DE4441907A1 - Patienten-Notfallreaktionssystem - Google Patents

Description

Diese Erfindung bezieht sich auf ein durch einen Patienten getragenes System, das eine schnelle Reaktion auf einen me­ dizinischen Notfall des Patientens vereinfacht, und insbe­ sondere auf ein solches System, das sowohl einen möglichen medizinischen Notfallzustand des Patienten als auch den Ort des Patienten überwacht, und das beide Informationsformen einem medizinischen Notfalldienst (EMS = Emergency Medical Service) oder einem anderen geeignetem medizinischem Zentrum im Fall, daß ein medizinischer Notfallzustand erfaßt wird, bereitstellt.

Es gibt viele Patienten, die dem Risiko eines medizinischen Ereignisses ausgesetzt sind, das eine schnelle Reaktion durch EMS-Personal erfordert, so daß der Patient eine ange­ messene Erwartung einer Wiedergenesung hat, und so daß in vielen Fällen der Patient überlebt. Das am meisten verbrei­ tetste medizinische Ereignis ist ein lebensgefährdender ektopischer Herzschlag, das als eine Situation bezeichnet wird, in der der Patient entweder keinen Herzschlag hat, oder in der das Herz fibrilliert (der Herzschlag flattert). In einer solchen Situation müssen innerhalb von vier Minuten eine pneumokardiale Wiederbelebung (CPR=Cardiopulmonary Re­ suscitation) und/oder eine Defibrillierung eingeleitet wer­ den, um eine Hirnschädigung zu verhindern. Wenn eine längere Zeitdauer verstreicht, wird der Patient sterben. Andere Be­ dingungen, die Gründe für eine medizinische Notfallsituation geben könnten, umfassen Patienten mit einem gefährlichen Asthma, einem Emphysem oder anderen Atmungsproblemen, die, wenn sie einen Anfall erleiden, sterben könnten, wenn nicht schnell Sauerstoff verabreicht wird, schwer diabetische Pa­ tienten, die eine medizinische Notfallbetreuung erfordern, wenn sie einen diabetischen Schock erleiden, Epileptiker, die schweren Anfällen ausgesetzt sind, und andere. In vielen Fällen halten sich solche Patienten in einem Krankenhaus, einer Privatklinik oder in einer anderen solchen Einrichtung auf, so daß geeignete medizinische Behandlungen in dem Fall, daß ein medizinischer Notfall auftritt, schnell angewandt werden können. Das Behalten von Patienten in solchen Ein­ richtungen ist jedoch teuer und die Beschränkung der Mobilität des Patienten, die in solchen Einrichtungen er­ forderlich ist, reduziert die Lebensqualität des Patienten erheblich. Sogar wenn ein Patient in einer solchen Einrich­ tung ist, und wenn es dem Patienten gestattet ist, sich in­ nerhalb der Einrichtung zu bewegen, anstatt auf sein Bett oder den Raum beschränkt zu sein, können Probleme sowohl beim Bestimmen, wann der Patient eine Notfallbetreuung er­ fordert und bei der schnellen Lokalisierung des Patienten auftreten, wenn eine Notfallbetreuung erforderlich ist.

Es wäre deshalb wünschenswert, wenn es solchen Patienten er­ möglicht werden könnte, normalere Leben zu führen, während sichergestellt ist, daß EMS-, Krankenhaus- oder anderes ge­ eignetes Personal dem Patienten im Fall, daß ein medizini­ scher Notfall auftreten sollte, schnell erreichen können. Obwohl die Reaktionsfähigkeit von EMS-Mannschaften auf einen 911-Notruf (amerikanisches Äquivalent zum deutschen 110-Not­ ruf) im allgemeinen ausreichend ist, gibt es, um solche me­ dizinische Notfälle innerhalb der erforderlichen Zeit hand­ zuhaben, insbesondere in den meisten Großstadtbereichen eine Anzahl von Faktoren, die die Ankunft einer EMS-Mannschaft bei einem Patienten, der einen medizinischen Notfall er­ fährt, typischerweise verzögern, was die Wahrscheinlichkeit des Überlebens des Patienten erheblich reduziert.

Das erste Problem ist die Zeit zwischen dem Beginn des medi­ zinischen Notfalls und einem Notruf, der an 911 oder eine andere geeignete Notfallreaktionsnummer gerichtet ist. Die­ ses Problem kann daher resultieren, daß der Patient allein ist, wenn der medizinische Notfall auftritt (d. h. unbeob­ achtete Notfälle), daß der medizinische Notfall nicht in der Nähe eines Telefons auftritt, von dem der Notruf durchge­ führt werden könnte, oder daß Personen in der Nähe des Pa­ tienten nicht realisieren, daß der Patient einen medizini­ schen Notfall erleidet und daß ein sofortiger Notruf nach Assistenz erforderlich ist. Diese Verzögerungen sind häufig ausreichend, daß der Patient lange bevor eine medizinische Notfallmannschaft eintrifft, verstirbt.

Das zweite Problem betrifft die Lokalisierung des Patienten. Obwohl der "verbesserte 911"-Service, der in einigen Berei­ chen verfügbar ist, es ermöglicht, den Ort des Telefons, von dem der Notruf geführt wurde, zu bestimmen, sogar wenn die Person, die den Anruf durchführt, keine geeigneten oder ge­ nauen Informationen bezüglich des Ortes mitteilt, kann der Patient häufig in einiger Entfernung von dem Telefon, von dem der Notruf aus durchgeführt wurde, entfernt sein, der Patienten kann, nachdem der Anruf durchgeführt wurde, an einen bequemeren Ort gebracht worden sein, oder der Anruf kann von einem Telefon aus durchgeführt worden sein, das nicht in der 911-Ortsdatenbank enthalten ist. In den vielen Bereichen, in denen der verbesserte 911-Service nicht ver­ fügbar ist, kann sich die EMS-Mannschaft nur auf die häufig groben Informationen verlassen, die durch den Anrufer mitge­ teilt wurden, was das Problem der Lokalisierung des Pati­ enten erheblich erschwert und folglich die Reaktionszeit vom Beginn des medizinischen Notfalls bis zum Beginn der ge­ eigneten Behandlung bedeutend erhöht.

