JPS58501458A - 管拡張装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 発明の名称 血管才たはその他の近づき難い位置に適用する装置ふ−よびその使用 技　術　分　野 本発明は例えば生きている動物または生きている人間の体の血管の内部に適用し うる装置に関する。この装置は所定の直径の第１の状態からより大きい直径の第 ２の状態に拡大させることができまたその逆に縮小させることができるつる巻形 のコイルばねを備えている。

本発明は血管、器官またーそれと同様な部位のための拡大する装置により機械的 な静体内管路的移植（ｔｒａＨｓ−１、ｕｍｊｎａｉ　ｊｍｐｌａｎｔａｔｉｍ 　）のために特に有用である。本発明のこの装置により、損傷した血管またはそ の他の器官の内壁も１だ人工の組織によりライニングを施すことができ、この人 Ｉの組織は多孔性とすることができる。

外相技術およびその他の医療技術においては、例えば血管、尿路またはその他の 近つき難い部位に装置を挿入して拡張することが屡々必要であり、この装置の機 能は前記血管または尿路等を拡けることであり、この装置は自由選択により恒久 的な拡張をもたらすために所定位置に残される。

本発明による装置は多数の機械的な用途に使用することができ、そして、その例 としては、ある形態の血管の拡大または血管の収縮を含むその反対の狭窄にょシ もたらされる異なる形態の動脈瘤への使用を挙げることができる。従って、さら に特定的に述べると、本発明は静脈系の口のあいた血管を支持しかつ保持し、人 工血管エレメントを支持し、病的な血管の破壊部位を閉し、病的な血管の肥大お よび血管の内壁の破裂部位を橋がけしまたは気管支管捷たは気管支を安定させる ために使用することができる。本発明は捷た例えば工大静脈に適用することによ り肺塞栓の形成を阻止するために血栓症のためのフィルタとしての役目をするよ うに設計することができる。しかしなから、本発明は前述した用途に限定されで おらず、これらの用途は単に例として考慮されなければ米国特許第３，８６８． ９５６号明細書には、例えば血管の中に挿入した後に拡大させることができる装 置が記載されている。この装置の作用部分はいわゆる「−記憶作用」を有する金 属合金、す斤わち、加熱されたときにその初期の形態に復帰する物備を使用する ことに基づいている。

この先行技術においては、この物ガの加熱Ｉ′ｉ電気加熱によって行われ、この 装置が重要な位置に挿入される。しかしながら、この既知の技術は電気抵抗加％ 　１．（周囲の敏感な組織に関連して行わなければならす、この組織が加熱中に 損傷されるがもしれないという基本的々不利点を持っている。なるほど、前記米 国特許明細書（第３欄第４２〜４８行参照）には装置を血管の中に挿入するとき に患者の血液が冷却媒体として作用することが述べられてはいるがしかし血液も また加熱されたときに望ましくない凝固を生ずる感熱物質である。

発明の要約 本発明の目的は既知の技術の欠陥を回避した伸張可能な装置を提供することであ る。

本発明は伸縮させることができるつる巻形のコイルばねを備えた装置を使用する ことに基づいている。本発明は好適な機械的な装置によシばねによシ小さい直径 また゛はよシ大きい直径が与えられるという原理に基づいている。これはすべて が同じ基本的な発明の概念のわくの中に包含される二つの主要な異々る方法で行 うことができる。以下、これらの方法の二つの例について記載する。

第１の方法ははねの長さを一定に維持し々からばねの両端部を相対回転させそれ により前記の一定の長さり内で−ねの巻数を減らしてばねのピッチをそれに応じ て増大させることによりばねの小さい直径から大きい直径への遷移が起るように するからなっている。ばねの直径を変更する第２の方法は所定長のばねの少くと も一端部において所定長のばねからばね材料の一部分を取り外してよシ大きい直 径からより小さい直径への遷移が前記の長さ内でのばねのピッチおよび巻数と無 関係に起るようにすることにある。ばねを前記のその他の方法で伸長させるため には、勿論、逆の操作が行われる。すなわち、付加的なばね材料が前記の長さの ばねに供給される。ばねの直径を変更するこの第２の方法、は望捷しければ前記 の長さ以内でばねのピッチおよび巻°数を維持し、て行うことができる。

勿論、上記の方法は両方共コイルばねをより大きい直径の状態からより小さい直 径に変更しまたその逆に小さ本発明による装置の好ましい一実施態様においては 、よシ大きい直径はコイルばねの負荷されてい々い状態にに抗して起シ、一方そ の伸長が無負荷状態捷で張力を除去したときに起ることを意味している。

ばねを伸縮させる上記に概説した第１の方法を使用する間、ばねの一端部はばね の内側の中央に配置されたシャフトに取りつけることができ、一方その他方の端 部は前記シャフトを囲繞するスリーブに連結される。シャフトおよび／またはス リーブを相対回転させることにより、ばねの直径を増減することができる。ある 位置で適用した後にコイルばねを取シ外すことができるようにするために、シャ フトおよびスリーブをばねに取り外しできるように連結することかできる。

ばね材料について小さい寸法のコイルばねを使用する場合に、意図した位置でば ねケ適用しかつ該ばねを伸長させることに関連して、別の材料のばねの巻回部分 が一方の側に寄りかかって所望の支持作用が得られないという問題が起ることが ある。このよう々ばねのつぶれが起るおそれをなくすかまたは減少させるために 、軸線方向に延びるガイドバーをばねの円周に配置することができる。ガイドバ ーはばねの円周上で変位しうるように配置されそれによりはね材料はばねの伸縮 に関連して接線方向に移動することができる。

本発明による別の一実施態様においては、軸線方向に延びる支持装置を固定され たガイド装置を担持するばねの円周に配置することができる。この固定されたガ イド装置を介してばね材料をばねの伸縮に関連して接線方向に移動させることが できる。

ある場合、例えば、−、ルニアまたは組織破裂の場合には、全長のうちの限定さ れた部分にわたってばねの巻回部の間により大きい密度を有するばねを適用する ことが望捷しいかもしれない。これは原則的に二つの異なる方法で実施すること ができる。別の一つの方法はばねの所定の長さにわたってよシ大きい巻回密度が 得られるように上記の固定されたガイド手段を分布させることに基づいている。

第２の別の方法はばねを当初より高い巻回密度の１個または数個の部分で製造す ることからなっている。捷た、これらの二つの別の方法の組合わせも勿論実用上 使用することができる。

前述したつぶれのおそれがある観点からばね材料を扁皐化された形態またはバン ドの形態に製造して材料のより大きい寸法を軸線方向に延びる横断面に配置する ように選択すべきである。ばねを本ａ的に長方形の横断面を有するように設計す ることが特に好ましい。

本発明の特に好ましい一実施態様においては、円筒形の管状キャリヤ本体がコイ ルばねの内部に配置され、中央部を備えかつ互いに枢動するばねの両端において 端末部分を備えており、該ばねの両端はそれぞれの端末部分に連結されている。

この装置はさらにばねを伸縮させるためにその助けによシ前記端末部分を互に相 対回転させることができるよう々手段を備えている。前記の端末部分を回転させ るための手段は好適には一方の端末部分に連結された同軸ケーブルを備えており 、該同軸ケーブルの内部の同軸要素はキャリヤ本体全通して延びかつその端部が 他方の端末部分に連結され、また端末部分の間に所望の相対運動を与えるために 同軸ケーブルの外側自由端部に回転子が配置されている。

