CH665113A5 - Chirurgisches einweg-klammerinstrument zum herstellen von laengsnaehten. - Google Patents

Description

BESCHREIBUNG

Die Erfindung bezieht sich auf ein chirurgisches Einweg-Klammerinstrument zum Herstellen von Längsnähten, insbesondere zum Verformen und Einsetzen von chirurgischen Klammern in mindestens einer geradlinigen Reihe in das Gewebe eines Patienten.

In den vergangenen Jahren verwenden immer mehr Chirurgen chirurgische Klammern anstelle des üblichen Nahtmaterials. Dies ist darauf zurückzuführen, dass mit chirurgischen Klammern und chirurgischen Klammerinstrumenten zahlreiche schwierige Operationen viel einfacher durchgeführt werden können. Noch wichtiger ist es, dass mit Hilfe von chirurgischen Klammern die meisten Operationen in kürzerer Zeit durchgeführt werden können, so dass der Patient kürzere Zeit in Narkose behalten werden muss. Es sind zahlreiche verschiedene Arten von chirurgischen Klammerinstrumenten für zahlreiche unterschiedliche Operationen vorgeschlagen worden. Die vorliegende Erfindung betrifft ein chirurgisches Klammerinstrument zum Herstellen von Längsnähten. Mit diesem Instrument werden bei einer einzigen Betätigung chirurgische Klammern unter Bildung mindestens einer geradlinigen Reihe eingesetzt. Derartige Instrumente werden an zahlreichen verschiedenen Organen und Geweben verwendet, beispielsweise an der Lunge, der Speiseröhre. dem Magen, dem Zwölffingerdarm und dem ganzen Darmkanal.

Die ersten chirurgischen Klammerinstrumente zum Herstellen von Längsnähten waren wiederholt verwendbare Instrumente. denen die Klammern einzeln nacheinander zugeführt wurden. Ein Ausführungsbeispiel eines derartigen chirurgischen Klammerinstrumentes ist in der US-PS 3 080 564 angegeben. Diese Instrumente haben sich zwar im Gebrauch bewährt, waren aber allgemein in der Konstruktion kompliziert. in der Herstellung aufwendig und ferner voluminös, und es war schwierig, sie mit den chirurgischen Klammern zu beschicken und sie nach jedem Gebrauch zu reinigen und zu sterilisieren.

Die nächste wichtige Verbesserung bei chirurgischen Klammerinstrumenten zum Herstellen von Längsnähten bestand in der Schaffung von vorsterilisierten und für nur einmaligen Gebrauch bestimmten Beschickungseinheiten oder Klammerpatronen. Ausführungsbeispiele von wiederholt verwendbaren Instrumenten, die für die Herstellung von Längsnähten bestimmt und mit auswechselbaren Klammernpatronen versehen waren, sind in den US-PSen 3 275 211 und 3 589 589 angegeben. Dank dieser Verbesserung wurde die vorher zum Beschicken des Instrumentes mit den Klammern von Hand erforderliche Zeit beträchtlich verkürzt, aber es war nach wie vor erforderlich, das eigentliche Instrument für jede Operation auseinanderzunehmen, zu reinigen, wieder zusammenzusetzen und zu sterilisieren. Diese Instrumente mussten ferner häufig gewartet und nachgestellt werden.

Angesichts der steigenden Krankenhauskosten besteht in neuester Zeit ein ständig zunehmendes Interesse an chirurgischen Einweg-Klammerinstrumenten, damit der Arbeitsaufwand für das Auseinandernehmen, Reinigen, Wiederzusammensetzen, Sterilisieren und dergleichen weitestgehend beseitigt und die Arbeitsproduktivität erhöht, die Durchführung der Operationen aber nicht beeinträchtigt wird. Ausführungsbeispiele derartiger chirurgischer Einweg-Klammerin-strumente sind in den US-PSen 4 354 628 und 4 383 634 angegeben. Die Instrumente dieser Art haben sich zwar im Gebrauch bewährt, doch ist bei ihnen die den Amboss tragende vordere Backe schwenkbar gelagert, so dass der Amboss und die Patrone bei ihrer Annäherung aneinander nicht parallel sind und nur eine einzige Maulweite zulässig ist. Ferner ist es manchmal schwierig, das zu nähende Gewebe zwischen den Backen eines derartigen Instrumentes einwandfrei anzuordnen. Derartige Instrumente werden häufig in einer Version hergestellt, in der sie zum Herstellen von straffen Nähten mit kurzschenkeligen Klammern dienen, und in einer Version, in der sie zum Herstellen von lockeren Nähten mit Klammern dienen, die längere Schenkel haben. Dabei muss der Chirurg jeweils das Instrument auswählen, das für die beabsichtigte Operation geeignet ist.

Die Aufgabe der Erfindung ist die Schaffung eines zum Herstellen von Längsnähten bestimmten chirurgischen Ein-weg-Klammerinstrumentes, das sich durch einfachen Aufbau und relativ niedrige Herstellungskosten auszeichnet. Die erfindungsgemässe Lösung dieser Aufgabe ist durch den Patentanspruch 1 definiert.

Ausführungsformen des Instrumentes gehen aus den abhängigen Ansprüchen hervor.

Details und Vorteile des erfindungsgemässen chirurgischen Instrumentes gehen aus der nachstehenden Beschreibung hervor, in der mit Bezug auf die Zeichnungen Ausführungsbeispiele erläutert werden. In den Zeichnungen zeigen:

Fig. 1 eine Seitenansicht des zum Herstellen von Längsnähten bestimmten chirurgischen Klammerinstrumentes nach der Erfindung;

Fig. 2 eine Draufsicht des Instrumentes nach Fig. 1;

Fig. 3 einen vertikalen Querschnitt entlang der Linie 3 —3 in Fig. 2;

Fig. 4 schaubildlich mit auseinandergezogenen Teilen die gemäss der Erfindung vorgesehene bewegbare Backe mit Patrone und Klammernstössel;

Fig. 5 eine Ansicht des gemäss der Erfindung vorgesehenen Klammernstössels;

Fig. 6 eine Draufsicht des Klammernstössels nach Fig. 5;

Fig. 7, 8 und 9 Ansicht, Rückansicht bzw. Seitenansicht der gemäss der Erfindung vorgesehenen Patrone;

Fig. 10 eine Vorderansicht in grösserem Massstab eines Teils der Patrone nach den Figuren 7 bis 9;

Fig. 11 eine Ansicht des gemäss der Erfindung vorgesehenen Gehäuses;

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Fig. 12 eine vertikale Querschnitts-Ansicht des Gehäuses nach Fig. 11;

Fig. 13 schaubildlich mit auseinandergezogenen Teilen die gemäss der Erfindung vorgesehene aus einer Einstellspindel und einem Einstellknopf bestehende Baugruppe;

Fig. 14 und 15 Seitenansichten bzw. Draufsichten der gemäss der Erfindung vorgesehenen Einstellspindel;

Fig. 16 schaubildlich mit auseinandergezogenen Teilen die gemäss der Erfindung vorgesehene Drückerbaugruppe;

Fig. 17 eine Ansicht des Drückers;

Fig. 18 eine Ansicht des Sicherungs- bzw. Sperrgliedes der Drückerbaugruppe;

Fig. 19, 20 und 21 Aussenansicht, Innenansicht bzw. Rückansicht der linken Abdeckung für den Drücker;

Fig. 22 und 23 Aussen- bzw. Innensicht der rechten Abdeckung für den Drücker;

Fig. 24 eine Ansicht der rechten Abdeckung für den Drücker mit dem Sicherungs- bzw. Sperrglied und der Rastfeder, die in der Abdeckung montiert sind;

Fig. 25 schaubildlich mit auseinandergezogenen Teilen die gemäss der Erfindung vorgesehene Griffbaugruppe;

Fig. 26,27 und 28 eine Aussenansicht, Innenansicht bzw. Vorderansicht der rechten Hälfte der Griffanordnung;

Fig. 29 eine Draufsicht des Sicherungselementes für den Drücker;

Fig. 30 schaubildlich mit auseinandergezogenen Teilen einen Teil der gemäss der Erfindung vorgesehenen Anordnung mit dem Tragkörper, dem Haken, dem Führungskörper, dem Amboss, der Anzeigeeinrichtung und dem Aus-richt- und Haltezapfen;

Fig. 31 eine Aussenansicht der linken Hälfte des Tragkörpers;

Fig. 32 eine Innenansicht der linken Hälfte des Tragkörpers;

Fig. 33 eine Ansicht des Führungskörpers;

Fig. 34, 35 und 36 eine Seitenansicht, Draufsicht bzw. Stirnansicht des Ambosses;

Fig. 37 eine Querschnitts-Ansicht längs der Linie 37—37 in Fig. 35 eines Teils des Ambosses;

Fig. 38 eine Randansicht des Anzeigeschiebers;

Fig. 39 und 40 eine Seiten- bzw. Vorderansicht der Kurbel zur Schieberbetätigung;

Fig. 41 eine Querschnitts-Ansicht längs der Linie 41—41 in Fig. 40 der zur Schieberbetätigung dienenden Kurbel;

Fig. 42 und 43 eine Draufsicht bzw. Seitenansicht des Sperrgliedes für den Drehknopf;

Fig. 44 eine Querschnittsansicht längs der Linie 44—44 in Fig. 42 des Sperrgliedes für den Drehknopf, und

Fig. 45 eine Seitenansicht des Knopfes für den Ausricht-und Haltezapfen.

Zum leichteren Verständnis sind in allen Figuren der Zeichnungen gleiche Teile mit denselben Bezugszeichen bezeichnet. Zunächst seien die Figuren 1 und 2 betrachtet, in denen das Instrument gemäss der Erfindung in Seitenansicht bzw. Draufsicht dargestellt ist. Das allgemein mit 1 bezeichnete Instrument besitzt einen Tragkörper 2, der mit einer allgemein mit 3 bezeichneten Drückerbaugruppe und einer allgemein mit 4 bezeichneten Griffbaugruppe versehen ist. Ein Sicherungselement für den Drücker ist mit 5 bezeichnet.

Das Instrument endet an seinem vorderen Ende in einer allgemein mit 6 bezeichneten, ortsfesten Backe, die einen Amboss 7 trägt. Das Instrument ist ferner mit einer allgemein mit 8 bzeichneten, bewegbaren Backe versehen, die eine Patrone 9 für chirurgische Klammern besitzt. Im oberen Teil des Tragkörpers 2 ist ein Ausricht- und Haltezapfen 10 gelagert, der die bewegbare Backe 8 durchsetzt und mittels eines Knopfes 11 vorwärts in eine Stellung verschiebbar ist, in der der Zapfen auch in den Amboss 7 und die ortsfeste Backe 6

eingreift und dadurch gewährleistet, dass der Amboss 7 mit der Patrone 9 richtig fluchtet.

Das Instrument ist an seinem hinteren Ende mit einem Einstellknopf 12 versehen, dessen Zweck nachstehend erläutert wird. Das Instrument ist auf beiden Seiten mit je einer Anzeigeeinrichtung für das Einstellen der Maulweite versehen. Eine dieser Anzeigeeinrichtungen ist in der Figur 1 allgemein mit 13 bezeichnet. Die Griffbaugruppe 4 ist mit einer Griff-Rasteinrichtung 14 versehen, deren Zweck nachstehend beschrieben wird.

Von nun an werden der Klarheit und des leichteren Verständnisses halber die verschiedenen Teile des Instrumentes gemäss der Erfindung in Baugruppen beschrieben. Dabei wird auf bestimmte Figuren sowie auf die Figuren 1 bis 3 Bezug genommen, in denen das Instrument im vollständig zusammengesetzten Zustand gezeigt ist.

Zunächst sei die Figur 4 betrachtet, die schaubildlich mit auseinandergezogenen Teilen die aus der Patrone und dem Klammernstössel bestehende Baugruppe zeigt. Diese Baugruppe umfasst die Patrone 9, einen Klammernstössel 15, ein Gehäuse 16, eine Schubstange 17, eine linke Griffplatte 18, eine rechte Griffplatte 19 und einen Abstandshalter 20.

Der aus einem geeigneten Kunststoff formgepresste Klammernstössel 15 ist am besten in den Figuren 5 und 6 erkennbar. Wie alle anderen nachstehend beschriebenen Kunststoffteile besteht der Klammernstössel 15 aus einem Kunststoff, der eine genügende Festigkeit besitzt, für die chirurgische Verwendung geeignet ist und nach einem oder mehreren der bekannten und zulässigen Verfahren sterilisiert werden kann. Derartige Kunststoffe sind in der Technik bekannt.

Der Klammernstössel 15 ist ein einstückiges Element mit einem langgestreckten Körper 21, der an seinen Enden rückwärtsgerichtete Haken 22 und 23 besitzt. Der Klammernstössel 15 ist ferner mit mehreren vorwärtsgerichteten Zinken 24 in einer Anzahl versehen, die der Anzahl der Klammern in der Patrone 9 entspricht. Wie man am besten in der Figur 6 erkennt, sind die vorwärtsgerichteten Zinken 24 in zwei im Abstand voneinander angeordneten parallelen Reihen angeordnet und die Zinken jeder Reihe gegenüber denen der anderen Reihe versetzt.

