SE453360B - Autotransfusionssystem for uppsamling, behandling och aterforing av en patients blod - Google Patents

Description

15 20 25 30 35 453 360 2 tillräckligt effektiva vid större blödningar, och dessutom innehåller det återförda blodet ofta också stora mängder spolvätskor, antikoagulationsmedel och andra-tillsatser.

BESKRIVNING AV UPPFINNINGEN Ett ändamål med uppfinningen är att åstadkomma ett enkelt system av ovan definierat slag, med hjälp av vilket det är möjligt att återföra helt eller delvis renat hel- blod, inklusive dess plasma och många andra värdefulla ämnen, såsom koagulationsfaktorer och dylikt.

Helblodet skall dessutom vara koncentrerat till lämpligt hematokritvärde genom att överflödig saltlösning och antikoagulationslösning filtrerats bort.

Närmare bestämt kännetecknas systemet enligt upp- finningen av att nämnda medel för behandling av blodet innefattar ett filter, med hjälp av vilket överflödig vätska kan avlägsnas i och för koncentrering av blodet.

Företrädesvis ingår filtret i en recirkulations- krets, vilken vidare innefattar en företrädesvis peristaltisk pump för recirkulation av blodet. Härigenom blir det möjligt att välja ett filter, som har en begränsad kapacitet och som därför kan vara relativt billigt, så att det kan ingå i ett behandlingset avsett för engångsbruk. Även användningen av en peristaltisk pump underlättar framtagningen av ett sådant behandlingset för engångsbruk genom att pumpen kan vara anordnad att verka på ett i detta behandlingset ingående konventionellt pumpsegment.

Pumpens verksamma delar behöver alltså icke komma i direkt kontakt med blodet.

Lämpligen innefattar recirkulationskretsen vidare en uppsamlingsbehållare för behandlat blod eller blod under behandling. Härigenom kan man arbeta med kontinuerlig: behandling av blodet samt eventuellt även med kontinuerlig återföring av blodet, även om detta tillföres systemet intermittent. Förses denna uppsamlingsbehållare med medel för upphängning av densamma, så kan blodet återföras till patienten med hjälp av enbart gravitationskraft. 453 360 Om filtrets filtratsida anslutes till en flexibel filtratpåse för uppsamling av filtratet utan kontakt med omgivande atmosfär, minskas risken för kontaminering. Ett "engångsfilter kan härigenom användas för en längre tids- period, än om det vore anslutet till ett öppet avlopp.

Företrädesvis utgöres nämnda medel för uppsamling av blodet av en sug med dubbla kanaler, av vilka den ena är anordnad att användas för uppsugning av blodet, medan den andra är anordnad för tillförsel av antikoagulationsmedel, t.ex. en ACD-lösning (Acid-Citrate-Dextrose), av vilket eventuellt överskott är anordnat att avlägsnas med hjälp av filtret. Speciellt postoperativt kan det dock även anslutas till en kateter för direkt avtappning av blod från opera- tionsstället.

Nämnda medel för behandling av blodet kan innefatta medel för tillförsel av utspädningsvätska, som kan utgöras av en fysiologisk koksaltlösning, som skyddar speciellt de röda blodkropparna och som kan avlägsnas med hjälp av filtret före återföringen av blodet till patienten. Sam- tidigt sker en viss tvättning med hjälp av denna utspäd- ningsvätska.

Observeras bör att även utan tillförsel av utspäd- ningsvätska, kan blodet behöva koncentreras före återföring för att avlägsna exempelvis överskott av antikoagula- tionsmedel eller till operationsstället förd spolvätska.

Speciellt vid mindre blödningar kan det vara lämpligt att i nämnda medel för uppsamling av blodet innefatta en mellanlagringsbehållare. Denna kan exempelvis utgöras av en konventionell kardiotomireservoir försedd med filter för filtrering av blodet. Härigenom kan man uppskjuta behand- lingen av blodet tills dess att man har en sådan mängd blod, att det är lönsamt att sätta in ett engångset för den fortsatta behandlingen.

Användes en mellanlagringsbehållare kan såväl nämnda sug som nämnda medel för tillförsel av utspädningsvätska vara anslutna till denna, så att utspädningen av blodet sker i densamma.

Speciellt postoperativt kan det i stället vara lämpligt att förfylla denna mellanlagringsbehållare med utspädningsmedel och/eller antikoagulationsmedel. 453 360 4 Lämpligen förses systemet enligt uppfinningen med medel för kontroll av flödet av antikoagulationsmedel, utspädningsmedel och/eller retransfusionsblod. Dessa medel kan exempelvis utgöras av enkla droppkamrar i resp. led- ningar. .

Företrädesvis anordnas medel för sammankoppling och/eller isärtagning av systemet efter mellanlagrings- behållaren, men före filtret och även före eventuell recirkulationskrets. Härigenom kan man dela upp systemet i två engångset, ett innefattande mellanlagringsbehållaren ~ och före denna i systemet anordnade detaljer och ett innefattande detaljer efter mellanlagringsbehållaren, dvs speciellt filtret och övriga detaljer för att koncentrera blodet.

RITNINGSBESKRIVNING Uppfinningen beskrives närmare i det följande under hänvisning till bifogade ritning, vilken såsom ett exempel schematiskt visar en föredragen utföringsform av densamma.

