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Die
Erfindung betrifft allgemein Elektrokardiogramme (EKGs) und deren
Verwendung und insbesondere ein Verfahren und eine Vorrichtung,
um Patienten aus der Ferne unter Verwendung einer mobilen EKG-Einrichtung
mit einer drahtlosen Kommunikationsschnittstelle zu überwachen.
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Die
EKG-Analyse ist ein weit verbreitetes Verfahren zum Studium der
Funktionen des Herzens und zur Identifizierung von Funktionsstörungen des Herzens.
Ein EKG ist eine graphische Verfolgung der Schwankungen und des
elektrischen Potentials, die durch die Anregung des Herzmuskels
verursacht sind, wie diese an der Körperoberfläche mittels Leitungen der EKG-Einrichtung erfasst
werden. Ein normales Elektrokardiogramm ist eine Tabelle oder Darstellung,
die die Ableitungen, die von den kardialen Aktivitäten hervorgerufen
werden, als Änderungen der
Höhe der
Spannung und der Polarität über die Zeit
zeigt und enthält
eine P-Kurve, einen QRS-Komplex, eine T-Kurve und eine U-Kurve. Diese Kurven werden
dann unter Verwendung eines Satzes von Rechenvorschriften und Parametern
analysiert, um zu ermitteln was normal und was nicht normal ist.
Bestimmte Abweichungen oder Unterschiede werden verwendet, um mögliche Komplikationen
anzuzeigen.
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Das
EKG ist ein wichtiges Werkzeug, das bei der Diagnose von Patienten
mit Brustschmerz in einer Notaufnahme angewendet wird. Eine besondere Funktionsstörung, die
unter Verwendung des EKGs angeschaut wird, ist ein akutes kardiales
Syndrom (ACS), das den Myokardinfarkt (AMI) und die akute kardiale
Ischämie
(ACI) beinhaltet, aber nicht auf diese beschränkt ist, wobei letztere gemeinhin
als instabile Angina bezeichnet wird. Die akute Ischämie oder instabile
Angina beinhaltet den Mangel an Sauerstoff an einem Bereich des
Herzens, gewöhnlich
durch eine bereichsweise Blockade verursacht, und der akute Infarkt
ist die totale Blockade von Sauerstoff an einem Bereich des Herzens.
Die Ischämie
kann zu Myokardinfarkt führen
oder ist ein Teil hiervon. Es ist bekannt, dass bei der Diagnose
dieser Bedingungen eines Patienten, der unter Brustschmerz leidet,
die Zeit kritisch ist.
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Die
instabile Angina oder Ischämie
ist manchmal schwierig zu diagnostizieren und unterscheidet sich
von anderen Ursachen des Brustschmerzens, die nicht lebensbedrohlich
sind. Da die Ischämie
zu AMI führen
kann und da die Zeit zur Behandlung kritisch ist, wenn AMI erst
einmal eingesetzt hat, ist es vorteilhaft einen Patienten mit Ischämie so schnell
wie möglich
genau und sorgfältig
zu diagnostizieren. Wenn die AMI beispielsweise eingesetzt hat,
ist der Vorzug der Anwendung einer Behandlung vermindert, wenn die
verstrichene Zeit vom Einsatz des von AMI verursachten Brustschmerzens bis
zur Behandlung sechs Stunden übersteigt.
Unglücklicherweise
verzögern
Patienten die Anwendung einer Behandlung, wenn sie das erste Mal Brustschmerzen
erfahren, was die Gelegenheit zur Rettung des Herzmuskels durch
eine Behandlung beeinflusst, wie beispielsweise eine thrombolytische Therapie.
Ferner ist es bei diesem Problem ärgerlich, dass Studien gezeigt
haben, dass Patienten, die unter der Überwachung eines Arztes stehen
oder vorher AMI erfahren haben, am meisten die Inanspruchnahme von
Hilfe verzögern.
Dies kann der Fall sein, weil die Patienten bei geringen Schmerzen
den Arzt nicht belästigen
wollen. Es kann aber auch der Fall sein, da die Patienten in der
Vergangenheit falschen Alarm ausgelöst hatten, der zu langen Wartezeiten im
Krankenhaus führte.
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Es
wäre deshalb
vorteilhaft, wenn ein Arzt oder eine Gesundheitsüberwachungseinrichtung oder
ein Gesundheitsversorgungsanbieter eine Einrichtung für einen
derartigen Patienten bereitstellen könnte, der die Diagnose und
Behandlung beschleunigen könnte,
indem die Peinlichkeiten und Zeitaufwendungen des Erscheinens in
einer Notfallaufnahme verringert wären, wenn in der Tat kein Herzproblem
vorhanden ist. Dies könnte
nicht nur die Zeit, die ein Patient benötigt, um in eine Notfallaufnahme
verbracht zu werden, verringern, sondern auch Ressourcen des Krankenhauses
und Kosten der Krankenversicherungen sparen.
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Die
US 5,704,364 offenbart ein
System, das alle Merkmale des Oberbegriffs des Anspruchs 1 aufweist,
um gleichzeitig die Bereitstellung von medizinischen Daten eines
Patienten und die Kommunikation zwischen dem Patienten und einem
entfernten Gesundheitsversorger zu gewährleisten.
