TW297761B - - Google Patents

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A7 B7 經濟部中央標準局貝工消費合作社印製 五、發明説明（1 ) 本 發明係 關於 齒 髓 病治 療 器械 9 以及 用 來 製備 齒 根 管 以供充 塡之相 關材料 〇 較常見但 困難 的 齒 科作 業 程序 9 是患 者牙齒的 齒根 管 之清洗 、成型 和充 塡 〇 在進 行齒根 管 的作 業 時 ，先 在 牙齒 鑽孔以 進出齒根管 9 然 後使 用 齒根 管 銼， 清 出 齒根 管 內 存 在的材 料，對 齒根 管 賦予遂 漸尖細形 狀， 使 充 塡材料 可 插 入齒根 管內加 以密封 〇 二 種常用 型的 齒根 管銼 3 爲K 型 銼和 Hedstrom 銼 〇 K 型銼在軸向扭 曲和 遂 漸 尖細 9 具有 三 角形 或方 形斷 面 軸 9 沿遂漸尖細軸 具有 三 個 或四 個 螺旋 綫 切削 緣 9 在其 末 端 有 錐形遂 漸尖細的尖 端 〇 K型 銼 近來 也 可以 製 成 車床 切削 的 凹槽。 Hedstrom 型 器 械 爲車床 切削 銼 ，具 有 圓 滑遂 漸 尖 />Tf 細 軸，機 製成一 、二 或 三 螺旋 綫 切削 凹 槽， 一 路 到尖 部 〇 二 種銼的 構造主 要不 同 是 ，K 型 銼可 按 轉動 方 向 或上 下 運 動 方向切削，而 Hedstrom 型銼 是在齒根 管內 上 下 運動 時 切削 最好。 當 齒根管 要清 洗 和 成型 時 ，使 用 一系 列 直 徑遞 增 的 銼 ，以遂 漸擴大齒根 管 0 整組 中 的各 銼 從.頭 到 尾 有一 致 的 遂 漸尖細 ，對K 型銼 而 •S* ，每 銼 標準 16 咖長 度 的 切削 凹 槽 典 型遂漸 尖細爲 0.32 m 9 即〇· 02 遂 漸 尖細 / mm 凹槽 長 度 〇 此項遂 漸尖細有時 稱 爲 標準 ISO ( 國 際標 準 組 織） 逐 漸 尖 細。雖 然此等 銼祖 有 —► 致的 遂 漸尖 細 ，却 有多 種尺 寸 0 鑑 別銼的 尺寸號 碼， 是銼尖端 的 直徑 9 以千 分 之 一毫 米 計 9 銼大頭 端的直 徑即 比 此 尖端 直 1 徑大 0. 32 m 〇 整 組包 含 尺 寸 訂 本紙張尺度適用中國國家梯準（CNS ) A4说格（2丨OX 297公釐） 諳 先 閲 讀. 背

I 事 項 再' I裝 頁 A7 B7 經濟部中央標準局員工消費合作社印裝 五、 發明説明（2 ) 有 06 9 08 ,10 , 15 , 20 9 25 ,30 > 35 , 40 > 45 ,50 5 55 9 60 70 5 80 , 90 ,100 y 110 , 120 , 130 和 1 40 9 而 典 型 上 使 用 尺寸爲 08-60 〇 有 些廠 商 也製造 半 尺 寸， 或 標 準 外 尺 寸 〇 Hedstrom 型 器械 同 樣 是 尺寸 遞 增的成 套 9 典型 上 爲 0 10至 .· 4 0 和》 尖端 尺 寸 9 而以 0 15 -( ).60 咖尖 端 尺 寸 最 常 用 〇 符合iso標 準 製 造 的K 型 和 Hedstrom 銼， 不 論 是 扭 曲 或 車床切削 ，有 些 尺 寸 (大型 )的凹 槽 間 距及 頻 率 變 化很 少 或 無變化 ，而其 他 尺 寸（ 小 型）則 相 當 有點 不 同 〇 此 項 凹 溝 間距或 角度 的 變 化 ，是 最 常垂直 於 接 近柄 端 的 銼 長軸 綫 J 隨凹槽 趨近 銼 尖 端 ，而 角 度變小 C 與 長軸 綫 更 加 對 齊 ) 〇 有一種 特殊 Hedstrom 型 銼 ，是沿 銼 — 側除 去或磨 平 凹 槽 的 切削邊 緣， 以 改 良 成具 備 安全邊 緣 〇 也 有 硏磨凹 槽器 ψ, 9 其 凹槽 是切成逐 漸 尖 細金屬 綫 胚 材 9 呈 圓 形斷面 。造成凹 槽橫切 金 屬紋理 5 因 而強 度 遜 於 扭 曲 凹 m 脾 銼，故 不適 於 較 小 尺寸 〇 扭曲凹 溝 銼 的形 成 9 是 先 從 金屬 絲長度 磨出 遂 漸 尖 細斷 面 形狀， 爲 三 角形 方 形 或扁 菱 形 ，與金屬紋 理 對 齊 〇再 將此逐.漸尖 細 金屬 綫 胚 材 扭 曲 5 造 成遂漸尖細 金屬 絲 胚材 角 隅爲螺 旋 綫 切削 凹 溝 〇 因 爲 扭 曲 過程， 金屬 紋理 即 與螺 旋 形切削 凹 溝 對準 〇 15 號 以下的 較小 尺 寸 中 ，只 有 扭曲凹 溝 器 械有 足 夠 剛 性 9 15 號 短銼典型上 用 來起 先侵 入 冠狀閉 塞 的齒根 管裡 〇 增 加 對 器械尖端 的凹 溝 間 距 角度 9 試圖加 強 較小硏 磨 凹 溝 器 械的 尖 端，因 而減 少 凹 溝 空間 Ί〜 的 深度， 提 高 更脆 弱 尖 端 請 先 閱 讀. 背 意 事 項 再 填 寫 本 頁 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS )八4礼格（210X297公釐） 經濟部中央標準局員工消費合作社印製 A7 B7 五、發明説明（3 ) 區域內的金屬質量，產生較大型銼尖端太硬且無成效。 不幸，即使扭曲凹溝丨5號銼，常不夠強硬以抵擋牙醫 師試圖溝通鈣化齒根管細孔時帶來的重大根尖力量。此種 ISO遂漸尖細15號銼使用上常會弄彎，需要丢棄，又換另 一支15號銼。牙醫師在清理到這些艱難齒根管末端以前， 典型上都會弄壞1〇 一 20支I5號銼。 齒根管很少直的，在成型過程中往往可能造成齒根無 法挽回的損壞，因齒根薄，以及齒根彎度的嚴重性和位置 而定。齒根成型程序上的齒根鑽孔、暗盤和其他錯誤，會 在使用現有器械製備齒根管之際發生。最壞情況是，此等 錯誤需拔牙或外科矯正；至少會造成齒根減弱和未來後遺 症。齒根管成型技藝需要大技巧，以防損壞牙齒，並產生 遂漸尖細齒根管製備，以利齒根管的理想充塡。 使用習知銼組具有一致逐漸尖細以清理和成型齒根管 的技術，稱爲「後退J技術。一系列08-60 ( 12支器械） 尺寸的銼，從最小號到最大號引進齒根管內，從齒根管遂 步後退而使用增大一號的銼。此外，在Gates-Glidden或 Peezo鑽針之間，同樣以此後退方式使用，包括總共16至 18支器械。 此技術頂多是艱難又費時的方法，牙醫師必須在製備 中間接衡量遂漸尖細率，利用遂漸加大儀器的後退距離間 隔，從齒根管終端進一步後退配合。牙醫師目前在銼、冲 洗套管、凝縮充塡器、熱載體和注射針、紙針、充塡材料 和復形加強釘方面，只有0.02 »«/*«的ISO逐漸尖細的標 〜3〜 本紙張尺度適用中國國家梯準（CNS ) A4規格（210X297公釐） ^---7-----J — 裝----^--^訂.------- (請先閱請背面之注意事項再填寫本頁) 經濟部中央標準局貝工消費合作社印製 A7 B7 五、發明説明（4 ) 準尺寸，現移到較大遂漸尖細的齒根管製備，對於想要增 加齒根管成型目標的牙醫師，產生重大困難。以此較無遂 漸尖細的器械和材料，技巧上需在齒根管產生保守但充分 逐漸尖細形狀，並以容易和理想方式加以充塡，只有在處 理過數百臨床案例後才能達成。 現有冲洗套管爲平行並列，其尖端開口有不同設計。 此係用來藉溶液清洗齒根管系統的內側，旨在擴傷、殺菌 、淨洗齒根管空間，然後密封。不幸，此等冲洗套管限於 其能力，只能清洗齒根管系統的末端，.