JP2002233512A - ワイヤレス通信インタフェースを備える患者の遠隔監視のためのポータブルｅｃｇデバイス並びに使用方法 - Google Patents

ワイヤレス通信インタフェースを備える患者の遠隔監視のためのポータブルｅｃｇデバイス並びに使用方法

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Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【課題】 診断及び治療の迅速化を可能とする患者から
のＥＣＧデータの監視方法及び監視装置を提供する。 【解決手段】 ポータブルＥＣＧデバイス（１８４）に
患者（３２、１８０）とのワイヤレス通信（５０、１８
６、２１０）機能を備えさせ、ヘルスケア施設（１９
６）から遠隔の場所（１８２）にいる患者（３２、１８
０）からＥＣＧデータ（１９４）を収集する（１１
８）。ＥＣＧデータ（１９４）を中央統括施設（１９
０）に送信し（１２０）、中央統括施設（１９０）にお
いてこのＥＣＧデータ（１９４）を評価する（１３
２）。患者（３２、１８０）には、ＥＣＧ評価（１３
２）に基づいて指示（１４０、１６８）が与えられる。
中央統括施設（１９０）及びヘルスケア施設（１９６）
は、同じ１つの施設とすることや、２つの異なる別の施
設とすることができる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】（本発明の背景）本発明は全般的には心電
図（ＥＣＧ）及びその利用に関し、さらに詳細には、ワ
イヤレス通信インタフェースを有するポータブルＥＣＧ
デバイスを用いて患者を遠隔監視する方法及び装置に関
する。
【０００２】ＥＣＧ解析は、心臓の機能を検査し心臓の
障害を発見するための定評のある方法である。ＥＣＧと
は、心筋の興奮により生じる変動と電気的ポテンシャル
をＥＣＧデバイスのリードにより身体表面で検出してグ
ラフとして連続記録したものである。通常の心電図は、
心臓活動により電圧の大きさ及び極性の変化として得ら
れる偏差を時間を追って示している尺度または表示であ
って、Ｐ波、ＱＲＳ群（ＱＲＳ ｃｏｍｐｌｅｘ）、Ｔ
波及びＵ波を含んでいる。これらの波は次いで、何が正
常で何が正常でないかを決定するためのルールとパラメ
ータの組を用いて解析される。特定の偏差を使用して、
合併症の可能性の標識とする。
【０００３】ＥＣＧは、胸部痛のために救急室に送られ
た患者を診断する際に重要なツールである。ＥＣＧを用
いて検査される具体的な障害の１つに急性心症候群（Ａ
ＣＳ）がある。急性心症候群（ＡＣＳ）は、急性心筋梗
塞（ＡＭＩ）や急性心虚血（ＡＣＩ）（通常、不安定狭
心症といわれる）などであるがこれらに限定されない。
急性虚血、すなわち不安定狭心症は、通常は部分的閉塞
による生じる心臓の一部分に対する酸素の枯渇を含み、
また急性梗塞は心臓の一部分に対する酸素の完全な遮断
である。虚血は心筋梗塞に移行したり心筋梗塞症状を呈
することがある。胸部痛を起こした患者のこうした状態
を診断する際には、迅速が肝要であることはよく知られ
ている。
【０００４】不安定狭心症（すなわち、虚血）は、しば
しば診断が困難であり、また命にかかわることがない他
の胸部痛原因との区別が困難である。しかし、虚血はＡ
ＭＩに移行することがあり、またＡＭＩが起きてから治
療開始までの時間が重要であるため、虚血の患者はでき
る限り迅速に適正診断することが有利である。例えば、
ＡＭＩが起きた後では、ＡＭＩの胸部痛の発現から治療
までの経過時間が６時間を超えると治療を施す恩恵がか
なり小さくなる。残念ながら、患者が初めて胸部痛を経
験した場合（もちろん、初めての方が血栓溶解剤治療な
どの治療により罹患した心筋を再生できる可能性が高い
が）、患者は治療を求めるのが遅れることが多い。問題
をさらに難しくしていることに、医師の治療を受けてい
る患者及び／またはかつてＡＭＩを起こしたことがある
患者は、治療を求めるのが最も遅れることが研究により
示されている。これは、患者が「軽度な」痛みで医師の
「手を煩わせ」たくないと考えることが理由であった
り、患者が病院で長時間待たされることになるような誤
った申告を過去にしたことがあることが理由である場合
もある。
【０００５】したがって、医師またはヘルスケア・プロ
バイダがこの種の患者に対して、実際に心臓に問題がな
くとも救急部門に来所することに対する困惑や時間の浪
費を軽減させることにより診断及び治療の迅速化を可能
とするデバイスを提供できると有利である。これによ
り、消化不良で救急室に来所する患者に関わる時間が不
要になるだけでなく、病院の資源や健康保険のコストを
節約することも可能となる。
【０００６】（本発明の要約）上述の問題を解決した、
ワイヤレス通信インタフェースを備えたポータブルＥＣ
Ｇデバイスを用いて患者からのＥＣＧデータを遠隔監視
するための方法及び装置を開示する。
【０００７】本発明は一般に、虚血症状を発症した患者
をコストのかかる入院を要することなく認定された担当
医が中央の施設や病院にいて２４時間監視することを可
能にするような、多重リードで多重チャンネルのＥＣＧ
モニタの使用を含む。ＥＣＧモニタは、中央統括施設と
自動的に通信する通信デバイスに結合させている。この
中央統括施設は病院とすることがあり、また病院に対し
て特殊なサービスを提供している別の施設とすることも
可能である。利用を簡単にするために、本システムで
は、患者は電話番号を記憶している必要がなく、また胸
部痛を起こしているときに患者は電話番号をダイアルす
る必要がないようにすべきであり、さらに、虚血症状を
起こしている際にある種の患者にとっては時間がかかり
かつ困難である壁コンセントへの差し込みを要するよう
な追加的デバイスはないことが好ましい。
【０００８】したがって、本発明の一態様によれば、複
