JP3270434B2 - やすりの組と関連して使用される補助的な器具の組 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、やすりによって予めき
れいにされ且つ形成された人間の歯根管を治療するため
の歯内治療器具に関し、更に詳細には、やすりの組と関
連して使用される補助的な器具の組に関するものであ
る。

【０００２】

【従来の技術】患者の歯の歯根管をクリーニングし、成
形し、充填することは、比較的一般的に行われているけ
れども困難な歯科的治療である。歯根管の治療を行う場
合、先ず最初に歯根管に至るために歯をドリルで穿孔
し、その後、歯根管やすりを使用して歯根管内に存在す
る材料をきれいに出し、歯根管をシールするために充填
材料を歯根管に挿入できるように歯根管にテーパ形状を
賦与する。

【０００３】一般的に使用されている種類の歯根管やす
りは、Ｋ型やすり(K-type file) 及びヘドストロムやす
り(Hedstrom file) である。Ｋ型やすりは、軸線方向で
捩じれており且つテーパしており、長さに沿って三つ又
は四つの螺旋状切り刃を形成する三角形断面又は正方形
断面のテーパしたシャフトを有し、シャフトの端部には
円錐形をなしてテーパした先端が設けられている。Ｋ型
やすりは、今日では、旋盤で切り込んだ溝付き部分即ち
フルートを備えて製造されるようになってきている。ヘ
ドストロム型の器具は、一つ、二つ、又は三つの螺旋状
切削フルートが先端に至るまでシャフト全体に亘って機
械加工された丸味を帯びたテーパしたシャフトを持つ旋
盤切断やすりである。これらの二種類のやすりの構造に
起因する主な相違点は、Ｋ型やすりは、いずれの回転方
向でも、即ち上方に移動する場合でも下方に移動する場
合でも切削を行うが、ヘドストロム型やすりは、歯根管
内を上下に移動する場合に最もよく切削を行う。

【０００４】歯根管をクリーニングし、成形するとき、
直径が増大する一連のやすりを使用して歯根管を徐々に
拡大する。組の各やすりには一端から他端まで同じテー
パが付けてある。このテーパは、代表的には、切削フル
ートの長さが１６mmの標準的なＫ型やすりでは、全ての
やすりについて０．３２mmであり、即ち、フルート長さ
１mm当たりのテーパが０．０２mmである。このテーパ
は、標準ＩＳＯ（International Standards Organizati
on）テーパと呼ばれる。このようなやすりの組は同じテ
ーパを持っているけれども、これらの組は大きさの番号
で呼ばれる。やすりを特徴付ける大きさの番号は、百分
の一mm単位で表したやすりの先端での直径であり、かく
して、やすりの大径端での直径は、この先端直径よりも
０．３２mm大きい。完全な組に含まれる大きさは、０
６、０８、１０、１５、２０、２５、３０、３５、４
０、４５、５０、５５、６０、７０、８０、９０、１０
０、１１０、１２０、１３０、及び１４０であるが、代
表的には、０８乃至６０の大きさが使用される。製造者
によっては、特定の半分の大きさ又は標準からずれた大
きさを製造している。

【０００５】ヘドストロム型器具もまた同様に大きさが
増大する組をなして提供され、これらの器具の先端の大
きさは、代表的には０．１０mm乃至１．４０mmである
が、先端の大きさが０．１５mm乃至０．６０mmの器具が
最も一般的に使用される。ＩＳＯ標準に合わせて製造し
たＫ型やすり及びヘドストロムやすりは、両方とも、捩
じりによって形成されていようと旋盤による切断によっ
て形成されていようと、フルートのピッチ即ち数が幾つ
かの大きさ（大型のやすり）についてはほとんど又は全
く変化しないが、他の大きさ（小型のやすり）ではほん
の僅か変化する。フルートの角度又はピッチのこの変化
は、やすりの長手方向軸線に対し、シャンク端近くで最
も垂直に近くなっており、フルートがやすりの先端に近
づくにつれて角度が小さくなる（長手方向軸線と一直線
上に並ぶようになる）。一つの特別のヘドストロム型や
すりは、やすりの一方の側に沿ってフルートの切り刃を
除去する即ちなまくらにする(dulling) ことによって安
全縁部を形成するように変形してある。

【０００６】円形断面のテーパした針金ブランクにフル
ートを切り込んだ研削フルート器具(ground-flute inst
rument) もある。これによって、フルートが金属の結晶
粒を横切って切り込まれ、かくして、捩じれフルートや
すり(twisted-flute file)よりも強度が落ち、そのた
め、小径のものについては不適である。捩じれフルート
やすりは、先ず最初に三角形、正方形、又は長斜方形の
テーパした断面形状を金属の結晶粒と整合して針金の長
さに亘って下方に研削することによって形成される。次
いで、このテーパした針金ブランクを捩じって、テーパ
した針金ブランクの隅部を螺旋状切削フルートにする。
捩じりプロセスにより、金属の結晶粒は螺旋状切削フル
ートと整合する。

【０００７】１５番以下の小径のやすりでは、捩じれフ
ルート器具だけが十分な剛性を持ち、冠側が閉塞した歯
根管を最初に穿通するのに、代表的には、短い１５番や
すりが使用される。フルートのピッチ角を器具の先端に
向かって増大させ、これによってフルート間の深さを減
じ、脆性の高い先端領域での金属の質量を増大すること
によって、小径の研削フルート器具の先端の強度を増そ
うとする試みでは、やすり先端の剛性が高くなり過ぎ
る。これは大型のやすりについては効率的でない。

【０００８】残念なことに、均等に捩じったフルートを
持つ１５番やすりの強さは、多くの場合、石灰化した歯
根管オリフィスを探ろうとするときに歯科医が支持する
大きな尖端力に耐えるのには不十分である。これらのＩ
ＳＯテーパを持つ１５番やすりは、使用中に座屈し、こ
れらを使い捨てにして別の１５番やすりを使用する必要
がある。歯科医は、代表的には、これらの困難な歯根管
の端部の処置を終える前に１５番やすりを１０本乃至２
０本壊す。

【０００９】歯根管は、真っ直ぐであることは稀であ
り、歯根管の厚さ及び歯根管の湾曲の程度及び位置によ
っては、成形中に歯根管に取り返しのつかない損傷を引
き起こす可能性が常にある。現在利用できる器具を使用
して歯根管を形成するとき、歯根管の穿孔、レッジング
(ledging) 、及び他の歯根管形成術における過誤が生じ
る。最悪の場合には、こうした過誤により、抜歯又は外
科的な矯正を行う必要があり、少なくとも、未来におい
て起こるであろう問題点を持つ弱い歯をつくりだしてし
まう。歯根管成形技術は、歯に損傷が加わらないように
するため及び歯根管を理想的に充填できるテーパした歯
根管を形成するのにかなりの熟練を必要とする技術であ
る。

【００１０】歯根管をきれいにし、成形する上で理想的
なテーパを持つやすりの従来の組で使用された技術は、
「ステップ−バック(step-back) 」技術と呼ばれる。大
きさが０８乃至６０（全部で１２本の器具）の一連のや
すりを歯根管内に最も小さいやすりから順に最も大きな
やすりに至るまで導入し、順に大きくなる各やすりを使
用して歯根管の端部から突出する。更に、４番乃至６番
のゲート−グリッデンバー(Gates-Glidden bur) 及びピ
ーゾバー(Peezo bur) をこのステップ−バック技術で同
様に使用し、器具の数は全部で１６本乃至１８本とな
る。

【００１１】この技術は、よくみても、困難で時間のか
かる方法であり、歯科医は、漸次大きくなる器具が歯根
管末端から更に後退するときのステップ−バックの距離
間隔によって、テーパ率を形成中に間接的に測定しなけ
ればならない。現在、歯科医に提供される標準的な大き
さのやすり、灌注カニューレ、圧縮充填器、熱キャリヤ
及び注射針、紙点、充填材料、及び拘束ポストは、０．
０２mm／mmのＩＳＯテーパしか利用できないため、これ
よりも大きなテーパを持つ歯根管を形成しようとするこ
とは、歯根管形成の目的を高めようとする歯科医にとっ
て困難である。これらの比較的テーパのない器具及び材
料を用いて、控えめであるが適切にテーパを付けた形状
を歯根管に形成し、これらを容易に且つ理想的に充填す
る必要がある技術者は、通常は、数百の臨床例の治療を
行った後にしか、これらを行うことができない。

【００１２】現存の灌注カニューレは側部が平行であ
り、種々の設計の開口部を先端に有する。これらのカニ
ューレは、歯根管空間の鮮創、消毒、及びクリーニング
をシール前に行うために歯根管システムの内側を溶液で
洗浄するのに使用される。残念なことに、これらの灌注
カニューレは歯根管システムの端部をきれいにする性能
が限られている。これは、これらの灌注カニューレの直
径が非常に小さいためである。研究によれば、灌注カニ
ューレは、これらの灌注カニューレが歯根管を穿通でき
る程度、通常は歯根管中央まで、しか効果がなく、重要
な歯根管の尖端三分の一には作用が及ぼされない。

【００１３】歯科医は、歯根管の端部から破片を取り除
くのに使用される開存度の低いやすり(small patency f
ile)を使用することによってこの問題点を解決すること
ができるが、これらのやすりは、その使用中に歯根管の
この尖端領域から灌注液を排出し、新たな灌注液は、や
すりの取り出し後に尖端領域内に再び入る。やすりのテ
ーパが比較的小さい（ＩＳＯ ０．０２mm／mm）ため、
この灌注液の交換は限定されている。