因其直徑小。硏究 顯示冲洗套管侵入齒根管內的程度，往往只能有效到齒根 中途，留下重要的齒根管尖三分之一不受影响。 牙醫師可以使用清理齒根管末端殘屑所用小型開口經 ，來克服此問題，但在其使用中亦可由此齒根管尖區域移 動冲洗劑，在抽出銼後讓新冲洗劑流回到管尖區域。由於 銼遂漸尖細程度較小（ISO 0.02«* /*»)，此項冲洗劑更 換受到限制。 當齒根管已吿清洗和成型後，即以各種大小和逐漸尖 細的吸收劑紙針加以乾燥。利用鑽針和銼以後退方式遂漸 尖細後的齒根管中，常必須使用數種不同尺寸的紙針，以 乾燥全長的齒根管，小紙針在管尖，較大紙針供齒根管中 段，而有時更大量紙針則用於齒根管的頸區。此外，由於 紙針很少配合齒根管的逐漸尖細，在乾燥程序後，可能有 水份留在齒根管壁的部份。 有若干方法可以密封齒根管系統，大部份使用橡膠狀 本紙張尺度適用中國國家橾準（CNS ) Α4規格（2丨0Χ 297公釐） (請先閱洗背面之注意事項再填寫本頁) -訂----- · -Λ Μ 297761 Β7 __ 五、發明説明（5 ) (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 材料，稱爲古塔波膠（gutta percha )。用做逐漸尖細的 古塔波膠錐體時，此材料以充塡器壓縮入齒根管內，或將 古塔波膠材料塗佈在塡塞載體上，加溫到使古塔波膠軟化 ，置於齒根管內，載體把材料壓縮入齒根管空間內。 目前，充塡材料和塡塞載體的形狀，均不符所製成齒 根管的逐漸尖細形狀。若使用齒根管成型的後退技術，齒 根管製備的最後形狀只能間接識別，利用各大一號器械從 齒根管終端逐步後退配合，要經過許多經驗後才能學到困 難的技巧。由於製備的遂漸尖細，臨床醫師常看不清楚， 同樣難以挑出適當逐漸尖細的古塔波膠針或塡塞載體，以 密封齒根管。若選用的填塞設備或古塔波膠針遂漸尖細程 度太大，會在齒根管內接近終端處聯結，造成嚴重的管尖 密封不足，以致齒髓病治療洩漏和失敗。若塡塞載體或材 料太狹，在凝縮過程中，於齒根管的頸部Η分之一，對充 塡材料施·以小液壓，則在齒根管該區內的側管或副管即不 被密封，又增進處理失敗的機會。 經濟部中央標準局貝工消費合作社印製 齒髓病學範疇內一般均承認，將古塔波膠充塡材料加 溫軟化，使其徹底壓實入齒根管系統的所有角落和縫隙， 這種齒根管充塡方法，比古塔波膠在凝縮前不加以熱塑化 的技術更爲優異。 標準技術使用適當遂漸尖細的古塔波膠錐體，套接粘 合於製備的齒根管內，然後使用火熱或電熱古塔波膠熱載 體，在齒根管的細孔水平，將古塔波膠錐體燒焦。將軟化 的古塔波膠利用適當大小的直立凝縮充塡器壓入齒根管內 /'w 5 本紙張尺度適用中國國家標準> A4規格（2!〇χ 297公釐） ~ " A7 B7_ 五、發明説明（6 ) ，開始第一波凝縮，將主管區域內存在的任何側管充塡° 熱載體再引進齒根管內，滲透古塔波膠數毫米’將管尖質 量加熱，除去一部份，使次一波凝縮可以更深入齒根。此 等加熱和壓實循環，繼續到最後一波凝縮，到距齒根管終 端5 _ 7*®爲止。 典型上需3至7波凝縮，才能到達此終點。臨床醫師 此時必須以古塔波膠置設保持釘，於冠狀齒根管空間或回 塡。回塡可將3至8小塊古塔波膠加熱，依序塡入齒根管 內，或從古塔波膠注射整份預熱的古塔彼膠，以充塡器加 以壓實。以上述方式分許多波凝縮和回塡向下裝塡，需至 少7至10種不同器械，牙醫師和椅邊助手的訓練相當昂貴 ，臨床時間15 — 30分鐘。此外，此等凝縮充塡器和熱載證 ，缺乏相關機制，使其尺寸配合齒根管製備的遂漸尖細。 本發明系統與上述清洗、成型和充塡技術有重大且優 良的不同點，可從許多方面看： 經濟部中央標準局員工消費合作社印製 (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 1. 不像使用標準ISO逐漸尖細銼那樣，要動用到不同 尺寸但同樣遂漸尖細的一大串銼，本發明系統往往以少到 整組可變逐漸尖細成型銼中的單一銼，.即可完成全部齒根 管成型。 2. 不像ISO遂漸尖細銼，要以艱難而費時的連串後退 成型技術，間接產生逐漸尖細的齒根管製備，本發明系統 只需成型銼對齒根管作業，即可完成製備。 3. 本發明系統提供可變遂漸尖細的溝通銓，在系列器 械的尖端直徑增加時，容許最適的可變剛性。此外，這些 6 本紙張尺度適用中國國家橾準（CNS〉A4说格（210X297公釐〉 A7 B7 經濟部中央標準局貝工消費合作社印家 五、 發明説明 ) 1 1 增 加遂漸尖 細 的 銼 9 小 尖 端 直 徑遞 增，對 收 縮 的齒根 管 終 1 | 端 ，可更加 被 動 溝 通 Ο V 4.此等 銼 可 用 增 加 遂 漸 尖 細， 在銼遂 漸 尖 細程度增 加 /«—V 1 T 時 ，遂漸縮 短切削 凹 溝 長 度 3 即不 會有增 加 齒根扎孔之 虞。 請 先 閱 1 5.此等 逐 漸 尖 細 銼 的 一 種 版本 可有效用 於 旋轉切削 運 讀· 背 1¾ 1 I 動 ，由於沿 器 械 長 度 的 可 變 凹 溝間 距和銳 利 9 不會增 加 斷 之 注 奋 1 1 裂 〇 息 事 項 1 再 I 6.此等 銼 藉 用 鎳 鈦 9 商 標名 Nitinol 9 顯 示極具 可 撓 填 寫 本 1 裝 性 和彈性記 億 的 —- 種 合 金 9 可 在彎 曲齒根 管 內 獲得安全 功 頁 1 I 能 Ο 1 1 1 7.本發 明 系統的 銼 與 習 知 器械 ，在銼 握 柄 的梨形 設 計 1- 1 上 大爲不同 5 可 增 加 牙 醫 師 手 指對 銼運用 推 動 和轉動 力 量。 1. 訂 8.本發 明 系 統 渉 及 冲洗 套 管、 紙針、 充 塡 材料和 器 械 1 I 5 以及復形 加 強釘 9 其 外 形 配 合可 變逐漸 尖 細成型銼 產 生 1 1 I 的 預定齒根 管 製 備 9 因 而 配合 相對 應的成 型 銼 〇 1 1 9.本發 明 系 統 包含 的技 術 ，使 齒根管 可 以 更爲簡 便 理 >-4 想 地，以前 述 遂 漸 尖細充塡 儀 器的 全部複 雜 性 加以塡 塞 9 1 1 使用材料是以 凝 縮 的 單 一 向 內 波， 若針.不位於齒根管 內 9 \ 1 I 則 接着單一 回 塡 波 9 以 完成充 塡。 1 1 齒髓病成 型 程序 之 百 的 9 在於 產生連 續 逐 漸尖細 製 備 1 1 f 在齒根管 末 端 最 狹 9 而 接近齒冠 最寬 使 用 逐漸尖 細 變 1 I 化的銼，通常 以 單 一 成型 銼 即可製備齒根 管 9 而不像 習 知 1 | ISO遂漸尖 細 器械 9 需 用 到 16 至18 種銼。 本 發 明系統 以 較 1 1 少 訓練和經 驗 9 即可 得理 想 的 7 齒根 管成型 〇 只 需適當 逐 漸 1 1 1 1 本紙張尺度適用中國國家標隼（CNS > Λ4洗格（210X297公嫠〉 經濟部中央橾準局貝工消费合作社印製 A7 B7_______ 五、發明説明（8 ) 尖細的成型器械，即可對齒根管全長作業。除大幅改進成 型齒根管的容易性和簡便性外，首度可提供齒根管全長的 預定形狀。 預定齒根管製備具有最重要優點之一，是齒根管系統 中清洗和充塡程序最適化的所得能力。由於本發明系統的 銼渉及不同程度的逐漸尖細，成型銼的尖端不像標準逐漸 尖細的銼，用來切削齒根管的途徑。本發明系統一組成型 銼的尖端直徑，可視需要，在不同逐漸尖細的銼間均相同 。