ES2610198T3

ES2610198T3 - Dispositivo de inserción de lente intraocular y método para descargar una lente intraocular desde un cartucho

Info

Publication number: ES2610198T3
Application number: ES13800853.7T
Authority: ES
Inventors: Jack R. Auld
Original assignee: Alcon Pharmaceuticals Ltd
Current assignee: Alcon Pharmaceuticals Ltd
Priority date: 2012-06-04
Filing date: 2013-06-04
Publication date: 2017-04-26
Anticipated expiration: 2033-06-04
Also published as: US20160067036A1; US20140276901A1; PL2854708T3; MX349226B; CN104379092B; US10188506B2; BR112014030246B1; IL236017A0; AU2013271703B2; CA2875168C; CN104379092A; RU2649460C2; RU2014152728A; US20170360556A1; EP2854708A1; WO2013184727A4; US20170273777A1; EP2854708B1; KR102125004B1; SG11201408065TA

Abstract

Un dispositivo de inserción (100) de lente intraocular que comprende: una parte de soporte (106) de lente intraocular configurada para soportar una lente intraocular para inserción en un ojo de un animal; y una parte (102) de almacenamiento de energía configurada para recibir un dispositivo con energía almacenada; una parte de accionador (104) configurada para recibir energía mecánica desde la parte de almacenamiento de energía y convertir la energía mecánica recibida en movimiento de traslación de una lente soportada en la parte de soporte de lente intraocular; en donde la parte de accionador incluye un circuito de fluido llenado con un fluido sustancialmente incompresible y un dispositivo de émbolo, en donde el circuito de fluido transfiere energía desde el dispositivo de almacenamiento de energía al dispositivo de émbolo de modo que mueve el dispositivo de émbolo.

Description

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DESCRIPCION

Dispositivo de insercion de lente intraocular y metodo para descargar una lente intraocular desde un cartucho CAMPO TECNICO

Las invenciones descritas en este documento se refieren en general a dispositivos y metodos para insertar una lente intraocular en un ojo de un animal.

ANTECEDENTES

Una catarata es una opacidad que se desarrolla en el cristalino del ojo o en su envolvente (capsula de la lente), que vana de grado desde una opacidad ligera a completa y que obstruye el paso de la luz. Pronto en el desarrollo de una catarata relacionada con la edad, la potencia de la lente puede ser incrementada, causando una falta de vision de cerca (miopfa), y el amarilleamiento y la opacidad graduales de la lente pueden reducir la percepcion de colores azules. Las cataratas progresan tipicamente de manera lenta para causar perdida de vision y producen ceguera potencialmente si no se tratan. La condicion afecta usualmente a ambos ojos, pero casi siempre un ojo es afectado antes que el otro. Lo que sigue es una lista de diferentes tipos de cataratas:

Catarata senil - Caracterizada por una opacidad inicial en la lente, posterior hinchazon de la lente, y contraccion final con perdida completa de trasparencia que ocurre en las personas de edad avanzada.

Catarata Morgagniana - Cortex de catarata licuado que forma un fluido blanco lechoso, que puede causar una inflamacion severa si la capsula de la lente se rompe y se produce un escape, ocurriendo como una progresion de la catarata. Sin tratar, la catarata avanzada puede causar un glaucoma facomorfico. Las cataratas muy avanzadas con pequenas zonas debiles pueden derivar a una dislocacion anterior o posteriormente.

Catarata resultante de un trauma - Una catarata resultante de un trauma en el ojo en un individuo sano por otro lado. La contusion o trauma penetrante resultante de un dano accidental en el ojo puede dar como resultado la opacidad del cristalino. La cirugfa retiniana que implica una vitrectoirna para plana dara como resultado una catarata post-operativa seis a nueve meses despues de la cirugfa. De manera infrecuente, puede ocurrir un evento adverso cuando el cristalino sano por otro lado es tocado por un instrumento quirurgico durante la cirugfa retiniana. El cristalino se opacifica y se forma una catarata al cabo de unos minutos del contacto.

Catarata congenita - Una catarata desarrollada en un nino antes o justo despues del nacimiento.

En los Estados Unidos, se han informado cambios lenticulares relacionados con la edad, un 42% de ellos entre las edades de 52 y 64, un 60% de ellos entre las edades de 65 y 74, y un 91% de ellos entre las edades de 75 y 85.

La catarata relacionada con la edad es responsable del 48% de la ceguera mundial, lo que representa aproximadamente 18 millones de personas, de acuerdo con la Organizacion Mundial de la Salud. El crecimiento continuado de la poblacion con el desplazamiento de la edad media dara como resultado numeros incrementados de pacientes con cataratas. El aumento de la radiacion ultravioleta resultante del agotamiento de la capa de ozono se espera que aumente adicionalmente la incidencia de cataratas.

En muchos pafses, los servicios quirurgicos son inadecuados, y las cataratas siguen siendo la causa principal de ceguera. Las cataratas son una gran causa de baja vision tanto en los pafses desarrollados como en los pafses en desarrollo. Incluso donde hay disponibles servicios quirurgicos, la baja vision asociada con cataratas puede permanecer preponderante, como resultado de las largas esperas para las operaciones y barreras para la admision quirurgica, tales como coste, falta de informacion y problemas de transporte del paciente.

Varios factores pueden promover la formacion de cataratas, incluyendo exposicion a largo plazo a la luz ultravioleta, exposicion a la radiacion ionizante, efectos secundarios de enfermedades tales como la diabetes, hipertension y edad avanzada, o trauma (posiblemente mucho mas temprano); son usualmente un resultado de la desnaturalizacion de la protema del cristalino. Los factores geneticos son a menudo una causa de cataratas congenitas, y el historial familiar positivo puede tambien desempenar una funcion en la predisposicion de alguien a tener cataratas a una edad mas temprana, un fenomeno de "anticipacion" en cataratas preseniles. Las cataratas pueden ser tambien producidas por danos en el ojo o trauma ffsico.

Un estudio entre los pilotos de Icelandair ha mostrado que los pilotos de lmeas aereas comerciales es probable que desarrollen tres veces mas cataratas que las personas con trabajos en los que no vuelan. Esto se ha pensado que es debido a la exposicion excesiva a elevadas altitudes a la radiacion procedente del espacio exterior, que resulta atenuada por la absorcion atmosferica al nivel del suelo. Soportando esta teona esta el informe de que 33 de los 36 astronautas del Apolo implicados en las nueve misiones del Apolo para dejar la orbita de la Tierra han desarrollado cataratas en una etapa mas temprana lo que se ha mostrado como causado por la exposicion a los rayos cosmicos durante sus viajes. Al menos 39 de los antiguos astronautas han desarrollado cataratas, de los que 36 estuvieron implicados en misiones de elevada radiacion tales como las misiones del Apolo.

