TW460287B - Oral cyclosporin formulations - Google Patents

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Λ 6〇^δ1 Α7 ___Β7___ 五、發明説明（i ) 背景 儘管經由捐贈者與受與者的組織細胞型配對來減少排 斥，在大部份的損贈器官移植入受與者的過程中，抑制免 疫的治療仍是維持捐贈器官生命力的關鍵，一系列用在移 植過程中抑制免疫系統的藥包括：咪唑硫嘌呤（ Azathioprine)、梅索去塞（methotrexate)、環鱗藤胺 (cyclophosphamide )、F K — 5 0 6、雷波徽素（ r a p a m y c i η )和皮質類固醇（c 〇 r t i c 〇 s t e r 〇 i d s ) * 環絲 波肽使用越來越多*因爲其主要作用在T細胞所管制的作 用上。 環絲波肽屬於環型多肽，由11個胺基酸所組成*爲 徽菌種（Tolypocladium inflatum Gams )的代謝物，環 絲波肽被發現能夠可逆性的抑制具免疫力的淋巴球，特別 是在細胞週期中G。或01階段的T淋巴球。環絲波肽也 被發現能可逆性的抑制淋巴素的製造和釋放，雖然已知的 環絲波肽有好幾種，但A型環絲波肽是最廣泛使用的一種 〇 報告顯示使用A型環絲波肽會延長包括皮虜、心臟、 腎臟、胰臟、骨髓、小腸及肺臟異體移植的存活期，在異 體移植中* A型環絲波肽顯示出能夠抑制體液性免疫力* 再擴及至細胞性反疫反應，包括異體移植排斥、延遲性過 敏\實驗過敏性腦髓炎、佛朗德（Freund)氏佐劑關節炎 、以及移植體對宿主疾病•雖然A型環絲波肽的成功性已 被認可，但移植後此藥必須持續使用*因爲環絲波肽的治 本紙張尺度逋用中國國家橾準（CNS) Α4規格（2丨0X29?公釐）-4 - ---------^ I 裝----^--訂-T-------~ 京 (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) 經濟部中央橾率局員工消費合作社印製 Α7 Β7 Λβ〇^81 五、發明説明（）

Lt 療效果是可逆的，所以排斥作用在停止服用A型環絲波肽 後會產生。 雖然環絲波肽組成物的口服及靜脈注射劑型都已研發 出來，由於服用容易以及較易爲病人接受，口服劑型較受 歡迎。另外，靜脈注射環絲波肽會引起過敏性反應，這是 口服劑型所沒有的副作用。目前所開發出來的口服劑型有 軟膠襄和口服液二種劑型，都是用山德免疫（Sandimmune )和新羅（Neoral )這二種商品名銷售。 在使用環絲波肽口服組成物做爲抑制免疫治療時，醫 護人員及製藥廠商必須注意幾個事項，環絲波肽組成物口 服劑型的生理藥效會由於它與水的不互溶性以遇含水環境 易產生沈澱的特性而受限制。另外，環絲波肽在口服劑型 中的濃度也由於它的厭水性而受限制。更甚的，環絲波肽 在腸胃道的吸收率，一批批間也會有差異，因此在治療過 程中，必須定期測檢血中濃度。最後，包裝和儲存對口服 劑型也是要注意的一點。例如：軟膠囊劑型一定要用真空 包裝，也因此造成佔空間、高成本的不便。另外，環絲波 肽組成物在低溫下會因形成結晶而不穩定。 因此，合宜的環絲波肽口服組成物應該至少符合上述 幾個事項。理想中的口服組成物應該會提供高生理藥效， 含有高濃度環絲波肽，而且可以改成硬膠襄劑型° 相關資料 醫師手冊（Physician’s Desk Ref ejence) (_ 本紙張尺度適用中國國家標準{ CNS ) A4規格（210X297公釐Ί ---------<------一訂 - ---：--線， ί 一 (請先間讀背面之注意事項再填寫本頁) 經濟部中央插準局員工消費合作社印製 -5 - Λ 6 〇2Β^ Α7 Β7 經漪部中央標準局負工消費合作社印製 五、發明説明（3 ) 1994) 2071-2074頁，描述目前以山德免疫 (Sandimmune)商標銷售的環絲波狀口服組成物。 環絲波肽之口服組成物在新羅商品（Neoral) TM內包 裝亦有說明（山德氏藥廠，東漢諾瓦市（East Hanoven) ，紐澤西州（NewJersey’07936) 美國專利中關於環絲波肽及其衍生物中包括： 4，220，641;4，639，434; 4，289，851:和4，384，996。美國專利 5 ，047，396描述靜脈注射用環絲波肽的製備。美 國專利 4，388 ，307;4，970 ，076 和 4，990 ，337描述環絲波肽之口服組成物的製備。 口服劑型的藥理組成物其硬膠襄製備法於美國專利 4，822，618;4，576，284; 5 ，1 20，71 0 和 4，894，235 中描述》 發明之梗概 提出有關環絲波肽之口服組成物以及它們用於免疫治 療的方法。在本組成物中，環絲波肽是存在於一種口服液 中。這溶液由至少一種含2至3個碳原子的烷醇溶劑與至 少一種非離子性表面活化劑所組成。本組成物中也可能含 一種或多種助溶劑。助溶劑可以是脂肪酸酯類和二元醇類 。環絲波肽組成物可以做成硬膠囊。當稀釋於水溶性溶媒 時，借由加入聚氧化烯烴基的表面活化劑後，環絲波肽的 無定形小粒子，可以提供生理藥效β 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4规柏（2】0Χ 297公# ) t#先閱讀背面之注意事項#填寫本筲)

