CH704235B1 - Instrument endodontique pour l’alésage de canaux radiculaires d’une dent. - Google Patents
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Abstract
La présente invention concerne un instrument endodontique (10) pour l’alésage de canaux radiculaires (21) d’une dent (20). L’instrument (10) comporte une zone de travail (11) pour façonner et/ou tailler la paroi du canal radiculaire (21) de la dent (20). Cette zone de travail (11) est pourvue d’un embout de maintien (13) agencé pour être fixé sur un support (14) manuel ou à entraînement mécanique. La zone de travail (11) est agencée pour présenter une forme rétractée lorsque l’instrument (10) est en position de repos et une forme structurée expansée lorsque l’instrument est en position de travail cet effet la zone de travail (11) est réalisée en un fil d’un alliage métallique ayant des propriétés de mémoire de forme ou des propriétés d’élasticité particulières.
Description
Domaine technique
[0001] La présente invention concerne un instrument endodontique d’alésage d’un canal radiculaire d’une dent d’un patient, ledit instrument présentant un axe longitudinal et comportant une zone de travail agencée pour façonner et/ou tailler et/ou nettoyer la paroi du canal radiculaire de la dent, cette zone de travail étant pourvue d’un embout de maintien agencé pour être fixé sur un support.
Technique antérieure
[0002] Le nettoyage et la mise en forme des canaux radiculaires d’une dent pour recevoir les substances d’obturation s’effectuent grâce à l’utilisation d’instruments d’alésage ayant une partie active, dite partie de travail, qui a pour but de façonner et de nettoyer le canal radiculaire pour le préparer à recevoir les matériaux de traitement et d’obturation.
[0003] Les canaux radiculaires ont des géométries souvent particulières en présentant des incurvations complexes et des sections réduites, sous forme d’étranglements ou des zones ovales, qui se prêtent mal à l’introduction d’instruments de préparation et de mise en forme. C’est pourquoi les instruments appelés limes doivent avoir des caractéristiques parfois contradictoires: Ces limes doivent être fines, mais résistantes tout en étant assez souples pour suivre les courbures du canal radiculaire et atteindre son extrémité en restant assez dure pour tailler et couper les parois de ce canal.
[0004] Ces exigences imposent à l’odontologiste un processus de préparation et de traitement du canal radiculaire au cours duquel il est contraint d’utiliser toute une gamme d’outils à action progressive afin de s’adapter à la morphologie du canal, cette gamme d’outils présentant des variations structurelles et dimensionnelles. L’intervenant commence par un instrument souple et fin qui sera remplacé ensuite par des instruments de section croissante jusqu’à ce que le canal radiculaire présente le dégagement intérieur adéquat pour recevoir la substance d’obturation. Cet ensemble d’opérations est long et délicat, sachant que, pour des raisons de sécurité, le matériau de traitement et d’obturation doit remplir intégralement la cavité du canal radiculaire en évitant soigneusement que de l’air résiduel ne subsiste au fond de cette cavité créant ainsi un risque d’alimentation de bactéries et, à terme, une infection.
[0005] Ces instruments sont difficiles à introduire dans le canal radiculaire. En outre, il n’existe à ce jour aucun instrument universel adapté à la morphologie du canal radiculaire à traiter et qui permet de faire l’ensemble des opérations de préparation en une seule fois. Les instruments risquent de visser, de se bloquer dans le canal ou de s’échauffer de manière exagérée, ce qui peut engendrer leur cassure. Ce risque est en particulier présent lorsque l’on utilise des instruments motorisés en alliage de nickel-titane qui fatiguent et dont l’ondontologiste doit surveiller la durée d’utilisation. Il est donc certain que l’utilisation successive de plusieurs instruments différents augmente à la fois le coût de l’intervention, la complexité du travail pour l’ondontologiste et les risques pour le patient.
Exposé de l’invention
[0006] La présente invention se propose de pallier l’ensemble des inconvénients ci-dessus et de fournir des moyens permettant d’assurer une préparation efficace du canal radiculaire, en mettant à la disposition du praticien un instrument adaptable qui s’introduit facilement à l’intérieur du canal radiculaire et qui peut néanmoins présenter une forme adéquate pour assurer la préparation au traitement de racine et à l’obturation de ce canal.
