DE2848484C2 - Endoskop - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein Endoskop gemäß dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1. das in einen Körperhohlraum, beispielsweise in das Herz, ein Blutgefäß oder einen anderen, Blut oder eine trübe Körperflüssigkeit enthaltenden Körperhohlraum eingeführt werden kann und mit dessen Hilfe ein Arzt die erkrankte Stelle in dem Körperhohlraum behandeln und trotz des vorhandenen Blutes oder der trüben Körperflüssigkeit das Innere des Körperhohlraumes beobachten kann.

Die Erfindung wird nachstehend im Vergleich mit einem bekannten Endoskop (US-PS 30 57 345), das in Fig. I dargestellt ist. erläutert, wobei nach der Beschreibung des zum Stand der Technik zählenden Endoskops die Aufgabenstellung entwickelt wird. Es zeigt in den Zeichnungen

F i g. I eine Ansicht des distalen Endabschnittes eines bekannten Fndoskops,

Fi g. 2 eine Ansicht einer weiteren Ausführungsform eines Endoskops gemäß dem Stand der Technik,

Fi g. 3 einen Längsschnitt durch den distalen Endabschnitt eines erfindungsgemäß ausgebildeten Endoskops,

Fig.4 eine schematische Ansicht des distalen Endabschnittes des Endoskops nach Fig.3 im Einsatz,

F ϊ g, 5 einen Längsschnitt durch den distalen Endabschnitt einer abgeänderten Ausführungsform,

FSg, 6 eine Ansicht eines erfindungsgemäß ausgebil· deten Endoskops,

Fig,7 eine Ansicht des distalen Endabschrtittes des Endoskops nach F ί g. 3,

F i g. 8 eine Ansicht des distalen Endabschnittes einer weiteren Ausführungsform der Erfindung und

Fig.9 die frontale Ansicht des in Fig.8 gezeigten distalen Endabschnittes.

Das in F i g. 1 teilweise gezeigte, bekannte Endoskop (US-PS 30 57 345), beispielsweise ein Duodenum-Endoskop mit Faseroptik, hat einen Abschnitt 20, in dem ein Spiegel 26 zum Beobachten untergebracht ist; am Ende des distalen Endabschnittes ist ein durchsichtiger Ballon 34 angebracht. In diesen Ballon 34 mündet ein Luftkanal 32, durch den der Ballon 34 aufgeblasen werden kann. Vor dem Beobachtungsfenster liegt ein Wulst 86. In anderen Endoskopen gemäß dem Stand der Technik sind mehrere aufblasbare zum Teil ringförmige Ballons

!5 vorgesehen (DE-OS 20 29 828, DE-GM !8 87 834, US-PS 40 40 413), so daß die Ausbildung von zwei aufblasbaren ringförmigen Ballons (18, 19) nach Fig.2 denkbar ist Im aufgeblasenen Zustand legen sich die Ballons 18 und 19 an der Innenwand eines rohrförmigen Körperhohlraums an, so daß Blut oder eine andere, trübe Körperflüssigkeit klargemacht oder verdrängt wird aus dem Raum zwischen dem optischen System 23 und dem Beleuchtungssystem 22 und der Innenwandung des Körperhohlraumes. Dadurch wird ein Arzt in die Lage versetzt, die Innenfläche des Körperhohlraumes zu beobachten, der dabei frei ist von durch das Blut oder eine andere Körperflüssigkeit verursachten Flecken.

Mit einem derartigsn, bekannten Endoskop kann die Innenfläche von Körperhohlräumen gut beobachtet werden. Es ist jedoch nicht möglich, dabei ein medizinisches Instrument wie beispielsweise eine Pinzette zu verwenden, um etwa aus dem Körperhohlraum Gewebe zu entnehmen oder Blutungen zu stillen. Im Hinblick auf die Veröffentlichungen DE-AS 20 63 553, DE-OS 23 27 920, DE-AS 24 26 771, DE-AS 25 58 570 ist ein Endoskop denkbar, auf dessen distalem Endabschnitt zwischen den Ballons öffnungen und Zuführungsrohre für den Einsatz von Werkzeugen vorgesehen sind.