本発明による装置のこの後者の実施態様に関連して、キャリヤ本体の端末部分は 中央部分に対して軸線方向に変位させることができそれにより中央部分とそれぞ れの端末部分との間の隙間にはけねの端部を釈放しうるように取りつけることが できる。この場合には、ばねの少くとも一方の端部を同軸ケーブルの自由端部に 配置された部材により軸線方向に変位しうる工うに配置すると好適である。同軸 ケーブルの自由端部に配置された部材は第２福末部分を回転させることと軸線方 向の変位を行うことの二重の機能を随意にはだすことができるように々っている 。

本発明による特に好ましい一実施態様においては、ばねの周囲において軸線方向 に延びる支持部材が配置されている。前記支持部材の一方の端部にはばねが取９ つけられ、そしてその他方の端部には固定されたガイド部材が設けられている。

ばねの伸縮に関連して、このガイド部材を通してはね材料を移動させることがで きる。

別の態様として、支持部材の両方の端部には固定されたガイド手段を配置するこ とができ、このガイド手段を通してはね材料全移動させることができる。この実 施態様においては、けねの両方の端部においてばね材料を両方の方向に同時に送 ることかできる。

別の実施態様によれ（グ１本発明の装置は周囲にばねが配置される細長いキャリ ヤ本体と、円筒形のカセットハウ〉・ンクを含む前記キャリヤ本体の一方の端部 に配置されたカセットハウ７ングと、カセットハウジングの中に偏心して装着さ れた送りシリンダとを備えており、前記送りシリンダはその周囲部分がカセット ハウジングの内側と係合している。この装置を使用して、送りシリンダを一方向 またはその他の方向に回転させることによりばねをカセットハウジングと送りシ リンダとの間のニップ部分の中で伸縮するように移動させることができる。この 実施態様においては、カセットハウジングの内側に台形ねじを設けることができ 、この台形ねじの中でばねを滑動させることができる。そのうえに、送りシリン ダの外面に例えばゴムまたはプラスチックの摩擦コーチインクを形成すると好適 である。

人工血管を移植するための外相手術においては、ある理由から例えば血管の内部 に多孔性の組織を設けることが屡々望ましい。これに関連して、本発明によりば ねの外側または内側に多孔性組織のストッキングを設けることが可能であり、前 記ストッキングはばねとともに所望の位置に移植することができる。このストッ キングは多孔性組織の伸縮性によるか捷たは重なり合うように折り曲けることに よりはねの直径に合わせて調節することができる。

本発明による装置（・で包含される構成部分の材料の選択については、この点に ついて臨界的であるものは先つコイルばねである。このはね材料としては、医薬 受容性の材料、例えば、不銹鋼またはその他の金属合金捷たは同様に関連して使 用されるプラスチックを選択すべきである。

その他の特徴および別の実施態様は以下の説明および本発明の特許請求の範囲か ら明らかであろう。

例えば、上記の米国特許第３，８６８．９５６号明細書に記載の技術と対比した 本発明の技術のさらに基本的な利点は、本発明による装置が可逆操作可能であり 、すなわち、ばねを適用後先づ伸長させることができ、その後ばねを装置のその 他の部材から釈放する前に例えばＸ線にょ９ばねの位置および固定か認容できる か否かを検査することができ、その後ばねを釈放しそして装置の残存部分を適用 位負から取り外すことができる。この可能性は今述べた米国特許による装置では この既知の技術において開始した伸長操作を逆にすることができ々いので全く得 られない。

例 り下、本発明を添伺図面に関連した例としての実施態様によＶ）詳しく説明する 。これらの実施態様が単に本発明を例示するために意図したものであり、特許請 求の範囲により限定された範囲を制限するものではないことを留意すべきである 。添付図面には下記の図を例示しである。

第１１２１は本発明による装置に使用するためのコイル（ｄねの斜視図を示し、 第２図はギヤリヤ本体を収納したコイルばねの側面図を示しぞして伸長した状態 にあるばねを示し、第５図は第２図に示した装置と同じ装置を示ししかも収縮し た状態にあるにねを示し、 第４図ないし第７図は本発明によるフィルばねからばね材料を除去する原′ｆ！ Ｊを図解的に例示し。

第８図および第９図は第４図ないし第７図による原理と同一の原理に基づいた変 型実施態様を示し、第１０図は外力の作用をうけたコイルばねの可能な性能を図 解的に示し。

１１１図はガイド装置を使用したコイルばねの細部を示し、 第１２図は第１１図の装置を拡大して示し、第１３図は第１２図を１−１線に治 って裁った詳細な断面を示し、 第３Ａ図は支持部材および固定されたカイト部材を備えたばねを図解的に示し、 第１３Ｂ図は第１３Ａ図の実施態様の細部を示し、第１４図は支持部材およびガ イド部材を備えたばねを図解的に示し、 第１５図は別のカイト部材の細部を示し、第１６図は第１５図によるガイド部材 全上方から見た場合を示し、 第１７図は本発明の装置の一実施態様の全体図を図解的に示し、 第１８図は本発明による装置の別の実施態様の全体図全示し、 第１９図は第１８図の装置の別の実施態様の細部を拡大して示し。

第２０図は第１９図に示した細部の側面図を示し、第２１図は多孔性の組織を適 用するだめの本発明による装置を示し、 第２２図は凹部含有する扁平なばね材料を使用した一実施態様を示し、 第２乙図は梯子状の二重ばねとして設計された一実施態様を示し、 第２４図および第２５図は隣接し巻回部分を重なり合わすことができるフィルの 一実施態様を示し、第２６図はこの装置のばねの一変型実施態様を示し、図示の ばねが濾過作用を有しており、そして、第２７図はばねが多孔性組織で蔽われて いる別の一実施態様を示している。

ｖ下の説明においては１本発明による装置が欠陥位置を含む血管に対して使用さ れ、欠陥位置においては血管が比較的に大きい直径を有し、一方この装置が血管 の中に導入される位置では血管がより小さい直径を有していると仮定している。

しかしながら、本発明による装置はまたこの装置が比較的に一定の直径を有する 血管の中に挿入されそれにより適用個所に移すためのこの装置の挿入に関連する 血管内壁の損傷を回避する場合にも使用することができる。

従って、本発明による装置は該装置のコイルばねが機械的な手段にょシ収縮状態 に維持することができ、前記収縮状態が小はくまたは挿入位置における血管の直 径よりも小さいために問題の血管が比較的に小さい直径を有している容易に接近 可能な位置で挿入することができる。

フィルばねを備えた装置は次いで血管の中に挿入され、そして欠陥位置に移され る。欠陥位置において、コイルはねは該ばねの外径が欠陥位置における血管の直 径と等しくなるかまたはそれよシも若干大きくなるまで機械的に拡張せしめられ る。次いで、コイルはねは本発明にょる装置のその他の部材から好適に釈放され 、そして装置の残シの部分を除去した後内側からの支持機能をはだすために欠陥 位置に残すことができる。もしも負荷されていない状態でのばねの直径が血管の 内径よシも若干大きい値に選択されるとすれば、ばねはある特定の圧力によシ血 管内壁と係合して血管を固定する。この特定の圧力の大きさは予め計算すること ができ、従って所望どおりに選択することができる。

添付図面の第１図、第２図および第６図には、原則として、いかに本発明の一実 施態様による螺旋形のコイルばねの直径が変化しうるかを示しである。第１図は 図解的に示した長手方向の軸線２を有するコイルばねを図解的に示している。ば ねの両端には、符号３および４を付しである。第１図のコイルはねは休止位置の 状態にあると仮定しており、すなわち、コイルばねは外力の作用をうけていない ときに有する形状で示しである。もしもばねの両端６．４が外力の作用により矢 印５．６の方向に長手方向の軸線２のまわりに回転せしめられるとすれは、ばね の直径が減少するとともにはねの巻回数がそれに応じて増加する。第２図には、 休止位置におけるコイルばね１を側面図で示しである。第６図では、第１図に関 する説明により同じばね１を直径減少後の状態で示しである。ばね１は第６図の 位置では直径ｄ３を与えられており、直径ｄ３は第２図の直径ｄ２の列であり、 ばねの巻回数は休止位置における巻回数の３倍になっている。ばねの長さＬは変 化してい力いので、第３図による位置におけるコイルばねのピッチｓ３は第２図 による休止位置のピッチＳ２の発である。

