AT392733B

AT392733B - Einrichtung zur behandlung von blutgefaessen od.dgl.

Info

Publication number: AT392733B
Application number: AT9071/82A
Authority: AT
Inventors: Hans Ivar Wallsten; Dierk Maass
Original assignee: Medinvent Sa
Priority date: 1981-09-16
Filing date: 1982-09-15
Publication date: 1991-05-27
Also published as: DE3249027T1; GB2124908A; CA1204643A; NL8220336A; IT8223312A0; BR8208063A; US4553545A; CH657521A5; AU8954282A; EP0088118A1; ATA907182A; GB8326791D0; GB2124908B; DE3250058C2; IT1152608B; WO1983000997A1; FR2512678A1; DE3249027C2; FR2512678B1

Description

AT 392 733 B

Die Erfindung betrifft eine Einrichtung zur Behandlung von Blutgefäßen od. dgl., mit einer Schraubenfeder und einer Verstelleinrichtung, mit welcher die Schraubenfeder aus einer ersten Gestalt mit vorbestimmtem Durchmesser in eine zweite Gestalt mit größerem Durchmesser und wahlweise in die erste Gestalt zurück versetzbar ist.

Im Bereich der chirurgischen oder anderen medizinischen Techniken besteht manchmal das Erfordernis, eine Einrichtung beispielsweise in Blutgefäße, Hamwege oder andere schwer zugängliche Orte einzuführen und dort auszudehnen, u. zw. zum Weiten des Gefäßes oder Weges, wobei die Vorrichtung wahlweise für eine permanente Weitung am Ort belassen wird.

Die US-PS 3,868.956 beschreibt eine Einrichtung, die nach dem Einsetzen, beispielsweise in ein Blutgefäß, ausgedehnt werden kann. Der aktive Teil dieser Einrichtung basiert auf der Benutzung von Metallegierungen, die eine sog. "Speicherfunktion" aufweisen, d. h. ein Material, das seine ursprüngliche Konfiguration wieder einnimmt, wenn es erhitzt wird. Hiebei erfolgt das Erhitzen des Materials durch elektrische Heizung, während die Einrichtung an dem interessierenden Ort eingesetzt ist. Diese bekannte Technik hat jedoch den wesentlichen Nachteil, daß das empfindliche Gewebe infolge der elektrischen Widerstandsheizung beschädigt werden kann. Dabei ist in dieser Patentschrift (Spalte 3, Zeilen 42 - 48) angegeben, daß, wenn die Einrichtung in ein Blutgefäß eingesetzt wird, das Blut des Patienten als ein Kühlmittel wirkt. Jedoch ist auch Blut ein wärmeempfindliches Material, das, wenn es erwärmt wird, einer unerwünschten Koagulation unterworfen weiden kann.

Aus der DE-AS 1,766.921 ist ein chirurgischer Dilator bekannt, der aus einem Gitterrohr besteht, das durch Einwirkung einer axialen Kraft diametral zusammengezogen und axial ausgedehnt werden kann. Die axiale Kraft wird durch an jedem Ende des Gitterrohres vorgesehene Schlaufen ausgeübt, wozu ein entsprechendes Instrument vorgesehen ist. Der Dilator ist beispielsweise zur Einführung in den Ösophagus vorgesehen. Eine spezielle Ausführung besteht darin, daß das Gitterrohr aus zwei ineinander verlaufenden, gegensinnig gewundenen Wendeln besteht. Der Nachteil der bekannten Ausführung besteht darin, daß sie im Aufbau und in der Anwendung relativ kompliziert und damit störungsanfällig ist.

Die Erfindung zielt darauf ab, eine Einrichtung der einleitend angegebenen Art zu schaffen, welche die Nachteile der bekannten Einrichtungen vermeidet und konstruktiv einfach sowie in der Anwendung vielseitig und sicher ist. Die erfindungsgemäße Einrichtung zeichnet sich dadurch aus, daß die Verstelleinrichtung entweder an den Enden der Schraubenfeder angreifende Verstellteile zur Drehung der Enden relativ zueinander unter Aufrechterhaltung der Federlänge und Vergrößerung der Ganghöhe oder an zumindest einem Ende der Schraubenfeder einen Verstellteil aufweist, mit welchem einer gegebenen Länge der Feder unter Übergehen von der ersten Gestalt zur zweiten Gestalt unabhängig von der Ganghöhe und der Zahl der Federwindungen weiteres Federmaterial zuführbar ist.

Die erfindungsgemäße Einrichtung kann für viele medizinische Anwendungen benützt werden, beispielsweise bei unterschiedlichen Arten von Aneurismen, die durch eine gewisse Form von Gefäßerweiterung gegeben sind, oder der Stenosen, die ein Zusammenziehen der Blutgefäße beinhaltet Insbesondere kann die Erfindung dazu benutzt werden, Gefäße von Venensystemen zu stützen und offen zu halten, künstliche Gefäßelemente zu stützen, pathologisches Gefäßversagen zu beenden bzw. ausfallende Gefäße zu schließen, pathologische Gefäßerweiterungen oder Gefäßbrüche in inneren Gefäßwänden zu übeibrücken oder Luftröhren oder Luftröhrenäste zu stabilisieren. Die erfindungsgemäße Einrichtung kann auch so gestaltet werden, daß sie als ein Filter für Thrombosen, beispielsweise durch Anwendung in der Vena Cava Inferior bzw. unteren Hohlvene zur Verhinderung der Bildung einer Lungenembolie wirkt. Die Erfindung ist jedoch nicht auf die oben erwähnten Anwendungsfälle beschränkt, die lediglich Beispiele darstellen.

Die Erfindung ist insbesondere bei einer mechanischen transluminalen Implantation bei Blutgefäßen, Atemwegen od. dgl. nützlich. Mit Hilfe der erfindungsgemäßen Einrichtung können auch zugleich die Innenwände von beschädigten Blutgefäßen oder anderen Organen mit künstlichem Gewebe ausgekleidet werden, das porös sein kann.

Die Erfindung beruht auf der Anwendung einer Einrichtung, die eine wendelförmig geformte Schraubenfeder umfaßt, welche einem Zusammenziehen und einer Ausdehnung unterworfen werden kann. Die Erfindung beruht auf dem Prinzip, daß der Feder mittels geeigneter mechanischer Mittel ein kleinerer oder größerer Durchmesser gegeben wird. Dies kann auf zwei prinzipiell verschiedene Wege erfolgen, die alle in den Rahmen desselben erfinderischen Grundprinzips fallen. Im folgenden werden Beispiele von zweien dieser Wege gegeben.

Ein erster Weg besteht darin, die Enden der Feder relativ zueinander zu drehen, während eine konstante Länge der Feder aufrechterhalten wird, so daß der Übergang von einem kleineren Federdurchmesser zu einem größeren durch Verringerung der Zahl der Federwindungen innerhalb dieser Länge und die entsprechende Steigerung der Ganghöhe der Feder erfolgt. Ein zweiter Weg, den Durchmesser der Feder zu ändern, besteht darin, einen Teil des Federmaterials aus einer gegebenen Länge der Feder an zumindest einem Ende dieser Länge der Feder zu entfernen, so daß der Übergang von einer Form größeren Durchmessers zu einer Form kleineren Durchmessers unabhängig von der Ganghöhe und der Zahl der Federwindungen in dieser Länge erfolgt. Um die Feder gemäß diesem anderen Weg auszudehnen, wird der umgekehrte Arbeitsgang ausgeführt, d. h. es wird zusätzliches Federmaterial zu der Länge der Feder zugeführt. Dieser zweite Weg der Änderung des Durchmessers der Feder ist möglich, wenn es gewünscht ist, bei Aufrechterhaltung der Ganghöhe und Zahl der Federwindungen innerhalb der Länge.

Beide Wege können natürlich benutzt werden, um die Schraubenfeder von einer Form größeren Durchmessers -2-

AT 392 733 B zu einem kleineren Durchmesser und umgekehrt zu überführen.

Zweckmäßig entspricht der größere Durchmesser weitgehend dem unbelasteten Zustand der Schraubenfeder. Dies bedeutet, daß das Zusammenziehen der Schraubenfeder gegen deren Federwiderstand erfolgt, während deren Ausdehnung unter Freigabe der Spannung zu der unbelasteten Form erfolgt.

Wenn der oben erläuterte erste Weg des Zusammenziehens oder Ausdehnens der Feder angewendet wird, kann ein Ende der Feder an einer Welle angebracht sein, die mittig innerhalb der Feder angeordnet ist, wogegen das andere Federende mit einer Hülse verbunden ist, welche die Welle umgibt. Durch Drehen der Welle und/oder der Hülse zueinander kann der Durchmesser der Feder vermindert oder vergrößert werden. Um die Schraubenfeder auch nach der Anwendung an einem Ort belassen zu können, können die Welle und die Hülse mit derselben trennbar verbunden sein.

Wenn Schraubenfedem einer geringeren Abmessung benutzt werden, können in bezug auf das Federmaterial Probleme in Verbindung mit dem Einsetzen der Feder und dem Ausdehnen derselben an dem vorgesehenen Ort insofern auftreten, als die separaten Materialwindungen der Feder zu einer Seite fallen können, derart, daß der gewünschte Stützeffekt nicht erreicht wird. Um die Gefahren für ein solches Federausbrechen zu beseitigen oder zu verringern, kann ein sich axial erstreckender Führungsstab am Umfang der Feder angeordnet sein, an welchem Einrichtungen verschiebbar angeordnet sind, durch die das Federmaterial sich bei dem Zusammenziehen oder Ausdehnen der Feder tangential bewegen kann.

Bei einer alternativen Ausführungsform der erfindungsgemäßen Einrichtung kann ein sich axial erstreckendes Stützglied an dem Umfang der Feder angeordnet sein, welches feste Führungsmittel trägt, durch welche das Federmaterial sich bei dem Ausdehnen oder Zusammenziehen der Feder tangential bewegen kann.

In einigen Fällen, beispielsweise im Fall eines Bruchs oder eines Gewebedurchbruchs kann die Anwendung einer Feder erwünscht sein, die über einen begrenzten Teil ihrer Länge eine größere Dichte zwischen den Federwindungen aufweist. Dies kann im Prinzip auf zwei verschiedene Weisen erfolgen. Eine Alternative basiert darauf, daß die oben erwähnten festen Führungsmittel in einer solchen Weise verteilt werden, daß über eine bestimmte Länge der Feder eine größere Windungsdichte erhalten wird. Die zweite Alternative besteht darin, die Feder zu Anfang mit einem oder mehreren Abschnitten höherer Windungsdichte herzustellen. Auch eine Kombination dieser zwei Alternativen kann natürlich in der Praxis benutzt werden.