数のリード線及び複数のトランスジューサに接続され
た、患者からの複数のＥＣＧ信号を受信することができ
るＥＣＧモニタを含むポータブルＥＣＧ装置を開示す
る。ＥＣＧワイヤレス通信デバイスは、ＥＣＧモニタか
ら患者ＥＣＧデータを受信し該患者ＥＣＧデータをヘル
スケア・プロバイダに送信するように結合されている。
ワイヤレス通信インタフェースは、ヘルスケア・プロバ
イダと直接通信し、かつ単一接続により音声及びＥＣＧ
データを同時に伝送するように事前構成したワイヤレス
移動電話を含むことができる。音響通信は、担当医が患
者の症状を確認し、かつ必要に応じてデバイスの使用に
関して患者を指導する支援をする。ワイヤレス通信イン
タフェースの別の実現形は、リモートＥＣＧモニタと通
信し、かつインターネットを介してデータを伝送する赤
外線通信機能を有するインターネット機器の使用を含
む。次いで、ＥＣＧデータの伝送はさらに、音響信号以
外に映像信号の伝送も含むことができる。
【０００９】本発明の別の態様によれば、患者からＥＣ
Ｇ信号を収集するために複数のリード及び複数のチャン
ネルを備えたリモートＥＣＧモニタを有するＥＣＧ監視
システムを開示する。リモートＥＣＧモニタにはリモー
ト通信インタフェースを結合させ、遠隔ＥＣＧモニタか
らＥＣＧ信号を受信すると共に、公衆通信システムを介
してＥＣＧ信号を中央統括施設に送信する。中央統括施
設において公衆通信システムからＥＣＧ信号を受信する
ためには、ローカル通信インタフェースを設けている。
中央統括施設にはローカルＥＣＧデバイスを配置し、ロ
ーカル通信インタフェースに接続して、ＥＣＧ信号を受
信すると共に、このＥＣＧ信号を人間に識別可能な形態
で担当医または医師に提供している。
【００１０】本発明のさらに別の態様によれば、患者か
らのＥＣＧデータを遠隔監視する方法は、虚血症状を発
症した患者に対して遠隔のヘルスケア施設から使用する
ためのＥＣＧデバイスを提供することを含む。このＥＣ
Ｇデバイスは、ＥＣＧ信号／データを中央統括施設に送
信する通信機能を有する。本方法は、ヘルスケア施設か
ら離れた場所にいる患者から多重チャンネルＥＣＧを収
集すること、この多重チャンネルＥＣＧを中央統括施設
に送信すること、並びにこの多重チャンネルＥＣＧを中
央統括施設において熟練した担当医または医師が評価す
ること、を含む。本方法はさらに、このＥＣＧ評価に基
づいて患者に対して指示を提供することを含む。この指
示の提供には、重大治療の状況において救急車を派遣す
ることを含むことができる。本方法はさらに、患者が要
求した場合にＥＣＧデバイスの使用に関する対話式遠隔
支援を提供することを含む。さらに、患者が意識不明に
なり患者の正確な位置をリモート通信インタフェースを
介して確認できない場合でも、患者の位置を確認するこ
とができる。
【００１１】本発明に関するその他の様々な特徴、目的
及び利点は、以下の詳細な説明及び図面より明らかとな
ろう。
【００１２】（好ましい実施形態の詳細な説明）図１を
参照すると、任意選択により情報管理システム１２を通
信リンク１４を介して接続させた、本発明による心電計
デバイス１０を示している。ＥＣＧを収集するためによ
く用いられるデバイスは、１２ＳＬを備えたＧＥ Ｍａ
ｒｑｕｅｔｔｅ ＭａｃＶｕ（ＴＭ）やＳｅｅｒ−ＭＣ
（ＴＭ）など、１２リードＥＣＧである。ＥＣＧデバイ
ス１０及び情報管理システム１２は、外部供給源から電
力１６を受け取る。情報管理システム１２は、とりわ
け、データリンク２２を介して記憶装置（またはデータ
ベース）２０に接続させた中央演算処理装置１８を含
む。記憶装置２０は、ＲＡＭ、ＲＯＭ、大容量記憶装
置、フロッピー（登録商標）ディスク、またはその他任
意のコンピュータ読み取り可能な記憶媒体、あるいはこ
れらを組み合わせたものとすることができる。ＣＰＵ１
８はデータを処理し、またプリンタ２４及び／またはデ
ィスプレイ２６などの出力に接続させている。別法とし
て、心電計１０は、任意選択の情報管理システム１２を
利用しない場合に、プリンタ２４またはディスプレイ２
６に通信リンク１４を介して直接接続させることができ
る。
【００１３】ＥＣＧデバイス１０は、その各々が患者３
２からのＥＣＧ信号を周知の方法で受信するトランスジ
ューサ３０を有する複数の患者リード線２８に接続され
ている。ＥＣＧデバイス１０は信号調整器３４を有して
おり、信号調整器３４は、ＥＣＧ信号を受信してノイズ
をフィルタ除去し、しきい値を設定し、信号を分離し、
さらにマイクロコントローラ３８（あるいはその他任意
の種類の処理装置）が処理できるようにアナログ信号を
ディジタル信号に変換するためのＡ／Ｄ変換器３６に対
してリード２８の数に対応した適当な数のＥＣＧ信号を
提供している。マイクロコントローラ３８は、記憶装置
２０と同様の記憶装置４０、またはその他任意のコンピ
ュータ読み取り可能な記憶媒体に接続させている。好ま
しい実施の一形態では、記憶装置４０はＲＯＭとＲＡＭ
を組み合わせたものであり、この場合のＲＯＭはコンピ
ュータ・プログラムなど静的なデータ向けに使用し、こ
のＲＡＭは患者３２から受信したＥＣＧ信号など動的デ
ータ向けに使用する。
【００１４】信号調整器３４及びＡ／Ｄ変換器３６には
絶縁された電力４４を供給するために電源４２を設けて
おり、かつリード線２８を非絶縁の電力４８及びライン
電圧１６から絶縁させるために絶縁バリア４６を設けて
いる。こうした電気的な絶縁は、典型的には、医用等級
の絶縁変圧器、光学デバイス、または電池動作により提
供される。
【００１５】ＥＣＧデバイス１０はさらに、ＥＣＧデバ
イス１０内に組み込まれたり、あるいは外部モジュール
とすることがある、ワイヤレス電話５０などのワイヤレ
ス通信デバイスを含む。ワイヤレス電話５０はマイクロ
コントローラ３８から信号５２を受信し、音声及びＥＣ