亦可有不同組的成型銼，其尖端直徑不同，即一組成型 銼的遂漸尖細爲 0.04,0.06，0.08，0·10 和0•i2*81/»»， 尖端直徑同爲0.2«»，而另一組成型銼有同樣逐漸尖細範 圍，但尖端直徑爲0.35咖。本發明又包含類似非ISO遂颟 尖細之成型銼組，其變化是均勻且成比例增加尖端直徑。 本發明系統亦提供可變逐漸尖細溝通器械，均勻或成 比例增加尖端直徑。此種銼組的遂漸尖細範圍從〇.1至 〇.5*m/»w，因而增加〇.15««尖端直徑的臨界初始溝通銼 爲通常剛性兩倍。俟齒根管利用硬質〇.〇4 / 0.15 (遂漸尖 細/尖端直徑）透入到齒根中途後，牙.醫師即可向下進行 至尺寸 0.03 / 0.125，0.02/0.10，最後是 0.01/ 0.07 5 ，或降至0.01 / 0.075，用於全長，再以各種銼尺寸作業 ，直至0.04/0.15銼進行全長。當較狹逐漸尖細的銼，埋 入齒根管至少半途時，齒根管壁即可支持較狹、較不堅強 的銼尺寸，並防止其弄歪。所以，此組溝通銼在起初進入 時，應較少糾纏，並在齒根管的彎曲管尖區內，具有較大 〜8〜 本紙張尺度適用中國國家梂準（CNS )八4現格（210X297公釐） (讀先閱请背面之注意事項再填寫本頁) .裝- 一.訂· B7 五、發明説明（9 ) 0 25 mi，貝IJ 性跳躍50 % 由尺寸0.075 觸感和器械控制。此外，尖端尺寸周圍增加〇 ISO標準銼尺寸10號和15號間的尖端直徑可疑 。以此溝通銼組在收縮齒根管內進行至全長， 至0.10咖到0.125至0.15_，可輕易達成。 又一優點是本發明系統的成型餘可用於彎曲齒根管和 /或根，儘管其遂漸尖細率較大。此可由 大遂漸尖細銼，逐漸縮短凹溝長度的規格，極 ，因而限制其最大凹溝直徑。若無此特點，可 成型銼的柄端凹溝直徑，即隨此等器械的遂漸 而變成又寬又硬，而齒根側面扎孔或減弱的潛 增加。 經濟部中央標準局負工消費合作社印製 一組遂步加 其有效完成 變逐漸尖細 尖細增加， 在性，亦吿 凹溝直徑， 。使用單一 齒根管全長 溝直徑，在 ，至確實充 區域內成型 統包含此特 銼，以及所 、超音波或 ，以供縱向 因改變凹溝 尖端更加垂 請 先 閱 讀. 背 之 注 意 筆 項 再 填 寫 本 頁 雖然限制此等遂漸尖細漸增成型銼的最大 可容其安全使用，惟此特點在廣義上極爲重要 成型銼代替通常的15 — 18種器械組，表示通過 的最後形狀已預定。只要限制成型銼的最大凹 齒髓病園地裡首次可擴大齒根管冠狀三分之二 分清洗齒根管細小管尖區域，以及維持控制該 和充塡器械的程度，一點也不過大。本發明系 點，應用於可變遂漸尖細的Hedstrom凹溝成型 有其他種類的成型器械，無論是用手或以音波 機械握把使用。 本發明系統的成型銼用於旋轉式切削運動 變化切削凹溝的間距和相對銳利。此擧可克服 間距，從器械柄端的直列擴孔機般角度，到銼 本紙張尺度適用中國國家棣準（CNS ) Α4規格（210X 297公浼） 經濟部中央標準局貝工消費合作社印製 A7 B7 五、發明説明（i〇 ) 直的K型凹溝角度。切削凹溝的相對銳利係沿銼長度而異 ，可改爲或另外在強固柄端爲最銳利，使較寬凹溝可積極 切削，而接近銼較小較脆尖端爲最鈍，故在轉動中，此等 凹溝可容易從齒根管脫出，因而防止銼在尖端聯結時發生 斷裂。 使用逐漸尖細成型銼於彎曲齒根管時的功能安全性， 是藉使用鎳一鈦合金（Nitinol )而增進。此項罕見的金屬 顯示其晶格結構因應力引起的相變，獲得超彈性的特徵， 容許大徑Nitinol銼可繞齒根管曲率作業·，爲不銹鋼所不能 。Nitinol的彈性記億亦容許本發明系統一方面，可在製造 過程中，於銼預設定曲率。將此金屬製銼加熱和冷却，即 可在金屬呈現曲率，「記憶」所需形狀，使銼在齒根管的 較不簿曲冠部撐直，並在銼尖端移動深入時再彎曲，符合 管尖齒根管曲率。加在改進的Hedstrom凹溝遂漸尖細銼使 用時，朝向其安全邊緣的預設定彎部，造成此造型器械的 Nitinol版，以其非切削側尋找齒根管曲率的內側，因而不 費氣力地防止側向扎孔。 本發明系統亦渉及爲本發明銼所提.供握柄形狀的改良 。標準銼握柄習用上具有狹腰部，握柄兩端擴大直徑。可 以容受銼習用上的推拉動作。按照本發明系統的握柄，末 端直徑較習知銼握柄腰部爲小，而在接近銼柄處逐漸尖細 到較習知直徑爲大。由於銼的設計是以管尖導向的旋轉力 量切削，故握柄形狀可增進操作者的舒適感，並減少把原 有齒根管周圍的齒根結構切削成所需形狀所必須的用力。 ^ 10 ^ 本紙張尺度適用中國國家橾準（CNS ) A4規格（210X297公釐） 【：---：------^ I 裝----Γ---訂--------^ ^ (請先闊請背面之注意事項再填寫本頁) 經濟部中央標準局員工消費合作社印裝 A7 B7___ 五、發明说明（11 ) 「此梨形」握柄亦增進使用標準ISO K型銼，用於頂尖導 向的切削運動。 本發明系統一重要特點，是提供前後一貫的成套冲洗 套管、紙針、充塡物料和器械，以及與相對應成型銼形狀 有關的復形力£強釘，並關係到此等遂漸尖細銼產生的預定 .- '........ ...... ........... 齒根管形狀。本發明系統加設整合套組的可變逐漸尖細成 型銼，和同樣遂漸尖細的器具和材料，可一起作業。利用 0.06m 遂漸尖細的成型銼所成型的任何齒根管，不需 進一步思考，即可以爲同樣形狀而製造的器具和材料，套 合錐體、乾燥、塡塞和復原，因而增進使用上的安全和容 易，而得齒髓病臨床上的實施。 本發明系統又含有塡塞技術，利用可變遂漸尖細電熱 充塡器，以單波凝縮下裝和回塡齒根管，劇減傳統上溫熱 古塔波膠技術上垂直凝縮所需的技術複雜性和器械數。此 技術之一用於傳統手段成型和錐體套合之齒根管；另一是 用於可變遂漸尖細成型銼產生的預定製備。在第一例中， 使用連串的後退器械化程序，在非標準化古塔波膠錐體套 合於齒根管後，對指定齒根管賦予遂漸.尖細形狀，而在齒 根管乾燥後，以密封劑粘合。溫熱古塔波膠技術的垂直凝 縮需用標準無遂漸尖細電熱載體、5支充塡器、4至5波 凝縮，而本發明系統的凝縮技術連續波，僅需單一逐漸尖 細電熱充塡器，和熱充塡器單次運動通過預套合古塔波膠 錐體，即可完成同樣結果的品質。此技術之關鍵是使用電 熱載體爲充塡器，而此組之熱充塡器，具有套合在遂漸尖

/-w J I 本紙張尺度適用中國國家橾準（CNS ) A4規格（2丨OX297公釐） " ； ^ 裝 訂 I ^ ^ (請先閱请背面之注意事項再填寫本頁) Α7 Β7 經濟部中央標準局員工消費合作社印製 五、發明説明（l2 ) 細齒根管製備的非標準化古塔波膠針同樣形狀。一般而言 ，臨床醫師是套合遂漸尖細稍較齒根管製備爲小的古塔波 膠針，所以與古塔波膠針同樣逐漸尖細的熱充塡器，確定 可套合那齒根管形狀。 在本發明系統的其他具體例中，電熱充塡器具有與可 變遂漸尖細成型銼同樣或幾近同樣的外形。因爲此等充塡 器密切套合預定的齒根管形狀，對熱軟化古塔波膠和密封 粘合劑施以液壓，在其充塡主齒根管以外的側和副齒根管 之能力方面，最爲有效。當熱充塡管移動通過最近軟化的 古塔波膠時，終於在齒根管接近終端處加以聯結，完成向 下裝塡。熱充塡器的尖端直徑決定此向下裝塡的頂尖端點 ，是選擇離齒根管終端3 — 5咖爲止。 在此充塡技術的第二部份，有預形成的古塔波膠回塡 管塞，配合向下裝塡完成後留下的空位空間，還有不同的 電熱載體/充填器設備，以此將回塡管塞加熱軟化並壓實 於齒根管的冠狀方面。製備時，熱載體狹尖端延伸超過充 塡器尖端，並插入回塡管塞的凹溝或通道內，然後，短暫 爆熱將管塞融合於回塡設備。設備及其.附帶的古塔波膠管 塞，即趁冷放入空齒根管區域內，在開始加熱循環時，熱 載體尖端即由管塞抽出，同時使用充塡器將新近軟化的管 塞推入齒根管空間內。 附圖中： 第1圖爲牙齒中齒根管的示意圖； 第1A圖爲習用K型銼圖； 12 (請先閱说背面之注意事項再填寫本頁) *-° ✓ Λ 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS > Α4Β ( 210X297公釐）

