KR20180025888A - 항-ox40 항체 및 pd-1 축 결합 길항제를 사용하여 암을 치료하는 방법 - Google Patents

항-ox40 항체 및 pd-1 축 결합 길항제를 사용하여 암을 치료하는 방법 Download PDF

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이나 피. 리
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에릭 스테파니
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제넨테크, 인크.
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Abstract

본 발명은, 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체를 개체에게 투여하는 단계를 포함하는, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연하는 방법을 제공한다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg으로부터 선택된 용량으로 투여되고, 그리고 항-PDL1 항체는 약 800mg 또는 약 1200mg의 용량으로 투여된다.

Description

항-OX40 항체 및 PD-1 축 결합 길항제를 사용하여 암을 치료하는 방법
관련 출원에 대한 교차-참조
본 출원은 2015년 6월 8일 출원된 미국 가출원 일련 번호 62/172,803; 2015년 6월 9일 출원된 62/173,340, 2016년 3월 15일 출원된 62/308,800; 2016년 4월 12일 출원된 62/321,679; 및 2016년 5월 13일 금요일 출원된 62/336,470의 우선권 이점을 주장하고, 상기 출원 각각은 이들의 전문이 참조로 본원에 편입된다.
ASCII 텍스트 파일 상에서의 서열목록 제출
ASCII 텍스트 파일 상에서의 하기 제출된 내용은 이들의 전문이 본원에 참조로 인용된다: 서열 목록의 컴퓨터 판독가능 형태 (CRF) (파일명: 146392033840SEQLIST.TXT.txt, 기록된 날짜: 2016년 6월 1일 수요일, 크기: 167 KB).
기술 분야
본 발명은 항-OX40 항체 및 PD-1 축 결합 길항제 (예컨대, 항-PD-L1 항체)를 사용하여 암을 치료하는 방법에 관한 것이다. 일부 구현예에서, 암의 치료 방법은 항-OX40 항체, PD-1 축 결합 길항제 (예를 들면, 항-PD-L1 항체), 및 항-혈관신생 제제 (예를 들면, VEGF 길항제 예컨대 항-VEGF 항체) 투여를 포함한다.
T-세포에 두 개의 상이한 신호의 제공은 항원-제시 세포들(APC)에 의한 휴지 T 림프구의 림프구 활성화를 위한 널리 허용된 모델이다. Lafferty et al, Aust. J. Exp. Biol. Med. Sci 53: 27-42 (1975). 이 모델은 비-자가 및 면역 내성으로부터의 자아의 식별력을 추가로 제공한다. Bretscher et al, Science 169: 1042-1049 (1970); Bretscher, P.A., Proc. Nat. Acad. Sci. USA 96: 185-190 (1999); Jenkins et al, J. Exp. Med. 165: 302-319 (1987). 1차 신호, 또는 항원 특이적 신호는 주요 조직적합성-복합체 (MHC)의 맥락에서 제시된 외래 항원 펩티드의 인식에 따라 T-세포 수용체 (TCR)를 통해 형질도입된다. 2차 또는 공자극 신호는 T 세포가 클론 증식, 사이토카인 분비 및 효과기 기능을 촉진하도록 유도하는 항원-제시 세포(APC)에서 발현된 공자극성 분자에 의해 T-세포에 전달된다. Lenschow et al., Ann. Rev. Immunol. 14:233 (1996). 공-자극의 부재에 있어서, T-세포는 항원 자극에 내성이 될 수 있고, 유효한 면역 반응을 일으키지 않을 수 있으며, 또한 외래 항원에 대한 피로감 또는 내성을 유발할 수 있다.
두-신호 모델에서 T-세포는 양성 및 음성 2차 공자극 신호 양자를 받는다. 이러한 양성 및 음성 신호의 조절은 면역 내성을 유지하고 자가면역을 예방하면서 숙주의 보호성 면역 반응을 극대화하는 데 중요하다. 양성 신호는 T-세포 활성화를 촉진하는 반면, 음성 2차 신호는 T-세포 내성의 유도에 필요한 것으로 보인다. 비록 간단한 2-신호 모델이 여전히 순 림프구에 대한 유효한 설명을 제공하지만, 숙주의 면역 반응은 동적인 과정이고, 그리고 공자극 신호는 또한 항원-노출된 T-세포에 제공될 수 있다. 공-자극의 기전은 공자극 신호의 가공이 세포 기반 면역 반응을 증진시키거나 종료시키는 수단을 제공하는 것으로 나타났기 때문에 치료적 관심 대상이다. 최근에, T 세포 기능이상 또는 무력증은 억제성 수용체인, 프로그램된 사멸 1 폴리펩티드 (PD-1)의 유도되고 지속된 발현과 동반하여 발생한다는 것이 밝혀졌다. 그 결과, PD-1 및 PD-1과의 상호 작용을 통해 신호를 보내는 다른 분자들, 예컨대 프로그램된 사멸 리간드 1 (PD-Ll) 및 프로그램된 사멸 리간드 2 (PD-L2)의 치료상의 표적화는 강렬한 관심 영역이다.
PD-L1은 많은 암에서 과발현되고 그리고 때로는 불량한 진단과 관련된다 (Okazaki T et al., Intern. Immun. 2007 19(7):813) (Thompson RH et al., Cancer Res 2006, 66(7):3381). 흥미롭게도, 대다수의 종양 침윤 T 림프구는 종양-반응성 T 세포에서 PD-1의 상향조절이 손상된 항종양 면역 반응에 기여할 수 있다는 것을 나타내는 정상 조직 및 말초 혈액 T 림프구에서 T 림프구와 달리 PD-1을 우세하게 발현한다 (Blood 2009 114(8):1537). 이것은 T 세포 활성화의 감쇠 및 면역 감시의 회피를 유발하는 PD-1 발현 T 세포와 상호 작용하는 PD-L1 발현 종양 세포에 의해 매개된 PD-L1 신호 전달의 개척에 기인될 수 있다 (Sharpe et al., Nat Rev 2002) (Keir ME et al., 2008 Annu. Rev. Immunol. 26:677). 따라서, PD-L1/PD-1 상호 작용의 억제는 CD8+ T 세포-매개된 종양의 사멸을 증진시킬 수 있다.
프로그램된 사멸 리간드 1 (PD-L1) 및 프로그램된 사멸 리간드 2 (PD-L2)와 같은, PD-1과 상호작용을 통해 신호하는 다른 분자 및 PD-1을 표적하는 치료는 강렬한 관심 영역이다. PD-L1 신호전달의 억제는 급성 및 만성적 (예를 들면, 지속적) 감염 모두를 포함하는 암 (예를 들면, 종양 면역력) 및 감염의 치료를 위한 T 세포 면역력을 증진시키는 수단으로서 제안되어 왔다. 최적의 치료용 처치는 종양 성장을 직접적으로 억제하는 제제와 PD-1 수용체/리간드 상호작용의 차단을 조합할 수 있다. 다양한 암의 치료, 안정화, 예방 및/또는 지연을 위한 최적의 요법에 대한 필요성이 여전히 남아 있다.
(또한 CD34, TNFRSF4 및 ACT35로서 공지된) OX40은 종양 괴사 인자 수용체 수퍼패밀리의 구성원이다. OX40은 비처리 T 세포에서 구성적으로 발현되지 않지만, T 세포 수용체 (TCR)의 참여 이후 유도된다. OX40용 리간드, OX40L은 항원 제시 세포에 우세하게 발현된다. OX40은 활성화된 CD4+ T 세포, 활성화된 CD8+ T 세포, 기억 T 세포, 및 조절 T 세포에 의해 크게 발현된다. OX40 신호전달은 CD4 및 CD8 T 세포에 공자극 신호를 제공할 수 있어서, 증진된 세포 증식, 생존, 효과기 기능 및 이주를 유발한다. OX40 신호전달은 또한 기억 T 세포 발달 및 기능을 증진시킨다.
조절 T 세포 (Treg) 세포는, 흑색종, NSCLC, 신장, 난소, 결장, 췌장, 간세포, 및 유방 암을 포함한, 다중 암 징후로부터 유도된 종양 및 종양 배출 림프절에서 매우 풍부하다. 이들 징후의 서브세트에서, 증가된 종양내 Treg 세포 밀도는 불량한 환자 예후와 관련되어, 이들 세포가 항종양 면역력 억제에서 중요한 역할을 한다는 것을 시사한다. OX40 양성 종양 침윤 림프구는 기재되어 있다.
치료제로서 개발에 최적인 임상 특질을 갖는 제제에 대한 필요성이 계속되는 것은 분명하다. 본원에서 기재된 본 발명은 이들 필요성을 충족시키고 다른 이점을 제공한다.
출원 및 문헌들을 비롯하여 본원에 언급된 모든 참조들은 그 전체가 본원에 참조로 편입되었다.
일 양태에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에 하기를 투여하는 단계를 포함한다: (a) 항-인간 OX40 효능제 항체로서, 하기를 포함하는, 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 130mg, 약 400mg, 및 약 1200mg으로 구성된 군으로부터 선택되는 용량에서의, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 및 (b) 항-PDL1 항체로서, 하기를 포함하는, 약 1200mg의 용량에서의, 상기 항-PDL1 항체: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 여기서 상기 개체는 인간이다.
또 다른 양태에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에 하기를 투여하는 단계를 포함한다: (i) 항-인간 OX40 효능제 항체로서, 하기를 포함하는, 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg으로 구성된 군으로부터 선택되는 용량에서의, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 및 (ii) 항-PDL1 항체로서, 하기를 포함하는, 투여 당 약 800mg 또는 약 1200mg의 용량에서의, 상기 항-PDL1 항체: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 여기서 상기 개체는 인간이다.
일부 구현예에서, 상기 방법은, 1회 이상의 추가 용량에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 1회 이상의 추가 용량의 각각의 용량은, 투여 당 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg로 구성된 군으로부터 선택되며, 그리고 각 투여 사이에 약 2주 또는 약 14일의 간격으로 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은, 1회 이상의 추가 용량에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 1회 이상의 추가 용량의 각각의 용량은, 투여 당 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg로 구성된 군으로부터 선택되며, 그리고 각 투여 사이에 약 3주 또는 약 21일의 간격으로 투여된다.
또 다른 양태에서, 하기를 포함하는, 개체에서 암의 치료 또는 암의 진행 지연용 키트가 본원에서 제공된다: (a) 하기를 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체로서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체의 0.8mg, 3.2mg, 12mg, 40mg, 130mg, 400mg, 및 1200mg으로 구성된 군으로부터 선택되는 용량에서의 투여를 위한 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하는 용기: 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 및 (b) 하기를 포함하는 항-PDL1 항체로서, 1200mg의 용량에서의 투여를 위한 상기 항-PDL1 항체를 포함하는 용기: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 및 (c) 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키기 위한 설명서를 갖는 패키지 삽입물, 여기서 상기 개체는 인간이다.
또 다른 양태에서, 하기를 포함하는, 개체에서 암의 치료 또는 암의 진행 지연용 키트가 본원에서 제공된다: (i) 하기를 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체로서, 투여 당 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg으로 구성된 군으로부터 선택되는 용량에서의 투여를 위하여 제형화된 상기 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하는 용기: 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 및 (ii) 하기를 포함하는 항-PDL1 항체로서, 투여 당 약 800mg 또는 약 1200mg의 용량에서의 투여를 위한 상기 항-PDL1 항체를 포함하는 용기: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 및 (iii) 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키기 위한 설명서를 갖는 패키지 삽입물, 여기서 상기 개체는 인간이다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 300mg의 용량에서의 투여를 위하여 제형화된다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 임의의 키트는 항-VEGF 항체를 포함하는 용기를 포함한다. 일부 구현예에서, 항-VEGF 항체는 베바시주맙이다. 일부 구현예에서, 베바시주맙은 약 15mg/kg의 용량에서의 투여를 위하여 제형화된다. 일부 구현예에서, 본 발명의 키트 중 임의의 것은 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체와 함께 항-VEGF 항체를 투여하기 위한 설명서를 갖는 패키지 삽입물을 추가로 포함한다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체는 정맥내로 투여된다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체는 동일한 날에 투여된다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체는 상이한 날에 투여되고, 항-PDL1 항체는 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여로부터 7일 또는 그 미만 내에 투여된다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 300mg의 용량으로 투여된다.
일부 구현예에서, 상기 방법은 추가로 하기를 포함한다: (a) 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체 투여 이후, 치료의 유해 사건 및/또는 효능에 대하여 개체를 모니터링하는 단계; 및 (b) 개체가 유해 사건을 나타내지 않는다면, 그리고/또는 치료가 효능을 나타내면, 상기 개체에 하기를 투여하는 단계: (i) 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량 (상기 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량은 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 130mg, 약 400mg, 및 약 1200mg으로 구성된 군으로부터 선택됨); 및 (ii) 항-PDL1 항체의 제2 용량 (상기 항-PDL1 항체의 제2 용량은 약 1200mg임). 일부 구현예에서, 상기 방법은 개체에게 하기를 투여하는 단계를 추가로 포함한다: (a) 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량 (상기 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량은 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 130mg, 약 400mg, 및 약 1200mg으로 구성된 군으로부터 선택됨); 및 (b) 항-PDL1 항체의 제2 용량 (상기 항-PDL1 항체의 제2 용량은 약 1200mg이며, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량은 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량으로부터 약 2 주 내지 약 4 주 후까지는 제공되지 않고; 그리고 항-PDL1 항체의 제2 용량은 항-PDL1 항체의 제1 용량으로부터 약 2 주 내지 약 4 주 후까지는 제공되지 않음). 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량 및 항-PDL1 항체의 제1 용량은 동일한 날에 투여되고, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량 및 항-PDL1 항체의 제2 용량은 동일한 날에 투여되고, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량 및 항-PDL1 항체의 제2 용량은 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량 및 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량 이후 약 3 주까지 제공되지 않는다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량 및 항-PDL1 항체의 제1 용량은 동일한 날에 투여되고, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량 및 항-PDL1 항체의 제2 용량은 동일한 날에 투여되고, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량 및 항-PDL1 항체의 제2 용량은 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량 및 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량 이후 약 21일까지 제공되지 않는다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량은 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량보다 크다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량, 항-PDL1 항체의 제1 용량, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량, 및 항-PDL1 항체의 제2 용량은 정맥내 투여된다.
또 다른 양태에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에 하기를 투여하는 단계를 포함한다: (i) 하기를 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체로서, 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg으로 구성된 군으로부터 선택되는 용량에서의 상기 항-인간 OX40 효능제 항체: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 및 (ii) 하기를 포함하는 항-PDL1 항체로서, 약 1200mg의 용량에서의, 상기 항-PDL1 항체: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 여기서 상기 개체는 인간이다. 일부 구현예에서, 상기 방법은 각 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체의 투여를 반복하는 단계를 포함한다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 300mg의 용량으로 투여된다.
또 다른 양태에서, 하기를 포함하는, 개체에서 암의 치료 또는 암의 진행 지연용 키트가 본원에서 제공된다: (i) 하기를 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체로서, 투여 당 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg으로 구성된 군으로부터 선택되는 용량에서의 각 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서의 투여를 위하여 제형화된 상기 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하는 용기: 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 및 (ii) 하기를 포함하는 항-PDL1 항체로서, 투여 당 약 1200mg의 용량에서의 각 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서의 투여를 위하여 제형화된 상기 항-PDL1 항체를 포함하는 용기: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 및 (iii) 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키기 위한 설명서를 갖는 패키지 삽입물, 여기서 상기 개체는 인간이다.
또 다른 양태에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에 하기를 투여하는 단계를 포함한다: (i) 하기를 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체로서, 약 0.5mg, 약 2mg, 약 8mg, 약 27mg, 약 53mg, 약 87mg, 약 107mg, 약 200mg, 약 213mg, 약 267mg, 약 400mg, 및 약 800mg으로 구성된 군으로부터 선택되는 용량에서의 상기 항-인간 OX40 효능제 항체: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 및 (ii) 하기를 포함하는 항-PDL1 항체로서, 약 800mg의 용량에서의 상기 항-PDL1 항체: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 여기서 상기 개체는 인간이다. 일부 구현예에서, 상기 방법은 각 투여 사이가 약 2 주 또는 약 14 일인 간격에서 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체의 투여를 반복하는 단계를 포함한다.
또 다른 양태에서, 하기를 포함하는, 개체에서 암의 치료 또는 암의 진행 지연용 키트가 본원에서 제공된다: (i) 하기를 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체로서, 투여 당 약 0.5mg, 약 2mg, 약 8mg, 약 27mg, 약 53mg, 약 87mg, 약 107mg, 약 200mg, 약 213mg, 약 267mg, 약 400mg, 및 약 800mg으로 구성된 군으로부터 선택되는 용량에서의 각 투여 사이가 약 2 주 또는 약 14 일인 간격에서의 투여를 위하여 제형화된 상기 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하는 용기: 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 및 (ii) 하기를 포함하는 항-PDL1 항체로서, 투여 당 약 800mg의 용량에서의 각 투여 사이가 약 2 주 또는 약 14 일인 간격에서의 투여를 위하여 제형화된 상기 항-PDL1 항체를 포함하는 용기: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 및 (iii) 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키기 위한 설명서를 갖는 패키지 삽입물, 여기서 상기 개체는 인간이다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 1-10회의 추가 용량이 투여된다.
일부 구현예에서, 상기 방법은 1회 이상의 추가 용량에서의 항-PDL1 항체의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하고, 상기 1회 이상의 추가 용량 각각은 약 800mg이고, 그리고 각 투여 사이가 약 2 주 또는 약 14 일인 간격에서 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은 1회 이상의 추가 용량에서의 항-PDL1 항체의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하고, 상기 1회 이상의 추가 용량 각각은 약 1200mg이고, 그리고 각 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 투여된다. 일부 구현예에서, 항-인간 PDL1 항체의 1-10회의 추가 용량이 투여된다.
일부 구현예에서, 개체에게 투여된 항-인간 OX40 효능제 항체의 각각의 용량은 동일하다. 일부 구현예에서, 개체에게 투여된 항-인간 OX40 효능제 항체의 각각의 용량은 동일하지 않다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 각 용량은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량이 상기 개체에 제1 속도로 투여되고, 상기 제1 용량의 상기 투여 이후, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체의 1회 이상의 추가 용량이 상기 개체에 하나 이상의 차후의 속도로 투여되고, 상기 제1 속도가 상기 하나 이상의 차후의 속도보다 느린, 방법. 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체의 각 용량은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체의 제1 용량이 상기 개체에 제1 속도로 투여되고, 상기 제1 용량의 상기 투여 이후, 항-PDL1 항체의 1회 이상의 추가 용량이 상기 개체에 하나 이상의 차후의 속도로 투여되고, 상기 제1 속도는 상기 하나 이상의 차후의 속도보다 느리다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 인간 또는 인간화 항체이다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 183, 또는 184의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 중쇄 가변 도메인(VH) 서열을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VH 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 57, 59, 61, 63, 65, 67, 또는 69의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 경쇄 가변 도메인(VL) 서열을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VL 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 일부 구현예에서, 서열 번호: 57에서 총 1 내지 10개의 아미노산이 치환되고/되거나, 삽입되고/거나 결실된다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 56의 VH 서열을 포함한다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 57의 VL 서열을 포함한다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 56의 VH 서열 및 서열 번호: 57의 VL 서열을 포함한다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 전장 인간 IgG1 항체이다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 MOXR0916이다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함하는 약제학적 제제로 제형화된다: (a) 약 10 mg/mL 내지 약 100 mg/mL의 농도에서의 항-인간 OX40 효능제 항체, (b) 농도가 약 0.02% 내지 약 0.06%인 폴리소르베이트; (c) pH 5.0 내지 6.0에서의 히스티딘 완충제; 및 (d) 농도가 약 120mM 내지 약 320 mM인 당류.
일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는 단클론성 항체이다. 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는 Fab, Fab'-SH, Fv, scFv, 및 (Fab')2 단편으로 구성된 군으로부터 선택된 항체 단편이다. 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는 인간화 항체 또는 인간 항체이다. 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는 EU 넘버링에 따라 위치 297에서 Asn 내지 Ala 치환을 갖는 인간 IgG1을 포함한다. 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는 하기의 아미노산 서열을 포함하는 중쇄 가변 영역을 포함한다:
EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDSWIHWVRQAPGKGLEWVAWISPYGGSTYYADSVKGRFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHWPGGFDYWGQGTLVTVSS (서열 번호: 202) 또는 EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDSWIHWVRQAPGKGLEWVAWI SPYGGSTYYADSVKGRFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHWPGGFDYWGQGTLVTVSSASTK (서열 번호: 203). 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는 하기의 아미노산 서열을 포함하는 경쇄 가변 영역을 포함한다:
DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRASQDVSTAVAWYQQKPGKAPKLLIY SASF LYSGVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYCQQYLYHPATFGQGTKVEIKR (서열 번호: 204). 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는 하기를 포함한다: 하기의 아미노산 서열을 포함하는 중쇄 가변 영역: EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDSWIHWVRQAPGKGLEWVAWISPYGGSTYYADSVKGRFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHWPGGFDYWGQGTLVTVSS (서열 번호: 202) 또는 EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDSWIHWVRQAPGKGLEWVAWI SPYGGSTYYADSVKGRFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHWPGGFDYWGQGTLVTVSSASTK (서열 번호: 203) 및 하기의 아미노산 서열을 포함하는 경쇄 가변 영역: DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRASQDVSTAVAWYQQKPGKAPKLLIY SASF LYSGVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYCQQYLYHPATFGQGTKVEIKR (서열 번호: 204). 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는, 하기 중쇄 서열에 대한 적어도 85%, 적어도 90%, 적어도 91%, 적어도 92%, 적어도 93%, 적어도 94%, 적어도 95%, 적어도 96%, 적어도 97%, 적어도 98%, 적어도 99% 또는 100% 서열 동일성을 갖는 중쇄 서열을 포함한다: EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDSWIHWVRQAPGKGLEWVAWISPYGGSTYYADSVKGRFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHWPGGFDYWGQGTLVTVSSASTKGPSVFPLAPSSKSTSGGTAALGCLVKDYFPEPVTVSWNSGALTSGVHTFPAVLQSSGLYSLSSVVTVPSSSLGTQTYICNVNHKPSNTKVDKKVEPKSCDKTHTCPPCPAPELLGGPSVFLFPPKPKDTLMISRTPEVTCVVVDVSHEDPEVKFNWYVDGVEVHNAKTKPREEQYASTYRVVSVLTVLHQDWLNGKEYKCKVSNKALPAPIEKTISKAKGQPREPQVYTLPPSREEMTKNQVSLTCLVKGFYPSDIAVEWESNGQPENNYKTTPPVLDSDGSFFLYSKLTVDKSRWQQGNVFSCSVMHEALHNHYTQKSLSLSPG (서열 번호: 205). 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는, 하기 경쇄 서열에 대한 적어도 85%, 적어도 90%, 적어도 91%, 적어도 92%, 적어도 93%, 적어도 94%, 적어도 95%, 적어도 96%, 적어도 97%, 적어도 98%, 적어도 99% 또는 100% 서열 동일성을 갖는 경쇄 서열을 포함한다: DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRASQDVSTAVAWYQQKPGKAPKLLIYSASFLYSGVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYCQQYLYHPATFGQGTKVEIKRTVAAPSVFIFPPSDEQLKSGTASVVCLLNNFYPREAKVQWKVDNALQSGNSQESVTEQDSKDSTYSLSSTLTLSKADYEKHKVYACEVTHQGLSSPVTKSFNRGEC (서열 번호: 206). 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는 MPDL3280A이다.
일부 구현예에서, 본 명세서에서 기재된 임의의 방법은 추가로 상기 개체에 항-혈관신생 제제 투여를 포함한다. 일부 구현예에서, 본 명세서에서 기재된 임의의 방법은 개체에 항-VEGF 항체를 투여하는 단계를 추가로 포함한다. 일부 구현예에서, 상기 항-VEGF 항체는 베바시주맙이다. 일부 구현예에서, 베바시주맙은 약 15mg/kg의 용량으로 개체에게 투여된다. 일부 구현예에서, 본원에 기술된 방법 중 임의의 것은 1회 이상의 추가 용량에서의 베바시주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하고, 상기 1회 이상의 추가 용량 각각은 약 15mg/kg이고, 그리고 각 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 투여된다. 일부 구현예에서, 본원에 기술된 방법 중 임의의 것은 상기 항-인간 OX40 효능제 항체, 항-PDL1 항체, 및 항-VEGF 항체를 동일한 날에 정맥내 주입에 의하여 투여하는 단계를 추가로 포함한다.
일부 구현예에서, 치료는 치료의 중단 이후 개체에서 지속된 반응을 유발한다. 일부 구현예에서, 치료는 개체에서 완전 반응 (CR) 또는 부분 반응 (PR)을 유발한다.
일부 구현예에서, 상기 개체는 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택되는 암을 갖는다. 일부 구현예에서, 개체는 흑색종을 가지며, 상기 흑색종은 BRAF V600 돌연변이를 가지며, 그리고, 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 이전에, 상기 개체는 B-Raf 및/또는 미토겐-활성화 단백질 키나제 키나제 (MEK) 키나제 억제제로 치료를 받았고, 그리고 B-Raf 및/또는 미토겐-활성화 단백질 키나제 키나제 (MEK) 키나제 억제제 치료에 질환 진행 또는 불내성을 나타냈다. 일부 구현예에서, 상기 개체는 비-소세포 폐암을 갖고, 상기 비-소세포 폐암은 감작성(sensitizing) 표피 성장 인자 수용체 (EGFR) 돌연변이를 가지며, 그리고 상기 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 이전에, 상기 개체는 EGFR 티로신 키나제 억제제로 치료되었고, 그리고 EGFR 티로신 키나제 억제제 치료에 질환 진행 또는 불내성을 나타냈다. 일부 구현예에서, 상기 개체는 비-소세포 폐암을 갖고, 상기 비-소세포 폐암은 역형성 림프종 키나제 (ALK) 재배열을 가지며, 그리고 상기 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 이전에, 상기 개체는 ALK 티로신 키나제 억제제로 치료되었고, 그리고 ALK 티로신 키나제 억제제 치료에 질환 진행 또는 불내성을 나타냈다. 일부 구현예에서, 상기 개체는 결장직장 암을 갖고, 그리고 상기 결장직장 암은 미소부수체 불안정성-높은 (MSI-H) 상태를 나타낸다. 일부 구현예에서, 개체는 신장세포암을 갖고, 신장세포암은 선행 요법에 난치성이다. 일부 구현예에서, 선행 요법은 VEGF 억제제, mTOR 억제제, 또는 둘 모두로의 치료를 포함한다.
일부 구현예에서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 상기 항-PDL1 항체의 투여 이전에, 상기 개체는 면역치료제로 사전에 치료받았다. 일부 구현예에서, 면역치료제로 사전 치료는 단일요법이다. 일부 구현예에서, 개체는 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체의 투여에 앞서 무변성 질환 또는 질환 진행을 나타냈다. 일부 구현예에서, 상기 면역치료제는 PD-1 축 결합 길항제의 부재 하에서의 OX40 효능제로의 치료를 포함한다. 일부 구현예에서, OX40 효능제는 항-인간 OX40 효능제 항체이다. 일부 구현예에서, 상기 면역치료제로의 상기 사전 치료는 OX40 효능제의 부재 하에서의 PD-1 축 결합 길항제로의 치료를 포함한다. 일부 구현예에서, OX40 효능제는 항-인간 OX40 효능제 항체이다. 일부 구현예에서, PD-1 축 결합 길항제는 항-PDL1 항체이다. 일부 구현예에서, PD-1 축 결합 길항제는 항-PD1 항체이다.
또 다른 양태에서, 제2 약제와 결합된, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키기 위한 제1 약제의 제조에 있어서의, 항-인간 OX40 효능제 항체의 용도가 본원에 제공되며, 상기 제1 약제는 투여 당 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg로 구성된 군으로부터 선택된 용량에서 제형화된 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하며, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함하며: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-L3; 그리고 상기 제2 약제는 투여 당 약 800mg 또는 약 1200mg의 용량에서 제형화된 항-PDL1 항체를 포함하며, 상기 항-PDL1 항체는 하기를 포함한다: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-L3. 일부 구현예에서, 개체는 인간이다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 300mg의 용량에서의 투여를 위하여 제형화된다.
또 다른 양태에서, 제2 약제와 결합된, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키기 위한 제1 약제의 제조에 있어서의, 항-PDL1 항체의 용도가 본원에 제공되며, 여기서 상기 제1 약제는 투여 당 약 800mg 또는 약 1200mg의 용량으로 제형화된 항-PDL1 항체를 포함하며, 상기 항-PDL1 항체는 하기를 포함하며: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-L3; 그리고 상기 제2 약제는 투여 당 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg으로 구성된 군으로부터 선택된 용량으로 제형화된 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하고, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-L3. 일부 구현예에서, 개체는 인간이다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 300mg의 용량에서의 투여를 위하여 제형화된다.
또 다른 양태에서, 제2 약제 및 제3 약제와 결합된, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키기 위한 제1 약제의 제조에 있어서의, 항-VEGF 항체의 용도가 본원에 제공되며, 여기서 상기 제1 약제는 약 15mg/kg의 용량으로 제형화된 베바시주맙을 포함하고, 상기 제2 약제는 투여 당 약 800mg 또는 약 1200mg의 용량으로 제형화된 항-PDL1 항체를 포함하며, 상기 항-PDL1 항체는 하기를 포함하며: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-L3; 그리고 상기 제3 약제는 투여 당 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg으로 구성된 군으로부터 선택된 용량으로 제형화된 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하고, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 제2 약제와 결합된, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키기 위한 제1 약제의 제조에 있어서의, 항-인간 OX40 효능제 항체의 용도가 본원에 제공되며, 상기 제1 약제는 투여 당 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg로 구성된 군으로부터 선택된 용량에서의 각 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서의 투여를 위하여 제형화된 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하며, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함하며: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-L3; 그리고 상기 제2 약제는 투여 당 약 1200mg의 용량에서의 각 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서의 투여를 위하여 제형화된 항-PDL1 항체를 포함하며, 상기 항-PDL1 항체는 하기를 포함한다: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-L3. 일부 구현예에서, 개체는 인간이다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 300mg의 용량에서의 투여를 위하여 제형화된다.
또 다른 양태에서, 제2 약제와 결합된, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키기 위한 제1 약제의 제조에 있어서의, 항-PDL1 항체의 용도가 본원에 제공되며, 여기서 상기 제1 약제는 투여 당 약 1200mg의 용량으로 각 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격으로의 투여를 위하여 제형화된 항-PDL1 항체를 포함하며, 상기 항-PDL1 항체는 하기를 포함하며: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-L3; 그리고 상기 제2 약제는 투여 당 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg으로 구성된 군으로부터 선택된 용량으로 각 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서의 투여를 위하여 제형화된 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하고, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-L3. 일부 구현예에서, 개체는 인간이다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 300mg의 용량에서의 투여를 위하여 제형화된다.
또 다른 양태에서, 제2 약제와 결합된, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키기 위한 제1 약제의 제조에 있어서의, 항-인간 OX40 효능제 항체의 용도가 본원에 제공되며, 상기 제1 약제는 투여 당 약 0.5mg, 약 2mg, 약 8mg, 약 27mg, 약 53mg, 약 87mg, 약 107mg, 약 200mg, 약 213mg, 약 267mg, 약 400mg, 및 약 800mg로 구성된 군으로부터 선택된 용량에서의 각 투여 사이가 약 2 주 또는 약 14 일인 간격에서의 투여를 위하여 제형화된 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하며, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함하며: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-L3; 그리고 상기 제2 약제는 투여 당 약 800mg의 용량에서의 각 투여 사이가 약 2 주 또는 약 14 일인 간격에서의 투여를 위하여 제형화된 항-PDL1 항체를 포함하며, 상기 항-PDL1 항체는 하기를 포함한다: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-L3. 일부 구현예에서, 개체는 인간이다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 300mg의 용량에서의 투여를 위하여 제형화된다.
또 다른 양태에서, 제2 약제와 결합된, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키기 위한 제1 약제의 제조에 있어서의, 항-PDL1 항체의 용도가 본원에 제공되며, 여기서 상기 제1 약제는 투여 당 약 800mg의 용량으로 각 투여 사이가 약 2 주 또는 약 14 일인 간격으로의 투여를 위하여 제형화된 항-PDL1 항체를 포함하며, 상기 항-PDL1 항체는 하기를 포함하며: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-L3; 그리고 상기 제2 약제는 투여 당 약 0.5mg, 약 2mg, 약 8mg, 약 27mg, 약 53mg, 약 87mg, 약 107mg, 약 200mg, 약 213mg, 약 267mg, 약 400mg, 및 약 800mg으로 구성된 군으로부터 선택된 용량으로 각 투여 사이가 약 2 주 또는 약 14 일인 간격에서의 투여를 위하여 제형화된 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하고, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-L3. 일부 구현예에서, 개체는 인간이다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 300mg의 용량에서의 투여를 위하여 제형화된다.
일부 구현예에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에게 (i) 약 300mg의 용량에서의 MOXR0916, 및 (ii) 약 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙을 투여하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 암은 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은, 투여 당 약 300mg의 용량에서의 MOXR0916, 및 투여 당 약 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 상기 투여는 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 반복된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙의 반복 투여는 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 암은 RCC이다. 일부 구현예에서, 암은 방광암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916는 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 아테조리주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 정맥내 투여된다.
일부 구현예에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에게 (i) 약 160mg의 용량에서의 MOXR0916, 및 (ii) 약 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙을 투여하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 암은 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은, 투여 당 약 160mg의 용량에서의 MOXR0916, 및 투여 당 약 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 상기 투여는 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 반복된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙의 반복 투여는 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 암은 RCC이다. 일부 구현예에서, 암은 방광암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916는 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 아테조리주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 정맥내 투여된다.
일부 구현예에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에게 (i) 약 320mg의 용량에서의 MOXR0916, 및 (ii) 약 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙을 투여하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 암은 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은, 투여 당 약 320mg의 용량에서의 MOXR0916, 및 투여 당 약 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 상기 투여는 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 반복된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙의 반복 투여는 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 암은 RCC이다. 일부 구현예에서, 암은 방광암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916는 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 아테조리주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 정맥내 투여된다.
일부 구현예에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에게 (i) 약 400mg의 용량에서의 MOXR0916, 및 (ii) 약 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙을 투여하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 암은 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은, 투여 당 약 400mg의 용량에서의 MOXR0916, 및 투여 당 약 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 상기 투여는 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 반복된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙의 반복 투여는 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 암은 RCC이다. 일부 구현예에서, 암은 방광암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916는 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 아테조리주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 정맥내 투여된다.
일부 구현예에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에게 (i) 약 300mg의 용량에서의 MOXR0916, (ii) 약 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙, 및 (iii) 약 15mg/kg의 용량에서의 베바시주맙을 투여하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 암은 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙은 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은, 투여 당 약 300mg의 용량에서의 MOXR0916, 투여 당 약 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙, 및 투여 당 약 15mg/kg의 용량에서의 베바시주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 상기 투여는 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 반복된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 반복 투여는 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916는 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 아테조리주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 베바시주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙은 정맥내 투여된다.
일부 구현예에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에게 (i) 약 160mg의 용량에서의 MOXR0916, (ii) 약 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙, 및 (iii) 약 15mg/kg의 용량에서의 베바시주맙을 투여하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 암은 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙은 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은, 투여 당 약 160mg의 용량에서의 MOXR0916, 투여 당 약 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙, 및 투여 당 약 15mg/kg의 용량에서의 베바시주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 상기 투여는 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 반복된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 반복 투여는 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916는 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 아테조리주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 베바시주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙은 정맥내 투여된다.
일부 구현예에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에게 (i) 약 320mg의 용량에서의 MOXR0916, (ii) 약 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙, 및 (iii) 약 15mg/kg의 용량에서의 베바시주맙을 투여하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 암은 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙은 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은, 투여 당 약 320mg의 용량에서의 MOXR0916, 투여 당 약 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙, 및 투여 당 약 15mg/kg의 용량에서의 베바시주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 상기 투여는 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 반복된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 반복 투여는 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 암은 방광암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916는 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 아테조리주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 정맥내 투여된다.
일부 구현예에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에게 (i) 약 400mg의 용량에서의 MOXR0916, (ii) 약 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙, 및 (iii) 약 15mg/kg의 용량에서의 베바시주맙을 투여하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 암은 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙은 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은, 투여 당 약 400mg의 용량에서의 MOXR0916, 투여 당 약 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙, 및 투여 당 약 15mg/kg의 용량에서의 베바시주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 상기 투여는 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 반복된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 반복 투여는 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 암은 방광암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916는 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 아테조리주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 정맥내 투여된다.
상기 구현예 중 임의의 것의 일부 구현예에서, 상기 방법은 상기 개체에 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체의 투여 이후, 하기에 의해 상기 치료에 대한 상기 개체의 상기 반응성을 모니터링하는 단계를 추가로 포함할 수 있다: (a) 개체의 암으로부터 수득된 샘플에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 것으로서, 상기 하나 이상의 마커 유전자는 CCR5, CD274, IL-7, TNFRSF14, TGFB1, CD40, CD4, PRF1, TNFSF4, CD86, CXCL9, CD3E, LAG3, PDCD1, CCL28, GZMB, IFNg, 및 IL-2RA로 구성된 군으로부터 선택된, 상기 측정; 및 (b) 임의로, 참조와 비교될 경우, 샘플 내 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 기준으로 하여, 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체로의 치료에 반응성이거나 비-반응성인 것으로서 상기 개체를 분류하는 것으로서, 상기 하나 이상의 마커 유전자의 증가된 발현 수준은, 참조와 비교하여 반응성인 개체를 표지하는, 상기 분류. 상기 구현예 중 임의의 것의 일부 구현예에서, 상기 방법은 상기 개체에 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체의 투여 이후, 하기에 의해 상기 치료에 대한 상기 개체의 상기 반응성을 모니터링하는 단계를 추가로 포함할 수 있다: (a) 개체의 암으로부터 수득된 샘플에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 것으로서, 여기서 상기 하나 이상의 마커 유전자는 CD8b, EOMES, GZMA, GZMB, IFNg, 및 PRF1로 구성된 군으로부터 선택되는, 상기 측정; (b) 임의로, 참조와 비교될 경우, 샘플에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준에 기반하여 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체로의 치료에 대한 반응성 또는 비-반응성으로서 개체를 분류하는 것으로서, 여기서 참조와 비교될 경우 하나 이상의 마커 유전자의 증가된 발현 수준은 반응성 개체를 나타내는, 상기 분류. 상기 구현예 중 임의의 것의 일부 구현예에서, 상기 방법은 상기 개체에 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체의 투여 이후, 하기에 의해 상기 치료에 대한 상기 개체의 상기 반응성을 모니터링하는 단계를 추가로 포함할 수 있다: (a) 개체의 암으로부터 수득된 샘플에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 것으로서, 여기서 상기 하나 이상의 마커 유전자는 CCL22, IL-2, RORC, IL-8, CTLA4, 및 FOXP3로 구성된 군으로부터 선택되는, 상기 측정; (b) 임의로, 참조와 비교될 경우, 샘플에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준에 기반하여 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체로의 치료에 대한 반응성 또는 비-반응성으로서 개체를 분류하는 것으로서, 여기서 참조와 비교될 경우 하나 이상의 마커 유전자의 감소된 발현 수준은 반응성 개체를 나타내는, 상기 분류. 상기 구현예 중 임의의 것의 일부 구현예에서, 상기 방법은 상기 개체에 상기 항-인간 OX40 효능제 항체, 항-PDL1 항체, 및 항-VEGF 항체의 투여 이후, 하기에 의해 상기 치료에 대한 상기 개체의 상기 반응성을 모니터링하는 단계를 추가로 포함할 수 있다: (a) 개체의 암으로부터 수득된 샘플에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 것으로서, 상기 하나 이상의 마커 유전자는 CCR5, CD274, IL-7, TNFRSF14, TGFB1, CD40, CD4, PRF1, TNFSF4, CD86, CXCL9, CD3E, LAG3, PDCD1, CCL28, GZMB, IFNg, 및 IL-2RA로 구성된 군으로부터 선택된, 상기 측정; 및 (b) 임의로, 참조와 비교될 경우, 샘플 내 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 기준으로 하여, 항-인간 OX40 효능제 항체, 항-PDL1 항체, 및 항-VEGF 항체로의 치료에 반응성이거나 비-반응성인 것으로서 상기 개체를 분류하는 것으로서, 상기 하나 이상의 마커 유전자의 증가된 발현 수준은, 참조와 비교하여 반응성인 개체를 표지하는, 상기 분류. 상기 구현예 중 임의의 것의 일부 구현예에서, 상기 방법은 상기 개체에 상기 항-인간 OX40 효능제 항체, 항-PDL1 항체, 및 항-VEGF 항체의 투여 이후, 하기에 의해 상기 치료에 대한 상기 개체의 상기 반응성을 모니터링하는 단계를 추가로 포함할 수 있다: (a) 개체의 암으로부터 수득된 샘플에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 것으로서, 여기서 상기 하나 이상의 마커 유전자는 CD8b, EOMES, GZMA, GZMB, IFNg, 및 PRF1로 구성된 군으로부터 선택되는, 상기 측정; 및 (b) 임의로, 참조와 비교될 경우, 샘플에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준에 기반하여 항-인간 OX40 효능제 항체, 항-PDL1 항체, 및 항-VEGF 항체로 치료에 대한 반응성 또는 비-반응성으로서 개체를 분류하는 것으로서, 여기서 참조와 비교될 경우 하나 이상의 마커 유전자의 증가된 발현 수준은 반응성 개체를 나타내는, 상기 분류. 상기 구현예 중 임의의 것의 일부 구현예에서, 상기 방법은 상기 개체에 상기 항-인간 OX40 효능제 항체, 항-PDL1 항체, 및 항-VEGF 항체의 투여 이후, 하기에 의해 상기 치료에 대한 상기 개체의 상기 반응성을 모니터링하는 단계를 추가로 포함할 수 있다: (a) 개체의 암으로부터 수득된 샘플에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 것으로서, 여기서 상기 하나 이상의 마커 유전자는 CCL22, IL-2, RORC, IL-8, CTLA4, 및 FOXP3로 구성된 군으로부터 선택되는, 상기 측정; (b) 임의로, 참조와 비교될 경우, 샘플에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준에 기반하여 항-인간 OX40 효능제 항체, 항-PDL1 항체, 및 항-VEGF 항체로 치료에 대한 반응성 또는 비-반응성으로서 개체를 분류하는 것으로서, 여기서 참조와 비교될 경우 하나 이상의 마커 유전자의 감소된 발현 수준은 반응성 개체를 나타내는, 상기 분류.
또 다른 양태에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체로 치료에 암 환자가 반응하는지 여부를 계측하기 위한 방법이 본원에 제공되며, 상기 개체의 암으로부터 수득된 샘플에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 단계를 포함하고, 상기 개체의 암으로부터 수득된 샘플에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준 측정을 포함하는, 상기 하나 이상의 마커 유전자가 CCR5, CD274, IL-7, TNFRSF14, TGFB1, CD40, CD4, PRF1, TNFSF4, CD86, CXCL9, CD3E, LAG3, PDCD1, CCL28, GZMB, IFNg, 및 IL-2RA로 구성된 군으로부터 선택되고, 상기 하나 이상의 마커 유전자의 상기 발현 수준이 참조와 비교되고, 참조와 비교될 경우 상기 하나 이상의 마커 유전자의 증가된 발현 수준이 상기 암 환자가 상기 치료에 반응하는지를 나타낸다. 또 다른 양태에서, 암 환자가 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체로의 치료에 반응성인지 여부를 계측하기 위한 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체의 암으로부터 수득된 샘플 내에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 하나 이상의 마커 유전자는 CD8b, EOMES, GZMA, GZMB, IFNg, 및 PRF1로 구성된 군으로부터 선택되며, 상기 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준은 참조와 비교되고, 그리고 상기 하나 이상의 마커 유전자의 증가된 발현 수준은 참조와 비교될 경우, 상기 암 환자가 상기 치료에 반응성이라는 것을 표지한다. 또 다른 양태에서, 암 환자가 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체로의 치료에 반응성인지 여부를 계측하기 위한 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체의 암으로부터 수득된 샘플 내에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 하나 이상의 마커 유전자는 CCL22, IL-2, RORC, IL-8, CTLA4, 및 FOXP3로 구성된 군으로부터 선택되며, 상기 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준은 참조와 비교되고, 그리고 상기 하나 이상의 마커 유전자의 감소된 발현 수준은 참조와 비교될 경우, 상기 암 환자가 상기 치료에 반응성이라는 것을 표지한다. 상기 방법들의 일부 구현예에서, 상기 치료는 항-VEGF 항체를 추가로 포함한다.
본 명세서에 기재된 다양한 구현예의 특성 중 하나, 일부 또는 전부가 조합될 수 있어 본 발명의 다른 구현예를 형성할 수 있음을 이해해야 한다. 본 발명의 이들 및 다른 측면는 당해 분야의 숙련가에게 명백할 것이다. 본 발명의 이들 및 다른 구현예는 후술하는 상세한 설명에 의해 추가로 기재된다.
도 1은 연구 설계 및 제시된 코호드의 다이어그램을 제공한다.
도 2는 상이한 용량에 대한, 제1 투여로부터의 시간의 함수로서 MOXR0916의 평균 혈청 농도를 나타낸 약동학 (PK) 도식을 제공한다.
도 3a-3g는 하기의 도식을 제공한다: 0.2mg의 MOXR0916 용량에서의 말초 OX40 수용체 점유율 (도 3a), 3.2mg (도 3b), 12mg (도 3c), 40mg (도 3d), 80mg (도 3e), 160mg (도 3f), 및 300mg (도 3g).
도 4a & 4b는 하기의 다이어그램을 제공한다: MOXR0916 및 아테조리주맙의 조합을 측정하기 위한 (도 4a), 그리고 MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 조합을 측정하기 위한 연구 설계 및 제안된 코호트 (도 4b).
도 5는 3.2mg의 용량으로 MOXR0916으로 치료된 환자로부터 RCC 종양의 생검에서 종양 면역 조절을 보여준다. 종양 유전자 발현은, 투여전 수준에 대해, 투여후 배수 변화로서 보고된다.
I. 정의
용어 "PD-1 축 결합 길항제"는, T-세포 작용 (예컨대, 증식, 사이토카인 생산, 표적 세포 사멸)을 복구하거나 증진하는 결과를 갖는, PD-1 신호전달 축 상의 신호전달로부터 유발된, T-세포 기능이상을 제거하기 위하여, 이의 결합 상대 중 하나 또는 그 이상과의 PD-1 축 결합 상대의 상호작용을 억제하는 분자를 지칭한다. 본원에 사용된 바와 같이, PD-1 축 결합 길항제는 PD-1 결합 길항제, PD-L1 결합 길항제, 및 PD-L2 결합 길항제를 포함한다.
용어 "PD-1 결합 길항제"는, PD-1 의, 이의 결합 상대 예컨대 PD-L1, PD-L2 중 하나 이상과의 상호작용으로부터 유발된 신호 형질도입을 감소, 차단, 억제, 폐지 또는 저해하는 분자를 지칭한다. 일부 구현예에서, PD-1 결합 길항제는 이의 결합 상대 중 하나 이상으로의 PD-1 결합을 억제하는 분자이다. 특정 양태에서, PD-1 결합 길항제는 PD-L1 및/또는 PD-L2로의 PD-1 결합을 억제한다. 예를 들어, PD-1 결합 길항제는 하기를 포함한다: PD-L1 및/또는 PD-L2 와의 PD-1 의 상호작용으로 유발된 신호 형질도입을 감소, 차단, 억제, 폐지 또는 저해하는, 항-PD-1 항체, 이의 항원-결합 단편, 면역콘주게이트, 융합 단백질, 올리고펩티드, 및 기타 분자. 일 구현예에서, PD-1 결합 길항제는 PD-1을 통한 T 림프구 매개된 신호전달에서 발현된 세포 표면 단백질에 의해 또는 통해 매개된 음성 공자극 신호를 감소시켜서 기능이상 T-세포에 기능이상을 덜게 한다 (예를 들면, 항원 인식에 대한 효과기 반응을 증진함).
용어 "PD-L1 결합 길항제"는, PD-L1 의, 이의 결합 상대 예컨대 PD-1, B7-1 중 하나 이상과의 상호작용으로부터 유발된 신호 형질도입을 감소, 차단, 억제, 폐지 또는 저해하는 분자를 지칭한다. 일부 구현예에서, PD-L1 결합 길항제는 이의 결합 상대로의 PD-L1 결합을 억제하는 분자이다. 특정 양태에서, PD-L1 결합 길항제는 PD-1 및/또는 B7-1로의 PD-L1 결합을 억제한다. 일부 구현예에서, PD-L1 결합 길항제는 하기를 포함한다: PD-L1 의, 이의 결합 상대 예컨대 PD-1 및/또는 B7-1 중 하나 또는 그 이상과의 상호작용으로부터 유발된 신호 형질도입을 감소, 차단, 억제, 폐지 또는 저해하는, 항-PD-L1 항체, 이의 항원-결합 단편, 면역콘주게이트, 융합 단백질, 올리고펩티드, 및 기타 분자. 일 구현예에서, PD-L1 결합 길항제는 PD-L1을 통한 T 림프구 매개된 신호전달에서 발현된 세포 표면 단백질에 의해 또는 통해 매개된 음성 공자극 신호를 감소시켜서 기능이상 T-세포에 기능이상을 덜게 한다 (예를 들면, 항원 인식에 대한 효과기 반응을 증진함). 일부 구현예에서, PD-L1 결합 길항제는 항-PD-L1 항체이다. 특정 양태에서, 항-PD-L1 항체는 본원에 기술된 MPDL3280A이다.
용어 "PD-L2 결합 길항제"는, PD-L2 의, 이의 결합 상대 예컨대 PD-1 중 하나 이상과의 상호작용으로부터 유발된 신호 형질도입을 감소, 차단, 억제, 폐지 또는 저해하는 분자를 지칭한다. 일부 구현예에서, PD-L2 결합 길항제는 이의 결합 상대 중 하나 이상으로의 PD-L2 결합을 억제하는 분자이다. 특정 양태에서, PD-L2 결합 길항제는 PD-1로의 PD-L2 결합을 억제한다. 일부 구현예에서, PD-L2 길항제는 하기를 포함한다: PD-L2 의, 이의 결합 상대 예컨대 PD-1 중 하나 이상과의 상호작용으로부터 유발된 신호 형질도입을 감소, 차단, 억제, 폐지 또는 저해하는, 항PD-L1 항체, 이의 항원-결합 단편, 면역접합체, 융합 단백질, 올리고펩티드, 및 기타 분자. 일 구현예에서, PD-L2 결합 길항제는 PD-L2를 통한 T 림프구 매개된 신호전달에서 발현된 세포 표면 단백질에 의해 또는 통해 매개된 음성 공자극 신호를 감소시켜서 기능이상 T-세포에 기능이상을 덜게 한다 (예를 들면, 항원 인식에 대한 효과기 반응을 증진함). 일부 구현예에서, PD-L2 결합 길항제는 면역접합체이다.
면역 기능이상의 맥락에서의 용어 "기능이상"은 항원성 자극에 대한 감소된 면역 반응성의 상태를 지칭한다. 상기 용어는 항원 인식이 발생할 수 있으나, 차후의 면역 반응이 감염 또는 종양 성장을 조절하기에 비효과적인 고갈 및/또는 무감작(anergy) 둘 모두의 통상적 요소를 포함한다.
용어 "기능이상"은, 본원에 사용된 바와 같이, 또한 항원 인식에 대한 내화성 또는 비반응성, 특히 항원 인식을 다운-스트림 T 세포 효과기 작용, 예컨대 증식, 사이토카인 생산 (예컨대, IL-2) 및/또는 표적 세포 사멸로 번역하는 능력의 손상을 포함한다.
용어 "무감작"은, T 세포 수용체를 통하여 전달된 불완전하거나 불충분한 신호로 인하여 유발된 항원 자극에 대한 비반응성 상태 (예컨대, ras-활성화의 부재 하에서 세포내 Ca+ 2 의 증가)를 지칭한다. T 세포 무감작은 또한, 공-자극의 부재하에서 항원에 의한 자극에서의 결과일 수 있으며, 이는 세포 내에서 공자극의 맥락 내에서도 항원에 의한 차후 활성화에 내화성이 되는 것을 유발한다. 비반응성 상태는 종종 인터류킨-2의 존재에 의하여 무시될 수 있다. 　무감작 T 세포는 클론성 증식을 경험하고/하거나 효과기 작용을 획득하지 않는다.
용어 "고갈"은 다수의 만성 감염 및 암 동안 발생하는 지속된 TCR 신호로부터 야기된 T 세포 기능이상의 상태로서의 T 세포 고갈을 지칭한다. 이는, 이것이 불완전하거나 결핍된 신호전달을 통하여 야기되나, 지속된 신호전달로부터 야기된다는 점에서 무감작과 구별된다. 이는 하기에 의하여 정의된다: 불량한 효과기 작용, 억제성 수용체의 지속된 발현, 및 작용성 효과기 또는 기억 T 세포의 것과 구별되는 전사 상태. 고갈은 염증 및 종양의 최적 조절을 방해한다. 고갈은 하기 둘 모두에 의하여 유발될 수 있다: 음성 조절 경로 (예컨대, 면역조절 사이토카인), 뿐만 아니라 세포 고유 음성 조절 (공자극) 경로 (PD-1, B7-H3, B7-H4 등).
"T 세포 기능 증진"은 갱신된, 지속된 또는 증폭된 생물학적 기능을 갖기 위해 효과기 또는 기억 T 세포를 유도, 유발 또는 자극시키는 것을 의미한다. T-세포 기능 증진의 예는 하기를 포함한다: 중재술 이전 상기 수준에 비해, CD8+ 효과기 T 세포로부터 γ-인터페론의 증가된 분비, CD4+ 기억 및/또는 효과기 T-세포로부터 γ-인터페론의 증가된 분비, CD4+ 효과기 및/또는 기억 T 세포의 증가된 증식, CD8+ 효과기 T-세포의 증가된 증식, 증가된 항원 반응성 (예를 들면, 청소능). 일 구현예에서, 증진의 수준은 적어도 50%, 대안적으로 60%, 70%, 80%, 90%, 100%, 120%, 150%, 200%이다. 이러한 증진을 측정하는 방식은 본 분야의 숙련가에게 잘 알려져 있다.
"T 세포 기능이상 장애"는 항원 자극에 대하여 감소된 반응성으로 특징화된 T 세포의 장애 또는 병태이다. 특정 구현예에서, T-세포 기능이상 장애는 특히 PD-1을 통한 적절한 증가된 신호전달과 관련된 장애이다. 또 다른 구현예에서, T 세포 기능이상 장애는, T 세포가 사이토카인을 분비하고, 세포용해 활성을 증식 또는 실행하는데 있어서 무감작성이거나 감소된 능력을 갖는 것이다. 특정 양태에서, 감소된 반응성은 면역원을 발현하는 병원체 또는 종양의 비효율적 조절을 유발한다. T 세포 기능이상으로 특징화되는 T 세포 기능이상 장애의 예시는 미해결 급성 감염, 만성 감염, 및 종양 면역성을 포함한다.
"종양 면역성"은 종양이 면역 인식 및 청소율에 대해 회피되는 과정을 지칭한다. 따라서, 치료 개념으로서, 종양 면역성은, 상기 회피가 약화되고, 상기 종양이 면역계에 의하여 인식되고 공격될 경우 "치료된" 것이다. 종양 인식의 예시는 종양 결합, 종양 수축, 및 종양 청소를 포함한다.
"지속된 반응"은, 치료 중지 후 종양 성장 감소에 대한 지속된 효과를 지칭한다. 예를 들어, 종양 크기는, 투여 단계의 개시시점에서의 크기와 비교하여 상동하거나 보다 작게 유지될 수 있다. 일부 구현예에서, 지속된 반응은, 적어도 치료 기간의 적어도 1.5X, 2.0X, 2.5X, 또는 3.0X 길이의 치료 기간과 상동한 기간을 갖는다.
"면역원성"은 면역 반응을 일으키는 특정 물질의 능력을 지칭한다. 종양은 면역원성이며, 면역 반응에 의한 종양 세포의 청소를 보조하는 종양 면역원성을 증진시킨다.
본원의 목적을 위해 "수용체 인간 프레임워크"는 아래에 정의된 바와 같은 인간 면역글로불린 프레임워크 또는 인간 공통 프레임워크로부터 유도된 경쇄 가변 도메인(VL) 프레임워크 또는 중쇄 가변 도메인(VH) 프레임워크의 아미노산 서열을 포함하는 프레임워크이다. 인간 면역글로불린 프레임워크 또는 인간 공통 프레임워크"로부터 유도된" 수용체 인간 프레임워크는 이의 동일한 아미노산 서열을 포함할 수 있거나, 또는 이것은 아미노산 서열 변화를 함유할 수 있다. 일부 구현예에서, 아미노산 변화의 수는 10개 이하, 9개 이하, 8개 이하, 7개 이하, 6개 이하, 5개 이하, 4개 이하, 3개 이하, 또는 2개 이하이다. 일부 구현예에서, VL 수용체 인간 프레임워크는 서열에 있어서 VL 인간 면역글로불린 프레임워크 서열 또는 인간 컨센서스 프레임워크 서열과 동일하다.
"친화도"는 분자(예컨대, 항체)의 단일 결합 부위와 이의 결합 상대(예컨대, 항원) 간의 비공유 상호작용의 총 합의 강도를 나타낸다. 다르게 명시되지 않으면, 본원에서 사용된 바와 같이, "결합 친화성"은 결합 쌍 (예를 들면, 항체 및 항원)의 구성원 사이의 1:1 상호작용을 반영하는 고유 결합 친화성을 지칭한다. 그 상대 Y에 대한 분자 X의 친화성은 일반적으로 해리 상수 (Kd)로 나타낼 수 있다. 친화성은 본원에서 기재된 것을 포함하여 당해분야에서 공지된 공통의 방법으로 측정될 수 있다. 결합 친화도를 측정하기 위한 특정의 구체적이고 예시적인 구현예들이 아래에 기재되어 있다.
"효능제 항체"는, 본원에서 사용된 바와 같이, 결합하는 항원의 생물학적 활성을 활성화시키는 항체이다.
"항체-의존적 세포-매개된 세포독성" 또는 "ADCC"는 특정 세포독성 세포 (예를 들면 NK 세포, 중성구, 및 마크로파지)에 존재한 Fc 수용체 (FcR) 상에서 결합된 분비된 면역글로불린이 이들 세포독성 효과기 세포를 항원-보유 표적 세포에 특이적으로 결합시킬 수 있고 그 뒤에 표적 세포를 세포독소로 사멸시킬 수 있는 세포독성의 형태를 지칭한다. ADCC, NK 세포 매개용 1차 세포는 FcγRIII 만을 발현하고, 반면에 단핵구는 FcγRI, FcγRII 및 FcγRIII을 발현한다. 조혈 세포상의 FcR 발현은 다음 문헌의 464 페이지 상의 표 3에 요약되어 있다: Ravetch and Kinet, Annu. Rev. Immunol 9:457-92 (1991). 해당 분자의 ADCC 활성을 평가하기 위해, 예컨대 미국 특허 번호 5,500,362 또는 5,821,337 또는 미국 특허 번호 6,737,056 (Presta)에 기재된, 시험관내 ADCC 검정이 수행될 수 있다. 상기 검정을 위한 유용한 효과기 세포는 PBMC 및 NK 세포를 포함한다. 대안적으로, 또는 부가적으로, 해당 분자의 ADCC 활성은 하기와 같이 생체내 평가된다: 예를 들면, 하기에 기술된 바와 같은 동물 모델: Clynes et al. PNAS (USA) 95:652-656 (1998).
용어 "항-OX40 항체" 및 "OX40에 결합하는 항체"는 항체가 OX40를 표적화하는데 있어서 진단제 및/또는 치료제로서 유용하도록 하기에 충분한 친화도로 OX40에 결합할 수 있는 항체를 나타낸다. 일 구현예에서, 관련없는, 비-OX40 단백질에 항-OX40 항체의 결합 정도는, 예를 들면, 방사선면역검정 (RIA)에 의해 측정된 것으로 OX40에 대한 항체의 약 10% 미만의 결합이다. 특정 구현예에서, OX40에 결합하는 항체는 ≤1 μM, ≤100 nM, ≤10 nM, ≤1 nM, ≤0.1 nM, ≤0.01 nM, 또는 ≤0.001 nM (예컨대, 10-8 M 이하, 예를 들면 10-8 M 내지 10-13 M, 예를 들면 10-9 M 내지 10-13 M)의 해리 상수 (Kd)를 갖는다. 특정 구현예에서, 항-OX40 항체는 상이한 종 유래의 OX40 중 보존되어 있는 OX40의 에피토프에 결합한다.
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "결합하는", "이에 특이적으로 결합하는" 또는 "이에 특이적인"은, 표적 및 항체 간의 결합과 같은 측정가능하고 재생가능한 상호작용을 지칭하며, 이는 생물학적 분자를 포함하는 분자의 이종성 집단의 존재 하에서의 표적의 존재에 대한 측정요인이다. 예를 들면, 표적 (에피토프일 수 있음)에 결합하거나, 또는 특이적으로 결합하는 항체는 다른 표적에 결합하는 것보다 더 큰 친화도, 결합능으로, 더욱 용이하게, 그리고/또는 더 긴 지속시간으로 상기 표적에 결합하는 항체이다. 일 구현예에서, 비관련 단백질에 대한 항체의 결합 정도는, 예를 들면, 방사면역검정법(RIA)으로 측정 시, 약 10% 미만의 항체의 결합이다. 특정 구현예에서, 표적에 특이적으로 결합하는 항체는 ≤ 1μM, ≤ 100 nM, ≤ 10 nM, ≤ 1 nM, 또는 ≤ 0.1 nM의 해리 상수 (Kd)를 갖는다. 특정 구현예에서, 항체는 상이한 종으로부터의 단백질 중에서 보존된 단백질의 에피토프에 특이적으로 결합한다. 또 다른 구현예에서, 특이적 결합은 필연적으로 (비록 포함할 수 있어도) 배타적인 결합을 요구하지 않는다.
본원에서 용어 "항체"는 가장 넓은 의미로 사용되고 이들이 원하는 항원-결합 활성을 나타내는 동안, 비제한적으로 단클론성 항체, 다클론성 항체, 다중특이적 항체 (예를 들면, 이중특이적 항체)를 포함하여, 다양한 항체 구조, 및 항체 단편을 포함한다.
"항체 단편"은 온전한 항체가 결합하는 항원과 결합하는 온전한 항체의 일부분을 포함하는 온전한 항체가 아닌 분자를 가리킨다.　 항체 단편들의 예시들은 비제한적으로 Fv, Fab, Fab’, Fab’-SH, F(ab’)2 ; 디아바디; 선형 항체; 단일-쇄 항체 분자 (예컨대, scFv); 및 항체 단편으로부터 형성된 다중특이적 항체를 포함한다.
표준 항체와 "동일한 에피토프에 결합하는 항체"는 경쟁 검정에서 표준 항체의 이의 항원으로의 결합을 50% 이상 차단하는 항체를 언급하고, 역으로, 표준 항체는 경쟁 검정에서 50% 이상으로 항체의 이의 항원으로의 결합을 차단한다. 예시적 경쟁 검정이 본원에 제공된다.
용어 "결합 도메인"은 또 하나의 분자에 결합하는 폴리펩티드 영역을 나타낸다. FcR의 경우, 결합 도메인은 Fc 영역의 결합에 관여되는 이들의 폴리펩티드 사슬 부분(예를 들면 이들의 알파 사슬)을 포함할 수 있다. 하나의 유용한 결합 도메인은 FcR 알파 사슬의 세포외 도메인이다.
"변경된" FcR, ADCC 또는 식세포작용 활성을 이용한 변이체 IgG Fc를 갖는 폴리펩티드는 천연 서열 Fc 영역을 포함한 폴리펩티드 또는 친계 폴리펩티드에 비교된 증진된 또는 줄어든 FcR 결합 활성 (예를 들면, FcγR) 및/또는 ADCC 활성 및/또는 식세포작용 활성을 갖는 것이다.
본원에서 사용되는 용어 "OX40"는, 달리 나타내지 않는 한, 영장류 (예컨대, 인간) 및 설치류 (예컨대, 마우스 및 랫트)와 같은 포유동물을 포함한 임의의 척추동물 공급원으로부터의 임의의 천연 OX40를 나타낸다. 용어는 "전장" 비가공된 OX40 뿐만 아니라 세포에서의 가공으로부터 야기되는 OX40의 임의의 형태를 포함한다. 용어는 또한 OX40의 자연 발생 변이체, 예컨대, 스플라이스 변이체 또는 대립유전자 변이체를 포함한다. 예시적인 인간 OX40의 아미노산 서열은 서열 번호: 1에 제공된다.
"OX40 활성화"는 OX40 수용체의 활성화를 지칭한다. 일반적으로, OX40 활성화는 신호 형질도입을 유발한다.
용어 "암" 및 "암성"은 전형적으로 조절되지 않은 세포 성장에 의해 특징되는 포유동물의 생리 조건을 지칭하거나 설명한다. 암의 예는, 비제한적으로, 암종, 림프종, 모세포종, 육종, 및 백혈병 또는 림프성 악성종양을 포함한다. 상기 암의 더욱 특정한 예는 하기를, 비제한적으로, 포함한다: 편평상피 세포 암 (예를 들면, 상피성 편평상피 세포 암), 소세포 폐암, 비소세포 폐암, 폐의 선암종 및 폐의 편평상피 암종을 포함한 폐암, 복막의 암, 간세포암, 위장암 및 위장 기질 암을 포함한 위 또는 위암, 췌장암, 교모세포종, 자궁경부암, 난소암, 간암, 방광암, 요로의 암, 간종양, 유방암, 결장암, 직장암, 대장암, 자궁내막 또는 자궁 암종, 타액샘 암종, 신장 또는 신장암, 전립선암, 외음부암, 갑상선암, 간 암종, 항문 암종, 음경 암종, 흑색종, 표재 확장성 흑색종, 악성 흑자 흑색종, 선단 흑자성 흑색종, 결절성 흑색종, 다발성 골수종 및 B-세포 림프종; 만성적 림프구성 백혈병 (CLL); 급성 림프아구성 백혈병 (ALL); 모발 세포 백혈병; 만성적 골수아세포 백혈병; 및 이식후 림프증식성 장애 (PTLD), 뿐만 아니라 모반증과 관련된 비정상 혈관 증식, 부종 (예컨대 뇌 종양과 관련된 것), 메이그스 증후군, 뇌, 뿐만 아니라 두경부 암, 및 관련된 전이. 특정 구현예에서, 본 발명의 항체에 의한 치료를 수용적인 암은 하기를 포함한다: 유방암, 대장암, 직장암, 비소세포 폐암, 교모세포종, 비-호지킨 림프종 (NHL), 신장세포암, 전립선암, 간암, 췌장암, 연조직 육종, 카포시 육종, 카르시노이드 암종, 두경부 암, 난소암, 중피종, 및 다발성 골수종. 일부 구현예에서, 암은 하기로부터 선택된다: 비소세포 폐암, 교모세포종, 신경교세포종, 흑색종, 유방 암종 (예를 들면 삼중-음성 유방암), 위암, 결장직장암 (CRC), 및 간세포 암종. 또한, 일부 구현예에서, 암은 하기로부터 선택된다: 비-소세포 폐암, 결장직장 암, 유방 암종 (예컨대 삼중-음성 유방암), 흑색종, 난소암, 신장세포암, 및 방광암 (상기 암의 전이성 형태 포함). 일부 구현예에서, 암은, 예를 들면, 상기 기재된 임의의 고형 암의 국부적으로 진행성 또는 전이성 고형 종양이다.
용어 "세포 증식성 장애" 및 "증식성 장애"는 일정 정도의 비정상 세포 증식과 연관된 장애를 지칭한다. 일 구현예에서, 세포 증식성 장애는 암이다.
용어 "키메라" 항체는 중쇄 및/또는 경쇄의 일부분은 특정 공급원 또는 종들로부터 유도되며, 상기 중쇄 및/또는 경쇄의 나머지는 상이한 공급원 또는 종들로부터 유도된 항체를 지칭한다.
항체의 "부류"는 이의 중쇄가 소유하는 불변 도메인 또는 불변 영역의 유형을 지칭한다. 5개 주요 부류의 항체가 있다: IgA, IgD, IgE, IgG, 및 IgM이 있으며, 이들 중 몇몇은 하위부류(이소형), 예를 들면 IgG1, IgG2, IgG3, IgG4, IgA1, 및 IgA2 로 추가 구분될 수 있다. 면역글로불린의 상이한 부류에 상응하는 중쇄 불변 도메인은 각각 α, δ, ε, γ, 및 μ로 불린다.
"보체 의존적 세포독성" 또는 "CDC"는 보체의 존재하에 표적 세포의 용해를 지칭한다. 고전적 보체 경로의 활성화는, 이의 동족 항원에 결합되는, (적절한 하위부류의) 항체에 보체 시스템 (C1q)의 제1 성분의 결합에 의해 개시된다. 보체 활성화를 평가하기 위해, 예를 들면 [Gazzano-Santoro et al., J. Immunol . Methods 202:163 (1996)]에 기재된 CDC 분석을 수행할 수 있다. 변경된 Fc 영역 아미노산 서열을 갖는 폴리펩티드 변이체 (변이체 Fc 영역을 갖는 폴리펩티드) 및 증가된 또는 감소된 C1q 결합 능력은, 예를 들면, 미국 특허 번호 6,194,551 B1 및 WO 1999/51642에 기재된다. 참고: 또한, 예를 들면, Idusogie et al. J. Immunol . 164: 4178-4184 (2000).
용어 "세포증식억제제"는 시험관내 또는 생체내 세포의 성장을 정지시키는 화합물 또는 조성물을 지칭한다. 따라서, 세포증식억제제는 S 상에서 세포의 백분율을 유의미하게 감소시키는 것일 수 있다. 세포증식억제제의 추가 예는 G0/G1 정지 또는 M-상 정지를 유도함으로써 세포 주기 진행을 차단하는 제제를 포함한다. 인간화된 항-Her2 항체 트라스투주맙 (HERCEPTIN®)은 G0/G1 정지를 유도하는 세포증식억제제의 예이다. 고전적 M-상 차단제는 빈카 (빈크리스틴 및 빈블라스틴), 탁산 및 토포이소머라제 II 억제제 예컨대 독소루비신, 에피루비신, 다우노루비신, 에토포시드, 및 블레오마이신을 포함한다. G1을 정지시키는 제제, 예를 들면, DNA 알킬화제, 예컨대 타목시펜, 프레드니손, 다카르바진, 메클로르에타민, 시스플라틴, 메토트렉세이트, 5-플루오로우라실, 및 아라-C도 S-상 정지로 번진다. 추가 정보는 하기에서 발견될 수 있다: Mendelsohn and Israel, eds., The Molecular Basis of Cancer, Chapter 1, entitled "Cell cycle regulation, oncogenes, and antineoplastic drugs" by Murakami et al. (W.B. Saunders, Philadelphia, 1995), 예컨대, p. 13. 탁산(파클리탁셀 및 도세탁셀)은 둘 다 주목(yew tree)에서 유도된 항암 약물이다. 유럽 주목에서 유도된 도세탁셀(TAXOTERE®, Rhone-Poulenc Rorer)은 파클리탁셀의 반합성 유사체(TAXOL®, Bristol-Myers Squibb)이다. 파클리탁셀 및 도세탁셀은 튜불린 이량체로부터 미세소관의 어셈블리를 촉진하고, 탈중합 방지에 의해 미세소관을 안정화하여 세포에서 유사분열의 억제를 야기한다.
본원에서 사용된 바와 같이 용어 "세포독성제"는 세포성 기능을 억제 또는 예방하고/하거나 세포사 또는 손상을 일으키는 물질을 지칭한다. 세포독성제는, 비제한적으로, 방사성 동위원소 (예를 들면, At211, I131, I125, Y90, Re186, Re188, Sm153, Bi212, P32, Pb212 및 Lu의 방사성 동위원소); 화학치료제 또는 약물 (예를 들면, 메토트렉세이트, 아드리아마이신, 빈카 알카로이드 (빈크리스틴, 빈블라스틴, 에토포시드), 독소루비신, 멜팔란, 미토마이신 C, 클로르암부실, 다우노루비신 또는 다른 개재 약물); 성장 억제성 제제; 효소 및 그 단편 예컨대 핵산분해 효소; 항생제; 독소 예컨대 작은 분자 독소 또는 박테리아, 진균, 식물 또는 동물 기원의 효소적으로 활성 독소, 단편 및/또는 그 변이체 포함; 및 아래 개시된 다양한 항종양 또는 항암제를 포함한다.
"항-OX40 항체 고갈"은 OX40-발현 세포를 사멸 또는 고갈시키는 항-OX40 항체이다. OX40 발현 세포의 고갈은 다양한 기전, 예컨대 항체-의존적 세포-매개된 세포독성 및/또는 식세포작용에 의해 달성될 수 있다. OX40-발현 세포의 고갈은 시험관내 분석될 수 있고, 시험관내 ADCC 및 식세포작용 검정을 위한 예시적 방법은 본원에서 제공된다. 일부 구현예에서, OX40-발현 세포는 인간 CD4+ 효과기 T 세포이다. 일부 구현예에서, OX40-발현 세포는 인간 OX40을 발현시키는 형질전환 BT474 세포이다.
"효과기 기능"은 항체의 Fc 영역에 기인할 수 있는 생물학적 활성을 나타내며, 이것은 항체 이소형에 따라 가변한다. 항체 효과기 기능의 예는 하기를 포함한다: 항체 효과기 기능의 예는 하기를 포함한다: C1q 결합 및 보체 의존적 세포독성 (CDC); Fc 수용체 결합; 항체-의존적 세포-매개된 세포독성 (ADCC); 식세포작용; 세포 표면 수용체의 하향 조절 (예를 들면, B 세포 수용체); 및 B 세포 활성화.
제제, 예를 들면, 약제학적 제형의 "효과적인 양"은 원하는 치료 또는 예방 결과를 달성하기 위해 필요한 투여량에서 시간의 기간동안 효과적인 양을 지칭한다.
"Fc 수용체" 또는 "FcR"은 항체의 Fc 영역에 결합하는 수용체를 기술한다. 일부 구현예에서, FcR은 천연 인간 FcR이다. 일부 구현예에서, FcR은 IgG 항체 (감마 수용체)를 결합하고 대립유전자 변이체를 포함한 FcγRI, FcγRII, 및 FcγRIII 하위부류의 수용체 및 대안적으로 상기 수용체의 스플라이싱된 형태를 포함하는 것이다. FcγRII 수용체는 FcγRIIA ("활성화 수용체") 및 FcγRIIB ("억제 수용체")를 포함하고, 이는 이의 세포질 도메인 내에서 주로 상이한 유사한 아미노산 서열을 갖는다. 활성화 수용체 FcγRlIA는 그 세포질 도메인에 면역수용체 티로신-기반 활성화 모티프(ITAM)를 함유한다. 억제 수용체 FcγRlIB는 그 세포질 도메인에 면역수용체 티로신계 억제 모티프(ITIM)를 함유한다. (참고: 예를 들면,
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, Annu . Rev. Immunol . 15:203-234 (1997)). FcR은 하기에 검토된다: 예를 들어, Ravetch and Kinet, Annu . Rev. Immunol 9:457-92 (1991); Capel et al., Immunomethods 4:25-34 (1994); 및 de Haas et al., J. Lab. Clin . Med. 126:330-41 (1995). 향후 확인될 것들을 포함하는 다른 FcR이 본원에서 용어 "FcR"에 포괄된다. 용어 " Fc 수용체" 또는 "FcR"에는 또한 신생아 수용체, FcRn이 포함되며, 이는 하기에 관여한다: 모계 IgG의 태아로의 전달 (Guyer et al., J. Immunol. 117:587 (1976) 및 Kim et al., J. Immunol. 24:249 (1994)) 및 면역글로불린의 항상성 조절. FcRn로의 결합을 측정하는 방법이 공지된다 (예를 들어, 참고: Ghetie and Ward., Immunol . Today 18(12):592-598 (1997); Ghetie et al., Nature Biotechnology, 15(7):637-640 (1997); Hinton et al., J. Biol . Chem. 279(8):6213-6216 (2004); WO 2004/92219 (Hinton et al.). 생체내 인간 FcRn로의 결합 및 인간 FcRn 고-친화도 결합 폴리펩티드의 혈청 반감기가 하기에서 검정될 수 있다: 예컨대, 인간 FcRn를 발현하는 형질전환 마우스 또는 형질감염 인간 세포주에서, 또는 변이체 Fc 영역을 갖는 폴리펩티드가 투여되는 영장류에서. WO 2000/42072 (Presta)는 FcR로의 개선되거나 감소된 결합을 갖는 항체 변이체를 기술한다. 참고: 또한, 예를 들면, Shields et al. J. Biol . Chem . 9(2):6591-6604 (2001).