Die Patrone 9 ist am besten in den Figuren 7 bis 10 erkennbar und besteht aus einem einstückigen formgepressten Kunststoffteil mit einem langgestreckten Körper 25, der von einem aufwärtsgerichteten Flansch 26 umgeben ist. Der Körper 25 ist am einen Ende mit einem kreisförmigen Loch 27 und am anderen Ende mit einem Langloch 28 ausgebildet, deren Zweck nachstehend beschrieben wird.

Die dem Amboss zugekehrte vordere Fläche der Patrone 9 ist im Bereich des Loches 27 mit einem vorwärtsgerichteten Abstandshalter 29 und im Bereich des äusseren Endes des Langloches 28 mit einem vorwärtsgerichteten Abstandshalter 30 versehen. Diese Abstandshalter 29 und 30 sind am besten in den Figuren 7 und 9 erkennbar und bestimmen in Zusammenwirkung mit dem nachstehend beschriebenen Amboss die vordere Endstellung der Patrone 9.

Die Patrone 9 ist mit einer zentral angeordneten Längswand 31 und auf beiden Seiten derselben mit Segmentwänden 32 und 33 versehen. Diese Wände 31, 32 und 33 bilden zwei parallele Reihen von gegeneinander versetzten Taschen oder Schlitzen 34 und 35. Die Taschen oder Schlitze 34 und 35 durchsetzen die vordere Fläche der Patrone 9, wie am besten in den Figuren 9 und 10 zu sehen ist.

Jeder Schlitz 34 ist an seinen Enden mit Nuten 34a und 34b ausgebildet, die die Schenkel einer chirurgischen Klammer in Reibungsberührung aufnehmen. Jeder Schlitz 35 ist mit ähnlichen Nuten 35a und 35b ausgebildet, die denselben s

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Zweck haben. Es kann also in jeden der Schlitze 34 und 35 eine chirurgische Klammer eingeführt werden.

Gemäss der Fig. 3 können die Zinken 24 des Klammernstössels 15 in die Schlitze 34 und 35 der Patrone 9 eingreifen. In der Figur 3 ist eine Klammer 36 gezeigt, die in einem der Schlitze 35 angeordnet ist. Die entsprechende Zinke 24 des Klammernstössels 15 übergreift des Steg der Klammer.

Wenn daher der Klammernstössel 15 gegenüber der Patrone 9 vorwärtsgeschoben wird, treibt er die chirurgische Klammer 36 aus dem Schlitz 35 und alle anderen chirurgischen Klammern aus den entsprechenden Schlitzen der Patrone vor.

Das in den Figuren 11 und 12 dargestellte Patronengehäuse 16 besteht wie der Klammernstössel 15 und die Patrone 9 aus einem einstückigen formgepressten Kunststoffteil. Das Gehäuse 16 ist hohl. Es bildet eine Kammer 37 und ist an seinem vorderen Ende bei 38 offen und dort von einem Flansch 39 umgeben, der so bemessen ist, dass er satt passend in dem Flansch 26 der Patrone 9 sitzt. Das Gehäuse 16 und die Patrone 9 sind durch Ultraschallschweissung, Klebung oder dergleichen miteinander verbunden. Das Gehäuse 16 ist an seinem hinteren Ende mit einem langgestreckten Langloch 40 ausgebildet, dessen Zweck nachstehend erläutert wird. In der Längsmitte des Langloches 40 ist in den Seitenwänden des Gehäuses 16 je eine Einkerbung 41 bzw. 42 ausgebildet, deren Zweck ebenfalls nachstehend erläutert wird. Schliesslich ist das Gehäuse 16 an seinem hinteren Ende mit einem zu dem Loch 27 der Patrone 9 koaxialen Loch 43 ausgebildet. Der untere Rand des Gehäuses 16 ist einwärtsgestuft. Der einwärtsgestufte Teil 44 ist mit einem Langloch 45 ausgebildet, das mit dem Langloch 28 der Patrone 9 korrespondiert. In der Fig. 3 wird gezeigt, wie das Gehäuse 16 und die Patrone 9 miteinander vereinigt sind. Man erkennt, dass der Klammernstössel 15 in dem Gehäuse 16 verschiebbar gelagert ist.

Es wird auf Fig. 4 Bezug genommen. Die aus Metall bestehende Schubstange 17 besitzt einen langgestreckten Schaft 46, der an seinem hinteren Ende bei 47 verbreitert und mit einer Queröffnung 48 versehen ist. An seinem vorderen Ende endet der Schaft 46 in einem plattenförmigen Teil 49, der in der Nähe seines vorderen Endes einen oberen und einen unteren Lappen 49a bzw. 49b besitzt. In der Figur 3 erkennt man, dass das plattenförmige vordere Ende 49 der Schubstange 17 in dem Gehäuse 16 so angeordnet ist, dass die Lappen 49a und 49b in die Haken 23 bzw. 22 des Klammernstössels 15 eingreifen. Der plattenförmige Teil 49 der Schubstange greift mit seinem vorderen Ende an dem langgestreckten Körper 21 des Klammernstössels 15 an. Die Schubstange 17 ist daher an ihrem vorderen Ende formschlüssig mit dem Klammernstössel 15 verbunden und schiebt bei ihrem Vorwärtsschieben auch den Klammernstössel 15 nach vorn.

In der Figur 4 sind ferner die linke Griffplatte 18 und die rechte Griffplatte 19 gezeigt. Diese aus Metall bestehenden Teile bilden den Hauptrahmen des chirurgischen Klammerinstrumentes. Die linke Griffplatte 18 besitzt einen langgestreckten Schaft 50, der am einen Ende in einem Griffteil 51 und am anderen Ende in einem plattenförmigen Teil 52 endet. Der Schaft 50 und der Griffteil 51 liegen in einer Ebene. Der plattenförmige vordere Teil 52 ist zu den Teilen 50 und 51 parallel und ihnen gegenüber bei 53 etwas einwärts abgesetzt. Der Schaft 50 besitzt einen aufwärtsgerichteten Lappen 54, dessen Zweck nachstehend erläutert wird. Der Griffteil 51 besitzt einen vorwärtsgerichteten Lappen 55, dessen Zweck nachstehend beschrieben wird, sowie ein Loch 56, das ein Lager für den Schwenkzapfen der Drückerbaugruppe bildet, und ein Langloch 57 zum Zusammenwirken mit der Einstellspindel des Instrumentes.

Die zu der linken Griffplatte 18 spiegelbildliche rechte Griffplatte 19 besitzt einen Schaft 58, einen Griffteil 59 und einen etwas abgesetzten plattenförmigen Teil 60. Der Schaft 58 ist mit einem dem Lappen 54 entsprechenden Lappen 61 versehen. Der Griffteil 59 ist mit einem Loch 62 ausgebildet, das mit dem Loch 56 in der linken Griffplatte 18 korrespondiert und ebenfalls als Lager für den Schwenkzapfen der Drückerbaugruppe dient. Der Griffteil 59 ist ferner mit einem Langloch 63 ausgebildet, das mit dem Langloch 57 in dem Griffteil 51 korrespondiert und in der nachstehend beschriebenen Weise mit der Einstellspindel zusammenwirkt. Ferner besitzt der Griffteil 59 einen vorwärtsgerichteten Lappen 64, der mit dem Lappen 55 des Griffteils 51 korrespondiert. Der einzige Unterschied zwischen der rechten Griffplatte 19 und der linken Griffplatte 18 besteht darin, dass der vorwärtsgerichtete Lappen 64 mit einem Querfortsatz 65 ausgebildet ist, dessen Zweck nachstehend beschrieben wird.

Die in der Fig. 4 gezeigte Baugruppe ist ferner mit einem aus Kunststoff formgepressten Abstandhalter 20 versehen. In Fig. 4 ist deutlich zu sehen, dass der Abstandhalter 20 U-profilförmig mit zwei abwärtsgerichteten Schenkeln 66 und 67 ausgebildet ist. Auf der einen Seite ist der Abstandhalter 20 mit einem seitwärts gerichteten Flansch 68 versehen, der eine Einkerbung 69 besitzt. Ein ähnlicher Flansch 70 mit einer Einkerbung 71 ist auf der anderen Seite des Abstandhal-ters 20 vorgesehen. Gemäss den Figuren 3 und 4 sind die plattenförmigen vorderen Teile 52 und 60 der Griffplatten 18 und 19 in dem Gehäuse 16 auf beiden Seiten des plattenförmigen Teils der Schubstange 17 angeordnet. Der abgesetzte Teil 53 der linken Griffplatte 18 greift in die Einkerbung 41 des Gehäuses 16 und der entsprechende abgesetzte Teil 72 der rechten Griffplatte 19 greift in die Einkerbung 42 des Gehäuses 16 ein.

Der langgestreckte Schaft 46 der Schubstange 17 ist zwischen den abwärtsgerichteten Schenkeln 66 und 67 des Abstandhalters 20 angeordnet. Der langgestreckte Schaft 50 der linken Griffplatte 18 erstreckt sich längs der Aussenseite des abwärtsgerichteten Schenkels 66 des Abstandhalters 20. Der langgestreckte Schaft 58 der rechten Griffplatte 19 erstreckt sich längs der Aussenseite des abwärtsgerichteten Schenkels 67 des Abstandhalters 20. Infolgedessen sind die langgestreckten Schäfte 50 und 58 der Griffplatten 18 und 19 von-einaner und von dem langgestreckten Schaft 46 der Schubstange 17 getrennt. Damit der Abstandhalter 20 gegenüber diesen Teilen in der richtigen Lage gehalten wird, greift der aufwärtsgerichtete Lappen 54 des Schaftes 50 der linken Griffplatte 18 in die Einkerbung 69 des Abstandhalters 20 und der aufwärtsgerichtete Lappen 61 des Schaftes 58 der rechten Griffplatte 19 in die Einkerbung 71 des Abstandhalters 20 ein.

Figur 13 zeigt schaubildlich mit auseinandergezogenen Teilen die gemäss der Erfindung vorgesehene Baugruppe mit der Einstellspindel und dem Einstellknopf. Diese Baugruppe besteht aus dem Einstellknopf 12, der Einstellknopf-Endkappe 72 und der Einstellspindel 73.

Der Einstellknopf 12 und seine Endkappe 72 sind am deutlichsten in den Figuren 3 und 13 erkennbar. Der Einstellknopf 12 ist ein zylindrischer Formpressteil aus Kunststoff und besitzt einen Körper 74, der in seinem hinteren Teil bei 75 mit Rändelnuten oder dergleichen ausgebildet sein kann, damit er zum Drehen leichter erfasst werden kann. Der im Durchmesser kleinere Vorderteil 76 des Einstellknopfes 12 ist mit einer Ringnut 77 und ganz vorn mit einer Quereinkerbung 78 ausgebildet.

Der Körper 74 des Knopfes 12 ist hohl und mit einer zentralen Bohrung 79 ausgebildet. Der im Durchmesser kleinere

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Teil 76 des Knopfes 12 besitzt eine zentrale Gewindebohrung 80.

Die aus Kunststoff formgepresste Endkappe 72 besitzt einen kreisförmigen Körper 81 und einen sich von diesem nach vorn erstreckenden, ringförmigen, zylindrischen Mantel 82, der reibungsschlüssig in der Bohrung 79 des Körpers 74 des Einstellknopfes sitzt (Fig. 3).

Die zu dieser Baugruppe gehörende Einstellspindel 73 ist in den Figuren 3,13,14 und 15 zu sehen. Der Körper 83 der aus Kunststoff formgepressten Einstellspindel 73 endet an seinem vorderen Ende in einem flachen Fortsatz 84, der einen in derselben Ebene liegenden, vorwärtsgerichteten Finger 85 besitzt. Der flache Fortsatz 84 und der flache Finger 85 bilden Abstandhalter für die Drückerbaugruppe, die nachstehend beschrieben wird. Der Körper 83 der Spindel 73 ist mit zwei einander entgegengesetzten, seitwärtsgerichteten Lappen 86 und 87 versehen. Der Lappen 87 greift in das Langloch 57 des Griffteils 51 der linken Griffplatte 18 und der Lappen 86 greift in das Langloch 63 im Griffteil 59 der rechten Griffplatte 19 ein.

Die Einstellspindel 73 besitzt einen Gewindeschaft 88, der sich vom Spindelkörper 83 rückwärts erstreckt und in die Gewindebohrung 80 des Einstellknopfes 12 geschraubt ist (Fig. 3). Die Gewinde des Spindelschaftes 88 und der Bohrung 80 des Einstellknopfes sind so ausgebildet, dass bei einer Drehung des Einstellknopfes 12 von Hand im Uhrzeigersinn die Einstellspindel 73 gegenüber dem Einstellknopf vorwärtsgeschoben wird.

Der Körper 83 der Einstellspindel 73 ist ferner mit einem rückwärtsgerichteten Lappen 89 und einem rückwärts- und aufwärtsgerichteten Lappen 90 versehen. Diese Lappen 89 und 90 dienen als Anschläge für den Einstellknopf 12 und die Einstellspindel 73. Der rückwärts- und aufwärtsgerichtete Lappen 90 dient ferner in der nachstehend beschriebenen Weise zum Betätigen der Kurbel für die Anzeigeschieber.

