FR2995779A1 - Prothese comprenant un treillis et un moyen de consolidation - Google Patents

Prothese comprenant un treillis et un moyen de consolidation Download PDF

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Abstract

Prothèse (1) à usage médical ou chirurgical, comprenant au moins un treillis (2) poreux en matériau biocompatible, ledit treillis (2) comprenant une première face et une deuxième face opposée à la première face, la prothèse (1) comprenant en outre : - au moins un moyen de consolidation (3) du treillis (2) destiné à recouvrir au moins une partie de l'une desdites première et deuxième faces du treillis (2), - au moins des moyens d'agrippement pour agripper le moyen de consolidation (3) au treillis (2).

Description

La présente invention se rapporte à une prothèse à usage médical ou chirurgical. Dans le traitement des insuffisances pariétales, telles que les hernies et éventrations, la prothèse a pour vocation d'apporter un soutien 5 mécanique à la reconstruction chirurgicale. La prothèse se présente souvent sous la forme d'une pièce de textile biocompatible qui peut être accompagnée ou non d'éléments additionnels, comme par exemple un revêtement sous la forme d'un film, un jeu d'aiguilles, etc... La prothèse est d'autant plus efficace et sa tolérance locale d'autant meilleure que son intégration tissulaire est intime et 10 précoce. Pour être intime et précoce sans formation de coque fibreuse périphérique, les porosités de la prothèse doivent le plus largement possible être ouvertes sur l'extérieur et son élasticité doit lui permettre de suivre les déformations physiologiques de la paroi. De façon connue, de telles prothèses dénommées aussi tissus ou 15 tricots prothétiques, doivent satisfaire à de nombreuses contraintes, et en particulier présenter une résistance mécanique dans au moins deux directions perpendiculaires, être biocompatibles, souples et conformables tout en présentant une certaine capacité à l'élongation, dans au moins une direction, être poreuses et suturables et redécoupables tout en étant indéchirables et 20 indémaillables, et enfin, être stérilisables. En général, les prothèses sont tricotées et composées de plusieurs nappes de fils entremêlés pour satisfaire toutes ces exigences. Ainsi, une grande quantité de matériau étranger est présent à long terme dans le corps du patient lorsque le matériau prothétique n'est pas résorbable. Ceci n'est pas souhaitable car la matière étrangère est 25 susceptible de générer des inflammations ou des coques fibreuses dans le corps du patient. Il existe alors un besoin concernant une prothèse qui présente la résistance mécanique suffisante au moins le temps de la recolonisation cellulaire, évitant tout risque de récidive, tout en présentant peu de matériau et 30 qui soit simple et rapide à mettre en place. La présente invention vise à répondre à au moins l'une de ces problématiques en fournissant une prothèse à usage médical ou chirurgical, comprenant au moins un treillis poreux en matériau biocompatible, ledit treillis comprenant une première face et une deuxième face opposée à la première 35 face, la prothèse comprenant en outre : - au moins un moyen de consolidation du treillis destiné à recouvrir au moins une partie de l'une desdites première et deuxième faces du treillis, - au moins des moyens d'agrippement pour agripper le moyen de consolidation au treillis. Par « treillis », on entend dans le présent document, un arrangement ou un assemblage de fils, fibres, monofilaments et/ou multifilaments biocompatibles, tel que le tricot, le tissu, le non tissé, de préférence ajouré c'est à dire muni de pores favorisant la recolonisation cellulaire. Le treillis est suffisamment souple pour être replié sur lui-même au moment de son introduction dans la cavité biologique. Le treillis peut être réalisé d'une ou de plusieurs couches d'arrangements de fils. De tels treillis sont bien connus de l'homme du métier. Le treillis utilisable selon l'invention peut être fourni sous n'importe quel forme, rectangulaire, carrée, circulaire, ovalaire etc.. puis ensuite être découpé pour être adapté à la forme du défaut