KR20070104534A - 추간판 보철물 - Google Patents

Abstract

본 발명은 상부 플레이트 (1), 하부 플레이트 (2), 및 적어도 하나의 플레이트에 대하여 움직일 수 있는 코어 (3)를 포함하는 적어도 세 부분으로 구성되며, 상기 코어 (3)는 두 개의 해부학적 적용 부재 (11, 22)를 포함하는데, 그것들 중 하나가 척추골의 표면과 접촉하는 면을 (110, 220), 다른 하나가 적어도 한 부분이 해부학적 적용 부재 (11 또는 22)가 장착된 반대편 플레이트 (1 또는 2)의 적어도 한 부분과 접촉하는 면 (111)을 지니며, 상기 해부학적 적용 부재 (11, 22)가 고정 수단 (113, 223)을 통해 플레이트 (1, 2) 위에 고정되는 추간판 보철물에 관한 것이다.

추간판, 디스크, 척추, 척추골

Description

추간판 보철물{INTERVERTEBRAL DISC PROSTHESIS}

본 발명은 추간판 보철물에 관한 것으로서, 척추 (spinal column)의 척추골 (vertebrae) 사이의 결합을 확실히 하는 섬유성 연골 디스크 (fibrocartilaginous discs)를 대신하도록 하기 위한 것이다.

종래 기술에서 다양한 종류의 추간판 보철물이 알려져 있다. 예를 들어, 국제 공개공보 제WO 02 089 701호 및 제WO 2004/041129호에 기재된 다수의 보철물들은 중심 코어(central core) 주위로 일종의 케이지(cage)를 형성하는 하부 플레이트와 상부 플레이트로 구성되어 있다. 이러한 보철물들의 일부는 상부 플레이트가 중심 코어에 대하여 선회할 수 있도록 하며, 선택적으로 중심 코어가 하부 플레이트에 대하여 슬라이드(slide)할 수 있도록 한다. 하부 플레이트에 대한 중심 코어의 상기 슬라이딩은 중요한 특징인데, 이것은 보철물을 착용한 환자가 움직이는 동안 보철물에 가해지는 압박을 흡수하기에 이상적인 위치에 코어가 자연적으로 위치하도록 해야 하기 때문이다. 평평하지 않은 표면 주위에서 적어도 하나의 플레이트와 상호작용하는 코어의 변위(displacement)로 인해, 보철물을 착용한 환자의 움직임을 용이하도록 하는, 보철물의 플레이트들 사이의 기울기가 생긴다. 코어의 변위는 또한, 큰 압박이 가해졌을 때 코어가 하중을 받아 크립(creep)이 생기는 것을 막는다. 이러한 보철물들의 일부는, 보철물들이 그 사이에 삽입되는 척추골들 에 보철물이 부착되도록 하는 뼈 고정수단(osseous anchorage means)을 가진다.

하지만, 척추골의 크기는 척추의 특정 위치에 있는 동일한 척추골에 대해서도 사람마다 크게 다를뿐더러, 동일한 사람에 있어서도 척추에서 보철물을 그 사이에 삽입하고자 하는 척추골들의 위치에 따라서 역시 크게 달라진다. 추간판 보철물은 사람에 따라, 또한 척추에서 보철물을 그 사이에 삽입하고자 하는 척추골들 위치에 따라, 그 척추골들에 적합한 크기로 만들어져야만 한다. 더욱이, 보철물을 착용한 환자의 척추 장애에 따라, 보철물이 이러한 장애를 교정하도록 하는 것이 때때로 바람직하다. 그러므로 보철물은, 예를 들어 척추전만 (lordosis)과 같은 척추골이 기울어진 것을 바로잡기 위해 사용될 수 있다. 그러므로, 최대한 대다수의 케이스에 적합한 보철물들을 가지려면, 다양한 플레이트 크기와 기울기를 지닌 많은 보철물이 구상되어야만 한다. 보철물의 이러한 다양성으로 인해 제조비용과 재고수준의 상승에 따른 큰 불편함이 있다. 이러한 의미에서, 척추골의 다양한 크기에 맞는, 플레이트의 다양한 기울기를 허용하는 구조를 가진 보철물을 제안하는 것이 이롭다. 그러한 보철물은 재고수준과 제조비용을 줄일 것이다.

본 발명의 목적은 보철물 사이의 별개의 조각들(pieces) 서로서로의 움직임을 제한하고, 적어도 한 방향으로 그것의 변위를 제한하기 위해 사용되는 코어를 포함하는 추간판 보철물을 제안하는 것이다. 동일한 보철물이 줄어든 비용으로 다양한 크기의 척추골에 연결될 수 있다.

이러한 목적은, 상부 플레이트, 하부 플레이트, 및 적어도 하나의 플레이트에 대하여 움직일 수 있는 코어를 포함하는 적어도 세 부분으로 구성되는 추간판 보철물에 의해 성취되며, 여기서 상기 코어는 두 개의 해부학적 적용 부재(anatomic adaptation elements)를 포함하는데, 그것들 중 하나는 척추골의 표면과 접촉하는 면을, 다른 하나는 적어도 한 부분이 해부학적 적용 부재가 장착된 반대편 플레이트의 적어도 한 부분과 접촉하는 면을 지니며, 상기 해부학적 적용 부재는 고정 수단을 통해 플레이트 위에 고정된다.

다른 실시예에 따르면, 해부학적 적용 부재는 플레이트를 에워싸는, 그리고 그것들의 상부 및 하부 면 각각을 연장하여, 해부학적 적용 부재가 없을 때보다 더 큰 인접한 척추골과 보철물의 접촉 면을 드러내는 크라운(crowns)으로 구성되며, 여기서 다양한 크기의 해부학적 적용 부재의 플레이트가 다른 크기의 척추골에 그것들을 연결하기 위해 플레이트 위에 연결된다.

또 다른 실시예에 따르면, 해부학적 적용 부재는 플레이트를 덮는, 그리고 그것들의 상부 및 하부 면 각각을 연장하여, 해부학적 적용 부재가 없을 때보다 더 큰 인접한 척추골과 보철물의 접촉 면을 드러내는, 해부학적이라 불리는 플레이트로 구성되며, 여기서 다양한 크기의 해부학적 적용 부재의 크라운은 다른 크기의 척추골에 그것들을 연결하기 위해 플레이트 위에 연결된다.

또 다른 실시예에 따르면, 해부학적 적용 부재는 상부 및 하부 플레이트 각각의 상부 및 하부 면을 대칭적으로 연장하여, 플레이트 별개의 전방, 후방, 및 측면 가장자리 (edge) 위의 면의 동등한 연장 부분을 드러낸다.

또 다른 실시예에 따르면, 상기 해부학적 적용 부재는 상부 및 하부 플레이트 각각의 상부 및 하부 면을 비대칭적으로 연장하여, 플레이트의 적어도 하나의 전방, 후방, 및 측면 가장자리 위의 면의 더 큰 연장 부분을 드러낸다.

또 다른 실시예에 따르면, 코어의 상부 면은 상부 플레이트의 하부 면의 적어도 한 부분과 접촉하고, 코어의 하부 면은 하부 플레이트의 상부 면의 적어도 한 부분과 접촉한다.

또 다른 실시예에 따르면, 적어도 하나의 플레이트 표면의 적어도 한 부분은 오목하고, 그것이 접촉하는 코어의 볼록한 면과 상보적 (complementary)이다.

또 다른 실시예에 따르면, 적어도 하나의 플레이트 표면의 적어도 한 부분은 평평하고, 그것이 접촉하는 코어의 평평한 면과 상보적이다.

또 다른 실시예에 따르면, 수 (male) 및 암 (female) 상호작용수단 (co-operation means)은 적어도 하나의 플레이트와 코어의 가장자리 부근에 위치하며, 여기서 상기 코어는 플레이트와 실질적으로 평행인 축을 따라 플레이트에 대하여 코어의 이동에서 움직임을 제한하고, 플레이트와 실질적으로 수직인 축 주위를 플레이트에 대하여 코어의 회전에서 움직임을 제한하거나 억제한다.

또 다른 실시예에 따르면, 각각의 수 상호작용수단의 크기는 각각의 암 상호작용수단의 크기보다 약간 작아, 상기 상호작용수단이 장착된 플레이트와 코어 사이의 약간의 클리어런스 (clearance)를 허용한다.

또 다른 실시예에 따르면, 각각의 수 상호작용수단의 크기는 각각의 암 상호작용수단의 크기와 상당히 동일하여, 상기 상호작용수단이 장착된 플레이트와 코어 사이의 어떤 클리어런스도 허용하지 않는다.

또 다른 실시예에 따르면, 플레이트의 상호작용수단은 코어의 수 상호작용수 단과 결합하는 암 상호작용수단이다.

또 다른 실시예에 따르면, 코어의 암 상호작용수단은 코어의 두 측면 가장자리에 위치한 두 개의 블럭 (block)이며, 플레이트의 암 상호작용수단은 이 플레이트의 두 측면 가장자리 각각에 쌍으로 위치한 네 개의 벽이다.

또 다른 실시예에 따르면, 보철물의 플레이트 위의 해부학적 적용 부재의 고정 수단은 가역적 (reversible)이고, 보철물의 플레이트 위에서 움직일 수 있는 방식으로 고정되는 해부학적 적용 부재의 변화를 가능하게 한다.

또 다른 실시예에 따르면, 플레이트 위의 해부학적 적용 부재의 고정 수단은 해부학적 적용 부재 위에 존재하는 고정 수단으로 구성되며, 보철물의 플레이트 위에 존재하는 고정 수단과 상보적이다.

또 다른 실시예에 따르면, 해부학적 적용 부재는, 하나는 플레이트의 적어도 한 부분과 마주보는 그것들의 표면의 적어도 한 부분을 접촉시키고, 다른 하나는 보철물의 플레이트 위에 존재하는 상보적인 고정 수단과 그것들의 고정 수단을 접촉시켜, 플레이트 위에 고정된다.

또 다른 실시예에 따르면, 플레이트 위의 해부학적 적용 부재의 고정 수단은 해부학적 적용 부재 위에 존재하는 수 (male) 고정 수단과, 보철물의 플레이트 위에 존재하는 암 (female) 고정 수단과의 결합이나 그 반대로 구성된다.