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Ein
Verfahren und eine Vorrichtung werden hierin offenbart, um EKG-Daten
eines Patienten unter Verwendung eines mobilen EKG-Geräts mit einer drahtlosen
Kommunikationsschnittstelle entfernt zu überwachen, die die vorstehend
diskutierten Probleme lösen.
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Gemäß einem
ersten Aspekt der vorliegenden Erfindung wird ein mobiles EKG-Gerät geschaffen,
das einen EKG-Monitor aufweist, der mit einer Anzahl von Kabelverbindungen
verbunden ist, wobei jede Kabelverbindung einen Wandler aufweist,
der in der Lage ist ein EKG-Signal von einem Patienten zu empfangen,
wobei der EKG-Monitor einen Prozessor zum Verarbeiten der EKG-Signale von der Anzahl
der Kabelverbindungen aufweist und EKG-Daten, die einen Zustand
des Herzens des Patienten reprä sentieren,
erzeugt und ein drahtlos verbundenes Kommunikationsinterface, um
die EKG-Daten von dem EKG-Monitor zu empfangen und die EKG-Daten
an einen Gesundheitsüberwachungseinrichtung
zu übertragen,
wobei der Prozessor programmiert ist, um den Patienten abzufragen,
um, wenn Assistenz notwendig ist, ein EKG zu akquirieren, und, wenn dies
der Fall ist, eine Datenübertragungsverbindung zu
dem Gesundheitsüberwachungseinrichtung
aufzubauen, ansonsten die EKG-Signale zu empfangen und zu verarbeiten,
und dann eine Datenübertragungsverbindung
mittels eines drahtlosen Kommunikationsinterfaces zu öffnen, um
die EKG-Daten zu dem Gesundheitsüberwachungseinrichtung
zu übertragen.
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In
einem weiteren Aspekt der vorliegenden Erfindung wird ein Verfahren
zum drahtlosen Überwachen
von EKG-Daten eines Patienten geschaffen, bei dem ein EKG-Gerät wie es
vorstehend definiert ist, geschaffen wird. In einem weiteren Aspekt
der vorliegenden Erfindung schafft ein EKG-Monitor-System, das ein
EKG-Gerät
aufweist, wie dies vorstehend definiert ist.
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Allgemein
enthält
diese Erfindung die Verwendung eines Vielfachkabels, eines Vielkanal-EKG-Monitors,
der eine 24-Stunden Überwachung
eines Patienten durch einen qualifizierten Kliniker in einer zentralen
Einrichtung oder einem Krankenhaus erlaubt, der an einer symptomatischen
Ischämie
leidet, ohne einen kostspieligen Krankenhausaufenthalt zu verlangen.
Der EKG-Monitor ist mit einer Kommunikationseinrichtung verbunden,
die automatisch mit der zentralen Einrichtung kommuniziert, die
ein Krankenhaus sein kann oder eine separate Einrichtung sein könnte, die
einen spezialisierten Service an ein Krankenhaus liefert. Um eine
Vereinfachung bei der Verwendung zu schaffen, könnte das System nicht vom Patienten
erwarten, dass der Patient sich eine Telefonnummer merkt und erwartet wird,
dass der Patient während
er einen Brustschmerz erleidet eine Telefonnummer wählt, und
ferner sollte vorzugsweise keine extra Einrichtung in eine Wand
eines Gebäudes
gesteckt werden müssen,
was Zeit kostet oder schwierig für
einige Patienten sein könnte,
wenn dieser Ischämie-Symptome
erleidet.
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Deshalb
wird gemäß einem
Aspekt der Erfindung ein mobiles EKG-Gerät offenbart, das einen EKG-Monitor
enthält,
der mit mehrerer Kabelverbindungen und mehreren Wandlern verbunden
ist, die in der Lage sind mehrere EKG-Signale von dem Patienten
zu empfangen. Das drahtlose EKG-Kommunikationsgerät ist verbunden,
um EKG-Daten eines Patienten von dem EKG-Monitor zu empfangen und
um die EKG-Daten des Patienten an einen Gesundheitsüberwachungseinrichtung
zu senden. Die drahtlose Kommunikationsschnittstelle kann ein drahtloses Mobiltelefon
enthalten, das konfiguriert ist, um direkt mit der Gesundheitsüberwachungseinrichtung
zu kommunizieren und um gleichzeitig Stimme und EKG-Daten über eine
einzelne Verbindung zu übertragen.
Eine Audiokommunikation wird es einem Kliniker erleichtern, die
Symptome des Patienten festzustellen und den Patienten bei der Verwendung
des Gerätes
zu leiten, wenn dies notwendig ist. Eine andere Implementierung
der drahtlosen Kommunikationsschnittstelle enthält die Verwendung einer Internet-Anwendung,
die eine Infrarotverbindung hat, die in der Lage ist mit dem entfernten
EKG-Monitor zu kommunizieren und Daten über das Internet zu senden.
Das Senden der EKG-Daten kann dann ebenfalls zusätzlich zu den Audiosignalen
Videosignale beinhalten.