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Las cataratas son tambien inusualmente corrientes en personas expuestas a la radiacion infrarroja, tales como sopladores de vidrio, que sufren del smdrome de exfoliacion. La exposicion a la radiacion de microondas puede causar cataratas. Se sabe tambien que las condiciones atopicas o alergicas aceleran la progresion de cataratas, especialmente en ninos. Las cataratas pueden tambien ser causadas por deficiencia de yodo. Las cataratas pueden ser parciales o completas, estacionarias o progresivas, o duras o blandas. Algunos farmacos pueden inducir el desarrollo de cataratas, tales como los corticosteroides y el farmaco antipsicotico quetiapina (vendido como Seroquel, Ketipinor, o Quepin).

La operacion para eliminar o quitar cataratas puede ser realizada en cualquier etapa de su desarrollo. Ya no hay razon para esperar hasta que una catarata este "madura" antes de quitarla. Sin embargo, como toda la cirugfa implica algun nivel de riesgo, es usualmente mejor esperar hasta que haya algun cambio en la vision antes de quitar la catarata.

El tratamiento mas efectivo y comun es hacer una incision (capsulotoirna) en la capsula de la lente nebulosa para quitarla quirurgicamente. Pueden utilizarse dos tipos de cirugfa ocular para eliminar cataratas: extraccion extra-capsular (ECCE) de la catarata y extraccion intra-capsular (ICCE) de la catarata. La cirugfa ECCE consiste en retirar el cristalino, pero dejando la mayona de la capsula del cristalino intacta. A veces se utilizan ondas acusticas de alta frecuencia (facoemulsificacion) para romper el cristalino antes de la extraccion. La cirugfa ICCE implica retirar el cristalino y la capsula del cristalino, pero es raramente realizada en la practica moderna. Ya sea en la cirugfa extra-capsular o en la cirugfa intra-capsular, el cristalino con catarata es retirado y reemplazado por una lente de plastico intraocular (un implante de lente intraocular) que se deja en el ojo permanentemente. La lente intraocular es colocada en un cartucho e insertada a traves de la pequena incision quirurgica. El dispositivo de insercion pliega la lente intraocular y la empuja a traves de una pequena aguja. El extremo de la aguja esta posicionada dentro de la bolsa capsular. Cuando la lente intraocular plegada sale del extremo de la aguja, se despliega lentamente cuando el cirujano ha manipulado la lente a su posicion final. Las operaciones de cataratas son usualmente realizadas utilizando un anestesico local, y al paciente se le deja volver a su casa el mismo dfa. Hasta principios del siglo veintiuno las lentes intraoculares fueron siempre unifocales; desde entonces los perfeccionamientos en la tecnologfa intraocular permiten la implantacion de una lente multifocal para crear un entorno visual en el que los pacientes dependen menos de las gafas. Tales lentes multifocales son mecanicamente flexibles y pueden ser controladas utilizando los musculos del ojo utilizados para controlar la lente natural.

Son posibles complicaciones despues de la cirugfa de cataratas, incluyendo endoftalmitis, opacidad capsular posterior y desprendimiento de retina.

La cirugfa con laser implica cortar una pequena area de forma circular de la capsula de la lente, suficiente para permitir que la luz pase directamente a traves del ojo a la retina. Hay, como siempre, algunos riesgos, pero son muy raros efectos colaterales serios. Desde la investigacion de 2012 se ha llevado a cabo el uso de laseres de impulso extremadamente corto (femtosegundo) para cirugfa de cataratas. Los ultrasonidos de alta frecuencia son actualmente los medios mas comunes para extraer la lente con cataratas.

Las cirugfas de cataratas son llevadas a cabo en un quirofano en condiciones esteriles para impedir el riesgo de infeccion, particularmente de endoftalmitis; una infeccion devastadora rapida que puede provocar la ceguera en unos pocos dfas. El ojo del paciente es limpiado con un antiseptico, y a continuacion aislado con una gasa esteril que cubre completamente al paciente dejando solamente el ojo expuesto. Un campo esteril es establecido alrededor del paciente de tal modo que cualquier personal o instrumentacion debe ser adecuadamente limpiado, cubierto con gasa o esterilizado siguiendo los procedimientos asepticos estandares.

Con referencia a las figs. 1 y 2, tal tipo de cirugfa de cataratas de la tecnica anterior incluye utilizar un microscopio quirurgico para ver el interior del ojo a traves de una cornea e iris de un paciente. El cirujano hace tfpicamente dos incisiones 10, 12 en la cornea del paciente, junto al limbo, para permitir que los instrumentos quirurgicos tengan acceso al segmento interior del ojo y para implantar una lente intraocular despues de que el cristalino con catarata haya sido retirado. Por ejemplo, un dispositivo de insercion 14 de lente intraocular puede ser insertado a traves de la incision 10 y un dispositivo de posicionamiento 16 puede ser insertado a traves de la incision 12.

La cirugfa incluye tfpicamente crear un rasgado en drculo completo en el centro de la bolsa capsular en el lado interior, llamado una "capsulorrexis", y retirar el drculo rasgado de la capsula. A continuacion, el cristalino con catarata es retirado utilizando un facoemulsificador, un instrumento de infusion y aspiracion ultrasonico que rompe la catarata y aspira los fragmentos, retirando la catarata.

El material cortical persistente que esta unido a la superficie interior de la bolsa capsular es a continuacion aspirado utilizando un instrumento de infusion/aspiracion. La lente intraocular 18 es insertada a continuacion utilizando el dispositivo de insercion 14 de lente y posicionada dentro de la bolsa capsular utilizando el dispositivo de posicionamiento 16 u otros dispositivos.

El dispositivo de insercion 14 de lente transfiere la lente intraocular plana 18 a traves de la pequena incision 10 corneal despejada en la abertura capsular (capsulorrexis) y a su posicion final dentro de la bolsa capsular. El dispositivo de insercion 14 empuja la lente plana 18 a traves de un cartucho que hace que la lente se pliegue y pase a traves de una parte tubular del cartucho que esta colocado en la pequena incision 10. Cuando la lente 18 emerge fuera de la

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extremidad tubular del cartucho 14, se despliega lentamente y vuelve a su forma plana original.

Los recientes avances en instrumentacion de laser de femtosegundo han automatizado el proceso de hacer incisiones de entrada y la capsulorrexis asf como el corte previo de la catarata haciendo el procedimiento quirurgico de cataratas mas preciso, mas seguro, y mas facil de ejecutar para el cirujano.