Ｇデータ５４を同時伝送することができる。ワイヤレス
電話５０は非絶縁電源４８により駆動されている。ワイ
ヤレス電話は、セルラ電話、ディジタル電話、あるいは
マルチモード電話として一般に知られているものとする
ことができる。ＥＣＧデバイス１０はさらに、患者３２
との対話式の音響及び映像通信を提供するために、テレ
ビジョン５８に接続させた対話式インターネット機器５
６を含むことができる。ＥＣＧデバイス１０は、インタ
ーネット機器５６の赤外線受信器６２と通信するための
赤外線送信器６０を含む。インターネット機器５６はさ
らに、ＥＣＧ１０の赤外線受信器６６と通信するための
赤外線送信器６４を備えている。このＥＣＧモニタ・シ
ステムの動作については、図２〜５を参照しながらさら
に説明することにする。別法として、インターネット機
器５６及びテレビジョン５８は単一のユニット内に等価
的に組み込むことができ、あるいはインターネット接続
を有するパーソナル・コンピュータにより「インターネ
ット機器（Ｉｎｔｅｒｎｅｔ ａｐｐｌｉａｎｃｅ）」
の機能を等価的に果たさせることが可能である。ここで
一般に、「インターネット機器」とは、インターネット
などの相互接続された通信システムを介してこうしたデ
ータを伝送することができる任意のデバイスのことであ
る。
【００１６】ここで図２を参照すると、処理１００、並
びに図１の装置を組み込んだシステムの利用に関する高
次の流れ図を表している。処理１００は、虚血症状を発
症した患者に対して遠隔のヘルスケア施設から使用でき
るＥＣＧデバイス（図１を参照しながら説明したものな
ど）を提供すること１０２から始まる。図３及び４を参
照しながらさらに詳細に説明することにするが、このＥ
ＣＧデバイスは未処理ＥＣＧ信号、または処理済ＥＣＧ
データを中央統括施設に送信する通信機能を含む。ＥＣ
Ｇデバイスの利用は、患者が症状１０４を発症した時点
で開始される。患者がこのデバイスや全体的処理の使用
に慣れていない場合１０６、１０８、患者は症状が現れ
た後に段階を追った指示を得るために病院に電話をかけ
る１１０。ある患者ではこのサービスが必要であるが、
別の患者では不要であると考えられる。ＥＣＧデバイス
を取得した時点ですべての患者が指示を受け取っている
ことにはなるが、患者が虚血の症状を発症し始めた後で
は、患者はこうしたステップや処理を思い出すことが難
しい場合があることは十分に理解できる。さらに、新規
のユーザでは、人との対話により段階を追った指示を得
ることが必要であると感じることもある。
【００１７】こうしたコールが発せられると１１０、熟
練の担当医は患者に対して電極の装着１１４及びＥＣＧ
デバイスの起動１１６に関して指示１１２を行う。この
時点から本処理は自動に変わる。次いで、ＥＣＧ信号が
収集され１１８、中央統括施設に送信１２０される。別
法として、患者が装置や処理に慣れている場合１０６、
１２２は、患者は電極を装着し１２４、かつＥＣＧデバ
イスを起動させ１２６、次いでヘルスケア施設から遠隔
の場所にいる患者からのＥＣＧ信号の収集１１８を開始
する。次いで、ＥＣＧデバイスはＥＣＧ信号、または処
理済みＥＣＧデータを中央統括施設に自動的に送信する
１２０（これについては、図３〜５を参照しながらさら
に説明する）。このＥＣＧデバイスは後で処理するため
の未処理ＥＣＧ信号を送信することができるか、ＥＣＧ
信号を処理して多重チャンネルＥＣＧの結果を送信する
ことができるかのいずれかであることに留意されたい。
【００１８】ついで、中央統括施設はＥＣＧ信号または
ＥＣＧ処理済みデータを受け取り１２８、さらにこの信
号／データは１３０において処理される。この処理は、
ＥＣＧのグラフを作成するための未処理ＥＣＧ信号の処
理か、送信された処理済みＥＣＧデータの単なるデコー
ド処理のいずれかを含むことができる。次いで、熟練の
担当医はＥＣＧを解析１３２し、症状に心臓の要因がな
いことが明らかであれば１３４、１３６、担当医は具体
的なこの発症に対して心臓の要因を排除することができ
る１３８。次いで、担当医は患者を安心させ１４０、患
者ファイル向けにＥＣＧグラフをプリントし１４２、さ
らに患者に電極を外す１４４ように指示する。次いで、
ＥＣＧデバイスを無効にし、１４６において本処理は終
了する。
【００１９】しかし、担当医が患者の発症している症状
に関して心臓の要因を疑っている場合１３４、１４８
は、担当医はＥＣＧグラフを再評価し１５０、患者ファ
イル向けにグラフをプリント１５２しながら、同時に一
方で、１５４においてＥＣＧの起動と送信の自動反復機
能を起動させることができる。次いで担当医は、新たな
ＥＣＧを解析１５６し、原因が心臓に関連するか否か、
並びに治療が必要であるか否かを決定１５８する。追加
のＥＣＧを収集した後に原因が心臓関連ではないと判定
された場合１５８、１６０は、担当医は心臓の要因を排
除１３８し、患者を安心１４０させ、ＥＣＧをプリント
してファイル１４２し、さらに患者に電極を外して１４
４、本処理を終了１４６させるように指示できる。他
方、原因が心臓に関連すると判定された場合１５８、１
６２は、担当医は緊急治療が必要であるか否かを決定す
る１６４。緊急治療の必要がなければ１６６、担当医は
患者にその患者のヘルスケア施設に行くように指示する
１６８。次いで、本処理は患者がヘルスケア施設に行く
こと１７０により終了する１４６。逆に、直ぐに緊急治
療が必要であると判定された場合１６４、１７２は、中
央統括施設は患者を迎えに行くために救急車を派遣し１
７４、また本システムは、１７６において患者のＥＣＧ
監視を継続し、患者が病院に到着する１７８まで続け、
ここで本処理は終了となる１４６。
【００２０】図３は、患者１８０が遠隔の場所１８２に
位置している、本発明の実施の一形態のブロック図であ
る。患者１８０から複数チャンネルのＥＣＧ信号を受信