본원에서 용어 "Fc 영역"은 적어도 불변 영역의 일부를 함유하는 면역글로불린 중쇄의 C-말단 영역을 정의하는데 사용된다.　 상기 용어는 천연 서열 Fc 영역 및 변이체 Fc 영역을 포함한다.　 일 구현예에서, 인간 IgG 중쇄 Fc 영역은 중쇄의 Cys226 또는 Pro230으로부터 카복실-말단까지 연장된다.　　그러나, Fc 영역의 C-말단 라이신 (Lys447)은 존재할 수 있거나 또는 존재하지 않을 수 있다.　 본원에서 달리 특정되지 않으면, Fc 영역 또는 불변 영역 내에 아미노산 잔기의 넘버링은 하기에서 설명된 바와 같이, EU 인덱스로 불리는 EU 넘버링 시스템에 따른다: Kabat et al., Sequences of Proteins of Immunological Interest, 5th Ed. Public Health Service, National Institutes of Health, Bethesda, MD, 1991.
"기능적 Fc 영역"은 천연 서열 Fc 영역의 "효과기 기능"을 갖는다. 예시적 "효과기 작용"은 하기를 포함한다: C1q 결합; CDC; Fc 수용체 결합; ADCC; 식세포작용; 세포 표면 수용체의 하향 조절 (예컨대 B 세포 수용체; BCR), 등. 상기 효과기 기능은 일반적으로 결합 도메인 (예를 들면, 항체 가변 도메인)과 조합되는 Fc 영역을 필요로 하고, 예를 들어, 본원에서의 정의에 개시된 바와 같이 다양한 검정을 이용하여 평가될 수 있다.
"인간 효과기 세포"는 하나 이상의 FcR을 발현하고 효과기 기능을 수행하는 백혈구를 지칭한다. 특정 구현예에서, 세포는 적어도 FcγRIII을 발현시키고 ADCC 효과기 기능(들)을 수행한다. ADCC를 매개하는 인간 백혈구의 예에는 말초 혈액 단핵구(PBMC), 자연 살해(NK) 세포, 단핵구, 세포독성 T 세포 및 중성구가 포함된다. 효과기 세포는 천연 공급원으로부터, 예를 들면, 혈액으로부터 단리될 수 있다.
"프레임워크" 또는 "FR"은 초가변 영역(HVR) 잔기 이외의 가변 도메인 잔기를 나타낸다. 가변 도메인의 FR은 일반적으로 4가지 FR 도메인으로 구성된다: FR1, FR2, FR3, 및 FR4. 따라서 HVR과 FR 서열은 일반적으로 VH (또는 VL)에서 하기 순서로 출현한다: FR1-H1(L1)-FR2-H2(L2)-FR3-H3(L3)-FR4.
용어 "전장 항체", "무손상 항체" 및 "전체 항체"는 천연 항체 구조와 실질적으로 유사한 구조를 갖거나 본원에 정의된 바와 같은 Fc 영역을 함유하는 중쇄를 갖는 항체를 나타내기 위해 상호교환 가능하게 본원에서 사용된다.
용어 "숙주 세포", "숙주 세포주" 및 "숙주 세포 배양물"은 상호교환적으로 사용되고 상기 세포의 후손을 포함하는, 외인성 핵산이 도입된 세포를 지칭한다. 숙주 세포는 "형질전환체" 및 "형질전환된 세포"를 포함하며, 이것은 일차 형질전환 세포 및 계대배양의 횟수에 상관없이 이로부터 유도된 자손을 포함한다. 자손은 핵산 함량에 있어서 모 세포와 완전히 동일하지 않을 수 있지만, 돌연변이를 함유할 수 있다. 원래 형질전환된 세포에 대해 스크리닝되거나 선택된 바와 동일한 기능 또는 생물학적 활성을 갖는 돌연변이 자손이 본원에 포함된다.
"인간 항체"는 인간 또는 인간 세포에 의해 생산되거나 인간 항체 레퍼토리 또는 기타의 인간 항체-암호화 서열을 사용하는 비-인간 공급원으로부터 유도되는 항체의 아미노산 서열에 상응하는 아미노산 서열을 보유하는 것이다.　 인간 항체의 이러한 정의는 특이적으로 비인간 항원-결합 잔기를 포함하는 인간화 항체를 배제한다.
"인간 공통 프레임워크"는 인간 면역글로불린 VL 또는 VH 프레임워크 서열의 선택에서 가장 통상적으로 존재하는 아미노산 잔기를 나타내는 프레임워크이다. 일반적으로, 인간 면역글로불린 VL 또는 VH 서열의 선택은 가변 도메인 서열의 서브그룹으로부터이다. 일반적으로, 서열의 하위그룹은 하기에서의 것과 같다: Kabat et al., Sequences of Proteins of Immunological Interest, Fifth Edition, NIH Publication 91-3242, Bethesda MD (1991), vols. 1-3. 일 구현예에서, VL에 대하여, 하위그룹은 Kabat et al, 상기에서와 같이 하위그룹 카파 I이다. 일 구현예에서, VH에 대해, 하위그룹은 Kabat et al., 상기에서와 같이 하위그룹 III이다.
"인간화" 항체는 비인간 HVR로부터 아미노산 잔기 및 인간 FR로부터 아미노산 잔기를 포함하는 키메라성 항체를 언급한다. 특정 구현예에서, 인간화 항체는 적어도 1개, 및 전형적으로 2개의 가변 도메인의 실질적으로 모두를 포함할 것이고, 여기에서 HVR (예를 들면, CDR)의 실질적으로 모두는 비인간 항체의 것에 일치하고, 그리고 FR의 모두 또는 실질적으로 모두는 인간 항체의 것에 일치한다. 인간화 항체는 임의로 인간 항체로부터 유도된 항체 불변 영역의 적어도 일부를 포함할 수 있다. 항체, 예를 들면, 비인간 항체의 "인간화 형태"는 인간화처리되는 항체를 지칭한다.
본원에서 사용되는 용어 "초가변 영역" 또는 "HVR"은 서열(상보성 결정 영역 또는 "CDR")에서 초가변이고/이거나 구조적으로 정의된 루프("초가변 루프")를 형성하고/하거나 항원-접촉 잔기("항원 접촉")을 함유하는 항체 가변 도메인의 각각의 영역을 나타낸다.　 일반적으로, 항체는 6 개의 HVR; VH에 3 개(H1, H2, H3), 및 VL에 3 개(L1, L2, L3)를 포함한다.　 본원에서 예시적인 HVR은 다음을 포함한다:
(a) 아미노산 잔기 26-32 (L1), 50-52 (L2), 91-96 (L3), 26-32 (H1), 53-55 (H2), 및 96-101 (H3)에서 발생하는 초가변 루프 (Chothia and Lesk, J. Mol . Biol . 196:901-917 (1987));
(b) 아미노산 잔기 24-34 (L1), 50-56 (L2), 89-97 (L3), 31-35b (H1), 50-65 (H2), 및 95-102 (H3)에서 발생하는 CDR (Kabat et al., Sequences of Proteins of Immunological Interest, 5th Ed. Public Health Service, National Institutes of Health, Bethesda, MD (1991));
(c) 아미노산 잔기 27c-36 (L1), 46-55 (L2), 89-96 (L3), 30-35b (H1), 47-58 (H2), 및 93-101 (H3)에서 발생하는 항원 접촉부 (MacCallum et al. J. Mol . Biol . 262: 732-745 (1996)); 및
(d) HVR 아미노산 잔기 46-56 (L2), 47-56 (L2), 48-56 (L2), 49-56 (L2), 26-35 (H1), 26-35b (H1), 49-65 (H2), 93-102 (H3), 및 94-102 (H3)을 포함하는, (a), (b), 및/또는 (c)의 조합.　
다르게 명시되지 않으면, 가변 도메인 (예를 들면, FR 잔기)에서 HVR 잔기 및 다른 잔기는 Kabat et al., 상기에 따라 본원에서 넘버링된다.
"면역콘주게이트"는 세포독성제를 포함하지만 이에 제한되지 않는 하나 이상의 이종성 분자(들)에 콘주게이트된 항체이다.
"개체" 또는 "대상체"는 포유동물이다. 포유동물에는 가축 (가령, 소, 양, 고양이, 개, 및 말), 영장류 (가령, 인간과 비-인간 영장류, 예를 들면, 원숭이), 토끼, 그리고 설치류 (가령, 마우스 및 랫트)가 포함되지만 이들에 국한되지 않는다. 특정 구현예에서, 개체 또는 대상체는 인간이다.
"세포 성장 또는 증식 촉진"은 세포의 성장 또는 증식을 적어도 10%, 20%, 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 80%, 90%, 95%, 또는 100%만큼 증가를 의미한다.
"단리된" 항체는 그 자연 환경의 성분으로부터 분리되는 것이다. 일부 구현예에서, 항체는 다음 기술에 의한 계측시 95% 또는 99% 초과의 순도로 정제된다: 예를 들어, 전기영동 (예를 들어, SDS-PAGE, 등전점 포커싱 (IEF), 모세관 전기영동) 또는 크로마토그래피(예를 들어, 이온 교환 또는 역상 HPLC). 항체 순도의 평가 방법의 검토를 위해, 참고: 예를 들면, Flatman et al., J. Chromatogr . B 848:79-87 (2007).
"단리된" 핵산은 그 자연 환경의 성분으로부터 분리되는 핵산 분자를 지칭한다. 단리된 핵산은 보통 핵산 분자를 포함하는 세포 안에 포함된 핵산 분자를 포함하지만, 그러나 이 핵산 분자는 이의 원래 염색체 위치와는 상이한 염색체 위치에 있거나 또는 염색체외에 존재한다.
"항-OX40 항체를 암호화하는 단리된 핵산"은 항체 중쇄 및 경쇄 (또는 이의 단편)를 암호화하는 하나 이상의 핵산 분자를 이러한 핵산 분자(들)를 단일 벡터 또는 별도의 벡터로 포함하여 나타내며, 이러한 핵산 분자(들)는 숙주 세포의 하나 이상의 위치에 존재한다.
본원에서 사용되는 바와 같은 용어 "단클론성 항체"는 실질적으로 균일한 항체의 집단으로부터 수득한 항체를 지칭하고, 즉, 집단을 포함하는 개개의 항체는 동일하고 및/또는 예를 들면 자연 발생 돌연변이를 포함하거나 또는 단클론성 항체 제조의 제조 과정에서 발생되는 가능한 변이체 항체를 제외하고 동일한 에피토프를 결합하고, 이러한 변이체는 일반적으로 소량으로 존재한다. 전형적으로 상이한 결정인자 (에피토프)에 대하여 유도된 상이한 항체를 포함하는 다클론성 항체와 대조로, 단클론성 항체 제제의 각각의 단클론성 항체는 항원에서 단일 결정인자에 대해서 유도된다. 따라서, 형용사 "단클론"은 항체가 실질적으로 균일한 항체 집단에서 수득된 것이라는 속성을 명시하고, 어떤 특정한 방법에 의한 상기 항체의 생산을 요구하는 것으로 간주되지 않는다.　 예를 들면, 본 발명에 따라 사용되는 단클론성 항체는 하이브리도마 방법, 재조합 DNA 방법, 파아지-디스플레이 방법, 및 인간 면역글로불린 유전자좌의 전부 또는 일부를 함유하는 형질전환 동물을 사용하는 방법을 포함하지만 이에 제한되지 않는 각종 기술들에 의해 제조될 수 있으며, 이러한 방법 및 단클론성 항체를 제조하기 위한 기타의 예시적인 방법들이 본원에 기재되어 있다.　
"네이키드 항체"는 이종성 모이어티 (예를 들어, 세포독성 모이어티) 또는 방사능표지에 콘주게이트되지 않은 항체를 언급한다. 네이키드 항체는 약제학적 제형에 존재할 수 있다.
"천연 항체"는 다양한 구조를 갖는 천연 발생 면역글로불린 분자를 지칭한다. 예를 들면, 천연 IgG 항체는 이황화 결합된 두 개의 동일한 경쇄 및 두 개의 동일한 중쇄로 이루어진, 약 150,000 달톤의 이종사량체성 당단백질이다. N-말단에서 C-말단으로, 각 중쇄는 가변 중쇄 도메인 또는 중쇄 가변 도메인으로도 불리는 가변 영역(VH)에 이어 세 개의 불변 도메인(CH1, CH2, 및 CH3)을 갖는다. 유사하게, N-말단에서 C-말단으로, 각 경쇄는 가변 경쇄 도메인 또는 경쇄 가변 도메인으로도 불리는 가변 영역(VL)에 이어 불변(CL) 도메인을 갖는다. 항체의 경쇄는, 이의 불변 도메인의 아미노산 서열에 기초하여, 카파(κ) 및 람다 (λ)라고 불리는 두 가지 타입 중의 하나에 할당될 수 있다. "천연 서열 Fc 영역"은 천연에서 발견되는 Fc 영역의 아미노산 서열과 동일한 아미노산 서열을 포함한다. 천연 서열 인간 Fc 영역에는 천연 서열 인간 IgG1 Fc 영역(비-A 및 A 동종이형); 천연 서열 인간 IgG2 Fc 영역; 천연 서열 인간 IgG3 Fc 영역; 및 천연 서열 인간 IgG4 Fc 영역 뿐만 아니라 이들의 천연 발생 변이체가 포함된다.
용어 "패키지 삽입물"은 치료학적 제품의 상업 패키지에 통상적으로 포함되는 설명서를 지칭하기 위해 사용되고 이는 상기 치료학적 제품의 사용에 관한 적응증, 용도, 투여량, 투여, 병용 요법, 사용금지 사항 및/또는 경고에 관한 정보를 함유한다.
표준 폴리펩티드 서열과 관련하여 "퍼센트 (%) 아미노산 서열 동일성"은 서열을 정렬하고 갭을 도입한 후, 필요하다면 최대 퍼센트 서열 동일성을 성취하기 위해 정렬한 후 표준 폴리펩티드 서열에서 아미노산 잔기와 동일한 후보 서열에서 아미노산 잔기의 백분율로서 정의되고 서열 동일성의 일부로서 임의의 보존성 치환을 고려하지 않는다. 아미노산 서열 동일성 퍼센트를 결정하기 위한 목적으로의 정렬은, 예를 들면, BLAST, BLAST-2, ALIGN 또는 Megalign (DNASTAR) 소프트웨어와 같은 공개적으로 이용 가능한 컴퓨터 소프트웨어를 사용하여 당업계의 재량 내에 있는 다양한 방식으로 달성될 수 있다. 당업계의 숙련가들은 비교되는 서열의 전체 길이에 걸쳐 최대의 정렬을 달성하는데 필요한 알고리즘을 포함하여, 서열을 정렬하기 위한 적합한 파라미터를 결정할 수 있다. 그러나, 본원의 목적을 위해, % 아미노산 서열 동일성 값은 서열 비교 컴퓨터 프로그램 ALIGN-2를 사용하여 생성된다. ALIGN-2 서열 비교 컴퓨터 프로그램은 제조사 (Genentech, Inc.)에 의해 개발되었고, 소스 코드는 사용자 기록문서와 함께 하기와 같이 제출되었다: 미국 저작권 청, 워싱턴 D.C., 20559, 하기 하에서 등록됨: 미국 저작권 등록 번호 TXU510087. ALIGN-2 프로그램은 캘리포니아주 사우스 샌 프란시스코에 소재하는 Genentech, Inc.로부터 공개적으로 이용 가능하거나, 또는 소스 코드로부터 편집될 수 있다. ALIGN-2 프로그램은 UNIX 운영 체제, 예컨대 디지털 UNIX V4.0D 상에서 사용하기 위해 컴파일링되어야 한다. 모든 서열 비교 파라미터는 ALIGN-2 프로그램에 의해 설정되어 바뀌지 않는다.
ALIGN-2가 아미노산 서열 비교에 사용되는 상황에서, 소정의 아미노산 서열 A 내지, 및, 또는 소정의 아미노산 서열 B(이것은 소정의 아미노산 서열 B에 대해 특정의 아미노산 서열 동일성 %를 갖거나 포함하는 소정의 아미노산 서열 A로서 표현될 수 있음)의 아미노산 서열 동일성 %는 다음과 같이 산출된다:
분수 X/Y의 100배
여기서, X는 A 및 B의 프로그램 정렬에서 서열 정렬 프로그램 ALIGN-2에 의한 동일한 매칭으로서 스코어링되는 아미노산 잔기의 수이고 Y는 B에서 아미노산 잔기의 총 수이다. 아미노산 서열 A의 길이가 아미노산 서열 B의 길이와 동일하지 않은 경우, A 대 B의 % 아미노산서열 동일성은 B 대 A의 % 아미노산 서열 동일성은 동일하지 않음을 인식할 것이다. 달리 구체적으로 기재하지 않은 경우, 본원에 사용된 모든 % 아미노산 서열 동일성 값은 ALIGN-2 컴퓨터 프로그램을 사용하여 바로 직전의 문단에 기재된 바와 같이 수득한다.
용어 "약제학적 제형"은 그안에 함유된 활성 성분의 생물학적 활성이 효과적이도록 하기 위한 형태인, 그리고 제형이 투여되는 대상체에 허용불가능하게 독성인 추가의 성분을 함유하지 않는 제제를 언급한다.
본원에 사용된 바와 같이, "~와 결합하여"는 기타 치료 양식에 더하여 일 치료 양식을 투여하는 것을 지칭한다. 따라서, "~와 결합하여"는 개체에게 기타 치료 양식을 투여하기 전, 동안, 또는 후의 일 치료 양식을 투여하는 것을 지칭한다.
"약제학적으로 허용가능한 담체"는 활성 성분을 제외한, 대상체에 비독성인, 약제학적 제제 중 성분을 가리킨다. 약제학적으로 허용가능한 담체에는 비제한적으로, 완충제, 부형제, 안정제 또는 보존제가 포함된다.
본원에서 사용되는 "치료"(및 "치료하다" 또는 "치료하는"과 같은 이의 문법적 변형)는 치료되는 개체의 자연적인 과정을 변경하려는 임상적 중재술을 나타내며, 예방을 위해 또는 임상 병리학의 과정 동안 수행될 수 있다. 바람직한 치료 효과는 질환의 발병 또는 재발 방지, 증상의 완화, 질환의 임의의 직접적 또는 간접적인 병리학적 결과의 감소, 전이 방지, 질환 진행 속도의 감소, 질환 상태의 개선 또는 완화, 및 차도 또는 개선된 예후를 포함하지만, 이에 제한되지 않는다. 일부 구현예에서, 본 발명의 항체는 질환의 발병을 지연시키거나 또는 질환의 진행을 느리게 하는데 사용된다.
용어 "종양"은 악성이든 양성이든, 모든 신생물성 세포 성장 및 증식, 그리고 모든 전-암성 및 암성 세포 및 조직을 지칭한다. 용어들 "암", "암성", "세포 증식성 장애", "증식성 장애" 및 "종양"은 본원에서 상호 배타적인 것이 아니다.
용어 "가변 영역" 또는 "가변 도메인"은 항체를 항원에 결합시키는데 관여하는 항체 중쇄 또는 경쇄의 도메인을 나타낸다. 천연 항체의 중쇄 및 경쇄(각각, VH 및 VL)의 가변 도메인은 일반적으로 유사한 구조를 갖고, 각각의 도메인은 4개의 보존된 프레임워크 영역(FR) 및 3개의 초가변 영역(HVR)을 포함한다. (참고: 예를 들면, Kindt et al. Kuby Immunology, 6th ed., W.H. Freeman and Co., page 91 (2007)). 단일 VH 또는 VL 도메인은 항원 결합 특이성을 부여하기에 충분할 수 있다. 추가로, 특정 항원에 결합하는 항체는 각각 상보적 VL 또는 VH 도메인 라이브러리를 스크리닝하기 위해 항원에 결합하는 항체 기원의 VH 또는 VL 도메인을 사용하여 단리될 수 있다. 참고: 예를 들면, Portolano et al., J. Immunol . 150:880-887 (1993); Clarkson et al., Nature 352:624-628 (1991).
"변이체 Fc 영역"은 적어도 하나의 아미노산 변형, 바람직하게는 하나 이상의 아미노산 치환(들)로 인하여 천연 서열 Fc 영역의 그것과 상이한 아미노산 서열을 포함한다.　바람직하게는, 변이체 Fc 영역은 천연 서열 Fc 영역에 또는 친계 폴리펩티드의 Fc 영역에 비교된 적어도 하나의 아미노산 치환, 예를 들면 천연 서열 Fc 영역에서 또는 친계 폴리펩티드의 Fc 영역에서 약 1 내지 약 10 아미노산 치환, 및 바람직하게는 약 1 내지 약 5 아미노산 치환을 갖는다.　 본원의 변이체 Fc 영역은 바람직하게는 친계 폴리펩티드의 Fc 영역 및/또는 천연 서열 Fc 영역과 적어도 약 80% 상동성을 가질 것이고, 가장 바람직하게는 이들과 적어도 약 90%의 상동성을, 더욱 바람직하게는 이들과 적어도 약 95%의 상동성을 가질 것이다.
본원에서 사용된 바와 같이, 용어 "벡터"는 연결되는 또 다른 핵산을 전파시킬 수 있는 핵산 분자를 지칭한다. 용어는 자가-복제 핵산 구조로서의 벡터 뿐만 아니라 이것이 도입되는 숙주 세포의 게놈에 삽입되는 벡터를 포함한다. 특정 벡터는 이들이 작동적으로 연결되는 핵산의 발현을 지시할 수 있다. 상기 벡터는 본원에서 "발현 벡터"로서 언급된다.
"VH 하위그룹 III 공통 프레임워크"는 하기를 포함한다: 가변 중쇄 하위그룹 III (Kabat et al.) 내의 아미노산 서열로부터 수득된 공통 서열. 일 구현예에서, VH 하위그룹 III 공통 프레임워크 아미노산 서열은 하기 서열 중 전체 또는 각각의 적어도 부분을 포함한다: EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAAS (서열 번호: 185)-H1-WVRQAPGKGLEWV (서열 번호: 186)-H2-RFTISRDNSKNTLYLQMNSLRAEDTAVYYC (서열 번호: 187)-H3-WGQGTLVTVSS (서열 번호: 188).
"VL 하위그룹 I 공통 프레임워크"는 하기를 포함한다: 가변 경쇄 하위그룹 I (Kabat et al.) 내의 아미노산 서열로부터 수득된 공통 서열. 일 구현예에서, VH 하위그룹 I 공통 프레임워크 아미노산 서열은 하기 서열 중 전체 또는 각각의 적어도 부분을 포함한다: DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITC (서열 번호: 189)-L1-WYQQKPGKAPKLLIY (서열 번호: 190)-L2-GVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYC (서열 번호: 191)-L3-FGQGTKVEIK (서열 번호: 192).
본원에서 사용된 바와 같이 용어 "세포독성제"는 세포성 기능을 억제 또는 예방하고/하거나 세포사 또는 손상을 일으키는 물질을 지칭한다. 세포독성 제제는 하기를, 비제한적으로, 포함한다: 방사성 동위원소 (예를 들면, At211, I131, I125, Y90, Re186, Re188, Sm153, Bi212, P32, Pb212 및 Lu의 방사성 동위원소); 화학치료제; 성장 저해된 제제; 효소 및 이의 단편 예컨대 핵산분해 효소; 및 이의 단편 및/또는 변이체를 포함한, 독소 예컨대 박테리아, 진균, 식물 또는 동물 기원의 소분자 독소 또는 효소적으로 활성 독소. 예시적 세포독성 제제는 하기로부터 선택될 수 있다: 항-미세소관 제제, 백금 배위 착물, 알킬화제, 항생제 제제, 토포이소머라제 II 억제제, 항대사물질, 토포이소머라제 I 억제제, 호르몬 및 호르몬 유사체, 신호 전달 경로 억제제, 비-수용체 티로신 키나아제 혈관신생 억제제, 면역치료제, 세포자멸유도 제제, LDH-A의 억제제; 지방산 생합성의 억제제; 세포 주기 신호전달 억제제; HDAC 억제제, 프로테아솜 억제제; 및 암 대사의 억제제.
일 구현예에서 세포독성 제제는 하기로부터 선택된다: 항-미세소관 제제, 백금 배위 착물, 알킬화제, 항생제 제제, 토포이소머라제 II 억제제, 항대사물질, 토포이소머라제 I 억제제, 호르몬 및 호르몬 유사체, 신호 전달 경로 억제제, 비-수용체 티로신 키나아제 혈관신생 억제제, 면역치료제, 세포자멸유도 제제, LDH-A의 억제제, 지방산 생합성의 억제제, 세포 주기 신호전달 억제제, HDAC 억제제, 프로테아솜 억제제, 및 암 대사의 억제제. 일 구현예에서, 세포독성제는 탁산이다. 일 구현예에서 탁산은 파클리탁셀 또는 도세탁셀이다. 일 구현예에서, 세포독성제는 백금 제제이다. 일 구현예에서 세포독성제는 EGFR의 길항제이다. 일 구현예에서 EGFR의 길항제는 N-(3-에티닐페닐)-6,7-비스(2-메톡시에톡시)퀴나졸린-4-아민 (예를 들면, 에를로티닙)이다. 일 구현예에서 세포독성 제제는 RAF 억제제이다. 일 구현예에서, RAF 억제제는 BRAF 및/또는 CRAF 억제제이다. 일부 구현예에서, RAF 억제제는 베무라페닙이다. 일 구현예에서 세포독성 제제는 PI3K 억제제이다.
"화학치료제"는 암의 치료에 유용한 화학적 화합물이다. 화학치료제의 예는 하기를 포함한다: 에를로티닙 (TARCEVA®, Genentech/OSI Pharm.), 보르테조밉 (VELCADE®, Millennium Pharm.), 디설피람, 에피갈로카테킨 갈레이트 , 살리노스포라미드 A, 카필조밉, 17-AAG (겔다나마이신), 라디시콜, 락테이트 탈수소효소 A (LDH-A), 풀베스트란트 (FASLODEX®, AstraZeneca), 서니팁 (SUTENT®, Pfizer/Sugen), 레트로졸 (FEMARA®, Novartis), 이마티닙 메실레이트 (GLEEVEC®, Novartis), 피나서네이트 (VATALANIB®, Novartis), 옥살리플라틴 (ELOXATIN®, Sanofi), 5-FU (5-플루오로우라실), 류코보린, 라파마이신 (시롤리무스, RAPAMUNE®, Wyeth), 라파티닙 (TYKERB®, GSK572016, Glaxo Smith Kline), 로나파밉 (SCH 66336), 소라페닙 (NEXAVAR®, Bayer Labs), 제피티닙 (IRESSA®, AstraZeneca), AG1478, 알킬화제 예컨대 티오테파 및 CYTOXAN® 사이클로포스파마이드; 알킬 설포네이트 예컨대 부설판, 임프로설판 및 피포설판; 아지리딘 예컨대 벤조도파, 카보쿠온, 메투레도파, 및 우레도파; 에틸렌이민 및 메틸라멜라민 (알트레타민, 트리에틸렌멜라민 포함), 트리에틸렌포스포르아미드, 트리에틸렌티오포스포르아미드 및 트리메틸로멜라민; 아세토게닌 (특히 불라타신 및 불라타시논); 캄프토테신 (토포테칸 및 이리노테칸 포함); 브리오스타틴; 칼리스타틴; CC1065 (이의 아도젤레신, 카르젤레신 및 바이젤레신 합성 유사체 포함); 크립토파이신 (특히 크립토파이신 1 및 크립토파이신 8); 아데노코르티코이드 (포함 프레드니손 및 프레드니솔론); 시프로테론 아세테이트; 5α-환원효소 포함 피나스테라이드 및 두타스테라이드); 보리노스타트, 로미뎁신, 파노비노스태트, 발프로산, 모세티노스타트 돌라스타틴; 알데스류킨, 탈크 듀오카르마이신 (합성 유사체, KW-2189 및 CB1-TM1 포함); 엘류테로빈; 판크라티스타틴; 사르코딕티인; 스폰지스타틴; 질소 머스타드 예컨대 클로르암부실, 클로마파진, 클로로포스파마이드, 에스트라무스틴, 이포스파마이드, 메클로레타민, 메클로레타민 옥사이드 하이드로클로라이드, 멜팔란, 노벰비친, 펜에스테린, 프레드니무스틴, 트로포스파마이드, 우라실 머스타드; 니트로소우레아 예컨대 카르무스틴, 클로로조토신, 포테무스틴, 로무스틴, 니무스틴, 및 라님무스틴; 항생제 예컨대 엔디인 항생제 (예컨대, 칼리키아마이신, 특히 칼리키아마이신 γ1I 및 칼리키아마이신 ω1I (Angew Chem. Intl. Ed. Engl. 1994 33:183-186); 다이네마이신 (다이네마이신 A 포함); 비스포스포네이트, 예컨대 클로드로네이트; 에스페라마이신; 뿐만 아니라 네오카르지노스타틴 발색단 및 관련 색소단백질 엔디인 항생 발색단), 아클라시노마이신, 악티노마이신, 오트라마이신, 아자세린, 블레오마이신, 칵티노마이신, 카라비신, 카미노마이신, 카르지노필린, 크로모마이시니스, 닥티노마이신, 다우노루비신, 데토루비신, 6-디아조-5-옥소-L-노르류신, ADRIAMYCIN® (독소루비신), 모르폴리노-독소루비신, 시아노모폴리노-독소루비신, 2-피롤리노-독소루비신 및 데옥시독소루비신), 에피루비신, 에소루비신, 아이다루비신, 마르셀로마이신, 미토마이신 예컨대 미토마이신 C, 마이코페놀산, 노갈라마이신, 올리보마이신, 페플로마이신, 포르피로마이신, 퓨로마이신, 쿠엘라마이신, 로도루비신, 스트렙토니그린, 스트렙토조신, 투베르시딘, 우베니멕스, 지노스타틴, 조루비신; 항-대사물질 예컨대 메토트렉세이트 및 5-플루오로우라실 (5-FU); 엽산 유사체 예컨대 데노프테린, 메토트렉세이트, 프테로프테린, 트리메트렉세이트; 퓨린 유사체 예컨대 플루다라빈, 6-머캅토퓨린, 티아미프린, 티오구아닌; 피리미딘 유사체 예컨대 안시타빈, 아자시티딘, 6아자우리딘, 카모푸르, 사이타라빈, 디데옥시우리딘, 독시플루리딘, 에노시타빈, 플록수리딘; 안드로겐 예컨대 칼루스테론, 드로모스타놀론 프로피오네이트, 에피티오스탄올, 메피티오스탄, 테스토락톤; 항-부신제 예컨대 아미노글루테티마이드, 미토탄, 트릴로스탄; 엽산 보충물 예컨대 프롤린산; 아세글라톤; 알도포스파마이드 글리코사이드; 아미노레벌린산; 에닐우라실; 암사크린; 베스트라부실; 비스안트렌; 에다트락세이트; 데포파민; 데메콜신; 디아지쿠온; 엘포미틴; 엘립티늄 아세테이트; 에포틸론; 에토글루시드; 갈륨 니트레이트; 하이드록시우레아; 렌티난; 로니다이닌; 메이탄시노이드 예컨대 메이탄신 및 안사미토신; 미토구아존; 미톡산트론; 모피담놀; 니트라에린; 펜토스타틴; 페나메트; 피라루비신; 로속산트론; 포도필린산; 2-에틸하이드라자이드; 프로카바진; PSK® 다당류 착물 (JHS Natural Products, Eugene, Oreg.); 라족산; 라이족신; 시조푸란; 스피로게르마늄; 테누아존산; 트리아지쿠온; 2,2',2''-트리클로로트리에틸아민; 트리코테센 (특히 T-2 독소, 베라쿠린 A, 로리딘 A 및 안구이딘); 우레탄; 빈데신; 다카바진; 만노무스틴; 미토브로니톨; 미토락톨; 피포브로만; 가시토신; 아라바이노사이드 ("Ara-C"); 사이클로포스파미드; 티오테파; 탁소이드, 예컨대, 탁솔(TAXOL) (파클리탁셀; Bristol-Myers Squibb Oncology, Princeton, N.J.), ABRAXANE® (크레모포어-없음), 파클리탁셀의 알부민-가공 나노입자 제형 (American Pharmaceutical Partners, Schaumberg, Ill.), 및 TAXOTERE® (도세탁셀, 독세탁셀; Sanofi-Aventis); 클로르람부실; GEMZAR® (젬시타빈); 6-티오구아닌; 머캅토퓨린; 메토트렉세이트; 백금 유사체 예컨대 시스플라틴 및 카보플라틴; 빈블라스틴; 에토포사이드 (VP-16); 이포스파마이드; 미톡산트론; 빈크리스틴; NAVELBINE® (비노렐빈); 노반트론; 테니포사이드; 에다트렉세이트; 다우노마이신; 아미노프테린; 카페시타빈 (XELODA®); 이반드로네이트; CPT-11; 토포이소머라제 억제제 RFS 2000; 디플루오로메틸오르니틴 (DMFO); 레티노이드 예컨대 레티노산; 및 상기 중 임의의 약제학적으로 허용가능한 염, 산 및 유도체.
화학치료제는 또한 하기를 포함한다: (i) 하기를 포함하는, 항-에스트로겐 및 선택적 에스트로겐 수용체 조절인자 (SERM)와 같이 종양에 대한 호르몬 작용을 조절하거나 억제하는 작용을 하는 항호르몬제: 예를 들어, 타목시펜 (NOLVADEX®; 타목시펜 시트레이트 포함), 랄록시펜, 드롤록시펜, 아이오독시펜, 4-하이드록시타목시펜, 트리옥시펜, 케옥시펜, LY117018, 오나프리스톤, 및 FARESTON® (토레미핀 시트레이트); (ii) 하기와 같은, 부신에서 에스트로겐 생산을 조절하는 효소 아로마타제를 억제하는 아로마타제 억제제: 예를 들어, 4(5)-이미다졸, 아미노글루테트이미드, MEGASE® (메게스트롤 아세테이트), AROMASIN® (엑세메스탄; Pfizer), 포르메스타니, 파드로졸, RIVISOR® (보로졸), FEMARA® (레트로졸; Novartis), 및 ARIMIDEX® (아나스트로졸; AstraZeneca); (iii) 항-안드로겐 예컨대 플루타미드, 닐루타미드, 비칼루타미드, 류프롤리드 및 고세렐린; 부세렐린, 트립테레린, 메드록시프로게스테론 아세테이트, 디에틸스틸베스트롤, 프레마린, 플루옥시메스테론, 모든 트랜스레티온산, 펜레티나이드, 뿐만 아니라 트록사시타빈 (1,3-디옥솔란 뉴클레오시드 시토신 유사체); (iv) 단백질 키나아제 억제제; (v) 지질 키나아제 억제제; (vi) 안티센스 올리고뉴클레오티드, 특히 비정상적인 세포 증식에서 연루된 신호전달 경로에서 유전자의 발현을 억제하는 것들, 예컨대, 예를 들어, PKC-알파, Ralf 및 H-Ras; (vii) 리보자임 예컨대 VEGF 발현 억제제 (예컨대, ANGIOZYME®) 및 HER2 발현 억제제; (viii) 백신 예컨대 유전자 요법 백신, 예를 들어, ALLOVECTIN®, LEUVECTIN®, 및 VAXID®; PROLEUKIN®, rIL-2; 토포이소머라제 1 억제제 예컨대 LURTOTECAN®; ABARELIX® rmRH; 및 (ix) 상기 중 임의의 약제학적으로 허용가능한 염, 산 및 유도체.
화학치료제는 또한 하기를 포함한다: 알렘투주맙(캄파스(Campath)), 베바시주맙(AVASTIN®, Genentech); 세툭시맙(ERBITUX®, Imclone); 파니투무맙(VECTIBIX®, Amgen), 리툭시맙(RITUXAN®, Genentech/Biogen Idec), 퍼투주맙(OMNITARG®, 2C4, Genentech), 트라스투주맙(HERCEPTIN®, Genentech), 토시투모맙(Bexxar, Corixia) 및 항체 약물 컨쥬게이트, 겜투주맙 오조가미신(MYLOTARG®, Wyeth). 본 발명의 화합물과 조합된 제제로서 치료적 잠재력을 갖는 추가의 인간화된 단클론성 항체는 하기를 포함한다: 아폴리주맙, 아셀리주맙, 아틀리주맙, 바피뉴주맙, 비바투주맙 메르탄신, 칸투주맙 메르탄신, 세델리주맙, 세르톨리주맙 페골, 시드푸시투주맙, 시드투주맙, 다클리주맙, 에쿨리주맙, 에팔리주맙, 에프라투주맙, 에를리주맙, 펠비주맙, 폰톨리주맙, 젬투주맙 오조가미신, 이노투주맙 오조가미신, 이필리무맙, 라베투주맙, 린투주맙, 마투주맙, 메폴리주맙, 모타비주맙, 모토비주맙, 나탈리주맙, 니모투주맙, 놀로비주맙, 누마비주맙, 오크렐리주맙, 오말리주맙, 팔리비주맙, 파스콜리주맙, 펙푸시투주맙, 펙투주맙, 펙셀리주맙, 랄리비주맙, 라니비주맙, 레슬리비주맙, 레슬리주맙, 레시비주맙, 루벨리주맙, 루플리주맙, 시브로투주맙, 시플리주맙, 손투주맙, 타카투주맙 테트락세탄, 타도시주맙, 탈리주맙, 테피바주맙, 토실리주맙, 토랄리주맙, 트라스투주맙, 투코투주맙 셀모류킨, 투쿠시투주맙, 우마비주맙, 유르톡사주맙, 및 비실리주맙, 항-인터류킨-12 (예컨대, ABT-874/J695, Wyeth Research and Abbott Laboratories (인터류킨-12 p40 단백질을 인식하기 위하여 유전적으로 변형된 재조합 배타적 인간-서열, 전장 IgG1 λ 항체).
화학치료제는 또한 하기를 포함한다: "EGFR 억제제," (EGFR에 결합하거나, 달리는 이에 직접 상호작용하고, 이의 신호전달 활성을 예방 또는 감소시키는 화합물로 지칭되고, 대안적으로 "EGFR 길항제"로 지칭됨). 상기 제제의 예시는 EGFR에 결합하는 항체 및 소분자를 포함한다. EGFR에 결합하는 항체의 예시는 하기를 포함한다: MAb 579 (ATCC CRL HB 8506), MAb 455 (ATCC CRL HB8507), MAb 225 (ATCC CRL 8508), MAb 528 (ATCC CRL 8509) (참고: 미국 특허 번호 4,943, 533, Mendelsohn et al.) 및 이의 변이체, 예컨대 키메라화된 225 (C225 또는 세툭시맙; ERBUTIX®) 및 재형상화된 인간 225 (H225) (참고: WO 96/40210, Imclone Systems Inc.); IMC-11F8, 완전 인간, EGFR-표적 항체 (Imclone); 유형 II 돌연변이체 EGFR에 결합하는 항체 (미국 특허 번호 5,212,290); 미국 특허 번호 5,891,996에 기재된, EGFR에 결합하는 인간화되고 키메라성인 항체; 및 EGFR에 결합하는 인간 항체, 예컨대 파니투무맙의 ABX-EGF (참고: WO98/50433, Abgenix/Amgen); EMD 55900 (Stragliotto et al. Eur. J. Cancer 32A:636-640 (1996)); EMD7200 (마투주맙) EGFR 결합 (EMD/Merck)을 위하여 EGF 및 TGF-알파 둘 모두와 경쟁하는 EGFR에 대하여 지향된, 인간화된 EGFR 항체; 및 인간 EGFR 항체, HuMax-EGFR (GenMab); 완전 인간 항체 (하기로 공지됨: E1.1, E2.4, E2.5, E6.2, E6.4, E2.11, E6 3 및 E7.6. 3 그리고 하기에 기술됨: US 6,235,883; MDX-447 (Medarex Inc); 및 mAb 806 또는 인간화된 mAb 806 (Johns et al., J. Biol. Chem. 279(29):30375-30384 (2004)). 항-EGFR 항체는 세포독성제와 콘주게이트되어 이로써 면역콘주게이트를 생성할 수 있다 (참고: 예를 들어 EP659,439A2, Merck Patent GmbH). EGFR 길항제는 하기를 포함한다: 하기에 기술된 화합물과 같은 소분자: 미국 특허 번호 5,616,582, 5,457,105, 5,475,001, 5,654,307, 5,679,683, 6,084,095, 6,265,410, 6,455,534, 6,521,620, 6,596,726, 6,713,484, 5,770,599, 6,140,332, 5,866,572, 6,399,602, 6,344,459, 6,602,863, 6,391,874, 6,344,455, 5,760,041, 6,002,008, 및 5,747,498, 뿐만 아니라 하기의 PCT 공보: WO98/14451, WO98/50038, WO99/09016, 및 WO99/24037). 특정한 소분자 EGFR 길항제는 하기를 포함한다: OSI-774 (CP-358774, 에를로티닙, TARCEVA® Genentech/OSI 의약품); PD 183805 (CI 1033, 2-프로펜아미드, N-[4-[(3-클로로-4-플루오로페닐)아미노]-7-[3-(4-모폴리닐)프로폭시]-6-퀴나졸리닐]-, 디하이드로클로라이드, Pfizer Inc.); ZD1839, 게피티닙 (IRESSA®) 4-(3’-클로로-4’-플루오로아닐리노)-7-메톡시-6-(3-모폴리노프로폭시)퀴나졸린, AstraZeneca); ZM 105180 ((6-아미노-4-(3-메틸페닐-아미노)-퀴나졸린, Zeneca); BIBX-1382 (N8-(3-클로로-4-플루오로-페닐)-N2-(1-메틸-피페리딘-4-일)-피리미도[5,4-d]피리미딘-2,8-디아민, Boehringer Ingelheim); PKI-166 ((R)-4-[4-[(1-페닐에틸)아미노]-1H-피롤로[2,3-d]피리미딘-6-일]-페놀); (R)-6-(4-하이드록시페닐)-4-[(1-페닐에틸)아미노]-7H-피롤로[2,3-d]피리미딘); CL-387785 (N-[4-[(3-브로모페닐)아미노]-6-퀴나졸리닐]-2-부틴아미드(butynamide); EKB-569 (N-[4-[(3-클로로-4-플루오로페닐)아미노]-3-시아노-7-에톡시-6-퀴놀리닐]-4-(디메틸아미노)-2-부텐아미드) (Wyeth); AG1478 (Pfizer); AG1571 (SU 5271; Pfizer); 이중 EGFR/HER2 티로신 키나제 억제제 예컨대 라파티닙 (TYKERB®, GSK572016 또는 N-[3-클로로-4-[(3 플루오로페닐)메톡시]페닐]-6[5[[[2메틸설포닐)에틸]아미노]메틸]-2-푸라닐]-4-퀴나졸린아민).
화학치료제는 또한 하기를 포함할 수 있다: 티로신 키나제 억제제 (선행 단락에 주지된 EGFR-표적화된 약물 포함); 소분자 HER2 티로신 키나제 억제제 예컨대 TAK165 (Takeda로부터 이용가능함); CP-724,714, ErbB2 수용체 티로신 키나제의 경구 선택적 억제제 (Pfizer 및 OSI); 이중-HER 억제제 예컨대 EKB-569 (Wyeth로부터 이용가능함) (EGFR에 우선적으로 결합하지만 HER2 및 EGFR-과발현 세포 둘 모두를 억제함); 라파티닙 (GSK572016; Glaxo-SmithKline로부터 이용가능함), 경구 HER2 및 EGFR 티로신 키나제 억제제; PKI-166 (Novartis로부터 이용가능함); 팬(pan)-HER 억제제 예컨대 카네르티닙 (CI-1033; Pharmacia); Raf-1 억제제 예컨대 안티센스 제제 ISIS-5132 (Raf-1 신호전달을 억제하는 ISIS 의약품으로부터 이용가능함); 비-HER 표적화된 TK 억제제 예컨대 이마티닙 메실레이트 (GLEEVEC®, Glaxo SmithKline로부터 이용가능함); 다중-표적화된 티로신 키나제 억제제 예컨대 수니티닙 (SUTENT®, Pfizer로부터 이용가능함); VEGF 수용체 티로신 키나제 억제제 예컨대 바탈라닙 (PTK787/ZK222584, Novartis/Schering AG로부터 이용가능함); MAPK 세포외 조절된 키나제 I 억제제 CI-1040 (Pharmacia로부터 이용가능함); 퀴나졸린, 예컨대 PD 153035,4-(3-클로로아닐리노) 퀴나졸린; 피리도피리미딘; 피리미도피리미딘; 피롤로피리미딘, 예컨대 CGP 59326, CGP 60261 및 CGP 62706; 피라졸로피리미딘, 4-(페닐아미노)-7H-피롤로[2,3-d] 피리미딘; 쿠르쿠민 (디페룰로일 메탄, 4,5-비스 (4-플루오로아닐리노)프탈이미드); 타이르포스틴 (니트로티오펜 모이어티 함유); PD-0183805 (Warner-Lamber); 안티센스 분자 (예를 들면, HER-암호화 핵산에 결합하는 것들); 퀴녹살린 (미국 특허 번호 5,804,396); 트리포스틴 (미국 특허 번호 5,804,396); ZD6474 (Astra Zeneca); PTK-787 (Novartis/Schering AG); 팬(pan)-HER 억제제 예컨대 CI-1033 (Pfizer); 아피니탁 (ISIS 3521; Isis/Lilly); 이마티닙 메실레이트 (GLEEVEC®); PKI 166 (Novartis); GW2016 (Glaxo SmithKline); CI-1033 (Pfizer); EKB-569 (Wyeth); 세막시닙 (Pfizer); ZD6474 (AstraZeneca); PTK-787 (Novartis/Schering AG); INC-1C11 (Imclone), 라파마이신 (시롤리무스, RAPAMUNE®); 또는 하기 특허 공보 중 임의의 것에 기재된 것들: 미국 특허 번호 5,804,396; WO 1999/09016 (American Cyanamid); WO 1998/43960 (American Cyanamid); WO 1997/38983 (Warner Lambert); WO 1999/06378 (Warner Lambert); WO 1999/06396 (Warner Lambert); WO 1996/30347 (Pfizer, Inc); WO 1996/33978 (Zeneca); WO 1996/3397 (Zeneca) 및 WO 1996/33980 (Zeneca).
화학치료제는 덱사메타손, 인터페론, 콜히친, 메토프린, 사이클로스포린, 암포테리신, 메트로니다졸, 알렘투주맙, 알리트레티노인, 알로푸리놀, 아미포스틴, 삼산화비소, 아스파라기나제, BCG 생균, 베바쿠지맙, 베사로틴, 클라드리빈, 클로파라빈, 다베포에틴 알파, 데니류킨, 덱스라족산, 에포에틴 알파, 엘로티닙, 필그라스팀, 히스트렐린 아세테이트, 이브리투모맙, 인터페론 알파-2a, 인터페론 알파-2b, 레날리도미드, 레바미졸, 메스나, 메톡살렌, 난드롤론, 넬라라빈, 노페투모맙, 오프렐베킨, 팔리페르민, 파미드로네이트, 페가데마제, 페가스파가제, 페그필그라스팀, 페메트렉세드 2나트륨, 플리카마이신, 포르피머 나트륨, 퀴나크린, 라스부리카제, 사르그라모스팀, 테모졸로미드, VM-26, 6-TG, 토레미펜, 트레티노인, ATRA, 발루비신, 졸레드로네이트 및 졸레드론산 및 이들의 약제학적으로 허용가능한 염을 포함한다.
화학치료제는 또한 하기를 포함한다: 하이드로코르티손, 하이드로코르티손 아세테이트, 코르티손 아세테이트, 틱소코르톨 피발레이트, 트리암시놀론 아세토나이드, 트리암시놀론 알코올, 모메타손, 암시노나이드, 부데소니드, 데소나이드, 플루오시노나이드, 플루오시놀론 아세토나이드, 베타메타손, 베타메타손 나트륨 포스페이트, 덱사메타손, 덱사메타손 나트륨 포스페이트, 플루오코르톨론, 하이드로코르티손-17-부티레이트, 하이드로코르티손-17-발레레이트, 아클로메타손 디프로피오네이트, 베타메타손 발레레이트, 베타메타손 디프로피오네이트, 프레드니카르베이트, 클로베타손-17-부티레이트, 클로베타솔-17-프로피오네이트, 플루오코르톨론 카프로에이트, 플루오코르톨론 피발레이트 및 플루프레드니덴 아세테이트; 면역 선택적 항-염증성 펩티드 (ImSAIDs) 예컨대 페닐알라닌-글루타민-글리신 (FEG) 및 이의 D-이성질체 form (feG) (IMULAN BioTherapeutics, LLC); 항-류마티스성 약물 예컨대 아자티오프린, 사이클로스포린 (사이클로스포린 (a), D-페니실아민, 금 염, 하이드록시클로로퀸, 레플루노마이드미노사이클린, 설파살라진, 종양 괴사 인자 알파 (TNFα) 차단제 예컨대 에타네르셉트 (엔브렐(Enbrel)), 인플릭시맙 (레미케이드(Remicade)), 아달리무맙 (휴미라(Humira)), 세르톨리주맙 페골 (심지아(Cimzia)), 골리무맙 (심포니), 인터류킨 1 (IL-1) 차단제 예컨대 아나킨라 (키네레트(Kineret)), T 세포 상호자극 차단제 예컨대 아바타셉트 (오렌시아(Orencia)), 인터류킨 6 (IL-6) 차단제 예컨대 토실리주맙 (ACTEMERA®); 인터류킨 13 (IL-13) 차단제 예컨대 레브리키주맙; 인터페론 알파 (IFN) 차단제 예컨대 론탈리주맙; 베타 7 인테그린 차단제 예컨대 rhuMAb 베타7; IgE 경로 차단제 예컨대 항-M1 프라임(prime); 분비된 동형삼량체 LTa3 및 막 결합된 헤테로트리머 LTa1/β2 차단제 예컨대 항-림프독소 알파 (LTa); 방사성 동위원소 (예를 들면, At211, I131, I125, Y90, Re186, Re188, Sm153, Bi212, P32, Pb212 및 Lu의 방사성 동위원소); 여러 종류의 조사 제제 예컨대 티오플라틴, PS-341, 페닐부티레이트, ET-18- OCH3, 또는 파르네실 전달효소 억제제 (L-739749, L-744832); 폴리페놀 예컨대 쿠에르세틴, 레스베라트롤, 피세아탄놀, 에피갈로카테카인(epigallocatechine) 갈레이트, 테아플라빈, 플라바놀, 프로시아니딘, 베툴린산 및 이의 유도체; 자가포식 억제제 예컨대 클로로퀸; 델타-9-테트라하이드로칸나비놀 (드로나비놀, MARINOL®); 베타-라파콘; 라파콘; 콜히친; 베툴린산; 아세틸캄프토테신, 스코폴렉틴, 및 9-아미노캄프토테신); 포도필로톡신; 테가푸르 (UFTORAL®); 벡사로텐 (TARGRETIN®); 비스포스포네이트 예컨대 클로드로네이트 (예를 들면, BONEFOS® 또는 OSTAC®), 에티드로네이트 (DIDROCAL®), NE-58095, 졸레드론산/졸레드로네이트 (ZOMETA®), 알렌드로네이트 (FOSAMAX®), 팔미드로네이트 (AREDIA®), 틸루드로네이트 (SKELID®), 또는 리센드로네이트 (ACTONEL®); 및 표피 성장 인자 수용체 (EGF-R); 백신 예컨대 THERATOPE® 백신; 페리포신, COX-2 억제제 (예를 들면 셀레콕십 또는 에토리콕십), 프로테오좀 억제제 (예를 들면 PS341); CCI-779; 티피파르닙 (R11577); 오라페닙, ABT510; Bcl-2 억제제 예컨대 오블리메르센 나트륨 (GENASENSE®); 픽산트론; 파르네실전달효소 억제제 예컨대 로나파르닙 (SCH 6636, SARASARTM); 및 상기 중 임의의 약제학적으로 허용가능한 염, 산 또는 유도체; 뿐만 아니라 상기 중 2종 이상의 조합 예컨대 CHOP, 하기의 병용요법에 대한 약어: 사이클로포스파마이드, 독소루비신, 빈크리스틴, 및 프레드니솔론; 및 폴폭스(FOLFOX), 하기를 갖는 치료 레지멘에 대한 약어: 5-FU 및 류코보린과 조합된 옥살리플라틴 (ELOXATINTM).
화학치료제는 또한 하기를 포함한다: 진통, 해열 및 항-염증성 효과를 갖는 비-스테로이드 항-염증성 약물. NSAID는 효소 사이클로옥시게나제의 비-선택적 억제제를 포함한다. NSAID의 구체적인 예는 하기를 포함한다: 아스피린, 프로피온산 유도체 예컨대 이부프로펜, 페노프로펜, 케토프로펜, 플루르바이프로펜, 옥사프로진 및 나프록센, 아세트산 유도체 예컨대 인도메타신, 설린닥, 에토돌락, 디클로페낙, 에놀산 유도체 예컨대 피록시캄, 멜록시캄, 테녹시캄, 드록시캄, 로르녹시캄 및 이속시캄, 페남산 유도체 예컨대 메페남산, 메클로페남산, 플루페남산, 톨페남산, 및 COX-2 억제제 예컨대 셀레콕십, 에토리콕십, 루미라콕십, 파레콕십, 로페콕십, 로페콕십, 및 발데콕십. NSAID는 하기 병태의 증상 완화에 대해 표지될 수 있다: 예컨대 류마티스성 관절염, 골관절염, 염증성 관절병증, 강직 척추염, 건선성 관절염, 라이터 증후군, 급성 통풍, 월경이상증, 전이성 골 통증, 두통 및 편두통, 수술후 통증, 염증 및 조직 부상으로 인한 경도-내지-중간 정도 통증, 열증, 장폐색증, 및 신장 산통.
용어 "사이토카인"은 세포간 매개체로서 또 다른 세포 상에서 작용하는 하나의 세포 집단에 의해 방출된 단백질에 대한 일반적인 용어이다. 상기 사이토카인의 예는 하기이다: 림포카인, 모노카인; 인터류킨 (IL) 예컨대 IL-1, IL-1a, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL-11, IL-12, IL-15; 종양 괴사 인자 예컨대 TNF-α 또는 TNF-β; 및 LIF 및 키트 리간드 (KL) 및 감마 인터페론을 포함한 다른 폴리펩티드 인자. 본원에서 사용된 바와 같이, 용어 사이토카인은, 합성으로 생산된 소분자 독립체 및 이들의 약학적으로 허용가능한 유도체 및 염을 포함한, 천연 공급원으로부터 또는 재조합 세포 배양으로부터 단백질 및 천연-서열 사이토카인의 생물학적 활성 동등물을 포함한다.
용어 "식세포작용"은 세포에 의한 세포 또는 미립자 물질의 내재화를 의미한다. 일부 구현예에서, 식세포 세포 또는 식균세포는 대식세포 또는 중성구이다. 일부 구현예에서, 세포는 인간 OX40을 발현시키는 세포이다. 식세포작용의 검정 방법은 당해 기술에서 공지되어 있고 또 다른 세포내에 내재화된 세포의 존재를 검출하기 위한 현미경검사의 사용을 포함한다. 다른 구현예에서, 식세포작용은, 예를 들면, (검출가능하게 표지될 수 있는, 예를 들면, 제1 세포보다 상이한 표지를 갖는) 또 다른 세포내에 검출가능하게 표지된 세포의 존재 검출에 의해 FACS를 이용하여 검출된다.
항체와 관련하여 본원에 사용된 문구 "실질적인 활성을 갖지 않는" 또는 "실질적으로 활성이 없는"은 상기 항체가 바탕 수치를 초과하는 발현 수치(일부 구현예에서, 통계학적으로 유의미한 바탕 수치를 초과하는 것)를 보이지 않는 것을 의미한다. 항체와 관련하여 본원에 사용된 문구 "거의 없거나 전혀 없는 활성"은 상기 항체가 생물학적으로 의미 있는 양의 작용을 나타내지 않음을 의미한다. 상기 작용은 당해 기술에 알려진 모든 분석법 또는 기법, 예를 들면, 예컨대, 본원에 기술된 것들에 따라 측정되거나 검출될 수 있다. 일부 구현예에서, 항체 기능은 효과기 T 세포 증식 및/또는 사이토카인 분비의 자극이다.
본원에 사용되는 용어 "바이오마커" 또는 "표지자"는 일반적으로 분자, 예를 들면 유전자, mRNA, 단백질, 탄수화물 구조체, 또는 당지질을 가리키고, 조직 또는 세포에서 분비되는 것의 발현이 알려진 방법(또는 본원에 개시된 방법)에 의해 검출될 수 있거나, 예측되거나 또는 세포, 조직, 또는 치료 요법에 대한 환자의 반응성에 대한 예측(또는 예측의 보조)을 위해 사용될 수 있다.
"환자 샘플"이란 암 환자에서 수득된 세포 또는 체액의 집합체를 의미한다. 조직 또는 세포 샘플의 공급원은 신선, 냉동 및/또는 보존 장기 또는 조직 샘플 또는 생검 또는 흡입액에서 유래된 것과 같은 고체 조직; 혈액 또는 모든 혈액 구성성분; 체액, 예컨대 뇌척수액, 양수, 복막액 또는 세포간질액; 개체의 임신 또는 발달 중 어느 시점에서 유래된 세포일 수 있다. 상기 조직 샘플은 자연적으로 상기 조직과 혼합되지 않는 화합물, 예컨대 보존제, 항응고제, 완충용액, 고정액, 영양분, 항생제 등을 함유할 수 있다. 본원의 종양 샘플의 예에는, 비제한적으로, 종양 생검, 미세바늘 흡입액, 세기관지 세척액, 흉수, 객담, 소변, 수술 시료, 순환하는 종양 세포, 혈청, 혈장, 순환하는 혈장 단백질, 복수액, 종양에서 유도되었거나 또는 종양과 같은 특성을 보이는 1차 세포 배양액 또는 세포주뿐만 아니라, 보존된 종양 샘플, 예컨대 포르말린-고정, 파라핀-포매 종양 샘플 또는 냉동 종양 샘플이 포함될 수 있다.
본원에서 사용될 때 어구 "의 발현에 기반한"은 본원에서 하나 이상의 바이오마커의 (예를 들면, 표시 세포의 백분율)의 발현 수준 또는 발현의 존재 또는 부재 (예를 들면, 존재 또는 부재 또는 유병률 (예를 들면, FcR-발현 세포의 존재 또는 부재 또는 이의 양 또는 유병률, 또는 예를 들면, 인간 효과기 세포의 존재 또는 부재 또는 양 또는 유병률)에 대한 정보가 치료 측정, 패키지 삽입물 상에 제공된 정보, 또는 마켓팅/판촉 설명서 등을 통지하기 위해 사용된다는 것을 의미한다.
"인간 효과기 세포를 갖는" 암 또는 생물학적 샘플은, 진단 시험에서, 샘플에 존재하는 인간 효과기 세포 (예를 들면, 침윤 인간 효과기 세포)를 갖는 것이다.
"FcR-발현 세포를 갖는" 암 또는 생물학적 샘플은, 진단 시험에서, 샘플에서 존재하는 FcR-발현 (예를 들면, 침윤 FcR-발현 세포)를 갖는 것이다. 일부 구현예에서, FcR 은 FcγR이다. 일부 구현예에서, FcR 은 활성화 FcγR이다.
본원에 사용된 구문 "치료를 권고하는"은 환자의 샘플에서의 c-met의 수치 또는 존재와 관련하여 생성된 정보 또는 데이터를 사용하여 상기 환자가 치료법으로 적절히 치료될 것인지 또는 적절히 치료되지 않을 것인지 식별하는 것을 가리킨다. 일부 구현예에서 상기 치료법은 c-met 항체(예컨대, 오나투주맙)를 포함할 수 있다. 일부 구현예에서, 상기 치료법은 VEGF 길항제(예컨대, 베바시주맙)를 포함할 수 있다. 일부 구현예에서, 상기 요법은 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함할 수 있다. 상기 정보 또는 데이터는 모든 형태, 서면, 구두 또는 전자 형태일 수 있다. 일부 구현예에서, 생성된 정보 또는 데이터를 사용하는 것에는 소통, 제공, 보고, 저장, 발송, 이전, 공급, 송신, 전달, 분배 또는 이들의 조합이 포함된다. 일부 구현예에서, 소통, 제공, 보고, 저장, 전송, 이송, 공급, 송신, 전달, 배분 또는 이들의 조합은 전자 장치, 분석기 또는 이들의 조합에 의해 수행된다. 일부 추가 구현예에서, 소통, 제공, 보고, 저장, 발송, 이전, 공급, 송신, 배분 또는 이들의 조합은 개인(예컨대, 실험실 또는 의료 전문인)에 의해 수행된다. 일부 구현예에서, 상기 정보 또는 데이터에는 참조 수준에 대한, FcR 발현 세포의 양 또는 유병률의 비교가 포함된다. 일부 구현예에서, 상기 정보 또는 데이터에는 참조 수준에 대한, 인간 효과기 세포의 양 또는 유병률의 비교가 포함된다. 일부 구현예에서, 정보 또는 데이터는 인간 효과기 세포 또는 FcR-발현 세포가 샘플에서 존재 또는 부재인 징후를 포함한다. 일부 구현예에서, 정보 또는 데이터는 FcR-발현 세포 및/또는 인간 효과기 세포가 세포의 특정한 백분율 (예를 들면, 높은 유병률)로 존재하는 징후를 포함한다. 일부 구현예에서, 상기 정보 또는 데이터에는 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하는 치료법으로 충분히 치료된다거나 또는 충분히 치료되지 않는다는 명시가 포함된다.
II. 조성물 및 방법
유효량의 PD-1 축 결합 길항제 및 OX40 결합 효능제를 개체에게 투여하는 것을 포함하는 상기 개체에서 암의 진행을 치료하기 위한 또는 지연하기 위한 방법이 본 명세서에서 제공된다. 유효량의 PD-1 축 결합 길항제 및 OX40 결합 효능제를 개체에게 투여하는 단계를 포함하는 암이 있는 개체에서 면역 기능을 증진시키는 방법이 또한 본 명세서에서 제공된다. 이론에 의한 구속됨 없이, OX40 결합 효능제로의 치료는, 예를 들면, Treg의 감소, Teff 활성화의 증가, 및/또는 PD-L1 발현의 증가를 통해 PD-1 축 결합 길항제 치료의 효능을 증진시킬 수 있거나, 달리 상기와 상승작용적으로 작동할 수 있다고 생각되고, 상기 제제 (즉, OX40 결합 효능제 및 PD-1 축 결합 길항제)의 상보적 작용 기전은 암의 치료 또는 이의 진행 지연 및/또는 암을 가진 개체의 면역 기능 증진과 조합으로 이의 용도를 뒷받침한다고 생각된다.
유효량의 PD-1 축 결합 길항제, OX40 결합 효능제, 및 항-혈관형성 제제를 개체에게 투여하는 단계를 포함하는, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키기 위한 방법이 본 명세서에서 추가로 제공된다. 유효량의 PD-1 축 결합 길항제, OX40 결합 효능제, 및 항-혈관형성 제제를 개체에게 투여하는 단계를 포함하는, 암을 갖는 개체에서 면역 기능을 증진시키는 방법이 또한 본원에 제공된다. 이론에 의한 구속됨 없이, 항-혈관신생 제제 (예를 들면, 항-VEGF 항체)가 (예를 들면, 종양 속으로 T 세포의 이동조절 증가, 억제성 사이토카인 및 종양-침윤 Treg 세포 감소, 및/또는 CD8+ 및 CD4+ 중심 기억 T 세포 증가를 통해) 면역조절 효과를 갖는다고 생각되기 때문에, PD-1 축 결합 길항제 및 OX40 결합 효능제와 항-혈관신생 제제의 조합은 항종양 면역 반응을 증진시키기 위해, 특히 항-혈관신생 제제가 통상적으로 투여되는 (예를 들면, RCC 또는 CRC) (비제한적으로) 암에 대하여 상승작용적으로 작동할 수 있다고 생각된다.
A. 예시적인 항-OX40 항체
본 개시내용의 특정 양태는 항-OX40 항체 (예컨대, 인간 OX40에 결합하는 항체) 및 PD-1 축 결합 길항제 (예컨대, 항-PD-L1 항체)를 사용하여 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법에 관한 것이다. 일부 구현예에서, 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법은, 항-OX40 항체 (예컨대,인간 OX40에 결합하는 항체), PD-1 축 결합 길항제 (예컨대, 항-PD-L1 항체), 및 항-혈관형성 제제 (예컨대, VEGF 길항제 예컨대 항-VEGF 항체)를 사용하는 것을 포함한다.
일 양태에서, 본 발명은 OX40에 결합하는 단리된 항체를 제공한다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 0.45 nM 이하의 친화도로 인간 OX40에 결합한다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 항체는 약 0.4 nM 이하의 친화도로 인간 OX40에 결합한다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 항체는 약 0.5 nM 이하의 친화도로 인간 OX40에 결합한다. 일부 구현예에서, 결합 친화도는 방사면역검정을 이용하여 계측된다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 인간 OX40 및 시노몰구스 OX40을 결합시킨다. 일부 구현예에서, 결합은 FACS 검정을 이용하여 측정된다. 일부 구현예에서, 인간 OX40에 대한 결합은 약 0.2 ug/ml의 EC50을 갖는다. 일부 구현예에서, 인간 OX40에 대한 결합은 약 0.3 ug/ml 이하의 EC50을 갖는다. 일부 구현예에서, 시노몰구스 OX40에 대한 결합은 약 1.5 ug/ml의 EC50을 갖는다. 일부 구현예에서, 시노몰구스 OX40에 대한 결합은 약 1.4 ug/ml의 EC50을 갖는다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 랫트 OX40 또는 마우스 OX40에 결합하지 않는다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 (예를 들면, 인간 OX40을 발현하는 세포를 고갈시키는) 고갈(depleting) 항-인간 OX40 항체이다. 일부 구현예에서, 인간 OX40 발현 세포는 CD4+ 효과기 T 세포이다. 일부 구현예에서, 인간 OX40 발현 세포는 Treg 세포이다. 일부 구현예에서, 고갈은 ADCC 및/또는 식세포작용이다. 일부 구현예에서, 항체는 인간 효과기 세포에 의해 발현된 FcγR의 결합 및 인간 효과기 세포 기능의 활성화에 의해 ADCC를 매개한다. 일부 구현예에서, 항체는 인간 효과기 세포에 의해 발현된 FcγR의 결합 및 인간 효과기 세포 기능의 활성화에 의해 식세포작용을 매개한다. 예시적 인간 효과기 세포는, 예를 들면, 대식세포, 자연 살해 (NK) 세포, 단핵구, 중성구를 포함한다. 일부 구현예에서, 인간 효과기 세포는 대식세포이다. 일부 구현예에서, 인간 효과기 세포는 NK 세포이다. 일부 구현예에서, 고갈은 세포자멸사가 아니다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 기능성 Fc 영역을 갖는다. 일부 구현예에서, 기능성 Fc 영역의 효과기 기능은 ADCC이다. 일부 구현예에서, 기능성 Fc 영역의 효과기 기능은 식세포작용이다. 일부 구현예에서, 기능성 Fc 영역의 효과기 기능은 ADCC 및 식세포작용이다. 일부 구현예에서, Fc 영역은 인간 IgG1이다. 일부 구현예에서, Fc 영역은 인간 IgG4이다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40-발현 세포 (예를 들면, Treg)에서 세포자멸사를 유도하지 않는다. 일부 구현예에서, 세포자멸사는 30ug/ml의 항체 농도를 이용하여, 예를 들면, 세포자멸사가 아넥신 V 및 프로프로듐 아이오다이드 염색된 Treg를 이용하여 발생되었는지를 측정함으로써 분석된다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는, 예를 들어, CD4+ 효과기 T 세포 증식을 증가시킴으로써 및/또는 (예를 들어, 항-인간 OX40 효능제 항체를 이용한 치료에 앞서 증식 및/또는 사이토카인 생산에 비교된 경우) CD4+ 효과기 T 세포에 의한 감마 인터페론 생산을 증가시킴으로써 CD4+ 효과기 T 세포 기능을 증진시킨다. 일부 구현예에서, 사이토카인은 감마 인터페론이다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는, 예컨대 항-인간 OX40 효능제 항체로의 치료 전에, 종양내 (침윤) CD4+ T 세포의 수와 비교하여, 종양내 (침윤) CD4+ 효과기 T 세포의 수 (예컨대, CD4+ 효과기 T 세포의 총 개수, 또는 CD45+ 세포 내 CD4+ 세포의 백분율)을 증가시킨다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는, 예컨대, 항-인간 OX40 효능제 항체에 의한 치료 전 감마 인터페론을 발현하는 종양내 (침윤) CD4+ T 세포의 수와 비교하여, 감마 인터페론을 발현하는 종양내 (침윤) CD4+ 효과기 T 세포의 수(예컨대, 총 감마 인터페론 발현 CD4+ 세포, 또는 예컨대, 총 CD4+ 세포 내 감마 인터페론 발현 CD4+ 세포의 백분율)를 증가시킨다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는, 예컨대 항-인간 OX40 효능제 항체로의 치료 전에, 종양내 (침윤) CD8+ T 효과기 세포의 수와 비교하여, 종양내 (침윤) CD8+ 효과기 T 세포의 수 (예컨대, CD8+ 효과기 T 세포의 총 개수, 또는 CD45+ 세포 내 CD8+의 백분율)을 증가시킨다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는, 예컨대, 항-인간 OX40 효능제 항체에 의한 치료 전 감마 인터페론을 발현하는 종양내 (침윤) CD8+ T 세포의 수와 비교하여, 감마 인터페론을 발현하는 종양내 (침윤) CD8+ 효과기 T 세포의 수 (예컨대, 총 CD8+ 세포 내 감마 인터페론을 발현하는 종양내 (침윤) CD8+ 세포의 백분율)를 증가시킨다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는, 예를 들어 기억 T 세포 증식을 증가시킴으로써 및/또는 기억 세포에 의한 사이토카인 생산을 증가시킴으로써 기억 T 세포 기능을 증진시킨다. 일부 구현예에서, 사이토카인은 감마 인터페론이다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는, 예를 들어, 효과기 T 세포 기능의 Treg 억제 (예를 들면, 효과기 T 세포 증식 및/또는 효과기 T 세포 사이토카인 분비)를 감소시킴으로써 Treg 기능을 저해한다. 일부 구현예에서, 효과기 T 세포는 CD4+ 효과기 T 세포이다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 종양내 (침윤) Treg의 총 수 (예컨대, Treg의 총 개수 또는 예컨대, CD4+ 세포 내 Fox3p+ 세포의 백분율)을 감소시킨다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 효과기 작용을 증가시키도록 가공된다 (예컨대, 야생형 IgG1 내 효과기 작용과 비교하여). 일부 구현예에서, 항체는 Fcγ 수용체에 증가된 결합을 갖는다. 일부 구현예에서, 항체는 Fc 영역에 (직접적으로 또는 간접적으로) 부착된 푸코스가 부족하다. 예를 들면, 이러한 항체 중의 푸코스의 양은 1% 내지 80%, 1% 내지 65%, 5% 내지 65% 또는 20% 내지 40%일 수 있다. 일부 구현예에서, Fc 영역은 이등분한 올리고당을 포함하고, 예를 들면, 여기에서 항체의 Fc 영역에 부착된 2분지 올리고당은 GlcNAc에 의해 이등분된다. 일부 구현예에서, 항체는 ADCC를 증진시키는 하나 이상의 아미노산 치환, 예컨대, Fc 영역의 위치 298, 333 및/또는 334에서의 치환을 갖는 Fc 영역을 포함한다 (잔기의 EU 넘버링).
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40을 발현하는 표적 세포에서 OX40 신호 전달을 증가시킨다. 일부 구현예에서, OX40 신호 형질도입은 NFkB 다운스트림 신호전달의 모니터링에 의해 검출된다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 2 주 동안 40C에서 치료 이후 무변성이다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 인간 효과기 세포를 결합, 예를 들면, 인간 효과기 세포에 의해 발현된 FcγR (예를 들면, 활성화 FcγR)을 결합시킨다. 일부 구현예에서, 인간 효과기 세포는 ADCC 효과기 기능을 수행한다 (수행할 수 있다). 일부 구현예에서, 인간 효과기 세포는 식세포작용 효과기 기능을 수행한다 (수행할 수 있다).
일부 구현예에서, 인간 효과기 세포에 결합을 제거하는 돌연변이 (예를 들면, DANA 돌연변이)를 포함한 변이체 IgG1 Fc 폴리펩티드를 포함한 항-인간 OX40 효능제 항체는, 천연 서열 IgG1 Fc부를 포함한 항-인간 OX40 효능제 항체에 비하여, 감소된 활성 (예를 들면, CD4+ 효과기 T 세포 기능, 예를 들면, 증식)을 갖는다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함한다: 실질적 활성 (예컨대, CD4+ 효과기 T 세포 작용, 예컨대, 증식)을 갖지 않는, 인간 효과기 세포로의 결합을 제거하는 돌연변이 (예컨대, DANA 돌연변이)를 포함하는 변이체 IgG1 Fc 폴리펩티드.
일부 구현예에서, 항체 가교는 항-인간 OX40 효능제 항체 기능을 위하여 요구된다. 일부 구현예에서, 기능은 CD4+ 효과기 T 세포 증식의 자극이다. 일부 구현예에서, 항체 가교결합은 고체 표면 (예를 들면, 세포 배양판)에 부착된 항-인간 OX40 효능제 항체의 제공에 의해 계측된다. 일부 구현예에서, 항체 가교는 항체의 IgG1 Fc부에서 돌연변이 (예를 들면, DANA 돌연변이)의 도입 및 돌연변이체 항체의 기능 시험에 의해 측정된다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40L과 인간 OX40에 대한 결합을 위하여 경쟁한다. 일부 구현예에서, OX40L의 부가는 시험관내 검정에서 항-인간 OX40 항체 기능을 증진시키지 않는다.