Die gemäss der Erfindung vorgesehene Drückerbaugruppe 3 ist in Fig. 16 zu sehen und umfasst den Drücker-Schwenkzapfen 91, den Drücker 92, die Drückerfeder 93, das Sperrglied 94 für die Drückersicherung, die Niederhaltefeder 95 und die linke Abdeckung 96 und die rechte Abdek-kung 97 für den Drücker.

Der Drücker 92 ist ein langgestreckter flacher Metallteil und gemäss Fig. 17 an seinem oberen Ende etwas verbreitert und mit einer vorwärtsgekehrten Fläche 98 ausgebildet, die an dem verbreiterten hinteren Ende 47 der Schubstange 17 angreift. Der Drücker 92 besitzt an seinem oberen Ende einen zweiten Rand 99, der in der unbetätigten Stellung der Drückerbaugruppe an dem vorderen Ende 83a des Körpers 83 der Einstellspindel 73 angreift. In Fig. 3 ist zu sehen, wie der Rand 98 des Drückers an dem verbreiterten hinteren Ende 47 der Schubstange 17 und der Rand 99 des Drückers an der vorderen Fläche 83a der Einstellspindel 73 angreift.

Der Drücker 92 ist an seinem oberen Ende mit einem Loch 100 ausgebildet, das den Drücker-Schwenkzapfen 91 aufnimmt, und mit einem zweiten Loch 101, das das hakenförmige obere Ende der Drückerfeder 93 aufnimmt. Diese belastet die Drückerbaugruppe 3 in der nachstehend beschriebenen Weise zu ihrer unbetätigten Stellung hin. Der Drücker 92 ist ferner an seinem hinteren Rand mit einer langgestreckten Einkerbung 102 ausgebildet, die in der nachstehend beschriebenen Weise Platz für das dem Drücker zugeordnete Sicherungselement 5 schafft, sowie einer zweiten Einkerbung 103, die in der nachstehend beschriebenen Weise Platz für eine in der rechten Abdeckung 97 für den Drücker vorgesehene Federhalterung schafft.

Das in den Figuren 16 und 18 gezeigte Sperrglied 94 für die Drückersicherung ist ein langgestreckter Kunststoffteil, der ungefähr in der Mitte seiner Länge eine Anschlagfläche

104 für das dem Drücker zugeordnete Sicherungselement 5 besitzt und im Bereich der Anschlagfläche 104 mit einem Loch 105 ausgebildet ist, welches das hakenförmige obere Ende der Niederhaltefeder 95 aufnimmt. Das Sperrglied 94 für die Drückersicherung ist ferner in der Nähe seines oberen Endes mit einem Langloch 106 ausgebildet, das der Drücker-Schwenkzapfen 91 durchsetzt. Ausserdem ist am oberen Ende des Sperrgliedes 94 für die Drückersicherung ein aufwärtsgerichteter Fortsatz 107 vorgesehen, dessen Zweck nachstehend beschrieben wird.

Die linke Abdeckung 96 für den Drücker ist in den Figuren 16, 19, 20 und 21 gezeigt, und zwar in Fig. 19 in Aussenansicht, in Fig. 20 in Innenansicht und in Fig. 21 in Rückansicht. Die Abdeckung 96 für den Drücker ist ein langgestreckter, hohler Kunststoffteil, der an seinem vorderen, hinteren und unteren Rand mit Anschlussflanschen 108 ausgebildet ist. Die linke Abdeckung für den Drücker ist ferner mit mehreren verstärkenden Querrippen 109 und an seinem hinteren Rand mit einer Vertiefung 110 ausgebildet, die Platz für das dem Drücker zugeordnete Sicherungselement 5 schafft. Am hinteren Rand der linken Abdeckung 96 für den Drücker ist ein Langloch 111 ausgebildet, dessen Zweck nachstehend beschrieben wird.

Die linke Abdeckung 96 für den Drücker ist an ihrem oberen Ende einstückig mit einem Fortsatz 112 ausgebildet, der von einem Querloch 113 durchsetzt ist, das gemäss Figur 16 den Drücker-Schwenkzapfen 91 aufnimmt. Der aufwärtsgerichtete Fortsatz 112 ist auf seiner Innenfläche mit einem Lappen 114 versehen, der in die Öffnung 48 in dem verbreiterten Ende 47 der Schubstange 17 eingreift, so dass diese und der Klammernstössel 15 ständig mit der Drückerbaugruppe 3 in Wirkungsverbindung stehen.

Die in den Figuren 22 bis 24 gezeigte rechte Abdeckung 97 für den Drücker ist zu der linken Abdeckung 96 für den Drücker fast spiegelbildlich und an ihrem vorderen, hinteren und unteren Rand mit Einkerbungen 115 ausgebildet, die die Anschlussflansche 108 der linken Abdeckung 96 für den Drücker aufnehmen. Die rechte Abdeckung 97 für den Drücker ist ferner mit verstärkenden Querrippen 116 ausgebildet, die den Verstärkungsrippen 109 der linken Abdek-kung 96 für den Drücker ähneln. Dagegen ist die rechte Abdeckung 97 für den Drücker an ihrem oberen Ende nicht mit einem Fortsatz versehen, der dem Fortsatz 112 der linken Abdeckung 96 für den Drücker entsprechen würde. Anstatt dessen ist die rechte Abdeckung 97 für den Drücker an ihrem oberen Ende mit einer Einkerbung 117 ausgebildet, die Platz für den oberen Teil des Sperrgliedes 94 für die Drückersicherung schafft. Die rechte Abdeckung 97 für den Drücker ist an ihrem hinteren Rand mit einer Einkerbung 118 ausgebildet, die einen Zugang zu dem Sperrglied 94 für die Drückersicherung ermöglicht und Platz für dieses Sperrglied 94 schafft. Wenn die Teile der Drückerbaugruppe miteinander verbunden sind, bildet die Einkerbung 119 mit der entsprechenden Einkerbung 111 der linken Abdeckung 96 für den Drücker einen durchgehenden Querschlitz in der Drückerbaugruppe. Schliesslich ist die rechte Abdeckung 97 für den Drücker auf ihrer Innenseite mit einem Zapfen 120 versehen, der zur Verankerung des unteren Endes der Niederhaltefeder 95 dient. Gemäss Fig. 24, die der Fig. 23 ähnelt, ist das Sperrglied 94 für die Drückersicherung in der rechten Abdeckung 97 für den Drücker montiert. Man erkennt, dass die Niederhaltefeder 95 das Sperrglied 94 für die Drückersicherung gegenüber der rechten Abdeckung 97 für den Drücker abwärtszubewegen trachtet.

Gemäss den Figuren 16 und 24 wird das Zusammensetzen der Drückerbaugruppe 3 das Sperrglied 94 für die Drückersicherung in der rechten Abdeckung 97 für den Drücker angeordnet, das obere Ende der Niederhaltefeder

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95 in das Loch 105 des Sperrgliedes 94 für die Drückersicherung eingehängt und das untere Ende der Feder 95 an dem Ankerzapfen 120 der rechten Abdeckung 97 für den Drücker angebracht. Dann wird in diese Anordnung der aus Metall bestehende Drücker 92 eingesetzt und die linke Abdeckung

96 für den Drücker an der rechten Abdeckung 97 befestigt, indem die Anschlussfläche 108 der linken Abdeckung 96 für den Drücker in die Einkerbungen 115 der rechten Abdek-kung 97 für den Drücker eingesetzt und diese Kunststoffteile durch Ultraschallschweissen, Verleimen oder dergleichen miteinander verbunden werden. Danach wird der Drücker-Schwenkzapfen 91 in das Loch 113 der linken Abdeckung 96 für den Drücker, das Loch 100 des aus Metall bestehenden Drückers 92 und das Langloch 106 des Sperrgliedes 94 für die Drückersicherung eingesetzt.

Gemäss der Fig. 4 durchsetzen die freien Enden des Drücker-Schwenkzapfens 91 das Loch 56 in der linken Griffplatte 18 und das Loch 56 in der rechten Griffplatte 19. Die Löcher 56 und 62 dienen als Lager für den Schwenkzapfen 91. Nach dem Einsetzen des Schwenkzapfens 91 wird das freie Ende der Drückerfeder 93 an dem Fortsatz 65 des Lappens 64 des Griffteils 59 der rechten Griffplatte 19 aufgehängt. Nach dem Zusammensetzen dieser Teile greift der Lappen 55 des Griffteils 51 der linken Griffplatte 18 an dem freien Ende des Fortsatzes 65 der rechten Griffplatte 19 an, so dass das untere Ende der Drückerfeder 93 nicht von dem Fortsatz 65 herunterrutschen kann. Die Befestigung des freien Endes der Drückerfeder 93 an dem Griffplattenfortsatz 65 ist in Fig. 3 zu sehen.

In den Figuren 3, 20 und 25 ist ferner zu sehen, dass dank der Vertiefung 110 am hinteren Rand der linken Abdeckung 96 für den Drücker und der Einkerbung 118 am hinteren Rand der rechten Abdeckung 97 für den Drücker die Anschlagfläche 104 des Sperrgliedes 94 für die Drückersiche-rung freiliegt und Platz für den Angriff des Sicherungselementes 5 für den Drücker an dieser Anschlagfläche 104 vorhanden ist, wie nachstehend beschrieben wird.

Die in Fig. 25 gezeigte Griffbaugruppe 4, die gemäss der Erfindung vorgesehen wird, besteht aus der linken Griffhälfte 121. der rechten Griffhälfte 122, dem Sicherungselement 5 für den Drücker und der Griff-Rasteinrichtung 14.

Die in den Figuren 26,27 und 28 dargestellte rechte Griffhälfte 122 ist ein hohler Kunststoffteil, der an seinem vorderen, unteren und hinteren Rand mit langgestreckten Vertiefungen 123 ausgebildet ist, die entsprechend angeordnete Flansche der linken Griffhälfte 121 aufnehmen. Mit Hilfe dieser Flansche und der Vertiefungen 123 sind die Griffhälften 121 und 122 miteinander verbunden. Die Drückerbaugruppe 3 ist in einer Aussparung 124 der Griffhälfte 122 aufgenommen. Diese besitzt an ihrem vorderen Rand eine Einkerbung 125, die das Sicherungelement 5 für den Drücker in seiner Rückzugsstellung aufnimmt. Die rechte Griffhälfte 122 ist mit mehreren Buchsen 126 und mehreren Anschlusszapfen 127 ausgebildet. Die linke Griffhälfte

121 ist mit den Buchsen 126 entsprechenden Buchsen ausge--bildet. die mit den Zapfen 127 der rechten Griffhälfte 122 korrespondieren, und mit Zapfen, die den Zapfen 127 entsprechen und mit den Buchsen 126 der rechten Griffhälfte

122 korrespondieren. Mit Hilfe dieser Buchsen 126 und Zapfen 127 sind die Griffhälften 121 und 122 miteinander verbunden. Die Buchsen 126 der Griffhälften 121 und 122 durchsetzen mit ihnen korrespondierende Löcher 126a in den Griffteilen 51 und 59 der Griffplatten 18 bzw. 19. Die Zapfen 127 der Griffhälften 121 und 122 durchsetzen mit ihnen korrespondierende Löcher 127a der Griffteile 51 und 59 der Griffplatten 18 bzw. 19. Diese Anordnung unterstützt beim Zusammensetzen der Teile die richtige Anordnung und das Ausrichten derselben. Die Griffhälften können durch

Verleimen, Ultraschallschweissen oder dergleichen dauerhaft miteinander verbunden werden. Die rechte Griffhälfte 122 besitzt in der Nähe ihres unteren Randes einen Steg oder eine Wand 128, der bzw. die eine Aufnahme für die Griff-Rasteinrichtung 14 bildet. Eine zweite kleine Wand 129 bildet einen Teil der Aufnahme für die Rasteinrichtung. Durch eine Einkerbung 130 im unteren vorderen Rand der Griffhälfte 122 hindurch kann das freie Ende der Griff-Rasteinrichtung 14 aus der Griffhälfte 122 vorstehen. Die Griffhälfte 122 ist ferner an ihrem oberen Ende mit einer Nut 131 ausgebildet, deren Zweck nachstehend beschrieben wird.

Die linke Griffhälfte 121 ist zu der rechten Griffhälfte in jeder Hinsicht im wesentlichen spiegelbildlich, bis auf die Anordnung der Anschlusszapfen 127 und der Buchsen 126 und die Tatsache, dass sie mit Flanschen versehen ist, die in die Vertiefungen 123 der rechten Griffhälfte 122 eingreifen.