85年7月I9日修庄 經濟部中央樣準局貝工消費合作社印繁 五、發明説明（l3 ) 第2圖爲十一種習用銼各尖端最後伸入第1圖齒根管 內的示意圖，表示習知後退技術； 第3圖爲第1A圖習知銼示意圖，用來清洗和成型齒根 管，特別表示齒根管的扎孔和暗盤； 第3A圖類似第3圖，惟表示誤用Gates - G1 idden鑽針可 能導致的損害； 第4圖爲本發明一系列可變遂漸尖細器具之一的示意 圖； 第4A和4B_爲第4圖器具凹溝至柄的二種不同過渡形 態示意圖，其設計是利用柄端大切削凹溝’消狳彎曲齒根 管壁的圓鑿； 第4C至4E圖爲第4圖器具不同谢面凹溝設計的示意圖 ，從尖端（最鈍）至柄端（最銳）變化銳利和切削效率’ 〆/在.，餐近尖端的凹溝抓住齒根管時，減少銼尖端破.裂機會’ 如第4圖所示銼凹溝之設計，在於具備過渡形狀，以 便銼可實質上接近柄，而非靠近尖切。此等鍊各經互異’ 且沿銼不同點有不同截面形狀。例如在第4C_A和4D_A圖中 ，二銼的最大凹溝62具有三角形截面。第4(>B表示第一挫 最小凹溝67的斷面造型。此包括三個部份周緣段’各略呈 U形，與第15A-A至15A-C圖所示斷面類似’如說明書第23 頁所述。第4D_B所示第二銼的最小凹溝67形狀’呈六角形 截面，從最大凹溝62 (第圖）的三角形截面過渡。第 4E-A圖表示第三銼的截面，最大凹溝62有加大傾角’過 渡至第4E-B的最小凹溝67之三角形截面。此最後造型使銼 的柄端比尖端爲銳利。 第4F圖爲第4圖器具半徑銼尖端的長形示意圖’表示 遂漸尖細突部，從銼末端稍微退到混入完全銳利的切削凹 溝內； __ 第4G圖爲本發明可變逐漸尖細銼系列之一的示意圖’ 其中逆向或反時鐘方向的螺旋形切削凹溝’得以順時鐘轉 〜13〜 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) Λ4規格（210X297公楚） — 1-------^ -裝--：------訂-----線 (讀先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) B7

mJ 85年7月19日修正 經濟部中央樣準局負工消費合作社印製 五、發明説明（w ) 動完成管尖導向的切削； 第4H圖爲本發明一系列成型銼之一的柄端示意圖，有 閂夾柄用於慢速手持銼，代替臨床醫師手指抓取的.握柄； 第5A和5B圖爲標準ISO遂漸尖細.挫組示意圖，各設有 本發明握柄； 第6A至6C圖爲示意圖，表示圓鑿彎曲齒根管壁成端 柄端凹溝的潛在性（第6A圖），本設計有二變化例可消除 圓鑿，並維持圓滑連續齒根管製備； 第7A圖爲一組四個前案銼具有本發明相對應握柄的示 意圖，其中變化逐漸尖細銼具有類似凹溝長度’並遂漸加 大的最大凹溝直徑； 第7B圖爲一組四個本發明構成的器具示意圖，較大遂 漸尖細的各銼具有逐漸縮短的切削凹溝長度’因而限定齒 根管製備的最大直徑，不論逐漸尖細長度和程度如何； 第8A圖爲臼齒與第7A圖銼之示意圖，表示以具有類似 凹溝長度的可變遂漸尖細銼，將齒根側面扎孔的潛在性； 第8B圖爲臼齒與第7A圖銼器之示意圖，表示較短凹溝 長度有較大銼逐漸尖細的優點； 第9圖爲一組四銼之示意圖，同樣逐漸尖細但增加柄 徑，造成不同的凹溝長度； 第10A和10B圖爲第9圖銼適用於不同直徑齒根的示意 圖； 第ΙΙΑ,ΙΙΒ和11C圖爲連串使用第9圖不同銼依序擴大 單一^齒根管之7Κ意圖； 第12圖爲具有前案安全邊緣的可變遂漸尖細Hedstrom 銼組示意圖，當銼遂漸尖細愈大，凹溝長度愈短； 第13圖爲ISO逐漸尖細Hedstrom銼組示意圖，當尖端 直徑愈大，凹溝長度遂漸減短；. 第14圔爲可變遂漸尖細K型銼組示意圖，銼逐漸尖細 〜14 /^f 本紙悵尺度適用中國國家標準（CNS ) A4規格（210X297公釐） —^--------^‘裝------訂------ (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) 297761 A7 B7 五、發明説明（15 ) 愈大，則凹溝長度愈短； (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 第15圖爲單一非ISO遂漸尖細銼組示意圖，當尖端直 徑愈大，凹溝長度遂漸縮短； 第15A圖爲手持U形銼組之一的示意圖，以A，B和 C圖表示銼不同點的斷面； 第15B圖（A至E圖）爲一組溝通銼不同尖端直徑、 不同遂漸尖細而同樣凹溝長度之示意圖； 第16圖（A至F圖）爲表示鎳一鈦齒根管銼中預設曲 率的形成和功能示意圖； 第17圖（A至I圖）爲布崁南齒髓病處理系統的特殊 元件組示意圖； 第17A和17B圖爲表示非ISO遂漸尖細銼順時鐘和逆時 鐘凹溝方向的示意圖； 第17C圖爲冲洗套管的示意圖，其遂漸尖細配合第 17A和17B圖成型銼的逐漸尖細； 第〗7D和ΠΕ圖分別爲齒根管乾燥紙針和古塔波膠充塡 針的示意圖，其遂漸尖細配合第17A和17B圖成型銼的遂漸 4、itn · 大細》 經濟部中央標準局貝工消費合作社印製 第17F圖爲電熱載體/凝縮尖端的示意圖，其逐漸尖 細配合第17A和17B圖成型銼的逐漸尖細； 第17G和17H圖爲塑膠和金屬古塔波膠充塡載體的示意 圖，其遂漸尖細配合第ΠΑ和ΠΒ圖成型銼的逐漸尖細； 第17 I圖爲保持性復形加強釘的示意圖，其遂漸尖細 配合第17A和17B圖成型銼的遂漸尖細； 〜15〜 本纸張尺度逋用中國國家橾隼（CNS ) A4現格（210X297公釐） A7 _________B7 五、發明説明（w ) 第18A圖爲本發明改良熱載體/充塡器之側視立面圖; 第18B圖爲第18 A圖熱載體/充塡器示意圖，兩種版 型相當於兩種不同版型的古塔波膠針； 第19圖（A，B和C圖）爲第18A圖熱載體/充塡器 的使用圖，將古塔波膠裝塡於齒根管內； 第20圖（A至D圖）爲遂漸尖細熱載體/充塡器工具 的示意圖，用來軟化並在連續凝縮波中向下裝塡通過預套 古塔波膠錐體，並將齒根管系統密封； 第21圖（A至E圖）爲回塡設備，相關的回塡古塔波 I膠管塞，及其加熱和壓實於齒根管冠部三分之二內的示意 \ --- 第。1圖表示門齒10，位於頷骨12，在頷骨（圖上未示 )內側的齒10側有開孔14。齒10有神經管16，延伸至齒10 尖端，埋在骨12內。 第1A圖表示習知K型銼20，有握柄22支持銼20。銼溝 長X，柄徑Y，尖端直徑Z。在此種標準銼中，X = 16«« ，Υ = 0.32«»，而Z因銼尺寸而異，從最小銼的起 ，增加到最大銼的1 · 4 。銼20有銳利尖端24，因同系列 經濟部中央標準局員工消費合作社印製 (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 的接續銼尖端直徑愈來愈大，故有其需要。 第2圖表示銼20插入齒根管16內，由第1圖加以放大 。