-6 - 經濟部中央標隼局貝工消費合作社印¾ 460287 A7 !37 五、發明説明（4 ) 圖表簡介 圖1表示本發明中數種口服組成物的環絲波肽在老鼠 血中測得的最高濃度（c max ) «而C 是以與^山德 免疫（SANDIMMUNE) ' 口服組成物（s 0 )的比較值表示 〇 圖2表示各組成物達到血中最高濃度（C max )所需 時間（T ），而T «nu是以與1山德免疫（ SANDIMMUNE) ^ 口服組成物的比較值表示。 圖3表示各組成物血中濃度與時間相關曲線下面積（_ AUC) 、AUC 是以與，山德免疫（SANDIMMUNE) # 口 服組成物的比較值（so)表示》 圖4表示本發明中數種口服組成物（圖中用’ San<r 表示山德免疫）與^山德免疫口服液〃在人體的最高血中 濃度（C 。 圖5表示在圖4中各組成物達到最高血中濃度 所需的時間（T 。 圖6表示圖4中各組成物的血中濃度與時間相關曲線 下的面積。 特殊賦形劑的說明 環絲波肽之口服組成物可以提高生理藥效，可以製成 膠囊，特別是硬膠囊。在本組成物中，環絲波肽是存在於 含有一種以上含2至3個碳原子的烷醇溶劑與至少一種非 本紙伕尺度適用中國國家操準（CNS ) A4規格（210X297公茇） (锖先s讀背面之注意事項再4寫本頁) • Μ -s -7 - d6〇2B7 A7 B7 五、發明説明（5 ) 離子性表面活化劑所組成。此組成物也可能含至少一種助 溶劑，助溶劑種類則包含脂肪酸酯類和二元醇類。此組成 物中的每一個成分都合乎製藥標準而且提供高生理藥效， 不同批製造出來的此組成物也都能提供相同吸收率，此藥 可使用於抑制免疫治療上。 有一系列的環絲波肽都呈現抑制免疫力的功能也可以 製成口服組成物。可以用於此組成物的環絲波肽有A型環 絲波肽、B型環絲波肽、C型環絲波肽、D型環絲波肽及 G型環絲波肽以及一些合成的類似體。請參考默克藥廠指 南（ 1 9 8 9 )。本口服組成物特別適用於A型環絲波肽 。當用於製造本組成物時，A型環絲波肽的濃度範圍爲 50-1 50毫克/毫升，通常是1 00 — 1 50毫克/ 毫升，主要是看組成物中各溶劑成份的體積而定。此組成 物的溶劑成份包含一種烷醇溶劑，而烷醇溶劑則至少含有 一種，通常不超過3種的烷醇，大部份則不超過二種烷醇 。通常烷醇有2至3個碳原子和1至2個羥基，每1. 5 經濟部中央標準局男工消费合作社印裝 (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) 個碳原子不會含多於1個的羥基。適用的烷包括乙醇及丙 二醇。在組成物中烷醇溶液的含量至少是1 % ( v/v ) 通常是至少3%體積比（v/v)，也可以高至9 5%體 積比（V/V)，一般是5 — 75%(v/v)，較常見 的是5-6 0% (v/v ) ’最常見的範圍則是1 0 — 6 0% ( v/v )。當烷醇溶液是用乙醇時’乙醇的含量 是5-20% (v/v)，一般是組合物的5-1 5% ( v/v)。當以丙二醇爲烷醇溶液時’丙二醇的含量可以 本紙張尺度適用中國國家橾準（CNS)A4規格（ 210X297公釐）-8 Λ 6〇287 Α7 Β7 經濟部中央橾準局員工消費合作社印製 五、發明説明（6 ) 是 5 — 90%(v/v)，一般是 5 — 85%(v/v) ，最常見的是佔組成物的10-50% (v/v)。 在使用於口服劑型的溶劑中，至少含有一種非離子性 聚氧化烯烴基的表面活化劑。通常不多於二種。此聚氧化 烯烴基表面活化劑的嗜水-嗜脂性指數（H L B )在5 -2 0之間，一般是8_ 1 6間。在此組合物中最適用的聚 氧化烯烴基非離子性表面活化劑是聚氧化乙烯化合物。適 用的包括一乙氧化醇類：即聚氧化乙烯醇或乙氧化脂醇類 ，其中醇分體一般爲1 0 — 1 8個碳原子，通常爲1 0 — 1 4個碳原子。二醚和脂類的代替物。三部份酯化脂肪酸 的聚氧化乙烯衍生物，此類物通常爲單酯類及含4至6個 碳原子（通常爲6個碳原子）多元醇類旳聚氧化烯烴基衍 生物，其中多元醇類可以是聚醇酐，即山梨糖醇酐（

Sorb i tan )。本表面活化劑的脂肪酸分體的碳原子數通常 爲1 0至1 8個。環氧乙烷群數目一般是2至3 0 ，通常 是2至2 5 »比較適用的表面活化劑是聚氧化乙烯（4 ) 月桂醚（BRIJ30)和聚氧化乙烯（2 0 )單山梨糖醇酐單 油酯（TWEEN-8 0 )。此組成物的非離子表面活化劑的含量 範圍是5 — 6 5%體積比（v/v )，較常見的是組成物 的10 — 50%體積比（v/v)。當使用BRIJ30時， 通常是1 0 - 4 5%，較常見的是1 5 — 40%體積比（ y / v )。 此組成物可以含有一種或多種的助溶劑，一般不會多 於三種，常見的是不多於二種不同的助溶劑。適用的助溶 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4規格（210X297公t ) (請先閱讀背而之泫意事項#填寫本頁) Α ->° -9 - Λ6〇 2β 1 經濟部中央標準局貝工消費合作社印製 Α7 Β7 五、發明説明（7 ) 劑包括脂肪酸酯類和二醇類•其中助溶劑可以是1 〇 〇% 脂肪酸酯類、1 0 0%二元醇類，也可以是二種混合•組 成物中助溶劑的含量一般是20 — 80%體積比（V/V )’通常是25-75%。