Das in den Figuren 25 und 29 gezeigte Sicherungselement 5 für den Drücker ist ein formgepresster Kunststoffteil mit einem Boden 132, zwei aufwärtsgerichteten Seitenwänden

133 und 134 und einer Stirnwand 135 mit einem über die Seitenwände 133 und 134 hinaus aufwärts vorstehenden Fortsatz 136. Von den Seitenwänden 133 und 134 erstrecken sich Flansche 137 und 138 seitwärts. Um den manuellen Angriff an dem Boden 132 und den Flanschen 137 und 138 zu verbessern, können diese Teile gemäss den Figuren 3 und 25 mit Rändelnuten 139 ausgebildet sein. Die Seitenwände 133 und

134 sind an ihrem hinteren Ende einstückig mit je einem seitwärtsgerichteten Schwenkzapfen 140 bzw. 141 ausgebildet. Diese Zapfen greifen in Buchsen der Griffhälften 121 bzw. 122 ein. Eine dieser Buchsen ist in den Figuren 25, 27 und 29 mit 142 bezeichnet. Infolgedessen ist das Sicherungselement 5 für den Drücker am Grund der in den Griffhälften ausgebildeten Einkerbungen 125 in den Griffhälften schwenkbar gelagert. Das Sicherungselement 5 für den Drücker befindet sich normalerweise in seiner in Fig. 3 gezeigten ausgefahrenen Stellung, in der der Fortsatz 136 des Sicherungselementes 5 für den Drücker an der Anschlagfläche 104 des Sperrgliedes 94 für die Drückersicherung abgreift. Bei in der Stellung gemäss Fig. 3 befindlichem Sicherungselement 5 für den Drücker kann die Drückerbaugruppe 3 nicht in ihre betätigte Stellung verschwenkt werden, sondern ist in ihrer unbetätigten Stellung festgelegt.

Die in den Figuren 25 und 3 gezeigte Griff-Rasteinrich-tung 14 ist ein L-förmiges Element, das passend in die Aufnahme eingreifen kann, die von den Innenwänden 128 und 129 der rechten Griffhälfte 122 und nicht gezeigten entsprechenden Wänden der linken Griffhälfte 121 eingreift. Die Griff-Rasteinrichtung 14 besitzt einen vorderen Endteil, der den Schlitz 130 der rechten Griffhälfte 122 und den nicht gezeigten entsprechenden Schlitz der linken Griffhälfte 121 durchsetzt und bei 143 hakenförmig ausgebildet ist. In Fig. 3 erkennt man, dass beim Verschieben der Drückerbaugruppe 3 in ihre betätigte Stellung im Bereich der Griffbaugruppe 4 das hakenförmige Ende 143 der Griff-Rasteinrichtung 14 in den Schlitz eingreift, der am unteren hinteren Rand der Drückerbaugruppe 3 von der Einkerbung 111 der linken Abdeckung 96 für den Drücker und der Einkerbung 119 der rechten Abdeckung 97 für den Drücker gebildet wird. Nach seinem Eintritt in diesen Schlitz legt das hakenförmige Ende 143 der Griff-Rasteinrichtung die Drückerbaugruppe 3 in ihrer betätigten Stellung fest, so dass dem Chirurgen sichtbar, hörbar und fühlbar angezeigt wird, dass das Instrument vollständig betätigt worden ist und die chirurgischen Klammern vollständig verformt und in das zu nähende Gewebe eingesetzt worden sind.

In den Figuren 3. 4, 13. 16 und 25 ist zu sehen, dass nach dem Zusammensetzen der aus der Patrone und dem Klammernstössel bestehenden Baugruppe (Fig. 4), der Drücker-

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baugruppe 3 (Fig. 16) und der aus der Einstellspindel und dem Einstellknopf bestehenden Baugruppe (Fig. 13), wobei die Lappen 86 und 87 der Einstellspindel 73 in die Langlöcher 63 und 57 der Griffplatten 19 bzw. 18 eingreifen, die Griffbaugruppe 4 (Fig. 25) hinzugefügt werden kann. Dabei sollen die Griffhälften 121 und 122 die Griffteile 51 und 59 der Drückerbaugruppe 3 (Fig. 16) und die Griffteile 51 und 59 der Griffplatten 18 und 19 umgeben. Die aus den in den Figuren 4,13,16 und 25 dargestellten Teilen bestehende Anordnung bildet die Grundanordnung des Instrumentes 1. Der übrige Teil des Instrumentes ist zum Teil in der Fig. 30 schaubildlich mit auseinandergezogenen Teilen dargestellt.

Diese Zusatzbaugruppe besitzt einen linken Haken 144 und einen dazu spiegelbildlichen rechten Haken 145 (Fig. 3), eine linke Tragkörperhälfte 146 und eine dazu spiegelbildliche rechte Tragkörperhälfte 147 (Fig. 3), einen Führungskörper 148, einen Amboss 7, einen linken Anzeigeschieber 150 und einen dazu spiegelbildlichen rechten Anzeigeschieber 150a (Fig. 3), eine Feder 151 für den linken Anzeigeschieber 151 und eine entsprechende Feder 152 für den rechten Anzeigeschieber, ferner eine linke Schieberfederabdek-kung 152 und eine damit identische nicht gezeigte rechte Schieberfederabdeckung, ein linkes Anzeigeschildchen 153 und ein dazu spiegelbildliches nicht gezeigtes rechtes Anzeigeschildchen, ferner eine Kurbel 154 zur Schieberbetätigung, ein Knopf-Sperrglied 155, einen Ausricht- und Haltezapfen 10 und einen Knopf 11 für den Ausricht- und Haltezapfen.

Der aus Metall bestehende linke Haken 144 weist einen langgestreckten Schaft 158 auf, der an seinem hinteren Ende in einem Teil 159 endet, der zu dem übrigen Schaft parallel und ganz hinten mit einem Langloch 161 ausgebildet ist. Der Schaft 158 endet vorne in einem Endhaken 162, dessen vorderer Teil 163 einen Teil der ortsfesten Backe 6 bildet. Dieser Teil 163 ist zu dem Endhaken 162 und dem Schaft 158 parallel, aber ihnen gegenüber bei 164 etwas abgesetzt. Der in Fig. 3 gezeigte rechte Haken 145 ist zu dem linken Haken 144 spiegelbildlich.

Die in den Figuren 30, 31 und 32 gezeigte linke Tragkörperhälfte 146 ist aus Kunststoff formgepresst und im wesentlichen hohl und an ihren inneren Rändern mit mehreren langgestreckten Lappen 164 ausgebildet, die in entsprechende Einkerbungen in den Rändern der rechten Tragkörperhälfte 147 eingreifen und ein Verbinden der Tragkörperhälften miteinander durch Verleimen, Ultraschallschweissen oder dergleichen ermöglichen.

Die Tragkörperhälfte 146 ist längs ihres unteren Randes mit einer Einkerbung 165 und die Tragkörperhälfte 147 gemäss Fig. 3 mit einer ähnlichen Einkerbung 166 ausgebildet. Die Einkerbungen 165 und 166 bilden zusammen eine langgestreckte rechteckige Öffnung, die das obere Ende der Griffanordnung aufnehmen kann, wie nachstehend erläutert wird. Die Tragkörperhälfte 146 ist auf ihrer oberen Fläche mit einer ähnlichen rechteckigen Einkerbung 167 und die Tragkörperhälfte 147 gemäss den Figuren 2 und 3 mit einer entsprechenden Einkerbung 168 ausgebildet. Die Einkerbungen 167 und 168 bilden auf der Oberseite des Tragkörpers eine rechteckige Öffnung 169, die teilweise in Fig. 2 zu sehen ist.

Die Tragkörperhälfte 146 hat an ihrem hinteren Ende eine halbkreisförmige Einkerbung 170. Die Tragkörperhälfte 147 besitzt eine ähnliche halbkreisförmige Einkerbung 171 (Fig. 3). Bei gemäss Fig. 3 in dem Tragkörper gelagertem Einstellknopf 12 greifen die Ränder der beiden halbkreisförmigen Einkerbungen 170 und 171 in die von ihnen umgebene Ringnut 77 des Einstellknopfes 12 ein, der somit in dem Tragkörper 2 gelagert und unverlierbar gehalten ist.

Gemäss den Figuren 2, 3, 31 und 32 ist die Tragkörperhälfte 146 auf ihrer oberen Fläche mit zwei aufwärtsgerichteten Lappen 172 und 173 und die Tragkörperhälfte 147 mit zwei entsprechenden aufwärtsgerichteten Lappen 174 und 175 versehen. In Fig. 32 ist zu sehen, dass die unteren Teile 172a und 172b der Lappen 172 und 173 etwas einwärts abgesetzt sind. Dies gilt auch für die Lappen 174 und 175 der Tragkörperhälfte 147. Zum Verbinden der Tragkörperhälften 146 und 147 miteinander werden die oberen Teile der Lappen 172 und 174 und die oberen Teile der Lappen 173 und 175 miteinander verbunden (siehe Fig. 2). Zwischen den einwärts abgesetzten unteren Teilen dieser Lappen tritt der Ausricht- und Haltezapfen 10 (Fig. 3) hindurch.

Der in Fig. 33 gezeigte Führungskörper 148 ist aus Kunststoff formgepresst und besitzt einen Hauptteil 176, der dem Backenteil 163 des linken Hakens 144 ähnelt und mit drei Löchern 177, 178 und 179 ausgebildet ist. Der Teil 163 des linken Hakens 144 (Fig. 30) ist mit drei korrespondierenden Löchern 180,181 und 182 ausgebildet. Der rechte Haken 145 (Fig. 3) ist mit einem ähnlichen Satz von nicht gezeigten Löchern ausgebildet.

Der Hauptteil 176 des Führungskörpers ist mit seinem vorderen oberen und unteren Rand mit einem Flansch 183 ausgebildet, der sich seitwärts auf beiden Seiten des Hauptteils 176 erstreckt. Dieser ist in der Nähe seines oberen Endes mit einer Einkerbung 184 ausgebildet, die das vordere Ende des Ausricht- und Haltezapfens 10 aufnimmt, wie nachstehend erläutert wird. Der Hauptteil 176 des Führungskörpers 148 ist mit einem rückwärtsgerichteten Schaft 185 versehen, dessen Zweck nachstehend erläutert wird.

Der erfmdungsgemäss vorgesehene Amboss 7 ist in den Figuren 4, 35 und 36 zu sehen. Gemäss der Fig. 36 hat der Amboss 7 die Form eines umgekehrten U mit einer Amboss-fläche 186 und zwei abwärtsgerichteten Schenkeln 187 und 188, die gemäss Fig. 34 eine ähnliche Form haben wie der Hauptteil 176 des Führungskörpers 148. Gemäss Fig. 23 ist der Schenkel 188 mit drei Löchern 189,190 und 191 ausgebildet, die mit den Löchern 177, 178 und 179 des Führungskörpers 148 und den Löchern 180,181 und 182 des Hakens 144 (Fig. 30) korrespondieren. Der Ambossschenkel 187 ist mit nicht gezeigten korrespondierenden Löchern ausgebildet.

Gemäss Fig. 35 ist in der Ambossfläche 186 am einen Ende ein Loch 192 ausgebildet, das in der nachstehend beschriebenen Weise den Ausricht- und Haltezapfen 10 aufnimmt. Am anderen Ende ist die Ambossfläche mit einem Langloch 193 ausgebildet, das den Schaft 185 des Führungskörpers 148 aufnimmt.

Die Ambossfläche 186 des Ambosses 7 ist ferner mit paarweise angeordneten Taschen ausgebildet, die zwei Längsreihen 194, 195 bilden und zum Verformen der Klammern dienen. Die Taschen der Reihe 194 sind gegenüber den Taschen der Reihe 195 versetzt. Daher werden mit dem Instrument gemäss der hier beschriebenen Ausführungsform der Erfindung zwei Reihen von Klammern in das zu nähende Gewebe eingesetzt, wobei die Klammern jeder Reihe gegenüber denen der anderen Reihe versetzt sind. In Fig. 37 sind zwei Taschen 196 und 197 zu sehen.

Die dargestellten Taschen 196 und 197 sind von der in der US-PS 4 319 576 angegebenen Art. Sie sind zueinander spiegelbildlich und ansonsten identisch. Jede Tasche 196 oder 197 weist einen ersten Längsteil 196a oder 197a mit grossem Radius auf. Diese Teile mit grossem Radius wirken mit den Spitzen der Schenkel einer chirurgischen Klammer derart zusammen, dass diese Schenkel zueinander hingebogen werden. Jede Ambosstasche 196 oder 197 besitzt ferner einen Längsteil 196b bzw. 197b mit kleinem Radius. Bei fortgesetztem Vortrieb der Klammerschenkel gegen den Amboss bewirken die einen kleinen Radius besitzenden Teile 196b und 197b der Ambosstaschen, dass die Klammern-

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Schenkel mit einem eigenen Krümmungsradius gekrümmt werden, so dass die Klammer B-förmig verformt wird. Dank dieser Ausbildung der Ambosstaschen 196 und 197 kann das Instrument zum einwandfreien Umbiegen von Klammern einer einzigen Grösse verwendet werden, wenn die Maulweite des Instrumentes in dem zulässigen Bereich liegt.