【００１４】歯根管をきれいにし、成形した後、種々の
大きさ及びテーパの吸収性紙点で歯根管を乾燥させる。
バー及びやすりを用いてステップ−バック法でテーパを
付けた歯根管では、多くの場合、歯根管の全長を乾燥さ
せるのに種々の大きさの幾つかの紙点を使用することが
必要である。小さな紙点は尖端について使用され、更に
大きな紙点は歯根管の中央部について使用され、これよ
りも大きな紙点は歯根管の頚部領域について使用され
る。更に、紙点のテーパが歯根管のテーパと整合するこ
とが稀であるため、乾燥工程後に歯根管壁の部分に水分
が残ることがある。

【００１５】歯根管システムのシールには幾つかの方法
があり、これらの方法の多くはグッタペルカ(gutta per
cha)と呼ばれるゴム状材料を使用する。テーパの付いた
グッタペルカ円錐体として使用する場合には、この材料
は、歯根管に充填器で押し込まれるか或いは、グッタペ
ルカ材料を緊塞キャリヤ(obturating carrier)上にコー
ティングとして置き、キャリヤを温めてグッタペルカを
軟化させ、キャリヤで材料を歯根管空間に押し込んで歯
根管内に配置する。

【００１６】現在では、充填材料及び緊塞キャリヤの形
状は、形成した歯根管のテーパ形状といずれも整合しな
い。歯根管形成のステップ−バック技術を使用する場
合、歯根管形成の最終形状は、番手の大きな器具の各々
が歯根管の末端から突出した増分によって間接的にしか
認識できず、困難な技術は多くの経験を重ねた後にしか
習得されない。多くの場合、形成したテーパが臨床医に
とって明確でないため、歯根管のシールに用いる適切な
テーパのグッタペルカ点又は緊塞キャリヤを選択するの
は困難である。選択した緊塞装置即ちグッタペルカ点の
テーパが大き過ぎる場合には、シールに尖端の手前でく
っつき、非常に重要な尖端シールを不適切にしてしま
い、漏れを起こし、歯内治療が失敗する。緊塞キャリヤ
又は緊塞材料が狭過ぎる場合には、圧縮中に歯根管の頚
部の三分の二にある充填材料に及ぼされる圧力が小さく
なり、歯根管の前記領域の横道即ち副道をシールでき
ず、この場合も治療が失敗する。グッタペルカ充填材料
を温めて軟化し、歯根管システムの全ての隅及び割れ目
にこの材料を圧力で完全に押し込む歯根管充填方法は、
押し込む前にグッタペルカを熱で可塑化しない技術より
も優れているということは、歯内治療の分野で一般的に
認識されている。

【００１７】標準的な技術は、適当なテーパを持つグッ
タペルカ円錐体を使用し、これを形成隅部の歯根管に装
着して固着する。その後、火炎又は電気で加熱したグッ
タペルカ熱キャリヤを使用してグッタペルカ円錐体を歯
根管のオリフィスの高さで切断する。軟化させたグッタ
ペルカを適当な大きさの垂直方向圧縮充填器で歯根管に
押し込むことによって、第１の疎密波(wave of condens
ation)を発生し、主歯根管の前記領域にある横道を充填
する。次いで、熱キャリヤを歯根管に再度導入し、グッ
タペルカを数mm穿通し、尖端部にあるマスを加熱し、歯
根内更に深くで次の疎密波が生じるようにその一部を除
去する。これらの加熱−圧縮サイクルは、歯根管末端か
ら５mm乃至７mmで終わる最終疎密波まで続く。

【００１８】代表的には、この端点に到達するため、３
乃至７の疎密波を要する。この点で、臨床医は、保持ポ
ストを冠側歯根管空間内に配置するか或いはこれをグッ
タペルカで埋め戻すかのいずれかを行わなければならな
い。埋め戻しは、３mm乃至８mmの小さなグッタペルカ片
を加熱し、次いで、これを歯根管に詰め込むことによっ
て行われるか或いは、予め加熱したグッタペルカをグッ
タペルカ銃(gutta percha gun)から注射器でアロケート
(alloquate) し、グッタペルカを充填器で圧縮すること
によって行われる。多数の疎密波で下方に詰め込み、上
述の方法で埋め戻すには、少なくとも７本乃至１０本の
異なる器具が必要であり、歯科医及び歯科助手をしっか
りとトレーニングすることが必要であり、１５分乃至３
０分の治療時間が必要である。更に、これらの圧縮充填
器及び熱キャリヤには、それらの大きさを歯根管形成の
テーパと整合させる相関機構が設けられていない。

【００１９】

【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、人間
の歯根管を充填するための歯内治療器具とこれに関連し
た材料を提供することである。

【００２０】

【課題を解決するための手段】本発明の構成は、上文中
に論じたクリーニング技術、成形技術、及び充填技術に
対して、多くの点で顕著に且つ有利に異なっている。

【００２１】１．標準標準ＩＳＯテーパやすりを使用す
る場合のように、大きさが異なるが同じテーパの多数の
一連のやすりを使用するのでなく、本発明を使用する
と、可変テーパを持つ成形やすりの組から選択した単一
のやすりのような少数のやすりで完全な歯根管成形を行
うことができる。

【００２２】２．ＩＳＯテーパやすりで必要な、困難で
時間の掛かる順次ステップ−バック技術でテーパした歯
根管の形成を間接的に行う代わりに、本システムは歯根
管の末端に一本又は数本の成形やすりで作用を及ぼすこ
とによって形成を完了する。

【００２３】３．本システムは、一連の器具の先端の直
径が増大するにつれて剛性を最適に変化させることので
きる可変テーパを持つ探りやすりを提供する。更に、テ
ーパが増大するこれらのやすりは、先端の直径が小さく
均等に増大し、先細の歯根管の末端を更に受動的に探る
ことができる。

【００２４】４．テーパが増大するこれらのやすりは、
やすりのテーパが大きくなるにつれて切削フルートの長
さを漸次短くすることによって、歯根の穿孔または脆弱
化の危険を増大させることなく使用できる。

【００２５】５．テーパを備えたこれらのやすりの一つ
の態様は、破壊の増大なしに回転切削運動で効率的に使
用できる。これは、これらのやすりのフルートピッチ及
び鋭さが器具の長さに沿って変化するためである。

【００２６】６．極めて可撓性であり且つ弾性記憶を持
つ合金である、ニチノール(Nitinol) の商標で入手でき
るニッケル−チタニウム合金を使用すると、湾曲した歯
根管でのこれらのやすりの安全機能が得られる。

【００２７】７．本発明のやすりは、やすりハンドルが
洋梨形状の従来の器具とは大きく異なっており、歯科医
の指でやすりに加えられる押し力及び回転力を高めるよ
うに設計されている。

【００２８】８．本システムは、灌注カニューレ、紙
点、従来材料及び器具、及び拘束ポストを含み、これら
は、可変テーパを持つやすりによって形成した予め構成
された歯根管形状と整合するように形成されている。こ
れによって、成形やすりのうちの対応するやすりと整合
する。

【００２９】９．本システムは、歯根管を、それらの全
ての複雑さにおいて、更に簡単に理想的に緊塞できる技
術を含む。緊塞は、上述のテーパした充填器具及び単一
の内向きの疎密波で使用された材料で行われ、次いで、
歯根管内にポストが配置されない場合、単一の埋め戻し
波を加えることによって充填を完了する。

【００３０】歯内治療学的成形の目的は、歯根管の端が
最も狭幅であり、歯の冠部近くで最も広幅になった連続
的なテーパを形成することである。可変テーパのやすり
を使用することによって、歯根管は、多くの場合、従来
のＩＳＯテーパ器具によって必要とされた１６本乃至１
８本のやすりの代わりに単一の成形やすりを使用して形
成される。本発明のシステムによれば、あまり訓練され
ておらず且つ経験が少ない者でも歯根管を理想的に成形
できる。適当なテーパの成形器具を使用して歯根管の全
長を加工するということが、必要とされる全てである。
歯根管を単一の器具で成形する場合の簡単さを大きく改
善したことに加え、本発明は、先ず最初に、予め決定し
た窩洞を歯根管の全長に亘って提供する。

【００３１】歯根管に予め決定した窩洞を形成すること
による最も重要な利点のうちの一つの利点は、歯根管シ
ステムのクリーニング及び充填を結果的に最適にするこ
とができるということである。本システムのやすりは可
変テーパを持ち、標準テーパを持つやすりの場合と同様
に、成形やすりの先端は歯根管の行路の切削に使用され
ない。本発明の一組の成形やすりの先端の直径は、所望
であれば、テーパの異なるやすり間で同じである。先端
の直径が異なる、これらの成形やすりの異なる組もあ
る。即ち、一組の成形やすりは、テーパが０．０４mm／
mm、０．０６mm／mm、０．０８mm／mm、０．１０mm／m
m、及び０．１２mm／mmであり先端直径が同じで０．２m
mである。別の組の成形やすりは、テーパの範囲が同じ
であるが先端の直径が０．３５mmである。更に、本シス
テムは、先端直径が均等に又は比例的に増大する、ＩＳ
Ｏテーパ以外の同じテーパを持つ成形やすりの組を含
む。