Bevorzugt im Hinblick auf die oben erwähnte Gefahr des Ausbrechens wird das Federmaterial in abgeflachter Gestalt oder in Gestalt eines Bandes hergestellt, wobei die größere Abmessung des Materials sich im Querschnitt gesehen axial erstreckt. Insbesondere bevorzugt ist es, die Feder mit einem im wesentlichen rechtwinkeligen Querschnitt auszulegen.

Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Einrichtung ist ein zylindrischer rohrförmiger Tragkörper in der Schraubenfeder angeordnet, der einen Mittelteil aufweist und mit relativ zueinander drehbaren Endabschnitten an den Enden der Feder angreift. Die Einrichtung umfaßt weiterhin Mittel, mit deren Hilfe die Endabschnitte relativ zueinander gedreht werden können, um die Feder auszudehnen oder zusammenzuziehen. Diese Mittel zum Drehen der Endabschnitte umfassen geeigneterweise ein Koaxialkabel, das mit einem Endabschnitt verbunden ist, während sich das innere konzentrische Element des Kabels durch den Tragkörper erstreckt und am Ende mit dem anderen Endabschnitt verbunden ist, während Dreheinrichtungen an dem äußeren freien Ende des Koaxialkabels angeordnet sind, mit denen die gewünschte Relativbewegung zwischen den Endabschnitten herbeigeführt wird.

In Verbindung mit dieser letzteren Ausführungsform der erfindungsgemäßen Einrichtung können die Endabschnitte des Tragkörpers relativ zum Mittelteil axial verschiebbar sein, derart, daß in dem Spalt zwischen dem Mittelteil und dem entsprechenden Endabschnitt das Ende der Feder lösbar angebracht werden kann. In diesem Fall ist zumindest ein Endabschnitt oder ein Teil hiervon mittels eines an dem freien Ende des Koaxialkabels vorgesehenen Gliedes axial verschieblich. Das letztere Glied kann wahlweise eine zweifache Funktion ausführen, nämlich das Drehen des zweiten Endabschnittes und die axiale Verschiebung.

Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Einrichtung ist ein sich axial erstreckendes Stützglied am Umfang der Feder angeordnet, an dessen einem Ende die Feder angebracht ist und an dessen anderem Ende ein festes Führungsglied vorgesehen ist, durch welches sich das Federmaterial bei dem Zusammenziehen oder dem Ausdehnen der Feder bewegen kann.

Alternativ können an beiden Enden des Stützgliedes feste Führungsmittel vorgesehen sein, durch die sich das Federmaterial bewegen kann. Diese Ausführungsform ermöglicht ein gleichzeitiges Fördern des Federmaterials in beiden Richtungen an beiden Enden der Feder.

Gemäß einer alternativen Ausführungsform umfaßt die erfindungsgemäße Einrichtung einen langgestreckten Tragkörper, um welchen die Feder angeordnet ist, ein Kassettenmagazin, welches an einem Ende des Tragkörpers einschließlich einem zylindrischen Kassettengehäuse angeordnet ist, und einen darin exzentrisch angeordneten Vorschubzylinder, der an seinem Umfang mit der Innenseite des Kassettengehäuses in Eingriff steht. Bei Benutzung dieser Einrichtung kann die Feder für ein Zusammenziehen oder Ausdehnen in dem Spalt zwischen dem Kassettengehäuse und dem Vorschubzylinder bewegt werden, indem der letztere in einer Richtung oder in der anderen gedreht wird. Bei dieser Ausführungsform kann das Kassettengehäuse auf der Innenseite mit einem trapezoidförmigen Gewinde vorgesehen sein, in welchem die Feder gleiten kann. Darüberhinaus ist der Vorschubzylinder auf seiner Außenseite vorteilhafterweise mit einem Reibungsüberzug, beispielsweise aus -3-

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Kautschuk, Gummi oder Plastik vorgesehen.

Bei chirurgischen Operationen zum Implantieren von Prothesen ist es manchmal aus irgendwelchen Gründen erwünscht, ein poröses Gewebe im Inneren, beispielsweise eines Blutgefäßes vorzusehen. Diesbezüglich ist es gemäß der Erfindung möglich, ein Strumpfmaterial aus porösem Gewebe auf der Außenseite oder der Innenseite 5 der Feder vorzusehen, welches an dem gewünschten Ort zusammen mit der Feder implantiert werden kann. Das Strumpfmaterial kann entweder aufgrund der Dehnbarkeit des Gewebes oder durch überlappendes Falten an den Federdurchmesser bei dem Ausdehnen der Feder anpaßbar sein.

Bezüglich der Wahl des Materials für die Komponenten der erfindungsgemäßen Einrichtung ist insbesondere die Schraubenfeder kritisch. Für die Feder sollte ein medizinisch zulässiges Material, beispielsweise rostfrei»' 10 Stahl oder eine andere Metallegierung oder ein Kunststoff, wie es bei ähnlicher Anwendung benutzt wird, verwendet werden.

Weitere Merkmale und Ausführungsformen gehen aus der folgenden Beschreibung und den zugehörigen Patentansprüchen hervor.

Ein weiterer wesentlicher Vorteil der Technik gemäß der Erfindung im Vergleich zu der Technik, wie sie IS beispielsweise aus der US-PS 3 868 9S6 bekannt ist, beruht auf der Tatsache, daß die erfindungsgemäße Einrichtung umgekehrt betätigbar ist, d. h. die Feder kann erst nach dem Einsetzen ausgedehnt werden, wonach vor dem Ablösen der Feder von den anderen Glieder der Einrichtung, beispielsweise durch Röntgenstrahlen, geprüft werden kann, daß die Position und Fixierung der Feder akzeptabel ist, wonach sie abgelöst und der verbleibende Teil der Einrichtung von dem Ort der Anwendung entfernt wird. Diese Möglichkeit besteht auf 20 keinen Fall bei der Einrichtung gemäß der oben erwähnten US-PS, da die gemäß dieser bekannten Technik verursachte Ausdehnung nicht reversibel ist.

Ausführungsbeispiele

Die Erfindung wird im folgenden anhand beispielsweiser Ausführungsformen in Verbindung mit der 25 Zeichnung beschrieben. Die Ausführungsformen sind nur zur Veranschaulichung gedacht und begrenzen den durch die Ansprüche definierten Umfang nicht In der Zeichnung zeigt:

Fig. 1 eine perspektivische Ansicht einer Schraubenfeder für eine Benutzung in einer erfindungsgemäßen Einrichtung;

Fig. 2 eine Seitenansicht der Schraubenfeder, die einen Trägerköiper enthält wobei die Feder im ausgedehnten 30 Zustand dargestellt ist;

Fig. 3 die gleiche Einrichtung wie Fig. 2, wobei die Feder jedoch in zusammengezogenem Zustand dargestellt ist;

Fig. 4 bis 7 schematisch das Prinzip der Entfernung von Federmaterial aus einer Schraubenfeder gemäß der Erfindung; 35 Fig. 8 und 9 eine Variante, die auf dem gleichen Prinzip basiert, wie es sich aus den Fig. 4 bis 7 ergibt;

Fig. 10 schematisch die mögliche Verformung der Schraubenfeder unter dem Einfluß äußerer Kräfte;

Fig. 11 ein Detail der Schraubenfeder bei Benutzung von Führungsmitteln;

Fig. 12 im vergrößerten Maßstab eine Einzelheit der Einrichtung in Fig. 11;

Fig. 13 einen Teilschnitt entlang Linie (I-I) in Fig. 12; 40 Fig. 13a schematisch eine Feder, die mit einem Stützglied und einem festen Führungsglied vorgesehen ist;

Fig. 13b eine Einzelheit der Ausführungsform in Fig. 13a;

Fig. 14 schematisch eine Feder, die mit einem Stützglied und einem Führungsglied vorgesehen ist;

Fig. 15 eine Einzelheit eines alternativen Führungsgliedes;

Fig. 16 das Führungsglied in Fig. 15 von oben; 45 Fig. 17 schematisch eine Gesamtansicht einer erfindungsgemäßen Ausführungsform;

Fig. 18 eine Gesamtansicht einer alternativen Ausführungsform der erfindungsgemäßen Einrichtung;

Fig. 19 im vergrößerten Maßstab eine Einzelheit einer alternativen Ausführungsform der Einrichtung in Fig. 18;

Fig. 20 die Einzelheit in Fig. 19 in Seitenansicht; 50 Fig. 21 eine erfindungsgemäße Einrichtung für das Einsetzen von porösem Gewebe;

Fig. 22 eine Ausführungsform, bei der ein flaches Federmaterial mit Aussparungen benutzt wird;

Fig. 23 eine Ausfiihrungsform, die als eine leiterähnliche Doppelfeder ausgelegt ist;

Fig. 24 und 25 eine Ausfßhrungsform der Schraubenfeder, die ein Überlappen zwischen benachbarten Windungen ermöglicht; 55 Fig. 26 eine modifizierte Ausführungsform der Feder der Einrichtung, wobei die Feder für eine Filterfunktion vorgesehen ist; und

Fig. 27 eine alternative Ausführungsform, bei der die Feder mit porösem Gewebe bedeckt ist

In Verbindung mit der nachfolgenden Beschreibung wird angenommen, daß eine erfindungsgemäße Einrichtung in Verbindung mit einem Blutgefäß benutzt wird, welches eine defekte Stelle aufweist wobei das 60 Blutgefäß einen relativ großen Durchmesser hat während die Stelle, wo die Einrichtung in das Blutgefäß eingeführt ist bzw. wird, einen kleineren Durchmesser aufweist. Die erfindungsgemäße Einrichtung kann jedoch auch in solchen Fällen angewendet werden, in denen sie in ein Blutgefäß mit relativ konstantem Durchmesser -4-

AT 392 733 B eingesetzt ist bzw. wird, um dadurch Beschädigungen an den inneren Wandungen bzw. Innenwänden des Blutgefäßes zu vermeiden in Verbindung mit einem Einsetzen der Einrichtung für ein Umsetzen an den Ort, wo die Anwendung erfolgen soll.