Die vordere Fläche der Patrone 9 ist in Fig. 10 zu sehen, in der man erkennt, dass jeder Klammerhalteschlitz 34 auf beiden Seiten mit je einer Vertiefung 34c bzw. 34d und jeder Klammerhalteschlitz 35 auf beiden Seiten mit je einer Vertiefung 35c bzw. 35d ausgebildet ist. Diese Vertiefungen dienen zur Aufnahme der freien Enden der chirurgischen Klammern, wenn das Instrument auf die kleinste zulässige Maulweite eingestellt ist.

Jetzt wird auf die Figuren 2, 3, 30 und 32 Bezug genommen. In Fig. 32 ist gestrichelt der linke Haken 144 dargestellt, der der Tragkörperhälfte 146 zugeordnet ist. Die Schaftteile 158 und 159 des linken Hakens 144 erstrecken sich längs der Innenfläche der Tragkörperhälfte 146. Diese weist einen Lappen 198, der in das Loch 161 am hinteren Ende des Schaftteils 159 des Hakens 144 eingreift, auf. Der rechte Haken 145 ist der rechten Tragkörperhälfte 147 auf ähnliche Weise zugeordnet.

Gemäss den Figuren 3 und 30 ist der Amboss 7 auf dem Führungskörper 148 so angeordnet, dass sich die Schenkel 187 und 188 des Ambosses auf beiden Seiten des Hauptteils 176 des Führungskörpers erstrecken und die Ränder der Ambossschenkel 187 und 188 dem Flansch 183 des Führungskörpers benachbart sind. Der Schaft 185 des Führungskörpers durchsetzt das Langloch 193 des Ambosses 7.

Nach dem Zusammensetzen der Tragkörperhälften 146 und 147 und der ihnen zugeordneten Haken 144 und 145, wird die aus dem Führungskörper 148 und dem Amboss 7 bestehende Anordnung zwischen dem Teil 163 des linken Hakens 144 und dem entsprechenden Teil des rechten Hakens 145 eingesetzt. Dieser Teil 163 des linken Hakens 144, der Führungskörper 148, der Amboss 7 und der dem Teil 163 des linken Hakens entsprechende Teil des rechten Hakens bilden die in Fig. 1 gezeigte ortsfeste Backe 6. Diese Teile sind gemäss Fig. 3 und 30 durch Niete 199,200 und 201 miteinander verbunden, die die vorstehend beschriebenen korrespondierenden Löcher in diesen Teilen durchsetzen.

Gemäss den Figuren 1, 3 und 4 umfasst die in Fig. 1 allgemein mit 8 bezeichnete bewegbare Backe des Instrumentes die Patrone 9, das Gehäuse 16 und in dem Gehäuse 16 angeordnete Teile, die aus dem Klammernstössel 15, dem plattenförmigen Teil 49 der Schubstange 17 und den plattenförmigen Teilen 52 und 60 der linken und der rechten Griffplatte 18 bzw. 19 bestehen. Wie am besten in Fig. 3 zu sehen ist, durchsetzt der Schaft 185 des Führungskörpers 148 das Langloch 28 in der Patrone 9 und das Langloch 45 in dem Gehäuse 16. Somit dient der Schaft 185 zum Führen dieser Teile, wenn sie sich zu dem Amobss 7 hin und von ihm weg bewegen.

Dank der linken und der rechten Griffplatte 18 bzw. 19 bilden die Drückerbaugruppe der Fig. 16 und die Griffbaugruppe der Fig. 25 einen Teil der bewegbaren Backe und müssen daher mit der bewegbaren Backe 8 zwischen den Tragkörperhälften 146 und 147 verschiebbar sein. Hierzu wird auf die Figuren 25 und 26 verwiesen. Es wurde schon gesagt, dass die rechte Griffhälfte 122 an ihrem oberen Ende mit einer Längsnut 131 ausgebildet ist. In Fig. 25 ist zu sehen, dass die zu der rechten Griffhälfte 122 spiegelbildliche linke Griffhälfte 121 an ihrem oberen Ende mit einer identischen Nut 131a ausgebildet ist. Ferner wurde anhand der Figuren 3 und 32 bereits bemerkt, dass in den unteren Flächen der Tragkörperhälfte 146 und 147 Einkerbungen 165 und

166 ausgebildet sind, die eine rechteckige Öffnung für die Aufnahme des oberen Endes der Griff- und Drückeranordnung bilden. Die Längsränder der Einkerbungen 165 und 166 stehen mit der Nuten 131a bzw. 131 der Griffhälften 121 und 122 in Gleitberührung.

In Fig. 3 ist zu sehen, dass bei einer Drehung des Einstellknopfes im Uhrzeigersinn dank der Verschraubung der Bohrung 80 des Knopfes 12 mit dem Spindelschaft 88 die Einstellspindel 73 gegenüber dem Einstellknopf 12 vorwärtsgeschoben wird. Die Einstellspindel 73 ist mit der linken Griff-platte 18 und der rechten Griffplatte 19 verbunden, weil der Lappen 87 der Einstellspindel 73 in das Loch 57 der linken Griffplatte 18 und der Lappen 86 der Einstellspindel 73 in das Loch 63 der rechten Griffplatte 19 eingreift. Infolgedessen werden die Griff- und Drückeranordnung und die bewegbare Backe 8 vorwärtsbewegt, bis sich die bewegbare Backe 8 und insbesondere deren Patrone 9 dem Amboss 7 bis auf einen Abstand genähert hat, der in dem Bereich der zulässigen Maulweiten liegt.

In dem erfindungsgemässen Instrument ist jeder Trag-körperhälfte 146 und 147 eine Anzeigeeinrichtung zugeordnet, die dem Chirurgen sichbar anzeigt, ob der Abstand zwischen dem Amboss 7 und der Patrone 9 im Bereich der zulässigen Maulweiten liegt und in welchem Teil dieses Bereiches dieser Abstand liegt.

Die der linken Tragkörperhälfte 146 zugeordnete Anzeigeeinrichtung wird nachstehend anhand der Figuren 1, 30, 31 und 32 beschrieben. Die der rechten Tragkörperhälfte 147 zugeordnete Anzeigeeinrichtung ist zu der genannten Anzeigeeinrichtung spiegelbildlich und im übrigen mit ihr identisch. Da beiden Tragkörperhälften 146 und 147 je eine Anzeigeeinrichtung zugeordnet ist, kann der Chirurg unabhängig von der Orientierung des Instrumentes im Gebrauch desselben stets die eine oder andere der Anzeigeeinrichtungen ohne weiteres ablesen.

In der linken Tragkörperhälfte 146 ist eine langgestreckte rechteckige Vertiefung oder Öffnung 202 ausgebildet, die in einem Teil 202a die Tragkörperhälfte 146 durchsetzt. Die Öffnung 202 wird von einer einwärtsgerichteten oberen Wand 203, einer einwärtsgerichteten unteren Wand 204 und einer einwärtsgerichteten Schmalseitenwand 205 durchsetzt. Ein zweiter Teil 202b der Öffnung 202 ist von einer Rückwand 206 begrenzt, die die inneren Ränder der Wände 203, 204 und 205 verbindet. Der vordere Teil 202b der Vertiefung 202 ist von einer flachen Mulde umgeben, die eine den vorderen Teil 202b umgebende Schulter 207 bildet, deren Zweck nachstehend erläutert wird. Insbesondere ist in Fig. 32 zu sehen, dass sich der Boden 204 fast bis zu dem hinteren Ende der Tragkörperhälfte 146 erstreckt. Im Bereich des Endes des Bodens 204 ist dieser einstückig mit einem formgepressten Anschlag 208 ausgebildet. Der Boden 204 ist ferner in der Nähe seines inneren Randes mit einer aufwärtsgerichteten Führung 209 ausgebildet.

In der Vertiefung 202 ist der Anzeigeschieber 150 gelagert, der in den Figuren 30 und 38 zu sehen ist und der aus einem formgepressten Kunststoffteil mit einer ebenen Innenfläche 210 und einer ebenen Aussenfläche 211 besteht. Der Anzeigeschieber hat ein vorderes Ende 212, ein hinteres Ende 213 und einen Lappen 214, der sich von der ebenen Innenfläche 210 einwärts erstreckt. Die ebene Aussenfläche 211 ist mit einer hervorgehobenen Anzeigemarke oder einem Anzeigestrich 215 versehen.

Der Anzeigeschieber 150 ist in der Vertiefung 202 verschiebbar gelagert. Die Innenfläche 210 liegt mindestens mit ihrem dem vorderen Ende 212 benachbarten Teil an der Wand 206 an. Die ebene Innenfläche 210 steht ständig mit der Führung 209 in Berührung. Die Vorwärtsbewegung des Anzeigeschiebers 150 in der Vertiefung 202 wird durch den

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Angriff seines Anschlaglappens 214 an dem freien Ende der Rückwand 206 begrenzt. Die Rückwärtsbewegung des Anzeigeschiebers 150 in der Vertiefung wird durch den Angriff seines hinteren Endes 213 an dem Anschlag 208 der Tragkörperhälfte 146 begrenzt. In dem Teil 202b der Vertiefung 202 ist die in Fig. 30 gezeigte Schieberfeder 151 angeordnet, die mit ihrem vorderen Ende an der Wand 205 und mit ihrem hinteren Ende an dem vorderen Ende 212 des Anzeigeschiebers 150 angreift und diesen rückwärts gegen den Anschlag 208 zu bewegen trachtet.

Über dem Teil 202b der Vertiefung ist eine Federabdek-kung vorgesehen, die in Figur 30 mit 152 bezeichnet und so bemessen ist, dass sie passend in der den Teil 202b der Vertiefung umgebenden Schulter 207 sitzt, an der die Federabdeckung 152 durch Verleimen, Ultraschallschweissen oder dergleichen dauerhaft befestigt ist. Die aus Kunststoff bestehende Abdeckung 152 ist eine solche Dicke, dass nach ihrer Befestigung ihre Aussenfläche mit der sie umgebenden Aussenfläche der Tragkörperhälfte 146 bündig ist. Bei angebrachter Federabdeckung 152 sind die Schieberfeder 151 und der Anzeigeschieber 150 in der Tragkörperhälfte 146 unverlierbar gelagert.

Die der Tragkörperhälfte 146 zugeordnete Anzeigeeinrichtung besitzt ferner ein Schildchen 153 mit einem Fenster 216. Beim Vergleich der Figuren 1 und 31 ist zu sehen, dass das Fenster so angeordnet ist, dass es den Teil 202a der Vertiefung oder Öffnung 202 der Tragkörperhälfte 146 teilweise überlappt.

Oberhalb des Fensters 216 ist das Schildchen 153 mit Marken 217 versehen, den die zulässigen Maulweiten des Instrumentes 1 entsprechen. Es können ferner Zahlenangaben

218 vorgesehen sein, die Gewebedicken entsprechen, die mit einem Gewebedickenmessinstrument ermittelt worden sind, wie es beispielsweise in der US-PS 4 312 363 angegeben ist.

Vorstehend wurde bereits ausgeführt, dass bekannte Instrumente dieser allgemeinen Art entweder mit einer Patrone mit kurzschenkeligen Klammern zum Herstellen von straffen Nähten oder zum Nähen von dickerem Gewebe mit einer Patrone mit Klammern mit längeren Schenkeln versehen werden. Man kann nun das Schildchen 153 mit einer Marke

219 versehen, die dem Chirurgen auf einen Blick anzeigt, -dass die eingestellte Maulweite des Instrumentes in dem Bereich liegt, bei dem in den bekannten Instrumenten eine fester einzusetzende kurzschenkelige Klammer erforderlich war, und eine Marke 220, die dem Chirurgen auf einen Blick anzeigt, dass die eingestellte Maulweite des Instrumentes in dem Bereich liegt, bei dem in den bekannten Instrumenten eine loser einzusetzende Klammer mit längeren Schenkeln benötigt wurde. Das Schildchen 153 kann gegebenenfalls noch mit anderen Marken versehen werden.

Für den Fachmann versteht es sich, dass die Tragkörperhälfte 147 mit einer Vertiefung oder einer Öffnung ausgebildet ist, die zu der Vertiefung oder Öffnung 202 spiegelbildlich und im übrigen mit ihr identisch ist. Die zweite Tragkör-perhälfte 147 besitzt ferner einen mit dem Anzeigeschieber 150 identischen Anzeigeschieber 150a, eine mit der Schieber-, feder 151 identische Schieberfeder 151b und eine nicht gezeigte Federabdeckung, die mit der Abdeckung 152 identisch ist. An der Tragkörperhälfte 147 ist ausserdem ein mit dem Schildchen 153 identisches Schildchen befestigt.

In Fig. 1 ist der Anzeigestrich 215 des Anzeigeschiebers 150 in der Stellung zu sehen, die er normalerweise einnimmt, wenn sich der Schieber 150 in seiner normalen hinteren Endstellung befindet, in die er von der Schieberfeder 151 gedrückt wird, die bewegbare Backe 8 mindestens annähernd in dem grösstmoglichen Abstand von der ortsfesten Backe 6 angeordnet ist und der Abstand der Patrone 9 von dem Amboss 7 beträchtlich grösser ist als die grösste zulässige Maulweite des Instrumentes. Es ist eine Einrichtung vorgesehen, mit der der Anzeigeschieber 150 und dessen der Tragkörperhälfte 147 zugeordnetes Gegenstück 150a verschoben werden können, so dass sie mit den Marken des Schildchens 153 (und des entsprechenden Schildchens auf der Tragkörperhälfte 147) korrespondieren, wenn das Instrument auf eine zulässige Maulweite eingestellt worden ist. Diese Einrichtung in Form einer Kurbel 154 zum Verschieben der Anzeigeschieber ist in den Figuren 30, 39,40 und 41 zu sehen.

