SE444761B - Anordning for kirurgisk eller medicinsk anvendning - Google Patents

Description

lO 15 20 25 }O 55 8202740-0 2 baserar sig på användning av metallegeringar med s.k. "minnesfunktion", dvs. ett material som vid uppvärmning kan återgå till en tidigare form. Materialets uppvärmning sker vid denna kända teknik genom elektrisk upphettning med anord- ningen införd på det aktuella stället. Emellertid uppvisar denna kända teknik den väsentliga olägenheten av att elektrisk motståndsupphettning måste ske i anslutning till omgivande känslig vävnad som vid upphettningen kan ta skada. Visserligen anges i patentskriften (jfr. raderna 42-48) att vid anord- ningens införande i ett blodkärl patientens blod tjänar som kylmedium. Emellertid utgör ju även blod ett värmekänsligt material som vid upphettning kan utsättas för icke önskvärd koagulation. A SAMMANFATTNING AV UPPFINNINGEN.

Föreliggande uppfinning har till ändamål att åstadkomma en expanderbar anordning, vid vilken de med den kända tekniken behäftade nackdelarna undvikes.

Föreliggande uppfinning baserar sig på utnyttjning av en anordning innefattande en skruvlinjeformad spiralfjäder, vil- ken kan underkastas kontraktion resp. expansion. Uppfinningen baserar sig på principen att man medelst lämpliga mekaniska organ bibringar fjädern mindre resp. större diameter. Detta kan utföras på i princip olika sätt, vilka alla faller inom ramen för samma grundläggande uppfinningsprincip. I det följande ges exempel på två av dessa sätt.

Ett första sätt består i att man med bibehållen längd på fjädern vrider fjäderns ändar relativt varandra så att över- gången från en mindre fjäderdiameter till en större sker genom minskning av antalet fjädervarv inom nämnda längd och motsva- rande ökning av fjäderns stigning. Ett andra sätt att ändra fjäderns diameter består i att man från en given längd av fjädern avlägsnar~en del av fjädermaterialet vid åtminstone den ena änden av fjäderns ifrågavarande längd, så att över- gången från ett tillstånd med större diameter till ett till- stånd med mindre diameter sker oberoende av stigning och antal fjädervarv inom nämnda längd. För att vid nämnda andra sätt bringa fjädern att expandera utföres naturligtvis den omvända 10 15 20 25 BO 55 8202740-0 operationen, dvs. man tillför ytterligare fjädcrmaterial till fjäderns nämnda längd.«Detta andra sätt att ändra fjäderns diameter kan om det är önskvärt ske med bibehållen stigning och bibehållet antal fjädervarv inom nämnda längd.

Båda dessa sätt kan naturligtvis användas för att över- föra spiralfjädern från ett tillstånd med större diameter till ett tillstånd med mindre diameter och vice versa.

Vid en föredragen utföringsform av anordningen enligt uppfinningen motsvarar den större diametern i stort sett obe- lastat tillstånd hos spiralfjädern. Detta betyder att spiral- fjäderns kontraktion sker mot dess fjädermotstånd, medan dess expansion sker under avlastning av spänningen till obelastat tillstånd.

Under utnyttjning av det ovan skisserade första sättet för fjäderns kontraktion resp. expansion kan fjäderns ena ände vara fixerad till en axel, som är anordnad centralt inne i fjädern, medan dess andra ände är ansluten till en axeln om- givande hylsa. Genom vridning av axeln och/eller hylsan relativt varandra kan härigenom fjäderns diameter minskas resp. ökas. För att spiralfjädern även eventuellt efter applicering skall kunna kvarlämnas på plats kan axeln och hylsan vara lösbart anslutna till densamma.

Vid användning av spiralfjädrar med klen dimension i fjä- dermaterialet kan i samband med fjäderns applicering och expan- sion på avsedd plats problem uppstå i det att de enskilda mate- rialslingorna i fjädern kan falla åt sidan så att önskad stöd- effekt ej uppnås. För att eliminera eller minska riskerna för sådan fjäderkollaps kan vid fjäderns periferi anordnas en axi- ellt gående gejd, på vilken styrorgan är förskjutbart anordna- de och genom vilka fjädermaterialet kan löpa i tangentiell riktning i samband med fjäderns kontraktion resp. expansion.

Vid en alternativ utföringsform av anordningen enligt uppfinningen kan vid fjäderns periferi anordnas ett axiellt gående bärorgan, vilket uppbär fasta styrorgan, genom vilka fjädermaterialet kan löpa tangentiellt i samband med fjäderns utvidgning resp. kontraktion.

I vissa fall, exempelvis vid bråck eller vävnadsbrist- ning, kan det vara önskvärt att kunna applicera en fjäder, 10 15 20 25 BO 35 8202740-0 4 . vilken över en begränsad del av sin längd uppvisar större täthet mellan fjädervarven. Detta kan åstadkommas på i princip två olika sätt. Det enda alternativet innebär att man fördelar ovannämnda fasta styrorgan på ett sådant sätt att inom en viss sträcka på fjädern uppnås större varvtäthet. Det andra alter- nativet består i att fjädern från början tillverkas med en eller flera sektioner med högre varvtäthet. Naturligtvis kan även en kombination av dessa båda alternativ användas i prak- tiken.

Det är att föredra med hänsyn till ovan berörd kollaps- risk att utföra fjädermaterialet i tillplattad form eller l bandform, varvid materialets i tvärsnitt större dimension sträcker sig axicllt. Speciellt föredraget är att utforma fjädern med i huvudsak rektangulärt tvärsnitt.

Vid en speciellt föredragen utföringsform av anordningen enligt föreliggande uppfinning är inne i spiralfjädern en cy- lindrisk rörformig bärarkropp anordnad, vilken innefattar en central-del och vilken är försedd med vid fjäderns ändar ut- skjutande, i förhållande till varandra vridbara ändpartier, varvid fjäderns ändar är anslutna till resp. ändparti. Anord- ningen innefattar därjämte organ med vars hjälp nämnda änd-“ partier kan vridas relativt varandra för att bringa fjädern att expandera resp. att sammandra sig. Nämnda organ för vrid- ning av ändpartierna innefattar lämpligen en till det ena ändpartiet ansluten koaxialkabel, vars inre koncentriska element sträcker sig igenom bärarkroppen och vid änden är ansluten till det andra ändpartietj varjämte vid koaxial- kabelns yttre fria ände vridorgan är anordnade för åstad- kommande av den önskade relativa vridningen mellan änd- partierna.

I anslutning till denna senare utföringsform av anord- ningen enligt uppfinningen kan bärarkroppens ändpartier vara axiellt förskjutbara relativt den centrala delen, så att i spalten mellan den centrala delen av resp. ändparti fjäderns ände kan lösbart fixeras. Härvid är det lämpligt att anordna åtminstone det ena ändpartiet eller del därav axiellt för- skjutbart medelst ett vid koaxialkabelns fria ände anordnat organ. Sistnämnda organ kan eventuellt utföra den tvåfaldiga 10 15 20 25 }O 55 8202740-0 LT! funktionen av att både kunna användas för vridning av det andra ändpartiet och åstadkomma den axiella förskjutningen.

Vid en speciellt föredragen utföringsform av anordningen enligt föreliggande uppfinning är vid fjäderns periferi anord- nat ett axiellt gående bärorgan, vid vars ena ände fjädern är ansluten och vid vars andra ände är anordnat ett fast styr- organ, genom vilket fjädermaterialet kan löpa i samband med fjäderns kontraktion resp. expansion.

Alternativt kan vid bärorganets båda ändar vara anord- nade fasta styrorgan, genom vilka fjädermaterialet kan löpa.