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Gemäß einem
weiteren Aspekt der Erfindung wird ein EKG-Überwachungs-System
offenbart, das einen entfernten EKG-Monitor mit Vielfachkabeln und Vielfachkanälen aufweist,
um EKG-Signale von einem Patienten zu akquirieren. Eine entfernte
Verbindung und Schnittstelle ist mit dem entfernten EKG-Monitor verbunden,
um die EKG-Signale von dem entfernten EKG-Monitor zu empfangen und die EKG-Signale über ein öffentliche
Kommunikationssystem an eine zentrale Einrichtung zu übertragen. Eine
lokale Kommunikationsschnittstelle wird bereitgestellt, um die EKG-Signale
von dem öffentlichen Kommunikationssystem
der zentralen Einrichtung zu empfangen. Ein lokales EKG-Gerät ist in
der zentralen Einrichtung lokalisiert, um die lokale Kommunikationsschnittstelle
zu verbinden, und um die EKG-Signale zu empfangen, und um die EKG-Signale
an einen Kliniker oder Arzt in einer für den Menschen wahrnehmbaren
und erkennbaren Form bereitzustellen.
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Gemäß einem
weiteren Aspekt der Erfindung enthält ein Verfahren eines Überwachens
der EKG-Daten von einem Patienten aus der Ferne, die Schaffung eines
EKG-Gerätes
für einen
Patienten, der an symptomatischer Ischämie leidet, zur Verwendung
entfernt von einem Gesundheitsüberwachungseinrichtung.
Das EKG-Gerät
hat Kommunikationsfähigkeiten,
um EKG-Signale/Daten an eine zentrale Einrichtung zu senden. Das
Verfahren enthält
die Akquirierung eines Multikanal- oder Vielkanal-EKGs von einem
Patienten an einem Ort, der entfernt von einem Gesundheitsüberwachungseinrichtung
ist, das Senden des Vielkanal-EKGs
an eine zentrale Einrichtung und die Bewertung des Vielkanal-EKGs
in der zentralen Einrichtung durch einen erfahrenen Kliniker oder
Arzt. Das Verfahren enthält
ebenso die Schaffung von Anweisungen an den Patienten auf der Basis
der Bewertung des EKGs, das ebenfalls in kritischen Versorgungssituationen
die Entsendung einer Ambulanz enthalten kann. Das Verfahren kann
ebenfalls enthalten, dass eine interaktive Assistenz bei der Verwendung
des EKG-Gerätes
angeboten wird wenn dies von dem Patienten verlangt wird. Zusätzlich kann der
Ort des Patienten ermittelt werden, wenn der Patient bewusstlos
wird und der genaue Ort des Patienten nicht über die die entfernt liegende
oder Remote-Kommunikationsschnittstelle rückgemeldet werden kann.
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Die
Erfindung wird nachfolgend genauer an Hand von Beispielen bezogen
auf die Zeichnung beschrieben, in der:
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1 ein
Blockdiagramm eines Elektrokardiogramm-Geräts ist, das die Vorrichtung
der vorliegenden Erfindung einschließt;
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2 ein
Ablaufdiagramm ist, das einen Algorithmus darstellt, der mindestens
teilweise in eine Vorrichtung nach 1 einbezogen
ist und das Verfahren der vorliegenden Erfindung zeigt;
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3 ein
funktionales Blockdiagramm einer Implementierung der vorliegenden
Erfindung ist;
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4 ein
funktionales Blockdiagramm einer anderen Implementierung der vorliegenden
Erfindung ist;
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5 ein
detailliertes Ablaufdiagramm eines Algorithmus ist, der in einem
Elektrokardiogramm-Gerät
gemäß 1 programmiert
ist.
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Bezugnehmend
auf 1 ist ein Elektrokardiogramm-Gerät 10 gemäß der vorliegenden
Erfindung gezeigt, das optional mit einem Informationsmanagementsystem 12 durch
eine Kommunikationsverbindung 14 verbunden ist. Ein gewöhnlich verwendetes
Gerät zur
Akquirierung eines EKGs ist ein 12-Kabel EKG, wie beispielsweise
das GE Marquette MacVu oder Seer-MC, das mit einem 12SLTM ausgestattet
ist. Das EKG-Gerät 10 und
das Infor mationsmanagementsystem 12 empfangen ihre Leistungsversorgung 16 von
einer externen Quelle. Unter anderem enthält das Informationsmanagementsystem 12 eine
zentrale Prozessoreinheit 18, die mit einer Speichereinheit
oder einer Datenbank 20 über eine Datenverbindung 22 verbunden
ist. Die Speichereinheit 20 kann ein RAM, ein ROM, ein
Massenspeichereinheit, eine Floppydisk oder jedes andere computerlesbare
Speichermedium oder eine Kombination hiervon sein. Die CPU 18 verarbeitet
Daten und ist mit einem Ausgang verbunden, wie beispielsweise einem
Drucker 24 und/oder einer Anzeige 26. Alternativ
kann das Elektrokardiogramm 10 direkt mit einem Drucker 24 oder
einer Display 26 durch die Kommunikationsverbindung 14 verbunden
sein, wenn das optionale Informationsmanagementsystem 12 nicht
verwendet wird.
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Das
EKG-Gerät 10 ist
mit mehreren Patientenkabeln 28 verbunden, wobei jedes
einen Wandler 30 aufweist, um EKG-Signale von einem Patienten 32 in
bekannter Art und Weise zu empfangen. Das EKG-Gerät 10 hat
einen Signalverbesserer 34, der die EKG-Signale empfängt und
das Rauschen filtert, Schwellen setzt, Signale trennt und eine angemessene
Anzahl von EKG-Signalen
für die
Anzahl der Kabel 28 an einen A/D-Konverter 36 liefert,
der die analogen Signale in digitale Signale zur Verarbeitung in einem
Mikroprozessor 38 oder jedem anderen Typ von Verarbeitungseinheit
konvertiert. Der Mikrokontroller 38 ist mit einer Speichereinheit 40 verbunden, ähnlich der
Speichereinheit 20 oder jedem anderen computerlesbaren
Speichermedium. In einer bevorzugten Ausführungsform, ist die Speichereinheit 40 eine
Kombination eines ROMs und eines RAMs, wobei das ROM für statische
Daten wie Computerprogramme verwendet wird, und das RAM für dynamische
Daten verwendet wird, wie beispielsweise EKG-Signale, die von dem
Patienten 32 empfangen werden.