La mayona de los dispositivos de insercion de lente actuales son instrumentos reutilizables accionados manualmente principalmente con uno de dos medios para empujar la lente: un tornillo de avance o un embolo. La estrategia del tornillo de avance proporciona una entrega consistente y suave de la lente, sin embargo lentamente, y requiere que el cirujano o un asistente haga girar el tornillo de avance a mano cuando el cirujano posiciona la punta del instrumento.

La estrategia del embolo no requiere un asistente, ya que el cirujano utiliza su pulgar para accionar la lente hacia adelante, muy parecido a inyectar un farmaco desde una jeringuilla. Adicionalmente, el cirujano puede controlar mas facilmente la velocidad de entrega, moviendo rapidamente sin embargo las partes menos cnticas y mas lentamente los segmentos mas delicados. Un inconveniente de la estrategia del embolo puede surgir cuando la lente resulta pegada dando como resultado un empuje mas potente por el cirujano donde al producirse la liberacion del impedimento, la lente puede pasarse de su salida y danar al paciente.

La instrumentacion reutilizable requiere un nuevo procesamiento (limpieza y esterilizacion) lo que da como resultado una instrumentacion adicional en exceso y un riesgo incrementado de Smdrome de Segmento Anterior Toxico (TASS)
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5625a2.htm.

Recientemente, se han hecho esfuerzos para realizar tales cirugfas de reemplazamiento de lente utilizando incisiones corneales menores. Por ejemplo, como se ha mostrado esquematicamente en la ilustracion de la fig. 3, tfpicamente, la extremidad distal de un dispositivo de insercion 14 de lente intraocular es insertada completamente a traves de la incision 10, durante un procedimiento de insercion de una lente intraocular 18.

Sin embargo, con referencia a la fig. 4, los cirujanos recientemente han adoptado una tecnica de "ayuda para las heridas" ("wound-assist"), en la que solo una pequena parte de la punta 20 del dispositivo de insercion 14 de lente intraocular es insertado en la incision 10, en donde la incision 10 es menor que las incisiones hechas previamente, tal como durante el procedimiento ilustrado en la fig. 3. Como tal, la lente intraocular 18, en su estado plegado, es empujada y desliza a lo largo de superficies interiores de la incision 10. Esto permite que la incision 10 sea menor y la propia herida (incision 10) resulte un lumen para insertar la lente 18 en el ojo.

Durante tal procedimiento, el cirujano puede utilizar la extremidad distal 20 de la punta del dispositivo de insercion 14 intraocular para ayudar a mantener la incision 10 abierta. Por ejemplo, el cirujano podrfa aplicar una fuerza lateral en la direccion de la flecha 22 para mantener la incision 10 abierta de tal manera que la lente 18 pueda ser empujada a su traves.

RESUMEN DE LA INVENCION

Un aspecto de al menos una de las invenciones descritas en este documento incluye la realizacion que un diseno del dispositivo de insercion de lente intraocular puede permitir que un cirujano accione y asf descargue una lente desde un dispositivo de insercion con una mano puede proporcionar a un cirujano y puede tambien reducir la fuerza manual que debe ser aplicada por el cirujano. Por ejemplo, en algunos dispositivos convencionales conocidos, tales como dispositivos de embolo, un cirujano debe utilizar una fuerza manual significativa contra la extremidad proximal del embolo para empujar la lente a traves de la extremidad del dispositivo de insercion. Esto hace mas diffcil que el cirujano mantenga el dispositivo en la orientacion y ubicacion deseada durante la insercion. Este problema es mas significativo en los procedimientos quirurgicos mas recientemente adoptados tales como el descrito anteriormente en referencia a la fig. 4. Asf, un dispositivo de insercion de lente intraocular que proporciona una fuerza de descarga asistida puede ayudar a un cirujano a realizar el procedimiento quirurgico como desee.

Otro aspecto de al menos una de las invenciones descritas en este documento incluye la realizacion de que los costes significativos para tales dispositivos pueden ser reducidos mediante el uso de un dispositivo insertado que tiene un mecanismo incorporado para almacenar energfa para proporcionar una fuerza de descarga, que no esta conectado mediante un enlace por ejemplo, a una consola separada. Por ejemplo, algunos tipos conocidos de dispositivos quirurgicos incluyen motores electricos o sistemas neumaticos que son accionados por consolas autonomas que proporcionan o bien alimentacion electrica a un motor electrico o bien aire comprimido a un motor de aire comprimido dentro de una pieza de mano del dispositivo quirurgico. Tales sistemas requieren que los cirujanos compren o alquilen los dispositivos de consola para utilizar con tales herramientas quirurgicas especializadas.

Asf, proporcionando un dispositivo de insercion de lente intraocular con almacenamiento de energfa para proporcionar una fuerza de descarga, el dispositivo de insercion de lente intraocular es mas portatil y evita el requisito de que un cirujano compre o alquile una consola autonoma separada.

Otro aspecto de al menos una de las invenciones descritas en este documento incluye la realizacion de que dispositivos de almacenamiento de energfa compresibles, tales como resortes, o aire comprimido, pueden proporcionar medios

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convenientes y portatiles para el almacenamiento de ene^a que puede ser emitida como fuerzas. Sin embargo, tales dispositivos de almacenamiento de energfa son mas diffciles de controlar para proporcionar, por ejemplo, una salida de velocidad constante. As^ un aspecto de al menos una de las invenciones descritas en este documento incluye la realizacion que proporcionando un circuito de accionamiento que opera con un fluido sustancialmente incompresible, tal como un lfquido, acomoda el uso de mecanismos que pueden proporcionar un control mas fino sobre la velocidad de los componentes aguas abajo, incluso cuando se suministra energfa mediante un dispositivo de almacenamiento compresible, tal como resortes o aire comprimido.

Otro aspecto de al menos una de las invenciones descritas en este documento incluye la realizacion de que un dispositivo de insercion de lente intraocular sujeto con la mano puede ser hecho con un dispositivo de almacenamiento de energfa incorporado y un accionador de control de movimiento, con una simplicidad suficiente para que el dispositivo resultante pueda ser disenado como un dispositivo de un solo uso y asf sea desechable, evitando por ello los costes de nueva esterilizacion y el potencial de contaminacion cruzada. Asf, por ejemplo, un dispositivo de insercion de lente intraocular puede incluir un dispositivo de almacenamiento de energfa compresible y un accionador configurado para operar fluido sustancialmente incompresible para controlar la liberacion de la energfa almacenada por el dispositivo de almacenamiento de energfa y el movimiento de componentes aguas abajo, tales como un vastago o varilla de insercion de lente.

