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Sterilisierverfahren Die Erfindung bezieht sich auf ein Verfahren
zur Behandlung Hohlräume enthaltender Gegenstände durch feuchte Wärme in einem Behälter,
einem sogenannten Autoklaven, insbesondere zum Sterilisieren. Es hat sich gezeigt,
daß die in einem Autoklaven behandelten Stoffe, z. B. Verbandspäckchen, obwohl sie
unter der Einwirkung von Wasserdampf stehen, während des Vorganges gänzlich oder
teilweise austrocknen, unabhängig davon, welches Verfahren angewendet wird. Eine
sichere Sterilisierung wird lediglich durch gleichzeitige Einwirkung von Feuchtigkeit
und Wärme während einer genügenden Zeit gewährleistet. Die unerwünschte Erscheinung
des Austrocknens hat ihren Grund in der in dem zu sterilisierenden Körper, beispielsweise
dem Verbandspäckchen, eingeschlossenen Luft, die durch den unter Druck eingeführten
Dampf verdrängt wird, sich im unteren Teil des Behälters ansammelt und dort in eine
Mischung übergeht, deren Temperatur geringer ist als die des Dampfes, aber dessen
Druck annimmt. Dieses Gemisch wird durch längere äußere Erwärmung bei gleichbeibendem
Druck überhitzt.
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Durch die Erfindung wird das Austrocknen der zu sterilisierenden Gegenstände
dadurch vermieden, daß in das Innere der Gegenstände oder ihrer Anhäufung in dem
Behälter Wasser eingeführt ist, das bei der Erwärmung und hierauf folgender plötzlicher
Druckverminderung in Dampf umgewandelt wird. Dadurch wird die in den Gegenständen
vorhandene Luft ausgetrieben und eine feuchte Erhitzung der Gegenstände, also eine
einwandfreie Sterilisierung, gewährleistet. Zweckmäßig verwendet man eine feuchte,
in Wasser getauchte und danach ausgewrungene, auf den Boden des Behälters gelegte
Kompresse, deren Feuchtigkeitsgehalt nach der Erwärmung bei der plötzlichen Druckverminderung
den gewünschten, zur Austreibung der Luft dienenden Dampfstrom erzeugt. Es ist an
sich bekannt, in das Innere zu sterilisierender Gegenstände oder ihrer Anhäufung
Alkohol einzuführen, eine Flüssigkeit, die zwar die Luft aus dem zu sterilisierenden
Gegenstand austreibt, eine vollständige Durchdringung der Gegenstände mit Wasserdampf
oder Wasser aber verhindert. Das bekannte Verfahren dient gerade dazu, die Berührung
der zu sterilisierenden Gegenstände mit Wasser zu verhüten, um Rostbildung zu vermeiden.
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Die Erfindung ist nachstehend an Hand einiger Ausführungsbeispiele
beschrieben, die
an den Diagrammen (Abb. i und 2) näher erläutert
sind.
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Die Zeichnung zeigt in Abb. i ein Diagramm der Behandlung von Verbandsstoff
i unter Anwendung eines Behälters von 141 Inhalt bei einem Durchmesser von 3o cm
lind einer Höhe von 20 cm mit einer Öffnung an dem einen Ende, enthaltend :z kg
Gewebe. Die Zeiten sind in Minuten .als Abszissen, die Drucke und Temperaturen als
Ordinaten eingetragen. Die Kurve i ergibt die Drucke in dem Autoklaven, während
die dem Verbandsstoff zugeführten Temperaturen am Grunde des Behälters durch die
Kurve 2, in der Mitte des Behälters durch die Kurve 3 angedeutet sind. Der unter
einem Druck von 1,5 Atm. stehende Dampf wird langsam in den Autoklaven eingeführt,
durchströmt diesen ohne Druck während einer Dauer von io Minuten und entweicht dann
ins Freie. In der gleichen Zeit erwärmt sich das am Boden des Behälters aufgestapelte
Wasser durch Wärmeleitung auf 9o°, ohne daß der so gebildete Dampf sich mit den
oberen Luftschichten mischt, diese also kühl bleiben. Darauf wird der Autoklav geschlsosen,
und sein Innendruck steigt auf 45 Atm., wobei nach 5 Minuten die Temperatur des
am Boden befindlichen Wassers iio° erreicht, während die sich mit dem Dampf des
Autoklaven mischende Luft sich auf 85° erwärmt, ohne daß der geringste Teil der
Luft aus dem Behälter entströmt ist. Wird in diesem Augenblick die Zuleitung des
Dampfes unterbrochen und der im Autoklaven befindliche Dampf auf den Außendruck
entspannt, so gerät das Wasser, dessen Temperatur von i i o° auf l000 gefallen ist,
in plötzliches Sieden, und der dabei entstehende Dampf durchströmt den Behälter
von unten nach oben, dabei die Luft nach außen treibend.