또 다른 실시예에 따르면, 보철물의 플레이트 위에 존재하는 암 고정 수단은 보철물의 플레이트 가장자리 위에 존재하는 평평한 면으로 구성된다.

또 다른 실시예에 따르면, 보철물의 플레이트 위에 존재하는 암 고정 수단은 보철물의 다른 플레이트 가장자리에서 만들어진 오목한 부분으로 구성된다.

또 다른 실시예에 따르면, 보철물의 플레이트 위에 존재하는 암 고정 수단은 보철물의 플레이트의 암 상호작용수단 가장자리에서 만들어진 오목한 부분으로 구성된다.

또 다른 실시예에 따르면, 보철물의 플레이트 위에 존재하는 암 고정 수단은 하나의 플레이트 가장자리 위에 존재하는 평평한 면과 보철물의 다른 플레이트 가장자리의 암 상호작용수단에서 만들어진 오목한 부분으로 구성된다.

또 다른 실시예에 따르면, 보철물의 적어도 하나의 플레이트 위에 존재하는 암 고정 수단은 플레이트 하나의 적어도 첫 번째 가장자리 위에 존재하는 평평한 면과 플레이트의 첫 번째 가장자리와 기하학적으로 마주보는 두 번째 가장자리인, 보철물의 플레이트의 적어도 두 번째 가장자리에서 만들어진 오목한 부분으로 구성된다.

또 다른 실시예에 따르면, 보철물의 플레이트 위에 존재하는 적어도 하나의 암 고정 수단은 상기 암 고정 수단 위의 해부학적 적용 부재의 수 고정 수단을 차단하는 것을 허용하는 적어도 하나의 노치 (notch)를 포함한다.

또 다른 실시예에 따르면, 플레이트 위의 해부학적 적용 부재의 고정 수단은 해부학적 적용 부재 위에 존재하는 암 고정 수단과, 또한 보철물의 플레이트 위에 존재하는 암 고정 수단과 결합할 수 있는 수 매개 수단(intermediary means)과의 결합으로 구성된다.

또 다른 실시예에 따르면, 해부학적 적용 부재는, 하나는 상부 및 하부 플레 이트 각각의 적어도 한 부분과 그것들의 상부 및 하부 면의 적어도 한 부분을 접촉시키고, 다른 하나는 보철물의 플레이트 위에 존재하는 암 고정 수단 및 해부학적 적용 부재 위에 존재하는 암 고정 수단과 수 매개 수단을 접촉시켜, 플레이트 위에 고정된다.

또 다른 실시예에 따르면, 수 매개 수단은, 그것들이 해부학적 적용 부재의 암 고정 수단과 보철물의 플레이트 위에 존재하는 암 고정 수단 둘 다와 결합하는 위치에서 수 매개 수단을 차단하는 고정 수단(securing means)을 가진다.

또 다른 실시예에 따르면, 수 매개 수단은 해부학적 적용 부재 위에 존재하는 암 고정 수단의 슬라이딩 플레이트로 구성되어, 보철물의 플레이트 위에 존재하는 암 고정 수단과 결합하며, 여기서 상기 수 매개 수단의 고정수단은 상기 플레이트의 적어도 일 측에 존재하는 적어도 하나의 외형상 불규칙부로 구성되어, 해부학적 적용 부재의 암 고정 수단 및/또는 플레이트의 암 고정 수단에서 만들어지는 적어도 하나의 개구부 (opening)와 결합하도록 유도되어, 결과적으로 그것들이 해부학적 적용 부재의 암 고정 수단과 보철물의 플레이트 위에 존재하는 암 고정 수단 둘 다와 결합하는 위치에서 수 매개 수단을 차단한다.

또 다른 실시예에 따르면, 수 매개 수단의 고정수단은 해부학 연결 소자 위에 존재하는 수 매개 수단과 암 고정 수단의 구멍 (bore)으로 구성되며, 여기서 상기 해부학적 적용 부재의 암 고정 수단의 구멍은 보철물의 플레이트 위에 존재하는 암 고정 수단과 결합하는 위치에서 수 매개 수단을 차단하는 고정핀 (securing pin)을 수용하도록 유도된다.

또 다른 실시예에 따르면, 해부학적 적용 부재 각각의 상부 및 하부 면을 대표하는 중앙 평면 (median plane)은 상당히 평행하거나, 예각 (acute angle)을 형성하며, 여기서 그러한 예각에 의해 얻어진 기울기는 전반적인 형태의 보철물을 척추의 해부학적 구조에 연결하거나 보철물의 목표인 척추골 환자의 기울기 결함을 바로잡기가 가능하다.

또 다른 실시예에 따르면, 동일한 해부학적 적용 부재는 별개의 플레이트와 조립 (assemble)되며, 여기서 별개의 플레이트의 상부 및 하부 면이 다른 각도를 만든다.

또 다른 실시예에 따르면, 상부 플레이트의 상부 면과 하부 플레이트의 하부 면 사이의 각도는, 하부 플레이트 및/또는 상부 플레이트의 하부 및 상부 면을 대표하는 중앙 평면이 각도를 만든다는 사실에 의해, 또는 상호작용수단으로 인해 적어도 하나의 플레이트의 기울기를 부과하는 위치에 대하여 코어의 움직임을 제한함으로서, 부과된다.

또 다른 실시예에 따르면, 동일한 플레이트는 다른 두께 및/또는 크기 및/또는 형태의 코어와 조립된다.

또 다른 실시예에 따르면, 해부학적 적용 부재는 척추골 사이에 보철물을 삽입하고, 보철물의 별개 소자의 상대적 위치를 조정하면서, 플레이트 위에 해부학적 적용 부재를 고정시킴에 따르면, 해부학적 적용 부재 위에 고정되는, 움직일 수 있는 뼈 고정 소자를 포함한다.

또 다른 실시예에 따르면, 해부학적 적용 부재의 움직일 수 있는 뼈 고정 소 자는, 일단 그것이 척추골 안으로 삽입되면, 플레이트의 제거에 저항하도록 맞추어진 노치 (notch)가 장착된 적어도 하나의 플레이트로 구성되며, 여기서 상기 플레이트의 가장 끝 (far end)은 그것 자체가 접히도록 구부러진 한 부분을 지니고, 해부학적 적용 부재 주변 부근에서 만들어진 개구부 가장자리 위의 후크 (hook)로 결합되도록 유도된다.

또 다른 실시예에 따르면, 해부학적 적용 부재의 움직일 수 있는 뼈 고정 소자의 노치 플레이트의 그것 자체가 접히도록 구부러진 부분은 또한, 일단 그것이 척추골 안으로 삽입되면, 움직일 수 있는 플레이트에 저항하도록 맞추어진 노치가 장착된 제 2 플레이트와 함께 연장한다.

또 다른 실시예에 따르면, 해부학적 적용 부재는 보철물이 삽입될 척추골 사이의 인접 면에서 수행되는 홈 (groove)에 삽입될 적어도 하나의 윙렛 (winglet)으로 구성되는 움직일 수 있는 뼈 고정 소자를 포함하며, 여기서 상기 윙렛이 척추골 사이에 수용하는 보철물의 외부로의 취출 (ejection)에 저항하도록 맞추어진 노치를 포함하며, 상기 윙렛의 가장 끝이 그것 자체가 접히도록 구부러진 한 부분을 지니고 해부학적 적용 부재 주변 부근에서 만들어진 개구부 가장자리 위의 후크로 결합되도록 유도된다.

또 다른 실시예에 따르면, 윙렛은 알맞은 크기를 갖는 핀 (pin)을 더 포함하여, 그것이 해부학적 적용 부재 및/또는 플레이트의 홈 안으로 꼭 맞게 들어간다.

본 발명의 또 다른 특징과 장점은 이하에서 첨부된 도면들에 관하여 주어진 설명으로부터 더 명확하게 나타날 수 있다.

- 도 1은 본 발명의 일 실시예에 따른 보철물(prosthesis)의 다른 구성 요소(different elements)의 분해 사시도(exploded perspective view)를 도시하고 있다.

- 도 2는 본 발명의 다른 실시예에 따른 보철물의 다른 구성 요소들의 분해 사시도를 도시하고 있다.

- 도 3은 본 발명의 다른 실시예에 따른 보철물의 투시도(perspective view)를 도시하고 있다.

- 도 4a 및 도 4b는 각각 본 발명의 일 실시예에 따라 해부학적 적용 부재(anatomic adaptation element)를 구비하는 상부 플레이트(upper plate)의 저면도 및 도 4a에서 A-A 면에 따른 단면도를 도시하고 있다. 도 4c 및 도 4d는 각각 본 발명의 일 실시예에 따라 해부학적 적용 부재를 구비하는 상부 플레이트의 평면도(plan view) 및 도 4c의 B-B면에 따른 단면도를 도시한 것이다.

- 도 5a는 본 발명의 일실시예에 따라 해부학적 적용 부재를 구비하는 상부 플레이트의 저면도를 도시하고 있고, 도 5b 및 도 5c는 본 발명의 이(this) 실시예에 따라 해부학적 적용 부재를 구비하는 상부 플레이트의 도 5a에서 C-C면과 D-D면에 따른 단면도를 각각 도시하고 있다.

- 도 6a 및 도 6b는 본 발명의 두 다른 실시예들에 따라 해부학적 적용 부재를 구비하는 상부 플레이트의 일부분의 저면도를 도시하고 있다.

- 도 7a 및 도 7b는 본 발명의 두 다른 실시예에 따라 해부학적 적용 부재를 구비하는 하부 플레이트(lower plate)의 투시도를 도시하고 있다.

- 도 8a 및 도 8b는 각각 본 발명의 일 실시예에 따라 고정 수단(fixation means)이 열린(opened) 해부학적 적용 부재를 구비하는 하부 플레이트의 일부분의 저면도 및 도 8a에서 E-E면에 따른 단면도를 도시하고 있다. 도 8c 및 도 8d는 각각 본 발명의 일 실시예에 따라 같은 실시예, 그러나 해부학적 적용 부재의 고정 수단이 닫혀있고(closed) 잠겨있는(locked), 의 저면도 및 도 8c에서 F-F면에 따른 단면도를 도시하고 있다.