또 다른 구현예에 따라, 항-인간 OX40 효능제 항체는 임의의 하나, 임의의 조합, 또는 모든 하기 특성을 포함한다: (1) 약 0.45 nM 미만 또는 동등의 친화도로 인간 OX40을 결합시키고, 일부 구현예에서, 약 0.4 nM 미만 또는 동등의 친화도로 인간 OX40을 결합사키고, 일부 구현예에서, 약 0.5nM 미만 또는 동등의 친화도로 인간 OX40을 결합시키고, 일부 구현예에서, 결합 친화도는 방사선면역검정을 이용하여 계측되고; (2) 인간 OX40 및 사이노몰구스 OX40을 결합시키고, 일부 구현예에서, 결합은 FACS 검정을 이용하여 계측되고, (3) 약 0.2 ug/ml의 EC50으로 인간 OX40을 결합시키고, 일부 구현예에서, 약 0.3 ug/ml 이하의 EC50을 갖는 인간 OX40에 결합시키고, 일부 구현예에서, 약 1.5 ug/ml의 EC50을 갖는 사이노몰구스 OX40에 결합시키고, 일부 구현예에서, 약 1.4 ug/ml의 EC50을 갖는 사이노몰구스 OX40에 결합시키고, (4) 랫트 OX40 또는 마우스 OX40에 실질적으로 결합하지 않고, (6) (예를 들면, 인간 OX40을 발현하는 세포를 고갈시키는) 고갈 항-인간 OX40 항체이고, 일부 구현예에서, 세포는 CD4+ 효과기 T 세포 및/또는 Treg 세포이고, (7) 예를 들어, CD4+ 효과기 T 세포 증식의 증가 및/또는 (예를 들어, 항-인간 OX40 효능제 항체를 이용한 치료에 앞서 증식 및/또는 사이토카인 생산에 비교된 경우) CD4+ 효과기 T 세포에 의한 감마 인터페론 생산 증가에 의해 CD4+ 효과기 T 세포 기능을 증진시키고, (8) 예를 들어 기억 T 세포 증식의 증가 및/또는 기억 세포에 의한 사이토카인 생산 증가에 의해 기억 T 세포 기능을 증진시키고, (9) 예를 들어, 효과기 T 세포 기능 (예를 들면, 효과기 T 세포 증식 및/또는 효과기 T 세포 사이토카인 분비)의 Treg 억제 감소에 의해 Treg 기능을 저해한다. 일부 구현예에서, 효과기 T 세포는 CD4+ 효과기 T 세포이고, (10) OX40을 발현하는 표적 세포에서 OX40 신호 전달을 증가시키고 (일부 구현예에서, OX40 신호 전달은 NFkB 다운스트림 신호전달의 모니터링에 의해 검출된다), (11) 2 주 동안 40C에서 치료 이후 안정하고, (12) 인간 효과기 세포를 결합, 예를 들면, 인간 효과기 세포에 의해 발현된 FcγR을 결합시키고, (13) 인간 효과기 세포 (예를 들면, N297G)에 결합을 제거하는 돌연변이를 포함한 변이체 IgG1 Fc 폴리펩티드를 포함한 항-인간 OX40 효능제 항체가 천연 서열 IgG1 Fc부를 포함한 항-인간 OX40 효능제 항체에 비하여 감소된 활성 (예를 들면, CD4+ 효과기 T 세포 기능, 예를 들면, 증식)을 갖고, 일부 구현예에서, 인간 효과기 세포 (예를 들면, N297G)에 결합을 제거하는 돌연변이를 포함한 변이체 IgG1 Fc 폴리펩티드를 포함한 항-인간 OX40 효능제 항체가 실질적인 활성 (예를 들면, CD4+ 효과기 T 세포 기능, 예를 들면, 증식)을 소유하지 않고, (14) (예를 들면, Fc 수용체 결합에 의한) 항체 가교가 항-인간 OX40 효능제 항체 기능에 요구된다.
일 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1, 2, 3, 4, 5, 또는 6개의 HVR을 포함하는 항-인간 효능제 OX40 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
일 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1, 적어도 2, 또는 3개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및 (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3를 포함한다. 또 다른 구현예에서, 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 4 의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3 및 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 추가 구현예에서, 항체는 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3, 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3, 및 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2를 포함한다. 추가 구현예에서, 항체는 (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1, (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2, 및 (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3를 포함한다.
또 다른 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (b) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 일 구현예에서, 항체는 (a) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1, (b) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2, 및 (c) 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3를 포함한다.
또 다른 양태에서, 본 발명의 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함한다: (a) 하기로부터 선택되는 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 VH 도메인: (i) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (ii) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및 (iii) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; 및 (b) 하기로부터 선택되는 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열을 포함하는 VL 도메인: (i) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (ii) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 본 발명은 하기를 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
일 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1, 2, 3, 4, 5, 또는 6개의 HVR을 포함하는 항-인간 효능제 OX40 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 26의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 구현예에서, 항체는 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3 및 서열 번호: 26의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3를 포함한다. 추가 구현예에서, 항체는 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3, 서열 번호: 26의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3, 및 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2를 포함한다.
또 다른 양태에서, 본 발명의 항체는 하기를 포함한다: (a) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 VH 도메인: (i) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (ii) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및, (iii) 서열 번호: 4의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-H3, 및 (b) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열을 포함하는 VL 도메인: (i) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (ii) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 26의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 본 발명은 하기를 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3, (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1, (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2, 및, (f) 서열 번호: 26의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
일 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1, 2, 3, 4, 5, 또는 6개의 HVR을 포함하는 항-인간 효능제 OX40 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 27의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 구현예에서, 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 4 의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3 및 서열 번호: 27의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 추가 구현예에서, 항체는 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3, 서열 번호: 27의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3, 및 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2를 포함한다.
또 다른 양태에서, 본 발명의 항체는 하기를 포함한다: (a) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 VH 도메인: (i) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (ii) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및, (iii) 서열 번호: 4의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-H3, 및 (b) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열을 포함하는 VL 도메인: (i) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (ii) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 27의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 본 발명은 하기를 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3, (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1, (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2, 및, (f) 서열 번호: 27의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
일 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1, 2, 3, 4, 5, 또는 6개의 HVR을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 2, 8 또는 9의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3, 10, 11, 12, 13 또는 14의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4, 15, 또는 19의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 또는 28의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
일 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 2, 8 또는 9의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3, 10, 11, 12, 13 또는 14의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및 (c) 서열 번호: 4, 15, 또는 19의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 4, 15, 또는 19의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3을 포함한다. 또 다른 구현예에서, 항체는 서열 번호: 4, 15, 또는 19의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3 및 서열 번호: 7, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 또는 28의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3를 포함한다. 추가 구현예에서, 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 4, 15 또는 19의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; 서열 번호: 7, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 또는 28의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 및 서열 번호: 3, 10, 11, 12, 13 또는 14의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2. 추가 구현예에서, 항체는 하기를 포함한다: (a) 서열 번호: 2, 8 또는 9의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (b) 서열 번호: 3, 10, 11, 12, 13 또는 14의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및 (c) 서열 번호: 4, 15, 또는 19의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3.
또 다른 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열을 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (b) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2, 및 (c) 서열 번호: 7, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 또는 28의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 일 구현예에서, 항체는 하기를 포함한다: (a) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1 (b) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 7, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 또는 28의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 본 발명의 항체는 하기를 포함한다: (a) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 VH 도메인: (i) 서열 번호: 2, 8 또는 9의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (ii) 서열 번호: 3, 10, 11, 12, 13 또는 14의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및 (iii) 서열 번호: 4, 15, 또는 19로부터 선택된 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; 및 (b) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열을 포함하는 VL 도메인: (i) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (ii) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (iii) 서열 번호: 7, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 또는 28의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 본 발명은 하기를 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 2, 8 또는 9의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3, 10, 11, 12, 13 또는 14의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4, 15, 또는 19의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 또는 28로부터 선택된 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
일 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1, 172, 173, 174, 5, 또는 6개의 HVR을 포함하는 항-인간 효능제 OX40 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 175의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 일부 구현예에서, HVR-H2는 DMYPDAAAASYNQKFRE (서열 번호: 193)가 아니다. 일부 구현예에서, HVR-H3은 APRWAAAA (서열 번호: 194)가 아니다. 일부 구현예에서, HVR-L3은 QAAAAAAAT (서열 번호: 195)가 아니다.
일 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1, 적어도 2, 또는 3개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 172의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 173의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및 (c) 서열 번호: 174의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 174의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3를 포함한다. 또 다른 구현예에서, 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 174 의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3 및 서열 번호: 175의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 추가 구현예에서, 항체는 서열 번호: 174의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3, 서열 번호: 175의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3, 및 서열 번호: 173의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2를 포함한다. 추가 구현예에서, 항체는 서열 번호: 172의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 173의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및 (c) 서열 번호: 174의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3. 일부 구현예에서, HVR-H2는 DMYPDAAAASYNQKFRE (서열 번호: 193)가 아니다. 일부 구현예에서, HVR-H3은 APRWAAAA (서열 번호: 194)가 아니다. 일부 구현예에서, HVR-L3은 QAAAAAAAT (서열 번호: 195)가 아니다.
또 다른 구현예에서, 본 발명은 하기를 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1, (b) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2, 및 (c) 서열 번호: 175의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 일부 구현예에서, HVR-L3은 QAAAAAAAT (서열 번호: 195)가 아니다.
또 다른 양태에서, 본 발명의 항체는 하기를 포함한다: (a) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 172개, 또는 173개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 VH 도메인: (i) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (ii) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및, (iii) 서열 번호: 174의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-H3, 및 (b) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열을 포함하는 VL 도메인: (i) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (ii) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 175의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 본 발명은 하기를 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 172의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 173의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 174의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3, (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1, (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2, 및, (f) 서열 번호: 175로부터 선택된 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 일부 구현예에서, HVR-H2는 DMYPDAAAASYNQKFRE (서열 번호: 193)가 아니다. 일부 구현예에서, HVR-H3은 APRWAAAA (서열 번호: 194)가 아니다. 일부 구현예에서, HVR-L3은 QAAAAAAAT (서열 번호: 195)가 아니다.
상기 치환의 모든 가능한 조합은 서열 번호: 172, 173, 174 및 175의 공통 서열에 의해 포함된다.
일 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1, 2, 3, 4, 5, 또는 6개의 HVR을 포함하는 항-인간 효능제 OX40 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 30의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 39의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 42의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
일 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 30의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및 (c) 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3를 포함한다. 또 다른 구현예에서, 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3 및 서열 번호: 42의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 추가 구현예에서, 항체는 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3, 서열 번호: 42의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3, 및 서열 번호: 30의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2를 포함한다. 추가 구현예에서, 항체는 하기를 포함한다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 30의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및 (c) 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3.
또 다른 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열을 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (b) 서열 번호: 39의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 42의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 일 구현예에서, 항체는 (a) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1, (b) 서열 번호: 39의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2, 및 (c) 서열 번호: 42의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3를 포함한다.
또 다른 양태에서, 본 발명의 항체는 하기를 포함한다: (a) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 VH 도메인: (i) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (ii) 서열 번호: 30의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및, (iii) 서열 번호: 33의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-H3, 및 (b) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열을 포함하는 VL 도메인: (i) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (ii) 서열 번호: 39의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 42의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 본 발명은 하기를 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 30의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3, (d) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1, (e) 서열 번호: 39의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2, 및, (f) 서열 번호: 42의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
일 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1, 2, 3, 4, 5, 또는 6개의 HVR을 포함하는 항-인간 효능제 OX40 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 30의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 40의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 42의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열을 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (b) 서열 번호: 40의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 42의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 일 구현예에서, 항체는 (a) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1, (b) 서열 번호: 40의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2, 및 (c) 서열 번호: 42의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3를 포함한다.
또 다른 양태에서, 본 발명의 항체는 하기를 포함한다: (a) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 VH 도메인: (i) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (ii) 서열 번호: 30의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및, (iii) 서열 번호: 33의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-H3, 및 (b) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열을 포함하는 VL 도메인: (i) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (ii) 서열 번호: 40의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 42의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 본 발명은 하기를 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 30의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3, (d) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1, (e) 서열 번호: 40의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2, 및, (f) 서열 번호: 42의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
일 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1, 2, 3, 4, 5, 또는 6개의 HVR을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 30, 31, 또는 32의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 39, 40 또는 41의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 42, 43, 또는 44의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
일 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1, 적어도 2, 또는 3개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 30, 31 또는 32의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및 (c) 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3, 또 다른 구현예에서, 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3 및 서열 번호: 42, 43, 또는 44의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 추가 구현예에서, 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; 서열 번호: 42, 43 또는 44의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 및 서열 번호: 39, 40 또는 41의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2. 추가 구현예에서, 항체는 (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1, (b) 서열 번호: 30, 31, 또는 32의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2, 및 (c) 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3를 포함한다.
또 다른 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1, 적어도 2, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열을 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (b) 서열 번호: 39, 40 또는 41의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 42, 43, 또는 44의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 일 구현예에서, 항체는 하기를 포함한다: (a) 서열 번호: 37 의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1, (b) 서열 번호: 39, 40 또는 41의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 42, 43, 또는 44의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 본 발명의 항체는 하기를 포함한다: (a) 하기로부터 선택되는 적어도 1, 적어도 2, 또는 3개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 VH 도메인: (i) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (ii) 서열 번호: 30, 31, 또는 32의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및 (iii) 서열 번호: 33로부터 선택된 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; 및 (b) 하기를 포한하는 VL 도메인: 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열: (i) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (ii) 서열 번호: 39, 40 또는 41의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 42, 43, 또는 44의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 구현예에서, 본 발명은 하기를 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1, (b) 서열 번호: 30, 31, 또는 32의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 39, 40 또는 41의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 42, 43, 또는 44의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
일 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1, 2, 3, 4, 5, 또는 6개의 HVR을 포함하는 항-인간 효능제 OX40 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 175의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 178의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
일 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택되는 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 175의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및 (c) 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3. 또 다른 구현예에서, 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3 및 서열 번호: 177의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 추가 구현예에서, 항체는 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3, 서열 번호: 178의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3, 및 서열 번호: 176의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2를 포함한다. 추가 구현예에서, 항체는 하기를 포함한다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 176의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및 (c) 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3.
또 다른 양태에서, 본 발명은 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열을 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (b) 서열 번호: 177의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 177의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 일 구현예에서, 항체는 (a) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1, (b) 서열 번호: 177의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2, 및 (c) 서열 번호: 178의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3를 포함한다.
또 다른 양태에서, 본 발명의 항체는 하기를 포함한다: (a) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 VH 도메인: (i) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (ii) 서열 번호: 176의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및, (iii) 서열 번호: 33의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-H3, 및 (b) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열을 포함하는 VL 도메인: (i) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (ii) 서열 번호: 177의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 178의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 본 발명은 하기를 포함하는 항체를 제공한다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 176의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3, (d) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1, (e) 서열 번호: 177의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2, 및, (f) 서열 번호: 178의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
임의의 상기 구현예에서, 항-OX40 효능제 항체는 인간화된 것이다.
또 다른 양태에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98, 100, 108, 114, 116, 183 또는 184의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 중쇄 가변 도메인(VH) 서열을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VH 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 특정 구현예에서, 총 1 내지 10개의 아미노산은 서열 번호: 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98, 100, 108, 114, 116, 183 또는 184에서 치환되고, 삽입되고/되거나 결실되었다. 특정 구현예에서, 치환, 삽입 또는 결실은 HVR 이외의 영역(즉, FR 에서)에서 발생한다. 임의로, 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98, 100, 108, 114, 116, 183 또는 184에서의 VH 서열 (상기 서열의 번역-후 변형 포함). 특정 구현예에서, VH는 하기로부터 선택된 1, 2, 또는 3개의 HVR을 포함한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1, (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2, 및 (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3.
또 다른 양태에서, 항-인간 OX40 효능제 항체가 제공되고, 상기 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 57, 59, 61, 63, 65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99, 101, 109, 115 또는 117의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 경쇄 가변 도메인(VL) 서열. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VL 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 특정 양태에서, 총 1 내지 10개의 아미노산은 서열 번호: 57, 59, 61, 63, 65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99, 101, 109, 115 또는 117에서 치환되고, 삽입되고/되거나 결실되었다. 특정 구현예에서, 상기 치환, 삽입 또는 결실은 HVR 이외의 영역(즉, FR에서) 발생한다. 임의로, 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 57, 59, 61, 63, 65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99, 101, 109, 115 또는 117에서의 VL 서열 (상기 서열의 번역-후 변형 포함). 특정 구현예에서, VL은 하기로부터 선택된 1, 2, 또는 3개 HVR을 포함한다: (a) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (b) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 56의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 중쇄 가변 도메인(VH) 서열을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VH 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 특정 양태에서, 총 1 내지 10개의 아미노산은 서열 번호: 56에서 치환되고, 삽입되고/되거나 결실되었다. 특정 구현예에서, 치환, 삽입 또는 결실은 HVR 이외의 영역(즉, FR 에서)에서 발생한다. 임의로, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 56 에서의 VH 서열을 포함하고, 이는 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 특정 구현예에서, VH는 하기로부터 선택된 1, 2, 또는 3개의 HVR을 포함한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1, (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2, 및 (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3.
또 다른 양태에서, 항-인간 OX40 효능제 항체가 제공되고, 여기서, 상기 항체는 서열 번호: 57의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 경쇄 가변 도메인(VL)을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VL 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 특정 양태에서, 총 1 내지 10개의 아미노산은 서열 번호: 57에서 치환되고, 삽입되고/되거나 결실되었다. 특정 구현예에서, 상기 치환, 삽입 또는 결실은 HVR 이외의 영역(즉, FR에서) 발생한다. 임의로, 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 57에서의 VL 서열 (이는 상기 서열의 번역 후 변형을 포함함). 특정 구현예에서, VL은 하기로부터 선택된 1, 2, 또는 3개 HVR을 포함한다: (a) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (b) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 180의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 중쇄 가변 도메인(VH) 서열을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VH 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 특정 구현예에서, 총 1 내지 10개의 아미노산은 서열 번호: 180에서 치환되고, 삽입되고/되거나 결실되었다. 특정 구현예에서, 치환, 삽입 또는 결실은 HVR 이외의 영역(즉, FR 에서)에서 발생한다. 임의로, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 180 에서의 VH 서열을 포함하고, 이는 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 특정 구현예에서, VH는 하기로부터 선택된 1, 2, 또는 3개의 HVR을 포함한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1, (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2, 및 (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3.
또 다른 양태에서, 항-인간 OX40 효능제 항체가 제공되고, 여기서, 상기 항체는 서열 번호: 179의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 경쇄 가변 도메인(VL)을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VL 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 특정 양태에서, 총 1 내지 10개의 아미노산은 서열 번호: 179에서 치환되고, 삽입되고/되거나 결실되었다. 특정 구현예에서, 상기 치환, 삽입 또는 결실은 HVR 이외의 영역(즉, FR에서) 발생한다. 임의로, 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 179에서의 VL 서열 (이는 상기 서열의 번역 후 변형을 포함함). 특정 구현예에서, VL은 하기로부터 선택된 1, 2, 또는 3개 HVR을 포함한다: (a) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (b) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 94의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 중쇄 가변 도메인(VH) 서열을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VH 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 특정 양태에서, 총 1 내지 10개의 아미노산은 서열 번호: 94에서 치환되고, 삽입되고/되거나 결실되었다. 특정 구현예에서, 치환, 삽입 또는 결실은 HVR 이외의 영역(즉, FR 에서)에서 발생한다. 임의로, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 94 에서의 VH 서열을 포함하고, 이는 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 특정 구현예에서, VH는 하기로부터 선택된 1, 2, 또는 3개의 HVR을 포함한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1, (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2, 및 (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3.
또 다른 양태에서, 항-인간 OX40 효능제 항체가 제공되고, 여기서, 상기 항체는 서열 번호: 95의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 경쇄 가변 도메인(VL)을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VL 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 특정 양태에서, 총 1 내지 10개의 아미노산은 서열 번호: 95에서 치환되고, 삽입되고/되거나 결실되었다. 특정 구현예에서, 상기 치환, 삽입 또는 결실은 HVR 이외의 영역(즉, FR에서) 발생한다. 임의로, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 95 에서의 VL 서열을 포함하고, 이는 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 특정 구현예에서, VL은 하기로부터 선택된 1, 2, 또는 3개 HVR을 포함한다: (a) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (b) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 26의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 96의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 중쇄 가변 도메인(VH) 서열을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VH 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 특정 양태에서, 총 1 내지 10개의 아미노산은 서열 번호: 96에서 치환되고, 삽입되고/되거나 결실되었다. 특정 구현예에서, 치환, 삽입 또는 결실은 HVR 이외의 영역(즉, FR 에서)에서 발생한다. 임의로, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 96 에서의 VH 서열을 포함하고, 이는 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 특정 구현예에서, VH는 하기로부터 선택된 1, 2, 또는 3개의 HVR을 포함한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1, (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2, 및 (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3.
또 다른 양태에서, 항-인간 OX40 효능제 항체가 제공되고, 여기서, 상기 항체는 서열 번호: 97의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 경쇄 가변 도메인(VL)을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VL 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 특정 양태에서, 총 1 내지 10개의 아미노산은 서열 번호: 97에서 치환되고, 삽입되고/되거나 결실되었다. 특정 구현예에서, 상기 치환, 삽입 또는 결실은 HVR 이외의 영역(즉, FR에서) 발생한다. 임의로, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 97 에서의 VL 서열을 포함하고, 이는 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 특정 구현예에서, VL은 하기로부터 선택된 1, 2, 또는 3개 HVR을 포함한다: (a) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (b) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 27의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
또 다른 양태에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 118, 120, 122, 124, 126, 128, 130, 132, 134, 136, 138, 140, 142, 144, 146, 148의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 중쇄 가변 도메인(VH) 서열을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VH 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 특정 양태에서, 총 1 내지 10개의 아미노산은 서열 번호: 118, 120, 122, 124, 126, 128, 130, 132, 134, 136, 138, 140, 142, 144, 146, 148에서 치환되고, 삽입되고/되거나 결실되었다. 특정 구현예에서, 치환, 삽입 또는 결실은 HVR 이외의 영역(즉, FR 에서)에서 발생한다. 임의로, 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 118, 120, 122, 124, 126, 128, 130, 132, 134, 136, 138, 140, 142, 144, 146, 148에서의 VH 서열 (상기 서열의 번역 후 변형을 포함함). 특정 구현예에서, VH는 하기로부터 선택된 1, 2, 또는 3개의 HVR을 포함한다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 30의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2, 및 (c) 서열 번호: 33의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3.
또 다른 양태에서, 항-인간 OX40 효능제 항체가 제공되고, 여기서, 상기 항체는 서열 번호: 119, 121, 123, 125, 127, 129, 131, 133, 135, 137, 139, 141, 143, 145, 147, 149의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 경쇄 가변 도메인(VL)을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VL 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 특정 양태에서, 총 1 내지 10개의 아미노산은 서열 번호: 119, 121, 123, 125, 127, 129, 131, 133, 135, 137, 139, 141, 143, 145, 147, 149에서 치환되고, 삽입되고/되거나 결실되었다. 특정 구현예에서, 상기 치환, 삽입 또는 결실은 HVR 이외의 영역(즉, FR에서) 발생한다. 임의로, 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 119, 121, 123, 125, 127, 129, 131, 133, 135, 137, 139, 141, 143, 145, 147, 149에서의 VL 서열 (상기 서열의 번역 후 변형을 포함함). 특정 구현예에서, VL은 하기로부터 선택된 1, 2, 또는 3개 HVR을 포함한다: (a) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (b) 서열 번호: 39의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 42의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 56 및 서열 번호: 57 각각의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 58 및 서열 번호: 59의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 60 및 서열 번호: 61의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 62 및 서열 번호: 63의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 64 및 서열 번호: 65 각각의 VH 및 VL 서열을 포함하며, 이는 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 66 및 서열 번호: 67의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 68 및 서열 번호: 69의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 70 및 서열 번호: 71의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 72 및 서열 번호: 73의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 74 및 서열 번호: 75의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 76 및 서열 번호: 77의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 78 및 서열 번호: 79의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 80 및 서열 번호: 81의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 82 및 서열 번호: 83의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 84 및 서열 번호: 85의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 86 및 서열 번호: 87의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 88 및 서열 번호: 89의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 90 및 서열 번호: 91의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 92 및 서열 번호: 93의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 94 및 서열 번호: 95의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 96 및 서열 번호: 97의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 98 및 서열 번호: 99의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 100 및 서열 번호: 101의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 108 및 서열 번호: 109의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 114 및 서열 번호: 115의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 116 및 서열 번호: 117의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 183 및 서열 번호: 65 각각의 VH 및 VL 서열을 포함하며, 이는 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 184 및 서열 번호: 69의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다.
일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 118 및 서열 번호: 119의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 120 및 서열 번호: 121의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 122 및 서열 번호: 123의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 124 및 서열 번호: 125의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 126 및 서열 번호: 127의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 128 및 서열 번호: 129의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 130 및 서열 번호: 131의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 132 및 서열 번호: 133의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 134 및 서열 번호: 135의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 136 및 서열 번호: 137의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 138 및 서열 번호: 139의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 140 및 서열 번호: 141의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 142 및 서열 번호: 143의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 144 및 서열 번호: 145의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 일 구현예에서, 항체는 서열 번호: 146 및 서열 번호: 147의 VH 및 VL 서열을 포함하고, 이는 각각, 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다.
또 다른 양태에서, 항-인간 OX40 효능제 항체가 제공되고, 여기서, 상기 항체는 상기 제공된 임의의 양태에서와 같은 VH 및 상기 제공된 임의의 양태에서와 같은 VL을 포함한다.
추가의 양태에서, 본 발명은 본원에 제공된 항-인간 OX40 항체와 동일한 에피토프에 결합하는 항체를 제공한다. 일부 구현예에서, 항체는 항-인간 OX40 효능제 항체이다.
본 발명의 추가 양태에서, 임의의 상기 구현예에 따른 항-OX40 항체는, 키메라성, 인간화, 또는 인간 항체를 포함하는, 단클론성 항체이다. 한 구현예에서, 항-OX40 항체는 항체 단편, 예를 들면, Fv, Fab, Fab', scFv, 2중체, 또는 F(ab')2 단편이다. 또 다른 구현예에서, 상기 항체는 전장 항체, 예컨대, 온전한 IgG1 항체 또는 본원에서 정의된 기타 항체 부류 또는 이소형이다. 일부 구현예에서, 항체는 전장 무손상 IgG4 항체이다.
B. 예시적 PD-1 축 결합 길항제
본 개시내용의 특정 양태는, PD-1 축 결합 길항제 (예컨대, 항-PD-L1 항체) 및 항-OX40 항체 (예컨대, 인간 OX40에 결합하는 항체)를 사용하여 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법에 관한 것이다. 일부 구현예에서, 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법은, PD-1 축 결합 길항제 (예컨대, 항-PD-L1 항체), 항-OX40 항체 (예컨대, 인간 OX40에 결합하는 항체), 및 항-혈관형성 제제 (예컨대, VEGF 길항제 예컨대 항-VEGF 항체)를 사용하는 것을 포함한다.
본 개시내용의 특정 측면은 PD-1 축 결합 길항제에 관한 것이다. 예를 들어, PD-1 축 결합 길항제는 PD-1 결합 길항제, PDL1 결합 길항제, 및 PDL2 결합 길항제를 포함한다. "PD-1"에 대한 대안적인 명칭은 CD279 및 SLEB2를 포함한다. "PDL1"에 대한 대안적인 명칭은 하기를 포함한다: B7-H1 1, B7-4, CD274, 및 B7-H. "PDL2"에 대한 대안적인 명칭은 하기를 포함한다: B7-DC, Btdc, 및 CD273. 일부 구현예에서, PD-1, PDL1, 및 PDL2 는 인간 PD-1, PDL1 및 PDL2 이다. 일부 구현예에서, PD-1 축 결합 길항제는 PDL1 결합 길항제, 예를 들면, 항-PDL1 항체이다.
일부 구현예에서, PD-1 결합 길항제는 이의 리간드 결합 상대로의 PD-1 결합을 억제하는 분자이다. 특정 양태에서, PD-1 리간드 결합 상대는 PDL1 및/또는 PDL2이다. 또 다른 구현예에서, PDL1 결합 길항제는 이의 결합 상대로의 PDL1 결합을 억제하는 분자이다. 특정 양태에서, PDL1 결합 상대는 PD-1 및/또는 B7-1이다. 또 다른 구현예에서, PDL2 결합 길항제는 이의 결합 상대로의 PDL2 결합을 억제하는 분자이다. 특정 양태에서, PDL2 결합 상대는 PD-1 이다. 길항제는 하기일 수 있다: 항체, 이의 항원 결합 단편, 면역접합체, 융합 단백질, 또는 올리고펩티드.
일부 구현예에서, PD-1 결합 길항제는 항-PD-1 항체 (예컨대, 인간 항체, 인간화 항체, 또는 키메라 항체)이다. 일부 구현예에서, 항-PD-1 항체는 MDX-1106 (니볼루맙, OPDIVO), Merck 3475 (MK-3475, 펨브롤리주맙, KEYTRUDA), CT-011 (피딜리주맙 또는 MDV9300), MEDI-0680 (AMP-514), PDR001, REGN2810, BGB-108, 및 BGB-A317로 이루어진 군으로부터 선택된다. 일부 구현예에서, PD-1 결합 길항제는, 면역콘주게이트 (예컨대, 불변 영역 (예컨대, 면역글로불린 서열의 Fc 영역)에 융합된 PDL1 또는 PDL2의 세포외 또는 PD-1 결합부를 포함하는 면역콘주게이트)이다. 일부 구현예에서, PD-1 결합 길항제는 AMP-224이다. MDX-1106-04, MDX-1106, ONO-4538, BMS-936558, 및 OPDIVO®로도 공지된, 니볼루맙은 WO2006/121168에 기재된 항-PD-1 항체이다. MK-3475, Merck 3475, 람브롤리주맙, KEYTRUDA®, 및 SCH-900475로도 공지된, 펨브롤리주맙은 WO2009/114335에 기재된 항-PD-1 항체이다. CT-011 (또한 hBAT, 또는 hBAT-1으로서 공지됨)은 WO2009/101611에 기술된 항-PD-1 항체이다. AMP-224 (또한 B7-DCIg 로 공지됨)은 WO2010/027827 및 WO2011 1/066342 에 기술된 PDL2 Fc 융합 가용성 수용체이다.
일부 구현예에서, 항-PD-1 항체는 하기이다: 니볼루맙 (CAS 등록 번호: 946414-94-4). 또 추가의 구현예에서, 서열 번호: 210으로부터 중쇄 가변 영역 아미노산 서열을 포함하는 중쇄 가변 영역 및/또는 서열 번호: 211로부터 경쇄 가변 영역 아미노산 서열을 포함하는 경쇄 가변 영역을 포함하는 단리된 항-PD-1 항체가 제공된다. 또한 추가의 구현예에서, 중쇄 및/또는 경쇄 서열을 포함하는 단리된 항-PD-1 항체가 본원에서 제공되고, 여기서:
중쇄 서열은, 하기 중쇄 서열에 대한 적어도 85%, 적어도 90%, 적어도 91%, 적어도 92%, 적어도 93%, 적어도 94%, 적어도 95%, 적어도 96%, 적어도 97%, 적어도 98%, 적어도 99% 또는 100% 서열 동일성을 갖고: QVQLVESGGGVVQPGRSLRLDCKASGITFSNSGMHWVRQAPGKGLEWVAVIWY DGSKRYYADSVKGRFTISRDNSKNTLFLQMNSLRAEDTAVYYCATNDDYWGQGTLVTVSSASTKGPSVFPLAPCSRSTSESTAALGCLVKDYFPEPVTVSWNSGALTSGVHTFPAVLQSSGLYSLSSVVTVPSSSLGTKTYTCNVDHKPSNTKVDKRVESKYGPPCPPCPAPEFLGGPSVFLFPPKPKDTLMISRTPEVTCVVVDVSQEDPEVQFNWYVDGVEVHNAKTKPREEQFNSTYRVVSVLTVLHQDWLNGKEYKCKVSNKGLPSSIEKTISKAKGQPREPQVYTLPPSQEEMTKNQVSLTCLVKGFYPSDIAVEWESNGQPENNYKTTPPVLDSDGSFFLYSRLTVDKSRWQEGNVFSCSVMHEALHNHYTQKSLSLSLGK (서열 번호: 210), 또는
경쇄 서열은, 하기 경쇄 서열에 대한 적어도 85%, 적어도 90%, 적어도 91%, 적어도 92%, 적어도 93%, 적어도 94%, 적어도 95%, 적어도 96%, 적어도 97%, 적어도 98%, 적어도 99% 또는 100% 서열 동일성을 갖는다: EIVLTQSPATLSLSPGERATLSCRASQSVSSYLAWYQQKPGQAPRLLIYDASNRAT GIPARFSGSGSGTDFTLTISSLEPEDFAVYYCQQSSNWPRTFGQGTKVEIKRTVAAPSVFIFPPSDEQLKSGTASVVCLLNNFYPREAKVQWKVDNALQSGNSQESVTEQDSKDSTYSLSSTLTLSKADYEKHKVYACEVTHQGLSSPVTKSFNRGEC (서열 번호: 211).
일부 구현예에서, 항-PD-1 항체는 하기이다: 펨브로리주맙 (CAS 등록 번호: 1374853-91-4). 또 추가의 구현예에서, 서열 번호: 212으로부터 중쇄 가변 영역 아미노산 서열을 포함하는 중쇄 가변 영역 및/또는 서열 번호: 213로부터 경쇄 가변 영역 아미노산 서열을 포함하는 경쇄 가변 영역을 포함하는 단리된 항-PD-1 항체가 제공된다. 또한 추가의 구현예에서, 중쇄 및/또는 경쇄 서열을 포함하는 단리된 항-PD-1 항체가 본원에서 제공되고, 여기서:
중쇄 서열은, 하기 중쇄 서열에 대한 적어도 85%, 적어도 90%, 적어도 91%, 적어도 92%, 적어도 93%, 적어도 94%, 적어도 95%, 적어도 96%, 적어도 97%, 적어도 98%, 적어도 99% 또는 100% 서열 동일성을 갖고:
QVQLVQSGVE VKKPGASVKV SCKASGYTFT NYYMYWVRQA PGQGLEWMGG INPSNGGTNF NEKFKNRVTL TTDSSTTTAY MELKSLQFDD TAVYYCARRDYRFDMGFDYW GQGTTVTVSS ASTKGPSVFP LAPCSRSTSE STAALGCLVKDYFPEPVTVS WNSGALTSGV HTFPAVLQSS GLYSLSSVVT VPSSSLGTKTYTCNVDHKPS NTKVDKRVES KYGPPCPPCP APEFLGGPSV FLFPPKPKDTLMISRTPEVT CVVVDVSQED PEVQFNWYVD GVEVHNAKTK PREEQFNSTYRVVSVLTVLH QDWLNGKEYK CKVSNKGLPS SIEKTISKAK GQPREPQVYTLPPSQEEMTK NQVSLTCLVK GFYPSDIAVE WESNGQPENN YKTTPPVLDSDGSFFLYSRL TVDKSRWQEG NVFSCSVMHE ALHNHYTQKS LSLSLGK (서열 번호: 212), 또는
경쇄 서열은, 하기 경쇄 서열에 대한 적어도 85%, 적어도 90%, 적어도 91%, 적어도 92%, 적어도 93%, 적어도 94%, 적어도 95%, 적어도 96%, 적어도 97%, 적어도 98%, 적어도 99% 또는 100% 서열 동일성을 갖는다:
EIVLTQSPAT LSLSPGERATLSCRASKGVSTSGYSYLHWYQQKPGQAPRL LIYLASYLES GVPARFSGSG SGTDFTLTISSLEPEDFAVYYCQHSRDLPLTFGGGTKVEI KRTVAAPSVF IFPPSDEQLK SGTASVVCLL NNFYPREAKVQWKVDNALQS GNSQESVTEQ DSKDSTYSLSSTLTLSKADYEKHKVYACEVTHQGLSSPVT KSFNRGEC (서열 번호: 213).
일부 구현예에서, PDL1 결합 길항제는 항-PDL1 항체이다. 일부 구현예에서, 항-PDL1 결합 길항제는 하기로 구성된 군으로부터 선택된다: YW243.55.S70, MPDL3280A (아테조리주맙), MDX-1105, MEDI4736 (두르발루맙), 및 MSB0010718C (아벨루맙). MDX-1105 (또한 BMS-936559로 공지됨)은 WO2007/005874 에 기술된 항-PDL1 항체이다. 항체 YW243.55.S70 (서열 번호. 20 및 21, 각각에서 보여진 중쇄 및 경쇄 가변 영역 서열)은 WO 2010/077634 A1에 기재된 항-PDL1이다. MEDI4736은 하기에 기술된 항-PDL1 항체이다: WO2011/066389 및 US2013/034559.
본 발명의 방법에 유용한 항-PDL1 항체 및 이를 제조하기 위한 방법의 예시는 하기에 기술된다: PCT 특허 출원 WO 2010/077634 A1 및 미국 특허 번호 8,217,149 (이의 각각의 전체내용이 본 출원에 참조로서 편입됨).
일부 구현예에서, PD-1 축 결합 길항제는 항-PDL1 항체이다. 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는 PDL1 및 PD-1 사이의 및/또는 PDL1 및 B7-1 사이의 결합을 억제할 수 있다. 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는 단클론성 항체이다. 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는 Fab, Fab’-SH, Fv, scFv, 및 (Fab’)2 단편으로 구성된 군으로부터 선택된 항체 단편이다. 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는 인간화 항체이다. 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는 인간 항체이다.
상기 항체, 예컨대 WO 2010/077634 A1에 기술된 것들과 같은 항체를 함유하는 조성물을 포함하는, 본 발명에서 유용한 항-PDL1 항체는 암 치료를 위하여 OX40 결합 효능제와 조합하여 사용될 수 있다. 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 202 또는 203의 아미노산 서열을 포함하는 중쇄 가변 영역 및 서열 번호: 204의 아미노산 서열을 포함하는 경쇄 가변 영역.
또 다른 양태에서, 상기 폴리펩티드는 다음 구조식에 따른 HVR들 사이에 병치된 가변 영역 중쇄 프레임워크 서열을 더 포함한다: (HC-FR1)-(HVR-H1)-(HC-FR2)-(HVR-H2)-(HC-FR3)-(HVR-H3)-(HC-FR4). 추가의 또 다른 양태에서, 상기 프레임워크 서열은 인간 공통 프레임워크 서열로부터 유도된다. 추가 양태에서, 상기 프레임워크 서열은 VH 하위그룹 III 공통 프레임워크이다. 또 다른 추가의 양태에서, 상기 프레임워크 서열 중 적어도 하나는 하기와 같다:
HC-FR1 은 하기임: EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAAS (서열 번호: 185)
HC-FR2 은 하기임: WVRQAPGKGLEWV (서열 번호: 186)
HC-FR3 은 하기임: RFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCAR (서열 번호: 207)
HC-FR4 는 하기임: WGQGTLVTVSA (서열 번호: 208).
추가 양태에서, 중쇄 가변 영역은 다음과 같이 HVR들 사이에 병치된 하나 이상의 프레임워크 서열을 포함한다: (HC-FR1)-(HVR-H1)-(HC-FR2)-(HVR-H2)-(HC-FR3)-(HVR-H3)-(HC-FR4),그리고 경쇄 가변 영역은 다음과 같이 HVR들 사이에 병치된 하나 이상의 프레임워크 서열을 포함한다: (LC-FR1)-(HVR-L1)-(LC-FR2)-(HVR-L2)-(LC-FR3)-(HVR-L3)-(LC-FR4). 추가의 또 다른 양태에서, 상기 프레임워크 서열은 인간 공통 프레임워크 서열로부터 유도된다. 추가 양태에서, 중쇄 프레임워크 서열은 카밧 하위그룹 I, II, 또는 III 서열로부터 유도된다. 또 다른 추가의 양태에서, 중쇄 프레임워크 서열은 VH 하위그룹 III 공통 프레임워크이다. 또 다른 추가 양태에서, 하나 이상의 중쇄 프레임워크 서열은 하기이다:
HC-FR1 EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAAS (서열 번호: 185)
HC-FR2 WVRQAPGKGLEWV (서열 번호: 186)
HC-FR3 RFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCAR (서열 번호: 207)
HC-FR4 WGQGTLVTVSS (서열 번호: 188).
또 다른 추가 양태에서, 경쇄 프레임워크 서열은 카밧 카파 I, II, III, 또는 IV 하위그룹 서열로부터 유도된다. 또 다른 추가 양태에서, 경쇄 프레임워크 서열은 VL 카파 I 공통 프레임워크이다. 또 다른 추가 양태에서, 하나 이상의 경쇄 프레임워크 서열은 하기이다:
LC-FR1 DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITC (서열 번호: 189)
LC-FR2 WYQQKPGKAPKLLIY (서열 번호: 190)
LC-FR3 GVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYC (서열 번호: 191)
LC-FR4 FGQGTKVEIKR (서열 번호: 208).
추가의 특정 양태에서, 항-PDL1 항체는 인간 또는 뮤린 불변 영역을 추가로 포함한다. 또 다른 추가 양태에서, 인간 불변 영역은 IgG1, IgG2, IgG2, IgG3, IgG4로 이루어진 군으로부터 선택된다. 또 다른 추가의 특정 양태에서, 인간 불변 영역은 IgG1이다. 또 다른 추가 양태에서, 뮤린 불변 영역은 IgG1, IgG2A, IgG2B, IgG3로 이루어진 군으로부터 선택된다. 또 다른 추가 양태에서, 뮤린 불변 영역은 IgG2A이다. 또 다른 추가의 특이적 양태에서, 항-PDL1 항체는 감소되거나 최소의 효과기 기능을 갖는다. 또 다른 추가의 특정 양태에서, 최소의 효과기 기능은 "효과기-미만(effector-less) Fc 변형" 또는 탈글리코실화로부터 유발된다. 또 다른 추가 구현예에서, 효과기-없는 Fc 돌연변이는 불변 영역에서 N297A 또는 D265A/N297A 치환이다.
추가의 또 다른 구현예에서, 중쇄 및 경쇄 가변 영역 서열을 포함하는 항-PDL1 항체가 제공되고, 여기서:
중쇄는 GFTFSDSWIH (서열 번호: 196), AWISPYGGSTYYADSVKG (서열 번호: 197) 및 RHWPGGFDY (서열 번호: 198), 각각에 적어도 85% 서열 상동성을 갖는 HVR-H1, HVR-H2 및 HVR-H3 서열을 추가로 포함하거나, 또는
경쇄는 RASQDVSTAVA (서열 번호: 199), SASFLYS (서열 번호: 200) 및 QQYLYHPAT (서열 번호: 201), 각각에 적어도 85% 서열 동일성을 갖는 HVR-L1, HVR-L2 및 HVR-L3 서열을 추가로 포함한다.
또한 추가의 구현예에서, 중쇄 및 경쇄 가변 영역 서열을 포함하는 단리된 항-PDL1 항체가 본원에서 제공되고, 여기서:
중쇄 서열은 하기 중쇄에 적어도 85% 서열 동일성을 갖거나: EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDSWIHWVRQAPGKGLEWVAWIS PYGGSTYYADSVKGRFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHWPGGFDYWGQGTLVTVSA (서열 번호: 209), 또는
경쇄 서열은 하기 경쇄에 적어도 85% 서열 동일성을 갖는다: DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRASQDVSTAVAWYQQKPGKAPKLLIY SASF LYSGVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYCQQYLYHPATFGQGTKVEIKR (서열 번호: 204).
또 다른 추가의 구현예에서, 중쇄 및 경쇄 가변 영역 서열을 포함하는 단리된 항-PDL1 항체가 본원에서 제공되고, 여기서:
중쇄 서열은 하기 중쇄에 적어도 85% 서열 동일성을 갖거나: EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDSWIHWVRQAPGKGLEWVAWISPYGGSTYYADSVKGRFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHWPGGFDYWGQGTLVTVSS (서열 번호: 202), 또는
경쇄 서열은 하기 경쇄에 적어도 85% 서열 동일성을 갖는다: DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRASQDVSTAVAWYQQKPGKAPKLLIY SASF LYSGVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYCQQYLYHPATFGQGTKVEIKR (서열 번호: 204).
또한 추가의 구현예에서, 중쇄 및 경쇄 가변 영역 서열을 포함하는 단리된 항-PDL1 항체가 본원에서 제공되고, 여기서:
중쇄 서열은 하기 중쇄에 적어도 85% 서열 동일성을 갖거나: EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDSWIHWVRQAPGKGLEWVAWI SPYGGSTYYADSVKGRFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHWPGGFDYWGQGTLVTVSSASTK (서열 번호: 203), 또는
경쇄 서열은 하기 경쇄에 적어도 85% 서열 동일성을 갖는다: DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRASQDVSTAVAWYQQKPGKAPKLLIYSASF LYSGVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYCQQYLYHPATFGQGTKVEIKR (서열 번호: 204).
또 다른 추가 구현예에서, 항-PDL1 항체는 하기이다: MPDL3280A (CAS 등록 번호: 1422185-06-5). 또 다른 추가 구현예에서, 하기를 포함하는 단리된 항-PDL1 항체가 제공된다: EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDSWIHWVRQAPGKGLEWVAWISPYGGSTYYADSVKGRFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHWPGGFDYWGQGTLVTVSS (서열 번호: 202) 또는 EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDSWIHWVRQAPGKGLEWVAWI SPYGGSTYYADSVKGRFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHWPGGFDYWGQGTLVTVSSASTK (서열 번호: 203)의 아미노산 서열을 포함하는 중쇄 가변 영역 및 DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRASQDVSTAVAWYQQKPGKAPKLLIY SASF LYSGVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYCQQYLYHPATFGQGTKVEIKR (서열 번호: 204)의 아미노산 서열을 포함하는 경쇄 가변 영역.
또한 추가의 구현예에서, 중쇄 및/또는 경쇄 서열을 포함하는 단리된 항-PDL1 항체가 본원에서 제공되고, 여기서:
중쇄 서열은, 상기 중쇄 서열에 대한 적어도 85%, 적어도 90%, 적어도 91%, 적어도 92%, 적어도 93%, 적어도 94%, 적어도 95%, 적어도 96%, 적어도 97%, 적어도 98%, 적어도 99% 또는 100% 서열 동일성을 가지며: EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDSWIHWVRQAPGKGLEWVAWISPYGGSTYYADSVKGRFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHWPGGFDYWGQGTLVTVSSASTKGPSVFPLAPSSKSTSGGTAALGCLVKDYFPEPVTVSWNSGALTSGVHTFPAVLQSSGLYSLSSVVTVPSSSLGTQTYICNVNHKPSNTKVDKKVEPKSCDKTHTCPPCPAPELLGGPSVFLFPPKPKDTLMISRTPEVTCVVVDVSHEDPEVKFNWYVDGVEVHNAKTKPREEQYASTYRVVSVLTVLHQDWLNGKEYKCKVSNKALPAPIEKTISKAKGQPREPQVYTLPPSREEMTKNQVSLTCLVKGFYPSDIAVEWESNGQPENNYKTTPPVLDSDGSFFLYSKLTVDKSRWQQGNVFSCSVMHEALHNHYTQKSLSLSPG (서열 번호: 205), 그리고/또는
경쇄 서열은, 상기 경쇄 서열에 대한 적어도 85%, 적어도 90%, 적어도 91%, 적어도 92%, 적어도 93%, 적어도 94%, 적어도 95%, 적어도 96%, 적어도 97%, 적어도 98%, 적어도 99% 또는 100% 서열 동일성을 갖는다: DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRASQDVSTAVAWYQQKPGKAPKLLIYSASFLYSGVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYCQQYLYHPATFGQGTKVEIKRTVAAPSVFIFPPSDEQLKSGTASVVCLLNNFYPREAKVQWKVDNALQSGNSQESVTEQDSKDSTYSLSSTLTLSKADYEKHKVYACEVTHQGLSSPVTKSFNRGEC (서열 번호: 206).
또 다른 추가 구현예에서, 본 발명은 적어도 하나의 약제학적으로-허용가능한 담체와 조합된, 상기 기술된 항-PDL1 항체 중 임의의 것을 포함하는 조성물을 제공한다.
일부 구현예에서, 단리된 항-PDL1 항체는 탈글리코실화된 것이다. 항체의 글리코실화는 전형적으로 N-연결 또는 O-연결이다. "N-연결됨"은 탄수화물 잔기가 아스파라긴 잔기의 측쇄에 결합하는 것을 말한다. 트리펩티드 서열 아스파라긴-X-세린, 및 아스파라긴-X-트레오닌 (여기에서 X는 프롤린을 제외한 임의의 아미노산이다)은 아스파라긴 측쇄에 탄수화물 모이어티의 효소 부착을 위한 인식 서열이다. 따라서, 폴리펩티드내 상기 트리펩티드 서열의 존재는 잠재적인 글리코실화 부위를 생성한다. O-연결된 글리코실화는 하이드록시아미노산, 가장 일반적으로는 세린 또는 트레오닌으로의 당 N-아세틸갈락토사민, 갈락토오스 또는 자일로스의 부착을 의미하지만, 5-하이드록시프롤린 또는 5-하이드록시라이신이 또한 사용될 수 있다. 항체에 글리코실화 부위 형태의 제거는, 아미노산 서열을 변경함으로써 편리하게 달성되고 이로써 (N-연결 글리코실화 부위에 대한) 상기-기재된 트리펩티드 서열 중 하나가 제거된다. 글리코실화 부위 내에 아스파라긴, 세린 또는 트레오닌 잔기 또 다른 아미노산 잔기 (예를 들면, 글리신, 알라닌 또는 보존적 치환)의 치환에 의한 변경이 있을 수 있다.
본원에서의 구현예 중 임의의 것에서, 상기 단리된 항-PDL1 항체는 인간 PDL1, 하기에 나타난 바와 같은 인간 PDL1 또는 이의 변이체에 결합할 수 있다: UniProtKB/Swiss-Prot 수탁 번호 Q9NZQ7.1.
일부 구현예에서, 개체에게 투여된 항-PDL1 항체 또는 이의 항원 결합 단편은 하나 이상의 약제학적으로 허용가능한 담체를 포함하는 조성물이다. 본 명세서에 기재된 또는 당해 기술에 공지된 임의의 약제학적으로 허용가능한 담체가 사용될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 명세서에 기재된 항-PDL1 항체는 약 60mg/mL의 양으로 상기 항체, 약 20mM의 농도로 히스티딘 아세테이트, 약 120mM의 농도로 수크로오스 및 0.04% (w/v)의 농도로 폴리소르베이트 (예를 들면, 폴리소르베이트 20)를 포함하는 제형으로 되고, 그리고 상기 제형은 약 5.8의 pH를 가진다.　일부 구현예에서, 본 명세서에 기재된 항-PDL1 항체는 약 125mg/mL의 양으로 상기 항체, 약 20mM의 농도로 히스티딘 아세테이트, 약 240mM의 농도로 수크로오스 및 0.02% (w/v)의 농도로 폴리소르베이트 (예를 들면, 폴리소르베이트 20)를 포함하는 제형으로 되고, 그리고 상기 제형은 약 5.5의 pH를 가진다.
C. VEGF 길항제
본 개시내용의 특정 양태는, PD-1 축 결합 길항제 (예컨대, 항-PD-L1 항체) 및 항-OX40 항체 (예컨대, 인간 OX40에 결합하는 항체)와 병용하여, 항-혈관형성 제제 (예컨대, VEGF 길항제 예컨대 항-VEGF 항체)를 사용하여 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법에 관한 것이다.
본원에 사용된 바와 같이, "항-혈관생성 제제" 또는 "혈관생성 억제제"는 직접적으로 또는 간접적으로 혈관생성, 맥관형성, 또는 바람직하지 않은 혈관 투과성을 억제하는 저분자량 물질, 폴리뉴클레오티드, 폴리펩티드, 단리된 단백질, 재조합 단백질, 항체, 또는 이들의 접합체 또는 융합 단백질을 가리킨다. 항-혈관생성 제제에는 혈관생성 인자 또는 이것의 수용체의 혈관생성의 활성을 구속 및 차단하는 제제들이 포함되는 것으로 이해되어야 한다. 예를 들어, 항-혈관생성 제제는 본 명세서 전역에서 정의되거나 또는 당해기술에서 알려진 바와 같은 혈관생성 제제에 대한 항체 또는 기타 길항제로, 예컨대, 비제한적으로, VEGF-A 또는 VEGF-A 수용체(예컨대, KDR 수용체 또는 Flt-1 수용체)에 대한 항체, VEGF-트랩(trap), 항-PDGFR 억제제, 예컨대 Gleevec™(이마티닙 메실레이트)이다. 항-혈관신생 제제는 또한 천연 혈관신생 억제제, 예를 들면, 안지오스타틴, 엔도스타틴, 등을 포함한다. 참고: 예컨대, Klagsbrun and D'Amore, Annu. Rev. Physiol., 53:217-39(1991); Streit and Detmar, Oncogene, 22:3172-3179(2003)(예를 들면, 악성 흑색종에서의 항-혈관신생 요법을 기재하는 표 3); Ferrara & Alitalo, Nature Medicine 5:1359-1364(1999); Tonini 등, Oncogene, 22:6549-6556(2003)(예를 들면, 공지된 항혈관신생 인자를 기재하는 표 2); 및 Sato. Int. J. Clin. Oncol., 8:200-206 (2003) (예컨대, 표 1은 임상 시험에 사용된 항-혈관형성 제제 열거함).
본원에 사용된 바와 같이, 용어 "VEGF" 또는 "VEGF-A"는, 예를 들면 하기에 기재된 바와 같이, 천연 발생 대립유전자 및 이들의 가공된 형태와 함께 165-아미노산 인간 혈관 내피 세포 성장 인자 및 관련된 121-, 145-, 189-, 및 206-아미노산 인간 혈관 내피 세포 성장 인자를 나타내기 위해 사용된다: Leung et al. Science, 246:1306 (1989), 및 Houck et al. Mol. Endocrin., 5:1806 (1991) (천연 발생 대립유전자 및 이의 가공된 형태와 함께). VEGF-A는 VEGF-B, VEGF-C, VEGF-D, VEGF-E, VEGF-F, 및 PIGF를 포함하는 유전자 계열의 일부이다. VEGF-A는 주로 2개의 고친화도 수용체 티로신 키나아제, VEGFR-1 (Flt-1) 및 VEGFR-2 (Flk-1/KDR)에 결합하고, 후자는 VEGF-A의 혈관 내피 세포 미토겐성 신호의 주요 전달물질이다. 추가적으로, 뉴로필린-1은 헤파린-결합 VEGF-A 동형체에 대한 수용체로 식별되는데, 혈관 발달에 역할을 할 수 있다. 용어 "VEGF" 또는 "VEGF-A"는 또한 비-인간 종, 예컨대 마우스, 래트 또는 영장류에서 유래된 VEGF를 지칭한다. 때로, 특정 종에서 유래된 VEGF는 예컨대 인간 VEGF에 대한 hVEGF 또는 뮤린 VEGF에 대한 mVEGF 용어에 의해 명시된다. 전형적으로, VEGF는 인간 VEGF를 가리킨다. 용어 "VEGF"는 또한 165-아미노산 인간 혈관 내피 세포 성장 인자의 아미노산 8 내지 109 또는 1 내지 109를 포함하는 폴리펩티드의 절단된 형태 또는 단편을 나타내기 위해 사용된다. VEGF의 모든 형태에 대한 언급은 본원에서 예컨대, "VEGF (8-109)" "VEGF (1-109)" 또는 "VEGF165"에 의해 식별될 수 있다. "절단된(truncated)" 천연 VEGF에 대한 아미노산 위치는 상기 천연 VEGF 서열에서 명시되는 바와 같이 숫자로 표시된다. 예를 들어, 절단된 천연 VEGF의 아미노산 위치 17(메티오닌)은 또한 천연 VEGF에서의 위치 17 (메티오닌)이다. 상기 절단된 천연 VEGF는 천연 VEGF에 필적하는 KDR와 Flt-1 수용체에 대한 결합 친화도를 갖는다.
본원에 사용된 바와 같이, "키메라 VEGF 수용체 단백질"은 적어도 두 개의 상이한 단백질(이들 중 적어도 하나는 VEGF 수용체 단백질)에서 유도된 아미노산 서열을 갖는 VEGF 수용체 분자이다. 특정 구현예에서, 상기 키메라 VEGF 수용체 단백질은 VEGF에 결합하여 이것의 생물학적 활성을 억제할 수 있다.
본원에 사용된 바와 같이, "VEGF 길항제" 또는 "VEGF-특이적 길항제"는, 비제한적으로, 하나 이상의 VEGF 수용체에 결합하는 VEGF, VEGF 신호전달, 및 VEGF 매개된 혈관신생 및 내피 세포 생존 또는 증식을 포함하여, VEGF에 결합할 수 있고, VEGF 발현 수준을 감소하거나 또는 VEGF 생물학적 활성을 중화, 차단, 억제, 소거, 감소 또는 방해하는 분자를 지칭한다. 예를 들면, VEGF 생물학적 활성을 중화, 차단, 억제, 소거, 감소 또는 방해하는 분자는 하나 이상의 VEGF 수용체 (VEGFR) (예를 들면, VEGFR1, VEGFR2, VEGFR3, 막-결합 VEGF 수용체 (mbVEGFR), 또는 가용성 VEGF 수용체 (sVEGFR))에 결합함에 의해 이의 효과를 발휘할 수 있다. 본 발명의 방법에 유용한 VEGF-특이적 길항제로서 포함되는 것은, VEGF에 특이적으로 결합하여 하나 이상의 수용체, 융합 단백질(예컨대, VEGF-트랩(Trap)(리제네론(Regeneron)) 및 VEGF121-겔로닌(gelonin)(페레그린(Peregrine))과의 결합을 격리시키는 VEGF, 항-VEGF 항체 및 이들의 항원-결합 단편에 특이적으로 결합하는 폴리펩티드이다. VEGF-특이적 길항제는 또한 VEGF 폴리펩티드의 길항제 변이체, VEGF 폴리펩티드를 암호화하는 적어도 핵산 분자의 단편에 상보적인 안티센스 핵염기 올리고머; VEGF 폴리펩티드를 암호화하는 적어도 핵산 분자의 단편에 상보적인 작은 RNAs; VEGF를 표적하는 리보자임; VEGF에 대한 펩티바디; 및 VEGF 앱타머를 포함한다. VEGF 길항제는 또한 VEGFR, 항-VEGFR 항체, 및 항원-결합 이의 단편에 결합하는 폴리펩티드, 및 VEGFR에 결합하고 그렇게 함으로써 VEGF 생물학적 활성 (예를 들면, VEGF 신호전달)을 차단, 억제, 소거, 감소 또는 방해하는 유도체, 또는 융합 단백질을 포함한다. VEGF-특이적 길항제는 또한 VEGF 또는 VEGFR에 결합하고 그리고 VEGF 생물학적 활성을 차단, 억제, 소거, 감소 또는 방해할 수 있는 비펩티드 소분자를 포함한다. 따라서, 용어 "VEGF 활성"은 특이적으로 VEGF의 VEGF 매개된 생물학적 활성을 포함한다. 특정 구현예에서, VEGF 길항제는 VEGF의 발현 수준 또는 생물학적 활성을, 적어도 약 10%, 20%, 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 80%, 90% 또는 그 이상 만큼 감소시키거나 억제한다. 일부 구현예에서, VEGF-특이적 길항제에 의해 억제된 VEGF는 VEGF(8-109), VEGF(1-109) 또는 VEGF165 이다.
본 명세서에서 사용된 바와 같이 VEGF 길항제는, 비제한적으로, 항-VEGFR2 항체 및 관련된 분자 (예를 들면, 라무시루맙, 타니비루맙, 아플리베르셉트), 항-VEGFR1 항체 및 관련된 분자 (예를 들면, 이크루쿠맙, 아플리베르셉트 (VEGF 트랩-아이(Trap-Eye); EYLEA®), 및 지브-아플리베르셉트 (VEGF 트랩(trap); ZALTRAP®)), 이중특이적 VEGF 항체 (예를 들면, MP-0250, 바누시주맙 (VEGF-ANG2), 및 US 2001/0236388에 개시된 이중특이적 항체), 항-VEGF, 항-VEGFR1, 및 항-VEGFR2 아암 중 둘의 조합을 포함하는 이중특이적 항체, 항-VEGFA 항체 (예를 들면, 베바시주맙, 세바시주맙), 항-VEGFB 항체, 항-VEGFC 항체 (예를 들면, VGX-100), 항-VEGFD 항체, 및 비펩티드 소분자 VEGF 길항제 (예를 들면, 파조파닙, 악시티닙, 반데타닙, 스티바가, 카보잔티닙, 렌바티닙, 닌테다닙, 오란티닙, 텔라티닙, 도비티니그, 세디라닙, 모테사닙, 설파티닙, 아파티닙, 포레티닙, 파미티닙, 및 티보자닙)를 포함할 수 있다.
본원에 사용된 바와 같이, "항-VEGF 항체"는 충분한 친화도 및 특이성이 있는 VEGF와 결합하는 항체이다. 특정 구현예에서, 항체는 일반적으로 VEGF에 대한 충분히 강한 결합 친화도를 가질 것이며, 예를 들어, 상기 항체는 100 nM 내지 1 pM 사이의 Kd 값을 갖는 hVEGF와 결합할 수 있다. 항체 친화도는, 예를 들면 표면 플라즈몬 공명 기반 분석(예컨대 PCT 출원 공개 번호 WO2005/012359에 기재된 BIAcore 분석); 효소-결합 면역흡착제 분석(ELISA); 및 경쟁 분석(예를 들면 RIA)에 의해 결정될 수 있다. 특정 구현예에서, 항-VEGF 항체는 질병 또는 질환을 표적으로 삼을 때 및 방해할 때 치료 제제로서 사용될 수 있되, VEGF 활성이 수반된다. 또한 상기 항체는 예컨대, 치료로서 효과성을 평가하기 위해 기타 생물학적 활성 분석을 받을 수 있다. 이와 같은 분석은 당해기술에 알려져 있고 표적 항원 및 상기 항체에 대한 의도된 사용에 의존한다. 예시는 하기를 포함한다: HUVEC 억제 분석; 종양 세포 성장 억제 분석(예를 들어 WO 89/06692에 기술된 바와 같음); 항체-의존 세포 세포독성(ADCC) 및 보완-매개 세포독성(CDC) 분석(미국 특허 번호 5,500,362); 및 길항(agonistic) 활성 또는 조혈 분석(WO 95/27062 참조). 항-VEGF 항체는 일반적으로 다른 VEGF 동족체, 예컨대 VEGF-B 또는 VEGF-C, 또는 기타 다른 성장 인자, 예컨대 PIGF, PDGF 또는 bFGF와 결합하지 않는다. 일 구현예에서, 항-VEGF 항체는 혼성세포(hybridoma) ATCC HB 10709에 의해 생산된 단클론성 항-VEGF 항체 A4.6.1과 동일한 에피토프에 결합하는 단클론성 항체이다. 또 다른 구현예에서, 항-VEGF 항체는 하기에 따라 생성된 재조합 인간화 항-VEGF 단클론성 항체이다: (1997) Cancer Res. 57:4593-4599 (베바시주맙 (BV; AVASTIN®)으로도 공지된 항체를 비제한적으로 포함).
본원에 사용된 바와 같이, "rhuMAb VEGF" 또는 "AVASTIN®"으로도 공지된 항-VEGF 항체 "베바시주맙(BV)"은 하기에 따라 산출된 재조합 인간화 항-VEGF 단클론성 항체이다: Presta et al. (1997) Cancer Res. 57:4593-4599. 이는 그 수용체에 대한 인간 VEGF의 결합을 차단하는 뮤린 항-hVEGF 단클론성 항체 A.4.6.1로부터의 항원-결합 상보성-측정 영역 및 돌연변이된 인간 IgG1 프레임워크 영역을 포함한다. 베바시주맙의 아미노산 서열의 대략 93%, 예를 들면 상기 기틀 영역의 대부분이, 인간 IgG1에서 유도되고, 상기 서열의 약 7%가 뮤린 항체 A4.6.1에서 유도된다. 베바시주맙은 약 149,000 달톤의 분자량을 가지며 글리코실화된다. 베바시주맙과 기타 인간화된 항-VEGF 항체는 2005년 2월 26일에 발행된 미국 특허 제6,884,879호에 추가로 기술되었으며, 이의 전체 개시내용이 본원에 참고로 명시적으로 편입된다. 추가 바람직한 항체는 하기를 포함한다: G6 또는 B20 시리즈 항체 (예컨대, G6-31, B20-4.1) (PCT 출원 공보 번호 WO 2005/012359에 기술됨). 추가 바람직한 항체에 대하여, 하기를 참고한다: 미국 특허 번호 7,060,269, 6,582,959, 6,703,020; 6,054,297; WO98/45332; WO 96/30046; WO94/10202; EP 0666868B1; 미국 특허 출원 공개 번호 2006009360, 20050186208, 20030206899, 20030190317, 20030203409, 및 20050112126; 및 Popkov et al., Journal of Immunological Methods 288:149-164 (2004). 기타 바람직한 항체는 잔기 F17, M18, D19, Y21, Y25, Q89, 191, K101, E103, 및 C104를 포함하거나, 대안적으로 잔기 F17, Y21, Q22, Y25, D63, 183 및 Q89를 포함하는 인간 VEGF 상에서 기능적 에피토프에 결합하는 것들을 포함한다.
본원에 사용된 바와 같이, "에피토프 A4.6.1"은 항-VEGF 항체 베바시주맙(AVASTIN®)에 의해 인식된 에피토프를 지칭한다 (참고: Muller Y et al., Structure 15 September 1998, 6:1153-1167). 본 발명의 특정 구현예에서, 항-VEGF 항체에는 비제한적으로 하이브리도마 ATCC HB 10709에 의해 생성된 단클론성 항-VEGF 항체 A4.6.1과 동일한 에피토프에 결합하는 단클론성 항체; 하기에 따라 산출된 재조합 인간화 항-VEGF 단클론성 항체가 포함된다: Presta et al. (1997) Cancer Res. 57:4593-4599.
상기에 기재된 바와 같이, 항-혈관신생 제제는 화합물 예컨대 작은 분자량 물질, 폴리뉴클레오티드, 폴리펩티드, 단리된 단백질, 재조합 단백질, 항체, 또는 이들의 콘주게이트 또는 융합 단백질을 포함할 수 있다. 일부 구현예에서, 항-혈관신생 제제는 하기이다: 항-VEGFR2 항체; 항-VEGFR1 항체; VEGF-트랩; 이중특이적 VEGF 항체; 항-VEGF 아암, 항-VEGFR1 아암, 및 항-VEGFR2 아암으로부터 선택된 2개의 아암의 조합을 포함하는 이중특이적 항체; 항-VEGF-A 항체 (예를 들면, 항-KDR 수용체 또는 항-Flt-1 수용체 항체); 항-VEGFB 항체; 항-VEGFC 항체; 항-VEGFD 항체; 비펩티드 소분자 VEGF 길항제; 항-PDGFR 억제제; 또는 천연 혈관신생 억제제. 특정 구현예에서, 항-혈관신생 제제는 하기이다: 라무시루맙, 타니비루맙, 아플리베르셉트 (예를 들면, VEGF 트랩-아이(Trap-Eye); EYLEA®), 이크루쿠맙, 지브-아플리베르셉트 (예를 들면, VEGF 트랩; ZALTRAP®), MP-0250, 바누시주맙, 세바시주맙, VGX-100, 파조파닙, 악시티닙, 반데타닙, 스티바가, 카보잔티닙, 렌바티닙, 닌테다닙, 오란티닙, 텔라티닙, 도비티니그(dovitinig), 세디라닙, 모테사닙, 설파티닙, 아파티닙, 포레티닙, 파미티닙, 이마티닙 (예를 들면, 이마티닙 메실레이트; Gleevec™), 및 티보자닙.
일부 구현예에서, 항-혈관형성 제제는 항-혈관형성 항체이다. 항체의 설명 및 항체의 생성 방법은 추가로 아래 제공된다. 일부 구현예에서, 항-혈관형성 항체는 단클론성 항체이다. 일부 구현예에서, 항-혈관신생 항체는 (아래에 더 상세히 기재된) 인간 또는 인간화된 항체이다.
일부 구현예에서, 항-혈관형성 제제는 VEGF 길항제이다. 예를 들면, 본 개시내용의 VEGF 길항제는 비제한적으로 하기를 포함할 수 있다: VEGF, 항-VEGF 항체 및 이의 항원-결합 단편에 특이적으로 결합하는 폴리펩티드; VEGF에 특이적으로 결합하여, 이로써 하나 이상의 수용체에 이의 결합을 격리시키는 수용체 분자 및 유도체; 융합 단백질 (예를 들면, VEGF-트랩(Trap) (Regeneron)), VEGF121-젤로닌 (Peregrine), VEGF 폴리펩티드의 길항제 변이체, VEGF 폴리펩티드를 암호화하는 핵산 분자의 적어도 한 단편에 상보적인 안티센스 핵염기 올리고머; VEGF 폴리펩티드를 암호화하는 핵산 분자의 적어도 한 단편에 상보적인 작은 RNA (예를 들면, RNAi, siRNA, shRNA, 또는 miRNA); VEGF를 표적하는 리보자임; VEGF에 대한 펩티바디; VEGF 앱타머; VEGFR에 결합하는 폴리펩티드; 항-VEGFR 항체 및 이의 항원-결합 단편; VEGFR에 결합하여 이로써 VEGF 생물학적 활성 (예를 들면, VEGF 신호전달)을 차단, 억제, 폐기, 감소, 또는 방해하는 유도체; 융합 단백질; 및 VEGF 또는 VEGFR에 결합하고 VEGF 생물학적 활성을 차단, 억제, 폐기, 감소, 또는 방해할 수 있는 비펩티드 소분자.
특정 구현예에서, VEGF 길항제는 VEGF의 발현 수준 또는 생물학적 활성을, 적어도 약 10%, 20%, 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 80%, 90% 또는 그 이상 만큼 감소시키거나 억제한다. 예를 들어, 일부 구현예에서, VEGF 길항제는 VEGF의 발현 수준 또는 생물학적 활성을 적어도 10%, 적어도 15%, 적어도 20%, 적어도 25%, 적어도 30%, 적어도 35%, 적어도 40%, 적어도 45%, 적어도 50%, 적어도 55%, 적어도 60%, 적어도 65%, 적어도 70%, 적어도 75%, 적어도 80%, 적어도 85%, 적어도 90%, 또는 적어도 95% 만큼 감소시키거나 억제할 수 있다. 일부 구현예에서, VEGF-특이적 길항제에 의해 억제된 VEGF는 VEGF(8-109), VEGF(1-109) 또는 VEGF165 이다.
본 개시내용의 방법, 용도, 및 키트의 특정 양태는, 적어도 부분적으로, 항-VEGF 치료가 (예를 들면, MHC 부류 II 및/또는 OX40L의 증가된 발현의 유발에 의해) 종양성 수지상 세포의 작용성 표현형을 개선할 수 있다는 놀라운 발견에 기초한다. 이론에 의한 구속됨 없이, 상기 특성은, 특히, 예를 들면, 증진된 항종양 반응 예컨대 항종양성 T 세포 반응을 유발함으로써, 암의 치료에 특히 유리한 항-혈관신생 제제 및 OX40 결합 효능제를 포함하는 병용 요법을 만들 수 있다.
그러므로, 일부 구현예에서, VEGF 길항제는, 예를 들면, 대조군 항체 (예를 들면, 이소형 대조군)으로 치료된 종양으로부터 수지상 세포에서 MHC 부류 II 발현에 비교된 경우, 종양내 수지상 세포에서 MHC 부류 II 발현을 증가시킨다. MHC 부류 II는, T 세포에 항원을 제시하는, 관련 분자 (전형적으로 알파 및 베타 쇄를 함유하는 이종이량체)의 패밀리로서 공지된다. 본 명세서에서 사용된 바와 같이, MHC 부류 II 발현은, 비제한적으로 하기에 의해 암호화된 폴리펩티드를 포함하는, 임의의 MHC 부류 II 분자 또는 쇄의 발현을 지칭할 수 있다: 인간 유전자 HLA-DM 알파 (예를 들면, NCBI 유전자 식별 번호 3108), HLA-DM 베타 (예를 들면, NCBI 유전자 식별 번호 3109), HLA-DO 알파 (예를 들면, NCBI 유전자 식별 번호 3111), HLA-DO 베타 (예를 들면, NCBI 유전자 식별 번호 3112), HLA-DP 알파 1 (예를 들면, NCBI 유전자 식별 번호 3113), HLA-DP 베타 1 (예를 들면, NCBI 유전자 식별 번호 3115), HLA-DQ 알파 1 (예를 들면, NCBI 유전자 식별 번호 3117), HLA-DQ 알파 2 (예를 들면, NCBI 유전자 식별 번호 3118), HLA-DQ 베타 1 (예를 들면, NCBI 유전자 식별 번호 3119), HLA-DQ 베타 2 (예를 들면, NCBI 유전자 식별 번호 3120), HLA-DR 알파 (예를 들면, NCBI 유전자 식별 번호 3122), HLA-DR 베타 1 (예를 들면, NCBI 유전자 식별 번호 3123), HLA-DR 베타 3 (예를 들면, NCBI 유전자 식별 번호 3125), HLA-DR 베타 4 (예를 들면, NCBI 유전자 식별 번호 3126), 또는 HLA-DR 베타 5 (예를 들면, NCBI 유전자 식별 번호 3127). MHC 유전자가 집단을 거쳐 고도로 가변성이고, 따라서 열거된 특이 유전자 및 서열이 단지 예시적이고 결코 제한될 의도가 아님이 당해 분야의 숙련가에 의해 인정될 것이다.
일부 구현예에서, VEGF 길항제는, 예를 들면, 대조군 항체 (예를 들면, 이소형 대조군)으로 치료된 종양으로부터 수지상 세포에서 OX40L 발현에 비교된 경우, 종양내 수지상 세포에서 OX40L 발현을 증가시킨다. (종양 괴사 인자 리간드 상과 구성원 4 또는 CD252로도 공지된) OX40L은 OX40의 결합 상대 또는 리간드로서 공지된다. OX40L 폴리펩티드의 예시는 UniProt 수탁 번호 P43488에 의해 표시되는 아미노산 서열을 갖는 폴리펩티드 및/또는 유전자 TNFSF4 (예를 들면, NCBI 유전자 식별 번호 7292)에 의해 암호화된 폴리펩티드를 비제한적으로 포함한다.
MHC 부류 II 또는 OX40L 발현의 측정 방법은 당해 기술에 공지되어 있고 비제한적으로 하기를 포함할 수 있다: FACS, 웨스턴 블랏, ELISA, 면역침강, 면역조직화학, 면역형광, 방사선면역검정, 닷 블랏팅, 면역검출 방법, HPLC, 표면 플라즈몬 공명, 광학 분광법, 질량 분석법, HPLC, qPCR, RT-qPCR, 멀티플렉스 qPCR 또는 RT-qPCR, RNA-seq, 마이크로어레이 분석, SAGE, 매스어레이(MassARRAY) 기술, 및 FISH, 및 이들의 조합.
일부 구현예에서, 수지상 세포는 골수 수지상 세포이다. 기타 구현예에서, 수지상 세포는 비-골수 수지상 세포 (예컨대, 림프 또는 형질세포양 수지상 세포)이다. 수지상 세포에 의해 발현된 세포-표면 항원, 및 골수 및 비-골수 수지상 세포를 식별하는 것은 당해 기술에 공지되어 있다. 예를 들면, 수지상 세포는 CD45, CD11c, 및 MHC 부류 II의 발현에 의해 확인될 수 있다. 이들은 다른 세포 유형 (예를 들면, 대식세포, 중성구, 및 과립구성 골수 세포)로부터 그들의 상당한 F4/80 및 Gr1 발현의 부족에 의해 식별될 수 있다. 일부 구현예에서, 골수 수지상 세포는 CD11b를 발현하는 수지상 세포이고, 그리고 비-골수 수지상 세포는 유의미한 CD11b 발현이 부재한 수지상 세포이다. 골수 및 비-골수 수지상 세포의 추가 설명에 대하여, 예를 들면, 하기를 참고한다: Steinman, R.M. and Inaba, K. (1999) J. Leukoc. Biol. 66:205-8.