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Danach ist die Temperatur der Verbandsstoffe genau die gleiche wie
die des unvermischten Dampfes, der den Autoklaven unter Druck erfüllt. Bei der durchweg
etwa 2 v. H. im Mittel enthaltenen Feuchtigkeit ist jede Überhitzung ausgeschlossen,
und der beträchtliche Gewichtsverlust, den die Kornpresse erleidet, zeigt deren
Überhitzerwirkung beim vorliegenden Verfahren. Läßt man die feuchte Kompresse fort,
so kann bei sonst gleicher Behandlung die Erwärmung der Verbandsstoffe auf 1200
nur nach 4o Minuten Dauer erzielt werden. Bei bekannten Verfahren ist die Zeitdauer
eine noch viel größere.
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Die Sterilisierung von Gummihandschuhen wird in gleicher Weise gehandhabt,
nur daß die Handschuhe vorher auf der Innenseite mit in Wasser eingerührtem Talk
bestrichen werden. Ohne dieser vorhergehende Befeuchtung wäre im Innern der Handschuhe
eine Überhitzung nicht zu vermeiden, die um so beträchtlicher sein würde, als die
durch die dünne und undurchlässige Handschuhhaut übertragene Erwärmung der durch
den eindringenden Dampf veranlaßten vorausgeht. Hieraus folgt, daß ohne die anfängliche
Befeuchtung die Handschuhe im Autoklaven beschädigt würden, was durch das beschriebene
Verfahren aber verhütet wird. Hierbei hat der Talk noch die an sich bekannte Eigenschaft,
daß er das Überziehen der Handschuhe nach dem Trocknen erleichtert.
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Der Behandlung im Autoklaven wird eine Trocknung angeschlossen, und
die sterilisierten Gegenstände bieten sich mit der normalen Feuchtigkeit dar.
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Das Verfahren eignet sich auch zum Sterilisieren von Betten, Kleidungsstücken
und ähnlichen Gegenständen, wie Abb. 2 graphisch erläutert. Der zugrunde liegende
Versuch ist angestellt mit einem 6,5 kg schweren Kleiderbündel in der Abmessung
von 25 X 30 X 40 cm. In der Mitte ist der Länge nach ein feuchtes Leinen angeordnet,
das in seinem Mittelpunkt einen Behälter für ein Fernthermometer trägt. Die Kurve
i ergibt den Druck im Autoklaven, die Kurve 2 die Temperatur im Mittelpunkt des
von der Hülle entblößten Bündels. Der Heizdärnpf von i Atm. Spannung ist langsam
eingelassen und nach einer Wirkungsdauer von io Minuten auf den Außendruck herabgesetzt.
In der gleichen Zeit erwärmt sich das durchnäßte Leinen auf 68°. In dem nun geschlossenen
Autoklaven steigt der Druck auf i Atm. und innerhalb 5 Minuten die Temperatur des
im Leinen enthaltenen Wassers auf etwa ilo°, worauf die Entspannung auf den Außendruck
vorgenommen wurde. Der plötzlich innerhalb der Gewebe entstandene Dampf durchdringt
diese und treibt die Luft aus. Von da an sind die Temperaturen der Gegenstände genau
die gleichen wie die des sie einhüllenden reinen Dampfes,. also i20° bei i Atm.