Denna utfüringsferm möjliggör samtidig inmatning resp. ut- matning av fjädermaterial vid fjäderns båda ändar.

Enligt en alternativ utföringsform innefattar anord- ningen enligt uppfinningen en långsträckt bärarkropp, kring vilken fjädern är anordnad, ett vid bärarkroppens ena ände anordnat kassettmagasin innefattande ett cylindriskt kassett- hus, en däri excentriskt lagrad matarcylinder, som vid sin periferi står i anliggning mot kassetthusets insida. Fjädern kan med denna anordning matas till kontraktion resp. expansion i nypet mellan kassetthuset och matarcylindern genom dennas vridning i den ena eller den andra riktningen. Vid denna ut- föringsform kanwkassetthuset på insidan vara försett med en trapetsgänga, i vilken fjädern kan löpa. Därjämte är det lämpligt att matarcylindern på sin utsida är försedd med en friktionsbeläggning, exempelvis av gummi eller plast.

Ibland kan vid kirurgiska ingrepp för inplantationer av proteser det vara önskvärt att inne i exempelvis ett blodkärl anordna en porös väv av ett eller annat skäl. I anslutning härtill kan man enligt uppfinningen anordna en fjädern omslu- tande strumpa av porös väv, vilken kan inplanteras på avsedd plats tillsammans med fjädern. Härvid kan strumpan antingen genom töjbarhet i Väven eller genom överlappande vikning vara anpassningsbar till fjäderdiametern i samband med fjäderns expansion. V Beträffande materialvalet till anordningens enligt upp- finningen aktuella komponenter är det i första hand spiralfjä- dern som i detta avseende är kritisk. Till denna bör väljas ett medicinskt fördragbart material, exempelvis ett i liknande 10 15 20 25 30 35 sammanhang använt rostfritt stål eller annan metallegering eller en plast, exempelvis teflon.

Eventuella övriga kännetecken eller alternativa utförings- former framgår av följande beskrivning jämte bilagda patentkrav.

En ytterligare väsentlig fördel med tekniken enligt före- liggande uppfinning jämfört med exempelvis den enligt ovannämnda US-patent 3 868 956 ligger i det förhållandet att anordningen en- ligt uppfinningen är reversibelt manövrerbar, dvs. fjädern kan först efter applicening bringas att expandera, varefter man före fjäderns lösgöring från övriga organ i anordningen kan kontrollera, exempelvis genom röntgen, att fjäderns placering och inlämning är acceptabel, varefter den kan lösgöras och anordningen i övrigt av- lägsnas från appliceringsstället. Denna möjlighet står icke alls till buds vid anordningen enligt nyssnämnda US-patent, eftersom den vid denna kända teknik utlösta expansionen icke är reversibel.

EXEMPEL Uppfinningen kommer i det följande att beskrivas närmare genom exemplifierande utföringsformer i anslutning till bilagda ritning. Det bör observeras att dessa konkreta utföringsformer en- dast är avsedda att vara illustrativa och ej att inverka inskränk- ande på det av kraven definierade skyddsomfånget. Pâ ritningen illustreras följande: fig. 1 visar en perspektivisk vy av en spiralfjäder aktuell vid anordningen enligt uppfinningen; fig. Z visar en sidovy av spiralfjädern innehållande en bärkropp och med fjädern i expanderat tillstånd; fig. 3 visar samma anordning som i fig. Z men med fjädern i sammandraget tillstånd; . fig. 4-7 illustrerar schematiskt principen med avlägsnande av fjädermaterial från en spiralfjäder i enlighet med uppfinningen; fig. 8 och 9 visar en variant baserad på samma princip som den enligt fig. 4-7; fig. 10 visar schematiskt spiralfjäderns eventuella upp- trädande vid påverkan av yttre krafter; fig. 11 visar en detalj av spiralfjädern där styrorgan an- vändes; fig. 12 visar i förstoring en_detalj av anordningen i fig. 11; _ IIIIIIIiiIiiiiIIiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiilIlinliiiiiiiiillln 7 8202740-0 fig. 1) visar ett detaljsnitt längs linjen I-I i fíg. 12; fig. 13A visar schematiskt en fjäder försedd med bär- organ och ett fast styrorgan; _ fig. 1jB visar en detalj av utföringsformen i fig. ljâ; 5 fig. lä visar schematiskt en med bärorgan och styror¿an fafstad fjäder; ' fig. 15 visar en detalj av ett alternativt styrorgan; fig. 16 visar styrorganet enligt fig. 15 sett uppifrån; fig. 17 visar schematiskt en sammanställning av en ut- 1O fijr-irf-ysforrn av aruo1"dni1':,'_'_-;-n enligt uyilnfinixuing-an; fílg. 18 visar en :~.=:n.|:.:-..nställning av en alternativ ut- föringsform av anordningen enligt föreliggande uppfinning; fig. 19 visar i förstoring en detalj av en alternativ utföringsform av anordningen i fig. 18; 15 fig. 20 visar detaljen enligt fig. 19 i sidovy; fig. 21 visar en anordning enligt uppfinningen för applicering av porös väv; fig. 22 visar en utföringsform med platt spiralmaterial med urtagningar; 20 fig. 25 visar en utföringsform utförd som en steg- liknande dubbelspiral; fig. 24 och 25 visar en utföringsform av spiralen som möjliggör överlappning mellan intilliggande varv; fig. 26 visar ett modifierat utförande av anordningens 25 fjäder, varigenom fjädern åstadkommer filterfunktion; och fig. 27 visar ett alternativt utförande där fjädern klätts med porös vävnad. ' I anslutning till den fortsatta beskrivningen antas att anordningen enligt uppfinningen utnyttjas i anslutning 30 till ett blodkärl innehållande ett defekt ställe där blod- kärlet har relativt stor diameter, medan stället för anord- ningens införande i blodkärlet har mindre diameter. Anord-- ningen enligt föreliggande uppfinning kan emellertid användas även i fall där den skall införas 1 ett blodkärl med relativt 35 konstant diameter, detta för att undvika skador på blodkärlets innervägg i samband med anordningens införande till det ställe där applicering skall ske. 10 15 20 25 30 35 8202740-0 8 Anordningen enligt uppfinningen kan sålunda införas vid ett lättàtkomligt ställe där blodkärlet ifråga har relativt liten diameter genom att anordningens spiralfjäder medelst mekaniska medel kvarhålles i kontraherat tillstånd som är litet eller mindre än blodkärlets diameter vid införings- stället. Anordningen innefattande spiralfjädern föres därefter in i blodkärlet fram till det defekta stället, där spiralfjä- dern på mekanisk väg bringas att expandera till dess att fjä- derns ytterdiameter är lika stor som eller något större än diametern av blodkärlet pà det defekta stället. Därefter fri- göres spiralfjädern lämpligen från övriga element i anord- ningen enligt uppfinningen och kan efter den övriga anord- ningens avlägsnande sålunda kvarlämnas på det defekta stället för utförande av sin inifrån stödjande funktion.