- 도 9a 및 도 9b는 각각 본 발명의 일실시예에 따라 고정 수단이 열려있는 해부학적 구성 요소를 구비하는 하부 플레이트의 일부분의 저면도 및 도 9a에서 G-G면에 따른 단면도를 도시하고 있다. 도 9c 및 도 9d는 본 발명의 일 실시예에 따라 도 9a 및 도 9b에서와 같은 실시예의 저면도 및 도 9c에서 H-H면에 따른 단면도를 도시하고 있다.

- 도 10a 및 도 10b는 각각 본 발명의 일 실시예 뼈 고정 수단(osseous anchorage means)을 포함하는 보철물 및 뼈 고정 수단 중 하나의 투시도를 도시하고 있다.

- 도 11a 및 도 11b는 각각 본 발명의 일 실시예에 따라 뼈 고정 수단을 포함하는 보철물의 투시도 및 도 11a의 I-I면에 따른 단면도를 도시하고 있다.

본 발명의 일 실시예에 따른 추간판(intervertebral disc) 보철물은 코어(3)에 의해 하부 플레이트(2)와 관련하여 분리되는(articulated) 상부 플레이트(1)로 구성되고, 각 플레이트(1,2)들은 보철물이 삽입되도록 하기 위한 척추골들의 크기에 보철물의 전체 크기를 조절하는 해부학적 적용 부재들(11,22)을 구비한다. 게다 가, 해부학적 구성 요소들(11,22)에 기인하여, 두 플레이트(1,2)와 코어(3)를 구성하는 각 개체(a single unit)는 척추골들의 다른 크기들에 사용될 수 있고, 보철물들을 생산하는 비용과 그들의 편차(variances)를 감소시킬 수 있다는 장점을 갖는다. 본 발명에 따른 보철물의 장점은 척추(spinal column)의 다른 척추골에 적용되도록 크기가 조절, 예를 들면, 추골 사이의 갭(intervertebral gap)에 대한 보철물의 두께 조절 그리고/또는 환자의 척추골의 경향(inclination)에 대한 보철물의 플레이트들(1,2)의 경향(inclination) 조절, 될 수 있는 해부학적 적용 부재들(11,22)을 갖는 단순한 부분들(parts)을 포함한다는 것이다. 비록 해부학적 적용 부재들(11,22)이 척추골들의 다른 크기들에 대해 보철물의 플레이트들(1,2)을 조절하도록 스스로 허용(allow themselves)하지만, 다른 크기와 형상의 플레이트들(1,2)과 코어(3)는 필요한 경우 자연스럽게(naturally) 사용될 수 있다.

본 발명에 따른 보철물의 두 해부학적 적용 부재들(11,22)은 상부 부재(11, upper element)와 하부 부재(22, lower element)로 구성된다. 상부 부재(11)는 한편으로 첫번째 척추의 하면에 접착되는 면을 제공하는 최소한의 일부분인 상부면(110)을 갖고, 다른 한편으로 상부 플레이트(1)의 일부분에 접하는 면을 제공하는 최소한의 일부분인 하부면(111)을 갖는다. 하부 부재(22)는 한편으로 두번째 척추의 하면에 접하는 면을 제공하는 최소한의 일부분인 하부면(220)을 갖고, 다른 한편으로 하부 플레이트(2)의 일부분에 접하는 면을 제공하는 최소한의 일부분인 상부면(222)을 갖는다. 두 해부학적 적용 부재들(11,22) 각각은 각자의 고정 수단(113,223)을 통해 플레이트들(1,2)에 고정된다.

코어(3)는 얇은 두께(3mm에서 15mm, 보철물이 삽입되는 사이의 척추골에 의존함)를 갖는다.

압력(constraints)의 좋은 흡수를 위해서, 코어(3)는 예를 들어 본래 추간판의 탄성의 물리적 성질을 흉내내어 압축할 수 있는 물질인 폴리 에틸렌(polyethylene)으로 만들어질 수 있다.

본 발명의 모든 가능한 실시예에서, 코어(3)는 그것의 상부면(30)과 하부면(34)의 적어도 하나의 적어도 일부분에 볼록부(convex part)를 갖는다. 도 1 내지 도 9에 도시되어 있는 실시예에서, 그것은 볼록하고 상부 플레이트(1)의 하부면(14)의 오목부(concave part)에 상보적인 코어(3)의 상부면(30)이고, 코어(3)의 하부면(34)은 평평하고 하부 플레이트(2)의 상부면(24)의 적어도 평탄부(plane part)와 상보적이다. 도 4a, 도 4b, 도 5a, 도 5b 및 도 5c에서 특히 볼 수 있는, 상부 플레이트(1)의 하부면(14)의 오목면(140)은 원형을 갖는다. 또다른 실시예(도시하지 않았음)에서, 그것은 볼록하고 하부 플레이트(2)의 상부면(24)의 오목면에 상보적일 수 있는 코어(3)의 하부면(34)의 일부분이며, 코어(3)의 상부면(30)은 평평하고 상부 플레이트(1)의 하부면(14)의 적어도 한 평탄부에 상보적이다. 또다른 실시예(도시하지 않았음)에서 오목면은 코어(3)의 상부면(30)과 하부면(34) 중 하나의 일부분에 형성되어(lie on) 있고, 플레이트들(1,2) 중의 하나의 한 면의 일부분에 형성된 볼록면과 결합(co-operate)한다. 본 발명의 가능한 이러한 다른 실시예들(도시하지 않았음)에서 코어(3)의 비볼록(non convex) 면 또는 비오목(non concave) 면은 각각 매우 조금씩 오목하거나 볼록할 수 있다.

도 1 내지 도 9에 도시된 실시예들에서, 코어(3)의 상부면(34)의 볼록부에 상보적인 상부 플레이트(1)의 하부면(14)의 오목부(140)는 보철물을 착용한 환자가 몸을 구부리는(bend over) 때 상부 플레이트(1)가 기울어질 수 있도록 한다. 이 상부 플레이트(1)의 코어(3)에 대한 기울어짐(inclination) 때문에 오목면(140)과 볼록면(34) 사이에서의 결합은 보철물과 함께 분절면(articulation surface)을 제공하게 된다. 이 분절(articulation)의 중심은 자연적으로 코어(3)의 볼록면(34)의 끝에 있다. 도시된 실시예들에서, 코어(3)의 하부면과 하부 플레이트(2)의 상부면은 평평해서 하부 플레이트(2)에 대략 수평한 축을 따라서 병진방향(translation)에서 뿐만 아니라 하부 플레이트(2)에 대략 수직한 축을 따라서 회전방향(rotation)으로 하부 플레이트(2)에 대한 코어(3)의 여유(clearance)를 허용한다.

보철물을 착용한 환자에 의한 움직임 동안, 이러한 상부 플레이트(1)의 기울어짐과 코어의 여유는 보철물에 적용되는 압력을 흡수하는 이상적 위치를 향한 코어의 이동(displacement)를 허용할 수 있다. 따라서 하부 플레이트(2)에 대한 코어(3)의 여유뿐만 아니라, 상부 플레이트(1)와 코어(3)사이에서의 움직임도 환자가 움직이는 것을 허용하고, 그리고 추가적으로 보철물의 위치지정(positioning)의 결점(defects)을 제거하는 것을 허용한다. 이처럼 여유는 보철물에 가해지는 압력에 따른 미숙한 착용(premature wear)를 방지할 수 있다는 장점을 갖는다.

실시예에 관계없이, 코어(3)는 또한 플레이트들(1,2)의 적어도 하나에 각각 제공(present)되는 암 또는 수(female or male) 상호작용수단(co-operation means) 을 갖는다. 적어도 하나의 플레이트(1,2)와 코어(3)의 가장자리의 근처(vicinity)에 위치한 이러한 수와 암 상호작용수단은, 초과적인 마찰(friction)없이, 이러한 플레이트(1,2)에 대략 수평한 축을 또는 이러한 플레이트(1,2)에 대략 수직한 축을 따라 이 플레이트(1,2)들에 대한 코어(3)의 병진방향에서의 움직임을 제한한다. 각 수 상호작용수단(33)의 치수는 각 암 상호작용수단(23)의 그것들 보다 약간 작을 수 있어서, 이러한 상호작용수단에 구비된(equipped) 코어(3)와 플레이트(1,2) 사이에 약간의 여유를 허용한다. 반대로, 각 수 상호작용수단(33)의 치수는 각 암 상호작용수단(23)의 그것과 대체로 같아서 이 상호작용수단들에 장착된 코어(3)와 플레이트(1,2) 사이에 어떠한 여유를 방지할 수도 있다.

도 1 내지 도 3에 도시된 실시예에서, 코어(3)는 하부 플레이트(2)에 형성된 암 상호작용수단(23)과 상보적인 수 결합수단(33)을 갖는다. 코어(3)의 수 상호작용수단(33)은, 예를 들어, 도 1 내지 도 3에서 특히 볼 수 있듯이 코어(3)의 측단들에 형성된 대략 평행육면체(parallelepiped) 형상의 고리 또는 블록이다.

암 상호작용수단(23)은, 예를 들어, 하부 플레이트(2)의 두 양측단의 각각에 짝을 이루어 형성된 네 개의 벽으로 구성될 수 있다. 이 벽들은 보철물의 중심을 향해 곡면(curved)일 수 있고, 따라서 코어(3)의 수 상호작용수단(33)의 최소한 일부분을 커버할 수 있으며, 코어(3)와 의 플레이트(1)이 들뜨는 것(lifting)을 방지할 수 있다. 이러한 상호작용수단들(23,33)은 보철물에 너무 많은 압력이 있는 경우에 코어(3)가 보철물의 밖으로 방출되는 것을 방지한다. 대체적인 실시예(도시하지 않았음)에서는 코어(3)의 각 수 상호작용수단(33)의 치수는 대략 하부 플레이 트(2)의 암 상호작용수단(23)의 그것과 동일할 수 있고, 따라서 병진방향과 회전방향 모두에서 하부 플레이트(2)에 대해 어떤 여유가 생기는 것을 방지한다. 마지막 케이스에서, 보철물의 유일하게 허용되는 움직임은 코어(3)에 대한 상부 플레이트(1)의 기울어짐이다. 대체적인(alternative) 실시예(도시하지 않았음)에서 코어(3)는, 예를 들면, 하부 플레이트(2)에 형성된 수 결합수단에 상보적으로 오목한 요소(recesses)들로 구성된 암 상호작용수단을 가질 수 있다. 이러한 하부 플레이트(2)의 수 상호작용수단들은,예를 들면, 보철물의 내부에 굴곡지고 하부 플레이트(2)의 두 가장자리에 위치한 다른 것과 마주보는 두 개의 블록 또는 두 개의 첨두(nibs)로 구성될 수 있다. 첨두들은,예를 들면, 고조(bore)를 관통하는 핀에 의해 고리로 고정되는 고조를 갖는 볼록에 의해 대체될 수 있다. 또다른 대체적인 실시예(도시하지 않았음)에서 하부 플레이트(2)는 반수점(half dog point)들을 갖는다. 코어(3)는,보충의 방법으로서, 그것의 하부면의 하부에 우물들을 갖는다. 하부 플레이트(2)와 코어(3)의 벽들의 반수점의 치수는,선택에 의해, 원하는 결과에 따라 병진방향과 회전방향에 있어서 코어의 약간의(slight) 여유로서 적용될 수 있고, 여유가 없는 것(no clearance)으로 적용될 수도 있다. 또다른 대체예(도시하지 않았음)에서 상호작용수단은 하부 플레이트(2) 대신 코어(3)와 상부 플레이트(1) 위에 형성될 수 있다.