在組成物中，助溶劑及溶劑的 比例一般爲1 : 1至15 : 1 ，但通常是1 : 1至13 : 1 ° 此組成物中，可做爲助溶劑的是其脂肪酸的碳氫鍵含 1 2_ 1 8個碳原子（通常是1 4_1 8個碳原子）的脂 肪酸酯類，而此類脂肪酸酯爲用較低分子量的烷醇所做的 單酯*適用的脂肪酸酯通常含有偶數倍的脂肪酸鍵，其中 的碳氫鍵可以是飽和鍵或不飽和鍵，通常不含有多於二個 的不飽和鍵，適用的脂肪酸通常是取自植物或哺乳類，包 括棕櫚酸酯、硬脂酸酯、棕欄油酸酯、亞油酸酯、亞麻酸 酯及類似物。特別是肉豆蔻酯和油酸酯。脂肪酸單酯中的 醇一般含有2 - 4個碳原子的較低分子量烷醇（通常是2 -3個碳原子），可以有或沒有分鍵，適用的脂肪酸酯有 肉豆蔻酸異丙酯、油酸乙酯。當使用肉豆蔻酸異丙酯時， 通常它佔組成物的55 — 75%體稹比（v/v) »使用 油酸乙酯時，則佔組成物的3 5 - 7 5%體積比（v/v )=一般脂肪酸酯在組成物中的含量是表面活化劑的等量 到8倍量體積比（v/v)，通常不會超過表面活化劑的 5倍。 二元醇類在組成物中可以加入或取代脂肪酸酯做的助 溶劑。宜做爲助溶劑的二元醇類在生理體溫時爲液體1 一 本紙張尺度適用中國國家搮準（CNS)A4規格（210X297公釐）-10 - --------j--裝----.--訂-----J Λ (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) B7 五、發明説明（8 ) 般含有8 - 28個碳原子，通常有1 6 — 20個碳原子，. 而此二元醇可以是一種聚氧化化烯烴二醇，其中烯烴基含 2 — 3個碳原子。適用爲助溶劑的二元醇類，一般爲 200 — 800 道耳吞（da It on s )，通常是 200 — 6 5 0道耳吞，適用的二元醇類包括：聚乙二醇類，特別 是聚乙二醇200 (PEG200)，聚乙二醇400 ( PEG400)，聚乙二醇600(PEG600)，最 常用的是聚乙二醇400 (PEG400)。當用在組成 物中做助溶劑時，二醇類一般佔5 - 6 0%體積比（v/ v )，通常佔約5 — 5 5%體積比（v/v)。 爲了要形成無定形小粒子，組成物中較低分子量烷醇 —般佔總重量的25 — 60% (較常爲30 — 50%) ， 烯烴氧基化合物一般佔總重量的2 0 - 5 0% (較常爲 25—40%)。當多種聚氧化烯烴化合物混合使用時， 脂肪酸酯一般爲聚氧化烯烴基化合物2 5 — 1 0 0%的量 〇 經濟部中央橾準局員工消費合作社印製 (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 在此組成物中，助溶劑本身的物理性質，例如：黏稠 性、穩定性時，有時會轉給組成物。當需要時，組成物中 可再加入附加劑來提供其物理性質給組成物利用，如黏稠 劑、懸浮劑、凝固劑、這些東西包括阿拉伯塑膠、羧甲基 纖維素、羥基丙基纖維素、卵磷脂，甲基繊維素、高分子 量聚乙二醇（亦即那些分子量1 0 0 0 — 6 0 0 0道耳吞 ，通常爲1 000-5000的聚乙二醇）、普威銅（ povidone)、藻酸納、崔佳肯斯（tragacanth )等°另 本紙張尺度適用中國國家標隼（〇呢）六4坑格（210/297公釐）_11_ 五、發明説明（Q )

V 外還有一些少旳其他成分會出現在組成物中，如酶抑制劑 、防腐劑、抗氧化劑、抗菌劑、穩定劑等，這些附加劑在 組成物中一般不會超過總重量的5%，一般是2%，較常 見的是1 % » 此組成物在一個大範圍的溫度下都很穩定，所請「穩 定j表示組成物的物理性完整，例如：主要作用成分環絲 波肽沒有產生結晶》這類組成物在冰箱的低溫一般攝氏0 —1 5度，較常爲攝氏2_8度下仍很穩定。 經濟部中央標準局員工消费合作社印^ (請先閲讀背面之注^>項再填寫本頁} 此類組成物適合以膠囊劑型服用，如：軟膠襄及硬藤 囊。製造含有液狀製劑硬膠囊的方法，在美國專利 4，822，6 1 8 和 4，576 ，284 中有說明，在 這裡我們把它們列爲參考資料。一般這類組成物使用的硬 膠囊包含2個部份，一個是外殼部分和一個蓋帽部分，這 二個部分合起來形成一個密合空間。如此，將藥品液體密 封於硬膠囊內，外殻和蓋帽部分可由嗜水聚合物，例如： 澱粉或膠質類製造。在製造硬膠囊時，將液體組成物倒入 外殼部分，然後把蓋帽部分套在外殼部分之外，如此製劑 才能密封。這二部分必需密合。爲了避免內部組成物流出 ，可以使用一種黏合劑，其方法說明於Ε Ρ 1 1 6744，在此列爲參考資料。爲了防止在胃中被分 解，膠襄中的組成物可以用腸衣膜包住以防止在胃內的酸 性環境中被分解。很多種腸衣膜均可使用，例如美國專利 號碼5，206，219可做爲參考資料。 製做化合物時（特別是形成小粒子的組成物），通常 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) Α4規格（2!ΟΧ2?7公殓） 經濟部中央標準局男工消费合作社印製 4 6 0 287 A7 B7 五、發明説明（10) 先將環絲波肽溶於較低分子量烷醇內*同時也可以加一小 部分的聚氧化烯烴化合物，一般而言，溶化環絲波肽的溶 劑不超過合成物重置的5 0% *另：亦可以使用加溫的方 法，一般範圍是6 0-9 0 °C。溶解環絲波肽後，可加入 大部分的聚氧化烯烴基化合物•然後加入其他成分以便達 到指定的比例。一般而言，環絲波肽可以用較低分子量院 來溶解（也可以加一小剖分聚氧化烯烴基化合物）其重量 比例爲1 : 1. 5 — 5，通常是1 : 2 — 4。 此組成物可用於抑制免疫的治療上。抑制免疫的治療 方法可以用在很多不同的疾病上，例如：自發性腎病症候 群、第一型依賴胰島素糖尿病、貝塞特氏症、克隆氏病、 惡性貧血、嚴重依賴類固醇氣喘、牛皮癬、風濕性關節炎 以及其他免疫系統爲主要病理因素的疾病。