【００３２】更に、本システムは、先端直径が均等に又
は比例的に増大する、可変テーパを持つ探り器具を提供
する。このようなやすりの組のテーパの範囲は、０．１
mm／mm乃至０．５mm／mmであり、これによって、先端直
径が０．１５mmの重要な最初の探りやすりの通常の剛性
を二倍にする。歯根管を剛性の０．０４／０．１５（テ
ーパ／先端直径）で歯根管中央まで穿通した後、歯科医
は大きさを０．０３／０．１２５、０．０２／０．１０
に下げ、最終的に０．０１／０．０７５にするか或いは
０．０１／０．０７５にいきなり下げて全長を仕上げ、
次いで、やすりの大きさを０．０４／０．１５のやすり
が長さに至るまで加工する。狭幅のテーパを持つやすり
を少なくとも歯根管の半分まで埋設した後、歯根管壁
は、次いで、狭幅で華奢な大きさのやすりを支持し、こ
れが座屈しないようにする。従って、探りやすりのこの
組は最初の進入時にキンクせず、歯根管の曲がりくねっ
た尖端領域での器具の触感及び制御を高める。更に、先
端の大きさの０．０２５mmの増加は、ＩＳＯ標準のやす
りの大きさの１０番と１５番との間の問題のある５０％
のジャンプを回避する。その結果、０．０７５mmから
０．１０mmまで、０．１２５mmまで、０．１５のまでの
この探りやすりの組で。先細の歯根管の全長に至るまで
前進することに努力がいらない。

【００３３】別の利点は、本システムの成形やすりは、
テーパ率が大きいにも関わらず、湾曲した歯根管及び／
又は薄い歯根で安全に使用できるということである。組
内のやすりのテーパが漸次大きくなるに従ってフルート
長さが漸次短くなることによってそれらのやすりの最大
フルート直径を制限する場合に非常に効果的に行われ
る。この特徴を備えていないと、これらの器具のテーパ
が増大するにつれて可変テーパを持つ成形フルートのシ
ャンク端フルート直径が広幅になり且つ剛性になり、歯
根管が横方向に穿孔されたり弱くされたりする可能性が
同様に増大する。

【００３４】テーパが増大するこれらの成形やすりの最
大フルート直径を制限することによってそれらの安全使
用を可能にする場合には、この特徴は、広い意味で極め
て重要である。通常の１５個乃至１８個の器具の組の代
わりに単一の成形やすりを使用するということは、前記
歯根管の全長に亘る最終形状が予め決まっているという
ことを意味する。成形やすりの最大フルート直径を制限
するだけで、先ず最初に歯内治療学の分野について、歯
根管の冠側三分の二を歯根管の小さな尖端領域をきれい
にするのに極めて適当であり且つ成形−充填器具を前記
領域で制御された状態に維持するのに極めて適当である
が、それ以上でない程度まで拡大できる。本システムは
この特徴を含み、この特徴は、可変テーパを持つヘドス
トロム−フルート成形やすり及び全ての他の種類の成形
器具に、それらが手で使用されるものであるか或いは音
響ハンドピース、超音波ハンドピース、又は機械式ハン
ドピースで使用されるものであるかに関わらず、適用さ
れる。

【００３５】回転切削運動で使用するための本システム
の成形やすりは、切削フルートのピッチ及び相対的な鋭
さが長手方向で変化する。これは、フルートのピッチを
器具のシャンク端でのインラインリーマ状角度(in-line
reamer-like angle) からやすり先端での更に垂直方向
なＫ型フルート角度まで変化させることによって、破損
が起こったり切削速度が緩慢になったりする可能性があ
るという問題点を解決する。上述の代わりに、又は上述
に加えて、切削フルートの相対的な鋭さをフルートの長
さに沿って変化させる。フルートは、広幅のフルートに
よって積極的に切削を行うことができるように強固なシ
ャンク端で最も鋭く、これらのフルートを回転中に歯根
管壁から容易に離すことができるようにすることによっ
て、先端がくっついたときに起こるやすりの破損を阻止
するように、小径で壊れ易いやすりの先端近くで最もな
まくらにする。

【００３６】テーパした成形やすりを湾曲した歯根管で
使用する場合の機能上の安全性は、合金ニッケル−チタ
ニウム（ニチノール）の使用により高められる。この特
殊な合金は、その結晶格子構造の、応力によって誘導さ
れた相転位(phase-transformation)によって、超弾性(s
uperelasticity) の特徴を有し、大径のニチノールやす
りによって、ステンレス鋼では不可能であった歯根管の
湾曲に亘って加工を施す。本システムの一つの特徴で
は、ニチノールの弾性記憶により、製造プロセス中にや
すりの湾曲を予め設定することができる。この金属でで
きたやすりを加熱したり冷却したりすることによって、
所望の形状が「思い出される」ように種々の湾曲を金属
に形成でき、やすりは、歯根管の湾曲していない冠側部
分で真っ直ぐにでき、やすりの先端が更に深く移動し歯
根管の湾曲の尖端に到ったとき、反曲させる。やすりの
安全縁部に向かって差し向けられた予め設定されたやす
りの屈曲部は、変形ヘドストロム−フルート付きテーパ
やすりに加えられたとき、ニチノール製のこの成形器具
は、歯根管の湾曲の内側をその非切削側で自動的に探
し、これによって横方向穿孔を難なく回避する。

【００３７】更に、本システムは、本発明のやすり用の
ハンドルの形状を改善する。標準的なやすりハンドル
は、従来は、狭幅の胴部及びハンドルの両端にある拡径
部分を有する。これは、やすりの従来の使用での押し引
き動作に適応するためである。本システムによるハンド
ルは、一端が従来のやすりハンドルの胴部よりも小径で
あり、やすりがハンドルに埋設されたやすりのシャンク
近くの従来の直径よりも大きい部分までテーパしてい
る。やすりが尖端方向に差し向けられた回転力で切削す
るように設計されているため、このハンドルの形状は、
オペレータの快適さを高め、元来の歯根管の廻りの歯根
構造に所望の形状を切り込むのに必要な力を減少する。
この「洋梨形状」ハンドルは、尖端方向に差し向けられ
た切削運動で使用される標準ＩＳＯ Ｋ−型やすりの使
用を高める。

【００３８】本システムの重要な特徴は、灌注カニュー
レ、紙点、充填材料及び器具、及び拘束ポストからなる
固有の組を提供する。これは、対応する成形やすりの形
状、及びかくしてこれらのテーパやすりで形成した予め
決定した歯根管窩洞と関連している。本発明のシステム
は、可変テーパを持つ成形やすり及び同じテーパを持つ
器具及び材料からなる組を有する。０．０６mm／mmのテ
ーパを持つ成形やすりによって形成した歯根管は、これ
以上の考慮を払わなくても、同じ形状に製造された器具
及び材料を用いて円錐体を装着し、乾燥され、緊塞さ
れ、修復され、これによって、安全性、使用の容易さ、
及び歯内治療学の臨床的実践の結果が高められる。

【００３９】本システムは、更に、歯根管を一回の疎密
波で下方に詰め込み且つ埋め戻すのに可変テーパを持つ
電熱充填器を使用する緊塞技術を含み、これは、技術的
な複雑さ及び従来の加熱グッタペルカ垂直圧縮技術(Ver
tical Condensation of warmGutta Percha technique)
で必要とされる器具の数を大幅に減少する。このような
技術の一つが、従来の手段によって成形され且つ円錐体
装着された歯根管で使用されるようになっており、他の
技術は、可変テーパを持つ成形やすりで形成した予め構
成した窩洞で使用されるようになっている。第１の場合
には、器具の番手を順次落とすことによって、所与の歯
根管にテーパ形状を与えその後、標準化されていないグ
ッタペルカ円錐体を歯根管に装着し、歯根管が乾燥した
後にシーラーで固める。加熱グッタペルカ垂直圧縮技術
で必要とされるように、標準的な、テーパのない電熱キ
ャリヤ５充填器、及び４つ又は５つの疎密波を使用する
代わりに、本システムの連続疎密波技術(Continuous Wa
ve of Condensation technique) は、同じ質の結果を得
るのに単一のテーパした電熱充填器、及び予め装着した
グッタペルカ円錐体を通した熱充填器の一回の移動を必
要とする。この技術の鍵は、電熱キャリヤを充填器とし
て使用すること、及びこの組の熱充填器が、テーパした
歯根管窩洞に装着された標準化されていないグッタペル
カ点と同じ形状を持つということである。概括的に述べ
ると、臨床医は、歯根管窩洞よりもテーパが僅かに小さ
いグッタペルカ点を装着する。従って、グッタペルカ点
と同じテーパを持つ熱充填器は、定義として前記歯根管
形状に装着される。

【００４０】本システムの他の実施例では、電熱充填器
は、可変テーパを持つ成形やすりと同じか或いはほぼ同
じ形状を有する。これは、更に理想的な緊塞の結果をも
たらす。これは、歯根管形状がこの成形方法によってそ
の長さに亘って更に精密に制御され、これによって歯根
管形状と熱充填器が更に正確に整合するためである。こ
れらの充填器が予め構成した歯根管形状とぴったりと合
うため、熱によって軟化したグッタペルカ及びシーラー
セメントは、主歯根管から分岐した横道即ち副道を充填
するその性能を更に効果的に発揮する。熱充填器は、柔
らかくしたグッタペルカを通して移動するとき、最終的
には歯根管の末端の手前で歯根管にくっつき、下方への
詰め込みが完了する。熱充填器の先端直径が下方への詰
め込みのこの尖端点を決定し、これは、歯根管の末端の
３mm乃至５mmで終端するように選択される。

【００４１】この充填技術の第２部では、下方への詰め
込みの完了後に残る空所と整合する予め形成したグッタ
ペルカ埋め戻しプラグ及び別の電熱キャリヤ／充填器装
置が提供される。この電熱キャリヤ／充填器装置は、埋
め戻しプラグを熱で軟化させ、これを歯根管の冠側部分
に詰め込む。形成時には、狭幅の熱キャリヤの先端を充
填器の先端を越えて延ばし、これを埋め戻しプラグの溝
即ち通路に挿入し、その後、熱を短時間加えてプラグを
埋め戻し装置に融着する。次いで、この装置をこれに取
り付けられたグッタペルカプラグとともに空の歯根管領
域内で冷却し、加熱サイクルの開始時に熱キャリヤの先
端をプラグから引抜き、これと同時に充填器を使用し
て、柔らかくなっているプラグを歯根管空間に押し込
む。