So kann die erfindungsgemäße Einrichtung an ein»- leicht zugänglichen Stelle eingesetzt werden, wo das fragliche Blutgefäß einen relativ kleinen Durchmesser aufweist, nämlich aufgrund der Tatsache, daß eine Schraubenfeder der Einrichtung durch mechanische Mittel in einem zusammengezogen«! Zustand gehalten werden kann, wobei dieser Zustand klein oder kleiner als der Durchmesser des Blutgefäßes an der Einsetzstelle ist Die Einrichtung mit der Schraubenfeder wird dann in das Blutgefäß eingesetzt und an die defekte Stelle überführt, wo die Schraubenfeder in einer mechanischen Weise expandiert bzw. ausgedehnt wird, bis der Außendurchmesser der Feder gleich oder etwas größer als der Durchmesser des Blutgefäßes an der defekten Stelle ist Dann wird die Schraubenfeder von den anderen Gliedern der erfindungsgemäßen Einrichtung in geeigneter Weise gelöst und kann nach Entfernen des verbleibenden Teils der Einrichtung an der defekten Stelle belassen werden zur Ausführung ihrer Stützfunktion von der Innenseite. Wenn der Durchmesser der Feder im unbelasteten Zustand etwas größer gewählt ist als der Innendurchmesser des Blutgefäßes, dann greift die Feder an den Wänden des Gefäßes mit einem bestimmten spezifischen Druck fest an, dessen Größe vorausberechnet und somit voigewählt werden kann.

In den Fig. 1 bis 3 ist im Prinzip veranschaulicht, wie eine wendelförmig geformte Schraubenfeder gemäß einer Ausführungsform der Erfindung einer Durchmesseränderung unterworfen werden kann. Nach Fig. 1 weist eine Schraubenfeder eine schematisch angedeutete Längsachse (2) auf. Die Enden der Feder sind mit (3) und (4) bezeichnet Von der in Fig. 1 gezeigten Schraubenfeder wird angenommen, daß sie sich in einer Ruhestellung befindet, das heißt, die Gestalt angenommen hat, die sie aufweist, wenn sie nicht durch äußere Kräfte beeinflußt wird. Wenn nunmehr die Enden (3), (4) der Feder um die Längsachse (2) in der Richtung der Pfeile (5), (6) unter dem Einfluß einer äußeren Kraft gedreht werden, dann nimmt der Federdurchmesser zur gleichen Zeit ab, während die Zahl der Windungen in einem entsprechenden Maß ansteigt In Fig. 2 ist eine Schraubenfeder (1) in Ruhestellung in einer Seitenansicht gezeigt In Fig. 3 ist die gleiche Feder (1) dargestellt, nachdem der Durchmesser entsprechend der Beschreibung in bezug auf Fig. 1 verringert worden ist. In ihrer Stellung in Fig. 3 hat die Feder (1) einen Durchmesser (d3) erhalten, der ein Drittel des Durchmessers (d2) in Fig. 2 ist, während die Zahl der Windungen dreimal größer als die Zahl der Windungen in der Ruhestellung ist Da die Länge (L) der Feder unverändert auffechterhalten worden ist, beträgt die Steigung bzw. Teilung (s3) der Wendelfeder in der in Fig. 3 gezeigten Stellung ein Drittel der Teilung bzw. Steigung (s2) der Ruhestellung gemäß Fig. 2.

In den Fig. 2 und 3 ist in gestrichelten Linien ein zylindrischer Mittelkörper (7) gezeigt, dessen Funktion darin besteht, die Feder (1) in ihrer zusammengezogenen Stellung gemäß Fig. 3 zu stabilisieren.

In den Fig. 4 bis 7 ist das Prinzip einer anderen Ausführungsform gemäß der Erfindung dargestellt, bei der die Durchmesseränderung der Schraubenfeder ohne Änderung der Steigung bzw. Teilung der Feder erreicht wird. Eine Schraubenfeder (1) befindet sich gemäß Fig. 4 in ihrer Ruhestellung mit einem Durchmesser (d4), einer Länge (L4) und einer Steigung bzw. Ganghöhe (s4). In Fig. 5 ist die gleiche Feder dargestellt, deren Durchmesser (d5) auf die Hälfte des Durchmessers (d4) gemäß Fig. 4 reduziert ist Jedoch weist die Feder in diesem Zustand zwei Abschnitte (A) und (B) verschiedener Ganghöhe auf. Abschnitt (A) hat die gleiche Länge (L4) und Ganghöhe (s4) wie sie die Feder in der Ruhestellung aufweist während der Abschnitt (B) eine Länge (L5), die beachtlich kleiner als (L4) ist, und eine Ganghöhe (s5) aufweist die beachtlich Meiner als (s4) ist Die Verringerung des Durchmessers von der Ruhestellung gemäß Fig. 4 zu dem Zustand gemäß Fig. 5 kann erreicht werden, indem die Enden der Feder in der gleichen Weise gedreht werden, wie es anhand der Fig. 1 bis 3 veranschaulicht ist. Das Aufteilen der zusammengezogenen Feder in zwei Bereiche unterschiedlicher Ganghöhen kann somit mittels geeigneter mechanischer Hilfsmittel heibeigeführt werden.

In Fig. 6 ist die gleiche Feder (1) wie in Fig. 4 gezeigt, weist hier jedoch einen Durchmesser (d6) auf, der auf etwa die Hälfte des Durchmessers (d4) reduziert worden ist Die Feder weist zwei Abschnitte (C) und (D) auf. Abschnitt (C) hat die gleiche Länge (L4) und Ganghöhe (s4) wie die Feder in ihrer Ruhestellung aufweist Im Abschnitt (D) bildet die Feder eine konzentrische flache Spiralfeder.

In Fig. 7 ist die Spiralfeder gemäß Fig. 6 in einer Stimansicht gezeigt, aus der das Aussehen des Abschnitts (d) klar hervorgeht. Bei dieser Ausführungsform sind somit die gesamte Länge (L4) der Feder und der Ganghöhe (s4) auf diese Weise gleich den Werten in der Ruhestellung der Feder. Die Änderung der Feder (1) aus der Ruhestellung in den Zustand gemäß den Fig. 6 und 7 kann durch geeignete mechanische Einrichtungen heibeigeführt weiden.

In den Fig. 1 bis 7 ist somit gezeigt worden, wie der Durchmesser wendelförmig geformter Schraubenfedem gemäß der Erfindung geändert werden kann, um beispielsweise chirurgische Operationen zu ermöglichen. Im folgenden werden einige verschiedene praktische Lösungen beschrieben, um die gewünschte Expansion oder Kontraktion der Schraubenfeder vorzusehen.

Der Abschnitt (B) der Ausführungsform gemäß Fig. 5 kann ebenfalls als ein Speicherteil des Schraubenfedermaterials angesehen werden, von welchem bei der Ausdehnung der Abschnitt (A) mit Federmaterial versorgt wird. In den Fig. 8 und 9 ist eine Seitenansicht bzw. eine Stimansicht einer Einrichtung gezeigt, bei welcher das gerade erwähnte Prinzip angewendet ist. In dem Speicherabschnitt (B) liegen die Spiralwindungen bzw. Wendelwindungen nahe beieinander. Fig. 8 und 9 zeigen schematisch, wie das Zufuhren durch einen Spalt «folgen kann, der zwischen zwei sich entgegengesetzt drehenden kleinen Fördeirollen (15) und -5-

AT 392 733 B (16) gebildet ist, wodurch Wendelmaterial progressiv und gesteuert an dem Ende (17) des Rollenspalts bzw. Walzenspalts in der Richtung des Pfeils (18) ausgefördert wird. Die gestrichelte Linie (19) in den Fig. 8 und 9 zeigt den Abschnitt (A) der Schraubenfeder, nachdem die Ausdehnung in die Ruhestellung «folgt ist

In Verbindung mit der Anwendung der Schraubenfedem mittels der erfindungsgemäßen Einrichtung ist es ebenfalls möglich, nach der Anwendung die Länge der Feder im erforderlichen Maß zu ändern, nämlich durch Manipulation von außen für eine Anpassung an verschiedene Situationen. So kann die Feder vor, während und nach dem Ausdehnen axial zusammengedrückt sein, um dann axial ausgedehnt zu werden, beispielsweise in einen neutralen unbelasteten Zustand und selbst in einen über den neutralen Zustand hinausgehenden ausgedehnten Zustand. Dieser letztere Fall kann zu einer bestimmten weiteren Stabilisierung der Feder im Hinblick auf die darin gespeicherte Spannung führen.

Wenn die erfindungsgemäße Technik für chirurgische Operationen in einem menschlichen Körper benutzt wird, ist der Durchmesser der Schraubenfeder in dem zusammengezogenen oder reduzierten Zustand geeigneterweise nicht größer als 8 bis 10 mm. Der Durchmesser im ausgedehnten Zustand kann zwischen 12 und 30 mm liegen. Eine Ausdehnung von beispielsweise 8 mm auf 12 mm, das heißt mit einem Ausdehnungsgrad von 50 % oder einer Ausdehnungszahl von 1,5 (12/8 = 1,5) ist beispielsweise mit ein« Schraubenfeder möglich, die aus einem Draht aus rostfreiem Stahl mit einer Dicke von etwa 0,3 mm hergestellt ist. Es wurde jedoch gefunden, daß es bei Benutzung dieses Drahtmaterials nicht möglich ist, eine Schraubenfeder herzustellen, die in der Ruhestellung in ihrem ausgedehnten Zustand einen Durchmesser von etwa 30 mm aufweist. Untersuchungen haben gezeigt, daß für alle interessierenden Federmaterialien eine Beziehung zwischen d« Materialdicke und der Ausdehnungszahl besteht. Die Beziehung ist abhängig von dem Material, jedoch muß das Drahtmaterial im allgemeinen, je höher die gewünschte Ausdehnungszahl ist, um so dünner gewählt werden. Beispielsweise ist, wenn eine Ruhestellung mit einem Durchmesser von 30 mm aus einem zusammengezogenen Zustand von 8 mm im Durchmesser, das heißt eine Ausdehnungszahl von 3,8 möglich sein soll, ein Stahlband aus rostfreiem Material mit einer Breite von 1 mm und einer Dicke von etwa 0,15 mm erforderlich. Relativ allgemein liegt ein geeignetes Intervall bezüglich der Draht- oder Banddicke zwischen etwa 0,08 und 0,30 mm. Was die Breite des Bandmaterials anbetrifft, liegt ein geeignetes Intervall zwischen 0,3 und 2 mm. Mit anderen Worten bedeutet dies, daß für eine Benutzung der erfindungsgemäßen Technik für chirurgische Zwecke in den meisten Fällen ein dünnes Material in Draht- oder Bandform für die Herstellung der Schraubenfed« verwendet werden muß. Eine auf solchem Material beruhende Schraubenfeder liefert eine zufriedenstellende Abstützung, wenn sie beispielsweise in ein defektes Blutgefäß eingesetzt ist.