此組成物在移 植情況下特別有用，包括：異體和自體器官、組織或細胞 移植等需抑制免疫系統以維持器官、組織或細胞的生命力 時最有用，亦即預防排斥或是預防移植體對宿主疾病，如 :骨髓移植後使用。 在使用此組成物做抑制免疫治療時，根據不同的治療 情形，給予有效的環絲波肽口服劑量，以達到對宿主免疫 力所需要的抑制程度。通常第一劑環絲波肽是在移植手術 前給予，在將授與者的器宫移植入宿主體內後，就得不斷 的長期服用環絲波肽β第一劑在移植手術至少1 2小時前 給予，劑量在1 0 — 1 8毫克/公斤（宿主體重）’一般 在1 0 — 1 5毫克/公斤間。手術後，第—劑的劑量會維 本紙张尺度通用中國國家標準（CNS_)74说格（210X297公釐）-13 - ^^^1- ^il^i PE 4m ^^^^1 1—^^i i *—^1 (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) 460287 Α7 Α7 Β7 經濟部中央橾缂局員工消费合作社印装 五、發明説明（11 ) 持1 _3週，通常1 一 2週•接下來劑量降低到3 — 1 0. 毫克/公斤/天，通常是3 - 6毫克/公斤/天。劑量的 降低的速度爲每週3 — 8%，一般約爲每週5%。決定劑 量的主要因素是維持血中藥量最低濃度於1 5 0 - 2 5 0 微克/毫升：而此血中藥濃度可用高效液相色層分析（ HPLC)、核免疫分析（RIA)、醇素連結免疫吸附 分析（EL I SA)或者TDx來分析，此組成物可與其 他藥劑如腎上腺類固醇、咪唑硫嘌呤類合用，這種治療爲 已知而且認可的。 在移植器官後，給予此組成物於受移植者服用。經由 抑制受移植者的免疫反應，會延長捐贈器官的生命力，而 >延長生命力^表示捐贈的器官存在受移植者體內的時間 會比沒有接受抑制免疫藥物治療長。這延長的時間可以是 無限制的，捐贈的器官只要在受移植者體內能行使功能， 便算是有生命的β 爲了使用者的方便，提供的劑型有不同劑量的環絲波 肽和包括較低分子量烷醇和聚氧化烯烴化合物的助溶劑。 也就是至少一種乙醇和丙二醇以及至少一種山梨糖醇酐聚 酸酯 8 0 (polysoroate 80)和聚乙一醇 4 0 0 ( P E G 4 0 0 )° 下列的例子只是用來做說明’並不僅限於此法β 實驗說明 根據本發明製備幾種口服組成物並觀察在老康·以及人 (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) -裝· 訂 泉 本紙張尺度適用中國圉家棋率（CNS)A4規格（210Χ297公釐）-14 - Α7 ____Β7 五、發明説明丨12 ) 體中的生理藥效* I .環絲波肽之口服組成物 下面表格所列爲各Α型環絲波肽組成物不同成分的含 量，每一組成物是將1 0 0毫克A型環絲波肽，標示量的 表面活化劑，及標示量的乙醇或丙二醇都加入1毫升體積 的稚瓶中，然後加入適當量的脂肪酸酯及（或者）二元醇 類，使最後體積爲1. 0毫升β (請先聞讀背面之注$項再填寫本頁) 經濟部中央橾準局員工消费合作社印製 本紙張尺度適用中國囷家橾準（CNS>A4洗格（210X297公釐）-15 - 4 6 0287 經濟部中夬標準局員工消費合作社印裝 A7 __B7 五、發明説明（13 ) 組成物 內 含 物 19 EtOH 0.1毫升 (10¾) Tween 80 3 00毫克 (0· 2?8 毫升） IM 體積加至1.Q毫升 <(0.622毫升)(531 毫克） 2 0 EtOH 0.05毫升 (5¾) Brij 30 350毫克 (0· 368毫升） IM 體積加至1. 0毫升 <(0_ 582毫升X496毫克） 2 1 PG 0.05毫升 (5) Brij 30 350毫克 (0,368毫升） IM 體積加至1. 0毫升 <(0. 582毫升X496毫克） 2 2 EtOH 0.1毫升 (10¾) Tween 80 300毫克 (0.278毫升） EO 體積加至1. 0毫升 <(0.622毫升)(541 毫克） 2 3 EtOH 0. 05毫升 (5¾) Brij 30 350毫克 (0. 368毫升） EO 體積加至I. 0毫升 <(0.582毫升X506毫克） (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 裝· 訂 j 泉. 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS)A4現格（210X297公釐）-1:6 - 460287 經濟部中央橾準局員工消費合作社印製 A7 _ B7 五、發明説明（l4) 組成物 內 含 物 2 4 PG 0. 05毫升 (5¾) Brij 30 350毫克 (0.368毫升） E0 體積加至1. 0毫升 <(0. 582毫升X506毫克） 3 3 EtOH 0.1毫升 (10%) Brij 30 150毫克 (0.158 毫升） IM 體積加至1. 0毫升 <(0.742毫升X633毫克） 34 EtOH 0.1毫升 (10¾) Brij 30 150毫克 (0,158 毫升） EO 體積加至1. 0毫升 <(0.742毫升)(646 毫克） 3 5 EtOH 0.1毫升 (10%) Tween 80 500毫克 (0· 463毫升） PG 體積加至1. 