【００４２】

【実施例】図１に、顎の骨１２に配置された切歯１０が
示してあり、この切歯は、顎（図示せず）の内部側で歯
１０の側部に切り込んだ開口部１４を有する。歯１０
は、骨１２にしっかりと固定されている歯１０の先端ま
で延びる神経管１６を有する。

【００４３】図２は、やすり２０を支持するハンドル２
２を有する従来のＫ型やすり２０を示す。やすり２０の
フルートの長さはＸであり、シャンクの直径はＹであ
り、先端の直径はＺである。この種の標準的なやすりで
は、Ｘ＝１６mm、Ｙ＝０．３２mmであり、Ｚはやすりの
大きさに従って変化し、最も小さなやすりについては
０．０６mmであり、最も大きいやすりについての１．４
mmまで増大する。やすり２０は、先の尖った先端２４を
有する。これは、一連の連続したやすりの各々の直径が
先端のところで大きくなっているために必要とされる。

【００４４】図３は、歯根管１６に挿入したやすり２０
を示し、歯根管は、図１に示した状態から拡大してあ
る。従来技術のやすりについては、上文中に論じたステ
ップ−バック技術が使用され、徐々に大きくなるやすり
が歯根管１６内に薄く薄く挿入される。歯根管１６に沿
って歯根管１６の先端近くに附した番号は、種々の大き
さのやすりの最大挿入限度を示し、１０番乃至６０番
（先端の直径が０．１０mm乃至０．６０mm）の大きさの
やすり使用される。最少でも９本乃至１１本のやすりが
必要とされ、一般的には、１５本乃至１７本の器具が使
用される。

【００４５】図４は、臼歯３２の歯根管３０に挿入した
やすり２０を示す。歯３２の咬合面にやすり２０を入れ
るための穴３４が設けられている。やすり２０は、大き
過ぎるため及び十分に湾曲していないため、参照番号３
６を附した箇所で、湾曲した歯根管３０を穿孔してしま
う。適正な反湾曲運動を使用することによって歯根管３
０の外側湾曲に抗してやすり２０が引かれない場合にも
穴が穿たれてしまう。

【００４６】更に、図４では、やすり２０の先端２４が
歯根管３０を残し、歯根管３０の外側ｙ軸に沿ってレッ
ジを切る。連続やすりもまたレッジに捕捉され、歯根管
３０を適正にきれいにしたり形成したりしない。本発明
は、歯根管に穴が穿たれること及びレッジング(ledgin
g) の両方をなくし、更に、歯根管手術を迅速に且つ容
易に行えるようにする。

【００４７】図５は、歯根管３０に進入するための穴３
４が設けられた臼歯３２を示す。やすり２０の代わり
に、動力ヘッド３８によって駆動されるゲート−グリッ
デンバー３７が、歯根管３０に作用を及ぼしている状態
で示してある。バー３７は、参照番号３６で示す位置で
湾曲した歯根管３０を穿孔した。

【００４８】図６は、加工部分５６で終端するシャンク
が取り付けられたハンドル５２を持つ本発明のテーパし
た賦形やすり５０を示す。ハンドル５２は、安全引き戻
しループを挿入するための貫通穴５８を基端近くに有す
る。シャンク５４の直径Ａは、第１フルート６２の最大
直径Ｂよりも僅かに小さく、移行ランド６６が第１フル
ート６２と小径のやすりシャンク５４との間を延びてい
る。加工部分５６は複数のフルートを有し、各フルート
には、第１フルート６２からの距離に従って直径及び鋭
さが減少し、ピッチが増大する切り刃が周囲に亘って設
けられている。先端６４は滑らかで切り刃を持たず、そ
の直径Ｃは最後のフルート６０の直径よりも僅かに小さ
く、この最後のフルート６０は、ランド６５で先端６４
に繋がっている（図９参照）。

【００４９】本明細書中に説明した成形器具のうちの任
意の成形器具又は全ての成形器具は、図１１に示すよう
に、ラッチ−グリップシャンク８１に取り付けることが
でき、歯科用ハンドピースで作動されるが、図６には、
二つの向き合った平らな表面７６と８４との間に示して
ある形状に形成した本発明の好ましい実施例のハンドル
５２が示してある。平らな表面の直径は２mmである。ハ
ンドルは、表面７６との境界から滑らかな湾曲した領域
７８を通って箇所８０でのその最大直径６mmまで拡大す
る。最大直径８０と基端８４との間の区分８２では、ハ
ンドルは直線的にテーパし、複数のテーパ溝８３が全体
に亘って刻んである。最大直径８０での横方向平面は、
平らな表面７６から２mmの間隔を隔てられており、最大
直径８０の平面と基端８４との間の距離は８mmであり、
ハンドル５２の全長は１０mmである。溝８３及び刻みの
付いたテーパ区分８２の形状により、使用者の親指と人
指し指で摘むための面積が大きくなり、やすりを歯根管
内に尖端領域に向かって移動させるときにやにトルクを
加え易くする。このハンドル５２の形状を、尖端方向に
差し向けられた反時計廻り方向回転切削作用でなく、押
し引き切削運動及び１／４回転引き切削運動を行うよう
に設計された、図２の従来のやすり２０のハンドル２２
の形状とを比較する。

【００５０】図６に示す実施例の直径Ｂは１mmに等しい
が、シャンク５４の直径の寸法Ａは０．９５mmである。
シャンクの直径Ａを第１フルート６２の直径Ｂよりも僅
かに小さくすることによって、やすりのシャンクが歯根
管にくっつかないようにする。しかしながら、シャンク
５４の直径が第１フルート６２の直径よりも小さ過ぎる
場合には、やすりが移行箇所で弱くなり、最も大きいシ
ャンク端フルートが、図１３のＡでわかるように、歯根
管の元来の行路を運び去ってしまう。図７のＡ及び図１
３のＢに示す、第１フルート６２からシャンク５４まで
延びる移行ランド６６は、やすりを歯根管内で案内する
のを助け第１フルートが形成行路から外れることを制限
する。

【００５１】図７のＢは、やすりの切削フルートとは別
体のシャンク案内体６８を備えた変形例を示す。このシ
ャンク案内体の実施例は、最も大きいフルートから所定
距離６９だけ間隔を隔てられており、やすり削り法の実
施中に歯根管の壁から切除された歯粉を集めるための切
粉空間を構成することができる。シャンク案内体の直径
は所与のやすりの最も大きいフルート６２の直径よりも
ほんの僅か小さく、そのため、器具が歯根内を更に深く
前進するとき、図１３のＣでわかるように、形成した歯
根管壁にくっつくことなく、最も大きい切削フルートを
案内できる。

【００５２】図６では、シャンクの長手方向軸線に対す
るフルートの角度は、鎖線７０が示す角度αと破線７２
が示す角度βとの比較により明らかなように、やすりの
長さに沿って変化する。かくして、大径のシャンク端に
近いフルートの角度はリーマと同様であり、これに対
し、やすりの先端でのフルートの角度は、Ｋ型やすりの
フルートの角度に近い。図６に示したようなやすりのフ
ルートは、やすりが実質的にその柄付近で切削するが、
その先端付近では柄部分程には切削しないようにする、
経過的な形状を有する。このようなやすりは、やすりか
らやすりへと変化する互いに異なる断面形状を有し、か
つ、これらのやすりの断面形状はやすりの異なる先端で
も変化する。例えば、図８−８Ａ及び図８−８Ｃでは、
これらの２つのやすりの最大フルート６２は三角形の断
面形状を有する。図８−８Ｂは第１のやすりの最小フル
ート６７の断面形状を示す。これは３つの部分的な円周
セグメントを有し、各円周セグメントはＵ形状に類似
し、図２５−Ｂ及び図２５−Ｄに示した断面形状１３６
に類似する。第２のやすりとして図８−８Ｂに示した最
小フルート６７は６辺形の断面形状を有し、このやすり
は最大フルート６２（図８−８Ａ）の三角形の断面形状
から変化したものである。図８−Ｅは第３のやすりの断
面形状を示す。この第３のやすりは強化レーキ角度を備
えた最大フルート６２を有し、図８−Ｆの最小フルート
６７の三角形断面形状に移行する。この最終形状は、シ
ャンク端が先端よりも鋭いやすりを提供する。

【００５３】このフルート設計は、従来は１５個乃至１
８個の器具を用いて形成していた歯根管形状を単一の成
形器具を使用して形成する場合に遭遇する二つの重要な
問題点に対して回答を与える。この種の器具を最適に機
能させるためには、切削効率を高め、シャンクの大径端
での可撓性を高め、及び脆性の高いやすり先端での強度
を最大にすることを必要とする。幸運なことに、歯根管
をテーパ状に形成する目的は、尖端で除去される象牙質
が少ないということを必要とし、従って、成形やすりを
最適のテーパを持つようにに設計することは、尖端での
切削効率を追加の強度の犠牲にすることができる。図６
のやすりのＫ型フルート角度がこれを提供する。

