ES2301219T3

ES2301219T3 - Caja de artrodesis vertebral reguladora de compresion para cirugia de soldadura.

Info

Publication number: ES2301219T3
Application number: ES98965636T
Authority: ES
Inventors: Stephen J. Bresina; Konrad Tagwerker; Manuel Schar
Original assignee: Synthes GmbH
Current assignee: Synthes GmbH
Priority date: 1998-10-20
Filing date: 1998-10-20
Publication date: 2008-06-16
Anticipated expiration: 2018-10-20
Also published as: US6395035B2; CA2347261C; US20010016774A1; EP1123069A1; DE69839098T2; TW396035B; NZ510441A; AU2151099A; WO2000023014A1; KR20010107921A; JP4230666B2; DE69839098D1; AU739444B2; EP1123069B1; ATE385411T1; KR100545011B1; ZA996600B; CA2347261A1; JP2002527196A

Abstract

Caja de artrodesis vertebral consistente en una caja prismática, cónica o cilíndrica (1) que comprende A) un eje central (2); B) una superficie de contacto superior y otra inferior (3;4) transversales a dicho eje central (2), donde dichas superficies de contacto superior e inferior (3;4) están destinadas a entrar en contacto con dos cuerpos vertebrales adyacentes (12;13) al implantar el cuerpo (1) en el espacio intervertebral (14); C) una cavidad central (5) para alojar material de injerto óseo, que se extiende por dicho cuerpo (1) entre la superficie de contacto inferior (4) y la superior (3), y que define un flanco circunferencial (10), dispuesta coaxialmente a dicho eje central (2), y D) una serie de ranuras sectoriales (6;7;8;9) que se abren en el flanco circunferencial (10) transversalmente al eje central (2), por lo que E) dichas ranuras (6;7;8;9) tienen una anchura mínima (h1;h2;h3;h4) y, al comprimirse el cuerpo (1) a lo largo del eje central (2), dichas ranuras (6;7;8;9) se reducen elásticamente a sus anchuras mínimas (h1;h2;h3;h4), con lo cual la rigidez de la caja (1) aumenta junto con la compresión.

Description

Caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión para cirugía de soldadura.

La presente invención se refiere a una caja de artrodesis vertebral según la definición de la reivindicación 1.

Los implantes de tipo caja se usan para cirugía de soldadura vertebral. La caja proporciona apoyo hasta que el material del injerto se osifica y une mediante fusión las dos láminas de extremo del cuerpo vertebral adyacente. Cuanto antes se produzca la osificación y se complete la fusión, mejor para el paciente.

Se conocen varios implantes procedentes del estado anterior de la técnica. En WO 98/09586 WEBB se da a conocer un implante intervertebral cilíndrico hueco hecho esencialmente de un material cerámico que presenta una porosidad máxima de 30 vol. % y cuyos poros están llenos de aire. Este conocido implante intervertebral está diseñado para soportar las diversas cargas en la columna vertebral y ofrece un apoyo en sus láminas de extremo lo bastante grande para impedir que dichas láminas de extremo se hundan en los cuerpos vertebrales adyacentes.

Se conoce otro implante intervertebral revelado en WO 97/15248 COTTLE. Consiste en una caja en forma de jaula que delimita un espacio. Esta conocida caja tiene sustancialmente forma de cuña con superficies superior e inferior que se van separando hacia la pared frontal y que poseen la ventaja de que, debido a la amplia zona de apoyo del hueso en las superficies superior e inferior, se consigue impedir que el implante se hunda en las láminas de extremo del cuerpo de las vértebras.

Todas estas cajas ya existentes y conocidas, a pesar de lo intrincado del diseño de su perfil, son bastante rígidas y protegen el injerto de tensiones y compresiones.

Las características A), B) y E) de la presente reivindicación 1 se conocen gracias al documento EP-A-0 538 183.

Aún se conoce un implante más gracias a WO 97/15247 KNOTHE. Consiste en un elemento hueco de forma achatada. Las superficies superior e inferior de contacto con el hueso se pueden comprimir elásticamente hacia la cámara interior del elemento de manera que la distancia máxima entre las superficies superior e inferior de contacto con el hueso se puede reducir en 0,5 - 5,0 mm.