Die Kurbel 154 zum Betätigen der Anzeigeschieber hat die Form eines umgekehrten U mit einem Steg 221, von dem sich zwei Schenkel 222 und 223 parallel und im Abstand voneinander abwärts erstrecken. Der Steg 221 ist an beiden Enden mit je einem Schwenkzapfen 224 bzw. 225 versehen. Der abwärtsgerichtete Schenkel 223 hat an seinem freien Ende eine Anschlagfläche 226 zum Angriff an dem Lappen 214 des Anzeigeschiebers 150. Der Schenkel 222 hat an seinem freien Ende eine ähnliche Anschlagfläche 227 zum Angriff an dem einwärtsgerichteten Lappen 150b des Anzeigeschiebers 150a. Dies ist in Fig. 3 zu sehen. Die Kurbel 154 zum Betätigen der Anzeigeschieber besitzt ferner eine zylindrische Strebe 228, die zwischen den Schenkeln 222 und 223 im Abstand von dem Steg 221 parallel zu ihm angeordnet ist.

Gemäss Fig. 32 ist die Tragkörperhälfte 146 in der Nähe ihres oberen hinteren Endes mit einer Buchse 229 ausgebildet, die den Schwenkzapfen der Kurbel 154 aufnimmt. Die Tragkörperhälfte 147 ist mit einer nicht gezeigten, ähnlichen Buchse ausgebildet, die den Schwenkzapfen 224 der Kurbel 154 aufnimmt. Auf diese Weise ist die Kurbel 154 zum Betätigen der Anzeigeschieber in den Tragkörperhälften 146 und 147 schwenkbar gelagert. Dies ist in Fig. 3 zu sehen. Die Schenkel 222 und 223 der Kurbel 154 sind auf je einer Seite des Körpers 83 der Einstellspindel 73 angeordnet.

In Fig. 3 ist die Kurbel 154 zum Betätigen der Anzeigeschieber in der normalen Stellung zu sehen, in der die Anschlagfläche 227 der Kurbel an dem einwärtsgerichteten Lappen 150b des Anzeigeschiebers 150a angreift. Die andere Anschlagfläche 226 der Kurbel 154 greift an dem einwärtsgerichteten Lappen 214 des Anzeigeschiebers 150 an. In Fig. 3 ist zu sehen, dass bei einem Drehen des Einstellknopfes 12 im Uhrzeigersinn, d.h. bei einer Vorwärtsbewegung der Einstellspindel 73 und einer Vorwärtsbewegung der bewegbaren Backe 8 zu der ortsfesten Backe 6 hin, der aufwärtsgerichtete Lappen 90 der Spindel 73 sich der zylindrischen Strebe 228 der Kurbel 154 nähert und diese berührt, wenn sich die bewegbare Backe 8 der ortsfesten Backe 6 so weit angenähert hat, dass der Abstand zwischen der Patrone 9 und dem Amboss 7 nur noch wenig grösser ist als die grösste zulässige Maulweite des Instrumentes. Bei fortgesetzter Vorwärtsbewegung der Einstellspindel 73 bewirkt deren aufwärtsgerichteter Lappen 90, dass sich die Kurbel 154 dreht und die Anzeigeschieber 150 und 150a gegen die Kraft der Schieberfedern 151 und 151a vorwärtsschiebt. Wenn eine zulässige Maulweite erreicht ist, korrespondieren die Markierungsstriche der Anzeigeschieber 150 und 150a mit den entsprechenden Skalen oder Marken auf dem Schildchen 153 und dessen der Tragkörperhälfte 147 zugeordnetem Gegenstück. Diese Korrespondenz ist bei allen zulässigen Maulweiten des Instrumentes vorhanden. Die Kurbel 154 ist so ausgebildet, dass sie den Anzeigeschiebern 150 und 150a eine Längsbewegung erteilt, die viermal grösser ist als die entsprechende Bewegung der Patrone 9 zu dem Amboss 7 hin. Dank dieser grösseren Bewegung der Anzeigeschieber 150 und 150a können auf den Schildchen grössere besser lesbare Marken vorgesehen werden.

Vorstehend wurde bereits gesagt, dass der Ausricht- und Haltezapfen 10 zwischen den Lappen der Paare 172—174 und 173 — 175 auf der oberen Fläche des Instrumentes ver5

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schiebbar gelagert ist. Der Ausricht- und Haltezapfen 10 ist mit seinem hinteren Ende an dem in den Figuren 1, 2, 3, 30 und 45 gezeigten Knopf 11 befestigt, der einen aufwärtsgerichteten Lappen 230 besitzt, mit dem der Knopf 11 von Hand leicht manipuliert werden kann.

In Fig. 3 ist der Ausricht- und Haltezapfen 10 in seiner normalen oder Rückzugsstellung zu sehen, in der sich sein vorderes Ende in dem Gehäuse 16 befindet und das in diesem ausgebildete Loch 43 durchsetzt. Wenn das zu nähende Gewebe zwischen der ortsfesten Backe 6 und der bewegbaren Backe 8 angeordnet ist, wird der Ausricht- und Haltezapfen 10 mittels des Knopfes 11 so weit vorgeschoben, dass das vordere Ende des Ausricht- und Haltezapfens 10 durch das Loch 27 in der Patrone 9 und das Loch 192 in dem Amboss 7 in die Einkerbung 184 des Führungskörpers 148 tritt. In der soeben beschriebenen ausgefahrenen Stellung dient der Ausricht- und Haltezapfen 10 zwei Zwecken. Zunächst gewährleistet er ein einwandfreies Fluchten des Ambosses 7 und der Patrone 9. so dass bei der Betätigung des Instrumentes die Klammern mit den paarweise angeordneten Ambosstaschen einwandfrei fluchten und von ihnen einwandfrei umgebogen werden. Ferner überbrückt der Ausricht- und Haltezapfen 10 den Zwischenraum zwischen der ortsfesten Bak-ke 6 und der bewegbaren Backe 8, d.h., zwischen der Patrone 9 und dem Amboss 7, so dass gewährleistet ist, dass zwischen diesen Teilen befindliches Gewebe während der Betätigung des Instrumentes zwischen diesen Teilen verbleibt.

Nach dem Einbringen des zu nähenden Gewebes zwischen die Patronen 9 und den Amboss 7 muss der Ausricht-und Haltezapfen 10 unbedingt ganz ausgefahren werden, ehe die bewegbare Backe 8 mittels des Einstellknopfes 12 zu der ortsfesten Backe 6 hin bewegt wird. Zu diesem Zweck ist für den Einstellknopf ein Sperrglied vorgesehen, das ein Drehen des Einstellknopfes 12 nur gestattet, wenn der Ausricht- und Haltezapfen 10 ganz ausgefahren ist.

Das in Fig. 42 gezeigte Sperrglied 155 für den Einstellknopf ist aus Kunststoff formgepresst und besitzt einen im wesentlichen ebenflächigen ersten Teil 231 mit einem vorderen Ende 232 und einer zentral angeordneten Längsnut 233, die an einer vorderen Anschlagfläche 234 endet, sowie mit seitwärtsgerichteten dünnen Flanschen 235 und 236.

Der Flansch 236 geht an seinem hinteren Ende in einen aufwärtsgerichteten Fortsatz 237 über, der in einem im wesentlichen ebenflächigen Teil 238 endet, der zu dem Teil 231 und im Abstand von ihm angeordnet ist und der in einem etwas schmaleren Lappen 239 endet, der so ausgebildet ist,

dass er in die Einkerbung 78 des Einstellknopfes 12 eingreifen kann (siehe Fig. 13).

Gemäss Fig. 32 ist die Tragkörperhälfte 146 im Bereich der Einkerbung 167 mit einer Längsnut 239 ausgebildet, die zur Aufnahme des Flansches 235 des Sperrgliedes 155 für den Einstellknopf dient. Die andere Tragkörperhälfte 147 ist im Bereich der in ihrer oberen Fläche ausgebildeten Einkerbung 168 mit einer nicht gezeigten ähnlichen Längsnut ausgebildet. die zur Aufnahme des Flansches 236 des Sperrgliedes für den Einstellknopf dient.

Auf diese Weise ist gemäss Fig. 3 das Sperrglied 155 für den Einstellknopf in den Tragkörperhälften 146 und 147 verschiebbar gelagert. In Fig. 2 ist zu sehen, dass der Teil 231 des Sperrgliedes 155 für den Einstellknopf in der Öffnung 169 freiliegt, die in dem Tragkörper 2 von den in dessen Hälften ausgebildeten Einkerbungen 167 und 168 gebildet wird.

In Fig. 3 ist das Sperrglied 155 für den Einstellknopf in seiner ganz zurückgezogenen Stellung gezeigt, in der sein hinterer Lappen 239 in die Einkerbung 78 des Einstellknopfes 12 eingreift und dessen Drehung verhindert. Dabei erstreckt sich der Teil 238 des Sperrgliedes 155 für den Einstellknopf zwischen dem Steg 221 und der zylindrischen Strebe 228 der Kurbel 154 zum Betätigen der Anzeigeschieber. Der Teil 238 des Sperrgliedes 155 für den Einstellknopf stützt sich an einem Lappen 239a ab, der auf der Innenfläche der linken Tragkörperhälfte 146 vorgesehen ist (Fig. 32) und an einem nicht gezeigten entsprechenden Lappen auf der Innenfläche der rechten Tragkörperhälfte 147. Diese Lappen dienen zum Führen des Sperrgliedes 155 für den Einstellknopf.

Gemäss Fig. 45 besitzt der Knopf 11 des Ausricht- und Haltezapfens einen abwärtsgerichteten Lappen 240, der sich gemäss Fig. 3 in die Längsnut 233 im vorderen Teil 231 des Sperrgliedes 155 für den Einstellknopf erstreckt. Wenn daher der Einstell- und Haltezapfen 10 mittels des Knopfes 11 ausgefahren wird, bewegt sich der Lappen 240 des Knopfes in der Nut 233 des Sperrgliedes für den Einstellknopf bis zum Angriff an der Anschlagfläche 234 vorwärts und bei einer weitergehenden Vorwärtsbewegung des Knopfes 11 wird das Sperrglied 155 für den Einstellknopf mit vorwärtsgeschoben, so dass sein hinterer Lappen 239 aus der Einkerbung 78 des Einstellknopfes 12 austritt und dieser jetzt gedreht werden kann. Durch diese Anordnung wird gewährleistet, dass die Betätigungsvorgänge in der richtigen Reihenfolge durchgeführt werden, weil der Einstellknopf 12 erst gedreht werden kann, wenn der Ausricht- und Haltezapfen 10 ganz ausgefahren ist.

Das Sperrglied 155 für den Einstellknopf hat noch einen weiteren Zweck. In Fig. 2 sind das Sperrglied 155 für den Einstellknopf in seiner vordersten Stellung und der Knopf 11 des Ausricht- und Haltezapfens in seiner Rückzugsstellung zu sehen. Man erkennt, dass das in seiner vordersten Stellung befindliche Sperrglied 155 für den Einstellknopf die Öffnung 169 in der Decke des Tragkörpers 2 bis auf den vordersten Teil dieser Öffnung verschliesst. In Fig. 3 ist das er-findungsgemässe Instrument in einer Normalstellung zu sehen, in der es dem Chirurgen übergeben wird und in der der aufwärtsgerichtete Lappen 136 des Sicherungselementes 5 für den Drücker an der Anschlagfläche des Sperrgliedes 94 für die Drückersicherung angreift. Damit das Sicherungselement 5 für den Drücker die Drückerbaugruppe 3 freigibt, muss dieses Sicherungselement in die Griffbaugruppe 4 geschwenkt werden. Dies ist aber nur möglich, wenn das Sperrglied 94 für die Drückersicherung so weit aufwärtsgeschoben werden kann, dass es den Lappen 136 des Sicherungselementes 5 für den Drücker freigibt. Anhand der Figuren 16 und 18 wurde beschrieben, dass das Sperrglied 94 für die Drük-kersicherung an seinem obersten Ende einen Fortsatz 107 besitzt. Wenn sich die Teile in der in Fig. 3 gezeigten Stellung befinden, verhindert der Angriff des Fortsatzes 107 des Sperrgliedes für die Drückersicherung an der Unterseite des Sperrgliedes 155 für den Einstellknopf ein Aufwärtsbewegen des Sperrgliedes 94 für die Drückersicherung gegen die Kraft der Feder 95. Wenn jedoch der Einstellknopf 12 so weit gedreht worden ist, dass die bewegbare Backe 8 der ortsfesten Backe 6 so weit genähert worden ist, dass der Abstand zwischen der Patrone 9 und dem Amboss 7 nur noch etwas grösser ist als die grösste zulässige Maulweite des Instrumentes, dann wird der Fortsatz 107 des Sperrgliedes 94 für die Drückersicherung von dem vorderen Ende 232 des Sperrgliedes 155 für den Einstellknopf freigegeben, so dass durch einen auf das Sicherungselement 5 für den Drücker ausgeübten, auswärtsgerichteten Druck das Sperrglied 94 für die Drückersicherung gegen die Kraft der Feder 95 so weit aufwärtsgeschoben werden kann, dass es den Lappen 136 des Sicherungselementes 5 für den Drücker freigibt und daher dieses Sicherungselement 5 jetzt in seine Ruhestellung verschwenkt werden kann, in der es in der Griffbaugruppe 4 versenkt ist. Von diesem Zeitpunkt an kann der Chirurg

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durch Betätigung der Drückerbaugruppe 3 in dem zwischen der bewegbaren Backe 8 und der ortsfesten Backe 6 befindlichen Gewebe Klammern in einer Doppelreihe einsetzen und verformen.