【００５４】この実施例では、フルートのピッチは、最
も大径のフルート６２の近くでは０．５フルート／mm
（２mmに一つのフルート）であり、先端６４の近くでは
２フルート／mm即ち２mmに四つのフルートである。図６
の実施例では、シャンクでのフルートピッチと先端での
フルートピッチとの比は４である。やすりの加工部分に
沿った任意の箇所でのフルートピッチの、先端でのフル
ートピッチに対する比として定義されたフルートピッチ
比は、やすりの加工部分の長さに沿って線形に減少す
る。かくして、図７及び図８の実施例では、フルートピ
ッチ比の値は、シャンクでの４から先端での１まで線形
に減少する。所望であれば、やすりの他の組について他
の比を選択できるが、フルートピッチ比はシャンクから
先端まで直線をなして減少するのが好ましい。

【００５５】同様に、切削フルートの鋭さはシャンクか
ら先端まで減少し、先端近くの切削フルートが歯根管の
壁を捉える機会を小さくするのがよい。やすりは、回転
切削運動で使用されている場合、切削フルートが歯根管
の壁を捕捉すると容易に破損してしまう。その結果、更
に多くの象牙質を除去する必要のあるシャンク端フルー
ト近くの切削効果が向上する。やすりの直径及び強度
は、シャンク端フルート近くで最も大きい。切削フルー
トは、ブレードの「Ｕ溝の深さ」を増大させること（図
８のＡ及びＢ参照）、フルートのエッジの半径を徐々に
漸増させること（図８のＣ及びＤ参照）、又はフルート
のすくい角を変化させること（図８のＥ及びＦ参照）を
含む多くの手段でなまくらにすることができる。

【００５６】図９は、やすり先端の拡大図である。やす
りは、なまくらな即ち丸味を付けた先端６４までテーパ
している。僅かに小径のなまくらな先端がやすりの切削
フルートに繋がるとき、切削機能を持たない先端は、ラ
ンド６５に移行し、最終的には、鋭いフルート６０に繋
がる。先端がなまくらになっているため、尖端のレッジ
ングが阻止され、移行ランドは、成形中の歯根管尖端部
の輸送を阻止する。これらは、歯根管の全体形状を形成
するのに単一のやすりを使用する場合に重要な特徴であ
り、象牙質を冠側で大きく切除すると、臨床医はやすり
先端の機能を触覚で気づくのが少なくなる。以下に説明
するように、やすりの先端の直径は、やすりテーパの大
きさに関わらず一定であるか、或いはやすりのテーパの
大きさに従って変化する。

【００５７】図１０は、尖端に向かって逆の回転でやす
り掛けを行うため逆方向に螺旋をなした切削フルート５
７を持つ図６及び図９のやすりを示す。多くの歯科医
は、ハンドピースを時計廻り方向で使用し、やすり掛け
を通常は時計廻り方向で行うため、この実施例に示すよ
うにフルートの方向が逆になっていると、臨床医はハン
ドピースのやすり又は手動式やすりを時計廻り方向に回
転させることができ、やすり掛け運動を尖端に向かって
逆の回転で行う利点が得られる。

【００５８】図１１は、ラッチ−グリップ式低速ハンド
ピースアタッチメント８１に取り付けた図６及び図１０
のやすり５０を示す。しかしながら、これらのやすりに
は、特別に設計した歯内治療用ハンドピースによって受
入れられるようになった図２に示す指ハンドル２２及び
図６に示す指ハンドル５２の夫々を含む任意の種類のハ
ンドピースアタッチメントをによって機械式ハンドピー
ス、音響ハンドピース又は超音波ハンドピースによって
動力を効果的に与えることができる。

【００５９】図１２のＡ及びＢは、本発明のハンドル５
２が装着してある一組の二つの標準的なＩＳＯテーパや
すり２０を示す概略図である。歯根管形成器具が力のバ
ランスのとれた状態で切削運動を開始すると、臨床医は
象牙質を切除するためにやすりを歯根管から引き出すこ
とはない。反時計廻り方向切削運動を使用する場合、や
すりは、象牙質切除中に歯根管内に案内されるだけであ
り、一般的に使用されている標準的な砂時計型ハンドル
を効果的でなくする。標準的なハンドル２２は、回転切
削運動において大きな梃の作用を得るには狭過ぎ、ひど
い場合には、１時間余りに亘ってしっかりと保持した
後、最も不快になる。ハンドル５２（図６及び図１２参
照）は、十分に広幅であるため容易に回転させることが
でき、成形やすりに強い尖端力を加えるときに快適に保
持できる。

【００６０】図１３のＡは、湾曲した歯根管壁を末端シ
ャンク端フルート６２で切骨が起こる可能性を示す。図
６に示すように、これらのやすりのフルートを備えてい
ないシャンク５４は、切粉空間を構成するため、及び歯
根管の湾曲にくっつかないようにするため、末端シャン
ク端フルートよりも僅かに小さい。図１３のＢ及びＣに
示す特徴は、切骨をなくし、滑らかで連続した歯根管の
形状を維持する二つの変形例の設計を示す。図１３のＣ
は、末端フルート６２が歯根管湾曲の周囲を切削すると
きにこの末端フルートを支持するため、末端フルート６
２から所定距離６９のところでやすりのシャンク５４上
に位置決めされた案内リング６８を示す。

【００６１】図１４及び図１５は、二つの一連のやすり
５０を示す。これらのやすりは、加工部分５６でのフル
ートのテーパの長さ及び加工部分の長さが異なるという
ことを除くと、二つの図における対応するやすりのテー
パが同じである。図１４及び図１５で明らかなように、
図示のやすり５０Ａ及び５０Ｅの加工部分５６のフルー
トのテーパは、やすり５０Ｄ及び５０Ｈに示すテーパよ
りも小さい。図１５では、やすり５０Ｈの加工部分５６
はやすり５０Ｅの加工部分よりも短く、これによって、
最も大きいシャンク端切削フルートの直径を制限し、フ
ルートの長さが一定の図１４に示すやすりを改善する。

【００６２】図１６と図１７とを比較することによって
わかるように、歯根管形態が異なると、最終的な窩洞形
状における尖端テーパを変える必要があるが、大多数の
歯根管は、歯根管の冠側部分を或る程度拡大するだけで
よいということが臨床的な診療及び研究から決定され
た。歯根管の全長に亘って単一のテーパ率をつくること
は不必要に困難であるばかりでなく、歯根構造を不必要
に弱くしてしまい、図１６でわかるように湾曲した歯根
を拡大し過ぎることによる穿孔の危険がある。

【００６３】図１８のＡ、Ｂ、及びＣは、ＩＳＯテーパ
以外のテーパを持つ一連のやすり９０を示す。これらの
やすりのテーパは同じであるが、最大直径９２、９４、
及び９６が異なっている。これらの変形例は、種々の幅
を持つ歯根の治療を行う場合に有用であり、狭幅の歯根
及び平均的な幅を持つ歯根については、やすり９０Ａ及
び９０Ｂの夫々が適当であり（図１９のＡ参照）、やす
り９０Ｃは、広幅の歯根に適している（図１９のＢ参
照）。更に、このやすりの組は、図２０のＡ、Ｂ、及び
Ｃでわかるように、歯根管を順次拡大するために同じ歯
根で順次使用してもよい。

【００６４】図２１は、可変テーパを持つ一連のヘドス
トロムやすり１００を示す。各やすりには安全縁部１０
２が付けてあるが、テーパが増大するに従ってフルート
の長さ１０４を短くするという追加の安全策も講じられ
ている。これは、図１６及び図１７と関連して論じた理
由により、重要な変形である。

【００６５】図２２は、ＩＳＯテーパを持つ一連のやす
り１１０が示してあり、これらのやすりのフルートの長
さは先端の直径が大きくなるに従って徐々に 短くなっ
ている。

【００６６】図２３は、可変テーパやすり１２０の組を
示し、これらのやすりは、先端の直径が同じであるか或
いはほぼ同じであり、テーパが各やすりから次のやすり
まで比例して１００％増大している。例えば、やすり１
２０Ａのテーパは０．０５（mm／mm）であり、やすり１
２０Ｂのテーパは０．１であり、やすり１２０Ｃのテー
パは０．２であり、やすり１２０Ｄのテーパは０．４で
ある。これによって、小さな範囲のテーパで歯根管の形
態を大きく変化させることができる。

【００６７】図２４は、ＩＳＯテーパ以外の単一のテー
パを持つ一組のやすり１３０を示し、これらのやすり
は、先端の直径が比例的に大きくなるに従ってフルート
長さが徐々に短くなっている。この例では、先端の直径
が１つのやすりから次のやすりまでで二倍になってお
り、やすり１３０Ａの先端直径は０．１５mmであり、や
すり１３０Ｂの先端直径は０．３mmであり、やすり１３
０Ｃの先端直径は０．６mmであり、やすり１３０Ｄの先
端直径は１．２mmである。これによって、歯根を削り過
ぎによって弱くすることなく、歯根管形態の広範な変化
に対応するための更に小型の器具の組を提供できる。

【００６８】図２５のＡは、ＩＳＯテーパ以外の同じテ
ーパを持つ図２４に示すやすりと同様の、「Ｕ」ブレー
ドやすりの組の単一の「Ｕ」ブレードやすりを示す。先
端の直径は、比例増分だけ変化する。