herniaire. Par exemple, le treillis peut avoir globalement la forme d'un disque ou d'un ovale. Alternativement, le treillis peut avoir une forme globalement carrée, ou encore rectangulaire. Par l'adjectif 'poreux', on entend au sens de la présente invention, 20 un matériau présentant des pores, vides, ou encore alvéoles, favorisant la colonisation cellulaire. Plus les pores du treillis présentent des dimensions importantes et plus son aptitude à la colonisation cellulaire est importante. Par « moyen de consolidation » on entend dans le présent document un moyen de modifier, en particulier augmenter, la résistance 25 mécanique du treillis selon au moins une direction, de préférence selon au moins deux directions perpendiculaires. Par exemple, si le treillis est un tricot, le moyen de consolidation permet d'augmenter la résistance à la rupture et/ou la résistance à l'élongation, de façon multidirectionnelle. Par « moyen d'agrippement », on entend dans le présent 30 document, un moyen permettant une fixation réversible du moyen de consolidation au treillis de sorte à permettre un décrochage en tirant par exemple sur le moyen de consolidation. Bien entendu, une nouvelle fixation du moyen de consolidation, par exemple pour un repositionnement est possible au moment de la fabrication de la prothèse selon l'invention. 35 Ainsi, le moyen de consolidation du treillis selon l'invention confère à la prothèse des propriétés mécaniques localement différentes permettant de traiter des insuffisances pariétales selon des sollicitations spécifiques locales. Par ailleurs, la possibilité de ne recouvrir qu'une partie du treillis permet de limiter la quantité de matériau étranger de la prothèse de l'invention par comparaison avec une prothèse dont le treillis serait totalement recouvert. De plus, les moyens d'agrippement selon l'invention permettent une fixation réversible du moyen de consolidation qui est alors repositionnable sur le treillis. Il est envisageable que ces prothèses selon l'invention soient fournies sous forme modulaire avec d'une part un treillis et d'autre part un moyen de consolidation à agripper sur le treillis.
Le moyen de consolidation de l'invention peut présenter toute forme imaginable, comme par exemple une forme géométrique telle qu'ovalaire, circulaire, rectangulaire, carrée, etc... Le treillis et le moyen de consolidation de l'invention peuvent également être disponibles sous forme de bande de sorte que les éléments de 15 la prothèse peuvent être découpés selon les dimensions souhaitées avant de les agripper. Par ailleurs, la prothèse selon l'invention peut être fournie avec une forme déjà définie et le moyen de consolidation déjà positionné et agrippé sur le treillis. 20 Dans un mode de réalisation particulier, le moyen de consolidation est constitué d'un film plastique. Avantageusement, le moyen de consolidation est poreux et les pores du treillis présentent des dimensions plus importantes que celles des pores du moyen de consolidation. Ainsi, la présence du moyen de 25 consolidation sur une partie localisée du treillis confère à la prothèse un renforcement mécanique ainsi qu'une réduction de la capacité d'élongation dans une région de la prothèse adaptée pour combler efficacement un défaut tissulaire. Dans les autres régions qui ne sont pas destinées à combler un défaut, un treillis d'une résistance mécanique moins importante peut suffire. Il 30 est alors possible d'utiliser un treillis aux grands pores facilitant la colonisation cellulaire et réduisant la quantité globale de matériau étranger dans le corps du patient. De préférence, le moyen de consolidation comprend au moins une pièce d'un textile en matériau biocompatible. Par 'textile', on entend dans le 35 présent document, un arrangement ou un assemblage de fils, fibres, monofilaments et/ou multifilaments biocompatibles, tel que le tricot, le tissu et le non tissé. Dans une forme de réalisation le textile est un tricot. Dans une autre forme de réalisation, le textile est un non-tissé. Le recouvrement d'une partie du treillis est ainsi facilité par la souplesse du textile, qui peut être aisément dimensionné.