Ein drittes mögliches Problem ergibt sich aus der Tatsache, daß es im allgemeinen ausreichend verwirrende veränderliche Größen gibt, um die medizinische Situation zu verwirren, so daß das reagierende EMS-Personal wertvolle Minuten damit verbringen muß, zu versuchen, den Zustand des Patienten zu diagnostizieren, um eine geeignete medizinische Reaktion zu bestimmen. Dies kann einschließen, daß das EMS-Personal eine anfängliche Beurteilung der Situation durchführt, um zu be­ stimmen, welche, wenn überhaupt irgendwelche, Tests erfor­ derlich sind, um die Situation weiter zu beurteilen, und um geeignetes Gerät heranzuschaffen, um den Zustand handzu­ haben, sobald das Problem erkannt wurde. Nachdem die Person, die den medizinischen Notfall erleidet, dem Anrufer häufig nicht bekannt ist, und die Identität des Patienten nicht an das EMS-Personal weitergeleitet wird, haben diese keine medizinische Geschichte des Patienten wenn sie ankommen, und sie haben deshalb nicht den Vorteil solcher Informationen beim Bestimmen des Problems des Patienten und einer ge­ eigneten Reaktion. Dies kann ein besonderes Problem dar­ stellen, wenn ein Patient allergisch auf ein bestimmtes Me­ dikament ist, oder wenn der Patient eine Nicht-Standardbe­ handlung für seinen Zustand erfordert.

Ähnliche Probleme, wie die oben beschriebenen, können eben­ falls in einem Krankenhaus oder einer anderen Einrichtung auftreten, wenn dem Patienten eine Freiheit der Bewegung durch die Einrichtung ermöglicht ist. Nachdem jedoch Patien­ ten, die in solchen Einrichtungen sind, im allgemeinen be­ züglich ihres physikalischen Zustands schwächer sind, kann die gestattete Reaktionszeit auf einen medizinischen Notfall für solche Patienten sogar kürzer sein. Insbesondere unbeob­ achtete Notfälle können in einer solchen Einrichtung genauso ein Problem darstellen wie außerhalb, und die Lokalisierung eines Patienten, wenn ein Notfall auftritt, insbesondere in einer relativ großen Einrichtung, kann ebenfalls ein Problem sein. Die genaue Identifikation des Patienten, bei dem ein Notfall auftritt, das Bestimmen der exakten Natur des Pro­ blems des Patienten und dessen Fortschreiten, und das Sicherstellen, daß sich das reagierende Personal der ge­ eigneten medizinischen Behandlungen bewußt ist, ist in einem Krankenhaus oder einer anderen Anstaltsumgebung genauso wichtig, wie bei medizinischen Notfällen, die außerhalb solcher Einrichtungen auftreten.

Folglich besteht ein Bedarf an einem verbesserten medizini­ schen Notfallreaktionssystem, das es ermöglicht, Informatio­ nen bezüglich eines medizinischen Notfalls unmittelbar an ein geeignetes Zentrum zu übertragen, sobald der Notfall auftritt, wobei das Zentrum ebenfalls automatisch Informa­ tionen bezüglich des derzeitigen Orts des Patienten, Infor­ mationen bezüglich der Natur und des Ausmaßes des medizini­ schen Notfalls des Patienten und andere nützliche Informa­ tionen bezüglich des Patienten, wie zum Beispiel den Namen des Patienten und die relevante medizinische Geschichte, empfängt. Es wäre ebenfalls nützlich, wenn die Informationen bezüglich des Orts des Patienten und des derzeitigen Zu­ stands bezüglich der medizinischen Notfallsituation konti­ nuierlich, oder zumindest regelmäßig, nach dem Beginn des medizinischen Notfalls überwacht würden, und aktualisierte Informationen an das Zentrum gesendet würden, um dem EMS- oder anderem reagierenden Personal bei der schnellen Lokali­ sierung des Patienten zu assistieren, und um sicherzustel­ len, daß solches Personal, das am Ort ankommt, bezüglich des Patienten, seiner medizinischen Geschichte und dem derzei­ tigen Problem, das er erleidet, vollständig informiert sind. Für Notfälle, die außerhalb einer Anstalt auftreten, könnten diese Informationen entweder direkt oder durch das EMS-Zen­ trum an die Notfallabteilung des empfangenden Krankenhauses übertragen werden, um eine geeignete Vorbereitung für die Ankunft des Patienten sicherzustellen. Ein solches System würde deshalb die Wahrscheinlichkeit des Überlebens und der Wiedergenesung für Patienten, die medizinische Notfälle er­ fahren, bedeutend verbessern, während es Patienten, die zu solchen Notfällen neigen, immer noch ermöglicht wird, rela­ tiv normale Leben zu leben.

Es ist die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein verbes­ sertes medizinisches Notfallreaktionssystem zu schaffen, das Informationen bezüglich eines medizinischen Notfalls und be­ züglich des derzeitigen Orts des Patienten an ein geeignetes Zentrum überträgt, sobald der Notfall auftritt.

Diese Aufgabe wird durch ein Notfallreaktionssystem nach An­ spruch 1 und durch ein Verfahren nach Anspruch 16 gelöst.

Die vorliegende Erfindung schafft ein Notfallreaktionssystem für Patienten, das aus drei grundsätzlichen Komponenten be­ steht. Die erste Komponente ist ein Monitor zum Erfassen eines möglichen medizinischen Notfallzustandes des Patienten und zum Bereitstellen einer ausgewählten Ausgabe als Reak­ tion auf die Erfassung eines solchen Zustandes. Dort wo der Zustand, der überwacht wird, ein Herzzustand ist, könnte der Monitor einen EKG-Monitor (EKG = Elektrokardiogramm) und einen Analysator für die Ausgabe des EKG-Monitors einschlie­ ßen, wobei der Analysator lebensgefährdende ektopische Schläge oder andere lebensgefährdende Zustände in der Aus­ gabe des EKG-Monitors erfaßt und eine ausgewählte Ausgabe als Reaktion auf die Erfassung eines solchen Zustands er­ zeugt. Wenn der Zustand, der erfaßt wird, ein Asthma- oder Emphysemanfall ist, würde ein Atmungsmonitor verwendet wer­ den. Ein Glukosemeßgerät könnte zur Erfassung eines diabe­ tischen Schocks, und ein Gehirnwellenmonitor zu Erfassung epileptischer Anfälle verwendet werden.

Das zweite Element ist ein Positionsempfänger, zum Beispiel ein Empfänger eines globalen Positionssystems (GPS), zum Empfangen und Speichern von Informationen bezüglich der Po­ sition des Patienten. Bei einer Anstaltsanwendung kann der Empfänger auf ein Infrarotnetzwerk (IR-Netzwerk) reagieren. Jeder Raum oder andere Bereich der Anstalt könnte zum Bei­ spiel einen IR-Sender haben, der einen einzigartigen Code erzeugt. Der Code, der durch den Empfänger empfangen und ge­ speichert wird, ist folglich eine Anzeige des Orts.

Das dritte Element ist ein Funkgerät oder andere Sender, die wirksam sind, um als Reaktion auf eine Ausgabe des Monitors die gespeicherten Positionsinformationen an ein medizini­ sches Notfallzentrum zu übertragen.