0毫升 <(0.437毫升X453毫克） I ί —裝--------訂 --' (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) 本紙張尺度逋用中國國家標芈（CNS)A4規格（210Χ 297公釐）-Π - 460287 A7 B7 五、發明説明（15 ) 經濟部中央標準局員工消费合作杜印製 組成物 內 含 物 3 6 EtOH 0，1毫升 (10¾) Tween 80 300毫克 (0.278 毫升） PG 100毫克 (0.097毫升） E0 體積加至1. 0毫升 <(0.525毫升X465毫克） 37 EtOH 0.1毫升 (10¾) Tween 80 300毫克 (0. 278毫升） PEG 400 100毫克 (0· 088毫升） EO 體積加至1. 0毫升 <(0.534毫升X464毫克） 3 8 EtOH 0.1毫升 ¢10¾) Brij 30 300毫克 (0.316 毫升） PG 100毫克 (0· 097毫升） E0 體積加至1. G毫升 <(0.487毫升X424毫克） 3 9 EtOH 0,1毫升 (10¾) Brij 30 300毫克 (0.316 毫升） PG 200毫克 (0.193 毫升） EO 體積加至1.G毫升 <(0.391 毫升）(34G 毫克） I.---------裝-----„--訂一--.--7 良 ί 一 (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 本紙張尺度適用中國國家橾孳（CNS)A4規格（210X297公釐）-18 - 460287 A7 __B7 五、發明説明（l6) 經濟部中央標準局貝工消費合作社印敢 組成物 內 含 物 40 PG 300毫克 (290毫升） Brij 30 300毫克 (0_ 316毫升） E0 體積加至1. Q毫升 <(0.394毫升X343毫克） 4 1 EtOH 0. 05毫升 (5¾) Brij 30 150毫克 (0.158 毫升） Tween 80 100毫克 (0.093毫升） E0 體積加至1_ 0毫升 <(0.649毫升X565毫克） 4 2 PG 0.05毫升 (5%) Brij 30 150毫克 (0_ 158 毫升） Tween 80 100毫克 (0. 093毫升） E0 體積加至1. 0毫升 <(0.649毫升)(565毫克） 4 3 EtOH 0.10毫升 (10%) Tween 80 400毫克 (0.371 毫升） PG 體積加至1.0毫升 (0.529毫升） -------^--裝-------訂 -------(.泉 (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 本紙張尺度適用中國國家梂隼（CNS)A4現格（ 210X297公釐）-19 - 460287 A7 B7 五、發明説明（17 ) 經濟部中央標準局員工消费合作社印製 組成物 內含 物 44 EtOH 0_ 10毫升 (10%) Tween 80 400毫克 (0_3Ή毫升） peg4〇〇 體積加至100毫升 <(0.529毫升Χ601毫克） 4 5 EtOH 0.10毫升 Tween 80 300毫克 (0.278毫升） PG apiprox. 250毫克 (0· 243毫升） PEG4OO approx. 2 50毫克 (0. 220毫升） 4 6 EtOH 0.10毫升 (10%) Tween 80 100毫克 (0. 093毫升） PG 體積加至1.0毫升 (0· 807毫升） 48 EtOH 0.10毫升 Tween 80 200毫克 (0.186 毫升） PG approx. 2 50毫克 (0.243毫升） PEG^oo approx. 250毫克 (0.220毫升） (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 本紙浪尺度適用中國國家梂率（CNS)A4規格（2ΙΟΧ297公釐）-20 - 460287 A7 B7 經濟部中央標準局員工消費合作社印製 五、發明説明（18 ) 組成物 內 含 物 4 9 EtOH 0.10毫升 (10%) Tween 80 600毫克 (0_ 558毫升） PG 體積加至1毫升 (0. 342毫升） 5 0 EtOH 0.10毫升 (10¾) Tween 80 300毫克 (0. 278毫升） PG 體積加至1.0毫升 (0. 622毫升） 5 1 EtOH 0_ 10毫升 (10¾) Tween 80 200毫克 (0.186 毫升） PG 體積加至1_ 0毫升 (0.714 毫升） 5 2 EtOH 0. 05毫升 (5¾) Tween 80 400毫克 (0.371 毫升） PG 體積加至1. 0毫升 (0. 579毫升） PG=丙二醇； EtOH=乙醇