Con estas cajas huecas del estado anterior de la técnica, el injerto introducido en la caja soporta las deformaciones que sean proporcionales a la carga.

Se conoce otro implante intervertebral más gracias a EP A 0 716 841 RATRON. La prótesis que se da a conocer en la misma consiste en un cuerpo elásticamente deformable que tiene una relación elástica del muelle k1 hasta que se cierra una abertura superior dentro de la prótesis bajo una cierta carga. Una vez se ha cerrado esta abertura superior, se alcanza una relación elástica del muelle k2, que es diferente de la relación elástica del muelle k1 y que permite que los cuerpos vertebrales adyacentes soporten una carga mayor. Este conocido implante intervertebral no dispone de una o más cavidades en la dirección normal por las que el material del injerto pueda introducirse y osificarse uniendo mediante fusión las dos láminas de extremo del cuerpo vertebral adyacente. Las diferentes constantes de muelle permiten que aumente la rigidez de las prótesis cuando se alcanza el extremo del recorrido de flexión/extensión.

Se ha descubierto que la remodelación del hueso es controlada por compresión pico, y que con sólo unos pocos ciclos de compresión al día por encima de un cierto nivel (1.000 \mu\varepsilon) hay suficiente para mantener el hueso. Las compresiones por encima de 1.000 \mu\varepsilon y hasta 5% o 50.000 \mu\varepsilon aumentan proporcionalmente la formación del nuevo hueso. Si una caja de artrodesis puede permitir que el material de injerto quede expuesto a estos niveles de compresión, el injerto podrá mineralizarse mucho antes.

La compresión e se define aquí como \varepsilon = \deltaL/L, donde \deltaL es la deformación del cuerpo en la dirección del eje donde se aplica la carga y L es la altura o longitud del cuerpo descargado en la dirección del eje donde se va a aplicar la carga.

Un problema adicional de las cajas de diseño tradicional, incluidas las mencionadas más arriba, consiste en que la compresión aplicada al injerto varía según el paciente. Un paciente que no sea corpulento llenará la caja menos que uno que lo sea. Si un paciente experimenta dolor, la llenará mucho menos que uno que se siente bien.

Sólo por encima de un determinado nivel de carga se alcanza el nivel óptimo de compresión. Por consiguiente, la compresión aplicada al injerto puede que nunca sea la apropiada para favorecer la formación de hueso. Las cajas conocidas son rígidas y puede que haga falta una carga bastante alta para producir una compresión por encima de 1.000 \mu\varepsilon.

Esta invención ofrece una solución al problema. La invención se basa en una operación que permite alcanzar niveles de compresión ideales en el material de injerto encajado bajo cargas mínimas, protegiendo al mismo tiempo el injerto de compresiones altas que podrían producir fallos mecánicos en el injerto. El diseño de la caja intervertebral le permite gran flexibilidad bajo pequeñas cargas axiales. Una vez se ha alcanzado el nivel de compresión requerido, las porciones superior e inferior de la caja entran en contacto una con otra, con lo que la rigidez del dispositivo aumenta significativamente. La compresión adicional aumenta muy poco si se aumenta la carga. Esto permite aplicar una compresión relativamente constante al material de injerto independientemente de la carga fisiológica aplicada.

En una de las materializaciones elegidas de la caja intervertebral según la presente invención, el diseño de la caja intervertebral le permite un ajuste muy preciso en dirección vertical hasta alcanzar un determinado desplazamiento. Este desplazamiento se puede proyectar en el implante para que el injerto quede expuesto al nivel de compresión deseado de 1.000 a 50.000 \mu\varepsilon, preferiblemente de 3.000 a 10.000 \mu\varepsilon.

Una vez que se ha alcanzado este desplazamiento, se efectúa el contacto entre las superficies superior e inferior de la caja y ésta se vuelve muy rígida, permitiendo sólo cantidades muy pequeñas de compresión adicional para cargas aumentadas. Esto permitiría situar en el injerto idénticas compresiones independientemente de la carga aplicada, por ej. 200 N o 1.000 N.

La caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión, según esta materialización elegida, consiste en una caja prismática con dos superficies de contacto con el hueso, una superior y otra inferior, transversales a su eje longitudinal, una cavidad central que se extiende entre las superficies de contacto superior e inferior, que sirve para alojar el material de injerto, y una serie de ranuras que se abren en el flanco circunferencial transversalmente al eje longitudinal. Estas ranuras están desplazadas unas con relación a otras, de forma que en cada una de las dos diferentes alturas hay dispuestas dos ranuras de un conjunto de cuatro, por lo que las ranuras de cada altura cubren sectores opuestos del flanco circunferencial y están dispuestas en las dos diferentes alturas, de forma que la suma angular de todos los sectores es superior a 360º, superponiéndose parcialmente unas con otras las ranuras de las dos diferentes alturas. Además, las ranuras tienen una anchura mínima, por lo que, al comprimirse el cuerpo a lo largo del eje central hasta el nivel deseado de compresión, las ranuras se reducen elásticamente a dicho mínimo, aumentando así la rigidez de la caja. Esta anchura mínima depende de la altura del implante y del nivel de compresión deseado.

En otra de las materializaciones elegidas de la caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión según la invención, la altura de la caja a lo largo del eje longitudinal asciende a 6 mm., mientras que las ranuras en estado de descarga tienen una anchura de 0,018 mm. medidas en la dirección del eje longitudinal. Cuando las ranuras de la caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión con estas dimensiones se cierran bajo la carga requerida, el nivel de compresión resultante asciende a 3.000 \mu\varepsilon.

En otra más de las materializaciones elegidas de la caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión según la invención, la altura de la caja a lo largo del eje longitudinal asciende a 15 mm., mientras que las ranuras en estado de descarga tienen una anchura de 0,15 mm. Cuando las ranuras se cierran bajo la carga aplicada, el nivel de compresión resultante asciende a 10.000 \mu\varepsilon.

La invención y otras materializaciones de la misma se explican más detalladamente en la siguiente sección mediante los dibujos esquemáticos parciales.

El contenido de las figuras es el siguiente:

Fig. 1: vista lateral de una sección de la columna vertebral con una caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión implantada según una materialización de la invención en una aplicación lumbar;

Fig. 2: representación esquemática de una caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión según la invención;

Fig. 3: sección transversal de una representación esquemática de la caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión según la invención que se muestra en la Fig. 2;

Fig. 4: otra sección transversal de una representación esquemática de la caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión según la invención que se muestra en la Fig. 2;

Fig. 5: vista en perspectiva de una caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión según una materialización de la invención;

Fig. 6: otra vista en perspectiva de una caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión según la materialización de la invención que se muestra en la Fig. 5;

Fig. 7: vista lateral de una caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión según la materialización de la invención que se muestra en la Fig. 5;

Fig. 8: vista lateral de una caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión según la materialización de la invención que se muestra en la Fig. 5, donde las ranuras inferiores aparecen reducidas a su anchura mínima;

Fig. 9: vista lateral de una caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión según la materialización de la invención que se muestra en la Fig. 5, donde las ranuras superiores e inferiores aparecen reducidas a su anchura mínima;

Fig. 10: diagrama que representa la relación elástica del muelle variable dependiente de la compresión aplicada a una caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión según la materialización de la invención que se muestra en la Fig. 5, y

Fig. 11: vista lateral de una sección de la columna vertebral con una caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión según una materialización de la invención implantada en un espacio intervertebral.

En la Figura 1 se muestra una aplicación lumbar de la caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión 1 según una materialización de la invención implantada en un espacio intervertebral 14 entre dos cuerpos vertebrales 12; 13.