VEGF 수용체 분자
일부 구현예에서, 항-혈관형성 제제는 VEGF 길항제이다. 일부 구현예에서, VEGF 길항제는 VEGF에 특이적으로 결합하는 가용성 VEGF 수용체 또는 가용성 VEGF 수용체 단편을 포함한다. 두 가지 가장 특징적인 VEGF 수용체는 VEGFR1 (Flt-1으로도 알려짐)과 VEGFR2 (KDR와 뮤린 상동체에 있어서 FLK-1으로도 알려짐)이다. 각각의 VEGF 계열 구성원에 대한 각각의 수용체의 특이성은 다르지만, VEGF-A는 Flt-1과 KDR 둘 다에 결합한다. Flt-I와 KDR는 수용체 타이로신 키나아제(RTK) 계열에 속한다. 상기 RTK는 다양한 생물학적 활성을 갖는 대규모 계열의 막투과성 수용체들을 포함한다. 최소한 열아홉(19)가지 뚜렷한 RTK 하위계열들이 식별된 바 있다. 상기 수용체 타이로신 키나아제(RTK) 계열에는 다양한 세포 유형들의 성장과 분화에 핵심적인 수용체들이 포함된다(Yarden 및 Ullrich (1988) Ann. Rev. Biochem. 57:433-478; Ullrich 및 Schlessinger (1990) Cell 61 :243-254). RTK의 내재적 작용은 리간드 결합 시 활성화되고, 이것은 상기 수용체 및 다중 세포 기질의 인산화를 유발하고, 이어서 다양한 세포 반응을 일으킨다.(Ullrich & Schlessinger (1990) Cell 61 :203-212). 따라서, 수용체 타이로신 키나아제 매개 신호 변환은 특이적 성장 인자(리간드)와의 세포외 상호작용에 의해 개시되고, 이어서 전형적으로 수용체 이량체화, 내재적 단백질 타이로신 키나아제 활성 및 수용체 트랜스-인산화의 자극에 의해 이루어진다. 결합 부위는 이로써 세포내 신호 형질도입 분자에 대하여 창출되고 적절한 세포 반응을 용이하게 하는 세포질 신호전달 분자의 스펙트럼과 복합체의 형성으로 이어진다. (예를 들면, 세포 분열, 분화, 대사 효과, 세포외 미세환경에서 변화) 참고: Schlessinger and Ullrich (1992) Neuron 9:1-20. 구조적으로, Flt-1과 KDR 모두 세포외 부위에 7개의 면역글로불린-유사 부위를, 하나의 단일 막투과성 영역을, 그리고 키나아제-삽입 부위에 의해 가로막힌 하나의 공통 타이로신 키나아제 서열을 포함한다. Matthews et al. (1991) PNAS USA 88:9026-9030; Terman et al. (1991) Oncogene 6:1677-1683. 세포외 부위는 VEGF의 결합에 관여하고, 세포내 부위는 신호 변환에 관여한다.
특이적으로 VEGF에 결합하는 VEGF 수용체 분자, 또는 이의 단편이 본 발명의 방법에 사용되어 VEGF 단백질에 결합하여 이를 격리함으로써, 이것이 신호전달하는 것을 방지할 수 있다. 특정 구현예에서, 상기 VEGF 수용체 분자, 또는 이것의 VEGF 결합 단편은 용해성 형태, 예컨대 Flt-1이다. 용해성 형태의 수용체는 VEGF에 결합하여 VEGF 단백질의 생물학적 활성에 억제 효과를 일으킴으로써, 상기 단백질이 표적 세포의 표면에 존재하는 이의 천연 수용체에 결합하는 것을 방지한다. 또한 아래 기술된 예들인 VEGF 수용체 융합 단백질도 포함된다.
일부 구현예에서, VEGF 길항제는 키메라성 VEGF 수용체 단백질이다. 키메라 VEGF 수용체 단백질는 최소한 두 가지 상이한 단백질(이들 중 최소한 하나는 VEGF 수용체 단백질임(예컨대, flt-1 또는 KDR 수용체))에서 유도된 아미노산 서열을 갖는 수용체 분자로, 이것은 VEGF에 결합하여 이의 생물학적 활성을 억제할 수 있다. 특정 구현예에서, 본 발명의 키메라 VEGF 수용체 단백질은 단 2가지 상이한 VEGF 수용체 분자에서 유도된 아미노산 서열로 이루어지지만; flt-1 및/또는 KDR 수용체의 세포외 리간드-결합 영역에서 유래된 1, 2, 3, 4, 5, 6, 또는 모두 7개의 Ig-유사 부위를 포함하는 아미노산 서열은 다른 관련없는 단백질, 예를 들어, 면역글로불린 서열에서 유래된 아미노산 서열에 연결될 수 있다. Ig-유사 부위가 조합될 수 있는 기타 아미노산 서열은 당해기술의 숙련가에게 용이하게 명백해질 것이다. 키메라성 VEGF 수용체 단백질의 예는, 예를 들면, 가용성 Flt-1/Fc, KDR/Fc, 또는 (VEGF 트랩(trap)로도 공지된) FLt-1/KDR/Fc를 포함한다. (참고: 예를 들면 PCT 출원 공개 번호 WO97/44453).
본 발명의 용해성 VEGF 수용체 단백질 또는 키메라 VEGF 수용체 단백질에는 막투과성 부위를 통해 세포의 표면에 고정되지 않는 VEGF 수용체 단백질이 포함된다. 이와 마찬가지로, 용해성 형태의 VEGF 수용체, 예를 들면 키메라 수용체 단백질은 VEGF에 결합하여 이를 비활성화할 수 있는 반면, 막투과성 부위를 포함하지 않고, 그럼으로써 일반적으로 상기 분자가 발현되는 세포의 세포막과 연합되지 않는다.
일부 구현예에서, VEGF 길항제 (I, 항-VEGF 항체, 예컨대 베바시주맙)은 유전자 요법에 의해 투여된다. 예를 들면, 세포내 항체를 형성하기 위한 유전자 요법의 사용에 관한 1996년 3월 14일 공개된 WO 96/07321을 참고한다. 생체내 및 생체외로 환자의 세포 내로 핵산(임의로 벡터에 함유됨)을 얻기 위한 2 개의 주요 접근법이 존재한다. 생체내 전달을 위해, 핵산은 보통 항체가 필요한 부위에서 환자 내로 직접적으로 주사된다. 생체외 치료를 위해, 환자의 세포가 제거되고, 핵산이 이들 단리된 세포 내로 도입되고, 개질된 세포가 직접적으로 환자에게 투여되거나, 예를 들면, 환자 내로 이식되는 다공성 막 내로 캡슐화된다(예를 들면, 미국 특허 번호 4,892,538 및 5,283,187 참고). 생활성 세포 내로 핵산을 도입하기 위해 이용 가능한 다양한 기술이 존재한다. 기술은 핵산이 의도된 숙주의 세포에서 시험관내 또는 생체내 배양 세포 내로 전달되는지 여부에 따라 변한다. 시험관내 포유동물 세포 내로의 핵산 전달에 적당한 기술에는 리포좀, 전기천공, 미세주입, 세포 융합, DEAE-덱스트란, 칼슘 포스페이트 침전 방법 등의 이용이 포함된다. 유전자의 생체외 전달을 위해 통상적으로 사용되는 벡터는 레트로바이러스이다. 현재 바람직한 생체내 핵산 전달 기술에는 바이러스 벡터(예컨대 아데노바이러스, 단순 포진 I 바이러스, 또는 아데노-관련된 바이러스) 및 지질-기반 시스템(유전자의 지질-매개된 전달에 유용한 지질은, 예를 들면 DOTMA, DOPE 및 DC-Chol)을 이용한 형질감염이 포함된다. 일부 상황에서, 핵산 공급원에 세포 표면 막 단백질 또는 표적 세포에 특이적인 항체, 표적 세포 상의 수용체에 대한 리간드 등과 같은 표적 세포를 표적으로 하는 약제를 제공하는 것이 바람직하다. 리포좀이 사용되는 경우, 세포내이입과 관련된 세포 표면 막 단백질에 결합하는 단백질은 예를 들어 특정 세포 유형에 대한 캡시드 단백질 또는 이의 단편, 사이클링에서 내재화를 겪는 단백질에 대한 항체, 및 세포내 국지화를 표적으로 하고 세포내 반감기를 증진시키는 단백질을 표적화 및/또는 섭취를 용이하게 하는 데 사용될 수 있다. 수용체-매개 세포내이입의 기술은 예를 들어 하기에 기재되어 있다: Wu et al., J. Biol . Chem . 262:44294432 (1987); 및 Wagner et al., Proc . Natl . Acad . Sci . USA 87:3410-3414 (1990). 현재까지 공지된 유전자 마킹 및 유전자 치료 프로토콜의 검토를 위해서는 문헌[Anderson et al., Science 256:808-813 (1992)] 참고한다. 또한, WO 93/25673 및 여기에 인용된 문헌을 참고한다.
항- VEGF 항체
일부 구현예에서, 항-혈관형성 제제는 VEGF 길항제이다. 일부 구현예에서, 상기 VEGF 길항제는 항-VEGF 항체이다. 일부 구현예에서, 항-VEGF 항체는 인간 또는 인간화 항체일 수 있다. 일부 구현예에서, 항-VEGF 항체는 단클론성 항체일 수 있다.
VEGF 항체의 생성을 위해 사용될 VEGF 항원은, 예를 들면 VEGF165 분자뿐만 아니라 원하는 에피토프를 함유하는 VEGF의 다른 이소형 또는 이들의 단편일 수 있다. 일 구현예에서, 원하는 에피토프는 하이브리도마 ATCC HB 10709에 의해 생성된 단클론성 항-VEGF 항체 A4.6.1과 동일한 에피토프(본원에서 정의된 "에피토프 A.4.6.1"로 공지됨)에 결합하는 베바시주맙에 의해 인식되는 것이다. 본 발명의 항-VEGF 항체를 산출하기 위해 유용한 다른 형태의 VEGF는 당해분야의 숙련가에게 분명할 것이다.
인간 VEGF는 우선 혼성화 프로브로서 소 VEGF cDNA를 사용하여, 인간 세포에서 제조된 cDNA 라이브러리를 검사함으로써 수득되었다. Leung et al. (1989) Science, 246:1306. 그렇게 함으로써 확인된 하나의 cDNA는 소 VEGF에 95% 초과 상동성을 갖는 165-아미노산 단백질을 암호화하며; 상기 165-아미노산 단백질은 전형적으로 인간 VEGF(hVEGF) 또는 VEGF165 로 불린다. 인간 VEGF의 미토겐성 활성은 포유동물 숙주 세포에서 인간 VEGF cDNA를 발현하여 확인되었다. 인간 VEGF cDNA로 형질도입된 세포에 의해 영향을 받은 배지가 모세혈관 내피 세포의 증식을 촉진시킨 반면, 대조군 세포는 그렇지 않았다. Leung et al. (1989) Science, 상기. 추가 노력은 재조합 DNA 기법을 통해 VEGF를 클로닝 및 발현하기 위해 착수되었다. (참조, 예를 들면, Ferrara, Laboratory Investigation 72:615-618 (1995), 및 본 명세서에서 인용된 참조문헌).
VEGF는 대안적인 RNA 스플라이싱으로 생성되는 다중 동종이량체 형태(모노머 당 121, 145, 165, 189 및 206 아미노산)로 다양한 조직에서 발현된다. VEGF121 은 헤파린과 결합하지 않는 용해성 미토겐이고; 더 긴 형태의 VEGF는 점진적으로 더 높은 친화도로 헤파린과 결합한다. VEGF의 헤파린-결합 형태는 플라스민에 의해 카복시 말단에서 절단되어 VEGF의 확산 형태(들)을 방출할 수 있다. 플라스민 절단 후 확인된 카복시 말단 펩티드의 아미노산 서열분석은 Arg110-Ala111 이다. 동종이량체로 단리된 아미노 말단 "코어" 단백질, VEGF(1-110)는 중화 단클론성 항체(예컨대 4.6.1 및 3.2E3.1.1로 불리는 항체) 및 가용성 형태의 VEGF 수용체에는 온전한 VEGF165 동종이량체에 비해 유사한 친화도로 결합한다.
태반 성장 인자(PIGF), VEGF-B, VEGF-C, VEGF-D 및 VEGF-E를 포함하는 VEGF에 구조적으로 관련된 몇몇 분자도 최근에 확인되었다. Ferrara and Davis-Smyth (1987) Endocr. Rev., 상기; Ogawa et al. J. Biological Chem. 273:31273-31281 (1998); Meyer et al. EMBO J., 18:363-374 (1999). 수용체 타이로신 키나아제, Flt-4(VEGFR-3)이 VEGF-C 및 VEGF-D에 대한 수용체로서 식별된 바 있다. Joukov et al. EMBO. J. 15:1751 (1996); Lee et al. PNAS USA 93:1988-1992 (1996); Achen et al. (1998) PNAS USA 95:548-553. VEGF-C는 림프 혈관생성의 조절에 관여함이 보여진 바 있다. Jeltsch et al. Science 276:1423-1425 (1997).
두 개의 VEGF 수용체, Flt-1(VEGFR-1라고도 불림) 및 KDR(VEGFR-2라고도 불림)이 식별된 바 있다. Shibuya et al. (1990) Oncogene 8:519-527; de Vries et al. Res. (1992) Biochem. Biophys. Res. Commun. 187:1579-1586. 뉴로필린-1은 헤파린-결합 VEGF 아이소형에 결합할 수 있는 선택적 VEGF 수용체인 것으로 나타났다 (Soker et al. (1998) Cell 92:735-45).
본 발명의 방법에 유용한 항-VEGF 항체에는 충분한 친화도 및 특이성으로 VEGF에 결합하고 VEGF의 생물학적 활성을 감소시키거나 또는 억제할 수 있는 모든 항체, 또는 이것의 항원 결합 단편이 포함된다. 항-VEGF 항체는 일반적으로 다른 VEGF 동족체, 예컨대 VEGF-B 또는 VEGF-C, 또는 기타 다른 성장 인자, 예컨대 PIGF, PDGF 또는 bFGF와 결합하지 않는다.
본 발명의 특정 구현예에서, 항-VEGF 항체에는 비제한적으로 하이브리도마 ATCC HB 10709에 의해 생성된 단클론성 항-VEGF 항체 A4.6.1과 동일한 에피토프에 결합하는 단클론성 항체; 하기에 따라 산출된 재조합 인간화 항-VEGF 단클론성 항체가 포함된다: Presta et al. (1997) Cancer Res. 57:4593-4599. 일 구현예에서, 항-VEGF 항체는 "rhuMAb VEGF" 또는 "AVASTIN®"으로도 공지된 베바시주맙(BV)이다. 이는 그 수용체에 대한 인간 VEGF의 결합을 차단하는 뮤린 항-hVEGF 단클론성 항체 A.4.6.1로부터의 항원-결합 상보성-측정 영역 및 돌연변이된 인간 IgG1 프레임워크 영역을 포함한다. 베바시주맙의 아미노산 서열의 대략 93%, 예를 들면 상기 기틀 영역의 대부분이, 인간 IgG1에서 유도되고, 상기 서열의 약 7%가 뮤린 항체 A4.6.1에서 유도된다.
베바시주맙(AVASTIN®)은 FDA에 의해 승인된 최초의 항-혈관신생 요법이었으며, 전이성 결직장 암(정맥내 5-FU-기반 화학요법과 조합된 제1- 및 제2-선 치료), 진행된 비-편평상피, 비-소세포 폐암(NSCLC)(카보플라틴 및 파클리탁셀과 조합된, 절제 불가능한, 국소 진행된, 재발성 또는 전이성 NSCLC의 제1선 치료) 및 전이성 HER2-음성 유방암(파클리탁셀과 조합된, 이전에 치료받지 않은, 전이성 HER2-음성 유방암)의 치료를 위해 승인된다.
베바시주맙과 기타 인간화된 항-VEGF 항체는 2005년 2월 26일에 발행된 미국 특허 번호 6,884,879 (2005년 2월 26일 발행됨). 추가적인 항체에는 PCT 공보 번호 WO2005/012359, PCT 공보 번호 WO2005/044853, 및 미국 특허 출원 번호 60/991,302에 기술된 바와 같은 G6 또는 B20 시리즈 항체(예컨대, G6-31, B20-4.1)가 포함된다(이들 특허 출원의 내용은 명백히 본원에 참조로 편입되었음). 추가 항체에 대하여, 하기를 참고한다: 미국 특허 번호 7,060,269, 6,582,959, 6,703,020; 6,054,297; WO98/45332; WO 96/30046; WO94/10202; EP 0666868B1; 미국 특허 출원 공개 번호 2006009360, 20050186208, 20030206899, 20030190317, 20030203409, 및 20050112126; 및 Popkov et al., Journal of Immunological Methods 288:149-164 (2004). 기타 항체는 잔기 F17, M18, D19, Y21, Y25, Q89, I191, K101, E103, 및 C104를 포함하거나, 대안적으로 잔기 F17, Y21, Q22, Y25, D63, I83 및 Q89를 포함하는 인간 VEGF 상에서 기능적 에피토프에 결합하는 것들을 포함한다.
본 발명의 일 구현예에서, 항-VEGF 항체 하기를 포함한다: 하기 아미노산 서열을 포함하는 경쇄 가변 영역: DIQMTQSPSS LSASVGDRVT ITCSASQDIS NYLNWYQQKP GKAPKVLIYF TSSLHSGVPS RFSGSGSGTD FTLTISSLQP EDFATYYCQQ YSTVPWTFGQ GTKVEIKR. (서열 번호: 214); 및/또는 하기 아미노산 서열을 포함하는 중쇄 가변 영역: EVQLVESGGG LVQPGGSLRL SCAASGYTFT NYGMNWVRQA PGKGLEWVGW INTYTGEPTY AADFKRRFTF SLDTSKSTAY LQMNSLRAED TAVYYCAKYP HYYGSSHWYF DVWGQGTLVT VSS (서열 번호: 215).
일부 구현예에서, 항-VEGF 항체는 베바시주맙의 적어도 1, 2, 3, 4, 5 또는 6개 초가변 영역 (HVR) 서열을 포함한다. 일부 구현예에서, 항-VEGF 항체는 하기로부터 선택되는 1, 2, 3, 4, 5, 또는 6개의 HVR을 포함한다: (a) GYTFTNYGMN (서열 번호: 216)의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) WINTYTGEPTYAADFKR (서열 번호: 217)의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) YPHYYGSSHWYFDV (서열 번호: 218)의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) SASQDISNYLN (서열 번호: 219)의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) FTSSLHS (서열 번호: 220)의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) QQYSTVPWT (서열 번호: 221)의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 일부 구현예에서, 항-VEGF 항체는 하기에 기술된 항체의 적어도 1, 2, 3, 4, 5 또는 6 초가변 영역 (HVR) 서열을 포함한다: 미국 특허 번호 6,884,879. 일부 구현예에서, 항-VEGF 항체는 하기를 포함한다: 하기의 아미노산 서열을 포함하는 경쇄 가변 영역의 적어도 1, 2, 또는 3 초가변 영역 (HVR) 서열: DIQMTQSPSS LSASVGDRVT ITCSASQDIS NYLNWYQQKP GKAPKVLIYF TSSLHSGVPS RFSGSGSGTD FTLTISSLQP EDFATYYCQQ YSTVPWTFGQ GTKVEIKR. (서열 번호: 214) 및/또는 하기의 아미노산 서열을 포함하는 중쇄 가변 영역의 적어도 1, 2, 또는 3 초가변 영역 (HVR) 서열: EVQLVESGGG LVQPGGSLRL SCAASGYTFT NYGMNWVRQA PGKGLEWVGW INTYTGEPTY AADFKRRFTF SLDTSKSTAY LQMNSLRAED TAVYYCAKYP HYYGSSHWYF DVWGQGTLVT VSS (서열 번호: 215).
본 발명에 따른 "G6 시리즈 항체"는 PCT 공보 번호 WO2005/012359의 도 7, 24-26 및 34-35 중 어느 하나에 따른 G6 항체 또는 G6-유도 항체의 서열에서 유도된 항-VEGF 항체이다 (이것의 전체 개시내용은 명백히 참조로 본원에 편입되었음). 또한 그 전체 개시내용이 본원에 참고로 명시적으로 편입된 PCT 공개 번호 WO2005/044853을 참조하라. 일 구현예에서, G6 시리즈 항체는 잔기 F17, Y21, Q22, Y25, D63, I83 및 Q89를 포함하는 인간 VEGF 상의 기능적 에피토프에 결합한다.
본 발명에 따른 "B20 시리즈 항체"는 PCT 공보 번호 WO2005/012359의 도 27-29 중 어느 하나에 따른 B20 항체 또는 B20-유도 항체의 서열에서 유도된 항-VEGF 항체이다(이들의 전체 개시내용은 명백히 본원에 참조로 편입되었음). 또한 PCT 공보 번호 WO2005/044853 및 미국 특허 출원 60/991,302를 참조한다(이들 특허 출원의 내용은 명백히 본원에 참조로 편입되었음). 일 구현예에서, 상기 B20 시리즈 항체는 잔기 F17, M18, D19, Y21, Y25, Q89, I91, K101, E103 및 C104를 포함하는 인간 VEGF 상의 작용성 에피토프에 결합한다.
본 발명에 따른 "기능적 에피토프"는 항체에 정력적으로 결합하는데 기여하는 항원의 아미노산 잔기를 나타낸다. 상기 항원의 효과적으로 공헌하는 잔기들 중 어느 하나의 돌연변이(예를 들어, 알라닌에 의한 야생형 VEGF의 돌연변이 또는 상동 돌연변이)는 상기 항체의 상대적 친화도 비율(IC50 돌연변이체 VEGF/IC50 야생형 VEGF)이 5를 초과하도록 상기 항체의 결합을 교란시킨다(WO2005/012359의 실시예 2를 참조). 일 구현예에서, 상대 친화도 비는 용액 결합 파아지 디스플레이 ELISA에 의해 계측된다. 간단히, 96-웰 Maxisorp 면역플레이트(NUNC)를 PBS 중 2 ㎍/ml의 농도에서 시험될 항체의 Fab 형태로 4℃에서 밤새 코팅하고, 실온에서 2 시간 동안 PBS, 0.5% BSA, 및 0.05% Tween20(PBT)으로 차단한다. PBT 중 hVEGF 알라닌 점 변이체(잔기 8-109 형태) 또는 야생형 hVEGF(8-109)를 디스플레이하는 파아지의 연속 희석물을 먼저 실온에서 15 분 동안 Fab-코팅된 플레이트 상에서 항온처리하고, 플레이트를 PBS, 0.05% Tween20(PBST)으로 세정하였다. 상기 결합된 파지가 PBT 중 1:5000으로 희석된 항-M13 단클론 항체 겨자무과산화효소(Amersham Pharmacia) 접합체로 검출되고, 대략 5분 동안 3,3',5,5'-테트라메틸벤지딘(TMB, Kirkegaard & Perry Labs, Gaithersburg, Md.) 기질로 현상되고, 1.0M H3P04로 급냉되어, 450nm로 분과측색분석법으로 판독된다. IC50 값들의 비율(IC50,ala/IC50,wt)은 결합 친화도(상대적 결합 친화도)의 감소 배율을 나타낸다.
항체 친화도
추가 양태에서, 상기 임의의 양태에 따른 항-OX40 항체, 항-PDL1 항체, 또는 항-VEGF 항체는 하기 섹션 1-7에 기재된 바와 같이 단독으로 또는 조합적으로 임의의 특징을 혼입할 수 있다.
특정 구현예에서, 본원에 제공된 항체는 ≤ 1μM, ≤ 100 nM, ≤ 10 nM, ≤ 1 nM, ≤ 0.1 nM, ≤ 0.01 nM, 또는 ≤ 0.001 nM (예컨대, 10-8 M개 이하, 예컨대, 10-8 M 내지 10-13 M, 예컨대, 10-9 M 내지 10-13 M)의 해리 상수 (Kd)를 갖는다.
일 구현예에서, Kd는 방사표지된 항원 결합 검정(RIA)에 의해 측정된다. 일 구현예에서, RIA는 관심의 대상인 항체의 Fab 버젼 및 이의 항원으로 수행된다. 예를 들어, 항원에 대한 Fab의 용액 결합 친화성은 일련의 적정된 비표지된 항원의 존재하에 최소 농도의 (125I)-표지된 항원으로 Fab를 평형화시키고 이어서 결합된 항원을 항-Fab 항체 코팅된 플레이트로 포획함에 의해 측정된다 (예를 들어, 참고: Chen et al., J. Mol . Biol . 293:865-881(1999)). 검정용 조건을 수립하기 위해, MICROTITER® 다중-웰 플레이트 (Thermo Scientific)는 50 mM 탄산나트륨 (pH 9.6)에서 포착 항-Fab 항체 (Cappel Labs)의 5 μg/ml로 밤새 코팅되고, 그리고 그 뒤에 2 내지 5 시간동안 실온 (대략 23℃)에서 PBS내 2% (w/v) 소 혈청 알부민으로 차단된다. 비-흡착제 플레이트 (Nunc #269620)에서, 100 pM 또는 26 pM [125I]-항원은 해당 Fab의 연속 희석으로 혼합된다 (예를 들면, 항-VEGF 항체, Fab-12의 평가와 일치, Presta et al., Cancer Res. 57:4593-4599 (1997). 그 다음 해당 Fab는 밤새 항온처리되지만; 그러나, 항온처리는 평형이 달성됨을 확인하기 위해 더 오랜 기간 (예를 들면, 약 65 시간)동안 계속할 수 있다. 그 후에, 혼합물은 실온에서 (예를 들면, 1 시간 동안) 항온처리를 위해 포착 플레이트로 이동된다. 이어서, 상기 용액을 제거하고 플레이트는 PBS 중에서 0.1% 폴리소르베이트 20 (TWEEN-20®)으로 8회 세척하였다. 플레이트를 건조시키는 경우, 150 μl/웰의 섬광제 (MICROSCINT-20 TM; Packard)를 첨가하고 플레이트는 10분 동안 TOPCOUNT TM 감마 카운터 (Packard) 상에서 계수한다. 최대 결합의 20% 이하를 제공하는 각각의 Fab의 농도는 경쟁 결합 검정에 사용하기 위해 선택한다.
또 다른 구현예에 따르면, Kd는 BIACORE® 표면 플라즈몬 공명 검정을 이용하여 측정된다. 예를 들면, BIACORE®-2000 또는 BIACORE®-3000 (BIAcore, Inc., Piscataway, NJ)을 이용한 검정은 ~10 반응 단위 (RU)에서 고정된 항원 CM5 칩으로 25 ℃에서 수행된다. 한 구현예에서, 카복시메틸화된 덱스트란 바이오센서 칩 (CM5, BIACORE, Inc.)은 공급자의 설명서에 따라 N-에틸-N'-(3-디메틸아미노프로필)-카보디이미드 하이드로클로라이드 (EDC) 및 N-하이드록시석신이미드 (NHS)로 활성화된다. 항원은 pH 4.8, 10 mM 아세트산나트륨으로 5 μg/ml (~0.2 μM)까지 희석되고, 그 다음 5 μl/분의 유속으로 주입되어 커플링된 단백질의 대략 10 반응 유니트 (RU)를 달성한다. 항원 주사 후, 1 M 에탄올아민을 주사하여 미반응된 그룹을 차단시킨다. 역학적 측정을 위해, 2배 연속 희석된 Fab (0.78 nM 내지 500 nM)를 대략 25 μl/min의 유속으로 25°C 에서 PBS 중에서 0.05% 폴리소르베이트 20 (TWEEN-20TM) 계면활성제 (PBST)와 함께 사용한다. 결합율 (kon) 및 해리율 (koff)은 결합 및 해리 센서그램을 동시에 피팅함에 의해 단순한 1 대 1 랑무이르 결합 모델 (BIACORE ® 평가 소프트웨어 버젼 3.2)을 사용하여 산출한다. 평형 해리 상수 (Kd)는 비율 koff/kon로서 산출한다. 참고: 예를 들면, Chen et al., J. Mol . Biol . 293:865-881 (1999). 만일 가역속도(on-rate)가 상기 표면 플라즈몬 공명 검정에 의해 106 M-1 s-1 를 초과하면, 분광기, 예컨대 정지-유동 구비된 분광광도계 (Aviv Instruments) 또는 교반된 큐벳을 갖춘 8000-시리즈 SLM-AMINCOTM 분광광도계 (ThermoSpectronic)에서 측정된 바와 같이 항원의 증가 농도의 존재하에 25 ℃에서 pH 7.2, PBS내 20 nM 항-항원 항체 (Fab 형태)의 형광 방출 세기 (여기 = 295 nm; 방출 = 340 nm, 16 nm 대역통과)에서의 증가 또는 감소를 측정하는 형광성 켄칭 기술을 이용함으로써 가역 속도는 측정될 수 있다.
항체 단편
특정 구현예에서, 본원에 제공된 항체는 항체 단편이다. 항체 단편은 Fab, Fab’, Fab’-SH, F(ab’)2, Fv, 및 scFv 단편, 및 하기된 다른 단편을 포함하지만 이에 제한되지 않는다. 특정 항체 단편의 검토를 위해, 다음을 참고한다: Hudson et al. Nat. Med . 9:129-134 (2003). scFv 단편의 검토를 위하여, 예를 들면, 다음을 참고하며: The Pharmacology of Monoclonal Antibodies, vol. 113, Rosenburg and Moore eds., (Springer-Verlag, New York), pp. 269-315 (1994); 또한 다음을 참고한다: WO 93/16185; 및 미국 특허 번호 5,571,894 및 5,587,458. 구제 수용체 결합 에피토프 잔기를 포함하고 증가된 생체내 반감기를 갖는 Fab 및 F(ab')2 단편의 검토를 위해서는, 미국 특허 제5,869,046호를 참조한다.
디아바디는 2가 또는 이중특이적일 수 있는 2개의 항원 결합 부위를 갖는 항체 단편이다. 참고: 예를 들면, EP 404,097; WO 1993/01161; Hudson et al., Nat. Med . 9:129-134 (2003); 및 Hollinger et al., Proc . Natl . Acad . Sci . USA 90: 6444-6448 (1993). 트리아바디 및 테트라바디가 또한 하기에 기술된다: Hudson et al., Nat. Med. 9:129-134 (2003).
단일-도메인 항체는 항체의 중쇄 가변 도메인의 전부 또는 일부 또는 경쇄 가변 도메인의 전부 또는 일부를 포함하는 항체 단편이다. 특정 구현예에서, 단일-도메인 항체는 인간 단일-도메인 항체 (Domantis, Inc., Waltham, MA; 참고: 예를 들면, 미국 특허 번호 6,248,516 B1)이다.
항체 단편은 본원에 기재된 바와 같이 무손상 항체의 단백질 가수분해 소화 뿐만 아니라 재조합 숙주 세포(예컨대, 이. 콜라이 또는 파지)에 의한 생산을 포함하지만 이에 제한되지 않는 다양한 기술들로 제조될 수 있다.
키메라 및 인간화된 항체
특정 구현예에서, 본원에 제공되는 항체는 키메라 항체이다. 특정 키메라성 항체는, 예를 들면 하기에 기재되어 있다: 미국 특허 번호 4,816,567 및 Morrison et al., Proc . Natl . Acad . Sci . USA, 81:6851-6855 (1984)). 일 예에서, 키메라 항체는 비-인간 가변 영역(예컨대, 마우스, 랫트, 햄스터, 토끼, 또는 비-인간 영장류, 예컨대 원숭이에서 유도된 가변 영역)과 인간 불변 영역을 포함한다. 추가의 예에서, 키메라 항체는 부류 또는 하위부류가 친계 항체의 부류로부터 변화된 "부류 스위칭된" 항체이다. 키메라 항체는 이의 항원 결합 단편을 포함한다.
특정 구현예에서, 키메라 항체는 인간화된 항체이다. 전형적으로, 비-인간 항체는 인간화되어 인간에 대한 면역원성이 감소되어 있고 친계 비-인간 항체의 특이성 및 친화성을 보유한다. 일반적으로, 인간화 항체는, HVR, 예를 들면, CDR, (또는 그 일부)가 비인간 항체로부터 유도되고, FR (또는 그 일부)가 인간 항체 서열로부터 유도되는 하나 이상의 가변 도메인을 포함한다. 인간화된 항체는 임의로 또한 인간 불변 영역의 적어도 일부를 포함한다. 일부 구현예에서, 인간화 항체에서 일부 FR 잔기는 비인간 항체 (예를 들면, HVR 잔기가 유도되는 항체)로부터 상응하는 잔기로 치환되어, 예를 들면, 항체 특이성 또는 친화성을 회복 또는 개선한다.
인간화 항체 및 이의 제조 방법은, 예를 들면, 하기에 고찰되고: Almagro and Fransson, Front. Biosci . 13:1619-1633 (2008), 그리고 추가로 하기에 기술된다: 예를 들면, Riechmann et al., Nature 332:323-329 (1988); Queen et al., Proc . Nat'l Acad . Sci . USA 86:10029-10033 (1989); 미국 특허 번호 5,821,337, 7,527,791, 6,982,321, 및 7,087,409; Kashmiri et al., Methods 36:25-34 (2005) (특이성 결정 영역 (SDR) 그라프팅 기재); Padlan, Mol . Immunol . 28:489-498 (1991) ("재표면화" 기재); Dall’Acqua et al., Methods 36:43-60 (2005) ("FR 셔플링" 기재); 및 Osbourn et al., Methods 36:61-68 (2005) 및 Klimka et al., Br. J. Cancer, 83:252-260 (2000) (FR 셔플링에 대한 "유도된 선택" 접근법을 기재함).
인간화를 위해 사용될 수 있는 인간 프레임워크 영역은 다음을 포함하지만 이에 제한되지 않는다: "베스트-피트" 방법을 사용하여 선택된 프레임워크 영역 (문헌참조: 예를 들어, Sims et al. J. Immunol . 151:2296 (1993)); 특정 서브그룹의 경쇄 또는 중쇄 가변 영역의 인간 항체의 컨센서스 서열로부터 유래된 프레임워크 영역 (참고: 예를 들어, Carter et al. Proc . Natl . Acad . Sci . USA, 89:4285 (1992); 및 Presta et al. J . Immunol ., 151:2623 (1993)); 인간 성숙(체세포적으로 돌연변이된) 프레임워크 영역 또는 인간 생식계열 프레임워크 영역(예를 들면, 참고: Almagro and Fransson, Front. Biosci . 13:1619-1633 (2008)); 및 스크리닝 FR 라이브러리로부터 유래된 프레임워크 영역 (참고: 예를 들어, Baca et al., J. Biol . Chem. 272:10678-10684 (1997) 및 Rosok et al., J. Biol . Chem . 271:22611-22618 (1996).
인간 항체
특정 구현예에서, 본원에 제공된 항체는 인간 항체이다. 인간 항체는 당해기술에 공지된 다양한 기술을 이용하여 생산될 수 있다. 인간 항체는 일반적으로 다음 문헌에 기재되어 있다: van Dijk and van de Winkel, Curr . Opin . Pharmacol . 5: 368-74 (2001) 및 Lonberg, Curr. Opin. Immunol. 20:450-459 (2008).
인간 항체는 항원 시험(antigenic challenge)에 응답하여 무손상 인간 항체 또는 인간 가변 영역을 갖는 무손상 항체를 제조하도록 변형된 형질전환 동물에 면역원을 투여함으로써 제조될 수 있다. 상기 동물은 전형적으로 내인성 면역글로불린 유전자좌를 대체하거나 염색체외적으로 존재하거나 동물의 염색체에 무작위로 통합된 인간 면역글로불린 유전자좌 모두 또는 일부를 함유한다. 상기 형질전환 마우스에서, 내인성 면역글로불린 유전자좌는 일반적으로 불활성화되어 있다. 형질전환 동물로부터 인간 항체를 수득하는 방법의 검토를 위해, 하기를 참조한다: Lonberg, Nat. Biotech. 23:1117-1125 (2005). 또한 참고: 예를 들면, XENOMOUSETM 기술을 기재하는 미국 특허 번호 6,075,181 및 6,150,584; HuMab® 기술을 기재하는 미국 특허 번호 5,770,429; K-M MOUSE® 기술을 기재하는 미국 특허 번호 7,041,870, 및 VelociMouse® 기술을 기재하는 미국 특허 출원 공개 번호 US 2007/0061900). 상기 동물에 의해 발생된 온전한 항체로부터 인간 가변 영역은, 예를 들면, 상이한 인간 불변 영역과의 조합에 의해, 추가로 변형될 수 있다.
인간 항체는 또한 하이브리도마 기반 방법에 의해 제조될 수 있다. 인간 단클론성 항체의 제조를 위한 인간 골수종 및 마우스-인간 이종골수종 세포주가 기재되었다. (참고: 예를 들어, Kozbor J. Immunol ., 133: 3001 (1984); Brodeur et al., Monoclonal Antibody Production Techniques and Applications, pp. 51-63 (Marcel Dekker, Inc., New York, 1987); 및 Boerner et al., J. Immunol., 147: 86 (1991).) 인간 B 세포 하이브리도마 기술을 통해 제조된 인간 항체가 또한 다음 문헌에 기재되어 있다: Li et al., Proc . Natl . Acad . Sci . USA, 103:3557-3562 (2006). 추가의 방법은, 예를 들면, 미국 특허 번호 7,189,826 (하이브리도마 세포주로부터 단클론성 인간 IgM 항체의 생산 기재) 및 Ni, Xiandai Mianyixue, 26(4):265-268 (2006) (인간-인간 하이브리도마 기재)에 기재된 것을 포함한다. 인간 하이브리도마 기술 (Trioma technology)은 다음 문헌에 기재되어 있다: Vollmers and Brandlein, Histology and Histopathology, 20(3):927-937 (2005) 및 Vollmers and Brandlein, Methods and Findings in Experimental and Clinical Pharmacology, 27(3):185-91 (2005).
인간 항체는 또한 인간 유래된 파아지 디스플레이 라이브러리로부터 선택된 Fv 클론 가변 도메인서열을 단리시킴에 의해 제조될 수 있다. 상기 가변 도메인 서열은 이어서 목적하는 인간 불변 도메인과 조합될 수 있다. 항체 라이브러리로부터 인간 항체를 선택하기 위한 기술은 하기에 기재되어 있다.
라이브러리-유래 항체
본 발명의 항체는 목적하는 활성 또는 활성들을 갖는 항체에 대해 조합 라이브러리를 스크리닝함으로써 단리될 수 있다. 예를 들면, 파지 디스플레이 라이브러리를 생산하고 목적하는 결합 특징을 갖는 항체에 대해 이러한 라이브러리를 스크리닝하기 위한 각종 방법들이 당업계에 공지되어 있다. 그러한 방법은 하기에 검토되며: Hoogenboom et al. in Methods in Molecular Biology 178:1-37 (O’Brien et al., ed., Human Press, Totowa, NJ, 2001), 그리고 추가로 하기에 검토된다: 예를 들어, the McCafferty et al., Nature 348:552-554; Clackson et al., Nature 352: 624-628 (1991); Marks et al., J. Mol . Biol . 222: 581-597 (1992); Marks and Bradbury, in Methods in Molecular Biology 248:161-175 (Lo, ed., Human Press, Totowa, NJ, 2003); Sidhu et al., J. Mol . Biol . 338(2): 299-310 (2004); Lee et al., J. Mol . Biol . 340(5): 1073-1093 (2004); Fellouse, Proc . Natl . Acad . Sci . USA 101(34): 12467-12472 (2004); 및 Lee et al., J. Immunol . Methods 284(1-2): 119-132(2004).
일부 파아지 디스플레이 방법에서, VH 및 VL 유전자 레퍼토리는 폴리머라제 연쇄 반응(PCR)에 의해 별도로 클로닝되고 파아지 라이브러리에서 무작위로 재조합되며, 이어서 [Winter et al., Ann. Rev. Immunol ., 12: 433-455 (1994). 파아지는 전형적으로 단일쇄 Fv (scFv) 단편 또는 Fab 단편으로서 항체 단편을 디스플레이한다. 면역화된 공급원으로부터의 라이브러리는 하이브리도마를 작제할 필요 없이 면역원에 대한 고친화성 항체를 제공한다. 대안적으로, 단순 레퍼토리는 (예를 들면, 인간으로부터) 클로닝되어 하기 에 기재된 바와 같이 임의의 면역화 없이 광범위한 비자가 및 또한 자가 항원에 항체의 단일 공급원을 제공할 수 있다: Griffiths et al., EMBO J, 12: 725-734 (1993). 최종적으로, 순수 라이브러리는 또한 줄기 세포로부터 비재배열된 V-유전자 분절을 클로닝하고 고도의 가변성 CDR3 영역을 암호하고 시험관내 재배열을 성취하기 위해 무작위 서열을 함유하는 PCR 프라이머를 사용함에 의해 합성적으로 제조될 수 있고, 이는 다음 문헌에 기재된 바와 같다: Hoogenboom and Winter, J. Mol . Biol ., 227: 381-388 (1992). 인간 항체 파아지 라이브러리를 기재하는 특허 공보는 예를 들어, 다음의 문헌을 포함한다: 미국 특허 번호 5,750,373, 및 미국 특허 공개 번호 2005/0079574, 2005/0119455, 2005/0266000, 2007/0117126, 2007/0160598, 2007/0237764, 2007/0292936, 및 2009/0002360.
인간 항체 라이브러리에서 단리된 항체 또는 항체 단편은 본원의 인간 항체 또는 인간 항체 단편으로 간주된다.
6. 다중특이적 항체
특정 구현예에서, 본 명세서에서 제공된 항체는 다중특이적 항체, 예를 들면 이중특이적 항체이다. 다중특이성 항체는 최소한 두 개의 상이한 자리에 대해 결합 특이성을 갖는 단클론 항체이다. 특정 구현예에서, 결합 특이성 중 하나는 OX40에 대한 것이고, 다른 하나는 임의의 다른 항원에 대한 것이다. 특정 구현예에서, 이중특이적 항체는 OX40의 2개의 상이한 에피토프에 결합할 수 있다. 이중특이적 항체는 또한 OX40를 발현하는 세포에 세포독성제를 국소화하는데 사용될 수 있다. 이중특이적 항체는 전장 항체 또는 항체 단편으로 제조될 수 있다.
다중특이적 항체를 제조하기 위한 기술은 비제한적으로 하기를 포함한다: 상이한 특이성을 갖는 2개의 면역글로불린 중쇄-경쇄 쌍의 재조합 공-발현 (참고: Milstein and Cuello, Nature 305: 537 (1983)), WO 93/08829, 및 Traunecker et al., EMBO J. 10: 3655, 1991), 및 "크놉-인-홀" 가공 (참고: 예를 들면, 미국 특허 번호 5,731,168). 다중 특이적 항체는 또한 다음과 같이 제조될 수 있다: 항체 Fc-이종이량체 분자를 제조하기 위한 정전기 스티어링 효과를 가공함에 의해 (WO 2009/089004A1); 2개 이상의 항체 또는 단편을 가교 결합시킴에 의해 (참고: 예를 들면, 미국 특허 번호 4,676,980, 및 Brennan et al., Science, 229: 81 (1985)); 이중특이적 항체를 생산하기 위하여 류신 지퍼(leucine zipper)를 사용함으로써 (참고: 예를 들어, Kostelny et al., J. Immunol ., 148(5):1547-1553 (1992)); 이중특이적 항체 단편을 제조하기 위한 "디아바디" 기술을 사용함으로써 (참고: 예를 들어, Hollinger et al., Proc . Natl . Acad . Sci . USA, 90:6444-6448 (1993)); 및 단일쇄 Fv(sFv) 이량체를 사용함에 의해(참고: 예를 들어, Gruber et al., J. Immunol., 152:5368 (1994)); 및 다음 문헌에 기재된 바와 같이 3특이적 항체를 제조함에 의해: 예를 들어, Tutt et al. J. Immunol. 147: 60 (1991).
"옥토퍼스 항체"를 포함하는, 3개 이상의 기능성 항원 결합 부위를 갖는 가공된 항체는 또한 본원에 포함된다(참고: 예를 들어, US 2006/0025576A1).
본원에서 항체 또는 단편은 또한 OX40 및 또 다른 상이한 항원에 결합하는 항원 결합 부위를 포함하는 "이원 작용 FAb" 또는 "DAF"를 포함한다(참고: 예를 들어 US 2008/0069820).
7. 항체 변이체
특정 구현예에서, 본원에 제공되는 항체의 아미노산 서열 변이체가 고려된다. 예를 들어, 상기 항체의 결합 친화도 및/또는 기타 생물학적 특성들을 증진시키는 것이 바람직한 일일 수 있다. 항체의 아미노산 서열 변이체는 항체를 암호화하는 뉴클레오티드 서열로 적당한 변형을 도입하거나 펩티드 합성에 의해 제조될 수 있다. 상기 변형은 예를 들어, 항체의 아미노산 서열 내 잔기들로부터의 결실 및/또는 이들로의 삽입 및/또는 치환을 포함한다. 결실, 삽입, 및 치환의 임의의 조합이 만들어져서 최종 작제물에 도달할 수 있다, 단, 최종 작제물은 원하는 특성, 예를 들면, 항원-결합을 보유한다.
a) 치환, 삽입 및 결실 변이체
특정 양태에서, 하나 이상의 아미노산 치환을 갖는 항체 변이체가 제공된다. 치환적 돌연변이 유발을 위한 목적하는 부위는 HVR 및 FR을 포함한다. 보존적 치환은 "바람직한 치환."의 제목하에 표 A에서 보여준다. 보다 실질적 변화는 "예시적 치환"의 표제하에 표 A에 제공되고, 추가로 아미노산 측쇄 부류를 참조로 하기에 기재된 바와 같다. 아미노산 치환은 목적하는 활성, 예컨대, 보유된/개선된 항원 결합, 감소된 면역원성, 또는 개선된 ADCC 또는 CDC를 위해 스크리닝된 제품 및 관심 항체에 도입될 수 있다.
표 A
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아미노산은 통상의 측쇄 성질에 따라 분류될 수 있다:
(1) 소수성: 노르류신, Met, Ala, Val, Leu, Ile;
(2) 중성 친수성: Cys, Ser, Thr, Asn, Gln;
(3) 산성: Asp, Glu;
(4) 염기성: His, Lys, Arg;
(5) 쇄 배향에 영향을 주는 잔기: Gly, Pro;
(6) 방향족: Trp, Tyr, Phe.
비-보존적 치환은 이들 부류 중 하나의 구성원을 다른 부류로 교환하는 것을 수반할 것이다.
치환형 변이체의 한 유형은 친계 항체 (예를 들면 인간화 또는 인간 항체)의 하나 이상의 초가변 영역 잔기의 치환을 포함한다. 일반적으로, 추가 연구를 위해 선택되는 수득한 변이체(들)은 친계 항체에 대하여 특정 생물학적 특성 (예를 들면, 증가된 친화성, 감소된 면역원성)에서 변형 (예를 들면, 개선)을 가질 것이고/이거나 친계 항체의 특정 생물학적 특성을 실질적으로 유지할 것이다. 예시적인 치환 변이체는 친화도 성숙 항체이며, 이것은, 예를 들면, 본원에 기재된 바와 같은 파아지 디스플레이-기반 친화도 성숙 기술을 사용하여 통상적으로 생성될 수 있다. 간단히, 하나 이상의 HVR 잔기는 돌연변이화되고 파아지에서 변이체 항체 표시되고 특정한 생물학적 활성 (예를 들면, 결합 친화도)을 위해 스크리닝된다.
변경(예컨대, 치환)은 HVR에서, 예컨대, 항체 친화도를 개선시키기 위해 이루어질 수 있다. 상기 변경은 HVR "핫스팟," 즉, 체세포 성숙 공정 동안 높은 빈도로 돌연변이하는 코돈에 의해 암호화된 잔기 (참고: 예를 들면, Chowdhury, Methods Mol. Biol . 207:179-196 (2008)), 및/또는 항원과 접촉하는 잔기에서 이루어질 수 있으며, 이때 생성된 변이체 VH 또는 VL가 결합 친화도에 대하여 시험된다. 2차 라이브러리로부터 작제하고 재선택함에 의한 친화성 성숙화가 예를 들어, 다음 문헌에 기재되어 있다: Hoogenboom et al. in Methods in Molecular Biology 178:1-37 (O’Brien et al., ed., Human Press, Totowa, NJ, (2001)). 친화도 성숙화의 일부 구현예에서, 다양성이 임의의 다양한 방법 (예를 들어, 오류 발생 경향 PCR, 쇄 셔플링 또는 올리고뉴클레오티드 지시된 돌연변이생성)에 의한 성숙화를 위해 선택되는 가변 유전자에 도입된다. 이후 2차 라이브러리가 형성된다. 이후 라이브러리를 스크리닝하여 목적하는 친화도를 갖는 임의의 항체 변이체를 식별한다. 다양성을 도입하는 또 다른 방법은 HVR-지시된 접근법을 포함하며, 여기서 몇몇 HVR 잔기(예컨대, 한번에 4-6개 잔기)가 무작위화된다. 항원 결합에 관련된 HVR 잔기는 특히, 예컨대, 알라닌 주사 돌연변이유발(alanine scanning mutagenesis) 또는 모델링을 사용하여 식별할 수 있다. 특히, CDR-H3 및 CDR-L3이 흔히 표적화된다.
특정 구현예에서, 치환, 삽입, 또는 결실은 이러한 변형이 항체가 항원에 결합하는 능력을 실질적으로 감소시키지 않는 한 하나 이상의 HVR 내에서 일어날 수 있다. 예를 들면, 결합 친화도를 실질적으로 감소시키지 않는 보존적 변형(예컨대, 본원에 제공된 바와 같은 보존적 치환)은 HVR에서 이루어질 수 있다. 상기 변경은, 예를 들면, HVR에서 항원 접촉 잔기의 외부일 수 있다. 상기 제공된 변이체 VH 및 VL 서열의 특정 구현예에서, 각각의 HVR는 변경되지 않거나, 또는 하나 이상, 두 개 또는 세 개의 아미노산 치환을 함유하지 않는다.
돌연변이생성을 위해 표적화될 수 있는 항체의 잔기들 또는 영역들의 식별을 위해 유용한 방법은 다음 문헌에 기재된 바와 같이 "알라닌 스캐닝 돌연변이생성"로 불리운다: Cunningham and Wells (1989) Science, 244:1081-1085. 이 방법에서는, 표적 잔기들(예컨대, arg, asp, his, lys, 및 glu와 같은 하전된 잔기)의 잔기 또는 그룹을 식별하고 중성 또는 음으로 하전된 아미노산(예컨대, 알라닌 또는 폴리알라닌)으로 대체하여 항체와 항원의 상호작용이 영향을 받는지를 측정한다. 추가의 치환은 초기 치환에 대한 기능적 감도를 입증하는 아미노산 위치에서 도입될 수 있다. 대안적으로, 또는 추가로, 항체와 항원 간의 접촉 지점을 식별하기 위한 항원-항체 복합체의 결정 구조. 상기 접촉 잔기 및 인접 잔기가 치환을 위한 후보물질로서 표적화되거나 제거될 수 있다. 변이체는 이들이 목적하는 특성을 함유하는지 결정하기 위해 스크리닝될 수 있다.
아미노산 서열 삽입은 1 잔기 내지 100 이상 잔기를 함유하는 폴리펩티드 길이 범위의 아미노- 및/또는 카복실-말단 융합, 뿐만 아니라 단일 또는 다중 아미노산 잔기의 서열간 삽입을 포함한다. 말단 삽입의 예는 N-말단 메티오닐 잔기를 갖는 항체를 포함한다. 항체 분자의 또 다른 삽입 변이체는 항체의 혈청 반감기를 증가시키는 폴리펩티드 또는 효소(예컨대, ADEPT에 대한)에 대한 항체의 N- 또는 C-말단에 융합을 포함한다.
b) 글리코실화 변이체
특정 구현예에서, 본원에 제공된 항체는 항체가 글리코실화되는 정도를 증가시키거나 감소시키도록 변형된다. 항체에 대한 글리코실화 부위의 부가 또는 결실은 아미노산 서열을 변경시킴으로써 편리하게 달성될 수 있어서 하나 이상의 글리코실화 부위는 제조 또는 제거된다.
항체가 Fc 영역을 포함하는 경우, 여기에 부착된 탄수화물은 변경될 수 있다. 포유동물 세포에 의해 생산된 천연 항체는 전형적으로 Fc 영역의 CH2 도메인의 Asn297에 대한 N-연결부에 의해 일반적으로 부착되는 분지형, 2분지형 올리고당을 포함한다. 예를 들면, 참고: Wright et al. TIBTECH 15:26-32 (1997). 올리고당은 다양한 탄수화물, 예를 들면, 만노스, N-아세틸 글루코사민 (GlcNAc), 갈락토오스, 및 시알산, 뿐만 아니라 2분지형 올리고당 구조의 "줄기"에서 GlcNAc에 부착된 푸코스를 포함할 수 있다. 일부 구현예에서, 본 발명의 항체에서 올리고당의 변형은 특정 개선된 특성을 갖는 항체 변이체를 제조하기 위해 실시될 수 있다.
일 구현예에서, Fc 영역에 (직접적으로 또는 간접적으로) 부착된 푸코스가 부족한 탄수화물 구조를 갖는 항체 변이체가 제공된다. 예를 들면, 상기 항체에서 푸코스의 양은 1% 내지 80%, 1% 내지 65%, 5% 내지 65% 또는 20% 내지 40%일 수 있다. 푸코스의 양은, 예를 들어, WO 2008/077546에 기술된 바와 같이, MALDI-TOF 질량 분광계에 의하여 측정 시, Asn 297에 부착된 모든 당구조(glycostructure) (예를 들어, 복합체, 혼성체 및 고 만노스 구조)의 총합과 비교하여, Asn297에서의 당 쇄 내의 푸코스의 평균 양을 산출함으로써 측정될 수 있다. Asn297은 Fc 영역에서의 약 위치 297 (Fc 영역 잔기의 Eu 넘버링)에 배치된 아스파라긴 잔기를 언급하지만; 그러나, Asn297은, 항체내 작은 서열 변이로 인해, 위치 297의 약 ± 3 아미노산 업스트림 또는 다운스트림, 즉, 위치 294 와 300 사이에 또한 배치될 수 있다. 이와 같은 푸코실화 변종은 ADCC 작용을 증진시킬 가능성이 있다. 예를 들면, 미국 특허 공보 제US 2003/0157108호(Presta, L.); US 제2004/0093621호(Kyowa Hakko Kogyo Co., Ltd)를 참조한다. "탈푸코실화된" 또는 "푸코스-결핍" 항체 변이체와 관련된 공보의 예는 다음을 포함한다: US 2003/0157108; WO 2000/61739; WO 2001/29246; US 2003/0115614; US 2002/0164328; US 2004/0093621; US 2004/0132140; US 2004/0110704; US 2004/0110282; US 2004/0109865; WO 2003/085119; WO 2003/084570; WO 2005/035586; WO 2005/035778; WO2005/053742; WO2002/031140; Okazaki et al. J. Mol . Biol . 336:1239-1249 (2004); Yamane-Ohnuki et al. Biotech. Bioeng . 87: 614 (2004). 탈푸코실화 항체를 생산할 수 있는 세포주의 예는 하기를 포함한다: 단백질 푸코실화가 결핍된 Lec13 CHO 세포(Ripka et al. Arch. Biochem . Biophys . 249:533-545 (1986); 미국 특허 출원 번호 US 2003/0157108 A1, Presta, L; 및 WO 2004/056312 A1, Adams et al., 특히 실시예 11), 및 녹아웃 세포주, 예컨대 알파-1,6-푸코실전달효소 유전자, FUT8, 녹아웃 CHO 세포 (참고: 예를 들면, Yamane-Ohnuki et al. Biotech. Bioeng. 87: 614 (2004); Kanda, Y. et al., Biotechnol . Bioeng., 94(4):680-688 (2006); 및 WO2003/085107).
항체 변이체는 이등분한 올리고당으로 추가 제공되고, 예를 들면, 여기에서 항체의 Fc 영역에 부착된 2분지형 올리고당은 GlcNAc에 의해 이등분된다. 상기 항체 변이체는 푸코실화를 감소시킬 수 있고/있거나 ADCC 기능을 개선시킬 수 있다. 상기 항체 변이체의 예는, 예를 들면, WO 2003/011878 (Jean-Mairet et al.); 미국 특허 번호 6,602,684 (Umana et al.); 및 US 2005/0123546 (Umana et al.)에 기재된다. Fc 영역에 부착된 올리고당에서 적어도 하나의 갈락토오스 잔기를 갖는 항체 변이체가 또한 제공된다. 상기 항체 변이체는 CDC 기능을 개선시킬 수 있다. 상기 항체 변이체는, 예를 들면, WO 1997/30087 (Patel et al.); WO 1998/58964 (Raju, S.); 및 WO 1999/22764 (Raju, S.)에 기재된다.
c) Fc 영역 변이체
특정 구현예에서, 하나 이상의 아미노산 변형은 본원에 제공된 항체의 Fc 영역속에 도입될 수 있고, 그렇게 함으로써 Fc 영역 변이체를 발생시킨다. Fc 영역 변이체는 하나 이상의 아미노산 위치에서 아미노산 변형 (예를 들면 치환)을 포함하는 인간 Fc 영역 서열 (예를 들면, 인간 IgG1, IgG2, IgG3 또는 IgG4 Fc 영역)을 포함할 수 있다.
특정 경우에서, 본 발명은 생체내 항체의 반감기가 여전히 어떤 효과기 기능 (예컨대 보체 및 ADCC)이 중요한 적용에 대해 바람직한 후보자에 불필요한 또는 유해하게 하는, 모든 효과기 기능은 아니지만 일부를 보유하는 항체 변이체를 고려한다. 시험관내 및/또는 생체내 세포독성 검정은 CDC 및/또는 ADCC 활성의 경감/고갈을 식별하기 위해 수행될 수 있다. 예를 들면, Fc 수용체 (FcR) 결합 검정은 항체가 FcγR 결합이 부족하지만 (따라서 유사하게 ADCC 활성 부족), FcRn 결합 능력을 보유하는 것을 확보하기 위해 수행될 수 있다. ADCC, NK 세포 매개용 1차 세포는 Fc(RIII 만을 발현하고, 반면에 단핵구는 Fc(RI, Fc(RII 및 Fc(RIII을 발현한다. 조혈 세포상의 FcR 발현은 다음 문헌의 464 페이지 상의 표 3에 요약되어 있다: Ravetch and Kinet, Annu. Rev. Immunol . 9:457-492 (1991). 해당 분자의 ADCC 활성을 평가하기 위한 시험관내 검정의 비-제한적인 예는 하기에 기재된다: 미국 특허 번호 5,500,362 (참고: 예를 들면 Hellstrom, I. et al. Proc . Nat'l Acad . Sci . USA 83:7059-7063 (1986)) 및 Hellstrom, I et al., Proc . Nat'l Acad. Sci . USA 82:1499-1502 (1985); 5,821,337 (참고: Bruggemann, M. et al., J. Exp . Med . 166:1351-1361 (1987). 대안적으로, 하기와 같은 비-방사능활성 검정 방법이 사용될 수 있다: 예를 들어, 유동 세포측정을 위한 ACTI™ 비-방사능활성 세포독성 검정 (CellTechnology, Inc. Mountain View, CA); 및 CytoTox 96® 비-방사성 세포독성 검정 (Promega, Madison, WI). 그와 같은 분석을 위해 유용한 효과기 세포에는 말초 혈액 단핵구(PBMC) 및 자연 살해(NK) 세포가 포함된다. 대안적으로, 또는 부가적으로, 관심 분자의 ADCC 활성은 하기에서 생체내 평가된다: 예를 들면, 하기에 기술된 바와 같은 동물 모델: Clynes et al. Proc . Nat'l Acad . Sci. USA, 95:652-656 (1998). C1q 결합 검정은 또한 항체가 C1q를 결합할 수 없음에 따라서 CDC 활성이 부재임을 확인하기 위해 수행될 수 있다. 참고: 예를 들면, WO 2006/029879 및 WO 2005/100402에서 C1q 및 C3c 결합 ELISA. 보체 활성화를 평가하기 위해, CDC 검정이 수행될 수 있다 (참고: 예를 들면, Gazzano-Santoro et al., J. Immunol . Methods 202:163 (1996); Cragg, M.S. et al., Blood 101:1045-1052 (2003); 및 Cragg, M.S. and M.J. Glennie, Blood 103:2738-2743 (2004)). FcRn 결합 및 생체내 청소능/반감기 결정은 또한 당해분야에서 공지된 방법을 이용하여 수행될 수 있다 (참고: 예를 들면, Petkova, S.B. et al., Int ’l. Immunol. 18(12):1759-1769 (2006)).
감소된 효과기 기능을 갖는 항체는 Fc 영역 잔기 238, 265, 269, 270, 297, 327 및 329 중 하나 이상의 치환을 갖는 것을 포함한다 (미국 특허 번호 6,737,056). 상기 Fc 돌연변이체는, 알라닌에 대해 잔기 265 및 297의 치환을 갖는 소위 "DANA" Fc 돌연변이체를 포함하여, 2 이상의 아미노산 위치 265, 269, 270, 297 및 327에서 치환을 갖는 Fc 돌연변이체를 포함한다 (미국 특허 번호 7,332,581).
FcRs로의 개선되거나 감소된 결합을 갖는 특정 항체 변이체가 기재되어 있다. (예를 들어, 하기 참고: 미국 특허 번호 6,737,056; WO 2004/056312, 및 Shields et al., J. Biol. Chem. 9(2): 6591-6604 (2001).)
특정 구현예에서, 항체 변이체는 ADCC를 증진시키는 하나 이상의 아미노산 치환, 예컨대, Fc 영역의 위치 298, 333 및/또는 334에서의 치환을 갖는 Fc 영역을 포함한다(잔기의 EU 넘버링).
일부 구현예에서, 변경은 예를 들어 하기에 기술된 바와 같이, 변경된 (즉, 개선되거나 감소된) C1q 결합 및/또는 보체 의존적 세포독성 (CDC)을 유발하는 Fc 영역 내에서 제조된다. 6,194,551, WO 99/51642, 및 Idusogie et al. J. Immunol . 164: 4178-4184 (2000).
증가된 반감기 및 태아로의 모체 IgG의 이동에 원인으로 작용하는, 신생아 Fc 수용체 (FcRn)로의 개선된 결합을 갖는 항체 (Guyer et al., J. Immunol . 117:587 (1976) 및 Kim et al., J. Immunol . 24:249 (1994))가 US2005/0014934A1 (Hinton et al.)에 기재된다.　 상기 항체는 FcRn에 대한 Fc 영역의 결합을 개선하는 그안에 하나 이상의 치환을 갖는 Fc 영역을 포함한다. 상기 Fc 변이체는 Fc 영역 잔기: 238, 256, 265, 272, 286, 303, 305, 307, 311, 312, 317, 340, 356, 360, 362, 376, 378, 380, 382, 413, 424 또는 434의 하나 이상에서 치환, 예를 들면, Fc 영역 잔기 434의 치환을 갖는 것을 포함한다 (미국 특허 번호 7,371,826).
Fc 영역 변이체의 다른 예에 관하여 또한 하기를 참고한다: Duncan & Winter, Nature 322:738-40 (1988); 미국 특허 번호 5,648,260; 미국 특허 번호 5,624,821; 및 WO 94/29351.
d) 시스테인 가공된 항체 변이체
특정 구현예에서, 시스테인 가공된 항체, 예를 들면, 항체의 하나 이상의 잔기가 시스테인 잔기로 치환되는 "thioMAb,"를 제조하는 것이 바람직할 수 있다. 특정 구현예에서, 치환된 잔기는 항체의 접근가능한 부위에서 발생한다. 상기 잔기를 시스테인으로 치환시킴으로써, 반응성 티올기는 그렇게 함으로써 항체의 접근가능한 부위에 배치되고, 다른 모이어티, 예컨대 약물 모이어티 또는 링커-약물 중간체에 항체를 콘주게이트하는데 사용되어, 본원에서 추가로 기재된 바와 같이, 면역콘주게이트를 제조할 수 있다. 특정 양태에서, 하기의 잔기들 중 임의의 하나 이상은 시스테인으로 치환될 수 있다: 경쇄의 V205 (카밧 넘버링); 중쇄의 A118 (EU 넘버링); 및 중쇄 Fc 영역의 S400 (EU 넘버링). 시스테인 가공된 항체는, 예를 들면, 미국 특허 제7,521,541호에 기재된 바와 같이 생성될 수 있다.
e) 항체 유도체
특정 구현예에서, 본원에 제공된 항체는 당업계에 공지되어 있고 쉽게 이용 가능한 추가의 비단백질성 모이어티를 함유하도록 추가로 변형될 수 있다. 항체의 유도체화에 적합한 모이어티는 비제한적으로 수용성 폴리머를 포함한다. 수용성 폴리머의 비-제한적인 예는, 비제한적으로, 하기를 포함한다: 폴리에틸렌 글리콜 (PEG), 에틸렌 글리콜/프로필렌 글리콜의 코폴리머, 카복시메틸셀룰로오스, 덱스트란, 폴리비닐 알코올, 폴리비닐 비닐피롤리돈, 폴리-1,3-디옥솔란, 폴리-1,3,6-트리옥산, 에틸렌/말레산 무수물 코폴리머, 폴리아미노산 (호모폴리머 또는 랜덤 코폴리머), 및 덱스트란 또는 폴리(n-비닐 비닐피롤리돈)폴리에틸렌 글리콜, 프로프로필렌 글리콜 단독중합체, 프롤리프로필렌 옥사이드/에틸렌 옥사이드 코-폴리머, 폴리옥시에틸화된 폴리올 (예를 들면, 글리세롤), 폴리비닐 알코올, 및 이들의 혼합물. 폴리에틸렌 글리콜 프로피온알데하이드는 물에서 그 안정성 때문에 제조시 이점을 가질 수 있다. 폴리머는 임의의 분자량일 수 있고, 그리고 분지형 또는 비분지형일 수 있다. 항체에 부착된 폴리머의 수는 다양할 수 있고, 만제1일 초과 폴리머가 부착되면, 이들은 동일 또는 상이한 분자일 수 있다. 일반적으로, 유도체화에 사용된 폴리머의 수 및/또는 유형은, 만일 항체 유도체가 한정된 조건하에서의 요법 등에서 사용된다면, 비제한적으로, 개선되는 항체의 특정한 특성 또는 기능을 포함하는 고려사항에 기반하여 결정될 수 있다.
또 다른 구현예에서, 방사선에 노출에 의해 선택적으로 가열될 수 있는 비단백질성 모이어티 및 항체의 복합체가 제공된다. 일 구현예에서, 비단백질성 모이어티는 탄소 나노튜브이다 (Kam et al., Proc . Natl . Acad . Sci . USA 102: 11600-11605 (2005)). 방사선은 임의의 파장일 수 있으며, 보통의 세포에는 유해하지 않지만 비단백질성 모이어티를 항체-비단백질성 모이어티에 근접한 세포가 사멸하는 온도로 가열시키는 파장을 포함하지만, 이에 제한되지 않는다.
B. 재조합 방법 및 조성물
항체는, 예를 들면, 미국 특허 제4,816,567호에 기재된 바와 같이 재조합 방법 및 조성물을 사용하여 제조할 수 있다. 일 구현예에서, 본원에서 기재된 항-OX40 항체 및/또는 항-PDL1 항체를 암호화하는 단리된 핵산이 제공된다. 이러한 핵산은 항체의 VL을 포함하는 아미노산 서열 및/또는 VH를 포함하는 아미노산 서열(예컨대, 항체의 경쇄 및/또는 중쇄)를 암호화할 수 있다. 추가 구현예에서, 상기 핵산을 포함하는 하나 이상의 벡터 (예를 들면, 발현 벡터)가 제공된다. 추가 구현예에서, 상기 핵산을 포함하는 숙주 세포가 제공된다. 한 상기 구현예에서, 숙주 세포는 하기를 포함한다 (예를 들면, 하기로 형질전환된다): (1) 항체의 VL을 포함하는 아미노산 서열 및 항체의 VH를 포함하는 아미노산 서열을 암호화하는 핵산을 포함하는 벡터, 또는 (2) 항체의 VL을 포함하는 아미노산 서열을 암호화하는 핵산을 포함하는 제1 벡터 및 항체의 VH를 포함하는 아미노산 서열을 암호화하는 핵산을 포함하는 제2 벡터. 일 구현예에서, 숙주 세포는 진핵 세포, 예컨대, 차이니즈 햄스터 난소(CHO) 세포 또는 림프모양 세포(예컨대, Y0, NS0, Sp20 세포)이다. 일 구현예에서, 항-OX40 항체 및/또는 항-PDL1 항체를 제조하는 방법이 제공되고, 여기서, 상기 방법은 항체의 발현을 위해 적합한 조건 하에서 상기 제공된 바와 같이 항체를 암호화하는 핵산을 포함하는 숙주 세포를 배양하고 임의로 숙주 세포(또는 숙주 세포 배양 배지)로부터 항체를 회수하는 단계를 포함한다.
항-OX40 항체 및/또는 항-PDL1 항체의 재조합 생산을 위해, 예를 들면, 상기에서 기재된 바와 같이, 항체를 암호화하는 핵산은 숙주 세포에서 추가 클로닝 및/또는 발현을 위해 하나 이상의 벡터에 단리 및 삽입된다. 상기 핵산은 통상의 과정들(예컨대, 항체의 중쇄 및 경쇄를 암호화하는 유전자에 특이적으로 결합할 수 있는 올리고뉴클레오티드 프로브를 사용함으로써)을 사용하여 쉽게 단리하고 서열분석할 수 있다.
항체-암호화 벡터의 클로닝 및 발현에 적합한 숙주 세포는 본원에 기재된 원핵 세포 또는 진핵 세포를 포함한다. 예를 들면, 항체는, 특히 글리코실화 및 Fc 효과기 기능이 필요하지 않은 경우, 박테리아에서 생산될 수 있다. 박테리아에서 항체 단편 및 폴리펩티드의 발현에 대해, 참고: 예를 들면, 미국 특허 번호 5,648,237, 5,789,199, 및 5,840,523. (또한 참고: Charlton, Methods in Molecular Biology, Vol. 248 (B.K.C. Lo, ed., Humana Press, Totowa, NJ, 2003), pp. 245-254, (이. 콜라이에서의 항체 단편의 발현을 기술)). 발현 후, 항체를 가용성 단편의 박테리아 세포 페이스트로부터 단리할 수 있고 추가로 정제할 수 있다.
원핵생물 이외에, 글리코실화 경로가 "인간화"되어 일부 또는 전부 인간 글리코실화된 패턴을 갖는 항체를 생성할 수 있는 진균 및 효모 균주를 포함한 사상균 또는 효모균과 같은 진핵 미생물이 항체-암호화 벡터를 위한 적합한 클로닝 또는 발현 숙주이다. 참고: Gerngross, Nat. Biotech. 22:1409-1414 (2004), 및 Li et al., Nat. Biotech. 24:210-215 (2006).
글리코실화된 항체의 발현에 적합한 숙주 세포는 또한 다중세포 유기체 (무척추동물 및 척추동물)로부터 유도된다. 무척추동물 세포의 예는 식물 및 곤충 세포를 포함한다. 곤충 세포와 함께, 특히 스포도프테라 프루지페르다 세포의 형질감염에 사용될 수 있는 수많은 바큘로바이러스 균주가 식별된다.
식물 세포 배양물이 또한 숙주로서 이용될 수 있다. 참고: 예를 들면, 미국 특허 번호 5,959,177, 6,040,498, 6,420,548, 7,125,978, 및 6,417,429 (형질전환 식물에서 항체 생산용 PLANTIBODIESTM 기술 기재).
척추동물 세포는 또한 숙주로서 사용될 수 있다. 예를 들면, 현탁제에서 성장하도록 적응되는 포유동물 세포주가 유용할 수 있다. 유용한 포유동물 숙주 세포주의 다른 예는 하기이다: SV40 (COS-7)에 의해 변형된 원숭이 신장 CV1 계통; 인간 배아 신장 계통 (예를 들면, Graham et al., J. Gen Virol . 36:59 (1977)에 기재된 바와 같은 293 또는 293 세포); 베이비 햄스터 신장 세포 (BHK); 마우스 세르톨리 세포 (예를 들면, Mather, Biol . Natl . Acad . Sci . 23:243-251 (1980)에 기재된 바와 같은 TM4 세포); 원숭이 신장 세포 (CV1); 아프리카 녹색 원숭이 신장 세포 (VERO-76); 인간 자궁경부 암종 세포 (HELA); 갯과 신장 세포 (MDCK; 버팔로 랫트 간 세포 (BRL 3A); 인간 폐 세포 (W138); 인간 간 세포 (Hep G2); 마우스 유선 종양 (MMT 060562); 예를 들면, Mather et al., Annals N.Y. Acad . Sci. 383:44-68 (1982)에 기재된 바와 같이 TRI 세포); MRC 5 세포; 및 FS4 세포. 다른 유용한 포유동물 숙주 세포주는 차이니즈 햄스터 난소 (CHO) 세포를 포함하고, 이는 하기를 포함한다: DHFR- CHO 세포 (참고: Urlaub et al., Proc . Natl . Acad . Sci . USA 77:4216 (1980)); 및 골수종 세포주 예컨대 Y0, NS0 및 Sp2/0. 항체 생산에 적합한 특정 포유동물 숙주 세포주의 검토를 위해, 참고: 예를 들면, Yazaki and Wu, Methods in Molecular Biology, Vol. 248 (B.K.C. Lo, ed., Humana Press, Totowa, NJ), pp. 255-268 (2003).
C. 검정
본원에서 제공된 본 발명의 항-OX40 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 당해기술에서 공지된 다양한 검정에 의해 그 물리적/화학 특성 및/또는 생물학적 활성으로 확인, 스크리닝, 또는 특징화될 수 있다.
1. 결합 검정 및 기타 검정
일 양태에서, 본 발명의 항체는, 예를 들면, 공지된 방법 예컨대 ELISA, 웨스턴 블랏 등에 의해 그 항원 결합 활성에 대해 시험된다. OX40 또는 PDL1 결합은 당해 기술에서 공지된 방법을 이용하여 결정될 수 있고 예시적 방법은 본원에서 개시된다. 일 구현예에서, 결합은 방사성면역검정을 이용하여 측정된다. 예시적 방사면역검정에서, OX40 항체는 아이오딘화되고, 아이오딘화된 항체의 고정된 농도 및 연속으로 희석된, 비표지된 OZ X40 항체의 감소 농도를 함유한 경쟁 반응 혼합물이 제조된다. OX40을 발현하는 세포 (예를 들면, 인간 OX40으로 안정되게 형질감염된 BT474 세포)는 반응 혼합물에 부가되었다. 항온처리 이후, 세포는 세정되어 세포에 결합된 OX40 항체로부터 유리 아이오딘화된 OX40 항체를 단리시켰다. 결합된 아이오딘화된 OX40 항체의 수준은, 예를 들면, 세포와 관련된 방사능, 및 표준 방법을 이용하여 측정된 결합 친화도 계수에 의해 측정된다. 또 다른 구현예에서, (예를 들면, T 세포 서브셋 상에서) 표면-발현된 OX40에 결합하기 위한 OX40 항체의 능력은 유세포측정을 이용하여 평가된다. 말초 백색 혈액 세포는 (예를 들면, 인간, 시노몰구스 원숭이, 랫트 또는 마우스로부터) 수득되고 세포는 혈청으로 차단된다. 표지된 OX40 항체는 연속 희석으로 부가되고, T 세포는 (당해 기술에서 공지된 방법을 이용한) T 세포 서브셋을 식별하기 위해 또한 염색된다. 샘플의 항온처리 및 세정 이후, 세포는 흐름 세포측정기를 이용하여 분류되고, 당해 기술에서 잘 알려진 방법을 이용하여 데이터 분석된다. 또 다른 구현예에서, OX40 결합은 표면 플라즈몬 공명을 이용하여 분석될 수 있다. 예시적 표면 플라즈몬 공명 방법은 실시예에서 예시된다.