【００６９】図２６のＡ乃至Ｅは、０７／０１、１０／
０２、１２／０３、１５／０４、及び１７／０５の表示
番号を付けた探りやすり１４０からなる組を示す。最初
の番号は、先端の直径に対応し、やすり１４０Ａについ
ての０．０７５mmからやすり１４０Ｅのついての０．１
７５mmまで０．０２５mmの増分で増大する。各やすりの
フルート長さは１６mmである。フルートの最大直径は、
やすり１４０Ａについての０．２３５mmからやすり１４
０Ｅのついての０．９７５mmまで比例的に増大する。テ
ーパは、０．０１mm／mmのテーパを持つやすり１４０Ａ
から０．０５mm／mmのテーパを持つやすり１４０Ｅまで
０．０１mm／mmの増分で増大する。先端の直径及びテー
パの増大を、増大するやすりの大きさとこのように組み
合わせることによって、大きいやすりを用いて冠側を拡
大した後、多くの場合に曲がりくねっているという特徴
を持つ歯根管末端を探る場合に最大の触覚応答を提供す
る０．０７５mmのやすりに移る前に、閉塞した石灰化し
た歯根管を見つけてこれに進入しようとする場合に必要
とされる０．１５mmのやすりの剛性を最っとも適当にす
ることができる。図２６の組の探りやすり１４０を用い
る所期の方法は、最初に穿孔を行うのに適した大きいや
すりで開始し、次いで、最初に形成した開口部をきれい
にした後、尖端領域に加工を施すのに適した小さいやす
りに移る。

【００７０】図２７のＡ乃至Ｅは、本発明の特徴に従っ
て予成形したやすり１５０の概略図である。やすり１５
０は、ニチノールと呼ばれるニッケル−チタニウム合金
で製造される。この合金は、「記憶」を持つ金属であ
り、ひとたび賦形すると所与の形状を保持する能力を有
する。やすりをニチノールで製造した後、先端を好まし
い程度の湾曲を持つように強化部材１５２で成形し、焼
鈍工程中、その形状に保持する。これによって、湾曲の
「記憶」をやすりの端部の近く又は全長に亘って付け
る。やすり１５０は、その長さの最初の２／３について
は超可撓性であるが、特に、歯根が比較的曲がりくねっ
て湾曲しているか或いは捩じれている場合、端部にフッ
クが設けられているため、歯根管の尖端領域内にやすり
を下方に案内するのが容易である。これらのやすり１５
０は、図２に示すやすりようなＩＳＯテーパを持つやす
りに関して本明細書中に開示した可変テーパに従って組
をなして提供されるようになっており、或いは、図２
２、図２４、及び図２５のＡ及びこれらの図の対応する
記載に示してあるのと同様のテーパを備えたＩＳＯテー
パ以外のテーパを持つやすりの組をなして提供されるよ
うになっている。更に、やすり１５０の組は、組の間
で、又は一つの組の一つのやすり毎に湾曲の度合いが異
なっていてもよい。かくして、予め設定された第１の湾
曲を持つやすり１５０の組、及び別の予め設定された湾
曲を持つやすり１５０の別の組、及び任意の所望の湾曲
即ち形状と対応する形状が予め付けてある追加の組が提
供される。

【００７１】図２７のＦは、なまくらの切り刃１５３を
一方の側に沿って有するやすり１５１を示す。やすり１
５１はニチノール製であり、図２７のＡ乃至Ｅのやすり
と同様に予め湾曲が付けてあるが、製造プロセス中に記
憶に組み込んだ湾曲は、そのフルートのブレードに亘っ
て延びている。安全縁部を持つやすりのこの形態は、フ
ルートの非切削側が湾曲した歯根の内側を自動的に辿
り、これによっれ、穿孔が起こらないように更に保護す
る。

【００７２】図２９乃至図３３は、図２８のＡ及びＢの
やすり５０のような、対応する形状のやすりとともに使
用されるようになった、本発明のシステムにおいて歯根
管の形成及び充填を行う際に使用される種々の器具を概
略に示す。（図２８のＢのやすり５０のフルートは、図
２８のＡのやすりとは逆に反時計廻り方向に形成されて
いるということに着目されたい。）これらの器具の各々
は、上文中に説明したような可変テーパやすりの組と対
応する一つの組をなして提供されるように設計されてい
る。

【００７３】図２９は、シャフト２０２がヘッド２０４
に取り付けられた灌注カニューレ２００を示す。カニュ
ーレ２００は中空ボア２０６を有する。シャフト２０２
には、箇所２０８で始まって小さな先端２１０で終端す
るテーパが付けてある。このテーパした形状は、流体を
歯根管の長さに亘って流すのを促し、灌注流体を歯根管
の端部で浄化するための、現在利用できる灌注カニュー
レよりも効果的な方法を提供する。横方向開口部２１２
は、灌注流体を歯根管の尖端領域内に差し向けて、やす
り５０のような（図６及び図１２参照）一組のやすりを
使用して発生した破片を除去できるようにするため、中
空ボア２０６と連通している。一組の可変テーパカニュ
ーレが５０のような可変テーパやすりに合わせて提供さ
れる。

【００７４】図３０のＡは、歯根管を乾燥させるのに使
用される紙点２２０を示す。紙点２２０は、やすりと同
様に、上文中に説明したように形成され、箇所２２２で
始まって小さな先端２２４で終わる対応するテーパを有
する。やすり５０のような（図６及び図１２参照）可変
テーパやすりに合わせて一組の紙点２２０が提供され
る。

【００７５】商業的に入手可能な紙点は、必ず白色であ
る。しかしながら、着色した、好ましくは、濡れると色
が変わる性質を持つ薄い中間色を付けた紙点を使用する
ことによって特定の利点が得られるということを発見し
た。白色の紙点は、濡れたときの色の変化が顕著でな
い。しかしながら、着色した紙点は、歯根管をその末端
まで開存状態に保持する場合に歯根管の長さを表示する
性能を持っている。このような場合には、紙点は、歯根
管の末端を越えて挿入でき、歯に対して尖端側にある顎
の組織によって濡らされる。歯根管が完全に乾燥してい
ない場合の自然の表示でもある。サーモンピンクに着色
した、水色に着色した、ベージュに着色した、及び薄い
緑色に着色した紙点で良好な結果が得られた。このよう
に着色した紙点は、濡れたとき、明確に認識できる色彩
の変化を呈する。かくして、紙点２２０は、本発明の好
ましい実施例では、薄い緑色、サーモンピンク、水色、
及びベージュからなる群のうちの一つの色彩に着色され
ているものと考えることができる。

【００７６】図３０のＢは、グッタペルカ点２３０を示
し、これは、箇所２３２で始まって小さな点２３４で終
わる上文中に説明したやすりと対応するテーパを有す
る。紙点２２０を使用して歯根管の内部を乾燥させた
後、グッタペルカ点２３０を尖端領域に押し込んで押し
固め、歯根管の尖端領域を充填する。シャンク端がテー
パしていないということに着目することが重要である。
これは、図２８のＡに示す対応するやすりのフルートの
最大直径に対応する。

【００７７】図３２のＡは、グッタペルカ緊塞キャリヤ
２４０を表し、このキャリヤには、グッタペルカ充填材
２４６が装着してある。キャリヤ２４０は上文中に説明
したようにテーパしており、このテーパは、対応する箇
所２４２で始まって先端２４４でのその終端部まで連続
している。従来の緊塞キャリヤは、シャンクから先端ま
で滑らかにテーパしていた。上文中に説明したやすり５
０の組の形状に合わせて一組のこのようなキャリヤが提
供される。しかしながら、この実施例の変形例では、図
２８のＡのやすり５０に設けられたフルート６０と螺旋
の方向以外は本質的に同じフルートがテーパ部分に沿っ
て設けられた緊塞キャリヤが提供される。図３２のＢ
は、箇所２４２と先端２４４との間のこのようなフルー
ト領域を概略に示すものであるということは理解されよ
う。フルートが設けられた領域では、フルートは、キャ
リヤ２４０' の基端から見て反時計廻り方向に螺旋をな
している。この緊塞キャリヤは、図２８のＡ及びＢのや
すりと同じ形状を有する。このキャリヤは、グッタペル
カを熱で可塑化するため、予め装着したグッタペルカ円
錐体とともに使用でき、或いは、予め加熱したα相のグ
ッタペルカ及び／又はβ相のグッタペルカでキャリヤを
コーティングしこれを歯根管に運び込んでもよい。キャ
リヤのハンドピースを操作することによってキャリヤを
この歯根管から取り出し、歯根管を材料で充填された状
態にする。

【００７８】最後に、図３３は、上文中に説明したよう
にテーパした拘束ポスト２５０を示し、このポストのテ
ーパは、箇所２５２で始まってその末端２５４まで連続
している。端部２５４は、カニューレ２００、紙点２２
０、及びグッタペルカ点２３０について図示したのとは
異なり、先が尖っていない。これは、テーパ長さが他の
器具よりも短いためである。拘束ポスト２５０は、歯根
管の末端の手前の所定位置で歯根管内に固定されるよう
に設計されている。

【００７９】図３４は、本発明に従って変形した熱キャ
リヤ／充填器工具２６０の概略図である。この工具２６
０は、ハンドピース２６２（外形を鎖線で示す）にこの
工具を緊結するためのチャック２６４（これもまた外形
を鎖線で示す）を持つハンドピース２６２に取り付けら
れた状態で示してある。

【００８０】熱キャリヤ／充填器２６０は、延長したテ
ーパ端２６６で終端する直線状区分に繋がる箇所Ａの近
くにグースネック屈曲部を有する。圧縮部分２６５はス
テンレス鋼製であり、中空コアを有し、電気回路に接続
するため、導線（図示せず）が中空コアを通って延びて
いる。回路を賦勢すると、この充填器とともに使用され
るグッタペルカ材料を軟化させるため、抵抗が比較的高
い材料であるステンレス鋼製の加熱器２６５がそのまさ
に先端で熱を発生する。