첫번째 실시예의 설명은 도 1을 참조하여 고려될 것이다. 이 실시예에서, 상부 해부학적 적용 부재(11)와 하부 해부학적 적용 부재(22)들은 각각 상부 플레이트(1)와 하부 플레이트(2)를 커버하는 애너토믹(anatomic)이라고 불리는 플레이 트(plate)들로 형성된다.

하부 해부학적 적용 부재(22)와 상부 해부학적 적용 부재(11) 각각의 상부면(222)과 하부면(111)들은 각각 하부 플레이트(2)와 상부 플레이트(1)가 내부에 형성되는(house) 보강부(reinforcement)를 가질 수 있다. 다른 대체에서는, 이러한 해부학적 적용 부재들의 상부면(222)과 하부면(111)들은 평평해질 수 있고, 하부 플레이트(2)와 상부 플레이트(1)이 해부학적 적용 부재에 대해서 이동하는 것을 방지하는, 상술한 보강부와 같은, 스토퍼(stopper)를 포함할 수 있다. 하부 해부학적 적용 부재(22)와 상부 해부학적 적용 부재(11) 각각의 상부면(222)과 하부면(111)들은 각각 해부학적 적용 부재(11,22)가 없을 때 크기가 더 큰 인접한 척추골에 보철물의 접촉 면들을 제공하기 위해서 상부 플레이트(1)와 하부 플레이트(2)의 상부면(10)과 하부면(20)을 연장(prolong)한다. 해부학적 적용 부재의 해부학적 플레이트(anatomic plate)들의 다른 크기들은 두 플레이트(1,2)와 코어(3)으로 제작(created)된 개체(single unit)에 적용될 수 있으며, 다른 크기의 보철물과 척추골 사이에 좋은 접촉을 제공하게 된다.

도 2에 도시되어 있는 본 발명에 따른 보철물의 실시예에서, 해부학적 적용 부재(11,22)는 상부 플레이트(1) 와 하부 플레이트(2)를 둘러싸는 크라운(crown)으로 구성되어 있다. 이 실시예에서, 상부 플레이트(1)과 하부 플레이트(2) 각각의 상부면(10)과 하부면(20)의 가장자리는 비스듬히 잘리고, 상부 크라운(11)과 하부 크라운(22) 각각의 가장자리 안쪽의 아래(111)와 위(222) 각각에 상보적이다. 이러한 플레이트들(1,2)과 해부학적 적용 크라운들(11,22)의 가장자리의 경사진 형상은 보철물의 상부 플레이트(1)와 하부 플레이트(2)의 면에 고정된 해부학적 적용 크라운(11,22)을 유지하기 위해서 해부학적 적용 부재의 고정수단(113,223)과 결합한다. 해부학적 적용 크라운(11,22)는 해부학적 적용 부재(11,22)가 없을 때 보철물과 더 큰 크기를 갖는 인접한 척추골의 결합면을 제공하기 위해서, 상부 플레이트(1)와 하부 플레이트(2) 각각의 상부면(10)과 하부면(20) 각각을 연장한다. 상술한 해부학적 플레이트(11,22)와 같은 방식으로 두 플레이트(1,2)에 의해 생성되는 개체(single unit)와 코어(3)는 다른 크기의 해부학적 적용 부재(11,22)에 의해 다른 크기의 척추골에 조절될 수 있다.

본 발명의 모든 실시예에서, 해부학적 적용 부재(11,22)들은 대칭적 또는 비대칭적으로 상부 플레이트(1)와 하부 플레이트(2) 각각의 상부면(10)과 하부면(20)을 연장한다. 따라서, 예를 들어, 전방의 해부학적 적용 부재(11,22)의 가장자리는 그것의 후방의 가장자리보다 척추골과 더 큰 접촉면을 가질 수 있고, 따라서 보철물의 분절(articulation)의 중심(위에서 설명함)은 척추의 자연적 축(natural axis)에 대해서 중심에 위치할 수 있고, 그 의미는 2/3-1/3 부분의 척추골의 뒤에 대한 중심을 의미한다.

선택된 실시예들에 따르면, 본 발명에 따른 추간판 보철물은, 예를 들면, 척주전만(lordosis)의 결점을 수정할 수 있다. 인접한 척추골과 접촉하는 보철물의 상부면과 하부면 사이의 각도의 존재는 바람직(desirable)할 수 있다. 그러한 각도는 하부면(14)과 상부면(10)을 나타내는 중앙면(median plate)이 각도를 만들어 내는 상부 플레이트(1)를 만드는 것에 의해 얻어질 수 있다. 다른 가능성은 중앙면이 하부면(20)과 상부면(24)을 나타내는 하부 플레이트(2)가 각도를 만들어내는 경우이다. 또 다른 가능성은 중앙면이 하부면과 상부면을 나타내는 해부학적 적용 부재(11,22)들 중 적어도 하나가 각도를 만들어내는 경우이다. 따라서, 두 플레이트(1,2)들로 구성된 개체와 코어(3)는, 예를 들면, 척주전만을 줄이거나 제거하기 위해 사용될 수 있고, 그것과 연결(associated)된 해부학적 적용 부재(11,22)에 의존한다. 도 3에 도시된 실시예에서, 하부 해부학적 플레이트(22)의 하부면(220)은 그것의 상부면(222)과 각도를 형성한다. 그러한 각도를 얻기 위한 다른 가능성은 보철물의 중심에 관해 코어(3)의 약간의 오프셋 포지션(offset position)으로 구성된다. 이러한 코어(3)의 약간의 오프셋 포지션은, 예를 들면, 그들 사이의 수와 암 상호작용수단(23,33)의 조절가능한 위치에 기하여 유지될 수 있다. 만약 외과의(surgeon)가, 예를 들어, 보철물이 어떤 값들의 범위로 유지되는 전추전만을 유발하는 것을 원한다면, 그는 코어(3)가 하부 플레이트(2)에 대해 병진방향 그리고 회전방향으로 약간의 여유를 갖지만, 코어(3)와 하부 플레이트(2) 사이의 상호작용수단(23,33)의 정확한 조절에 의해, 플레이트들의 적어도 하나의 영구한 약간의 기울어짐을 부과하는(imposing) 위치의 보철물을 선택할 것이다. 따라서, 선택된 실시예에 따르면, 각 해부학적 적용 부재(11,22)의 상부면(110,222)과 하부면(111,220)을 나타내는 중앙면들은 대체로 나란하거나 또는 예리한(acute) 각도를 형성할 수 있다. 그러한 각도에 의해 얻어지는 기울어짐은 척추의 애너토미에 보철물의 전체적인 형상을 적용하는 것을 가능하게 하고, 또는 아마도 보철물을 사용하고자 하는 환자의 척추골의 기울어짐 결점을 바로잡는 것을 가능하게 한다. 동일한 해부학적 적용 부재(11,22)는 상부면(10,24)과 하부면(14,20)들이 다른 각도를 만들어 내는 다른 플레이트들(1,2)과 결합될 수 있다. 반대로, 상부면(10,24)과 하부면(14,20)이 평행한 플레이트들(1,2)은 상부면(110,222)과 하부면(111,220)이 다른 각도를 만들어내는 해부학적 구성 요소들과 결합된다. 상부 플레이트(1)의 상부면(10)과 하부 플레이트(2)의 하부면(20) 사이의 이 각도는, 하부 플레이트(2) 및/또는 상부 플레이트(1)의 하부면(20, 14) 및 상부면(24, 10)을 나타내는 중앙면이 각도를 나타낸다는 사실에 의해, 또는 상호작용수단(23, 33) 덕분에 플레이트(1, 2) 중 적어도 하나의 기울기를 부여하는 위치 주위에서 코어(3)의 움직임을 제한함으로써 부여될 수 있다.