Zur selben Zeit, zu der der Sender die globalen oder anderen Positionsinformationen sendet, sendet er ebenfalls in dem System gespeicherte Informationen, die den Patienten identifizieren. Bis zu dem Umfang, in dem das empfangende Zentrum Zugriff auf medizinische Daten von Patienten in seinem System hat, sind Informationen, wie zum Beispiel der Name des Patienten oder eine codierte Identifikation des Patienten, ausreichend, um die Wiedergewinnung der medizini­ schen Geschichte des Patienten zu ermöglichen, so daß solche Informationen dem reagierenden Notfallpersonal bereitge­ stellt werden können. Wenn Informationen bezüglich der medi­ zinischen Geschichte nicht leicht wiedererhalten werden kön­ nen, wurden die relevanten Informationen bezüglich der medi­ zinischen Geschichte des Patienten ebenfalls gespeichert und übertragen werden, wenn der medizinische Notfall erfaßt wird. Abschließend würden zu diesem Zeitpunkt ebenfalls Informationen von dem Monitor übertragen, der die Natur und das Ausmaß des medizinischen Notfalls anzeigt.

Sobald das System einen medizinischen Notfall erfaßt, über­ wacht es den medizinischen Zustand des Patienten, entweder kontinuierlich oder in regelmäßigen Intervallen, und über­ trägt aktualisierte medizinische Informationen an das Not­ fallzentrum, so daß das reagierende medizinische Personal bezüglich des Zustands des Patienten in Kenntnis gehalten werden kann. Während das System, genauer gesagt dessen GPS- oder ein anderer Positionsempfängerabschnitt, normalerweise in einem Stand-by-Modus wären, bevor ein medizinischer Not­ fallzustand erfaßt wird, wobei der GPS-Empfänger wirksam ist, um in diesem Modus periodisch gespeicherte Positions­ informationen zu aktualisieren, geht das System in einen Echtzeitmodus, nachdem ein medizinischer Notfall erfaßt wur­ de, wobei das GPS-System wirksam ist, um die Position des Patienten in diesem Modus regelmäßig nachzuführen. Jegliche Änderung der Position des Patienten würde ebenfalls an das Notfallzentrum übertragen, um die Lokalisierung des Patien­ ten zu vereinfachen.

Das System könnte einen Mikroprozessor oder einen anderen geeigneten Prozessor für dessen Steuerung einschließen. Ge­ nauer gesagt könnte der Prozessor Ausgangssignale des Moni­ tors und des Positionsempfängers, Steuerungsübertragungen von Informationen von dem Monitor und dem Positionsempfänger an den Sender empfangen und zumindest teilweise den Betrieb und die Wechselwirkung des Monitors, des Positionsempfängers und des Senders steuern.

Bevorzugte Ausführungsbeispiele der vorliegenden Erfindung werden nachfolgend unter Bezugnahme auf die beiliegenden Zeichnungen näher erläutert. Es zeigen:

Fig. 1A ein verallgemeinertes Blockdiagramm eines Systems, das zur Ausführung der Lehren dieser Erfindung ge­ eignet ist;

Fig. 1B ein detaillierteres Blockdiagramm für ein System eines bevorzugten Ausführungsbeispiels; und

Fig. 2 ein Flußdiagramm für den Betrieb eines Systems, wie es in Fig. 1B gezeigt ist, in Übereinstimmung mit den Lehren dieser Erfindung.

In Fig. 1A ist ein System 10 gezeigt, das einen Patienten 12 bezüglich eines Notfalls oder eines lebensgefährdenden medi­ zinischen Zustands überwacht und einen Alarm überträgt, wenn ein solcher Zustand erfaßt wird. Der lebensgefährdende Zu­ stand kann, wie es bereits beschrieben wurde, ein Herzzu­ stand sein, wie zum Beispiel ein ektopischer Herzschlag, er kann ein Atmungsproblem, wie zum Beispiel Asthma, sein, er kann ein diabetischer Zustand, ein neurologisches Problem, wie zum Beispiel Epilepsie, oder ein anderer medizinischer Notfallzustand sein, der zum Tod oder einer ernsthaften Ver­ letzung des Patienten führen kann. Das System überwacht ebenfalls den Ort des Patienten und stellt Informationen so­ wohl bezüglich des Ortes des Patienten als auch bezüglich des medizinischen Zustands des Patienten bereit, wenn ein medizinischer Notfallalarm auftritt. Zusätzliche den Pati­ enten betreffende Informationen, die ausgewählte Informa­ tionen bezüglich der medizinischen Geschichte des Patienten einschließen, können ebenfalls zu einem solchen Zeitpunkt bereitgestellt werden.

Genauer gesagt schließt das System 10 ein medizinisches Überwachungsgerät 15 ein, das mit dem Patienten 12 auf eine herkömmliche Art und Weise mittels einer oder mehrerer An­ schlußleitungen 16 verbunden ist. Der medizinische Monitor 15 wäre ein geeignetes Gerät zum Überwachen des interessie­ renden Zustands für den bestimmten Patienten. Dort wo der zu überwachende Zustand, zum Beispiel ein Herzzustand ist, könnte der Monitor 15 einen EKG-Monitor 14 (Fig. 1B) und einen Analysator 18 des Ausgabessignals des EKG-Monitors einschließen, wobei der Analysator lebensgefährdende ekto­ pische Schläge oder andere lebensgefährdende Zustände in dem Ausgangssignal des EKG-Monitors erfaßt und ein ausgewähltes Ausgangssignal als Reaktion auf die Erfassung eines solchen Zustands erzeugt. Wenn der zu erfassende Zustand ein Asthma- oder Emphysem-Anfall ist, würde ein Atmungsmonitor als me­ dinzischer Monitor 15 verwendet. Ein Glukosemeßgerät könnte als Monitor 15 zur Erfassung eines diabetischen Schocks, und ein Gehirnwellenmonitor zur Erfassung von epileptischen An­ fällen verwendet werden. Andere geeignete medizinische Moni­ tore könnten als Monitor 15 verwendet werden, wenn sie für verschiedene medizinische Zustände geeignet sind.

Ein Ausgangssignal erscheint auf der Leitung 20 des Monitors 15, wenn ein medizinischer Notfallzustand erfaßt wird. Die­ ses Ausgangssignal wird an einen Prozessor 22 angelegt, der ein standardmäßiger, geeignet programmierter Mikroprozessor oder ein Verarbeitungsgerät für einen bestimmten Zweck oder ein Chip sein kann, der für die erforderlichen Funktionen hergestellt und/oder programmiert ist. Der Betrieb des Pro­ zessors 22 und des Speichers 24, der diesen zugeordnet ist, wobei der Speicher ausgewählte Informationen bezüglich des Patienten, wie zum Beispiel den Namen des Patienten, die medizinische Geschichte und ähnliches enthalten kann, wird in Verbindung mit der Beschreibung der Fig. 1B und Fig. 2 genauer beschrieben.