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Eine
Leistungsversorgung 42 ist bereitgestellt, um dem Signalverbesserer 34 und
dem A/D-Konverter 36 eine isolierte Spannung zu liefern und
eine Isolationsbarriere 46 zu schaffen, um die Kabelverbindungen 28 von
der unisolierten Leistung 48 und der Netzspannung 16 zu
isolieren. Eine derartige elektrische Trennung wird typischerweise durch
einen Schutzisolationstransformator gemäß den Anforderungen für medizinische
Geräte
(medical grade isolation transformer), eine optische Einrichtung
oder einen Batteriebetrieb geschaffen.
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Die
EKG-Einrichtung 10 enthält
ebenfalls eine drahtlose Kommunikationseinrichtung, wie beispielsweise
ein drahtloses Telefon, das in das EKG-Gerät 10 eingebaut ist
oder ein externes Modul sein kann. Das drahtlose Telefon 50 empfängt Signale 52 von
dem Mikroprozessor 38 und ist in der Lage Stimme und EKG-Daten 54 gleichzeitig
zu übertragen.
Das drahtlose Telefon 50 wird durch eine nicht isolierte
Leistungsquelle 48 gespeist. Das drahtlose Telefon wie
es gewöhnlich
verwendet wird, kann ein Mobiltelefon, ein digitales Telefon oder
ein Multimode-Telefon sein. Das EKG-Gerät 10 kann ebenfalls eine
interaktive Internetanwendung 56 enthalten, die mit einem
Fernseher 58 verbunden ist, um eine Audio und eine visuelle
Kommunikation mit dem Patienten 32 zu schaffen. Das EKG-Gerät 10 enthält einen
Infrarotsender 60, um mit einem Infrarot-Empfänger 62 der
Internetanwendung 56 zu kommunizieren. Die Internetanwendung 56 ist
ebenfalls mit einem Infrarot-Sender 64 ausgestattet, um
mit einem Infrarot-Empfänger 66 des
EKG-Geräts 10 zu
kommunizieren. Die Bedienung des EKG-Monitor-Systems wird nachfolgend in Bezug auf
die 2 bis 5 beschrieben. Alternativ kann
die Internetanwendung 56 und das Fernsehgerät 58 gleichermaßen in eine einzelne
Einheit integriert sein oder ein Personalcomputer mit einer Internetver bindung
könnte
gleichwertig dazu als Funktion der „Internetanwendung„ dienen.
Allgemein ist dann die „Internetanwendung" jedes Geräts, das
in der Lage ist derartige Daten über ein
mit diesem verbundenes Kommunikationssystem zu senden, wie beispielsweise
das Internet.
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Bezugnehmend
auf 2 ist nachfolgend ein Ablaufdiagramm auf hohem
Niveau (high level flow chart) des Prozesses 100 und die
Verwendung eines Systems, das die Vorrichtung von 1 beinhaltet,
gezeigt. Der Prozess 100 beginnt mit der Bereitstellung
eines EKG-Geräts
für einen
Patienten, der an symptomatischer Ischämie leidet, wie beispielsweise
das in Bezug auf 1 gezeigte, zur Verwendung entfernt
von einer Gesundheitsvorsorgungseinrichtung 102. Wie genauer
in Bezug auf die 3 und 4 beschrieben
wird, enthält
das EKG-Gerät eine Kommunikationsfähigkeit,
um unbearbeitete EKG-Signale
(Rohdaten) zu senden oder EKG-Daten an eine zentrale Einrichtung
weiterzuleiten. Die Verwendung des EKG-Geräts beginnt damit, dass der
Patient Symptome 104 erleidet. Wenn der Patient nicht mit
der Verwendung des Gerätes
und des gesamten Prozesses 106, 108 vertraut ist,
ruft der Patient das Krankenhaus 110 an, um Schrittweise
Anweisungen zu erhalten, sobald die Symptome auftreten. Es wird
angenommen, dass einige Patienten diesen Service benötigen, während andere
diesen nicht benötigen.
Während
alle Patienten Anweisungen erhalten, wenn sie das EKG-Gerät erhalten, ist
es verständlich,
dass sobald der Patient anfängt die
Symptome der Ischämie
zu erfahren, der Patient weniger in der Lage sein wird sich an die
Schritte und den Prozess zu erinnern. Erstbenutzer können ebenfalls
die Notwendigkeit verspüren,
dass ihnen Anweisungen durch menschliche Zusammenarbeit Schritt für Schritt
durch gegeben werden sollen.
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Sobald
dieser Anruf im Prozessschritt 110 abgesetzt ist, wird
ein erfahrener und ausgebildeter Kliniker den Patienten im Prozessschritt 112 anweisen,
dass der Patient im Prozessschritt 114 die Elektroden anlegt
und das EKG-Gerät
im Prozessschritt 116 aktiviert. Zu dieser Zeit wird der
Prozess automatisiert. Die EKG-Signale werden dann im Prozessschritt 118 akquiriert
und im Prozessschritt 120 an die zentrale Einrichtung gesendet.