Nachdem nun das Instrument mit seinen Teilen ausführlich beschrieben worden ist, sei nun seine Betätigung erläutert. Das Instrument 1 wird im verpackten, vorsterilisierten Zustand in den Operationsraum gebracht. Dabei befindet sich das Instrument 1 in seiner in Fig. 1 und 3 gezeigten Offenstellung, in der die bewegbare Backe 8 von der ortsfesten Backe 6 zurückgezogen und zwischen der Patrone 9 und dem Amboss 7 der grösstmögliche Abstand vorhanden ist. Das Sperrglied 155 für den Einstellknopf befindet sich in seiner Sperrstellung, in der sein Lappen 239 in die Einkerbung 78 des Einstellknopfes 12 eingreift. Der Ausricht- und Haltezapfen 10 ist ganz zurückgezogen. Das Sicherungselement 5 für den Drücker befindet sich in der Stellung, in der es die Drückeranordnung blockiert. Diese Stellungen der genannten Teile sind ebenfalls in den Figuren 1 und 3 dargestellt. Das zu durchtrennende oder zurückzuschneidende Gewebe ist zwischen der bewegbaren Backe 8 und der ortsfesten Bak-ke 6, insbesondere zwischen der Patrone 9 und dem Amboss 7, eingesetzt.

Nun schiebt der Chirurg mittels des Knopfes 11 den Aus-richt- und Haltezapfen 10 vorwärts, so dass dessen Ende durch die Patrone 9 und den Amboss 7 hindurch in die Einkerbung 184 des Führungskörpers 148 eintritt. Diese Bewegung dient drei Zwecken. Zunächst wird dadurch ein einwandfreies Fluchten der Patrone 9 und des Ambosses 7 gewährleistet. Zweitens wird dadurch gewährleistet, dass das zwischen den Backen 6 und 8 befindliche Gewebe dort verbleibt. Schliesslich bewirkt das Ausfahren des Ausricht- und Haltezapfens 10, dass das Sperrglied 155 für den Einstellknopf in seine vorderste Stellung bewegt wird und den Einstellknopf 12 freigibt.

Danach dreht der Chirurg den Einstellknopf 12, bis die vorstehend beschriebene Anzeigeeinrichtung auf der einen oder anderen Seite des Tragkörpers 2 anzeigt, dass zwischen der Patrone 9 und dem Amboss 7 der gewünschte Abstand vorhanden ist, der einer zulässigen Maulweite des Instruments 1 entspricht. Der Chirurg bestimmt die für das zu nähende Gewebe geeignete Maulweite entweder aufgrund seiner eigenen Erfahrung oder mit Hilfe eines chirurgischen Gewebedicken-Messinstrumentes, das beispielsweise gemäss der US-PS 4 312 363 ausgebildet sein kann. Dabei entspricht die Anzeigemarke 219 einer Höhe der geschlossenen Klammer von 1,5 mm und die Anzeigemarke 220 einer Höhe der geschlossenen Klammer von 2,0 mm. Diese Höhen der geschlossenen Klammern entsprechen den mit verschiedenen bekannten Instrumenten erzielten Höhen, so dass der Chirurg die Maulweite mit Hilfe der Marken 219 und 220 einstellen kann.

Nach dem Einstellen einer geeigneten Maulweite im Bereich der zulässigen Maulweiten des Instrumentes kann das Instrument betätigt werden. Die Drückerbaugruppe 3 und die Griffbaugruppe 4 sind gegenüber dem Tragkörper 2 so weit vorgeschoben worden, dass das Sperrglied 94 für die Drückersicherung 5 diese freigibt. Daraufbringt der Chirurg das Sicherungselement 5 für den Drücker in die Freigabestellung und betätigt danach die Drückerbaugruppe 3, indem er sie fest zu der Griffbaugruppe 4 hin zurückzieht. Wenn diese Massnahme richtig durchgeführt wird, tritt das hakenförmige Ende der Griff-Rasteinrichtung 14 in die Langlöcher 111 und 119 der Drückerbaugruppe 3 ein, so dass der Haken 143 an der Drückerbaugruppe 3 angreift und diese in ihrer betätigten Stellung festlegt. Dadurch wird dem Chirurgen sichtbar, fühlbar und hörbar angezeigt, dass das Instrument 1 richtig betätigt worden ist und die chirurgischen Klammern richtig in das zu nähende Gewebe eingesetzt und verformt worden sind.

Vor dem Abnehmen des Instrumentes 1 können mehrere dem Gewebe benachbarte Ränder des Instruments als Führung beim Durchschneiden des Gewebes oder beim Abschneiden von zwischen den Backen vorstehenden Geweberändern dienen. Dadurch wird das Schneiden des Gewebes im richtigen Abstand von der Klammemnaht erleichtert.

Danach wird zum Öffnen des Instrumentes der Einstellknopf 12 im Gegensinn des Uhrzeigers gedreht und der Knopf 11 des Ausricht- und Haltezapfens zurückgezogen. Nun kann das Instrument in jeder geeigneten Weise beseitigt werden.

Im Rahmen der Erfindung sind Abänderungen möglich. Beispielsweise kann das erfindungsgemässe Instrument in verschiedenen Grössen gefertigt werden, um Klammernreihen herzustellen, die sich in der Anzahl der Klammern pro Reihe unterscheiden.

Vorstehend wurde das Instrument im Zusammenhang mit seiner Verwendung zum Einsetzen und Verformen von zwei Reihen von chirurgischen Klammern beschrieben, wobei die Klammern jeder Reihe gegenüber denen der anderen Reihe versetzt sind. Durch eine einfache Abänderung des Ambosses 7, der Patrone 9 und des Klammernstössels 15 kann man jedoch ein Instrument zum Verformen und Einsetzen von chirugischen Klammern in einer einzigen Reihe erhalten.

Das chirurgische Klammerinstrument gemäss der Erfindung wurde anhand der Figuren der Zeichnungen beschrieben, wobei Ausdrücke wie «vorwärts», «rückwärts», «oben», «unten» und dergleichen in der Beschreibung und den Patentansprüchen nur aus Gründen der Klarheit der Erläuterung verwendet werden. Für den Fachmann versteht es sich, dass das Instrument im Gebrauch jede geeignete Orientierung einnehmen kann.

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   PATENTANSPRÜCHE 1. Chirurgisches Einweg-Klammerinstrument zum Herstellen von Längsnähten, insbesondere zum Verformen und Einsetzen von chirurgischen Klammern in mindestens einer geradlinigen Reihe in das Gewebe eines Patienten mit einem langgestreckten Tragkörper (2), der an seinem vorderen Ende in einer ortsfesten Backe (6) endet, und einem auf der ortsfesten Backe montierten Amboss (7), gekennzeichnet durch eine auf dem Tragkörper längsverschiebbar gelagerte Grundanordnung mit einer bewegbaren Backenbaugruppe
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   2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Anzeigeeinrichtung (13) mindestens ein in dem Tragkörper (2) ausgebildetes Fenster (202a) aufweist, ferner an dem Tragkörper im Bereich des Fensters (202a) vorgesehene und Maulweiten in dem zulässigen Bereich darstellende Marken, mindestens einen langgestreckten Anzeigeschieber (150), der eine Anzeigemarke (215) besitzt und in dem Tragkörper (2) im Bereich des mindestens einen Fensters (202a) längsverschiebbar gelagert und längs des Tragkörpers (2) zwischen einer unbetätigten hinteren Endstellung und einer vorderen Endstellung verschiebbar ist, eine Vorbelastungs-einrichtung zum Vorbelasten des mindestens einen Anzeigeschiebers (150) zu seiner hinteren Endstellung hin und eine mittels der Einstellspindel (73) betätigbare Einrichtung (154) zum Verschieben des mindestens einen Anzeigeschiebers zu seiner vorderen Endstellung hin, wobei die Anzeigemarke (215) des Anzeigeschiebers mit den Marken (217) des Tragkörpers (2) zusammenarbeitet und anzeigt, ob der Abstand zwischen dem Amboss (7) und der Patrone (9) im Bereich der zulässigen Maulweiten liegt.
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   3. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass es eine erste und eine zweite Griffplatte (18,19) aufweist, dass die zweite Griffplatte (19) zu der ersten in wesentlichen spiegelbildlich ist, dass sowohl die erste (18) als auch die zweite (19) Griffplatte je einen langgestreckten Schaft (50, 58) besitzt, dass sich die Schäfte (50, 58) der Griffplatten in dem Tragkörper (2) parallel und im Abstand voneinander zu der Schubstange (18) und auf je einer Seite derselben erstrecken und die Schäfte der Griffplatten an ihren vorderen Enden in plattenförmigen Endteilen (52, 60) enden, die in dem Gehäuse (16) auf beiden Seiten des vorderen Endes (49,49a, 49b) der Schubstange und des Klammernstössels (15) angeordnet sind, die Schäfte der Griffplatten (50, 58) an ihren hinteren Enden verbreiterte Teile (51, 59) aufweisen, die in dem Tragkörper (2) parallel und im Abstand voneinander angeordnet sind und abwärtsgerichtete Griffteile besitzen, die in der Griffbaugruppe (4) im Abstand voneinander parallel angeordnet sind, die Drückerbaugruppe (3) mit einem Schwenkzapfen (91) an der ersten und der zweiten Griffplatte zwischen deren verbreiterten Teilen (51, 59) angebracht und die Einstellspindel (73) an der ersten und der zweiten Griffplatte zwischen deren verbreiterten Teilen (51, 59) befestigt ist.
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   Abstand zwischen dem Amboss (7) und der Patrone (9) im Bereich der zulässigen Maulweiten liegt.