도 1 내지 도 3에 도시된 것은 해부학적 적용 부재(anatomic adaptation elements)(11, 22)의 이동식 뼈 고정수단(osseous anchorage means)(60)이다. 바람직하게는, 이 뼈 고정수단(60)은 이 수단을 플레이트(1, 2) 상에 고정할 때, 특히 보철물을 척추골 사이에 삽입할 때 해부학적 적용 부재 상에 고정될 수 있다. 이러한 특징으로 인해, 일단 보철물이 정확하게 위치되었다면, 외과의는 보철물을 척추골 사이에 용이하게 위치시키고 그 후 뼈 고정수단(60)을 삽입할 수 있게 된다. 도 1에 나타낸 실시예에서, 이러한 이동식 뼈 고정수단(60)은 플레이트(61)를 포함하며, 이 플레이트(61)는 일단 플레이트(61)가 척추골 내에 삽입되었을 때 플레이트(61)의 제거에 대해 저항하도록 배향된 노치(62)를 구비한다. 이 플레이트(61)는 물론 예컨대 못 모양의 로드(rod)로 대체될 수 있으며, 로드가 척추골로부터 제거되는 것에 대해 저항하기 위한 노치를 가지거나 가지지 않을 수 있다. 플레이트(61)의 먼 단부는 자신의 위로 접히도록 굽은 부분(63)을 지닌다. 이 굽은 부분은 해부학적 적용 부재(11, 22)의 둘레 부근에 만들어진 개구의 가장자리(16, 26)에 맞물리도록 하기 위한 일종의 고리를 형성한다. 개구의 이 가장자리(16, 26)는 뼈 고정수단(60)이 맞물리는 일종의 로드를 형성한다. 실제로, 굽은 부분(63)은 해부학적 적용 부재(11, 22)의 로드(16, 26)에 뼈 고정수단(60)이 걸쇠 채워지듯 고정될 수 있도록 하는 임의의 동등 수단으로 대체될 수 있다. 도 1 내지 도 9에 도시된 실시예에서, 로드(16, 26)는 해부학적 적용 부재(11, 22)의 전방 가장자리 상에 위치함으로써 일단 보철물이 전방 수단을 통해(척추골에 그 전면으로부터 접근하는 것을 통해) 척추골 사이에 삽입되었으면 외과의의 접근을 가능하게 한다. 보철물의 이식이 후방 수단을 통해 수행될 것이라면, 해부학적 적용 부재(11, 22)는 후방 가장자리 상에 위치된 로드(16, 26)를 가질 수 있다. 보철물의 이식이 측방 수단을 통해 수행될 것이라면, 해부학적 적용 부재(11, 22)는 가장자리들 중 적어도 하나의 가장자리 상에 위치된 로드(16, 26)를 가질 수 있다. 도 2 및 도 3에 도시된 실시예에서, 해부학적 적용 부재(11, 22)의 이동식 뼈 고정수단(60)의 노치가 형성된 플레이트(61)에서 자신의 위로 접히도록 굽은 고리 부분(63)은 제2 플레이트(61)와 함께 연장되는데, 제2 플레이트(61) 역시 일단 플레이트(61)가 척추골 내에 삽입되었을 때 플레이트(61)의 제거에 대해 저항하도록 배향된 노치(62)를 구비한다. 도 2에 도시된 실시예에서 이 제2 플레이트(61)는 제1 플레이트보다 짧고, 도 3에 도시된 실시예에서는 제1 플레이트만큼 길다. 뼈 고정수단(60)이 로드(16, 26)에 걸려서 고정된다는 사실 덕분에 뼈 고정수단(60)은 다 양한 각도를 가질 수 있게 되고, 이는 보철물의 부착을 용이하게 한다. 실제로, 방해물에 따라서는, 외과의는 뼈 고정수단(60)을 척추골 내로 밀어넣고 싶은 각도를 선택할 수 있을 것이다. 더욱이, 뼈 고정수단(60)이 척추골 사이에 보철물을 위치시킨 이후에 삽입될 수 있다는 사실은 보철물의 상이한 요소들(1, 2, 3)의 상대적인 위치를 조정할 수 있게 한다. 실제로, 보철물을 삽입함으로써 서로 상대적으로 이동가능한 보철물의 요소들에 압박이 발생하게 되고 보철물 요소들은 다함께 잘못 위치될 위험에 처하게 된다. 그러면 외과의는, 본 발명 덕분에, 보철물을 확실하게 부착하기 이전에 척추골 사이에서 보철물의 위치를 조정하고 보철물의 요소들 간의 상대적인 위치를 조정할 수 있다.

본 발명의 보철물이 본 발명의 범위를 벗어나지 않고서도 위에 설명한 것 외의 다른 뼈 고정수단(60)을 포함할 수 있음은 명백하다. 비제한적인 예를 제시하자면, 이러한 뼈 고정수단(60)은 국제특허출원 WO03/039400에서와 같이 보철물 위에 고정된 윙렛을 포함하거나, 또는 국제특허출원 WO04/041129에서와 같이 해부학적 적용 부재를 통하여 척추골에 못박힌 스터드(stud)를 포함할 수 있다. 뼈 고정수단(60)의 일실시예가 도 10a, 도 10b, 도 11a 및 도 11b에 도시되어 있다. 이 실시예에 따른 뼈 고정수단(60)은 자신의 위로 접히도록 굽은 고리 부분(63)을 포함하는 윙렛을 포함하므로, 윙렛은 해부학적 적용 부재 상에 적용(adapt)될 수 있다. 윙렛의 고리 부분(63), 특히 도 10b에 보이는 윙렛의 고리 부분(63)은 뼈 고정수단(60)이 해부학적 적용 부재(11, 22), 특히 도 11a 및 도 11b에 보이는 해부학적 적용 부재(11, 22)의 둘레 부근에 만들어진 개구의 가장자리(16, 26) 상에 맞 물릴 수 있도록 한다. 개구의 이 가장자리(16, 26)는 전술한 바와 같이 뼈 고정수단(60)이 맞물리는 일종의 로드를 형성한다. 윙렛은, 특히 도 11b에 보이는 바와 같이, 윙렛이 고정될 플레이트 및/또는 해부학적 적용 부재의 표면상에 존재하는 홈(65) 내로 삽입되기에 적합한 핀(64)(또는 다우월(dowel))을 더욱 포함한다. 홈(65)과 핀(64)은 핀(64)이 홈(65) 내에 단단히 고정되기에 적합한 치수를 가진다. 예를 들어, 핀(64)을 대략 원추형상으로 하고, 원추의 대직경부가 핀의 기저부에 있고 소직경부가 그 단부에 있도록 할 수 있다. 홈(65)은 그 측벽들이 핀(64)의 원추형상과 상호작용하기에 적합하도록 함으로써 핀이 홈 내에 꽉 끼워지고 이로써 뼈 고정수단(60)을 해부학적 적용 부재(11, 22)상에 단단히 고정하도록 할 수 있다. 예를 들어, 홈(65)의 폭은 바닥에서보다 표면에서 더 크게 할 수 있다. 따라서 뼈 고정수단(60)은, 우선 고리 부분(63)을 해부학적 적용 부재(11, 22)의 로드(16, 26) 상에 맞물리게 하고, 뼈 고정수단(60)을 핀(64)이 해부학적 적용 부재(11, 22) 및/또는 플레이트(1, 2)의 홈(65)을 빡빡하게 관통할 때까지 로드 둘레로 회전시킴으로써, 본 발명의 보철물 상에 고정된다. 윙렛(60)은 본 발명에 따라 만들어진 모든 보철물에 대해 표준적인 크기를 가질 수 있으며, 홈(65) 내에서 윙렛(60)의 핀(64)의 위치는 해부학적 적용 부재(11, 22)의 크기의 함수로서 변화할 것이다. 해부학적 적용 부재(11, 22)의 두께에 따라, 핀(64)은 해부학적 적용 부재(11, 22)만 뚫고 들어가도록 하거나, 또는 도 11b에서 상부 플레이트(1)에 대해 예시적으로 도시한 것처럼 해부학적 적용 부재(11, 22)를 가로질러 플레이트(1, 2) 내의 홈(65) 안에까지 뚫고 들어가도록 할 수 있다. 해부학적 적용 부 재(11, 22)의 크기(직경)가 변하므로, 그 홈은 가변적인 길이를 가질 수 있고 로드(16, 26)로부터 가변적인 거리를 갖는 홀과 교체됨으로써 홀이 핀(64)을 수용하기에 적합하도록 할 수 있지만, 핀이 플레이트 또한 관통하도록 설계된 때에는 플레이트는 홈을 포함해야만 할 것이며, 이는 플레이트 둘레로부터 핀의 거리가 해부학적 적용 부재(11, 22)의 크기에 따라 변할 것이기 때문이다. 일단 해부학적 적용 부재(11, 22)에 단단히 고정되면, 윙렛(60)는 접촉하고 있는 인접한 척추골의 표면에 천공된 홈과 상호작용하기에 적합하다. 따라서, 외과의는 그 사이에 보철물을 삽입하고자 하는 척추골들의 표면에 홈을 시술할 수 있다. 척추골의 이 홈은 윙렛의 위치 및 배향에 따라 달라지는 시상평면(sagittal plane)에 대한 배향을 당연히 가질 것이다. 이 배향은 미리 결정될 것이며 보철물의 배향을 설정하고 고정할 것이다. 이와 유사하게, 척추골 내의 홈의 깊이와 둘레로부터의 확장 정도는 윙렛(60)의 크기의 함수로서 미리 결정될 것이며, 외과의가 보철물의 여러 요소들의 상대적인 위치를 조정하고 척추골의 자연적인 축선에 대한 보철물의 위치를 예측할 수 있도록 할 것이다. 윙렛은 척추골에 시술된 홈의 바닥과 접촉하도록 의도된 표면상에 노치들(66)을 포함한다. 윙렛(60)의 이 노치들(66)은, 예컨대 강한 압박이 보철물에 가해질 때, 척추골 사이에 있는 보철물의 하우징 내부로부터 보철물이 탈출하는 것에 대해 저항할 것이다. 윙렛(60)의 고리 부분(63)은 해부학적 적용 부재(11, 22)의 둘레 부근에 만들어진 개구 내부에 삽입됨으로써 또는 개구 외부로부터 삽입됨으로써 로드(16, 26)에 맞물려지게 되도록 배향될 수 있음은 (양 실시예를 모두 나타내는 도 11b로부터 특히) 명백하다.

전술한 뼈 고정수단(60)이 본 발명의 해부학적 적용 부재(11, 22)에 특히 적합한 것이긴 하지만, 둘레 부근에 개구를 포함하는 플레이트를 가지는 다른 유형의 추간판 보철물의 플레이트에 적합하게 할 수도 있음은 명백하다. 플레이트 내의 이러한 개구의 가장자리(16, 26)는 뼈 고정수단(60)의 두 착탈식 실시예 모두의 고리 부분(63)이 맞물려질 수 있는 일종의 로드(16, 26)를 형성한다.