Brij 30 =聚氧化乙烯月桂醚 Tween 80=聚氧化乙烯（2 0 )單山梨醇單油酯 IM=肉豆蔻酸異丙酯 EO=油酸乙酯 本紙張尺度適用中國國家揉準（CNS)A4規格（210X297公釐）-21 - ------------裝-------訂--------泉 - ί 『 . (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) 4 6 0287 A7 B7 五、發明説明（19 ) Π組成物1 9 — 24及3 3 -4 2的體外生理藥效研 究。 (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) 環絲波肽組成物1 9 一 2 4及3 3 — 4 2的生理藥效 研究如下。用來測量生理藥效的藥效動力學指數如下：（ a )環絲波肽的最高血中濃度（C ««η ) ( b )達到C mex 所需的時間)以及血中濃度一時間曲線下的面積 (AVC) »除了組成物19 — 24及33 — 42外，山 德免疫（sandimmune) 口服液的環絲波肽生理藥效也在相 同條件下測試以做比較。在測試上面每種組成物時，用來 做實驗的是重約2 5 0 — 3 5 0公克的沒服用過C s A的 史波克—杜利（CsA-naive sprague Dawley)老鼠*巖食 老鼠做成小粒狀的標準食物（Agffay 3000，Granville Mill, Greensboro, NC)及可隨時飲用的水·實驗的前一 天，在少量乙醚麻醉下，將矽膠小管插入右頸靜脈及右腿 靜脈，禁食一夜後，用胃管灌食C s Α。 給藥後，用含有0. 3毫克冷凍乾燥的乙二胺四乙酸 經濟部中央樣準局舅工消費合作社印製 鈉的聚丙烯小吸管自頸靜脈中抽2 0 0微升的血液’•並馬 上混勻1 0秒。這口服組成物實驗抽取動物樣品的時間爲 給藥後0，0· 5，1，2·4·8，12，24，36 ，4 8和7 2小時。 螢光極化免疫分析可以用來測血中的C s A，包括它 的代謝產物，簡單說明步驟如下：置1 5 0微升的樣品血 於1 ‘ 5毫升的微離心管，細胞溶出且溶解於5 0微升含 表面作用劑的溶劑中。用3 0 0微升的乙睛將蛋白質沈澱 本紙張尺度適用中國國家捸準（〇奶）人4規格（210乂297公釐）-22- 0287 0287 4 A7 _____B7 五、發明説明'（2〇 ) (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) 出來。離心後，上清液經由ΤΑ X自動分析儀做螢光極化 免疫分析實驗，分析步驟由亞培診斷法推薦。因爲ΤΑ X 的分析方法是爲做人體血液所設計，因此有幾個步驟需稍 加修改。一系列已知C s A濃度的溶液是經由加入一定的 已知量C s A於乙二胺四乙酸處理過的老鼠血中來製備。 當樣品中的CsA濃度高於1. 0微克/毫升時，血液樣 品需用酸碱值7. 0、01莫爾的磷酸鹽緩衝液來稀釋 成十分之一。另一個對照曲線是由一系列含有已知量 C s A的百分之十老鼠血液及百分之九十磷酸鹽緩衝液所 得。 說明藥效動力學指數是經由無模式分析。最高血中濃 度（C «nax )以及達到最高血中濃度所需時間（T ) 是經由每隻老鼠自己的濃度-時間曲線所得*血中濃度一 時間曲線下面績（AVC)從0點到最後抽取樣品時間（ •AVCo·^ )是經由一次式不等邊四邊形公式計算而得。 曲線尾端的剩餘面稹（AUCt_ )是由最後濃度（C* 經濟部中央標準局員工消費合作杜印製 )以及濃度一時間曲線的排泄時段的一次速率乘（λζ ) 的比例而得•速率系數（λζ )由濃度-時間曲線中在排 .泄時段的數據經由對數直線復原而得（亦即曲線中的最後 3至5個數據主要是根據分析的側面圖）。全部的AUC (AUCt_ )爲 AUCom 和 AUCt·)» 的總和 β 每一組成物的結果與山德免疫（Sandimmune) 口服液 結果比較並列於圖1 - 3，實驗結果顯示大部分的本環絲 波肽組成物其A UC值比山德免疫（Sandimmune) 口服液 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS>A4規格（ 210X297公釐）-23 - 460287 A7 B7 ：年-:， I ； ·. · 五、發明説明 21 來得高，因而有較高的生理藥效。 ΙΠ.組成物35 ，43— 46及48-52在人體內的吸 收率 以4 8名 2 0 %準體重 機採樣且所屬 年紀在 的男性 組別中 »這4 都分別 的環絲 口服液 1 9- 5 5歲間，體重不高於或低於 經濟部中央標準局貝工消費合作社印裝 換爲實驗原則 人β每一組人 毫克單一劑量 Sandimmune) 受試者均 。但除了在給 何時間都可以飲水》 品。給藥方式爲將含 液與2 0 0毫升的巧 在時間點0，0 . 5 1 2，1 6，2 0 及 並在測試全部結束後 環絲波肽在全血 用TD X做分析（亞 做爲實 試者， 8名測 在3種 波肽組 , 每一 須在給藥前1 藥前一小時至 在給藥 有3 ◦ 克力牛 ，1， 2 4小 再抽1 樣品中 培檢驗 驗對象。單一劑量、空腹、隨 被試者均 試者被隨 不同的情 成物或者 種情況間 0小時及 給藥後二 前，先抽 0毫克環 奶混合， 2，3， 時各抽取 5毫升的 的濃度是 科技，伊 不知道並三 意分爲6組 況下給予上 是山德免疫 都有7天的 測試後四小 小時這段時 取1 5毫水 絲波肽的3 讓參與測試 4，6，8 1 0毫升血 血液樣品s 依照製藥廠 利諾州，北 方交叉替 ，每組8 列3 0 0 ( 排泄期。 時內禁食 間外，任 的血液樣 毫升口服 者口服。 '10' 液樣品， 商的步驟 芝加哥）