Este resumen es proporcionado para introducir una seleccion de conceptos en forma simplificada que son descritos adicionalmente a continuacion en la descripcion detallada. Este resumen no esta destinado a identificar caractensticas claves o caractensticas esenciales del objeto reivindicado, ni esta destinado a ser utilizado como una ayuda en la determinacion del marco del sujeto reivindicado.

BREVE DESCRIPCION DE LOS DIBUJOS

Una comprension mas completa del objeto puede ser derivada haciendo referencia a la Descripcion Detallada y a las reivindicaciones cuando son consideradas en combinacion con las siguientes figuras, en las que numeros de referencia similares se refieren a elementos similares a lo largo de todas las figuras.

La fig. 1 es una vista en seccion ampliada de un ojo humano con un dispositivo de insercion de lente intraocular insertado a traves de una incision en la cornea y un dispositivo de posicionamiento insertado a traves de una segunda incision, con una lente de reemplazamiento intraocular mostrada como siendo parcialmente expulsada desde el dispositivo de insercion de lente intraocular.

La fig. 2 es una vista en planta frontal del procedimiento ilustrado en la fig. 1.

La fig. 3 es un diagrama esquematico de una parte de la disposicion mostrada en la fig. 1, con la punta distal del dispositivo de insercion de lente intraocular insertada completamente a traves de una incision y descargando una lente de reemplazamiento.

La fig. 4 es una ilustracion esquematica de un procedimiento diferente del ilustrado en la fig. 3, en el que la punta distal del dispositivo de insercion de lente intraocular esta insertado solo parcialmente en la incision.

La fig. 5 es una ilustracion esquematica de una realizacion de un dispositivo de insercion de lente intraocular.

La fig. 6 es una vista en perspectiva de otra realizacion de un dispositivo de insercion de lente intraocular.

La fig. 7 es una vista en alzado lateral y en seccion transversal del dispositivo de insercion de lente intraocular de la fig. 6.

La fig. 8 es una vista en alzado lateral y en seccion transversal de una parte de un miembro de alojamiento del dispositivo

de insercion de lente intraocular de la fig. 7.

La fig. 9 es una vista en seccion ampliada de una parte de almacenamiento de energfa del dispositivo de insercion de lente de la fig. 6 y en una vista parcialmente despiezada de forma ordenada.

La fig. 10 es tambien una vista en seccion transversal de un dispositivo de insercion de lente de la fig. 6 que muestra un dispositivo de almacenamiento de energfa que es perforado por un dispositivo de perforacion y dentro de capuchones de extremidad roscados sobre el dispositivo de almacenamiento de energfa.

La fig. 11 es una vista en seccion transversal del dispositivo de insercion de la fig. 6 que muestra el movimiento de un piston despues de que un gas de expansion ha sido descargado desde el dispositivo de almacenamiento de energfa.

La fig. 12 es una vista en seccion ampliada de una parte de accionador del dispositivo de insercion de la fig. 6.

La fig. 13 es una vista despiezada ordenadamente de una parte del soporte de cartucho de lente del dispositivo de insercion de la fig. 6.

La fig. 14 es una vista en perspectiva ampliada y despiezada ordenadamente del dispositivo de insercion mostrado en la

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fig. 13.

La fig. 15 es una vista en alzado lateral ampliada de un cartucho de lente retirado de la parte del soporte del cartucho de lente.

La fig. 16 es una vista del dispositivo de insercion de la fig. 15 con el cartucho de lente insertado en la parte de soporte del cartucho de lente.

La fig. 17 es una vista en seccion transversal parcial del dispositivo de insercion de la fig. 16 antes de que el cartucho de lente sea aplicado con un embolo.

La fig. 18 es una vista en seccion transversal del dispositivo de insercion mostrado despues de que la parte del soporte de lente haya sido movida axialmente para aplicar el embolo con el cartucho de lente.

La fig. 19 es una ilustracion de otra realizacion del dispositivo de insercion en la fig. 6, en la que el dispositivo de almacenamiento de energfa tienen la forma de un resorte.

DESCRIPCION DETALLADA DE LA REALIZACION PREFERIDA

La siguiente descripcion detallada es simplemente ilustrativa en su naturaleza y no esta destinada a limitar las realizaciones del objeto o la aplicacion y usos de tales realizaciones. Como se ha utilizado en este documento, la palabra "ejemplar" significa "servir como un ejemplo, caso, o ilustracion". Cualquier implementacion descrita en este documento como ejemplar no ha de ser considerada necesariamente como preferida o ventajosa sobre otras implementaciones. Ademas, no hay intencion de que este limitada por ninguna teoria expresada o implfcita presentada en el campo tecnico precedente, antecedentes, breve resumen, o en la siguiente descripcion detallada.

Cierta terminologfa puede ser utilizada en la siguiente descripcion con el proposito de referencia solamente, y asf no esta destinada a ser limitativa. Por ejemplo, terminos tales como "superior", "inferior", "por encima de", y "por debajo de" se refieren a direcciones en los dibujos a los que se ha hecho referencia. Terminos tales como "proximal", "distal", "frontal", "posterior", "trasero", y "lateral" describen la orientacion y/o ubicacion de partes del componente dentro de un marco de referencia consistente pero arbitrario que es aclarado por referencia al texto y a los dibujos asociados que describen el componente bajo discusion. Tal terminologfa puede incluir las palabras mencionadas especficamente antes, derivadas de ellas, y palabras de importancia similar. De manera similar, los terminos "primero", "segundo", y otros de tales terminos numericos que se refieren a estructuras no implican una secuencia u orden a menos que sea indicado claramente por el contexto.

Las invenciones descritas en este documento estan descritas en el contexto de dispositivos de insercion de lente intraocular para el tratamiento de cataratas. Sin embargo, las invenciones descritas en este documento pueden ser utilizadas en otro contexto asf como con respecto a dispositivos quirurgicos que son requeridos para descargar dispositivos, por ejemplo, en o mas alla de los tejidos de un animal, tal como un ser humano.

Con referencia a la fig. 5, un dispositivo de insercion 100 de lente intraocular puede incluir un dispositivo 102 de almacenamiento de energfa, un dispositivo accionador 104, y una parte 106 de descarga de lente. La parte 102 de almacenamiento de energfa puede tener la forma de cualquier tipo de dispositivo de almacenamiento de energfa. En algunas realizaciones, la parte 102 de almacenamiento de energfa tiene la forma de un dispositivo para almacenar un fluido compresible, resortes mecanicos, u otros tipos compresibles de dispositivos de almacenamiento de energfa. Pueden ser utilizados tambien otros tipos de dispositivos de almacenamiento de energfa.