[0007] Ce but est atteint par l’instrument selon l’invention tel que défini en préambule et caractérisé en ce que ladite zone de travail au moins est agencée pour présenter une forme rétractée lorsque l’instrument est en position de repos et une forme structurée expansée lorsque l’instrument est en position de travail.
[0008] Selon une première forme de réalisation de l’instrument endodontique, ladite zone de travail au moins est réalisée en un alliage métallique ayant des propriétés d’élasticité lui permettant de prendre une forme sensiblement rétractée au repos et au moment de l’introduction de l’instrument dans ledit canal radiculaire, et une forme structurée expansée après son introduction dans ledit canal radiculaire.
[0009] Selon une seconde forme de réalisation de l’instrument endodontique, ladite zone de travail au moins est réalisée en un alliage métallique ayant des propriétés de mémoire de forme lui permettant de prendre une forme rétractée, à température ambiante et au moment de son introduction dans ledit canal radiculaire, et une forme structurée expansée à une température égale ou supérieure à celle du corps, après son introduction dans ledit canal radiculaire.
[0010] D’une manière particulièrement avantageuse, ledit alliage métallique ayant des propriétés de mémoire de forme est un alliage choisi parmi les alliages suivants: nickel-titane, cuivre-zinc-aluminium-nickel, cuivre-aluminium-nickel, ou zinc-cuivre-or-fer ou une combinaison d’au moins deux de ces alliages.
[0011] Avantageusement ledit alliage métallique ayant des propriétés de mémoire de forme garde sa forme rétractée à une température voisine de 20 °C et prend sa forme structurée expansée à une température sensiblement comprise entre 20 et 60 °C et de préférence voisine de 35 °C.
[0012] Selon les utilisations, ladite forme structurée expansée peut présenter un aspect torsadé, une forme de vrille sensiblement plate ou une forme torsadée en tire-bouchon de section sensiblement circulaire.
[0013] Pour des utilisations spécifiques, dans la forme structurée expansée, la zone de travail de l’instrument peut comporter des parties comportant des arêtes de coupe ou des arêtes de lissage ou une surface abrasive ou au moins un secteur d’extrémité formant un angle avec l’axe de l’instrument.
[0014] Selon la variante de réalisation, dans ladite forme structurée, la zone de travail de l’instrument peut-être tubulaire et comprendre deux secteurs d’extrémité formant un angle par rapport à l’axe de l’instrument, ces deux secteurs étant agencés pour décrire un cône au cours de la rotation axiale de l’instrument.
Description sommaire des dessins
[0015] La présente invention et ses principaux avantages apparaîtront mieux dans la description de différents modes de réalisation, en référence aux dessins annexés, dans lesquels:
<tb>la fig. 1A<SEP>représente un instrument selon l’invention en forme de vrille plate, au moment de son introduction dans un canal radiculaire d’une dent,
<tb>les fig. 1B à 1D<SEP>représentent l’instrument de la fig. 1A après son introduction dans le canal radiculaire de la dent, les fig. 1C et 1D représentant respectivement des coupes dans cette dent suivant les axes A–A et B–B,
<tb>les fig. 2A et 2C<SEP>représentent une autre forme de réalisation de l’instrument selon l’invention au moment de son introduction dans un canal radiculaire d’une racine d’une dent, la fig. 2C représentant une coupe dans la racine de cette dent suivant l’axe A–A,
<tb>les fig. 2B et 2D<SEP>représentent l’instrument de la fig. 2A , après son introduction dans le canal radiculaire d’une racine de la dent, la fig. 2D représentant une coupe dans cette racine suivant l’axe A–A,
<tb>les fig. 3A et 3C<SEP>représentent une autre variante de réalisation d’un instrument selon l’invention expansible, dans un premier état de travail dans une racine d’une dent, la fig. 3C représentant une coupe dans cette racine suivant l’axe A–A,
<tb>les fig. 3B et 3D<SEP>représentent l’instrument dit expansible de la fig. 3A , dans un second état de travail, la fig. 3D représentant une coupe dans la racine traitée de la dent suivant l’axe A–A,
<tb>les fig. 4A et 4B<SEP>représentent un instrument expansible similaire à celui des fig. 3A à 3D , dans une configuration de travail différente dans une racine d’une dent, la fig. 4B représentant une coupe dans cette racine suivant l’axe A–A,
<tb>la fig. 5A<SEP>illustre une variante, dite tubulaire, de l’instrument selon l’invention, introduit dans la racine d’une dent mais dans une position de repos,
<tb>la fig. 5B<SEP>est une vue agrandie de l’extrémité de la zone de travail de l’instrument de la fig. 5A en position de repos,
<tb>la fig. 6A<SEP>illustre l’instrument des fig. 5A et 5B en position de travail dans la racine de la dent, et
<tb>la fig. 6B<SEP>est une vue agrandie de l’extrémité de la zone de travail de l’instrument de la fig. 5A en position de travail.