習知銼使用上述後退技術，逐漸加大的銼插入齒根管16 內愈來愈淺。沿齒根管16接近其尖端的數字，代表不同尺 寸銼可插入的最大程度，使用銼尺寸從1〇到60號（代表尖 端直徑〇. 10 »»到0.60 «»)。需要最小爲9至11號銼，以15 〜16〜 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) Α4洗格（210Χ297公釐） 經濟部中央標準局貝工消費合作社印製 A7 B7_ 五、發明説明（Π ) 至17號器械爲常用。 第3圖表示銼20插入臼齒32的齒根管30內。在齒32的 咬面呈現洞孔34，以容許銼20進入。由於銼20太大，彎曲 不夠，會在36所示處把彎曲齒根管30扎孔。若銼20不用適 當的抗曲率運動，對抗齒根管30的外側彎曲拉，也會發生 扎孔。 又在第3圖中，銼20尖端24已離開齒根管30，沿齒根 管30的外側曲率切削暗盤。接續的銼也會陷入暗盤，無法 將齒根管30適當清洗和成型。本發明可消除齒根管的扎孔 和暗盤，且可更爲快速和容易進行齒根管手術。 第3A圖表示磨齒32，藉設洞孔34進出齒根管30。銼20 改用Gates_Glidden鑽針37，以動力頭38驅動在齒根管3G內 作業。鑽針37在36所示處把齒根管30扎孔和彎曲。 第4圖表示本發明遂漸尖細成型銼50，有握柄52，附 柄54，到作業部56爲止。握柄52有洞孔58延伸貫穿，接近 基端，供安全縮圈插入。柄54的直徑A較第一凹溝62的最 大直徑B稍小，其過渡突部66在第一凹溝62和較小直徑的 銼柄54間延伸。作業部56包括複數凹溝60，在外周各具有 切削邊緣，隨與第一凹溝62的距離、直徑和銳利漸減，而 間距增加。尖端64光滑，無任何切削邊緣，其直徑C比最 後凹溝60稍小，以突部65過渡至尖端64 (第4F圖）。 雖然上述成型器械任一或全部可安裝在閂夾柄81 (見 第4H圖），並以牙醫師手持操作，惟第4圖表示本發明較 佳具體例的握柄52，形成的形狀如二對立平坦表面76和84 17 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4規格（210X297公着） (請先閱請背面之注意事項再填寫本頁) -裝. -訂--- 經濟部中央標準局員工消费合作社印装 A7 B7 五、發明説明（is ) 間所示。此等平坦表面直徑爲2 。從表面76的界面起， 握柄透過光滑彎曲區域78擴大，至尖部80的最大直徑6«® 。在最大直徑80與基端84間之段82，握柄呈綫型遂漸尖細 ，全部繞複數逐漸尖細溝道83有刻痕。最大直徑80的橫平 面與平坦表面76相隔2 ««，最大直徑80平面與基端84間距 離爲，握柄全長爲10"»。溝道83和刻痕遂漸尖細段82 形狀，提供使用者姆指和其他手指的增進握持面積，以便 對銼施以轉矩，朝頂尖區運動進入齒根管內。此握柄52形 狀與第1A圖習知銼20之握柄22形狀呈對此，習知之設計是 供推拉切削和Μ轉拉切削運動，而非朝向頂尖的逆時鐘方 向旋轉切削作用。 第4圖所示具體例，直徑Β等於1.0*«，而次元Α的 柄54直徑爲〇.95»«。柄直徑A較第一凹溝62的直徑B稍小 ，可免銼柄釘到齒根管。然而，若柄54直徑比第一凹溝62 直徑小太多，銼會在過渡點減弱，而最大的柄端凹溝可傳 送齒根管的原有途徑，見第6A圖。第4A和6B圖所示過渡 突部66，從第一凹溝62延伸至柄54，有助引導銼進入齒根 管內，並限制第一凹溝偏離製備途徑。. 第4B圖表示另一具體例，其柄導部68與銼的切削凹溝 分開。此柄導部具體例與最大凹溝分開一段距離69 ’容許 有齒屏的細小空間，在充塡製程當中從齒根管壁切削後’ 可加以收集。柄導部直徑只較指定銼的最大凹溝直徑62稍 小，故可導引最大切削凹溝，而在器械更進入齒根時’不 會釘到備妥的齒根壁，參見第6C圖。 〜18〜 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4坑格（210X297公釐） ^ ^ ^ —裝 „ 訂， .~ (讀先閲請背面之注意事項再填^Γ本頁) Α7 Β7 經濟部中央標準局貝工消費合作社印装 五、發明説明（丨9 ) 第4圖中，凹溝相對於柄縱軸綫的角度，沿銼長度而 異，由虛綫所示角度《和虛綫所示角度β相較可知。因此 ，接近較大直徑柄端的凹溝角度爲擴孔錐狀，而銼尖端的 凹溝角度更像Κ型銼凹溝角度。 此項凹溝設計可應答使用單一成型器械，產生以前用 15至18種習知器械賦予的齒根管形狀，所遭遇的關鍵挑戰 。此種器械的最適功能，需在較大柄端增進切削效率和可 撓性，和在較脆銼尖的最大強度。幸而逐漸尖細齒根管成 型目的，需在管尖除去較少齒質，所以，最適的逐漸尖細 成型銼設計，可犧牲管尖切削效率以增加強度。第4圖銼 的Κ型凹溝角度可供此目的。 在此具體例內，凹溝間距在隣近最大直徑凹溝62處爲 0.5凹溝/ »»« (即每2咖一凹溝），隣近尖端64爲二凹溝 /咖，或四凹溝/ 2»®。柄部凹溝間距對尖端凹溝間距之 比（總凹溝間距比），在第4圖具體例內爲4。凹溝間距 比（其定義爲沿銼作業部任一點的凹溝間距，相對於尖端 的凹溝間距之比），沿銼作業部長度呈綫型減少。因此， 在第4Α-4Ε圖具體例中，凹溝間距比是從柄部的4減到尖 端的1。其他銼組可視需要選擇其他比，惟凹溝間距比以 從柄至尖端呈綫型遞減爲佳。 同此，切削凹溝的銳利可從柄到尖遞減，減少接近尖 端的切削凹溝抓住齒根管的機會，否則使用銼於轉動切削 運動時，容易造成銼斷裂。結果是提高接近柄端凹溝的切 削效率，在此需除去較多齒屑，且銼直徑和強度較大。此 /，Ν,*/ 19 • · ( U5 (請先閱讀_背面之注意事項再填寫本頁) -s°

J 之 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) Α4说格（210Χ297公釐） 經濟部中央標準局員工消費合作社印製 A7 B7 五、發明説明（20 ) 項可變鈍化可利用許多手段完成，包含增加U形刀片（見 第4C圖），漸增凹溝邊緣半徑（見第4D圖）’或不同的凹 溝斜角（見第4E圖）。 第4F圖表不挫尖的放大圖。挫逐漸尖細至純尖64。稍 爲較小的鈍尖連至銼的切削凹溝，非切削尖端過渡至突部 65，最後進入全銳凹溝60。鈍尖防止頂尖暗盤，而過渡突 部防止成型過程中頂尖齒根管途徑的傳送。此爲使用單銼 產生齒根管全銳的重大特點，而積極性更近冠部的牙科切 削，減少臨床醫師對銼尖功能的觸感。銼遂漸尖細尺寸間 的銼尖直徑可以一致，亦可變化。 第4G圖表示第4和4F圖的銼，切削凹溝57逆向螺旋， 以助使用頂尖導向的反旋轉銼動。由於大部份牙醫師使诏 順時鐘方向持握，並習慣順時鐘方向銼動，本具體例顯示 的凹溝逆向，容許臨床醫師按習慣順時鐘方向轉動手持銼 ，又可得頂尖導向的反旋轉銼動之優點。 第4H圖表示第4和4G圖的銼50，安裝於問夾慢速手持 附件81，雖然此等銼可利用機械式、音波式或超音波式手 持有效驅動，但包含各種手指握柄22和52 (分別見第1A和 和4圖）的任何種手持附件，均可爲特殊設計的齒髓病手 持器所接受。 第5圖的A和B圖爲示意圖，表示一組二個標準ISO 遂漸尖細銼20，各裝設本發明握柄52。由於齒根管器械的 平衡力切削運動出現，臨床醫師不再從齒根管拉出銼切削 齒屑。使用此逆時鐘切削運動，銼在齒屑切削中只能指向 •^, 20 〜 本紙張尺度適用中國國家橾準（CNS ) A4規格（210X297公釐} (請先閱讀·背面之注意事項再填寫本頁) -裝.