I ritningsfigurerna l, 2 och 5 visas i princip hur en skruvformad spiralfjäder enligt en utföringsform av uppfin- ningen kan bibringas förändrad diameter. Fig. l visar per- spektiviskt en spiralfjäder med en schematiskt angiven längd- axel 2. Fjäderns ändar är betecknade 5 och 4. Spiralfjädern i fig. l antas befinna sig i viloläge, dvs. den har intagit den form den har när den ej påverkas av ytterkrafter. Om nu fjä- derändarna 5, N vrides runt längdaxeln 2 i pilarnas 5, 6 riktning under inverkan av en yttre kraft kommer fjäderdia- metern att minska samtidigt som antalet lindningsvarv ökar i motsvarande grad. I fig. 2 visas en spiralfjäder l i vilo- läge sett i en sidovy. I fig. 5 visas samma fjäder 1 sedan diameterminskning àstadkommits i enlighet med vad som beskri- vits i anslutning till fig. l. Fjädern l har i sitt läge i fig. 5 bibringats en diameter d5 som är en tredjedel av dia- metern d2 i fig. 2, medan antalet lindningsvarv är tre gånger så stort som antalet varv i viloläget. Eftersom fjä- derlängden L hålles oförändrad är skruvspiralens stigning s5 i läget enligt fig. 5 en tredjedel av stigningen s2 1 vilo- läget enligt fig. 2.

I fig. 2 och 5 visas med streckade linjer en cylindrisk centrumkropp 7, vilken tjänar att stabilisera fjädern l i dess sammandragna tillstànd enligt fig. 5.

I fig. 4-7 visas principen för en annan utföringsform enligt uppfinningen, enligt vilken diameterförändringen hos 10 15 20 ZS 30 35 9 8202740-0 spiralfjädern àstadkommes utan förändring av fjäderns stig- ning. En spiralfjäder l befinner sig enligt fig. ä i sitt vilo- läge med diametern dä, längden Lä och stigningen sä. I fig. 5 visas samma diameter men med diametern d5 reducerad till ca hälften av diametern dä enligt fig. ä. Fjädern har emellertid i detta tillstånd två delar A och B med olika stigning. Delen A har samma längd Lä och stigningen sä som fjädern har i viloläget, medan delen B har längden L5 som är avsevärt mindre än Lä och stigningen s5 som är betydligt mindre än sä. Minsk- ningen av diametern fràn viloläget enligt fig. ä till till- ståndet enligt fig. 5 kan åstadkommas genom vridning av fjäderändarna på samma sätt som visas i fig. 1-5. Indel- ningen av den sålunda hopdragna fjädern i tvâ zoner med olika stigning kan åstadkommas med lämpliga mekaniska medel.

I fig. 6 visas samma fjäder l som i fig. ä men med en diameter d6 som reducerats till ca hälften av diametern dä.

Fjädern uppvisar två delar C och D. Delen C har samma längd Lä och stigningen sä som fjädern har i sitt viloläge. I delen D bildar fjädern l en koncentrisk plattspiralfjäder.

I fig. 7 visas spiralfjädern enligt fig. 6 men i en sidoändvy, varav framgår delens D utseende. Vid denna utfö- ringsform är sålunda fjäderns totala längd Lä och stigningen sä densamma som i fjäderns viloläge. Förändringen av fjädern l från viloläget till tillståndet enligt fig. 6 och 7 kan åstad- kommas medelst lämpliga mekaniska anordningar.

I fig. l-7 har sålunda illustrerats hur diametern hos skruvlinjeformade spiralfjädrar enligt uppfinningen kan för- ändras för att exempelvis möjliggöra kirurgiska ingrepp.

Fortsättningsvis kommer att beskrivas några olika praktiska lösningar för åstadkommande av önskvärd expansion resp. kontraktion hos spiralfjädern.

Delen B i utföringsformen enligt fig. 5 kan även den be- traktas som en förrådsdel av spiralfjädermaterialet, ur vilken vid expansion av delen A fjädermaterial frammatas. I fig. 8 och 9 visas en sidovy resp. en ändvy av en anordning vid vilken nyssnämnda princip tillämpas. I förràdsdelen B ligger spiralvarven tätt intill varandra. I fig. 8 och 9 visas schematiskt hur frammatningen kan ske genom ett nyp som bildas mellan två motroterande, små matarvalsar 15 och 16, varigenom IIIIIIIIIIÜIIIIIIIIIIIIIIillllililllllnnnnnu---....LA 10 15 20 25 30 35 8202740-0 10 spiralmaterial successivt och kontrollerat utmatas vid änden 17 av valsnypet i pilens 18 riktning. Den streckade linjen 19 1 fig. 8 och 9 visar delen A av spiralfjädern sedan expansion skett till viloläge.

I anslutning till applicering av spiralfjädrar medelst anordningen enligt föreliggande uppfinning kan man naturligtvis efter appliceringen ändra fjäderlängden efter behov genom manipulation utifrån för anpassning till olika situationer.

Sålunda kan fjädern före och under och efter expansionen vara axiellt sammantryckt, för att sedan axiellt utdras till exempelvis neutralt obelastat tillstànd eller t.o.m. till ett bortom neutralt tillstànd utdraget tillstànd. Detta senare fall medför viss ytterligare stabilisering av fjädern pà grund av däri upplagrad spänning.

Vid tillämpning av tekniken enligt föreliggande uppfin- ning för kirurgiska ingrepp i människokroppen är spiralfjä- derns diameter i kontraherat eller hopdraget tillstànd lämp- ligen ej större än 8 till l0 mm. Diametern i expanderat till- stånd kan ligga mellan 12 och 50 mm. En expansion såsom exempelvis från 8 mm till l2 mm, dvs. en expansionsgrad av 50 % eller ett expansionstal av 1,5 (lå = 1,5) låter sig göras med exempelvis en spiralfjäder tillverkad av en tråd av rost- fritt stål med en tjocklek av ca 0,5 mm. Det har emellertid visat sig, att man av detta trådmaterial ej kan framställa en spiralfjäder, som i sitt viloläge i expanderat tillstànd har en diameter av ca. 50 mm. Undersökningar har visat att det för alla aktuella fjädermaterial råder ett samband mellan materialets tjocklek och expansionstalet. Sambandet är beroende av materialet men generellt gäller att ju större expansionstal man önskar desto tunnare tràdmaterial måste väljas. Som exempel kan nämnas att för att möjliggöra ett viloläge med 50 mm diameter från ett hopdraget läge med 8 mm diameter, dvs. med ett expansionstal av 5,8, det erfordras ett stàlband i rostfritt material med en bredd av l mm och en tymk- lek av ca. 0,l5 mm. Rent allmänt gäller att ett lämpligt inter- vall betr. tråd- efler bandtjockleken är ca. 0,08 - 0,50 mm.

Beträffande bredden av bandmaterialet är ett lämpligt inter- vall ca. 0,5 - 2 mm. Detta innebär med andra ord att man för utnyttjning av tekniken enligt föreliggande uppfinning för 10 15 20 25 30 35 11 8202740-0 kirurgiska ändamål 1 de flesta fall måste utnyttja ett tunt material 1 tråd- eller bandform för spiralfjäderns framställ- ning. En spiralfjäder baserad på ett sådant material ger emellertid tillfredsställande stöd vid applicering 1 exempel- vis ett defekt blodkärl.

Det har i praktiken visat sig att spiralfjädrar utförda av klent material i expanderat tillstånd har tendens att vara mekaniskt instabila. Detta leder sålunda till att spiralfjä- dern sedan den applicerats kan stjälpa eller kollapsa. I fig. 10 visas sehematißkt hur en spiralfjäáer 1 utförd 1 tunt material kan bete sig på grund av instabilitet i expanàerat läge efter det att den applicerats. Den streckade linjen 20 betecknar kärlväggen av ett blodkärl, 1 vilket fjädern bringats att expandera. Sådan instabilitet hos spiralfjädern är ofta ej acceptabel, eftersom spiralfjädern ej utför avsedd funktion för avhjälpande av ifrågavarande defekt utan i stället kan verka hämmande på blodflödet.