Meilleures manières de réaliser l’invention
[0016] L’instrument représenté par les fig. 1A à 1D est un instrument du type manuel destiné à être fixé à l’extrémité d’un manche pour permettre au praticien de racler le canal radiculaire sensiblement ovale d’une dent d’un patient essentiellement par des mouvements de va-et-vient et des mouvements de pivotement autour de l’axe longitudinal de l’instrument. Cet instrument 10 comporte une zone de travail 11, réalisée en un fil métallique comportant un ou plusieurs brins, prolongée par un embout de maintien 13 qui est porté par un support 14, dans le présent cas un manche permettant au praticien de manipuler l’instrument. La fig. 1A représente l’instrument 10 dans sa position d’introduction dans le canal radiculaire 21 d’une dent 20. Dans cette position, la zone de travail 11 de l’instrument 10 est en position dite rétractée, dans le présent cas, sensiblement rectiligne, ce qui facilite son introduction dans le canal radiculaire 21 et autorise un passage aisé à travers un étranglement 16 apparent dans ce canal. A la température ambiante, la zone de travail 11 garde sa forme rétractée, sensiblement rectiligne du fait que l’alliage métallique dans lequel elle est réalisée à une caractéristique dite de «mémoire de forme». Cette caractéristique, connue en soi, permet à un alliage métallique approprié d’avoir une première forme géométrique dans une gamme de température donnée et de prendre une forme géométrique différente après le passage à une autre température. Dans ce cas, la zone de travail 11 de l’instrument, réalisée en un alliage à base de nickel titane, présente une forme sensiblement rectiligne à une température ambiante, par exemple de l’ordre de 20 °C, et prend une forme structurée expansée à une température plus élevée qui est au moins celle du corps ou plus élevée que celle du corps humain, par exemple comprise entre 20 °C et 60 °C.
[0017] Les alliages utilisables pour leurs propriétés de mémoire de forme sont principalement des alliages cuivre-zinc-aluminium-nickel, cuivre-aluminium-nickel et zinc-cuivre-or-fer. D’autres alliages ayant des propriétés similaires pourraient bien entendu être utilisés.
[0018] La montée en température peut être accélérée par des moyens de chauffage incorporés dans le support de l’instrument ou par des moyens extérieurs tels que par exemple de l’hypochlorite de sodium (NaOCI) qui est utilisé pour la désinfection du canal radiculaire. Ce composé peut être injecté par une seringue chauffante, couramment utilisée dans le domaine par les praticiens.
[0019] La forme structurée expansée prise par la zone de travail 11 de l’instrument 10 est représentée par les fig. 1B à 1D . La zone de travail 11a, dans cet exemple de réalisation, pris la forme d’une vrille plate qui remplit sensiblement toute la largeur du canal radiculaire 21 comme illustré par les fig. 1C et 1D . Cette vrille présente une grande souplesse, de sorte qu’elle s’adapte à la forme du canal 21. Dans le secteur de l’étranglement 16 du canal, les boucles 17 de la vrille sont moins accentuées que dans des secteurs élargis 18 et 19 correspondant respectivement au fond et à l’entrée du canal 21.