Der Prozessor 22 empfängt ebenfalls ein Eingangssignal von einem Positionsempfänger 25, der von einem Detektor 29 ge­ eignete elektrische Eingangssignale empfängt. Für Anwendun­ gen außerhalb einer Anstalt wäre der Empfänger 25 bevorzug­ terweise ein Empfänger mit globalem Positionssensor (GPS), aber andere geeignete Empfänger können verwendet werden, wie es später genauer beschrieben wird. Für Anwendungen inner­ halb einer Anstalt, könnte der Positionsempfänger 25 ein IR- oder möglicherweise ein Hochfrequenz-Empfänger (HF-Empfän­ ger) sein, der Eingangssignale von einem IR- oder HF-Detek­ tor oder einem Funksignaldetektor (d. h. einer Antenne) 29 empfängt. Bei einer solchen Anwendung erzeugt ein Sender 31 (der, nachdem ein solcher Gegenstand für Anwendungen außer­ halb einer Anstalt optional ist, in gestrichelten Linien in Fig. 1A gezeigt ist) ein codiertes Ausgangssignal, das be­ züglich einem bestimmten Ort einzigartig ist. Ein solcher Infrarotsender könnte batteriebetrieben sein, oder er könnte in eine elektrische Standardausgabevorrichtung eingesteckt sein, und ist deshalb ohne zeitaufwendiges und teueres er­ neutes Verdrahten leicht zu installieren, zu verwenden und zu konfigurieren oder zu rekonfigurieren, wie es erforder­ lich ist. Der Sender kann in einem Raum, einer Halle oder in einem anderen Bereich angeordnet sein, zu dem die Patienten Zutritt haben. Wenn der Patient in einem solchen Bereich ist, erfaßt der Detektor 29 den Sender und die entsprechende codierte Anzeige wird entweder in dem Empfänger 25 gespei­ chert, oder durch den Empfänger 25 verarbeitet und direkt in dem Prozessor 22 gespeichert.

Während ein IR-Sender und -Empfänger für Anstaltsanwendungen bevorzugt werden, da IR-Strahlen nicht ohne weiteres durch Wände hindurchtreten, sondern statt dessen innerhalb eines geschlossenen Raums umherlaufen, um eine vollständige Ab­ deckung des Raums sicherzustellen, können weniger Sender er­ forderlich sein, wenn die Sender HF-Sender sind. Nachdem jedoch HF-Sensor nicht so genaue Ortsinformationen liefern würden, könnten zu einer guten Lokalisierung des Patienten Standarddreiecksaufnahmetechniken von zumindest zwei und bevorzugterweise drei HF-Sendern erforderlich sein, wobei die relativen Stärken der Sender beim Empfänger verwendet werden, um den Ort zu bestimmen.

Wenn der Prozessor 20 ein Notfallsignal auf der Leitung 22 empfangen hat, sendet er ein Signal an den Sender 27, der für bevorzugte Ausführungsbeispiele ein Funksender ist, um den Sender zu aktivieren. Der Prozessor sendet dann aus sei­ nen Speicher Informationen an den Sender, die den Patienten identifizieren, die Natur des medizinischen Notfalls an­ zeigen, und eine Anzeige, entweder aus dem Empfänger 25 oder aus seinem eigenen Speicher, des derzeitigen Orts des Pati­ enten. In einer Anstaltsumgebung würden solche Radiosignale an einem zentralen Ort in dem Krankenhaus aufgefangen und geeignetes Personal würde unverzüglich mit geeignetem Gerät an die angezeigte Stelle geschickt, um den Notfall handzu­ haben. Die Art, auf die die Situation gehandhabt wird, wenn das System mit einem Patienten außerhalb einer Anstalt ver­ wendet wird, wird später in Verbindung mit Fig. 1B und 2 be­ schrieben.

Fig. 1B ist ein detailliertes Blockdiagramm eines Systems, das insbesondere zur Überwachung einer Herzrhythmusstörung eines Patienten, der sich außerhalb einer Anstaltsumgebung aufhält, angepaßt ist. In Fig. 1B schließt das System 10′ eine EKG-Monitorvorrichtung 14 ein, die auf eine herkömm­ liche Art und Weise durch eine oder mehrere Anschlußlei­ tungen 16 mit dem Patienten 12 verbunden ist. Bei einer typischen Anwendung kann es drei Anschlußleitungen 16 geben, von denen zumindest eine an der Brust des Patienten in dem Bereich des Herzens befestigt ist. Die EKG-Vorrichtung 14 kann eine kleine, tragbare Niederleistungs-Einheit sein, wie zum Beispiel die, die in dem Hewlett-Packard M1400A Tele­ metriesender und in dem Hewlett-Packard 43400B Holter Analysator verwendet wird.

Die Herzschlaginformationen, die durch die Vorrichtung 14 erfaßt werden, werden an die Rhythmusstörungserfassungsein­ heit 18 angelegt, die den ankommenden Herzrhythmus analy­ siert und bestimmt, ob dieser irgendwelche Abnormalitäten aufweist. Eine kleine Niederleistungsversion eines solchen programmierbaren Prozessors ist derzeitig in dem Hewlett- Packard 43400B Holter Analysator ausgeführt. Folglich könnte ein 43400B Holter Analysator verwendet werden, um die Funk­ tionen der EKG-Vorrichtung 14 und des Rhythmusstörungsdetek­ tors 18 durchzuführen. Eine Rhythmusstörungsdetektoreinheit 18 würde typischerweise ein Mikroprozessor mit allgemeiner Aufgabe sein, der programmiert ist, um eine bestimmte Art von Rhythmusstörungsbedingung zu erfassen, bei dem bevor­ zugten Ausführungsbeispiel dieser Erfindung zum Beispiel eine lebensgefährdenden ektopischen Herzschlag. Dies könnte dadurch durchgeführt werden, daß die Einheit das normale Herzmuster für den Patienten über eine Anzahl von Zyklen "lernt" und speichert, und dann ausgewählte Veränderungen dieses Musters, zum Beispiel durch einen Mustervergleich, erfaßt, um Alarmzustände zu bestimmen. Alternativ können Schaltungen für einen bestimmten Zweck zum Durchführen der Funktionen des Rhythmusstörungsdetektors 18 vorgesehen sein. Ausgewählte Herzereignisse können in einem Speicher des Rhythmusstörungsdetektors 18 für eine spätere Anwendung ge­ speichert werden, und diese Einheit kann ebenfalls in Über­ einstimmung mit den Lehren dieser Erfindung programmiert sein, um ein Ausgangssignal auf der Leitung 20 an den Mikroprozessor 22 zu erzeugen, wenn zum Beispiel ein lebens­ gefährdender Zustand erfaßt wird.