Enligt uppfinningen kan risken för sådan fjäderkollaps elimineras eller i varje fall väsentligt förhindras genom att man förser spiralfjädcrn med förstyvande anordningar som fungerar med spiralfjädern både 1 kontraherat och i expanderat tillstånd. Ritningsfigurcrna ll, 12 och 15 åskådliggör en ut- föringsform av anordningen enligt uppfinningen försedd med sådana förstyvande organ. I fig. ll visas schematiskt en del av en spiralfjäder, som i hopdraget tillstånd är betecknad 21 och i expanderat tillstånd är betecknad 2la. I fig. visas tre styrorgan 22 för spiralfjädern: Styrorganen 22 är anord- nade på en gemensam flexibel men relativt styv tråd 25 med ett ömsesidigt avstånd av sl2, såsom framgår av fig. ll.

Fig. 12 visar en detalj av anordningen i fig. ll i för- storing och fig. 13 visar ett snitt längs linjen I-I i fig. 12.

Såsom framgår av fig. 12 och 13 löper spiralfjädern 21 genom ett hål eller en urtagning 24 1 styrorganet 22, medan tråden 23 sträcker sig genom hålet 25 1 styrorganet 22.

I anslutning till den utföringsform som illustreras 1 fig. 5 och 6 är det lämpligt att anordna styrorganen 22 fast förbundna till tråden 25. På detta sätt bibehàlles stigningen sl2 vid såväl hopdraget som expanderat tillstånd, allt 1 10 15 20 25 30 35 8202740-0 12 enlighet med den tidigare beskrivningen i anslutning till rit- ningsfigurerna 5 och 6.

I fig. 15A visas en utföringsform av en medelst ett fast styrorgan stabiliserad spiralfjäder i expanderat läge. Spiral- fjädern 21, som lämpligen är utförd av ett tunt metallband, är vid sin ena ände 2la fast förbunden till det axiella bärorganet 25a, vilket lämpligen består av ett eller två sammanfogade böj- liga band. Spiralfjäderns 21 andra ände 2lb är ansluten till bärorganet 2ja medelst ett enda fast styrorgan 22a i form av en ögla med rektangulär öppning. Det har överraskande visat sig, att fjädern 21 i denna utföringsform är tillräckligt stabil för praktisk användning, och att det är tillräckligt att fjäderns ändpartier är stabiliserade samt förbundna med varandra medelst bärorganet 2)a. Fördelen med denna utförings- form innehållande ett enda styrorgan är att fjäderns expansion resp. kontraktion underlättas genom att fjädern behöver löpa endast genom ett enda styrorgan.

I rig. lya Elsas 1 förstoring ett lämpligt utförande av styrorganet 22a och dess anslutning till bärorganet 25a. Styr- organet 22a bildas genom användning av ett band med en öglelik- nande utbuktning, som tillsammans med -bärorganet 2ja bildar en rektangulär urtagning 22a. I denna urtagning kan fjäder- bandet 21 lätt glida under samtidig stabilisering.

Alternativt kan den sist beskrivna utföringsformen enligt fig. 13A och ljB modifieras genom anordning av ett fast styrorgan vid vardera änden av bärorganet 2}a. Härigenom kan fjäderbandmaterial inmatas resp. utmatas från fjäderns 21 båda ändar samtidigt, vilket kan vara en fördel vid stora expansionstal, när större längder fjäderbandmaterial skall kunna upplagras vid fjäderns båda ändar i samband med fjä- derns kontraktion.

I anslutning till denna utföringsform kan ännu bättre stabilisering av fjädern i expanderat tillstànd uppnås om avståndet mellan fixpunkterna 2la, 22a göres längre än fjäderns normallängd i neutralt, obelastat tillstånd.

Vid utföringsformer utförda 1 enlighet med fig. 2 och 3 är emellertid styrorganen 22 förskjutbart anordnade på tråden 23, varigenom spiralfjäderns stigning kan ändras i enlighet med vad som tidigare beskrivits. 10 15 20 25 30 13 8202740-0 I fig. 14 visas schematiskt i en sidovy en sålunda sta- biliserad spiralfjäder i expanderat viloläge.

Tidigare har antytts att materialet i spiralfjädern lämp- ligen föreligger i tråd- eller bandform, dvs. att materialet i spiralfjädern i axiellt tvärsnitt har rund eller tillplattad form. Det har härvid visat sig, att spiralfjädrar utförda av bandformigt material är stabilare och har mindre tendens att stjälpa eller kollapsa. I regel bör dock bandbredden av medi- cinska skäl ej överstiga l till 1,5 mm. Större bredd försvå- rar vävnadstillväxten och ger sämre fixering på grund av lägre specifikt anliggningstryck. Högt specifikt anliggningstryck är att föredra eftersom det ger bättre fixering, vilket är väsent- ligt vid applicering i blodkärl, där pulsrytmen kan ge för- skjutning av en applicerad fjäder i axiell led. Ett sätt att förbättra fixeringen är att förgrova fjädermaterialets ytter- yta genom exempelvis blästring. Fjädermaterialet kan även genom stansning förses med utåtriktade utbuktningar eller alternativt kan bandmaterialet perforeras, exempelvis genom stansning eller medelst användning av laser, varigenom man erhåller bättre fixering och vävnadstillväxten i det område där fjädern applicerats underlättas.

I fig. 15 visas i förstoring en utföringsform av ett styrorgan som åstadkommer god fjäderstabilitet även vid stora expansionstal. Styrorganet 27 är försett med en rektangulär urtagning 28 för styrning av en bandformad spiralfjäder 29, såsom visas i snitt. Lämpligen väljes urtagningens 28 dimensio- ner så, att spiralfjäderdelon 29 lätt kan glida genom urtag- ningen vid fjäderns expansion resp. kontraktion. Samtidigt för- hindras att spiralfjädern stjälper genom att stjälpnings- krafterna tas upp av styrorganet och den tillhörande tråden som är anordnad i hålet 25.

I fig. 16 visas ett motsvarande styrorgan 50 men sett uppifrån. De streckade linjerna 51 antyder en urtagning med rektangulärt tvärsnitt, och de streckade linjerna 52 motsvarar hålet 25 i fig. 15. Såsom framgår av figuren korsar de båda öppningarnas centrumlinjer 55 resp. 54 varandra under en vinkel avvikande från 90°. Styrorganet kan därigenom anpassas till spiralfjäderns stigningsvinkel i förhållande till tråden, och S 10 15 20 25 30' 35 8202740-0 14 , på detta sätt underlätta spiralfjäderns rörelse vid förändring- en av fjäderns diameter.

I fig. 17 visas en utföringsform av anordningen enligt föreliggande uppfinning i form av ett instrument 35 för utfö- rande av kirurgiska ingrepp.

En spiralfjäder 36 är i hopdraget tillstånd anordnad kring en cylindrisk bärarkropp 37. Denna är försedd med en rörformig central del 47 och ändpartier 40, 41, vilka genom en vridring 45 är vridbara i förhållande till varandra och dessutom axiellt förskjutbara i förhållande till den centrala delen 47. Vid bärarkroppens 37 ena ände är till ena ändpartiet 41 en flexibel koaxialkabel 42 ansluten. Denna koaxialkabel 42 innehåller en yttre rörformig del 42b och ett däri koncentriskt anordnat inre element 42a, vilket sträcker sig in genom änd- partiet 41 och den centrala delen 47 av bärarkroppen 37 fram till det andra ändpartiet 40, till vilket det är fast anslutet.