J A7 ______B7__ 五、發明説明（21 ) 齒根管，使常用的標準沙漏握柄較無成效。標準握柄22太 狹，在旋轉切削運動中得不到太多槓桿作用，在嚴重案例 中，緊握一小時後，會很不舒服。握柄52 (第4和5圖） 夠寬可供容易轉動，且對成型銼施加強烈頂尖力量時，持 握上仍舒適。 第6A圖表示以柄端凹溝62圓鑿彎曲齒根管的潛在性。 如第4圖所示，此等銼的無凹溝柄54，比柄端凹溝稍小， 提供細小空間，並防止釘到齒根管曲率周圍。第6B和6C 圖所示特點，代表設計上的兩種替代變換，消除圓鑿，而 維持光滑連續的齒根管製備。第6B圖表示終端凹溝和銼較 小柄54間的過渡突部66。第6C圖表示導環68，位於銼柄54 上，離終端凹溝62 —段距離69，在齒根管曲率周圍切削時 ，可支持終端凹溝。 經濟部中央標準局員工消费合作社印製 (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 第7A和7B圖表示二系列銼50，二圖中相對應銼的遂 漸尖細一致，惟作業部56中的凹溝逐漸尖細程度和作業部 長度不同。由第7A和7B圖可見，圖示銼50A和50E的作業 部中凹溝逐漸尖細，較銼50D和50H所示遂漸尖細爲小。在 第7B圖中，銼50H之作業部56，較銼50E爲短，因而限制 最大柄端切削凹溝的直徑，對第7A圖內所見銼的改進，而 無可變凹溝長度。 由第8A與8B圖相較可見，經臨床實務和硏究確定， 雖然不同的齒根管形態在其最後製備形狀上，需要不同的 管尖遂漸尖細，但大部份的齒根管只需在齒根管的冠部稍 稍擴大而已。經齒根管全長產生單一逐漸尖細率，不但有 〜21〜 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4規格（2丨OX297公釐） A7 A7 B7 經濟部中央標準局貝工消費合作社印製 五、發明説明 22 ) 多餘 的 困難 ，而且 不 用 說 會 減 弱 齒根 結構，並 有 第8A 圖 所 示彎 曲 齒根 過份擴 大 而扎 孔 之 虞 〇 第 9圖 A — C 圖 表 示 非 ISO 遂漸 尖細銼系 列 90 9 具 有 同樣 逐 漸尖 細但不 同 的 最 大 直 徑 92、 94 、 96 。 此 等 變 化 在 處理 不 同寬 度的齒 根 時有 其 用 處 ，銼 90A 和 90B 分 別 適 用 於 狹齒根和平均寬度 的 齒根 ( 第 10 A圖 )，而銼 90 C 係 針 對 寬根 的 齒（ 第10B 圖 ) 〇 此外 9 此銼 組亦可依 序 用 於 同 樣 齒根 9 見第 11 A - 11 C Γ H^*.l 圖 9 一 系列放大 齒根管。 第 12圖 表示可 變 遂 漸 尖 細 Hedstrom .越;系列 100 5 各 有 安全 邊 緣102 ，但 有 額 外 安 全 特 點， 包括逐漸 尖 細 增 加 時 ，凹 溝 長度 104減 短 〇 此 爲 重 要 改變 ，理由參 見 第8A和8B 圖所述 0 第 13圖 表示ISO 遂 漸 尖 細 銼 系列 110，尖 端 直 徑 愈 大 ，凹 溝 長度 逐漸減 短 〇 第 14圖 表不一 組可 變 逐 漸 尖 細銼 120，具 有 同 樣 或 幾 近同 樣 的尖 端直徑 9 其 遂 漸 尖 細從各 銼到下一 號 銼 按 比例 增加 100 % 。例如 9 銼 120A 的 遂 漸尖 細爲0.05 (m/fe)， 銼 120B 遂 漸尖 細爲0. 1 9 銼 120C 逐 漸尖 細 0.2， 銼 120D 逐 漸 尖細 0. 4 〇 此容許 短 範 圍 的 逐 漸 尖細 ，在齒根 管 形 態 進 行 大變 化 〇 第 15圖 表示一 組 銼 130 9 有 單一 非ISO逐 漸 尖 細 9 其 凹溝 長度遂 漸尖細 9 隨 尖 端 直 徑 成比 例加大。 在 此 具 體 例 中， 尖 端直 徑從一 銼 到 下 號 銼 加倍 ，銼 130 A 尖 端 直 徑 0.15 mm ，銼 130 B 尖 端 直 徑 0. 3 mm ，銼 130C尖端 直 徑 0 6 mm 22 本紙張尺度適用中國國家梂準（CMS〉A4規格（210X297公釐） 請 先 閱 讀. 背 之 注 意 事 項 再 填 寫 本 頁 經濟部中央標準局貝工消費合作杜印製 A7 B7 五、發明説明（23 ) ，而銼130 D尖端直徑I.2 °此擧可使較小的器械組’在 齒根管內進行廣範圍的變化，而不因過份成型而減弱。 第15A圖表示像第15圖所示一組U形板銼中之一，銼 均有同樣非iso遂漸尖細。此尖端直徑按比例增量變異。 第15B圖A至E圖，表示一組溝通銼I40，指定號碼 爲 07/10，10/0 2，12/0 3 ,15/0 4 和 17/0 5。第一號相 當於尖端直徑，由銼140A的0.075 提高到挫140B的0.175 ««，增量爲〇.〇25 。各銼的凹溝長度爲16咖。最大凹溝 直徑成比例增加，由銼140 A的0 · 235 增到銼140E的0.975 。遂漸尖細增量，由銼的遂漸尖細0.01«®/ 咖到銼14〇丑的逐漸尖細〇.〇5»!1/*〇»。 隨增加銼尺寸而遞增尖端直徑和連漸尖細’使 銼有所需最大剛性，在移到〇.075 銼之前，可以找到並 進入封閉鈣化的齒根管，在以較大銼把冠部擴大後，與齒 根管的經常迂迴終端方面溝通時，可提供最大的觸覺因應 。以第15B圖整組溝通銼的所要程序’是由較大銼開始， 適於起先侵入，再移至較小銼，適於在清理起初開口後， 進入頂尖區域內作業。 第16圖A至E圖簡略表示銼15〇，按照本發明要旨預 先成型。挫150由稱爲Nitinol的鐘一鈦合金製成。此合金 爲Γ記憶」金屬，一旦確立後，即有保持指定形狀的能力 。銼由Nitinol製造後，尖端即在器具152內成型至較佳曲 率度，並在退火步驟中維持該形狀。在接近銼末端或通過 銼全長，展示曲綫的「記億」。銼150在長度的起初三分 〜23〜 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4現格（2丨公釐） 「I^------^ —裝----r--訂-------^成 (婧先閱後背而之注意事項再填寫本頁) 2〇7?βι Μ Β7 經濟部中央標準局貝工消費合作社印家 五、 發明説明 ) 之 二有 超屈 曲 性，而末端 鈎部使 其 更 易 引 導銼 進 入齒根 管 的 頂尖 區內 9 特別是齒根 爲 相 當 迂迴 彎 曲 或扭 曲 。此 等 銼 150是按照 第 1A圖所示就 ISO 遂 漸 尖 細 銼 揭7^ 之 可變 遂 漸 尖 細組 ，或 第 13，15 和 15 A 圖 所 示 類 似 遂 漸尖 細 之非 ISO 遂 漸尖 細銼 組 ，及其相關 說 明 提供 〇 銼 組 150 在組間 或 —* 組 內的 銼間 亦 可具有可變 曲 率 度 〇 因 此 9 一組 銼 150 具 有 第 一預 設曲 率 ，另一組銼 150 具 有 不 同 的 預設 曲 率， 又 — 組預成 型銼 相 當於任何所 需 曲 率 或 形 狀 〇 第 16 F 圖 表示銼151 沿 —^ 側 具 有 鈍 化切削 邊 緣153 〇 銼 151 是由 Nitinol構成並 預 彎 曲 9 —' 如 第 16圖 A 至E 圖 9 但 在製 法中 施 於銼記憶內 的 曲 綫 9 乃 延伸 貫穿 其 凹溝 部 〇 此 項安全邊 緣 銼確保凹溝 的 非 切 削 側 5 白 ifia· mo m 循 彎曲 齒 根 的 內側 ，因 而 進一步保護 免 遭 扎 孔 〇 第 17圖 C 至I圖簡略 表 示 不 同型 的 器 具， 可 用於 相 對 ate 應 成型 銼， 諸 如製造和充 塡 齒根管 9 本 發 明系 統 中， A 和 B 圖中 的銼 50 。（註：B 圖 內 的 銼 50 凹 溝 是逆 時 鐘方 向 形 成 ，與 A圖 的 銼相反）。 各 器 具 設 計 爲 成 套備 用 ，相 當 於 上 述可 變遂 漸 尖細的銼組 〇 第 17 C rgn 圖 代表冲洗套 管 200 9 包括傳動軸 202 ， 安 裝 在頭部 204 〇 套管200有 空 心 腔孔 206 0 傳動 軸 202 遂 漸 尖 細， 在點 208起，到細尖 210 止 〇 遂 漸 尖細形狀有 助 於 流 體移動通 過 齒根管長度 提供 更有 效 方 式， 使齒根管末 端 的冲 洗流 體 ，較現有冲洗 套 管 爲 強 〇 横 向通 孔 212 與 空 心 腔孔 206 相 通，容許冲 洗 流 體 引 導 入 齒根管 的 管尖 區 內 24 •I 丁 本紙张尺度逋用中國國家標準（CNS > A4規格（2丨0X297公釐） 請 先 閱 讀. 