JP2002527212A - 血液処理装置 - Google Patents
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- A61M2230/207—Blood composition characteristics hematocrit
Abstract
Description
4,557号の利益を要求する。
を集めるのに使用され、手術中の患者が流した血液を集めて清浄にして患者の循
環系に再導入するような自己輸血法に使用され、収集した血液を凍結するために
準備するのに使用され、解凍された赤血球を脱グリセリン処理するのに使用され
、赤血球を洗浄するために、そして解凍された血小板を洗浄するために使用され
る。
の装置によっては提供されていない。これらの望ましい特徴を理解するために、
当業者は最初に、以下で説明される血液処理技術の実際的な面を完全に認識しな
ければならない。望ましい特徴とは、設備のサイズが小さいこと、容認できる価
格の使い捨て品であること、自動運転、オペレータエラーからの保護、設備のエ
ラーからの保護、動作の速度、及び完全なワンステップ処理である。
おいて行なわれると共に、いわゆる採血ドライブ中に、可搬のユニットの使用を
介して行なわれるが、可搬のユニットの収集はしばしば血液バンクにおける収集
を超える。従って、血液収集の現場により多くを容易に輸送するために、比較的
に小型の装置を有するのが望ましい。迅速な採血が望ましいのは、もしも供血者
の安楽が献血時間を減少させることによって増加するならば、供血者を引き付け
るのがより簡単になるからである。
血者からの採血を支援するために血液取出しローラーポンプも使用されてきた。
全血は、次に、血液処理施設に輸送されて、赤血球から血漿を分離するために遠
心分離される。いくつかの例においては全血ないし赤血球に対して白血球フィル
ターが使用されて、供血者の赤血球が後日に患者に輸血されたときに供血者の白
血球に対して患者が好ましくない反応をする機会を減少させた。この全血収集手
順は多くの不都合に苦しんでいる。ひとつの主要な不都合はかかる手順が採血す
るオペレータの技能に非常に依存することであり、それゆえ、オペレータに長期
にわたる高額な訓練をすることが必要になる。また、現在の手順はほとんど常時
オペレータが注意を払うことを必要とし、それにより与えられた時間期間中に安
全に集められる血液の量を制限する。すなわち、オペレータはいかなる時も、安
全に限られた数の献血を監督するだけである。また、採血されたままの全血やそ
の構成成分に分けられたものを何人かの人々が扱うことにはオペレーターエラー
の機会を増加させるという不都合がある。別の不都合は幾つかの段階を要求する
ことであって、たとえ1人のオペレータによって実行されるとしても、全血とそ
の分離された構成成分との汚染の危険性は増加する。
れは比較的かさばって、組込み式の回転遠心機の使用を必要とする。装置は多く
の制限を有しており、それにはコスト、相対的なかさばること、回転シールでの
漏れの可能性、成分への分離を開始する前には全血を採血しなければならないな
どのために速度が比較的遅いこと、そして、緊密なオペレータの監督を要求する
ことなどがある。かかる装置は米国特許第5,651,766号、第5,728
,060号、及び第5,733,253号に開示される。
手術中において一般的に使用されるが、それは例えば整形外科手術や開心手術な
どのように、多量の血液が患者から流出する場合である。自己輸血法においては
、失われた(流出した)血液は、空気、粒子状物質および希釈溶媒を伴なって集
められる。空気、溶媒、および粒子状物質は取り除かれる。血液細胞は洗浄され
て、ヘマトクリットは必要なレベル、例えば体内において通常存在するレベル(
約40%)にまで増加させられる。結果として得られた血球浮遊液は患者に輸血
されて戻される。自己輸血法は血液バンクの血液に関連するコストと問題(不適
合と感染)を減少させる。手術室は非常に混雑した環境を構成するので、比較的
小さいサイズのユニットを有するのは望ましい。さらに、自動運転が望ましく、
それによって医療人員は他の事柄に気を配ることができ、同時に自己輸血ユニッ
トは再注入のために赤血球を収集して洗浄するという必要なタスクを実行する。
もしもコストが高過ぎるならば技術的に最も良い利用可能な装置でさえも使用さ
れることがないので、低コストの使い捨て品が必要である。米国特許第5,24
2,384号及び第5,423,738号に開示された装置は、自動化された自
己輸血法に適合しているものの、複雑な使い捨て品のためにコストが高くて、そ
の接線流れ分離器のために商業的に広く受入れられることがなかった。
球からグリセリンと遊離血漿ヘモグロビンを取り除くことを意図している。この
装置は主として軍によって陸上と船上で使用されて、非常時の状況において赤血
球を提供する。軍はこの目的のためにすべて万能供血タイプである多数の血液単
位を備蓄した。凍結血液はまた、予定手術を受ける患者が、外科手術中の使用の
ために彼か彼女自身の血液を備蓄することを望むときにも一般に使用される。ま
た、凍結血液はまれな血液型を供給するのに使用される。
何らかのタイプの薬品を赤血球に加えることを必要とする点で、この目的のため
にはグリセリンが一般に使用されてきた。また、いくつかの赤血球は凍結処理に
よって破損する。いったん解凍されると、これらの破損した赤血球は遊離血漿ヘ
モグロビンを放出する。グリセリンと遊離血漿ヘモグロビンとは共に、解凍血液
において安全なレベルに引き下げられなければならないし、そして、患者への輸
血の前には解凍血液に塩水と赤血球保存溶液を加えなければならない。再言する
が、小さいサイズと、自動運転、及び低コストが重要な要素である。
ら、その成分に分離されて、濃縮された赤血球は赤血球を保存する保存溶液を含
んだバッグに収容される。再言するが、小さいサイズと、自動運転、及び低コス
トが重要な要素である。
は、血小板は例えばDMSO及びあるいは他の防腐剤と共に凍結する。凍結血小
板を解凍したときには、血小板を使用する前に、DMSOとあるいは他の防腐剤
を血小板から洗浄するのが望ましい。
908号、第5,273,517号、第5,195,960号、第4,985,
153号、及び第4,385,630号は様々なタイプの血液処理装置と装置構
成要素を開示する。
ために設計された血液処理装置に関するもので、処理手順としては、供血者から
採血や、手術中の自己輸血、解凍赤血球の処理、新鮮な赤血球の洗浄、及び、解
凍血小板の洗浄などが含まれる。装置は、使い捨ての構成部品のすべてを含んで
なる、容易に取外し可能且つ交換可能なカセットを使用することを提供する。
付けるのが好ましい。装置はまたカセット組立体を含んでいて、同組立体はパネ
ルのアクセス開口に隣接したハウジングに取り付けられて、アクセス開口に隣接
してアクセス開口をカバーする使用位置とカセット交換位置との間を動く。カセ
ット組立体はカセットホルダーと同ホルダに取外し可能に取付けられるカセット
とを含む。カセットは1又は複数の貫通孔を有するカセット本体を含む。またカ
セットは少なくとも一部分が配管で形成される流路を含み、配管は第1及び第2
の部分を有して貫通孔と整列する。カセットは、フィルターや、分離器、及び配
管などの使い捨ての要素のすべてを備えるのが好ましい。
パネルとドアとの間に挟持する固定位置と解放位置との間にて動くように取付け
られている。本発明の実施形態においては、ドアはローラートラックを有し、カ
セット組立体が使用位置にあってドアが固定位置にあるときに、前記ローラート
ラックが第1の配管部分と係合するように配置される。ローラーポンプ駆動組立
体はハウジング内に取付けられて、独立駆動されるローラー組立体を含む。各ロ
ーラー組立体は周囲に配置された多くのローラーを含む。各ローラー組立体は共
通の軸線を中心として回転するように取付けるのが好ましい。各ローラー組立体
は、アクセス開口と整列されて、対応する第1の配管部分と整列するように配置
される。この実施形態における第1の配管部分はドアのローラートラックとロー
ラー組立体との間に挟持されて、流体はローラー組立体の回転によって第1の配
管部分を通してポンプ送出される。
する。ピンチ要素はドアに押しつけて第2の配管部分を選択的に挟むように動く
ことができ、それによりドアが固定位置にあるときに配管を閉じる。制御装置は
、オペレーター制御とローラーポンプ駆動組立体とカセット組立体とピンチ要素
とに結合される。
度とポンプ送出体積とが装置内の圧力又は他のパラメーターをモニターすること
によって制御されるように設計される。装置が供血者からの血液をポンプで送出
するのに使用されるときには、血管を潰したりして供血者に危害を加えたり採血
した血液を損傷させたりすることなしに、できるだけ速く供血者からの血液をポ
ンプで送出することが望まれる本発明では、供血者からポンプで送出される血液
のポンプ送出速度は、例えば装置内の流路の部分に沿った圧力の低下をモニター
して、所望の圧力レベルに達するようにポンプ速度を調整することによって、決
定されて制御される。そうすることによって、ポンプで送出する圧力は供血者の
ために最適な範囲内に維持されて、血管は潰されない。
には停止する。
液成分)から流体を分離する。好ましい中空繊維分離器は多くの微孔質の親水性
の中空の繊維を含み、これらの繊維は平行な繊維の束になるように配置される。
これらの繊維の多孔の壁は直径が平均で約0.2〜0.5ミクロンである細孔サ
イズを有する。繊維の束はこの束の外部を近接して取囲むハウジング内に配置さ
れる。この束の端部は、ハウジングとすべての繊維との間の空間を固めて充填す
るポリウレタンなどの液体の材料で注封されて密封される。それから束の各端部
をハウジングの端部の注封材料を介して切る。これにより繊維の内腔が露出する
。端部キャップをハウジングの各端部に固定して密封する。各端部キャップのポ
ートは、端部キャップの内側と繊維の切断面との間に形成されたチャンバに流体
が出入りするように導く。血液細胞(赤血球又は血小板)を含む流体は、片方の
端部キャップに入って繊維の内腔を通って他方の端部キャップから出るように流
れる。ハウジングの壁のポートは、繊維の細孔を通り抜けた流体を繊維の外側表
面から取除くために使用される。この取除かれた流体は代表的には繊維の内腔を
通って流れる流体からやって来る。取除かれた流体は、塩、遊離血漿ヘモグロビ
ン、あるいは血液凝固阻止物質、あるいはグリセリン、他の溶解物質、及び小さ
い微粒子を含む液体から成る。この取除きの処理は接線の又は交差流れの分離と
称される。繊維中での速い速度の流れは血液細胞や他の材料を壁から遠ざけて、
取除かれる流体の流速を減少させるような細孔の詰まりや層の形成を防止する。
分離器の端部キャップ入口と出口とにおける、そして、取除かれた流体ポートに
おける圧力のレベルは取除かれる流体の流速に影響する。ポンプはかかる流速を
制御するのに使用される。繊維の壁の両側の圧力差が増加すると、取除かれる流
体の流速を上昇させるが、ある点に至ると繊維の内側表面に著しい不都合な血液
細胞の層が形成されて、これが取除かれる流体の流速を減少させる。これを防ぐ
ために圧力差と血液の流速とが制御される。
血漿は取除かれた流体である。赤血球を高いヘマトクリットに濃縮して血漿をバ
ッグへ分離するには再循環の処理を使用するのが望ましい。
トから出て廃液バッグへ入りながら、取除く流体ないし廃液を血液細胞から分離
することによって生じる。塩水か他の溶液を本質的には廃液の流れに等しい流速
にて分離器の血液細胞の流れ出口に加える。混合T字管及び配管内にて塩水は血
液細胞の流れとよく混ぜられる。次に、血液細胞の流れは再循環バッグへ入り、
再循環バッグの内部へ入り、再循環バッグから出て、一定のたぶん45%のヘマ
トクリットで分離器へと入る。再循環バッグは機械的な操作によって混合されて
バッグ内のヘマトクリットが一定に維持されることを確実にすると共に、取除く
物質(例えば、遊離血漿ヘモグロビン、血液凝固阻止物質、グリセリン)の濃度
が再循環バッグ内で均一になって一定の性能を確保するようにする。次に、洗浄
処理は廃液の除去と塩水ないし洗浄流体の交換処理として連続して、これが取除
く物質の濃度を急速に減少させる。より高い再循環バッグのヘマトクリット、よ
り高い血液細胞流体の流れ速度、及び分離器を横切るヘマトクリットのより高い
変化は、取除きの効率と速度を改善する傾向がある。
の繊維の分離器である。本発明の主要な面は、もしも血液を選択的に再循環させ
て、代表的にはヘマトクリットによって測定される所望の分離が達成されるまで
、すべての又は一部の血液を2回以上分離器を通すように装置を設計したならば
、より安価な分離器を使用できるという認識である。そうすることは装置の有効
性を減少させないで使い捨てのカセットのコストを削減する。再循環は、例えば
適切なピンチ弁とメイン血液ポンプ又は別々の血液再循環ポンプの補助を使用し
て達成される。再循環は再循環血液リザーバの使用を伴なってもよいし伴わなく
てもよい。
に本発明を変更できる容易さである。例えば異なった作業を達するように血液処
理装置を変更するのがしばしば可能であって、例えば採血や自己輸血、解凍血液
処理、又は赤血球洗浄が、単に制御装置を動作させるのに使用される特定のコン
ピュータプログラムを変更することによって、そして、バッグの数とタイプ、バ
ッグを吊下げる場所、バッグの装置の残り部分への引っかけ方を変更することに
よって可能になる。特に、通常は使い捨てのカセットだけが特定の手順か処理の
ために構成される。同一の全体的な装置がさまざまな特定の血液処理作業に使用