Bei Endoskopen, wie sie gemä." dem Stand der Technik konstruiert werden können, ergeben sich jedoch mehrere Nachteile. Zum einen ist der Körperhohlraum dann durch das Endoskop völlig verstopft, wenn die Ballons 18, 19 aufgeblasen sind, so daß keine Strömung z. B. von Körperflüssigkeit am Endoskop vorbei möglich ist. Zum anderen müssen die Ballons 18, 19 sehr genau in ihrem Abstand von den Fenstern 22,23 und der Werkzeugöffnung 29 fixiert sein, da sie diese sonst verdecken.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein Endoskop zu schaffen, welches einerseits in einen Körperhohlraum eingeführt werden und mit diesem abpedichtet werden kann, welches aber andererseits eine essentiell wichtige Strömung, wie es z. B. bei der Blutströmung im Herzen der Fall sein kann, ermöglicht. Dabei muß die Abdicht-Vorrichtung so leicht und sicher auf dem Endoskop-Endstück zu befestigen sein, daß sie bei Bedarf erneuert oder durch andere, dem jeweiligen Körperhohlraum angepaßte. Abdicht-Vorrichtungen ersei/t werden kann.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch den Anspruch 1 gelöst Zweckmäßige Ausgestaltungen der erfindungsgemäßen Vorrichtung ergeben sich aus den Unterärisprüchen 2 und 3,

Das erfindungsgemäße Endoskop wird im folgenden anhand der F i g, 3 bis 9 näher beschrieben.

Wie in Fig,6 zu erkennen ist, besteht ein erfindungsgemäß ausgebildetes Endoskop aus einer

flexiblen Umhüllung 10, an deren proximalem Ende eine Steuereinrichtung 11 befestigt ist; am distalen Ende der Umhüllung 10 ist ein distaler Endabschnitt 12 angebracht. Die Steuereinrichtung 11 hat einen Winkelwählhebel 14, einen Richtungswählhebel 15, einen Instrumenteneinführungskanal 16 sowie zwei Flüssigkeitseinlässe 17. Der Winkelwählhebel 14 dient zur Einstellung eines Krümmungswinkels des distalen Endabschnittes 12, während mittels des Richtungswählhebels 15 eine Richtung eingestellt werden kann, in der sich ein m medizinisches Instrument, beispielsweise eine Pinzette, vom distalen Endabschnitt 12 aus erstrecken soll. Das medizinische Instrument wird durch den Einführungskanal 16 in die Umhüllung 10 hineingeschoben, worauf das vordere Ende des Instruments in den Körperhohlraum vorgeschoben wird.

Wie aus F i g. 3 oder 7 hervorgeht, ist auf dem distalen Endabschnitt 12 ein durchsichtiges Teil 45 aus Polyurethan-Kunstharz oder dergleichen distal und proximal abdichtend aufgesetzt, welches ringförmige Ballons 43, 44 bildet. Die beiden Ballons 43 und 44 weisen einen Abstand voneinander auf und können bezüglich des distalen Endabschnitts 12 radial ?. ifgewoitet werden. Zwei Fluidkanäle 20 und 21 münden in die Ballons 43 bzw. 44; sie erstrecken sich von den Flüssigkeitseinlässen 17 aus durch die Steuereinrichtung 11, die Umhüllung 10 und den distalen Endabschnitt 12. Dieser weist ein Beleuchtungsfenster 22 sowie ein Beobachtungsfenster 23 auf, die nebeneinander liegen und von dem Ballon 18 abgedeckt werden. Eine Lichtführung 24, die sich durch die Umhüllung 10 erstreckt, ist optisch mit dem Beleuchtungsfenster 22 verbunden. Durch die Umhüllung 10 erstreckt sich außerdem eine Beobachtungsleitung 25, die über optische Elemente 26, beispielsweise eine Linse und ein Prisma, mit dem Beobachtungsfenster 23 verbunden ist. In einem Bereich 27 des distalen Endabschnitts 12 zwischen den beiden Ballons 43 und 44 ist ein Raum 29 ausgebildet, der mit einem durch die Umhüllung 10 verlaufenden Kanal 28 verbunden ist und sich gegen den Bereich 27 Mn öffnet. In dem Raum 29 ist ein Schwenknocken 30 drehbar gelagert. Dieser wird über einen Draht durch Betätigung des Richtungswählhebels 15 bewegt, so daß sein Verdrehwinkel die Richtung bestimmt, in der sich ein medizinisches Instrument 31. beispielsweise eine Pinzette, nach außen erstreckt.