In der Praxis wurde gefunden, daß aus dünnem Material hergestellte Schraubenfedem im expandierten Zustand eine Tendenz dazu haben, mechanisch instabil zu sein. Dies führt zu einem Abknicken bzw. Neigen bzw. Kollabieren der Feder nach deren Anwendung bzw. Einsetzen. Fig. 10 zeigt schematisch, wie eine aus einem dünnen Material hergestellte Schraubenfeder (1) sich bezüglich der Instabilität im expandierten Zustand verhalten kann, nachdem sie eingesetzt worden ist. Die gestrichelte Linie deutet die Gefäßwand eines Blutgefäßes an, in welchem die Feder expandiert worden ist. Eine solche Instabilität der Schraubenfeder ist oftmals nicht akzeptabel, da die Schraubenfeder die ihr zugedachte Funktion nicht ausführt, nämlich den Defekt zu beseitigen, sondern statt dessen die Blutströmung behindern kann.

Erfindungsgemäß kann die Gefahr für einen solchen Feder-Kollaps beseitigt oder auf jeden Fall im wesentlichen verhindert werden, indem die Schraubenfeder mit versteifenden Einrichtungen vorgesehen wird, die zusammen mit der Schraubenfeder sowohl in deren zusammengezogenen als auch in deren expandierten Zustand aktiv sind. Die Fig. 11,12 und 13 veranschaulichen eine Ausführungsform der erfindungsgemäßen Einrichtung, die mit solchen versteifenden bzw. verfestigenden Mitteln vorgesehen ist. Fig. 11 zeigt schematisch einen Teil einer Schraubenfeder, deren zusammengezogener Zustand mit (21) und ihr expandierter Zustand mit (21a) bezeichnet ist. In der Zeichnung sind drei Führungsglieder (22) für die Schraubenfeder gezeigt. Die Führungsglieder (22) sind auf einem gemeinsamen flexiblen jedoch relativ festen Draht (23) in einem gegenseitigen Abstand (sl2) angeordnet, wie aus Fig. 11 klar ersichtlich ist.

Fig. 12 zeigt ein Detail der Einrichtung in Fig. 11 im vergrößerten Maßstab und Fig. 13 zeigt einen Schnitt entlang Linie (I-I) in Fig. 12. Nach den Fig. 12 und 13 erstreckt sich die Schraubenfeder (21) durch ein Loch oder eine Aussparung (24) in dem Führungsglied (22), während der Draht (23) sich durch ein Loch bzw. eine Öffnung (25) des Führungsglieds (22) erstreckt.

In Verbindung mit der Ausführungsform gemäß den Fig. 5 und 6 ist es günstig, an dem Draht (23) fest angebrachte Führungsglieder (22) vorzusehen. Auf diese Weise wird die Ganghöhe (sl2) im zusammengezogenen Zustand wie auch im expandierten Zustand aufrechteihalten, alles in Übereinstimmung mit der vorstehenden Beschreibung anhand der Fig. 5 und 6.

Fig. 13A zeigt eine Ausführungsform einer Schraubenfeder im expandierten Zustand, die mittels eines fixierten Führungsglieds stabilisiert ist. Die Schraubenfeder (21), die geeigneterweise aus einem dünnen Metallband hergestellt ist, ist an ihrem Ende (21a) an dem axialen Stützglied (23a) fest angebracht, welches geeigneterweise aus einem flexiblen Band oder zwei flexiblen Bändern, die miteinander verbunden sind, besteht. Das andere Ende (21b) der Schraubenfeder (21) ist mit dem Stützglied (23a) mittels eines einzigen fixierten Führungsgliedes (22a) in der Form einer Schlaufe mit einer rechtwinkligen Öffnung verbunden. Es wurde überraschend«weise gefunden, daß die Feder (21) in dieser Ausführungsform genügend stabil für die praktische -6-

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Benutzung ist und daß es ausreicht, die Endabschnitte der Feder zu stabilisieren und miteinander mittels des Stützglieds (23a) zu verbinden. Der Vorteil dieser Ausführungsform mit einem einzigen Führungsglied besteht darin, daß das Ausdehnen oder Zusammenziehen der Feder erleichtert ist aufgrund der Tatsache, daß die Feder nur durch ein einziges Führungsglied hindurchgehen muß.

Fig. 13B zeigt in Vergrößerung eine geeignete Gestaltung des Führungsglieds (22a) und dessen Verbindung mit dem Stützglied (23a). Das Führungsglied (22a) ist geformt worden indem ein Band mit einem schleifenähnlichen bzw. maschenähnlichen Vorsprung benutzt worden ist, welches zusammen mit dem Stützglied (23a) eine rechtwinklige Aussparung (22a) bildet In dieser Aussparung kann das Federband (21) leicht gleiten, während es zur gleichen Zeit stabilisiert ist.

Alternativ kann die zuletzt anhand der Fig. 13A und 13B beschriebene Ausführungsform modifiziert werden, indem ein fixes Führungsglied an jedem Ende des Stützglieds (23a) angeordnet wird. Auf diese Weise kann Federmaterial von beiden Enden der Feder (21) gleichzeitig her ein- und abgeführt werden, was bei einer großen Ausdehnungszahl von Vorteil sein kann, wenn größere Längen von Federbandmaterial an beiden Enden der Feder in Verbindung mit der Kontraktion der Feder gespeichert werden müssen. In Verbindung mit dieser Ausführungsform wird eine noch bessere Stabilisierung der Feder im ausgedehnten Zustand »halten, wenn der Abstand zwischen den fixierten Punkten (21a), (22a) länger gemacht ist als die normale Länge der Feder im neutralen unbelasteten Zustand.

Bei Ausführungsformen gemäß den Fig. 2 und 3 werden die Führungsglieder (22a) jedoch auf dem Draht (23) verschiebbar angeordnet, wodurch die Ganghöhe der Schraubenfeder entsprechend der vorstehenden Beschreibung geändert werden kann.

Fig. 14 zeigt schematisch eine Seitenansicht einer auf diese Weise in der expandierten Ruhestellung stabilisierten Schraubenfeder.

Vorstehend wurde erwähnt, daß das Material der Schraubenfeder geeigneterweise Draht- oder Bandform aufweist, das heißt, daß das Material der Schraubenfeder im Axialschnitt einen runden oder abgeflachten Querschnitt aufweist. Es wurde jedoch gefunden, daß aus bandgeformtem Material hergestellte Schraubenfedem stabiler sind und weniger Neigung zum Abknicken oder Kollabieren aufweisen. Als eine Regel sollte jedoch die Bandbreite 1 bis 1,5 mm aus medizinischen Gründen nicht übersteigen. Eine größere Breite behindert das Gewebewachstum und führt zu einer geringeren Fixierung aufgrund eines niedrigeren spezifischen Angriffsdruckes bzw. Eingriffsdruckes. Ein hoher spezifischer Eingriffsdruck ist zu bevorzugen, da er zu einer besseren Fixierung führt, die bei Anwendung in Blutgefäßen wesentlich ist, wo der Pulsrhythmus zu einer Verschiebung einer angelegten Feder in einer axialen Richtung führen kann. Ein Weg, die Fixierung zu verbessern, besteht darin, die äußere Oberfläche des Federmaterials aufzurauhen, beispielsweise durch Sandstrahlen oder andere geeignete Mittel. Das Federmaterial kann ebenfalls durch Stanzen mit nach außen vorstehenden Vorsprüngen vorgesehen werden oder alternativ kann das Bandmaterial perforiert werden, beispielsweise durch Stanzen oder durch Benutzung eines Lasers, wodurch eine bessere Fixierung erreicht wird und das Gewebewachstum in dem Bereich, in welchem die Feder eingesetzt worden ist, erleichtert wird.

Fig. 15 zeigt im vergrößerten Maßstab eine Ausführungsform eines Führungsglieds, welches eine gute Federstabilität ebenso wie große Expansionszahlen vorsieht. Das Führungsglied (27) ist mit einer rechtwinkligen Aussparung (28) zum Führen einer bandförmigen Schraubenfeder (29) vorgesehen, wie es im Querschnitt gezeigt ist. Die Abmessungen der Aussparung (28) sind in geeigneter Weise derart gewählt, daß das Schraubenfederglied (29) leicht durch die Aussparung gleiten kann, wenn die Feder ausgedehnt oder zusammengezogen wird. Zur gleichen Zeit wird verhindert, daß die Schraubenfeder kippt bzw. sich neigt, derart, daß die Kippkräfte von dem Führungsglied und dem zugeordneten, in der Öffnung (25) angeordneten Draht aufgenommen werden.

Fig. 16 zeigt ein entsprechendes Führungsglied (30) von oben. Die gestrichelten Linien (31) deuten eine Aussparung mit rechtwinkligem Querschnitt an und die gestrichelten Linien (32) entsprechen der Öffnung (25) in Fig. 15. Wie aus der Figur ersichtlich ist, kreuzen sich die Mittellinien (33) bzw. (34) mit einem von 90° verschiedenen Winkel. Hierdurch kann das Führungsglied auf den Ganghöhen-Winkel der Schraubenfeder in bezug auf den Draht eingestellt werden und auf diese Weise wird die Bewegung der Schraubenfeder, wenn der Durchmesser der Feder geändert wird, erleichtert.

Fig. 17 zeigt eine Ausführungsform der erfindungsgemäßen Einrichtung in der Form eines Instruments (35) zur Ausführung chirurgischer Operationen.

Eine Schraubenfeder (36) ist in zusammengezogener Stellung um einen zylindrischen Tragkörper (37) angeordnet. Dieser Körper ist mit einem rohrförmigen Mittelteil (47) und Endabschnitten (40), (41) vorgesehen, die mittels eines Drehrings (45) relativ zueinander drehbar und ebenfalls in bezug auf den Mittelteil (47) axial verschiebbar sind. An einem Ende des Tragkörpers (37) ist ein flexibles koaxiales Kabel (42) mit dem einen Endabschnitt (41) verbunden. Dieses koaxiale Kabel (42) enthält einen äußeren Rohrteil (42b) und ein konzentrisch angeordnetes inneres Element (42a), welches sich durch den Endabschnitt (41) und dem Mittelteil (47) des Tragkörpers (37) ganz hindurch bis zu dem zweiten Endabschnitt (40) erstreckt, an welchem es sicher befestigt ist.