   4. Instrument nach Anspruch 1 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass an dem hinteren Ende des Ausricht- und Haltezapfens (10) ein Betätigungsknopf (11) befestigt ist, dass der Tragkörper (2) in seiner Decke eine langgestreckte Öffnung (169) besitzt, dass ein langgestrecktes Sperrglied (155) für den Einstellknopf in der genannten Öffnung (169) zwischen einer hinteren Ruhestellung und einer betätigten vorderen Stellung längsverschiebbar ist und eine Längsnut (233) besitzt, die in der Nähe des vorderen Endes des Sperrgliedes (155) in einer Anschlagfläche (234) endet, dass der Einstellknopf (12) innerhalb des Tragkörpers (2) einen ringförmigen Teil besitzt, in dessen Umfangsfläche eine radiale Einkerbung (78) ausgebildet ist, dass das Sperrglied (155) einen rückwärtsgerichteten Fortsatz (239) besitzt, der in der normalen, hinteren Stellung des Sperrgliedes (155) zum Sperren des Einstellknopfes (12) in die genannte Einkerbung (78) eingreift und dass der Ausricht- und Haltezapfen (11) über die Öffnung (169) in der Decke des Tragkörpers (2) und dem darin angeordneten Sperrglied (155) angeordnet ist und einen abwärtsgerichteten Lappen (240) besitzt, der in die Nut (233) des Sperrgliedes eingreift und so augebildet und angeordnet ist, dass beim Verschieben des Ausricht- und Haltezapfens in
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   5. Instrument nach Anspruch 1 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Drückerbaugruppe (3) einen langgestreckten, flachen Drücker (92) mit einem verbreiterten oberen Ende und einen Schaft aufweist, ferner eine erste und eine zweite Abdeckung (96, 97), die den Schaft des Drückers umgeben und passend aneinanderliegende und miteinander verbundene Ränder besitzen, dass die erste Abdeckung (96) ein oberes Ende (112) und einen an diesem vorgesehenen Fortsatz besitzt, der an dem hinteren Ende der Schubstange (17) angreift, dass das verbreiterte obere Ende (112) des Drückers an dem hinteren Ende der Schubstange (17) angreift, dass die Drückerbaugruppe ferner einen in dem Tragkörper (2) angeordneten, in der Grundanordnung gelagerten Schwenkzapfen (91) besitzt, der koaxiale Löcher in dem Fortsatz der ersten Abdeckung und in dem verbreiterten oberen Ende des Drückers (92) durchsetzt, ferner ein langgestrecktes Drük-ker-Sperrglied (94), das in der Drückerbaugruppe (3) im Bereich des Drückers (92) gelagert ist und in der Drückerbaugruppe zwischen einer unteren und einer oberen Stellung längsverschiebbar ist, sowie eine elastische Einrichtung (95), die das Drücker-Sperrglied (94) zu seiner unteren Stellung hin belastet, wobei das Drücker-Sperrglied (94) an einem oberen Ende einen Fortsatz (107) besitzt, der eine Einkerbung (117) der zweiten Abdeckung (97) durchsetzt und sich in dem Tragkörper (2) aufwärts erstreckt, das Drücker-Sperrglied (94) ungefähr in der Mitte seiner Länge eine Anschlagschulter (104) besitzt, die erste und die zweite Abdek-kung (96, 97) im wesentlichen in einer Ebene liegende, der Griffbaugruppe (4) zugeordnete Flächen besitzt, in denen Mittel (110,118) vorgesehen sind, durch die hindurch das Drücker-Sperrglied freiliegt, die Griffbaugruppe (4) eine dem Drücker zugekehrte Fläche besitzt, in der eine Öffnung (115) ausgebildet ist, ferner ein dem Drücker zugeordnetes, langgestrecktes Sicherungselement (5), das an seinem hinteren Ende in der Griffbaugruppe (4) schwenkbar gelagert und an seinem vorderen Ende mit einem aufwärtsgerichteten Lappen (136) versehen ist und das zwischen einer nichtbetä-tigten Stellung, in der es in der Öffnung (125) der Griffbaugruppe versenkt und mit der genannten Fläche der Griffbaugruppe im wesentlichen bündig ist, und einer betätigten Stellung verschwenkbar ist, in der es sich zu der Drückerbaugruppe (3) hin erstreckt und der Lappen (136) des Drücker-Sicherungselementes an der Anschlagschulter (104) des Drücker-Sperrgliedes angreift und dadurch eine Betätigung der Drückerbaugruppe (3) verhindert, und dass in dem Tragkörper eine Anschlageinrichtung (155) derart angeordnet ist, dass das Drücker-Sperrglied derart an der Ansehlageinrichtung angreifen kann, dass diese eine Längsverschiebung des Drücker-Sperrgliedes (94) in die obere Stellung zwecks Freigabe des Drücker-Sicherungselementes nur gestattet, wenn die Grundanordnung mittels des Einstellknopfes (12) in dem Tragkörper (2) so weit vorgeschoben worden ist, dass der Abstand zwischen dem Amboss (7) und der Patrone (9) annähernd im Bereich der zulässigen Maulweiten liegt.

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6. 6. Instrument nach Anspruch 1 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Drückerbaugruppe (3) eine der Griffbaugruppe (4) zugekehrte Längsfläche aufweist und in dieser in der Nähe des freien Endes der Drückerbaugrupp.e (3) mit einem Querschlitz (130) ausgebildet ist, dass die Griffbaugruppe (4) eine hakenförmige Drückerverriegelung (914) besitzt,

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   die so ausgebildet und angeordnet ist, dass sie beim Bewegen des Drückers (14) in seine betätigte Stellung zwecks Verriegelung der Drückerbaugruppe in ihrer betätigten Stellung in den Schlitz (130) der Drückerbaugruppe eingreift und dadurch sichtbar, hörbar und fühlbar anzeigt, dass die chirurgischen Klammern verformt und in das Gewebe eingesetzt worden sind.
7. 7. Instrument nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch Sicherungsmittel (155,94), welche die Aufeinanderfolge der Bewegungsabläufe am Instrument zwangsweise festlegen.
8. 8. Instrument nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Einrichtung zum Verschieben des mindestens einen Anzeigeschiebers (150) eine Kurbel (154) aufweist, die an ihrem einen Ende in dem Tragkörper (2) schwenkbar gelagert ist und mit einem zweiten Ende an dem mindestens einen Schieber (150) angreift, ferner eine an der Einstellspindel (73) vorgesehene Lappenanordnung (90), die so angeordnet ist, dass sie an der Kurbel (154) angreift, wenn die Einstellspindel mittels des Einstellknopfes (12) in dem Tragkörper (2) so weit vorwärtsgeschoben worden ist, dass der Abstand zwischen dem Amboss (7) und der Patrone (9) etwas grösser ist als die grösste zulässige Maulweite, wobei die Einstellspindel derart an der Kurbel angreift, dass durch eine weitergehende Vorwärtsbewegung der Spindel (73) die Kurbel (154) verschwenkt und der mindestens eine Anzeigeschieber zu seiner vorderen Einstellung hin vorwärtsgeschoben wird, so dass durch das Zusammenwirken der Anzeigemarke (215) des Anzeigeschiebers mit den Marken (217) des Tragkörpers (2) sichtbar angezeigt wird, ob der Abstand zwischen der Patrone (9) und dem Amboss (7) in dem Bereich der zulässigen Maulweiten liegt.

   (8), einer Drückerbaugruppe (3), einer Griffbaugruppe (4) und einer eine Einstellspindel und einen Einstellknopf umfassenden Baugruppe (12, 72, 73), wobei alle diese Baugruppen miteinander wirkungsverbunden sind, die bewegbare Backenbaugruppe (8) eine Patrone (9) umfasst, die mindestens eine Reihe von chirurgischen Klammern (36) enthält und eine zu dem Amboss (7) parallele und ihm zugekehrte Vorderfläche besitzt, die bewegbare Backenbaugruppe ferner ein an der Patrone (9) befestigtes hohles Gehäuse (16) aufweist sowie einen in dem Gehäuse verschiebbar gelagerten Klammernstössel (15), ferner durch eine Einrichtung (3, 17) zum Verschieben des Klamtnernstössels (15) in dem Gehäuse ( 16) zwischen einer Rückzugsstellung und einer Klammernvortriebsstellung derart, dass die Klammern (36) durch das Gewebe hindurch gegen den Amboss (7) vorgetrieben werden, wenn der Abstand zwischen der Patrone (9) und dem Amboss (7) im Bereich von zulässigen Maulweiten des Instruments (1) liegt, wobei die Einrichtung zum Verschieben des Klammernstössels eine langgestreckte Schubstange (17) aufweist, die an ihrem vorderen Ende (49,49a, 49b) in dem Gehäuse (16) mit dem Klammernstössel und an ihrem hinteren Ende (47) mit der Drückerbaugruppe (3) verbunden ist, die Drückerbaugruppe (3) an ihrem oberen Ende in der Grundanordnung schwenkbar gelagert ist und ein freies unteres Ende besitzt, der Drücker zwischen einer unbetätigten Stellung, in der der Drücker im Abstand von der Griffbaugruppe (4) angeordnet ist und in der sich der Klammernstössel (15) in der Rückzugsstellung befindet, und einer Betätigungsstellung verschwenkbar ist, in der sich der Drücker im Bereich der Griffbaugruppe (4) und der Klammernstössel (15) in der Klammernvortriebsstellung befindet, die Einstellspindel (73) innerhalb des Tragkörpers (2) an der Grundanordnung befestigt und der Einstellknopf (12) am hinteren Ende des Tragkörpers unverlierbar und drehbar gelagert und derart mit der Einstellspindel (73) verschraubt ist, dass durch eine Drehung des Einstellknopfes in der einen Richtung die Einstellspindel (73) und die Grundanordnung gegenüber dem Tragkörper (2) rückwärtsgeschoben, die bewegbare Backenanordnung (8) von der ortsfesten Backe (6) weggeschoben und die Patrone (9) von dem Amboss (7) weggeschoben wird, und durch Drehen des Einstellknopfes (12) in der anderen Richtung die Grundanordnung gegenüber dem Tragkörper (2) vorwärtsgeschoben, die bewegbare Bak-kenanordnung (8) zu der festen Backe (6) und die Patrone
9. 9. Instrument nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Anzeigeeinrichtung (13) in jeder Seite des Tragkörpers (2) ein Fenster (202a) aufweist, ferner an dem Tragkörper (2) im Bereich jedes der Fenster angeordnete und die Maulweiten im zulässigen Bereich darstellende Marken (217), zwei langgestreckte Anzeigeschieber (150,150a), die je eine Anzeigemarke (215) besitzen und von denen jeder in dem Tragkörper (2) im Bereich eines der Fenster (202a) längsverschiebbar gelagert und längs des Tragkörpers zwischen einer hinteren Ruhestellung und einer vorderen Endstellung verschiebbar ist, eine Vorbelastungseinrichtung (151) zum Vorbelasten jedes der Anzeigeschieber zu seiner hinteren Endstellung hin, und eine mittels der Einstellspindel (73) betätigbare Einrichtung zum gleichzeitigen Verschieben beider Einstellschieber (150,150b) um gleiche Strecken zu ihren vorderen Endstellungen hin, wobei die Verschiebeeinrichtung als Kurbel (154) in der Form eines umgekehrt-u-förmig geformten Gliedes aus einem Basisabschnitt (221) und einem Paar abwärtsgerichteter Schenkel (222,223) gestaltet ist, der Basisabschnitt (221) am Tragkörper (2) schwenkbar gelagert ist und die Schenkel (222, 223) die Einstellspindel (73) stützen, ferner jeder der Kurbelschenkel (222,223) eine Anschlagfläche (226,. 227) bildet, die mit einem der Einstellschieber (150,150a) in Eingriff steht und an der Einstellspindel (73) so angeordnete Lappen (90) vorhanden sind, dass diese an der Kurbel (154) eingreifen, wenn die Einstellspindel (73) durch den Einstellknopf (12) um einen Weg vorwärtsgeschoben ist, bei dem der Abstand zwischen dem Amboss (7) und der Patrone (9) etwas grösser ist als die Maulweite, wobei der Eingriff der Einstellspindellappen (90) an der Kurbel (154) so ist, dass eine weitere Vorwärtsbewegung der Einstellspindel (73) eine Verschwenkung des der Kurbel (154) bewirkt und gleichzeitig die Anzeigeschieber (150,150a) vorwärts in ihre vordem Endstellungen geschoben werden, sodass die Anzeigemarken (215) beider Anzeigeschieber im Zusammenwirken mit den zugeordneten Marken (217) des Tragkörpers (2) gleichzeitig anzeigen, ob der

   (9) zu dem Amboss (7) hingeschoben wird, ferner durch einen auf dem Tragkörper (2) verschiebbar gelagerten Aus-richt- und Haltezapfen (10), der ein freies vorderes Ende besitzt und längs des Tragkörpers (2) zwischen einer Rückzugsstellung, in der sich das vordere Ende des genannten Zapfens in dem genannten Gehäuse (16) befindet, und einer ausgefahrenen Stellung verschiebbar ist, in der das freie Ende des Zapfens koaxiale Löcher (27,192) in der Patrone (9) und dem Amboss (7) durchsetzt und in eine Vertiefung

   ( 184) der ortsfesten Backe (6) eingreift, um ein einwandfreies Fluchten der Patrone (9) und des Ambosses (7) zu gewährleisten, durch eine Anzeigeeinrichtung (13), die anzeigt, ob der Abstand zwischen der Patrone (9) und dem Amboss (7) im Bereich der zulässigen Maulweiten des Instrumentes (1) liegt und durch eine Sicherheitseinrichtung (155) zum Gewährleisten einer Betätigung des Instrumentes in der richtigen Arbeitsvorgangsfolge.
10. 10. Instrument nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet. dass die Sicherheitseinrichtung ein Knopfsperrglied (155) besitzt, das eine Drehung des Einstellknopfes (12) bei in der Rückzugsstellung befindlichem Ausricht- und Haltezapfen (10) verhindert.

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    seine ausgefahrene Stellung der genannte Lappen in der Nut vorgeschoben wird und an der Anschlagfläche (234) angreift, das Sperrglied (155) in der Öffnung (169) in der Decke vorwärtsschiebt und den rückwärtsgerichteten Fortsatz (239) des Sperrgliedes aus der Einkerbung (78) des Einstellknopfes (12) herausschiebt, wenn der Ausricht- und Haltezapfen (10) in seiner ausgeschobenen Stellung ist.
11. 11. Instrument nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet. dass die Sicherheitseinrichtung eine Drückersicherung (94) aufweist, die ein Verschieben der Drückeranordnung (13) aus der Ruhestellung in die betätigte Stellung nur gestattet. wenn der Abstand zwischen dem Amboss (7) und der Patrone (9) annähernd im Bereich der zulässigen Maulweiten liegt.
12. 12. Instrument nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet. dass die Sicherheitseinrichtung eine Drückerverriegelung (14) aufweist, die zum Verriegeln der Drückeranordnung (3 ) in der betätigten Stellung dient und dadurch sichtbar. hörbar und fühlbar anzeigt, dass die Klammern (36) verformt und eingesetzt worden sind.
13. 13. Instrument nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet. dass die Kurbel (154) so ausgebildet ist, dass sie die genannten Schieber (150, 150a) über eine Strecke verschiebt, die viermal grösser ist als die Strecke, über die gleichzeitig die Patrone (9) mittels des Einstellknopfes (12) verschoben wird.