Vid koaxialkabelns 42 fria yttre ände är anordnade ratt- organ 43, 44, varav det ena rattorganet 43 är anslutet till koaxialkabelns yttre L;l 42b, medan det andra rattorganet 44 är anslutet till det inre elementet 42a av koaxialkabeln. spiralfjäderns 36 ena ände 38 kan klämmas fast i en spalt 46 anordnad mellan bärarkroppens centrala del 47 och ändpartiet 40 genom dettas axiella förskjutbarhet. Spiralfjäderns 36 andra ände 39 är på motsvarande sätt fastklämbar i en spalt 48 mellan ändpartiet 4l och vridringen 45, även detta betingat av den axiella förskjutbarheten av ändpartiet 41.

Fastklämningen av spiralfjäderns 36 ändar 38, 39 i spal- terna 46 resp. 48 även som ändarnas lösgöring från spalterna kan åstadkommas genom axiell förskjutning av koaxialkabelns 42 inre element 49 genom manövreringen medelst vridratten 44, vilken 'även fungerar för ástadkommande av den axiella förskjutningen.

Vridningen av spiralfjäderns 36 båda ändar 38, 39 1 förhållande till varandra, i enlighet med den princip som redovisas i figu- rerna 1-3 kan åstadkommas genom vridning av vridorganen 43, 44 1 förhållande till varandra.

I det i fig. 17 visade instrumentet är en central genomgå- ende kanal 49 anordnad, medelst vilken kontrastvätska, andra in- strument för medicinsk undersökning kan införas i blodkärlet. 15 8202740-0 Den visade anordningens funktion är i korthet följande.

I det i fig. 17 visade tillståndet, dvs. med spiralfjädern 56 hopdragen, införes bärarkroppen 57 med spiralfjädern 56 fixe- rad i resp. spalter 46, 48 genom ett lätt åtkomligt ställe på 5 ifrågavarande blodkärl och fram till det defekta stället med större diameter. Spiralfjäderns 56 expansion åstadkommes genom vridning av rattorganen 45, 44 i förhållande till varandra. Ef- ter det att spiralfjädern 56 expanderat till spänningslöst tillstànd eller i huvudsak spänningslöst tillstånd frigöres 10 dess ändar 58, 59 genom axiell förskjutning av vridorganen 45, 44 i förhållande till varandra så att spalterna 46, 48 vidgas.

På detta sätt frigöras spiralfjäderns 56 ändar 58, 59, varefter koaxialkabeln 42 och därtill ansluten bärarkropp 57 kan avlägs- nas från blodkärlet. 15 I fig. 18 visas en alternativ utföringsform av anordningen enligt uppfinningen i form av ett instrument generellt beteck- nat 5l för utförande av kirurgiska ingrepp. Anordningen baserar sig på en fjäderprincip i enlighet med den som visas i fig.5 och i anslutning till den utföringsform som visas i fig. l5A 20 och l5B. I fig. 18 visas fjädern 52 i kontraherat tillstànd.

Fjäderns axiellt gående bärorgan 55 är fast anslutet vid fjä- derns 52 ena ände 54, medan fjädern vid den andra änden löper genom ett på bärorganet 55 anordnat styrorgan 55. Fjädern 52 och bärorganet 55 är fastsatta på en cylindrisk, elastisk och 25 ihålig kropp 56 medelst i figuren icke visade fästhakar, en vid varje ände av bärorganet 55. Fästhakarna kan lösgöras från bär- organets 55 ändar genom påverkan från exempelvis var sin wire som löper inne i den ihåliga bärarkroppen 56 och till denna an- sluten koaxialkabel 57 och på detta sätt kan manövreras utifrån. 30 Mellan koaxiaikabeln 57 och barorganeus .55 ände 55 är fjädern lindad omkring bärkroppen 56 med relativt täta lind- ningsvarv 58. Fjäderns 52 mot koaxialkabeln vända ände 60 är lösbart ansluten till en hylsa 59. Hylsan omsluter den cy- lindriska bärkroppen 56 och kan vridas och förflyttas axiellt 35 medelst ett böjligt rör som är koncentriskt anordnat i koaxial- kabeln 57. ~ . Fjäderns 52 expansion àstadkommes genom att hylsan 59 vrídes runt, varvid det närmast hylsan lagrade fjäderöverskot- 10 15 20 ZS 30 35 8202740-0 tet expanderar samtidigt som fjädern 52 glider genom styrorga- net 55. Hylsan föres under expansionen långsamt framåt genom att det böjliga röret förskjutes axiellt.

Fjäderns 52 totallängd har i förväg anpassats så, att när expansionen avbrytes av hlodkärlets omslutande innerväggar en- dast en liten längd fjädermaterial återfinnas utanför styrorga- net 55. När kirurgen kontrollerat att fjädern intagit sitt sitt rätta läge frigöres fjädern 52 med bärorganet 55 genom att nämnda fästhakar jämte infästningen av änden 60 frigöres. Om i anslutning till instrumentets applicering det skulle visa sig att den utvalda fjäderlängden ej är lämplig utan behöver utbytas kan detta före fästhakarnas och ändens 60 frigöring ske genom att fjädern kontraheras genom vridning av hylsan 59 àt motsatt håll, varefter instrumentet kan avlägsnas och fjädern 52 utby- tas mot en annan fjäder med lämplig totallängd. Överskottet 58 av fjädern som lindats utvändigt omkring kroppen 56 i täta lindningsvarv kan enligt en annan utförings- form av uppfinningen invändigt lagras i en hylsa för att därifrån medelst lämpliga organ under expansionen matas ut genom styrorganet 55 (fig. 18). Denna utföringsform visas i fig. 19 och 20 i axicllt snitt resp. radiellt snitt.

Enligt denna utföringsform är en matarcylinder 63 excentriskt lagrad i ett cylindriskt kassetthus 61. Inne i kassetthuset 61 är kammar 66 urfrästa till bildning av en in- vändig trapetsgänga 67. Matarcylindern 63 är utvändigt klädd med ett gummiskikt 6Å.

Vid anordningens utnyttjning ligger spiralfjäderns band- material 72 inne i trapetsgängan 67, och gummiskiktet 64 som är anordnat på matarcylindern 65 står i pressande anliggning mot bandmaterialet 72 utefter sträckan 68-69 (fig. 20). Om nu matarcylindern 63 vridas 1 pilcns 71 riktning matas spiralbandet 72 ut genom styrorganet 55 (fig. 18) under samtidig expansion av fjädern. Genom att matarcylindern 65 med gummiskiktet 64 verkar invändigt över hela trapetsgängans 67 längd kan spiral- bandet 72 även dragas tillbaka in i kassetthuset 61 om matar- cylindern 63 vrides i motsatt riktning, varvid spiralfjädern undergàr kontraktion.

Fördelen med invändig lagring av överskott av spiral- 10 15 20 25 30 35 17 8202740-0 material i ett kassetthus i enlighet med fig. l9 och 20 är väsentlig. Sålunda innebär spiralfjäderns kontraktion resp. expansion icke någon störning eller irritation av omgivande väv- nad genom spiralöverskottets inneslutning i en kassett. Dessutom erhålles genom matningsarrangemanget och fjäderns styrning genom ett ändplacerat styrorgan 55 (fig. 18) en mycket jämn och kontrollerad expansion av fjädern över hela dess längd. Detta senare förhållande medför att implantationen av fjädern väsent- ligt underlättas.

I vissa fall_kan det vara önskvärt att kunna inkläda innerväggen av ett skadat blodkärl eller annat organ med porös artificiell vävnad, exempelvis för att täppa till en bristning i blodkärlet. Även sådan inklädnad kan åstadkommas under an- vändning av anordningen enligt föreliggande uppfinning.