또 다른 양태에서, 경쟁 검정은 본원에서 기재된 OX40에의 결합을 위해 본원에 기술된 임의의 항-OX40 항체와 경쟁하는 항체를 식별하는데 사용될 수 있다. 특정 구현예에서, 상기 경쟁 항체는 OX40 항체 중 임의의 것에 의해 결합된 동일한 에피토프 (예를 들어, 선형 또는 형태적 에피토프)에 결합한다. 항체가 결합하는 에피토프를 맵핑하기 위한 세부적인 예시적 방법은 다음 문헌에 제공되어 있다: Morris (1996) "Epitope Mapping Protocols," in Methods in Molecular Biology vol. 66 (Humana Press, Totowa, NJ). 경쟁 검정은 실시예에서 예시된다.
예시적인 경쟁 검정에서, 고정화된 OX40은, OX40 (예를 들면, mab 1A7.gr.1, mab 3C8.gr5)에 결합하는 제1 표지된 항체 및 OX40으로의 결합을 위해 제1 항체와 경쟁하는 그 능력에 대해 시험되는 제2 비표지된 항체를 포함하는 용액에서 항온처리된다. 제2 항체는 혼성세포 상청액 중에 존재할 수 있다. 대조군으로서, 고정화된 OX40는 제2 비표지된 항체가 아닌 제1 표지된 항체를 포함하는 용액에서 항온처리된다. OX40로의 제1 항체의 결합에 허용된 조건 하에서 항온처리 이후, 과잉의 미결합된 항체는 제거되고, 고정된 OX40에 관련된 표지의 양이 측정된다. 만일 고정된 OX40에 관련된 표지의 양이 대조군 샘플에 비하여 시험 샘플에서 실질적으로 감소되면, 그러면 그것은 제2 항체가 OX40에 결합을 위해 제1 항체와 경쟁하는 것을 나타낸다. 참고: Harlow and Lane (1988) Antibodies: A Laboratory Manual ch.14 (Cold Spring Harbor Laboratory, Cold Spring Harbor, NY). 유사한 기술이 항-PDL1 항체를 확인하는데 사용될 수 있다는 것이 인정될 것이다.
2. 활성 검정
일 측면에서, 검정은 생물학적 활성을 갖는 항-OX40 항체를 식별하기 위해 제공된다. 생물학적 활성은, 예를 들면, 하기를 포함할 수 있다: OX40 결합 (예를 들면, 결합 인간 및/또는 시노몰구스 OX40), OX40-매개된 신호 전달 증가 (예를 들면, NFkB-매개된 전사 증가), 인간 OX40을 발현하는 세포 (예를 들면, T 세포) 고갈, ADCC 및/또는 식세포작용에 의해 인간 OX40을 발현시키는 세포 고갈, 예를 들면, 효과기 T 세포 증식 증가 및/또는 효과기 T 세포에 의한 사이토카인 생산 (예를 들면, 감마 인터페론) 증가에 의한, T 효과기 세포 기능 (예를 들면, CD4+ 효과기 T 세포) 증진, 예를 들면, 기억 T 세포 증식 증가 및/또는 기억 T 세포 (예를 들면, 감마 인터페론)에 의한 사이토카인 생산 증가에 의한, 기억 T 세포 기능 (예를 들면, CD4+ 기억 T 세포) 증진, (예를 들면, 효과기 T 세포 기능의 Treg 억제 감소에 의한 조절 T 세포 기능 (예를 들면, CD4+ 효과기 T 세포 기능) 저해, 인간 효과기 세포 결합. 생체내 및/또는 시험관내에서 이러한 생물학적 활성을 갖는 항체가 또한 제공된다.
특정 구현예에서, 본 발명의 항체는 상기 생물학적 활성에 대해 시험된다.
T 세포 공자극은 당해 기술에서 공지된 방법을 이용하여 검정될 수 있고 예시적 방법은 본원에서 개시된다. 예를 들어, T 세포 (예를 들면, 기억 또는 효과기 T 세포)는 말초 백색 혈액 세포로부터 수득될 수 있다 (예를 들면, 피콜 구배 원심단리를 이용하여 인간 전체의 혈액으로부터 단리될 수 있다). 기억 T 세포 (예를 들면, CD4+ 기억 T 세포) 또는 효과기 T 세포 (예를 들면 CD4+ Teff 세포)는 당해 기술에서 공지된 방법을 이용하여 PBMC로부터 단리될 수 있다. 예를 들어, Miltenyi CD4+ 기억 T 세포 단리 키트 또는 Miltenyi 비처리 CD4+ T 세포 단리 키트가 사용될 수 있다. 단리된 T 세포는 항원 제시 세포 (예를 들면, CD32 및 CD80을 발현시키는 조사된 L 세포)의 존재하에 배양되고, OX40 효능제 항체의 존재 또는 부재 하에 항-CD3 항체의 부가로 활성화된다. T 세포 증식의 효능제 OX40 항체의 효과는 당해 기술에서 잘 알려진 방법을 이용하여 측정될 수 있다. 예를 들어, CellTiter Glo 키트 (Promega)는 사용될 수 있고, 결과는 다중표지 측정장치 (Perkin Elmer) 상에서 판독한다. T 세포 기능에 관한 효능제 OX40 항체의 효과는 또한 T 세포에 의해 생산된 사이토카인의 분석으로 계측될 수 있다. 일 구현예에서, CD4+ T 세포에 의한 인터페론 감마의 생산은, 예를 들면, 세포 배양 상청액에서 인터페론 감마의 측정으로 측정된다. 인터페론 감마의 측정 방법은 당해 기술에서 공지된다.
Treg 세포 작용은 당해 기술에서 공지된 방법을 이용하여 검정될 수 있고 예시적 방법은 본원에서 개시된다. 일 예시에서, 효과기 T 세포 증식을 억제하기 위한 Treg의 능력이 검정된다. T 세포는 당해 기술에서 공지된 방법 (예를 들면, 기억 T 세포 또는 비처리 T 세포의 단리)을 이용하여 인간 전체의 혈액으로부터 단리된다. 정제된 CD4+ 비처리 T 세포는 (예를 들면, CFSE로) 표지되고 정제된 Treg 세포는 상이한 시약으로 표지된다. 조사된 항원 제시 세포 (예를 들면, CD32 및 CD80을 발현시키는 L 세포)는 표지된 정제된 비처리 CD4+ T 세포 및 정제된 Treg로 공-배양된다. 공-배양물은 항-CD3 항체를 이용하여 활성화되고 효능제 OX40 항체의 존재 또는 부재하에 시험된다. 적합한 시간 (예를 들면, 공동배양의 6일) 이후, CD4+ 비처리 T 세포 증식의 수준은 FACS 분석을 이용하여 감소된 표지 염색 (예를 들면, 감소된 CFSE 표지 염색)에서 염료 희석으로 추적된다.
OX40 신호전달은 당해 기술에서 잘 알려진 방법을 이용하여 검정될 수 있고 예시적 방법은 본원에서 개시된다. 일 구현예에서, 리포터 유전자 (예를 들면, 베타 루시퍼라제)에 융합된 NFkB 프로모터를 포함한 리포터 유전자 및 인간 OX40을 발현시키는 형질전환 세포가 생성된다. 세포에 OX40 효능제 항체의 부가는, 리포터 유전자에 대한 검정을 이용하여 검출되는, 증가된 NFkB 전사를 유발한다.
식세포작용은, 예를 들면, 단핵구-유도된 대식세포, 또는 U937 세포 (성숙한 대식세포의 형태학 및 특징을 갖는 인간 조직구성 림프종 세포주)를 이용함으로써 분석될 수 있다. OX40 발현 세포는 항-OX40 효능제 항체의 존재 또는 부재하에 단핵구-유도된 대식세포 또는 U937 세포에 부가된다. 적합한 기간 동안 세포의 배양 이후, 식세포작용의 백분율은 1) 대식세포 또는 U937 세포 및 2) OX40 발현 세포의 마커에 대하여 이중 염색하는 세포의 백분율 시험, 및 OX40 발현 세포 (예를 들면, GFP)의 마커를 보여주는 세포의 총 수로 이의 분할에 의해 측정된다. 분석은 유세포측정으로 실시될 수 있다. 또 다른 구현예에서, 분석은 형광성 현미경검사 분석으로 실시될 수 있다.
ADCC는, 예를 들면, 당해 기술에서 잘 알려진 방법을 이용하여 분석될 수 있다. 예시적 방법은 정의 섹션에서 기재되고 예시적 검정은 실시예에서 개시된다. 일부 구현예에서, OX40의 수준은 ADCC 검정에서 시험에 사용되는 OX40 발현 세포를 특징으로 한다. 세포는 검출가능하게 표지된 (예를 들면, PE 표지된) 항-OX40 항체로 염색될 수 있고, 그 다음 형광의 수준은 유세포측정을 이용하여 계측될 수 있고, 결과는 중앙 형광 세기 (MFI)로서 나타낼 수 있다. 또 다른 구현예에서, ADCC는 CellTiter 글로우 검정 키트로 분석될 수 있고 세포 생존력/세포독성은 화학발광으로 측정될 수 있다.
FcγRIA, FcγRIIA, FcγRIIB에 대한 다양한 항체, 및 FcγRIIIA의 2개 동종이인자형 (F158 및 V158)의 결합 친화도는 각각의 재조합 Fcγ 수용체를 이용한 ELISA-기반 리간드-결합 검정에서 측정될 수 있다. 정제된 인간 Fcγ 수용체는 C-말단에서 Gly/6xHis/글루타티온 S-전달효소 (GST) 폴리펩티드 태그에 연결된 수용체 γ 사슬의 세포외 도메인을 함유한 융합 단백질로서 표현된다. 상기 인간 Fcγ 수용체에 대한 항체의 결합 친화도는 아래와 같이 분석된다. 낮은-친화도 수용체, 즉 FcγRIIA (CD32A), FcγRIIB (CD32B), 및 FcγRIIIA (CD16), F-158 및 V-158의 2개 동종이인자형에 대하여, 항체는 1:3 항체:가교 F(ab')2의 근사 몰비로 염소 항-인간 카파 사슬 (ICN Biomedical; Irvine, CA)의 F(ab')2 단편으로 가교에 의해 다량체로서 시험될 수 있다. 플레이트는 항-GST 항체 (Genentech)로 코팅되고 소 혈청 알부민 (BSA)으로 차단된다. ELx405™ 플레이트 세정기 (Biotek Instruments; Winooski, VT)를 이용하여 0.05% Tween-20을 함유한 포스페이트-완충된 염수 (PBS)로 세정 이후, Fcγ 수용체는 25 ng/웰로 플레이트에 부가되고 실온에서 1시간 동안 항온처리된다. 플레이트가 세정된 이후, 시험 항체의 연속 희석액은 다량체 복합체로서 부가되고 플레이트는 실온에서 2시간 동안 항온처리된다. 미결합된 항체를 제거하기 위해 플레이트 세정 이후, Fcγ 수용체에 결합된 항체는 염소 항-인간 F(ab')2의 호스래디쉬 퍼옥시다제 (HRP)-콘주게이트된 F(ab')2 단편 (Jackson ImmunoResearch Laboratories; West Grove, PA) 그 다음 기질, 테트라메틸벤지딘 (TMB) (Kirkegaard & Perry Laboratories; Gaithersburg, MD)의 부가로 검출된다. 플레이트는 색상 발달을 허용하기 위해 시험된 Fcγ 수용체에 따라 5-20 분 동안 실온에서 항온처리된다. 반응은 1 M H3PO4로 종결되고 450 nm에서 흡광도는 마이크로플레이트 판독기 (SpectraMax®190, Molecular Devices; Sunnyvale, CA)로 측정되었다. 용량-반응 결합 곡선은 항체의 농도에 대한 항체 희석의 이중으로부터 평균 흡광도 값의 플롯팅에 의해 생성된다. Fcγ 수용체에 대한 결합으로부터 최대 반응의 50%가 검출되는 (EC50) 항체의 유효한 농도에 대한 값은 SoftMax Pro (Molecular Devices)를 이용하여 4-파라미터 방정식으로 결합 곡선 적합화 이후 측정되었다.
암 세포사를 유도하는 항체에 대한 선택을 위하여, 막 온전성의 손실이 대조군과 비요하여 평가될 수 있다 (예컨대, 프로피디움 아이오딘화물 (PI), 트리판 블루 또는 7AAD 흡수량에 의하여 표지 시). PI 흡수량 검정이, 보체 및 면역 효과기 세포의 부재 하에서 수행될 수 있다. OX40 발현 세포는 예를 들면, 약 10μg/ml에서 적절한 단클론성 항체를 함유하는 배지 또는 배지 단독으로 항온처리된다. 세포는 일정 기간 (예를 들면, 1 또는 3 일) 동안 항온처리된다. 각 치료 이후, 세포는 세정 및 분주된다. 일부 구현예에서, 세포를 세포 무리의 제거를 위하여 35 mm 스트레이너-캡핑된 12 x 75 튜브 (튜브 당 1ml, 처리 군 당 3개 튜브)로 분취하였다. 그 다음 튜브는 PI (10μg/ml)를 받는다. 샘플은 FACSCAN™ 유동 세포분석기 및 FACSCONVERT™ CellQuest 소프트웨어 (Becton Dickinson)을 사용하여 분석될 수 있다.
임의의 상기 시험관내 검정에서 사용을 위한 세포는 OX40을 자연적으로 발현시키는 또는 OX40을 발현시키기 위해 가공된 세포 또는 세포주를 포함한다. 상기 세포는 OX40을 자연적으로 발현시키는 활성화된 T 세포, Treg 세포 및 활성화된 기억 T 세포를 포함한다. 상기 세포는 또한 OX40을 발현시키는 세포주 및 OX40을 정상적으로 발현시키지 않지만 핵산 암호화 OX40으로 형질감염된 세포주를 포함한다. 임의의 상기 시험관내 검정에서 사용을 위한 본원에서 제공된 예시적 세포주는 인간 OX40을 발현시키는 형질전환 BT474 세포 (인간 유방암 세포주)를 포함한다.
항-PDL1 항체는 당해 분야에서 공지된 방법 (예컨대 ELISA, 웨스턴 블랏, 생물학적 활성 검정, 등)을 이용하여 식별될 수 있다. 예를 들어, 항-PDL1 항체에 대해, 항체의 항원 결합 특성은 PDL1에 결합하는 능력을 검출하는 검정에서 평가될 수 있다. 일부 구현예에서, 항체의 결합은 예를 들면 포화 결합; ELISA; 및/또는 경쟁 검정 (예를 들면 RIA's)에 의해 계측될 수 있다. 또한, 항체는, 예를 들면 치료제로서의 그 유효성을 평가하기 위해, 다른 생물학적 활성 분석을 거칠 수 있다. 이와 같은 분석은 당해기술에 알려져 있고 표적 항원 및 상기 항체에 대한 의도된 사용에 의존한다. 예를 들어, 항체에 의한 PD-L1 봉쇄의 생물학적 효과는, 예를 들면 미국 특허 8,217,149에 기재된 바와 같이 CD8+T 세포, 림프구 맥락수막염 바이러스 (LCMV) 마우스 모델 및/또는 동계의 종양 모델에서 평가될 수 있다.
관심 항원에 대한 특정한 에피토프에 결합하는 항체 (예를 들면, PD-L1에 대한 실예의 항-PDL1 항체의 결합을 차단하는 것)를 스크리닝하기 위해, 예컨대 문헌 [Antibodies, A Laboratory Manual, Cold Spring Harbor Laboratory, Ed Harlow and David Lane (1988)]에 기재된 일상적인 교차-차단 검정이 수행될 수 있다. 대안적으로, 예를 들면 문헌 [Champe et al., J. Biol . Chem . 270:1388-1394 (1995)]에 기재된 바와 같은 에피토프 맵핑은 항체가 관심 에피토프를 결합하는지 여부에 대해 계측하기 위해 수행될 수 있다.
임의의 검정이 항-OX40 항체 및/또는 항-PDL1 항체 대신 또는 그 이외에 본 발명의 면역콘주게이트를 이용하여 수행될 수 있음이 이해된다.
임의의 상기 검정이 항-OX40 항체 및/또는 항-PDL1 항체 및 추가의 치료제를 이용하여 수행될 수 있음이 이해된다.
D. 면역콘주게이트
본 발명은 또한 하나 이상의 세포독성제, 예컨대 화학치료제 또는 약물, 성장 억제성 제제, 독소 (예를 들면, 단백질 독소, 박테리아, 진균, 식물, 또는 동물 기원의 효소적 활성 독소, 또는 그 단편), 또는 방사성 동위원소에 콘주게이트되는 본원에서 항-OX40 항체를 포함하는 면역콘주게이트를 제공한다.
일 구현예에서, 면역콘주게이트는 항체가 비제한적으로 하기를 포함하는 하나 이상의 약물에 콘주게이트되는 항체-약물 콘주게이트 (ADC)이다: 메이탄시노이드(미국 특허 제5,208,020호, 제5,416,064호 및 유럽 특허 EP 0 425 235 B1); 아우리스타틴, 예컨대 모노메틸아우리스타틴 약물 모이어티 DE 및 DF(MMAE 및 MMAF)(미국 특허 제5,635,483호 및 제5,780,588호, 및 제7,498,298호 참조); 돌라스타틴; 칼리케아미신 또는 이것의 유도체(미국 특허 제5,712,374호, 제5,714,586호, 제5,739,116호, 제5,767,285호, 제5,770,701호, 제5,770,710호, 제5,773,001호, 및 제5,877,296호 참조; Hinman et al., Cancer Res. 53:3336-3342 (1993); 및 Lode et al., Cancer Res. 58:2925-2928 (1998)); 안스라시클린, 예컨대 다우노마이신 또는 독소루비신(참고: Kratz et al., Current Med . Chem . 13:477-523 (2006); Jeffrey et al., Bioorganic & Med . Chem . Letters 16:358-362 (2006); Torgov et al., Bioconj . Chem . 16:717-721 (2005); Nagy et al., Proc . Natl . Acad. Sci . USA 97:829-834 (2000); Dubowchik et al., Bioorg . & Med . Chem . Letters 12:1529-1532 (2002); King et al., J. Med . Chem . 45:4336-4343 (2002); 및 미국 특허 번호 6,630,579); 메토트렉세이트; 빈데신; 탁산 예컨대 도세탁셀, 파클리탁셀, 라로탁셀, 테세탁셀, 및 오르타탁셀; 트리코테센; 및 CC1065.
또 다른 구현예에서, 면역접합체는 디프테리아 A 쇄, 디프테리아 독소의 비결합 활성 단편, (슈도모나스 에루기노사(Pseudomonas aeruginosa)로부터의) 외독소 A 쇄, 리신 A 쇄, 아브린 A 쇄, 모덱신 A 쇄, 알파-사르신, 유동(Aleurites fordii) 단백질, 디안틴 단백질, 미국 자리공(Phytolaca americana) 단백질(PAPI, PAPII, 및 PAP-S), 모모르디카 카란티아(momordica charantia) 억제제, 쿠르신, 크로틴, 사파오나리아 오피시날리스(sapaonaria officinalis) 억제제, 젤로닌, 미토젤린, 레스트릭토신, 페노마이신, 에노마이신, 및 트리코테센을 포함하지만 이에 제한되지 않는 효소 활성 독소 또는 이의 단편에 콘주게이트된 본원에 기재된 바와 같은 항체를 포함한다.
또 다른 구현예에서, 면역접합체는 본원에 기술된 바와 같이, 방사선 활성 원자에 콘주게이트되어 방사선 접합체를 형성하는 항체를 포함한다. 다양한 방사선 활성 동위원소가 방사선 접합체의 생산을 위해 사용가능하다. 예시는 하기를 포함한다: At211, I131, I125, Y90, Re186, Re188, Sm153, Bi212, P32, Pb212 및 Lu의 방사성 동위원소. 방사콘주게이트가 검출을 위해 사용되는 경우, 이것은 신티그래프 연구를 위한 방사성 원자, 예를 들면 tc99m 또는 I123, 또는 핵 자기 공명(NMR) 영상화(자기 공명 영상화, mri로도 공지됨)를 위한 스핀 표지, 예를 들면, 아이오딘-123, 아이오딘-131, 인듐-111, 불소-19, 탄소-13, 질소-15, 산소-17, 가돌리늄, 망간 또는 철을 포함할 수 있다.
항체 및 세포독성제의 콘주게이트는 다양한 이중작용성 단백질 커플링제, 예를 들면, N-석신이미딜-3-(2-피리딜디티오) 프로피오네이트(SPDP), 석신이미딜-4-(N-말레이미도메틸) 사이클로헥산-1-카복실레이트(SMCC), 이미노티올란(IT), 이미도에스테르의 이작용성 유도체(예를 들면, 디메틸 아디프이미데이트 HCl), 활성 에스테르(예를 들면, 디석신이미딜 수베레이트), 알데히드(예를 들면, 글루타르알데히드), 비스-아지도 화합물(예를 들면, 비스(p-아지도벤조일) 헥산디아민), 비스-디아조늄 유도체(예를 들면, 비스-(p-디아조늄벤조일)-에틸렌디아민), 디이소시아네이트(예를 들면, 톨루엔 2,6-디이소시아네이트), 및 비스-활성 불소 화합물(예를 들면, 1,5-디플루오로-2,4-디니트로벤젠)을 사용하여 제조될 수 있다. 예를 들어, 리신 면역독소는 Vitetta et al., Science 238:1098 (1987)에 기술된 바와 같이 제조될 수 있다. 탄소-14-표지된 1-이소티오시아네이토벤질-3-메틸디에틸렌 트리아민펜타아세트산(MX-DTPA)이 항체에의 방사성 뉴클레오티드의 콘주게이션을 위한 예시적인 킬레이트제이다. 참고: WO94/11026. 상기 링커는 상기 세포에서 세포독성 약물의 방출을 용이하게 하는 "절단가능한 링커"일 수 있다. 예를 들어, 산-불안정 링커, 펩티다아제-민감성 링커, 광불안정성 링커, 디메틸 링커 또는 이황화물-함유 링커 (Chari et al., Cancer Res. 52: 127-131 (1992); 미국 특허 제5,208,020호)가 사용될 수 있다.
본원에서 면역콘주게이트 또는 ADC가 명백히 고려되지만, BMPS, EMCS, GMBS, HBVS, LC-SMCC, MBS, MPBH, SBAP, SIA, SIAB, SMCC, SMPB, SMPH, 설포-EMCS, 설포-GMBS, 설포-KMUS, 설포-MBS, 설포-SIAB, 설포-SMCC, 및 설포-SMPB를 포함하지만 이에 제한되지 않는 가교결합제 시약, 및 (예컨대, U.S.A 일리노이주 록퍼드에 소재하는 Pierce Biotechnology, Inc.로부터) 상업적으로 이용 가능한 SVSB(석신이미딜-(4-비닐설폰)벤조에이트)로 제조된 이러한 콘주게이트에 제한되지 않는다.
E. 진단 및 검출을 위한 방법 및 조성물
특정 구현예에서, 본원에서 제공된 임의의 항-OX40 항체는 생물학적 샘플에서 OX40의 존재 검출에 유용하다. 본원에서 사용되는 용어 "검출하는"은 정량적 또는 정성적 검출을 포괄한다. 특정 구현예에서, 생물학적 샘플은 세포 또는 조직, 예컨대 종양 (예를 들면, NSCLC 또는 유방 종양)의 샘플을 포함한다.
일 구현예에서, 진단 또는 검출 방법에 사용하기 위한 항-OX40 항체가 제공된다. 추가의 양태에서, 생물학적 샘플 중의 OX40의 존재를 검출하는 방법이 제공된다. 특정 구현예에서, 상기 방법은 항-OX40 항체의 OX40으로의 결합을 허용하는 조건하에서 상기 생물학적 샘플을 본원에 기재된 항-OX40 항체와 접촉시키고 복합체가 항-OX40 항체와 OX40 간에 형성되는지를 검출하는 단계를 포함한다. 이러한 방법은 시험관내 또는 생체내 방법일 수 있다. 일 구현예에서, 예를 들면, OX40이 환자의 선택용 바이오마커인 경우, 항-OX40 항체가 사용되어 항-OX40 항체를 이용한 요법에 적격인 대상체를 선택하는데 사용된다.
진단 또는 검출의 방법에서의 용도를 위한 항-OX40 항체는, 하기로부터 선택된 적어도 1, 2, 3, 4, 5, 또는 6개 HVR을 포함하는 항-인간 OX40 항체이다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및, (f) 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 일부 구현예에서, 항-OX40 항체는 하기를 포함한다: (a) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 VH 도메인: (i) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (ii) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및, (iii) 서열 번호: 4의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-H3, 및 (b) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열을 포함하는 VL 도메인: (i) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (ii) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 일부 구현예에서, OX40 항체는 하기를 포함한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7로부터 선택된 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 일부 구현예에서, 항체는 서열 번호: 180의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 중쇄 가변 도메인(VH) 서열을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VH 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 특정 구현예에서, 총 1 내지 10개의 아미노산은 서열 번호: 180에서 치환되고, 삽입되고/되거나 결실되었다. 특정 구현예에서, 치환, 삽입 또는 결실은 HVR 이외의 영역(즉, FR 에서)에서 발생한다. 임의로, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 180 에서의 VH 서열을 포함하고, 이는 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 특정 구현예에서, VH는 하기로부터 선택된 1, 2, 또는 3개의 HVR을 포함한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1, (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2, 및 (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3. 일부 구현예에서, 항체는 서열 번호: 179의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 경쇄 가변 도메인(VL) 서열을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VL 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 특정 양태에서, 총 1 내지 10개의 아미노산은 서열 번호: 179에서 치환되고, 삽입되고/되거나 결실되었다. 특정 구현예에서, 상기 치환, 삽입 또는 결실은 HVR 이외의 영역(즉, FR에서) 발생한다. 임의로, 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 179에서의 VL 서열 (이는 상기 서열의 번역 후 변형을 포함함). 특정 구현예에서, VL은 하기로부터 선택된 1, 2, 또는 3개 HVR을 포함한다: (a) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (b) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 7의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
진단 또는 검출의 방법에서의 사용되는 항-OX40 항체는, 하기로부터 선택된 적어도 1, 2, 3, 4, 5, 또는 6개 HVR을 포함하는 항-인간 OX40 항체이다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 30의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 31의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 39의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및, (f) 서열 번호: 42의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 일부 구현예에서, 항-OX40 항체는 하기를 포함한다: (a) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VH HVR 서열을 포함하는 VH 도메인: (i) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (ii) 서열 번호: 30의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및, (iii) 서열 번호: 31의 아미노산 서열로부터 선택된 HVR-H3, 및 (b) 하기로부터 선택된 적어도 1개, 적어도 2개, 또는 3개 모두의 VL HVR 서열을 포함하는 VL 도메인: (i) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (ii) 서열 번호: 39의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 42의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 일부 구현예에서, 항-OX40 항체는 하기를 포함한다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 30의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 31의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 39의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 42로부터 선택된 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 일부 구현예에서, 항-OX40 항체는 서열 번호: 182의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 중쇄 가변 도메인(VH) 서열을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VH 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 특정 양태에서, 총 1 내지 10개의 아미노산은 서열 번호: 182에서 치환되고, 삽입되고/되거나 결실되었다. 특정 구현예에서, 치환, 삽입 또는 결실은 HVR 이외의 영역(즉, FR 에서)에서 발생한다. 임의로, 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 182 에서의 VH 서열을 포함하고, 이는 상기 서열의 번역 후 변형을 포함한다. 특정 구현예에서, VH는 하기로부터 선택된 1, 2, 또는 3개의 HVR을 포함한다: (a) 서열 번호: 29의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 30의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 및 (c) 서열 번호: 31의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3. 일부 구현예에서, 항-OX40 항체는 서열 번호: 181의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 경쇄 가변 도메인(VL) 서열을 포함한다. 특정 구현예에서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 VL 서열은 참조 서열에 대하여 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 그 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 OX40에 결합하는 능력을 보유한다. 특정 양태에서, 총 1 내지 10개의 아미노산은 하기 서열 번호: 181에서 치환되고, 삽입되고/되거나 결실되었다. 특정 구현예에서, 상기 치환, 삽입 또는 결실은 HVR 이외의 영역(즉, FR에서) 발생한다. 임의로, 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함한다: 서열 번호: 181에서의 VL 서열 (이는 상기 서열의 번역 후 변형을 포함함). 특정 구현예에서, VL은 하기로부터 선택된 1, 2, 또는 3개 HVR을 포함한다: (a) 서열 번호: 37의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (b) 서열 번호: 39의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (c) 서열 번호: 42의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3.
일부 구현예에서, 항-OX40 항체는 서열 번호: 180의 VH 서열을 포함한다. 일부 구현예에서, 항-OX40 항체는 서열 번호: 179의 VL 서열을 포함한다. 일부 구현예에서, 항-OX40 항체는 서열 번호: 180의 VH 서열 및 서열 번호: 179의 VL 서열을 포함한다. 일부 구현예에서, 항-OX40 항체는 서열 번호: 182의 VH 서열을 포함한다. 일부 구현예에서, 항-OX40 항체는 서열 번호: 181의 VL 서열을 포함한다. 일부 구현예에서, 항-OX40 항체는 서열 번호: 182의 VH 서열 및 서열 번호: 181의 VL 서열을 포함한다.
본 발명의 항체를 이용하여 진단될 수 있는 예시적 질환은 암을 포함한다.
특정 구현예에서, 표지된 항-OX40 항체가 제공된다. 표지는 직접적으로 검출되는 표지 또는 모이어티(예를 들면, 형광성, 발색성, 전자-밀도, 화학발광성, 및 방사성 표지), 뿐만 아니라 예를 들면, 효소 반응 또는 분자 상호작용을 통해 간접적으로 검출되는 모이어티, 예를 들면, 효소 또는 리간드를 포함하지만, 이에 제한되지 않는다. 예시적인 표지는, 비제한적으로, 하기를 포함한다: 방사성동위원소 32P, 14C, 125I, 3H, 및 131I, 형광단 예컨대 희토류 킬레이트 또는 플루오레신 및 그 유도체, 로다민 및 그 유도체, 단실, 엄벨리페론, 루세리페라제, 예를 들면, 반딧불 루시퍼라제 및 박테리아 루시퍼라제 (미국 특허 번호 4,737,456), 루시페린, 2,3-디하이드로프탈라진디온, 호스래디쉬 퍼옥시다제 (HRP), 알칼리성 포스파타제, β-갈락토시다아제, 글루코아밀라아제, 리소자임, 사카라이드 옥시다제, 예를 들면, 글루코오스 옥시다제, 갈락토오스 옥시다제, 및 글루코오스-6-포스페이트 탈수소효소, 염료 전구체 예컨대 HRP를 산화하기 위해 과산화수소를 사용하는 효소로 커플링된, 헤테로사이클릭 옥시다제 예컨대 우리카제 및 잔틴 옥시다제, 락토퍼옥시다제, 또는 마이크로퍼옥시다제, 바이오틴/아비딘, 스핀 표지, 박테리오파아지 표지, 무변성 유리 라디칼, 등.
일 양태에서, 본 발명은 예컨대, 항-인간 OX40 효능제 항체로의 치료에 반응을 보일 가능성이 있는 암 환자를 식별하기 위한 진단 방법을 제공한다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체로 치료에 반응할 공산이 있는 환자의 식별 방법이 제공되고, 상기 방법은 (i) 환자로부터 암의 샘플에서 FcR을 발현하는 세포의 양 (예를 들면, 제공된 샘플 크기당 숫자) 혹은 존재 또는 부재의 결정 단계, 및 (ii) 샘플이 세포 발현 FcR (예를 들면, FcR을 발현하는 세포의 높은 수)를 포함할 경우 반응할 공산이 있는 환자를 식별하는 단계를 포함한다. FcR를 검출하는 방법은, 예를 들면 IHC에 의한 것을 포함하여, 당해 기술에서 잘 알려져 있다. 일부 구현예에서, FcR 은 FcγR이다. 일부 구현예에서, FcR 은 활성화 FcγR이다. 일부 구현예에서, 암은 본원에 기술된 임의의 암이다. 일부 구현예에서, 암은 하기이다: 비소세포 폐암(NSCLC), 교모세포종, 신경교세포종, 흑색종, 유방 암종 (예를 들면 삼중-음성 유방암), 위암, 대장암 (CRC), 또는 간세포 암종. 일부 구현예에서, 상기 방법은 체외 방법이다. 일부 구현예에서, 본 방법은 추가로 (iii) 항-인간 OX40 효능제 항체 (예를 들면, 본 명세서에서 기재된 임의의 항-인간 OX40 효능제 항체)로 권고 치료를 포함한다. 일부 구현예에서, 상기 방법은 추가로 (iv) 항-인간 OX40 효능제 항체로 환자의 치료 단계를 포함한다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체로 치료에 반응할 공산이 있는 환자의 식별 방법이 제공되고, 상기 방법은 (i) 환자로부터 암의 샘플에서 인간 효과기 세포 (예컨대, 침윤 효과기 세포)의 양 (예를 들면, 제공된 샘플 크기당 숫자) 혹은 존재 또는 부재의 계측 단계, 및 (ii) 샘플이 효과기 세포 (예를 들면, 효과기 세포의 높은 수)를 포함할 경우 반응할 공산이 있는 환자를 식별하는 단계를 포함한다. 침윤 인간 효과기 세포를 검출하는 방법은, 예를 들면 IHC에 의한 것을 포함하여, 당해 기술에서 잘 알려져 있다. 일부 구현예에서, 인간 효과기 세포는 NK 세포, 대식세포, 단핵구 중 하나 이상이다. 일부 구현예에서, 효과기 세포는 활성화 FcγR을 발현한다. 일부 구현예에서, 상기 방법은 체외 방법이다. 일부 구현예에서, 암은 본원에 기술된 임의의 암이다. 일부 구현예에서, 암은 하기이다: 비소세포 폐암(NSCLC), 교모세포종, 신경교세포종, 흑색종, 유방 암종 (예를 들면 삼중-음성 유방암), 위암, 대장암 (CRC), 또는 간세포 암종. 일부 구현예에서, 본 방법은 추가로 (iii) 항-인간 OX40 효능제 항체 (예를 들면, 본 명세서에서 기재된 임의의 항-인간 OX40 효능제 항체)로 권고 치료를 포함한다. 일부 구현예에서, 상기 방법은 추가로 (iv) 항-인간 OX40 효능제 항체로 환자의 치료 단계를 포함한다.
하기 단계를 포함하는 암 진단의 제공 방법이 제공된다: (i) 환자 유래의 샘플에서 FcR 발현 세포 (예를 들면, FcR의 수준 또는 존재 또는 부재 또는 유병률 (예를 들면, IHC에 의한 세포 발현 FcR의, 예를 들면, 백분율))를 측정하는 단계; (ii) 샘플이 FcR 바이오마커 발현을 갖는 경우 FcR 바이오마커 (예를 들면, 높은 FcR 바이오마커)를 포함하는 암을 갖는 것으로서 환자를 진단하는 단계. 일부 구현예에서, 상기 방법은 추가로 (iii) (a) 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하는 요법을 선택하는 단계 또는 (b) 환자를 위하여 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하는 요법을 권고하는 단계를 포함한다. 일부 구현예에서, 상기 방법은 체외 방법이다.
하기 단계를 포함하는 암 진단의 제공 방법이 제공된다: (i) 환자 유래의 샘플에서 인간 효과기 세포 (예를 들면, 인간 효과기 세포의 수준 또는 존재 또는 부재 또는 유병률 (예를 들면, 인간 효과기 세포의, 예를 들면, 백분율))를 측정하는 단계; (ii) 샘플이 인간 효과기 세포 바이오마커를 갖는 경우 인간 효과기 세포 (예를 들면, 높은 인간 효과기 세포)를 포함하는 암을 갖는 것으로서 환자를 진단하는 단계. 일부 구현예에서, 상기 방법은 추가로 (iii) (a) 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하는 요법을 선택하는 단계 또는 (b) 환자를 위하여 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하는 요법을 권고하는 단계를 포함한다. 일부 구현예에서, 상기 방법은 체외 방법이다.
하기 단계를 포함하는 암 환자의 치료의 권고 방법이 제공된다: (i) 환자 유래의 샘플에서 FcR 발현 세포 (예를 들면, FcR의 수준 또는 존재 또는 부재 또는 유병률 (예를 들면, 세포 발현 FcR의, 예를 들면, 백분율))를 측정하는 단계; (ii) 샘플이 FcR 발현 세포 (일부 구현예에서, 높은 FcR 발현 세포)를 갖는 경우 항-인간 OX40 효능제 항체로의 치료를 권고하는 단계. 일부 구현예에서, 본 방법은 추가로 (iii) 환자를 위하여 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하는 요법을 선택하는 단계를 포함한다. 일부 구현예에서, 상기 방법은 체외 방법이다.
하기 단계를 포함하는 암 환자의 치료의 권고 방법이 제공된다: (i) 환자 유래의 샘플에서 인간 효과기 세포 (예를 들면, 인간 효과기 세포의 수준 또는 존재 또는 부재 또는 유병률 (예를 들면, 인간 효과기 세포의, 예를 들면, 백분율))를 측정하는 단계; (ii) 샘플이 인간 효과기 세포 (일부 구현예에서, 높은 인간 효과기 세포)를 갖는 경우 항-인간 OX40 효능제 항체로의 치료를 권고하는 단계. 일부 구현예에서, 본 방법은 추가로 (iii) 환자를 위하여 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하는 요법을 선택하는 단계를 포함한다. 일부 구현예에서, 상기 방법은 체외 방법이다.
본원에 제공되는 본 발명의 일부 구현예에서, 상기 샘플은 항-인간 OX40 효능제 항체로의 치료 이전에 수득된다. 일부 구현예에서, 상기 샘플은 암 약제로의 치료 이전에 수득된다. 일부 구현예에서, 상기 샘플은 상기 암이 전이된 후에 수득된다. 일부 구현예에서, 상기 샘플은 포르말린으로 고정되고 파라핀 포매된(FFPE) 것이다. 일부 구현예에서, 상기 샘플은 생검(예컨대, 코어 생검), 수술 시료(예컨대, 외과 절제에서의 시료), 또는 미세바늘 흡입액에서 유래된 것이다.
F. 약제학적 제제
본원에 기재된 바와 같은 항-OX40 항체의 약제학적 제형은 목적하는 정도의 순도를 갖는 상기 항체를 하나 이상의 임의의 약제학적으로 허용되는 담체와 혼합함에 의해 제조된다 (Remington's Pharmaceutical Sciences 16th edition, Osol, A. Ed. (1980)) (동결건조된 제형 또는 수용액 형태로). 약제학적으로 허용가능한 담체는 이용된 복용량 및 농도에서 수용자에 일반적으로 비독성이고, 비제한적으로 하기를 포함한다: 완충제 예컨대 포스페이트, 시트레이트, 및 다른 유기 산; 아스코르브산 및 메티오닌을 포함하는 항산화제; 보존제 (예컨대 옥타데실디메틸벤질 염화암모늄; 헥사메토늄 클로라이드; 벤즈알코늄 클로라이드; 벤즈에토늄 클로라이드; 페놀, 부틸 또는 벤질 알코올; 알킬 파라벤 예컨대 메틸 또는 프로필 파라벤; 카테콜; 레조르시놀; 사이클로헥산올; 3-펜타놀; 및 m-크레졸); 저분자량 (약 10 미만 잔기) 폴리펩티드; 단백질, 예컨대 혈청 알부민, 젤라틴, 또는 면역글로불린; 친수성 폴리머 예컨대 폴리비닐피롤리돈; 아미노산 예컨대 글리신, 글루타민, 아스파라긴, 히스티딘, 아르기닌, 또는 라이신; 단당류, 이당류, 및 글루코오스, 만노스, 또는 덱스트린을 포함하는 다른 탄수화물; 킬레이트제 예컨대 EDTA; 당류 예컨대 수크로오스, 만니톨, 트레할로오스 또는 소르비톨; 염 형성 반대 이온 예컨대 나트륨; 금속 복합체 (예를 들면 Zn-단백질 복합체); 및/또는 비-이온성 계면활성제 예컨대 폴리에틸렌 글리콜 (PEG). 본원에서 예시적 약제학적으로 허용되는 담체는 간질 약물 분산제, 예를 들어, 가용성 중성-활성 하이알루로니다제 당단백질 (sHASEGP), 예를 들어, 인간 가용성 PH-20 하이알루로니다제 당단백질, 예를 들어, rHuPH20 (HYLENEX®, Baxter International, Inc.)을 추가로 포함한다.　 rHuPH20을 포함하는, 특정 예시적인 sHASEGP 및 사용 방법이 미국 특허 공개 번호 2005/0260186 및 2006/0104968에 기재된다.　 일 양태에서, sHASEGP는 하나 이상의 부가의 글리코사미노글리카나제 (예: 콘드로이티나제)와 조합된다.
일부 구현예에서, "히스티딘 완충제"은 히스티딘 이온을 포함하는 완충제가다. 히스티딘 완충제의 예는 히스티딘 클로라이드, 히스티딘 아세테이트, 히스티딘 포스페이트, 히스티딘 설페이트를 포함한다. 본원의 실시예에서 확인된 바람직한 히스티딘 완충제는 히스티딘 아세테이트인 것으로 밝혀졌다. 바람직한 구현예에서, 히스티딘 아세테이트 완충제는 아세트산 (액체)으로 L-히스티딘 (유리 염기, 고형)의 적정에 의해 제조된다. 일부 구현예에서, 히스티딘 완충제 또는 히스티딘-아세테이트 완충제는 pH 5.0 내지 6.0, 일부 구현예에서, pH 5.3 내지 5.8이다.
일부 구현예에서, 본원에서의 "당류"는 하기를 포함하는 일반 조성물 (CH2O)n 및 이의 유도체를 포함한다: 단당류, 이당류, 삼당류, 다당류, 당 알코올, 환원 당, 비환원 당, 등. 본원에서 당류의 예는 글루코오스, 수크로오스, 트레할로오스, 락토오스, 푸룩토오스, 말토오스, 덱스트란, 글리세린, 덱스트란, 에리트리톨, 글리세롤, 아라비톨, 사일리톨, 소르비톨, 만니톨, 멜리비오스(mellibiose), 멜레지토오스, 라피노오스, 만노트리오스, 스타키오스, 말토오스, 락툴로오스, 말툴로오스, 글루시톨, 말티톨, 락티톨, 이소-말툴로오스, 등을 포함한다. 일부 구현예에서, 당류는 비환원 이당류, 예컨대 트레할로스 또는 수크로스이다.
본원의 일부 구현예에서, "계면활성제"는 계면-활성제, 바람직하게는 비이온성 계면활성제를 지칭한다. 본원에서 계면활성제의 예는 하기를 포함한다: 폴리소르베이트 (예를 들어, 폴리소르베이트 20 및 폴리소르베이트 80); 폴록사머 (예를 들어, 폴록사머 188); 트리톤; 나트륨 도데실 설페이트 (SDS); 나트륨 라우렐 설페이트; 나트륨 옥틸 글리코사이드; 라우릴-, 미리스틸-, 리놀레일-, 또는 스테아릴-설포베타인; 라우릴-, 미리스틸-, 리놀레일- 또는 스테아릴-사르코신; 리놀레일-, 미리스틸-, 또는 세틸-베타인; 라우로아미도프로필-, 코카미도프로필-, 리놀레아미도프로필-, 미리스트아미도프로필-, 팔미토프로필-, 또는 이소스테아르아미도프로필-베타인 (예를 들어, 라우로아미도프로필); 미리스트아미도프로필-, 팔미토프로필-, 또는 이소스테아르아미도프로필-디메틸아민; 나트륨 메틸 코코일-, 또는 디나트륨 메틸 올레일-타우레이트; 및 MONAQUAT™ 시리즈 (Mona Industries, Inc., Paterson, New Jersey); 폴리에틸 글리콜, 폴리프로필 글리콜, 및 에틸렌 및 프로필렌 글리콜의 코폴리머 (예를 들어, 플루로닉스, PF68 등); 등. 일부 구현예에서, 계면활성제는 폴리소르베이트 20이다. 일부 구현예에서, 계면활성제는 폴리소르베이트 80이다.
예시적인 동결건조된 항체 제형은 미국 특허 제6,267,958호에 기재되어 있다. 수성 항체 제형은 미국 특허 번호 6,171,586 및 WO2006/044908에 기재된 것을 포함하고, 후자 제형은 히스티딘-아세테이트 완충제를 포함한다.
본원에서 상기 제형은 또한 치료될 특정 징후에 필요한 하나 이상의 활성 성분, 바람직하게 서로에 역으로 영향을 주지 않는 상보적 활성을 갖는 것들을 함유할 수 있다. 예를 들어, 추가의 약제를 추가로 제공하는 것이 바람직할 수 있다 (이의 예는 본원에서 제공된다). 상기 활성 성분은 의도된 목적을 위해 효과적인 양으로 배합되어 존재한다.
활성 성분들은 예를 들어, 코나세르베이션 기술에 의해 또는 계면 중합화에 의해 제조된 마이크로캡슐, 예를 들어, 콜로이드성 약물 전달 시스템(예를 들어, 리포좀, 알부민 미소구, 나노입자 및 나노캡슐) 중에 또는 마크로에멀젼 중에 하이드록시메틸셀룰로스 또는 겔라틴-마이크로캡슐 및 폴리-(메틸메타크릴레이트) 마이크로캡슐 중에 포집될 수 있다. 상기 기술은 하기에 개시되어 있다: Remington's Pharmaceutical Sciences 16th edition, Osol, A. Ed. (1980).
지속-방출 제제는 제조될 수 있다. 서방출 제제의 적합한 예는 항체를 함유하는 고체 소수성 중합체의 반투성 매트릭스를 포함하며, 당해 매트릭스는 성형품, 예컨대, 필름, 또는 마이크로캡슐의 형태이다.
생체내 투여용으로 사용될 제제는 일반적으로 멸균성이다. 멸균은, 예를 들면, 멸균된 여과 막을 통한 여과에 의해 쉽게 달성될 수 있다.
일부 구현예에서, 하기를 포함하는 약제학적 제제가 본원에서 제공된다: (a) 본원에서 기재된 임의의 항-인간 OX40 효능제 항체; (b) pH 5.0-6.0에서 히스티딘 완충제.
일부 구현예에서, 하기를 포함하는 약제학적 제제가 본원에서 제공된다: 일부 구현예에서, 하기를 포함하는 약제학적 제제가 본원에서 제공된다: (a) 본원에서 기재된 임의의 항-인간 OX40 효능제 항체; (b) pH 5.0-6.0에서 히스티딘 완충제; (c) 당류; 및 (d) 계면활성제.
상기 제제 중 임의의 것의 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 10 mg/mL 내지 약 100 mg/mL (예컨대 약 15 mg/mL, 18 mg/mL, 20 mg/mL, 60 mg/mL, 및 75 mg/mL)의 농도에서 존재한다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 20 mg/mL의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 50 mg/mL의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 60 mg/mL의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 70 mg/mL의 농도로 존재한다.
상기 제제 중 임의의 것의 일부 구현예에서, 당류는 하기의 농도로 존재한다: 약 75 mM 내지 약 360 mM (예컨대, 약 100 mM, 약 120 mM, 약 240 mM, 약 320 mM 내지 약 360 mM). 일부 구현예에서, 당류는 약 120 mM의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 당류는 약 240 mM의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 당류는 약 320 mM의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 당류는 이당류이다. 일부 구현예에서, 이당류는 트레할로오스이다. 일부 구현예에서, 이당류는 수크로스이다.
상기 제제 중 임의의 것의 일부 구현예에서, 히스티딘 완충제는 하기의 농도로 존재한다: 약 1 mM 내지 약 50 mM (예컨대 약 1 mM 내지 약 25 mM). 일부 구현예에서, 히스티딘 완충제는 약 10 mM의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 히스티딘 완충제는 약 20 mM의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 히스티딘 완충제는 약 30 mM의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 히스티딘 완충제는 히스티딘 아세테이트이다.
상기 제제 중 임의의 것의 일부 구현예에서, 계면활성제는 폴리소르베이트 (예를 들면, 폴리소르베이트 20 또는 폴리소르베이트 40), 폴록사머 (예를 들면 폴록사머 188); 트리톤; 나트륨 도데실 설페이트 (SDS); 나트륨 라우렐 설페이트; 또는 나트륨 옥틸 글리코사이드이다.
상기 제제 중 임의의 것의 일부 구현예에서, 계면활성제는 폴리소르베이트이다. 일부 구현예에서, 폴리소르베이트는 약 0.005% 내지 약 0.1%의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 폴리소르베이트는 약 0.005%의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 폴리소르베이트는 약 0.02%의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 폴리소르베이트는 약 0.04%의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 폴리소르베이트는 약 0.06%의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 폴리소르베이트는 폴리소르베이트 20이다. 일부 구현예에서, 폴리소르베이트는 폴리소르베이트 80이다.
임의의 제형의 일부 구현예에서, 제형은 희석제 (예를 들면, 0.9% NaCl)로 희석된다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 1 mg/mL의 농도로 존재한다.
특히, 하기를 포함하는 약제학적 제제가 제공된다: (a) 본원에 기술된 항-인간 OX40 효능제 항체 중 임의의 것, (b) 폴리소르베이트 (여기서 폴리소르베이트 농도는 약 0.005% 내지 약 0.1%임); 및 (c) 히스티딘 완충제 (예컨대, pH가 5.0 내지 6.0인 히스티딘 완충제).
일부 구현예에서, 약제학적 제제는 하기를 포함한다: (a) 본원에 기술된 항-인간 OX40 효능제 항체 중 임의의 것 (예컨대, 약 10 mg/mL 내지 약 100 mg/mL에서의) (b) 폴리소르베이트 (여기서 폴리소르베이트 농도는 약 0.02% 내지 약 0.06%임); (c) 히스티딘 완충제 (예컨대, pH가 5.0 내지 6.0인 히스티딘 완충제) 및 농도가 약 120mM 내지 약 320 mM인 당류. 일부 구현예에서, 당류는 수크로스이다.
일부 구현예에서, 약제학적 제제는 하기를 포함한다: (a) 본원에 기술된 항-인간 OX40 효능제 항체 중 임의의 것 (예컨대, 약 10 mg/mL 내지 약 100 mg/mL에서의) (b) 폴리소르베이트 (여기서 폴리소르베이트 농도는 약 0.02% 내지 약 0.06%이고, 폴리소르베이트는 폴리소르베이트 20 또는 폴리소르베이트 40임); (c) pH가 5.0 내지 6.0인 히스티딘 아세테이트 완충제 및 농도가 약 120mM 내지 약 320 mM인 당류 (예컨대, 수크로스).
일부 구현예에서, 약제학적 제제는 하기를 포함한다: (a) 본원에 기술된 항-인간 OX40 효능제 항체 중 임의의 것 (b) 폴리소르베이트 20 (여기서 폴리소르베이트 농도는 약 0.02% 내지 약 0.06%임); (c) 히스티딘 아세테이트 완충제 (예컨대, pH가 5.0 내지 6.0인 히스티딘 아세테이트 완충제) 및 농도가 약 120mM 내지 약 320 mM인 수크로스.
일부 구현예에서, 약제학적 제제는 하기를 포함한다: (a) 본원에 기술된 항-인간 OX40 효능제 항체 중 임의의 것 (b) 폴리소르베이트 40 (여기서 폴리소르베이트 농도는 약 0.02% 내지 약 0.06%임); (c) 히스티딘 아세테이트 완충제 (예컨대, pH가 5.0 내지 6.0인 히스티딘 아세테이트 완충제) 및 농도가 약 120mM 내지 약 320 mM인 수크로스.
일부 구현예에서, 약제학적 제제는 하기를 포함한다: (a) 본원에 기술된 항-인간 OX40 효능제 항체 중 임의의 것 (b) 폴리소르베이트 20 (여기서 폴리소르베이트 농도는 약 0.02%임); (c) pH가 6.0인 히스티딘 아세테이트 완충제; 및 (d) 농도가 약 320 mM인 수크로스.
일부 구현예에서, 약제학적 제제는 하기를 포함한다: (a) 본원에 기술된 항-인간 OX40 효능제 항체 중 임의의 것 (b) 폴리소르베이트 20 (여기서 폴리소르베이트 농도는 약 0.02%임); (c) pH가 5.5인 히스티딘 아세테이트 완충제; 및 (d) 농도가 약 240 mM인 수크로스.
일부 구현예에서, 약제학적 제제는 하기를 포함한다: (a) 본원에 기술된 항-인간 OX40 효능제 항체 중 임의의 것 (b) 폴리소르베이트 20 (여기서 폴리소르베이트 농도는 약 0.04%임); (c) pH가 6.0인 히스티딘 아세테이트 완충제; 및 (d) 농도가 약 120 mM인 수크로스.
일부 구현예에서, 약제학적 제제는 하기를 포함한다: (a) 본원에 기술된 항-인간 OX40 효능제 항체 중 임의의 것 (b) 폴리소르베이트 40 (여기서 폴리소르베이트 농도는 약 0.04%임); (c) pH가 5.0인 히스티딘 아세테이트 완충제; 및 (d) 농도가 약 240 mM인 수크로스.
일부 구현예에서, 약제학적 제제는 하기를 포함한다: (a) 본원에 기술된 항-인간 OX40 효능제 항체 중 임의의 것 (b) 폴리소르베이트 40 (여기서 폴리소르베이트 농도는 약 0.04%임); (c) pH가 6.0인 히스티딘 아세테이트 완충제; 및 (d) 농도가 약 120 mM인 수크로스.
일부 구현예에서, 약제학적 제제는 액체 약제학적 제제가다. 일부 구현예에서, 약제학적 제제는 무변성 약제학적 제제이다. 일부 구현예에서, 약제학적 제제는 무변성 액상 약제학적 제제이다.
본원에 기술된 약제학적 제제 중 임의의 것의 일부 구현예에서, 약제학적 제제의 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 10 mg/mL 내지 약 100 mg/mL의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 인간 OX40 효능제 항체의 농도는 약 임의의 10 mg/mL 내지 50 mg/mL, 10 mg/mL 내지 75 mg/mL, 25 mg/mL 내지 75 mg/mL, 50 mg/mL 내지 100 mg/mL, 50 mg/mL 내지 75 mg/mL, 및/또는 75 mg/mL 내지 100 mg/mL이다. 일부 구현예에서, 인간 OX40 효능제 항체의 농도는 약 임의의 20 mg/mL, 30 mg/mL, 40 mg/mL, 50 mg/mL, 60 mg/mL, 70 mg/mL, 또는 100 mg/mL 초과이다.
약제학적 제제는 바람직하게는 폴리소르베이트를 포함한다. 폴리소르베이트는 응집물 형성 (예컨대 진탕 또는 시핑(shipping)시 발생하는 것)을 감소시키는 양으로 일반적으로 포함된다. 폴리소르베이트의 예는, 비제한적으로, 폴리소르베이트 20 (폴리옥시에틸렌 (20) 소르비탄 모노라우레이트), 폴리소르베이트 40 (폴리옥시에틸렌 (20) 소르비탄 모노팔미테이트), 폴리소르베이트 60 (폴리옥시에틸렌 (20) 소르비탄 모노스테아레이트), 및/또는 폴리소르베이트 80 (폴리옥시에틸렌 (20) 소르비탄 모노올레에이트)를 포함한다. 일부 구현예에서, 폴리소르베이트는 폴리소르베이트 20 (폴리옥시에틸렌 (20) 소르비탄 모노라우레이트)이다. 본원에서 기재된 임의의 약제학적 제제의 일부 구현예에서, 폴리소르베이트 농도는 장기간 저장시 및/또는 투여 동안 (예를 들면, IV 백에서 희석 이후) 응집을 최소화하고/하거나 안정성을 유지하는데 충분하다. 일부 구현예에서, 폴리소르베이트 농도는 약 0.005% w/v, 약 0.02% w/v, 약 0.04% w/v 및 약 0.1% w/v 미만이다. 일부 구현예에서, 폴리소르베이트 농도는 0.01% w/v 초과, 그리고 약 0.1% w/v 미만이다. 일부 구현예에서, 폴리소르베이트 농도는 약 0.005% w/v, 약 0.02% w/v, 0.03% w/v, 0.04% w/v, 또는 0.05% w/v 중 임의의 것이다. 일부 구현예에서, 폴리소르베이트는 약 0.04% w/v의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 폴리소르베이트는 약 0.02% w/v의 농도로 존재한다.
약제학적 제제는 바람직하게는 당류를 포함한다. 당류는 하기를 포함한다: 단당류, 이당류, 삼당류, 다당류, 당 알코올, 환원 당, 비환원 당, 등. 본원에서 당류의 예는 비제한적으로 하기를 포함한다: 글루코오스, 수크로오스, 트레할로오스, 락토오스, 푸룩토오스, 말토오스, 덱스트란, 글리세린, 덱스트란, 에리트리톨, 글리세롤, 아라비톨, 사일리톨, 소르비톨, 만니톨, 멜리비오스(mellibiose), 멜레지토오스, 라피노오스, 만노트리오스, 스타키오스, 말토오스, 락툴로오스, 말툴로오스, 글루시톨, 말티톨, 락티톨, 이소-말툴로오스, 등을 포함한다. 일부 구현예에서, 당류는 이당류이다. 일부 구현예에서, 당류는 비환원 이당류이다. 일부 구현예에서, 당류는 트레할로스이다.
당류는 응집물 형성을 감소시키는 양으로 일반적으로 포함된다. 본원에서 기재된 임의의 약제학적 제제의 일부 구현예에서, 당류는 약 임의의 50 mM 내지 250 mM, 75 mM 내지 200 mM, 75 mM 내지 150 mM, 100 mM 내지 150 mM, 또는 110 mM 내지 130 mM, 또는 100mM 내지 320 mM, 또는 240 mM 내지 320 mM, 또는 240 mM 내지 400mM의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 당류는 약 50 mM, 75 mM, 100 mM, 110 mM, 또는 115 mM 중 임의의 것 초과의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 당류는 약 100 mM, 110 mM, 120 mM, 130 mM, 또는 140 mM 중 임의의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 당류는 약 120 mM의 농도로 존재한다. 상기 제제 중 임의의 것의 일부 구현예에서, 당류는 하기의 농도로 존재한다: 약 75 mM 내지 약 360 mM (예컨대, 약 100 mM, 약 120 mM, 약 240 mM, 약 320 mM 내지 약 360 mM). 일부 구현예에서, 당류는 약 240 mM의 농도로 존재한다. 일부 구현예에서, 당류는 약 320 mM의 농도로 존재한다.
약제학적 제제는 바람직하게는 히스티딘 완충제를 포함한다. 히스티딘 완충제의 예시는 비제한적으로 하기를 포함한다: 히스티딘 클로라이드, 히스티딘 석시네이트, 히스티딘 아세테이트, 히스티딘 포스페이트, 히스티딘 설페이트. 일부 구현예에서, 히스티딘 완충제는 히스티딘 아세테이트이다. 본원에서 기재된 임의의 약제학적 제제의 일부 구현예에서, 히스티딘 완충제는 하기 중 임의의 농도로 존재한다: 약 1 mM 내지 50 mM, 1 mM 내지 35 mM, 1 mM 내지 25 mM, 1 mM 내지 20 mM, 7.5 mM 내지 12.5 mM, 또는 5 mM 내지 15 mM, 20mM 내지 30mM, 25 mM 내지 35 mM. 일부 구현예에서, 히스티딘 완충제 농도는 약 5 mM, 7.5 mM, 10 mM, 12.5 mM, 15 mM, 20 mM, 25 mM, 30 mM, 35 mM 또는 40 mM 중 임의의 것이다. 일부 구현예에서, 히스티딘 완충제 농도는 약 10 mM이다. 일부 구현예에서, 히스티딘 완충제 농도는 약 20 mM이다. 일부 구현예에서, 히스티딘 완충제 농도는 약 30 mM이다. 일부 구현예에서, 히스티딘 완충제 농도는 약 40 mM이다. 본원에 기술된 약제학적 제제 중 임의의 것의 일부 구현예에서, 히스티딘 완충제의 pH는 pH 5.0 내지 6.0, 예를 들어, 약 pH 5.0, pH 5.1, pH 5.2, pH 5.3, pH 5.4, pH 5.5, pH 5.6, pH 5.7, pH 5.8, pH 5.9 또는 pH 6.0 중 임의의 것이다. 일부 구현예에서, pH는 pH 4.9 내지 pH 6.3이다.
약제학적 제제는 또한 치료되는 특정 명시를 위해 필요한 것으로서 둘 이상의 활성 화합물(바람직하게는 서로에게 부작용을 일으키지 않는 보완적 활성을 갖는 것)을 함유할 수 있다. 이와 같은 분자는 의도하는 목적에 유효량으로 병용하여 적절히 존재한다.
추가로, 본원에서 기재된 약제학적 제제를 포함하는 바이알 및 바이알의 정리 방법이 본원에서 제공된다. 일부 구현예에서, 약제학적 제제는, 주사기에 의해 관통가능한 스토퍼를 갖는 바이알 내로, 바람직하게는 수성 형태로 제공된다. 바이알은 필요로 하는 대상체에 투여되는 때까지 24 시간 동안 약 2-8℃ 뿐만 아니라 최대 30℃에서 바람직하게는 저장된다. 바이알은 예를 들어 15 cc 바이알 (예를 들어 200 mg 용량을 위한) 일 수 있다.
투여용 약제학적 제제는 바람직하게는 (동결건조되지 않은) 액체 제형이고 선행 동결건조에 적용되지 않고 있다. 약제학적 제제가 동결건조될 수 있는 반면, 바람직하게는 그렇지 않다. 상기 약제학적 제제 중 임의의 것의 일부 구현예에서, 약제학적 제제, 약제학적 제제는 동결건조된 약제학적 제제이다. 일부 구현예에서, 약제학적 제형은 액체 제형이다. 일부 구현예에서, 약제학적 제제는 염 예컨대 염화나트륨의 긴장화량을 함유하지 않는다. 상기 약제학적 제제 중 임의의 것의 일부 구현예에서, 약제학적 제제는 희석된 것이다.
G. 치료 방법 및 조성물
본원에서 제공된 임의의 항-인간 OX40 항체 및 항-PDL1 항체는 치료 방법에서 사용될 수 있다. 예를 들면, 특정 측면에서, 본 발명은 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체의 용량 및 본 개시내용의 항-PDL1 항체의 용량을 상기 개체에게 투여에 의해 개체에서 암의 치료 또는 암의 진행 지연 방법을 제공한다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체의 용량(들)은 약제학적 제형의 일부일 수 있다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함한다: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7로부터 선택된 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 특정 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 MOXR0916 (1A7.gr1 IgG1)이다. 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는 하기를 포함한다: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201로부터 선택된 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3. 특정 구현예에서, 항-PDL1 항체는 MPDL3280A이다.
일부 구현예에서, 용량은 항-인간 OX40 효능제 항체의 약 0.5mg 내지 약 1500mg일 수 있다. 예를 들어, 항-인간 OX40 효능제 항체의 용량은 약 0.5mg 내지 약 1500mg, 약 0.5mg 내지 약 1400mg, 약 0.5mg 내지 약 1200mg, 약 0.5mg 내지 약 1000mg, 약 0.5mg 내지 약 800mg, 약 0.5mg 내지 약 600mg, 약 0.5mg 내지 약 500mg, 약 0.5mg 내지 약 400mg, 약 0.5mg 내지 약 200mg, 약 0.5mg 내지 약 150mg, 약 0.5mg 내지 약 100mg, 약 0.5mg 내지 약 50mg, 약 0.5mg 내지 약 25mg, 약 0.5mg 내지 약 15mg, 약 0.5mg 내지 약 10mg, 약 0.5mg 내지 약 5mg, 또는 약 0.5mg 내지 약 1mg일 수 있다. 일부 구현예에서, 용량은 약 임의의 하기 용량 (mg으로) 미만이다: 1500, 1400, 1200, 1000, 800, 600, 500, 400, 200, 150, 100, 50, 25, 15, 10, 5, 또는 1. 일부 구현예에서, 용량은 약 임의의 하기 용량 (mg으로) 초과이다: 0.5, 0.8, 1, 5, 10, 15, 25, 50, 100, 150, 200, 400, 500, 600, 800, 1000, 1200, 또는 1400. 즉, 용량은 1500, 1400, 1200, 1000, 800, 600, 500, 400, 200, 150, 100, 50, 25, 15, 10, 5, 또는 1의 상한, 및 0.5, 0.8, 1, 5, 10, 15, 25, 50, 100, 150, 200, 400, 500, 600, 800, 1000, 1200, 또는 1400의 독립적으로 선택된 하한을 갖는 용량 범위 (mg으로) 중 임의의 것일 수 있으며, 여기서 하한은 상한 미만이다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 용량은, 예를 들면, 투여 당, 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg으로부터 선택된다. 특정 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 용량은 약 300mg이다. 특정 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 용량은 0.8mg, 3.2mg, 12mg, 40mg, 80mg, 130mg, 160mg, 300mg, 320mg, 400mg, 600mg, 및 1200mg으로부터 선택된다. 특정 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 용량은 300mg이다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 용량은, 예를 들면, 투여 당, 약 0.5mg, 약 2mg, 약 8mg, 약 27mg, 약 53mg, 약 87mg, 약 107mg, 약 200mg, 약 213mg, 약 267mg, 약 400mg, 및 약 800mg으로부터 선택된다. 특정 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 용량은 0.5mg, 2mg, 8mg, 27mg, 53mg, 87mg, 107mg, 200mg, 213mg, 267mg, 400mg, 및 800mg으로부터 선택된다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여는 1회 이상의 추가 용량에서 반복될 수 있다. 일부 구현예에서, 1회 이상의 추가 용량의 각각의 용량은, 예를 들면, 투여 당 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg으로부터 선택된다. 일부 구현예에서, 1회 이상의 추가 용량의 각각의 용량은 약 300mg이다.
항-인간 OX40 효능제 항체의 투여는, 예를 들면, 투여 주기에 기반하여, 조정될 수 있다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 용량은, 예를 들면, 투여 당, 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg으로부터 선택되고, 그리고 항-인간 OX40 효능제 항체는 각 투여 사이에 약 3주 또는 약 21일 간격으로 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 용량은, 예를 들면, 투여 당, 약 0.5mg, 약 2mg, 약 8mg, 약 27mg, 약 53mg, 약 87mg, 약 107mg, 약 200mg, 약 213mg, 약 267mg, 약 400mg, 및 약 800mg으로부터 선택되고, 그리고 항-인간 OX40 효능제 항체는 각 투여 사이에 약 2주 또는 약 14일 간격으로 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체를 위한 투여 간격은, 예를 들면, 수반되는 치료제 또는 프로토콜의 투여 간격 또는 프로토콜 (예를 들면, FOLFOX에 대하여 2-주 투여 간격)으로 맞추기 위해 조정될 수 있다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 1-10회의 추가 용량은, 예를 들면, 상기에 기재된 바와 같이 반복된 투여로 투여된다. 예를 들어, 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 또는 10 추가의 용량이 투여될 수 있다.
일부 구현예에서, 개체에게 투여된 항-인간 OX40 효능제 항체의 각각의 용량은 동일할 수 있다. 기타 구현예에서, 개체에게 투여된 항-인간 OX40 효능제 항체의 각각의 용량은 동일하지 않다. 투여는, 예를 들면, 효능, 독성, 유해 사건, 진행, PD, PK, 제2 치료제 (예컨대, 항-PDL1 항체)의 효과, 기타 등등에 기반하여 본원에서 기재된 바와 같이 변형될 수 있다.
항-PDL1 항체에 대하여 당해 기술에 공지된 임의의 효과적인 용량이 사용될 수 있다. 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체는 약 800mg 또는 약 1200mg의 용량으로 투여된다. 항-PDL1의 투여는, 예를 들면, 투여 주기에 기반하여, 조정될 수 있다. 예를 들어, 특정 구현예에서, 항-PDL1 항체는 매 2 주 마다 800mg의 용량으로 투여된다. 유사하게, 특정 구현예에서, 항-PDL1 항체는 매 3 주 1200mg의 용량으로 투여된다.
일부 구현예에서, 항-PDL1 항체의 1-10회의 추가 용량은, 예를 들면, 상기에 기재된 바와 같이 반복된 투여로 투여된다. 예를 들어, 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체의 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 또는 10회의 추가 용량이 투여될 수 있다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 정맥내로 투여된다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 투여 사이 상이한 속도로 투여될 수 있다. 예를 들어, 본원에서 기재된 바와 같이, 초기 투여는, 예를 들면, 주입-관련된 반응을 예방 또는 완화시키기 위해 차후의 투여보다 더 느린 속도 (예를 들면, IV 주입에 의해) 수행될 수 있다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체는 동일한 날에 투여된다. 기타 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체는 상이한 날에 투여된다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체는 1 일 이내, 2 일 이내, 3 일 이내, 4 일 이내, 5 일 이내, 6 일 이내, 또는 7 일 이내 투여된다. 일부 구현예에서, 투여는 투여 주기 이내 엇갈리게 배치될 수 있고, 예를 들면, 항-인간 OX40 효능제 항체는 각각의 투약 간격 (예를 들면, 2 또는 3 주)으로 투여될 수 있고, 항-PDL1 항체는 매 다른 투약 간격으로 투여될 수 있거나, 또는 그 반대일 수 있다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량 및/또는 항-PDL1 항체의 제1 용량의 투여 이후, 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체의 1회 이상의 추가 용량이 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 항체 투여 이후, 개체는 유해 사건 (예를 들면, 이하에 예시된 바와 같이), 진행 및/또는 치료 효능에 대하여 모니터링된다. 일부 구현예에서, 개체가 유해 사건 (예컨대, 본원에 기술된 바와 같음)을 나타내지 않을 경우, 항체의 제2 용량이 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 치료가 효능을 나타내면, 항체의 제2 용량은 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 진행이 관찰되더라도, 항체의 제2 용량이 투여될 수 있다. 본원에서 기재된 바와 같이, 및 이론에 의한 구속됨 없이, 일부 경우에 면역치료제 예컨대 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체가 초기 진행, 그 다음 반응을 유도할 수 있다고 생각된다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량은 항-인간 OX40 효능제 항체와 동일한 양이다. 기타 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량은 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량보다 클 수 있다. 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체의 제2 용량은 항-PDL1 항체의 제1 용량과 동일한 양이다. 상기 기재된 항-인간 OX40 효능제 항체의 특정한 용량 및 용량 범위가 제2 용량 뿐만 아니라 제1 용량에 임의의 조합 또는 순서로 적용할 수 있다는 것이 인정될 것이다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량은 제1 용량으로부터 약 2 주 내지 약 4 주 후까지 제공되지 않는다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량은 제1 용량으로부터 약 14 일, 약 21 일, 또는 약 28 일 후까지 제공되지 않는다. 일부 구현예에서,항-PDL1 항체의 제2 용량은 제1 용량으로부터 약 2 주 내지 약 4 주 후까지 제공되지 않는다. 일부 구현예에서, 항-PDL1 항체의 제2 용량은 제1 용량으로부터 약 14 일, 약 21 일, 또는 약 28 일 후까지 제공되지 않는다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량 및 항-PDL1 항체의 제1 용량은 동일한 날에 투여된다. 기타 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량 및 항-PDL1 항체의 제1 용량은 상이한 날에 투여된다.일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량 및 항-PDL1 항체의 제1 용량은 1 일 이내, 2 일 이내, 3 일 이내, 4 일 이내, 5 일 이내, 6 일 이내, 또는 7 일 이내 투여된다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량 및 항-PDL1 항체의 제2 용량은 동일한 날에 투여된다. 기타 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량 및 항-PDL1 항체의 제2 용량은 상이한 날에 투여된다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량 및 항-PDL1 항체의 제2 용량은 1 일 이내, 2 일 이내, 3 일 이내, 4 일 이내, 5 일 이내, 6 일 이내, 또는 7 일 이내 투여된다.
일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량 및 항-PDL1 항체의 제2 용량은 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량 및 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량으로부터 약 3 주 후까지 제공되지 않는다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량 및 항-PDL1 항체의 제2 용량은 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량 및 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량으로부터 약 21 일 후까지 제공되지 않는다.
일부 구현예에서, 각 항체의 제1 용량 및 제2 용량은 동일한 경로를 통해 투여된다. 특정 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량, 항-PDL1 항체의 제1 용량, 항-인간 OX40 효능제 항체의 제2 용량, 및/또는 항-PDL1 항체의 제2 용량은 정맥내 투여된다.
일 측면에서, 약제로서 사용하기 위한 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체는 제공된다. 추가 양태에서, 암 치료에서 사용하기 위한 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체는 제공된다. 특정 구현예에서, 치료 방법에서 사용하기 위한 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체는 제공된다. 특정 구현예에서, 본 발명은, 유효량의 항-PDL1 항체와 결합하여, 유효량의 항-인간 효능제 OX40 항체를 개체에게 투여하는 단계를 포함하는, 암을 갖는 개체를 치료하는 방법에서 사용하기 위한 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체를 제공한다. 일 상기 구현예에서, 상기 방법은 예를 들어, 하기 기재된 바와 같이 적어도 하나의 치료제의 유효량을 개체에게 투여하는 단계를 추가로 포함한다.
일 양태에서, 유효량의 항-인간 OX40 효능제 항체를 개체에게 투여하는 단계를 포함하는, 암을 가진 개체에서의 면역 기능 증진 (예컨대, 세포-매개 면역 반응을 상향조절 함으로써)하는데 사용하기 위한 항-인간 OX40 효능제 항체가 제공된다. 일 양태에서, 유효량의 항-인간 OX40 효능제 항체를 개체에게 투여하는 단계를 포함하는, 암을 가진 개체에서의 T 세포 기능을 증진하는데 사용하기 위한 항-인간 OX40 효능제 항체가 제공된다. 일 측면에서, 개체에 유효량의 항-인간 효능제 OX40 항체의 투여를 포함하는 인간 OX40-발현 세포 (예를 들면, OX40 발현 T 세포, 예를 들면, OX40 발현 Treg) 고갈에서 사용하기 위한 항-인간 OX40 효능제 항체가 제공된다. 일부 구현예에서, 고갈은 ADCC이다. 일부 구현예에서, 고갈은 식세포작용이다. 종양 면역력을 갖는 개체 치료를 위한 항-인간 OX40 효능제 항체가 제공된다.
추가 양태에서, (예를 들면, 박테리아 또는 바이러스 또는 다른 병원체로) 감염 치료에서 사용하기 위한 항-인간 OX40 효능제 항체가 제공된다. 특정 구현예에서, 본 발명은 유효량의 항-인간 OX40 효능제 항체를 개체에게 투여하는 단계를 포함하는, 감염을 가진 개체의 치료 방법에 사용하기 위한 항-인간 OX40 효능제 항체를 제공한다. 일부 구현예에서, 상기 감염은 바이러스 및/또는 박테리아에 의한 것이다. 일부 구현예에서, 감염은 병원체에 의한 것이다.
추가 양태에서, 본 발명은 약제의 제작 또는 제조에서의, 항-OX40 항체의 용도를 제공한다. 추가 양태에서, 본 발명은 약제의 제작 또는 제조에서의, 항-PDL1 항체의 용도를 제공한다. 일 구현예에서, 약제는 암의 치료를 위한 것이다. 추가 구현예에서, 상기 약제는 유효량의 항-OX40 항체를 함유하는 약제 및 항-PDL1 항체를 함유하는 약제를, 암을 갖는 개체에게 투여하는 단계를 포함하는, 암을 치료하는 방법에서 사용하기 위한 것이다. 일 상기 구현예에서, 상기 방법은 예를 들어, 하기 기재된 바와 같이 적어도 하나의 치료제의 유효량을 개체에게 투여하는 단계를 추가로 포함한다.