Alternativ, wenn der Patient mit der Vorrichtung und dem Prozess 106, 122 vertraut
ist, legt der Patient im Prozessschritt 124 die Elektroden
an und aktiviert im Prozessschritt 126 das EKG-Gerät, das dann
im Prozessschritt 118 beginnt die EKG-Signale von dem Patienten
an einem Ort entfernt von der Gesundheitsüberwachungseinrichtung zu akquirieren.
Das EKG-Gerät
sendet dann automatisch die EKG-Signale oder leitet im Prozessschritt 120 die
EKG-Daten an die zentrale Einrichtung weiter, wie dies nachfolgend
in Bezug auf die 3 bis 5 beschrieben
wird. Es soll betont werden, dass das EKG-Gerät sowohl unbearbeitete EKG-Signale zur späteren Weiterbearbeitung
senden kann, als auch, dass dieses die EKG-Signale bearbeiten kann
und die Ergebnisse des Vielkanal-EKGs senden kann.
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Die
zentrale Einrichtung empfängt
dann im Prozessschritt 128 die EKG-Signale oder die bearbeiteten
EKG-Daten und die Signale/Daten werden im Prozessschritt 130 weiterbearbeitet.
Die Bearbeitung kann entweder die Bearbeitung von unbearbeiteten
EKG-Signalen zur Erzeugung einer graphischen Darstellung des EKGs
beinhalten oder einfach das Dekodieren der gesendeten, bearbeiteten EKG-Daten.
Der ausgebildete Kliniker analysiert dann im Prozessschritt 132 das
EKG und wenn deutlich geworden ist, dass es keine das Herz betreffende Ursache
für die
Symptome 134, 136 gibt, kann der Kliniker im Prozessschritt 138 eine
kardiale Ursache für
diese besondere Episode ausschlie ßen. Der Kliniker beruhigt
den Patienten im Prozessschritt 140, druckt die EKG-Graphik
für die
Ablage des Patienten im Prozessschritt 142 aus und weist
den Patienten im Prozessschritt 144 an die Verbindung der
Elektroden zu lösen.
Das EKG-Gerät
ist dann außer
Funktion gesetzt und der Prozess ist mit dem Prozessschritt 146 beendet.
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Wenn
der Kliniker aber den Verdacht hat, dass eine das Herz betreffende
Ursache für
die Symptome, die der Patient im Prozessschritt 134, 148 erfährt, vorliegt,
kann der Kliniker die EKG-Graphik in dem Prozessschritt 150 neu
bewerten und die Graphik im Prozessschritt 152 für die Ablage
des Patienten ausdrucken, während
gleichzeitig eine automatische Wiederholung der Aktivierung des
EKGs aktiviert wird und im Prozessschritt 154 gesendet
wird. Der Kliniker analysiert dann das neue EKG im Prozessschritt 156 und
ermittelt im Prozessschritt 158, ob die Ursache einen kardialen
Bezug aufweist und ob eine Behandlung notwendig ist. Wenn die Ursache
nach weiteren EKG-Aufnahmen 158 und 160 als nicht
kardialer Natur festgestellt wurde, kann der Kliniker eine kardiale
Ursache im Prozessschritt 138 ausschließen, den Patienten im Prozessschritt 140 beruhigen,
das EKG im Prozessschritt 142 ausdrucken und ablegen und
den Patient anweisen die Verbindung der Elektroden im Prozessschritt 144 zu
lösen,
um den Prozess mit Prozessschritt 146 abzuschließen. Auf
der anderen Seite, wenn die Ursache im Prozessschritt 158, 162 als
kardial verursacht ermittelt wird, kann der Kliniker im Prozessschritt 164 ermitteln
ob ein oder ob keine kritische Behandlung benötigt wird. Wenn dies im Prozessschritt 166 nicht der
Fall ist, weist der Kliniker den Patienten im Prozessschritt 168 an,
die Gesundheitsüberwachungseinrichtung
aufzusuchen. Der Prozess endet dann im Prozessschritt 170, 146 damit,
dass der Patient die Gesundheitsüberwachungseinrichtung
aufsucht. Um gekehrt, wenn im Prozessschritt 164, 172 ermittelt
wurde, dass eine kritische Behandlung sofort notwendig ist, weist
die zentrale Einrichtung im Prozessschritt 174 eine Ambulanz
an, den Patienten aufzunehmen und das System fährt fort das EKG des Patienten
im Prozessschritt 176 zu beobachten und zwar solange bis
der Patient im Krankenhaus im Prozessschritt 178 ankommt
und den Prozess mit dem Prozessschritt 146 beendet.