Selon une disposition, les moyens d'agrippements sont situés sur le moyen de consolidation et /ou sur l'une ou les deux desdites première et deuxième faces du treillis. Le moyen de consolidation est alors facilement agrippé à l'une des faces du treillis. De préférence, les moyens d'agrippements comprennent des picots. Par 'picot', on entend dans le présent document, tout crochet réalisé en tout matériau biocompatible, solidaire de l'arrangement de fils formant le treillis ou de l'arrangement de fils formant le moyen de consolidation lorsque celui-ci est sous la forme d'une pièce textile, que ces crochets aient été incorporés audit arrangement lors de la fabrication (tressage, tricotage tissage, etc...) ou aient été rapportés après. Des exemples de tricots comprenant de tels picots sont décrits dans le document W001/81667. La présence des picots est avantageuse en ce qu'ils permettent le verrouillage du textile du moyen de consolidation sur le treillis. Ce verrouillage, efficace même en milieu liquide, est suffisant pour assurer la fixation du moyen de consolidation au treillis tout en permettant un décrochage du moyen de consolidation pour ajuster sa position par rapport au treillis si besoin. Ceci procure une grande flexibilité et une grande capacité d'adaptation à la prothèse selon l'invention. Dans une forme de réalisation, le moyen de consolidation 25 comprend un matériau bio-résorbable et le treillis comprend un matériau partiellement bio-résorbable. Par bio-résorbable', ou encore 'biodégradable on entend dans le présent document, la caractéristique selon laquelle un matériau est absorbé et dégradé par les tissus biologiques et disparaît in vivo au bout d'une période 30 déterminée qui peut varier, par exemple, de quelques heures à quelques mois, suivant la nature chimique du matériau. Ainsi, les matériaux bio-résorbables convenant pour les fils du treillis ou du textile du moyen de consolidation de la présente invention peuvent être choisis parmi l'acide poly(lactique) (PLA), l'acide poly(glycolique) (PGA), la 35 cellulose oxydée, le chitosan, le polyphosphazène, la polycaprolactone (PCL), la polydioxanone (PDO), le triméthylène carbonate (TMC), le polyvinyl alcool (PVA), les polyhydroxyalkanoates (PHAs), les polyamides, les polyéthers, les copolymères de ceux-ci et les mélanges de ceux-ci. Par 'partiellement bio-résorbable', on entend dans la présente invention, un matériau formé par la combinaison d'un matériau bio-résorbable 5 et d'un matériau non bio-résorbable. Les matériaux non bio-résorbables convenant pour le treillis et le textile du moyen de consolidation de la présente invention peuvent être choisis parmi le polyethylene terephthalate (PET), des polyamides, des aramides, le polytetrafluoroethylene expansé, le polyurethane, le polyvinylidene difluoride 10 (PVDF), des polybutylesters, le PEEK (polyétheréthercétone), des polyolefines (tel que le polyethylène ou le polypropylène), des alliages de cuivre, des alliages d'argent, du platine, des grades médicaux d'acier comme l'acier inoxydable de grade médical, des combinaisons de ceux-ci. Dans une autre forme de réalisation, le treillis est constitué d'un 15 seul matériau, en particulier un matériau partiellement bio-résorbable. En alternative ou en combinaison, le moyen de consolidation est constitué d'un seul matériau, en particulier un matériau bio-résorbable. Dans la configuration où le trieillis n'est constitué que d'un seul matériau partiellement bio-résorbable et où le moyen de consolidation n'est 20 constitué que d'un seul matériau bio-résorbable, la prothèse introduite dans le corps humain comprend initialement à la fois le matériau du treillis et celui du moyen de consolidation. Durant les semaines qui suivent l'implantation, permettant notamment la colonisation cellulaire, le matériau bio-résorbable disparait et le matériau partiellement bio-résorbable disparait en partie. Ainsi, 25 lorsque le défaut tissulaire a été comblé par la recolonisation cellulaire, les matériaux constituant la prothèse disparaissent au moins partiellement. La quantité globale de matière étrangère résiduelle dans le corps est alors largement diminuée. Plus précisément, le matériau du moyen de consolidation du treillis est destiné à totalement disparaitre une fois la consolidation du treillis 30 rendue superflue du fait de la réparation du tissu biologique. Le matériau du treillis est destiné à partiellement disparaitre de sorte à founir un renfort minimal sur la totalité de la surface du tissu biologique traité par la prothèse. Ceci permet d'éviter tout risque de récidive, tout en permettant de diminuer la quantité de matière étrangère résiduelle.