できるので、スケールメリットの経済性よってユーザコストを下げることが達成
できる。
めに容易に検査できて、これは装置の非常に必要な属性である。これは単に流路
を加圧して、圧力の降下の速度から決められる。すべての容認できないカセット
は出荷前に、問題を解決すべく捨てられるか又は修理される。
流体の源がカセットの流路に結合されていないときや、。または、源が空である
とき、バルブが不適確に閉じたとき、ラインがつぶされたとき等には装置が動作
しないということである。様々な検出器が非侵襲的に必要な信号を制御装置に提
供して、万一これらの問題が発生した場合には、制御装置はローラー組立体の回
転を止めることによってポンプ送出を停止させ、及び/又は、ピンチ弁を閉じる
。そうすることで、オペレータのエラーによる否定的な結果や生産の失敗を減少
させることを助ける。
は重要である。これを達するための構造を提供することは重要であると共に、同
時に、適切な動作のためにはカセットの配管をローラー組立体とピンチ要素とに
対して適切に整列させることが重要である。これを支援すべくカセットをカセッ
トホルダーに適切に配置するには、カセット組立体を使用位置としてドアを固定
位置とすればすべての要素が適切に整列される。カセットのカセットホルダー内
における適切な位置決めは、重力がカセットを適切に保つことを助けると共にカ
セットホルダー内に完全に係合支持されることを助けるという事実によって支援
される。また、代替手段として適切な案内要素、例えばハウジング又はカセット
から延びるテーパーの付いたピンを用いて、カセット組立体が使用位置にあると
きに、カセット又はハウジングに適切に配置された案内孔に係合させてもよい。
を確保するために、そして層流管などの圧力低下装置を横切る圧力低下をモニタ
ーすることで流体の流速を制御するために重要である。これは流路に沿った密封
されたダイアフラム圧力アクセスポートを使用することで達成でき、そのような
ポートの圧力は好ましくは圧力センサーと結合されて、同センサーはアクセスポ
ートでモニターした各圧力を制御装置に与える圧力信号を提供する。圧力センサ
ーと圧力アクセスポートとの流体的な結合は、カセットがその使用位置に固定さ
れてドアがその固定位置に配置されたことで自動的に行なわれるのが好ましい。
液が再循環リザーバ内を再循環して収容されるとき、いくつかの用途においては
、効果的な赤血球の洗浄のため、塩水又は他の溶液に伴なってリザーバに入る血
液が完全に混ぜられることを確保するのが重要である。これは、例えばバッグタ
イプのリザーバを屈曲させるか、こねるか、又はなぐりつけるような、自動的か
つ機械的なバッグタイプのリザーバの操作によって達せられる。バッグタイプの
リザーバのそのような機械的な操作は、バッグの内容物を簡単かつ完全に混合す
るが、血液とはまったく物理的な接触することがない。徹底的な混合はまた、例
えば、ひとつのリザーバから別のリザーバへポンプで送ったり、機械的なかきま
ぜ器の使用によっても達成できる。
バッグのために特別な支持体や整列具を必要とせずに、バッグの内容物が処理中
に混合されるようにするのが望ましい。垂直に吊下られたバッグは、バッグの支
持体全体を震動させることによってもそれらの内容物を混合できるけれども、通
常、これは部品を緩ませたり雑音が出るなどの震動によって引き起こされる問題
のために好まれない。
らかにした以下の説明から明らかであろう。
。装置2は、実質的に完全に自動化された装置であって、迅速に且つ最小限のオ
ペレータの取扱いと注意だけで、供血者から血液を自動的に取去って、全血をそ
の構成成分に分離する。
いる。バッグ吊下組立体8は機械的なバッグマニピュレータ10を含み、同マニ
ピュレータはマニピュレータ10の中に収容された貯蔵バッグ12を機械的に操
作して、バッグ12の内容物を混合するのを助ける。
取り付けられる。ユーザー制御パネル16は、代表的には多くの入力パッド又は
ボタン18と表示装置20とを含む。制御パネル16は望ましくはハウジング4
に取付けられるが、代わりに、ハウジングから物理的に分離して、例えばケーブ
ルによってハウジングと結合してもよい。
U字形のカセットホルダー24と取外し可能で代表的には使い捨てのカセット2
6とを含むことがわかる。カセットホルダー24は一対の側部レール28を含み
、同レールは内向きの溝を形成して、その中をカセット26の側部縁部30が摺
動する。カセットホルダー24は支持ロッド32にピボット自在に取付けられて
、この支持ロッドは前面パネル14に取付けられて同パネルと平行になっている
。このようなカセットホルダー24とカセット26の配置と構成のために、重力
ならびにカセットの側部縁部30とホルダ24の側部レール28との間の摩擦に
よって、カセット26はカセットホルダー24の中に完全に収容されて維持され
る。
。ドア34もまた、取付ブロック36を貫通する支持ロッド32を用いることに
よって、前面パネル14にピボット自在に取付けられている。従って、カセット
組立体22とドア34はともに支持ロッド32によって形成される共通の軸線を
中心としてピボットする。
、図3に示すようなカセット交換位置との間をピボットできて、カセット交換位
置においてはカセット組立体22は前面パネル14から離れるようにピボットす
る。ドア34は図1に示した固定位置と図3に示した解放位置との間をピボット
できて、固定位置においてはドア34はハウジング4に固定されてそれによりカ
セット26をドア34とパネル14との間に挟持する一方で、解放位置において
はドアはパネル14から離れるようにピボットして、それによりカセット26へ
の自由なアクセスを許容する。ドア34は図1の固定位置にあるときにはカセッ
トの一部分をカバーする。
体38を含み、同本体は追加的な血液処理手順に使用されるが、それについては
図12と図13を参照して以下に詳細に説明する。
置2は3個のポンプ46A,54A及び72Aを使用する。各ポンプがそれぞれ
のローラー組立体46,54及び72で作られていて、それぞれ配管部分44A
,52A,68Aと係合して(図5も参照)、ドアが図1に示した固定位置にあ
るときには、配管部分はローラー組立体とドア34の関連するローラートラック
100,102,104(図3及び図4参照)との間に挟持される。装置2では
、適切な供血者の血管に挿入された針の40を介してライン42を通って供血者
から血液がポンプで送られる。ライン42はカセット26へと続き、ライン42
とカセットとの接続部は図2Aにおいて破線によって示している。カセット26
を針40及び図1に示す様々なバッグに結合するラインないし管は、図2Aにお
いて他の図面を明瞭にするためだけに示されていることに留意したい。
ト本体38のプランジャー開口48A(図5及び図7参照)においてピンチ弁プ
ランジャー48(図2及び図8参照)を通り過ぎた後には、ライン44の部分4
4Aはカセット26の貫通孔45に整列されて、パネル14のアクセス開口47
を通り抜けるアクセス血液ポンプローラー組立体46と係合する。装置2は4つ
のピンチ弁48A,80A,90A,及び96Aを含んでいて、各ピンチ弁は配
管部分44A,76A,68C,及び94Aに係合するそれぞれのピンチ弁プラ
ンジャー48,80,90,及び96から構成されて(図5及び図7参照)、ド
アが図1に示した固定位置にあるときに、配管部分は、ピンチ弁プランジャーと
関連する突出要素110(図3及び図4参照)との間に選択的に挟まれて閉じら
れる。
イン52に沿って通る。血液凝固阻止物質は、供血者からの血液の速度に対応し
た計量された流速にて血液凝固阻止物質ポンプローラー組立体54によってポン
プ送出されて、血液凝固阻止物質ポンプローラー組立体54による供血者からの
血液の速度に対応する計量された速度はポンプで送出される。同ポンプローラー
組立体はライン部分52Aと係合して、血液凝固阻止物質をカセット26の外部
のT結合56にてライン42へ届ける。処理される血液はポンプ46aでポンプ
送出される前に凝固阻止されてその後で処理されるので、閉塞の問題は最小にさ
れる。
は様々なライン44,52,68,76,及び94を受入れるようなサイズにな
っている。これらのラインは、開口45,48A,80A,90Aを横切るよう
な位置に維持されて、チャンネル57の中に接着剤を使用して固定される。従っ
て、ローラー組立体46,54,及び72がそれらの関連する配管部分44A,
52A,68Aと係合したときには、配管部分の位置は、一貫した流速を提供す
るために正確に固定される。チャンネル57に配管を固定することは、正しい配
管部分が正しいローラー組立体とピンチ弁プランジャーとによって係合されるこ
とを確実にするのを助ける。プランジャー(例えばプランジャー48,80,9
0,96)とそれらに関連するソレノイドとの互違いの2次元的な配列の配置(
図2及び図8参照)は装置をよりコンパクトにすることを可能にし、使い捨ての
カセット26をより小型にして、もって低コストにする。
ンサ60とに信号ターミナルP1,P2,及びSP1〜SP8によって示される
如く結合されている制御装置58によって制御される。制御装置58は、血液処
理装置や類似製品のために開発された在来のマイクロプロセッサを基本とした制
御装置である。従って、制御装置58は制御装置58の特定のプログラムとダイ
ヤフラムタイプの圧力アクセスポート62,64からの圧力入力に応じて、血液
ポンプローラー組立体46と、血液凝固阻止物質ポンプローラー組立体54と、
ピンチ弁プランジャー48との動作を制御する。これらのダイアフラムタイプの
圧力アクセスポートはカセット26の圧力への正確なアクセスを可能にするが、
それに際して装置の無菌性を危険にさらすことがない。圧力測定は、各圧力アク
セスポート62,64にて圧力アイソレーション装置(図示せず)を使用するこ
とによって行なわれる。各圧力アイソレーション装置はフレキシブルなダイヤフ
ラムを含み、ダイヤフラムの両側は堅い容器ないしハウジングに封をされている
。測定されるべき流体はダイヤフラムの片面の上を流れる。ダイアフラムの反対
の側は閉じ込められた空気体積にさらされて、この空気はアクセスポート62,
64と関連する空気圧ライン(図示せず)を通して圧力センサー60内の圧力ト
ランスデューサに連通する。ダイアフラムのたわみ性は、トランスデューサによ
って測定される空気圧がダイアフラムの反対側の流体の圧力と等しくなるのを確
実にする。
ンスデューサの平坦な表面と接触させることである。そうすれば、圧力センサー
はダイアフラムの反対側の流体圧力を直接測定する。他の圧力センサー装置もま
た使用できる。
に分かれる。再循環ループ68はループに沿って多くの成分を有する。まず、ル
ープ68に沿ってオプションの全血フィルター70があって、これは例えば繊維
質材料のスクリーン又はパッド又はマットを使用して付着させて白血球(白血球
)と血小板とをトラップする。全血フィルター70の例は、ニュージャージー州
、East HillsのPall Corporation社によって製造され、米国特許第4,985,
153に開示される。また、再循環ループ68はその長さに沿って再循環ポンプ
72Aを有する。ループ68に沿った血漿分離器74は、しばしば接線流れ分離
器と称されて、ループ68に沿って通る血液から血漿を取除くために使用され、
血漿を血漿ライン76を介して血漿バッグ78へ向ける。血漿分離器74はこの
用途のために作られた中空繊維タイプの分離器であるのが好ましい。ピンチ弁8
0Aは以下で説明するようにライン76を選択的に封鎖する。再循環ループ68
を通っての血液の再循環は、もしも血液が血漿分離器を1回だけしか通過しない
とした場合と比較して、著しく少ない繊維表面積を有する血漿分離器74を使用
できるようにする。一般に分離器の繊維表面積は、再循環ループ68がないとき
にそれが必要とするであろう面積の約1/3にまで減少する。再循環ループ68
と再循環ないし貯蔵バッグ12(通常)とポンプ72Aとを提供することは、こ
れらの構成要素がないときに必要とされるよりもわずかに高い投資コストを必要
とするが、使い捨ての血漿分離器のコストの節約はすぐに、この加えられた投資
費用を小さくする。装置が動作するやり方は、ヘマトクリット(一般的には赤血
球の割合に等しい)が血漿分離器74を通る第1の通過でかなり増加し、そして
、それぞれこれに続く通過と共にさらに増加して、ついには所望の増加したヘマ
トクリットが得られる。
り抜けて、ループ68の部分68Bと係合して、ループ68に沿って通る血液を
選択的に冷やす。熱電冷却器82は、熱電要素と熱の除去のために配管部分68
Bに接触させて取付けられたヒートシンクとを含む。温度測定装置(図示せず)
は、温度制御装置のフィードバックを介して、配管ないしヒートシンクの所望の
温度を測定及び維持するために使用される。
ッグ出口86にて、再循環貯蔵バッグ12に結合する。ピンチ弁90Aは、バッ
グ出口86とT結合66との間にてループ68を選択的に封鎖する。
作する。血液がループ68を再循環すると、血漿は血漿分離器74によって取除
かれて、再循環血液のヘマトクリットを増加させる。これらの動作中にはピンチ
弁80A及び90Aは共に開いている。
収されるまで、血液ポンプ46Aは動作する。血液ポンプ46Aはあまり速く動
作させないようにして、供血者の静脈が潰れたり他の不快感や危険な状況を引き
起こさないことを確実にすることが重要である。これは、血液ポンプ46Aの速
度を制御することによって、そして、圧力アクセスポート62の圧力をモニター
することによって、ある程度達成される。
述したように、本発明の全血処理技術は中空繊維血漿分離器74を通した適当な
