると、
患者の言葉が録音される。なお、録音情報には必要な情
報や世間話等の余分な情報を含めて記録されることとな
るが、当該余分な情報は、再生時に削除できるよう構成
される。

【００７３】録音においては、予め患者の近くに設置さ
れた（患者用）音声ピックアップ２２から音声情報が入
力されると、図１のメディアボックス２４にてアナログ
の音声情報がデジタルの音声情報に変換されるととも
に、前記デジタルの音声情報は、図１のＬＡＮ５２を介
してデータサーバ４０に格納される。なお、この音声情
報には、オーダ番号と対応づけられてデータサーバ４０
の中に蓄積される。

【００７４】次に、データサーバ４０に格納された音声
情報は、ＬＡＮ５１を介してオーダサーバ３２内のオー
ダ番号に対応する診療情報とリンクすることとなる。こ
れによって、当該患者の診療情報に対応するオーダ番号
に応じて前記音声情報が割り当てられる。

【００７５】図３に説明を戻すと、録音を終了する場合
には録音終了ボタン１４５を押下する。録音終了ボタン
１４５を押下することによって、録音が終了するととも
に、医師用端末１０の表示画面においては、例えば主訴
表示部１４２に不図示の新たな音声アイコン（音声Ｎ
ｏ．３）が生成されることとなる。

【００７６】一方、録音された音声情報を再生するため
に再生ボタン１４６を押下すると、図３（Ｂ）に示す録
音再生ウインドウ１５０が表示される。この録音再生ウ
インドウ１５０においては、中断や再録等の操作を行う
ことができる。

【００７７】そして、画像の場合も音声の場合と同様に
して、例えば実際の病気の患部等の録画、撮影が行われ
る。

【００７８】具体的には、訴え選択部１２１を押下する
と、当該患者の訴えに関する医師のコメントがテキスト
形式で表示されるとともに、この表示エリアに、過去の
採取された当該患者の気管支音等の音声情報を示す音声
アイコン（音声Ｎｏ．１）、当該患者の患部を撮像した
画像情報を示す画像アイコン（画像Ｎｏ．１）などが形
成される。

【００７９】ここにおいて、医師が患者に対する画像情
報の取込を所望する場合には、画面下方に形成された画
像取り込みボタン１６０を押下することによって、図４
に示す画像取り込みウインドウ１６１を表示させる。

【００８０】もちろん、これら音声取り込みウインドウ
１４１、画像取り込みウインドウ１６１は、ウインドウ
画面であるために、一の表示画面上にて同時に表示させ
たり或いは同時に実施したりすることができることは言
うまでもない。

【００８１】そして、第１の取り込みボタン１６２を選
択することにより患者の患部の画像を取り込むことがで
きる。この取り込んだ画像情報は、取込画像表示部１６
７に表示し、画像の確認を行うことができる。

【００８２】その後、終了ボタン１６５によりＳＯＡＰ
編集画面１００に戻ると、不図示の新たな画像アイコン
（画像Ｎｏ．２）が生成されることとなる。

【００８３】なお、患者の診察を行った後には、医師が
指示した内容等を閲覧するための不図示の指示部（指示
ボタン）をクリック等を行うことにより、閲覧すること
ができる。このようにして、指示をした後に医師の変更
等で、閲覧を希望する場合には、医師用端末１０を利用
して情報の閲覧を行う。

【００８４】そして、一般的な帳票等の各種情報を印刷
機器７１にて印刷出力することができる。ここで、帳票
（カルテ）には、例えばオーダ番号、診察当日の日付、
医師名、患者ＩＤ、患者名、薬の名前等の薬情報、予約
情報、薬事法や医師法等で定められている承認の印など
の情報、Ｓ（患者の訴え）・Ｏ（医師の指示：オペレー
ション）・（Ａ（回答：治ったか）・Ｐ（プラン：今後
どうするか））等の情報を記録する。

【００８５】或いは、電子カルテの表示画面上におい
て、上述の各種アイコン、例えば既に録音済みの情報に
対応する音声アイコン、撮影済みの情報に対応する画像
アイコン等を閲覧する。そして、これらのアイコンが表
示された電子カルテの画面において、例えば印刷ボタン
等を押下することにより、電子カルテの情報が印刷出力
される。ここで、印刷出力されたカルテには、各アイコ
ンに対応する箇所には、これらの情報がある旨が記載さ
れた印字形態となる。帳票としては記録あり等の項目が
記載されて印刷される。また、電子カルテの画面にて、
これらのアイコンをクリックすることで、各種情報の具
体的内容を閲覧し、当該内容が表示された状態で、印刷
ボタン等を押下することにより画像の場合には画像の前
記具体的内容をも印刷されることとなる。