An dem freien äußeren Ende des koaxialen Kabels (42) sind Knopfglieder (43), (44) angeordnet, von welchen ein Knopfglied (43) mit dem äußeren Teil (42b) des koaxialen Kabels verbunden ist, während das -7-

AT 392 733 B andere Knopfglied (44) mit dem inneren Element (42a) des koaxialen Kabels verbunden ist.

Ein Ende (38) der Schraubenfeder (36) kann in einen Schlitz (46) geklemmt werden, der zwischen dem Mittelteil (47) des Tragkörpers und dem Endabschnitt (40) durch axiale Verschiebung des letzteren gebildet wird. Das andere Ende (39) der Schraubenfeder (36) ist in entsprechenderWeise in einen Schlitz (48) zwischen dem Endabschnitt (41) und dem Drehring (45) einklemmbar, und zwar ebenfalls durch axiale Verschiebung des Endabschnitts (41).

Das Einklemmen der Enden (38), (39) der Schraubenfeder (36) in die Schlitze (46) bzw. (48) ebenso wie das Freigeben der Enden aus den Schlitzen kann erreicht werden durch axiale Verschiebung des inneren Elements (49) des koaxialen Kabels (42), indem das Knopfglied (44) betätigt wird, welches ebenfalls zu der axialen Verschiebung dient. Ein Drehen der beiden Enden (38), (39) der Schraubenfeder (36) in bezug aufeinander gemäß dem anhand der Fig. 1 bis 3 veranschaulichten Prinzip kann durch Drehen der Knopfglieder (43) und (44) relativ zueinander vorgesehen werden.

Bei dem in Fig. 17 dargestellten Instrument ist ein mittlerer, durchgehender Durchgang (49) vorgesehen, mittels dem Kontrastflüssigkeit oder andere Instrumente für eine medizinische Untersuchung in das Blutgefäß eingesetzt werden können.

Die Funktion der dargestellten Einrichtung wird im folgenden kurz beschrieben. In dem in Fig. 17 gezeigten Zustand, das heißt, mit zusammengezogener Feder (36), wird der Tragkörper (37) mit der in den entsprechenden Schlitzen (46), (48) angebrachten Schraubenfeder (36) durch einen leicht zugänglichen Ort in dem fraglichen Blutgefäß eingesetzt und zu der defekten Stelle mit größerem Durchmesser weitergedriickL Das Ausdehnen der Schraubenfeder (36) wird durch Drehen der Knopfglieder bzw. Drehgriffe (43), (44) in bezug aufeinander herbeigeführt. Nachdem die Schraubenfeder (36) bis zum spannungslosen Zustand oder im wesentlichen spannungslosen Zustand expandiert worden ist, werden ihre Enden (38), (39) durch axiale Verschiebung der Drehgriffe (43), (44) relativ zueinander, so daß die Schlitze (46), (48) geweitet werden, freigegeben. Auf diese Weise werden die Enden (38), (39) der Schraubenfeder (36) freigegeben, wonach das Koaxialkabel (42) und der daran angebrachte Trägeikörper (37) aus dem Blutgefäß entfernt werden können.

In Fig. 18 ist eine alternative Ausführungsform der erfindungsgemäßen Einrichtung in der Form eines allgemein mit (51) bezeichneten Instruments für die Ausführung chirurgischer Operationen gezeigt. Die Einrichtung basiert auf dem Federprinzip gemäß dem anhand der Fig. 5 und anhand der in den Fig. 13A und 13B gezeigten Ausführungsform veranschaulichten Prinzip. In Fig. 18 ist die Feder (52) im zusammengezogenen Zustand gezeigt. Die sich axial erstreckende Stützeinrichtung (53) der Feder ist an einem Ende (54) der Feder (52) fest angebracht, während die Feder an ihrem anderen Ende durch ein Führungsglied (55) bewegbar ist, welches auf dem Stützglied (53) angeordnet ist. Die Feder (52) und das Stützglied (53) sind an einem zylindrischen, elastischen und hohlen Körper (56) mittels in der Zeichnung nicht gezeigter Klink- bzw. Schnappeinrichtungen, eine an jedem Ende der Stützeinrichtung (53), angebracht. Die Klinkeinrichtungen können von den Enden des Stützglieds (53) beispielsweise mittels eines Drahts für jedes freigegeben werden, der sich in dem Hohlkörper (56) und einem mit diesem verbundenen Koaxialkabel (57) erstreckt, und sie können auf diese Weise von außen gesteuert werden.

Zwischen dem Koaxialkabel (57) und dem Ende (55) des Stützgliedes (53) ist die Feder um den Trägerkörper (56) mit relativ engen Windungen (58) gewickelt Das Ende (60) der Feder (52) angrenzend an das Koaxialkabel ist mit einer Hülse (59) lösbar verbunden. Die Hülse umgibt den Zylinderträgerkörper (56) und kann mittels eines flexiblen Rohrs gedreht und axial bewegt werden, welches in dem Koaxialkabel (57) konzentrisch angeordnet ist

Die Ausdehnung der Feder (52) wird durch Drehen der Hülse (59) herbeigeführt, wobei sich der angrenzend an die Hülse gespeicherte Federvorrat gleichzeitig mit der sich durch die Führungseinrichtung (55) bewegenden Feder (52) ausdehnt Während der Ausdehnung wird die Hülse langsam durch axiale Bewegung des flexiblen Rohrs nach vorne gebracht

Die Gesamtlänge der Feder (52) ist im voraus derart eingestellt worden, daß, wenn die Ausdehnung durch die umgebenden Innenwände des Blutgefäßes unterbrochen wird, sich nur eine geringe bzw. vemachlässigbare Länge des Federmaterials außerhalb des Führungsglieds (55) befindet Wenn der Chirurg geprüft hat daß die Feder ihre korrekte Stellung eingenommen hat, wird die Feder (52) mit dem Trägerglied (53) gelöst, indem die Klinkeneinrichtungen und die Befestigung des Endes (60) gelöst werden. Wenn bei Anwendung des Instruments festgestellt wird, daß die gewählte Federlänge nicht geeignet ist vielmehr geändert werden muß, kann dies geschehen, indem die Feder vor dem Lösen der Klinkeneinrichtungen und des Endes (60) durch Drehen der Hülse (59) in der entgegengesetzten Richtung zusammengezogen wird, woraufhin das Instrument entfernt und die Feder (52) durch eine andere Feder mit geeigneter Gesamtlänge ersetzt werden kann.

Der Überschuß (58) der Feder, der um den Körper (56) in engen Windungen außerhalb gewickelt ist kann gemäß einer anderen Ausführungsform der Erfindung im Inneren in einer Hülse gespeichert werden und mittels geeigneter Glieder aus der Hülse durch das Führungsglied (55) (Fig. 18) zugeführt werden. Diese Ausführungsform ist in den Fig. 19 und 20 in einem Axialschnitt bzw. Radialschnitt gezeigt

Gemäß dieser Ausführungsform ist ein Zuführzylinder bzw. Vorschubzylinder (63) in einem zylindrischen Gehäuse (61) exzentrisch angeordnet. Im Gehäuse (61) sind Nocken (66) ausgeschnitten, um ein inneres, trapezoidförmiges Schraubengewinde (67) zu bilden. Der Vorschubzylinder (63) ist auf seiner Außenseite mit -8-

AT 392 733 B einer Kautschuklage (64) bedeckt.

Bei der Benutzung der Einrichtung liegt das Bandmaterial (72) der Schraubenfeder in dam trapezoidförmigen Gewinde (67) und die auf dem Vorschubzylinder (63) angeordnete Kautschuklage (64) steht im Druckeingriff gegen das Bandmaterial (72) entlang der Strecke (68-69) (Fig. 20). Wenn nunmehr der Vorschubzylinder (63) in der Richtung des Pfeils (71) gedreht wird, wird das Federband (72) durch das Führungsglied (55) (Fig. 18) auswärts vorgeschoben, wobei die Feder gleichzeitig expandiert.

Da der Vorschubzylinder (63) mit der Kautschukschicht bzw. Gummischicht (64) vorgesehen ist, im Inneren entlang der gesamten Länge des trapezoidförmigen Gewindes (67) angreift, kann das Federband (72) in das Gehäuse (61) zurückgezogen werden, wenn der Vorschubzylinder (63) in entgegengesetzter Richtung gedreht wird, wobei die Schraubenfeder einer Kontraktion unterworfen wird.

Der Vorteil der inneren Speicherung des Überschusses an Federmaterial in einem Gehäuse gemäß den Fig. 19 und 20 ist signifikant. So führt das Zusammenziehen oder Expandieren der Schraubenfeder zu keinerlei Störung oder Imitation des umgebenden Gewebes, da der Federüberschuß in einem Gehäuse umschlossen ist. Darüber hinaus wird durch die Vorschubanordnung und das Führen der Feder durch ein Endführungsglied (55) (Fig. 18) eine sehr gleichmäßige und gesteuerte Expansion der Feder entlang ihrer gesamten Länge erreicht. Diese letztere Gegebenheit bedeutet, daß das Einsetzen der Feder wesentlich erleichtert ist

In einigen Fällen kann es erwünscht sein, die Innenwandung eines beschädigten Blutgefäßes oder eines anderen Organs beispielsweise mit einem künstlichen porösen Gewebe auszukleiden, beispielsweise um eine Fraktur bzw. einen Durchbruch in dem Blutgefäß abzudecken. Eine solche Auskleidung kann ebenfalls ausgeführt werden unter Benutzung der erfindungsgemäßen Einrichtung.

Fig. 21 veranschaulicht schematisch in einem Querschnitt eine Feder (21) gemäß Fig. 13A im zusammengezogenen Zustand mit einem Tragglied (23A). Ein poröses Gewebe in der Form eines zylindrischen Strumpfes (73) ist um die Feder angeordnet und an dem Trägerglied (23A) mittels feiner Fäden (24) befestigt. Das Gewebe ist bei Falten (75) und (76) überlappend doppelt gefaltet, so daß es die Feder (21) im zusammengezogenen Zustand eng umgibt. Der Strumpf (73) wird in dieser Stellung mittels eines sich axial erstreckenden dünnen Metalldrahts (77) gehalten, der in der Falte (75) angeordnet ist.