再循環を使用して、比較的に低表面積の中空繊維血漿分離器74を使用できるた
めに使い捨て品のコストを抑える。図2Aは再循環技術を利用した本発明の1の
実施形態を示す。血液ローラーポンプ46は、最大の速度の供血者から血液を抽
出するのに使用される。静脈の圧力は普通は約0〜20mmHgである。これは
供血者が血液収集装置につながっていなければならない時間を短縮するのに役立
つ。もしも圧力の急激な低下が起こったなら、これはポンプ速度が高過ぎること
を意味し、制御装置はそれを減少させる。針40と関連する配管42を通して血
液ローラーポンプ46のすぐ上流側の圧力アクセスポート62へと至る圧力低下
は知られていて計算可能である(ΔP=Q1×R ここでQ1は血液の流速であ
り、Rは針40と圧力アクセスポート62の上流側の配管42の抵抗であり−−
いくらかは供血者のヘマトクリットの働きによる−−静脈の圧力、Pvenousはそ
れゆえ、P1(圧力アクセスポート62で測定された圧力)+ Q1 × R)。
フィードバック制御計画は、Q1を変えることによって、計算されたPvenousを
約0〜20mmHgに維持する。血液ローラーポンプ46の下流側のオプション
の全血フィルター70を通すことで代表的には約10−50mmの圧力低下が存
在する。圧力アクセスポート64は圧力アクセスポート64の下流側に配置され
て、代表的にはそれを横切って200−400mmの圧力低下を有する。中空繊維
血漿分離器74からの赤血球に富んだ出力は部分的に再循環ポンプ72によって
フィルター70と圧力アクセスポート64との間でポンプ送出されて、再び中空
繊維血漿分離器74を通る。再循環は、血液ヘマトクリットが供血者の通常の約
40%の値から必要とされる通常約80%の値にまで上昇するまで続けられる。
再循環ポンプを通る流れは、P2=Kのように調節され、ここでKは経験的に決
められた定数であって150〜300mmHgで、過度の溶血を引き起こさないで血
漿の流れを最大にするように選択する。P2は圧力測定器64によって測定され
た圧力であり、Q2は再循環ループを通って流れる流速である。Q2、P2、及
びH2の間の関係は以下の通りである: Q2=P2/C(H2) ここでH2は分離器に入る混血ヘマトクリットであり、Cは分離器の設計パラ
メーターと温度に依存する定数である。H2が80%に達するとき、Q2の値は
このヘマトクリットと互いに関連する値に達する。これが起こったときに再循環
処理は制御装置58によって止められる。総合的な流れ方程式は、Q1=Q2+
Q3である。Q1は血液ポンプ46からの出力流れであり、Q2は再循環バッグ
12から流出して分離器74へ入る流れであり、Q3は血漿収集バッグ78への
分離器74からの血漿の流れである。流速Q1とQ2は、様々な流速(ポンプ速
度)と圧力信号とを受信する制御装置58を介して上述したように制御される。
流速Q3は直接には制御されなくて、P2と分離器の設計パラメーターと血液パ
ラメーターとに依存する。
使用してもよくて、それは、再循環処理を制御して最適化して、廃液流れ最大に
すると共に溶血を最小にする。RSは以下の通り計算される: RS=C(H2)=P2/Q2 従ってRSはH2に比例する計算されたパラメーターであり、P2とQ2の測
定値から得られる。R2は実質的に中空繊維分離器74の流れの抵抗である。
止物質ポンプ54Aとは作動を止める。再循環ポンプ72Aは、必要なヘマトク
リット例えば80%に達するまで作動し続ける。ヘマトクリットは、血漿分離器
74の中を流れる抵抗を測定することによって決められる。この流れに対する抵
抗は本質的には、圧力アクセスポート64で検出した圧力を再循環ポンプ72A
を通る流速によって割った値である。必要なヘマトクリットに対応する特定の抵
抗値に達したとき、再循環ポンプ72Aはポンプ送出を停止する。そして、ピン
チ弁48Aと80Aとが作動して、ライン44及び76を封鎖する。それから、
赤血球バッグ92の中に収容された血球保存溶液、例えばPall Corporation社か
ら入手可能なNutricelが、ピンチ弁96Aを解放することによってライン94に
よりT結合98にてライン44と流体的に結合される。その後で血液ポンプ46
Aが動作して、バッグ92からの赤血球保存溶液をポンプで送出して、全血フィ
ルター70と血漿分離器74とを通して再循環バッグ12へ入れる。これは単に
ループ68のその部分の血液を洗い流すだけではなく、必要な保存溶液をバッグ
12の中の血液にも提供する。濃縮された赤血球と保存溶液を収容したバッグ1
2と、血漿を収容した血漿バッグ78とが次に封鎖されて、バッグ吊下組立体8
から取外されて保存、使用、又は更なる処理をされる。カセット26、バッグ9
2及び15、針40、及び関連する配管及びライン(図2Aだけに示している)
は代表的には処分される。
立体46,54,72と、図3と図4に示す如くドア34のブロック106に形
成された弓形のローラートラック100,102,104との間に挟まれる。ま
たドア34はブロック108を含み、同ブロックは3つの列の横方に延在する突
出要素110を有し、これらの要素は8個のピンチ弁プランジャーの反対側に配
置され、図2,図4,及び図8に示されている。本実施形態では、8個のピンチ
弁プランジャーのうちただ4個だけ、すなわちプランジャー48,80,90,
及び96だけが使用される。追加的なピンチ弁プランジャーとそれらに関連させ
てカセット26の本体38にプランジャー開口を形成して提供することによって
、本発明は他のタイプの血液処理手順を行うのに使用されることを可能にするが
、それらの2つについては以下で図12と図13とを参照して説明する。同様に
必要ならば、組立体46,54、及び72に加えて、追加的なポンプを収容する
ために追加的なポンプローラー組立体を提供してもよい。代わりに、ローラート
ラック100,102,104と突出要素110とはカセット26に提供しても
よく、その場合には、貫通孔45はカセット26の窪みによって置換えられるこ
とに留意したい。
示している。各圧力カプラ112は空気継手114を含み(図2及び図8参照)
、この継手はカセット組立体26が図1に示す使用位置にあるときに、ハウジン
グ4の前面パネル14の相補的な空気継手116と係合する。空気カプラもまた
、管継手118を含む。どの図面にも示していないが、フレキシブルな管が各管
継手118からダイヤフラムタイプの圧力アクセスポート62,64へと延びて
いる(図2A及び図5参照)。これはライン44,68の圧力を非侵襲的なやり
方で圧力センサー60によって検出しモニターすることを可能にする。再言する
が、カセット26は4つの圧力結合具を提供するが、これは本実施形態の自動血
液収集装置2に必要とされるよりも2つ多い圧力結合具112を提供する。そう
することは、カセット26の同じ基本的な本体38が多くの異なった血液処理装
置に使用されることを可能にする。前面パネル14に余分なピンチ弁プランジャ
ーと空気継手を提供することも同様に、また同一の基本的なハウジング4、ドア
34、及びカセットホルダー24が多くの異なった血液処理装置に使用されるこ
とを可能にする。
回転可能なフレーム120を含み、同フレームは8つの取付アーム122を有し
ている。それぞれの取付けアーム122は、マウントアーム122の外側端部に
ピボット自在に取付けられたローラーマウント126を用いて、ローラー124
を取付けアームの外側端部に取付ける。セットねじ128はアーム122とロー
ラーマウント126とにそれぞれ形成された同軸孔132,134内に取付けピ
ン130を固定する。ローラー126はフレーム120とローラーマウント12
6との間に挟持された圧縮スプリング136の使用を介して外向きに片寄らされ
る。スプリング136の内側の端部は、環状のスプリング案内138に被さるよ
うに取付けられることで所定の位置に維持されて、このスプリング案内はねじ1
39によって所定の位置に保持される。個別のスプリング136で各ローラー1
24を片寄らせる代わりに、各ローラートラック104が別々にローラー組立体
46,54,72に圧接するようにスプリングで片寄らされてもよい。また、各
ローラー組立体46,54,72はドア34に対しても別々に片寄らされる。も
ちろん、バイアス計画を組み合わせて使用してもよい。
つのローラー組立体46,54,72を個別に駆動されるのかがわかると共に、
非常に軸に近い間隔で配置されていることがわかる。図11Aはいくらか模式的
な態様にて、メイン支持シャフト140を示しており、同シャフトは各ローラー
組立体を貫通すると共に同組立体を半径方向に支持する。ローラー組立体54は
シャフト140にキー結合され、よってシャフト140によって支持されると共
に回転させられる。ローラー組立体46及び72はベアリング142の使用によ
ってシャフト140の上で自由に回転する。ローラー組立体46,72は中空の
駆動軸144,146に固定されて駆動されるが、これらの駆動軸はメイン駆動
軸140と同軸であってそれを取囲む。図10及び図11は別々の駆動モーター
148,150,152を配置することを示しており、これらの駆動モーターは
関連する駆動ベルト154と駆動プーリー156とを介して個別にローラー組立
体46,54,72を駆動する。すべての駆動接続は軸方向に配置されるで、ロ
ーラー組立体の間にはいかなる歯車もプーリーもない。このタイプの取り付け構
造を利用してモーターを可能な限り接近させることは、ユニット全体をかなりコ
ンパクトにすることに通じると共に、カセットサイズを最小にする。
採血するために使用され、収集した血液から白血球と血小板を取除くと共に、ま
た血液の残りから一定量の血漿を取除き、必要なヘマトクリットが達成されるよ
うにする。再循環ループとループ内の分離器の流れ制御を使用することによって
、必要なヘマトクリットを得るために、はるかに少ない繊維表面積で、よってよ
り安価で、通常使い捨てであるような血漿分離器を使用できる。これは血液の各
単位の収集のコストを削減するだけではなくて、さらにそれは使い捨てのカセッ
トのサイズと容積を減少させる。
テストできる能力である。カセット26は代表的にはメーカーによるテスト中に
はカセットホルダー24から分離するのが好ましい。この時点ではすべてのチュ
ーブが開いている(つまりローラー組立体やピンチ弁プランジャーによって封を
されていない)。カセットから延びる各チューブはひとつを除いて密封される。
ひとつの密封されていない管は圧縮窒素のような加圧流体源に結合されて、カセ
ットの配管と構成要素を加圧する。カセットの配管の圧力をモニターし続けると
共に、配管を加圧流体源から切離す。次に、カセットの配管の中の圧力をモニタ
ーして、選択した時間長さの間に容認できない圧力低下が生じるか否かを決定す
る。もしも圧力低下が許容できると考えられる値を超えているならば、カセット
は欠陥品であるとみなされて、修理するか廃物利用するか廃棄処分するために取
外される。カセット26にとって重要なことは漏れが無いということであり、そ
れにより使用中における血液の汚染を確実に防止すると共に、労働者が有害で潜
在的に時々致命的でもある血液製品にさらされることのないように保護する。
ル14から解放する。これにより、ドア34は前面パネル14から外向きに遠ざ
かるようにピボットして図1の固定位置から図3の解放位置となる。そうするこ
とで、カセットホルダー24はパネル14と平行である図1の使用位置から図3
のカセット交換位置へとピボットする。これを支援するために、カセットホルダ
ー24のベース部分と前面パネル14との間に挟持したスプリング(図示せず)
を使用して、カセット組立体22が通常は図3のカセット交換位置に片寄るよう
にしておくのが望ましい。
る整列孔(又はピン)を設けても良い。この実施形態ではカセットは孔/ピンの
結合によって適切に配置される。望ましいいかなる構造的方法、ドア、スナップ
固定具、ボルトなども、カセット26を固定位置に固定するために使用できる。
れた状態で入手される。様々なバッグとカセット26とに結合する配管について
は、図2Aの模式図を除いた他の図面では明瞭にするために示していない。バッ
グ12,50,78,及び92をバッグ吊下組立体8に吊下げて、カセット26
をカセットホルダー24の側部レール28の間に挿入し、図3及び図5に示す如
く、カセットホルダー24の中に完全に収容されるようにする。
12を操作する。
8を使用して制御装置58を設定する。例えば、パッド/ボタンの1つは、制御
装置に格納された多くの異なった血液処理手順をスクロールするのに使用される
。自動血液収集装置の手順が表示されたときにはそれが選択される。採血する血
液の量はあらかじめ設定されているか、又はユーザによって変更できる。カセッ
トの上のバーコードは、当該カセットのための正しい血液処理手順を確認するた
めに使用される。装置のバーコードリーダー(図示せず)はかかる手順を実現す
る。いったん様々な入力データが入力されると、配管に流体(通常は血液凝固阻
止物質の溶液)が注入され、針40が供血者の静脈に挿入されてから装置2が作
動する。当初は、ピンチ弁プランジャー96が伸張してライン94を封鎖する一
方、残りのピンチ弁プランジャーは引っ込められる。血液ポンプ46Aが動作を
始めて、供血者からの血液を再循環ループ68へとポンプ送出する。再循環ポン
プ72Aは血液ポンプ46Aよりも速いポンプ速度で運転されて、血液が再循環
ループ68を通るように押込んで、それにより必要ならば全血フィルター70に
よって白血球と血小板を取除いて(フィルター70はオプションである)、そし