するために、患者１８０を本発明のポータブルＥＣＧデ
バイス１８４に接続するように表している。ＥＣＧデバ
イス１８４はワイヤレス通信デバイス（この場合では、
セルラ電話またはディジタル移動電話１８６）と自動的
に通信するように結合させている。移動電話１８６はＥ
ＣＧデバイス１８４に接続させ、患者ＥＣＧデータを受
信してこの患者ＥＣＧデータを電磁波１８８を介して中
央統括ヘルスケア施設１９０に送信している。この方式
では、音声１９２とＥＣＧ信号１９４の両者は、リアル
タイムで、あるいはほとんどリアルタイムで、遠隔の場
所１８２から電磁波１８８を介して中央統括ヘルスケア
施設１９０に通信することができる。単一接続により行
われるこの伝送のことを、本明細書では、音声とＥＣＧ
データの同時伝送と規定している。ワイヤレス電話１８
６はＥＣＧデバイス１８４と一体に製作することがで
き、あるいは、赤外線送信器と受信器を含みこれらの間
で通信させることができる。
【００２１】中央統括ヘルスケア施設１９０は、病院や
ヘルスケア・プロバイダとすることや、あるいは監視サ
ービスを提供し、病院及びヘルスケア・プロバイダのた
めにＥＣＧの結果を評価し、かつこの結果を病院やヘル
スケア・プロバイダ１９６にデータ線１９７を介して送
信している別の中央統括施設とすることがある。中央統
括施設１９０において、ローカル通信インタフェース１
９８は、患者のファイルやチャート２０４にアクセスす
ることができる医師／担当医２０２との音声伝送２００
を可能にする電話接続を含む。ローカル通信インタフェ
ース１９８はさらに、ＥＣＧグラフを処理及び／または
表示させるために、ＥＣＧ及び／またはＥＣＧディスプ
レイ２０６に接続されている。ＥＣＧ／ディスプレイ２
０６はプリンタ２０８に接続してＥＣＧグラフをプリン
トして患者ファイル２０４内に入れることができる。フ
ァイル２０４は、中央統括施設１９０及び／または別の
ヘルスケア・プロバイダ１９６がデータ線１９７を介し
てアクセス可能であるような電子式チャートとすること
がある。同様に、医師／担当医はヘルスケア・プロバイ
ダ１９６と直接通信して、ＥＣＧの結果に関してヘルス
ケア・プロバイダの注意を喚起させることがある。上述
の処理に従って、医師／担当医２０２は患者１８０と対
話することや患者のＥＣＧ波形をリアルタイム、または
ほとんどリアルタイムで観察して、患者の状態を評価す
ることができる。図３は、中央統括施設１９０とヘルス
ケア・プロバイダ１９６の間での機能の分担に関する具
体的な実施の一形態を示したものであるが、それぞれが
添付の特許請求の範囲で実現されるような複数の異なる
構成とすることも可能であることも企図している。
【００２２】図４を参照すると、本発明の第２の実施形
態を開示している。この場合も、患者１８０は本発明の
ＥＣＧデバイス１８４に接続されており、ＥＣＧデバイ
ス１８４は上述の１２ＳＬ（ＴＭ）を備えたＧＥ Ｍａ
ｒｑｕｅｔｔｅ ＭａｃＶｕやＳｅｅｒ−ＭＣ（ＴＭ）
など１２チャンネルＥＣＧデバイスを含むことが好まし
い。しかし、この実施形態では、そのワイヤレス通信デ
バイスは、相互接続されたグローバル・コンピュータ・
システム（例えば、インターネット２１２）を介して音
声、映像及びＥＣＧデータの伝送を受容することができ
る、対話式Ｗｅｂ ＴＶ機器２１０などの対話式インタ
ーネット機器である。ＥＣＧデバイス１８４及びＷｅｂ
ＴＶ機器２１０は、これらの間で赤外線伝送２１４を
介してデータを伝送する。したがって、図１を参照しな
がら説明したようにＥＣＧデバイス１８４は赤外線送信
器を備えており、かつＷｅｂ ＴＶ機器は赤外線受信器
を備えている。Ｗｅｂ ＴＶ機器２１０はさらに、Ｗｅ
ｂ ＴＶ機器２１０を介して中央統括施設またはヘルス
ケア・プロバイダ１９０からのデータ指示を受け取るこ
とができる。Ｗｅｂ ＴＶ機器２１０はテレビジョン２
１６に接続させ、映像信号２１８及び音響信号２２０を
患者１８０に対して表示する。
【００２３】Ｗｅｂ ＴＶ機器２１０は、患者１８０か
ら中央統括施設１９０への音響及び映像信号を受信及び
送信するためにビデオカメラ２２２及びマイクロフォン
２２４を備えることが好ましい。この方式では、ＥＣＧ
デバイス１８４内のプロセッサは、ＥＣＧデータ、音声
データ及び映像・データを同時伝送できるようにプログ
ラムされており、この際、映像及び音響伝送は双方向式
とすることがある。すなわち、音声、映像及びＥＣＧ信
号はリアルタイム、またはほとんどリアルタイムで、遠
隔の場所１８２から病院とすることがある中央統括施設
１９０に通信されるため、これにより中央統括施設１９
０には、Ｗｅｂコンピュータ２２６（Ｗｅｂコンピュー
タ２２６はさらにテレビジョン２２８に接続させる）を
備えさせ、また医師または担当医２４０からの画像及び
音響を伝送するためにマイクロフォン２３０及びビデオ
カメラ２３２を備えさせている。図３の実施形態と同様
に、中央統括施設１９０（図４）にいる医師または担当
医は、患者のＥＣＧ波形を観察する一方で、遠隔にいる
患者１８０と対話することができる。さらに図３の実施
形態と同様に、ＥＣＧ／ディスプレイ２０６はローカル
通信インタフェース２２６からデータを受け取る。この
データがすでに処理済みであれば、データは直接プリン
タ２０８に送られる、また中央統括施設のＥＣＧがデー
タを処理している場合は、この信号はＥＣＧ２０６を通
った後、プリンタ２０８に送られる。次いで、患者のフ
ァイルが更新される２０４。
【００２４】図５を参照すると、ポータブルＥＣＧデバ
イス内にプログラムしておくソフトウェアの流れ図の詳
細を示している。ＥＣＧを開始２５０した後、本プログ
ラムは患者がＥＣＧデバイスの使用に関して支援を要求
しているかどうか２５２の確認のためのチェックを行
う。支援を要求している場合２５４は、移動電話の自動
ダイアル機能を起動させるか、あるいはＷｅｂ ＴＶイ