일 양태에서, 약제는 개체에 유효량의 약제 투여하는 단계를 포함하는, 암을 가진 개체에서 면역 기능을 증진 (예컨대, 세포-매개 면역 반응을 상향조절 함으로써)하는데 사용하기 위한 것이다. 하나의 측면에서, 약제는 개체에 유효량의 약제 투여를 포함하는 암을 가진 개체에서 T 세포 기능 증진에 사용하기 위한 것이다. 일부 구현예에서, T 세포 기능이상 장애는 암이다. 일 양태에서, 약제는, 유효량의 약제를 개체에게 투여하는 단계를 포함하는, 인간 OX40-발현 세포 (예컨대, 높은 OX40를 발현하는 세포, 예컨대, OX40 발현 T 세포)를 고갈시키는데 사용하기 위한 것이다. 일부 구현예에서, 고갈은 ADCC이다. 일부 구현예에서, 고갈은 식세포작용이다. 하나의 측면에서, 약제는 종양 면역력을 갖는 개체를 치료하기 위한 것이다.
추가 양태에서, 약제는 (예를 들면, 박테리아 또는 바이러스 또는 다른 병원체로) 감염 치료에서 사용하기 위한 것이다 제공된다. 특정 구현예에서, 약제는 개체에 유효량의 약제 투여를 포함하는 감염을 갖는 개체의 치료 방법에서 사용하기 위한 것이다. 일부 구현예에서, 상기 감염은 바이러스 및/또는 박테리아에 의한 것이다. 일부 구현예에서, 감염은 병원체에 의한 것이다.
추가 양태에서, 본 발명은 암의 치료 방법을 제공한다. 일 구현예에서, 본 방법은 유효량의 항-OX40 항체 및 유효량의 항-PDL1 항체를 상기 암을 가진 개체에게 투여하는 단계를 포함한다. 상기 일 구현예에서, 방법은 아래에 기재된 바와 같은 유효량의 적어도 하나의 추가의 치료제를 개체에게 투여하는 단계를 추가로 포함한다. 상기 구현예 중의 임의의 것에 따라 "개체"는 인간일 수 있다.
일 양태에서, 유효량의 항-인간 OX40 효능제 항체 및 유효량의 항-PDL1 항체를 개체에게 투여하는 단계를 포함하는, 암을 가진 개체에서의 면역 기능 증진 (예컨대, 세포-매개 면역 반응을 상향조절 함으로써)하는데 사용하기 위한 방법이 제공된다. 일 양태에서, 유효량의 항-인간 OX40 효능제 항체 및 유효량의 항-PDL1 항체를 개체에게 투여하는 단계를 포함하는, 암을 가진 개체에서의 T 세포 기능을 증진하는데 사용하기 위한 방법이 제공된다. 일 양태에서, 유효량의 항-인간 효능제 OX40 항체를 개체에게 투여하는 단계를 포함하는, 인간 OX40-발현 세포 (예컨대, 높은 수준의 OX40를 발현하는 세포, 예컨대, OX40 발현 T 세포)를 고갈시키기 위한 방법이 제공된다. 일부 구현예에서, 고갈은 ADCC이다. 일부 구현예에서, 고갈은 식세포작용이다. 종양 면역력을 갖는 개체를 치료하기 위하여 항-인간 OX40 효능제 항체 및 유효량의 항-PDL1 항체는 제공된다.
일부 구현예에서, 암의 예는 추가로 하기를, 비제한적으로, 포함한다: (저등급/여포성 비-호지킨 림프종 (NHL); 소림프구 (SL) NHL; 중간 등급/여포성 NHL; 중간 등급 확산 NHL; 높은 등급 면역아세포성 NHL; 높은 등급 림프아구성 NHL; 높은 등급 작은 비-절단된 세포 NHL; 거대종양 질환 NHL; 맨틀 세포 림프종; AIDS-관련된 림프종; 및 발덴스트롬 거대글로불린혈증을 포함한) B-세포 림프종; 만성적 림프구성 백혈병 (CLL); 급성 림프아구성 백혈병 (ALL); 모발 세포 백혈병; 만성적 골수아세포 백혈병; 및 이식후 림프증식성 장애 (PTLD), 뿐만 아니라 모반증과 관련된 비정상 혈관 증식, 부종 (예컨대 뇌 종양과 관련된 것), B-세포 증식성 장애, 및 메이그스 증후군.　 더욱 특이적 예는 하기를, 비제한적으로, 포함한다: 재발성 또는 난치성 NHL, 원발성 저등급 NHL, 단계 III/IV NHL, 화학요법 내성 NHL, 전구체 B 림프아구성 백혈병 및/또는 림프종, 작은 림프구 림프종, B-세포 만성적 림프구성 백혈병 및/또는 전림프구 백혈병 및/또는 소 림프구 림프종, B-세포 전림프구 림프종, 면역세포종 및/또는 림프형질세포 림프종, 림프형질세포 림프종, 변연부 B-세포 림프종, 비장 변연부 림프종, 결절외 변연부-MALT 림프종, 결절 변연부 림프종, 모양 세포 백혈병, 형질세포종 및/또는 혈장 세포 골수종, 저등급/여포성 림프종, 중간 등급/여포성 NHL, 외투 세포 림프종, 소포 중심 림프종 (여포성), 중간 등급 확산 NHL, 미만성 큰 B-세포 림프종, (공격형 원발성 NHL 및 공격형 재발한 NHL을 포함한) 공격형 NHL, 자가조직 줄기 세포 이식 이후 또는 이에 난치성 NHL 재발, 원발성 종격동 큰 B-세포 림프종, 원발성 삼출 림프종, 높은 등급 면역아세포성 NHL, 높은 등급 림프아구성 NHL, 높은 등급 작은 비-절단된 세포 NHL, 거대종양 질환 NHL, 버킷 림프종, 전구체 (주변) 큰 과립 림프구 백혈병, 균상식육종 및/또는 세자리(Sezary) 증후군, 피부 (피부) 림프종, 역형성 큰 세포 림프종, 혈관중심성 림프종.
일부 구현예에서, 암의 예는 추가로, 비제한적으로, 림프종 (예를 들면, B-세포 비-호지킨의 림프종 (NHL)) 및 림프구 백혈병을 포함하는, 추가로, 비제한적으로, B-세포 증식성 장애를 포함한다. 상기 림프종 및 림프구 백혈병은 예를 들면 하기를 포함한다: (a) 여포성 림프종, b) 작은 비-절단된 세포 림프종/ 버킷 림프종 (풍토병성 버킷 림프종, 산발적 버킷 림프종 및 비-버킷 림프종 포함), c) 변연부 림프종 (결절외 변연부 B-세포 림프종 (점막-관련된 림프 조직 림프종, MALT), 결절 변연부 B-세포 림프종 및 비장 변연부 림프종 포함), d) 맨틀 세포 림프종 (MCL), e) 큰 세포 림프종 (B-세포 미만성 큰 세포 림프종 (DLCL), 확산 혼합된 세포 림프종, 면역아세포성 림프종, 원발성 종격동 B-세포 림프종, 혈관중심성 림프종-폐 B-세포 림프종 포함), f) 모양 세포 백혈병, g) 림프구 림프종, 발덴스트롬 거대글로불린혈증, h) 급성 림프구 백혈병 (ALL), 만성적 림프구성 백혈병 (CLL)/작은 림프구 림프종 (SLL), B 세포 전림프구 백혈병, i) 혈장 세포 신생물, 혈장 세포 골수종, 다발성 골수종, 형질세포종, 및/또는 j) 호지킨의 질환.
상기 방법들의 일부 구현예에서, 암은 흑색종, 삼중-음성 유방 암, 난소 암, 신장세포암, 방광 암, 비소 세포 폐 암, 위 암, 및 결장직장 암(원발성 및 전이성 종양 둘 모두 포함)으로부터 선택된다. 특정 구현예에서, 암은 신장세포암종 (예를 들면, 투명 세포 신장세포암종)이다.
상기 방법들의 일부 구현예에서, 암은 B-세포 증식성 장애이다. 일부 구현예에서, B-세포 증식성 장애는 림프종, 비-호지킨 림프종 (NHL), 공격형 NHL, 재발성 공격형 NHL, 재발한 난치성 NHL, 난치의 NHL, 난치의 난치성 NHL, 만성적 림프구성 백혈병 (CLL), 소 림프구 림프종, 백혈병, 모발형 세포 백혈병 (HCL), 급성 림프구 백혈병 (ALL), 또는 외투 세포 림프종이다. 일부 구현예에서, B-세포 증식성 장애는 NHL, 예컨대 무통성 NHL 및/또는 공격형 NHL이다. 일부 구현예에서, B-세포 증식성 장애는 무통성 여포성 림프종 또는 미만성 큰 B-세포 림프종이다. 특정 구현예에서, 암은 흑색종, 삼중-음성 유방 암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로부터 선택된다. 일부 구현예에서, 암은, 예를 들면, 본원에 기재된 임의의 고형 암의 국부적으로 진행성 또는 전이성 고형 종양이다.
일부 구현예에서, 상기 암은 흑색종이다. 특정 구현예에서, 흑색종은 진행성 또는 전이성 흑색종이다. 일부 구현예에서, 흑색종은 BRAF V600 돌연변이 (예를 들면, V600E, V600K, 또는 V600D 돌연변이)를 나타낸다. BRAF V600 돌연변이를 수반한 흑색종은 B-Raf 및/또는 미토겐-활성화된 단백질 키나아제 키나아제 (MEK) 키나아제 억제제로 치료되고 있다. 상기 억제제의 예는 비제한적으로 소라페닙, 베무라페닙, 다브라페닙 (GSK2118436), RAF265, LGX818, 트라메티닙, 셀루메티닙, 비니메티닙, 코비메티닙, PD-325901, CI-1040 (PD184352), PD035901, 기타 등등을 포함한다. 일부 구현예에서, 개체는 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체로의 치료에 앞서 B-Raf 및/또는 미토겐-활성화된 단백질 키나아제 키나아제 (MEK) 키나아제 억제제로 치료되고 있다. 일부 구현예에서, 환자는 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체로의 치료에 앞서 B-Raf 및/또는 미토겐-활성화 단백질 키나제 키나제 (MEK) 키나제 억제제 치료에 질환 진행 또는 불내성을 나타냈다.
일부 구현예에서, 상기 암은 신장세포암 (RCC)이다. 특정 구현예에서, RCC는 진행성 또는 전이성 RCC이다. 일부 구현예에서, RCC는 투명 세포 조직학의 성분 및/또는 육종양 조직학의 성분을 나타낸다.
일부 구현예에서, 암은 삼중-음성 유방 암 (TNBC)이다. 특정 구현예에서, TNBC는 진행성 또는 전이성 TNBC이다. 일부 구현예에서, TNBC는, 예를 들면, 미국 임상 종양 학회 (ASCO-CAP) 지침에 의해 규정된 바와 같이, 에스트로겐 수용체 음성, 프로게스테론 수용체 음성, 및 인간 상피 성장 인자 수용체 2 음성인 유방의 선암종을 지칭할 수 있다. 예를 들어, 종양 세포 핵의 1% 미만(<)은 에스트로겐 수용체에 대하여 면역반응성일 수 있고 종양 세포 핵의 1% 미만(<)은 프로게스테론 수용체에 대하여 면역반응성일 수 있으며 (Hammond, M.E. et al. (2010) J. Clin . Oncol . 28:2784-2795), 그리고 HER2 시험은 면역조직화학 (IHC) 1+, IHC 0 또는 동일계내 하이브리드화 (ISH) 음성을 예증한다 (Wolff, A.C. et al. (2013) J. Clin . Oncol. 31:3997:4013).
일부 구현예에서, 암은 비-소세포 폐암(NSCLC)이다. 특정 구현예에서, NSCLC는 진행성 또는 전이성 NSCLC이다. 일부 구현예에서, NSCLC는 상피 성장 인자 (EGFR) 돌연변이의 감작화를 나타낸다. EGFR 돌연변이 감작화는 EGFR 키나아제 도메인을 포함하는 것으로 공지되고 제한 없이 엑손 18-21에서 돌연변이, 예컨대 엑손 19 결실 및 엑손 21에서 L858R 점 돌연변이를 포함할 수 있다 (추가 설명 및/또는 추가의 돌연변이를 위하여, 참고: 예컨대, Lynch, T.J. et al. (2004) N. Engl . J. Med. 350:2129-2139; Pao, W. et al.(2004) Proc . Natl . Acad . Sci . 101:13306-13311; 및 Paez, J.G. et al. (2004) Science 304:1497-1500). 일부 구현예에서, 개체는 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체로의 치료에 앞서 EGFR 티로신 키나아제 억제제로 치료되었다. 일부 구현예에서, 환자는 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체로의 치료에 앞서 EGFR 티로신 키나아제 억제제 치료에 질환 진행 또는 불내성을 나타냈다. 일부 구현예에서, NSCLC는 역형성 림프종 키나아제 (ALK) 재배열을 나타낸다. ALK 재배열은 NSCLC에서, 특히 EGFR 티로신 키나아제 억제제 내성과 관련되며, 많은 ALK 재배열은, 비제한적으로 EML4-ALK, KIF5B-ALK, 및 TFG-ALK 재배열을 포함하는, 당해 기술에 공지되어 있다 (추가 설명 및/또는 추가의 돌연변이를 위하여, 참고: 예컨대, Koivunen, J.P. et al. (2008) Clin . Cancer Res. 14:4275-4283; 및 Soda, E.M. et al. (2007) Nature 448:561-566). 일부 구현예에서, 개체는 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체로의 치료에 앞서 ALK 티로신 키나아제 억제제로 치료되었다. 일부 구현예에서, 환자는 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체로의 치료에 앞서 ALK 티로신 키나아제 억제제 치료에 질환 진행 또는 불내성을 나타냈다.
일부 구현예에서, 암은 요로상피 방광암 (UBC)이다. 특정 구현예에서, UBC는 진행성 또는 전이성 UBC이다. 일부 구현예에서, UBC는 과도기적 세포 패턴을 나타내고 신장 골반, 요관, 비뇨기 방광, 및/또는 요도의 암종을 포함한다.
일부 구현예에서, 상기 암은 결장직장암(CRC)이다. 특정 구현예에서, CRC는 진행성 또는 전이성 CRC이다. 일부 구현예에서, CRC는 결장 또는 직장의 선암종이다.일부 구현예에서, CRC는 고빈도 미소부수체 불안정성(microsatellite instability-high; MSI-H) 상태를 나타낸다. 결장직장암의 대략 15%는 DNA 미스매치 복구 시스템에서 결핍을 입증한다 (Boland et al. (1998) Cancer Res. 58:5248-5257). 이들 결핍은 우세하게 비가족성 (산발적)이고 특히 반복 서열 (모노-, 디-, 또는 고차 뉴클레오티드 반복물) 및 미소부수체에서 체세포 돌연변이의 축적으로 이어진다. 그러므로, 이들 종양의 한정성 분자 특징은 고수준의 미소부수체 불안정, 또는 MSI-H이다. 게놈의 암호화 영역에서 발생하는 반복 서열의 관련된 삽입 또는 결실은 돌연변이체 펩티드의 발현 및 디스플레이로 이어질 수 있고, 이의 일부는 T-세포 반응을 끌어낼 수 있다 (Bauer et al. (2013) Cancer Immunol. Immunother . 62:27-37). MSI-H 표현형은 또한 BRAF 및 MRE11A를 포함하는 특이적인 종양유전자 및 종양 억제인자에서 돌연변이와 관련된다 (Vilar and Gruber (2010) Nat. Rev. Clin . Oncol . 7:153-162). 이론에 의한 구속됨 없이, MSI-H 종양은 따라서 미소부수체-무변성 종양에 비교하여 더 높은 면역원성을 나타낼 수 있다. 더 높은 면역원성의 한가지 가능한 상관관계는 MSI-H CRC가 종양-침윤 림프구의 높은 수의 존재를 특징으로 하는 것이다 (Greenson et al. (2003) Am. J. Surg. Pathol. 27:563-570).
일부 구현예에서, 상기 암은 난소암(OC)이다. 특정 구현예에서, OC는 진행성 또는 전이성 OC이다. 일부 구현예에서, OC는 상피성 난소, 나팔관, 또는 1차 복막 암이다.
상기 방법들의 일부 구현예에서, 종양 또는 암은 난치성이다. 본원에서 사용된 바와 같이, 용어 "난치성"은 종양/암을 지칭할 수 있거나, 선행 요법이 효과없고/없거나 불내성인 것에 대하여, 상기 종양/암을 가진 환자를 기재하는데 사용될 수 있다. 예를 들어, RCC에 대하여, "난치성" 환자는 VEGF 억제제 및/또는 mTOR 억제제를 포함하는 선행 항-암 요법이 효과없고/없거나 불내성인 것으로 증명되고 있는 것일 수 있다. 당해 분야의 숙련가는 상기 요법이 단지 예시적이라는 것을 인식할 것이고, 항-암 요법의 유익/유해 프로파일의 적절성이 일부 경우에 처방 종양학자의 최대 임상 판단일 수 있음에 따라, 본 개시내용의 방법은 하나 이상의 다른 요법에 난치성인 본원에서 기재된 암 예컨대 RCC 또는 임의의 다른 암을 치료 또는 암의 진행을 지연하기 위해 사용될 수 있다.
상기 방법들의 일부 구현예에서, 개체는, 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체 (및 임의로 aVEGF 길항제 예컨대 베바시주맙)의 투여 전 면역치료제로 사전에 치료되었다. 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체로 치료가 단일-제제로서 항-인간 OX40 효능제 항체 또는 PD-1 축 결합 길항제 또는 단일요법 치료로 이전에 치료된 환자에서조차 유효할 수 있다 (예를 들면, 면역 활성화 및/또는 PD 조절을 유발하는) 것이 본 명세서에서 개시된 임상시험의 놀라운 발견이다. 다양한 면역치료제는 본 명세서에 기재되어 있다 (용어 "면역치료적 제제"는 본 명세서에서 상호교환적으로 사용될 수 있다). 특정 구현예에서, OX40 효능제는 항-인간 OX40 효능제 항체이다. 특정 구현예에서, 면역치료제는 PD-1 축 결합 길항제 (예를 들면, 항-PDL1, 항-PDL2, 또는 항-PD1 항체)이다. 일부 구현예에서, 면역치료제는 OX40 효능제, 예컨대 항-인간 OX40 효능제 항체이다. 일부 구현예에서, 면역치료제로의 사전 치료는 단일요법 또는 단일-제제 치료이다. 예를 들어, 일부 구현예에서, 면역치료제로의 사전 치료는, PD-1 축 결합 길항제 (예컨대, 항-PDL1, 항-PDL2, 또는 항-PD1 항체)의 부재 하에서의, OX40 효능제 (예컨대, 항-인간 OX40 효능제 항체)로의 치료를 포함한다. 기타 구현예에서, 면역치료제로의 사전 치료는, OX40 효능제 (예컨대, 항-인간 OX40 효능제 항체)의 부재 하에서의, PD-1 축 결합 길항제 (예컨대, 항-PDL1, 항-PDL2, 또는 항-PD1 항체)로의 치료를 포함한다. 일부 구현예에서, 개체는, 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체 (및 임의로 VEGF 길항제 예컨대 베바시주맙)의 투여 전, 사전 치료에 대해 무변 질환 반응, 질환 진행, 및/또는 불내성을 나타냈다.
일부 구현예에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에게 (i) 300mg의 용량에서의 MOXR0916, 및 (ii) 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙을 투여하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 암은 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택된다. 특정 구현예에서, 암은 신장세포암이다. 특정 구현예에서, 상기 암은 결장직장암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은, 투여 당 300mg의 용량에서의 MOXR0916, 및 투여 당 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 상기 투여는 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 반복된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙의 반복 투여는 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 암은 RCC이다. 일부 구현예에서, 암은 방광암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916는 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 아테조리주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 정맥내 투여된다.
일부 구현예에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에게 (i) 160mg의 용량에서의 MOXR0916, 및 (ii) 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙을 투여하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 암은 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택된다. 특정 구현예에서, 암은 신장세포암이다. 특정 구현예에서, 상기 암은 결장직장암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은, 투여 당 160mg의 용량에서의 MOXR0916, 및 투여 당 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 상기 투여는 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 반복된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙의 반복 투여는 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 암은 RCC이다. 일부 구현예에서, 암은 방광암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916는 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 아테조리주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 정맥내 투여된다.
일부 구현예에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에게 (i) 320mg의 용량에서의 MOXR0916, 및 (ii) 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙을 투여하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 암은 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택된다. 특정 구현예에서, 암은 신장세포암이다. 특정 구현예에서, 상기 암은 결장직장암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은, 투여 당 320mg의 용량에서의 MOXR0916, 및 투여 당 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 상기 투여는 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 반복된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙의 반복 투여는 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 암은 RCC이다. 일부 구현예에서, 암은 방광암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916는 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 아테조리주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 정맥내 투여된다.
일부 구현예에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에게 (i) 400mg의 용량에서의 MOXR0916, 및 (ii) 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙을 투여하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 암은 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택된다. 특정 구현예에서, 암은 신장세포암이다. 특정 구현예에서, 상기 암은 결장직장암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은, 투여 당 400mg의 용량에서의 MOXR0916, 및 투여 당 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 상기 투여는 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 반복된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙의 반복 투여는 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 암은 RCC이다. 일부 구현예에서, 암은 방광암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916는 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 아테조리주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916 및 아테조리주맙은 정맥내 투여된다.
일부 구현예에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에게 (i) 300mg의 용량에서의 MOXR0916, (ii) 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙, 및 (iii) 15mg/kg의 용량에서의 베바시주맙을 투여하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 암은 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택된다. 특정 구현예에서, 암은 신장세포암이다. 특정 구현예에서, 상기 암은 결장직장암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙은 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 본 방법은 추가로 300mg / 투여의 용량으로 MOXR0916, 1200mg / 투여의 용량으로 아테조리주맙, 및 15mg/kg / 투여의 용량으로 베바시주맙의 투여 반복을 포함한다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 투여는 투여 사이 약 3 주 또는 약 21 일의 간격으로 반복된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 반복 투여는 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916는 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 아테조리주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 베바시주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙은 정맥내 투여된다.
일부 구현예에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에게 (i) 160mg의 용량에서의 MOXR0916, (ii) 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙, 및 (iii) 15mg/kg의 용량에서의 베바시주맙을 투여하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 암은 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택된다. 특정 구현예에서, 암은 신장세포암이다. 특정 구현예에서, 상기 암은 결장직장암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙은 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은, 투여 당 160mg의 용량에서의 MOXR0916, 투여 당 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙, 및 투여 당 15mg/kg의 용량에서의 베바시주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 상기 투여는 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 반복된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 반복 투여는 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916는 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 아테조리주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 베바시주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙은 정맥내 투여된다.
일부 구현예에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에게 (i) 320mg의 용량에서의 MOXR0916, (ii) 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙, 및 (iii) 15mg/kg의 용량에서의 베바시주맙을 투여하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 암은 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택된다. 특정 구현예에서, 암은 신장세포암이다. 특정 구현예에서, 상기 암은 결장직장암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙은 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은, 투여 당 320mg의 용량에서의 MOXR0916, 투여 당 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙, 및 투여 당 15mg/kg의 용량에서의 베바시주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 상기 투여는 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 반복된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 반복 투여는 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916는 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 아테조리주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 베바시주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙은 정맥내 투여된다.
일부 구현예에서, 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법이 본원에 제공되며, 이는 상기 개체에게 (i) 400mg의 용량에서의 MOXR0916, (ii) 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙, 및 (iii) 15mg/kg의 용량에서의 베바시주맙을 투여하는 단계를 포함하며, 여기서 상기 암은 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택된다. 특정 구현예에서, 암은 신장세포암이다. 특정 구현예에서, 상기 암은 결장직장암이다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙은 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, 상기 방법은, 투여 당 400mg의 용량에서의 MOXR0916, 투여 당 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙, 및 투여 당 15mg/kg의 용량에서의 베바시주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하며, 여기서 상기 투여는 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 반복된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 반복 투여는 동일한 날 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916는 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 아테조리주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 베바시주맙은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙은 정맥내 투여된다.
추가 양태에서, 본 발명은, 예를 들면, 임의의 상기 치료 방법에서 사용을 위해, 본원에서 제공된 임의의 항-OX40 항체, 항-VEGF 항체, 및/또는 항-PDL1 항체를 포함하는 약제학적 제형을 제공한다. 일 구현예에서, 약제학적 제형은 본 명세서에서 제공된 임의의 항-OX40 항체 및 약제학적으로 허용가능한 캐리어, 및/또는 본 명세서에서 제공된 임의의 항-PDL1 항체 및 약제학적으로 허용가능한 캐리어 (또는 상기와 함께 사용하기 위하여), 및/또는 본 명세서에서 제공된 임의의 항-VEGF 항체 및 약제학적으로 허용가능한 캐리어 (또는 상기와 함께 사용하기 위하여) 포함한다. 또 다른 구현예에서, 약제학적 제형은 본원에서 제공된 임의의 항-OX40 항체 및, 예를 들면, 아래에서 기재된 바와 같이 적어도 하나의 추가 치료제를 포함한다.
본 발명의 임의의 방법의 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 Treg 기능의 억제 (예를 들면, Tregs의 억압성 기능의 억제), OX40 발현 세포 (예를 들면, OX40의 높은 수준을 발현하는 세포)의 사멸, 효과기 T 세포 기능의 증가 및/또는 기억 T 세포 기능의 증가에 의해 종양 면역력을 억제시킨다. 본 발명의 임의의 방법의 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 Treg 기능의 억제 (예를 들면, Tregs의 억압성 기능의 억제), OX40 발현 세포 (예를 들면, OX40의 높은 수준을 발현하는 세포)의 사멸, 효과기 T 세포 기능의 증가 및/또는 기억 T 세포 기능의 증가에 의해 암을 치료한다. 본 발명의 임의의 방법의 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 Treg 기능의 억제 (예를 들면, Tregs의 억압성 기능의 억제), OX40 발현 세포 (예를 들면, OX40의 높은 수준을 발현하는 세포)의 사멸, 효과기 T 세포 기능의 증가 및/또는 기억 T 세포 기능의 증가에 의해 면역 기능을 증진시킨다. 본 발명의 임의의 방법의 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 Treg 기능의 억제 (예를 들면, Tregs의 억압성 기능의 억제), OX40 발현 세포 (예를 들면, OX40의 높은 수준을 발현하는 세포)의 사멸, 효과기 T 세포 기능의 증가 및/또는 기억 T 세포 기능의 증가에 의해 T 세포 기능을 증진시킨다.
임의의 본 방법의 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 고갈 항-인간 효능제 항체이다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체로의 치료는 세포 고갈 (예를 들면, OX40-발현 세포의 고갈, 예를 들면, OX40의 높은 수준을 발현하는 세포의 고갈)을 유발한다. 일부 구현예에서, 고갈은 ADCC이다. 일부 구현예에서, 고갈은 식세포작용이다.
상기 방법들의 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는, OX40 효능제 항체의 투여 이전에 대하여, 예컨대, 효과기 및/또는 기억 T 세포 작용의 억제 Treg 저해를 억제함으로써 (일부 구현예에서, 효과기 T 세포 및/또는 기억 T 세포 증식 및/또는 사이토카인 분비) Treg 작용을 억제한다. 상기 방법들의 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는, OX40 효능제 항체의 투여 전 효과기 T 세포 증식에 대하여, 효과기 T 세포 증식을 증가시킨다. 상기 방법들의 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는, OX40 효능제 항체의 투여 전 기억 T 세포 증식에 대하여, 기억 T 세포 증식을 증가시킨다. 상기 방법들의 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는, OX40 효능제 항체의 투여 전 효과기 T 세포 사이토카인 생산에 대하여, 효과기 T 세포 사이토카인 생산 (예컨대, 감마 인터페론 생산)을 증가시킨다. 상기 방법들의 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는, OX40 효능제 항체의 투여 전 기억 T 세포 사이토카인 생산에 대하여, 기억 T 세포 사이토카인 생산 (예컨대, 감마 인터페론 생산)을 증가시킨다. 상기 방법들의 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는, OX40 효능제 항체의 투여 전 CD4+ 효과기 T 세포 증식 및/또는 CD8+ 효과기 T 세포 증식에 대하여, CD4+ 효과기 T 세포 증식 및/또는 CD8+ 효과기 T 세포 증식을 증가시킨다. 상기 방법들의 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는, OX40 효능제 항체의 투여 전 기억 T 세포 증식에 대하여, 기억 T 세포 증식 (예컨대, CD4+ 기억 T 세포 증식)을 증가시킨다. 일부 구현예에서, 개체에서 CD4+ 효과기 T 세포는 증식, 증식에 대한 사이토카인 분비 및/또는 세포용해 활성, 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여에 앞서 사이토카인 분비 및/또는 세포용해 활성을 증진시키고 있다.
상기 방법들의 일부 구현예에서, CD4+ 효과기 T 세포의 수는 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 전에 대하여 상승된다. 일부 구현예에서, CD4+ 효과기 T 세포 사이토카인 분비는 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 이전에 비해 상승된다. 상기 방법들의 일부 구현예에서, 개체 내 CD8+ 효과기 T 세포는 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 전에 대하여 증식, 사이토카인 분비 및/또는 세포용해 활성을 증진시켰다. 일부 구현예에서, CD8+ 효과기 T 세포의 수는 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 전에 대해 상승된다. 일부 구현예에서, CD8+ 효과기 T 세포 사이토카인 분비는 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 이전에 비해 상승된다.
본 발명의 상기 방법들의 일부 구현예에서 , 항-인간 OX40 효능제 항체는 인간 효과기 세포에 결합하며, 예컨대, 인간 효과기 세포에 의하여 발현된 FcγR에 결합한다. 일부 구현예에서, 인간 효과기 세포는 ADCC 효과기 기능을 수행한다. 일부 구현예에서, 인간 효과기 세포는 식세포작용 효과기 기능을 수행한다.
상기 방법들의 일부 구현예에서, 인간 효과기 세포에 결합을 제거하는 돌연변이 (예를 들면, DANA 또는 N297G 돌연변이)를 포함한 변이체 IgG1 Fc 폴리펩티드를 포함한 항-인간 OX40 효능제 항체는, 천연 서열 IgG1 Fc부를 포함한 항-인간 OX40 효능제 항체에 비하여, 감소된 활성 (예를 들면, CD4+ 효과기 T 세포 기능, 예를 들면, 증식)을 갖는다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함한다: 실질적 활성 (예컨대, CD4+ 효과기 T 세포 작용, 예컨대, 증식)을 갖지 않는, 인간 효과기 세포로의 결합을 제거하는 돌연변이 (예컨대, DANA 또는 N297G 돌연변이)를 포함하는 변이체 IgG1 Fc 폴리펩티드.
상기 방법들의 일부 구현예에서, 항체 가교결합은 항-인간 OX40 효능제 항체 작용을 위하여 요구된다. 일부 구현예에서, 기능은 CD4+ 효과기 T 세포 증식의 자극이다. 일부 구현예에서, 항체 가교결합은 고체 표면 (예를 들면, 세포 배양판)에 부착된 항-인간 OX40 효능제 항체의 제공에 의해 계측된다. 일부 구현예에서, 항체 가교결합은 항체의 IgG1 Fc부에서 돌연변이 (예를 들면, DANA 또는 N297S 돌연변이)의 도입 및 돌연변이체 항체의 기능 시험에 의해 계측된다.
상기 방법들의 일부 구현예에서, 개체 내 기억 T 세포는 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 전에 대하여 증식 및/또는 사이토카인 분비를 증진시켰다. 일부 구현예에서, 기억 T 세포의 수는 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 전에 대해 상승된다. 일부 구현예에서, 기억 T 세포 사이토카인 분비 (수준)은 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 이전에 비해 상승된다. 상기 방법들의 일부 구현예에서, 개체 내 Treg는, 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 이전에 대하여 효과기 T 세포 작용 (예컨대, 증식 및/또는 사이토카인 분비)의 억제를 감소시켰다. 일부 구현예에서, 효과기 T 세포의 수는 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 전에 대해 상승된다. 일부 구현예에서, 효과기 T 세포 사이토카인 분비 (수준)은 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 이전에 비해 상승된다.
상기 방법들의 일부 구현예에서, 종양내 (침윤) CD4+ 효과기 T 세포의 수 (예컨대, CD4+ 효과기 T 세포의 총 개수, 또는 예컨대, CD45+ 세포 내 CD4+ 세포의 백분율)는 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 이전에 대하여 상승된다. 본 발명의 상기 방법들의 일부 구현예에서, 감마 인터페론을 발현하는 종양내 (침윤) CD4+ 효과기 T 세포의 수 (예컨대, CD4+ 세포를 발현하는 총 감마 인터페론, 또는 예컨대, 총 CD4+ 세포 내 CD4+ 세포를 발현하는 감마 인터페론의 백분율)은 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 이전에 대하여 상승된다.
본 발명의 상기 방법들의 일부 구현예에서, 종양내 (침윤) CD8+ 효과기 T 세포의 수 (예컨대, CD8+ 효과기 T 세포의 총 개수, 또는 예컨대, CD45+ 세포 내 CD8+의 백분율)는 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 이전에 대하여 상승된다. 본 발명의 임의의 방법의 일부 구현예에서, 감마 인터페론을 발현하는 종양내 (침윤) CD8+ 효과기 T 세포의 수 (예를 들면, 총 CD8+ 세포에서 감마 인터페론을 발현하는 CD8+ 세포의 백분율)은 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 이전에 비해 증가된다.
본 발명의 상기 방법들의 일부 구현예에서, 종양내 (침윤) Treg의 수 (예컨대, Treg의 총 개수, 또는 예컨대, CD4+ 세포 내 Fox3p+ 세포의 백분율)는 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여 이전에 대하여 감소된다.
본 발명의 상기 방법들의 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여는 종양 항원의 투여와 병용된다. 일부 구현예에서, 종양 항원은 단백질을 포함한다. 일부 구현예에서, 종양 항원은 핵산을 포함한다. 일부 구현예에서, 종양 항원은 종양 세포이다.
본 발명의 임의의 방법의 일부 구현예에서, 치료에 대한 종양 반응은 평가될 수 있다. 일부 구현예에서, RECIST 기준, 예컨대 RECIST v1.1은 종양 반응을 평가하는데 사용될 수 있다. 이들 기준은 당해 기술에 공지되어 있고 치료에 대한 환자의 반응을 측정하는데 사용될 수 있다; 참고: 예를 들면, Eisenhauer, E.A. et al. (2009) Eur . J. Cancer 45:228-247. 일부 구현예에서, RECIST 반응 기준은 하기를 포함할 수 있다:
(a) 완전한 반응 (CR): 모든 표적 병변들의 소멸. 임의의 병리학적 림프절들이 (표적 또는 비-표적 상관없이) 10 mm 미만(<)으로 단축 (short axis)의 감소를 가져야 함;
(b) 부분적 반응(PR): 기준선 합계 직경들을 기준으로서 고려하여, 표적 병변들의 직경들의 합계에서 적어도 30% 감소;
(c) 진행성 질환(PD): 기준선을 포함하는, 연구에서 최소 합계 (밑바닥)을 참조로 하여, 표적 병변의 직경의 합계에서 적어도 20% 증가. 20%의 상대적 증가에 추가하여, 합계는 적어도 5 mm의 절대적 증가도 역시 보여주어야 함. 하나 이상의 새로운 병변의 출현은 또한 진행으로 고려됨; 및
(d) 무변성 질환(SD): 연구 상에서 가장 작은 합계를 기준으로 고려하여 PR를 위한 품질 결정에 충분한 위축 또는 PD을 위한 품질 결정에 충분한 증가 둘 모두 아님.
다른 구현예에서, 변형된 RECIST 기준은 종양 반응을 평가하는데 사용될 수 있다. 변형된 고형 종양 반응 평가 기준 (RECIST)은 하기로부터 유래된다: RECIST, 버전 1.1 (v1.1) 규약 (참고: 예를 들면, Eisenhauer, E.A. et al. (2009) Eur. J. Cancer 45:228-247) 및 면역-관련 반응 기준 (irRC; 참고: 예컨대, Wolchok et al. (2009) Clin . Can. Res. 15:7412-7420; Nishino et al. (2014) J. Immunother . Can. 2:17; 및 Nishino et al. (2013) Clin . Can. Res. 19:3936-3943). 이론에 의한 구속됨 없이, 종래의 반응 기준이, 신규한 병변의 출현을 포함하는, 초기 분명한 방사선 진행에 의해 선행될 수 있는 지연된 반응을 생산할 수 있는, 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체 같은 면역치료제의 항-종양 활성을 특성규명하는데 적절하지 않을 수 있다고 생각된다. 그러므로, 신규 병변의 가능한 외관을 설명하는 및 후속의 평가에서 방사선학적 진행이 식별되게 하는 변형된 반응 기준이 개발되었다. 변형된 RECIST과 RECIST v1.1 사이 변화의 요약은 아래 표 B에 제공된다.
표 B.
Figure pct00003
일부 구현예에서, RECIST 반응 기준은 하기를 포함할 수 있다:
(a) 완전 반응 (CR): 전체 표적 및 비-표적 병변의 소멸. 10 mm 미만(<)으로의 단축으로 수축하는 림프절은 정상으로 간주됨;
(b) 부분적 반응(PR): CR의 부재하에, 직경의 기준선 합계를 참조로 하여, 전체 표적 및 전체 신규한 측정가능한 병변의 직경의 합계에서 적어도 30% 감소. 주석: 신규한 측정가능한 병변의 출현은 전체 종양 부하의 요인으로 포함되지만, 밑바닥에서 직경의 합계와 비교된 경우 직경의 합계가 20% 이상(≥) 만큼 증가하는 때까지 진행성 질환으로서 자동으로 자격을 주지 않음;
(c) 진행성 질환(PD): 연구 상의 가장 작은 합계를 참고로서 (최저치 SLD; 이것은 연구 상의 가장 작은 것인 경우라면 기준선 합계를 포함함) 고려하여, 모든 표적 및 선택된 신규 병변들의 직경들의 합계가 적어도 20% 증가함. 20%의 상대적 증가에 추가하여, 합계는 또한 적어도 5 mm의 절대적 증가를 보여주어야 함; 및
(d) 무변성 질환(SD): 연구 상에서 가장 작은 합계 직경들을 기준으로 고려하여 PR를 위한 품질 결정에 충분한 위축 또는 PD을 위한 품질 결정에 충분한 증가 둘 가가 아님.
비-표적 병변의 평가는 CR, 비-CR/비-PD, 및 PD (명백한 진행)의 표준 RECIST v1.1 규정을 이용하여 각각의 시점에 CRF에서 포착될 수 있다. 그러나, 전체 변형된 RECIST 종양 반응을 계측함에 있어서, 비표적 병변은 완전 반응 측정에 대해서만 원인으로 작용한다. 비-표적 병변은 변형된 RECIST에 따라 PR, SC, 또는 PD의 전체 규정에서 고려되지 않는다.
일부 구현예에서, 신규한 병변 단독은 진행성 질환으로서 적격하지 않다. 그러나, 총 종양 부하에 그들의 기여는, 전체 변형된 RECIST 종양 반응을 결정하는데 사용될 수 있는, 직경의 합계에서 포함될 수 있다.
일부 구현예에서, 치료에 대한 반응성은 하기 중 하나 이상을 지칭할 수 있다: 연장된 생존 (전체 생존 및 무진행 생존 포함); 객관적 반응의 유발 (완전한 반응 또는 부분적 반응 포함); 또는 암의 징후 또는 증상의 개선. 일부 구현예에서, 반응성은 암 환자에서 종양의 상태, 즉, 반응, 안정, 또는 진행 결정을 위한 RECIST 지침의 공개된 세트에 따라 하나 이상의 인자의 개선을 지칭할 수 있다. 이러한 가이드라인의 더욱 상세한 검토에 대하여, 다음을 참고한다: Eisenhauer et al., Eur J Cancer 2009;45: 228-47; Topalian et al., N Engl J Med 2012;366:2443-54; Wolchok et al., Clin Can Res 2009;15:7412-20; 및 Therasse, P., et al. J. Natl . Cancer Inst . 92:205-16 (2000). 반응성 대상체는 암(들)이, 예를 들면, RECIST 기준에 기반한 하나 이상의 인자에 따라 개선을 보이는 대상체를 지칭할 수 있다. 비-반응성 대상체는 암(들)이, 예를 들면, RECIST 기준에 기반한 하나 이상의 인자에 따라 개선을 보이지 않는 대상체를 지칭할 수 있다.
종래의 반응 기준은, 신규 병변의 외관을 포함한, 초기 명백한 방사선학적 진행에 의해 선행될 수 있는 지연된 반응을 생산할 수 있는, 면역치료제의 항-종양 활성을 특징으로 하는데 적절하지 않을 수 있다. 그러므로, 신규 병변의 가능한 외관을 설명하는 및 후속의 평가에서 방사선학적 진행이 식별되게 하는 변형된 반응 기준이 개발되었다. 따라서, 일부 구현예에서, 반응성은 면역-관련된 반응 기준2(irRC)에 따라 더 많은 인자 중 하나의 개선을 지칭할 수 있다. 참고: 예를 들면, Wolchok et al., Clin Can Res 2009;15:7412 - 20. 일부 구현예에서, 신규 병변은 정의된 종양 부하에 부가되고, 예를 들면, 후속의 평가에서 방사선학적 진행을 후행한다. 일부 구현예에서, 비-표적 병변의 존재는 완벽한 반응의 평가에서 포함되고 방사선학적 진행의 평가에서 포함되지 않는다. 일부 구현예에서, 방사선학적 진행은 측정가능한 질환의 기준으로만 결정될 수 있고/있거나 최초 문서로 기록된 일자로부터 4 주 이상(≥)의 연속적인 평가로 식별될 수 있다.
일부 구현예에서, 반응성은 면역 활성화를 포함할 수 있다. 일부 구현예에서, 반응성은 치료 효능을 포함할 수 있다. 일부 구현예에서, 반응성은 면역 활성화 및 치료 효능을 포함할 수 있다.
본 발명의 임의의 방법의 일부 구현예에서, 암은 인간 효과기 세포를 현시한다 (예를 들면, 인간 효과기 세포에 의해 침윤된다). 인간 효과기 세포를 검출하는 방법은, 예를 들면 IHC에 의한 것을 포함하여, 당해 기술에서 잘 알려져 있다. 일부 구현예에서, 암은 높은 수준의 인간 효과기 세포를 현시한다. 일부 구현예에서, 인간 효과기 세포는 NK 세포, 대식세포, 단핵구 중 하나 이상이다. 일부 구현예에서, 암은 본원에 기술된 임의의 암이다. 일부 구현예에서, 암은 하기이다: 비소세포 폐암(NSCLC), 교모세포종, 신경교세포종, 흑색종, 유방 암종 (예를 들면 삼중-음성 유방암), 위암, 대장암 (CRC), 또는 간세포 암종.
본 발명의 임의의 방법의 일부 구현예에서, 암은 FcR을 발현하는 세포를 현시한다 (예를 들면, FcR을 발현하는 세포에 의해 침윤된다). FcR를 검출하는 방법은, 예를 들면 IHC에 의한 것을 포함하여, 당해 기술에서 잘 알려져 있다. 일부 구현예에서, 암은 높은 수준의 FcR을 발현하는 세포를 현시한다. 일부 구현예에서, FcR 은 FcγR이다. 일부 구현예에서, FcR 은 활성화 FcγR이다. 일부 구현예에서, 암은 하기이다: 비소세포 폐암(NSCLC), 교모세포종, 신경교세포종, 흑색종, 유방 암종 (예를 들면 삼중-음성 유방암), 위암, 대장암 (CRC), 또는 간세포 암종.
일부 구현예에서, 본 발명의 방법은, 예컨대 본원에 기술된 항-인간 OX40 효능제 항체로의 치료에 대해 개체의 반응성을 모니터링하는 단계를 추가로 포함할 수 있다. 일부 구현예에서, 치료에 대한 개체의 반응성 모니터링은 치료 이후 개체로부터 수득된 샘플 (예를 들면, 종양 샘플)에서, 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 것을 포함할 수 있다. 일부 구현예에서, 개체는, 예컨대, 참조와 비교될 경우, 개체로부터 수득된 샘플 (예컨대, 종양 샘플) 내 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 기준으로 하여 치료에 대한 반응성 또는 비-반응성으로서 분류될 수 있다. 일부 구현예에서, 하나 이상의 마커 유전자는 CCR5, CD274 (또한 PD-L1으로서 공지됨), IL-7, TNFRSF14, TGFB1, CD40, CD4, PRF1, TNFSF4, CD86, CXCL9, CD3E, LAG3, PDCD1, CCL28, GZMB, IFNg, 및 IL-2RA로부터 선택될 수 있고, 그리고 증가된 발현 수준 (예컨대, 참조와 비교될 경우)은 치료에 대한 반응성을 표지할 수 있다. 특정 구현예에서, (예를 들면, 참조와 비교될 경우) PD-L1의 증가된 발현은 치료에 대한 반응성을 나타낼 수 있다. 일부 구현예에서, 하나 이상의 마커 유전자는 CD8b, EOMES, GZMA, GZMB, IFNg, 및 PRF1로부터 선택될 수 있고, (예를 들면, 참조와 비교될 경우) 증가된 발현 수준은 치료에 대한 반응성을 나타낼 수 있다. 이론에 의한 구속됨 없이, CCR5, CD274 (또한 PD-L1로서 공지됨), IL-7, TNFRSF14, TGFB1, CD40, CD4, PRF1, TNFSF4, CD86, CXCL9, CD3E, LAG3, PDCD1, CCL28, GZMB, IFNg, IL-2RA, GZMA, CD8b, 및/또는 EOMES의 증가된 발현은 증가된 Teff 활성과 연관될 수 있다는 것이 고려된다. 기타 구현예에서, 하나 이상의 마커 유전자는 CCL22, IL-2, RORC, IL-8, CTLA4, 및 FOXP3으로부터 선택될 수 있고, (예를 들면, 참조와 비교될 경우) 감소된 발현 수준은 치료에 대한 반응성을 나타낼 수 있다. 이론에 의한 구속됨 없이, CCL22, IL-2, RORC, IL-8, CTLA4, 및/또는 FOXP3의 감소된 발현이 감소된 Treg 활성과 관련될 수 있다고 생각된다.
일부 구현예에서, 본 발명의 방법 중 임의의 것은 치료 (예를 들면, 본원에 기술된 항-인간 OX40 효능제 항체로의 치료)의 효능을 모니터링하는 단계를 추가로 포함할 수 있다. 일부 구현예에서, 치료에 대한 개체에서의 치료 효능 모니터링은 치료 이후 개체로부터 수득된 샘플 (예를 들면, 종양 샘플)에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 것을 포함할 수 있다. 일부 구현예에서, 치료는, 예컨대, 참조와 비교될 경우, 개체로부터 수득된 샘플 (예컨대, 종양 샘플) 내 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 기준으로 하여 효력 여부로서 분류될 수 있다. 일부 구현예에서, 하나 이상의 마커 유전자는 CCR5, CD274 (또한 PD-L1으로서 공지됨), IL-7, TNFRSF14, TGFB1, CD40, CD4, PRF1, TNFSF4, CD86, CXCL9, CD3E, LAG3, PDCD1, CCL28, GZMB, IFNg, 및 IL-2RA로부터 선택될 수 있고, 그리고 증가된 발현 수준 (예컨대, 참조와 비교될 경우)은 치료 효능을 표지할 수 있다. 특정 구현예에서, (예를 들면, 참조와 비교될 경우) PD-L1의 증가된 발현은 치료 효능을 나타낼 수 있다. 일부 구현예에서, 하나 이상의 마커 유전자는 CD8b, EOMES, GZMA, GZMB, IFNg, 및 PRF1로부터 선택될 수 있고, (예를 들면, 참조와 비교될 경우) 증가된 발현 수준은 치료 효능을 나타낼 수 있다. 이론에 의한 구속됨 없이, CCR5, CD274 (또한 PD-L1로서 공지됨), IL-7, TNFRSF14, TGFB1, CD40, CD4, PRF1, TNFSF4, CD86, CXCL9, CD3E, LAG3, PDCD1, CCL28, GZMB, IFNg, IL-2RA, GZMA, CD8b, 및/또는 EOMES의 증가된 발현은 증가된 Teff 활성과 연관될 수 있다는 것이 고려된다. 기타 구현예에서, 하나 이상의 마커 유전자는 CCL22, IL-2, RORC, IL-8, CTLA4, 및 FOXP3으로부터 선택될 수 있고, (예를 들면, 참조와 비교될 경우) 감소된 발현 수준은 치료 효능을 나타낼 수 있다. 이론에 의한 구속됨 없이, CCL22, IL-2, RORC, IL-8, CTLA4, 및/또는 FOXP3의 감소된 발현이 감소된 Treg 활성과 관련될 수 있다고 생각된다.
일부 구현예에서, 본원에서 기재된 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준은 참조에 비교된다. 일부 구현예에서, 참조는 치료 이전 개체로부터 수득된 생검, 미치료된 개체로부터 수득된 생검, 또는 참조 또는 기준선 값을 포함할 수 있다. 일부 구현예에서, 참조는 암 (예를 들면, 치료를 받는 개체와 동일한 유형의 암)을 갖는 개체로부터 수득된 샘플에서 대응하는 마커 유전자(들)의 발현 수준의 평균, 평균값, 또는 중앙값이다. 일부 구현예에서, 참조는 치료를 받은 후 OX40 효능제 치료에 반응성이 아닌 암을 갖는 다른 대상체로부터 샘플에서 상응하는 마커 유전자의 발현 수준의 평균, 평균값, 또는 중앙값이다. 예를 들어, 공유된 특징 (예를 들면, 동일한 암 유형 및/또는 단계, 또는 공통의 치료 예컨대 OX40 효능제에 노출)을 갖는 암으로부터 수득된 샘플의 세트는 예컨대 임상 결과 연구를 이용한 집단으로부터 연구될 수 있다. 상기 세트는, 대상체의 샘플이 비교될 수 있는, 참조, 예를 들면, 참조 번호를 유도하기 위해 사용될 수 있다.
일부 구현예에서, mRNA 또는 단백질의 발현 수준은 참조 유전자의 발현 수준까지 정규화될 수 있다. 참조에 대한 특정한 유전자의 발현 수준 정규화는 샘플 크기에서 차이의 인자화 및/또는 mRNA/단백질 추출에 의해 샘플을 거쳐 재현성을 증진시킨다고 여겨진다. 이들 실시예에서, 참조에 대비한 발현 수준이 측정된다. 일부 구현예에서, 다중 참조 유전자는 (예를 들면, 평균화에 의해) 단독으로 또는 응집물로 사용될 수 있다. 다른 구현예에서, mRNA 또는 단백질의 발현 수준은 절대적인 발현 수준을 지칭할 수 있다.
일부 구현예에서, 참조 유전자는 하우스키핑 유전자일 수 있다. 하우스키핑 유전자는 정상 및/또는 병리적 상태의 세포, 예컨대 기본적 세포성 기능 및/또는 유지를 위하여 요구된 단백질을 암호화한 유전자에서 구성적으로 발현되는 것으로 여겨진다. 하우스키핑 유전자는 이들이 다중 샘플을 거쳐 검출가능한 및/또는 재생가능한 수준에서 발현될 것을 확인하기 위해 참조로서 전형적으로 사용된다. 예시적 하우스키핑 유전자 및 참조로서 상기 유전자의 사용의 추가 설명은, 예를 들어, 하기에서 발견될 수 있다: de Kok, J.B., et al. (2005) Lab Invest. 85(1):154-9.
본 개시내용의 특정 양태는 샘플에서 하나 이상의 유전자의 발현 수준의 측정에 관한 것이다. 일부 구현예에서, 샘플은 백혈구를 포함할 수 있다. 일부 구현예에서, 샘플은 종양 샘플일 수 있다. 종양 샘플에는 암 세포, 림프구, 백혈구, 기질, 혈관, 연결조직, 기저판, 및 상기 종양과 관련된 기타 모든 세포 유형이 포함된다. 일부 구현예에서, 샘플은 종양-침윤 백혈구를 함유한 종양 조직 샘플이다. 본원에서 사용된 바와 같이, 종양과 관련된 임의의 백혈구는 종양-침윤 백혈구로 고려될 수 있다. 상기 종양-침윤 백혈구의 예시는 하기를 비제한적으로 포함한다: T 림프구 (예컨대 CD8+ T 림프구 및/또는 CD4+ T 림프구), B 림프구, 또는 기타 골수-계통 세포 (하기를 포함: 과립구 (호중구, 호산구, 호염기구), 단핵구, 대식세포, 수지상 세포 (즉, 지상감입 수지상 세포), 조직구, 및 자연 살해 세포). 일부 구현예에서, 종양-침윤 백혈구는 종양의 암 세포와 관련될 수 있다. 일부 구현예에서, 종양-침윤 백혈구는 종양 기질과 관련될 수 있다. 일부 구현예에서, 종양 샘플은 거시해부에 의해 종양 면적이 증폭된다.
일부 구현예에서, 샘플은 하나 이상의 세포 유형 (예를 들면, 백혈구)을 분리 또는 단리시키기 위해 가공될 수 있다. 일부 구현예에서, 샘플은 세포 유형의 단리 또는 단리 없이 사용될 수 있다. 종양 샘플은, 제한 없이 생검, 내시경술, 또는 수술 과정을 포함하여, 당해 기술에서 공지된 임의의 방법으로 대상체로부터 수득될 수 있다. 일부 구현예에서, 종양 샘플은 방법 예컨대 냉동, (예를 들면, 포르말린 또는 유사한 고정제 이용에 의한) 고착, 및/또는 파라핀 왁스에서 포매에 의해 제조될 수 있다. 일부 구현예에서, 종양 샘플은 절단될 수 있다. 일부 구현예에서, 신선한 종양 샘플 (즉, 상기 기재된 방법에 의해 제조되지 않은 것)은 사용될 수 있다. 일부 구현예에서, 샘플은 mRNA 및/또는 단백질 완전성을 보전하기 위해 용액에서 항온처리에 의해 제조될 수 있다. 백혈구를 함유한 종양 샘플은 마커 유전자 발현 수준을 측정하기 위해 본원에서 기재된 임의의 기술에 의해 검정될 수 있다.
본 개시내용의 특정 양태는 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 평가하는 것에 관한 것이다. 당해 기술에서 공지된 유전자 발현 평가를 위한 임의의 적합한 방법이 사용될 수 있다. 일부 구현예에서, 발현 수준은 mRNA 발현 수준을 지칭할 수 있다. mRNA 발현 수준은 많은 방법으로 측정될 수 있다. 상기 방법은 mRNA-특이적 프로브에 대한 혼성화의 양을 측정함으로써 샘플에 존재하는 특이적 mRNA의 사본을 정량화시킬 수 있다. 다른 방법은 mRNA, 또는 mRNA로부터 생성된 cDNA를 증폭시킬 수 있고, 얼마나 많은 mRNA가 샘플에 존재하였는지를 외삽하기 위해 생성된 증폭산물의 양을 정량화시킬 수 있다. 추가의 다른 방법은 mRNA 전사체의 일부 또는 전부, 또는 mRNA로부터 생성된 cDNA의 차세대 서열분석, 그 다음 특정한 유전자(들)에 상응하는 검출된 서열의 수치 정량화를 포함할 수 있다. 일부 구현예에서, mRNA 발현 수준은 정량적 PCR, 반-정량적 PCR, 뉴클레오티드 마이크로어레이, RNA-seq, 동일계내 하이브리드화, 및/또는 노던 블랏팅으로 측정된다.
일부 구현예에서, 발현 수준은 단백질 발현 수준을 지칭할 수 있다. 단백질 발현 수준은 많은 방법으로 측정될 수 있다. 상기 방법은 특정한 단백질, 예컨대 항체에 특이적으로 결합하는 프로브 이용, 그 다음 샘플에서 특이적 결합의 양 검출에 의해 샘플에서 존재하는 단백질을 정량화할 수 있다. 다른 방법은 단백질을 짧은 펩티드로 단편화시킬 수 있고, 그 다음 이들 펩티드를 검출할 수 있고 얼마나 많은 펩티드가 특정한 단백질(들)에 상응하는지를 정량화할 수 있다. 일부 구현예에서, 단백질 발현 수준은 웨스턴 블랏팅, 펩티드 마이크로어레이, 면역조직화학, 유세포측정, 및/또는 질량 분광분석법으로 측정된다.
상기 구현예 중의 어느 하나에 따라 "개체"는 바람직하게는 인간이다.
본 발명의 항체는 단독으로 또는 치료요법에서 다른 제제와 병용하여 사용될 수있다. 예를 들면, 본 발명의 항체는 적어도 하나의 추가 치료제와 공-투여될 수 있다.
상기 주지된 이러한 병용 요법은 병용 투여(둘 이상의 치료제가 동일한 또는 별도의 제형에 포함되어 있는 경우), 및 별도의 투여를 포함하며, 이 경우, 본 발명의 항체의 투여는 추가 치료제 또는 치료제들의 투여 전, 투여와 동시에 그리고/또는 투여 후에 일어날 수 있다. 일 구현예에서, 항-OX40 항체의 투여 및 추가 치료제의 투여는 약 1달 내, 또는 약 1주, 2주 또는 3주 내, 또는 약 1, 2, 3, 4, 5, 또는 6일 내에 발생한다. 본 발명의 항체는 또한 방사능 치료요법과 병용하여 사용될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 화학요법 또는 화학치료제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 방사선 요법 또는 방사성치료제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 표적화 요법 또는 표적화 치료제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 면역요법 또는 면역치료제, 예를 들어 단클론성 항체와 결합하여 투여될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 하기와 결합하여 투여될 수 있다: PARP 억제제 (예를 들면, 올라파라닙(Olaparanib), 루카파립, 니라파립, 세디라닙, BMN673, 벨리파립), 트라벡테딘, 납-파클리탁셀 (알부멘-결합된 파클리탁셀, 아브락산(ABRAXANE)), 트레바나닙, 파조파닙, 세디라닙, 팔보시클립, 에버롤리무스, 플루오로피리미딘 (예를 들면, FOLFOX, 폴피리(FOLFIRI)), IFL, 레고라페닙, 레올라이신, 알림타, 자이카디아, 수텐트, 토리셀 (템시롤리무스), 인라이타 (악시티닙, Pfizer), 아피니토 (에버롤리무스, Novartis), 넥사바르 (소라페닙, Onyx / Bayer), 보트리엔트, 파조파닙, 악시티닙, IMA-901, AGS-003, 카보잔티닙, 빈플루닌, Hsp90 억제제 (예를 들면, 아파토르신), Ad-GM-CSF (CT-0070), 테마졸로미드(Temazolomide), IL-2, IFNa, 빈블라스틴, 탈로미드, 다카바진, 사이클로포스파마이드, 레날리도마이드, 아자시티딘, 레날리도마이드, 보르테조미드(bortezomid) (벨케이드(VELCADE)), 암루비신, 카르필조밉, 프랄라트렉세이트, 및/또는 엔자스타우린.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 활성화 공자극성 분자에 대하여 지향된 효능제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 활성화 공-자극 분자는 CD40, CD226, CD28, GITR, CD137, CD27, HVEM, 또는 CD127을 포함할 수 있다. 일부 구현예에서, 활성화 공자극성 분자에 대하여 지향된 효능제는 CD40, CD226, CD28, OX40, GITR, CD137, CD27, HVEM, 또는 CD127에 결합하는 효능제 항체이다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 억제성 공자극성 분자에 대하여 지향된 길항제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 억제성 공자극성 분자는 CTLA-4 (CD152로도 공지됨), PD-1, TIM-3, BTLA, VISTA, LAG-3, B7-H3, B7-H4, IDO, TIGIT, MICA/B, 또는 아르기나제를 포함할 수 있다. 일부 구현예에서, 억제성 공자극성 분자에 대하여 지향된 길항제는 CTLA-4, PD-1, TIM-3, BTLA, VISTA, LAG-3 (예를 들면, LAG-3-IgG 융합 단백질 (IMP321)), B7-H3, B7-H4, IDO, TIGIT, MICA/B, 또는 아르기나제에 결합하는 길항제 항체이다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CTLA-4 (또한 CD152로서 공지됨)에 대하여 지향된 길항제, 예컨대, 차단 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 이필리무맙 (또한 MDX-010, MDX-101, 또는 Yervoy®로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 트레멜리무맙 (또한 티실리무맙 또는 CP-675,206으로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 B7-H3 (또한 CD276으로서 공지됨)에 대하여 지향된 길항제, 예컨대, 차단 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 MGA271과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 TGF 베타에 대해 지시된 길항제, 예컨대, 메텔리무맙 (또한 CAT-192로 공지됨), 프레솔리무맙 (또한 GC1008로도 공지됨), 또는 LY2157299과 결합하여 투여될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 키메라 항원 수용체 (CAR)를 발현하는 T 세포 (예컨대, 세포독성 T 세포 또는 CTL)의 입양성 전이를 포함하는 치료와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 UCART19와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 WT128z와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 KTE-C19 (Kite)와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CTL019 (Novartis)와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 우성-음성 TGF 베타 수용체, 예컨대, 우성-음성 TGF 베타 유형 II 수용체를 포함하는 T 세포 (예컨대, 세포독성 T 세포 또는 CTL)의 입양성 전이를 포함하는 치료와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 HERCREEM 프로토콜 (참고: 예컨대, ClinicalTrials.gov 식별자 NCT00889954)를 포함하는 치료와 결합하여 투여될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CD19에 대하여 지향된 길항제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 MOR00208과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CD38에 대하여 지향된 길항제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 다라투무맙과 결합하여 투여될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CD137 (또한 TNFRSF9, 4-1BB, 또는 ILA로서 공지됨)에 대하여 지향된 효능제, 예컨대 활성화 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 우렐리맙 (또한 BMS-663513로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CD40에 대하여 지향된 효능제, 예컨대, 활성화 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CP-870893과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 OX40 (또한 CD134로서 공지됨)에 대하여 지향된 효능제, 예컨대 활성화 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 상이한 항-OX40 항체 (예컨대, AgonOX)와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CD27에 대하여 지향된 효능제, 예컨대, 활성화 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CDX-1127과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 인돌아민-2,3-2산소화효소 (IDO)에 대하여 지향된 길항제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, IDO 길항제는 1-메틸-D-트립토판 (또한 1-D-MT로서 공지됨)이다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CD137 (또한 TNFRSF9, 4-1BB, 또는 ILA로서 공지됨)에 대하여 지향된 효능제, 예컨대 활성화 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 우렐리맙 (또한 BMS-663513로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CD40에 대하여 지향된 효능제, 예컨대, 활성화 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CP-870893 또는 RO7009789와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 OX40 (또한 CD134로서 공지됨)에 대하여 지향된 효능제, 예컨대 활성화 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CD27에 대하여 지향된 효능제, 예컨대, 활성화 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CDX-1127 (또한 발리루맙으로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 인돌아민-2,3-2산소화효소 (IDO)에 대하여 지향된 길항제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, IDO 길항제는 1-메틸-D-트립토판 (또한 1-D-MT로서 공지됨)이다. 일부 구현예에서, IDO 길항제는 WO2010/005958 (이들의 내용은 본원에서 기록으로 명확히 편입된다)에서 보여진 IDO 길항제이다. 일부 구현예에서 IDO 길항제는 4-({2-[(아미노설포닐)아미노]에틸}아미노)-N-(3-브로모-4-플루오로페닐)-N’-하이드록시-1,2,5-옥사디아졸-3-카복시미드아미드 (예를 들면, WO2010/005958의 실시예 23에 기재된 바와 같음)이다. 일부 구현예에서, IDO 길항제는 하기이다:
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일부 구현예에서, IDO 길항제는 INCB24360이다. 일부 구현예에서, IDO 길항제는 인독시모드 (1-메틸-트립토판의 D 이성질체)이다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 항체-약물 콘주게이트와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 항체-약물 콘주게이트는 메르탄신 또는 모노메틸 아우리스타틴 E (MMAE)을 포함한다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 항-NaPi2b 항체-MMAE 콘주게이트 (또한 DNIB0600A, RG7599 또는 리파스투주맙 베도틴으로서 공지됨)와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 트라스투주맙 엠탄신 (또한 T-DM1, 아도-트라스트주맙 엠탄신, 또는 KADCYLA®, Genentech로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 항-MUC16 항체-MMAE 콘주게이트, DMUC5754A와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 항-MUC16 항체-MMAE 콘주게이트, DMUC4064A와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 엔도텔린 B 수용체 (EDNBR), 예컨대 MMAE와 콘주게이트된 EDNBR에 대해 지향된 항체를 표적화하는 항체-약물 콘주게이트와 함께 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 림프구 항원 6 복합체, 좌위 E (Ly6E)를 표적화하는 항체-약물 콘주게이트, 예컨대 MMAE로 콘주게이트된 Ly6E에 대하여 지향된 항체 (또한 DLYE5953A로서 공지됨)와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 폴라투주맙 베도틴과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CD30을 표적화하는 항체-약물 콘주게이트와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 ADCETRIS (또한 브렌툭시맙 베도틴로서 공지됨)와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 폴라투주맙 베도틴과 결합하여 투여될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 혈관형성 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-PDL1 항체 및/또는 항-인간 OX40 효능제 항체는 VEGF, 예컨대, VEGF-A에 대해 지향된 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-PDL1 항체 및/또는 항-인간 OX40 효능제 항체는 베바시주맙 (또한 AVASTIN®로 공지됨, Genentech)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 안지오포이에틴 2 (또한 Ang2로서 공지됨)와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 MEDI3617과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 VEGFR2에 대하여 지향된 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 라무시루맙과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 VEGF 수용체 융합 단백질과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 아플리베르셉트와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 지브-아플리베르셉트 (또한 VEGF 트랩 또는 Zaltrap®로서 공지됨)와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 VEGF 및 Ang2에 대하여 지향된 이중특이적 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 RG7221 (또한 바누시주맙으로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 PD-1 축 결합 길항제 (예컨대, PD-1 결합 길항제 예컨대 항-PD-1 항체, PD-L1 결합 길항제 예컨대 항-PD-L1 항체, 및 PD-L2 결합 길항제 예컨대 항-PD-L2 항체) 및 베바시주맙과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 베바시주맙 및 MDX-1106 (니볼루맙, OPDIVO)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 베바시주맙 및 Merck 3475 (MK-3475, 펨브로리주맙, KEYTRUDA)와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 베바시주맙 및 CT- 011 (피딜리주맙)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 베바시주맙 및 YW243.55.S70과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 베바시주맙 및 MPDL3280A와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 베바시주맙 및 MEDI4736과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 베바시주맙 및 MDX-1105와 결합하여 투여될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 항신생물성 제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CSF-1R (또한 M-CSFR 또는 CD115로서 공지됨)을 표적화하는 제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 항-CSF-1R 항체 (또한 IMC-CS4 또는 LY3022855로서 공지됨)와 결합하여 투여될 수 있다 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 항-CSF-1R 항체, RG7155 (또한 RO5509554 또는 에막투주맙으로서 공지됨)와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 인터페론, 예를 들어 인터페론 알파 또는 인터페론 감마와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 로페론-A (또한 재조합 인터페론 알파-2a로서 공지됨)와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 GM-CSF (또한 재조합 인간 과립구 대식세포 콜로니 자극 인자, rhu GM-CSF, 사르그모스팀, 또는 Leukine®로 공지됨)와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 IL-2 (또한 알데스류킨 또는 Proleukin®으로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 IL-12와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 IL27과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 IL-15와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 ALT-803과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CD20을 표적화하는 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, CD20을 표적화하는 항체는 오비누투주맙 (또한 GA101 또는 Gazyva®로 공지됨) 또는 리툭시맙이다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 GITR을 표적화하는 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, GITR을 표적화하는 항체는 TRX518이다. 일부 구현예에서, GITR을 표적화하는 항체는 MK04166 (Merck)이다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 브루톤(Bruton's) 티로신 키나제 (BTK)의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 이브루티닙과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 이소시트레이트 탈수소효소 1 (IDH1) 및/또는 이소시트레이트 탈수소효소 2 (IDH2)의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 AG-120 (Agios)와 결합하여 투여될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 암 백신과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 암 백신은, 일부 구현예에서 개인화된 펩티드 백신인, 펩티드 암 백신을 포함할 수 있다. 일부 구현예에서 펩티드 암 백신은, 다가의 긴 펩티드, 다중-펩티드, 펩티드 칵테일, 혼성 펩티드, 또는 펩티드-펄스(peptide-pulsed) 수지상 세포 백신 (참고: 예컨대, Yamada et al., Cancer Sci, 104:14-21, 2013). 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 아쥬반트와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 TLR 효능제, 예컨대, Poly-ICLC (또한 Hiltonol®로 공지됨), LPS, MPL, 또는 CpG ODN을 포함한 치료와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 괴사 인자 (TNF) 알파와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 IL-1과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 HMGB1과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 IL-10 길항제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 IL-4 길항제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 IL-13 길항제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 IL-17 길항제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 HVEM 길항제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 ICOS 효능제와 결합하여, 예컨대, ICOS-L, 또는 ICOS에 대해 지향된 길항제성 항체의 투여에 의하여, 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 항-인간 OX40 효능제 항체는 CX3CL1를 표적화하는 치료와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CXCL9를 표적화하는 치료와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CXCL10을 표적화하는 치료와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CCL5를 표적화하는 치료와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 LFA-1 또는 ICAM1 효능제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 셀렉틴 효능제와 결합하여 투여될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 B-Raf의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 베무라페닙 (또한 Zelboraf®로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 다브라페닙 (또한 Tafinlar®로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 엔코라페닙 (LGX818)과 결합하여 투여될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 EGFR 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 에를로티닙 (또한 Tarceva®로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 EGFR-T790M의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 게피티닙과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 아파티닙과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 세툭시맙 (또한 Erbitux®로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 파니투무맙 (또한 Vectibix®로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 로실레티닙과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 AZD9291과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 MEK 억제제, 예컨대 MEK1 (또한 MAP2K1로 공지됨) 또는 MEK2 (또한 MAP2K2로 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 코비메티닙 (또한 GDC-0973 또는 XL-518으로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 트라메티닙 (또한 Mekinist®로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 비니메티닙과 결합하여 투여될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 B-Raf의 억제제 (예컨대, 베무라페닙 또는 다브라페닙) 및 MEK, 예컨대, MEK1 및/또는 MEK2의 억제제 (예컨대, 코비메티닙 또는 트라메티닙)와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 ERK (예컨대, ERK1/2)의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 GDC-0994)와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 B-RAF의 억제제, MEK의 억제제, 및 ERK1/2의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 EGFR의 억제제, MEK의 억제제, 및 ERK1/2의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 하나 이상의 MAP 키나제 경로 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CK127과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 K-Ras의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 c-Met의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 오나투주맙 (또한 MetMAb로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 역형성(anaplatic) 림프종 키나제 (ALK)의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 AF802 (또한 CH5424802 또는 알렉티닙으로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 크리조티닙과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 세리티닙과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 포스파티딜이노시톨 3-키나제 (PI3K)의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 부파르리십 (BKM-120)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 픽틸리십 (또한 GDC-0941로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 부파르리십 (또한 BKM-120으로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 페리포신 (또한 KRX-0401로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 포스파티딜이노시톨 3-키나제 (PI3K)의 델타-선택적 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 이델라리십 (또한 GS-1101 또는 CAL-101로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 타셀리십 (또한 GDC-0032로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 BYL-719와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 Akt의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 MK2206과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 GSK690693과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 이파타세르팁 (또한 GDC-0068로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 mTOR의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 시롤리무스 (또한 라파마이신으로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 템시롤리무스 (또한 CCI-779 또는 Torisel®로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 에버롤리무스 (또한 RAD001로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 이필리무맙 (또한 AP-23573, MK-8669, 또는 데포롤리무스로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 OSI-027과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 AZD8055와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 INK128과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 이중 PI3K/mTOR 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 XL765와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 GDC-0980과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 BEZ235 (또한 NVP-BEZ235로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 BGT226과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 GSK2126458과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 PF-04691502와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 PF-05212384 (또한 PKI-587로서 공지됨)과 결합하여 투여될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 에스트로겐 수용체를 선택적으로 저하시키는 제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 GDC-0927과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 HER3의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 둘리고투주맙과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 LSD1의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 MDM2의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 BCL2의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 베네토클락스와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CHK1의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 GDC-0575와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 활성화 헤지호그 신호전달 경로의 억제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 ERIVEDGE와 결합하여 투여될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 방사선 요법과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 젬시타빈과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 nab-파클리탁셀 (ABRAXANE)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 트라스투주맙과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 TVEC와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 IL27과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 사이클로포스파미드와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 종양으로 T 세포를 동원시키는 제제와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 리릴루맙 (IPH2102/BMS-986015)과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 이델라리십과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CD3 및 CD20을 표적화하는 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 REGN1979와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 CD3 및 CD19를 표적화하는 항체와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 블리나투모맙과 결합하여 투여될 수 있다.
일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 종양용해성 바이러스와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 카르보플라틴 및 nab-파클리탁셀과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 카르보플라틴 및 파클리탁셀과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 시스플라틴 및 페메트렉세드와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 시스플라틴 및 젬시타빈과 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 FOLFOX와 결합하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체는 FOLFIRI와 결합하여 투여될 수 있다.
상기 주시한 병용요법은 병용 투여 (2 이상의 치료학적 제제가 상동하거나 별도의 제형에 포함되는 경우) 및 별도의 투여를 포함하며, 이 경우에, 본 발명의 하나 이상의 항체 또는 면역콘주게이트의 투여는 부가의 치료학적 제제 및/또는 보조제의 투여 전에, 동시에 및/또는 이후 일어날 수 있다. 본 발명의 항체는 또한 방사능 치료요법과 병용하여 사용될 수 있다.
본 발명의 항체 (및 임의의 추가의 치료학적 제제)는 비경구, 폐내 및 비강내 및 경우에 따라 국소 치료를 위해, 병변내 투여를 포함하는 임의의 적합한 수단에 의해 투여될 수 있다. 비경구 주입은 근육내, 정맥내, 동맥내, 복강내 또는 피하 투여를 포함한다. 투여는 모든 적합한 경로, 예컨대 부분적으로 상기 투여가 간단한 것이냐 또는 만성적인 것이냐에 따라, 주사, 예컨대 정맥내 또는 피하 주사에 의해 수행될 수 있다. 다양한 시점 상에서 단일 또는 다중 투여를 포함하지만 이에 제한되지 않는 다양한 투여 스케줄, 볼러스 투여 및 펄스 주입이 본원에서 고려된다.
일부 구현예에서, 용량은 정맥내 투여된다. 일부 구현예에서, 항체는 정맥내 주입에 의하여 투여된다. 예를 들어, 항체는 대략 90 분, 대략 60 분, 또는 대략 30 분 동안 정맥내 주입을 통해 전달될 수 있다. 일부 구현예에서, 환자가 특정한 지속기간 (예를 들면, 90 분 주입) 동안 주입을 용인하면, 차후의 주입은 더 짧은 지속기간 (예를 들면, 30 또는 60 분) 동안 투여될 수 있다. 주입은 주입-관련된 증상으로 둔화 또는 방해될 수 있다.
본 발명의 항체는 양호한 의료 실시와 일치된 방식으로 제형화되고, 복용되고, 그리고 투여될 것이다. 이와 관련하여 고려되는 요인은 치료할 특별한 장애, 치료할 특별한 포유동물, 개개 환자의 임상적 상태, 장애 원인, 제제의 전달 부위, 투여 방법, 투여 스케쥴, 및의료 행위자에게 공지된 다른 요인을 포함한다. 항체는 문제의 장애를 예방 또는 치료하기 위해 현재 사용되는 하나 이상의 제제와 임의로 제형화될 필요는 없지만, 제형화된다. 상기 다른 제제의 유효량은 제형 중에 존재하는 항체의 양, 장애의 유형 또는 치료 및 상기 논의된 다른 인자들에 좌우된다. 이들은 일반적으로 본원에 기재된 바와 동일한 용량으로 및 투여 경로로, 또는 본원에 기재된 용량의 약 1 내지 99%, 또는 적절하다고 경험적/임상적으로 결정된 임의 용량으로 및 임의 경로에 의해 사용된다.