Nachdem die Feder (21) mit dem umgebenden Strumpf (73) an die beschädigte Stelle mittels eines Instruments, beispielsweise dem gemäß Fig. 17, eingesetzt worden ist, wird der Metalldraht (77) entfernt, wonach die Feder (21) ausgedehnt wird. Während des Ausdehnens der Feder (21) wird der Strumpf (73) nach außen geöffnet und schließlich in festem Eingriff gegen die Innenseite der beschädigten Stelle, beispielsweise eines Blutgefäßes, gebracht.

Alternativ zu der oben beschriebenen Ausführungsform kann der zylindrische Strumpf natürlich aus einem Stretch-Material hergestellt sein, welches sich beim Ausdehnen der Feder in einen ausgedehnten Zustand dehnt, ohne eine Doppelfaltung des Materials zu benutzen. Solches Material kann beispielsweise ein rundgehäkelter oder rundgestrickter engmaschiger Gegenstand sein, beispielsweise vom Trikottyp. Eine solche alternative Ausführungsform ist insbesondere von Nutzen bei geringeren Ausdehnungszahlen, beispielsweise in solchen Fällen, wenn das Instrument mit der Feder im zusammengezogenen Zustand in ein Blutgefäß mit einem relativ konstanten Durchmesser eingesetzt wird, wo nichtsdestoweniger eine gewisse Kontraktion relativ zum Innendurchmesser des Blutgefäßes erforderlich ist, um Beschädigungen der Innenseite des Blutgefäßes beim Einsetzen des Instrumentes in das Gefäß zu vermeiden.

Die Erfindung ist nicht auf die besonderen, vorstehend beschriebenen Ausführungsformen beschränkt, die nur dazu gedacht sind, die Erfindung zu veranschaulichen. So kann das anhand der Fig. 19 und 20 beschriebene Gehäuse anstelle des exzentrisch angeordneten Vorschubzylinders (63) irgendwelche geeigneten Vorschubmittel enthalten, mittels denen die Feder aus dem Gehäuse (61) heraus und in dieses hinein bewegt werden kann. Als denkbare Alternative kann eine konzentrisch angeordnete Vorschubwalze oder eine Vorschubschraube erwähnt werden, die in Verbindung mit dem Speichern der Feder axial bewegt und somit nach dem abgeschlossenen Vorschub der Feder in das Gehäuse (61) zurückgedreht wird vor dem Entfernen des Instruments vom Anwendungsort.

Darüber hinaus kann die anhand der Fig. 13A und 13B beschriebene Ausführungsform, bei der ein festes Führungsglied an jedem Ende der Feder für einen gleichzeitigen Vorschub an beiden Enden der Feder benutzt wird, derart ausgelegt sein, daß die Feder an ihrem Mittelpunkt an dem Tragglied (23A) fest verankert ist. Auf diese Weise werden zwei Federhälften gebildet, wobei jede Hälfte einem Gehäuse oder eine andere Speichereinrichtung zugeordnet ist.

Bei der in Fig. 22 gezeigten Ausführungsform ist die Feder aus einem bandförmigen Material (78) hergestellt, welches mit länglichen Öffnungen (79), beispielsweise durch Stanzen, vorgesehen ist. Auf diese Weise nimmt die Feder die Form einer Leiter an. Die Feder (78), die in der gleichen Weise wie die in der Fig. 1 gezeigte Feder ausgedehnt werden kann, zeigt eine ziemlich gute Stabilität und die Gefahr für ein Knicken bzw. Neigen der Feder in der in Fig. 10 veranschaulichten Weise ist beseitigt worden. Durch eine geeignete Wahl der Banddicke und Breite der steigeisengleichen verbleibenden Teile des Bandes kann die gute Stabilität mit einer hohen Ausdehnungsfähigkeit von einem kleinen Durchmesser zu einem großen kombiniert worden.

Federn, die eine gute Stabilität ähnlich der in Fig. 22 aufweisen, können auf andere Weise hergestellt werden, als Öffnungen zu stanzen. So ist in Fig. 23 eine leiterähnliche Feder gezeigt, die aus einem runden Draht anstelle -9-

AT 392 733 B eines flachen Bandes hergestellt ist. In diesem Fall ist die Feder hergestellt worden, indem zuerst eine Leiter produziert worden ist durch Verbindung von zwei benachbarten parallelen Drähten (80) und (81) mittels Querelementen (82). Diese Einrichtung kann auch als eine Doppelfeder angesehen werden, die aus zwei Einzelfedem (80) und (81) zusammengesetzt ist

Wie oben erwähnt, ist es oftmals erforderlich, die Innenwand eines beschädigten Organs mit irgendeinem Gewebe auszukleiden. In Verbindung mit Fig. 23 ist eine Anordnung gezeigt, mit der ein solches Gewebe in ein beschädigtes Organ eingeführt werden kann. Selbst wenn die Anordnung in Verbindung mit der besonderen, in Fig. 23 gezeigten Feder veranschaulicht worden ist, ist sie natürlich in Verbindung mit allen Typen von Schraubenfedem anwendbar.

Die Feder in Fig. 23 ist von einem Strumpf (95) aus porösem Material umgeben, welches mittels bei (97) dargestellter Stiche oder dergleichen an einem sich in Längsrichtung erstreckenden Stab oder starren Draht (94) angebracht ist, welcher seinerseits an der Feder (80), (81) an Kreuzungspunkten (96) in einer geeigneten Weise, beispielsweise durch Punktschweißen, Kleben oder dergleichen, angebracht ist

Aufgrund dieser Anordnung kann die Feder als Pfropfen bzw. Transplantat beim Einsetzen beispielsweise in ein Blutgefäß wirken und dank der Befestigung des Strumpfs (95) an dem sich axial erstreckenden Draht (94) wird es während der gesamten Einsetzoperation am Ort gehalten, so daß es nach dem Ansetzen im Blutgefäß die Feder (80), (81) vollständig umgibt und somit ein künstliches Gewebe in dem Blutgefäß bildet.

Der Strumpf (95) ist geeigneterweise aus irgendeinem dehnbaren bzw. stretchbaren porösen Material hergestellt, welches dem Federmaterial bei der Ausdehnung der Feder während dem Anwenden am vorgesehenen Ort folgen kann. So kann es aus irgendeinem gestrickten oder gehäkelten Material vom Trikottyp mit einer erforderlichen Dehnbarkeit oder einem Typ von Krepp-Produkt sein. Eine Alternative ist eine dehnbare Kunststoffolie, das heißt, ein Elastomer, beispielsweise aus Silikonharz.

Die Ausführungsformen der in den Fig. 22 und 23 gezeigten Federn können alternativ zu der gerade beschriebenen Ausführungsform als Träger für poröse Materialien, beispielsweise Gewebe, benutzt werden, was in Fig. 24 veranschaulicht ist.

Eine leiterähnliche Feder (83), die beispielsweise ähnlich der Feder der Fig. 22 oder 23 gestaltet ist, ist mit porösem Material (84) bedeckt Um die gewünschte Dichte zwischen den Federwindungen zu ermöglichen, ist die tragende Doppelfeder jedoch insofern etwas modifiziert worden, als die Querstufen der Leiter entsprechend den Elementen (82) in Fig. 23 in Stufenstellung (85) angeordnet worden sind. Auf diese Weise überlappen die Federwindungen einander und die gewünschte Dichte kann erreicht werden. Fig. 25 zeigt im vergrößerten Maßstab einen Axialschnitt durch zwei benachbarte Windungen der Feder in Fig. 24. Gemäß der Darstellung sind die Querelemente (82) mit einer Schulter (86) vorgesehen. Die Feder ist mit porösem Gewebe (84) bedeckt.

Wie aus den Fig. 24 und 25 ersichtlich ist, wird ein Abdichten selbst dann erhalten, wenn die Feder einer Axialbewegung unterworfen ist. Dies ist von Bedeutung, wenn beispielsweise die Einrichtung gemäß Fig. 17 zum Ausdehnen der Feder benutzt wird. Da der Abstand zwischen den Gliedern (38) und (39) konstant ist, wird die Ganghöhe der Feder geändert, wenn diese Glieder relativ zueinander gedreht werden. Bei Benutzung der Ausführungsform der Figuren 24 und 25 ist dies möglich mit aufrechterhaltener Abdichtung im Hinblick auf die Tatsache, daß die Querelemente (82) relativ zueinander in einer axialen Richtung gleiten. Es ist beispielsweise möglich, die Feder gemäß Fig. 24 so zu gestalten, daß, wenn sie sich im zusammengezogenen Zustand an der Einrichtung gemäß Fig. 17 angebracht befindet, die Überlappung zwischen den Windungen relativ groß bzw. breit ist, während nach dem Ausdehnen die Überlappung relativ klein ist.

Wenn es erwünscht ist, die gleiche Ganghöhe im zusammengezogenen Zustand ebenso wie im ausgedehnten Zustand einer Feder beispielsweise gemäß den Fig. 24 und 25 aufrechtzuerhalten, dann kann dies erreicht werden durch Modifizierung der Einrichtung der Fig. 17 derart, daß die Glieder (38) und (39) einer axialen Bewegung zueinander oder voneinander unterworfen sind, wenn die Feder ausgedehnt bzw. zusammengezogen wird. Auf diese Weise kann die Ganghöhe relativ konstant gehalten werden, was von Vorteil sein mag, insbesondere in bezug auf die Ausführungsform gemäß den Fig. 22 bis 25.

In einigen Fällen ist geeigneterweise das poröse Gewebe, anstatt an der Außenseite der leiterähnlichen Einrichtungen angebracht zu sein, in der Form halbdurchlässiger Abschnitte aus bandähnlichem Material gestaltet. So werden in diesem Fall die Öffnungen (79) der Fig. 22 ersetzt durch einen verdünnten Teil bzw. eine Skelettierung des geeigneten Bandmaterials, in der sehr feine Perforationen ausgebildet worden sind, so daß eine einigermaßen perforierte Oberfläche erhalten wird. Auch in diesem Fall bilden die Querelemente (78) die erforderliche Versteifung.

Ein weiterer Vorteil der Einrichtung gemäß Fig. 24 besteht in der Tatsache, daß das poröse Material nicht notwendigerweise elastisch sein muß, um an der Ausdehnung der Feder teilzunehmen.