[0020] Les fig. 2A à 2D représentent un instrument 10 selon l’invention, du type motorisé, engagé dans l’un des canaux 21 d’une dent du type molaire 20 à deux canaux radiculaires. Sur les fig. 2A et 2C , la zone de travail 11 dans sa forme rétractée, est sensiblement rectiligne, ce qui permet une introduction aisée dans le canal radiculaire 21. Sur les fig. 2B et 2D , la zone de travail 11 a pris sa forme structurée expansée, suite à une augmentation de température obtenue soit par contact avec le corps du patient, soit au moyen d’une résistance chauffante (non représentée), présente dans le support 14 qui porte l’instrument 10. Dans l’exemple représenté, l’instrument est entraîné mécaniquement en rotation et a, dans son état structuré, une forme de tire-bouchon. La zone de travail 11 de l’instrument 10 a par ailleurs, une consistance suffisamment souple pour que sa section puisse s’adapter à la section du canal radiculaire 21 qui est plus ou moins conique. A cet effet la zone de travail 11 est réalisée avec un fil d’alliage métallique à mémoire de forme qui prend sa forme structurée expansée suite à une élévation de température ou un changement de température. La section du fil peut être sensiblement circulaire ou éventuellement angulaire pour que la fonction de l’instrument soit plutôt lissante ou plutôt coupante ou abrasive selon le résultat recherché. Plusieurs instruments ayant des fonctions différentes ou complémentaires peuvent être utilisés par le praticien, en fonction du profil initial du canal radiculaire à traiter.
[0021] Les fig. 3A à 3D représentent une autre forme de réalisation d’un instrument selon l’invention du type motorisé. Cet instrument 10, dit expansible, a des caractéristiques spécifiques qui font qu’il peut s’adapter au profil et aux dimensions d’un canal radiculaire ou «usiner» ce canal pour lui donner le profil et les dimensions souhaitées pour la suite du traitement de racine. L’instrument 10, dans son état représenté par les fig. 3A et 3C , est introduit dans l’un des canaux radiculaires 21 de la dent 20. Ce canal comporte un léger renflement 21a dans sa partie centrale, suivi d’un rétrécissement 21b. La zone de travail 11 de l’instrument 10 s’adapte à cette configuration. Comme l’instrument illustré par les fig. 2A à 2D , cet instrument est entraîné en rotation par son support 14 et, selon la section du fil de métal avec lequel il est constitué, son action produit soit un usinage, une coupe, une abrasion ou un lissage des parois du canal radiculaire 21. Dans le présent cas, le but est d’élargir la partie supérieure du canal en supprimant le rétrécissement 21b en vue de faciliter l’introduction de la pâte d’obturation. A cet effet, l’instrument 10 se dilate, prend une forme de tire-bouchon de section sensiblement circulaire et agit sur les parois en coupant ou en érodant la matière du corps de la dent, comme le montrent les fig. 3B et 3D .
[0022] Dans la forme de réalisation représentée par les fig. 4A et 4B , l’expansion de l’instrument 10 s’effectue essentiellement dans la partie supérieure 30 de la zone de travail 11 et le but recherché est de façonner en cône le canal radiculaire 21. La zone de travail 11 peut être coupante, abrasive ou lissante selon l’usinage envisagé du canal 21.
[0023] Les fig. 5A et 5B illustrent une autre forme de réalisation de l’instrument 10, dans laquelle la zone de travail 11 est essentiellement tubulaire et présente un aspect torsadé. L’extrémité inférieure 12 de cette zone de travail 11 est fendue axialement sur une certaine longueur et comporte deux secteurs 12a et 12b qui sont visibles sur la fig. 5B . Dans la position de repos de la zone de travail dont l’extrémité 12 est représentée agrandie par la fig. 5B , les deux secteurs 12a et 12b sont juxtaposés dans le prolongement axial du reste de la zone de travail 11. L’introduction de la zone de travail de l’instrument 10 dans le canal radiculaire 21 est aisée en raison de sa forme tubulaire rectiligne. Dans sa position de travail représentée par les fig. 6A et 6B , l’extrémité inférieure 12 s’est ouverte suite à une élévation de la température, grâce aux propriétés de mémoire de forme de l’alliage dans lequel est réalisé l’instrument, et les deux secteurs 12a et 12b forment un angle entre eux pour décrire un cône plus ou moins ouvert, lors de la rotation de l’outil entraîné par son support tournant 14. L’objectif pour l’odontologiste est de créer une cavité élargie 22 à l’extrémité du canal radiculaire 21, cette cavité étant destinée à recevoir la pâte de remplissage et éviter l’emprisonnement de microbulles d’air au fond dudit canal. En effet, les microbilles d’air contiennent de l’oxygène qui peut alimenter des bactéries et dégénérer en produisant une infection à plus ou moins long terme.