背 1¾ 之 注 意 事 項 再— 聚裝 k 經濟部中央標準局員工消費合作社印裝 A7 B7 五、發明説明（25 ) ，將使用諸如5〇所示一組銼（第4和5圖）呈現的碎屑除 去。設有一組可變逐漸尖細套管，以配合諸如50等可變逐 漸尖細銼。 第17D圖代表用來乾燥齒根管的紙針22〇。紙針220 成型類似上述銼，具有相對應遂漸尖細，始於點222，終 於細尖224。具有一組紙針22〇，以配合諸如50等可變逐 漸尖細銼（第4和5圖）。 市售紙針一律白色。茲發現使用有色紙針可得某些有 利結果，以淺色爲佳，其有濕潮時會變色的性能。白紙針 濕時不明顯變色。然而，有色紙針具備顯示齒根管長度的 能力，在此等情況下，齒根管保持開放至終端，此例中的 紙針可插到超過利用顎組織頂尖潤濕的終端，到牙齒。若 齒根管不全乾，也有應聲的指示。以鮮紅色、水色、嗶嘰 色和淺綠色紙針，可得良好結果，潤濕時明確顯示顔色變 化。因此，紙針2 20可視爲在本發明較佳具體例中，着色 成淺綠色、鮮紅色、水色和嗶嘰色調之一。 第17E圖代表古塔波膠針230，其逐漸尖細相當於上 述銼，始於點23 2，終於細尖23 4。使用紙針2 20把齒根 管內部乾燥後，將古塔波膠針230推入管尖區，緊緊裝塡 ，以充塡齒根管的管尖區。重要的是注意到柄端不逐漸尖 細，反映第17A圖所示相對應銼的最大凹溝直徑。 第17G圖代表古塔波膠塡塞載體24〇，內裝古塔波膠 充塡材料24 6。載體240以前述方式遂漸尖細，始於相對 應點242，繼續至尖端244爲止。習用塡塞載體是由柄到 〜25〜 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4規格（210X297公釐） (锖先閱请背而之注意事項再填寫本頁) .装. ir—-. A7 __B7__ 五、發明説明（26 ) 請 先 閱 讀. 背 面 冬 意 事 項 再一 填 J裝 頁 尖平順逐漸尖細。提供一組此種載體，以配合上述銼組50 的形狀。然而，在此具體例變化中，塡塞載體擬沿逐漸尖 細部具有凹溝，基本上像第17A圖中銼50上的凹溝60，除 了螺旋方向外。可知第17H圖簡略代表點242和尖端244 間的凹溝區。從載體24(T基端看，沿此凹溝區，凹溝呈逆 時鐘方向螺旋。此塡塞載體具有類似Α和Β圖內銼的形狀 ，可連同前述套合古塔波膠錐體使用，將古塔波膠熱塑化 ，或載體可塗以預熱的α和/或々相古塔波膠，並帶入齒 根管內。轉動載體手把，載體退出此齒根管，離開充塡材 料的齒根管。 訂 最後，第Γ7Ι圖代表復形加強釘250，按上述逐漸尖 細，始於點252，持續到終點254。終點254不若套管 2〇〇、紙針220和古塔波膠針230所示之細針，因其逐漸 尖細長度較其他器具爲短。復形加強釘2 50設計爲定着在 齒根管內，在接近齒根管終點的位置。 第18 Α圖爲按照本發明改良之熱載體/充塡器工具 260。此工具裝在手把262 (虛綫）內，有夾頭（亦虛綫 )可將工具260夾緊於手把262內。 經濟部中央標準局貝工消費合作社印製 熱載體/充塡器260接近A點具有雁頸彎部，延至筆 直段，到延伸遂漸尖細的尖端266爲止。凝縮部265爲不 銹鋼製，有空心芯部，導體（圖上未示）可貫穿延伸，以 供連接於電路。電路導通時，較高電阻材料的不銹鋼加熱 器265，在極末端發熱，因此將古塔波膠材料軟化。 實施本發明方法將古塔波膠材料以單一壓縮波充塡於 〜26〜 本紙張尺度適用中國國家揉準（CNS ) Α4現格（210X297公釐） A7 B7 五、發明説明（27 ) 齒根管時，現存熱載體/充塡器有在中部彎曲的傾向。本 案提供薄不銹鋼支持構件268，沿綫270在A和B點間的 背面，熔接或焊接於工具260。在B和C點間區域內的支 持構件26 8形狀，密切符合手把262的夾頭26 4鼻部形狀 ，但不附設於此。在工具26 0柄鬆緊時，可讓夾頭2 64轉 動，同時限制工具使用時給予的程度，因爲最輕微的彎曲 會帶給支持構件268C的相隣表面，與夾頭264鼻部接觸， 並防止任何進一步的彎曲。 第18B圖表示第18A圖熱載體/充塡器工具260的二 種版本，分別與相對應古塔波膠錐體相關。在指定A的一 對中，古塔波膠錐體具有現用古塔波膠錐體的傳統遂漸尖 細。熱載體/充塡器260A的逐漸尖細，相當於此等傳統逐 漸尖細，因而使工具可以單波凝縮插入或接近齒根管尖區 。在第18B圖內指定B的一對中，古塔波膠像第17E圖中 的尖230，其逐漸尖細始於232而延伸到細尖234。熱載 體/充塡器260 B的遂漸尖細部26 6，始於點26 7，相當於 古塔波膠針23 0的遂漸尖細。在本發明齒根管充塡方法中 使用熱載體/充塡器260槪略表現在第19圖。 經濟部中央標準扃貝工消费合作社印製 ---·.-------「1II (锖先閱後背面之注意事項再填寫本頁) 第19圖表示熱載體/充塡器260，遂漸尖細到相當於 充塡步驟前業已形成的齒根管形狀。遂漸尖細可相當於用 在習知遂漸尖細古塔波膠錐體的工具260A，使用其他成型 銼製成，或具有工具260B的終端部266逐漸尖細，相當於 古塔波膠針230終端部的逐漸尖細（見第18B圖）。如第 19A圖所示，古塔波膠針完全插入齒根管內。熱載體/充 27 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4規格（2T0X 297公釐） A7 ______B7 五、發明説明（28 ) 塡器260的末梢端插入齒根管頸區，通電加以軟化，讓受 熱的尖端元件265，移動通過齒根管內的古塔波膠材料。 當工具260進一步運動入齒根管內時，展現液壓，逼軟化 的古塔波膠材料和密封粘合劑進入齒根管的側支部274。 最後如C圖所示，熱載體/充塡器260抽出，離開側支部 274和充塡並密封塡塞材料的齒根管尖部。 經濟部中央標準局貝工消費合作社印製 (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 第20圖A至D圖表示遂漸尖細熱載體/充塡器工具 300，用於以連續凝縮波軟化和向下裝塡通過預套合古塔 波膠錐體24 6。第20A圖表示電熱載體·/充塡器3 02抽入 其凝縮套3〇4內，準備古塔波膠加熱和壓實入齒根管內。 第20B圖表示第一次運動進入齒根管內，熱載體在高熱水 準，工具燒灼進入古塔波膠錐體，直至壓實套戮到接近其 細孔水平的齒根管，因而產生封閉系統所必要的副密封， 對受熱軟化的古塔波膠和靠近齒根管壁而較不粘稠的密封 劑，施以最適控制的壓實液力。第20C圖表示第二次移動 進入齒根管內，同時熱載體/充塡器302伸出壓實套3〇4 外，將古塔波膠和密封劑加熱和塑性變形爲齒根管系的全 部尺寸。第20D圖表示伸出的熱載體/充塡器3〇2底部在 接近齒根管頂尖終端出來後，工具300即從齒根管抽出， 又軟又粘的過剩古塔波膠和密封劑，在工具上從齒根管除 去。所示齒根管備妥供安裝復形加強釘，如第17圖特定的 型式，或以工具和材料回塡，如第21圖所示。 第21圖表示另一種電熱載體，其外形在對業已向下裝 塡但未設釘的齒根管，提供快速理想的回塡。第21 A圖表 〜28〜 本紙張尺度適用中國國家梂準（CNS > A4洗格（210X297公釐） A7 B7 2 的 7β1 五、發明説明（29 ) 示預形成的古塔波膠管塞230，有齒根管空洞冠部的形狀 ，以及凹溝或洞孔231 ，可供引進第21 B圖的狹電熱載體 。第21B圖表示工具23〇，於是，狹而平行的熱載體3 22 ，即延伸貫穿空心或有缺口充塡器324的末端。第21 C圖 表示古塔波膠管塞230，安裝在回塡工具3 20上，而工具 和材料組是以密封劑326置於齒根管空洞冠部。第21 D圖 表示同樣工具/材料組在熱載體32 2產生熱後，將古塔波 膠管塞230軟化。當熱載體尖端322在冠部抽出時，充塡 器324可在頂尖推出，因此，將古塔波膠230從尖端凝縮 至其粗端。第21 E圖表示熱載體尖端322完全縮入充塡器 324時，回塡終止，造成軟化古塔波膠的密實塡塞。 (請先閱请背面之注意事項再填寫本頁) 經濟部中央標準局員工消費合作社印製 29 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4現格（2IOX 297公釐）

Claims (1)