て血漿を血漿分離器74によって取除く。それから処理された血液は再循環バッ
グ12へ送出される。ポンプ72Aはポンプ46Aよりも速くポンプ送出をして
いるので、ポンプ46Aからの血液と再循環バッグ86からの血液とは再循環ル
ープ68を通ってポンプ送られる。これにより、バッグ12に収集した血液はそ
のヘマトクリットを上昇させる。また、血液ポンプ46Aの動作中には血液凝固
阻止物質ポンプ54Aも血液凝固阻止物質バッグ50からの血液凝固阻止物質の
流れを向けるために動作するが、血液凝固阻止物質の流速は供血者から採血され
る血液の流速に比例している。
量の血液がポンプで送出されたときに自動的に起こるか、または例えば、一定の
時間期間が経過したとき、又は手動で介入したときに起こるが、血液ポンプ46
Aと血液凝固阻止物質ポンプ54Aは止められて、ピンチ弁プランジャー48は
ポート62の上流側のライン44を密封するために伸張する。適切なヘマトクリ
ットを達成するために必要ならば、再循環ポンプ72Aは再循環ループ68を通
して血液を再循環させ続ける。いったん必要なヘマトクリットが達成されたなら
ば(これは血漿分離器74を通して流れる抵抗を検出することで判断される)、
ポンプ72Aは止められて、ピンチ弁プランジャー80は伸張し、ピンチ弁プラ
ンジャー96は引っ込められる。この時点で、血液ポンプ46Aが再び動作して
、バッグ92からの保存溶液又はバッグ50からの血液凝固阻止物質をループ6
8の初期の部分を通してポンプ送出して再循環バッグ12へ入れて、これにより
ループ68のこの部分を洗い流すと同時にバッグ12に血液保存溶液を提供する
。いったん保存溶液が再循環バッグにポンプで送出されると、ポンプ46Aは停
止してさらにポンプ46Aは逆転して、再循環バッグ12内の濃縮された赤血球
と保存溶液をバッグ12からポンプで送出するようにして、ループ68に沿って
ライン94を通してバッグ92の中へと送る。その後にポンプ46Aは停止する
。この時点で、バッグ92とバッグ78とを装置2から取去ることができ、それ
は代表的にはバッグへ延びる管を最初にクランプ遮断して、密閉して、それから
シールの間の管を断ち切ることで行なわれる。そして、ハンドル60を操作して
ドア34を開く。これにより、カセット26はカセットホルダー24から取除く
ことができて、カセット26、針40、血液凝固阻止物質バッグ50、再循環バ
ッグ12、及び関連する配管は廃棄処分される。
の特徴が同様の参照数字で参照している。自己輸血装置2Aはある種の利点を提
供し、それには簡単なセットアップでの自動運転を完全に含む。軽微な赤血球の
損失、低い溶血、及び血小板の廃棄バッグ194への低い損失が挙げられる。装
置2は、様々なラインに沿ったまた様々な血液処理構成要素の中の血液体積を減
少させるように設計されて、パージを容易にしている。図2Aの実施形態に関し
ては、いかなる開閉式の血液付属品も存在せずに、装置は完全な閉鎖系である。
遠心式のボール分離装置の使用を排除することによって、潜在的に漏れやすい遠
心式のボールシールは排除される。また図2Aの実施形態では、装置2Aはフェ
イルセーフであってバッグが満杯か空であるような故障モードにおいては、それ
は様々な圧力測定器と超音波センサー空気気泡検出器とによって直ちに検出され
て自動的に対応がなされる。
破片と混じり合った状態で、外科手術の外傷の現場から吸気棒162によって吸
引される。不図示の従来の抗凝血方法が使用される。例えば手動でコントロール
されてヘパリン又はCPDの滴下が吸引棒162に提供される。吸引棒162か
ら流れた赤血球を含む液体は血液リザーバ164に入り、同リザーバはバッグ吊
下組立体8に吊下げられる。血液リザーバ164には真空ポート166にて真空
が供給されて吸引棒162に必要な吸気を引き起こす。
うな在来式の開心術のリザーバでよい。血液リザーバ164はカセットと結合さ
れるときには大量の血液を含んでいてもよい。処理手順を行うことが正当化され
るだけの十分な量の十分に良質の血液があるとユーザが信じるまでは、通常使い
捨てのカセットに委任されることはない。十分な量の血液が処理するのを正当化
するために得られるまで、血液を含んでいる液体は血液リザーバ164に蓄積す
る。その後で、血液リザーバ164からの血液を含んでいる液体はカセットに入
り、空気気泡検出器168を通り過ぎ血液入口ライン170に沿って流れる。血
液フィルター172はライン170に沿って配置されて、微粒子破片といくらか
の巻込んだ空気を取除くのに使用される。血液リザーバ164が内蔵の血液フィ
ルターをもった在来式の開心術のバッグであるときには血液フィルター172は
必要ない。血液ポンプ174はライン170のかなり下流に配置されて、当初は
かなり低い、例えば約200ml/分から500ml/分のような流速で動作す
ると共に、もしも空気気泡検出器168が空気気泡を検出して血液リザーバが低
レベル又は空であることが示されると停止する。血液を含んでいる液体はポンプ
で送出されてライン170に沿って配置された層流管176を通しる。層流管1
76は、層流管176の両側の一対の圧力アクセスポート178,180を使用
することによって血液を含んでいる液体のヘマトクリットを測定するために使用
される。またヘマトクリットは、例えばヘマトクリットの直接測定のための較正
された光学検出器の使用によっても、また、中空繊維分離器182を横切る圧力
差の測定値を使用して、さらにまた、中空繊維分離器の入口の圧力を使用しても
測定できる。
ない物質を含み、そのヘマトクリットは希釈のために一般的にかなり低くて、代
表的には約5%から約40%までで大きな変化が仮定される。例えば、微粒子の
ような物質(例えば、組織断片と血栓)は一般的に血液フィルター172によっ
て取除かれ、そして、洗浄液体や他の体の流体、及び繊維の表面の細孔サイズよ
りも小さい細胞破片(抽出された血液細胞)はライン170に沿った中空繊維分
離器182によって取除かれる。中空繊維分離器182はライン170に沿って
入口184と出口186とを有すると共に、廃棄ライン190に結合された廃棄
出口188を有する。廃棄ライン190は廃棄ポンプ192を有し、このポンプ
は血漿といっしょに血液以外の流体と繊維の細孔を通り抜けた微粒子廃棄物とを
廃棄バッグ194への廃棄ライン190へと送り、バッグ194はバッグ吊下具
8によって支持される。ライン170のその部分に沿っている出口186を血液
バッグ196に結合するピンチ弁198と、ライン170に沿ったT結合具20
4のそばで再循環ライン200に沿って配置されたピンチ弁230とは、この初
期のポンプ送出中には閉じられている。血液は分離器182から再循環ライン2
00を通して血液再循環バッグ210まで流れる。ライン200は、出口186
のそばのT結合具202から血液フィルター172と血液ポンプ174との間の
T結合具204まで延在する。
弁226と、ライン200に沿ったT結合具202と206の間のピンチ弁22
8とは、この初期の装置の動作中には開いたままでいる。血液はライン200に
沿ってポンプで送られて、入口208と出口222を有する血液再循環バッグ2
10に入るが、これは例えば200mlのような所望の体積がバッグ210に集
められるか、または空気気泡検出器168が血液リザーバ164が空であること
を示すまで続く。これで血液収集段階は終了する。
閉じられる。血液は、ループ200と中空繊維分離器182を通して再循環して
、ヘマトクリットを例えば45%などの必要などんな値までも上昇させる。濃縮
段階の制御は全血収集に使用された制御と同じである。装置2Aを運転する際に
、濃縮段階のあとで洗浄段階を行なう理由のひとつは、リザーバ164内の血液
のヘマトクリットは例えば5%から40%のような値を有することがあるためで
ある。洗浄の処理は、例えば45%かそれ以上のようなより高いヘマトクリット
において行なうことではるかに効果的となり、より少ない塩水を使用して、より
短時間に洗浄ができる。
合具202と血液再循環バッグ210の入口208との間のT結合206にて、
塩水か他の洗浄流体を再循環ライン200に供給するために使用される。塩水バ
ッグ212はバッグ吊下具8に支持されて塩水の供給を含んでいる。塩水のライ
ン214は空気気泡検出器218を含み、この検出器は塩水洗浄流体の供給が低
いか消費し尽したときに動作ポンプ220を停止できるようにモニターされる。
、バッグ210の内容物すなわち清潔にされた血液と塩水洗浄流体とがバッグ内
にて完全に混合される。バッグマニピュレータ10は、こねるか、たたくか、振
り動かすか、または別の方法でバッグ210を操作するように設計される。血液
再循環バッグ210は出口222を有し、これを通して血液と塩水洗浄流体とが
残りの部分200を通り抜ける。空気気泡検出器224はライン200に沿って
いて、バッグ210がいつ空になったのかを示すのに使用される。血液が洗浄さ
れている間には、塩水ポンプ22と血液ポンプ174との両方が動作する。塩水
を加える速度は、廃液がポンプ192によって分離器182から取除かれるのと
ほぼ同じ速度である。バッグマニピュレータ10は、ヘマトクリットが約45%
にまで上昇される濃縮モードと塩水又は他の洗浄溶液が塩水ポンプ226によっ
てポンプ送出される洗浄モードとのいずれのモードにおいても動作する。
に、ピンチ弁228は閉じられて、ピンチ弁198は開かれて、塩水ポンプ22
0がオフにされて、洗浄された血液はポンプ174によってバッグ210からバ
ッグ196へポンプで送出される。
30が閉じられて、ピンチ弁226及び278が開かれて、血液ポンプ174が
運転され血液リザーバ164が血液を有するか否かを決めるために空気気泡検出
器168がモニターされる。もしも血液があるのならば処理は繰り返される。
まってから逆転にして、塩水ポンプ220が動作してライン内の血液と塩水をラ
インを通して血液リザーバ164へ戻すように送出する。これが行なわれるのは
ラインと構成要素との中の空気を排除するためであって、空気は分離器182な
どのいくつかの構成要素の適切な動作を妨げて、さらに溶血の原因になるからで
ある。オペレータが装置2Aをオフにするか又は装置2Aを一時停止モードにし
ないならば、制御装置58は待ち期間例えば15乃至20秒の後にポンプ174
の運転を開始して、血液リザーバ164が血液を有するか否かを決める。
約90〜92%の遊離血漿ヘモグロビンや血液凝固阻止物質、及び他の廃棄物質
が洗浄サイクルを運転することによって取除かれるが(この間には塩水ポンプ2
20が再循環血液の中へ洗浄溶液をポンプで送出している)、これには2〜5分
間のような所定の時間長さがかかる。第2のモードは整形外科モードと呼ばれ、
洗浄サイクルはより長い期間とより多量の塩水溶液の特定の消費で運転されて、
廃棄物質の約98%の除去を遂げる。このようなより高い廃棄物質の除去は、よ
り高い初期レベルの遊離血漿ヘモグロビンと小さい微粒子破片を洗浄するために
必要とされる。第3のモードは迅速モードと呼ばれる。迅速モードでは洗浄段階
が省略されるので、塩水ポンプ220は動作することがなく、血液は分離器18
2を通り抜けてヘマトクリットを約40%に上昇させると共に、いくらかの量の
廃棄物質を取除く。いったん所望のヘマトクリットレベルに達すると、濃縮され
た血液は血液バッグ196へポンプで送出される。迅速モードは比較的清浄な血
液が流出する外科手術に適している。
結されて解凍された血液からグリセリンと遊離血漿ヘモグロビンを取除くことを
意図している。本発明を使用することで脱グリセリン処理された赤血球を保存を
2〜3週間から数週間のオーダーで保存することが可能になるが、それは装置が
閉鎖された無菌の使い捨てのカセットを使用ためである。これは回転シールを備
えた遠心分離器を使用している他の解凍血液処理装置に打勝つ主要な利点であっ
て、FDAによれば回転シールは閉じた無菌のものとはみなされていなかった。
従ってそれらの状況においては、脱グリセリン処理された赤血球は、最大保存が
24時間だけであって主要な不都合だった。
水が解凍血液に加えられる予備希釈の段階である。第2の段階は洗浄処理であっ
て、再循環ループを使用して解凍血液から遊離血漿ヘモグロビンと他の廃棄物質
を洗浄する。
ンの終端箇所は図13において破線によって示している。装置2Bは、ループに
沿って多くの血液処理構成要素を有してなる再循環ループ240を含んでいる。
特にループ240はループに沿って血液をポンプ送出する血液ポンプ242を有
していて、血液フィルター244、圧力低下チューブ246、中空繊維分離器2
48、ピンチ弁250を順に通して血液再循環バッグ254の入口252へ血液
を送る。バッグ254は機械的なバッグマニピュレータ10に収容されて機械的
に操作される。血液再循環バッグ254は出口256を有し、この出口は超音波
センサー258を介して血液ポンプ242に流体的に結合される。センサー25
8は、流体がセンサーを通過してライン240に沿って流れていることを判断す
るために使用される。図12の実施形態と同様に、中空繊維分離器248に入る
流体のヘマトクリットは圧力低下管246の両側における圧力低下を参照して決
められる。
には遊離血漿ヘモグロビンとグリセリンを含んだ塩水溶液が、分離器を通過する
流体から取除かれて、廃棄ポンプ262によって廃棄ライン266を通して廃棄
バッグ264へとポンプ送出される。血液出力ライン270は、中空繊維分離器
248とピンチ弁250との間のT結合具272にて再循環ループ240に結合
される。ライン270はカセットの外部へ続いて、出力血液バッグ274と結合
される。
水/0.2%ブドウ糖バッグ280と、解凍血液バッグ282とはすべてバッグ