En algunas realizaciones, la parte 102 de almacenamiento de energfa puede estar configurada para descargar energfa mecanica a partir de la energfa almacenada en ella. Por ejemplo, cuando el dispositivo 102 de almacenamiento de energfa tiene la forma de un recipiente de gas comprimido, el dispositivo 102 de almacenamiento de energfa puede descargar tal gas comprimido lo que por ello proporciona una salida de energfa mecanica. De manera similar, cuando el dispositivo 102 de almacenamiento tiene la forma de un resorte mecanico, tal resorte puede producir un movimiento lineal o de torsion, lo que tambien es una forma de energfa mecanica.

La parte de accionador 104 puede ser cualquier tipo de accionador configurado para proporcionar un accionamiento controlable de la salida de energfa mecanica desde la parte 102 de almacenamiento de energfa. Por ejemplo, en algunas realizaciones, la parte de accionador 104 puede tener la forma de un boton o palanca mecanico o electronico para proporcionar a un usuario medios para controlar la salida de energfa mecanica desde la parte 102 de almacenamiento de energfa. Por ejemplo, el accionador 104 puede tener la forma de un boton u otros dispositivos electronicos configurados para proporcionar una resistencia o movimiento variable asociado con un miembro mecanico utilizado para emitir la energfa desde la parte 102 de almacenamiento de energfa. La parte de accionador 104 puede tambien proporcionar el control de un miembro de salida configurado para la interaccion con la parte 106 de lente intraocular. Por ejemplo, la parte de accionador 104 puede incluir un embolo de salida u otro dispositivo para interactuar con la parte de lente intraocular.

La parte 106 de lente intraocular puede estar configurada para interactuar con, o retener un cartucho de lente intraocular

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que esta ampliamente disponible comercialmente en varias fuentes diferentes. Por ejemplo, la parte 106 de lente intraocular puede estar configurada para aplicarse de manera liberable con un cartucho de lente intraocular comercialmente disponible tal como un Monarch disponible de Alcon. La parte 106 de lente intraocular puede tambien estar configurada para moverse entre una posicion abierta configurada para permitir que un cartucho de lente intraocular sea aplicado con la parte 106 de lente y una parte cerrada en la que la parte 106 de lente se aplica con el cartucho de lente.

Como tal, en funcionamiento, la parte de accionador 104 puede ser manipulada por un usuario, tal como un cirujano, para controlar la salida de energfa mecanica desde la parte 102 de almacenamiento de energfa, para controlar por ello la descarga de una lente desde el cartucho de lente retenida por la parte 106 de lente. Ademas, el dispositivo de insercion 100 puede estar configurado para ser sujetado con la mano, y en algunas realizaciones, ser desechable.

Con referencia a las figs. 6-18, otra realization del dispositivo de insercion 100 de lente esta ilustrado en ellas e identificado por el numero de referencia 100A. Las caracterfsticas y componentes del dispositivo de insercion 100A de lente que pueden ser los mismos o similares a los componentes correspondientes del dispositivo de insercion 100 de lente han sido identificados con el mismo numero de referencia, excepto en que se les ha anadido la letra "A".

Con referencia a las figs. 6-8, el dispositivo de insercion 100A de lente intraocular incluye tambien una parte 102A de almacenamiento de energfa, una parte de accionador 104A, y una parte 106A de lente.

En la realizacion ilustrada, con referencia a la fig. 8, el dispositivo de insercion 100A incluye una parte 200 de cuerpo principal que incluye distintas cavidades, rebajes, y conductos, y, en la presente realizacion proporciona comunicacion entre la parte 102A de almacenamiento de energfa y la parte de accionador 104A. La fig. 8 ilustra la parte 200 de cuerpo con todos los demas componentes retirados de ella. En algunas realizaciones, ocasionalmente, la parte de cuerpo 200 puede estar hecha de una sola pieza de material formando un cuerpo monolftico. Sin embargo, puede tambien ser utilizadas otras configuraciones.

En algunas realizaciones, la parte de cuerpo 200 incluye una parte 202 de reception de almacenamiento de energfa. En algunas realizaciones, la parte 202 de recepcion esta configurada como un rebaje dentro del cuerpo 200, dimensionado y configurado para recibir un recipiente de gas comprimido. En algunas realizaciones, el rebaje 202 puede estar dimensionado para recibir un bote 204 de dioxido de carbono comprimido. Tales recipientes de gas comprimido y, en particular, de dioxido de carbono, estan ampliamente disponibles comercialmente.

El alojamiento 200 puede tambien incluir una camara de piston 206 configurada para recibir gas descargado desde el recipiente 204. La camara de piston 206 puede incluir dispositivos para interactuar con el gas procedente del recipiente 204 para proporcionar energfa mecanica utilizable. Por ejemplo, como se ha mostrado en la fig. 7, un piston 208 puede estar dispuesto en la parte 206 de la camara de piston. En algunas realizaciones, el piston 208 subdivide la parte 206 de camara de piston en una parte receptora de gas y en una parte 210 receptora de lfquido.

El alojamiento 200 puede tambien incluir un conducto 212 que conecta la parte 102A de almacenamiento de energfa con la parte de accionador 104A. Por ejemplo, el conducto 212 puede proporcionar un trayecto de flujo entre la parte 210 receptora de lfquido a lo largo de la direction de la flecha 216, a la parte de accionador 104A.

El conducto 212 puede incluir una abertura en una portion de la parte 210 de recepcion de lfquido, que conduce a una parte 214 de control del accionador, luego a una parte 218 de conector lateral, a otra parte 220 de recepcion de lfquido de la parte de accionador 104A.

La parte 214 de recepcion del accionador puede estar configurada para recibir un accionador para controlar el flujo de fluido a lo largo del conducto 212. Adicionalmente, la camara 220 puede estar configurada para recibir un piston 222, descrito en mayor detalle a continuation.

Con referencia continuada a la fig. 8, el cuerpo 200 puede tambien incluir una parte 230 de montaje del accionador. La parte 230 del montaje del accionador puede tener la forma de un saliente 232 que se extiende radialmente hacia fuera desde el eje longitudinal L del cuerpo 200. El saliente 232 puede incluir una abertura 234 y podrfa estar configurado para recibir un vastago 236 de accionador (fig. 7).

El cuerpo 200 puede tambien incluir otras distintas superficies exteriores y dispositivos para la aplicacion con un miembro 240 de aplicacion al cartucho deslizante (fig. 6), descrito en mayor detalle a continuacion. Por ejemplo, la superficie exterior 242 de la parte 104A de accionador del cuerpo 200 puede incluir distintos dispositivos de aplicacion 246, 248, y/o otros rebordes para proporcionar alineacion y aplicacion con el dispositivo de aplicacion 240. Tales caracterfsticas estan descritas con mayor detalle a continuacion con referencia a la fig. 14.