Selon une alternative, le moyen de consolidation comprend un matériau partiellement bio-résorbable et le treillis comprend un matériau biorésorbable. Selon une disposition, le moyen de consolidation est constitué d'un 5 seul matériau, en particulier un matériau partiellement bio-résorbable. En alternative, le treillis est constitué d'un seul matériau, en particulier un matériau bio-résorbable. Avantageusement, la configuration où le moyen de consolidation est constitué d'un seul matériau partiellement bio-résorbable et où le treillis est 10 constitué d'un seul matériau bio-résorbable est destinée au cas où il est principalement nécessaire de conserver un renfort local du tissu biologique et non un renfort sur la totalité de la surface de la prothèse. Selon une possibilité, dans une position agrippée au treillis, le moyen de consolidation recouvre une partie centrale de l'une desdites 15 première et deuxième faces du treillis. Cette disposition permet d'utiliser un treillis dont les pores ont une taille importante. En effet, la performance mécanique potentiellement diminuée du treillis du fait de la taille importante des pores est spécifiquement compensée au centre de la prothèse par le moyen de consolidation. Ainsi, l'intégration tissulaire de la prothèse est améliorée sans 20 pour autant mettre en cause la fonction de renfort en son centre nécessaire pour éviter une récidive. Selon une configuration particulière, le moyen de consolidation est en matériau partiellement bio-résorbable et recouvre la partie centrale du treillis en matériau bio-résorbable dont la dimension des pores est plus importante 25 que celle des pores du moyen de consolidation. Cette configuration est avantageuse en ce que le treillis est renforcé en son centre et peut donc présenter des pores de dimensions plus importantes. De plus, le matériau du treillis disparait au cours du temps tandis que celui du moyen de consolidation disparait partiellement pour conserver une tenue mécanique suffisante au 30 niveau du défaut tissulaire tout en limitant la quantité de matériau étranger présent à long terme dans le corps humain. Selon une autre configuration, il est avantageux de prévoir une prothèse comprenant un moyen de consolidation en matériau bio-résorbable recouvrant la partie centrale du treillis en matériau partiellement bio-résorbable 35 dont la dimension des pores est plus importante que celle des pores du moyen de consolidation. Le renfort central de la prothèse est ainsi apporté le temps de la ré-habitation tissulaire et le treillis aux grands pores reste partiellement sur la totalité de la surface de la prothèse initiale tout en allégeant la quantité de matière étrangère résiduelle dans le corps. Selon une autre possibilité, dans une position agrippée au treillis, le moyen de consolidation recouvre une partie périphérique de l'une desdites première et deuxième faces du treillis. Cette configuration est particulièrement avantageuse lorsque la partie périphérique de la prothèse est destinée à être fixée par des agrafes ou des points de suture à la paroi biologique. En effet, l'opération d'agrafer ou de suturer le treillis est susceptible d'endommager ce dernier jusqu'à provoquer une déchirure locale. Même si le treillis est conçu pour ne pas propager cette déchirure, la présence du moyen de consolidation sur la partie périphérique du treillis permet son renforcement mécanique et apporte une sécurité supplémentaire. Cette configuration permet en effet de distribuer et de partager, entre le treillis et le moyen de consolidation, l'effort très local apporté par les points de suture ou l'agrafage de la prothèse à la paroi. De plus, ce renforcement périphérique facilite le déploiement et le positionnement de la prothèse par rigidification locale du treillis. Lors du recouvrement d'une partie périphérique du treillis, il est possible d'utiliser un treillis aux grands pores d'un matériau partiellement bio- résorbable, combiné avec un moyen de consolidation en matériau biorésorbable, de sorte que le moyen de consolidation disparait une fois la fixation de la prothèse réalisée à la paroi biologique. Dans une configuration où la taille des pores du moyen de consolidation est moins importante que la taille des pores du treillis, et que la taille des pores du treillis est trop importante pour permettre un agrafage, il est également très avantageux d'utiliser un moyen de consolidation recouvrant une partie périphérique du treillis. Selon une possibilité, au moins une partie du moyen de consolidation comprend une couleur distincte de celle du treillis. Ceci permet de faciliter le positionnement et la fixation de la prothèse au chirurgien malgré le peu d'espace et de visibilité du site d'opération. Par exemple, lorsque le moyen de consolidation recouvre la partie périphérique du treillis, il est facile d'identifier les bords périphériques de la prothèse selon l'invention pour sa fixation à la paroi biologique.