I fig. 21 visas schematiskt i ett tvärsnitt en fjäder 2l i enlighet med fig. 15A i kontraherat tillstånd med bärorganet 25A. En porös vävnad i form av en cylindrisk strumpa 75 är an- ordnad omkring fjädern och fastsatt vid bärorganet 25A medelst fina trådar 74. Vävnaden är överlappande vikt dubbel vid vecken 75 och 76 så att den tätt omsluter fjädern 21 i kontra- herat tillstånd. Strumpan 73 fasthålles i detta läge medelst en axiellt löpande tunn metalltràd 77 anordnad i vecket 75.

När nu spiralen 21 med omslutande strumpa 73 medelst ett instrument, exempelvis enligt fig. 18, införts till det skadade stället avlägsnas metalltråden 77, varefter fjädern 21 bringas att expandera. Under fjäderns 21 expansion utvecklas härvid strumpan 7) och kommer till slut till fast anliggning mot inner- sidan av det skadade stället av exempelvis ett blodkärl.

Som alternativ till den ovan beskrivna utföringsformen kan naturligtvis den cylindriska strumpan vara utförd av ett töjbart material, vilket i anslutning till fjäderns expansion kan töjas till ett utvidgat tillstånd utan att man behöver till- gripa dubbelvikning av materialet. Ett sådant material kan exempelvis utgöras av en rundvirkad eller rundstickad fin- maskig vara, exempelvis av trikåtyp. Ett sådant alternativt utförande är naturl3;vis speciellt gångbart vid mindre expan- sionstal, exempelvis i sådana fall när instrumentet med fjädern i kontraherat tillstànd införes i ett blodkärl av relativt www-hm... . , ...__ ,. . _ . ._ 10 15 20 25 30 35 8202740-0" konstant diameter, men där ändock viss kontraktion i förhållande till blodkärlets innerdiameter är av nöden för att man skall undvika skador på blodkärlets insida i samband med instrumen- tets införande i kärlet.

Det bör observeras att föreliggande uppfinning icke är inskränkt till ovan beskrivna speciella utföringsformer, vilka endast är avsedda att illustrera uppfinningar Sålunda kan den i fig. 19-20 beskrivna kassetten i stället för den exeentrïskt 63 innehålla vilket som helst lämpligt matarorgan, varmed fjädern kan matas ut ur resp. matas in i lagrade matarcylindern kassetthuset 61. Som tänkbara alternativ kan härvid tänkas en koncentriskt anordnad matarvals eller en matarskruv som för~ flyttas axiellt i samband med fjäderns lagring och som salunda efter avslutad frammatning av fjädern vrides tillbaka in i kassetthuset 61 före instrumentets avlägsnande från . appliceringsstället. b Vidare kan den i anslutning till fig. 13A och l}B beskrivna utföringsformen med ett fast styrorgan vid vardera änden av fjädern för samtidig matning vid fjäderns båda ändar utföras så att fjädern vid sin mitt är fast förankrad vid bärorganet Pja. Härigenom bildas två fjäderhalvor, vardera halvan med tillordnat kassett- eller annat magasin. / I den i figur 22 visade utföringsformen utgöres spiralen av ett bandformigt material 78, vilken försetts med långsträckta urtagningar 79, exempelvis genom stansning. På detta sätt får spiralen formen av en stege. Spiralen 78, som kan bringas att expandera på samma sätt som spiralen i figur l, uppvisar en mycket god stabilitet och risken för att spiralen kantrar på sätt som visas i figur 10 har eliminerats. Genom lämpligt val av bandtjocklek och bredd pá de stegliknande kvarstående delarna av bandet kan den goda stabiliteten kombineras med hög expanderbarhet från en liten diameter till en stor.

Spiraler uppvisande god stabilitet, liknande den i figur 22, kan framställas på annat sätt än genom hàltagning.

I figur 25 visas sålunda en stegliknande spiral som framställts av ett runt tràdämne i stället för §É:§§f]platt band. I detta fall är spiralen framställd genom att en stege först tillverkas medelst sammanfogning av två intill varandra liggande parallella 10 15 20 25 30 35 19 _ 8202740-0 trådar 80 och 81 medelst tvärgående element 82. Denna anordning kan också anses vara en av två enkelspiraler 80 och 81 samman- satt dubbelspiral.

Som tidigare nämnts, föreligger det ofta ett behov av att bekläda innerväggen av ett skadat organ med porös vävnad. I anslutning till fig. 23 visas ett arragemang, varigenom sådan porös vävnad kan införas i ett skadat organ. Även om arrange- manget illustrerats i anslutning till den speciella fjäder som visas i fig. 23 bör det observeras, att det naturligtvis kan tillämpas på samtliga typer av spiralfjädrar.

Fjädern i fig. 23 omges av en strumpa 95 av något poröst material, vilken medelst trådstygn eller liknande antydda vid 97 är fixerad till en längsgående skena eller styv tråd 94, vilken i sin tur är!fixerad till fjädern 80,81 vid korsnings- punkterna 96 på lämpligt sätt, exempelvis punktsvetsning, lim- ning e.dyl.

Genom detta arragemang kan fjädern fungera som graft vid implantering i exempelvis ett blodkärl, och tack vara strumpans 95 fixering till den axiellt gående tråden 94 kvarhålles den på plats under hela appliceringsoperationen, så att den efter applicering i blodkärlet heltäckande omsluter fjädern 80,81 och sålunda bildar en konstgjord'vävnad i blodkärlet.

Strumpan 95 är lämpligen utförd av något tänjbart poröst material, vilket kan medfölja fjüdermaterialet vid fjädcrns expansion i samband med appliceringen på den avsedda platsen.

Den kan sålunda utgöras av något stickat eller virkat material av trikâtyp med erforderlig tänjbarhet eller av någon typ av krepad vara. Alternativet är en tänjbar plastfilm, dvs. elast, exem- pelvis av silikonharts.

De i fig. 22 och 23 visade utföringsformcrna av spíralerna kan som alternativ till den nyss beskrivna utföringsformen an- vändas som bärare för poröst material, t.ex. en vävnad, vilket illustreras i fig. 24. u* ...-..,._.w......ra..v.,..l,, ...M . _ _. . '10 15 20 25 50 35 8202740-0 20 En stegliknande spiral 85, utförd exempelvis som spiralen i figur 22 eller 25, är beklädd med ett poröst material 84. För att möjliggöra önskvärd täthet mellan spiral- varven har dock den bärande dubbelspiralen modifierats något, nämligen så att tvärstyckena i stegen, motsvarande elementen 82 i figur 25, bibringats trappstegsform 85. På detta sätt över- lappar spiralvarven varandra och önskvärd täthet åstadkommes.

I figur 25 visas i förstoring ett axiellt snitt genom två in- tilliggande varv av spiralen i figur 24. Som synes är tvär- styckena 82 försedda med en avsats 86. Fjädern är belagd med porös vävnad 84.

Som framgår av figurerna 24 och 25 erhålles täthet även om fjädern bringas att röra sig i axiell led. Detta är av bety- delse om man t.ex. önskar använda anordningen enligt figur 17 för att expandera fjädern. Eftersom avståndet mellan organen 58 och 59 är konstant, ändras stigningen i spiralen när dessa organ vrides i förhållande till varandra. Genom utföringsformen i figur 24 och 25 möjliggöres detta med bibehållen täthet genom att tvärstyckena 82 glider i förhållande till varandra i axiell led. Man kan t.ex. utföra spiralen enligt figur 24 så att när den befinner sig i ihopdraget skick anbringad vid anordningen enligt figur 17 överlappningen mellan varven är relativt stor, medan efter expansionen överlappningen är ganska liten.