Der Mikroprozessor 22 empfängt Informationen und sendet In­ formationen an verschiedene Elemente in dem System 10′ und ist programmiert, um deren Betrieb zu steuern. Die Steue­ rungsfunktionen, die durch den Mikroprozessor 22 durchge­ führt werden, werden später in Verbindung mit dem Flußdia­ gramm in Fig. 2 beschrieben. Der Mikroprozessor 22 hat einen Speicher 24, der diesem zugeordnet ist, der geladen sein kann, um bestimmte ausgewählte Informationen bezüglich des Patienten und bezüglich des medizinischen Zustands des Pa­ tienten zu enthalten. Solche Informationen können den Namen des Patientens, eine Zusammenfassung der medizinischen Ge­ schichte des Patienten mit einem bestimmten Schwerpunkt auf den zu überwachenden medizinischen Zustands, zum Beispiel von Herzangelegenheiten, die für die lebensgefährdende Alarmsituation relevant sind, bevorzugte Behandlungen für diesen Patienten, irgendwelche Medikamentallergien oder an­ dere zu beachtende Vorsichtsmaßnahmen bei der Behandlung des Patienten, und ähnliches einschließen, sind aber nicht auf diese beschränkt. Dort wo ein bestimmter Rhythmusstörungsde­ tektor, wie zum Beispiel ein Holter-Analysator, mit einer internen Rhythmusstörungseinheit 18 nicht als EKG-Monitor verwendet wird, kann der Mikroprozessor 22 ebenfalls pro­ grammiert sein, um die Funktionen der Einheit 18 durchzu­ führen, und die Rhythmusstörungseinheit 18 kann weggelassen werden. Dort wo der Mikroprozessor, der für die Rhythmus­ störungseinheit 18 verwendet wird, eine ausreichende Kapazi­ tät hat, kann er alternativ programmiert sein, um die Steue­ rungsfunktionen des Mikroprozessors 22 durchzuführen, und diese Einheit kann weggelassen werden.

Der Mikroprozessor 22 empfängt Eingangssignale von einem GPS-Empfänger 26 und stellt diesem Empfänger Steuerungs­ signale bereit. Der GPS-Empfänger 26 kann ein herkömmlicher, kommerziell erhältlicher Empfänger dieser Art sein, der in periodischen Abständen durch Satelliten erzeugte Signale empfängt und als Reaktion auf solche Signale die derzeitige Höhe, Breite und in den meisten Fällen die Erhöhung (d. h. die Höhe über die Meeresebene) des Empfängers speichert. Beispiele von GPS-Empfängern, die zur Durchführung dieser Funktion geeignet sind, sind der Garmin GPS100MRN GPS-Em­ pfänger und der Magellian NAV1000PRO Empfänger. Alternativ können verschiedene IC-Chipsätze mit GPS-Empfangsschaltungen verwendet werden, zum Beispiel die GEC Pleasy GP1010 Familie von GPS-Empfangsschaltungen oder diejenigen von Harris Semi­ conductor. Empfänger dieser Art erzeugen nach etwa 2 Minuten nach dem Initialisieren eine angemessen genaue Positionslo­ kalisierung (im allgemeinen innerhalb von etwa 10 m).

Während diese Empfänger im allgemeinen relativ klein und leicht sind und eine relativ geringe Leistung erfordern, haben diese Einheiten, die primär für Luftverkehrs- und Na­ vigationsanwendungen entwickelt sind, im allgemeinen viele Merkmale, die zur Durchführung der Lehren dieser Erfindung nicht notwendig sind, und das Ausschließen dieser Merkmale aus einem GPS-Empfänger, der insbesondere für diese Anwen­ dung entworfen ist, könnte zu weiteren Reduktionen der Größe, des Gewichts, des Leistungsverbrauchs und der Komplexi­ tät für den Empfänger 26 führen. Dies würde ebenfalls die Kosten der Einheit reduzieren.

Obwohl GPS-Empfänger aufgrund der sofortigen Verfügbarkeit von relativ kleinen, Niederleistungs-, billigen GPS-Empfän­ gern und aufgrund der Tatsache, daß die Technologie vorhan­ den ist, um es solchen Empfängern zu ermöglichen, in den meisten Bereichen der Welt verwendet zu werden, als für die­ se Einheit bevorzugt betrachtet werden, ist die Verwendung von GPS-Empfängern keine Beschränkung der Erfindung und an­ dere Arten von Positionserfassungs- und Speichergeräten kön­ nen ebenfalls bei der Ausführung der Lehren dieser Erfindung verwendet werden. Ein geeignetes Winkelerfassungs- bzw. Transangulationsssystem, wie z. B. Loran, kann zum Beispiel bei einigen Anwendungen den GPS-Empfänger 26 ersetzen.

Das abschließende Element in dem System ist ein Funksender 28, der zu übertragende Informationen von dem Mikroprozessor 22 empfängt. Dies ist ein Niederleistungsfunksender. Bei­ spiele der vorhandenen Technologie, die für den Funksender 28 verwendet werden könnte, schließen den zellularen Mobil­ funk, den privaten Landmobilfunk oder einen landesweiten Nachrichtenservice, wie zum Beispiel das RAM mobile Daten­ system ein. Dort wo ein zellulares Telefonsystem verwendet wird, würde der Mikroprozessor 22 den Sender 28 veranlassen, eine ausgewählte Telefonnummer für ein EMS-Zentrum zu wählen. Wenn sich der Patient lediglich innerhalb eines be­ grenzten geographischen Bereichs innerhalb eines Vorwahl­ bereichs bewegt, könnte diese Nummer eine lokale Nummer sein. Alternativ könnte die gewählte Nummer eine landesweite 800-Nummer (amerikanisches Äquivalent zur deutschen gebüh­ renfreien Nummer 0130) sein, um den Patienten einen größeren Bereich einer geographischen Bewegung zu ermöglichen. Das System 10′ ist ebenfalls mit verschiedenen zukünftigen Funk­ technologien kompatibel, die, wenn sie verfügbar sind, in Verbindung mit dieser Erfindung verwendet werden könnten. Solche Technologien schließen CT2, GSM, IRIDIUM oder irgend­ eines der verschiedenen PCN-Schemata ein. Sobald der Mikro­ prozessor 22 feststellt, daß eine Funkverbindung mit dem EMS-Zentrum hergestellt wurde, ist er programmiert, Informa­ tionen an den Sender 28 zum Senden an das EMS-Zentrum in einer Art, die im folgenden beschrieben wird, zu laden.