En la Figura 2 se muestra una representación esquemática de una caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión según la invención. La caja 1 consiste en un cilindro hueco con un eje central 2, una superficie de contacto superior 3, una superficie de contacto inferior 4 y una cavidad coaxial 5 que se extiende entre la superficie de contacto superior 3 y la inferior 4. A una altura H_{1} se abren dos ranuras sectoriales 8; 9 en el flanco lateral circunferencial 10, simétricamente a un primer diámetro y desde direcciones diametralmente opuestas, formando sectores 17; 18, como se muestra en la Figura 4. Otras dos ranuras sectoriales 6; 7 (la ranura 7 no aparece en el esquema) se abre en el flanco circunferencial 10 a una altura H_{2} que está más cerca de la superficie de contacto superior 3 que la altura H_{1}. Estas ranuras 8; 9, dispuestas a la altura H_{2}, también se abren en el flanco circunferencial 10 simétricamente a un segundo diámetro y desde direcciones diametralmente opuestas, formando los sectores 15; 16, como se muestra en la Figura 3. Las ranuras 6; 7 de la altura superior H_{2}, dispuestas simétricamente al segundo diámetro, están desplazadas con relación a las ranuras 8; 9 de la altura inferior H_{1} (fig. 4) dispuestas simétricamente al primer diámetro, por lo que el primer diámetro es ortogonal al segundo diámetro. Además, las ranuras 6; 7, que cubren los sectores 15; 16 a la altura superior H_{2}, se superponen parcialmente a las ranuras 8; 9, cubriendo los sectores 17; 18 a la altura inferior H_{1}. De este modo, los puntales 19; 20; 21; 22 que quedan entre las ranuras 6; 7; 8; 9 en el flanco circunferencial 10 pueden comprimirse elásticamente con los medios con que se comprime la caja 1.

En las Figuras 5 y 6 se muestra la materialización elegida de la caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión 1 según la invención. El exterior de la caja 1 tiene forma de prisma, con una superficie de contacto superior 3, una superficie de contacto inferior 4, un eje longitudinal 2 y un orificio oval 5 coaxial al eje longitudinal 2 y que se extiende entre las superficies de contacto superior 3 e inferior 4. La sección transversal perpendicular al eje longitudinal 2 muestra el perímetro exterior de la caja 1, que tiene forma de polígono irregular. La superficie de contacto 4 es plana y se extiende perpendicularmente al eje longitudinal 2. La superficie de contacto superior 3, situada transversalmente al lado anterior 23 de la caja 1, tiene forma convexa y converge hacia la superficie de contacto inferior 4 por el lado anterior 23 y el lado posterior 24. La superficie de contacto superior 3, situada paralelamente al lado anterior 23 de la caja 1, no está curvada, de forma que la caja 1 presenta forma de cuña. Las ranuras 6; 7; 8; 9 se abren en el flanco circunferencial 10 de la caja 1 en dos planos perpendiculares al eje longitudinal 2, por lo que los planos están situados a dos alturas diferentes H_{1}; H_{2} por encima de la superficie de contacto inferior 4. Cada plano contiene dos ranuras 6; 7; 8; 9, que están situadas diametralmente opuestas dentro del flanco circunferencial 10. Las dos ranuras 6; 7 del plano de la altura H_{1}, que se halla más cercano a la superficie de contacto inferior 4 (fig. 7), corren paralelas al lado anterior 23 de la caja 1, mientras que las otras dos ranuras 8; 9 del plano en la altura H_{2}, que se halla más cercano a la superficie de contacto superior 3 (fig. 7), corren ortogonales al lado anterior 23 de la caja 1, de forma que las ranuras 6; 7; 8; 9 presentan una disposición desplazada a dos alturas diferentes H_{1}; H_{2} y cada ranura 6; 7; 8; 9 cubre otro sector del flanco circunferencial 10. Además, las ranuras 6; 7 del plano más cercano a la superficie de contacto inferior 4 tienen forma paralela sólo en parte, por lo que estas secciones paralelas constituyen la anchura mínima h_{1}; h_{2} (fig. 7) de las ranuras 6; 7. En las secciones no paralelas, las ranuras 6; 7 presentan forma curva. Las ranuras 8; 9 del plano de mayor altura H_{2} presentan forma curva, por lo que las curvas forman una pequeña zona casi lineal con la anchura mínima h_{3}; h_{4} de las ranuras 7; 8.

La Figura 8 representa la caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión 1 que aparece en las figs. 5, 6 y 7, y donde la caja se halla comprimida hasta tal punto que las ranuras 6; 7 situadas en el plano más cercano a la superficie de contacto inferior 4 se hallan cerradas en sus secciones con las anchuras mínimas h_{1}; h_{2}.

En la Fig. 9, la caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión 1 que aparece en las figs. 5, 6, 7 y 8 se halla comprimida hasta tal punto que las ranuras 6; 7 situadas en el plano más cercano a la superficie de contacto superior 3 se hallan cerradas en sus secciones con las anchuras mínimas h_{1}; h_{2}; h_{3}; h_{4}.