【００８１】歯根管をグッタペルカ材料で単一の疎密波
で充填する上で、本発明を実施する上で使用した場合、
現存の熱キャリヤ／充填器工具は中央部が曲がる傾向が
ある。工具２６０の背部に箇所ＡとＢとの間で線２７０
に沿って溶接又はハンダ付けされた薄いステンレス鋼製
の支持部材２６８を提供する。支持部材２６８の箇所Ｂ
とＣとの間の領域の形状は、ハンドピース２６２のチャ
ック２６４のノーズの形状とぴったりと一致している
が、これに取り付けられてはいない。これによって、工
具２６０のシャンクを緊結したり緩めたりするときにチ
ャック２６４を回転させることができると同時に、工具
が使用中に与えることのできる程度を制限する。これ
は、僅かに曲がると支持部材２６８Ｃの隣接した表面が
チャック２６４のノーズと接触し、これ以上曲がらない
ようにするためである。

【００８２】図３５は、図３４の熱キャリヤ／充填器工
具２６０の二つの態様を示し、これらの態様は、対応す
るグッタペルカ円錐体と夫々対応する。参照番号Ａを附
した対では、グッタペルカ円錐体は、現在使用されてい
るグッタペルカ円錐体の従来のテーパを有する。熱キャ
リヤ／充填器２６０Ａには、従来のテーパと対応するテ
ーパが設けられており、これによって、工具を単一の疎
密波で歯根の尖端領域内に又はその近くに挿入すること
ができる。図３５に参照符号Ｂで示す対では、グッタペ
ルカ点は図３０のＢのグッタペルカ点２３０と同様であ
り、テーパは箇所２３２で始まって小さな点２３４まで
延びている。熱キャリヤ／充填器２６０Ｂのテーパ部分
２６６は、箇所２６７で始まり、グッタペルカ点２３０
のテーパ部分と対応する。本発明の歯根管充填法での熱
キャリヤ／充填器２６０の使用を図３６に概略に示す。

【００８３】図３６は、充填工程前に予め形成した歯根
管の形状と対応するテーパを持つ熱キャリヤ／充填器２
６０を示す。このテーパは、他の成形やすりを使用して
形成された従来のテーパしたグッタペルカ円錐体ととも
に使用するための工具２６０Ａと対応していてもよい
し、グッタペルカ点２３０（図３５参照）の末端部分の
テーパに相当する、工具２６０Ｂの末端部分２６６のテ
ーパを有してもよい。図３６のＡに示すように、グッタ
ペルカ点は、歯根管に一杯に挿入してある。熱キャリヤ
／充填器２６０の先端を歯根管頚部領域に挿入し、賦勢
して軟化し、加熱した先端要素２６５を歯根管内のグッ
タペルカ材料を通して移動させる。工具２６０は、歯根
管内に更に深く移動するときに圧力を発生し、この力に
よって、軟化したグッタペルカ材料及びシーラーセメン
トが歯根管の横方向枝部２７４に押し込まれる。最後
に、図３６のＣに示すように、熱キャリヤ／充填器２６
０を引抜き、歯根管の横方向枝部２７４及び尖端部分を
緊塞材料で充填され且つシールされた状態にする。

【００８４】図３７のＡ乃至Ｄは、テーパした熱キャリ
ヤ／充填器工具３００を示す。この工具は、これらの図
では、予め装着したグッタペルカ円錐体２４６を軟化
し、これを連続した疎密波で下方に詰め込むのに使用さ
れた状態で示してある。図３７のＡは、グッタペルカを
加熱し歯根管に押し込むための準備で圧縮シース３０４
内に引っ込められた電熱キャリヤ／充填器工具３０２を
示す。図３７のＢは、高温状態の熱キャリヤの歯根管内
への第１の移動を示す。この工程では、工具は、圧縮シ
ースが歯根管にそのオリフィスの高さでくっつくまでグ
ッタペルカ円錐体に熱いままの状態で挿入され、かくし
て、最適に制御された液圧圧縮力を熱で軟化したグッタ
ペルカに及ぼし且つ粘度の低いシーラーを歯根管の壁に
作用させるために内部に設けられた閉鎖システムに必要
な二次シールを形成する。図３７のＣは、熱キャリヤ／
充填器工具３０２を圧縮シース３０４の外に延ばしたと
きの、歯根管内への第２の移動を示す。グッタペルカ及
びシーラーは加熱され且つ歯根管システムの全ての寸法
に合わせて塑性変形される。図３７のＤは、延ばした熱
キャリヤ／充填器３０２歯根管の尖端近くの外に出した
後の歯根管からの工具３００の引抜きを示す。柔らかく
てくっつき易い余分のグッタペルカ及びシーラーは、工
具に付着して歯根管から取り出される。歯根管は、図２
８乃至図３３に特定した種類の拘束ポストを配置する準
備のできた状態、即ち、図３８に示す工具及び材料で埋
め戻しを行う準備のできた状態で示してある。

【００８５】図３８は、下方に詰め込んであるがポスト
が配置してない歯根管の埋め戻しを迅速に理想的に行う
ための形体の別の電熱キャリヤを示す。図３８のＡは、
予め形成したグッタペルカプラグ２３０を示し、このプ
ラグは、歯根管の空の冠側部分の形状を持ち且つ図３８
のＢの狭幅の電熱キャリヤを導入できるようにするため
の溝即ち穴２３１を有する。図３８のＢは、狭幅で平行
な熱キャリヤ３２２が中空の又はノッチを備えた充填器
３２４の端部を通って延びる工具３２０を示す。図３８
のＣは、埋め戻し工具３２０に取り付けたグッタペルカ
プラグ２３０を示し、工具と材料とからなるこの組が歯
根管の空の冠側部分にシーラー３２６とともに配置され
ていることを示す。図３８のＤは、熱キャリヤ３２２で
熱を発生し、グッタペルカプラグ２３０の端部を軟化さ
せた後の同じ工具／材料組を示す。熱キャリヤの先端３
２２を冠方向に引き抜くと、充填器３２４が尖端方向に
押され、これによってグッタペルカ２３０をその先端か
ら当接端まで圧縮する。図３８のＥは、熱キャリヤの先
端３２２を充填器３２４内に一杯に引っ込められてお
り、軟化したグッタペルカが固く緊塞された埋め戻しの
終わりを示す。

【図面の簡単な説明】

【図１】歯の歯根管の概略図である。

【図２】従来のＫ型やすりの概略図である。

【図３】従来のステップ−バック技術を例示する、図１
の歯根管内への１１個の従来のやすりの各々の先端の最
終貫入位置を概略に示す概略図である。

【図４】歯根管の穿孔及びレッジングを特定的に例示す
る歯根管のクリーニング及び成形に使用された図２の従
来のやすりの概略図である。

【図５】ゲート−グリッデンバーの誤用による損傷を例
示することを除くと図４と同様の概略図である。

【図６】本発明による一連の可変テーパ器具の一つを示
す概略図である。

【図７】湾曲した歯根管壁が大径のシャンク端切削フル
ートによって切骨されないように設計した、図６の器具
のフルート−シャンク移行部の二つの異なる形体を示す
概略図である。

【図８】先端近くのフルートが歯根管壁を捉えたときに
やすりの先端が破損しないようにするため、鋭さ及び切
削効率が先端（最もなまくら）からシャンク（最も鋭
い）まで変化する図６の器具のフルートの種々の断面設
計を示す概略図である。

【図９】やすりの端部から僅かに後方で鋭い切削フルー
トと合一するテーパしたランドを示す、図６の器具の丸
味を付けたやすり先端の拡大概略図である。

【図１０】時計廻り方向回転運動で尖端方向に差し向け
られた切削を行うことができるように螺旋状切削フルー
トが逆方向に即ち反時計廻り方向に螺旋をなした、本発
明の可変テーパを持つ一連のやすりのうちの一つのやす
りを示す概略図である。

【図１１】やすりを臨床医の指で把持されるハンドルの
代わりに低速ハンドピースで使用するためのラッチ−グ
リップシャンクを持つ、本発明の一連の成形やすりのう
ちの一つのやすりのシャンク端を示す概略図である。

【図１２】Ａ及びＢは、本発明によるハンドルを各々備
えた一組の標準ＩＳＯテーパやすりを例示する概略図で
ある。

【図１３】Ａ、Ｂ、及びＣは、湾曲した歯根管壁を末端
シャンク端フルートで切骨する可能性（図１３のＡ参
照）、及び切骨の可能性をなくし滑らかで連続した歯根
管窩洞を維持する本発明の設計の二つの変形例を例示す
る概略図である。

【図１４】可変テーパやすりのフルート長さが同じで最
大フルート直径が増大する、本発明によるハンドルを備
えた一組の従来技術のやすりからなる四つの器具の概略
図である。

【図１５】各やすりのテーパが大きくなるに従って切削
フルートの長さが漸次短くなることよって、長さ及びテ
ーパの程度に関わらず歯根管窩洞の最大直径を制限す
る、本発明に従って形成された組を構成する四つの器具
の概略図である。

【図１６】フルート長さが同じ可変テーパやすりで歯根
が横方向に穿孔される可能性を示す、臼歯及び図１４の
やすりの概略図である。

【図１７】やすりのテーパが大きくなるにつれてフルー
トの長さが短くなることの利点を示す、臼歯及び図１５
のやすりの概略図である。

【図１８】同じテーパを持つがシャンク直径が増大し、
そのためフルート長さが異なる４本のやすりからなる組
の概略図である。

【図１９】種々の直径の歯根での図１８のやすりの適切
な使用を示す概略図である。

【図２０】単一の歯根管を順次拡大するための図１８の
種々のやすりの一連の使用を例示する概略図である。

【図２１】従来技術の安全縁部を備えているが、やすり
のテーパが大きくなるにつれてフルート長さが短くな
る、可変テーパを持つ一組のヘドストロムやすりを例示
する概略図である。