Der Betrieb des Systems, das in Fig. 1B gezeigt ist, wird nun in Verbindung mit dem Flußdiagramm in Fig. 2 beschrie­ ben. Anfänglich wird der Patient 12 mit dem System 10′, das zum Beispiel durch einen Gürtel befestigt sein kann und bat­ teriegetrieben sein kann, durch geeignetes medizinisches Personal ausgerüstet. Die Anschlußleitungen 16 können ent­ weder operativ implantiert sein, oder dem Patienten wird beigebracht, wie er diese nach dem Baden oder ähnlichem er­ setzt.

In Fig. 2 überwacht das System normal einen physiologischen Zustand des Patienten 12 (Schritt 30) durch Verwendung eines geeigneten Überwachungsgeräts (zum Beispiel einer EKG-Vor­ richtung 14). Zum selben Zeitpunkt wird der Überwachungs­ schritt 30 durchgeführt, der GPS-Empfänger 26 arbeitet, bevorzugterweise in einem Stand-by-Modus, wobei die Posi­ tionsangabe, die in diesem gespeichert ist, periodisch, zum Beispiel alle 5 Minuten, aktualisiert wird (Schritt 32). Die Positionsinformationen, die während des Schrittes 32 erhal­ ten werden, werden in einem Ortsspeicher des GPS-Empfängers 26 während des Schritts 34 gespeichert. Der Grund, warum die Schritte 32 und 34 durchgeführt werden, besteht darin, daß die GPS-Empfänger typischerweise innerhalb eines Gebäudes oder innerhalb anderer abgeschirmter Umgebungen nicht gut arbeiten. Deshalb ist es wünschenswert, eine letzte Posi­ tionsangabe für den Patienten zu haben, für den Fall, in dem eine medizinische Notfallsituation zu einem Zeitpunkt auf­ treten sollte, zu dem der Patient an einem Ort ist, an dem aktualisierte Positionsinformationen nicht ohne weiteres er­ hältlich sind. Andere Lokalisierungstechniken, zum Beispiel mikrozellular basierende, können dieses Problem ausschlie­ ßen. Mit der Sendertechnik (IR oder HF), die vorher in Ver­ bindung mit Fig. 1A beschrieben wurde, wäre dies ebenfalls kein Problem.

Während des Schritts 36, der gleichzeitig mit den Schritten 30 bis 34 ausgeführt wird, überwacht der Mikroprozessor 22 das Ausgangssignal der Rhythmusstörungseinheit 18, um zu be­ stimmen, ob ein physiologischer Parameter in einen Alarmzu­ stand gegangen ist (d. h. für das bevorzugte Ausführungsbei­ spiel ein lebensgefährdender ektopischer Herzschlag). Wenn während des Schritts 36 eine negative Antwort erhalten wird, geht der Betrieb zum Schritt 38 weiter, um die derzeitigen physiologischen Daten, zum Beispiel die derzeitigen Herz­ schlagdaten, entweder in einem Speicher der Rhythmusstö­ rungseinheit 18 oder im Speicher 24 zu speichern. Die Schritte 30 bis 38 werden unter Steuerung des Mikropro­ zessors 22 so lange in einer ausgewählten Folge wiederholt, so lange kein Alarmzustand bei dem Patienten erfaßt wird.

Wenn während des Schritts 36 bestimmt wird, daß der Patient einen medizinischen Notfallzustand erfährt, zum Beispiel einen lebensgefährdenden ektopischen Herzschlag, fährt die Operation fort, um sowohl den Schritt 40 als auch 42 auszu­ führen. Während des Schritts 40 stellt der Funksender 28 un­ ter Steuerung des Mikroprozessors 22 eine Echtzeitkommunika­ tionsverbindung mit einem EMS-Zentrum her, zum Beispiel durch Durchführen eines Telefonanrufs bei dem EMS-Zentrum mittels eines zelluaren Telefonnetzwerks. Während des Schritts 42 wird der GPS-Empfänger 26 auf einen Echzeit- Modus geschaltet, bei dem die Position des Patienten über­ wacht wird und im wesentlichen kontinuierlich (zum Beispiel in Intervallen von 1 Minute oder weniger) aktualisiert wird, und nicht in Intervallen von einigen Minuten. Vom Schritt 42 aus geht die Operation zum Schritt 44, um zu bestimmen, ob das Lokalisierungsgerät einen aktualisierten Ort erhalten kann. Typischerweise wird während des Schritts 44 eine "ja"-Ausgabe erhalten, und die in dem Empfänger 26 gespei­ cherte GPS-Position wird während des Schritts 46 aktuali­ siert. Wenn der Patient jedoch, wie es vorher beschrieben wurde, innerhalb eines Gehäuses oder an irgendeinem anderen elektromagnetisch abgeschirmten Ort ist, kann es nicht mög­ lich sein, Positionsaktualisierungen während der Schritte 42 und 44 erfolgreich durchzuführen, und eine "nein"-Ausgabe wird während des Schritts 44 erhalten, was dazu führt, daß der Schritt 46 nicht ausgeführt wird.

Sobald die Kommunikationsverbindung hergestellt wurde, geht der Betrieb vom Schritt 40 zum Schritt 48 weiter, um die Patienteninformationen und einen Alarmzustand an und über den Sender 28 und die hergestellte Kommunikationsverbindung an das EMS-Zentrum zu senden. Die gesendeten Informationen sind die Informationen, die im Speicher 24 gespeichert sind, die, wie es vorher beschrieben wurde, den Namen des Pati­ enten, biologische Informationen bezüglich des Patienten, wie zum Beispiel sein Alter, Gewicht, Geschlecht und ähn­ liches, und relevante Informationen aus der medizinischen Geschichte des Patienten, einschließen können. Der erfaßte Alarmzustand würde ebenfalls zu diesem Zeitpunkt wie die letzten physiologischen Daten, die während des Schritts 38 gespeichert wurden, übertragen. Das EMS-Zentrum würde geeig­ nete Empfangsgeräte für die empfangenen Informationen ent­ halten, zum Beispiel ein Standardmodem und einen Computer, der programmiert ist, um auf eine empfangene Alarmanzeige zu reagieren, um einen geeigneten Alarm im Zentrum auszulösen. Andere empfangene Informationen würden geeignet verarbeitet werden und entweder direkt an das reagierende EMS-Personal gesendet werden, oder zur mündlichen Übertragung angezeigt werden. Geeignete Informationen können durch das EMS-Zentrum entweder direkt an die Notfallabteilung des empfangenden Krankenhauses übertragen oder zurückübertragen werden, um die Behandlung zu vereinfachen, sobald der Patient angelie­ fert wird.