Con referencia a las figs. 9-11, la parte de almacenamiento 102A esta ilustrada con mas detalle, incluyendo distintos componentes que pueden estar incluidos dentro del miembro de cuerpo 200. La extremidad distal 250 del miembro de cuerpo 200 puede incluir roscas internas 252 configuradas para aplicacion con roscas externas 254 sobre un capuchon 256 de extremidad que se puede retirar.

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Adicionalmente, la parte 102A de almacenamiento de ene^a puede incluir un miembro de conexion 260. El miembro de conexion 260 puede estar configurado para proporcionar una aplicacion segura con un dispositivo de almacenamiento de energfa elegido utilizado con la parte 102a de almacenamiento de energfa. Como se ha observado anteriormente, la realizacion ilustrada esta disenada para utilizar con un cartucho 204 de dioxido de carbono comprimido. Asf, en la realizacion ilustrada, el miembro de conexion 260 incluye una extremidad 262 de aguas arriba configurada para una aplicacion a tope con una extremidad distal 205 del cartucho 204. El miembro de conexion 260 puede tambien incluir un dispositivo de cierre hermetico, tal como una junta torica 264, para proporcionar una aplicacion de cierre hermetico con una superficie interior de la camara de piston 206. En la realizacion ilustrada, el miembro de conexion 260 permanece estacionario durante la operacion. Asf, el dispositivo de insercion 100a tambien incluye un tornillo de ajuste 266 que se extiende a traves de la parte de cuerpo 200 para aplicacion segura con el miembro de conexion 260. Pueden tambien utilizarse otros disenos.

La parte 102A de almacenamiento de energfa puede tambien incluir un piston acumulador 280. En la realizacion ilustrada, el piston acumulador 280 esta aplicado deslizablemente con dos superficies. En primer lugar, el piston acumulador 280 incluye una primera parte 282 aplicada con una superficie interior del miembro de conexion 260 y una parte de aguas abajo 284 aplicada con una superficie interior de la camara de piston 206. Adicionalmente, en la realizacion ilustrada, el piston 280 incluye una aguja de perforacion 286 que esta configurada para perforar un cierre hermetico que es utilizado comunmente en cartuchos de gas comprimido, tales como el cartucho 204 de gas comprimido de dioxido de carbono.

El piston 280 esta configurado para moverse deslizablemente a lo largo del eje longitudinal L del dispositivo de insercion 100A. Como tal, el piston 280 incluye una junta torica 288 para cerrar hermeticamente contra la superficie interior del miembro de conexion 260 y una segunda junta torica 290 para proporcionar un cierre hermetico deslizante con la superficie interior de la camara de piston 206.

En algunas realizaciones, el cierre hermetico de junta torica 288 puede estar configurada para mantener todo el gas descargado desde el cartucho 204 en el area 292 dispuesta entre el piston 280 y el cartucho 204. Adicionalmente, la camara de piston 206 puede estar configurada para recibir un fluido sustancialmente incompresible, tal como un lfquido, que incluye pero no esta limitado a, aceite de silicona, polipropilenglicol, glicerina, solucion salina, agua, u otros fluidos sustancialmente incompresibles. Con propositos de ilustracion, el piston 280 y la parte de aguas abajo o distal de la camara de piston 206 puede ser considerada como una camara 300 de recepcion de fluido sustancialmente incompresible. Asf, en algunas realizaciones, la junta torica 290 esta configurada para mantener cualquier lfquido o fluido en la camara 300 en la parte distal de la camara 206.

Durante la operacion, cuando el capuchon 256 es roscado en las roscas 252, el cartucho 204 es empujado por ello a la aguja de perforacion 286, abriendo por ello el cartucho 204 y liberando el gas comprimido en el al espacio entre el cartucho 204 y el miembro de conexion 260 y la parte 282 de extremidad proximal distal del piston 280.

Con referencia a la fig. 11, cuando la parte de accionador 104A es accionada apropiadamente, el gas presurizado procedente del cartucho 204 continua expandiendose a la parte 292 de recepcion del piston, presurizando por ello cualquiera fluido o lfquido en la parte 301 de recepcion de fluido sustancialmente incompresible. El accionamiento de la parte de accionador 104A permite que el gas presurizado en la camara 301 fluya hacia fuera desde ella a la camara 220 para accionar por ello el piston 222 longitudinalmente en la direccion de la flecha R (fig. 11), descrito en mayor detalle a continuacion.

Con referencia continuada a la fig. 12, la parte de accionador 104A puede incluir un miembro accionador 300 montado con relacion al miembro de alojamiento 200 de modo que pueda moverse entre una posicion no accionada (ilustrada en la fig. 12) y una posicion accionada (no mostrada). Por ejemplo, el miembro de palanca 300 puede estar unido al alojamiento 200 con el miembro de articulacion (no mostrado), de tal modo que el miembro accionador puede ser pivotable a lo largo del arco 302. El miembro accionador 300 puede tambien ser aplicado con el vastago 236 que puede estar configurado para proporcionar una funcion de control de flujo para controlar el flujo de fluido sustancialmente incompresible desde la camara 300 hacia la camara 220 para mover el piston 222. Por ejemplo, el vastago 236 de piston puede incluir una extremidad distal 240 que se extiende a traves de la abertura 234 del saliente 232 y una extremidad proximal 320 configurada para proporcionar una funcion de control de flujo.

La extremidad distal 240 del vastago 236 puede incluir una ranura para aplicacion con un destornillador para proporcionar un ajuste del posicionamiento del vastago 236. Por ejemplo, el miembro de palanca 300 puede tambien incluir un miembro de aplicacion 310 montado pivotablemente en el miembro de palanca 300. El miembro de aplicacion 310 puede incluir una parte roscada 312 configurada para su aplicacion con roscas externas sobre la parte distal 240 del vastago 236.

Adicionalmente, un resorte 314 puede proporcionar una carga elastica del miembro de palanca 300 en la posicion no accionada. Conectado como tal, cuando el miembro de palanca 300 es movido a traves del arco 302, y mas particularmente, cuando el miembro de palanca 300 es movido hacia abajo desde la posicion ilustrada en la fig. 12, el miembro de aplicacion estira del vastago 236 en una direccion distal D, moviendo por ello la parte 320 de control de flujo en la direccion de la flecha D. El resorte 314 proporciona una accion de retorno por carga elastica para devolver el

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miembro de palanca 300 a la posicion ilustrada en la fig. 12, cuando es liberado por un usuario.