도 4 내지 도 9는 해부학적 적용 부재(11, 22)를 가로질러 구비한 보철물의 플레이트(1, 2)를 도시하고, 플레이트(1, 2) 상에서 이 해부학적 적용 부재(11, 22)의 고정수단(113, 223, 15, 25)의 상이한 실시예들을 정의한다. 이 고정수단(113, 223, 15, 25)은 플레이트(1, 2)에 이동가능한 방식으로 고정된 해부학적 적용 부재(11, 22)가 교체될 수 있도록 한다. 플레이트(1, 2) 상의 해부학적 적용 부재(11, 22)의 고정수단(113, 223, 15, 25)은, 해부학적 적용 부재(11, 22) 상에 존재하며 보철물의 플레이트(1, 2) 상에 존재하는 고정수단(15, 25)과 상보적인 고정수단(113, 223)으로 이루어진다. 해부학적 적용 부재(11, 22)는, 한편으론 그 하부면(111) 및 상부면(222)의 적어도 일부가 상부 플레이트(1) 및 하부 플레이트(2) 각각의 적어도 일부와 접촉하는 것을 통해, 다른 한편으론 그 고정수단(113, 223)이 보철물의 플레이트(1, 2)에 존재하는 상보적 고정수단(15, 25)과 접촉하는 것을 통해 플레이트(1, 2)에 고정된다. 예컨대 도 4a 내지 도 4d에 도시된 것과 같은 해부학적 플레이트(11, 22)의 경우, 해부학적 적용 부재(11, 22)는, 상부 플레이트(1) 및 하부 플레이트(2) 각각의 상부면(10) 및 하부면(20)이 고정수단(113, 223, 15, 25)을 통하여 상부 해부학적 플레이트(11) 및 하부 해부학적 플레이 트(22) 각각의 상부면(111) 및 하부면(222) 상에 존재하는 보강부에 단단히 부착된다는 사실 덕분에 플레이트(1, 2)에 고정된다. 예컨대 도 5a 내지 도 5c에 도시된 것과 같은 해부학적 크라운(11, 22)의 경우, 해부학적 적용 부재(11, 22)는, 상부 플레이트(1) 및 하부 플레이트(2) 각각의 상부면(10) 및 하부면(20)의 빗면 부분이 고정수단(113, 223, 15, 25)을 통하여 상부 해부학적 플레이트(11) 및 하부 해부학적 플레이트(22) 각각의 상부면(111) 및 하부면(222)의 빗면 부분에 단단히 부착된다는 사실 덕분에 플레이트(1, 2)에 고정된다. 플레이트(1, 2) 상의 해부학적 적용 부재(11, 22)의 고정수단(113, 223, 15, 25)의 상이한 실시예들을 이하 도 4 내지 도 9를 참조하여 설명한다. 이 고정수단은 예시를 위해 주어진 것일 뿐이며 본 발명의 범위를 벗어나지 않고서 임의의 동등 수단으로 대체될 수 있음은 명백하다. 마찬가지로, 본 발명은 전술한 상이한 고정수단(113, 223, 15, 25)의 여하한 임의의 조합을 사용할 수 있도록 한다.

여러 실시예에서 플레이트(1, 2) 상의 해부학적 적용 부재(11, 22)의 고정수단(113, 223, 15, 25)은 해부학적 적용 부재(11, 22) 상에 존재하는 수 고정수단(113, 223)으로 이루어지며, 보철물의 플레이트(1, 2) 상에 존재하는 암 고정수단(15, 25)과 상호작용한다. 보철물의 플레이트(1, 2) 상에 존재하는 암 고정수단(15, 25)은, 예를 들어, 보철물의 플레이트(1, 2)의 가장자리 상에 존재하는 평평한 면(15, 25)으로 이루어지거나, 보철물의 플레이트(1, 2)의 가장자리 내지는 보철물의 플레이트(1, 2)의 암 상호작용 수단(23)의 가장자리에 만들어진 함몰부(15, 25)로 이루어질 수 있다.

도 4a 및 도 4b에 도시된 실시예에서, 상부 해부학적 플레이트(11)의 고정수단(113)은, 상부 플레이트(1)의 하부면(14)의 후방 가장자리의 일 섹션(15)을 수용하는 형상과 치수를 가지는 니브(nibs)를 하부면(111)의 후방 가장자리 상에 포함한다. 하부면(111)의 전방 가장자리 상에는, 특히 도 4a 및 도 4b에서 보는 바와 같이, 상부 해부학적 플레이트(11)의 고정수단(113)이 회전축을 구비한 래치를 포함하는데, 이 래치에는 걸쇠(hasp)가 장착되어 이 회전축을 중심으로 선회하고 상부 플레이트(1)의 하부면(14)의 후방 가장자리의 일 섹션(15)을 수용한다. 도 4a 내지 도 4c에서 오른쪽의 래치는 개방 위치로 도시되고 왼쪽 래치는 폐쇄 위치로 도시되어 있다. 도 4c 및 도 4d에 도시된 실시예에서, 하부 해부학적 플레이트(22)의 고정수단(223)은, 그 하부면(222)의 후방 가장자리 상에, 하부 플레이트(2)의 상호작용수단(23)에 만들어진 개구(25)에 끼워지는 형상과 치수로 된 니브를 포함한다. 그 하부면(222)의 전방 가장자리 상에는, 상부 해부학적 플레이트(22)의 고정수단(223)이 회전축을 구비한 래치를 포함하는데, 이 래치에는 걸쇠(hasp)가 장착되어 이 회전축을 중심으로 선회하고 하부 플레이트(2)의 후방 가장자리 상에 존재하는 상호작용수단(23)의 일부분에 만들어진 함몰부(25)를 수용한다. 도 4a 내지 도 4d에 도시된 래치는 예컨대 보철물의 플레이트(1, 2) 상에 존재하는 고정수단(55)을 통하여 폐쇄위치에 유지될 수 있다. 예를 들어, 도 4c에 도시된 바와 같이, 하부 플레이트(2)의 상호작용수단(23)의 일부분 상에 존재하는 함몰부(25) 상에 만들어진 노치(55)는 하부 해부학적 플레이트(22)의 래치(223)가 선회하는 것을 방지한다.

도 5a 내지 도 5c의 실시예에서, 상부 해부학적 적용 크라운(11)의 전방 및 후방 가장자리는, 상부 플레이트의 하부면(14)의 가장자리 상에 존재하는 평평한 섹션(15)과 상호작용하는 니브로 이루어지는 고정수단(113)을 가진다.

도 6a 내지 도 9d의 실시예에서, 플레이트(1, 2) 상의 해부학적 적용 부재(11, 22)의 고정수단(113, 223, 15, 25)은 해부학적 적용 부재(11, 22) 상에 존재하고 수 매개수단(50)과 상호작용하는 암 고정수단(113, 223)으로 이루어지며, 상기 수 매개수단(50)은 보철물의 플레이트(1, 2) 상에 존재하는 암 고정수단(15, 25)과 또한 상호작용할 수 있다. 해부학적 적용 부재(11, 22)는, 한편으론 그 상부면(111) 및 하부면(222)의 적어도 일부분과 상부 플레이트(1) 및 하부 플레이트(2) 각각의 적어도 일부분과의 접촉을 통하여, 다른 한편으론 수 매개수단(50)과 해부학적 적용 부재(11, 22) 상에 존재하는 암 고정수단(113, 223)과의 접촉 및 보철물의 플레이트(1, 2) 상에 존재하는 암 고정수단(15, 25)과의 접촉을 통하여, 플레이트(1, 2)에 고정된다. 수 매개수단(50)은 해부학적 적용 부재(11, 22) 상에 존재하는 암 고정수단(113, 223) 내에 슬라이딩 플레이트(50)를 포함함으로써 보철물의 플레이트(1, 2) 상에 존재하는 암 고정수단(15, 25)과 상호작용한다. 플레이트(50)는 대략 평행육면체 형상이며, 그 측면 가장자리 상에 핀(fin)을, 특히 예컨대 도 7a에 보이는 핀(500)을 포함할 수 있다. 수 매개수단(50)의 이들 핀은, 해부학적 적용 부재(11, 22)의 암 고정수단(113, 223) 및 보철물의 플레이트(1, 2)의 암 고정수단(15, 25)과 상보적인 형상인데, 이들 고정수단은 이들 핀(500)이 슬라이드 하게 되는 사이드 런너(side runner)를 가진다. 플레이트(50)의 핀(500)과, 해부학적 적용 부재(11, 22)의 암 고정수단(113, 223) 및 플레이트(1, 2)의 암 고정수단(15, 25)의 런너의 이러한 상보적인 형상은 플레이트(50)가 고정수단(55)을 통하여 봉쇄되기 전에 이들 암 고정수단(113, 223, 15, 25)에서 빠져나가는 것을 방지한다.

수 매개수단(50)은, 수 매개수단(50)이 해부학적 적용 부재(11, 22)의 암 고정수단(113, 223) 및 보철물의 플레이트(1, 2) 상에 존재하는 암 고정수단(15, 25) 모두와 상호작용하는 위치에 수 매개수단(50)을 봉쇄하는 고정수단(55)을 가진다. 이러한 고정수단(55)은, 예를 들어, 이 플레이트(50)의 적어도 일측면 상에 존재하며, 해부학적 적용 부재(11, 22)의 암 고정수단(113, 223) 내에 및/또는 플레이트(1, 2)의 암 고정수단(15, 25) 내에 만들어진 적어도 하나의 개구(550)와 상호작용하도록 되어 있는 적어도 하나의 외형상 불규칙부(55)를 포함한다. 개구(550)는 도 6a 및 도 6b에 도시된 바와 같이 수 매개수단(50) 또는 그 고정수단의 상보적인 형상으로 할 수 있다.