Druck. Nach 15 Minuten sterilisierender Einwirkung wurde die Dampfzufuhr abgesperrt,
auf Außendruck entspannt und durch Abkühlung in der erzeugten Leere getrocknet.
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Die Kurve 3 entspricht einer ähnlichen Behandlungsweise, jedoch ohne
das durchnäßte Leinen. Obgleich die durch den strömenden Dampf verursachte Erwärmung
nur 35° beträgt, findet fast zu gleicher Zeit eine Erhöhung auf go° statt, die jedoch
später merklich abweicht. Nach 27 Minuten sind iio° erreicht, und die dann eintretende
Entspannung erzeugt ein kaum merkliches Sinken der Temperatur, ein Beweis für die
Trockenheit der Kleider im Innern des Bündels. Diese der Asepsis nachteilige Überhitzung
beharrt, weil
bei dem Druck vor. i Atm. nur mühsam die Temperatur
von iig° immer langsamer erreicht wird.
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Die Kurve ¢ entspricht der gewöhnlichen Behandlungsweise, bei der
kein feuchtes Leinen, kein strömender Dampf und keine Entspannung benutzt, jedoch
von Anfang an gesättigter Dampf von i Atm. eingeleitet wird. Die Geschwindigkeit
der Erwärmung ändert sich von 8o° an. Nach 50 Minuten bleibt die Temperatur
beständig auf I J3', und die dann eintretende Entspannung läßt darauf schließen,
daß die behandelten Stoffe im Innern noch trocken sind..
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Das beschriebene Verfahren ist geeignet, eine vollkommene Asepsis
zu erzielen; indem es die Luft vollständig aus den Geweben austreibt, gestattet
es außerdem noch, sie durch ein anderes antiseptisch wirkendes Gas zu ersetzen.
Zu diesem Zweck genügt es, ein solches Gas in den abgekühlten Autoklaven einzuführen
oder einfacher die Kompresse nicht nur mit Wasser, sondern mit einer geeigneten
wäßrigen Lösung, z. B. Formol, zu tränken. Das Verfahren ist leicht zu überwachen,
indem man auf die Oberfläche des Bündels oder über die Öffnung der Behälter Papier
legt, das mit einem geeigneten Reagensmittel getränkt ist. Die Änderung der Farbe
gibt dann den Durchgang des Gases zu erkennen, das sich vorher in der Kornpresse
in Lösung befand.
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Das Verfahren ist auch zum Desinfizieren mit gleichzeitiger Bleichwirkung
geeignet. Wird beispielsweise in die Mitte eines Wolleballens ein Leinenstück eingesetzt,
das außen mit einer Lösung von Bisulfit, innen mit verdünnter Salzsäure getränkt
ist, so wird durch Erwärmung und Entspannung im Autoklaven die plötzlich entstehende
schweflige Säure die mit Luft angefüllten Zwischenräume durchdringen und in innige
Berührung mit den Gewebefasern kommen. Wird darauf der Druck erhöht, so werden durch
neue Entspannungen wiederholte Entwicklungen des desinfizierenden und weiterhin
bleichenden Gases hervorgerufen. Die schweflige Säure kann nach ihrem Austritt aus
dem Autoklaven durch Absorption in einer alkalischen Lösung wiedergewonnen und das
so gewonnene Sulfit zu neuen Operationen verwandt werden.
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Das Verfahren zeigt sehr wesentliche Vorteile gegenüber bekannten
ähnlichen Verfahren, bei denen die schweflige Säure in den evakuierten Autoklaven
eingeführt wird, denn das vorhergehende Absaugen vermag die zwischen den Fasern
befindliche Luft nicht genügend zu entfernen. Anderseits erfordert das Verfahren
nicht, am Ende die überschüssige schweflige Säure durch verdichtete Luft auszutreiben,
wodurch das diesem Verfahren anhaftende Gelbwerden der Wolle vermieden wird.