第２図および第６図には、ばね１を第６図による収縮した状態において安定させ る機能を有する円筒形の中央本体７がダッシュ線で示しである。

第４図ないし第７図には、本発明による別の実施態様の原理を示しである。この 実施態様によれば、コイルばねの直径が該ばねのピンチを変えないで起るように なっている。第４図による休止位置におけるコイルばね１は直径ｂ４、長さ１． ４およびピッチｓ４ヲ有している。第５図では、同じばねを示しであるが、第４ 図による直径ｄ４の約半分に減少した直径６５に有している。しかしながら、こ の状態では、はねは異なるピッチの二つの部分ＡおよびＢを有している。部分Ａ はばねが休止位置において有する長さＬ４およびピッチＳ４と同し長さおよびピ ッチを有しており、一方部分ＢはＬ４よりも可成り小さい長さＬ５オよびｓ４よ りも可成り小さいピッチｓ５を有している。

第４図による休止位置から第５図による状態までの直径の減少はばねの両端を第 １図ないし第６図に示したのと同じ態様で回転することにより得られる。このよ うにして、収縮したばねを異なるピッチの二つの領域に分割することが好的な機 械的手段によシ行うことができる。

第６図には、第４図と同じはね１であシ、シかも直径ｄ４の約半分に減少した直 径ｄ６を有するばね１を示しである。このばねは二つの部分Ｃ、％−よびＤｉ有 している。

部分Ｃはばねがその休止位置において有する長さＬ４およびピッチと同じ長さお よびピッチを有している。部分りにおいては、ばね１は同心の扁平な螺旋形のば ねを形成している。

第７図には、第６図による螺旋形はねの端面図を示してあり、この図から部分り の外観が明瞭である。従って、この実施態様においては、ばねの全長Ｌ４および ピッチＳ４がばねの休止位置における全長およびピッチと同じである。ばね１の 休止位置から第６図および第７図による状態までの変化は好適な機械的装置によ り行うことができる。

第１図ないし第７図には、例えば外相手術を可能にするために本発明による螺旋 形のコイルはねの直径をいか様に変えることができるかを示゛してきた。り下、 コイルばねを所望どおりに伸縮可能にするためにある異なる実際的な解決方法に ついて記載する。

第５図による実施態様の部分Ｂｕｔた拡張状態でばね材料の部分Ａ？供給するコ イルはね材料の格納部分であると考えることができる。第８図および第９図には 、今述べた原理が応用される装置の側面図および端面図をそれぞれ示しである。

格納部分Ｂにおいては、螺旋形の巻回部分が互いに密接して配置されている。第 ８図および第９図は２個の逆方向に回転する小さい送りローラ１５および１６の 間に形成されたニンプを通して送りが行われそれにより螺旋形の材料が矢印１８ の方向に漸次送られかつローラのニップの端部１７で送り出されるように制御さ れる態様を図解的に示している。第８図および第９図は休止位置に拡張した後の コイルばねの部分Ａを示している。

本発明による装置によるフィルはねの適用については、適用後に異なる状況に適 応させるために外部からの操作によりばねの長さを必要なだけ変更することも勿 論可能である。従って、このばねは伸張前、伸張中、伸張後に軸線方向に圧縮し てそわによりその後例えば中立の負荷されていない状態に、そして、中立状態を 超えて伸張状態にすら捷で軸線方向に伸張させることができる。この後者の場合 には、はオつに貯えられた張力の観点からばねをさらにそれＪυ上に安定させる ことができる。

本発明による技術を人体の外科手術に応用する場合には、収縮した才たは減少し た状態でのコイルはねの直径か８脳ないし１０肛よりも大きくないようにすると 好適である。伸張状態におけるばねの直径は１２酬ないし６゜脳の範囲とするこ とができる。例えは約０．３　ｒｍｎの厚さ全治する不銹鋼の線で製造されたコ イルはねについては、例えば８胴から１２箇までの伸張、すなわち、５０矛の２ 伸張変寸たは１５の伸張数（−Ｔ＝１．５）が得られる。この線相刺を使用する ことにより休止位置において伸張状態において約３０咽の直径を有するコイルば ねを製造することが不可能であることが判明した。調査により関係のあるすべて のばね材料について材料の厚さと伸張数との間にある関係があることが判明した 。この関係は材料によシ左右されるが、一般的には、所望された伸張数が高い程 、選択すべき線材料が薄く々る。−例として、頂径８陥の収縮状態から直径３０ 団の休止位置にするため、すなわち、伸張数３８を得るためには、１順の幅およ び約０．１５ｍｍの厚さ金有する不銹鋼材料のスチールノ・ンドが必要であると いえよう。全く一般的には、線捷たはバンドの厚さに関する好適な間隔は約０． ０８　ｒａないし０．３０謹である。バンド材料の幅については、好適な間隔が 約０、３　ｍないし２咽である。換言すると、これは本発明による技術を外科手 術の目的に使用するために大抵の場合にコイルはね全製造するために紳才たはバ ンドの形態の薄い材料を使用しなければならないことを意味している。

しかしなから、かかる材料に基づくコイルげねは例えば欠陥のある而特に適用さ れるときに十分に満足に血管を支持する。

実際には、薄い材料で製造されたコイルばねが伸張状態で機械的に不安定になる 傾向を有していることが判明した。従って、このために、適用後にばねの傾斜お よびつぶれを惹き起す。第１０図には、薄い材料で製造されたフィルはね１が適 用後の伸張状態にふ・ける不安定により生ずる態様を図解的に示している。ダッ ンユ線は内部にばねが伸長した血管の壁部を示している。コイルはねのこのよう な不安定は屡々許容されない。その理由はコイルばねが前記の欠陥を除去するそ の意図された機能をはだすことができないで寧ろ血液の流れを制限する作用をす るからである。

本発明によれば、ががるばねのっぷれを生ずるおそれがコイルばねに収縮状態お よび伸張状態の両刀において該コイルはねに作用する固定装置を設けることによ りなくすことができるが捷だはともがくも本省的に阻止することができる。第１ １図、第１２図および第１３図はがかる［−１゛、別装置を備えた本発明による 装置の一実施態様を例示している。第１１図は収縮状態を符号２１で示し、そし て伸張状態を２１ａで示したコイルばねの剖Ｓ分を図解的に示してシー・る。こ の図では、コイルはねのための６個の乃イト部材２２を示し、である。第１１図 から明らかであるように、カイト部材２２は相互間の距離ｓ１２において−Ｊ１ ：通の１＋Ｊ撓性のしかも比較的に阿１」性の線２６上に配置容れている３、第 １２図Ｑづ、４１１図の装置の細部を拡大して７Ｊ、し、ぞして第１６図は第１ ２図をＩ−１線に市って裁一つだ動面ｋ・示している。第１２図および第１６図 から明らかなように、コイルはね２１はガイド部材２２の穴ｔなわち、υｉ４０ 部２４全２４して延び、一方線（スレツド）２３はカイト部材２２の穴２Ｂ全通 して延びている。

第５図および第６図に例示した実施態様については、ガイド部材２３奮線２６に 固定して取りつけるように構成すると好適である。このようにして、ピッチ８１ ２が収縮状態ならひに伸張状態に丸・いて維持され、すべてが第５図および第６ 図に関する前述した説明に合致している。