Anhand dir Fig. t wird die Wirk.ingsweise des in Fig. 3 dargestellten Endoskops beschrieben. Zunächst wird der distale Endabschnitt 12 des Endoskops zu einer gewünschten Stelle in dem rohrförmigen Körperhohl· raum 32 vorgeschoben. Ein transparentes Fluid, beispielsweise Kohlendioxydgas oder eine physiologische Kochsa'zlösung. wird durch die Fluidkanäle 20 und 21 in die Ballons 43 und 44 gepumpt, die dadurch aufgeweitet werden, bis sie sich an der inneren Oberfläch a 33 des rohrförmigen Körperhohlraums 32 anlegen. Die aufgeweiteten Ballons 43 und 44. der Bereich 46 des distalen Endabschnittes 12 und die innere Überfläche 33 des Korperhohlraumes 32 bi'den dadurch eine Kammer 34. die von dem übrigen Körperhohlraum 32 abgedichtet getrennt ist. Das Blut oder eine andere Körperflüssigkeit Wird durch deri Kanal 28 aus der Kammer 34 herausgesaügti Nun kann der Arzt durch das Beobachtungsfenster 32 und den Ballon 43 den Teil der inneren Oberfläche 33 betrachten, der in der Kammer 34 liegt Falls die befallene Körperstelle an diesem Teil der inneren Oberfläche 33 nicht gefunden wirdi Wird das Fluid durch-;Jie Kanäle 20_f 21 wieder aus den beiden Ballons 43 und 44 abgesaugt und darauf der distale Endabschnitt 12 zu einer anderen Stelle im Körperhohlraum 32 bewegt; danach werden die beiden Ballons 43 und 44 wieder aufgeweitet und wird die Körperflüssigkeit erneut abgesaugt, bis die zu behandelnde Stelle zwischen den beiden Ballons 43 und 44 gefunden wird. Danach wird ein mit einer Verlängerung versehenes, medizinisches Instrument 31, beispielsweise eine Pinzette, in den Kanal 28 eingeführt, bis dessen distales Ende durch den Raum 29-in die Kammer 34 hineinragt. Danach wird der Schwenknocken 30 durch den Richtungswählhebel 15 so lange bewegt, bis das medizinische Instrument 31 gegen die befallene Körperstelle gerichtet ist. Schließlich wird das Instrument 31 um ein kurzes Stück weiter vorgeschoben, so daß ein Gewebestück entnommen werden, Blutungen gestoppt oder andere Behandlungen vorgenommen werden können.

Im Ausführungsbeispiel der Fig.3 sind das Beleuchtungsfenster 22 und die Beobachtungsfenster 23 durch den Ballon 43 eingehüllt. Stattdessen können sie auch von dem Ballon 44 umschlossen sein.