ンタフェースでプロンプトが出され２５６、この時点で
ヘルスケア・プロバイダまたは中央統括施設と患者２５
８との間で通信が可能となる。支援が完了した後２６
０、あるいは患者が支援を要求しない場合２５２、２６
２には、ＥＣＧ信号の収集２６４、処理２６６、及び送
信の準備２６８が行われる。次いで、２７０において所
望の伝送モードが選択され、ＥＣＧデータと少なくとも
音声通信との同時伝送が可能となる。
【００２５】Ｗｅｂ ＴＶモードが選択された場合２７
０、２７２、ＥＣＧはデータをＷｅｂ ＴＶデバイスに
送信２７４し、オーディオ／ビジュアル通信が可能２７
６となる。逆に、ワイヤレス電話伝送モードが選択され
た場合２７０、２７８、自動ダイアル機能が有効となり
（まだ接続されていない場合２８０）、ＥＣＧは２８２
においてデータを伝送し、これにより双方向の音声通信
が可能となる２８４。この時点で、選択したモードがワ
イヤレス電話伝送モード２７８であるかＷｅｂＴＶモー
ド２７２であるかによらず、ＥＣＧデバイスは中央統括
施設からの指示を受け取ることができる２８６。ＥＣＧ
がさらに多くのデータを取得するように指示された場合
２８８、２９０は、処理が反復される。データ取得の指
示がなければ２８８、２９２、ＥＣＧサブルーチンは完
了する２９４。
【００２６】したがって、本発明は、患者からのＥＣＧ
信号を収集するための複数のリード及び複数のチャンネ
ルを備えたリモートＥＣＧモニタを有するＥＣＧ監視シ
ステムを含む。リモートＥＣＧモニタからＥＣＧ信号を
受信し、かつこのＥＣＧ信号を公衆通信システムを介し
てヘルスケア・プロバイダまたは中央統括施設に送信す
るために、さらにリモート通信インタフェースが設けら
れている。中央統括施設には公衆通信システムからのＥ
ＣＧ信号を受信するためのローカル通信インタフェース
を設け、さらにこれをローカルＥＣＧデバイスに接続さ
せてＥＣＧ信号を受け取りこのＥＣＧ信号を人間に識別
可能な形態で提供している。ＥＣＧ信号は、リモートＥ
ＣＧモニタ、リモート通信インタフェース、ローカル通
信インタフェース、あるいはローカルＥＣＧデバイスの
いずれかにおいて処理しディジタル解析することができ
る。上記で検討したように、リモート通信インタフェー
スはワイヤレス電話とするか、患者とヘルスケア・プロ
バイダの間の双方向通信を可能にするためにビデオカメ
ラまたはマイクロフォンを有する対話式インターネット
機器とするかのいずれかとすることができる。重複して
いると見なされることもあるが、実施の一形態ではこれ
らの両方を含むことがある。
【００２７】本デバイスはさらに、ヘルスケア施設への
患者搬送中のＥＣＧ監視を維持するために接続可能なデ
ータリンク・ポートを含んだ情報管理システムを含むこ
とができる。この情報管理システムは搬送中にＥＣＧデ
ータを記録するためにヘルスケア施設においてダウンロ
ード可能なデータ記憶を備えたポータブル・コンピュー
タを含むことができる。この情報管理システムは、患者
をヘルスケア施設に搬送しながらＥＣＧデータをブロー
ドキャストするための通信システムを含む。
【００２８】本発明はさらに、虚血症状を発症した患者
に対して遠隔のヘルスケア施設から使用するためのＥＣ
Ｇデバイスを提供することを含むような、患者からのＥ
ＣＧデータを遠隔監視する方法を含む。本ＥＣＧデバイ
スは、ＥＣＧ信号／データを中央統括施設に送信させる
上述の通信機能を含んでいる。本方法は、ヘルスケア施
設から離れた場所にいる患者から多重チャンネルＥＣＧ
を収集すること、並びにこの多重チャンネルＥＣＧデー
タを中央統括施設に送信することを含む。本方法は、中
央統括施設において多重チャンネルＥＣＧを評価した後
に、この評価に基づいて患者に指示を提供することを含
む。本方法はさらに、患者が要求した場合に、ＥＣＧデ
バイスの使用に関して対話式遠隔支援を提供することを
含むことができる。
【００２９】本方法は、ヘルスケア施設へのサービスと
して中央統括施設により実施できることを企図してい
る。すなわち、中央統括施設の要員は、ＥＣＧ監視に参
画でき、必要に応じてヘルスケア施設に助言することが
できる。別法として、中央統括施設はヘルスケア施設と
一体とすることができる。本方法はさらに、中央統括施
設またはヘルスケア・プロバイダの指示に従って収集、
送信、評価のステップを反復することを含み、さらに、
ＥＣＧ評価により速やかな医学的ケアが必要であると判
定された場合には、本方法は救急要員を患者に派遣する
ことを含む。本方法は、患者をヘルスケア施設まで搬送
しながら、ＥＣＧの収集、送信及び評価を反復すること
を含むことができる。
【００３０】Ｗｅｂ ＴＶ機器を使用する場合は、中央
統括施設にとっては、患者が使用中に患者の自宅にいる
ことが比較的保証されている。しかし、同じことがワイ
ヤレス電話伝送モードでは保証されない。この場合、本
方法は救急要員を派遣する前に患者の場所を確認するこ
とを含むことができる。この確認は電話通信を通じて行
うことができるが、患者が万一心臓発作を発症し意識不
明になっている場合は、代替的な方法を備える必要があ
る。この場合、この確認のステップは患者の場所を示す
ＧＰＳガイダンス信号をＥＣＧデバイスから受け取るこ
とを含む。したがって、ＥＣＧデバイスは、任意選択で
は、ＧＰＳガイダンス・システムを含む。このガイダン
ス・システムは、ＥＣＧデバイスにＧＰＳ開始信号を送
信することにより中央統括施設により開始されると共
に、ＥＣＧデバイスは、受信した後に、ＧＰＳガイダン
ス信号をＥＣＧデバイスからグローバル・サテライト・
システムに送信し、続いてグローバル・サテライト・シ
ステムは患者の場所を中央統括施設に送信する。
【００３１】本発明を好ましい実施形態について記載し
てきたが、明示的に記述した以外に、特許請求の範囲の
範疇内で等価、代替及び修正が可能であることを理解さ