【００８６】逆に、印刷された帳票上で、例えば「ボイ
スあり」と記載されている場合には、病院情報システム
の電子カルテにて対応する音声情報を同様にして確認す
ることができる。なお、音声情報等の有無を患者毎に一
覧表示した画面を形成し、各患者毎に「ボイスあり」、
「ボイスなし」のみの表示を出すようにしてもよい。

【００８７】（画像・音声情報の取込からアイコン生成
までの処理）図５には、画像情報、患者の音声情報、医
者の音声情報のいずれかを取り込んでから前記音声画像
機能付きオーダシステムの画面上に対応するアイコンが
生成されるまでの処理手順がフローチャートにて開示さ
れている。

【００８８】先ず、画像ピックアップ２１から取り込ま
れた画像情報、患者用の音声ピックアップ２２から取り
込まれた音声情報、医師用の音声ピックアップ２３から
取り込まれた音声情報のいずれか（以下、これらを総称
して「取込情報」という）の情報は、メディアボックス
２４にて例えば圧縮されたファイルとして格納される。
そして、当該ファイルがメディアボックス２４からデー
タサーバ４０に送信されてデータサーバ４０に格納され
る。

【００８９】ここにおいて、取込情報が取り込まれたか
否かの判断、乃ち、取込情報の有無を確認する（ステッ
プ、以下「Ｓ」１０１）。新たな取込情報が無い場合に
は、処理を中止し、新たな取込情報があると判断された
場合には、当該取込情報に対して以下の処理を行う。

【００９０】先ず、新たに取り込まれた前記取込情報に
オーダ番号を割り当てる（Ｓ１０２）。ここで、「オー
ダ番号」とは、いわゆる患者を識別するための患者ＩＤ
のような識別情報ではなく、例えば「区切り」と呼ばれ
るオーダ情報の最小単位レベルでの情報を識別するため
の識別情報である。これによって、取込情報とオーダシ
ステムの情報とを関連づけることができる。

【００９１】そして、取込情報の種類を識別する（Ｓ１
０３）。例えば、取込情報のファイルの属性を調べるこ
とで、画像情報であるのか又は音声情報であるのか、さ
らには音声情報であれば、患者の音声情報であるのか又
は医師の音声情報であるのかを識別する。なお、識別が
可能であるならば、ファイルの属性を調べる以外に、他
の様々な方法を用いて識別を行ってもよい。

【００９２】Ｓ１０３において、例えば取込情報が患者
の音声情報であることが識別されると、当該音声情報に
対応するアイコンが、前記Ｓ・Ｏ・Ａ・Ｐのいずれのカ
テゴリのコメント表示部等に表示されるべきなのかを決
めるために、ＳＯＡＰのカテゴリの選択処理を行う（Ｓ
１０４）。具体的には、医師が医師用端末１０の表示画
面上にて現在選択しているカテゴリが患者の訴え（Ｓ）
であるならば、当該ＳＯＡＰのカテゴリが選択されてい
る旨の情報（例えば訴え選択部選択信号又は情報）に基
づき、決定される。

【００９３】次に、取込情報が、同じ属性、同じカテゴ
リの取込情報の何番目であるかを判断する（Ｓ１０
５）。乃ち、患者の音声情報のアイコンが、患者の訴え
（Ｓ）のカテゴリに表示されるべきものであるとの関連
付けが決定されると、前記患者の訴え（Ｓ）のカテゴリ
において、例えばファイル作成時等の時間情報等に基づ
き、既にアイコンが生成されている音声情報を含めて、
現在の音声情報が何番目に作成されるものであるのかを
判断する。例えば過去に既に、患者の訴え（Ｓ）のカテ
ゴリにおいて音声情報に対応するアイコンが一つ生成さ
れている場合には、２番目であると認識される。この番
号情報は、例えば、アイコン表示における「音声Ｎｏ．
２」などのような表示情報として利用される。

【００９４】次いで、取込情報に前記番号情報を割り当
てる処理を行い（Ｓ１０６）、対応するアイコンを生成
する処理を行う（Ｓ１０７）。これによって、図２に示
すようなアイコンが生成されることとなる。