第１３Ａ図は伸張状態において１６１定されたガイド部材により安定化されるコ イルばねの一実施態様を示している。

好適には薄い金属製のバンドで製造されたコイルばね２１はその端部２１ａにお いて軸線方向支持部材２３ａに固定して取シっけられている。支持部材２３ａは 好適には相互に取りつけられた１個のｂ］撓性バントまたは２個のｉｌ撓性バン ドからなっている。コイルばね２１の他方の端部２１ｂは長方形の開口部を有す るループの形態の単一の固定されたガイド部材２２ａにより支持部材２３ａ　Ｋ 連結されている。この実施態様におけるばね２１が実用のために充分に安定して 丸・り力・つけね２１の端部が支持部材２３ａにより安定されかつ相互に連結さ れていれば充分であることが意外にも判明した。単一のカイト部材を備えたこの 実施態様の利点はばねを単一のガイド部材に通しさえすれはよいということから ばねの伸縮が容易になっていることである。

第１３Ｂ図はガイド部材２２ａおよびその支持部材２３ａへの連結部分の々イ適 な設計を拡大して示している。ガイド部材２２ａはループ状の突起部を有するバ ンドを使用して形成され、このバンドは支持部材２３ａとともに長刀形の凹部２ ２ａを形成している。前記凹部２２ａ中にはばねバンド２１を容易に滑動させる ことができると同時に安定すせることができる。

また、別の態様として、第１３Ａ図および第１３Ｂ図にょる最後に記載した実施 態様は支持部材２３ａの各端部に固定カイト′部拐を配置することにより変更す ることができる。このようにして、はねバンド材料はばね２１の両端の中に送太 しまたけこれらの両端から送シ出することができるが、これはまた同時にばねの 収縮に関連して長さのより長いはねバンド材料をばねの両端に格納しなければな らない場合に大きい伸張数において有利である。

この実施態様については、もしも固定点２１ａおよび２２ａの間の距離が中立の 負荷されていない状態でのばねの通常の長さよりも長くなっていれば、伸張状態 においてばねをより良好に安定させることができる。

しかしながら、第２図および第３図による実施態様においては、ガイド部材２２ が線２３上に変位しうるように配置されそれによりコイルはねのピッチを前述し た事頂により変更することができる。

第１４図はこのようにして伸張した休止位置で安定せしめられたコイルはねの側 面図を図解的に示している。

コイルばねの材料が好適には線（スレッド）またはバントの形態であり、すなわ ち、コイルばねの材料が軸線方向横断面において円形または扁平化された形状を 有していることを前述した。バンドの形状の材料で製造されたコイルばねがより 安定しておりそして傾斜したりまたはつぶれる傾向がより少ないことが判明した 。しかしながう、概して、バントの幅は医療の庁内から１陥ないし１．５咽を超 えないようにすべきである。この幅をさらに大きくすると組織の成長を妨げ、そ の結果特定の係合圧力がより低くなるために固定状態が低下する。％定の保合圧 力を高くすることは、それによりノξルスリズムにより適用したばねの軸線方向 の変位が得られる血管中へのばねの適用に不可欠なより良好な固定が得られるの で好捷しい。ばねの固定状態全改良する一つの方法はばね材料の外面を例えば噴 射仕上げにより粗くすることである。

ばね材料にはまた押抜きにより外方に延びる突起部を形成することができ、また け別の態様として、バンド材料を例えば押抜きによるかまたはレーザを使用する ことにより穿孔することができそれによりより良好な固定か得られ、捷たはねが 適用された領域における組織の成長が容易になる。

第１５図は大きい伸張数においてもまた良好なばねの安定性を与えるガイド部材 の一実施態様を拡大して示している。ガイド部材２７は横１１’ｆｉ面で示した ようにバントの形状のコイルはね２９を案内するだめの長方形の凹部２８を備え ている。凹部２８の寸法はばねが伸縮せしめられるときにコイルばね部材２９が 該凹部を通して容易に滑動できるように選択されると好適である。同時に、コイ ルはねの傾きが阻止されそれにより傾斜力がガイド部材および穴２５の中に配置 された該ガイド部材と組み合わされた線により吸収される。

第１６図は上方から見た対応したガイド部材３０　”ｒ示す。ダッシュ線３１は 長方形の横断面を有する凹部を示し、またダッシュ線６２は第１５図の穴２５に 相当している。この図から明らかなように、中央線３６および３４は９０°異な る角度で互いに交差してい不。それにまり、ガイド部材は線に関してコイルはね のピッチ角に対して調整することができ、そしてこの態様でばねの直径を変更す るときのコイルはねの動きが容易になる。

第１７図は外相手術を行うための器具３５の形態の本発明による装置の一実施態 様を示す。

コイルばね６６は収縮した状態で円筒形のキャリヤ本体３７のまわりに配置され ている。このキャリヤ本体３７は管状の中央部分４７および端末部分４０　、４ １を備えている。端末部分４０．４１は回転リンク４５により相互に相対回転さ せることかでき１だ中央部分４７に対して軸線方向に変位可能である。キャリヤ 本体３７の一端部においては、可撓性の同軸ケーブル４２が一方の端末部分４１ に連結されている。この同軸ケーフル４２は外側の管状部分４２ｂと内側の要素 ４２ａとを備えている。内側要素４２ａは端末部分４１およびキャリヤ本体６７ の中央部分４７を通して第２端末部分４０に至るすべての部分を通して延びそし て第２端末部分４０に強固に取りつけられている。

同軸ケーブル４２の自由端部には、頭部部材４３．４４が配置されており、その うちの一方の頭部部材４３は同軸ケーブル４２の外側部分４２ｂに連結され、一 方他方の頭部部材４４は同軸ケーブル４２の内側要素４２ａに連結されている。

コイルばね３６の一方の端部３８は端末部分４０を軸線方向に変位することによ りキャリヤ本体３７の中央部分４７と端末部分４０との間に形成されたスリット ４６の中に挟握することができる。コイルはね３６の他方の端部３９は同様に端 末部分４１を軸線方向に変位することにより端末部分４１と回転リング４５との 間に形成されたスリット４８の中に挟握することができる。

スリット４６および４８のそれぞれの中でのコイルばね３６の端部３８，３９の 挟握ならひに該端部３８，３９のスリン）　４６，４８からの釈放は頭部部材４ ４の操作による同軸ケーブル４２の内側要素４９の軸線方向の変位により行うこ とができる。頭部部材もまた軸線方向の変位を生するように操作される。第１図 ないし第６図に例示した原理によりコイルはね３６の両方の端部３８，３９の相 互の相対回転は頭部部材４３　、４４を相互に相対回転さセることによりｒ施す ることかできる。

第１７図に示した器具では、中央貫通通路４９が形成されている。通路４９によ り対照液、医療調査のためのその他の器具を血管の中に注入、挿入することがで きる。

図示した装置の機能は簡単に述べると次のとおりである。第１７図に示した状態 、すなわち、コイルはね３６が収縮した状態では、それぞれのスリット４６．４ ８　Ｋ取りつけられたコイルはね３６を備えたキャリヤ本体３７が問題の血管の 容易に接近しうる位置に挿入されそしてより大きい直径を有する欠陥位置に迅速 に挿入される。コイルばねろ６の伸張は頭部部材４３　、４４を相互に相対回転 することにより得られる。コイルばね３６が張力が作用しない状態捷たけ実質的 に張力の作用しない状態まで伸張した後、その端部３８，３９は頭部部材４３． ４４　’ｉ相互に軸線方向に変位してスリンｌ−４６，４８を拡げることにより 釈放される。このようにして、コイルはね３６の両端部３８　、３９が釈放され 、その後同軸ケーブル４２および該ケーブルにをりつけられた支持本体３７を血 管から取り外すことができる。