Dans une forme de réalisation, la couleur du textile du moyen de consolidation et la couleur du treillis génèrent un contraste allant de 50% à 100% et de préférence allant de 70% à 100%, selon l'échelle de sensibilité de contraste définie pour les édifices publics. Dans la présente demande, le contraste est déterminé suivant l'échelle de sensibilité de contraste (Functional Acuity Contrast Test) définie pour les édifices publics par le Dr Arthur Ginsburg, illustrée par le tableau I suivant : Beige Blanc Gris Noir Brun Rose Pourpre Vert Orange Bleu Jaune Rouge Rouge 78 84 32 38 7 57 28 24 62 13 82 0 Jaune 14 16 73 89 80 58 75 76 52 79 0 Bleu 75 82 21 47 7 50 17 12 56 0 orange 44 60 44 76 59 12 47 50 0 Vert 72 80 11 53 18 43 6 0 Pourpre 70 79 5 56 22 40 0 Rose 51 65 37 73 53 0 Brun 77 84 26 43 0 Noir 87 91 58 0 Gris 69 78 0 Blanc 28 0 Beige 0 Tableau I : contraste en %, selon l'échelle de sensibilité de contraste définie pour les édifices publics Comme il apparaît du Tableau I ci-dessus, les associations couleur du textile /couleur du treillis convenant à la prothèse de l'invention peuvent être choisies parmi les associations suivantes : beige/rouge, beige/bleu, beige/vert, beige/pourpre, beige/rose, beige/brun, beige/noir, beige/gris, blanc/rouge, blanc/bleu, blanc/orange, blanc/vert, blanc/pourpre, blanc/rose, blanc/brun, blanc/noir, blanc/gris, gris/jaune, gris/noir, noir/jaune, noir/orange, noir/vert, noir/pourpre, noir/rose, brun/jaune, brun/orange, brun/rose, rose/rouge, rose/jaune, rose/bleu, pourpre/jaune, vert/jaune, vert/orange, orange/rouge, orange/jaune, orange/bleu, bleu/jaune, jaune/rouge. Avantageusement, la prothèse comprend des moyens de fixation 20 destinés à fixer la prothèse à des tissus biologiques. Il est ainsi facile de fixer la prothèse selon l'invention sans avoir à utiliser d'éléments extérieurs tels que des agrafes et sans avoir besoin de points de sutures.
Selon une configuration, les moyens de fixation sont situés sur le moyen de consolidation et/ou sur l'une ou les deux desdites première et deuxième faces du treillis. Ceci permet une fixation renforcée de la prothèse sur le tissu biologique. Par exemple, lorsque le moyen de consolidation est positionné entre la paroi biologique et le treillis, la surface du moyen de consolidation et la surface du treillis en contact avec la paroi à consolider peuvent présenter toutes les deux des moyens de fixation de sorte à renforcer la fixation de la prothèse à la paroi. De préférence, les moyens de fixation comprennent des picots. Ils sont facilement fabriqués à partir du treillis et du moyen de consolidation par des techniques bien connues de l'homme du métier. De la sorte, lorsque les moyens d'agrippement sont également des picots, les moyens d'agrippement peuvent avoir la fonction des moyens de fixation et réciproquement. L'utilisation de la prothèse est alors simplifiée.
D'autres aspects, buts et avantages de la présente invention apparaîtront mieux à la lecture de la description suivante de trois modes de réalisation de celle-ci, donnée à titre d'exemple non limitatif et faite en référence aux dessins annexés. Les figures ne respectent pas nécessairement l'échelle de tous les éléments représentés de sorte à améliorer leur lisibilité.
Dans la suite de la description, par souci de simplification, des éléments identiques, similaires ou équivalents des différentes formes de réalisation portent les mêmes références numériques. La figure 1 illustre une vue de dessus d'une prothèse selon un mode de réalisation de l'invention.