無模式的藥效動力學指數都是用標準方法求得 血中濃度（C max )和達到最高濃度所需時間（T 最高 ---------气，-------訂Li——.——線， (請先閱讀背面之注意事項再填{ΪΪ本頁) 本紙张尺度適用中國國家標準< CNS > Λ4現格（210X297公势） 24 OA - 4602B7 A7 _____ B7_ 五、發明説明（22 ) 是經由濃度一時間曲線所得•濃度一時間曲線下面積（. AU C )是經由一次的不等邊四邊形公式;對最後一個高於 最牴敏感度（2 5微克/毫升）的血液樣本，經由延伸至 無限點所得。 將所有組成物的C„ex 、丁„&*和人！1(：數值取得平 均值，圖表4 - 6中所列的爲這些組成物的平均值。結果 顯示所有受測組成物達到Cmex的速度都至少是山德免疫 (Sandimmune) 口服液在同情況下的2倍。更甚者是受測 組成物的AU C都至少比在同情況下山德免疫（ Sandimmune) 口服液多2 0 0 0微克•小時/毫升。基於 這些結果，組成物35，43_46及48-52提供比 山德免疫（Sandimmune) 口服液較高的生理薬效。 用來做爲結晶小粒子的組成物是經由水溶性溶媒來稀 釋》 IV .小粒子的組成物 經濟部中央標準局貝工消费合作杜印装 (諳先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) A.將5公克的A型環絲波肽加入5毫升乙醇《攪拌 此混合液直到全部溶解。在這溶液中加入2 5公克的山梨 糖醇If聚魅醋8 0 (polysubate 80 )，然後加入1 ，2 一丙二醇，使最後體積達到5 0毫升。在室溫下攪拌此混 合液直到形成均勻的溶液。 Β.將5公克的Α型環絲波肽加5毫升乙醇。攪拌此 混合液直到全部溶解。在這溶液中加入1 5公克的山梨糖 醇酐聚酸醋8 0 (polysubate 80 )，然後加入1，2 — 本紙張尺度適用中国國家橾準（CNS ) A4洗格（210X297公釐> -25 - ~~ 460287 A7 B7 經濟部中央橾準局貝工消费合作社印製 五、發明説明（23 ) 丙二醇及聚乙二醇4 0 0使最後體積達到5 0毫升》在室. 溫下攪拌比混合液直到形成均勻的溶液。 C. 使用一種給予人類口服、濃縮乳液或小粒子乳液 的玻璃注射筒將1毫升的|例1"的溶液加至5 0毫升的 水中。加入的1毫升溶液很快的溶解，產生非常細小的顆 粒而形成帶有藍色折射的膠質白色懸浮液（廷德耳效應） »經由5小時26，000克離心後•將下層沈澱物用水 洗後再做24小時26，0 0 0克的離心。在同樣的情況 下·將水洗、離心的步驟再重覆二次，經由乾燥後，形成 透過X光才看到的粉末，這是絕對無定形的固體。 沈澱物經由電子掃描顯微鏡檢査，發現沈澱物是由直 徑介於2 0 0 - 4 0 0毫微米（nm)，參有一些聚合顆 粒的無定形球形小粒子所組成。 D. 將2毫升的"例1#中的溶液加入100毫升的 水，在稀釋1小時1 0分後用繞射/散射雷射粒子計器（ 馬文SB. OD)檢査此膠質懸浮液。 —小時後，觀察到二種粒子：一種爲半徑3 0 0毫微 米（nm)，佔A型環絲波肽重量7 0%的粒子及另一種 平均半徑2 0微米，可能含在聚合小顆粒，佔A型環絲波 肽重置30%的粒子。 E. 將1毫升1例1<>中的溶液加入5 0毫升的水。 將這膠質懸浮液攪拌2分鐘。 將此懸浮液加入於2 0 0毫升的人工胃液加溫，保溫 在攝氏3 7度，用繞射/散射雷射粒子計器檢査這均勻膠 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS)A4現格（210X297公釐）-26 - ---------^^----,——，ΤΓ------- λ Ϊ 一 (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) 4602Β7 Α7 Β7

經濟部中央標準局員工消費合作社印繁 五、發明説明（24 ) 質懸浮液。此懸浮液全部由平均半徑6 0 0毫微米的小粒 子所組成。 F.將1毫升的1例1〃溶液直接加入於2 0 0毫升 的人工胃液中。將均勻懸浮液加溫、保溫.在攝氏3 7度。 很快的用繞射/散射雷射粒子計器檢查懸浮液。此懸浮液 均由平均直徑3 5 0毫微旳小粒子^組成。 從上述的討論結果顯示新的環絲波肽組成物提供很高 的生理藥效。本組成物可含高濃度的環絲波肽並且在相當 大的溫度範圍內（包括一般冰箱的低溫）能夠保持穩定。 本組成物可做成膠囊劑型（包含硬膠囊型），此種劑型容 易儲存和處理。本組成物可做成無定形小粒子，而這可以 提高環絲波肽的生理藥效。 所有關於這類專門的論述及專利申請都在此引用爲參 考資料就像是每一篇單獨的論述及專利申請都特別單獨提 出做爲參考資料。 雖然之前的發明爲了讓人瞭解都已藉著說明、舉例來 做細部描述，在不背離所附的專利申請的精神和範圍內， 某些改變和修正，將使關於本發明的教導說明更易於明白 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS>A4規栝（210Χ29?公f ) _________ί-______丁 -----泉.. Ji 各:: 气 ！一 (諳先閲讀背面之注意事項再填P本頁) -27 -

Claims (1)