第１８［＞＋には、外相手術を実施するための全体を符号５１で丞した器具の形 態の本発明による装置の別の実施態様を・示しである。この装置は第５図に示し たばねの原理に基つきかつ第１３ＡＩンｊおよび第１３Ｂ図に示した実施態様（ で関連している。第１８図では、ばね５２が収紹した状態で示しである。はね５ ２の軸線方向に延びる支持手段５ろか該はねの一為部５４に翁［Ｌｌｌｌにセリ つけられ、一方はね５２の他方の端部は支持部材５３に配置されたガイド剖＋に ５５を辿して移動しうるようになっている。ばね５２および支持部材５６は該支 持手段５３の各端部に１個づつ設けた図示していないランチにより円筒形の弾性 中空本体５６に取りつけられている。これらのラッチは例えば各々が中空本体５ ６および該本体に連結された同軸ケーブル５７の内部を延Ｏ・るワイヤにより支 持部材５３の両端部から釈放することができ、従ってこのようにして外側から制 御することができる。

同軸ケーブル５７と支持部材５３の端部５５との間にはばねがキャリヤ本体５６ の才わりに符号５８で示すように比較的に密接して巻きつけられている。ばね５ ２の同軸ケーブル５７に隣接した端部６２はスリーブ５９に釈放できるように連 結されている。スリーブ５９は円筒形のキャリヤ本体５６全囲繞しかつ［、−ｊ ｌ軸ケーブル５７の中に同心的に配置された可撓性のチューブにより回転、させ かつ軸線方向に移動させることができる。

ばね５２の伸張はスリーブ５９を回転することにより行われ、スリーブ５９に［ Ｔｈして格納されたばねの余分の部分（はカイト装＠５５を通して移動するばね ５２とに１時に伸張する。はね５２の伸張中、スリーブ５９は用撓性チューフの 軸線方向の移動により徐々に前方に移動せしめられる。

ばね５２の全長は該ばねの伸張か血管の囲繞内壁によりｌ断されるときに短い長 さのばね材料のみかカイト部材５５の外側に配置されるように予め調節されてい る。

外科医がばね５２がその正しい位置に配置Ｉされていることを確認したとき、は ね５２はキャリヤ部材５５とともに前記ランチおよび端部６０の取りつけ部分を 釈放することにより釈放される。もしもこの器具の適用について選択したばねの 長さが不適当でありそして取り替えることが必要であることが判明すれば、この 変更はスリーブ５？を反対の方向に回転することによりランチおよび端ｃ！５１ 部６０を釈放する前にばね５２ケ縮めることにより実施することができる。それ により、器具を取り外すことができ、そしてばね５２才好適な全長を有する別の はねと取り替えることができる。

本発明の別の実施態様によれば、中空本体５６の外側に密接して巻きつけられた ばねの余分の部分５８はスリーブの中に格納することができ、そして好適な部材 によりカイト部材５５（第１８図）を通して前記スリーブから送り出すことがで きる。この実施態様は第１９図および第２０図に軸線方向断面および半径方向断 面でそれぞれ示してを〕る。

この実施態様によれば、送りシリンダ６３が円筒形ノ＼つ、ンク６１の中にイ扁 七・して装着されている。、ハウ／ンク乙１の中では、カッ・６６が切断されて 台形の内側ねじ６７を形成し、ている１、送りノリンタ６６の夕（側はゴム層６ ４によりんわれでいる５、 この装置？１を使１月するとき、コイルけねのパン１−材料７２か台形ねじ６７ の内部に配置され、そして送りシリンタロろの１に設けられたゴｊｔ　Ｊ脅６４ が距離６８〜６９（第２０図）（でｉＦｉ　、、−）て・・ント材料７２に対し て加圧係合する。さて、もし７も送り７リンダ６ろか矢印７１の方向に回転せし めるとすれば、ばね／ζンド７２がカイト部材５５（第１８図）を通し、て前進 せしめられそれと同時にばねが伸張する。コム層６４を有する送りシリンダ６３ が台形ねじ６７の全長に治って該台形ねじの内側と係合する観点から、もしも送 りシリンダ６３全反対の方向（Ｃ回転させるとすれば、はねバンド７２を後方に 引っ込めることができ、コイルばねが収縮する。

第１９図および第２０図により（ｒ！ね材料の余分の部分をケーシングの中に格 納する利点は重要である。従って、ばねの余分の部分がケーシングの中で囲繞さ れている観点からコイルばねの伸縮は周囲の組織を乱したり捷たは刺戟すること は全く庁い。そのうえ、端末ガイド部材５５（第１８図）を通してのばねの送り 機構および案内によりはねのその全長に治った非常に均一でかつ制御された伸張 が得られる。この後者の事実（ｆ：ｉばねの移植がｄ」成り容易になることを意 味している、３ ある場合には、例えば、血管の破壊を阻止するため（で、損傷した血管またはそ の他の器官の内壁を例えは多孔性の人工組織でライニングを施すことが望ましい かもしれない。すべてのこのよう々ライニングは本発明による装置を使用して施 すことができる。

第２１図は支持部材２３Ａ’に備えた収縮状態における第１６Ａ図によるばね２ １の横断面を図解的に示している。

円筒形のストッキング７ろの形態の多孔性組織がはね２１のまわりに配置されか つ細い線２４によりギヤリヤ部材２３Ａに取りつけられている。この組織７６は 折曲位置７５および７６において重なり合うように折り曲げられて収縮状態のは ね２１を緊密に囲繞している。ストッキング７６は折曲位置７５に配置された輸 血方向に延びる薄い金属ワイヤ７７によりこの位置に保持されている。

ばね２１がそれを囲繞するストッキング７６とともに例えば第１７図による器具 により損傷部位に挿入された後、金属ワイヤ７７が取り除かれてそれによシばね ２１を伸張させる。ばね２１が伸張する間、ストッキング７３が完全に開かれそ して最終的には例えば血管の損傷部位の内側に緊密に係合せしめられる。

前述した実施態様の代案として、円筒形のストッキングは勿論伸縮性材料で製造 することができる。この伸縮性材料はばねの伸張に関１達して該材料を二重に折 り曲げ力いて伸張状態に延伸させることができる。このような材料としては、例 えはトリフットの型式の例えば丸い縫製した捷たは丸い編組した細かいメツシュ の物品を使用することができる。このような代案としての実施態様は勿論例えば ばねが収縮状態にある器具が比較的に一定の頂径の血管の中に挿入された場合で しかも血管中への器具、の挿入に関連した血管の内側の損傷全回避するために血 管の内径に対しである程度の収縮が必要であるような場合により小さい伸張数に おいて特に有用である。

本発明が前述した実施態様に限定されるものではなく。

前記実施態様が単に本発明を例示することを意図していることを理解すべきであ る。従って、第１９図および第２０図に示したハウジングは、偏心装着された送 シシリンダ６３のかわりに、ばねをケーシング６１の内外に移動することができ る任意の好適な送り装置を収納することができる。考えられる代案としては、ば ねの格納に関連して軸線方向に移動されそしてばねの送りの完了後適用部位から 器具を除去する前にハウジング６１の中に戻るように回転せしめられる同心状に 配置される送シローラまたは送りスクリューを挙げることができる。