Con referencia continuada a la fig. 12, la parte proximal 320 del vastago 236 puede incluir un miembro de piston 322 y cierre hermetico, en forma de una junta torica 324. La parte proximal 320 puede tambien incluir una parte de aguja 326 configurada para cooperar con una parte de estrangulacion 328. Utilizando tecnicas bien conocidas, la aplicacion y cooperacion de la parte de aguja 326 con la parte de estrangulacion 328 pueden ser utilizadas para controlar un flujo de fluido sustancialmente incompresible a lo largo del conducto 212. Por ejemplo, cuando la palanca 300 es movida hacia abajo desde la posicion ilustrada en la fig. 12, el vastago de piston es movido distalmente en la direccion D, moviendo por ello tambien la parte de aguja 326 en la direccion de la flecha D, formando por ello o aumentando un espacio entre la parte de aguja 326 y la parte de estrangulacion 328. Como tal, el fluido fluye a traves del conducto 212, por ejemplo, un fluido sustancialmente incompresible presurizado por el piston 208 debido a la interaccion con el gas descargado desde el cartucho 204 puede fluir por ello a traves del conducto 212 hacia el piston 222.

Cuando el fluido sustancialmente incompresible presiona contra el piston 222, el piston 222 tambien se mueve en la direccion de la flecha D. Este movimiento del piston 222 puede ser utilizado para descargar una lente desde el cartucho 400. Mas espedficamente, como se ha ilustrado en las figs. 12 y 13, un embolo 402 puede estar unido a una extremidad distal del piston 222. Asf, cuando el piston 222 es movido por el flujo de fluido a traves del conducto 212, el embolo 402 es tambien movido en la direccion de la flecha D. Este movimiento del embolo 402 puede ser utilizado para descargar una lente dispuesta dentro del cartucho 400, de una manera que es bien conocida en la tecnica.

Con referencia a las figs. 13 y 14, el miembro 240 de aplicacion al cartucho puede incluir una parte 430 de recepcion del cartucho. Por ejemplo, la parte 430 de recepcion del cartucho puede incluir una parte 432 de aplicacion al ala distal y una parte 434 de recepcion del cuerpo. La parte 432 de recepcion del ala y la parte 434 de recepcion del cuerpo pueden estar dimensionadas de acuerdo con las dimensiones exteriores de cartuchos 400 de lentes disponibles comercialmente, que son bien conocidos en la tecnica.

La parte 432 de recepcion del ala distal puede incluir un rebaje disenado para aplicarse a las alas 436 del cartucho 400 de lente. Asf, cuando el cartucho 400 es aplicado con la parte 430 de recepcion del cartucho, como se ha mostrado en la fig. 6, el cartucho 400 es generalmente alineado con el embolo 402.

Con referencia continuada a las figs. 15 y 16, la parte 430 de recepcion del cartucho puede opcionalmente incluir una parte 440 de aplicacion proximal configurada para aplicarse con una parte proximal del cartucho 400. Por ejemplo, en algunas realizaciones comerciales del cartucho 400, el cartucho 400 incluye alas 442 traseras u otras superficies traseras. La parte 430 de aplicacion al cartucho, por ello, puede incluir un rebaje proximal adicional 444 y un dispositivo de aplicacion 446, para una aplicacion positiva con las alas 442. Asf, como se ha mostrado en la fig. 16, cuando el cartucho 400 es aplicado tanto con la parte 432 de aplicacion delantera como con la parte 444 de aplicacion trasera, extendiendose el saliente 446 a lo largo de las alas traseras 442, el cartucho 400 es asentado de manera mas segura dentro de la parte 430 de recepcion del cartucho.

Esto puede proporcionar un beneficio sustancial a un cirujano que utiliza el dispositivo de insercion 100a. Por ejemplo, extendiendose el saliente 446 a lo largo del ala trasera 442, si el cirujano aplica una fuerza al dispositivo de insercion 100a, en la direccion de la flecha F (fig. 16), puede crearse o impartirse un par T sobre el cartucho 400, tendiendo por ello a hacer que el cartucho pivote alrededor de la parte 432 de recepcion distal, que puede por ello tender a hacer que la extremidad proximal del cartucho 400 se levante hacia arriba en la direccion de la flecha U. Sin embargo, la parte de aplicacion 446 puede ayudar a retener la parte proximal del cartucho 400 dentro de la parte 430 de recepcion. Este tipo de fuerza puede ser creada durante la ejecucion de procedimientos quirurgicos que resultan mas comunes, tal como se ha descrito anteriormente con referencia a la fig. 4, conocida como la tecnica "ayuda para las heridas".

Con referencia continuada a las figs. 14-18, el miembro 240 puede tambien ser aplicado de manera deslizable con el cuerpo 200. Asf, el miembro 240 puede incluir distintas superficies internas configuradas para cooperar con superficies exteriores del cuerpo 200. Asf, el miembro 240 puede ser hecho deslizar longitudinalmente a lo largo del cuerpo 200, paralelo al eje longitudinal L del dispositivo de insercion 100a.

Por ejemplo, con referencia a las figs. 17 y 18, la parte 240 puede ser movida a una posicion distal, mostrada en la fig. 17. En esta posicion, la parte 430 de recepcion de la lente esta separada del embolo 402. Como tal, el cartucho 400 puede ser insertado en la parte 430 de recepcion del cartucho sin interferencia del embolo 402. Asf, despues de que el cartucho es recibido como tal, como se ha mostrado en la fig. 18, la parte 240 puede ser hecha deslizar hacia atras con relacion al cuerpo 200 hasta que el embolo 402 se aplica o presiona contra una lente dentro del cartucho 400.

Como se ha observado anteriormente, el cuerpo 200 puede incluir varios retenes o rampas u otras partes 246, 248 que pueden aplicarse con una parte del miembro 240 para proporcionar una aplicacion positiva a distintas posiciones. Por ejemplo, la parte 240 puede incluir una parte 460 de rampa y gancho configurada para aplicarse con la parte 246 y la parte 248 del miembro de alojamiento 200. Asf, el miembro 240 puede ser aplicado positivamente en la posicion ilustrada en la fig. 17 con el miembro del cuerpo 200, y a continuacion cuando es estirado en la direccion proximal, de modo que mueva el embolo 402 al cartucho 400, la parte 460 puede aplicarse con la parte proximal del alojamiento 200 para aplicarse por ello en una posicion retrafda. Otros disenos pueden ser tambien utilizados para proporcionar la insercion y

retirada convenientes del cartucho 400.

Con referencia a la fig. 19, se ha ilustrado otra realizacion del dispositivo de insercion 100a en ella e identificado en general con el numero de referencia 100b. Los componentes del dispositivo de insercion 100b que pueden ser los mismos o similares al dispositivo de insercion 100a son identificados con los mismos numeros de referencia, excepto en 5 que se ha anadido a los mismos una letra "b".