れたい。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の装置を組み込んだ心電図デバイスのブ
ロック図である。
【図２】図１の装置に少なくとも部分的に組み込まれる
アルゴリズムを表し、かつ本発明による方法を示してい
る高次の流れ図である。
【図３】本発明の一実現形態の機能ブロック図である。
【図４】本発明の別の実現形態の機能ブロック図であ
る。
【図５】図１の心電図デバイス内にプログラムされてい
るアルゴリズムの詳細な流れ図である。
【符号の説明】
１０ ＥＣＧデバイス、心電計 １２ 情報管理システム １４ 通信リンク １６ ライン電圧、電力 １８ 中央演算処理装置、ＣＰＵ ２０ 記憶装置、データベース ２２ データリンク ２４ プリンタ ２６ ディスプレイ ２８ 患者リード線 ３０ トランスジューサ ３２ 患者 ３４ 信号調整器 ３６ Ａ／Ｄ変換器 ３８ マイクロコントローラ ４０ 記憶装置 ４２ 電源 ４４ 絶縁された電力 ４６ 絶縁バリア ４８ 非絶縁の電力、非絶縁電源 ５０ ワイヤレス電話 ５２ 信号 ５４ ＥＣＧデータ ５６ 対話式インターネット機器 ５８ テレビジョン ６０ 赤外線送信器 ６２ 赤外線受信器 ６４ 赤外線送信器 ６６ 赤外線受信器 １８０ 患者 １８２ 遠隔の場所 １８４ ＥＣＧデバイス １８４ ポータブルＥＣＧデバイス １８６ ワイヤレス電話、セルラ電話、ディジタル移動
電話 １８８ 電磁波 １９０ 中央統括ヘルスケア施設 １９２ 音声 １９４ ＥＣＧ信号 １９６ ヘルスケア・プロバイダ １９７ データ線 １９８ ローカル通信インタフェース ２００ 音声伝送 ２０２ 医師／担当医 ２０４ ファイル／チャート ２０４ 患者ファイル ２０６ ＥＣＧ／ディスプレイ ２０８ プリンタ ２１０ 対話式Ｗｅｂ ＴＶ機器 ２１２ インターネット ２１４ 赤外線伝送 ２１６ テレビジョン ２１８ 映像信号 ２２０ 音響信号 ２２２ ビデオカメラ ２２４ マイクロフォン ２２６ Ｗｅｂコンピュータ ２２６ ローカル通信インタフェース ２２８ テレビジョン ２３０ マイクロフォン ２３２ ビデオカメラ ２４０ 医師／担当医
フロントページの続き (72)発明者 イアン・ローランドソン アメリカ合衆国、ウィスコンシン州、フォ ックス・ポイント、ノース・サンタ・モニ カ・ブールヴァール、7641番 Ｆターム(参考） 4C027 AA02 BB03 GG11 JJ03 KK03 KK05 5K067 AA21 BB27 DD52 EE02 EE10 FF23 HH23 JJ52 JJ56 KK13 KK15 5K101 KK19 LL02 LL12 MM07 NN06 NN07

Claims (35)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】その各々が患者（３２）からのＥＣＧ信号
    を受信することができる（１２８）トランスジューサ
    （３０）を有する複数のリード線（２８）に接続されて
    いるＥＣＧモニタ（１０）であって、該複数のリード線
    （２８）からのＥＣＧ信号を処理し（１３０）、患者
    （３２）の心臓状態（１３４）を表すＥＣＧデータを作
    成する（１３０）プロセッサ（３８）を有しているＥＣ
    Ｇモニタ（１０）と、 前記ＥＣＧモニタ（１０）から患者ＥＣＧデータ（５
    ２）を受信しかつ患者ＥＣＧデータ（５４）をヘルスケ
    ア・プロバイダ（１９６）に送信するように結合させた
    ワイヤレス通信インタフェース（５０）と、を備えるポ
    ータブルＥＣＧデバイス（１８４）。
  2. 【請求項２】 前記ワイヤレス通信インタフェース（５
    ０）が、音声及びＥＣＧデータ（１９４）の同時伝送を
    受容することができるワイヤレス電話（５０、１８６）
    である、請求項１に記載のポータブルＥＣＧデバイス
    （１８４）。
  3. 【請求項３】 前記ワイヤレス通信インタフェース（５
    ０）が、音声、映像及びＥＣＧデータの同時伝送（２７
    ６）を受容することができる対話式ＷｅｂＴＶ機器（５
    ８、２１０）である、請求項１に記載のポータブルＥＣ
    Ｇデバイス（１８４）。
  4. 【請求項４】 前記プロセッサ（３８）が、 ＥＣＧを収集するために支援を要する場合には患者（１
    ８０）にプロンプトを出す（１０６）と共に、こうした
    場合にヘルスケア・プロバイダ（１９６）へのデータ伝
    送リンク（１０８）をオープンする（１１０）こと、 支援を要しない場合にはＥＣＧ信号を受信しかつ処理し
    （１１８）、次いで、ヘルスケア・プロバイダ（１９
    ６）へのデータ伝送リンク（１２２）をオープンし（１
    １０）かつヘルスケア・プロバイダ（１９６）にＥＣＧ
    データ（１２０）を送信すること、 を実行するようにプログラムされている請求項１に記載
    のポータブルＥＣＧデバイス（３２、１８４）。
  5. 【請求項５】 前記プロセッサ（３８）がさらに、 所望の伝送モード（２７２、２７８）の選択を受容する
    こと、 少なくとも音響通信データ（１９２）に加えてＥＣＧデ
    ータ（１９４）の同時伝送（２８４）を受容すること、
    を実行するようにプログラムされている請求項４に記載
    のポータブルＥＣＧデバイス（１８４）。
  6. 【請求項６】 前記プロセッサ（３８）がさらに、ＥＣ
    Ｇデータの送信（１９４）と共に双方向の映像及び音響
    伝送（２７６）を含むようにプログラムされている、請
    求項５に記載のポータブルＥＣＧデバイス（１８４）。
  7. 【請求項７】ワイヤレス通信インタフェース（２１０）
    からＥＣＧデータ（１９４）を受信すると共に該ＥＣＧ