Fig. 26 zeigt eine modifizierte Gestaltung der Feder in der erfindungsgemäßen Einrichtung. Die in der Zeichnung allgemein mit (90) bezeichnete modifizierte Feder ist über den größeren Teil ihrer Länge als eine übliche Feder mit konstantem Durchmesser ausgelegt, während sie an ihrem oberen Ende (91), wie es in Fig. 26 gezeigt ist, mit einem abnehmenden Durchmesser gestaltet ist, so daß die Feder (90) im unbelasteten Zustand die in der Zeichnung gezeigte Gestalt aufweist. Um die folgende Beschreibung der Funktion der Feder zu erleichtern, ist das untere freie Ende der Feder mit (92) bezeichnet, während ihr oberes freies Ende mit (93) bezeichnet ist.

Was das Zusammenziehen und Ausdehnen der Feder (90) in Verbindung mit einer Anwendung an dem -10-

AT 392 733 B vorgesehenen Ort anbetrifft, so ist die Funktion der in Fig. 26 gezeigten Feder die gleiche wie die der zuvor beschriebenen Ausführungsformen der Feder. Da jedoch die Feder (90) mit einem abnehmenden Ende (91) vorgesehen ist, kann eine Modifikation des für die Betätigung dar Feder zu benutzenden Instrumentes erwünscht sein. Beispielsweise kann das in Fig. 17 gezeigte Instrument für die Aufnahme der Feder gemäß Fig. 26 modifiziert werden, indem der Endteü (40) ausgeschlossen und das innere Element (42a) an dem sich durch den Tragkörper (37) erstreckenden Ende mit einer Quemut vorgesehen wird, die das obere freie Ende (93) der Feder (90) aufnehmen und halten soll. Das andere Ende (92) der Feder (90) kann dann in der gleichen Weise, wie es anhand der Fig. 17 erläutert worden ist, an dem anderen Ende des Tragkörpers (37) in Verbindung mit dem Endabschnitt (41) gehalten werden, wonach die Feder (90) in der vorstehend erläuterten Weise zusammengezogen werden kann, indem die Drehgriffe (43), (44) relativ zueinander gedreht werden.

Die Feder (90) kann im zusammengezogenen Zustand somit an dem gewünschten Ort in einem Blutgefäß, beispielsweise in der Vena Cava Inferior zu dem Zweck, eine Lungenembolie zu verhindern, angesetzt werden. Bisher bekannte Filtereinrichtungen, die für eine Anwendung in Blutgefäßen zum Zwecke des Auffangens von Thrombosen gedacht waren, weisen den Nachteil auf, daß sie in dem Blutgefäß mittels Spitzen oder Haken oder dergleichen permanent angebracht sind, wodurch eine Korrektur des Ortes oder eine Entfernung des Filters nicht möglich ist. Ein Beispiel für eine solche Einrichtung ist in der US-PS 3 540 431 beschrieben.

Bei Benutzung der erfindungsgemäßen Einrichtung, wie sie anhand der Fig. 23 erläutert worden ist, werden diese Nachteüe jedoch vermieden, während wesentliche Vorteile erreicht werden, von denen die folgenden erwähnt werden: 1. die Feder mit Filterfunktion ist selbsthaltend durch ein Ineingrifftreten mit der Innenwand des Gefäßes ohne Beschädigungen an der Innenwand zu verursachen; 2. die Position der Feder kann korrigiert werden und eine Entfernung derselben ist möglich; 3. die Einrichtung führt lediglich zu einer unbedeutenden Verringerung der Strömung durch den Querschnitt des Blutgefäßes; 4. die Anwendung bzw. das Einsetzen der Einrichtung ist bedeutend einfacher als das der bekannten Einrichtung.

Um ein Verstopfen des abnehmenden Endes (91) der Feder (90) durch kleine Klumpen von koaguliertem Blut zu vermeiden, beträgt ein geeigneter Abstand zwischen den Federwindungen in dem abnehmenden Teil der Feder etwa 3 mm. Durch die Benutzung eines solchen Abstandes wird der Durchgang größerer Thrombosen vermieden, während ein zu frühzeitiges Verstopfen des abnehmenden Teils der Feder vermieden wird.

Was die Ausführung der Fig. 26 und ebenfalls andere Ausführungsformen der Feder der erfindungsgemäßen Einrichtung anbetrifft, so kann eine beispielsweise in ein Blutgefäß eingesetzte und dort angesetzte Feder in der folgenden Weise entfernt werden. Ein flexibles Rohr mit einem an das Blutgefäß angepaßten Durchmesser wird aufwärts bis zu dem Ende (92) der Feder (90) oder weiter aufwärts bis zu deren anderem Ende (93) eingesetzt, wonach das Federende in einer geeigneten Weise mittels eines Greifgliedes gegriffen wird und nachfolgend die Feder durch das Rohr ohne Beschädigung des umgebenden Gewebes zurückgezogen weiden kann. Dieses Vorgehen ist in dem Fall geeignet, wenn die Feder eine falsche Stellung eingenommen hat oder an einen falschen Ort in dem Blutgefäß gekommen ist.

Fig. 27 zeigt eine Ausführungsform, die in bezug auf die Einrichtung gemäß den Hg. 24 und 25 modifiziert ist, wodurch die Innenwand eines beschädigten Organs mit einem porösen Gewebe ausgekleidet werden kann. Die Ausführungsform umfaßt Federn des in den Fig. 22 und 23 dargestellten Typs und die Bezugsziffem der Figur entsprechen denen für entsprechende Teile in Fig. 23. Gemäß Fig. 27 ist die Doppelfeder (80-82) mit einem Strumpfmaterial (83) aus porösem Gewebe bedeckt, welches die separaten Windungen in der Feder entlang der gesamten Länge der Federperiode umgibt. Das Strumpfmaterial (83) erstreckt sich seitwärts aus dem Federmaterial, wodurch dort eine Überlappung innerhalb angrenzender Windungen der Feder vorgesehen ist, wie es aus Fig. 27 ersichtlich ist. Auch in diesem Fall wird eine Abdichtung erhalten wenn die Feder in einer axialen Richtung bewegt wird, beispielsweise wenn die Einrichtung gemäß Fig. 17 zum Ausdehnen der Feder benutzt wird.

In anderen Hinsichten umfaßt die erfindungsgemäße Einrichtung die folgenden Merkmale für sich oder in irgendeiner Kombination, nämlich daß: a) der andere Zustand (Fig. 2; 4) im wesentlichen dem unbelasteten Zustand der Feder (1); (36) entspricht; b) die Welle (42a) und die Hülse (42b) mit der Schraubenfeder (36) lösbar verbunden sind; c) eine sich axial erstreckende Führungsstange (23) an dem Umfang der Feder angeordnet ist, an welcher zumindest ein Führungsglied verschiebbar angeordnet ist, durch welches das Federmaterial in Verbindung mit einem Zusammenziehen oder Ausdehnen der Feder tangential bewegt werden kann; d) feste Führungsglieder (22) über die gegebene Länge der Feder verteilt und am Umfang der Feder auf einem sich axial erstreckenden Stützglied (23) angeordnet sind, während das Federmaterial (21) sich bei einem Ausdehnen oder Zusammenziehen der Feder tangential durch die festen Führungsglieder bewegt; e) die Endabschnitte oder Teile von diesen (40), (41) des Trägerkörpers (37) axial in bezug auf den -11-

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Mittelteil (47) verschiebbar sind, derart, daß in den Spalten (46), (48) zwischen dem Mittelteil (47) und den entsprechenden Endabschnitten (40), (41) die Enden (38), (39) der Feder lösbar befestigbar sind; f) daß zumindest ein Abschnitt oder ein Teil hiervon (40), (41) mittels eines Gliedes (44) axial verschiebbar ist, welches an dem freien Ende des Koaxialkabels (42) angeordnet ist; g) ein sich axial erstreckendes Stützglied (23a) an dem Umfang der Feder (21) vorgesehen ist, an dessen einem Ende (21a) die Feder (21) angebracht ist und an dessen anderem Ende (21b) ein festes Führungsglied (22a) angeordnet ist, durch welches sich das Federmaterial bei einem Zusammenziehen oder Ausdehnen der Feder (21) bewegen kann; h) ein sich axial erstreckendes Stützglied an dem Umfang der Feder angeordnet ist, an dessen beiden Enden feste Führungsglieder vorgesehen sind, durch welche sich das Material der Feder bei einem Zusammenriehen oder Ausdehnen der Feder bewegen kann; i) ein länglicher Tragkörper (56) vorgesehen ist, um welchen die Feder (52) angeordnet ist, wobei ein Kassettenmagazin an einem Ende des Tragkörpers einschließlich einem zylindrischen Kassettengehäuse (61) vorgesehen ist, während darin ein Vorschubglied (63) drehbar angeordnet ist, durch welches die Feder für ein Zusammenziehen oder Ausdehnen durch Drehen des Vorschubgliedes (63) in einer Richtung oder der anderen bewegt werden kann; j) das Vorschubglied aus einem Vorschubzylinder (63) besteht, der in dem Kassettengehäuse (61) exzentrisch angeordnet ist, während der Zylinder (63) an seinem Umfang mit der Innenseite des Kassettengehäuses (61) in Eingriff steht; k) ein Trapezoid-Gewinde auf der Innenseite des Kassettengehäuses (61) vorgesehen ist, in welchem die Feder (52) gleiten kann; l) der Vorschubzylinder (63) auf seiner Außenseite mit einer Reibungsbeschichtung (64) beispielsweise aus Kautschuk oder Kunststoff vorgesehen ist; m) ein länglicher Tragkörper (56) vorgesehen ist, um den die Feder (52) angeordnet ist und an dessen einem Ende die Feder lösbar angebracht ist, während ein Magazinabschnitt (58) sich von dem anderen Ende des von der Feder umgebenden Tragkörpers erstreckt, der an seinem äußeren Ende eine drehbare Hülse (59) trägt, an welcher das andere Ende der Feder lösbar angebracht ist, und Einrichtungen zum Drehen und axialen Verschieben der drehbaren Hülse (59) relativ zu dem Tragkörper (56) vorgesehen sind; n) Strumpfmaterial (73) durch das Dehnbarkeit im Gewebe an den Federdurchmesser bei der Ausdehnung der Feder anpaßbar ist; o) Strumpfmaterial (73) infolge überlappender Falten (75), (76) an den Federdurchmesser bei der Ausdehnung der Feder anpaßbar ist; p) Strumpfmaterial (73) an der Feder (21), beispielsweise durch Gamstiche befestigt ist.