도 6a에 도시된 실시예에서, 수 매개수단(50)을 구성하는 플레이트는 그 후방 단부를 향하여 넓어지며, 고정수단을 구성하는 외형상 불규칙부(55)는 플레이트(50)의 후방 반부 상에 슬롯을 포함한다. 이 슬롯(55)은, 도 6a에서 왼쪽 플레이트에 대해 도시된 것처럼, 상부 및/또는 하부 해부학적 적용 부재(11, 22)의 암 고정수단(113, 223) 내로 도입될 때 플레이트(50)의 후방 단부를 압박한다. 플레이트(50)가 해부학적 적용 부재(11, 22)의 암 고정수단(113, 223) 및 플레이트(1, 2)의 암 고정수단(15, 25)에 의해 형성된 런너 내에서 스트로크의 끝에 도달할 때, 즉 플레이트(50)가 두 암 고정수단과 동시에 상호작용할 때, 예컨대 해부학적 적용 부재(11, 22)의 암 고정수단(113, 223) 내에 만들어진 개구(550)가, 도 6a에서 오른쪽 플레이트에 대해 도시된 것처럼, 플레이트(50)를 붙잡힌 상태로부터 분리시킨다. 도 7b는 고정수단의 이 실시예의 사시도를 도시하며, 여기서 플레이트(50)는 하부 플레이트(2)의 상호작용수단(23)에 만들어진 암 고정수단(25)에 붙들려 있게 된다. 이 도면은 또한 예컨대 하부 해부학적 플레이트(22) 상에 존재하는 보강부가 하부 플레이트(2)의 두께보다 더 깊을 수 있다는 사실을 명백히 보여준다. 코어(3)의 하부 플레이트(2)의 상호작용수단(23, 33)의 크기에 따라서, 이 보강부의 가장자리는 하부 플레이트(2)에 대한 코어(3)의 변위를 제한할 둘레 접경부를 제공할 것이다. 도 6b에 도시된 실시예에서, 수 매개수단(50)의 고정수단(55)을 구성하는 외형상 불규칙부는 플레이트(50)의 측면 가장자리 상에 존재하는 걸쇠(hasp)를 포함한다. 도 6b에서 왼쪽 플레이트(50)에 대해 도시된 것처럼, 이들 걸쇠(55)는 암 고정수단(113, 223)의 런너 내로 도입될 때 압박된다. 플레이트가 봉쇄위치까지 밀리면, 도 6b에서 오른쪽 플레이트(50)에 대해 도시된 것처럼, 걸쇠(55)는 상부 및/또는 하부 해부학적 적용 부재(11, 22)의 암 고정수단(113, 223)의 측면 가장자리 상에 구비된 개구(550)를 향하여 자연스레 개방된다.

도 7a 및 도 8a 내지 도 8d는 수 매개수단(50)의 또 다른 실시예를 도시한다. 이 실시예에서, 플레이트(50)의 고정수단(55)을 구성하는 플레이트(50)의 외형상 불규칙부는, 도 8b에서 특히 보는 바와 같이, 해부학적 적용 부재(11, 22)의 암 고정수단(113, 223) 내의 보어(550)에 의해 연장된 보어(bore)를 수 매개수 단(50) 내에 포함한다. 보어(550)는, 도 8c에 도시된 바와 같이, 수 매개수단(50)이 보철물의 플레이트(1, 2) 상에 존재하는 암 고정수단(15, 25)과 상호작용하는 위치에 수 매개수단(50)을 봉쇄하는 고정핀(55)을 수용하기 위한 것이다.

수 매개수단(50)의 고정수단(55)의 또 다른 실시예가 도 9a 내지 도 9d에 도시되어 있다. 이 실시예에서는, 플레이트(50)의 고정수단(55)을 구성하는 외형상 불규칙부가, 플레이트의 하부면 상에 존재하며, 도 9d에 도시된 바와 같이 일단 플레이트(1, 2)의 암 고정수단(15, 25)까지 만큼 플레이트(50)가 밀리면 플레이트(50)의 제거에 대하여 저항함으로써 해부학적 적용 부재의 암 고정수단(113, 223) 내에 만들어진 개구(550)와 상호작용하는 노치(55)를 포함한다.

청구된 발명의 적용 범위로부터 벗어나지 않고도 무수한 다른 특정 형태로 본 발명의 실시예가 가능함은 당업자에게 명백할 것이다. 따라서, 상기 실시예들은 단지 예시적인 것으로 간주되어야 하고, 첨부된 특허청구의 범위에 의해 정의되는 발명의 범위 내에서 변형될 수 있으며, 본 발명은 상술한 세부사항에 제한되어서는 아니된다.

Claims (37)