La figure 2 illustre une vue de dessus d'une prothèse selon un autre mode de réalisation de l'invention. La figure 3 illustre une vue de dessus d'une prothèse selon encore un autre mode de réalisation de l'invention. La figure 4 illustre une vue en coupe d'un moyen d'agrippement 30 d'une prothèse selon un mode de réalisation de l'invention. La figure 5 illustre une vue en coupe d'un moyen d'agrippement d'une prothèse selon un autre mode de réalisation de l'invention. La figure 6 illustre une vue de dessus d'une prothèse selon un troisième mode de réalisation de l'invention. 35 La figure 1 illustre une vue de dessus d'une prothèse 1 selon l'invention adaptée à un usage médical ou chirurgical. La prothèse 1 comprend un treillis 2 poreux en matériau biocompatible et un moyen de consolidation sous la forme d'une pièce textile 3 en matériau biocompatible poreux. Cette pièce de textile 3 recouvre une partie centrale 4 du treillis 2 de sorte à la consolider. Les pores de la pièce de textile 3 présentent une dimension moins importante que celle des pores du treillis 2 de sorte à apporter un renforcement mécanique et une résistance à l'élongation au treillis 2 à l'emplacement du recouvrement. La dimension importante des pores du treillis 2, par exemple 1,5 mm x 1,5 mm ou de préférence 3 mm x 3 mm permet de diminuer la quantité de matériau étranger résiduel dans le corps du patient et de favoriser la colonisation cellulaire. La pièce de textile 3 est agrippée à la partie centrale 4 du treillis 2 par des moyens d'agrippement, tel que des picots 5 illustrés à la figure 4. Bien que non visibles sur la figure 1, les picots 5 sont présents sur la face de la pièce de textile 3 en contact avec le treillis 2. Une telle pièce de textile 3, par exemple sous la forme d'un tricot comprenant des picots 5 sur une face, est décrite dans W001/81667. Selon une variante illustrée à la figure 5, les picots 5 peuvent être également présents sur les deux faces de la pièce de textile 3 de sorte à former des moyens de fixation à des tissus biologiques. Selon une autre variante non illustrée, les picots 5 sont présents sur la première face du treillis 2 pour un agrippement au moyen de consolidation, par exemple la pièce de textile 3. Selon encore une autre possibilité non illustrée, les picots 5 sont présents sur les première et deuxième faces du treillis 2. Les picots 5 de l'une des faces du treillis 2 peuvent là encore servir de moyens de fixation à des tissus biologiques.
Selon une autre combinaison non illustrée, les picots 5 sont présents sur les première et deuxième faces du treillis 2 et sur le moyen de consolidation, par exemple la pièce de textile 3. Selon une possibilité non visible sur les figures, le matériau du treillis 2 est constitué d'un matériau bio-résorbable et le matériau du moyen de consolidation, par exemple la pièce de textile 3, est constitué d'un matériau partiellement bio-résorbable. Au cours du temps, le treillis 2 disparait et la partie non-biorésorbable résiduelle du moyen de consolidation (par exemple la pièce de textile 3) continue d'affermir la région du défaut tissulaire. La figure 2 illustre une prothèse 1 selon l'invention comprenant un 35 treillis 2 et un moyen de consolidation sous forme d'un textile non-tissé poreux 6, recouvrant une partie périphérique 7 du treillis 2 par agrippement. Ce mode de réalisation est particulièrement avantageux lorsque l'on veut consolider la partie périphérique 7 du treillis 2 susceptible de s'effiler lors de l'agrafage aux tissus biologiques. Le treillis 2 est alors constitué d'un matériau partiellement bio5 dégradable de sorte à assurer un renfort permanent sur l'ensemble de la surface initiale de la prothèse 1. Avantageusement, le textile non-tissé poreux 6, est en matériau bio-résorbable pour assurer sa fonction de consolidation au moment de l'agrafage puis disparaitre et laisser un minimum de corps étranger. Comme illustré à la figure 2, le treillis 2 comporte des pores d'une 10 dimension plus importante que celle des pores du textile non-tissé poreux 6. Ainsi, après quelques temps et une fois le textile non-tissé poreux 6 disparu, il ne reste que la portion de treillis 2 non bio-dégradable présentant de grands pores. Cette prothèse 1 laisse ainsi peu de matière étrangère résiduelle dans le corps du patient. 15 La figure 3 illustre la prothèse 1 selon l'invention comprenant un premier moyen de consolidation, par exemple une pièce de textile 3, sur une partie centrale 4 d'un treillis 2 et un deuxième moyen de consolidation, par exemple un textile non-tissé poreux 6, sur une partie périphérique 7 du treillis 2. 20 La figure 4 illustre des picots 5 présents sur une face du treillis 2 et/ou d'un moyen de consolidation, par exemple une pièce de textile 3, selon l'invention. La figure 5 illustre des picots 5 présents sur les deux faces du treillis 2 et/ou d'un moyen de consolidation, par exemple une la pièce de textile 25 3, selon l'invention. La figure 6 illustre une prothèse 1 selon l'invention dans laquelle un treillis 2 présente une première face recouverte par des picots 5 agrippant un moyen de consolidation, par exemple la pièce de textile 3. Celui-ci étant positionné en partie centrale 4 du treillis 2, les picots 5 de la partie périphérique 30 7 du treillis 2 ne sont pas utilisés et peuvent servir de moyens de fixation au tissu biologique. Il est également envisageable que la face du moyen de consolidation, par exemple une la pièce de textile 3, en contact avec le tissu biologique soit recouverte de picots 5 pour une fixation supplémentaire de 35 sécurité (non illustré).