Con referencia continuada a la fig. 19, la parte 102b de almacenamiento de energfa puede estar configurada para utilizar una funcion de almacenamiento de energfa comprensiva de un resorte helicoidal 500. El resorte helicoidal puede incluir una extremidad distal 502 aplicada con un piston 504 y una extremidad proximal 506 mantenida en su sitio con un capuchon 256b que se puede retirar. El piston 504 puede estar configurado para formar un cierre hermetico, por ejemplo, 10 con una junta torica 506, de modo que contenga operativamente un fluido sustancialmente incompresible en la camara 202b. Las partes restantes del dispositivo de insercion 100b pueden estar construidas de acuerdo con la descripcion del dispositivo de insercion 100a anterior.

Aunque se ha presentado al menos una realizacion ejemplar en la anterior descripcion detallada, debena apreciarse que existe un amplio numero de variantes. Debena apreciarse tambien que la realizacion o realizaciones ejemplares 15 descritas en este documento no estan destinadas a limitar el marco, aplicabilidad, o configuracion del sujeto reivindicado en ningun modo. En vez de ello, la anterior descripcion detallada proporcionara a los expertos en la tecnica una hoja de ruta conveniente para implementar la realizacion o realizaciones descritas. Debena comprenderse que pueden hacerse distintos cambios en la funcion y disposicion de elementos sin salir del marco definido por las reivindicaciones, que incluyen equivalentes conocidos y equivalentes predecibles en el momento de presentar esta solicitud de patente.

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Claims

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REIVINDICACIONES

1. Un dispositivo de insercion (100) de lente intraocular que comprende:

una parte de soporte (106) de lente intraocular configurada para soportar una lente intraocular para insercion en un ojo de un animal; y

una parte (102) de almacenamiento de energfa configurada para recibir un dispositivo con energfa almacenada;

una parte de accionador (104) configurada para recibir energfa mecanica desde la parte de almacenamiento de energfa y convertir la energfa mecanica recibida en movimiento de traslacion de una lente soportada en la parte de soporte de lente intraocular;

en donde la parte de accionador incluye un circuito de fluido llenado con un fluido sustancialmente incompresible y un dispositivo de embolo, en donde el circuito de fluido transfiere energfa desde el dispositivo de almacenamiento de energfa al dispositivo de embolo de modo que mueve el dispositivo de embolo.
2. El dispositivo de insercion de lente intraocular segun la reivindicacion 1, en donde la parte de soporte (106) de lente intraocular esta configurada para recibir un cartucho de lente intraocular que tiene un alojamiento exterior y una lente intraocular dispuesta en el, y para retener el cartucho de lente intraocular en una posicion predeterminada..
3. El dispositivo de insercion de lente intraocular segun la reivindicacion 1, en donde la parte (102) de almacenamiento de energfa esta configurada para recibir un dispositivo con un medio de almacenamiento de energfa compresible contenido completamente dentro del dispositivo de insercion de lente intraocular, en donde el dispositivo de insercion de lente de intraocular esta configurado para ser portatil.
4. El dispositivo de insercion de lente intraocular segun la reivindicacion 1, en donde el movimiento del dispositivo de embolo expulsa la lente intraocular soportada por la parte de soporte de lente intraocular.
5. El dispositivo de insercion de lente intraocular segun la reivindicacion 1, en donde la parte de accionador (104) incluye un miembro accionador configurado para ser accionable por una mano de un ser humano, entre una posicion no accionada y una posicion accionada por un movimiento en una direccion generalmente transversal a un eje longitudinal del dispositivo de insercion de lente intraocular.
6. El dispositivo de insercion de lente intraocular segun la reivindicacion 1, en donde la parte (102) de almacenamiento de energfa incluye una camara rebajada configurada para recibir un cartucho (204) de gas comprimido.
7. El dispositivo de insercion de lente intraocular segun la reivindicacion 6, que comprende adicionalmente una aguja de perforacion (286) dispuesta dentro de la parte de almacenamiento de energfa y configurada para perforar un cierre hermetico de un cartucho (204) de gas comprimido.
8. El dispositivo de insercion de lente intraocular segun la reivindicacion 6, que comprende adicionalmente un primer piston (208) que tiene una primera extremidad que forma un cierre hermetico para contener gas comprimido procedente del cartucho (204) de gas comprimido y una segunda extremidad que forma un cierre hermetico para contener un fluido sustancialmente incompresible dispuesto en la parte de accionador.
9. El dispositivo de insercion de lente intraocular segun la reivindicacion 8, que comprende adicionalmente un segundo piston (222) que tiene una primera extremidad que forma un cierre hermetico para contener el fluido sustancialmente incompresible y una segunda extremidad que actua contra un embolo (402) configurado para descargar una lente intraocular soportada por la parte de soporte de lente intraocular.
10. El dispositivo de insercion de lente intraocular segun la reivindicacion 1, en donde la parte (206) de soporte de lente intraocular incluye una primera extremidad distal configurada para aplicarse a una parte distal de un cartucho de lente intraocular y una segunda extremidad proximal configurada para aplicarse a una parte proximal de un cartucho de lente intraocular, para resistir por ello movimientos rotacionales de un cartucho aplicado con la parte de soporte de lente intraocular.
11. El dispositivo de insercion de lente intraocular segun la reivindicacion 1, en donde la parte (206) de soporte de lente intraocular puede ser movida deslizablemente con relacion a la parte de soporte de energfa y la parte de accionador (104).
12. El dispositivo de insercion de lente intraocular segun la reivindicacion 11, que comprende adicionalmente un embolo (402) configurado para extenderse a un cartucho de lente intraocular soportado por la parte de soporte de lente intraocular, en donde la parte de soporte de lente intraocular puede ser movida deslizablemente con relacion al embolo.
13. El dispositivo de insercion de lente intraocular segun la reivindicacion 1, en donde la parte de accionador (104) comprende una valvula de control de flujo.
14. Un metodo para descargar una lente intraocular desde un cartucho de lente intraocular, comprendiendo el metodo: liberar energfa almacenada desde un medio de almacenamiento de ene^a compresible;

conducir la ene^a liberada desde el medio de almacenamiento de energfa compresible con un fluido sustancialmente incompresible a un embolo;

5 mover el embolo con el fluido sustancialmente incompresible para empujar una lente intraocular fuera de un cartucho de lente intraocular.
15. El metodo segun la reivindicacion 14, en donde liberar la energfa almacenada desde un medio de almacenamiento de energfa compresible comprende abrir un recipiente lleno con gas comprimido.
16. El metodo segun la reivindicacion 14, que comprende adicionalmente insertar un cartucho (204) de gas comprimido 10 en un dispositivo de insercion de lente intraocular.