そのうえ、ばねの両端において同時送りのためにばねの各端部に固定されたガイ ド部材を使用した第１３Ａ図および第１３Ｂ図について記載した実施態様はばね の真中の位置が部材２３Ａ　ｉ相持するために強固に留められるように設計する ことができる、 第２２図に示した実施態様においては、はねは細長い開口部７９を備えたバンド 形の材料７８から構成されている。開口部７９は例えば押抜きにより形成される 。このようにして、ばねは梯子の形状に形成される。第１図のばねの傾斜が起る おそれをなくしている。バンドの厚さおよびバンドの階段状の残りの部分の幅を 好適に選択することにより、良好な安定性と小さい直径から大きい直径までの高 い伸張性と全組み合わせることができる。

開口部の押抜き以外の別の態様によシ、第２２図に示したばねと同様な良好な安 定性を有するばねを製造することができる。従って、第２６図には、偏平なノｚ ンドのかわりに丸いワイヤから製造された梯子形のばねを示しである。この場合 には、ばねは横方向要素８２によ９２本の隣接した平行なワイヤ８０および８１ を取りつけることにより先づ梯子形部分を形成することにより製造される。この 装置はまた２個の単一体のばね８０および８１からなる二重のばねと見做すこと もできる。

前述したように、屡々損傷した器官の内壁部をある組織でライニングする必要が ある。第２３図においては、このような組織を損傷した器官中に導入する装置を 示しである。この装置は第２３図に示した特定のばねについて例示しであるが、 この装置がすべての型式のコイルばねに勿論適用できることに留意すべきである 。

第２３図のばねはある多孔性材料のストッキング９５により囲繞されている。ス トッキング９５は符号９７で示したステッチ等により長手方向に延びる棒または 剛性のワイヤ９４に取りつけられている。ワイヤ９４は次いで例えば点溶接、に かわによる接着またはそれに類似の手段により好適な態様で交差点９乙において はね８０．８１に取りつけられる。

この構成により、はねは例えば血管中の移植におけるグラフトとしての役目をす ることができ、そして軸線方向に延びるワイヤ９４にストッキング９５を固定し たために、ストッキング９５は全適用操作期間中所定位置に固定されるので、血 管の中への適用後、ストッキング９５全体がばね８［１，８１を囲繞して血管中 に人工組織を形成する。

ストッキング９５は意図した位置での適用に関連してばねが伸張する際にばね材 料に追従しうるある伸縮性の多孔性材料から製造すると好適である。従って、ス トッキング９５は所要の伸縮性を有するトリフット型式の任意の編まれたまたけ 縫合された材料またはある型式のクレープ製品で構成することができる。これに 代る材料は伸縮性のプラスチックフィルム、すなわち、例えばシリコーン樹脂の 弾性体である。

第２２図および第２３図に示した実施態様は今述べた実施態様に代わるものとし て多孔性材料、例えば、第２４図に例示した組織のためのキャリヤとして使用す ることができる。

例えは第２２図または第２３図のはねのように設計された梯子形はね８３は多孔 性材料８４で被覆されている。

しかしながら、ばねの巻回部分の間に所望された密度を得るために、第２３図の 要素８２に相当する梯子の横方向段部が段部８５に構成されているという点で二 重の支持はねを若干変更しである。このようにして、ばねの巻回部分が相互に重 なり合って、所望の密度を得ることができる。第２５図は第２４図のはねの２偽 の隣接した巻回部分の軸方向横断面を拡大して示している。第２５図から理解さ れるように、横要素８２は肩部８６を備えている。このはねは多孔性組織８４で 覆われている。

第２４図および第２５図から明らかなように、たとえばねが軸線方向に移動した としてもンールが得られる。

これははね全伸張させるために例えば第１７図による装置を使用することが望ま しければ重要である。部材３８卦よび３９の間の距離が一定であるので、これら の部材３８．３９が相互に相対回転せしめられるときにばねのピッチが変更され る。第２４図および第２５図の実施態様を使用することにより、横方向要素８２ が軸線方向に相互に滑動する観点から、ンールを維持するとともに部材３８．３ ９の回転によるピッチの変更が可能になる。例えば、ばねが第１７図による装置 にとりつけられて収縮状態にあるときにばねの巻回部分の重なり合いが比較的に 大きく、一方ばねの伸張後巻画部分の重なり合いが比較的に小さくなるように第 ２４図によるばねを設計することができる。

もしも例え（→第２４図、第２５図によるばねの収縮状態ならびに伸張状態にお いて同一ピッチを維持することが所望されるとすれば、これはばねが伸張されか つ収縮されるときに部材３８および３９が互いに接近しまたけ４Ｌいに離れて軸 線方向に移動するように第１７図の装置な・変更Ｊ゛ることにより行うことがで きる。このようにして、ピッチを比較的に一定に維持することができ、これは特 に第２２図ないし第２５図の実施態様に関して重要である。

ある場合には、多孔性組織を梯子形の装置の外側に取りつけるよりも寧ろ・９ン ド状材料の半透過性部分の形態に設計すると好適である。従って、この場合には 、第２２図の開Ｌ」部７９は薄く形成されたバント材料本体と置き換えることが でき、また薄く形成する際に同ピ穿孔面が得られるように非常に細かい穴が形成 される。捷だ、この場合には、横要素７８が必要な固定を行う。

第２４図による装置のさらに一つの利点は多孔性材料がばねの伸張に参加するた めに必ずしも弾性を有する必要が々いことである。

第２６図は本発明による装置の設削の変型を示している。全体を符号９０で示し た第２６図に示す変型ばねはその長さの大部分にわたって一定の直径を有する慣 用のばねとして設計され、一方その上端部９１では減少し、た直径を有するよう に設計され、従ってばね９０は負荷されていない状態で第２６図に示した形態を 有している。

以下の（廿オつの機能の説明を容易にするために、ばね９０の下側の自由端部全 符号９２で示し、一方その上側の自由端部全符号？３で示しである。

はね９０を意図した位置に適用した場合の診ばねの収縮または伸張については、 第２６図に示シ１．た（ばねの機能は前述した実施態様のばねの機能と同じであ る。しかしながら、ばね９０が直径減少端部？１を備えている事実に鑑み、はね を作動さセるために使用ずへ、き器具のある程度の変更が望捷しいかもしれない 。例えば、第１７図に示した器具は端末部分４０を取り外しそしてキャリヤ本体 ３７を通して延びる端部の内側要素４２ａにばね９０の上側自由端部９３を収納 しかつ保持するように意図された横方向の溝を設けることにより第２６図による はねに適応するように変更することができる。次いで、ばね９０の他方の端部９ ２は第１７図について記載した態様と同じ態様で端末部分４１に連結されたキャ リヤ本体３７の他方の端部に保持することができ、その後前述した態様で回転部 材４３．４４を相互に相対回転させることによりＵ丁ね９０な・収縮させること ができる。

ばね９０が収縮状態にあるとき、ばね９ｏを血管内部の所望の位置に、例えは、 肺塞栓を防止する目的のために工大静脈に適用することができる。血栓を捕捉す る目的のために血管の内部に適用されるように意図されたりｍから知られている フィルタ装置はかがる装置がボ゛インｌまた（１フツクまたはそれと類の手段に より血管中に恒久的に取りつけられそれにより位置の修正捷たはフィルタの取外 しが不可能であるという不利点を持っている。

かかる装置の一例が米国特許第３，５４０，４３１号明細書に記ｉしされている 。

しかしなから、第２５図に例示されているような本発明による装置を使用するこ とにより、これらの欠陥を回避することができるとともに、本ａ的な利点が得ら れる。

この本η的な利点の中には下記事頂が含まれている。

１　θ・過機能を有するはねが血管の内壁に該内壁を損傷Ｉ−ないように係合さ せることにより自動的に取りつけられる。

２　ばねの位置を修正できそしてはねを取り外すことが可能である。

ろ　この装置が血管の断面を通しての血液の流れを僅かしか減少させ々い。

４　装置の血管内での適用が先行技術の装置の適用よりも可成り簡単である。

凝固した血液の小塊によるはね９０の直径減少端部９１の閉塞を阻止するために は、ばねの直径減少部分のｆｄ’ねの巻回部分の間の距離は約３にである。この ような距離を使用することにより、より大きい血栓の通過が回避され、一方の直 径減少端部の過早々閉塞が回避される。