La Figura 10 ilustra la relación elástica del muelle k1, donde la caja 1 presenta coaxialmente una relación elástica del muelle c_{1} bajo compresión hasta que el primer par de ranuras 6; 7 se reduce a sus anchuras mínimas h_{1}; h_{2} y, al aumentar la compresión, proporciona una relación elástica del muelle c_{2} de 1 a 5 veces c_{1} hasta que el segundo par de ranuras 8; 9 se reduce a sus anchuras mínimas h_{3}; h_{4}, aumentando aún más la rigidez de la caja 1 con un gradiente desconocido de la relación elástica del muelle.

La Figura 11 muestra la caja de artrodesis vertebral reguladora de compresión 1, según una de las materializaciones de la invención, implantada en un espacio intervertebral 14 entre dos cuerpos vertebrales 12; 13.

Claims

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1. Caja de artrodesis vertebral consistente en una caja prismática, cónica o cilíndrica (1) que comprende

A)

un eje central (2);

B)

una superficie de contacto superior y otra inferior (3; 4) transversales a dicho eje central (2), donde dichas superficies de contacto superior e inferior (3; 4) están destinadas a entrar en contacto con dos cuerpos vertebrales adyacentes (12; 13) al implantar el cuerpo (1) en el espacio intervertebral (14);

C)

una cavidad central (5) para alojar material de injerto óseo, que se extiende por dicho cuerpo (1) entre la superficie de contacto inferior (4) y la superior (3), y que define un flanco circunferencial (10), dispuesta coaxialmente a dicho eje central (2), y

D)

una serie de ranuras sectoriales (6; 7; 8; 9) que se abren en el flanco circunferencial (10) transversalmente al eje central (2), por lo que

E)