吊下組立体8によって支持される。バッグ276,278,及び280に結合さ
れた様々なラインはすべて、互いに結合されて結合部287にて塩水ポンプライ
ン286に接続される。細菌フィルター284は塩水ポンプ288の上流側の塩
水ポンプライン286に沿って配置される。塩水ポンプ288は塩水ポンプライ
ン286に沿って流体をポンプ送出して、ピンチ弁290と再循環ループ240
に沿ったT結合292とを通過させる。
沿った位置296,298に結合している。ピンチ弁300とチェック弁302
とはパージライン294に沿っていて、装置2Bが初めて始動するときに、最初
に塩水を位置298から再循環ループ240を通してポンプ送出し、血液フィル
ター244と圧力低下管246と中空繊維分離器248とを通して、血液再循環
バッグ254に流すために使用される。これは、ライン中の空気を排除して、シ
ステム性能を改良し、ラインを通り抜ける赤血球の損傷を防ぐことを助ける。ピ
ンチ弁304,306,308,及び310は、バッグ276,278,280
,及び282からの流体の流れを制御する。
のピンチ弁を閉じる。これにより、解凍血液バッグからの解凍血液は塩水ポンプ
288でポンプ送出されて、解凍血液バッグ282から塩水ポンプライン286
を通って再循環ループ240と血液再循環バッグ254の中に入ることを可能に
する。超音波センサー312は、解凍血液バッグ282とライン286とを結合
するライン313に沿って配置されて、解凍血液バッグ282が空であることを
検出するために使用される。これが起こったときには塩水ポンプ288は制御装
置によって自動的に止められる。次に、ピンチ弁310は閉じて、ピンチ弁30
6が開いて、バッグ278からの12%塩水の50mlなどの所定の量が、ライ
ン286を通して血液再循環バッグ254へポンプ送出されることを可能にする
と同時に、バッグはマニピュレータ10によって操作するか又は振り動かして、
塩水と解凍血液とが完全に混合されることを確実にする。解凍血液が塩水と接触
することで赤血球を縮めて、赤血球からグリセリンを押し出すのを助ける。12
%の塩水バッグ254へポンプで送出した後に約3分の均衡化時間が続き、この
時間中には塩水ポンプ288はオフであるが、バッグマニピュレータ10はバッ
グ254の操作を続ける。塩水ポンプ288が運転して、バッグ267からの塩
水が再循環ループ240に入って、空気の大部分を再循環ループから取除くのを
助けることを可能にする。ピンチ弁306,300,及び250は空気除去中に
は開いている。ピンチ弁306は閉じられて、ピンチ弁308は開かれて、塩水
ポンプ288が動作してバッグ280の塩水/ブドウ糖混合物をバッグ254へ
ポンプ送出する。250mlなどの固定された体積の塩水/ブドウ糖がバッグ2
54から固定流速でポンプ送出され、この間、バッグ254はマニピュレータ1
0によって操作される。次に、ピンチ弁308は閉じられて、塩水のポンプ28
8は動作を停止して、第2の均衡化時間、マニピュレータ10がバッグ254を
操作するか、又は振り動かし続ける。
ウ糖の混合物の洗浄の処理が開始する。洗浄の処理中には、ピンチ弁308,2
90,及び250は開かれるが、他のピンチ弁は閉じられる。初期の洗浄の処理
は、塩水ポンプ288が塩水/ブドウ糖混合物をループ240へポンプ送出する
と共に、血液ポンプ242がバッグ254内の流体混合物を再循環ループ240
を通してポンプ送出することで起こり、廃棄物、主として遊離血漿ヘモグロビン
と、グリセリンと、塩水溶液とが中空繊維分離器248によってループから取除
かれて、廃棄ポンプ262でバッグ264に送出される。予定された時間の後な
ど、血液が洗浄されたと考えられるとき、塩水ポンプ288は止められて、ピン
チ弁308は閉じられて、血液ポンプ242と廃棄ポンプ262は動作し続ける
。この処理は、おそらく800mlの塩水の総体積が消費されたときに完了する
。次に、ピンチ弁250が閉じられ、ピンチ弁314は開かれて、廃棄ポンプ2
62が止められて、ポンプ242は所望のヘマトクリットの洗浄された血液を血
液出力バッグ274へポンプ送出できるようになる。分離器248からの赤血球
のパージは、塩水ポンプ288を運転して、ある体積の塩水を再循環バッグ25
4へポンプ送出して、次に血液ポンプ242でこの塩水を分離器を通してポンプ
送出して、バッグ274に残留している赤血球を前に押出すことで行なわれる。
バッグ274は血液出力バッグに取付けられた配管を挟んで、封をして、切断す
ることにより装置2Bから分離される。
よって、分離器248の入口を固定した圧力に維持することが望ましい。これは
、ヘマトクリットが低いとき、塩水の流速が低くなり、廃棄流速がより高くなる
ことを生じさせる。そうすることは、分離器入口のヘマトクリットを本質的に固
定値に維持して、一貫した装置及び処理の性能を達成する。
るための様々な構造を示す。いくつかのバッグ、図17のバッグ12,404,
404Aなどは、カセットに予め取付けられて入手される。これは、図14乃至
図17の明瞭で直接的なカセットとの結合に示される。流体で満たされたバッグ
がカセットに予め取付けられるときには、ブレーク弁が使用されて、これが装置
の動作が始まるまで、バッグの内容物を保つ。流体を含んでいるバッグとの無菌
ではない結合を作るためには、2つの一般的な方法があって、スパイクを使用す
る方法とルアーコネクタを使用する方法であり、これらの状況においては流体の
ための細菌フィルターを使用するのが望ましい。
要素には同様の参照符号を付している。図13の装置2Bと図14の装置2Cと
の間の主要な違いは以下の通りである。解凍血液ポンプ320は、解凍血液(グ
リセリン処理された赤血球)のバッグ282から、ソレノイドピンチ弁290の
すぐ下流側のライン286まで延びるライン322に沿って使用される。また、
廃棄ポンプ262はライン266上から排除された。分離器248の入口圧力は
十分であって、廃棄物を廃棄バッグ264に集めるための廃棄ポンプ262の必
要性をなくすくらいであることが見い出された。血液ポンプ242流速は、高い
血液流速及び低レベルの遊離血漿ヘモグロビン又は低レベルの溶血を得るために
、分離器入口の圧力PT1の最適の値を達成するように制御される。ピンチ弁3
25と廃棄バッグ264との間に配置される遊離血漿ヘモグロビン(FPH)セ
ンサー324は、廃棄ラインのFPHのレベルを測定するのに使用され、この値
をデジタル表示装置にてモニターし、それが処理の終了時に高過ぎると警告し、
a過程端部できにするためにする。又は、FPHが満足できる低レベルに達した
ときに洗浄処理を終わらせるために使用される。
及び圧力アイソレータP4は排除されて、特定の波長の光伝達又は光散乱を使用
する光学手段によってヘマトクリットを検出する、ヘマトクリットセンサー32
6に取り替えた。図14の圧力アイソレータPT1は、図13の圧力アイソレー
タP1に対応するもので、分離器の入口の圧力を測定するのに使用されて、制御
アルゴリズムに従って血液ポンプ242の流速を最適値に制御するためのもので
、この目的のためにヘマトクリットセンサー326と関連して使用し又はこれに
代えて使用してもよい。静的な混合器328は、ライン322と286との接続
部329と、接続部292との間にて、ライン286に沿って使用される。静的
なミキサー328は、バッグ282からの解凍血液とバッグ278からの12%
塩水溶液との適切な混合を確実にするのを助けるのに使用される。超音波センサ
ー312とバッグ282との間のライン322に沿って配置された滅菌ドック3
30は、使い捨て品セットをセットアップする間に解凍血液バッグ282の滅菌
使い捨てセットへの取付けるを実行するのに使用される。超音波センサー332
は、ポンプ288のすぐ上流側に配置されて、ライン中に気泡が現れたとき、こ
れをポンプ送出される特定の溶液の源が有効に消耗したのを示す指標として制御
装置に提供するのに使用される。装置2Cの動作は、上述のわずかな変更を伴な
うものの、図13の装置2Bの動作と実質的に同じである。
には第1段階があって、バッグ280からの0.9%塩水溶液を中空繊維分離器
248と血液フィルター244に加えて、空気を取除いて空気を塩水で交換する
が、その塩水の大部分は最後には廃棄バッグに入り、両方の装置内の空気と置換
わる。バッグ278からの12%塩水溶液は、溶液ポンプ288を使用すること
によって加えられ、この溶液は静的な混合器328通り、解凍血液ポンプ320
によってバッグ282からポンプで送出される解凍されたグリセリン処理された
RBCsと同時に流れ、従って、12%塩水の流れとRBCsとは結合部329
にて混合して、さらに静的な混合器328においても混合してから、それらは再
循環バッグ254に流れる。解凍グリセリン処理されたRBCsのすべてがバッ
グ282から取除かれたときに処理は完了する。12%塩水を加えている間、再
循環バッグ254は振り動かされる。その後に、約3分間の均衡化時間があって
、バッグ254は振り動かされるが、他には何も起こらない。次に、バッグ28
0からの0.9%塩水と0.2%ブドウ糖との溶液が一定量、溶液ポンプ288
で送出されて、静的な混合器328を通って再循環バッグ254に入り、バッグ
内にて血液と混合される。この時点で再循環処理が開始する。血液ポンプ242
はポンプ送出を開始して、血液を中空繊維分離器に通して再循環バッグ254へ
と戻し、再循環バッグは振り動かされて混合を達成すると共に均質な混合を維持
する。洗浄の処理では、中空繊維分離器を通して血液は高いヘマトクリットへと
濃縮され、分離器を出る血液のヘマトクリットレベルは上昇する。塩水は点27
2に加えられ、溶液ポンプ288を使用して0.9%塩水と0.2%ブドウ糖と
をポンプで点272に送出するが、その目的は、中空繊維分離器248によって
取除かれた廃棄物を、同等な塩水の流れで置換することで、それにより再循環バ
ッグ254内のヘマトクリットを一定に保つことにある。この洗浄の処理は、図
13で実行されるのと同様であって、数分間行なわれて、その間に約1500m
lの塩水が消費されて、同一量の廃棄物が生成する。この時点で洗浄は完了して
、グリセリンはFPHと同様に血液から取除かれる。(装置2Cは、血液からウ
イルス性の不活性化化合物などの他の化合物を取除くのにも使用できる。)。血
液ポンプ248は、再循環バッグ254からの血液を脱グリセリン処理されたR
BCバッグ274へポンプ送出するのに使用される。バッグ276,280の片
方又は両方からの溶液は、溶液ポンプ288を使用して再循環バッグ254へ加
えられ、分離器248から赤血球をパージして、それから、血液ポンプ242で
再循環バッグからポンプ送出されて、脱グリセリン処理されたRBCバッグ27
4に入って保存溶液を赤血球に加えるが、この赤血球は先に洗浄処理されて濃縮
されたかなり高いヘマトクリットになっている。
された赤血球がグリセリンの添加によって安定化されて、その後に凍結及び長期
保存される。装置2は、本実施形態では、57%グリセリン溶液を収容した容器
334を含み、濃縮された望ましくは約60〜80%のヘマトクリットの赤血球
を収容した赤血球バッグ336を含む。赤血球バッグ336はカセットのライン
338に滅菌ドック340によって結合されるが、容器334は在来式のスパイ
ク344によってライン342へ結合される。容器334は代表的には収縮しな
いので、在来のベント針346を使用して、が折りたたみでない従来の通気のは
で作成されるのにされる内容物がライン342に沿って配置されたグリセリンポ
ンプ348によって取除かれたときに、容器334の中に真空が生じるの防ぐ。
再循環バッグ350はカセットの再循環ループ352に沿って結合されて、バッ
グ振り混ぜ機354によって撹拌される。再循環ポンプ356はバッグ350の
出口357からの下流のループ352に沿って配置される。ループ352は、ラ
イン338に沿った血液ポンプ360のすぐに下流に位置する接続部358にお
いて、ライン338と交差している。グリセリン処理された赤血球を保有するた
めに使用される、グリセリン処理されたRBC収集バッグ362はカセットのラ
イン364に結合され、ライン364は接続部366にて再循環ループ352に
結合される。中空繊維分離器368は接続部358と366との間にてループ3
52に沿って配置される。中空繊維分離器368は、接続部358の下流側の第
1の入口370と、ライン342の末端に結合される第2の入口372とを含み
、中空繊維分離器368には容器334からのグリセリンとバッグ336からの
赤血球との両方が供給される。入口370,372の圧力は圧力アイソレータ3
71,373によってモニターされる。中空の繊維分離器368はまた廃棄出口
374を含み、これは廃棄ライン376に結合される。廃棄ライン376は出口
374と廃棄バッグ378との間にピンチ弁377を有する。中空繊維分離器3
68のメイン出口380を出る流れのヘマトクリットは制御目的のためにヘマト
クリットセンサー382によって検出される。また、超音波空気センサー384
,386は、ライン338とループ352とに沿って配置されて、これらのライ
ンに沿って空気がポンプで送出されていることを検出し、バッグ336又はバッ
グ350が空であるか空に近いことを示す。ソレノイドピンチ弁388,390
は、バッグ350への入口392と接続部366との間にてループ352に沿っ
て、また、バッグ362接続部366との間にてライン364に沿って使用され
る。
0〜80%のヘマトクリット)をポンプで送出することによって始まり、血液は