[0024] La présente invention n’est pas limitée aux formes de réalisation décrites, mais peut subir différentes modifications ou variantes évidentes pour l’homme du métier. Bien que les variantes décrites soient manuelle et motorisées, il est possible d’envisager également une commande vibrante de l’instrument par ultrasons. En outre, selon les formes choisies, la préparation du canal radiculaire peut varier. Ces variations peuvent également être obtenues en adaptant le profil du fil métallique avec lequel l’instrument est réalisé, ce profil pouvant être lisse ou coupant, rond ou anguleux, etc.
Claims (10)
1. Instrument endodontique d’alésage d’un canal radiculaire d’une dent d’un patient, ledit instrument (10) présentant un axe longitudinal et comportant une zone de travail (11) agencée pour façonner et/ou tailler la paroi du canal radiculaire (21) de la dent (20), cette zone de travail (11) étant pourvue d’un embout de maintien (13) agencé pour être fixé sur un support (14), caractérisé en ce que ladite zone de travail (11) au moins est agencée pour présenter une forme rétractée lorsque l’instrument (10) est en position de repos et une forme structurée expansée lorsque l’instrument est en position de travail.
2. Instrument endodontique selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite zone de travail (11) au moins est réalisée en un alliage métallique ayant des propriétés d’élasticité lui permettant de prendre une forme rétractée au repos et au moment de l’introduction de l’instrument (10) dans ledit canal radiculaire (21) et une forme structurée expansée après son introduction dans ledit canal radiculaire (21).
3. Instrument endodontique selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite zone de travail (11) au moins est réalisée en un alliage métallique ayant des propriétés de mémoire de forme lui permettant de prendre une forme rétractée à température ambiante et au moment de son introduction dans ledit canal radiculaire (21) et une forme structurée expansée à une température plus élevée, notamment égale ou supérieure à celle du corps, après son introduction dans ledit canal radiculaire (21).
4. Instrument endodontique selon la revendication 3, caractérisé en ce que ledit alliage métallique ayant des propriétés de mémoire de forme est un alliage choisi parmi les alliages suivants: nickel-titane, cuivre-zinc-aluminium-nickel; cuivre-aluminium-nickel; ou zinc-cuivre-or-fer ou une combinaison d’au moins deux de ces alliages.
5. Instrument endodontique selon la revendication 3, caractérisé en ce que ledit alliage métallique ayant des propriétés de mémoire de forme garde sa forme rétractée à une température voisine de 20 °C et prend sa forme structurée expansée à une température sensiblement comprise entre 20 et 60 °C et de préférence voisine de 35 °C.
6. Instrument endodontique selon la revendication 1, caractérisé en ce que, dans ladite forme structurée expansée, la zone de travail (11) de l’instrument (10) présente un aspect torsadé.
7. Instrument endodontique selon la revendication 1, caractérisé en ce que, dans ladite forme structurée expansée, la zone de travail (11) de l’instrument (10) a une forme de vrille sensiblement plate.
8. Instrument endodontique selon la revendication 1, caractérisé en ce que, dans ladite forme structurée expansée, la zone de travail (11) de l’instrument (10) a une forme de tire-bouchon de section sensiblement circulaire.
9. Instrument endodontique selon la revendication 1, caractérisé en ce que dans ladite forme structurée expansée, la zone de travail (11) de l’instrument (10) comporte des parties ayant au moins une arête de coupe ou au moins une arête de lissage ou au moins une surface abrasive ou au moins un secteur d’extrémité formant un angle avec l’axe de l’instrument.
10. Instrument endodontique selon la revendication 1, caractérisé en ce que dans ladite forme structurée expansée, la zone de travail (11) de l’instrument (10) est tubulaire et comprend deux secteurs d’extrémité (12a, 12b) formant un angle par rapport à l’axe de l’instrument, ces deux secteurs étant agencés pour décrire un cône au cours de la rotation axiale de l’instrument (10).
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