第２６図の実施態様について、そして本発明の装置のはねのその他の実施態様に ついては、例えは血管中に挿入されかつ適用されたばねは下記の態様で取り外す ことかできる。血管に合わせて調節された直径の可撓性チューンがはね９０の端 部９２捷で捷たけさらにその他方の端部９３まで挿入され、その後ばねの端部は 把持部材により好適な位置に把持され、その結果、ばねをチューンを通して周囲 の組織を損傷しないように引っ込めることかできる。この手法はばねが血管中で 正しくない位置を占めるか寸たは正しくない位置に到達した場合に好適に使用す ることができる。

第２７図は損傷した器官の内壁を・多孔性組織で内張すすることができる第２４ 図１たけ第２５図による装置の変型実施態様を示している。この実施態様（ｄ第 ２２図および第２６図に例示した型式のばねを備えており、そしてこの図の符号 は第２６図に使用した符号と同じである。

第２７図によれば、二重げね８０〜８２がばねの全長に沿ってばねの別個の巻回 部分を囲繞する多孔性組織のストッキング８６により蔽われている。ストッキン グ８３はばねの外側に横向きに延びそれによシ第２７図から明らかなようにばね の隣接巻回部分の内側が重なり合わされている。また、この場合には、もしもば ねが軸線方向に移動され、例えばばねを伸張させるために第１７図による装置が 使用されれば、シールが得られる。

その他の点については、本発明による装置は単独または任意の組合わせによる下 記の特徴を包含している。

ａ）前記のその他の状態（第２図、第４図）がコイルばね１，３乙の負荷されて いない状態に実質的に合致していること。

ｂ）　シャフト４２ａおよびスリーブ４２’ｂがコイルばね３６に釈放可能に連 結されていること。

ｃ）　軸線方向に延びるガイドバー２３がばねの周囲に配置され、ガイド・９− ２３上には少くとも１個のガイド部材が変位しうるように配置され、そしてガイ ドバー２３を通してばね材料をばねの収縮または伸張に関連して接線方向に移動 させることができること。

ｄ）固定ガイド部材２２がばねの前記所定長にわたって分布されそして軸線方向 に延びる支持部材２３上のばねの周囲に配置され、ばね材料２１がばねの伸張ま たは収縮と関連して前記固定ガイド部材を通して接線方向に移動すること。

ｅ）キャリヤ３７の端末部分またはその部分４０．４１が中央部分４７に対して 軸線方向に変位可能でありそれにより中央部分４７とそれぞれの端末部分４０． ４１との間の隙間４６　、４８の中にばねの端部３８，３９を釈放しうるように 取９つけることができること。

ｆ）端末部分４０．４１の少くとも一方の部分が同軸ケーブル４２の自由端部に 配置された部材４４にょシ軸線方向に変位可能であること。

ｇ）軸線方向に延びる支持部材２３ａがばね２１の周囲に延び、支持部材２３ａ にばね２１の一端部２１ａが取りつけられ、そしてばね２１の他方の端部２１ｂ には固定ガイド部材２２ａが設けられ、固定ガイド部材２２ａを通してばね材料 がばね２１の収縮または伸張に関連して移動できるようになっていること。

ｈ）軸線方向に延びる支持部材がばねの周囲に配置され、該支持部材の両端に固 定カイト装置が配置され、前記固定ガイド装置を通してばねの材料がばねの伸縮 に関連して移動できるようになっていること。

１）細長いキャリヤ本体５６のまわりにばね５２が配置され、キャリヤ本体５６ の一方の端部には円筒形カセットハウジング６１と該カセットハウジング６１の 中に回転しうるように配置された送シ部材６３とを備えたカセットマガジンが配 置され、送シ部材６３を一方向または他の方向に回転させることによりばねを伸 縮させるために移動することができること。

Ｊ）送シ部材がカセットハウジング６１の中に偏心して装着された送りシリンダ ６３と、周囲部分がカセットハウシンクロ１の内側部と係合するシリンダ６３と からなっていること。

ｋ）内部でばね５２が滑動しうるカセットハウジング６１の内側に台形ねじが形 成されていること。

１）送りシリンダ６３がその外側に例えばゴムまたはプラスチックの摩擦コーテ ィング６４を備えていること。

ｍ）細長いキャリヤ本体５６のまわシにばね５２が配置され、そしてキャリヤ本 体５６の一端部はばねの一端部が取りつけられ、マガジン部分５８が外側端部に 回転スリーブ５９を担持するばねにより囲繞されたキャリヤ本体の他方の端部か ら延び、回転スリーブ５９の他方の端部にはばねが釈放しうるように取りつけら れ。

そして回転スリーブ５９をキャリヤ本体５６に対して回転させかつ軸線方向に変 位させるための装置を設けであること。

ｎ）ストッキング７３が多孔性組織の伸縮性によりばねの伸張と関連するばねの 直径に適応できること。

０）ストッキング７３が重なり合う折曲部分７５．７６によりばねの伸張と関連 するばねの直径に適応できること。

ｐ）ストッキング７３が例えば糸で縫うことによりばね２１に対して取りつけら れること。

本発明の開示においては、「コイルばね」なる用語は慣用の形式のつる巻ばねを さしている。しかしながら、本発明の装置に使用されるは必ずしも一定の直径ま たは一定のピッチを有する必要は々い。しかしながら、一般的々形状はつる巻線 の形状である。

本発明はまた、いわゆる血液透析が行われるある腎臓病にも有用である。この操 作では、針またはカニユーレ抽出され、透析装置の中で透析後患者の体に戻され る。

人工透析は少くとも一週に一回繰り返して行わなければならないので、患者の血 管について問題が起る。この問題は患えは患者の腕の動脈と静脈との間に恒久的 な連結部分を構成するいわゆるバイパスを形成することにより解決することがで きる。この連結部分は例えば人工血管（ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ）またはいわゆる 「ツルコグラフト（ｓｏｌｋｏｇｒａｆｔ）　Ｊであるふくらはぎから取った静 脈で構成することができる。かかるバイパスを使用する利点は動脈からの高い血 圧が連結静脈が連結動振を拡張してカニユーレの挿入時に容易に接近可能にする ことである。そのうえ、連結部分を交換する前に多数の透析を行うことができる 。連結導管は通常皮下に配置され、そして縫合により動脈および静脈に取りつけ られる。

しかしながら、従来使用されてきた連結部分はある問題を起している。操作中に 人工血管が皮下から抜き出されたときに該人工血管を折り曲げて閉塞することが できる。人工透析用カニユーレが除去された後、連結人工血管を圧縮して多量の 血液の損失を阻止しなければならない。そのとき、人工静脈を容易につぶすこと ができ、その後の血液の循環を阻害しないようにすることができる。

１だ、連結部分が静脈に取りつけられる場合にいわゆる狭窄が起ることが判明し た。

上記連結導管捷たは人工血管に係わる不利点を下記方法により本発明の装置ｔ使 用することによりなくすことができることが今や判明した。

好適な直径および好適な巻回数を有するフィルばねが例えば第１７図に例示した ような本発明による器具に取りつけられる。第１７図では、ばねが収縮した状態 にある。

例えばツルコクラフトのよう々人工血管の一端部が数１１１１のステッチにより 、古老の静脈に取りつけられる。次いて、ばねを含む本発明による装置がグラフ トの中に挿入されそｉ′１．により装置の外側７￥部かばねの対応した端部とと イ、に静脈の内側にれ２ｍの位置に到達する。次いて、はスっか人工血管の内側 で伸張せしめられ、そして器具から釈放される。その後、器具は人工血管から取 り夕）される。