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3 zeigt
ein Blockdiagramm einer Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung in der ein Patient 180 sich
an einem entfernt liegenden Ort 182 befindet. Der Patient 180 ist
als mit einem mobilen EKG-Gerät 184 der
vorliegenden Erfindung verbunden gezeigt, um Vielfachkanäle von EKG-Signalen des
Patienten 180 zu empfangen. Das EKG-Gerät 184 ist verbunden,
um automatisch mit einer drahtlosen Kommunikationseinrichtung zu
kommunizieren, in diesem Fall ein Funktelefon oder ein digitales
mobiles Telefon 186. Das mobile Telefon 186 ist
mit dem EKG-Gerät 184 verbunden,
um EKG-Daten des Patienten zu empfangen und um die EKG-Daten des
Patienten mittels elektromagnetischer Wellen 188 an eine
zentrale Gesundheitsüberwachungseinrichtung 190 zu
senden. Auf diese Art und Weise können sowohl Stimme 192 als
auch EKG-Signale 194 in Echtzeit oder nahe Echtzeit von
einem entfernt liegenden Ort 182 durch elektromagnetische
Wellen 188 zu der zentralen Gesundheitsüberwachungseinrichtung 190 gesendet
werden. Diese Übertragung,
die mittels einer einzigen Verbindung erfolgt, wird nachfolgend
als gleichzeitige Übertragung
von Stimme- und EKG-Daten definiert. Das drahtlose Telefon 186 kann
integral mit dem EKG-Gerät 184 hergestellt
werden oder es kann einen Infrarot-Sender/Empfänger und Empfänger enthalten,
um zwischen diesen zu kommunizieren.
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Die
zentrale Gesundheitsüberwachungseinrichtung 190 kann
ein Krankenhaus, eine Gesundheitsüberwachungseinrichtung oder
eine getrennte zentrale Einrichtung sein, die einen Service zum Überwachen
und Anbieten der EKG-Ergebnisse für die Krankenhäuser und
Gesundheitsüberwachungseinrichtungen
bewertet und die Ergebnisse an die Krankenhäuser oder Gesundheitsüberwachungseinrichtungen 196 mittels
einer Datenleitung 197 sendet. In der zentralen Einrichtung 190 enthält eine
lokale Kommunikationsschnittstelle 198 eine Telefonverbindung,
um die Übertragung
von Stimme 200 an einen Arzt/Kliniker 202 zu ermöglichen,
der Zugang zu den Akten oder Daten des Patienten 204 hat.
Die lokale Kommunikationsschnittstelle 198 ist ebenfalls mit
einem EKG und/oder einem EKG-Display 206 verbunden, um
eine EKG-Graphik zu bearbeiten und/oder darzustellen. Das EKG/Display 206 ist
mit einem Drucker 208 so verbunden, dass die EKG-Graphik
gedruckt werden kann und in der Patientenakte 204 abgelegt
werden kann. Die Akte 204 kann eine elektronische Akte
sein, die in der zentralen Einrichtung 190 und/oder einer
getrennten Gesundheitsüberwachungseinrichtung 196 mittels
der Datenleitung 197 zugänglich ist. Auf ähnliche
Art und Weise kann der Kliniker/Arzt direkt mit der Gesundheitsüberwachungseinrichtung 196 kommunizieren, um
der Gesundheitsüberwachungseinrichtung
die Ergebnisse des EKGs zuzuleiten. Gemäß dem vorstehend genannten
Prozess kann der Arzt/Kliniker 202 mit dem Patienten 180 reden
und die Kurvenform des EKGs des Patienten in Echtzeit oder nahe
Echtzeit beobachten, um Zugang zu dem Zustand des Patienten zu haben. 3 zeigt
eine bevorzugte Ausführungsform
zur Teilung der Funktionen zwischen der zentralen Einrichtung 190 und
einer Gesundheitsüberwachungseinrichtung 196,
aber es ist jedoch ermöglicht,
dass verschiedene unterschiedliche Konfigurationen angeordnet sein
können,
wobei jede von diesen in den nachfolgend angefügten Ansprüchen enthalten ist.
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Bezugnehmend
auf 4 ist eine zweite Ausführungsform der Erfindung offenbart.
Wiederum ist der Patient 180 mit dem EKG-Gerät 184 der
vorliegenden Erfindung verbunden, das bevorzugt ein 12-Kanal EKG-Gerät enthält, wie
das vorstehend erwähnte
GE Marquette MacVu oder Sheer-MC, das mit der 12SLTM ausgestattetet
ist. In dieser Ausführungsform
ist die drahtlose Kommunikationseinrichtung eine interaktive Internet-Anwendung, wie beispielsweise
eine interaktive Web-TV-Anwendung 210,
die in der Lage ist Stimm-, Video und EKG-Datenübertragung mittels einem verbundenen
globalen Computersystem, wie das Internet 212 zu ermöglichen.
Das EKG-Gerät 184 und
die Web-TV-Anwendung 210 sendet Daten dazwischen mittels
einer Infrarot-Übertragung 214.
Demzufolge ist das EKG-Gerät 184 mit
einem Infrarot-Sender und der Web-TV-Anwendung ausgestattet und
die Web-TV-Anwendung ist mit einem Infrarot-Empfänger
ausgestattet, wie dies in Bezug auf 1 beschrieben
ist. Die Web-TV-Anwendung 210 kann ebenfalls Datenanweisungen
von der zentralen Einrichtung 190 oder der Gesundheitsüberwachungseinrichtung 196 durch
die Web-TV-Anwendung 210 empfangen.
Die Web-TV-Anwendung 210 ist mit einem Fernseher 216 verbunden,
um die visuellen Signale 218 und die Stimm-Signale 220 für den Patienten 180 darzustellen.