いくらかの血漿とあるいは血液凝固阻止物質を含み、ライン338に沿って第1
の入口370を通り、分離器368の内部に収容された多孔質の中空の繊維の内
部を通る。血液を分離器368に通すこのポンプ送出と同時に、容器334から
のグリセリン溶液がポンプ348によってライン342に沿って送出されて、第
2の入口372を通って、中空の繊維を取囲む分離器の内部部分に入れられる。
ポンプ348,360が動作しているときには、ピンチ弁377,390は閉じ
られて、ピンチ弁388は開かれる。これによりグリセリンは、中空の繊維の多
孔質の壁を介して押し通されて、中空繊維を通って流れる血液の中に入る。この
やり方でグリセリンは血液に迅速に加えられ混ぜられるが、これは溶血を防ぐた
めに重要である。従って、分離器368は当初には血液にグリセリンを混ぜるた
めの混合装置として使用される。グリセリンは、血液とグリセリンの流速を制御
することによって、計量して血液に入れられて、グリセリンと赤血球との所望の
濃縮を得る。分離器368内の、この血液とグリセリンとの混合物は、メイン出
口380を通過して、ループ352に沿って再循環バッグ350の中へ入る。
ンとの混合物はバッグ350に集められて、ポンプ348,360は停止して、
ピンチ弁377は開かれて、再循環ポンプ356が動作して、血液とグリセリン
との混合物を分離器368を通してポンプ送出すると同時に、ヘマトクリットセ
ンサー382においてヘマトクリットを測定する。赤血球に混ぜられた余分なグ
リセリンや、血漿及び他の液体は、中空の繊維の多孔質の壁の内側から外側へと
通過して、廃棄出口374を通り、廃棄ライン376に沿って廃棄バッグ378
へ入る。ループ352通るこの再循環は、センサー382によって所望のヘマト
クリットに達したことが検出されるまで続く。濃縮された赤血球とグリセリンは
、再循環バッグ350に残しても良いし、バッグ362へポンプで送出してもよ
いが、いずれにせよそのバッグは独特に使用されグリセリン処理された赤血球を
凍結して貯蔵するのに用いられる。
血液中に見つけられる血漿と他の液体の大部分を取除くことを支援することであ
る。グリセリン処理はまた、赤血球から液体を押し出して、この血球内の液体の
大部分又はいくらかをグリセリン処理液体で置換するが、これは赤血球を有効に
凍結保存するうえで望ましい。この液体の取除きはまた、過剰なグリセリンを加
えて次に取除くことで支援される。
要素には同一の参照符号を付している。装置2Eは装置2とはいくつかの点で異
なっている。全血フィルター70は再循環ループ68から外されて、ここでは接
続部66と血液ポンプ46Aとの間にある。ライン94はもはや接続部98にて
ライン44には結合されておらず、ライン94は接続部398にてライン396
に結合される。ライン396はまた、ライン52と68とにそれぞれ接続部40
0と402にて結合する。さらに、RBC管理バッグ404を使用して、バッグ
92からの保存溶液が加えられた後の濃縮された赤血球を、混合物を再循環バッ
グ12からポンプ送出してバッグ404へ入れることで受ける。バッグ404は
カセットのライン406に結合され、これは接続部408にてループ68に結合
される。ライン中の空気は3個の異なる超音波空気検出器410,412,41
4によって検出され、これらはそれぞれライン44,52,及び68に沿って配
置される。追加的なピンチ弁416,418,及び419がそれぞれ、再循環ル
ープ68とライン396及び406に沿って使用される。ヘマトクリットセンサ
ー420は、再循環ループ68に沿って血漿分離器74のすぐ上流側で使用され
る。電気はかり422を使用して血漿バッグ78の重さをモニターして、バッグ
の内容物の重さに関する適切な情報を制御装置に提供する。ブレーク弁424,
426は、バッグ50と92とをライン52と94へ結合するのに使用される。
バッグ12,404,及び78は、本実施形態では、製造の際にカセットに予め
取付けられている。
赤血球管理バッグ404を分離バッグに取り替えればよく、その分離バッグはカ
リフォルニア州、FremontのMission Medical, Inc.社によって販売される自動化
血液成分分離装置において、Mission 3000 使い捨てセットとして使用されてい
る。この遠心式の自動化された血液成分分離装置は、赤血球から白血球を取除く
ことによる全血フィルターの機能を果す。そのような遠心式の分離バッグの例は
1999年7月9日に出願された米国特許出願第60/143、036号に開示
されている。
の要素には同様の参照符号を付している。バッグ50と92とは、カセットに予
め取付けられてはおらず、スパイク428,430によってライン52と92と
に結合される。血液凝固阻止物質バッグ50が予め取付けられていないときには
、ライン52に沿って細菌フィルター432を使用するのが好ましく、装置への
バクテリアの導入を防ぐ。ライン434は、ライン52に沿った接続部436を
ライン94のターミナル端部438と結合するのに使用される。ライン440は
、ライン94のターミナル端部438をライン76に沿った接続部441に結合
する。第2のRBC管理バッグ404Aが使用されて、ライン442によってラ
イン406に結合される。ライン444は、再循環ループ68に沿った接続部4
08とライン52に沿った接続部446とを結合する。血液フィルター448は
、ライン444と44とを結合するライン450に沿って配置される。血液フィ
ルター448は、赤血球が供血者に返されているとき、すなわち以下に詳細に説
明するように血漿の収集中に使用される。塩水バッグ452は、図17に示され
る如くカセットの一部でなくて、ライン454を介してライン440に結合され
る。上述した要素に加えて、装置4Fでは6つのソレノイドピンチ弁が使用され
る。具体的には、ピンチ弁456はライン52に沿って接続部436とスパイク
428との間で使用されて、ピンチ弁458は接続部446と超音波空気検出器
412との間で使用されて、ピンチ弁460はライン444に沿って使用されて
、ピンチ弁462はライン450に沿って使用されて、ピンチ弁464はライン
454に沿って使用されて、ピンチ466は接続部442とライン454との間
でライン440に沿って使用される。
そして分離された後に、第1の単位からの血漿は塩水といっしょに供血者に戻さ
れて、供血者は自己の循環系中の総液体量の変化に苦しむようなことが全く無い
。これは第2の単位の血液でも繰り返される。装置2Fは以下の通り使用される
。
態様において行われる。多くの構成要素が加えられており、ひとつの単位が収集
されて再循環バッグ12で分離された後、赤血球は管理バッグ404,404A
にポンプで送出されて、バッグ92からの保存溶液が使用され、長期(約35〜
42日)にわたり保冷貯蔵される赤血球を得る。まず最初に、バッグ92からの
保存溶液を血漿分離器74を通して、そして再循環バッグ12の中へ加えるが、
これは幾分かは分離器をパージするためであり幾分かは単にバッグ12へ赤血球
の保存溶液を加えるためである。それから、血液は再循環バッグ12から、RB
C管理バッグ404,404Aのひとつへポンプで送出される。また、バッグ9
2からの赤血球の保存溶液の代わりに、バッグ50からの血液凝固阻止物質を使
用することも可能である。赤血球保存溶液か血液凝固阻止物質かのどちらかが、
血液凝固阻止物質ポンプ54Aによって細菌フィルター432を通されてバルブ
460を介して、血漿分離器74を通り、さらに再循環バッグ12の中へポンプ
で送出される。血液凝固阻止物質か保存溶液かのどちらかが、パージ機能を実行
するので、赤血球保存溶液は長期貯蔵が必要であるときにだけ使用してもよい。
それをするために、バルブ466を開くと共にバルブ80Aと464とは閉じて
、血液凝固阻止物質ポンプ54Aを使用する。血漿は、血漿バッグ78からポン
プで送出されて、細菌フィルター432を通り、開いているバルブ458を通っ
て針40を介して供血者に戻される。この場合、血液ポンプ46Aはオフであっ
てバルブとして機能するので、流れは装置に戻ることなく供血者へ行く。超音波
センサー412は、空気気泡がセンサー412に到着するときに、血漿バッグ7
8が空であると検出するために使用されて、血漿バッグ78が空のときには流れ
は終了する。その後で、バルブ466は閉じ、バルブ464は開き、塩水がポン
プで送出されて同じルート、すなわち血液凝固阻止物質ポンプ54Aから細菌フ
ィルター432を通って開いたバルブ458を通って供血者に返されるが、これ
は血漿と塩水とが全血の採血量と等しくなるまで続く。
に赤血球を返すことが必要かも知れない。これを達するには、再循環バッグ12
又は赤血球管理バッグ404,404Aからの血液を、再循環ポンプ72Aか血
液ポンプ46Aかのいずれかを使用して、ポンプで送出することによって、血液
注入フィルター448と開いたバルブ462を介して針40を通して供血者へ戻
す。血液がRBC管理バッグ404,404Aのひとつに入れられたのならば、
それは血液フィルター70を通り、開いているバルブ462を通って、血液ポン
プ46Aによって送出される。血液注入フィルター448は供血者に赤血球をポ
ンプで送出するときにだけ使用される。フィルター448は微粒子フィルターで
あって、20〜80μmの細孔サイズを有し、供血者に返される赤血球から微粒
子を取除くことを意図している。
している。装置2Gは、プログラムの適切な選択と、適切なカセットとバッグと
の使用によって、上述の血液処理方法のいずれのためにも使用できることに留意
したい。装置2Gについては、図1に示した装置2とのある種の類似性と相違性
とをごく簡潔に指摘して説明することとし、同一の参照符号は同一の要素を示し
ている。ハウジング4Aには、ハウジングの上部6Aの斜面部分にユーザー制御
パネル16Aを取付けていて、その前面パネル14Aは図1の実施形態とは対照
的である。ドア34Aは、図18に示した閉じた位置では、前面パネル14Aの
全体を覆っていて、ハンドル160Aの掛け金で閉じた位置に維持される。図1
9は装置2Gを示しているが明快にするためにカセット、バッグ、及び関連する
配管は取除いている。図2に示すような摺動式のカセット24の取付けの代わり
に、外方へ突出した一対のピン470によってカセットは前面パネル14Aに掛
けられる。また、図1に示す如くハウジング4の上のバッグマニピュレータ10
を使用するのに代えて、再循環バッグ12、なお貯蔵バッグ12とも称される、
の内容物は、前面パネル14Aから延びているバッグかき混ぜ機10Aの動きに
よって撹拌され、このためには、図20に示すように、バッグかき混ぜ機10A
とバッグかき混ぜ支持表面472との間にバッグ12を挟持するようにする。
セリン処理された血液、及び他の血液製品を含み、赤血球の実質的部分のものを
含む。
しに、説明した実施形態を変更し改変することができる。例えば、ドアかカセッ
ト組立体かの一方又は双方を、ハウジングにピボット自在に取り付けられるより
むしろ、ハウジングから完全に取外し可能に設計できるだろう。ローラートラッ
クかピンチの表面かの一方又は双方を、ドアの代わりとしてカセット組立体の一
部として形成できるだろう。超音波と同様に他の遠隔検出の流れ検出器を用いて
様々な流路に沿った流体流れを検出することもできる。図12の自己輸血装置2
Aにおいて、ヘマトクリットの測定は、層流管176を圧力アクセスポート17
8,180と共に用いるのに代えて、血液ポンプ174のすぐ下流に設けたヘマ
トクリットセンサーを使用しても測定できる。
照によって取り入れられる。
た全体図であって、カセット組立体が使用位置にあり、ドアが固定位置にあるよ
うすを示している。
解斜視図である。また、図2Aは図1の自動全血収集装置を示す概略図である。
置にあり、カセット組立体がカセット交換位置にあるようすを示している。
図である。
したようすを示している。
ット式の取付けを示している。
分が図3及び図4のローラーと弓形のローラートラックとの間に捕えられ、3つ
のローラー組立体のための3個の駆動モーターのうち2つのオフセット配置を示
している。
体と3個の駆動モーターを含み、モータはオフセットを有して重なり合う配置で
示している。また、図11Aは、ローラー組立体を駆動するのに用いられる同軸
で入れ子にされた駆動軸を示した簡易化した側部横断面図である。
。
の2つの単位が1人の供血者から集められるようにしたものを示している。
ドアと前面パネルとの間から取去ると共に、カセットに結合される様々なバッグ
がバッグハンガーから取去られたようすを示している。
往復バッグ振り混ぜ機と反対側に配置されたバッグ振り混ぜ機の支持表面を示し
ている。
Claims (54)
- 【請求項1】 血液処理装置であって、 無端状の再循環ループと、 再循環ループと流体的に結合された血液の源と、 血液分離器であって、入口ポートと出口ポートと除去部分ポートとを有し、入
口ポートと出口ポートとの間に再循環ループの一部分を形成するような前記血液
分離器と、 再循環ループに沿って配置されたポンプであって、再循環ループを通して血液
をポンプ送出するような前記ポンプと、 入口ポートに入った血液を、出口ポートを通り抜ける保有部分と除去部分ポー
トを通り抜ける除去部分とへ分離するような血液分離器と、 を有し、 少なくとも保有部分の一部分が少なくとももう一度、血液分離器を通り抜ける
ことを特徴とする血液処理装置。 - 【請求項2】 前記血液の入口は吸引棒、又は針及び管継手のいずれかから
選択されて構成されると共に、血液は、供血者からの全血、外科手術の現場から
の赤血球を含む流体、保存溶液を含む濃縮された赤血球、及び解凍されグリセリ