Wenn das erfindungsgemäß ausgebilüete Endoskop in einem Körptrhohlraum wie beispielsweise dem herzen oder einem Blutgefäß zum Einsatz korn.nt in dem ständig Blut fließen muß. ist der distale Endabschnitt 12 mit einer in Fig. 4 gestrichelt dargestellten Leitung 35 versehen. Diese erstreckt sich im wesentlichen parallel zur Längsachse des Endabschnitts 12. wobei ihr distales Ende in dem Bereich des Außenumfangs des Endabschnitts 12 mündet, der näher am distalen Ende des Endabschnitts 12 liegt als der distale Rand des Baiions 43. und wobei ihr proximales Ende in dem Bereich des Außenumfangs des Endabschnitts 12 mündet, der näher am proximalen Ende des Endabschnitts 12 liegt als der proximale Rand des Ballons 44. Auf niese Weise kann durch die Leitung 35 Blut fließen, wenn die beiden Ballons 43 und 44 aufgeweitet sind und sich gegen die innere Oberfläche 33 des Körperhohlraums 32 anlegen. Das bedeutet, daü der Arzt die befallene Körperstelle beobachten und behpndeln kann, ohne den Blutstrom in dem Korperhohlraum 32 unterbrechen zu müssen.

Fig. 5 zeigt ein erfindungsgemäß ausgebildetes Endoskop mit direkter Beobachtung. De/ distale Endabschnitt 12 ist am distalen EnJe mit einer Objektiv-Linse 38 und einem Prisma 37 ausgerüstet, das näher am distalen Ende liegt als die Linse 38. Das Prisma 37 ist zum Aufsuchen eines Beobachtungsfeldes drehbar und ist in einem topfförmigen Deckel 39 aus durchsichtigem Glas oder Kunststoff angeordnet. Das distale F'nde des Eniiabschnitts 12 ist außerdem durch den Ball-jn 43 völlig umhüllt. Mit Ausnahme diesei erwähnten Maßnahmen stimmt das Endoskop gemäß Fig. 5 mit dem in F i g. 3 gezeigten baulich überein. Dieses Endoskop liefert einem Arzt die Möglichkeit, einen großen Bereich der inneren Oberfläche eines Körperhohlraums zu betrachten, so daß eine leichte und schnelle Behandlung eines erkrankten Teils des rohrförmigen Körp rhohlraums möglich ist.

Beim Ausfiihrungsbeispie! gemäß Fig. 3—7 liegen das Beleuchtungsfenster 22 Und das Beobachtungsfenster 23 in einem Bereich des distalen End'ibschnitts 12 zwischen den beiden Ballons 43 Und 44. Da sowohl das Beleuchtungsfensler 22 als auch das Beobachtungsfenster 23 sehr nahe air« Kaum 29 liegen, kann die innere Oberfläche des Körperhohlraums an einer Stelle beobachtet werden, die sehr nahe am Ende des

medizinischen Instruments liegt, welches aus dem Raum 29 in den Körperhohlrauin 32 vorsteht. Dadurch ist eine einfachere Handhabung des medizinischen Instruments für den Arzt möglich.

Der einstückige Ballon 45 ist auf dem distalen Endabschnitt 12 befestigt Und besieht aus einem Zwischenabschnill 42 mit verringertem Durchmesser und zwei Ballonteilen 43 und 44, in die der Zwischenabschnitt 42 an seinen beiden Enden übergeht. Der Zwischenabschnitt 42 ist am AuBenumfang des Endabschnitts 12 befestigt und weist eine öffnung 41 auf. Im Bereich 46 des distalen Endäbschnilts 12, in dem die Öffnung 41 liegt, kann, wie beim Beispiel der F i g. 3 bis 5, lediglich ein Raum 29 münden oder, wie beim Beispiel der F i g. 2, auch ein Beleuchtungsfenster 22 und ein Beobachtungsfenster 23 vorgesehen sein. Wenn dieses Endoskop in einem Von Blut durchflossenen Körperhohlraum verwendet wird, kann der distale Endabschnitt 12 mit einer in F i g. 4 gezeigten Leitung 35

TUIi]UIIUII ^ViIIIi UIU UIIIU UIIIVIUIVVI

ιηη Λα IIg u«

verhindert.