    データ（１９４）をヘルスケア・プロバイダ（１９６）
    に送信するための、映像／音響・モニタ（２１６）に接
    続が可能な対話式インターネット機器（２１０）と、 患者（１８０）からの映像データ（２１８）及び音響デ
    ータ（２２２）をヘルスケア・プロバイダ（１９６）に
    送信するための、前記対話式インターネット機器（２１
    ０）に接続されたビデオカメラ（２２２）及びマイクロ
    フォン（２２４）と、をさらに備える請求項１に記載の
    ポータブルＥＣＧデバイス（１８４）。
  8. 【請求項８】 前記ＥＣＧデータ（１９４）並びに音響
    データ（２２２）及び映像データ（２１８）が、相互接
    続されたグローバル・コンピュータ・システム（ＧＰ
    Ｓ）を介してヘルスケア・プロバイダ（１９６）に送信
    されている、請求項７に記載のポータブルＥＣＧデバイ
    ス（１８４）。
  9. 【請求項９】 前記ＥＣＧデータ（１９４）並びに音響
    データ（２２２）及び映像データ（２１８）が、少なく
    とも部分的に電磁波伝送搬送波（１８８）を介してヘル
    スケア・プロバイダ（１９４）に送信されている、請求
    項７に記載のポータブルＥＣＧデバイス（１８４）。
  10. 【請求項１０】 前記ワイヤレス通信インタフェース
    （５０）が対話式インターネット機器（２１０）と通信
    するための赤外線送信器（６０）及び赤外線受信器（６
    ６）を含むと共に、前記プロセッサ（３８）がさらに、
    赤外線受信器（６６）に対してヘルスケア・プロバイダ
    （１９０、１９６）から対話式インターネット機器（２
    １０）を介してデータ指示を受け取らせる（２８６）よ
    うにプログラムされている、請求項７に記載のポータブ
    ルＥＣＧデバイス（１８４）。
  11. 【請求項１１】 さらに情報管理システム（１２）を備
    えると共に、前記ＥＣＧモニタ（２６）は、ヘルスケア
    施設（１９０）への患者（３２、１８０）の搬送中のＥ
    ＣＧ監視を維持する（１７６）ために情報管理システム
    （１２）に接続が可能なデータリンク（２２）ポートを
    含んでいる、請求項１に記載のポータブルＥＣＧデバイ
    ス（１８４）。
  12. 【請求項１２】 前記情報管理システム（１１２）がヘ
    ルスケア施設（１９０）においてダウンロード可能なデ
    ータ記憶（１２０）を有するポータブル・コンピュータ
    （１８）を含んでいる、請求項１１に記載のポータブル
    ＥＣＧデバイス（１８４）。
  13. 【請求項１３】 前記情報管理システム（１２）が、患
    者（１８０）を搬送しながらヘルスケア施設（１９０）
    にＥＣＧデータをブロードキャスト（１７６）すること
    ができる、請求項１１に記載のポータブルＥＣＧデバイ
    ス（１８４）。
  14. 【請求項１４】 前記ワイヤレス通信インタフェース
    （１８６、２１０）に接続させたＧＰＳシステムをさら
    に備える請求項１に記載のポータブルＥＣＧデバイス
    （１８４）。
  15. 【請求項１５】 前記プロセッサ（３８）が、ＧＰＳシ
    ステムを有効にする（１００）ためにヘルスケア・プロ
    バイダ（１９０）から信号を受信するようにプログラム
    されている、請求項１４に記載のポータブルＥＣＧデバ
    イス（１８４）。
  16. 【請求項１６】患者（３２、１８０）からのＥＣＧ信号
    （１９４）を収集するための複数のリード（２８）及び
    複数のチャンネルを有するリモートＥＣＧモニタ（１
    ０）と、前記リモートＥＣＧモニタ（１０）からＥＣＧ
    信号（１９４）を受信すると共に、ＥＣＧ信号（１９
    ４）を公衆通信システム（ＧＰＳ）を介して中央統括施
    設（１９０）に送信するためのリモート通信インタフェ
    ース（５０、１８６、２１０）と、 公衆通信システム（ＧＰＳ）から中央統括施設（１９
    ０）においてＥＣＧ信号を受信する（１２８）ためのロ
    ーカル通信インタフェース（１９８、２２６）と、 ＥＣＧ信号（１９４）を受信しかつ該ＥＣＧ信号（１９
    ４）を人間に識別可能な形態で提供するための、前記ロ
    ーカル通信インタフェース（１９８、２２６）に接続さ
    せたローカルＥＣＧデバイスと、を備えるＥＣＧ監視シ
    ステム。
  17. 【請求項１７】 前記リモートＥＣＧモニタ（１０）が
    ＥＣＧ信号（１９４）をリモート通信インタフェース
    （５０、１８５、２１０）に送信するための赤外線送信
    器（６０）を含む、請求項１６に記載のシステム。
  18. 【請求項１８】 前記ＥＣＧ信号（１９４）が、リモー
    トＥＣＧモニタ（１０）、リモート通信インタフェース
    （５０、１８６、２１０）、ローカル通信インタフェー
    ス（１９８、２２６）及びローカルＥＣＧデバイス（２
    ０６）のうちの少なくとも１つで処理されかつディジタ
    ル解析（１３０）されている、請求項１６に記載のシス
    テム。
  19. 【請求項１９】 前記リモート通信インタフェース（５
    ０、１８６、２１０）が、［１］ワイヤレス電話（１８
    ６）と［２］患者（３２、１８０）と中央統括施設（１
    ９０）の間の双方向通信（２７６）を可能にするために
    ビデオカメラ（２２２）及びマイクロフォン（２２４）
    を有する対話式インターネット機器（２１０）とのうち
    の１つである、請求項１６に記載のシステム。
  20. 【請求項２０】 前記ワイヤレス電話（５０、１８６）
    は、リモートＥＣＧモニタ（１０）と一体になってお
    り、かつ中央統括施設（１９０）の電話番号に事前プロ