ン処理された血液のうちの少なくともひとつであることを特徴とする請求項1記
載の装置。 - 【請求項3】 再循環ループと流体的に結合された交換流体源をさらに備え
、除去部分の少なくとも一部分を交換流体と交換できることを特徴とする請求項
1記載の装置。 - 【請求項4】 再循環ループは血液収集バッグによって一部形成され、 血液分離器は血漿分離器であって、さらに、 再循環ループと流体的に結合された洗浄流体源と、 流路に沿った第2のポンプであって血液の入口と再循環ループとを結合する前
記第2のポンプと、 再循環ループを通してポンプ送出される血液に血液凝固阻止物質を加えるため
の手段と、 再循環ループと流体的に結合された、略垂直に吊下げられたバッグタイプのリ
ザーバと、 機械的なバッグマニピュレータであって、略垂直に吊下げられたバッグタイプ
のリザーバと結合されていくらかの頻度でバッグタイプのリザーバの形状を変化
させて、それによりバッグタイプのリザーバ内のすべての内容物を混合するよう
な前記マニピュレータとを備えていることを特徴とする請求項1記載の装置。 - 【請求項5】 入口ポートを通り抜ける血液のヘマトクリットを決定するためのヘマトクリッ
ト決定手段と、 ポンプを制御するコントローラであって、入口ポートに入る血液が所望のヘマ
トクリットに達したとヘマトクリット決定手段が決定するまで、入口を加圧する
機能のポンプを制御する制御装置とをさらに備えていることを特徴とする請求項
1記載の装置。 - 【請求項6】 ハウジングと、 ハウジングに取付け可能なカセットと、 ハウジングに取付けられた固定組立体であって、ハウジングと固定組立体との
間にカセットを捕捉する固定位置と、カセットが捕捉されない解放位置との間で
動くような前記固定組立体と、 とを備え、カセットが 再循環ループの少なくとも一部分と、 血液分離器とを構成していることを特徴とする請求項1記載の装置。 - 【請求項7】 血液洗浄装置であって、 無端状の再循環ループと、 再循環ループと流体的に結合された血液の源と、 血液分離器であって、入口ポートと出口ポートと除去部分ポートとを有し、入
口ポートと出口ポートとの間に再循環ループの一部分を形成するような前記血液
分離器と、 再循環ループに沿って配置されたポンプであって、再循環ループを通して血液
をポンプ送出するような前記ポンプと、 入口ポートに入った血液を、出口ポートを通り抜ける保有部分と除去部分ポー
トを通り抜ける除去部分とへ分離するような血液分離器とを有し、少なくとも保
有部分の一部分は少なくとももう一度、血液分離器を通り抜け、 再循環ループと流体的に結合された交換流体源をさらに備え、それにより除去
部分の少なくとも一部分を交換流体と交換でき、 再循環ループ中の流体のヘマトクリットを制御するために交換流体を制御可
能に加えるための制御手段とを備えていることを特徴とする血液洗浄装置。 - 【請求項8】 制御手段は前記ヘマトクリットを所望の範囲内に維持するよ
うに作用することを特徴とする請求項7記載の装置。 - 【請求項9】 凍結させるための血液を準備するための装置であって、この
装置が、 無端状の再循環ループと、 再循環ループと流体的に結合された血液の源と、 第1及び第2の入口のポートと第1及び第2の出口ポートとを有する中空繊維
分離器であって、同分離器は多孔質の中空繊維を収容する内部を形成し、前記多
孔質の中空繊維は多孔質の壁を有して、第1の入口と出口とのポートの間に延び
、前記第2の入口と出口とのポートは前記多孔質の中空繊維の外側である前記内
部に開口し、中空繊維分離器は第1の入口と出口とのポートの間にて再循環ルー
プの一部分を形成するような上記分離器と、 血液を再循環ループに沿ってポンプ送出するように再循環ループに配置された
ポンプと、 分離器の第2の入口ポートと流体的に結合された凍結溶液の源と、 赤血球が第1の入口から第1の出口へと通るようにさせつつ液体が多孔質の壁
を通り抜けるのを可能にするような中空繊維分離器と、 を備え、 中空繊維分離器は中空繊維の中の血液と凍結溶液とを混合させると共に、中空
繊維の中の血液から余分な流体を取除くことができることを特徴とする装置。 - 【請求項10】 凍結溶液はグリセリンから構成されると共に、余分な流体
は血漿とグリセリンとから構成されることを特徴とする請求項9記載の装置。 - 【請求項11】 血液処理装置であって、この装置が、 外側表面と外側表面を貫通するアクセス開口とを備えたパネルを有するハウジ
ングと、 ハウジングに結合されたユーザアクセスの可能な制御器と、 ハウジングに取外し可能に取付けられたカセットであって、同カセットは内側
と外側との表面とこの表面に形成された孔部分とを有するカセット本体を有し、
同カセットは内側表面をアクセス開口に隣接させてハウジングに取外し可能に取
付けられ、前記カセットは流路を構成し、前記流路は少なくとも部分的に配管を
構成し、前記配管は孔部分に整列された第1及び第2の配管部分を備えているよ
うな上記カセットと、 ハウジング内のローラーポンプ駆動組立体であって、複数の独立駆動されるロ
ーラー組立体がそのローラー組立体軸線を中心として回転するように取付けられ
、それぞれの前記ローラー組立体は周囲に配置された複数のローラーを備え、前
記ローラー組立体は前記アクセス開口と整列すると共に、前記第1の配管部分の
それぞれと整列されように配置されている上記ローラーポンプ駆動組立体と、 ハウジングに取付けられた固定組立体であって、カセットがパネルの外側表面
と固定組立体との間に挟まれる固定位置と、カセットが保持されることのない解
放位置との間を動くような上記固定組立体と、 固定組立体が固定位置にあるときに、選択されたひとつのカセットと前記第1
の配管部分に係合すべく孔部分に配置されたローラートラックを有する固定組立
体とが係合して、それにより前記ローラー組立体の回転が前記ローラーを前記第
1の配管部分と係合させて前記第1の配管部分内のあらゆる流体をポンプ送出し
、 前記アクセス開口と隣接するようなハウジング内の複数の可動なピンチ要素で
あって、前記ピンチ要素は前記第2の配管部分と整列されて、前記ピンチ要素は
引込んだ位置と伸張した位置との間にて動くことができ、前記ピンチ要素は伸張
位置においては前記アクセス開口を通して突出して前記第2の配管部分の配管を
潰した係合関係になるような上記ピンチ要素と、 選択されたひとつのカセットと前記ピンチ要素と整列されて前記第2の配管部
分と係合すべく配置されたピンチ表面を有するドアとを備え、前記固定組立体が
固定位置にあると共に、ピンチプランジャーが伸張位置にあるときに前記ピンチ
要素が前記第2の配管部分を封鎖するような上記選択されたカセットと、 ユーザーアクセス可能な制御器とローラー駆動組立体とカセットとピンチ要素
とに結合されてなる制御装置とを備えていることを特徴とする装置。 - 【請求項12】 前記固定組立体が前記ローラートラックと前記ピンチ表面
とを有することを特徴とする請求項11記載の装置。 - 【請求項13】 前記ローラー組立体の軸線は共通の軸線を形成し、 第1及び第2の前記ローラー組立体は前記共通の軸線に沿って配置され、 前記ローラーポンプ駆動組立体は同軸かつ入れ子にされた駆動管を備え、 それぞれの前記ローラー組立体は前記駆動管の別々のものによって駆動される
ことを特徴とする請求項11記載の装置。 - 【請求項14】 流路と流体的に結合されたバッグタイプリザーバと、 バッグに結合された機械的なバッグマニピュレータであって、バッグの形状を
変化させてそれによりバッグ内のあらゆる内容物を混合するようなマニピュレー
タとをさらに備えていることを特徴とする請求項11記載の装置。 - 【請求項15】 前記カセットはハウジングのパネルから突出したピンに取
外し可能に取付けられることを特徴とする請求項11記載の装置。 - 【請求項16】 前記カセットはカセット本体に取付けられた血液成分分離器を備え、 カセットはカセット本体に取付けられた血液フィルターを備え、 ローラートラックは弓形のローラートラックであることを特徴とする請求項1
1記載の装置。 - 【請求項17】 パネルのアクセス開口に隣接させてハウジングに支持され
た流れ検出器であって制御装置に結合されている上記検出器をさらに備えた請求
項11記載の装置であって、 配管は第3の部分を備え、ドアは片寄り表面を備え、同片寄り表面はドアが固
定位置にあるときに第3の部分を片寄らせて流れ検出器と係合させるように配置
され、 前記アクセス開口はローラー組立体のためとピンチ要素のためとの別々のアク
セス開口を備え、 前記ローラー組立体は、アクセス開口を通って部分的に延びて、 前記ピンチ要素は互違いの2次元の配列に配置されることを特徴とする請求項
11記載の装置。 - 【請求項18】 流路は第1及び第2のポートを有するメインの流れ経路を
形成し、装置がさらに、 再循環ループと流体的に結合された血液の源と、 第2のポートと流体的に結合された収集容器と、 とを備え、カセットが、 入口ポートと出口ポートと排出ポートとを備えた血液成分分離器を備え、前
記分離器の前記入口と出口とのポートは血液の源と収集リザーバとの間のメイン
の流れ経路に沿って配置されているような上記分離器を備え、 装置がさらに、 排出ポートと流体的に結合された排出容器を備え、 前記分離器は入口ポートに入った血液を、メインの流れ経路に沿って収集リザ
ーバへ行く出口ポートに向けて通される保有部分と、排出容器への排出ポートへ
向けて通される排出部分とに分離するように適合し、 カセットは、 血液の源と血液成分分離器との間の前記メインの流れ経路に沿った圧力アク
セスポートを備え、前記圧力アクセスポートでの圧力の測定ができることを特徴
とする請求項11記載の装置。 - 【請求項19】 圧力アクセスポートは第1及び第2の圧力アクセスポートを備え、 第1と第2の圧力アクセスポートの間のメインの流れ経路に沿ってカセットは
圧力低下装置を備え、前記圧力低下装置は選択した流れ条件のもとで選択した圧
力低下を提供し、 圧力低下装置は層流管から構成され、 前記圧力アクセスポートのそれぞれは流体を密封するダイヤフラムを備えて、
前記メインの流れ経路に沿った非侵襲的な流体圧力の測定を可能にし、 カセットは制御装置に結合された空気気泡検出器を備え、同検出器はメインの
流れ経路に沿って第1のポートと隣接し、 第1の前記ローラー組立体が前記第1のポートと前記分離器との間にて前記メ
インの流れ経路に沿って前記配管と係合し、 第2の前記ローラー組立体が前記分離器と前記排出ポートとの間にて前記配管
と係合していることを特徴とする請求項18記載の装置。 - 【請求項20】 流路はメインの経路と流体的に結合される補足の流体部分を備え、 補足の流体部分の少なくとも一部分は補足の流体の配管を備え、 さらに、 補足の流体部分と流体的に結合された補足の流体源を備え、 第3の前記ローラー組立体が前記補足の流体配管と係合して、前記第3のロ
ーラー組立体の駆動によって前記補足の流体の源からの補足の流体が前記メイン
の流れ経路へ送ることを特徴とする請求項18記載の装置。 - 【請求項21】 圧力アクセスポートを制御装置に結合させる圧力センサーを備え、 圧力センサーはハウジング内にあることを特徴とする請求項18記載の装置。
- 【請求項22】 血液の源は供血者の静脈に挿入可能である針のカニューレ
であり、 血液成分分離器は血漿分離器から構成され、 収集容器は第2のポートと出口ポートとに流体的に結合された入口ポートを有
し、前記出口ポートは戻りラインによる戻り位置にてメインの流れ経路に流体的
に結合され、それにより戻り位置と第2のポートとの間のメインの流れ経路と第
2のポートからの流れの経路が、収集容器と戻りラインとを介して再循環ループ
を構成することを特徴とする請求項18記載の装置。 - 【請求項23】 赤血球の保存溶液の供給を収容できる保存容器を備え、同容器は第1のポート
と血液ポンプとの間の保存溶液位置にてメインの流れ経路と流体的に結合され、 血液ポンプローラー組立体は可逆のポンプであって、選択的に保存溶液を収集
容器へとポンプで送出すると共に、選択的に収集容器からの血液と保存溶液とを
保存容器へとポンプで送出し、 前記第1の配管部分は再循環ポンプ配管部分と血液ポンプ配管部分とを備え、
それぞれが、再循環ポンプと血液ポンプのローラー組立体に係合し、 前記再循環ポンプの配管部分は前記戻り位置と第2のポートとの間にて前記メ
インの流れ経路に沿って配置され、 前記血液ポンプの配管部分は第1のポートと戻り位置との間にてメインの流れ
経路に沿って配置されていることを特徴とする請求項22記載の装置。 - 【請求項24】 第1のポートと分離器との間でメインの経路と流体的に結
合された第1の再循環経路部分と、第2のポートと分離器との間でメインの経路
と流体的に結合された第2の再循環経路部分とを備え、さらに、ハウジングに関
連する血液再循環容器を備えると共に、第1及び第2の再循環経路部分とそれぞ
れ流体的に結合される第1及び第2の再循環ポートを備え、と第1及び第2の再
循環を有することと流動的に結合された番目移植される。それにより閉じたルー
プの再循環経路を形成していることを特徴とする請求項17記載の装置。 - 【請求項25】 流路はメインの経路と流体的に結合される補足流体部分を備え、 少なくとも補足流体部分の一部分は補足流体配管を構成し、さらに、 補足流体部分に流体的に結合された補足流体源を備え、 第3の前記ローラー組立体が前記補足流体配管と係合して、前記第3のローラ
ー組立体の動作は補足流体を前記補足流体源から前記メインの流れ経路へと運ぶ
ことを特徴とする請求項24記載の装置。 - 【請求項26】 前記補足流体部分は前記閉じたループ再循環経路によって