【図２２】先端の直径が大きくなるにつれてフルート長
さが漸次短くなる、ＩＳＯテーパを持つ一組のヘドスト
ロムやすりの概略図である。

【図２３】やすりのテーパが大きくなるに従ってフルー
ト長さが短くなる、可変テーパを持つ一組のＫ型やすり
の概略図である。

【図２４】先端の直径が大きくなるにつれてフルート長
さが漸次短くなる、ＩＳＯテーパ以外の単一のテーパを
持つ一組のやすりの概略図である。

【図２５】Ａは、ハンドピースで使用するように形成さ
れた一組の「Ｕ」やすりのうちの一つのやすりの概略図
であり、Ｂ、Ｃ、及びＤは、このやすりの種々の箇所で
の断面を示す。

【図２６】先端直径が異なり、テーパが異なっているが
フルート長さが同じ一組の探りやすりの概略図である。

【図２７】ニッケル−チタニウム製歯根管やすりに予め
設定した湾曲を賦与すること及びその機能を示す概略図
である。

【図２８】図２８乃至図３３は、ブキャナン歯内治療シ
ステム(Buchanan Endodontic Treatment System)の要素
の特定の組を示す概略図であり、図２８のＡは、フルー
ト方向が時計廻り方向のＩＳＯテーパ以外のテーパを持
つやすりを示す概略図であり、図２８のＢは、フルート
方向が反時計廻り方向のＩＳＯテーパ以外のテーパを持
つやすりを示す概略図である。

【図２９】図２８の成形やすりのテーパと整合するテー
パを持つ灌注カニューレを示す概略図である。

【図３０】Ａは、図２８の成形やすりのテーパと整合す
るテーパを持つ歯根管乾燥紙点の概略図であり、Ｂは、
図２８の成形やすりのテーパと整合するテーパを持つグ
ッタペルカ充填点の概略図である。

【図３１】図２８の成形やすりのテーパと整合するテー
パを持つ電熱キャリヤ／圧縮先端を示す概略図である。

【図３２】図２８の成形やすりのテーパと整合するテー
パを持つプラスチック−金属グッタペルカ充填キャリヤ
を示す概略図である。

【図３３】図２８の成形やすりのテーパと整合するテー
パを持つ保持拘束ポストを示す概略図である。

【図３４】本発明による改良熱キャリヤ／充填器の側面
図である。

【図３５】グッタペルカ点の二つの異なる態様と対応す
る二つの異なる態様での図３４の熱キャリヤ／充填器の
概略図である。

【図３６】歯根管内へのグッタペルカ材料の充填におけ
る図３４の熱キャリヤ／充填器の使用を示す概略図であ
る。

【図３７】予め装着したグッタペルカ円錐体を軟化さ
せ、これを連続した疎密波で下方に充填し、歯根管シス
テムをシールする際のテーパした熱キャリヤ／充填工具
を示す概略図である。

【図３８】埋め戻し装置、これと関連したグッタペルカ
プラグ、及びその加熱及び歯根管の冠側三分の二内への
圧縮を示す概略図である。

【符号の説明】

５０ 歯内治療用やすり ５２ ハンドル ５４ シャンク ５６ フルート部
分 ５８ 穴 ６０ 最も小さい
フルート ６２ 第１フルート ６４ 先端 ６５、６６ ランド ６８ 案内体 ６９ 所定距離 ７６ 平らな表面 ７８ 湾曲領域 ８１ ラッチ−グ
リップシャンク ８２ テーパ区分 ８３ 溝 ８４ 平らな表面 １５０ やすり ２００ 灌注カニューレ ２０２ シャフト ２０６ 中空ボア ２０８ テーパ部
分 ２１０ 小さな先端 ２１２ 横方向開
口部 ２２０ 紙点 ２３０ グッタペ
ルカ充填点 ２３１ 中空ボア ２４０ 熱キャリ
ヤ ２５０ 拘束ポスト ２６０ 熱キャリ
ヤ／充填器工具 ２６２ ハンドピース ２６４ チャック ２６６ 先端部分 ２６８ 補剛体 ２７０ 縁部 ３２０ 埋め戻し
工具

フロントページの続き (73)特許権者 595063374 2335 Ｆｏｏｔｈｉｌｌ Ｌａｎｅ，Ｓ ａｎｔａ Ｂａｒｂａｒａ，Ｃａｌｉｆ ｏｒｎｉａ 93105，Ｕｎｉｔｅｄ Ｓ ｔａｔｅｓ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ (56)参考文献 特開 昭63−59948（ＪＰ，Ａ) 特開 昭60−150743（ＪＰ，Ａ) 特開 平１−223952（ＪＰ，Ａ) 特開 平５−92013（ＪＰ，Ａ) 特表 平４−505118（ＪＰ，Ａ) スイス国特許出願公開291668（ＣＨ, Ａ３) 米国特許出願公開5842861（ＵＳ，Ａ) 米国特許出願公開5897316（ＵＳ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61C 5/02

Claims (7)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 やすり（５０）の組と関連して使用され
   る一組の補助的な器具（２００、２２０、２３０、２４
   ０、２５０、２６０）であって、前記やすり（５０）の
   組は、先端（６４）と、テーパしたフルート部分（５
   ６）と、シャンク（５４）とをそれぞれ有し、歯の歯根
   管を清掃し、成形するための一組の歯内治療用やすり
   （５０）を含み、前記組（５０Ｅ、５０Ｆ、５０Ｇ、５
   ０Ｈ）の前記やすり（５０Ｆ、５０Ｇ、５０Ｈ）のそれ
   ぞれのテーパが、別のやすり（５０Ｅ、５０Ｆ、５０
   Ｇ）よりも大きく、フルート部分が前記別のやすりより
   も短く形成され、前記補助的な器具は、前記やすりによ
   って予めきれいにされ且つ形成された歯根管の仕上げを
   行う、前記補助的な器具の組において、 前記補助的な器具は、それぞれ、灌注カニューレ（２０
   ０）と、紙点（２２０）と、グッタペルカ充填点（２３
   ０）と、電熱キャリヤ要素（２６０）と、緊塞キャリヤ
   （２４０）と、拘束ポスト（２５０）との組からなり、
   それぞれの組の各々の個々の器具は、前記やすりの組の
   対応するやすり（５０）の形状と整合するようにそれぞ
   れ形成されていることを特徴とする、補助的な器具の
   組。
2. 【請求項２】 前記紙点の組の各紙点（２２０）は、臨
   床医が歯根管の深さを計測できるように、濡れると大き
   く変化するように選択された色相で着色してあることを
   特徴とする、請求項１に記載の補助的な器具の組。
3. 【請求項３】 前記各紙点（２２０）は、薄い緑色、サ
   ーモンピンク、水色、及びベージュからなる群から選択
   された色相で着色されている、請求項１又は２に記載の
   補助的な器具の組。
4. 【請求項４】 前記灌注カニューレ（２００）は、中空
   ボア（２０６）及び小さな先端（２１０）で終端するテ
   ーパ部分（２０８）を有するシャフト（２０２）を有
   し、更に、前記先端（２１０）から後方に設定された横
   方向開口部（２１２）を有し、前記横方向開口部は、灌
   注流体を歯根管の尖端領域内に運び込むため、前記中空
   ボア（２０６）に連通していることを特徴とする、請求
   項１、２、又は３に記載の補助的な器具の組。
5. 【請求項５】 前記グッタペルカ充填点（２３０）は、
   少なくともそれらの一部に亘って中空ボア（２３１）を
   有し、前記中空ボアは、これとともに使用される熱キャ
   リヤ要素（３２０）の延ばされた先端（３２２）を受け
   入れ、且つ、前記要素に一時的に付着するように構成さ
   れていることを特徴とする、請求項１乃至４のうちのい
   ずれか一項に記載の補助的な器具の組。
6. 【請求項６】 前記熱キャリヤ要素（２６０）は、ハン
   ドピース（２６２）に設けられた調節自在のチャック
   （２６４）に固定されるように構成され、前記熱キャリ
   ヤ要素は、前記ハンドピース（２６２）に設置するため
   のシャンク部分と、前記シャンク部分から細長い先端部
   分（２６６）まで延びる湾曲形体とを有し、前記先端部
   分は、前記歯根管の前記尖端部分を形成するために使用
   された前記やすりの前記テーパに対応する、予め選択さ
   れたテーパを有し、使用中、前記ハンドピースによっ
   て、尖端方向への力が加えられた場合の前記熱キャリヤ
   要素の湾曲を制限するため、補剛体（２６８）が前記シ
   ャンク部分に隣接して前記湾曲形体の一部に取り付けら
   れていることを特徴とする、請求項１乃至５のうちのい
   ずれか一項に記載の補助的な器具の組。
7. 【請求項７】 前記補剛体（２６８）は、前記ハンドピ
   ースの前記湾曲形体と、前記熱キャリヤ要素に背部に沿
   って整合するように形成された縁部（２７０）とを有
   し、前記補剛体は、前記縁部（２７０）に沿って前記熱
   キャリヤ要素の背部に溶接され、更に、前記補剛体は、
   前記シャンク部分に沿って延在し、かつ、前記シャンク
   部分から間隔が隔てられた、別の縁部（Ｂ−Ｃ）を有
   し、前記縁部は、使用時に前記ハンドピースで支持され
   るように構成されと共に、前記チャンバの調節を可能に
   する隙間を提供するため、前記ハンドピース（２６２）
   の前記前端の形状と整合するように構成されている、請
   求項６に記載の補助的な器具の組。