FÖREDRAGEN UTFÖRINGSFORM AV UPPFINNINGSFÖREMÅLET Den på bifogade ritning såsom ett exempel visade föredragna utföringsformen av ett system enligt upp- finningen innefattar en sug 1 med en manövreringsanordning 2 och en sugspets 3, vilken lämpligen bör vara utformad såsom en filtreringskorg för undvikande av uppsugning av klumpar och dylikt. Sugen 1 är företrädesvis på icke visat sätt försedd med två kanaler, av vilken den ena är anordnad att användas för uppsugning av blodet, medan den andra är anordnad för tillförsel av ett antikoagula- tionsmedel, vilket tillföras via en ledning 4 med en övervakningsanordning 5 från en källa 6, t.ex. en flaska innehållande ACD. Det med sugen 1 uppsugna blodet fören genom en ledning 7 till en mellanlagringsbehållare 8, som i detta utförande utgöres av en konventionell kardiotomi- reservoir försedd med ett filter 9 för filtrering av blodet. Kardiotomireservoiren 8 är via en ledning 10 ansluten till en icke visad vakuumkälla. Med ll antydes hur systemet enligt uppfinningen kan vara uppdelat med hjälp av exempelvis en koppling i en uppsugningsdel till vänster om 5 453 360 den streckade linjen 12 och en behandlingsdel till höger om samma linje. Den förstnämnda delen behövs alltså icke, om ledningen 7 vid exempelvis postoperativ användning anslutes direkt till en till operationsstället ansluten avtappnings- kateter.

Till kardiotomireservoiren 8 är vidare ansluten en ledning 13 för ledning av utspädningsvätska, t.ex. en fysiologisk koksaltlösning via en övervakningsanordning 14 från en källa 15 för en sådan lösning. Denna lösning blandas alltså med blodet i reservoiren 8. Från denna reservoir ledes blandningen med hjälp av en ledning 16 via_ en ytterligare schematiskt visad koppling 17 till en recirkulationskrets, som i sin helhet betecknats med 18.

Systemet kan alltså med hjälp av kopplingen 1? även vara delat längs den streckade linjen 19, varvid detaljer till vänster om denna linje främst är avsedda för uppsamling och utspädning av blodet, medan detaljer till höger om densamma är avsedda för koncentrering och återföring av blodet till patienten. I recirkulationskretsen 18 pumpas blodet med hjälp av en peristaltisk pump 20 genom ett filter 21 till en uppsamlingsbehållare 22. Detta sker med hjälp av led- ningar 23 och 24 samt en shuntledning 25. Utloppet 26 för filtratet är via en ledning 27 ansluten till en flexibel filtratpåse 28 för uppsamling av filtratet utan kontakt med omgivande atmosfär. När blodet färdigbehandlats, dvs bl.a. uppnått lämpligt hematokritvärde föres det via en ledning 29 med en övervakningsanordning 30 till en retransfusions- ledning 31, vars spets 32 är avsedd att symbolisera en injektionskanyl. Uppsamlingsbehållaren 22 är lämpligen försedd med medel för upphängning av densamma. Dessa medel har i figuren betecknats med 33 och utgöres i det visade exemplet av ett handtag och två upphängningshål.

Filtret 21 utgöres lämpligen av ett filter av det slag, som normalt användes för hemofiltration. Önskas en snabbare koncentrering, t.ex. i samband med en kontinuerlig behandling av en patient som riskerar stark blödning, kan man i stället använda ett filter av det slag, som normalt användes för plasmaferes. Exempel på membranmaterial avsedda för hemofiltration återfinnas i exempelvis 453 360 e EP 0 046 816 och EP 0 098 392. Pâ samma sätt återfinnes exempel på membran lämpliga för plasmaferes i EP 0 044 958 och av o 095 354.

Uppfinningen är naturligtvis icke inskränkt till enbart det ovan beskrivna utföringsexemplet, utan kan varieras inom ramen för efterföljande patentkrav. Exempel- vis kan i systemet ingående detaljer varieras inom vida gränser beträffande såväl form som funktion. 1

Claims (7)

10 l5 20 25 30 453 360 PATENTKRAV

1. Autotransfusionssystem för uppsamling, behandling och återfëring av en patients blod, innefattande medel för genomförande av respektive åtgärd, k ä n n e t e c k n a t av att nämnda medel för behandling av blodet innefattar ett filter (21), med hjälp av vilket överflödig vätska kan avlägsnas i och för koncentrering av blodet.

2. System enligt kravet l, k ä n n e t e c k n a t av att nämnda filter ingår i en recírkulationskrets (18), vilken vidare innefattar en företrädesvis peristaltisk pump (20) för recirkulation av blodet.

3. System enligt kravet 2, k ä n n e t e c k n a t av att recirkulationskretsen (18) vidare innefattar en uppsamlingsbehållare (22) för behandlat blod eller blod under behandling.

4. System enligt något av föregående krav, k ä n n e- t e c k n a t av att filtrets (21) filtratsida (26) är ansluten till en flexibel filtratpåse (28) för uppsamling av filtratet utan kontakt med omgivande atmosfär.

5. System enligt något av föregående krav, k ä n n e- t e c k n a t av att nämnda medel för uppsamling av blodet utgöres av en sug (l) med dubbla kanaler, av vilka den ena är anordnad att användas för uppsugning av blodet, medan den andra är anordnad för tillförsel av antikoagulations- medel, av vilket eventuellt överskott är anordnat att avlägsnas med hjälp av filtret.

6. System enligt något av föregående krav, k ä n n e- t e c k n a t av att nämnda medel för behandling av blodet innefattar medel (13, 14, 15) för tillförsel av utspäd- ningsvätska.

7. System enligt något av föregående krav, k ä n n e- t e c k n a t av att nämnda medel för uppsamling av blodet innefattar en mellanlagringsbehållare (8), vilken före- trädesvis utgöres av en konventionell kardiotomireservoír försedd med filter (9) för filtrering av blodet.