질병의 예방 또는 치료를 위해, 본 발명의 항체의 적절한 용량(단독으로 사용될 때 또는 하나 이상의 다른 추가적인 치료 제제와 병용하여 사용될 때)은 치료대상 질병의 유형, 항체 유형, 질병의 중증도 및 경과, 상기 항체의 투여가 예방 목적인지 아니면 치료 목적인지 여부, 이전 치료, 상기 환자의 임상 병력 및 상기 항체에 대한 반응, 및 주치의의 재량에 따라 달라질 것이다. 상기 항체는 1회 또는 일련의 치료에 걸쳐 상기 환자에게 적절히 투여된다. 질환의 유형 및 중증도에 따라, 항체의 약 1 μg/kg 내지 40 mg/kg는, 예를 들어, 하나 이상의 별도의 투여 또는 연속 주입에 의한 것이든 상관 없이 환자에게 투여하기 위한 초기 후보 용량일 수 있다. 한 통상적인 하루 용량은 상기 언급한 요인에 따라, 약 1 ㎍/kg 내지 100 mg/kg 또는 그 이상의 범위일 수 있다. 수 일 또는 그 이상에 걸친 반복된 투여의 경우, 병태에 따라, 치료는 일반적으로 질환 증상의 목적하는 억제가 일어날 때까지 지속될 것이다. 그러한 용량은 간헐적으로, 예를 들어, 매주마다 또는 3주마다 투여될 수 있다 (예컨대, 따라서 환자가 약 2 회 내지 약 20 회, 또는 예컨대 약 6 회 용량의 항체를 투여받는다). 최초의 더 많은 로딩 용량에 이어, 하나 이상의 더 적은 용량이 투여될 수 있다. 그러나, 다른 투여 레지멘이 유용할 수 있다. 이러한 요법의 진행은 전통적인 기술과 검정에 의해 쉽게 모니터링된다.
상기 임의의 제형 또는 치료 방법은 본 개시내용의 항-OX40 항체 및/또는 항-PDL1 항체 대신 또는 이에 추가로 본 발명의 면역접합체를 사용하여 수행될 수 있는 것으로 이해된다.
III. 제조물품 및 키트
본 발명의 또 다른 양태에서, 전술한 장애의 치료, 예방 및/또는 진단에 유용한 물질을 내포하는 제조 물품이 제시된다. 제조 물품은 용기 및 그 용기에 또는 관련된 표지 또는 포장 삽입물을 포함한다. 적절한 용기에는 예로서, 병, 바이알, 주사기, IV 용액 백 등이 포함된다. 상기 용기는 다양한 재료, 예컨대 유리 또는 플라스틱으로 형성될 수 있다. 용기는 그것만으로 있거나 또는 장애의 치료, 예방 및/또는 진단에 효과적인 또 다른 조성물과 조합되고 그리고 멸균된 접근 포트를 가질 수 있는 조성물을 수용한다 (예를 들면 용기는 피하 주사 바늘에 의해 뚫을 수 있는 스토퍼를 갖춘 정맥내 용액 백 또는 바이알일 수 있다). 조성물 중에 적어도 하나의 활성제는 본 발명의 항체이다. 표지 또는 패키지 삽입물은 조성물이 선택되는 병태의 치료에 사용됨을 나타낸다. 게다가, 제조 물품은 (a) 그 내부에 함유된 조성물을 갖는 제1 용기 (여기서 상기 조성물은 본 발명의 항체를 포함한다); 및 (b) 그 내부에 함유된 조성물을 갖는 제2 용기 (여기서 상기 조성물은 추가 세포독성 또는 달리 치료제를 포함한다)를 포함할 수 있다. 본 발명의 이러한 구현예에서 제품은 조성물이 특정 병태를 치료하는데 사용될 수 있음을 나타내는 패키지 삽입물을 추가로 포함할 수 있다. 대안적으로, 또는 부가적으로, 제조 물품은 추가로, 약제학적으로-허용가능한 완충제, 예컨대 정균 주사용 물 (BWFI), 포스페이트-완충된 염수, 링거액 및 덱스트로오스 용액을 포함하는 제2 (또는 제3) 용기를 포함할 수 있다. 다른 완충제, 희석제, 필터, 바늘, 및 주사기를 포함하여, 상업적 및 사용자 관점으로부터 바람직한 다른 물질을 추가로 포함할 수 있다.
일부 구현예에서, 제조물품 또는 키트는, 본원에 기술된 용량, 예컨대, 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 130mg, 약 400mg, 및 약 1200mg으로부터 선택된 용량에서의 투여를 위한 본 개시내용의 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하는 용기를 함유한다. 일부 구현예에서, 제조물품 또는 키트는, 본원에 기술된 용량, 예컨대 약 1200mg의 용량에서의 투여를 위한, 본 개시내용의 항-PDL1 항체를 포함하는 용기를 함유한다. 예를 들어, 용기는, 예를 들면, 투여 동안 항체의 불완전한 전이를 설명하기 위해 의도된 용량보다 더 많은 항체의 양을 함유할 수 있다. 일부 구현예에서, 제조물품 또는 키트는, 본원에 기술된 용량, 예컨대 약 15mg/kg의 용량에서의 투여를 위한, 본 개시내용의 항-VEGF 항체를 포함하는 용기를 함유한다.
일부 구현예에서, 본 명세서에서 기재된 항-인간 OX40 효능제 항체 및/또는 항-PDL1 항체 및/또는 본 명세서에서 기재된 항-VEGF 항체 및 선택적인 약제학적으로 허용가능한 담체를 포함하는 약제를 포함하는 키트가 본 명세서에서 제공된다. 일부 구현예에서, 상기 키트는 추가로 암의 치료용 약제의 투여를 위한 지침을 포함한다.
상기 임의의 제품은 항-OX40 항체 및 항-PDL1 항체 대신에 또는 이에 추가로 본 발명의 면역콘주게이트를 포함할 수있는 것으로 이해된다.
서열
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실시예
실시예 1: 단계 I 국소적 진행성 또는 전이성 고형 종양을 가진 환자내 MOXR0916 및 MPDL3280A의 안전성 및 약동학의 용량 증량 연구
연구 설계
이는, 모든 이용가능한 표준 요법 후 진행되었거나, 이에 대해 비유효 또는 불내성으로 밝혀졌거나, 또는 부적절하다고 고려되거나, 또는 이에 대해 조사용 제제의 임상 시험이 인식된 돌봄 표준인, 국소적 진행 또는 전이성 고형 종양을 갖는 환자내의 MOXR0916 (1A7.gr1 IgG1) 및 MPDL3280A의 조합의 안정성, 내성, 및 약동학을 평가하도록 설계된, Ib 상, 개방-표지, 다중중심(multicenter), 용량-증량 연구 설계이다. 대략 184-360명의 환자가 전세계적으로 약 30개 복합 센터에서 본 연구에 등록될 수 있다.
본 연구는 스크리닝 기간, 치료 기간, 및 사후 치료 추적 기간을 포함한다. 환자는 2개의 단계로 등록될 수 있다: 용량-증량 단계 및 확장 단계 (도 1).
아래 더 상세히 기재된 바와 같이, MOXR0916 및 MPDL3280A는 각각 21-일 주기의 제1일 에서 정맥내(IV) 주입에 의해 투여된다. 질환 진행의 허용될 수 없는 독성 또는 임상적 강력한 질환 진행의 부재하에, 둘 모두의 제제로의 치료는 조사자에 의한 유익 및 유해의 양호한 평가에 기반하여 제1 주기를 넘어 계속될 수 있다.
전체 유해 사건 (AE)는, 어느 것이 먼저 발생하든지 간에, 연구 치료의 마지막 투여 이후 적어도 90 일 동안 또는 또 다른 전신 항암 요법의 개시까지 모니터링 및 기록될 수 있다. 상기 기간 이후, 선행 연구 약물 치료에 관련되는 것으로 사례가 여겨지는 경우 조사자가 임의의 심각한 유해 사건을 인지하게 되었다면 후원자는 통지받아야 한다. 유해 사건은 국립 암 연구소 유해 사건 공통 용어 기준 버전 4 (NCI CTCAE v4.0)에 따라 등급화될 수 있다.
MOXR0916 및 MPDL3280A의 약동학적 (PK) 특성 및 치료에 대한 약력학적 반응을 특성규명하기 위해, 혈액 샘플은 투여 이전 및 이후 다양한 시점에서 채집된다. 환자는 스크리닝에서 그리고 연구 동안 종양 평가를 받는다. 환자는 진행성 질환에 대한 표준 RECIST v1.1 기준이 충족되더라도 연구 치료를 계속하는 것이 허용될 수 있고, 다만 이들은 계속된 치료에 대한 기준을 충족시킨다. 질환 진행 이외의 이유 (예를 들면, 유해 사건)로 MOXR0916 및 MPDL3280A를 중단하는 모든 환자는 종양 평가를 계속한다. MOXR0916 및 MPDL3280A를 중단하는 환자는 연구 치료의 마지막 용량 이후 30 일 이내 치료 중단 방문을 위하여 병원에 돌아올 수 있다. 전체 환자는, 환자가 추적조사로부터 철회되도록 요청하지 않는 한, 추적조사의 손실, 또는 연구 종료까지 대략 매 3 개월 생존 및 차후의 항-암 요법 정보에 대하여 추적될 수 있다.
실험 목적
본 연구에 대한 1차 목표는 국소적 진행성 또는 전이성 고형 종양을 가진 환자내 MOXR0916 및 MPDL3280A의 조합의 안전성 및 내성을 평가하는 것이다.
본 연구에 대한 2차 목적은 아래와 같다:
(a) MPDL3280A와 병용하여 투여될 경우 MOXR0916의 최대 내성 용량 (MTD)을 추산하기 위하여, 그리고 용량-제한 독성 (DLT)을 특성화하기 위하여;
(b) MPDL3280A와 조합으로 투여된 MOXR0916에 대하여 권고된 II 기 용량을 식별하기 위해;
(c) 조합으로 투여된 경우 MOXR0916 및 MPDL3280A의 약동학을 특성규명하기 위해;
(d) 항-MOXR0916 및 항-MPDL3280A 항체, 각각의 측정, 및 다른 결과 측정기준과 그들의 관계 평가에 의해 조합으로 투여된 경우 MOXR0916 및 MPDL3280A의 면역원성 포텐셜을 특성규명하기 위해; 및
(e) 국소적 진행성 또는 전이성 고형 종양을 가진 환자내 MOXR0916 및 MPDL3280A의 조합의 항-종양 활성의 예비 평가를 실시하기 위해.
본 연구에 대한 탐구의 목적은 아래와 같다:
(a) 국소적 진행성 또는 전이성 고형 종양을 가진 환자에서 MOXR0916 및 MPDL3280A의 조합의 활성의 약동학적 지표로서 작용할 수 있는 바이오마커의 예비 평가를 실시하기 위해; 및
(b) 국소적 진행성 또는 전이성 고형 종양을 가진 환자내 MOXR0916 및 MPDL3280A의 조합의 항-종양 활성의 예측인자로서 작용할 수 있는 바이오마커의 예비 평가를 실시하기 위해.
연구 집단
환자는, 암-특이적 (용량-확장기에 대하여 일반적인 및 특이적인 둘 모두) 및 일반적인 포함 기준을 포함하는, 연구 엔트리용 하기 기준을 충족시켜야 한다.
암-특이적 포함 기준은 하기를 포함한다:
(a) 이용가능한 표준 요법 이후 진행성인; 또는 표준 요법이 효과없는 또는 불내성인 것으로 증명되거나, 부적절한 것으로 간주되는; 또는 조사 제제의 임상시험이 기술적으로 인식된 관리 기준인 국소적 진행성, 재발성 또는 전이성 불치성 고형 악성종양의 조직학적 문서화;
(b) 관련된 병리학 보고서로, 파라핀 블록 (바람직한) 또는 15 이상(≥)의 미염색된 슬라이드에서 대표적인 종양 시료의 확인된 이용가능성. 허용가능한 샘플은 깊은 종양 조직 (최소 3개 코어)용 코어 니들 생검 또는 피부, 피하, 또는 점막 병변용 절제, 절개, 펀치, 또는 겸자 생검을 포함한다. 미세-바늘 흡인, 브러싱, 삼출 또는 복수로부터 세포 펠렛, 및 세척 샘플은 허용불가능하다. 골 전이로부터 종양 조직은 PD-L1 발현에 평가불가능하고 따라서 허용불가능하다. 상이한 시점 (예컨대 초기 진단의 시간 및 질환 재발의 시간)으로부터 적절한 조직 및/또는 다중 전이성 종양이 이용가능하면, (이상적으로 가장 최근 전신 요법에 이어서) 가장 최근에 수집된 조직에 우선권이 제공되어야 한다. 다중 샘플은, 이용가능성을 기준으로, 소정의 환자에 대하여 수집될 수 있지만; 블록 또는 15 이상(≥)의 미염색된 슬라이드에 대한 요건은 단일 생검 또는 절제 시료에 의해 만족되어야 한다. 주요 연구 고지에 의한 동의 형태 서명에 앞서, 환자는 기록 또는 신선한 종양 시료의 수집 및 시험을 구체적으로 허용하기 위해 사전-스크리닝 승낙 형태를 서명할 수 있다. 불충분한 또는 이용할 수 없는 기록 조직을 가진 환자는, 환자가 임의의 하기를 충족시키면, 의료 모니터와 논의시, 적격일 수 있다: 적어도 10개의 미염색된, 연속 슬라이드를 제공할 수 있는지 여부; 사전치료 코어, 펀치, 또는 종양의 절제/절개 생검 샘플 수집에 동의 및 경험할 의사가 있는지 여부; 또는 용량-단계적 확대 코호트에 등록되는지 여부; 및
(c) RECIST v1.1에 따라 측정가능한 질환 (종양 및 종양 반응의 측정에 관련된 RECIST v1.1 기준 및 추가의 설명에 대하여, 참고: 예를 들면, Eisenhauer, E.A. et al. (2009) Eur . J. Cancer 45:228-247).
일부 구현예에서, 변형된 RECIST 기준은 종양 반응을 평가하는데 사용될 수 있다. 변형된 고형 종양 반응 평가 기준 (RECIST)은 하기로부터 유래된다: RECIST, 버전 1.1 (v1.1) 규약 (참조, 예를 들면, Eisenhauer, E.A. et al. (2009) Eur. J. Cancer 45:228-247) 및 면역-관련 반응 기준 (irRC; 참고: 예컨대, Wolchok et al. (2009) Clin . Can. Res. 15:7412-7420; Nishino et al. (2014) J. Immunother . Can. 2:17; 및 Nishino et al. (2013) Clin . Can. Res. 19:3936-3943). 종래의 반응 기준은, 신규 병변의 외관을 포함한, 초기 명백한 방사선학적 진행에 의해 선행될 수 있는 지연된 반응을 생산할 수 있는, 면역치료제 (예컨대 MPDL3280A)의 항-종양 활성을 특징으로 하는데 적절하지 않을 수 있다. 그러므로, 신규 병변의 가능한 외관을 설명하는 및 후속의 평가에서 방사선학적 진행이 식별되게 하는 변형된 반응 기준이 개발되었다. 변형된 RECIST와 RECIST v1.1 사이 변화의 요약에 대하여, 참고: 상기 표 B.
달리 특정되지 않는 경우, RECIST v1.1 규약이 적용된다. 간단히, 표적 병변에 대한 객관적 종양 반응 계측을 위한 변형된 RECIST 기준은 하기를 포함한다:
(a) 완전 반응 (CR): 전체 표적 및 비-표적 병변의 소멸. 10 mm 미만(<)으로의 단축으로 수축하는 림프절은 정상으로 간주됨;
(b) 부분적 반응(PR): CR의 부재하에, 직경의 기준선 합계를 참조로 하여, 전체 표적 및 전체 신규한 측정가능한 병변의 직경의 합계에서 적어도 30% 감소. 주석: 신규한 측정가능한 병변의 출현은 전체 종양 부하의 요인으로 포함되지만, 밑바닥에서 직경의 합계와 비교된 경우 직경의 합계가 20% 이상(≥) 만큼 증가하는 때까지 진행성 질환으로서 자동으로 자격을 주지 않음;
(c) 진행성 질환(PD): 연구 상의 가장 작은 합계를 참고로서 (최저치 SLD; 이것은 연구 상의 가장 작은 것인 경우라면 기준선 합계를 포함함) 고려하여, 모든 표적 및 선택된 신규 병변들의 직경들의 합계가 적어도 20% 증가함. 20%의 상대적 증가에 추가하여, 합계는 또한 적어도 5 mm의 절대적 증가를 보여주어야 함; 및
(d) 무변성 질환(SD): 연구 상에서 가장 작은 합계 직경들을 기준으로 고려하여 PR를 위한 품질 결정에 충분한 위축 또는 PD을 위한 품질 결정에 충분한 증가 둘 가가 아님.
비-표적 병변의 평가는 CR, 비-CR/비-PD, 및 PD (명백한 진행)의 표준 RECIST v1.1 규정을 이용하여 각각의 시점에 CRF에서 포착될 수 있다. 그러나, 전체 변형된 RECIST 종양 반응을 계측함에 있어서, 비표적 병변은 완전 반응 측정에 대해서만 원인으로 작용한다. 비-표적 병변은 변형된 RECIST에 따라 PR, SC, 또는 PD의 전체 규정에서 고려되지 않는다.
신규한 병변 단독은 진행성 질환으로서 자격부여되지 않는다. 그러나, 총 종양 부하에 대한 그들의 기여분은, 전체 변형된 RECIST 종양 반응을 계측하는데 사용되는, 직경의 합계에서 포함된다.
용량-확장 단계 내 환자에의 고유한 암-특이적 포함 기준은 하기를 포함한다:
(a) 확장 부분 I 생검 코호트: 상당한 절차적 합병증의 허용될 수 없는 위험 없이 총 적어도 2개 생검 (사전치료 및 치료중)을 허용하는 접근가능한 병변(들). 허용가능한 샘플은 깊은 종양 조직 또는 림프절용 코어 니들 생검 또는 피부, 피하, 또는 점막 병변용 절제, 절개, 펀치, 또는 겸자 생검을 포함한다. 미세 바늘 흡인물, 삼출 또는 복수로부터 세포 펠렛, 세척 샘플, 및 골 생검은 허용되지 않는다. 코어 니들 생검으로 고려되는 표적 병변은 소정의 시점 (최소 직경 18-게이지)에서 적어도 3 코어의 회수에 적합한 것으로 간주되어야 한다. 다중 병변이 이용가능하면, 실행가능한 경우, 전이의 부위에 관련된 불균일성의 도입을 피하기 위해, 사전치료 생검으로서 동일한 병변 (또는 장기)로부터 치료중 생검을 수득하는 것이 바람직하다;
(b) 확장 부분 II 생검 코호트: 주요 절차적 합병증의 허용될 수 없는 위험 없이 절제, 절개 또는 펀치 생검에 의한 일련의 생검(사전-치료 및 치료-진행중의)을 수용적인 직경으로 5 이상(≥) mm의 피부 또는 피하 종양. 1 초과 생검이 하나의 병변으로부터 채집될 계획이면, 그 병변은 1 cm 이상(≥)의, 별도로 연속적인 생검을 허용할만큼 충분히 커야 한다. 다중 병변이 이용가능하면, 실행가능한 경우, 전이의 부위에 관련된 불균일성의 도입을 피하기 위해, 사전치료 생검으로서 동일한 병변 (또는 장기)로부터 치료중 생검을 수득하는 것이 바람직하다;
(c) 흑색종 코호트: 조직학적으로 확인된 불치성, 진행성 전이성 흑색종 (종양이 공지된 BRAF V600 돌연변이를 갖는 환자는 또한, 치료 동안 또는 이후, 질환 진행, 또는 BRAF 및/또는 미토겐-활성화된 단백질 키나아제 키나아제 (MEK) 키나아제 억제제로의 치료에 불내성을 경험했어야 한다);
(d) RCC 코호트: 투명 세포 조직학의 성분 및/또는 육종양 조직학의 성분을 가진 조직학적으로 확인된 불치성, 진행성 RCC;
(e) TNBC 코호트: 미국 임상 종양 학회 미국 임상병리의 협회 (ASCO-CAP) 하기 지침에 의해 규정된 바와 같이, 유방의 조직학적으로 확인된 불치성, 진행성 에스트로겐 수용체-, 프로게스테론 수용체-, 및 인간 상피 성장 인자 수용체 2 (HER2)-음성 (삼중-음성) 선암종:
(i) 종양 세포 핵의 1% 미만(<)은 에스트로겐 수용체에 대하여 면역반응성이고 종양 세포 핵의 1% 미만(<)은 프로게스테론 수용체에 대하여 면역반응성이다 (Hammond, M.E. et al. (2010) J. Clin. Oncol. 28:2784-2795), 그리고
(ii) HER2 시험은 면역조직화학 (IHC) 1+, IHC 0 또는 동일계내 하이브리드화 (ISH) 음성을 입증한다 (Wolff, A.C. et al. (2013) J. Clin . Oncol . 31:3997:4013);
주석: 제출된 기록 종양 조직은 등록에 앞서 PD-L1 발현에 대하여 평가되어야 한다. 종양 조직이 PD-L1 발현에 대하여 평가불가능한 환자는 부적격이다. 다중 종양 시료 (예를 들면, 재발한 질환으로부터 기록 시료 및 조직)이 제출되면, 적어도 1종의 시료가 PD-L1에 대하여 평가가능한 경우 환자는 적격일 수 있다. 등록 (즉, 대략 20 명의 환자 초과)가 PD-L1 선택된 환자에 제한되는 사례에서, 환자의 PD-L1 스코어는 샘플 중에서 최대 PD-L1 스코어일 수 있다;
(f) NSCLC 코호트: 조직학적으로 확인된 불치성, 진행성 NSCLC:
(i) 종양이 감작 표피 성장 인자 수용체 (EGFR) 돌연변이를 갖는 환자는 또한 (치료 동안 또는 이후) 질환 진행 또는 EGFR 티로신 키나아제 억제제로의 치료에 불내성을 경험했어야 한다;
(ii) 종양이 공지된 역형성 림프종 키나아제 (ALK) 재배열을 갖는 환자는 또한 (치료 동안 또는 이후) 질환 진행 또는 ALK 티로신 키나아제 억제제로의 치료에 불내성을 경험했어야 한다;
주석: 제출된 기록 종양 조직은 등록에 앞서 PD-L1 발현에 대하여 평가되어야 한다. 종양 조직이 PD-L1 발현에 대하여 평가불가능한 환자는 부적격이다. 다중 종양 시료 (예를 들면, 재발한 질환으로부터 기록 시료 및 조직)이 제출되면, 적어도 1종의 시료가 PD-L1에 대하여 평가가능한 경우 환자는 적격일 수 있다. 등록 (즉, 대략 20 명의 환자 초과)가 PD-L1 선택된 환자에 제한되는 사례에서, 환자의 PD-L1 스코어는 샘플 중에서 최대 PD-L1 스코어일 수 있다;
(g) UBC 코호트: (신장 골반, 요관, 비뇨기 방광, 요도를 포함하는) 요로상피의 조직학적으로 확인된 불치성, 진행성 과도기적 세포 암종 (혼합된 조직학을 가진 환자는 우세한 과도기적 세포 패턴을 갖도록 요구된다); 주석: 제출된 기록 종양 조직은 등록에 앞서 PD-L1 발현에 대하여 평가되어야 한다. 종양 조직이 PD-L1 발현에 대하여 평가불가능한 환자는 부적격이다. 다중 종양 시료 (예를 들면, 재발한 질환으로부터 기록 시료 및 조직)이 제출되면, 적어도 1종의 시료가 PD-L1에 대하여 평가가능한 경우 환자는 적격일 수 있다. 등록 (즉, 대략 20 명의 환자 초과)가 PD-L1 선택된 환자에 제한되는 사례에서, 환자의 PD-L1 스코어는 샘플 중에서 최대 PD-L1 스코어일 수 있다;
(h) CRC 코호트: 결장 또는 직장의 조직학적으로 확인된 불치성, 진행성 선암종 (충수 기원의 종양은 적격이 아님). 국부 실험실 시험에 의해 (예를 들면, 상기에 기재된 바와 같이) 고빈도 미소부수체 불안정성 (MSI-H) 종양을 가진 적어도 5 명의 환자는 상기 코호트에서 등록될 수 있다; 및
(i) OC 코호트: 조직학적으로 확인된 불치성, 진행성 상피성 난소, 나팔관, 또는 1차 복막 암. 경계선 난소 상피성 신생물 (예를 들면, 낮은 악성 포텐셜의 종양, 비정형 증식성 종양)은 제외된다.
일반적인 포함 기준은 하기를 포함한다:
(a) 18세 이상(≥)의 연령;
(b) 0 또는 1의 동부 협력 종양학 그룹 (Eastern Cooperative Oncology Group; ECOG) 성능 상태 (참조 본 0-5 점 척도의 설명에 대하여 아래 표 C);
(c) 12 주 이상(≥)의 기대 수명;
(d) 제1 연구 치료 (제1주기, 제1일)에 앞서 14 일 이내 수득된 하기 실험실 결과에 의해 규정된, 적절한 혈액성 및 말단 장기 기능:
(i) 1500 이상(≥)의 세포/μL의 절대 중성구 계수 (ANC);
(ii) 2,500/μL 이상(≥)의 백혈구 (WBC) 계수;
(iii) 500/μL 이상(≥)의 림프구 계수;
(iv) 100,000/μL 이상(≥) (제1주기, 제1일에 앞서 14 일 이내 주입 없이)의 혈소판 계수;
(v) 9.0 g/dL 이상(≥)의 헤모글로빈 (환자는 상기 기준을 충족시키기 위해 적혈구생성 치료를 받을 수 있거나 주입될 수 있음);
(vi) 1.5 × 정상 상한치 (ULN) 이하(≤)의 총 빌리루빈;
(vii) 3.0 × ULN 이하(≤)의 아스파르테이트 아미노기전달효소 (AST) 및 알라닌 아미노기전달효소 (ALT)
(viii) 2.5 × ULN 이하(≤)의 하기 예외를 수반한 알칼리성 포스파타아제 : 문서로 기록된 간 또는 골 전이를 가진 환자: 알칼리성 포스파타아제 ≤ 5 × ULN;
(ix) 2.5 g/㎗ 이상(≥)의 혈청 알부민;
(x) 1.5 × ULN 이하(≤)의 프로트롬빈 시간 (PT) 및 활성화된 부분적인 트롬보플라스틴 시간 (aPTT) (이는 치료 항응고를 받지 않는 환자에만 적용하고; 치료 항응고를 받는 환자는 무변성 용량이어야 함);
(xi) 50 mL/min 이상(≥)의 콕크로프트-가울트(Cockcroft-Gault) 사구체 여과 속도 추정을 기준으로 하여 측정된 또는 산출된 크레아티닌 청소능:
(140 - 연령) × (중량 kg) × (0.85 여성인 경우 )
72 × (혈청 크레아티닌 mg/dL);
(e) (난관 결찰을 한 여성을 포함하는, 출산 잠재력의 여성에 대하여) 혈청 임신 시험은 수행되어야 하고 제1주기, 제1일에 앞서 14 일 이내 음성으로서 문서로 기록되어야 함;
(f) 폐경후 (비-요법-유도된 무월경의 12 개월 이상(≥))이 아니거나 수술로 멸균되지 않은 (난소 및/또는 자궁의 부재) 여성에 대하여: 연구 약물의 마지막 용량 이후 적어도 90 일 동안 및 치료 기간 내내 1% / 년 미만(<)의 실패율을 유발하는 단일 또는 조합된 피임 방법 금욕 유지 또는 사용에 대한 동의. 금욕은 환자의 바람직한 및 일반적 생활방식에 따르는 경우에만 허용가능하다. 주기적 금욕 (예를 들면, 달력, 배란, 증상체온, 또는 배란후기 방법) 및 회수는 피임의 허용불가능한 방법이다. 1% / 년 미만(<)의 실패율을 가진 피임 방법의 예는 난관 결찰, 남성 멸균, 호르몬 이식물, 조합된 경구 또는 주사된 호르몬 피임약의 확립된, 적절한 사용, 및 특정 자궁내 디바이스를 포함한다. 대안적으로, 2개의 방법 (예를 들면, 2개의 차단 피임법 예컨대 콘돔 및 자궁경부 캡)은 1% / 년 미만(<)의 실패율을 달성하기 위해 조합될 수 있다. 차단 피임법은 살정제의 사용과 함께 항상 보충되어야 한다.
(g) 남성에 대하여: 금욕을 유지하거나, 콘돔 사용에 더하여 연구 약물의 마지막 용량 이후 적어도 90 일 동안, 그리고 치료 기간 내내 1% 미만(<) / 년의 실패율을 함께 유발하는 추가의 피임 방법을 사용하는 것에 대한 동의, 및 상기 동일한 기간 동안 정자 기부를 자제하는 것에 대한 동의. 임신한 상대를 동반한 남성은 임신의 지속기간 동안 금욕 유지 콘돔 사용에 동의해야 한다. 금욕은 환자의 바람직한 및 일반적 생활방식에 따르는 경우에만 허용가능하다. 주기적 금욕 (예를 들면, 달력, 배란, 증상체온, 또는 배란후기 방법) 및 회수는 피임의 허용불가능한 방법이다.
표 C. 미국 동부 헙력 종양학 그룹 (ECOG) 활동 상태 척도
Figure pct00021
또한, 임의의 하기 제외 기준을 충족시키는 환자는 연구 엔트리로부터 제외된다. 제외 기준의 유형은 암-특이적, 치료-특이적, 및 일반적인 제외 기준을 포함한다.
암-특이적 포함 기준은 하기를 포함한다:
(a) 하기 예외를 수반한, 연구 치료의 개시에 앞서 3 주 이내, 화학요법, 호르몬 요법, 또는 방사선요법을 포함한, 임의의 항-암 요법:
(i) 전립선 암에 대하여 성선자극호르몬-방출 호르몬 (GnRH) 효능제 또는 길항제를 이용한 호르몬 요법;
(ii) 호르몬-대체 요법 또는 경구 피임약;
(iii) 제1주기, 제1일 이전 1 주 초과(>)의 약초의 요법 (항-암 요법으로서 의도된 약초의 요법은 제1주기, 제1일 이전 적어도 1 주 중단되어야 한다);
(iv) 제1주기, 제1일에 앞서 2 주 초과(>)의 잠재적으로 감수성 위치 (예를 들면, 경막외 공간)에서 전이 또는 동통성 전이를 위한 일시적 처방의 방사선요법;
(v) 제1주기, 제1일에 앞서 7 일 초과(>) 중단되어 있는 NSCLC의 치료를 위하여 승인된 티로신 키나아제 억제제 (TKI). 기준선 스캔은 선행 TKI의 중단 이후 수득되어야 한다;
(b) 암 면역요법 (CIT)을 이용한 선행 치료에 기반된 적격성은 하기에 기술된 바와 같이 약물의 기계론적인 부류 및 환자가 고려되는 코호트에 좌우된다:
(i) 용량-증량 확대 코호트: 면역조절 단클론성 항체 (mAbs) 또는 mAb-유도 요법으로의 사전 치료는 하기의 경우 허용된다: 3개 유해 사건 (대체 요법으로 내분비 관리된 등급 3 이외) 이상(≥)의 면역-관련 등급이 관찰되지 않을 경우, 그리고 상기 약물의 적어도 5개의 제거 반감기가 사전 치료의 최종 용량 및 제안된 제1주기, 제1일 사이에 경과되었을 경우;
(ii) 부분 I 및 부분 II 생검 코호트 이외의 확장 코호트: 면역조절 단클론성 항체 (mAbs) 또는 mAb-유도 요법으로의 사전 치료는 하기의 경우 허용된다: 3개 유해 사건 (대체 요법으로 내분비 관리된 등급 3 이외) 이상(≥)의 면역-관련 등급이 관찰되지 않을 경우, 사전 치료의 최종 용량 및 제안된 제1주기, 제1일 사이에 적어도 6주가 경과되었을 경우 (제외사항은 하기임: 사전 OX40 효능제는 허용되지 않고, 그리고 사전 PD-L1/PD-1 경로 억제제는 허용되지 않음);
(iii) 전체 코호트: 암 백신, 사이토카인, 톨-유사 수용체 (TLR) 효능제, 및 인돌아민 2,3-2산소화효소 또는 트립토판-2,3-2산소화효소 (IDO/TDO)의 억제제로의 사전 치료는 하기의 경우 허용된다: 3개 유해 사건 (대체 요법으로 내분비 관리된 등급 3 이외) 이상(≥)의 면역-관련 등급이 관찰되지 않을 경우, 그리고 상기 약물의 5개의 반감기 또는 적어도 6주 중 보다 짧은 기간이 사전 치료의 최종 용량 및 제안된 제1주기, 제1일 사이에 경과되었을 경우. 최소 세정은 임의의 선형 전신 암 요법을 위하여 3 주이다. 본 프로토콜에서 명백하게 기재되지 않은 CIT는 잠재적인 적격성을 결정하기 위해 의료 모니터와 논의되어야 한다;
(iv) 일련의 생검 코호트: 면역조절 단클론성 항체 (mAbs) 또는 mAb-유도 요법으로의 사전 치료는 하기의 경우 허용된다: 3개 유해 사건 (대체 요법으로 내분비 관리된 등급 3 이외) 이상(≥)의 면역-관련 등급이 관찰되지 않을 경우, 그리고 상기 약물의 적어도 6주가 사전 치료의 최종 용량 및 제안된 제1주기, 제1일 사이에 경과되었을 경우; 확장 부분 I 및 확장 부분 II 연속 생검 코호트에서 등록하는 환자의 치료 이력은 각각의 코호트에서 환자의 대략 절반이 선행 OX40 및 PD-L1/PD-1 경로 제제에 미접촉이도록 모니터링될 수 있다;
(c) 대체 요법으로 관리된 탈모증 또는 내분비병증을 제외하고 1 등급 이하(≤)로 해결되지 않고 있는 선행 항-암 요법으로부터 유해 사건; 선행 면역조절 요법에 관련된 임의의 등급 2 이하(≤)의 면역-관련된 유해 사건은 완전히 해결하였어야 한다. 면역-관련된 유해 사건에 대하여 코르티코스테로이드로 치료된 환자는 코르티코스테로이드의 중단 이후 4 주 이상(≥) 동안 관련된 증상 또는 징후의 부재를 입증해야 한다;
(d) (증상 제어를 위하여 항경련제 또는 코르티코스테로이드 진행 또는 요구하는) 1차 중추신경계 (CNS) 악성종양, 또는 미치료된/활성 CNS 전이:
(i) 치료된 CNS 전이의 이력을 가진 환자가 자격있고, 다만 이들은 모든 하기 기준을 충족시키고: CNS 외부의 측정가능한 질환; CNS-지향된 요법의 완료시 개선의 방사선 시범 및 CNS-지향된 요법의 완료와 방사선 연구 스크리닝 사이 중간 진행의 증거 없음; CNS 방사선 연구 스크리닝은 방사선요법의 완료 이래 4 주 이상(≥)이고; 코르티코스테로이드 및 항경련제는 CNS 전이에 기인하는 진행 중인 증상 없음으로 등록에 앞서 2 주 이상(≥) 동안 중단하였다 (무변성 용량에서의 항경련제가 허용됨);
(e) 연수막성 질환;
(f) 조절되지 않는 종양-관련된 통증:
(i) 일시적 처방의 방사선요법을 수용적인 증상 병변 (예를 들면, 신경 충돌을 야기하는 전이 또는 골 전이)는 등록에 앞서 치료받아야 한다; 그리고
(ii) 추가 성장이 기능성 결손 또는 난치성 통증 (예를 들면, 척수 압축과 현재 관련되지 않은 경막외 전이)을 야기할 것 같은 무증상 전이성 병변은 등록에 앞서 적절하다면 국소-영역 요법으로 고려되어야 한다;
(g) 조절되지 않는 늑막 삼출, 심장주위 삼출, 또는 재발성 배출 절차를 요구하는 복수 (매월 1회 또는 더 자주) (유치 카테터(indwelling catheter), 예를 들면, PleurX를 가진 환자는 허용된다);
(h) 전이 또는 사망의 무시할만한 위험을 가진 것을 예외로, 제1주기, 제1일에 앞서 5 년 이내 연구 중인 질환 이외의 악성종양 (예컨대 자궁경부의 적절하게 치료된 제자리 암종, 기저 또는 편평상피 세포 피부 암, 국재화된 전립선 암, 또는 제자리 관암종).
치료-특이적 제외 기준은 하기를 포함한다:
(a) 하기 경고를 수반한, 비제한적으로 전신 홍반성 낭창, 류마티스성 관절염, 염증성 장 질환, 항인지질 증후군과 관련된 혈관 혈전증, 베게너 육아종증, 쇼그렌 증후군, 벨 마비, 길랑-바레 증후군, 다발성 경화증, 혈관염, 또는 사구체신염을 포함하는, 자가면역 질환의 이력:
(i) 갑상선 대체 호르몬의 무변성 용량에서 자가면역 갑상선기능저하증의 이력을 가진 환자는 적격일 수 있다;
(ii) 무변성 백반증을 가진 환자는 적격일 수 있다;
(b) 제1주기, 제1일에 앞서 2 주 이내 (비제한적으로 프레드니손, 사이클로포스파마이드, 아자티오프린, 메토트렉세이트, 탈리도마이드, 및 TNFα 길항제를 포함하는) 전신 면역억제성 약물을 이용한 치료;
(c) 급성, 저-용량, 전신 면역억제제 약물 (예를 들면, 메스꺼움으로 덱사메타손의 1회용 용량)을 받은 환자는 의료 모니터와 논의 및 상기에 의한 승인 이후 연구에서 등록될 수 있다:
(i) 흡입된 코르티코스테로이드의 이용은 허용된다;
(ii) 기립성 저혈압을 가진 환자용 염류코르티코이드 (예를 들면, 플루드로코르티손)의 이용은 허용된다; 그리고
(iii) 부신기능부전용 코르티코스테로이드의 생리적 용량은 허용된다;
(d) 특발성 폐 섬유증, 폐렴 (유도된 약물 포함), 기질화 폐렴 (즉, 폐쇄 세기관지염, 원인불명의 기질화 폐렴, 등.)의 이력, 또는 가슴 CT 스캔 스크리닝에서 활성 폐렴의 증거 (방사선 분야에서 방사선 폐렴 (섬유증)의 이력은 허용된다);
(e) HIV 감염에 대한 양성 시험;
(f) (스크리닝에서 양성 B형 간염 표면 항원 [HBsAg] 시험을 갖는 것으로 규정된) 활성 B형 간염. (음성 HBsAg 시험 및 B형 간염 코어 항원 [항-HBc]에 대한 양성 IgG 항체를 갖는 것으로 규정된) 과거 또는 해결된 B형 간염 감염을 가진 환자는 적격이다;
(g) 활성 C형 간염 (C형 간염 바이러스 (HCV) 항체에 양성인 환자는 PCR이 HCV RNA에 대하여 음성인 경우에만 적격이다);
(h) 활성 결핵;
(i) 감염, 균혈증, 또는 중증 폐렴의 합병증으로 비제한적으로 입원을 포함하는, 제1주기, 제1일에 앞서 4 주 이내 중증 감염;
(j) 제1주기, 제1일에 앞서 2 주 이내 감염의 징후 또는 증상;
(k) 제1주기, 제1일에 앞서 2 주 이내 받은 경구 또는 IV 항생제. (예를 들면, 요로 감염 또는 만성적 폐쇄성 폐 질환의 예방용) 예방적 항생제를 받은 환자는 적격이다;
(l) 선행 동종이계 골수 이식 또는 선형 고형 장기 이식;
(m) 제1주기, 제1일 이전 4 주 이내 약독화 생백신의 투여 또는 그와 같은 약독화 생백신이 연구동안 요구될 수 있다는 예측. 인플루엔자 예방접종은 인플루엔자 시즌 동안만 제공되어야 한다. 환자는 제1주기, 제1일에 앞서 4 주 이내 또는 연구 동안 임의의 시간에서 약독화 인플루엔자 생백신 (예를 들면, FluMist®)을 받지 않아야 한다;
(n) 키메라성 또는 인간화된 항체 또는 융합 단백질에 중증 알러지성, 과민성, 또는 다른 과민증 반응의 이력.
일반적인 제외 기준은 하기를 포함한다:
(a) 연구 및 추적조사 절차 준수 무능;
(b) 임신, 젖분비, 또는 모유영양. (난관 결찰을 한 여성을 포함하는, 출산 잠재력의 여성에 대하여) 혈청 임신 시험은 수행되어야 하고 제1주기,제1일에 앞서 14 일 이내 음성으로서 문서로 기록되어야 한다;
(c) 상당한 심혈관 질환, 예컨대 뉴욕 심장 협회 심장 질환 (부류 II 이상), 이전의 3 개월 이내 심근경색증, 불안정 부정맥, 또는 불안정 협심증;
(d) 활성 바이러스성, 알코올성, 또는 다른 간염, 간경변, 및 선천적 간 질환을 포함하는, 공지된 임상적으로 상당한 간 질환;
(e) 제1주기, 제1일에 앞서 28 일 이내 주요 수술 과정 또는 연구의 기간 동안 주요 수술 과정에 대한 필요성의 예상;
(f) 임의의 다른 질환, 대사 기능이상, 물리적 시험 발견, 또는 조사 약물의 이용을 금지하는 또는 결과의 해석에 영향을 줄 수 있거나 환자를 치료 합병증으로부터 고위험으로 할 수 있는 질환 또는 병태의 합리적인 의심을 제공하는 임상 실험실 발견.
용량 증량 단계
상기 제시된 및 도 1에 예시된 바와 같이, 환자는 용량-단계적 확대 단계 및 확장 단계에서 등록된다.
대략 18 내지 30명의 환자는 용량-증량 확대 단계에서 등록된다. 적어도 3명의 환자 각각의 코호트는 MTD 또는 최대 투여된 용량 (MAD)을 결정하기 위해 아래 기재된 용량-단계적 확대 규칙에 따라 MPDL3280A (1200 mg)의 고정 용량과 조합으로 MOXR0916의 상승하는 용량으로 치료될 수 있다. 각각의 용량-단계적 확대 코호트내 첫 2 명의 환자의 등록은 엇갈려 진행될 수 있으며, 이로써 이의 각각의 제1주기 제1일 치료는 72 시간 이상(≥) 떨어져서 투여되도록 한다.
초기에, 용량-제한 독성 (DLT) 평가 윈도우는 21 일 (제1주기의 제1-21일)이다. 지연된 DLT가 (예컨대, 본원에 기술된 바와 같이) 관찰될 경우, DLT 평가 윈도우는 상기 코호트 및 임의의 후속 용량-증량 코호트 내 모든 환자에 대하여, MOXR0916 및 MPDL3280A의 제1 투여 후 42일까지 연장될 수 있다. DLT 또는 지연된 DLT로서 확인된 유해 사건은 24 시간 이내 후원자에 보고된다.
DLT 이외의 이유로 DLT 평가 윈도우 (그 시간에 효과로 DLT 평가 윈도우에 의존하여, 21 또는 42 일)을 완료하지 않은 임의의 용량-단계적 확대 단계 환자는 용량-단계적 확대 결정 및 MTD 평가에 대하여 비-평가가능한 것으로 간주되고 그 동일한 용량 수준에서 추가의 환자에 의해 대체될 수 있다. (DLT 규정의 일부로서 아래 기재된 지지 요법을 포함하지 않는) DLT의 평가를 혼동하는 DLT 평가 윈도우 동안 지지 요법을 받는 환자는 의료 모니터의 재량에서 대체될 수 있다. 다음 계획된 용량의 투여가 7 일 초과만큼 지연되는 정도로 DLT 이외의 이유로의 DLT 평가 윈도우 동안 유지된 연구 치료 중 임의의 구성요소를 갖는 환자는, 용량-증량 확대 결정 및 MTD 평가에 대하여 비-평가가능한 것으로 간주될 수 있고 그 동일한 용량 수준에서 추가의 환자에 의해 대체될 수 있다.
용량-증량 확대 코호트에 등록된 환자에서 DLT 평가 윈도우 동안 발생하고 연구 치료에 관련되는 것으로 조사자에 의해 평가되면 하기 유해 사건의 임의의 하나는 DLT로 간주된다:
(a) 3개 비-혈액성, 비-간(non-hepatic) 유해 사건 이상(≥)의 등급, 하기 예외:
(i) 3 일 이하(≤)로 돌봄표준 요법으로 등급 2 이하(≤)로 해결되는 등급 3의 메스꺼움, 구토, 또는 설사;
(ii) 3 일 이하(≤)에서 2 등급 이하(≤)로 해결되는 등급 3의 피로;
(iii) 등급 3의 고열 (24 시간 이하(≤) 동안 40 ℃ 초과(>));
(iv) 7 일 이하(≤)에서 2 이하(≤)의 등급으로 해결되는 (국부 통증, 자극, 또는 공지된 또는 의심되는 종양의 부위에서 국재화된 발진으로서 한정된) 종양 플레어(flare)의 등급 3의 유해 사건;
(v) 무증상이고 7 일 이하(≤)에서 2 이하(≤)의 등급으로 해결되는 임상적으로 유의미하지 않은, 조사자에 의해 고려되는 등급 3의 실험실 검사수치 이상;
(vi) 프레드니손 10 mg/일 이하와 동등한 요법으로 7 일 이하(≤)에서 2 이하(≤)의 등급으로 해결되는 등급 3의 발진;
(b) 7 일 초과(>)로 지속하는 등급 4 이상(≥)의 호중구감소증 (500/μL 미만(<)의 절대적인 중성구 계수 [ANC]);
(c) 등급 3 이상(≥)의 열병 호중구감소증;
(d) 등급 4 이상(≥)의 빈혈;
(e) 임상적으로 유의미한 출혈과 관련된 등급 4 이상(≥)의 혈소판감소증, 또는 등급 3의 혈소판감소증;
(f) 7 일 초과(>)로 지속하는 혈청 간 아미노기전달효소 (알라닌 아미노기전달효소 (ALT) 또는 아스파르테이트 아미노기전달효소 (AST))의 등급 3 이상(≥)의 상승; 간 전이의 결과로서 기준선에서 등급 1 ALT 또는 AST 상승을 가진 환자에 대하여, 7 일 초과(>)로 지속하는 또한 3x 이상(≥)의 기준선인 등급 3 이상(≥)의 상승만이 DLT로 고려될 수 있다;
(g) 혈청 빌리루빈의 등급 3 이상(≥)의 상승; 및
(h) 3 × 정상 상한치 (ULN) 초과(>)의 ALT 또는 AST 및 2 × ULN 초과(>)의 총 빌리루빈.
지연된 DLT는 상기 DLT 기준의 하나를 충족시키는 유해 사건로서 규정되지만 MOXR0916 및 MPDL3280A의 제1 투여 후 3 내지 6 주 (연구 제22-42일) 사이 발생한다.
MOXR0916의 개시 용량은, 제1 코호트에서 환자에 매 21 일 IV 주입에 의해 투여된, 0.8 mg이다. 연속적인 용량 수준 사이 단계적 확대 증분은 연속적인 용량 수준 사이 4-배 만큼이고, 평가를 위하여 제안된 용량은 0.8 mg, 3.2 mg, 12 mg, 40 mg, 130 mg, 400 mg, 및 1200 mg이다. 신규한 비임상 효능, 임상 안전성, 및 PK 데이터에 의존하여, MOXR0916의 중간 용량 수준은 평가될 수 있다. MPDL3280A는 매 21 일 IV 1200 mg의 고정 용량으로 투여된다.
임의의 DLT에 더하여, 다른 이용가능한 관련된 인구통계, 유해 사건, 실험실, 용량 투여, 및 PK/PD 데이터는, 주요한 조사자 및 하기 후원자 대표: 안전성 과학자, 통계학자, 및 PK 과학자로 구성된 위원회와 협의로 의료 모니터에 의해 실시되는, 전체 용량-단계적 확대 결정에 앞서 검토된다. 이들 신흥 임상 데이터의 검토에 기반하여, 중간 용량 수준은 평가될 수 있다.
용량 증량은 DLT 윈도우의 지속기간과 무관하게 아래 열거된 규칙에 따라 발생한다:
(a) 최소의 3명의 환자는 각각의 코호트에서 초기에 등록된다;
(b) 처음 3명의 DLT-평가가능한 환자 중 아무도 DLT를 경험하지 않으면, 다음 최고 용량 수준에서 다음 코호트의 등록은 진행할 수 있다;
(c) 처음 3명의 DLT-평가가능한 환자 중 1인이 DLT를 경험하면, 코호트는 6명의 환자까지 확장된다. 처음 6명의 DLT-평가가능한 환자에서 추가 DLT가 없다면, 다음 최고 용량 수준에서 다음 코호트의 등록은 진행할 수 있다;
(d) 코호트에서 처음 6명의 DLT-평가가능한 환자 중 2인 이상이 DLT를 경험하면, MTD는 초과되고 용량 증량은 중지한다. 6 명의 환자가 그 수준에서 이미 평가되지 않는다면, 추가의 3 명의 환자는 그 다음 이전의 용량 수준에서 DLT에 대하여 평가된다. 그러나, MTD가 초과되는 용량 수준이 이전의 용량 수준보다 2-배 이상(≥) 더 높으면, 6 명의 환자는 중간 용량 수준에서 평가될 수 있다;
(e) MTD가 임의의 용량 수준에서 초과되면, 6명의 DLT-평가가능한 환자 중 2 미만 (즉, < 33%)이 DLT를 경험하는 최고 용량은 MTD로 선언된다;
(f) MTD가 임의의 용량 수준에서 초과되지 않으면, 본 연구에서 투여된 최고 용량은 MAD로 선언된다;
(g) 제1주기 이후 발생하는 사례 및 확장 코호트에서 관측된 사례를 포함하는, 비-DLT 유해 사건의 후원자 및 조사자 평가에 기반하여 보증되면 임의의 용량 수준은 DLT의 부재하에 3명의 환자를 넘어 확장될 수 있다; 그리고
(h) 단일 코호트에서 2명 이상의 환자가 연구 치료에 기인된 등급 2 이상(≥)의 유해 사건을 경험하거나 DLT에 대한 기준을 충족시키는 하나 이상의 AE가 연구 치료 동안 임의의 시간에서 관측되면, 용량은 임의의 차후 용량 증량에 대한 용량 수준 사이에서 2-배 이하 만큼 증가할 수 있다.
또한, 하기 규칙은 지연된 DLT가 관측되는 제1 사례에 구체적으로 적용한다. 지연된 DLT가 관측된 용량 수준은 "지수" 용량 수준 또는 코호트로 지칭된다:
(a) 지수 코호트가 3명 미만의 환자가 등록되지 않는다면, 인덱스 용량 수준에서 또는 초과에서 등록은 일시적으로 유예되고, 이 경우에 총 3명의 환자는 그 코호트에서 초기에 등록될 수 있다;
(b) DLT 평가 윈도우는 연구 치료의 제1 투여로부터 42일 후까지 연장된다. 상기 연장된 윈도우는 지수 용량 수준에서 또는 초과에서 이미 등록된 환자에 즉시 효과적이다. 임의의 차후의 등록 및 용량 증량은, 42-일 평가 윈도우로, 상기 일반적인 규칙에 따라 진행할 수 있다; 그리고
(c) 지수 용량 수준보다 더 높은 용량 수준에서 등록된 환자는, 조사자의 재량에서, 더 낮은 용량 수준으로 이의 용량을 감소시키는 선택을 갖는다. DLT 평가 윈도우 완료에 앞서 용량 감소를 경험하고 DLT를 경험하지 않은 환자는 용량-단계적 확대 결정 및 MTD 평가에 대하여 비-평가가능한 것으로 간주될 수 있다. 상기 용량 감소가 지수 용량 수준보다 더 높은 용량 수준으로 초기 치료의 42 일 이내일 수 있는 이후 DLT가 발생하면, DLT는 본래 배정된 용량 수준으로 배정될 수 있다.
(본 연구에서 또는 단일-제제 MOXR0916의 진행 중인 Ia 기 연구 GO29313에서 수집된) 이용가능한 예비 안전성 및 PK 데이터에 기반하여, 용량 증량은 적절한 것으로 간주된 경우 후원자에 의해 중지 또는 변형될 수 있다. 본 연구에서 투여된 MOXR0916 용량은 투여된 최고 용량 또는 연구 GO29313의 MTD를 초과할 수 없다.
확장 단계
대략 166-330명의 환자는, 2개 부분을 포함하는, 확장 단계에서 등록된다 (도 1).
부분 I은 연속 생검 (코어 니들, 펀치, 겸자, 또는 절제/절개)에 적격인 6-30명 환자의 코호트를 포함한다. 부분 I의 목적은 약력학적(PD) 활성의 종양 바이오마커를 탐구하는 것 및 다중 용량 수준에서 추가의 안전성, 내성, 및 PK 데이터를 수득하는 것이다. 상기 코호트에서 초기 MOXR0916 용량 수준은 본 연구 및 진행 중인 연구 GO29313에서 수집된 약동학적 바이오마커 데이터에 기반하여 (MPDL3280A 1200 mg과 조합으로) 3.2 mg 이상일 수 있다. 선택된 초기 용량 수준으로 부분 I에서 등록은 용량이 추가 단계적 확대를 허용하는 규칙을 만족시킨 단계적 확대 코호트 이후 시작할 수 있을 뿐이다. 그 후에, 등록은 용량-단계적 확대 단계에서 이의 DLT 평가를 이미 명확해진 최고 용량 수준에서 또는 미만에서 진행할 수 있다.
부분 II는 안전성, 내성, PK 가변성, 항-종양 활성의 바이오마커, 및 상이한 암 유형에서 MPDL3280A와 조합된 MOXR0916의 예비적 효능을 더욱 양호하게 특성규명하기 위한 다중 코호트를 포함한다. 부분 II 확장 코호트에서 등록은, 안전성, 내성, 임상 PK, 약동학적, 및 항종양 활성 데이터 축적의 평가에 기반하여, 연구 조사자와 협의로 후원자에 의해 결정된 바와 같이, MPDL3280A와 조합으로 MOXR0916의 MAD 또는 MTD에서 또는 미만에서 선택된 용량 수준으로 개시될 수 있다. 이들 코호트의 일부는 종양 PD-L1 상태의 전망성 결정을 요망한다. 도 4a에 나타난 바와 같이, 부분 II에서 계획된 확장 코호트는 대략 하기를 포함한다:
(a) 흑색종을 가진 20-40명의 환자;
(b) 신장세포암 (RCC)을 가진 20-40명의 환자;
(c) 삼중 음성 유방암 (TNBC)을 가진 20-40명의 환자 (대략 20명의 환자를 넘는 확장은 스크리닝 또는 사전-스크리닝 동안 종양 조직의 전망성 시험에 기반하여 PD-L1-선택된 환자로 제한될 수 있다);
(d) 비-소세포 폐암 (NSCLC)을 가진 20-40명의 환자 (대략 20명의 환자를 넘는 확장은 스크리닝 또는 사전-스크리닝 동안 종양 조직의 전망성 시험에 기반하여 PD-L1-선택된 환자로 제한될 수 있다);
(e) 요로상피 방광암 (UBC)을 가진 20-40명의 환자 (대략 20명의 환자를 넘는 확장은 스크리닝 또는 사전-스크리닝 동안 종양 조직의 전망성 시험에 기반하여 PD-L1-선택된 환자로 제한될 수 있다);
(f) 결장직장암 (CRC)을 가진 20-40명의 환자 (이들 환자의 적어도 5명은 국부 시험에 의해 고빈도 미소부수체 불안정성 (MSI-H)인 것으로 공지되는 종양을 갖는다);
(g) 난소 암 (OC)을 가진 20-40명의 환자;
(h) 일련의 절제, 절개 또는 펀치 생검에 수용적인 종양을 가진 10-20명의 환자; 및
(i) 조사자와 협의로 후원자에 의해 선택된, 지정된 코호트 없이 종양 유형을 가진 최대 40명의 환자는 추가 탐구의 "바스킷(basket)" 코호트에서 포함될 수 있다. 특정한 조직학을 가진 대략 10명의 환자의 최대는 조사자에 따라 항종양 활성 및/또는 임상 이득이 관측되지 않는다면 상기 코호트에서 등록된다.
미국에서, 후원자는 PD-L1 상태의 결정을 위하여 종양 조직의 시험에 앞서 본 검정의 기기 방사선 건강 센터 (Center for Devices and Radiological Health; CDRH) 성능 특징에 제공할 수 있다. 확장 부분 I 및 확장 부분 II 생검 코호트가 동반하여 이용가능하고 환자가 두 코호트에 대하여 기준을 충족시키는 사례에서, 환자는 부분 II에 등록될 수 있다.
반면에 부분 II (PD-L1/PD-1 봉쇄에 대해 1차 또는 획득된 저항을 가진 환자에 전용인 연속 생검 코호트 예외)는 선행 PD-L1/PD-1 억제제를 가진 환자를 제외할 수 있고, 부분 III은 대부분의 최근 항-암 요법이 PD-L1/PD-1 봉쇄를 포함한 고형 종양을 가진 환자에 전용이다. 도 4a에 나타난 바와 같이, 코호트의 상기 그룹은 하기 악성종양 중 하나를 가진 대략 60-160명의 환자의 총계를 포함한다:
(a) 흑색종;
(b) RCC;
(c) NSCLC;
(d) UBC;
(e) TNBC;
(f) 위 또는 위식도 접합 선암종 (GC);
(g) 두경부 편평상피 세포 암종 (HNSCC); 및
(h) 조사자와 협의로 후원자에 의해 선택된, 지정된 코호트의 부재 하의 추가의 종양 유형은, 탐구적 "바스킷(basket)" 코호트 내 포함될 수 있다 (상기 질환 중 하나 이상에서의 활성이 유망(promising)하다고 판단될 경우).
조사자와 협의하여, 후원자는 연구된 용량 수준의 내성을 평가하기 위해 진행중인 기준으로 전체 이용가능한 안전성 데이터를 평가한다. (DLT에 대하여 기준을 달리 충족시키는 사례 및 지연된 역 사례를 포함하는) 확장기 코호트에서 관측된 등급 3 또는 4 독성 또는 다른 허용불가능한 독성의 빈도가 그 용량 수준에서 MTD가 초과되고 있는 것을 제안하면, 그 용량 수준에서 발생분은 확장 및 단계적 확대 코호트에서 중지되고, 적용가능하면, 추가 용량 증량이 중지될 수 있다. 더 낮은 용량 수준에서 확장기에 등록 재개가 그 다음 고려된다. 또한, 축적하는 내성, PK, 또는 PD 데이터가 확장기 코호트에서 용량 수준이 항-종양 활성의 평가에 차선이라는 것을 제시하면, 상이한 용량 수준으로 그 코호트내 새로운 환자 등록이 고려될 수 있다. 확장기에서 연구된 용량 수준이 용량-단계적 확대 단계에서 단계적 확대 기준을 충족시킨 최고 용량 수준을 한번도 초과할 수 없다.
전용 확장기 생검 코호트의 어느 하나에 등록된 환자는 시리얼 종양 생검을 경험하는 것이 필요할 수 있다: (이용가능한 기록 조직용 요건 이외의) 적격성 기준이 달성된 이후 기준선에서, 그리고 (제1주기의 제15-21일에서, 또는 그 사이) MOXR0916 및 MPDL3280A의 제1 투여 이후 대략 2 주에서. 추가의 생검은 조사자의 재량에서, 바람직하게는 방사선 반응 또는 진행의 시간에서 수집될 수 있다. 확장 부분 I 생검 코호트에서, 조직 생검 방법은 코어 니들, 펀치, 겸자, 또는 절제/절개 생검을 포함할 수 있다. 확장 부분 II 생검 코호트에서, 펀치 또는 절제/절개 생검이 요구된다.
어느 하나의 생검 코호트에서, 최근 기록 시료는 하기 환경하에서 신규한 기준선 생검 대신일 수 있다:
(a) 시료는 샘플 기준 (예를 들어, 코어의 수 또는 펀치의 크기)를 충족시킨다;
(b) 시료는 제안된 제1주기, 제1일의 3 개월 이내 수집되었다;
(c) 시료는 관련된 해부 영역에 투여된 임의의 전신 요법 또는 방사선 요법에 이어서 수집되었다;
(d) 시료는 치료중 생검의 제안된 부위와 동일한 병변 또는 기관에서 기원한다.
기준선 생검이 (즉, 샘플에서 종양 세포의 부족 또는 불충분한 물질 때문에) 평가불가능한 것으로 밝혀지는 환자는 치료중 생검 경험을 거부할 수 있지만 연구 치료를 받을 수 있다. 상기 환자, 뿐만 아니라 치료중 생검이 평가할 수 없는 것으로 밝혀지는 환자는 연속 생검 사정의 목적을 위하여 대체될 수 있다.
전용 생검 코호트 이외의 코호트에 등록되는 환자는 MOXR0916 및 MPDL3280A의 활성에 관련된 PD 변화를 탐구하기 위해 선택적 생검 (코어 니들, 펀치, 겸자, 또는 절제/절개)을 경험하도록 요청될 수 있다. 권고된 생검 시점은 상기에 기재된 바와 동일하다. 기준선 샘플이 평가할 수 없고 최근 기록 시료가 비교를 위하여 이용가능하지 않으면 치료중 생검은 추진될 수 없다.
투여량 감소
매 21일 마다 1200 mg의 고정 용량으로 투여될, MPDL3280A의 용량 감소는 없다. 일반적으로, 본 연구에서 MOXR0916에 대하여 환자내 용량 증량 또는 용량 감소는 없을 수 있다. 그러나, MPDL3280A와 조합으로 확장을 위하여 초기에 선택된 용량 수준이 MTD를 초과한다는 것을 이용가능한 축적 안전성 데이터가 제시하면, 그 용량 수준에서 증가 부분은 확장 및 단계적 확대 코호트에서 중단될 수 있고, 적용가능한 경우, 추가 용량 증량은 중단될 수 있다. 이러한 환경에서, 개별 환자는 하기 기준이 충족되는 경우 MPDL3280A와 조합으로 확장을 위하여 선택된 MOXR0916의 새로운 용량 수준으로 용량 감소의 옵션을 가질 수 있다: 환자의 초기에 배정된 용량은 추가 등록에 대해 폐쇄된 용량 수준 동등 (또는 초과)이고; 전체 유익/유해 밸런스는 조사자의 의견으로 계속된 치료를 선호한다.
질환 진행 이후 치료
환자는 진행성 질환에 대하여 표준 RECIST v1.1 기준이 충족된 이후 연구 치료를 계속할 수 있고 단 이들은 모든 하기 기준을 충족시킨다: 질환의 명백한 진행을 지시하는 (실험실 값의 악화, 예를 들면, 신규한 또는 악화되는 고칼슘혈증을 포함하는) 증상 및 징후의 부재; ECOG 성능 상태에서 쇠퇴 없음; 및 반복 투여에 앞서 프로토콜-허용된 의료 개입에 의해 쉽게 관리 및 안정화될 수 없는 임상 해부 부위에서 종양 진행의 부재. 환자는 방사선 진행을 넘은 연구 치료 계속의 유익-유해 밸런스의 치료 조사자와 논의를 인정하는 서면 동의를 제공한다.
방사선 질환 진행이 차후의 종양 평가에서 확인되면, 환자는, 이들이 상기 기준을 계속 충족시키는지, 및 하기의 적어도 하나에 의해 입증된 바와 같이, 임상 유익의 증거를 갖는지를, 의료 모니터와 논의 이후 조사자의 재량에서 계속된 연구 치료에 대하여 고려될 수 있다: 하나 이상의 평가가능한 병변의 종양 수축 (기준선으로부터 직경의 적어도 30% 감소); 또는 조사자에 의해 평가된 경우 기저 암에 기인하는 하나 이상의 증상 또는 징후의 개선 (예를 들면, 통증용 마약에 대한 감소된 요건, 늑막 삼출과 관련된 감소된 호흡곤란, 체중 증가).
복용량, 투여, 및 순응도
본 연구에서 평가되도록 제안된 MOXR0916의 근접한 용량 수준은 IV 주입에 의해 매 3 주 투여된 0.8, 3.2, 12, 40, 130, 400, 및 1200 mg을 포함한다. MOXR0916의 중간 용량 수준은 참가 조사자와 협의 이후 신규한 비임상 효능, 임상 안전성, 및 임상 PK 데이터에 기반하여 평가될 수 있다. 용량은 체중에 의존하지 않는다.
MOXR0916의 초기 용량은 (주입이 주입-관련된 증상을 경험하는 환자로 둔화 또는 방해될 수 있어도) 90 ± 10 분 동안 전달될 수 있고, 90-분 관찰 기간이 후행할 수 있다. 90-분 주입이 주입-관련된 유해 사건 없이 용인되면, 제2 주입은 60 ± 10 분 동안 전달될 수 있고, 60 분 관찰 기간이 후행할 수 있다. 60-분 주입이 양호하게 용인되면, 전체 차후의 주입은 30 ± 10 분 동안 전달될 수 있고, 30-분 관찰 기간이 후행할 수 있다. 연구 GO29313에서 이전에 MOXR0916을 받았던 환자는 이전에 용인된 가장 빠른 속도로 초기 용량을 받을 수 있다. "용량 감소" 하에서 상기 명치된 바를 제외하고, 본 연구 내 MOXR0916에 대한 용량 감소는 없을 수 있다.
본 연구에서 MOXR0916와 조합으로 투여되는 MPDL3280A의 용량은 매 3 주 1200 mg IV이다. 이러한 용량은 고정되고 체중에 의존하지 않는다.
MPDL3280A는 MOXR0916 주입 및 차후의 관찰 기간 이후 투여될 수 있다.
MPDL3280A의 초기 용량은 60 ± 10 분 동안 전달될 수 있다. 제1 주입이 주입-관련된 유해 사건 없이 용인되면, 제2 주입이 30 ± 10 분 동안 전달될 수 있다. 30-분 주입이 수용적일 경우, 추후 모든 주입을 30 (± 10)분에 걸쳐 전달될 수 있다. MPDL3280A의 모든 용량은 30-분 관찰 기간이 후행할 수 있다. 또 다른 임상 시험 상에서의 사전에 MPDL3280A을 수용한 환자는 사전에 용인된 가장 빠른 속도로 초기 용량을 수용할 수 있다. 본 연구에서 MPDL3280A에 대하여 용량 감소는 없다.
수반 요법
수반되는 요법은 치료 중단 방문에 대한 스크리닝에 앞서 7 일로부터 (및 재-치료 중단 방문에 대한 재-스크리닝에 앞서 7 일로부터) 환자에 의해 사용된 임의의 약물 (예를 들면, 처방전 약물, 일반의약품 약물, 약초의 또는 동종 요법, 영양 보충물)을 포함한다. 전체 약물은 조사자에 보고되어야 하고 기록되어야 한다.
주입-관련된 증상을 경험하는 환자는 표준 실시에 따라 아세트아미노펜, 이부프로펜, 디펜히드라민, 및/또는 라니티딘 또는 또 다른 H2 수용체 길항제로 징후에 의하여 치료될 수 있다 (미국 외부 현장에 대하여, 등가 약물이 국부 실시에 따라 치환될 수 있다). 호흡곤란, 저혈압, 쌕쌕거림, 기관지경련, 빈맥, 감소된 산소 포화, 또는 호흡 곤란에 의해 명시된 심각한 주입-관련된 사례는 임상적으로 표시된 대로 지지 요법 (예를 들면, 보충의 산소 및 β2-아드레날린 효능제)로 관리되어야 한다. 예비약물은 의료 모니터와 협의 이후 치료 의사의 재량에서 2 이상(≥)의 주기로 투여될 수 있다.
전신 코르티코스테로이드 및 TNFα 길항제는 MOXR0916 및 MPDL3280A로 치료의 잠재적인 유익한 면역적 효과를 약화시킬 수 있지만 비상시에 또는 의료 모니터와 협의후 치료 의사의 재량으로 투여될 수 있다. 실행가능하면, 코르티코스테로이드에 대한 대안이 고려되어야 한다. 흡입된 코르티코스테로이드 및 염류코르티코이드 (예를 들면, 기립성 저혈압 또는 부신피질 결손을 가진 환자에 대하여 플루드로코르티손)의 사용은 허용된다. 부신기능부전용 코르티코스테로이드의 생리적 용량은 허용된다. 식욕 자극제로서 투여된 메게스트롤은 또한 허용된다.
경구 피임약, 호르몬-대체 요법, 예방적 또는 치료적 항응고 요법 (예컨대 무변성 용량 수준에서 저분자량 헤파린 또는 와파린), 또는 비-악성 징후에 대하여 다른 유지 요법을 이용하는 환자는 이의 이용을 계속해야 한다. 생식 잠재력의 남성 및 여성은 피임의 고도로 효과적인 수단을 이용해야 한다.
하기 요법의 이용은 연구 동안 금지된다:
(a) 보건 당국-승인되든 또는 실험적이든, (비제한적으로) 하기: 화학요법, 호르몬 요법, 면역요법, 방사선요법, 조사 제제, 또는 약초의 요법을 포함하는, 암의 치료를 위하여 의도된 임의의 수반되는 요법;
(i) 방사선요법은 환자가 달리 유익을 얻고 있다면 통증 일시적 완화 (예를 들면, 공지된 뼈 전이의 치료)로 고려될 수 있다. 용량 증량 코호트에서 환자에 대하여, 일시적 완화의 방사선요법은 DLT 평가 윈도우의 완료시까지 연기되어야 한다.
연구 치료 투여는 의료 모니터로부터 동의로 방사선요법 동안 유예될 수 있다;
(ii) 혼합된 반응을 경험하는 환자는 의료 모니터에 의한 승인시 3 이하 병변의 제어를 위하여 국부 요법 (예를 들면, 수술, 뇌정위적 방사선수술, 방사선요법, 고주파 절제)을 경험할 수 있다;
(iii) 표적 병변의 절제 또는 이에 대한 방사선요법을 경험하는 환자는 그 뒤에 RECIST v1.1 또는 변형된 RECIST에 따라 반응 결정에 대하여 평가불가능해질 수 있다;
(b) 전체 연구 동안, 비제한적으로 IFNα, IFNγ, 또는 IL2를 포함하는, 면역자극성 제제;
(c) 비제한적으로 사이클로포스파마이드, 아자티오프린, 메토트렉세이트, 및 탈리도마이드를 포함하는, 면역억제성 약물; 및
(d) 과립구 콜로니-자극 인자 (예를 들면, 과립구 콜로니-자극 인자, 과립구 대식세포 콜로니-자극 인자, 및/또는 페그필그라스팀);
(e) 전통적 생약; 및
(f) 핵 인자 카파 B (RANK) 억제제 (즉, 데노수맙)의 수용체 활성제. 등록에 앞서 데노수맙을 받고 있는 환자는 연구 동안 대신 비스포스포네이트를 받을 의지가 있고 적격이어야 한다.
결과 측정기준
MOXR0916 및 MPDL3280A의 안전성 및 내성은 하기 1차 안전성 결과 측정기준을 이용하여 평가된다: DLT의 발병률 및 성질; 및 NCI CTCAE v4.0에 따라 등급화된 유해 사건의 발병률, 성질, 및 중증도.
또한, 안전성은 하기 2차 안전성 결과 측정기준을 이용하여 평가될 수 있다: 항-MOXR0916 항체 및 항-MPDL3280A 항체의 발생빈도 및 PK, PD, 및 안전성 파라미터와의 잠재적인 상관관계; 활력 징후의 변화; ECG를 포함하는 임상 실험실 결과의 변화; 및 수용한 주기의 수 및 용량 강도.
하기 약력학적 (PK) 파라미터는, 데이터가 허용하는 경우 적절할 때, 투여 이후 MOXR0916 및 MPDL3280A의 농도-시간 프로파일로부터 유래될 수 있다: 총 노출 (AUC); Cmax; Cmin; CL; 및 Vss. 다른 파라미터 예컨대 축적 비, 반감기, 및 용량 비례는 또한 산출될 수 있다.
하기 활성 결과 측정 기준은 평가될 수 있다:
(a) RECIST v.1.1을 이용하여 결정된, 초기 문서화로부터 4 주 이상(≥) 후 확인된 완전 반응 (CR) 또는 부분 반응 (PR)으로서 한정된, 목적 반응;
(b) RECIST v.1.1을 이용하여 결정된, 임의의 원인으로부터 재발 또는 사망의 시간까지 문서로 기록된, 목적 반응의 제1 발생으로부터 시간으로서 한정된, 목적 반응의 지속기간;
(c) RECIST v.1.1을 이용하여 결정된, 어느 것이 먼저 발생하든, 제1 연구 치료 (제1일)부터 임의의 원인으로부터 진행 또는 사망의 제1 발생까지 시간으로서 한정된, 무진행 생존 (PFS);
(d) 변형된 RECIST를 이용하여 결정된 목적 반응, 목적 반응의 지속기간, 및 PFS;
(e) 전체 생존율 (OS), 무작위 선정부터 어떤 원인으로 인한 사망에 이르기까지의 시간으로 정의된다.
하기 탐구의 PD 결과 측정기준이 평가될 수 있다: 혈액내 T, B, 및 NK 세포 수의 변화 (T, B, 및 NK 검정); 혈액내 다양한 면역 세포 하위집단 (예를 들면, 효과기/기억 T 세포, 조절 T 세포, 및 MDSCs)의 유병률의 변화; 혈액내 T-세포 서브세트의 활성화, 증식, 및 기능성 상태의 변화; 혈장내 탐구의 바이오마커 (즉, 인터류킨-2 [IL2], IFNγ, 및 다른 마커)의 확인 및 프로파일링; 연구 치료에 앞서 및 치료 동안 새롭게 수득된 종양 조직내 종양-침윤 CD8+ T 세포 (및 다른 탐구의 마커)의 변화; 및 연구 치료에 앞서 및 치료 동안 새롭게 수득된 종양 조직내 (그란자임 B 및 다른 마커의 발현에 의해 측정된) 종양-침윤 T-세포 활성의 변화.
하기 추가의 탐구의 바이오마커 결과 측정기준은 적절할 때 평가될 수 있다: 종양 조직내 PD-L1 및 OX40 (및 다른 탐구의 마커)의 상태; 다양한 면역 세포 하위집단의 열거 및 특성규명을 포함하는, 종양 조직내 면역 침윤물의 상태; 및 Fc 수용체를 암호화하는 것을 비제한적으로 포함하는 유전자내 단일 뉴클레오티드 다형성 (SNP)의 분석.
연구 평가
스크리닝에서 수행된 완전한 물리적 시험은 머리, 눈, 귀, 코, 및 목, 및 심혈관, 피부과, 근골격, 호흡, 위장, 비뇨생식, 및 신경 시스템의 평가를 포함해야 한다. 기준선에서 확인된 임의의 비정상은 기록되어야 한다.
차후의 방문에서 (또는 임상적으로 표시된 바와 같이), 제한된, 증상-지향된 물리적 시험은 수행되어야 한다. 기준선 비정상으로부터 변화는 환자의 의료 기록에서 기록되어야 한다. 신규한 또는 악화된 임상적으로 상당한 비정상은 유해 사건로서 기록되어야 한다.
종양 평가의 일부로서, 물리적 검사는 또한 림프절병증, 비장비대증, 간비대, 및 피부 신생물 또는 전이에 대하여 평가를 포함해야 한다. 전체 환자는 CNS 전이의 증상에 대하여 모니터링되어야 하고 상기 보고된 증상은 전체 신경 시험이 뒤따라야 한다. 뇌 MRI 또는 대조 증대 머리 CT는 신규한 또는 악화되는 뇌 관여를 확인 또는 반박하기 위해 임상적으로 표시된 바와 같이 실행되어야 한다.