メインの流れ経路と流体的に結合されることを特徴とする請求項25記載の装置
。 - 【請求項27】 前記補足流体源は塩水の源であり、 カセットは、細菌フィルターとウイルスフィルターとの少なくとも一方を前記
補足流体部分に沿って備え、 前記カセットは、制御装置と結合され前記補足流体部分に沿った空気気泡検出
器を備えていることを特徴とする請求項25記載の装置。 - 【請求項28】 前記血液の源は解凍血液の源から構成されて、前記血液成
分分離器で成分分離にかけられることを特徴とする請求項18記載の装置。 - 【請求項29】 流路は再循環部分を備え、これがメインの流れ経路を分離
器と第2のポートとの間の再循環位置にて第3のポートへと流体的に結合し、前
記血液の源は第3のポートと流体的に結合されることを特徴とする請求項18記
載の装置。 - 【請求項30】 流路は再循環リリーフ部分を備え、これが再循環部分と廃
棄ポートとを結合し、前記カセットは圧力リリーフ弁を前記再循環リリーフ部分
に沿って備え、圧力リリーフ弁の両側の圧力低下が少なくとも選択された値であ
るときにのみ、この弁が再循環部分から廃棄ポートへの再循環リリーフ部分に沿
った流れを許容することを特徴とする請求項18記載の装置。 - 【請求項31】 流路はメインの経路と流体的に結合される補足流体部分を備え、 補足流体部分の少なくとも一部分は補足流体の配管を備え、さらに、 補足流体源が補足流体部分と流体的に結合され、 第3の前記ローラー組立体が前記補足流体の配管と係合して、前記第3のロー
ラー組立体の動作が補足流体を前記補足流体源から前記メインの流れ経路へと運
ぶことを特徴とする請求項18記載の装置。 - 【請求項32】 前記流路は、補足流体部分を再循環部分に流体的に結合する補足流体リリーフ
部分を備え、前記カセットは前記補足流体リリーフ部分に沿って第2の圧力リリ
ーフ弁を備え、この弁が補足流体部分から再循環部分への補足流体リリーフ部分
に沿った流れを、第2の圧力リリーフ弁を横切る圧力低下が少なくとも選択され
た値のときにのみ許容し、 前記補足流体源は塩水の源であり、 カセットは前記補足流体部分に沿って細菌フィルターを備え、 前記カセットは前記補足の流体部分に沿って制御装置に結合される空気気泡検
出器を備えていることを特徴とする請求項31記載の装置。 - 【請求項33】 ハウジングと、これに取付けられたドアと、使い捨てのカ
セットとから構成される統合血液処理装置であって、 ハウジングは、前部側部であってその上にオペレータの利用可能な制御器が露
出してなる上記前部側部を有し、同ハウジングの内部に収容された信号処理装置
を有し、制御器は信号処理装置と信号伝達関係に結合され、複数のローラーポン
プローラー組立体であってハウジング内部に配置された単一の軸線を中心として
取付けられて横方向に互いに近接した配置であるような上記組立体を備え、ロー
ラー組立体はハウジングの前部側部に形成された第1の開口を通して延びるよう
な円周を有し、ローラー組立体の円周が自由に通れるようなサイズ及び形状であ
る第1の開口を備え、ハウジング内の駆動手段であってそれぞれのローラー組立
体を独立して単一の軸線を中心として回転させるような上記駆動手段を備え、駆
動手段は信号処理装置と信号を伝達する関係にあり、複数の平行なプランジャー
であって対応する複数の独立制御可能なプランジャー駆動バルブに取付けられて
いる上記プランジャーを備え、バルブはハウジング内部に取付けられて、プラン
ジャーはそれぞれ接触端部を有し、同端部はそれぞれのバルブによってハウジン
グの前部側部に形成された第2の開口を通して延びることができ、第2の開口は
プランジャーが自由に通れるのに十分なサイズ及び形状であり、プランジャーは
互いに横に間隔を隔てていて、プランジャーは信号処理装置と信号を伝達する関
係にあり、 ドアは第1及び第2の開口を共に露出又は閉じるように選択的に配置されて、
閉じたときは、複数のプランジャー接触端部裏当て部分と、ドアの凹部である複
数のローラー裏当て部分とを形成し、ローラー裏当て部分は弓形の形状であって
互いに隆起部によって隔てられて、ドア閉じたときにはハウジングの前側側部に
固定され、 カセットはドアとハウジングとの間に取付可能な本体と本体に取付けられた弾
性的な配管とを有し、本体及び本体に取付けられた配管はドアが開いたときにド
アとハウジングとの間に配置され、ドアがその後に閉じたときにはドアとハウジ
ングとの間にしっかりと所定位置に保持され、配管は複数のポンプ送り部分を有
してそれぞれのローラーの円周と接触すると共にドアにおける対応するローラー
裏当て部分と接触し、複数のピンチ部分を有してそれぞれのプランジャー接触端
部と接触すると共にそれぞれのプランジャー接触端部裏当て部分と接触し、これ
により各ポンプ部分にて選択的なポンプ動作を可能とすると共に、これにより各
ピンチ部分に選択的な閉鎖を提供することを特徴とする統合血液処理装置。 - 【請求項34】 血液処理のための方法であって、 血液の源にアクセスする段階と、 血液の源から血液をポンプで送出して再循環ループを通す段階であって再循環
ループは血液分離器を備えている段階と、 血液分離器を通り抜ける血液を取除く部分と保有する部分とに分離する段階と
、 取除く部分を再循環ループから取除く段階と、を備え、 前記ポンプ送出段階は保有部分の少なくとも一部分が少なくとももう一度、血
液分離器を通り抜けるように実行されることを特徴とする方法。 - 【請求項35】 アクセス段階は、血液の源として、供血者の静脈、患者の
外科手術現場、濃縮された赤血球の容器、及び解凍血液の容器のなかのひとつか
ら選択されて実行されることを特徴とする請求項34記載の方法。 - 【請求項36】 交換流体を再循環ループへ加える段階をさらに備えている
ことを特徴とする請求項34記載の方法。 - 【請求項37】 ポンプ送出段階は血液分離器としての中空の繊維分離器で実行され、 前記分離段階は少なくとも取除く部分としての血漿を取除く段階を含み、さら
に、 血液分離器を通り抜ける血液の保有する部分のヘマトクリットを決める段階と
、 保有する部分が所望のヘマトクリットに達するまでポンプ送出段階を続けて、 所望のヘマトクリットを有する保有する部分を収集することを特徴とする請求
項34記載の方法。 - 【請求項38】 血液を洗浄するための方法であって、 血液の源にアクセスする段階と、 血液の源から血液をポンプで送出して再循環ループに通し、再循環ループが血
液分離器を備えているような段階と、 血液分離器を通り抜ける血液を、取除く部分と保有する部分とに分離する段階
と、 取除く部分を再循環ループから取除く段階と、 前記ポンプ送出段階であって、保有する部分の少なくとも一部分が少なくとも
もう一度、血液分離器を通り抜けるように実行される段階と、 交換流体を再循環ループへ加える段階と、 を有し、 交換流体を加える段階は再循環ループ内の血液の所望のヘマトクリットに従っ
て加える交換流体の量を制御することを特徴とする方法。 - 【請求項39】 取除く部分は、血漿、遊離血漿ヘモグロビン、白血球、及
びウイルス性の不活性化化合物の少なくともひとつを備えていることを特徴とす
る請求項38記載の方法。 - 【請求項40】 供血者から血液を集めるための方法であって、 供血者の血管にアクセスする段階と、 供血者の血管からの血液を流路に沿ってポンプで送出して、流路に沿った少な
くとも1つの血液収集構成要素を通して容器へと送る段階と、 装置の制御装置を使用して自動的にポンプ送出を制御するに際して、 前記流路に沿った少なくともひとつの圧力をモニターする段階と、 少なくともひとつの圧力に対応してポンプの動作を調整するに際して、(1
)流路を通る流れを維持する段階と、(2)すくなくともひとつの特定条件が成
立したときポンプ動作を停止させる段階とを備えていることを特徴とする方法。 - 【請求項41】 血管にアクセスする段階が針のカニューレを使用して実行され、 ポンプ送出段階は第1及び第2の前記少なくともひとつの血液収集構成要素と
して血液成分分離器と血液フィルターを用いて行なわれることを特徴とする請求
項40記載の方法。 - 【請求項42】 前記圧力をモニターする段階が少なくともひとつの血液収集構成要素から選ば
れたものの上流と下流の圧力をモニターする段階を含み、 前記少なくともひとつの圧力が所定の範囲の外にあるときにポンプで送出する
ことを止める段階と、 第1の量の血液がポンプで送出されたときポンプで送出することを止め、前記
第1の体積が前記少なくともひとつの特定条件であることを特徴とする請求項4
0記載の方法。 - 【請求項43】 患者の特定の血液収集情報を装置の制御装置に提供する段
階をさらに備えた血液を集める方法であって、 自動的に制御する段階は、前記血液の第1の量を決めるのに前記情報を使用す
る段階を備え、 前記提供する段階は前記血液収集情報として少なくとも以下のうちの2つの要
素を使用して実行され、前記要素ては、供血者の年齢、供血者の体重、供血者の
血圧、及び供血者の一般的な健康状態であることを特徴とする請求項42記載の
方法。 - 【請求項44】 ポンプ送出段階は血液ポンプによって供血者からの血液を
ポンプで送出する段階と血液を再循環ポンプによって流路の再循環ループに通す
段階とを備え、前記再循環ポンプは血液ポンプよりもポンプ送出速度が大きくて
、前記容器は前記再循環ループに沿ってあることを特徴とする請求項40記載の
血液収集方法。 - 【請求項45】 ポンプ送出段階は再循環ループに沿った血漿分離器に血液
をポンプで通す段階を備え、血漿成分は血漿容器へと導いて濃縮された血液細胞
成分は容器へと導くことを特徴とする請求項44記載の血液収集方法。 - 【請求項46】 自動的に制御する段階は、再循環ポンプと血漿分離器との間で上流圧力をモニ
ターする段階と、再循環ポンプを通る流速をモニターして再循環ループを通り抜
ける血液の大体のヘマトクリットを決める段階とを含むことを特徴とする請求項
45記載の血液収集方法。 - 【請求項47】 自動的な制御の段階がさらに、 前記血液ポンプと前記再循環ポンプとを停止する段階と、 保存容器からの血液保存溶液を流路を通して容器へポンプで送出する段階と、 血液と血液保存溶液との混合物を容器から保存容器へポンプで送出する段階と
を備えていることを特徴とする請求項45記載の血液収集方法。 - 【請求項48】 血液保存溶液のポンプ送出段階は血液ポンプを使用して実行され、 第1の前記停止段階は、供血者から採血した血液の量が所定の量に達したとき
に血液ポンプを止める段階と、その後で、大体のヘマトクリットが所定のヘマト
クリットに達したときに再循環ポンプを止める段階とを備えていることを特徴と
する請求項47記載の血液収集方法。 - 【請求項49】 供血者から複数の単位の血液を収集するための方法であっ
て、 (a) 供血者の血管にアクセスする段階と、 (b) 供血者からの血液をポンプで送出して血液成分分離器に通して血液を
第1及び第2の部分に分ける段階と、 (c) 第1及び第2の部分を第1及び第2の容器に集める段階と、 (d) 第2の容器から第2の部分をポンプで送出して供血者へ戻す段階と、 (e) 所定量の補足液体を供血者へとポンプで送出し、この補足液体の量が
、供血者へとポンプで戻される第2の部分の量と、供血者へポンプから送出され
る補足液体の量との合計が、供血者から送出された血液の量と概略等しいように
定める段階と、 (f) 段階(b)から段階(e)までを繰返すことを特徴とする血液収集方
法。 - 【請求項50】 (d)ポンプで送出する段階は血漿を第2の部分としてポ
ンプで送出して実行されると共に、(e)ポンプで送出する段階は塩水を補足液
体として使用して実行されることを特徴とする請求項49記載の方法。 - 【請求項51】 (b)ポンプで送出する段階が、 (g) 供血者からの血液をポンプで送出して再循環ループに通し、血液成分
分離器が再循環ループの一部を構成し第2の容器は再循環ループの外部に存在す
るような段階と、 (h) 第1の部分の少なくとも一部分を少なくとももう一度、血液成分分離
器に通り抜けるさせる段階とを備えていることを特徴とする請求項49記載の方
法。 - 【請求項52】 凍結させるための血液を準備するための方法であって、 血液の源にアクセスする段階と、 これと同時に、 血液の源からの血液をポンプで送出して中空繊維分離器の内部に収容された
多孔質の中空の繊維に通し、多孔質の中空の繊維は内側と外側との表面を備えた
壁を有し、中空の繊維は再循環ループの部分を構成している段階と、 凍結溶液を中空繊維分離器の内部へとポンプで送出して、中空の繊維の外側
の表面に接触させて、それにより凍結溶液を壁を通して中空の繊維の中に押し込
んで、中空の繊維の中に流れる血液と混ぜて、血液/凍結溶液混合物を作成する
段階と、 再循環ループに沿って大量の混合物を集める段階と、 集められた混合物の少なくとも一部分を中空繊維分離器の中空の繊維に通して
、それにより余分な流体が中空の繊維の内側から外側の表面に通ることを生じさ
せ、それにより中空の繊維を通り抜ける混合物から余分な流体を取除く段階を備
えていることを特徴とする方法。 - 【請求項53】 凍結溶液をポンプで送出する段階は、凍結溶液としてグリ
セリン溶液を使用して実行されることを特徴とする請求項52記載の方法。 - 【請求項54】 再循環ループ内の混合物のヘマトクリットをモニターして
、通過段階の制御を可能にする段階をさらに備えていることを特徴とする請求項
52記載の方法。
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