In der vorstehenden Beschreibung bezieht sich der Begriff "Schraubenfeder" auf eine Wendelfirma vom herkömmlichen Typ. Jedoch braucht die in der erfindungsgemäßen Einrichtung benutzte Feder nicht notwendigerweise einen konstanten Durchmesser oder eine konstante Ganghöhe aufweisen. Die allgemeine Konfiguration ist jedoch die einer Wendel.

Die Erfindung ist ebenfalls bei einigen Nierenstörungen bzw. Nierenversagen nützlich, in welchen Fällen eine sogenannte Haemodialyse stattfindet. Bei dieser Operation wird eine Nadel oder Kanüle in den Arm des Patienten eingeführt, so daß Blut von dem Körper abgezogen und nach der Reinigung in einem Dialysator zum Körper zurückgeführt werden kann. Da Dialysen zumindest einmal pro Woche wiederholt werden müssen, entstehen Probleme bezüglich der Blutgefäße des Patienten. Das Problem ist gelöst worden, indem ein sogenannter By-Pass vorgesehen wird, der eine permanente Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene, beispielsweise in dem Arm des Patienten vorsieht. Diese Verbindung kann beispielsweise aus Gefäßprothesen oder einer aus den Waden genommenen Vene, einer sogenannten "Solkograft" bzw. Solko-Transplantat hergestellt sein. Der Vorteil der Benutzung eines solchen By-Passes besteht darin, daß der Hochdruck von der Arterie für eine Ausdehnung der verbindenden Vene sorgt und sie leicht zugänglich macht, wenn die Kanüle eingesetzt wird. Darüberhinaus kann eine große Zahl von Dialysen durchgeführt werden, bevor die Verbindung ausgetauscht wird. Die Verbindungsleitung ist üblicherweise unter der Haut angeordnet und mit der Arterie und der Vene durch Stiche verbunden.

Jedoch führen auch die bisher verwendeten Verbindungen zu bestimmten Problemem. Wenn die Prothese unter der Haut in einer Operation zurückgezogen ist, kann sie gefaltet und blockiert werden. Nach der Entfernung der Haemodialyse-Kanüle muß die verbindende Prothese zusammengedrückt werden, um einen zu großen Blutverlust zu verhindern. Die künstliche Vene kann dann leicht kollabieren, was zu einem nachfolgenden Verschlechtern der Zirkulation führt. Es wurde ebenfalls gefunden, daß sogenannte Stenosen, d. h. Kontraktionen gebildet werden, dort wo die Verbindung mit der Vene angebracht ist.

Es wurde nunmehr festgestellt, daß die den obigen Verbindungsleitungen oder Prothesen zugeordneten Nachteile beseitigt werden können, indem die erfindungsgemäße Einrichtung unter Benutzung des folgenden Verfahrens angewendet wird.

Eine Schraubenfeder von geeignetem Durchmesser und mit einer geeigneten Zahl von Windungen ist in einem erfindungsgemäßen Instrument angebracht, wie es beispielsweise in Fig. 17 dargestellt ist, d. h. die Feder -12-

Claims

AT 392 733 B befindet sich im zusammengezogenen Zustand. Eine Prothese, beispielsweise ein "Solkograft" bzw. Solko-Transplantat wird an einem Ende an einer Vene des Patienten mit wenigen Stichen angebracht. Dann wird die erfindungsgemäße Einrichtung einschließlich der Feder in das Transplantat eingesetzt, so daß das äußere Ende der Einrichtung mit dem entsprechenden Ende der 5 Feder eine Stellung etwa zwei Zentimeter innerhalb der Vene erreicht. Dann wird die Feder innerhalb der Prothese ausgedehnt und von dem Instrument gelöst, welches dann aus der Prothese herausgezogen wird. Mittels eines Schnittes unter der Haut wird das freie Ende des Transplantats bis zu der Öffnung der Arterie übertragen und an dieser angebracht. Die vorstehend betriebene Anordnung führt zu großen Vorteilen. 10 1. Das Transplantat kollabiert nicht, wenn es eingesetzt ist, aufgrund der Wirkung der Feder.
2. Die Verbindungsleitung oder Prothese kann nach dem Entfernen der Kanüle zur Verringerung der Blutverluste sicher zusammengedrückt oder geklemmt werden. Die Leitung kehrt aufgrund der Wirkung der Feder unmittelbar zum vollen Durchmesser zurück.
3. Es ist leicht, die Prothese unter der Haut zu finden, und dies wiederum erleichtert das Durchstechen der Leitung.
4. Einrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch ein Strumpfmaterial (73) aus dehnbarem, die Feder umgebendem Gewebe, das zusammen mit der Feder implantierbar ist. -13- AT 392 733 B

4. Es wurde festgestellt, daß die Gefahr für die Bildung von Stenosen in der Vene verringert ist Bei Benutzung der herkömmlichen Technik muß die Verbindungsstelle zumindest einmal im Jahr aufgrund der Bildung von Stenosen gewechselt und an einen anderen Ort verlegt werden. 20 Zusätzlich zu der vorstehend beschriebenen Anwendung der Erfindung gibt es auch andere bedeutende Bereiche, in denen die erfindungsgemäße Einrichtung benutzt werden kann. So bestehen gegenwärtig Schwierigkeiten bei der Ausführung von Tierversuchen, beispielsweise an Hunden, bei denen es erwünscht ist, beispielsweise Medikamente mehrfach am Tag einzuführen, um die Effekte in Langzeittests zu untersuchen. Bis jetzt sind solche 25 Experimente nicht möglich gewesen, u. a. aufgrund der Tatsache, daß Tiere einer schnellen Büdung von Stenosen ausgesetzt sind. Bei Benutzung der oben beschriebenen Anordnung können Tests von längerer Dauer beispielsweise an Hunden mit einer einzigen permanenten Verbindung durchgeführt werden. 30 35 PATENTANSPRÜCHE 40 1. Einrichtung zur Behandlung von Blutgefäßen od. dgl., mit einer Schraubenfeder und einer Verstelleinrichtung, mit welcher die Schraubenfeder aus einer ersten Gestalt mit vorbestimmtem Durchmesser in eine zweite Gestalt mit größerem Durchmesser und wahlweise in die erste Gestalt zurück versetzbar ist, dadurch 45 gekennzeichnet, daß die Verstelleinrichtung entweder an den Enden (3, 4; 38, 39; 92, 93) der Schraubenfeder (1; 21; 29; 36; 78; 80,81; 90) angreifende Verstellteile (40, 41) zur Drehung der Enden relativ zueinander unter Aufrechterhaltung der Federlänge (L) und Vergrößerung der Ganghöhe (s) oder an zumindest einem Ende der Schraubenfeder (1; 21; 29; 52; 72) einen Verstellteil (15, 16; 59; 63) aufweist, mit welchem einer gegebenen Länge (L4) der Feder unter Übergehen von der osten Gestalt zur zweiten 50 Gestalt unabhängig von der Ganghöhe und der Zahl der Federwindungen weiteres Federmaterial (B) zuführbar ist 2. Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß ein Ende (38) der Feder (36) an einer Welle (42a) angebracht ist, die innerhalb der Feder mittig angeordnet ist, wogegen das andere Federende (39) mit einer Hülse (42b) verbunden ist, welche die Welle (42a) umgibt, so daß durch Drehen der Welle und/oder der Hülse 55 relativ zueinander der Durchmesser der Feder (36) vergrößerbar oder verkleinerbar ist. 3. Einrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Federmaterial (29) im Axialschnitt eine abgeflachte Gestalt aufweist.
5. Einrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Federmaterial (78) mit radialen Durchbrechungen (79) versehen ist, zwischen denen kleinere axiale und quer verlaufende Federabschnitte vorhanden sind.
6. Einrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Feder aus zwei Schraubenfedern (80, 81) zusammengesetzt ist, die durch in Umfangsrichtung verteilte und sich axial erstreckende Querstege (82) miteinander verbunden sind.
7. Einrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Querstege (82) mit einer mittig angeordneten, radial gerichteten Schulter (85,86) versehen sind, so daß benachbarte Federwindungen einander überlappen.
8. Einrichtung nach Anspruch 7, gekennzeichnet durch ein Strumpfmaterial (84) aus einem porösen Gewebe, welches die einzelnen Windungen der Schraubenfeder (78; 80 bis 82) über im wesentlichen die gesamte Federlänge umgibt.
9. Einrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Feder (90) nach dem Einsetzen als ein Filter wirkt, wobei zumindest ein Ende (91) derselben einen abnehmenden Durchmesser aufweist.
10. Einrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Abstand zwischen den Windungen des abnehmenden Endes (91) der Feder (90) einen Strömungsdurchgang von etwa 3 mm begrenzt.
11. Einrichtung nach Anspruch 6 oder 7, gekennzeichnet durch ein Strumpfmaterial (83) aus porösem Gewebe, welches die einzelnen Windungen (80,81) der Feder über die gesamte Federlänge umgibt und sich über die Federwindungen in axialer Richtung hinaus erstreckt, so daß benachbarte Federwindungen einander überlappen.
12. Einrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 10, gekennzeichnet durch einen sich am Federumfang über die Federlänge erstreckenden Stab (94), der an seinen Kreuzungspunkten (96) mit der Feder an dieser befestigt ist, wobei ein poröses dehnbares Strumpfmaterial (95) die Feder umgibt und am Stab (94) befestigt ist.
13. Einrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch einen zylindrischen rohrförmigen Tragkörper (37), der in der Schraubenfeder (36) angeordnet ist, einen Mittelteil (47) aufweist und mit relativ zueinander drehbaren Endabschnitten (40,41) an den Enden (38,39) der Feder angreift, wobei die Endabschnitte (40, 41) mittels Dreheinrichtungen (42, 43, 44) zum Ausdehnen und Zusammenziehen der Feder (36) relativ zueinander drehbar sind.
14. Einrichtung nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Dreheinrichtungen koaxiale Glieder (42) aufweisen, die mit dem einen Endabschnitt (41) verbunden sind, wobei das innere Element (42a) der Glieder sich durch den Tragkörper (37) erstreckt und mit dem anderen Endabschnitt (40) verbunden ist, und wobei am äußeren freien Ende der koaxialen Glieder Drehelemente (43,44) angeordnet sind. Hiezu 5 Blatt Zeichnungen -14-