1. 상부 플레이트 (1), 하부 플레이트 (2), 및 적어도 하나의 플레이트에 대하여 움직일 수 있는 코어 (3)를 포함하는 적어도 세 부분으로 구성되며, 상기 코어 (3)는 두 개의 해부학적 적용 부재 (11, 22)를 포함하는데, 그것들 중 하나가 척추골의 표면과 접촉하는 면을 (110, 220), 다른 하나가 적어도 한 부분이 해부학적 적용 부재 (11 또는 22)가 장착된 반대편 플레이트 (1 또는 2)의 적어도 한 부분과 접촉하는 면 (111)을 지니며, 상기 해부학적 적용 부재 (11, 22)가 고정 수단 (113, 223)을 통해 플레이트 (1, 2) 위에 고정되는 추간판 보철물.
2. 제 1항에 있어서, 해부학적 적용 부재 (11, 22)가 플레이트 (1 및 2)를 에워싸는, 그리고 그것들의 상부 (10) 및 하부 (20) 면 각각을 연장하여, 해부학적 적용 부재 (11, 22)가 없을 때보다 더 큰 인접한 척추골과 보철물의 접촉 면을 드러내는 크라운으로 구성되며, 다양한 크기의 해부학적 적용 부재 (11, 22)의 플레이트가 다른 크기의 척추골에 그것들을 연결하기 위해 플레이트 위에 연결되는 추간판 보철물.
3. 제 1항에 있어서, 해부학적 적용 부재 (11, 22)가 플레이트 (1 및 2)를 덮는, 그리고 그것들의 상부 (10) 및 하부 (20) 면 각각을 연장하여, 해부학적 적용 부재 (11, 22)가 없을 때보다 더 큰 인접한 척추골과 보철물의 접촉 면을 드러내 는, 해부학적이라 불리는 플레이트로 구성되며, 다양한 크기의 해부학적 적용 부재 (11, 22)의 크라운이 다른 크기의 척추골에 그것들을 연결하기 위해 플레이트 위에 연결되는 추간판 보철물.
4. 제 1항에 있어서, 해부학적 적용 부재 (11, 22)가 상부 (1) 및 하부 (2) 플레이트 각각의 상부 (10) 및 하부 (20) 면을 대칭적으로 연장하여, 플레이트 (1, 2) 별개의 전방, 후방, 및 측면 가장자리 위의 면 (10, 20)의 동등한 연장 부분을 드러내는 추간판 보철물.
5. 제 1항에 있어서, 해부학적 적용 부재 (11, 22)가 상부 (1) 및 하부 (2) 플레이트 각각의 상부 (10) 및 하부 (20) 면을 비대칭적으로 연장하여, 플레이트 (1, 2)의 적어도 하나의 전방, 후방, 및 측면 가장자리 위의 면 (10, 20)의 더 큰 연장 부분을 드러내는 추간판 보철물.
6. 제 1항에 있어서, 코어 (3)의 상부 면 (30)이 상부 플레이트 (1)의 하부 면 (14)의 적어도 한 부분과 접촉하고, 코어 (3)의 하부 면 (34)이 하부 플레이트 (2)의 상부 면 (24)의 적어도 한 부분과 접촉하는 추간판 보철물.
7. 제 1항에 있어서, 적어도 하나의 플레이트 (1, 2) 표면 (14, 24)의 적어도 한 부분이 오목하고, 그것이 접촉하는 코어 (3)의 볼록한 면 (30)과 상보적인 추간 판 보철물.
8. 제 1항에 있어서, 적어도 하나의 플레이트 (1, 2) 표면 (14, 24)의 적어도 한 부분이 평평하고, 그것이 접촉하는 코어 (3)의 평평한 (34)면과 상보적인 추간판 보철물.
9. 제 1항에 있어서, 수 및 암 상호작용수단 (23, 33)이 적어도 하나의 플레이트 (1, 2)와 코어 (3)의 가장자리 부근에 위치하며, 코어 (3)가 플레이트 (1, 2)와 실질적으로 평행인 축을 따라 플레이트 (1, 2)에 대하여 코어 (3)의 이동에서 움직임을 제한하고, 플레이트 (1, 2)와 실질적으로 수직인 축 주위를 플레이트 (1, 2)에 대하여 코어 (3)의 회전에서 움직임을 제한하거나 억제하는 추간판 보철물.
10. 제 9항에 있어서, 각각의 수 상호작용수단 (33)의 크기는 각각의 암 상호작용수단 (23)의 크기보다 약간 작아, 상기 상호작용수단이 장착된 플레이트 (1, 2)와 코어 (3) 사이의 약간의 클리어런스를 허용하는 추간판 보철물.
11. 제 9항에 있어서, 각각의 수 상호작용수단 (33)의 크기는 각각의 암 상호작용수단 (23)의 크기와 상당히 동일하여, 상기 상호작용수단이 장착된 플레이트 (1, 2)와 코어 (3) 사이의 어떤 클리어런스도 허용하지 않는 추간판 보철물.
12. 제 9항에 있어서, 플레이트 (1, 2)의 상호작용수단이 코어 (3)의 수 상호작용수단 (33)과 결합하는 암 상호작용수단 (23)인 추간판 보철물.
13. 제 12항에 있어서, 코어 (3)의 수 상호작용수단 (33)이 코어 (3)의 두 측면 가장자리에 위치한 두 개의 블럭이며, 플레이트 (1, 2)의 암 상호작용수단 (23)이 플레이트 (1, 2)의 두 측면 가장자리 각각에 쌍으로 위치한 네 개의 벽인 추간판 보철물.
14. 제 1항에 있어서, 보철물의 플레이트 (1, 2) 위의 해부학적 적용 부재 (11, 22)의 고정 수단 (113, 223, 15, 25)이 가역적이고, 보철물의 플레이트 (1, 2) 위에서 움직일 수 있는 방식으로 고정되는 해부학적 적용 부재 (11, 22)의 변화를 가능하게 하는 추간판 보철물.
15. 제 1항에 있어서, 플레이트 (1, 2) 위의 해부학적 적용 부재 (11, 22)의 고정 수단 (113, 223, 15, 25)이 해부학적 적용 부재 (11, 22) 위에 존재하는 고정 수단 (113, 223)으로 구성되며, 보철물의 플레이트 (1, 2) 위에 존재하는 고정 수단 (15, 25)과 상보적인 추간판 보철물.
16. 제 15항에 있어서, 해부학적 적용 부재 (11, 22)가, 하나는 플레이트 (1, 2)의 적어도 한 부분과 마주보는 그것들의 표면 (111 및 222)의 적어도 한 부분을 접 촉시키고, 다른 하나는 보철물의 플레이트 (1, 2) 위에 존재하는 상보적인 고정 수단 (15, 25)과 그것들의 고정 수단 (113, 223)을 접촉시켜, 플레이트 (1, 2) 위에 고정되는 추간판 보철물.
17. 제 15항에 있어서, 플레이트 (1, 2) 위의 해부학적 적용 부재 (11, 22)의 고정 수단 (113, 223, 15, 25)이 해부학적 적용 부재 (11, 22) 위에 존재하는 수 고정 수단 (113, 223)과, 보철물의 플레이트 (1, 2) 위에 존재하는 암 고정 수단 (15, 25)과의 결합이나 그 반대로 구성되는 추간판 보철물.
18. 제 17항에 있어서, 보철물의 플레이트 (1, 2) 위에 존재하는 암 고정 수단 (15, 25)이 보철물의 플레이트 (1, 2) 가장자리 위에 존재하는 평평한 면 (15, 25)으로 구성되는 추간판 보철물.
19. 제 17항에 있어서, 보철물의 플레이트 (1, 2) 위에 존재하는 암 고정 수단 (15, 25)이 보철물의 다른 플레이트 (1, 2) 가장자리에서 만들어진 오목한 부분 (15, 25)으로 구성되는 추간판 보철물.
20. 제 17항에 있어서, 보철물의 플레이트 (1, 2) 위에 존재하는 암 고정 수단 (15, 25)이 보철물의 플레이트 (1, 2)의 암 상호작용수단 (23) 가장자리에서 만들어진 오목한 부분으로 구성되는 추간판 보철물.
21. 제 17항에 있어서, 보철물의 플레이트 (1, 2) 위에 존재하는 암 고정 수단 (15, 25)이 하나의 플레이트 (1) 가장자리 위에 존재하는 평평한 면 (15)과 보철물의 다른 플레이트 (2) 가장자리의 암 상호작용수단 (23)에서 만들어진 오목한 부분 (25)으로 구성되는 추간판 보철물.
22. 제 17항에 있어서, 보철물의 적어도 하나의 플레이트 (1, 2) 위에 존재하는 암 고정 수단 (15, 25)이 플레이트 (1, 2) 하나의 적어도 첫 번째 가장자리 위에 존재하는 평평한 면 (15, 25)과 플레이트 (1, 2)의 첫 번째 가장자리와 기하학적으로 마주보는 두 번째 가장자리인, 보철물의 플레이트 (1, 2)의 적어도 두 번째 가장자리에서 만들어진 오목한 부분으로 구성되는 추간판 보철물.
23. 제 17항에 있어서, 보철물의 플레이트 (1, 2) 위에 존재하는 적어도 하나의 암 고정 수단 (15, 25)이 상기 암 고정 수단 (15, 25) 위의 해부학적 적용 부재 (11, 22)의 수 고정 수단 (113, 223)을 차단하는 것을 허용하는 적어도 하나의 노치를 포함하는 추간판 보철물.
24. 제 1항에 있어서, 플레이트 (1, 2) 위의 해부학적 적용 부재 (11, 22)의 고정 수단 (113, 223, 15, 25)이 해부학적 적용 부재 (11, 22) 위에 존재하는 암 고정 수단 (113, 223)과, 또한 보철물의 플레이트 (1, 2) 위에 존재하는 암 고정 수 단 (15, 25)과 결합할 수 있는 수 매개 수단 (50)과의 결합으로 구성되는 추간판 보철물.
25. 제 24항에 있어서, 해부학적 적용 부재 (11, 22)가, 하나는 상부 (1) 및 하부 (2) 플레이트 각각의 적어도 한 부분과 그것들의 상부 (111) 및 하부 (222) 면의 적어도 한 부분을 접촉시키고, 다른 하나는 보철물의 플레이트 (1, 2) 위에 존재하는 암 고정 수단 (15, 25) 및 해부학적 적용 부재 (11, 22) 위에 존재하는 암 고정 수단 (113, 223)과 수 매개 수단 (50)을 접촉시켜, 플레이트 (1, 2) 위에 고정되는 추간판 보철물.
26. 제 24항에 있어서, 수 매개 수단 (50)이, 그것들이 해부학적 적용 부재 (11, 22)의 암 고정 수단 (113, 223)과 보철물의 플레이트 (1, 2) 위에 존재하는 암 고정 수단 (15, 25) 둘 다와 결합하는 위치에서 수 매개 수단 (50)을 차단하는 고정수단 (55)을 가지는 추간판 보철물.
27. 제 24항에 있어서, 수 매개 수단 (50)이 해부학적 적용 부재 (11, 22) 위에 존재하는 암 고정 수단 (113, 223)의 슬라이딩 플레이트 (50)로 구성되어, 보철물의 플레이트 (1, 2) 위에 존재하는 암 고정 수단 (15, 25)과 결합하며, 수 매개 수단 (50)의 고정수단 (55)이 상기 플레이트 (50)의 적어도 일 측에 존재하는 적어도 하나의 외형상 불규칙부 (55)로 구성되어, 해부학적 적용 부재 (11, 22)의 암 고정 수단 (113, 223) 및/또는 플레이트 (1, 2)의 암 고정 수단 (15, 25)에서 만들어지는 적어도 하나의 개구부 (550)와 결합하도록 유도되어, 결과적으로 그것들이 해부학적 적용 부재 (11, 22)의 암 고정 수단 (15, 25)과 보철물의 플레이트 (1, 2) 위에 존재하는 암 고정 수단 (15, 25) 둘 다와 결합하는 위치에서 수 매개 수단 (50)을 차단하는 추간판 보철물.
28. 제 24항에 있어서, 수 매개 수단 (50)의 고정수단 (55)이 해부학적 적용 부재 (11, 22) 위에 존재하는 수 매개 수단 (50)과 암 고정 수단 (113, 223)의 구멍으로 구성되며, 해부학적 적용 부재 (11, 22)의 암 고정 수단 (113, 223)의 구멍이 보철물의 플레이트 (1, 2) 위에 존재하는 암 고정 수단 (15, 25)과 결합하는 위치에서 수 매개 수단 (50)을 차단하는 고정핀 (55)을 수용하도록 유도된 추간판 보철물.
29. 제 1항에 있어서, 해부학적 적용 부재 (11, 22) 각각의 상부 (110, 222) 및 하부 (111, 220) 면을 대표하는 중앙 평면이 상당히 평행하거나, 예각을 형성하며, 그러한 예각에 의해 얻어진 기울기가 전반적인 형태의 보철물을 척추의 해부학적 구조에 연결하거나 보철물의 목표인 척추골 환자의 기울기 결함을 바로잡기가 가능한 추간판 보철물.
30. 제 1항에 있어서, 동일한 해부학적 적용 부재 (11, 22)가 별개의 플레이트 (1, 2)와 조립되며, 상기 별개의 플레이트 (1, 2)의 상부 (10, 24) 및 하부 (14, 20) 면이 다른 각도를 만드는 추간판 보철물.
31. 제 9항에 있어서, 상부 플레이트 (1)의 상부 면 (10)과 하부 플레이트 (2)의 하부 면 (20) 사이의 각도가, 하부 플레이트 (2) 및/또는 상부 플레이트 (1)의 하부 (20, 14) 및 상부 (24, 10) 면을 대표하는 중앙 평면이 각도를 만든다는 사실에 의해, 또는 상호작용수단 (23, 33)으로 인해 적어도 하나의 플레이트 (1, 2)의 기울기를 부과하는 위치에 대하여 코어의 움직임을 제한함으로서 부과되는 추간판 보철물.
32. 제 1항에 있어서, 동일한 플레이트 (1, 2)가 다른 두께 및/또는 크기 및/또는 형태의 코어 (3)와 조립되는 추간판 보철물.
33. 제 1항에 있어서, 해부학적 적용 부재 (11, 22)가, 척추골 사이에 보철물을 삽입하고, 보철물의 별개 소자 (1, 2, 3)의 상대적 위치를 조정하면서, 플레이트 (1, 2) 위에 해부학적 적용 부재 (11, 22)를 고정시킴에 따라, 해부학적 적용 부재 (11, 22) 위에 고정되는, 움직일 수 있는 뼈 고정 소자 (60)를 포함하는 추간판 보철물.
34. 제 33항에 있어서, 해부학적 적용 부재 (11, 22)의 움직일 수 있는 뼈 고정 소자 (60)가, 일단 그것이 척추골 안으로 삽입되면, 플레이트 (61)의 제거에 저항하도록 맞추어진 노치 (62)가 장착된 적어도 하나의 플레이트 (61)로 구성되며, 상기 플레이트 (61)의 가장 끝이 그것 자체가 접히도록 구부러진 한 부분 (63)을 지니고, 해부학적 적용 부재 (11, 22) 주변 부근에서 만들어진 개구부의 가장자리 (16, 26) 위의 후크로 결합되도록 유도된 추간판 보철물.
35. 제 34항에 있어서, 해부학적 적용 부재 (11, 22)의 움직일 수 있는 뼈 고정 소자 (60)의 노치 플레이트 (61)의 그것 자체가 접히도록 구부러진 부분 (63)이 또한, 일단 그것이 척추골 안으로 삽입되면, 움직일 수 있는 플레이트 (61)에 저항하도록 맞추어진 노치 (62)가 장착된 제 2 플레이트 (61)와 함께 연장하는 추간판 보철물.
36. 제 1항에 있어서, 해부학적 적용 부재 (11, 22)가 보철물이 삽입될 척추골 사이의 인접 면에서 수행되는 홈에 삽입될 적어도 하나의 윙렛으로 구성되는 움직일 수 있는 뼈 고정 소자 (60)를 포함하며, 상기 윙렛이 척추골 사이에 수용하는 보철물의 외부로의 취출에 저항하도록 맞추어진 노치 (66)를 포함하며, 상기 윙렛 (60)의 가장 끝이 그것 자체가 접히도록 구부러진 한 부분 (63)을 지니고 해부학적 적용 부재 (11, 22) 주변 부근에서 만들어진 개구부의 가장자리 (16, 26) 위의 후크로 결합되도록 유도된 추간판 보철물.
37. 제 36항에 있어서, 윙렛 (60)이 알맞은 크기를 갖는 핀 (64)을 더 포함하여, 그것이 해부학적 적용 부재 (11, 22) 및/또는 플레이트 (1, 2)의 홈 안으로 꼭 맞게 들어가는 추간판 보철물.

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