질환의 전체 공지된 부위는 스크리닝에서 문서로 기록되어야 하고 각각의 차후의 종양 평가에서 재-평가되어야 한다. 스크리닝 및 차후의 종양 평가는 (사용금지되지 않는다면 IV 콘트라스트 및 기관 표준에 따라 적절한 경우 경구 콘트라스트로) CT 스캔 또는 가슴, 복부, 및 골반의 MRI를 포함해야 한다. 종양 평가를 위한 CT 스캔이 양전자 방출 단층촬영 (PET)/CT 스캐너에서 수행되면, CT 취득은 전체-콘트라스트 CT 스캔을 위한 표준과 일치되어야 한다. 뇌 이미지형성 (MRI 또는 콘트라스트-증진된 CT)은 치료된 뇌 전이를 가진 환자를 위한 스크리닝에서 및 신규한 또는 악화되는 CNS 전이를 시사하는 증상 또는 징후에 기반하여 임상적으로 표시된 대로 요구된다. 비명백한 두부 CT의 사례에서, 뇌 MRI는 의심되는 뇌 전이의 존재 또는 정도를 명확화하기 위해 요구된다. 추가 조사 예컨대 목의 골 스캔 및 CT 스캔은 또한 상기 열거된 평가의 최소 스케줄에 의해 실증될 수 없는 임의의 부위에서 질환의 임의의 임상 의심이 있다면 수행되어야 한다. 조사자의 재량에서, RECIST v1.1에 따라 측정가능한 질환의 다른 평가 방법은 사용될 수 있다.
스크리닝에서 질환 부위를 평가하는데 사용된 동일한 방사선 절차는 연구 내내 사용되어야 한다 (예를 들면, CT 스캔을 위한 동일한 콘트라스트 프로토콜). 반응은, RECIST v1.1 및 변형된 RECIST 기준 둘 모두를 이용하여, 상기 상세한 이미지형성 양식 및 물리적 시험을 기준으로 하여 조사자에 의해 평가될 수 있다. 평가는 방문을 통해 내부 일관성을 확보하는 것이 가능하다면 동일한 평가자에 의해 수행되어야 한다.
RECIST v1.1에 따라 방사선 질환 진행을 넘어 치료를 계속하는 환자는 6 (± 2) 주에서 (즉, 스캔 빈도가 매 2 주기인 경우 다음 계획된 종양 평가에서 또는 스캔 빈도가 매 4 주기인 경우 미계획된 종양 평가로서) 추적조사 스캔으로, 또는 임상적으로 표시되면 더 빨리 모니터링될 수 있다. 종양 평가는 2개의 연속적인 스캔이 방사선 질환 진행을 보여준 제1 스캔에 대해 안정성 또는 개선을 입증하는 때까지 그 후에 매 2 주기 계속되어야 하고, 이 시점에서 스캔 빈도는 적용가능하면 매 4 주기로 복귀 또는 전이해야 한다.
초기 연구 치료 중단 이후, 추적조사 종양 평가는, 어느 것이 먼저 발생하든, 사망, 질환 진행, 또 다른 전신 항-암 요법의 개시, 추적조사의 손실, 허락 취소, 또는 연구 종료 때까지 수행될 수 있다.
FDG-PET/CT 이미지형성 스캔은 기준선에서 및 제1 종양 평가의 시간에서 획득될 수 있다. 또한, 임의의 FDG-PET/CT 스캔은 MOXR0916 및 MPDL3280A의 면역조절 활성 (즉, 가짜진행)과 관련된 종양 용적의 분명한 증가가 신생물성 증식 및 질환 진행과 식별될 수 있는지를 평가하기 위해 방사선 질환 진행의 제1 증거에서 수행될 수 있다. 다른 시점에서 PET/CT 스캔은 선택적이다. 전체 FDG-PET/CT 스캔은 이미지형성 매뉴얼에서 제공된 명세서에 따라 획득된다. 조합 PET 및 CT 스캐너는 전체 취득을 위하여 사용되어야 한다. 스크리닝 종양 평가 요건을 충족시키는 진단 품질 전체-콘트라스트 CT 스캔으로 통합되지 않았다면, 기준선 FDG-PET/CT 스캔은 모든 다른 포함 및 제외 기준이 만족된 이후에만 스크리닝 기간 동안 수행되어야 한다. 전체 FDG-PET/CT 스캔은 가능하다면 임의의 계획된 침입 과정 예컨대 종양 생검 이전 획득되어야 한다 (생검 위치는 중앙 PET 이미지형성 검토 동안 정확한 평가를 확보하기 위해 언급되는 것이 필요할 수 있다).
연구의 계획된 지속기간은 대략 3 년이다. 본 연구의 마지막은 연구 치료를 받는 마지막 환자에 대하여 90-일 유해 사건 보고 기간의 완료로서 한정된다. 이는 마지막 환자가 등록된 시점으로부터 대략 12 개월 후 발생하는 것으로 예상된다.
실시예 2: 진행성 고형 종양을 가진 환자에서 OX40 효능제 MOXR0916 및 PD-L1 억제제 아테조리주맙의 Ib 기 용량 증량 연구
배경
OX40은 항원 인식시 T 세포에 의해 일시적으로 발현되는 공자극 수용체이다. 뮤린 모델에서, 효능제 항-OX40 항체에 의한 OX40 참여는 효과기 T 세포의 공-자극 및 조절 T 세포의 감소와 관련된 내구성 종양 퇴행을 촉진시킬 수 있다. MOXR0916은 OX40을 표적하는 인간화된 효과기-적격의 효능제 IgG1 단클론성 항체 (mAb)이고, 아테조리주맙은 PD-L1을 표적하는 가공된 인간화된 IgG1 mAb이다. 본 연구의 목적은 항-PD-L1 항체 치료와 조합으로 효능제 항-OX40 항체 치료의 안전성 및 약동학 (PK)을 조사하는 것이다.
방법
I 기, 개방-표지, 다중중심 연구는 국소적 진행성 또는 전이성 고형 종양을 가진 환자 (pts)에서 MOXR0916 및 아테조리주맙의 안전성 및 PK를 평가하기 위해 실시예 1에서 기재된 바와 같이 수행되었다 (도 4a). 3+3 용량-단계적 확대는 용량-제한 독성 (DLT)을 평가하기 위해 21-일 윈도우로 수행되었다. 아테조리주맙의 고정된 1200 mg 용량과 조합으로 MOXR0916의 상승하는 용량은 매 3 주 (q3w) 투여되었다. 연속 종양 생검의 면역 프로파일링을 가능하게 하는 확장 코호트는 또한 등록되었다. 등급 (G) 이상(≥)의 3개 면역-매개된 유해 사건 (AE)의 이력이 없을 경우, 적절한 세정을 수반한 선행 면역요법은 허용되었다.
결과
25명의 환자는 7 용량 증량 코호트 (용량 수준 0.8 내지 600 mg)으로 치료되었고 19명의 추가의 환자는 연속 생검 코호트로 치료되었다. 전이성 질환에 대하여 선행 치료의 수 중앙값은 2 (범위 0-7)이었고; 5명의 환자는 사전 PD-1/PD-L1을 수용했었다. 무 DLT, 연구 치료에 기인하는 G4/5 AE, 또는 치료 중단으로 이어지는 관련 AE가 보고되었다. 다수의 치료-관련된 AE는 중증도로 G1이었고, 1 관련된 G3 사례 (코르티코스테로이드에 대한 폐렴 반응성)은 보고되었다. 각각의 mAb의 PK는 이의 확립된 단일 제제 프로파일과 일치하였다.
평행한 I 기 단일-제제 MOXR0916 연구에서, 40 mg 이상(≥)의 q3w 용량으로, MOXR0916 PK는 선형이었고 IgG1 mAb와 일치하였으며 (도 2), 지속된 말초 혈액 OX40 수용체 포화는 달성되었다 (도 3a-g). 용량-의존적 말초 수용체 점유가 관측되었고, 연속 말초 OX40 포화는 40 mg 이상(≥)의 용량에서 달성되었다. 200 mg 이상(≥)의 용량은 제1주기에서 연속 종양 OX40 포화 (20:1 혈액:종양 분획화를 추정하는 트러프에서 95% 점유)를 달성하는 것으로 예상된다. PD-L1 발현은 RCC, NSCLC, 흑색종, 및 자궁경부 종양에서 사후 MOXR0916 치료를 증가시켰다.
혈장 사이토카인내 일시적, 양봉형 증가는 MOXR0916 + 아테조리주맙 치료로 관측되었다. IP-10내 관측된 초기 (6hr, C1D2) 증가 및 IFNγ내 비교적으로 더 낮은 증가는 MOXR0916에 기인될 수 있다. IP-10에서 관측된 증가 및 C1D15에서 IFNγ내 비교적으로 더 높은 증가는 아테조리주맙 또는 MOXR + 아테조리주맙에 기인될 수 있다.
RCC 및 방광암, 각각으로 진단된 PD(L)-1-미접촉 환자에서 2개의 PR을 포함하는, 목적 반응은 관측되었다. RCC 환자는 상기 기재된 MOXR0916 300 mg + 아테조리주맙 1200 mg q3w 연구에서 개시 이후 확인된 부분적인 반응 (PR)으로 관측되었다. 환자는 이전에 무변성 질환의 최상의 반응을 가진 8 주기 (즉, 대략 24 주) 동안 I 기 단일-제제 MOXR0916 연구의 일부였다. 방광암 환자는 제1 용량 증량 코호트의 일부였다 (참고: 도 4a). 용량 확장을 위하여 선택된 레지멘은 MOXR0916 300 mg + 아테조리주맙 1200 mg q3w이었다.
MOXR0916 및 아테조리주맙 연구에서 등록된 모든 환자의 10%는 OX40 효능제 (예를 들면, 항-OX40 효능제 항체)로 사전 치료를 받았고, MOXR0916 및 아테조리주맙 연구에서 등록된 모든 환자의 18%는 PD-L1 또는 PD-1 억제제 (예를 들면, 항-PD-L1 또는 항-PD-1 항체)로 사전 치료를 받았다. MOXR0916 및 아테조리주맙 연구에서, 면역 활성화의 증거는 다중 암 유형에서 단일-제제 OX40 효능제 항체 또는 단일-제제 항-PD-1 항체로 이전에 치료받은 환자에서 관측되었다. 예를 들면, MOXR0916으로 이전에 치료받았던, 상기 기재된 RCC 환자는 MOXR0916 및 아테조리주맙과 병용 치료시 쌍으로 된 종양 생검에서 약동학적 (PD) 조절의 증거 (예를 들면, 병용 치료시 음성에서 양성으로 이동하는 PD-L1 상태)를 가진 확인된 부분적인 반응을 보여주었다. 이들 결과는, 즉각적인 선행 요법이 단일-제제 OX40 효능제 항체 또는 단일-제제 항-PD-1 항체인 환자에서 PD 조절을 포함하는, MOXR0916 및 아테조리주맙과 병용 치료시 PD-L1의 적응성 상향조절을 포함하는 면역 활성화를 입증한다.
결론
MOXR0916 및 아테조리주맙의 조합은 양호하게 용인되었다. 이의 권고된 단일요법 용량으로 투여된 각각의 제제로, 확장 단계는 종양 유형 선택에서 진행 중이다.
실시예 3: 단계 Ib , 개방 표지, 국소적 진행성 또는 전이성 고형 종양을 가진 환자내 MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 안전성 및 약동학의 용량 증량 연구
연구 설계
이는, 모든 이용가능한 표준 요법 후 진행되었거나, 이에 대해 비유효 또는 불내성으로 밝혀졌거나, 또는 부적절하다고 고려되거나, 또는 이에 대해 조사용 제제의 임상 시험이 인식된 돌봄 표준인, 국소적 진행 또는 전이성 고형 종양을 갖는 환자내의 MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 조합의 안정성, 내성, 및 약동학을 평가하도록 설계된, Ib 상, 개방-표지, 다중중심(multicenter), 용량-증량 연구 설계이다.
본 연구는 스크리닝 기간, 치료 기간, 및 사후 치료 추적 기간으로 구성된다. 연구는 용량 증량 시기 및 확장 단계를 포함한다. MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙은 각각 21 일 주기의 제1일에 정맥내 (IV) 주입으로 투여된다. 질환 진행의 허용될 수 없는 독성 또는 임상적 강력한 질환 진행의 부재하에, 전체 제제로의 치료는 조사자에 의한 유익 및 유해의 양호한 평가에 기반하여 제1 주기를 넘어 계속될 수 있다.
전체 유해 사건은, 어느 것이 먼저 발생하든지 간에, 연구 치료의 마지막 투여 이후 적어도 90 일 동안 또는 또 다른 전신 항-암 요법의 개시까지 모니터링 및 기록된다. 상기 기간 이후, 선행 연구 약물 치료에 관련되는 것으로 사례가 여겨지는 경우 조사자가 임의의 심각한 유해 사건을 인지하게 되었다면 후원자는 통지받는다. 유해 사건은 NCI CTCAE v4.0에 따라 단계적이다.
MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 PK 특성 및 치료에 대한 약력학적 반응을 특성규명하기 위해, 혈액 샘플은 투여 이전 및 이후 다양한 시점에서 채집된다. 환자는 스크리닝에서 그리고 연구 동안 종양 평가를 받는다. 환자는 진행성 질환에 대한 표준 RECIST v1.1 기준이 충족되더라도 연구 치료를 계속하는 것이 허용될 수 있고, 다만 이들은 계속된 치료에 대한 기준을 충족시킨다. 질환 진행 이외의 이유 (예를 들면, 유해 사건)로 연구 치료를 중단하는 모든 환자는 종양 평가를 계속한다. 연구 치료를 중단하는 환자는 연구 치료의 마지막 용량 이후 30 일 이내 치료 중단 방문을 위하여 병원에 돌아올 수 있다. 전체 환자는, 환자가 추적조사로부터 철회되도록 요청하지 않는 한, 추적조사의 손실, 또는 연구 종료까지 대략 매 3 개월 생존 및 차후의 항-암 요법 정보에 대하여 추적된다.
실험 목적
본 연구에 대한 1차 목표는 국소적 진행성 또는 전이성 고형 종양을 가진 환자내 MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 조합의 안전성 및 내성을 평가하는 것이다.
본 연구에 대한 2차 목적은 아래와 같다:
(a) 아테조리주맙 및 베바시주맙과 조합으로 투여된 경우 MOXR0916의 MTD를 추정하기 위해, 및 DLT를 특성규명하기 위해;
(b) 아테조리주맙 및 베바시주맙과 조합으로 투여된 MOXR0916에 대하여 권고된 II 기 용량을 식별하기 위해;
(c) 조합으로 투여된 경우 MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 약동학을 특성규명하기 위해;
(d) MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙 항체, 각각의 측정, 및 다른 결과 측정기준과 그들의 관계 평가에 의해 조합으로 투여된 경우 MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 면역원성 잠재력을 특성규명하기 위해; 그리고
(e) 국소적 진행성 또는 전이성 고형 종양을 가진 환자내 MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 조합의 항-종양 활성의 예비 평가를 실시하기 위해.
본 연구에 대한 탐구의 목적은 아래와 같다:
(a) 국소적 진행성 또는 전이성 고형 종양을 가진 환자에서 MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 조합의 활성의 약동학적 지표로서 작용할 수 있는 바이오마커의 예비 평가를 실시하기 위해; 및
(b) 국소적 진행성 또는 전이성 고형 종양을 가진 환자내 MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 조합의 항-종양 활성의 예측인자로서 작용할 수 있는 바이오마커의 예비 평가를 실시하기 위해.
연구 집단
암-특이적 포함 기준은 하기를 포함한다:
(a) 이용가능한 표준 요법 이후 진행성인; 또는 표준 요법이 효과없는 또는 불내성인 것으로 증명되거나, 부적절한 것으로 간주되는; 또는 조사 제제의 임상시험이 기술적으로 인식된 관리 기준인 국소적 진행성, 재발성 또는 전이성 불치성 고형 악성종양의 조직학적 문서화;
(b) 관련된 병리학 보고서로, 파라핀 블록 (바람직한) 또는 15 이상(≥)의 미염색된 슬라이드에서 대표적인 종양 시료의 확인된 이용가능성. 허용가능한 샘플은 깊은 종양 조직 (최소 3개 코어)용 코어 니들 생검 또는 피부, 피하, 또는 점막 병변용 절제, 절개, 펀치, 또는 겸자 생검을 포함한다. 미세-바늘 흡인, 브러싱, 삼출 또는 복수로부터 세포 펠렛, 및 세척 샘플은 허용불가능하다. 골 전이로부터 종양 조직은 PD-L1 발현에 평가불가능하고 따라서 허용불가능하다. 상이한 시점 (예컨대 초기 진단의 시간 및 질환 재발의 시간)으로부터 적절한 조직 및/또는 다중 전이성 종양이 이용가능하면, (이상적으로 가장 최근 전신 요법에 이어서) 가장 최근에 수집된 조직에 우선권이 제공된다. 다중 샘플은, 이용가능성을 기준으로, 소정의 환자에 대하여 수집될 수 있지만; 블록 또는 15 이상(≥) 미염색된 슬라이드에 대한 요건은 단일 생검 또는 절제 시료에 의해 충족된다. 주요 연구 고지에 의한 동의 형태 서명에 앞서, 환자는 기록 또는 신선한 종양 시료의 수집 및 시험을 구체적으로 허용하기 위해 사전-스크리닝 승낙 형태를 서명할 수 있다. 불충분한 또는 이용할 수 없는 기록 조직을 가진 환자는, 환자가 임의의 하기를 충족시키면, 의료 모니터와 논의시, 적격일 수 있다: 적어도 10 미염색된, 연속 슬라이드를 제공할 수 있는지 여부; 사전치료 코어, 펀치, 또는 종양의 절제/절개 생검 샘플 수집에 동의 및 경험할 의사가 있는지 여부; 또는 용량-단계적 확대 코호트에 등록되는지 여부. 종양의 위치가 종양 생검 의료적으로 불안전하게 만들면, 적격성은 의료 모니터 승인으로 제공될 수 있다;
(c) RECIST v1.1에 따라 측정가능한 질환;
(d) 용량 증량 단계: 조직학적으로 확인된 불치성, 진행성 RCC. 두 투명 세포 및 불투명 세포 조직학은 용량 증량 시기에서 허용된다. RCC, 사전 VEGF 억제제 및/또는 사전 PD-L1/PD-1 억제제에 대한 사전 요법은 허용된다.
(e) 용량 확장 단계: 1L RCC 코호트: 투명 세포 조직학의 성분 및/또는 육종양 조직학의 성분을 가진 조직학적으로 확인된 불치성, 진행성 RCC. 환자는, 아쥬반트 전신 요법을 포함하는, RCC에 대하여 선행 전신 요법을 받지 않아야 한다. 아쥬반트 셋팅에서 위약으로 사전 치료는 허용된다. 2L+ RCC 코호트: 투명 세포 조직학의 성분 및/또는 육종양 조직학의 성분을 가진 조직학적으로 확인된 불치성, 진행성 RCC. 환자는 RCC에 대하여 적어도 1종의 전신 요법 동안 또는 그 이후 질환 진행을 실증하였다. 선행 VEGF 억제제 및 선행 PD-L1/PD-1 억제제는 허용된다.
암 특이적인 제외 기준은 하기를 포함한다:
(a) 하기 예외를 수반한, 연구 치료의 개시에 앞서 3 주 이내, 화학요법, 호르몬 요법, 또는 방사선요법을 포함한, 조사용 또는 승인된, 임의의 항-암 요법:
(i) 전립선 암에 대하여 성선자극호르몬-방출 호르몬 효능제 또는 길항제를 이용한 호르몬 요법;
(ii) 호르몬-대체 요법 또는 경구 피임약;
(iii) 제1주기, 제1일에 앞서 7 일 초과(>) 중단된 FDA 또는 국부 건강 당국에 의해 항-암 요법으로서 승인된 키나아제 억제제; 기준선 스캔은 선행 TKI의 중단 이후 수득되고 선행 암 요법에 기인되는 유해 사건에 속하는 기준은 충족되어야 한다;
(iv) 제1주기, 제1일 이전 1 주 초과(>)의 약초의 요법 (항-암 요법으로서 의도된 약초의 요법은 제1주기, 제1일 이전 적어도 1 주 중단되어야 한다); 및
(v) 제1주기, 제1일에 앞서 2 주 초과(>)의 잠재적 민감성 위치 (예를 들면, 경막외 공간)에서의 전이 또는 동통성 전이를 위한 일시적 처방의 방사선요법;
(b) 암 면역요법 (CIT)을 이용한 선행 치료에 기반된 적격성은 하기에 기술된 바와 같이 약물의 기계론적인 부류 및 환자가 고려되는 코호트에 좌우된다. 또한, 선행 암 요법에 기인되는 유해 사건에 속하는 모든 기준은 충족되어야 한다:
MOXR0916 + 아테조리주맙 + 베바시주맙 ( 삼중항 ) 아암 (용량 증량 및 확장 부분 IV):
면역조절 단클론성 항체 (mAbs)로 사전 치료 또는 mAb-유래된 요법은 허용되고, 단 적어도 6 주는 하기 예외로 사전 치료의 마지막 용량 및 제안된 제1주기 제1일 사이 경과되었다:
(i) 사전 PD-L1/PD-1 경로 억제제는 임의의 전신 항암 요법에 대하여 최소 3주 넘게 특정 워시아웃(washout)에 적용되지 않는다;
(ii) 선행 OX40 효능제는 임의의 전신 항암 요법에 대하여 최소 3주 넘게 특이적인 세정에 적용되지 않는다.
전체 코호트
암 백신, 사이토카인, 톨-유사 수용체 (TLR) 효능제, 및 인돌아민 2,3-디옥시게나제 또는 트립토판-2,3-디옥시게나제 (IDO/TDO)의 억제제로 사전 치료는 허용되고 단 약물의 적어도 6 주 또는 5 반감기는, 어느 것이 더 짧든, 마지막 용량과 제안된 제1주기, 제1일 사이 경과되었다. 최소 세정은 임의의 선형 전신 암 요법을 위하여 3 주이다.
(c) (혈청 아밀라아제 또는 리파아제의 무증상 상승 또는 대체 요법으로 관리된 내분비병증 이외의) 선행 암 면역요법에 기인된 면역 관련된 등급 4 유해 사건의 임의의 이력. 제1주기 제1일로부터 6 개월 이하(≤) 전 발생하였고/하였거나 사전 면역치료제의 영구적 단속을 유발한, (혈청 아밀라아제 또는 리파아제의 무증상 상승 또는 대체 요법으로 관리된 내분비병증 이외의) 선행 암 면역요법에 기인된 면역 관련된 등급 3 유해 사건의 임의의 이력. 탈모증 또는 내분비병증을 제외한 등급 1 이하(≤)로 해결하지 않은 선행 항-암 요법으로부터 유해 사건은 대체 요법으로 관리하였다 (대체 요법 또는 무변성 백반증으로 관리된 내분비병증 이외의) 선행 면역조절 요법에 관련된 모든 면역 관련된 유해 사건은 기준선으로 완전히 해결했어야 한다. 면역-관련된 유해 사건에 대하여 코르티코스테로이드로 치료된 환자는 코르티코스테로이드의 중단 이후 4 주 이상(≥) 동안 관련된 증상 또는 징후의 부재를 입증해야 한다;
(d) 원발성 CNS 악성종양, 또는 미치료된 CNS 전이 또는 활성 (증상 대조군을 위하여 진행성 또는 요망성 코르티코스테로이드) CNS 전이;
(i) 치료받은 무증상 CNS 전이의 이력을 가진 환자는 적격이고, 단 이들은 모든 하기 기준을 충족시킨다: CNS 밖의 측정가능한 질환; 등록에 앞서 2 주 이상(≥) 동안 중단된 코르티코스테로이드로, CNS 질환을 위한 요법으로서 코르티코스테로이드에 대하여 진행 중인 요건 없음; 무변성 용량으로 항경련제가 허용됨; 제1주기, 제1일에 앞서 14 일 이내 전체의-뇌 방사선 또는 7 일 이내 뇌정위적 방사선 없음; CNS 지향된 요법의 완료와 스크리닝 방사선 연구 사이 중간 진행의 증거 없음. 스크리닝 스캔에서 검출된 신규한 무증상 CNS 전이를 가진 환자는 CNS 전이에 대하여 방사선 요법 및/또는 수술을 받아야 한다. 치료 이후, 모든 다른 기준이 충족되면, 이들 환자는 그 다음 무작위화에 앞서 추가 뇌 스캔에 대하여 필요 없이 적격일 수 있다.
(e) 연수막성 질환의 임의의 이력;
(f) 조절되지 않는 종양-관련된 통증:
(i) 일시적 처방의 방사선요법을 수용적인 증상 병변 (예를 들면, 신경 충돌을 야기하는 전이 또는 골 전이)는 등록에 앞서 치료받는다; 그리고
(ii) 추가 성장이 기능성 결손 또는 난치성 통증 (예를 들면, 척수 압축과 현재 관련되지 않은 경막외 전이)을 야기할 것 같은 무증상 전이성 병변은 등록에 앞서 적절하다면 국소-영역 요법으로 고려된다.
(g) 조절되지 않는 늑막 삼출, 심장주위 삼출, 또는 재발성 배출 절차 (매월 1회 또는 더 자주)를 요망하는 복수. 유치 카테터 (예를 들면, PleurX)를 가진 환자는 허용된다;
(h) 전이 또는 사망의 무시할만한 위험을 가진 것을 예외로, 제1주기, 제1일에 앞서 5 년 이내 연구 중인 질환 이외의 악성종양 (예컨대 자궁경부의 적절하게 치료된 제자리 암종, 기저 또는 편평상피 세포 피부 암, 국재화된 전립선 암, 또는 제자리 관암종).
치료-특이적 제외 기준은 하기를 포함한다:
(a) 하기 경고를 수반한, 비제한적으로 전신 홍반성 낭창, 류마티스성 관절염, 염증성 장 질환, 항인지질 증후군과 관련된 혈관 혈전증, 베게너 육아종증, 쇼그렌 증후군, 벨 마비, 길랑-바레 증후군, 다발성 경화증, 혈관염, 또는 사구체신염을 포함하는, 자가면역 질환의 이력:
(i) 갑상선 대체 호르몬의 무변성 용량에서 자가면역 갑상선기능저하증의 이력을 가진 환자는 적격일 수 있다;
(ii) 무변성 인슐린 투여 레지멘 상에서 조절된 유형 1 당뇨병을 갖는 환자가 적격일 수 있다; 그리고
(iii) 습진, 건선, 만성 단순 태선, 또는 피부과 징후만을 가진 (예를 들면 건선성 관절염 없음) 백반증을 가진 환자는 적격일 수 있고 단 이들은 하기 조건을 충족시킨다: 발진은 체표면적 (BSA)의 10% 미만을 포함해야 하고; 질환은 기준선에서 양호하게 제어되고 낮은 효력 국소 스테로이드만을 필요로 하고; (소랄렌 플러스 자외선 A 방사선 [PUVA], 메토트렉세이트, 레티노이드, 생물 제제, 경구 칼시뉴린 억제제, 고 효력 또는 경구 스테로이드를 요망하지 않는) 마지막 12 개월 이내 기저 병태의 급성 악화 없음.
(b) 제1주기, 제1일에 앞서 2 주 이내 (비제한적으로 프레드니손, 사이클로포스파마이드, 아자티오프린, 메토트렉세이트, 탈리도마이드, 및 TNFa 길항제를 포함하는) 전신 면역억제성 약물을 이용한 치료;
(c) 급성, 저-용량, 전신 면역억제제 약물 (예를 들면, 메스꺼움으로 덱사메타손의 1회용 용량)을 수용한 환자는 의료 모니터와 논의 및 상기에 의한 승인 이후 연구에서 등록될 수 있다;
(i) 흡입된 코르티코스테로이드 (예를 들면, 만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 플루티카손)의 사용은 허용된다;
(ii) 기립성 저혈압 또는 부신피질 부전을 가진 환자용 경구용 염류코르티코이드 (예를 들면, 플루드로코르티손)의 이용은 허용된다; 그리고
(iii) 부신기능부전용 코르티코스테로이드의 생리적 용량은 허용된다.
(d) 특발성 폐 섬유증, 폐렴 (유도된 약물 포함), 기질화 폐렴 (즉, 폐쇄 세기관지염, 원인불명의 기질화 폐렴, 등)의 이력, 또는 가슴 CT 스캔 스크리닝에서 활성 폐렴의 증거. 방사선 분야에서 방사선 폐렴의 이력 (섬유증)은 허용된다. (방사선 발견 단독에 의해 한정된) 무증상 및 (임의의 항-염증성 요법 없이) 가역적이었던 약물 유도 폐렴의 이력은 허용된다;
(e) HIV 감염에 대한 양성 시험;
(f) (스크리닝에서 양성 B형 간염 표면 항원 [HBsAg] 시험을 갖는 것으로 규정된) 활성 B형 간염. (음성 HBsAg 시험 및 B형 간염 코어 항원 [항-HBc]에 대한 양성 IgG 항체를 갖는 것으로 규정된) 과거 또는 해결된 B형 간염 감염을 가진 환자는 적격이다;
(g) 활성 C형 간염 (C형 간염 바이러스 (HCV) 항체에 양성인 환자는 PCR이 HCV RNA에 대하여 음성인 경우에만 적격이다);
(h) 활성 결핵;
(i) 비제한적으로 균혈증, 중증 폐렴, 또는 제1주기, 제1일에 앞서 4 주 이내 감염의 합병증으로 입원을 포함하는, 중증 감염;
(j) 이들이 하기 어느 하나를 갖는다면 중증인 것으로 판단되지 않는 최근 감염을 가진 환자는 제외된다:
(i) 제1주기, 제1일에 앞서 2 주 이내 감염의 징후 또는 증상; 합병증 없는 바이러스성 상부 기도 감염을 가진 환자는 적격이고 단 증상은 기준선으로 해결되었어야 한다;
(ii) 제1주기, 제1일에 앞서 2 주 이내 (항진균 또는 항바이러스성 요법을 포함하는) 경구 또는 IV 항생제를 받음. (예를 들면, 요로 감염 또는 만성적 폐쇄성 폐 질환의 예방용) 예방적 항생제를 받은 환자는 적격이다;
(k) 선행 동종이계 골수 이식 또는 선형 고형 장기 이식;
(l) 제1주기, 제1일 이전 4 주 이내 약독화 생백신의 투여 또는 그와 같은 약독화 생백신이 연구동안 요구될 수 있다는 예측. 인플루엔자 예방접종은 인플루엔자 시즌 동안만 제공된다. 환자는 제1주기, 제1일에 앞서 4 주 이내 또는 연구 동안 임의의 시간에서 약독화 인플루엔자 생백신 (예를 들면, FluMist®)을 받지 않아야 한다; 및
(m) 키메라성 또는 인간화된 항체 또는 융합 단백질에 중증 알러지성, 과민성, 또는 다른 과민증 반응의 이력.
삼중항 아암으로 배정된 환자에 특이적인 제외 기준은 하기를 포함한다:
(a) 부적절하게 관리된 고혈압(수축 혈압> 150 mmHg 및/또는 이완혈압> 100 mmHg으로 정의됨). 수축 혈압 < 150 mmHg 및/또는 심장확장 혈압 < 100 mmHg을 유지하기 위한 항-고혈압 요법은 허용된다;
(b) 고혈압 이력 또는 고혈압성 뇌장애의 병력 있음;
(c) 임상적으로 상당한 심혈관 질환, 예컨대 연구 치료의 개시에 앞서 6 개월 이내 뇌혈관 장애, 연구 치료의 개시에 앞서 6 개월 이내 심근경색증, 불안정 협심증, 뉴욕 심장 협회 (NYHA) 등급 II 또는 더 큰 CHF, 또는 약물에 의해 조절되지 않거나 연구 치료를 잠재적으로 방해하는 심각한 심장 부정맥;
(d) 제1주기 제1일에 앞서 6 개월 이내 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작의 이력;
(e) 제1주기 제1일 이전 6개월 내 유의미한 혈관 질환(예컨대, 외과적 보수가 필요한 대동맥류 또는 최근 주변동맥혈전증);
(f) 등급 4 이상(≥)의 정맥 혈전색전증의 이력;
(g) NSCLC 환자에 대하여 스크리닝에 앞서 3 개월 이내 및 NSCLC 이외 다른 종양 유형에 대하여 스크리닝에 앞서 1 개월 이내 (2.5 mL 이상(≥)의 밝은 적혈로서 한정된) 등급 2 이상(≥)의 객혈의 이력;
(h) 출혈성 소질 또는 임상적으로 유의미한 응고장애의 증거(치료 항응고요법 부재 시);
(i) 디피라미돌 (400 mg/일 초과(>)), 티클로피딘 (500 mg/일 초과(>)), 클로피도그렐 (75 mg/일 초과(>)), 아스피린 (325 mg/일 초과(>)), 또는 클리오스타졸 (200 mg/일 초과(>))의 현행 또는 최근 (제1주기 제1일에 앞서 10 일력(calendar days) 이내) 용도;
(j) 저분자량 헤파린 (예를 들면, 에녹사파린), 직접적인 트롬빈 억제제, 또는 와파린의 예방적 또는 치료적 용도는 허용되고, 단 적절한 경우 항응고 지수는 무변성이다. 환자는 제1 연구 치료에 앞서 적어도 2 주 동안 (또는 약물의 정상 상태 수준을 달성할 때까지) (치료 용도를 위하여) 무변성 용량이어야 한다;
(k) 베바시주맙의 제1 용량에 앞서 7 일력 이내, 혈관 접근 기기의 배치를 제외하는, 코어 생검 또는 다른 소수의 수술 과정;
(l) 제1주기 제1일에 앞서 6 개월 이내 복부 또는 기관식도 누공 또는 GI 천공의 이력;
(m) GI 폐색의 임상 징후 또는 증상 또는 일상적인 비경구 수화, 비경구 영양, 또는 튜브 공급을 위한 요건;
(n) 천자술 또는 최근 수술 과정에 의해 설명되지 않는 복부 자유 공기의 증거;
(o) 심각한 미치료 상처, 활성 궤양 또는 미치료된 골절;
(p) 24 시간 소변 수집에서 1.0 g 초과(>)의 단백질 또는 소변 딥스틱에 의해 실증된 바와 같이, 단백뇨. 기준선에서 딥스틱 요검사로 2+ 이상(≥)의 단백질을 가진 모든 환자는 단백질에 대하여 24 시간 소변 수집을 해야 한다;
(q) 베바시주맙의 임의의 성분에 대한 공지된 과민증; 및
(r) 편평상피 세포 조직학의 흉내 폐암. 혼합된 종양은 우세한 세포 유형에 의해 분류된다.
용량 증량 단계
대략 6 내지 12 환자는 MOXR0916 + 아테조리주맙 + 베바시주맙 용량 증량 연구에서 등록된다. MOXR0916의 개시 용량은, 제1 코호트에서 환자에 매 21 일 IV 주입에 의해 투여된, 300 mg이다. 개시 용량이 제1 코호트에 의해 용인되면, 3 환자의 제2 코호트는 복용된다. 개시 용량이 양쪽 코호트에 의해 용인되면 (예를 들면, MTD가 초과되지 않으면), 연구는 확장 부분 IV로 진행한다 (참고: 도 4b). 신규한 비임상 효능, 임상 안전성, 및 PK 데이터에 의존하여, MOXR0916의 중간 용량 수준은 평가될 수 있다. 아테조리주맙은 매 21 일 IV 1200 mg의 고정 용량으로 투여된다. 베바시주맙은 매 21 일 IV 15 mg/kg의 중량-기반 용량으로 투여된다.
개시 용량이 용인되지 않으면, 또는 임상 안전성 또는 PK 데이터에 의해 보증되지 않으면, MOXR0916의 중간 또는 더 낮은 용량 수준이 평가될 수 있다. 적어도 3명의 코호트는 각각, MTD 또는 최대 투여 용량 (MAD)을 계측하기 위한 용량 증량 규칙에 따라서, 고정 용량의 아테조리주맙 (1200 mg) 및 중량-기반 용량 (15　mg/kg)의 베바시주맙과 병용한, 증량 용량의 MOXR0916로 치료된다. 초기에, DLT 평가 윈도우는 21 일 (제1주기의 제1-21일)이다. 지연된 DLT가 관측되면, DLT 평가 윈도우는 그 코호트 및 임의의 차후의 용량 증량 코호트내 모든 환자에 대하여 MOXR0916 및 아테조리주맙의 제1 투여 이후 42 일로 확장된다. DLT 또는 지연된 DLT로서 확인된 유해 사건은 24 시간 이내 후원자에 보고된다.
MOXR0916의 추가 단계적 확대용 기준을 이미 충족시킨 용량 수준까지 환자내부 용량 증량은 모든 하기 조건이 충족되면 허용된다: 환자가 이의 본래 배정된 용량 수준에서 적어도 4 주기를 완료하였거나 문서화된 항 치료 항체 역가를 가진 경우; 환자가 DLT의 규정을 달리 충족시키는 DLT 윈도우 외부에서 발생하는 DLT 또는 유해 사건을 경험하지 않은 경우; 환자가 활동 상태에서 소모 없이 임상적으로 무변성인 경우; 의료 모니터가 용량 증량을 승인한 경우.
확장 단계
대략 50-100 환자는 아테조리주맙 및 베바시주맙과 조합으로 안전성, 내성, PK 가변성, 항종양 활성의 바이오마커, 및 MOXR0916의 예비 효능을 더욱 양호하게 특성규명하기 위해 확장 단계 (부분 IV)에서 등록된다. 확장 단계는 하기를 등록한다: 치료-천연 RCC를 가진 20-40명의 환자; 전신 요법의 하나 이상의 선행 라인을 수반한 RCC를 가진 10-20명의 환자; 및 RCC내 활성이 유망하다고 판단되면 개방될 수 있는 RCC 이외의 종양 유형을 가진 환자의 추가 "바스킷"에서 최대 40명의 환자 (도 4a & 4b). 등록은 진화하는 바이오마커 데이터에 기반하여 전망성 결정된 종양 PD-L1 또는 OX40 상태를 기반으로 제한될 수 있다. 상기 상황에서, 종양 조직이 적절한 바이오마커의 발현에 평가불가능한 것으로 결정되는 환자는 부적격이다.
복용량, 투여, 및 순응도
MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 투여는 의료 응급에 모니터링 및 반응하는데 숙련된 스탭 및 집중 진료실에 접근하는 비상 의료 설비를 가진 셋팅에서 수행된다. 계획된 연구 치료 주입의 날에, 투여의 순서는 개입 관찰 기간 (최소의 30 분)과 함께 MOXR0916 (제1 주입), 아테조리주맙 (제2 주입) 및 베바시주맙 (마지막 주입)이다.
본 연구에서 평가되도록 제안된 MOXR0916의 근접한 용량 수준은 IV 주입에 의해 매 3 주 투여된 0.8, 3.2, 12, 40, 130, 300, 400, 및 1200 mg을 포함한다. MOXR0916의 중간 용량 수준은 참가 조사자와 협의 이후 신규한 비임상 효능, 임상 안전성, 및 임상 PK 데이터에 기반하여 평가될 수 있다. 용량은 체중에 의존하지 않는다.
MOXR0916의 초기 용량은 (주입이 주입-관련된 증상을 경험하는 환자로 둔화 또는 방해될 수 있어도) 60 ± 10 분 동안 전달될 수 있고, 30-분 관찰 기간이 후행한다. 60-분 주입이 주입-관련된 유해 사건 없이 용인되면, 모든 차후 주입은 30 ± 10 분 동안 전달될 수 있고, 30 분 관찰 기간이 후행할 수 있다. 이전에 MOXR0916을 받았던 환자는 이전에 용인된 가장 빠른 속도로 초기 용량을 수용할 수 있다.
본 연구에서 MOXR0916와 조합으로 투여되는 아테조리주맙의 용량은 매 3 주 1200　mg IV이다. 이러한 용량은 고정되고 체중에 의존하지 않는다. 아테조리주맙은 MOXR0916 주입 및 차후의 관찰 기간 이후 투여된다.
아테조리주맙의 최초 용량을 60분(±10분)에 걸쳐 전달한다. 제1 주입이 주입-관련된 유해 사건 없이 용인되면, 제2 주입이 30 ± 10 분 동안 전달될 수 있다. 30-분 주입이 수용적일 경우, 추후 모든 주입을 30 (± 10)분에 걸쳐 전달될 수 있다. 아테조리주맙의 모든 용량은 30분 관찰 기간이 후행하였다. 또 다른 임상 시험 상에서의 사전에 아테조리주맙을 수용한 환자는 사전에 용인된 가장 빠른 속도로 초기 용량을 수용할 수 있다. 본 연구에서 아테조리주맙에 대하여 용량 감소는 없다.
본 연구에서 베바시주맙의 용량은 매 3 주 IV 주입에 의해 15　mg/kg 투여된다. 기준선에서 체중은 베바시주맙의 요구된 용량을 산출된 데 사용된다. 기준선으로부터 10% 초과(>)의 중량 변화가 관측되면, 치료 복용량은 따라서 변형된다 (즉, 이는 용량 산출을 위한 신규한 중량이 된다). 달리, 각각의 투여에 대하여 오세(ose)를 재산출하는 것이 필요 없다. 주입의 날에, MOXR0916은 먼저 투여되고, 아테조리주맙 및 베바시주맙 주입이 후행한다.
베바시주맙의 초기 용량은 90 ± 10 분 동안 전달되고, 30분 관찰 기간이 후행하였다. 90-분 주입이 주입-관련된 유해 사건 없이 용인되면, 제2 주입은 60 ± 10 분 동안 전달될 수 있고, 30 분 관찰 기간이 후행할 수 있다. 60-분 주입이 양호하게 용인되면, 전체 차후의 주입은 30 ± 10 분 동안 전달될 수 있고, 30-분 관찰 기간이 후행할 수 있다. 베바시주맙 투여는 조사 부위의 표준 절차에 적용될 수 있다. 이전에 베바시주맙을 수용하였던 환자는 이전에 용인된 가장 빠른 속도로 초기 용량을 받을 수 있다. 본 연구에서 베바시주맙에 대하여 용량 감소는 없다.
결과 측정기준
MOXR0916, 아테조리주맙, 및 베바시주맙의 안전성 및 내성은 하기 1차 안전성 결과 측정기준을 이용하여 평가된다: DLT의 발병률 및 성질; 및 NCI CTCAE v4.0에 따라 등급화된 유해 사건의 발병률, 성질, 및 중증도.
또한, 안전성은 하기 2차 안전성 결과 측정기준을 이용하여 평가된다: 항-MOXR0916, 항-아테조리주맙, 및 항-베바시주맙 항체의 발생빈도 및 PK, 약력학적, 및 안전성 파라미터와의 잠재적인 상관관계; 활력 징후의 변화; ECG를 포함하는 임상 실험실 결과의 변화; 및 수용한 주기의 수 및 용량 강도.
하기 약력학적 파라미터는, 데이터가 허용하는 경우 적절할 때, 투여 이후 MOXR0916의 혈청 농도-시간 프로파일로부터 유래된다: AUC; Cmax; Cmin; CL; 및 Vss. 하기 약력학적 파라미터는, 데이터가 허용하는 경우 적절할 때, 투여 이후 아테조리주맙 및 베바시주맙의 혈청 농도-시간 프로파일로부터 유래된다: Cmax; 및 Cmin. 다른 파라미터 예컨대 축적 비, 반감기, 및 용량 비례는 또한 산출될 수 있다.
하기 활성 결과 측정 기준은 평가될 수 있다:
(a) RECIST v.1.1을 이용하여 결정된, 초기 문서화로부터 4 주 이상(≥) 후 확인된 완전 반응 (CR) 또는 부분 반응 (PR)으로서 한정된, 목적 반응;
(b) RECIST v.1.1을 이용하여 결정된, 임의의 원인으로부터 재발 또는 사망의 시간까지 문서로 기록된, 목적 반응의 제1 발생으로부터 시간으로서 한정된, 목적 반응의 지속기간;
(c) RECIST v.1.1을 이용하여 결정된, 어느 것이 먼저 발생하든, 제1 연구 치료 (제1일)부터 임의의 원인으로부터 진행 또는 사망의 제1 발생까지 시간으로서 한정된, 무진행 생존 (PFS);
(d) 변형된 RECIST를 이용하여 결정된 목적 반응, 목적 반응의 지속기간, 및 PFS; 및
(e) 전체 생존율 (OS), 무작위 선정부터 어떤 원인으로 인한 사망에 이르기까지의 시간으로 정의된다.
하기 탐구의 PD 결과 측정기준은 평가될 수 있다: 혈액내 T, B, 및 NK 세포 수 (T, B, 및 NK 검정) 변화; 혈액내 다양한 면역 세포 하위집단 (예를 들면, 효과기/기억 T 세포, 조절 T 세포, 및 MDSCs)의 유병률의 변화; 혈액내 T-세포 서브셋의 활성화, 증식, 및 기능성 상태의 변화; 혈장내 탐구의 바이오마커 (즉, 인터류킨-2 [IL2], IFNγ, 및 다른 마커)의 확인 및 프로파일링; 연구 치료에 앞서 및 치료 동안 새롭게 수득된 종양 조직내 종양-침윤 CD8+ T 세포 (및 다른 탐구의 마커)의 변화; 및 연구 치료에 앞서 및 치료 동안 새롭게 수득된 종양 조직내 (그란자임 B 및 다른 마커의 발현에 의해 측정된) 종양-침윤 T-세포 활성의 변화.
하기 추가의 탐구의 바이오마커 결과 측정기준은 적절할 때 평가될 수 있다: 종양 조직내 PD-L1 및 OX40 (및 다른 탐구의 마커)의 상태; 다양한 면역 세포 하위집단의 열거 및 특성규명을 포함하는, 종양 조직내 면역 침윤물의 상태; 및 Fc 수용체를 암호화하는 것을 비제한적으로 포함하는 유전자내 단일 뉴클레오티드 다형성 (SNP)의 분석.
실시예 4: 난치성 고형 종양을 가진 환자내 OX40 효능제 MOXR0916의 퍼스트-인- 휴먼 (first-in-human) 단계 I 용량 증량 연구에서 관찰된 종양 면역 조절
상기 도 2에 관련하여 인용된 평행한 I 기 단일-제제 MOXR0916 연구에서 투여된 3.2mg의 용량으로 MOXR0916을 받은 1명의 환자로부터 RCC 종양 생검에서, 종양 면역 조절이 관찰되었다. 도 5는 다양한 면역-관련된 유전자의 (투여전 수준과 비교된 경우) 유전자 발현에서 투여후 배수 변화를 보여준다. 상향조절된 유전자는 CCR5, CD274, IL-7, TNFRSF14, TGFB1, CD40, CD4, PRF1, TNFSF4, CD86, CXCL9, CD3E, LAG3, PDCD1, CCL28, GZMB, IFNg, 및 IL-2RA를 포함하였다. 상기 유전자 발현 패턴은 Teff 활성화의 증가를 나타낸다. 하향조절된 유전자는 CCL22, IL-2, RORC, IL-8, CTLA4, 및 FOXP3을 포함하였다. 중요하게는, 이들 유전자의 발현은 Treg 세포와 관련되는 것으로 생각되고, 따라서 Treg 활성의 감소를 시사한다. PD-L1 발현은 또한 <1%의 투여전 스코어 내지 5%의 투여후 스코어의 (전체 종양 면적에 대해) PD-L1-양성 영역의 증가를 실증한, IHC를 이용하여 종양 생검에서 분석되었다. Treg 세포는 또한 마커로서 CD3 및 Foxp3에 대해 면역형광 염색을 이용하여 종양 생검에서 열거되었다. 이들 데이터는, 0.58%의 투여후 빈도와 비교된 경우, 전체 세포의 2.15%의 투여전 Treg 빈도 (즉, CD3+FOXP3+ 세포)를 표시하였다. 요약하면, 이들 데이터는 Tregs의 감소, Teff 활성화의 증가, 및 MOXR0916 치료시 PD-L1 발현의 증가를 표시한다.
요약하면, 이들 데이터, 특히 OX40 효능제 치료 이후 보여진 PD-L1 발현의 증가는 MOXR0916 치료가, 예를 들면, Tregs의 감소, Teff 활성화의 증가, 및 PD-L1 발현의 증가를 통해 아테조리주맙 치료의 효능을 증진시킬 수 있거나, 달리 아테조리주맙 치료와 상승작용적으로 작용할 수 있다는 것을 시사한다. MOXR0916의 안전성 및 상보적 작용 기전은 아테조리주맙과 조합으로 이의 용도를 뒷받침한다.
비록 전술한 발명이 이해의 명확함을 위해 설명 및 실시예로서 일부 상세히 기재되었지만, 설명 및 실시예는 본 발명의 범위를 제한하는 것으로 해석되어서는 안된다. 본원에서 인용된 모든 특허 및 과학적 문헌의 개시내용은 명확히 그 전체가 참고로 편입된다.
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<400> 217 Trp Ile Asn Thr Tyr Thr Gly Glu Pro Thr Tyr Ala Ala Asp Phe Lys 1 5 10 15 Arg <210> 218 <211> 14 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Synthetic Construct <400> 218 Tyr Pro His Tyr Tyr Gly Ser Ser His Trp Tyr Phe Asp Val 1 5 10 <210> 219 <211> 11 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Synthetic Construct <400> 219 Ser Ala Ser Gln Asp Ile Ser Asn Tyr Leu Asn 1 5 10 <210> 220 <211> 7 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Synthetic Construct <400> 220 Phe Thr Ser Ser Leu His Ser 1 5 <210> 221 <211> 9 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Synthetic Construct <400> 221 Gln Gln Tyr Ser Thr Val Pro Trp Thr 1 5

Claims (81)

  1. 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키는 방법으로서,
    상기 개체에 하기:
    (i) 하기를 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체로서, 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg으로 구성된 군으로부터 선택되는 용량에서의 상기 항-인간 OX40 효능제 항체: (a) 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 7로부터 선택된 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 및
    (ii) 하기를 포함하는 항-PDL1 항체로서, 약 800mg 또는 약 1200mg의 용량에서의 상기 항-PDL1 항체: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201로부터 선택된 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3
    를 투여하는 단계를 포함하되,
    상기 개체는 인간인, 방법.
  2. 청구항 1에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체는 약 300mg의 용량에서 투여되는, 방법.
  3. 청구항 1 또는 2에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 상기 항-PDL1 항체는 정맥내로 투여되는, 방법.
  4. 청구항 1 또는 2에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 상기 항-PDL1 항체는 동일한 날에 투여되는, 방법.
  5. 청구항 1 또는 2에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 상기 항-PDL1 항체는 상이한 날에 투여되고, 그리고 상기 항-PDL1 항체는 상기 항-인간 OX40 효능제 항체의 투여로부터 7일 또는 그 미만의 일수 내에 투여되는, 방법.
  6. 청구항 1 내지 5 중 어느 한 항에 있어서,
    1회 이상의 추가 용량에서의, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체의 상기 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하되,
    상기 1회 이상의 추가 용량의 각각의 용량은, 투여 당 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg로 구성된 군으로부터 선택되며, 그리고 각 투여 사이에 약 2주 또는 약 14일의 간격으로 투여되는, 방법.
  7. 청구항 1 내지 5 중 어느 한 항에 있어서,
    1회 이상의 추가 용량에서의, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체의 상기 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하되,
    상기 1회 이상의 추가 용량의 각각의 용량은, 투여 당 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg로 구성된 군으로부터 선택되며, 그리고 각 투여 사이에 약 3주 또는 약 21일의 간격으로 투여되는, 방법.
  8. 청구항 6 또는 청구항 7에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체의 1 내지 10회의 추가 용량이 투여되는, 방법.
  9. 청구항 1 내지 8 중 어느 한 항에 있어서,
    1회 이상의 추가 용량에서의, 상기 항-PDL1 항체의 상기 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하되,
    상기 1회 이상의 추가 용량의 각각의 용량은 약 800mg이고, 그리고 각 투여 사이가 약 2 주 또는 약 14 일인 간격에서 투여되는, 방법.
  10. 청구항 1 내지 8 중 어느 한 항에 있어서,
    1회 이상의 추가 용량에서의, 상기 항-PDL1 항체의 상기 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하되,
    상기 1회 이상의 추가 용량의 각각의 용량은 약 1200mg이고, 그리고 각 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 투여되는, 방법.
  11. 청구항 9 또는 청구항 10에 있어서, 상기 항-PDL1 항체의 1 내지 10회의 추가 용량이 투여되는, 방법.
  12. 청구항 6 내지 11 중 어느 한 항에 있어서, 상기 개체에게 투여된 상기 항-인간 OX40 효능제 항체의 각각의 용량이 동일한, 방법.
  13. 청구항 6 내지 11 중 어느 한 항에 있어서, 상기 개체에게 투여된 상기 항-인간 OX40 효능제 항체의 각각의 용량이 동일하지 않은, 방법.
  14. 청구항 6 내지 13 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체의 각각의 용량은 정맥내 투여되는, 방법.
  15. 청구항 14에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체의 제1 용량이 상기 개체에 제1 속도로 투여되고, 상기 제1 용량의 상기 투여 이후, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체의 1회 이상의 추가 용량이 상기 개체에 하나 이상의 차후의 속도로 투여되고, 그리고 상기 제1 속도가 상기 하나 이상의 차후의 속도보다 느린, 방법.
  16. 청구항 9 내지 15 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-PDL1 항체의 각각의 용량은 정맥내 투여되는, 방법.
  17. 청구항 16에 있어서, 상기 항-PDL1 항체의 제1 용량이 상기 개체에 제1 속도로 투여되고, 상기 제1 용량의 상기 투여 이후, 상기 항-PDL1 항체의 1회 이상의 추가 용량이 상기 개체에 하나 이상의 차후의 속도로 투여되고, 그리고 상기 제1 속도가 상기 하나 이상의 차후의 속도보다 느린, 방법.
  18. 청구항 1 내지 17 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-OX40 효능제 항체가 인간화된 항체인, 방법.
  19. 청구항 1 내지 14 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 183, 또는 184의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 중쇄 가변 도메인(VH) 서열을 포함하는, 방법.
  20. 청구항 19에 있어서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 상기 VH 서열은, 참조 서열에 대하여, 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 상기 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 인간 OX40에 결합하는 능력을 보유하는, 방법.
  21. 청구항 19 또는 20에 있어서, 서열 번호: 56에서 총 1 내지 10개의 아미노산이 치환되고/되거나, 삽입되고/되거나, 결실된, 방법.
  22. 청구항 1 내지 21 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체는 서열 번호: 57, 59, 61, 63, 65, 67, 또는 69의 아미노산 서열과 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 99%, 또는 100% 서열 동일성을 갖는 경쇄 가변 도메인(VL)을 포함하는, 방법.
  23. 청구항 22에 있어서, 적어도 90%, 91%, 92%, 93%, 94%, 95%, 96%, 97%, 98%, 또는 99% 동일성을 갖는 상기 VL 서열은, 참조 서열에 대하여, 치환 (예를 들면, 보존적 치환), 삽입, 또는 결실을 함유하지만, 상기 서열을 포함하는 항-인간 OX40 효능제 항체는 인간 OX40에 결합하는 능력을 보유하는, 방법.
  24. 청구항 22 또는 23에 있어서, 서열 번호: 57에서 총 1 내지 10개의 아미노산이 치환되고/되거나, 삽입되고/되거나, 결실된, 방법.
  25. 청구항 1 내지 24 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체가 서열 번호: 56의 VH 서열을 포함하는, 방법.
  26. 청구항 1 내지 25 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체가 서열 번호: 57의 VL 서열을 포함하는, 방법.
  27. 청구항 1 내지 26 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체가 서열 번호: 56의 VH 서열 및 서열 번호: 57의 VL 서열을 포함하는, 방법.
  28. 청구항 1 내지 27 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-OX40 효능제 항체가 전장 인간 IgG1 항체인, 방법.
  29. 청구항 1 내지 28 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-OX40 효능제 항체가 MOXR0916인, 방법.
  30. 청구항 1 내지 29 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체는 하기를 포함하는 약제학적 제제로 제형화되는, 방법: (a) 약 10 mg/mL 내지 약 100 mg/mL의 농도에서의 항-인간 OX40 효능제 항체, (b) 농도가 약 0.02% 내지 약 0.06%인 폴리소르베이트; (c) pH 5.0 내지 6.0에서의 히스티딘 완충제; 및 (d) 농도가 약 120mM 내지 약 320 mM인 당류.
  31. 청구항 1 내지 30 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-PDL1 항체가 단클론성 항체인, 방법.
  32. 청구항 1 내지 30 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-PDL1 항체는 Fab, Fab’-SH, Fv, scFv, 및 (Fab’)2 단편으로 구성된 군으로부터 선택된 항체 단편인, 방법.
  33. 청구항 1 내지 30 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-PDL1 항체는 인간화된 항체 또는 인간 항체인, 방법.
  34. 청구항 1 내지 33 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-PDL1 항체는 EU 넘버링에 따른 위치 297에의 Asn 내지 Ala 치환을 갖는 인간 IgG1인, 방법.
  35. 청구항 1 내지 34 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-PDL1 항체는 하기의 아미노산 서열을 포함하는 중쇄 가변 영역을 포함하는, 방법: EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDSWIHWVRQAPGKGLEWVAWISPYGGSTYYADSVKGRFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHWPGGFDYWGQGTLVTVSS (서열 번호: 202) 또는 EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDSWIHWVRQAPGKGLEWVAWI SPYGGSTYYADSVKGRFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHWPGGFDYWGQGTLVTVSSASTK (서열 번호: 203).
  36. 청구항 1 내지 35 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-PDL1 항체는 하기의 아미노산 서열을 포함하는 경쇄 가변 영역을 포함하는, 방법: DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRASQDVSTAVAWYQQKPGKAPKLLIY SASF LYSGVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYCQQYLYHPATFGQGTKVEIKR (서열 번호: 204).
  37. 청구항 35 또는 36에 있어서, 상기 항-PDL1 항체는 하기를 포함하는, 방법: 하기의 아미노산 서열을 포함하는 중쇄 가변 영역:
    EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDSWIHWVRQAPGKGLEWVAWISPYGGSTYYADSVKGRFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHWPGGFDYWGQGTLVTVSS (서열 번호: 202) 또는 EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDSWIHWVRQAPGKGLEWVAWI SPYGGSTYYADSVKGRFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHWPGGFDYWGQGTLVTVSSASTK (서열 번호: 203), 및 하기의 아미노산 서열을 포함하는 경쇄 가변 영역:
    DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRASQDVSTAVAWYQQKPGKAPKLLIY SASF LYSGVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYCQQYLYHPATFGQGTKVEIKR (서열 번호: 204).
  38. 청구항 1 내지 37 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-PDL1 항체는, 하기 중쇄 서열에 대한 적어도 85%, 적어도 90%, 적어도 91%, 적어도 92%, 적어도 93%, 적어도 94%, 적어도 95%, 적어도 96%, 적어도 97%, 적어도 98%, 적어도 99% 또는 100% 서열 동일성을 갖는 중쇄 서열을 포함하는, 방법: EVQLVESGGGLVQPGGSLRLSCAASGFTFSDSWIHWVRQAPGKGLEWVAWISPYGGSTYYADSVKGRFTISADTSKNTAYLQMNSLRAEDTAVYYCARRHWPGGFDYWGQGTLVTVSSASTKGPSVFPLAPSSKSTSGGTAALGCLVKDYFPEPVTVSWNSGALTSGVHTFPAVLQSSGLYSLSSVVTVPSSSLGTQTYICNVNHKPSNTKVDKKVEPKSCDKTHTCPPCPAPELLGGPSVFLFPPKPKDTLMISRTPEVTCVVVDVSHEDPEVKFNWYVDGVEVHNAKTKPREEQYASTYRVVSVLTVLHQDWLNGKEYKCKVSNKALPAPIEKTISKAKGQPREPQVYTLPPSREEMTKNQVSLTCLVKGFYPSDIAVEWESNGQPENNYKTTPPVLDSDGSFFLYSKLTVDKSRWQQGNVFSCSVMHEALHNHYTQKSLSLSPG (서열 번호: 205).
  39. 청구항 1 내지 38 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-PDL1 항체는, 하기 경쇄 서열에 대한 적어도 85%, 적어도 90%, 적어도 91%, 적어도 92%, 적어도 93%, 적어도 94%, 적어도 95%, 적어도 96%, 적어도 97%, 적어도 98%, 적어도 99% 또는 100% 서열 동일성을 갖는 경쇄 서열을 포함하는, 방법:
    DIQMTQSPSSLSASVGDRVTITCRASQDVSTAVAWYQQKPGKAPKLLIYSASFLYSGVPSRFSGSGSGTDFTLTISSLQPEDFATYYCQQYLYHPATFGQGTKVEIKRTVAAPSVFIFPPSDEQLKSGTASVVCLLNNFYPREAKVQWKVDNALQSGNSQESVTEQDSKDSTYSLSSTLTLSKADYEKHKVYACEVTHQGLSSPVTKSFNRGEC (서열 번호: 206).
  40. 청구항 1 내지 39 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-PDL1 항체가 MPDL3280A인, 방법.
  41. 청구항 1 내지 40 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 개체에 항-VEGF 항체를 투여하는 단계를 추가로 포함하는, 방법.
  42. 청구항 41에 있어서, 상기 항-VEGF 항체가 베바시주맙인, 방법.
  43. 청구항 42에 있어서, 베바시주맙이 약 15mg/kg의 용량으로 상기 개체에게 투여되는, 방법.
  44. 청구항 43에 있어서,
    1회 이상의 추가 용량에서의 상기 베바시주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하되,
    상기 1회 이상의 추가 용량의 각각의 용량은 약 15mg/kg이고, 그리고 각 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 투여되는, 방법.
  45. 청구항 41 내지 44 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체, 상기 항-PDL1 항체, 및 상기 항-VEGF 항체는 동일한 날에 상기 개체에게 투여되는, 방법.
  46. 청구항 41 내지 45 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체, 상기 항-PDL1 항체, 및 상기 항-VEGF 항체는 정맥내 투여되는, 방법.
  47. 청구항 1 내지 46 중 어느 한 항에 있어서, 상기 치료는 상기 치료의 중단 후에 상기 개체에서 지속된 반응을 유발하는, 방법.
  48. 청구항 1 내지 47 중 어느 한 항에 있어서, 상기 치료는 상기 개체에서 완전 반응 (CR) 또는 부분 반응 (PR)을 유발하는, 방법.
  49. 청구항 1 내지 48 중 어느 한 항에 있어서, 상기 개체는 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택되는 암을 갖는, 방법.
  50. 청구항 49에 있어서, 상기 개체는 흑색종을 가지며, 그리고 상기 흑색종은 BRAF V600 돌연변이를 가지며, 그리고, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 상기 항-PDL1 항체의 투여 이전에, 상기 개체는 B-Raf 및/또는 미토겐-활성화 단백질 키나제 키나제 (MEK) 키나제 억제제로 치료를 받았고, 그리고 상기 B-Raf 및/또는 미토겐-활성화 단백질 키나제 키나제 (MEK) 키나제 억제제 치료에 질환 진행 또는 불내성(intolerance)을 나타냈던, 방법.
  51. 청구항 49에 있어서, 상기 개체는 비-소세포 폐암을 갖고, 상기 비-소세포 폐암은 감작성(sensitizing) 표피 성장 인자 수용체 (EGFR) 돌연변이를 가지며, 그리고 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 상기 항-PDL1 항체의 투여 이전에, 상기 개체는 EGFR 티로신 키나제 억제제로 치료되었고, 그리고 상기 EGFR 티로신 키나제 억제제 치료에 질환 진행 또는 불내성을 나타냈던, 방법.
  52. 청구항 49에 있어서, 상기 개체는 비-소세포 폐암을 갖고, 상기 비-소세포 폐암은 역형성 림프종 키나제 (ALK) 재배열을 가지며, 그리고 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 상기 항-PDL1 항체의 투여 이전에, 상기 개체는 ALK 티로신 키나제 억제제로 치료되었고, 그리고 상기 ALK 티로신 키나제 억제제 치료에 질환 진행 또는 불내성을 나타냈던, 방법.
  53. 청구항 49에 있어서, 상기 개체는 결장직장 암을 갖고, 그리고 상기 결장직장 암은 미소부수체 불안정성-높은 (MSI-H) 상태를 나타내는, 방법.
  54. 청구항 49에 있어서, 상기 개체는 신장세포암을 갖고, 그리고 상기 신장세포암은 사전 요법에 대해 난치성인, 방법.
  55. 청구항 54에 있어서, 상기 사전 요법은 VEGF 억제제, mTOR 억제제, 또는 둘 모두로의 치료를 포함하는, 방법.
  56. 청구항 1에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체가 300mg의 용량으로 투여된 MOXR0916이고, 상기 항-PDL1 항체가 1200mg의 용량으로 투여된 아테조리주맙이고, 그리고 상기 암이 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택되는, 방법.
  57. 청구항 56에 있어서, 상기 MOXR0916 및 상기 아테조리주맙이 동일한 날에 투여되는, 방법.
  58. 청구항 56 또는 57에 있어서,
    투여 당 300mg의 용량에서의 MOXR0916의 투여를 반복하는 단계, 및
    투여 당 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하되,
    상기 MOXR0916 및 상기 아테조리주맙은 각 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 투여되는, 방법.
  59. 청구항 58에 있어서, 상기 MOXR0916 및 상기 아테조리주맙의 상기 반복 투여는 동일한 날에 투여되는, 방법.
  60. 청구항 56 내지 59 중 어느 한 항에 있어서, 상기 MOXR0916 및 상기 아테조리주맙이 정맥내로 투여되는, 방법.
  61. 청구항 1에 있어서,
    15mg/kg의 용량에서 베바시주맙을 투여하는 단계를 추가로 포함하되,
    상기 항-인간 OX40 효능제 항체가 300mg의 용량으로 투여된 MOXR0916이고, 상기 항-PDL1 항체가 1200mg의 용량으로 투여된 아테조리주맙이고, 그리고 상기 암이 흑색종, 삼중-음성 유방암, 난소암, 신장세포암, 방광암, 비-소세포 폐암, 위암, 및 결장직장암으로 구성된 군으로부터 선택되는, 방법.
  62. 청구항 61에 있어서, 상기 MOXR0916, 상기 아테조리주맙, 및 상기 베바시주맙이 동일한 날에 투여되는, 방법.
  63. 청구항 61 또는 62에 있어서,
    투여 당 300mg의 용량에서의 MOXR0916의 투여를 반복하는 단계,
    투여 당 1200mg의 용량에서의 아테조리주맙의 투여를 반복하는 단계, 및
    투여 당 15mg/kg의 용량에서의 베바시주맙의 투여를 반복하는 단계를 추가로 포함하되,
    상기 MOXR0916, 상기 아테조리주맙, 및 상기 베바시주맙은 각 투여 사이가 약 3 주 또는 약 21 일인 간격에서 투여되는, 방법.
  64. 청구항 63에 있어서, 상기 MOXR0916, 상기 아테조리주맙, 및 상기 베바시주맙의 상기 반복 투여는 동일한 날에 투여되는, 방법.
  65. 청구항 61 내지 64 중 어느 한 항에 있어서, 상기 MOXR0916, 상기 아테조리주맙, 및 상기 베바시주맙이 정맥내로 투여되는, 방법.
  66. 청구항 1 내지 65 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 개체에 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 상기 항-PDL1 항체의 투여 이후, 하기에 의해 상기 치료에 대한 상기 개체의 상기 반응성을 모니터링하는 단계를 추가로 포함하는, 방법:
    (a) 상기 개체의 암으로부터 수득된 샘플에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 것으로서, 상기 하나 이상의 마커 유전자는 CCR5, CD274, IL-7, TNFRSF14, TGFB1, CD40, CD4, PRF1, TNFSF4, CD86, CXCL9, CD3E, LAG3, PDCD1, CCL28, GZMB, IFNg, 및 IL-2RA로 이루어진 군으로부터 선택되는, 상기 측정; 및
    (b) 임의로, 참조와 비교될 경우, 상기 샘플 내 상기 하나 이상의 마커 유전자의 상기 발현 수준에 기반하여 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 상기 항-PDL1 항체로의 치료에 반응성 또는 비반응성으로서 상기 개체를 분류하는 것으로서, 상기 참조와 비교될 경우 상기 하나 이상의 마커 유전자의 증가된 발현 수준은 반응성 개체를 표지하는, 상기 분류.
  67. 청구항 1 내지 65 중 어느 한 항에 있어서, 상기 개체에 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 상기 항-PDL1 항체의 투여 이후, 하기에 의해 상기 치료에 대한 상기 개체의 상기 반응성을 모니터링하는 단계를 추가로 포함하는, 방법:
    (a) 상기 개체의 상기 암으로부터 수득된 샘플에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 것으로서, 상기 하나 이상의 마커 유전자가 CD8b, EOMES, GZMA, GZMB, IFNg, 및 PRF1로 구성된 군으로부터 선택되는, 상기 측정; 및
    (b) 임의로, 참조와 비교될 경우, 상기 샘플 내 상기 하나 이상의 마커 유전자의 상기 발현 수준에 기반하여 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 상기 항-PDL1 항체로의 치료에 반응성 또는 비반응성으로서 상기 개체를 분류하는 것으로서, 상기 참조와 비교될 경우 상기 하나 이상의 마커 유전자의 증가된 발현 수준은 반응성 개체를 표지하는, 상기 분류.
  68. 청구항 1 내지 65 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 개체에 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 상기 항-PDL1 항체의 투여 이후, 하기에 의해 상기 치료에 대한 상기 개체의 상기 반응성을 모니터링하는 단계를 추가로 포함하는, 방법:
    (a) 상기 개체의 상기 암으로부터 수득된 샘플에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 것으로서, 상기 하나 이상의 마커 유전자가 CCL22, IL-2, RORC, IL-8, CTLA4, 및 FOXP3로 구성된 군으로부터 선택되는, 상기 측정; 및
    (b) 임의로, 참조와 비교될 경우, 상기 샘플 내 상기 하나 이상의 마커 유전자의 상기 발현 수준에 기반하여 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 상기 항-PDL1 항체로의 치료에 반응성 또는 비반응성으로서 상기 개체를 분류하는 것으로서, 상기 참조와 비교될 경우 상기 하나 이상의 마커 유전자의 감소된 발현 수준은 반응성 개체를 표지하는, 상기 분류.
  69. 청구항 1 내지 68 중 어느 한 항에 있어서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 상기 항-PDL1 항체의 투여 이전에, 상기 개체는 면역치료제로 치료받았던, 방법.
  70. 청구항 69에 있어서, 상기 면역치료제로의 상기 사전 치료가 단일요법인, 방법.
  71. 청구항 69 또는 70에 있어서, 상기 개체는 상기 항-인간 OX40 효능제 항체 및 상기 항-PDL1 항체의 상기 투여에 앞서 무변성 질환 또는 질환 진행을 나타냈던, 방법.
  72. 청구항 69 내지 71 중 어느 한 항에 있어서, 상기 면역치료제로의 상기 사전 치료는 PD-1 축 결합 길항제의 부재 하에서의 OX40 효능제로의 치료를 포함하는, 방법.
  73. 청구항 72에 있어서, 상기 OX40 효능제가 항-인간 OX40 효능제 항체인, 방법.
  74. 청구항 69 내지 71 중 어느 한 항에 있어서, 상기 면역치료제로의 상기 사전 치료는 OX40 효능제의 부재 하에서의 PD-1 축 결합 길항제로의 치료를 포함하는, 방법.
  75. 청구항 74에 있어서, 상기 OX40 효능제가 항-인간 OX40 효능제 항체인, 방법.
  76. 청구항 72 내지 75 중 어느 한 항에 있어서, 상기 PD-1 축 결합 길항제가 항-PDL1 항체인, 방법.
  77. 청구항 72 내지 75 중 어느 한 항에 있어서, 상기 PD-1 축 결합 길항제가 항-PD1 항체인, 방법.
  78. 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체로 치료에 암 환자가 반응하는지 여부를 계측하기 위한 방법으로서,
    상기 개체의 상기 암으로부터 수득된 샘플에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 단계를 포함하되,
    상기 하나 이상의 마커 유전자가 CCR5, CD274, IL-7, TNFRSF14, TGFB1, CD40, CD4, PRF1, TNFSF4, CD86, CXCL9, CD3E, LAG3, PDCD1, CCL28, GZMB, IFNg, 및 IL-2RA로 구성된 군으로부터 선택되고, 상기 하나 이상의 마커 유전자의 상기 발현 수준은 참조와 비교되고, 그리고 상기 참조와 비교될 경우 상기 하나 이상의 마커 유전자의 증가된 발현 수준이 상기 암 환자가 상기 치료에 반응하는지 여부를 표지하는, 방법.
  79. 암 환자가 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체로의 치료에 반응성인지 여부를 계측하기 위한 방법으로서,
    상기 개체의 상기 암으로부터 수득된 샘플 내에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 단계를 포함하되,
    상기 하나 이상의 마커 유전자는 CD8b, EOMES, GZMA, GZMB, IFNg, 및 PRF1로 구성된 군으로부터 선택되며, 상기 하나 이상의 마커 유전자의 상기 발현 수준은 참조와 비교되고, 그리고 상기 하나 이상의 마커 유전자의 증가된 발현 수준은 상기 참조와 비교될 경우, 상기 암 환자가 상기 치료에 반응성이라는 것을 표지하는, 방법.
  80. 암 환자가 항-인간 OX40 효능제 항체 및 항-PDL1 항체로의 치료에 반응성인지 여부를 계측하기 위한 방법으로서,
    상기 개체의 상기 암으로부터 수득된 샘플 내에서 하나 이상의 마커 유전자의 발현 수준을 측정하는 단계를 포함하되,
    상기 하나 이상의 마커 유전자는 CCL22, IL-2, RORC, IL-8, CTLA4, 및 FOXP3로 구성된 군으로부터 선택되며, 상기 하나 이상의 마커 유전자의 상기 발현 수준은 참조와 비교되고, 그리고 상기 하나 이상의 마커 유전자의 감소된 발현 수준은 상기 참조와 비교될 경우, 상기 암 환자가 상기 치료에 반응성이라는 것을 표지하는, 방법.
  81. 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키기 위한 키트로서,
    (i) 약 0.8mg, 약 3.2mg, 약 12mg, 약 40mg, 약 80mg, 약 130mg, 약 160mg, 약 300mg, 약 320mg, 약 400mg, 약 600mg, 및 약 1200mg으로 구성된 군으로부터 선택되는 용량에서의 투여를 위한 항-인간 OX40 효능제 항체를 포함하는 용기로서, 상기 항-인간 OX40 효능제 항체가 하기를 포함하는, 상기 용기: 서열 번호: 2의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; 서열 번호: 3의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; 서열 번호: 4의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; 서열 번호: 5의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; 서열 번호: 6의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 서열 번호: 7로부터 선택된 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3;
    (ii) 약 800mg 또는 약 1200mg의 용량에서의 투여를 위한 항-PDL1 항체를 포함하는 용기로서, 상기 항-PDL1 항체가 하기를 포함하는, 상기 용기: (a) 서열 번호: 196의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H1; (b) 서열 번호: 197의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H2; (c) 서열 번호: 198의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-H3; (d) 서열 번호: 199의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L1; (e) 서열 번호: 200의 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L2; 및 (f) 서열 번호: 201로부터 선택된 아미노산 서열을 포함하는 HVR-L3; 및
    (iii) 개체에서 암을 치료하거나 이의 진행을 지연시키기 위한 설명서를 갖는 패키지 삽입물을 포함하되,
    상기 개체는 인간인, 키트.
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