Om man önskar bibehålla samma stigning i såväl hopdraget som expanderat tillstånd av en fjäder, enligt exempelvis figur 24-25, kan detta åstadkommas genom att anordningen i figur 17 modifieras så att organen 58 och 59 bibringas en axiell rörelse i riktning mot varandra resp. från varandra när spiralen expanderas resp. drages ihop. På detta sätt kan stigningen hållas relativt konstant, vilket kan vara av fördel, speciellt vad gäller utföringsformerna enligt figurerna 22-25.

I vissa fall kan det vara lämpligt att den porösa vävnaden istället för att anbringas utanpå de stegliknande anordningarna äro utförda i form av semipermeabla partier i det bandliknande materialet. I detta fall ersättes alltså öppningarna 79 i figur 22 med en förtunning i själva bandmaterialet 1 vilken 10 15 25 BO 55 N 8202740-0 förtunning mycket fina perforeringar anbringats så att samma perforerade yta erhålles. Tvärstyckena 78 bildar även i detta fall erforderlig förstyvning.

En ytterligare fördel med anerdningen enligt figur QM är att det porösa materialet inte nödvändigtvis behöver vara elastiskt för att kunna deltaga i spiralens expansion, I fig. 26 visas ett modifierat utförande av fjädern i an- ordningen enligt uppfinningen. Den i figuren visade modifie- rade fjädern generellt betecknad 90 är över större delen av sin längd utformad som en konventionell spiral med konstant diame- ter men är vid den i fig. 26 visade övre änden 9l utförd med en avtagande diameter, så att fjädern 90 i obelastat tillstånd har den i figuren visade konfigurationen. För att underlätta den följande beskrivningen av fjäderns funktion har fjäderns nedre fria ände betecknats 92 medan dess fria övre ände har be- tecknats 93.

Med avseende på kontraktion resp. expansion av fjädern 90 i samband med appliccríng på avsedd plats är den 1 fig. 26 vi- sade fjäderns funktion densamma som funktionen för tidigare be- skrivna utföringsformer av fjädern. Genom att fjädern 90 emel- lertid är försedd med en avsmalnande ände 91 kan viss modifie- ring av det instrument som avses användas för fjäderns manipula- tion vara önskvärd. Exempelvis det i fig. 17 visade instru- mentet kan modifieras för anpassning till fjädern enligt fig. 26 i så motto att ändpartíet 40 uteslutes och det inre elementet 42a vid den ände som sträcker sig fram genom bärarkroppen 37 är försett med ett tvärgående spår avsett att inrymma och fasthål- la fjäderns 90 övre fria ände 93. Fjäderns 90 andra ände 92 kan sedan på samma sätt som beskrives i anslutning till fig. 17 fasthållas vid bärarkroppens 37 andra ände i anslutning till ändpartiet 41, varefter på tidigare beskrivet sätt fjädern 90 É kan bringas att kontrahera genom vridning av vridorganen 43,44 i förhållande till varandra. gg Med fjädern 90 i kontraherat tillstånd kan den sålunda appliceras på önskat ställe inne i ett blodkärl, exempelvis Vena Cava Inferior i syfte att förhindra lungemboli. Tidigare kända filterorgan avsedda att placeras inne i blodkärl i syfte lO 15 20 25 }O 55 22 att fånga upp tromboser är behäftade med den nackdelen att de permantent fixeras i blodkärlet genom spetsar eller hakar e.dyl., varigenom lägeskorrigering eller uttagníng av filtret icke är möjligt. Exempel på en sådan anordning beskríves i U.S.-patentet 3 540 431.

Med anordningen enligt föreliggande uppfinning, såsom den illustraras i fig. 26, undvikes emellertid dessa nackdelar un- der uppnående av väsentliga fördelar, bland vilka följande kan nämnas: l. fjädern med fílterfunktíon är självfixerande genom tryck mot kärlets innervägg utan att skador i inner- väggen uppstår; Z. fjäderns läge kan korrigeras resp. uttagníng av den- samma är möjlig; 3. anordningen medför endast oväsentlíg reduktion av blodkärlets genomströmningstvärsnitt; 4. anordníngens applicering är väsentligt enklare än vid den kända tekniken.

För att förhindra igensättníng av fjäderns 90 avsmalnande ände 91 av små klumpar av koagulerat blod är ett lämpligt av- stånd mellan fjädervarven i fjüderns avsmalnande del ca 3 mm.

Med detta avstånd undvíkes passage av större tromboser medan alltför tidig igensättníng av fjäderns avsmalnande del undvi- kes.

I anslutning till utföringsformen enligt fig. 26 och 1 anslutning även till övriga utföringsformer av fjädern i anord- ningen enligt föreliggande uppfinning kan en i ett blodkärl e.d. införd och applicerad fjäder avlägsnas på följande sätt.

Ett flexibelt rör av en i förhållande till blodkärlet anpassad diameter införes till fjäderns 90 ände 92 eller ända fram till dess andra ände 93] varefter fjäderänden gripes på lämpligt sätt medelst något griporgan, varefter fjädern kan utdras genom röret utan att den omgivande vävnaden skadas: Detta tillväga- gångssätt kan vara lämpligt att tillgripa för den händelse att fjädern hamnat i fel läge eller på fel plats i blodkärlet.

I fig. 27 visas en i förhållande till anordningen enligt fig. 24 och 25 modifierad utföringsform varigenom innerväggen 10 15 20 25 30 35 23 8202740-Û av ett skadat organ kan beklädas med porös vävnad. Utförings- formen innehåller spiraler av den typ som illustreras i X fig. 22 och 23, och hänvisningsbeteckningen på figuren inne-~ håller motsvarande beteckningar som fig. 23. Enligt fig. 27 är dubbelspiralen 80-82 beklädd med en strumpa 83 av porös väv, som omsluter de enskilda varven i spiralen i hela spiralmaterialets längd. Strumpan 83 sträcker sig i sidled utanför spiralmaterialet, varigenom åstadkommes överlappning innanför intilliggande varv av spiralen, såsom framgår av fig. 27. Även i detta fall erhålles täthet om fjädern bringas att röra sig i axiell led, exempelvis om anordningen enligt fig. 17 användes för att expandera fjädern.