Fig.8 zeigt eine andere Ausbildung des distalen Endabschnitts 12. Hier ist ein Ballon 47 lediglich mit seinen beiden Endbereichen und der Randzone der Öffnung 41 am distalen Endabschnitt 12 befestigt. Der übrige Teil des Ballons 47 ist aufweitbar und bildet dadurch einen einheitlichen Ballon 49. Im Gegensatz zu dem distalen Endabschnitt gemäß Fig.7, der zwei Fluidkanäie für die beiden Ballonteile 43 und 44 benötigt, ist für den distalen Endabschniit 12 der F i g. 8 ein Fluidkanal ausreichend. Wie Fig.9 zeigt, erstreckt sich über die gesamte Länge des Ballons 49 ein Kanal 50, der eine Unterbrechung des Blutstromes im Körperhohlrauin verhindert. Weiin ein Fluid durch den Fluidkanal in den Ballon 49 gepumpt wird, wird dieser

ίο allmählich aufgeweitet, bis er sich gegen die innere Oberfläche des Körperhohlraums anlegt, so daß eine geschlossene Kammer durch die innere Oberfläche des KörperhohlfäUms, die aufgeblasenen Ballonteile 51 und 52 zu beiden Seiten der Öffnung 41 und den Teilen des

Ballons 49, der an den Rand der öffnung 41 anschließt, gebildet wird. Das Blut oder eine andere Körperflüssigkeit wird durch den Kanal aus dieser Kammer abgesaugt, so daß die innere Oberfläche des Köfperhohlraums zwischen den beiden Ballonteilen 51 und 52

**^Λ k!sr bscbuCfctwt WSrdsn kann Wpnn Hip crpcufhtp &tf>\\t* an der Oberfläche des Körperhohlraums nicht gefunden wird, wird der distale Endabschniit 12 um ein Stück weiterbewegt und darauf der Ballon 49 erneut aufgeweitet, bis sich die gefundene Stelle zwischen den beiden Ballonteilen 51 und 52 befindet.

Hierzu 4 Blatt Zeichnungen

Claims (3)

Patentansprüche:

1. Endoskop, dessen distaler Endabschnitt ein Beobachtungsfenster und ein Beleuchtungsfenster sowie zwei axial voneinander beabstandete, aufblasbare Ballonabschnitte aufweist, weiche gegebenenfalls ringförmig ausgebildet sind und die sich im aufgeblasenen Zustand an eine Wand eines Körperhohlraumes anlegen und deren distaler Endabschnitt im Bereich des Raumes zwischen den beiden Ballonabschnitten zum Herausführen eines medizinischen Instrumentes und zum Absaugen von Körperflüssigkeit eine mit einem Kanal des Endoskops verbundene öffnung aufweist, dadurch gekennzeichnet, daß die beiden außerhalb der Ballonabschnitte (18, 19; 43; 44; 51, 52) liegenden Bereiche des distalen Endabschnittes (12) durch eine Leitung (35, 50) für den ungehinderten Fluß von Körperflüssigkeit überbrückt sind und daß die beiden ringförmig ausgebildeten Ballonabschnitte (43, 44; 51, 52) auf einem Teil ihres Umfangs unter Freilassung wenigstens der öffnung (29) durch ein Teil (40,48) miteinander verbunden sind.

2. Endoskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das die Ballonabschnitte verbindende Teil (40) an der Außenumfangsfläche des distalen Endabschnittes (12) anliegt.

3. Endoskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das die Ballonabschnitte verbindende Teil (48) aufblasbar ist und daß die Leitung für den ungehinderten Fluß der Körperflüssigkeit als Kanal (50) ausgebucht ist, der in die Ballonaußenwand geformt ist.