【００９５】なお、上述のＳ１０１〜Ｓ１０７の各処理
において、それぞれ取込情報有無確認手段、オーダ番号
割当手段、取込情報種類識別手段、カテゴリ判定手段、
番号判断手段、番号割当手段、アイコン生成手段等を構
成することができる。

【００９６】また、上述のＳ１０１〜Ｓ１０７の処理
は、上述の順による処理に限らず、同様の機能を達成可
能であるならば、他の様々な処理手順で行ってもよい。

【００９７】以上にように本実施の形態では、病院情報
システムにおいて、外部入出力装置であるビデオカメラ
等画像ピックアップ、マイク等の音声ピックアップを有
することで、患者の病変等を画像情報として取込めると
ともに、気管支音等の患者の症状や患者の訴え等を音声
情報として取り込むことができる。

【００９８】ここで、病院情報システムにおける電子カ
ルテに必要な情報には、Ｓ、Ｏ、Ａ、Ｐの情報が必要で
あるが、本システムを用いることで、患者の訴えや病
状、医師の質問、などの画像情報、音声情報を、電子カ
ルテの画面の中で確実に抽出できる。

【００９９】また、このような映像、音声入力を行うこ
とで診察での情報を外覚的にとらえ、診療記録の向上を
図ることができる。例えば、診断毎に決められた例えば
患者の今週、来週、１月先の計画、医師の方針等の電子
カルテの計画表に関しても音声で入力することができ
る。

【０１００】さらには、患者の状態の経過や医師の指示
などの取り込まれた情報は、ＤＢ化、ファイル化によ
り、既存の電子カルテや新規の電子カルテ等と組み合わ
せてシステム化することができ、医師用端末を利用する
者が相互に利用することができる。

【０１０１】なお、本発明にかかる装置と方法は、その
いくつかの特定の実施の形態に従って説明してきたが、
当業者は本発明の主旨および範囲から逸脱することなく
本発明の本文に記述した実施の形態に対して種々の変形
が可能である。例えば、上述の各実施の形態では、画面
を有する電子カルテに本例のシステムを適用したが、画
面を有しない既存でない新規の電子カルテにおいても構
成することができる。

【０１０２】また、患者の声を採ったものと、気管支の
音をとったものとＧＵＩ上の区別を形成してもよい。さ
らに、医師が自分のＩＤを入力して、自分の持っている
患者の一覧を表示し、訴えの一覧の表が表示される（訴
え一覧表示画面表示手段）ように構成してもよい。これ
により、病院情報は全て統計化されているので、例えば
小児科の医師が、患者の訴えのみを全て一覧表示にし
て、風邪の患者を視覚的に探索できる。

【０１０３】さらには、上述の実施の形態においては、
ＳＯＡＰ編集画面を呼び出すための操作部を、指示編集
画面にて呼び出す構成としたが、これに限定されるもの
ではなく、他の様々な画面において操作部を形成して呼
び出す構成としてもよいし、画面の遷移に依存しない専
用の操作部を設けた構成としてもよい。

【０１０４】またさらに、ＳＯＡＰ編集画面やその他の
各ウインドウは、上述の実施の形態にて開示されたレイ
アウトに限らず、要は、当該画面中に開示された機能
（例えば、訴え選択部等）を有していれば、いかなる画
面の構成であっても構わない。例えば、上述の例では、
ＳＯＡＰ編集画面にてＳ・Ｏ・Ａ・Ｐの各カテゴリを選
択させる表示形式としたが、これらの各カテゴリを一覧
表示した状態で、各カテゴリの所定欄に各アイコンを表
示生成する表示形式の構成としても構わない。

【０１０５】一方、画像情報、患者用の音声情報、医師
用の音声情報などをアイコン化して表示操作部を形成す
る箇所として、上述の実施の形態では、理解を容易にす
るためにＳＯＡＰ編集画面内に形成する場合を開示した
が、もちろんＳＯＡＰ編集画面内に形成する場合に限定
されるものではない。様々なタイプの電子カルテシステ
ムもしくは病院情報システムに応じて、表示操作部が形
成される画面や画面上の箇所は、適宜変更が可能であ
る。ただし、電子カルテにおける回答コードが必要とさ
れる画面に形成することが好ましい。

【０１０６】また、上述の例では、例えば音声取り込み
ボタン１４０を、医師用の音声情報を取り込む場合と、
患者用の音声情報を取り込む場合とで共用する構成とし
てが、各々別々にボタン（操作部）を形成してもよい。
このような場合において、コメント表示部に表示される
アイコンも、医師が入力した音声情報用のアイコンと、
患者が入力した音声情報用のアイコンと、別々に時系列
で生成する等、これらを識別するように形成してもよ
い。なお、ＳＯＡＰは、問診等に限らず、他の様々な診
断、検査のカテゴリに形成することもできる。