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Vorzugsweise
ist die Web-TV-Anwendung 210 mit einer Videokamera 222 und
einem Mikrophon ausgestattet, um Audio und Video-Signale von dem
Patienten 180 zu empfangen und an die zentrale Einrichtung 190 zu
senden. Auf diese Art und Weise ist der Prozessor in dem EKG-Gerät 184 programmiert,
um eine gleichzeitige Sendung von EKG-Daten, Stimmdaten und Videodaten
zu ermöglichen, wobei
die Video und Audio-Übertragungen
bidirektional sein können.
Das bedeutet solange die Stimme, das Video und die EKG-Signale in
Echtzeit oder nahe Echtzeit von der entfernt liegenden Ort zu der
zentralen Einrichtung 190, die ein Krankenhaussein kann, kommuniziert
werden, ist die zentrale Einrichtung 190 hierbei mit einem
Web-Computer 226 ausgestattet, der wiederum mit einem Fernsehgerät 228 verbunden
ist, das mit einem Mikrophon 230 und einer Videokamera 232 ausgestattet
ist, um Bilder und Stimme von dem Arzt oder Kliniker 240 zu übertragen. Ähnlich der
Ausführungsform
von 3 kann der Arzt oder Kliniker der zentralen Einrichtung 190 von 4 dem
entfernt liegenden Patienten 180 zuhören oder zu diesem sprechen
und gleichzeitig die Kurvenform des EKGs beobachten. Ebenfalls ähnlich der
Ausführungsform
von 3 empfängt
das EKG/Display 206 Daten von der lokalen Kommunikationsschnittstelle 226.
Wenn die Daten bereits bearbeitet sind, können diese ebenfalls direkt
an den Drucker 208 geschickt werden oder wenn das EKG der zentralen
Einrichtung die Daten bearbeitet, können die Signale durch das
EKG-Gerät 206 gehen
und dann auf den Drucker 206. Die Akte des Patienten 204 ist
dann erneuert oder upgedatet.
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Bezugnehmend
auf 5 ist ein detailliertes Ablaufdiagramm der Software
gezeigt, die in dem mobilen EKG-Gerät programmiert ist. Sobald
das EKG in Prozessschritt 250 gestartet ist, prüft das Programm
in Prozessschritt 252 unter Verwendung des EKG-Geräts nach,
ob der Patient Hilfe anfordert. Wenn dem so in Prozessschritt 254 ist,
wird im Prozessschritt 256 die Audio-Wahl-Funktion des
Mobiltelefons gestartet oder die Web-TV Schnittstelle abgefragt,
wobei in Prozessschritt 258 eine Kommunikation auf Zeit
zwischen dem Gesundheitsüberwachungseinrichtung
oder der zentralen Einrichtung und dem Patienten 258 ermöglicht ist.
Sobald die Hilfe in Prozessschritt 260 vollständig ist
oder der Patient in Prozessschritten 252, 262 keine
Hilfe mehr anfordert, werden in Prozessschritt 264 EKG-Signale akquiriert,
in Prozessschritt 266 verarbeitet und im Prozessschritt 268 zum
Senden vorbereitet. Der gewünschte
Modus der Übertragung
wird dann in Prozessschritt 270 ausgewählt, um ein gleichzeitiges Senden
der EKG-Daten und
mindestens der Sprechverbindung zu ermöglichen.
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Wenn
der Web-TV-Modus in Prozessschritt 270, 272 ausgewählt ist,
sendet das EKG die Daten in Prozessschritt 274 an das Web-TV-Gerät und erlaubt
in Prozessschritt 276 die audiovisuelle Kommunikation.
Gleichzeitig, wenn der drahtlose Telefonverbindungsmodus in Prozessschritt 270, 278 gewählt ist,
wird die Selbstwählfunktion
aktiviert, wenn diese nicht bereits in Prozessschritt 280 verbunden
ist und das EKG sendet in Prozessschritt 282 die Daten,
wodurch in Prozessschritt 284 eine bidirektionale Sprechverbindung
ermöglicht
wird. An diesem Punkt, unabhängig
davon ob der drahtlose Telefonsendemodus in Prozessschritt 278 oder
der Web-TV-Modus in Prozessschritt 272 ausgewählt ist,
ist das EKG-Gerät
aktiviert, um in Prozessschritt 286 Anweisungen von der
zentralen Einrichtung zu empfangen. Wenn das EKG in Prozessschritt 288 angewiesen wird
mehr Daten zu akquirieren, wird der Prozess in Schritt 290 wiederholt.
Wenn in der Abfrage 288 keine Wiederholung gefordert ist,
wird in Schritt 292 die EKG-Unterroutine in Prozessschritt 294 beendet.
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Demzufolge
enthält
die vorliegende Erfindung ein EKG-Überwachungs-System,
das einen entfernt liegenden EKG-Monitor mit Vielfachkabeln und
Vielfachkanälen
zur Akquirierung von EKG-Signalen eines Patienten aufweist. Es ist
ebenfalls eine Remote-Kommunikationsschnittstelle geschaffen, um
die EKG-Signale
von dem entfernt liegenden EKG-Monitor zu empfangen und die EKG-Signale mittels
eines öffentlichen
Kommunikationssystems zu einer Gesundheitsüberwachungseinrichtung oder einer
zentralen Einrichtung zu senden. Eine lokale Kommunika tionsschnittstelle
wird an der zentralen Einrichtung geschaffen, um EKG-Signale von
dem öffentlichen
Kommunikationssystem zu empfangen und ist mit einem lokalen EKG-Gerät verbunden,
um die EKG-Signale zu empfangen und die EKG-Signale in einer vom
Menschen erkennbaren und zugänglichen
Form bereitzustellen. Die EKG-Signale können entweder in dem entfernt
liegenden EKG-Monitor, der Remote-Kommunikationsschnittstelle, der
lokalen Kommunikationsschnittstelle oder dem lokalen EKG-Gerät bearbeitet
und digital analysiert werden. Wie vorstehend diskutiert ist, kann
die Kommunikationsschnittstelle entweder ein drahtloses Telefon
oder eine interaktive Internetanwendung sein, die eine Videokamera
oder ein Mikrofon aufweist, um eine bidirektionale Kommunikation
zwischen dem Patienten und der Gesundheitsüberwachungseinrichtung zu ermöglichen.