dichas ranuras (6; 7; 8; 9) tienen una anchura mínima (h_{1}; h_{2}; h_{3}; h_{4}) y, al comprimirse el cuerpo (1) a lo largo del eje central (2), dichas ranuras (6; 7; 8; 9) se reducen elásticamente a sus anchuras mínimas (h_{1}; h_{2}; h_{3}; h_{4}), con lo cual la rigidez de la caja (1) aumenta junto con la compresión.
2. Caja de artrodesis vertebral según la reivindicación 1, caracterizada porque al comprimirse el cuerpo (1) a lo largo del eje central (2) hasta un nivel de compresión entre 1.000 \mu\varepsilon y 50.000 \mu\varepsilon, dichas ranuras (6; 7; 8; 9) se reducen elásticamente a sus anchuras mínimas (h_{1}; h_{2}; h_{3}; h_{4}), con lo cual la rigidez de la caja (1) aumenta junto con la compresión.
3. Caja de artrodesis vertebral según la reivindicación 1, caracterizada porque al comprimirse el cuerpo (1) a lo largo del eje central (2) hasta un nivel de compresión entre 3.000 \mu\varepsilon y 10.000 \mu\varepsilon, dichas ranuras (6; 7; 8; 9) se reducen elásticamente a sus anchuras mínimas (h_{1}; h_{2}; h_{3}; h_{4}), con lo cual la rigidez de la caja (1) aumenta junto con la compresión.
4. Caja de artrodesis vertebral según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizada porque, al comprimirse la caja (1) coaxialmente, proporciona una relación elástica del muelle c_{1} hasta que las ranuras (6; 7; 8; 9) se reducen a sus anchuras mínimas (h_{1}; h_{2}; h_{3}; h_{4}) y, al aumentar la compresión, proporciona una relación elástica del muelle c_{2} de 10 a 100 veces el valor de c_{1}.
5. Caja de artrodesis vertebral según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizada porque, al comprimirse la caja (1) coaxialmente, proporciona una relación elástica del muelle c_{1} hasta que un primer juego de las ranuras (6; 7; 8; 9) se reduce a su anchura mínima (h_{1}; h_{2}; h_{3}; h_{4}) y, al aumentar la compresión, proporciona una relación elástica del muelle c_{2} de 1,0 a 5 veces el valor de c_{1}, hasta que un segundo juego de las ranuras (6; 7; 8; 9) se reduce a su anchura mínima (h_{1}; h_{2}; h_{3}; h_{4}), aumentando aún más la rigidez de la caja (1).
6. Caja de artrodesis vertebral según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizada porque dichas ranuras (6; 7; 8; 9) se abren en el flanco circunferencial (10) al menos a dos diferentes alturas (H_{1}; H_{2}) por encima de la superficie de contacto (4).
7. Caja de artrodesis vertebral según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizada porque dichas ranuras (6; 7; 8; 9) están desplazadas unas con relación a otras al menos a dos diferentes alturas (H_{1}; H_{2}).
8. Caja de artrodesis vertebral según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizada porque dichas ranuras (6; 7; 8; 9) están desplazadas unas con relación a otras al menos a dos diferentes alturas (H_{1}; H_{2}).
9. Caja de artrodesis vertebral según una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizada porque cada ranura (6; 7; 8; 9) cubre otro sector (15; 16; 17; 18) de dicho flanco circunferencial (10), de modo que la suma de todos los sectores asciende al menos a 360º.
10. Caja de artrodesis vertebral según la reivindicación 9, caracterizada porque los sectores (15; 16; 17; 18) se superponen parcialmente unos con otros.
11. Caja de artrodesis vertebral según una de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizada porque dichas ranuras (6; 7; 8; 9) disponen de una anchura (h_{1}; h_{2}; h_{3}; h_{4}), con lo que, una vez que el cuerpo (1) se halla comprimido a lo largo de eje central (2) hasta un nivel de compresión entre 1.000 \mu\varepsilon y 50.000 \mu\varepsilon, las ranuras se reducen elásticamente a sus anchuras mínimas (h_{1}; h_{2}; h_{3}; h_{4}).
12. Caja de artrodesis vertebral según la reivindicación 11, caracterizada porque dichas ranuras (6; 7; 8; 9) disponen de una anchura (h_{1}; h_{2}; h_{3}; h_{4}), con lo que, una vez el cuerpo (1) se halla comprimido a lo largo de eje central (2) hasta un nivel de compresión entre 3.000 \mu\varepsilon y 10.000 \mu\varepsilon, las ranuras se reducen elásticamente a sus anchuras mínimas (h_{1}; h_{2}; h_{3}; h_{4}).
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13. Caja de artrodesis vertebral según una de las reivindicaciones 1 a 12, caracterizada porque las ranuras (6; 7; 8; 9) disponen de una anchura mínima (h_{1}; h_{2}; h_{3}; h_{4}) que oscila entre 0,02 y 0,15 mm.
14. Caja de artrodesis vertebral según una de las reivindicaciones 1 a 13, caracterizada porque la caja (1) es simétrica a un plano que contiene el eje central (2).
15. Caja de artrodesis vertebral según una de las reivindicaciones 1 a 14, caracterizada porque en cada una de las dos diferentes alturas (H_{1}; H_{2}) se abren dos ranuras de una serie de cuatro (6; 7; 8; 9).
16. Caja de artrodesis vertebral según una de las reivindicaciones 1 a 15, caracterizada porque en la altura (H_{1}) que está más cercana a la superficie de contacto inferior (4) se abren dos ranuras (6; 7) en sectores opuestos (15; 16) de dicho flanco circunferencial (10).
17. Caja de artrodesis vertebral según una de las reivindicaciones 1 a 16, caracterizada porque en la altura (H_{2}) que está más cercana a la superficie de contacto superior (3) se abren dos ranuras (8; 9) en sectores opuestos (17; 18) de dicho flanco circunferencial (10).
18. Caja de artrodesis vertebral según una de las reivindicaciones 1 a 17, caracterizada porque cada uno de dichos sectores comprende un ángulo de 45º a 150º, preferiblemente de 90º a 120º.
19. Caja de artrodesis vertebral según una de las reivindicaciones 1 a 18, caracterizada porque el volumen de la cavidad (5) oscila entre el 30% y el 70%, preferiblemente entre el 40% y el 60% del volumen delimitado por las superficies exteriores de la caja (1).
20. Caja de artrodesis vertebral según una de las reivindicaciones 1 a 19, caracterizada porque las ranuras (6; 7; 8; 9) le proporcionan a la caja (1) una anchura variable cuando no está cargada.