【０１０７】さらに、上述のＳＯＡＰ編集画面にて処理
される機能やその他これに類する処理を行う機能並びに
それらのシステムおよび当該システムを含む病院情報シ
ステム、上述の各実施の形態におけるシステムの端末、
サーバーにて処理される処理プログラムを記録した情報
記録媒体や提供媒体として利用することもできる。この
提供媒体としては、インターネットなどのネットワーク
による伝送媒体も含む。

【０１０８】またさらに、バックアップメディアの情報
記録媒体としては、例えばハードディスク、フロッピー
（登録商標）ディスク、ＣＤＲＯＭ、ＣＤ―Ｒ、ＣＤ―
ＲＷ、ＤＶＤＲＡＭ、ＤＶＤＲＯＭ、ＭＯ、ＺＩＰ、Ｄ
ＡＴなどのバックアップメディア等各種メディアが挙げ
られる。

【０１０９】さらに、上記実施の形態、これらの各種変
形例、による組み合わせによる例をも含むことは言うま
でもない。

【０１１０】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、病
院情報システムにおいて、外部入出力装置である画像取
込手段、音声取込手段を有することで、患者の病変等を
画像情報として取込めるとともに、気管支音等の患者の
症状や患者の訴え等を音声情報として取り込むことがで
き、診察での情報を外覚的にとらえ、患者の状態の経過
等を容易に把握することができ、診療記録の利用効率の
向上を図ることができる。

【０１１１】また、患者の状態の経過や医師の指示など
の取り込まれた情報は、ＤＢ化、ファイル化により、既
存の電子カルテや新規の電子カルテ等と組み合わせてシ
ステム化することができ、医師用端末を利用する者が相
互に利用することができる。

【０１１２】さらに、患者の訴えや病状、医師の質問、
などの画像情報、音声情報を、電子カルテの画面の中で
確実に抽出でき、診断毎に決められた例えば患者の計
画、医師の方針等の電子カルテに必要とされる情報に関
しても音声等で入力することができ、診療記録の利用効
率の向上が図れる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の病院情報システムの概略構成の一例を
示す機能ブロック図である。

【図２】図１の病院情報システムの医師用端末に表示さ
れる画面の一例を示す説明図である。

【図３】同図（Ａ）（Ｂ）は、図１の病院情報システム
の医師用端末に表示される画面の一例を示す説明図であ
る。

【図４】図１の病院情報システムの医師用端末に表示さ
れる画面の一例を示す説明図である。

【図５】図１の病院情報システムにおける処理手順を示
すフローチャートである。

【符号の説明】

１病院情報システム１０医師用端末２１画像ピックアップ２２音声ピックアップ２３音声ピックアップ２４メディアボックス３０オーダシステム３２オーダサーバ４０データサーバ５０イーサネット

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】患者の診療情報を医師が入力する医師用
端末からの操作入力に基づき、オーダサーバを用いて前
記診療情報をオーダ番号に基づきネットワークを通じて
管理する病院情報システムであって、前記患者の状態を画像情報として取り込む画像取込手段
と、前記患者の状態を第１の音声情報として取り込む第１の
音声取込手段と、前記医師の指示を第２の音声情報として取り込む第２の
音声取込手段と、前記医師用端末からの操作入力に基づき、ネートワーク
を通じて前記画像情報、前記第１の音声情報、前記第２
の音声情報を取り込んでこれらの各情報をファイル化し
て前記オーダ番号にて管理する管理手段と、を含むことを特徴とする病院情報システム。
【請求項２】前記管理手段は、ファイル化された各情
報に基づき、前記医師用端末の表示画面上にて各情報に
各々対応するアイコン情報を生成するアイコン情報生成
手段を含むことを特徴とする請求項１に記載の病院情報
システム。
【請求項３】前記医師用端末の表示画面には、前記患
者の経過記録をＳＯＡＰ方式により操作入力して編集す
るためのＳＯＡＰ編集画面が表示され、前記アイコン情報生成手段は、前記ＳＯＡＰ方式の各カ
テゴリに対応して前記ＳＯＡＰ編集画面に前記アイコン
情報を生成させることを特徴とする請求項２に記載の病
院情報システム。