    グラム（２５６）されている、請求項１９に記載のシス
    テム。
  21. 【請求項２１】 前記リモートＥＣＧモニタ（１０）
    が、 ＥＣＧを収集するために支援を要する場合（１０６）に
    は患者（３２、１８０）にプロンプトを出すと共に、こ
    うした場合に（１０８）、中央統括施設（１９０）への
    データ伝送リンクをオープンすること、 支援を要しない場合にはＥＣＧ信号（１９４）を受信し
    かつ処理し（１１８）、次いで、中央統括施設（１９
    ０）へのデータ伝送リンクをオープンしかつ中央統括施
    設（１９０）にＥＣＧデータ（１９４）を送信するこ
    と、を行うようにプログラムされているプロセッサ（３
    ８）を含む、請求項１９に記載のシステム。
  22. 【請求項２２】 さらに情報管理システム（１２）を備
    えると共に、前記遠隔ＥＣＧモニタ（１０）は、ヘルス
    ケア施設（１９０）への患者（３２、１８０）の搬送中
    のＥＣＧ監視を維持する（１７６）ために前記情報管理
    システム（１２）に接続が可能なデータリンク・ポート
    （２２）を含む、請求項１９に記載のシステム。
  23. 【請求項２３】 前記情報管理システム（１２）が、Ｅ
    ＣＧデータ（１９４）を記録するためのデータ記憶（２
    ０）を有するポータブル・コンピュータ（１８）と、患
    者（３２、１８０）をヘルスケア施設（１９０）に搬送
    しながらＥＣＧデータをブロードキャスト（１４）する
    ための通信システム（５０、１８６、２１０）とを含
    む、請求項２２に記載のシステム。
  24. 【請求項２４】 前記ワイヤレス通信インタフェース
    （５０、１８６、２１０）に接続させたＧＰＳシステム
    をさらに備える請求項１６に記載のシステム。
  25. 【請求項２５】 前記プロセッサ（３８）が、ＧＰＳシ
    ステムを有効にするためにヘルスケア・プロバイダ（１
    ９６）から信号を受信するようにプログラムされてい
    る、請求項２４に記載のシステム。
  26. 【請求項２６】 患者からのＥＣＧデータ（１９４）を
    遠隔監視する方法（１００）であって、 虚血症状（１０４）を発症した患者（３２、１８０）に
    対して、遠隔のヘルスケア施設（１９０）から使用する
    ためにＥＣＧ信号／データ（１９４）を中央統括施設
    （１９０）に送信する通信機能（５０）を有するＥＣＧ
    デバイス（１０）を提供するステップと、 ヘルスケア施設（１９０）から離れた場所（１８２）に
    いる患者（３２、１８０）から多重チャンネルＥＣＧを
    収集する（１１８）ステップと、 前記多重チャンネルＥＣＧを中央統括施設（１９０）に
    送信する（１２０）ステップと、 中央統括施設（１９０）において前記多重チャンネルＥ
    ＣＧを評価する（１３２）ステップと、 前記多重チャンネルＥＣＧの評価（１３２）に基づいて
    患者（３２、１８０）に指示（１４０、１６８）を提供
    するステップと、を含む方法（１００）。
  27. 【請求項２７】 患者が要求した場合にＥＣＧデバイス
    （１８４）の使用に関する対話式遠隔支援（１４０、１
    ６８）を提供するステップをさらに含む請求項２６に記
    載の方法（１００）。
  28. 【請求項２８】 請求項２６に記載の前記各ステップが
    ヘルスケア施設（１９６）に対するサービスとして中央
    統括施設（１９０）により実施されている、請求項２６
    に記載の方法（１００）。
  29. 【請求項２９】 前記中央統括施設（１９０）がヘルス
    ケア施設（１９０）から離れた場所にあると共に、多重
    チャンネルＥＣＧデータ（１９４）を中央統括施設（１
    ９０）からヘルスケア施設（１９６）に送信する（１９
    ７）ステップをさらに含む、請求項２６に記載の方法
    （１００）。
  30. 【請求項３０】 前記中央統括施設（１９０）がヘルス
    ケア施設（１９６）と一体になっている、請求項２６に
    記載の方法（１００）。
  31. 【請求項３１】 収集（１１８）、送信（１２０）及び
    評価（１３２）のステップを反復する（１５４）ステッ
    プ、並びに多重チャンネルＥＣＧ評価（１３２）により
    速やかな医学的ケアが必要（１５８、１６２、１６４、
    １７２、１７４）であると判定された場合に、患者（３
    ２、１８０）に対して救急要員を派遣する（１７４）ス
    テップをさらに含む、請求項２６に記載の方法（１０
    ０）。
  32. 【請求項３２】 患者（３２、１８０）のヘルスケア施
    設（１９０）への搬送中に、収集（１１８）、送信（１
    ２０）及び評価（１３２）のステップを継続する（１７
    ６）ステップをさらに含む請求項３１に記載の方法。
  33. 【請求項３３】 救急要員（１７４）を派遣する前に患
    者（３２、１８０）の位置を確認する（ＧＰＳ）ステッ
    プをさらに含む請求項３１に記載の方法。
  34. 【請求項３４】 前記確認のステップが患者（３２、１
    ８０）の位置を示すＧＰＳガイダンス信号（ＧＰＳ）を
    ＥＣＧデバイス（１０）から受け取ることを含む、請求
    項３３に記載の方法（１００）。
  35. 【請求項３５】 ＧＰＳ開始信号（ＧＰＳ）をＥＣＧデ
    バイス（１０）に送信するステップと、受信した後にＥ
    ＣＧデバイス（１０）からのＧＰＳガイダンス信号（Ｇ
    ＰＳ）を送信するステップとをさらに含む請求項３０に
    記載の方法（１００）。
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