1. 84年12月5日修正 六、申請專利範圍 (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) 訂 1. 一種齒髓病銼組（50)，供清洗和整備齒內的齒根管， 各銼有尖端（64)，遂漸尖細凹溝部（56)和柄（54)，其特徵爲， 該組之各銼（5〇F，50G，50H)具有逐漸尖細較該組（50E，^0F，50G, 50H)內的另一銼（5〇e，50F，50G )爲大，而凹溝部（56)較該另 一娃爲短者。 -2.如申請專利範圍第1項之銼組，其中各該銼（5〇)又 包含握柄（52)，有特殊造型，具備增進持握面積（82)，加 上管尖導向的力量，便利對銼（50)施加扭矩者。 3. 如申請專利範圍第2項之銼組，其中銼握柄（52)的 特徵爲，其形狀具有平坦基端（84)和末梢端（76)，導向橫 越銼的縱軸綫，光滑的彎曲表面部（78)從末梢端（76)延伸 至最大直徑=而刻痕段（82)由最大直徑的平面逐漸尖細至 基端（84)，佔有握柄（52)長度之70 %至85%者。 4. 如申請專利範圍第2項之銼組，其中銼握柄（52)又 一特徵爲，刻痕段（82) ·包括複數縱向溝道（83)，並列繞握 柄外周導向，各溝道（83)寬度稍微逐漸尖細，從握柄最大 直徑遂漸尖細到基端，並以在溝道底部交叉的一對斜側加 以限定者。 經濟部中央榇準局貝工消費合作社印«. 5. 如申請專利範圍第1項之銼組，其中最大凹溝（62) 的直徑（B)較柄直徑(A)爲大，而其中凹溝部（56)之特徵爲， 從最大直徑凹溝（62)延伸至柄部（56)的過渡部，其過渡部 包含一對突部（66)，直徑從相隣凹溝漸減至柄者.。 6. 如申請專利範圍第1項之銼組，其中進一步特徵爲 柄導部（68)，沿柄（54)與最大直徑凹溝（62)相隔一段距離 ♦^^ 30 〜 本紙張尺度適用中國國家揉率（CNS ) A4坑格（2丨0><297公釐） 經濟部中央標準局員工消費合作社印製 A8 B8 C8 D8 六、申請專利範圍 (69)，容許細小空間，可在充塡過程中收集齒屑者。 7.如申請專利範圍第1項之銼組，其中尖端（64)的直 徑(C)比最小凹溝（60)的直徑稍小，而尖端（64)和叨溝部 (56)間的過渡段，包含一對突部（65)，從最小凹溝（60)持 績至尖端（64)者。 ,8.如申請專利範圍第1項之銼組，其中各銼的凹溝部 (56)包含複數凹溝（60)，各具有繞銼外周的切削邊緣，其 切削邊緣是隨與最大直徑凹溝（62)的距離，直徑漸減，而 間距和銳利遞增者。 9. 如申請專利範圍第1項之銼組，其中凹溝部（56)的 長度隨銼遂漸尖細度呈反比例變化者。 10. 如申請專利範圍第1項之銼組，其中凹溝部（56)的 長度隨銼尖端（64)直徑呈反比例變化者。 11. 如申請專利範圍第1項之銼組，其中該銼組之各銼 (150 )是由鎳一鈦合金製造，在接近尖端的凹餺部區域內 具有預選定的曲綫，是在銼製造中設定者。 12如申請專利範圍第1項之銼組，其中各銼（50)的遂 漸尖細與該組中的其他銼相同，又其特徵爲凹溝部（56)的 長度，隨尖端直徑相反變化者。 13. —種齒髓病器械系統，以供整備齒內的齒根管，包 括如申請專利範圍第1，2,3,4,5,6,7,8,9，10，11或12項之銼組（50)， 和一組輔助器具（200,220,230,240,250,260)，以完成齒根管的 整備；其特徵爲，輔助器具經分別成型，以配合相對應銼 (50)在該銼組內之逐漸尖細者。 〜31〜 本紙张尺度適用中國國家標準（CNS ) Α4说格（21〇Χ297公釐） (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) *τ A8 B8 C8 _____ D8 六、申請專利範圍 Μ.如申請專利範圍第13項之系統，進一步特徵爲，該 輔助器具分別包括冲洗套管（200)、紙針（220 )、古塔波 膠充塡針（230)、電熱載體元件（260)、塡塞載體（240 ) • * 和復形加強釘（25〇 )等組，其中各組中的個別器具經分別 成型，以配合該銼組中相對應銼（50)之形狀者。 15. 如申請專利範圍第14項之系統，其中該紙針組之各 紙針（220 )特徵爲，其着色色調濕時有明顯變化，使臨床 醫師可以計測齒根管的深度者。 16. 如申請專利範圍第14項之系統，其中各紙針（220 ) 着色色調係選自包含淺綠、鮮紅、水色和嗶嘰色者。 17. 如申請專利範圍第14項之系統，其中冲洗套管（ 2〇〇)之特徵爲傳動軸（2〇2)，具有空心腔孔（206 )，和到 細尖（21〇)爲止的逐漸尖細部（208 )，又含有横向通孔 (212)，設在尖端（210)以下，並與空心腔孔（206 )相通 ，將冲洗液體帶進齒根.管之管尖區內者。 經濟部中夬標準局員工消费合作社印繁 — II^-----------訂 (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 18. 如申請專利範圍第14項之系統，其中古塔波膠充塡 針（230 )之特徵爲，具有空心腔孔（231)，貫穿其全長的 至少一部份，該腔孔適於接受所用熱載_元件（320 )的伸 出尖端（322 )，並暫時粘着於該元件者。 19. 如申請專利範圍第Μ項之系統，其中熱載體元件 (260)適於固設在手把（262 )上之調節性夾頭（264);該 熱載體元件之特徵爲，具有柄部以供安裝於手把（262 )， 彎曲外形從柄部延伸至長形尖端部（266)，該尖端部具有 預定的逐漸尖細，相當於所用銼遂漸尖細，以及強化器 32 本紙张尺度適用中國國家揉準（cns > α4現格（210x297公釐） ~~ Α8 Β8 C8 D8 2^7?β1 六、申請專利範圍 (268)，附設於該彎曲外形隣接柄部的一部份，以限制使 用中由手把施加管尖導向力量，造成熱載體元件的彎曲者。 (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) 20. 如申請專利範圍第19項之系統，其中強化器（268 ) 具有邊緣（270 )，其形狀配合手把和熱載體元件沿背面的 彎曲外形，並沿該邊緣（270)熔接於熱載體元件的背面， * 爵有邊緣部（B-C)，沿柄部延伸，但隔開，其形狀配合手 把（262 )的前端形狀，使用時可由手把獲得支持，同時提 供間隙，得以調節該夾頭者。 21. —種輔助器具（200,2 20,230，240,2 50，260 )，可與如 申請專利範圍第1，2,3,4,5,6,7,8,9，10，11或12項中任一項的銼 組（50)聯合使用，以完成該銼預先清洗和成型過的齒根管 整備，其特徵爲，該輔助器具分別包括冲洗套管（200)、 紙針（220 )、古塔波膠充塡針U30)、電熱載體元件（ 260)、塡塞載體（24〇)和復形加強釘（250 )等組，其中各 組中的個別器具經分別成型，以配合該銼組中相對應銼 (50)之形狀者。 經濟部中央標準局員工消f合作社印袈 22. 如申請專利範圍第21項之輔助器具，其中該紙針組之各 紙針（220 )特徵爲，其着色色調濕時有閉顯變化，使臨床 醫師可以計測齒根管的深度者。 23. 如申請專利範圍第21項之輔助器具，其中各紙針（220) 着色色調係選自包含淺綠、鮮紅、水色和嗶嘰色者。 24. 如申請專利範圍第21項之輔助器具，其中冲洗套管（ 200)之特徵爲傳動軸（2〇2)，具有空心腔孔（2〇6)，和到 細尖（21〇)爲止的遂漸尖細部（2〇8)，又含有橫向通孔 〜33〜 本紙張尺度適用中國國家揉準（CNS ) A4说格（210X297公釐） 經濟部中央標準局員工消費合作社印製 六、申請專利範圍 (212 )，設在尖端U10 )以下，並與空心腔孔（206 )相通 ，將冲洗液體帶進齒根眘之管尖區內者。 25. 如申請專利範圍第21項之輔助器具，其中古塔波膠充塡 針（230 )之特徵爲，具有空心腔孔（231)，貫穿其全長的 至少一部份，該腔孔適於接受所用熱載體元件（32〇 )的伸 出-尖端（322)，並暫時粘着於該元件者。 26. 如申請專利範圍第21項之輔助器具，其中載體元件 (260 )適於固設在手把（262)上之調節性夾頭（264);該 熱載體元件之特徵爲，具有柄部以供安裝於手把（262 )， 彎曲外形從柄部延伸至長形尖端部（266)，該尖端部具有 預定的遂漸尖細，相當於所用銼逐漸尖細，以及強化器 (268 )，附設於該彎曲外形隣g柄部的一部份，以限制使 用中由手把施加管尖導向力量，造成熱載體元件的彎曲者。 27. 如申請專利範圍第26項之輔助器具，其中強化器（268 ) 具有邊緣（270 )，其形狀配合手把和熱載體元件沿背面的 彎曲外形，並沿該邊緣（270)熔接於熱載體元件的背面， 還有邊緣部（B-C)，沿柄部延伸’但隔開，其形狀配合手 把（262)的前端形狀，使用時可由手把獲得支持，同時提 供間隙，得以調節該夾頭者。 〜34〜 本紙张尺度適用中國國家標率（CNS ) A4現格（210X297公釐） (請先M讀背面之注意事項再填寫本頁) 裝 訂 」