Auch wenn es als redundant angesehen werden könnte, kann eine Ausführungsform
beides enthalten.
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Das
Gerät kann
ebenfalls ein Informationsmanagementsystem enthalten, das eine Datenverbindungsschnittstelle
enthält,
die verbindbar ist, um die EKG-Überwachung
aufrechtzuerhalten, während der
Patient zu einer Gesundheitsüberwachungseinrichtung
transportiert wird. Das Informationsmanagementsystem kann einen
mobilen Computer mit einem Datenspeicher enthalten, der in eine
Gesundheitsüberwachungseinrichtung
herunterladbar ist, damit EKG-Daten während des Transportes aufgenommen werden
können.
Das Informationsmanagementsystem enthält ein Kommunikationssystem,
um die EKG-Daten zu senden, während
der Patient auf dem Weg zur Gesundheitsüberwachungseinrichtung ist.
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Die
Erfindung enthält
ebenfalls ein Verfahren, um EKG-Daten eines Patienten in der Ferne
zu überwachen,
das die Schaffung eines EKG-Geräts für einen
Patienten der an symptomatischer Ischämie leidet beinhaltet, damit
dies entfernt von einer Gesundheitsüberwachungseinrichtung verwendet
wird. Das EKG-Gerät enthält die vorstehend
genannten Kommunikationsfähigkeiten,
um EKG-Signale/Daten zu einer zentralen Einrichtung zu übertragen.
Das Verfahren enthält
die Akquirierung eines Vielkanal-EKGs von dem Patienten an einen
entfernt von der Gesundheitsüberwachungseinrichtung
liegenden Ort und das Senden der Vielkanal-EKG-Daten an die zentrale
Einrichtung. Nachdem das Vielkanal-EKG der zentralen Einrichtung
zur Verfügung
gestellt wurde, enthält
das Verfahren die Schaffung von Anweisungen an den Patienten auf
der Basis der Beurteilung. Das Verfahren kann ebenfalls das Anbieten
einer interaktiven Hilfe bei der Verwendung des EKG-Geräts enthalten,
wenn dies von dem Patienten angefragt wird.
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Es
wird angenommen, dass das Verfahren durch eine zentrale Einrichtung
als Service für
eine Gesundheitsüberwachungseinrichtung
durchgeführt werden
kann. Das bedeutet, dass Personal in der zentralen Einrichtung die
EKG-Überwachung
koordinieren kann und die Gesundheitsüberwachungseinrichtung beraten
kann, wie dies erforderlich ist. Alternativ kann die zentrale Einrichtung
in die Gesundheitsüberwachungseinrichtung
integriert sein. Das Verfahren enthält ebenfalls die Schritte der
Wiederholung der Akquirierung, des Sendens und des Bewertens, wie
dies durch die zentrale Einrichtung oder der Gesundheitsüberwachungseinrichtung
vorgeschrieben ist, und wenn eine EKG-Bewertung zu einer Ermittelung
führt,
die besagt, dass sofortige medizinische Hilfe benötigt wird,
enthält
das Verfahren das Entsenden von Notfallpersonal zu dem Patienten.
Das Verfahren kann das Fortsetzen, das Akquirieren, das Senden und
das Bewerten des EKGs enthalten, während der Patient in die Gesundheitsüberwachungseinrichtung
transportiert wird.
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Bei
der Verwendung der Web-TV-Anwendung kann die zentrale Einrichtung
relativ sicher sein, dass der Patient sich während der Anwendung in dem
Haus des Patienten befindet. Dasselbe kann aber gesagt werden bei
der Verwendung des Sendemodus mittels des drahtlosen Telefons gesagt
werden. In diesem Fall kann das Verfahren enthalten, dass ein Ort
des Patienten bestätigt
wird, bevor Notfallpersonal entsendet wird. Dies kann durch eine
Telfonverbindung geschehen, aber wenn der Patient einen Herzanfall
erleiden sollte und ohnmächtig
werden sollte, muss ein alternatives Verfahren geschaffen werden.
In diesem Fall enthält
der Bestätigungsschritt
das Empfangen eines GPS-Leitsignals von dem EKG-Gerät, das den
Ort des Patienten anzeigt. Demzufolge enthält das EKG-Gerät optional
ein GPS-Leitsystem. Das Leitsystem wird durch die zentrale Einrichtung
aktiviert, die das GPS-Initialisierungssignal an das EKG-Gerät sendet,
und sobald dieses empfangen worden ist, sendet das EKG-Gerät ein GPS-Leitsignal
von dem EKG-Gerät
an ein globales Satellitensystem, das demzufolge einen Ort des Patienten
an die der zentrale Einrichtung sendet.