I övrigt innehåller anordningen enligt uppfinningen följande kännetecken tagna var för sig eller i godtyckliga kombinationer, nämligen: a) att nämnda andra tillstånd (fig. 2; 4) i huvud- sak motsvarar obelastat tillstånd hos spiral- fjädern 1; 56; b) att axeln 42a och hylsan 42b är lösbart anslutna till spirairguuern 36; c) av en vid fjäderns periferi anordnad axiellt gående gejd 23, på vilken åtminstone ett styr- organ 22 är förskjutbart anordnat och genom vil- ket fjädermaterialet 21 kan löpa i tangentiell riktning i samband med'fJäderns kontraktion resp. expansion; d) av över fjäderns nämnda givna längd fördelade, vid fjäderns periferi, på ett axiellt gående bärorgan 23 anordnade fasta styrorgan 22, genom vilka fjädermaterialet 21 kan löpa tangentiellt i samband med fjäderns kontraktion resp. expansion; e) av en inne i spiralfjädern 36 anordnad cylindrisk rörformig bärarkropp 37, vilken innefattar en central del 47 och är försedd med vid fjäderns ändar 38, 39 utskjutande, i förhållande till varandra vridbara ändpartier 40, 41, varvid 10 20 25 50 55 8202740-0 24 f) h) fjäderns 56 ändar 58, 59 är anslutna till resp. ändparti 40, 41, jämte organ 42, 45, 44, varmed nämnda ändpartier 40, 41 kan vridas relativt varandra till kontraktion resp. expansion av fjädern 56; att nämnda organ innefattar en till det ena änd- partiet 41 ansluten koaxialkabel 42, vars inre element 42a sträcker sig igenom bärarkroppen 57 och vid änden är ansluten till det andra änd- partiet 40, varjämte vid koaxialkabelns fria ände är anordnade vridorgan 45, 44; att bärarkroppens 57 ändpartier eller delar därav 40, 41 är axiellt förskjutbara relativt den centrala delen 47, varigenom i spalterna 46, 48 mellan den centrala delen 47 och resp. ändparti 40, 41 fjäderns ändar 58, 59 kan lösbart fixeras; att åtminstone det ena ändpartiet eller del därav 40, 41 är axiellt förskjutbart medelst ett vid koaxialkabclns 42 fria ände anordnat organ 44; av ett vid fjäderna 21 periferi anordnat axiellt gående bärorgan 25a, vid vars ena ände 21a fjädern 21 är ansluten, och vid vars andra ände 21b är anordnat ett fast styrorgan 22a, genom vilket fJädermaterialet.kan löpa i samband med fjäderns 21 kontraktion resp. expansion; av ett vid fjäderna periferi anordnat axiellt gående bärorgan, vid vars båda ändar är anordnade fasta styrorgan, genom vilka fjädermaterialet kan löpa i samband med fjäderns kontraktion resp. expansion; av en långsträckt bärarkropp 56, kring vilken fjädern 52 är anordnad, ett vid bärarkroppens ena ände anordnat kassettmagasin innefattande ett cylindriskt kassetthus 61, ett däri vridbart anord- nat matarorgan 65, genom vilket fjädern kan matas till kontraktion resp. expansion genom matar- t N 10 15 20 25 I >Iw . q) w 25 i 8202740-0 organets 65 vridning i den ena eller den andra riktningen; att matarorganet utgöres av en 1 kassetthuset 61 excentriskt lagrad matarcylinder 65, som vid sin periferi står i anliggning mot kassetthusets 61 insida; av enfli kassetthusets 6l insida anordnad trapets- gänga, i vilken fjädern 52 kan löpa; att matarcylindern 63 på sin utsida är försedd med en friktionsbeläggning 64 av exempelvis gummi eller plast; - av en làngsträckt bärarkropp 56, kring vilken fjädern 52 är anordnad och vid vars ena ände fjäderns ena ände är lösbart ansluten, ett vid bärarkroppens andra ände förlängt, av fjädern omslutet magasineringsparti 58, vilket vid ytter- änden uppbär en vridhylsa 59, till vilken fjä- derns andra ände är lösbart ansluten, jämte organ 57 för vridning och axiell förskjutning av vridhylsan 59 relativt bärarkroppen 56; att strumpan 73 genom töjbarhet i Väven är an- passningsbar till fjäderdiametern i samband med fjäderns expansion; att strumpan 75 genom överlappande vikning 75, 76, är anpassningsbar till fjäderdiametern i samband med fjäderns expansion; att strumpan 75 är fixerad relativt fjädern 21, exempelvis medelst trådstygn. 6

Claims (13)

1. W~'~~T__.~ -7~' ___. - - i - .i i. _ 8202740-0 23 PATENTKRAV _l, Anordning för kirurgisk eller medicinsk användning innefattande en skruvlinjeformad spiral- fjäder (l) samt organ, genom vilka denna kan bringas att expandera från ett första tillstànd (fig. 3; 5) med en viss diameter till ett andra tillstànd (fig. 2; 4) med större dia- meter och vice versa, k ä n n e t e c k n a d därav, att organen (35, 51) är anordnade för att med bibehållen längd (L) på fjädern (i, 56) vrida fjäderns ändar (38, 39) relativt varandra så att övergången från nämnda första tillstånd till nämnda andra tillstànd sker genom minskning av antalet fjäder- varv inom nämnda längd (L) och motsvarande ökning av fjäderns stigning (s), eller för att till en given längd (L4) av fjä- dern (l,52), tillföra ytterligare fjädermaterial (B) vid åt- minstone den ena änden av fjäderns (l) nämnda längd (L4) så att övergången från nämnda första tillstånd till nämnda andra tillstånd sker oberoende av signing och antal fgäiervarv inom nämnda längd (L4).

2. Anordning enligt patentkrav l, k ä n n e t e c k- n a d därav, att fjäderns (36) ena ände (38) är fixerad till en central, inne i fjädern anordnad axel (42a), medan dess andra ände (39) är ansluten till en axeln (H2a) omgivande hylsa (42b), varigenom under vridning av axeln och/eller hylsan relativt varandra minskning resp. ökning av fjäderns (36) diameter åstadkommes.

3. Anordning enligt patentkrav 1 eller 2, k ä n n e- t e c k n a d därav, att fjädermaterialet (29) sett 1 axiellt tvärsnitt har radiellt tillplattad form, varigenom risken för fjäderkollaps nedbringas. '

4. Anordning enligt patentkrav 3, k ä n n e t e c k- n a d därav, att nämnda tvärsnitt (29) är i huvudsak rektangulärt.

5. Anordning enligt något av föregående patentkrav, k ä n n e t e c k n a d av en fjädern omslutande strumpa (73) av porös väv avsedd att inplanteras tillsammans med fjädern. 8202740-0 27

6. Anordning enligt patentkrav l eller 2, k ä n- n e t e c k n a d därav, att fjädermaterialet (78) är för- sett med radiellt sett genomgående urtagningar (79), mellan vilka tvärgående klena partier kvarstår, varigenom fjäderns expansions- resp. kontraktionsförmåga ökas.

7. Anordning enligt något av föregående patentkrav, k ä n n e t e c k n a d därav, att fjädern är uppbyggd av en samlöpande dubbelspiral (80, 8l), vilken sammanhålles medelst tangentiellt fördelade, axiellt gående tvärstycken (82).

8. Anordning enligt patentkrav 6 eller 7, k ä n n e- t e c k n a d därav, att de tvärgående partierna resp. tvärstyckena (82) är försedda med en centralt placerad radiellt orienterad avsats (85, 86), varigenom intilliggande fjädervarv kan överlappa varandra.

9. Anordning enligt patentkrav 8, k ä n n e t e c k- n a d av en strumpa (84) av porös väv som omsluter de en- skilda varven i spiralen 78; 80-82) i hela spiralmaterialets längd.

10. l0. Anordning enligt något av föregående patentkrav, k ä n n e t e c k n a d därav, att fjädern (90) vid åt- minstone den ena änden (9l) är utförd med avtagande diameter, så att den i applicerat tillstånd kan fungera som filter.

11. ll. Anordning enligt patentkrav 10, k ä n n e- t e c k n a d därav, att avstånden mellan varven i fjäderns (90) avsmalnande ände (91) är ca. 5 mm.

12. l2, Anordning enligt patentkrav 7 eller 8, _ Z k ä n n e t e c k n a d av en strumpa (83) av porös väv som omsluter de enskilda varven (80, 8l)_ i spiralen i hela spiralmaterialets längd, och som i sidled sträcker sig utanför spiralmaterialet och åstadkommer över- lappning innanför intilliggande varv av spiralen. m* i si2n274b-o I n “(28 " -' .a«.».»r- t, ,

13. Anordning enligt något av krav l-ll, k ä n n e- t e c k n a d av ett aziellt gående och med fjäderns periferi , samlopande långsträckt organ (94), vilket är fixerat till fjä- dern på ett ställe (96) och av en fjädern omslutande tänjbar strumpa (95) av poröst material, vilken är fixerad till nämnda organ (94) och vilken är avsedd att implanteras tillsammans med,fjädern. ä. z I? i.