Von den Schritten 46 und 48 fährt die Operation beim Schritt 50 fort, um die neuesten Ortsinformationen bezüglich des Patienten zu übertragen. Diese Informationen würden typi­ scherweise Breite-, Längen- und im allgemeinen Höheninfor­ mationen sein, könnten aber durch eine geeignete Program­ mierung in eine Adresse oder andere geeignete Form umgewan­ delt sein. Alternativ könnte eine solche Umwandlung im EMS- Zentrum durchgeführt werden. Bei einigen Anwendungen kann es wünschenswert sein, das Senden der Informationen während der Schritte 48 und 50 mit Informationen bezüglich der anfäng­ lichen Position, die dem EMS-Zentrum bereitgestellt wird, nachdem der Patient identifiziert ist und der Alarmzustand bestimmt ist, zu überlagern, und die restlichen biographi­ schen und medizingeschichtlichen Informationen des Patienten zu übertragen, nachdem die Positionsinformationen übertragen wurden. Dies ermöglicht es, das EMS-Personal so schnell wie möglich zum Patienten zu schicken.

Während der Schritt 48 typischerweise einmal ausgeführt wird, wenn der Notfallzustand erfaßt wird, wird der Schritt 50 in häufigen Intervallen, zum Beispiel jede Minute, wie­ derholt, so daß die Bewegung des Patienten nachvollzogen werden kann, und das EMS-Personal an den derzeitigen Ort des Patienten geschickt wird. Zusätzlich fährt die EKG-Vorrich­ tung 14 fort, während dieser Periode wirksam zu sein, wobei Daten von der Vorrichtung an den Mikroprozessor 22 übertra­ gen werden und zur Übertragung durch den Sender 28 auf einer kontinuierlichen Basis gesendet werden (Schritt 52).

Wenn das EMS-Personal auf den Anruf reagiert, können sie folglich fortfahren, aktualisierte Informationen bezüglich des Orts des Patienten und bezüglich des medizinischen Not­ fallzustands des Patienten zu empfangen, so daß sie den Pa­ tienten schnell lokalisieren können, und genau wissen wer­ den, was zu tun ist, wenn sie vor Ort ankommen. Wertvolle Zeit, die normalerweise durch die Lokalisierung des Patien­ ten und durch die Bestimmung, was zu tun ist, verloren wird, wird folglich eingespart. Das System stellt ebenfalls sicher, daß das EMS-Personal irgendwelche einzigartigen medizinischen Bedingungen des Patienten kennt, die Nicht- Standardbehandlungsprozeduren vorschreiben, einschließlich irgendwelcher Allergien auf Medikamente, die der Patient haben kann. Dies stellt sicher, daß ungeeignete oder poten­ tiell gefährliche medizinische Behandlungen bezüglich des Patienten nicht durchgeführt werden. Der Schritt 46, 50 und 52 werden in häufigen Intervallen, zum Beispiel jede Minute, durchgeführt, bis das EMS-Personal beim Patienten ankommt und die geeignete medizinische Behandlung beginnt.

Folglich wird ein relativ einfaches medizinisches Notfall­ überwachungssystem geschaffen, das viele der Nachteile der Systeme nach dem Stand der Technik löst, und das insbeson­ dere die schnelle Reaktion auf einen medizinischen Notfall vereinfacht, sogar in Situationen, in denen der Patient al­ lein ist, wenn das Ereignis eintritt, während die Informa­ tionsmenge, die das medizinische Personal hat, wenn es vor Ort ankommt, maximiert wird.

Während für das oben beschriebene bevorzugte Ausführungs­ beispiel der Monitor für den Patienten ein Holter-Analysator oder ein anderes geeignetes EKG-Überwachungsgerät ist, wie es bereits beschrieben wurde, können dort, wo die möglichen medizinischen Notfallbedingungen für den Patienten eine Atmungsbedingung, diabetische Bedingung, ein epileptisches oder anderes neurologisches Problem oder ähnliches ist, ge­ eignete Monitoren für eine solche Bedingung den Monitor 14 und den Analysator 18 ersetzen. Während bei dem bevorzugten Ausführungsbeispiel alle Informationen an ein EMS-Zentrum und/oder an ein Krankenhauszentrum gesendet werden, könnten solche Informationen ferner an einen weiteren ausgewählten Ort gesendet werden, was das Weiterleiten direkt an das EMS-Personal, das auf den Anruf antwortet, einschließt.

Andere geeignete Änderungen, von denen oben viele beschrie­ ben wurden, können ebenfalls mit dem System durchgeführt werden.

Obwohl die Erfindung primär auf die zur Verwendung als ein medizinisches Notfallreaktionssystem angepaßt ist, ist das Gerät ebenfalls geeignet, besonders wenn es in einer An­ staltsumgebung verwendet wird, periodische Anzeigen eines medizinischen Zustands eines Patienten und seines Ortes zu schaffen, so daß beide durch medizinisches Personal ohne unnötige Beschränkung der Bewegungsfreiheit des Patienten nachvollzogen werden können. Eine solche Überwachung würde es ermöglichen, geeignete Handlungen zu starten, wenn der Monitor anzeigt, daß der Patient ein Leiden hat, obwohl er sich nicht in einer Notfallsituation befindet, oder wenn be­ stimmt wird, daß der Patient sich zu weit von einer verfüg­ baren Assistenz entfernt hat, oder in für solche Patienten verbotene Bereiche gegangen ist. Der Betrieb, wenn er in diesem Modus betrieben würde, ist im wesentlichen derselbe wie der Betrieb, der oben beschrieben wurde, außer daß ein Ausgangssignal auf der Leitung 20 in periodischen Interval­ len erscheinen würde, oder daß der Prozessor 22 den Monitor 15 zu periodischen Intervallen abfragen würde und Informa­ tionen bezüglich des medizinischen Zustands und Ortes an ein geeignetes Zentrum überträgt, und dies nicht nur durchführt, wenn ein medizinischer Notfall erfaßt wird. Die Kombination eines Senders 31 und eines Positionsempfängers 25 zum Ermög­ lichen, daß Patienten oder andere Personen in einer An­ staltsumgebung lokalisiert werden, könnte ebenfalls verwen­ det werden, um die Position von Patienten oder anderen Ein­ zelpersonen periodisch an eine zentrale Station mit einem Identifikator für die Einzelperson ohne zusätzliche Infor­ mationen zu übertragen. Solche Systeme könnten zusätzlich zu den Krankenhäusern in phsychatrischen Anstalten oder Alters­ heimen nützlich sein, und könnten ebenfalls in nicht-medi­ zinischen Situationen, wie zum Beispiel in Gefängnissen oder in verschiedenen Sicherheitseinrichtungen verwendet werden, um den Ort von Personal nachzuvollziehen.