En variante, des picots 5 peuvent être prévus sur les première et deuxième faces du treillis 2 comme représenté à la figure 5 de sorte que la prothèse 1 peut être fixée sur le tissu biologique à partir de la première ou de la deuxième face du treillis 2.
Ainsi, la prothèse 1 de l'invention peut présenter tout type de forme et peut être fabriquée très facilement. La prothèse 1 est simple à utiliser et laisse avantageusement peu de matière étrangère résiduelle dans le corps du patient. Il va de soi que l'invention n'est pas limitée aux modes de 10 réalisation décrits ci-dessus à titre d'exemples mais qu'elle comprend tous les équivalents techniques et les variantes des moyens décrits ainsi que leurs combinaisons. 15

Claims (12)

  1. REVENDICATIONS1. Prothèse (1) à usage médical ou chirurgical, comprenant au moins un treillis (2) poreux en matériau biocompatible, ledit treillis (2) 5 comprenant une première face et une deuxième face opposée à la première face, caractérisée en ce que la prothèse (1) comprend en outre : - au moins un moyen de consolidation (3; 6) du treillis (2) destiné à recouvrir au moins une partie de l'une desdites première et deuxième faces du treillis (2), 10 - au moins des moyens d'agrippement (5) pour agripper le moyen de consolidation (3 ; 6) au treillis (2).
  2. 2. Prothèse (1) selon la revendication 1, caractérisée en ce que le moyen de consolidation (3; 6) est poreux et en ce que les pores du treillis (2) 15 présentent des dimensions plus importantes que celles des pores du moyen de consolidation (3; 6).
  3. 3. Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 2, caractérisée en ce que le moyen de consolidation comprend au moins une pièce d'un textile 20 (3; 6) en matériau biocompatible.
  4. 4. Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que les moyens d'agrippement (5) sont situés sur le moyen de consolidation (3; 6) et /ou sur une ou les deux desdites première et deuxième 25 faces du treillis (2).
  5. 5. Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que les moyens d'agrippement comprennent des picots (5). 30
  6. 6. Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que le moyen de consolidation (3; 6) comprend un matériau biorésorbable et en ce que le treillis (2) comprend un matériau partiellement biorésorbable. 35
  7. 7. Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que le moyen de consolidation (3; 6) comprend un matériaupartiellement bio-résorbable et en ce que le treillis (2) comprend un matériau bio-résorbable.
  8. 8. Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée 5 en ce que dans une position agrippée au treillis (2), le moyen de consolidation (3) recouvre une partie centrale (4) de l'une desdites première et deuxième faces du treillis (2).
  9. 9. Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisée 10 en ce que dans une position agrippée au treillis (2), le moyen de consolidation (6) recouvre une partie périphérique (7) de l'une desdites première et deuxième faces du treillis (2).
  10. 10. Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisée 15 en ce qu'au moins une partie du moyen de consolidation (3; 6) comprend une couleur distincte de celle du treillis (2).
  11. 11. Prothèse (1) selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisée en ce qu'elle comprend des moyens de fixation (5) destinés à fixer la prothèse 20 (1) à des tissus biologiques
  12. 12. Prothèse (1) selon la revendication 11, caractérisée en ce que les moyens de fixation (5) sont situés sur le moyen de consolidation (3; 6) et/ou sur l'une ou les deux desdites première et deuxième faces du treillis (2). 25
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