1. 六、申請專利範圍 附件A :第851 1 1 622號專利申請案 中文申請專利範圍修正本 民國90年3月修正 經濟部智慧財產局員工消費合作杜印製 係由下 環 至 至 表面活 個碳原 2 劑爲乙 醇酐單 3 劑是約 4 A 至 其中該 至 離子性 烯醇和 6 5 % —種環絲波狀（cyclosporin)組成物1 列所組成： 絲波肽： 少一種含2至3個碳原子的烷醇溶劑；和 少一種非離子性聚氧化嫌烴的表面活化劑 化劑是選自如下之群疆：聚氧化乙烯醇和 子乙氧化多元醉類的脂肪酸單酯。 .如申請專利範圍第1項之組成物，其中 醇；該表面活化劑爲聚氧化乙烯（2 0 ) 油酸酯· .如申請專利範圍第1項之組成物，其中 佔組成物的5 — 75% (體積比）* .一種環絲波肽組成物，它主要係由下列 型環絲波肽； 少一種選自如下群體之烷醇溶劑：乙醇和 烷醇溶劑約佔該組成物的5 — 7 5% (體 少一種非離子性聚氧化乙烯表面活化劑， 聚氧化乙烯表面活化劑是選自如下群體： 乙氧化山梨糖醇酐單酯，且約佔該組成物 (體積比）：和 它主要 ，其中該 含4 - 6 該烷醇溶 單山梨糖 該烷醇溶 所組成： 丙二醇， 積比）； 其中該非 聚氧化乙 的5 — 锖 先 閲 讀 背 面 之 注 意 事 項 再 填一.ί裝 頁 訂 線 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS)A4規格（210 * 297公釐） 1 460287 A8 B8 C8 D8 六、申請專利範圍 至少一種助溶劑，其中該助溶劑至少其一是由含2 — 4個碳原子的較低分子量烷醇和含14-18個碳原子脂 肪酸製成的單酯類*其中該助溶劑佔約該組成物的2 0 — 8 0 % (體積比）。 5. 如申請專利範圍第4項之組成物，其中該非離子 性表面活化劑是選自如下之群體：聚氧化乙烯（4 )月桂 醚和聚氣化乙烯（2 0 )單山梨糖醇酐單油酸酯。 6. —種口服環絲波肽組成物，它主要係由下列所組 成： 濃度約5 0- 1 5 0毫克/毫升的A型環絲波肽； 一種由乙醇和丙二醇所組成的烷醇溶液成分，其中該 烷醇溶液成分佔該組成物容積的約5 - 7 5% (體積比） :以及 一種乙氧化山梨糖醇酐的單酯，它佔該組成物的約 10-50%(體積比）。 7. 如申請專利範圍第6項之組成物1其中該乙醇約 佔該組成物的5 — 2 0% (體積比）^ 8. 如申請專利範.圍第6項之組成物，其中該丙二醇 約佔該組成物的10 - 50% (體稹比）。 9. 如申請專利範圍第1項之組成物，其中該至少一 種非離子性聚氧化乙烯表面活化劑約佔該組成物的5 - 6 5 % (體積比）。 1 0 .如申請專利範圍第4項之組成物，其中該脂肪 酸酯係選自由肉豆蔻酸異丙酯與油酸乙酯所成群體中。 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS)A4規格（210 X 297公釐） — — — — — *111111— 11111111 - 】 I » *. (請先閲讀背面之注項再本頁) 經濟部智慧財產局員工消費合作社印製 -2 - A8 B8 C8 D8 460287 六、申請專利範圍 1 1.如申請專利範圍第4項之組成物，其中該組成 物包括兩種助溶劑，且該助溶劑之一爲含8至2 8個碳原 子之二醇。 12·如申請專利範園第11項之組成物•其中該二 醇爲聚乙二醇。 1 3 . —種環絲波肽口服組成物，它主要係由下列所 組成： 濃度約5 0 - 1 5 0毫克/毫升的A型環絲波肽； 至少一種選自由乙醇和丙二醇所組成群髏中的烷醇溶 劑，其中該烷醇溶劑佔該組成物容積的約5 - 75% (體 積比）：以及 至少一種非離子性聚氧化乙烯表面活化劑，其中該非 離子性聚氧化乙烯表面活化劑是選自如下群體：聚氧化乙 烯醇和乙氧化山梨糖醇酐單酯，且約佔該組成物的5 — 6 5 % (體積比）：和 至少一種助溶劑，其中該助溶劑至少其一是含8 -2 8個碳原子之二醇，且此二醇約佔該組成物的2 0 — 8 0 % (體積比）。 14.如申請專利範圍第13項之口服組成物，其中 該烷醇溶劑爲乙醇。 1 5 .如申請專利範圍第1 3項之口服組成物，其中 該二醇爲聚乙二醇4 0 0。 1 6 . —種環絲波肽組成物，包括 環絲波肽； 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS)A4規格（210 X 297公釐〉 請 先 閱 讀 背 面 之 注 意 事 項 再 填一"S · I裝 頁 訂 ▲ 經濟部智慧財產局員工消費合作社印製 3 ^ 6 02^5 f A8 B8 C8 D8 六、申請專利範圍 醇佔5 — 15% (體積比），該丙二醇佔5 — 85% (體 稹比），該非離子性表面活化劑佔5 — 6 5% (體積比） 2 2 ·—種環絲波肽組成物，其每毫升中包括1 〇 〇 rag環絲波肽，0. ImL乙醇，500mg聚氧化乙烯（ 2 0 )單山梨糖醇酐單油酸酯與足以配成1毫升之聚丙二 醇· 2 3 . —種環絲波肽組成物，其每毫升中包括1 〇 〇 mg環絲波肽，0. ImL乙醇，300mg聚氧化乙烯（ 2 0 )單山梨糖醇酐單油酸酯與各約2 5 Omg之丙二醇與 聚乙二醇4 0 0。 2 4 . —種環絲波肽口服組成物，係由下列組成： 濃度約50-150毫克/毫升的A型環絲波肽： 5 — 10% (體積比）乙醇； 45 — 50% (體積比）丙二醇；與 經濟部智慧財產局員工消費合作社印？^ *111111111111— · I — (請先閲讀背面之注意事項再ίίί本頁) ，線· 至少一種非離子性聚氧化乙烯表面活化劑，其中該非 離子性聚氧化乙烯表面活化劑是選自如下群體：聚氧化乙 烯醇和乙氧化山梨糖醇酐單酯，且約佔該組成物的4 5 — 5 0 % (體稹比）。 2 5 .—種硬膠囊中的環絲波肽組成物，它主要是由 含根據申請專利範圍第1至2 4項中任一項之環絲波肽組 成物的硬膠嚢所組成· 2 6 . —組套，包含在各別容器中之環絲波狀、乙醇 和丙二醇中至少其一，和山梨糖醇酐醚酯8 0 ( _本紙張尺度適用中國國家標準（CNS)A4規格（2KU 297公釐) ~~