Claims (20)

1. Notfallreaktionssystem (10, 10′) für einen Patienten, mit folgenden Merkmalen:
einem Monitor (14, 15, 18) zum Erfassen eines ausge­ wählten medizinischen Notfallzustandes des Patienten (12) und zum Bereitstellen eines ausgewählten Aus­ gangssignals (20) als Reaktion auf die Erfassung des Zustands;
einem Positionsempfänger (25, 26) zum Empfangen und Speichern von Informationen, die die Position des Pa­ tienten betreffen; und
einem Sender (27, 28), der als Reaktion auf das ausge­ wählte Ausgangssignal zum Übertragen der gespeicherten Positionsinformationen an eine ausgewählte Stelle wirk­ sam ist.

2. System nach Anspruch 1, bei dem der Monitor (14, 15, 18) nach dem Bereitstellen des ausgewählten Ausgangs­ signals (20) fortfährt, den medizinischen Zustand zu erfassen, und der eine Einrichtung (22) zum Übertragen von Informationen bezüglich des medizinischen Zustands von dem Monitor an den Sender einschließt, wobei der Sender die übertragenen Informationen an eine erwünsch­ te Stelle überträgt.

3. System nach Anspruch 1 oder 2, bei dem der Monitor einen EKG-Monitor (14) und einen Analysator (18) für das Ausgangssignal des EKG-Monitors einschließt, um ausgewählte ektopische Schläge in dem Ausgangssignal zu erfassen, und um das ausgewählte Ausgangssignal (20) als Reaktion auf die Erfassung solcher Schläge zu er­ zeugen.

4. System nach Anspruch 3, bei dem der Monitor einen Hol­ ter-Analysator (14, 18) einschließt.

5. System nach einem der Ansprüche 1 bis 4, das einen Mikroprozessor (22) einschließt, der die Ausgangs­ signale (20) von dem Monitor (14, 15, 18) und dem Po­ sitionsempfänger (25, 26) empfängt, der die Übertragung der Informationen von dem Monitor und dem Positionsemp­ fänger an den Sender (27, 28) steuert, und der zumin­ dest teilweise den Betrieb und die Wechselwirkung des Monitors, des Positionsempfängers und des Senders steuert.

6. System nach einem der Ansprüche 1 bis 5, bei dem zumin­ dest der Positionsempfänger (25, 26) im Stand-by-Modus ist, bevor das ausgewählte Ausgangssignal bereitge­ stellt ist, und der in einem Echtzeitmodus ist, nachdem das ausgewählte Ausgangssignal erzeugt ist, wobei der Positionsempfänger (25, 26) wirksam ist, um die gespei­ cherten Positionsinformationen periodisch zu aktuali­ sieren, wenn das System im Stand-by-Modus ist, und wo­ bei der Positionsempfänger wirksam ist, um die Position regelmäßig nachzuverfolgen, wenn das System im Echt­ zeitmodus ist.

7. System nach einem der Ansprüche 1 bis 6, bei dem der Positionsempfänger ein GPS-Empfänger (26) ist.

8. System nach einem der Ansprüche 1 bis 7, das ein Spei­ chergerät (24) zum Speichern von ausgewählten Informa­ tionen bezüglich des Patienten (12), und eine Einrich­ tung, die auf das ausgewählte Ausgangssignal reagiert, um den Sender (27, 28) zu veranlassen, die ausgewählten Informationen an die ausgewählte Stelle zu übertragen, einschließt.

9. System nach Anspruch 8, bei dem die ausgewählten Infor­ mationen einen oder mehrere der Namen des Patienten oder andere Identifikationen, biologische Daten bezüg­ lich des Patienten, medizinische Informationen bezüg­ lich des Patienten und die medizinische Geschichte des Patienten einschließen.

10. System nach einem der Ansprüche 1 bis 9, bei dem der Sender (27, 28) zelluare Kommunikationskomponenten einschließt.

11. System nach einem der Ansprüche 1 bis 10, bei dem der Monitor eine Einrichtung (14) zum Messen eines ausge­ wählten physiologischen Parameters einschließt, wobei dieser Parameter mit dem ausgewählten medizinischen Notfallzustand in Beziehung steht.

12. System nach Anspruch 1, bei dem der Positionsempfänger ein Empfänger (25, 29) für Signale innerhalb eines aus­ gewählten Frequenzbandes ist, und der zumindest einen Sender (31) einschließt, der einen Ortscode bei einer Frequenz innerhalb des ausgewählten Frequenzbandes sen­ det.

13. System nach Anspruch 12, bei dem das ausgewählte Fre­ quenzband ein Infrarotband ist.

14. System nach Anspruch 12 oder 13, bei dem sowohl der Patient als auch die ausgewählte Stelle innerhalb einer bestimmten Anstalt angeordnet sind.

15. System nach Anspruch 1, bei dem der Patient irgendwo innerhalb eines ausgewählten geographischen Bereichs sein kann, und bei dem die ausgewählte Stelle eine EMS-Stelle ist.

16. Verfahren zum Bereitstellen einer Notfallreaktion für einen Patienten (12), das folgende Schritte aufweist:

• a) Überwachen (30) eines ausgewählten medizinischen Zustands des Patienten;
• b) Erfassen (36), ob der medizinische Zustand in einen Notfallzustandsalarmzustand geht;
• c) Speichern (32, 34) einer Positionsangabe für den Patienten; und
• d) Übertragen (48) einer Anzeige des medizinischen Notfallzustandsalarms und der gespeicherten Posi­ tionsanzeige an eine ausgewählte Stelle als Reak­ tion auf eine Notfallzustandsalarmerfassung während des Schrittes (b).

17. Verfahren nach Anspruch 16, das folgende Schritte ein­ schließt:

• e) Speichern (24, 38) von ausgewählten Informationen, die den Patienten betreffen, die zumindest eine einer Patientenidentifikation, biologische Daten des Patienten und medizinische Informationen des Patienten einschließen; und
• f) Übertragen (48) der gespeicherten ausgewählten In­ formationen an die ausgewählte Stelle als Reaktion auf den Notfallalarmzustand.

18. Verfahren nach Anspruch 16 oder 17, bei dem der Schritt

• (c) folgende Schritte einschließt:
• g) periodisches Verwenden (32, 44) eines Positions­ empfängers, um die derzeitige Position des Patien­ ten zu bestimmen; und
• h) Speichern (34, 46) der bestimmten derzeitigen Posi­ tion als die Positionsangabe für den Patienten.

19. Verfahren nach Anspruch 18, bei dem die Schritte (g) und (h) in häufigeren Intervallen als Reaktion auf die Erfassung des Notfallalarmzustandes durchgeführt werden (42), und bei dem jede gespeicherte Positionsanzeige an die ausgewählte Stelle übertragen wird (50).

20. Verfahren nach Anspruch 18 oder 19, bei dem als Reaktion auf die Erfassung des Notfallalarmzustandes die Ergebnisse aus Schritt (a) regelmäßig an die ausgewählte Stelle übertragen werden (52).