皮下の切り込みにまり、クラフトの自由端部が動脈の開［］部捷で送られて動脈 に取りつけられる。

上記装置が大きい利点を有していることが判明した。

１　グラフトが移植されたときにばねの作用のためにつぶれないこと。

２　連結専管、すなわち、人工血管は血液の損失を低減させるためにカニユーレ の除去後に安全に圧縮し捷たは締めつけることができ、またこの導管はばねの作 用によりその最大直径に直ちに戻ること。

３、　皮下の人工血管を見つけることが容易であり、このため導管の穴明けが容 易である。

４　静脈に狭窄が形成されるおそれが減少することが判明した。慣用の技術を使 用する場合には、狭窄が生ずるために、連結部位ケ少くとも年−回変更しそして 別の位置に移さなけれはならないこと。

上述したような本発明の適用に加えて、本発明の装置を使用することができるそ の他の重要な領域がある。現在、動物、例えは、犬に関する試験を行うことは困 難であり、その場合には長期間の拭動の効果全研究するために例えば１日（Ｃ数 回薬斉」を）主人することが望捷しい。がかる実験は々かんすく動作が９速に狭 窄を起しゃすいことから４１１寸で実行できなかった６、上述した装置を使用す ることにより、例えは、犬に列して単一の恒久的なＡ１結部分により長期拭動を 行うことができる。

Ｌ　−−、Ｌ−−−

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １　つる巻形の螺旋形ばね（１，３６，７８，８０〜８２）と、ばねを所定の直 径の第一状態（第ろ図、第４図）からより大きい直径の第二状態（第２図、第４ 図）まで伸張させまたその逆に収縮させるだめの手段とを備えた装置であって、 それによりばね（１，３６）の長さくＬ）を維持した状態でばねの両端部（ろ８ 　、３９）を相互に相対回転させてそれにより前記の長さく１．）内のばねの巻 回数を減少させ且つばねのピッチ（Ｓ）をそれに応じて増加させることにより前 記第一状態から前記第二状態への遷移が起るようにし、またはばね（１，５２） の所定長（Ｌ４）にばね（１）の前記の長さくＬ４）の少くとも一端部において さらに（−１′ね材料（Ｂ）を供給してそれにより前記第一状態から前記第二状 態への遷移が前記の長さく＋＝４）内のばねの巻回部分のピッチおよび数と関係 なく起るようにするために前記手段（３５，５１）が配置されていることを特徴 とする装置。 ２　ばね（６６）の一端部（口８）が該ばねの内側に中央に配置されたシャツ） 　（４２ａ）に取りつけられ、一方ばね（３６）の他方の端部（３９）がシャフ ト（４２ａ）を囲繞するスリーブ（４２ｂ）に連結されそれによりシャフトおよ び／またはスリーブの相互の相対回転によりばね（′５６）の直径が増加または 減少せしめられることを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。 ６、　ばね材料（２９）がばねのつぶれを生ずるおそれを減少させるために軸線 方向横断面において見たときに半径方（４２） 向に扁平化した形状を有していることを特徴とする請求の範囲第１項捷たは第２ 項に記載の装置。 ４　ばねとともに移植するように意図されたばねを囲繞する伸縮性組織のストッ キング（７３）を備えていることを特徴とする請求の範囲第１項から第３項まで のいずれか１項に記載の装置。 ５　ばね材料（７８）が半径方向の貫通した凹部（７９）を備え、前記凹部（７ ９）の間に軸線方向のしかも横方向の小さい部分が形成されそれによりばねの伸 縮能力を増大させたことを特徴とする請求の範囲第１項から第４項までのいずれ か１項に記載の装置。 ６　ばねが同一面に広がる二重の螺旋形ばねがらなり、螺旋形要素（８０，８１ ）が接線方向に分布せしめられ且つ軸線方向に延びる横部材（８２）により連結 されていることを特徴とする請求の範囲第１項から第４項までのいずれが１項に 記載の装置。 ７　横方向部分または横部材（８２）が中央に配置された半径方向に向いた肩部 （８５、８６）を備えそれによりばねの隣接した巻回部分を重なり合わすととが できるようにしたことを特徴とする請求の範囲第６項、第５項または第６項のい ずれが１項に記載の装置。 ８、多孔性組蛾のストッキング（８４）がばね材料の実質的に全長にわたって螺 旋形要素（７８，８［）−８２）の個々の巻回部分を囲繞していることを特徴と する請求の範囲第７項に記載の装置。 ９　はね（９０）がその少くとも一端部（９１）において直径減少部分を有する ことによりその適用後フィルタとして作用するように設計されていることを特徴 とする請求の範囲第１項から第８項までのいずれか１項に記載の装置。 １０　流路を規制するばね（９０）の直径減少端部（９１）の巻回部分の間の距 離が約６論であることを特徴とする請求の範囲第９項に記載の装置。 １１　多孔性組織のストッキング（８３）がばね材料の全長にわたって螺旋形要 素の個々の巻回部分（８０，８１）を囲繞しそして螺旋形材料の外側で横方向に 延びてそれにより前記螺旋形材料の隣接巻回部分内で螺旋形材料を重なり合わせ たことを特徴とする請求の範囲第６項または第７項のいずれか１項に記載の装置 。 １２　ばねの周囲部分と同一平面を占有しかつ一方の端部（９６）が該ばねに取 りつけられる軸線方向に延びる細長い部材（？４）を備え、かつ前記部材（９４ ）に取りつけられかつ該ばねとともに移植されるように意図された該ばねを囲繞 する多孔性材料の伸縮性ストッキング（９５）を備えていることを特徴とする請 求の範囲第１項から第１０項までのいずれか１項に記載の装置。 １ろ　コイルばね（ろ６）の内部に配置された円筒形の管状キャリヤ本体（３７ ）を備え、前記キャリヤ本体（６７）は中央部分（４７）を備えかつばねの端部 （３８，３９）において相互に相対回転可能な端末部分（４０，４１１を備え、 ばね（３６）の端部（３８，３９）がそれぞれの端末部分（４０，４１）に連結 され、さらに、手段（４，２，４ろ、４４）を備え、前記手段（４２，４ろ、４ ４）により前記端末部分（４０，４１）を相互に相対回転させてばね（ろ６）を 伸縮させることができるようにしたことを特徴とする請求の範囲第１項から第１ ２項１でのいずれか１項に記載の装置。 １４　前記手段が一方の端末部分（４１）に連結された同軸部材（４２）を備え 、前記部材の内側要素（４２ａ）がキャリヤ本体（６７）を通して延びかつその 端部が他方の端末部分（４０）に連結され、同軸部材（４２）の外側の自由端部 に回転子（４６゜４４）が配置されていることを特徴とする請求の範囲第１６項 に記載の装置。 １５　血管中の一方の位置に収縮状態にあるばねを有する請求の範囲第１項から 第１４項捷でのいずれか１項に記載の装置を導入し、前記装置を血管の別の位置 に体内管路を経て移送し、血管中の前記別の位置においてばねを伸張させてばね を自己固定せしめ、そしてばねの釈放後、血管からばね以外の装置を取り外すこ とを含んでいる血管中に人工血管を体内管路を経て移植する方法。 １６　血管の内壁にばねの内圧を与えるように負荷されていない状態で前記他方 の位置における血管の内径よりも若干大きい直径を有するばねを選択する工程を 含む請求の範囲第１５項に記載の方法。