JP5968308B2 - 乾燥した安定な止血用組成物を作成するためのプロセス - Google Patents

Description

本発明は、保存安定性のある形態の止血用組成物を作製するためのプロセスに関する。

生体適合性の、生分解性の乾燥した安定な粒状材料を含む、乾燥した保存安定性のある形態の止血用組成物は、例えば、特許文献１または特許文献２から公知である。これらの生成物は、止血技術分野での適用に成功している。Ｆｌｏｓｅａｌ（登録商標）は、トロンビンを含有する溶液中で膨張して流動性ペーストを形成する粒状ゼラチンマトリックスからなる、多用途の強力な止血剤の一例である。

かかる生成物はヒトに適用されなければならないので、最終生成物およびその成分の品質、保存安定性および滅菌性に関して最高の安全標準を提供することが必要である。他方では、製造および取扱いは、可能な限り好都合で効率的に行われるべきである。止血用組成物が、使用にトロンビン成分を必要とする場合、このトロンビン成分を最終生成物で提供することは困難である。トロンビンおよびマトリックス材料は、通常、製造要件に関して異なる特性を有するので、別個に製造し、提供しなければならない。例えば、滅菌要件は、相対的に安定な粒状の（しばしば架橋もされている）マトリックス材料と、トロンビンなどのタンパク質様成分との間で著しく異なり得る。かかるマトリックス材料は、通常、強力な滅菌方法（オートクレービング、γ照射等）によって滅菌され得るのに対して、トロンビン（酵素として）は、さらに注意しながら処理しなければならない。それらの強力な滅菌方法は、かかる過酷な処理によって酵素活性の喪失が引き起こされるため、通常はトロンビンに対して可能ではない。安定性の理由から、かかる生成物（ならびに本発明の生成物）は、通常、乾燥形態で提供され、使用直前に「すぐに使用できる」形態（通常は、（ヒドロ）ゲル、懸濁液または溶液の形態である）にされるが、これには、湿潤剤または溶媒和剤（懸濁剤）を添加し、マトリックス材料の成分を、トロンビン成分と混合することが必要である。トロンビンを再構成し、またはトロンビン溶液を粒状マトリックス材料と混合するステップは、通常、ある程度の時間および取扱いを必要とし、特に集中的な健康管理において問題を引き起こすおそれがあるステップである。

国際公開第９８／００８５５０号 国際公開第２００３／００７８４５号

本発明の一目的は、かかる問題を克服し、好都合に提供し使用できる、乾燥した保存安定性のある止血用組成物を作製するための適切な方法を提供することである。これらの方法は、特に取扱いステップの数が可能な限り少なく保たれるべき集中治療用の医薬品において、「すぐに使用できる」止血用組成物を好都合に提供することができる製品フォーマットを提供するべきである。

本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１）
乾燥した安定な止血用組成物を作製するためのプロセスであって、前記プロセスは：
ａ）止血に使用するのに適した生体適合性ポリマーの乾燥した粒状調製物を提供するステップと、
ｂ）前記乾燥した粒状調製物中の顆粒を、凝固誘発剤の調製物でコーティングし、それによって凝固誘発剤でコーティングされたポリマー顆粒を得るステップと、
ｃ）前記凝固誘発剤でコーティングされたポリマー顆粒を、最終容器に充填するステップと、
ｄ）前記最終容器を仕上げて、乾燥した安定な止血用組成物として前記凝固誘発剤でコーティングされたポリマー顆粒を含有する、保存可能な薬学的デバイスにするステップと
を包含する、プロセス。
（項目２）
ステップｂが、流動床プロセスによって実施される、項目１に記載のプロセス。
（項目３）
前記凝固誘発剤の調製物が、トロンビン溶液であり、好ましくは賦形剤、特にアルブミン、マンニトールまたはその混合物をさらに含有するトロンビン溶液である、項目１または２に記載のプロセス。
（項目４）
ステップｄ）が、エチレンオキシド滅菌ステップを含む、項目１から３のいずれか一項に記載のプロセス。
（項目５）
前記トロンビン調製物が、トロンビンを好ましくは１０〜１０，０００Ｉ．Ｕ．、より好ましくは５０〜５，０００Ｉ．Ｕ．、特に１００〜１，０００Ｉ．Ｕ．／ｍｌの範囲で含有する溶液である、項目１から４のいずれか一項に記載のプロセス。
（項目６）
前記トロンビン調製物が、ＮａＣｌおよびＣａＣｌ _２ をさらに含む溶液である、項目１から５のいずれか一項に記載のプロセス。
（項目７）
ステップｂ）が、Ｗｕｒｓｔｅｒコーティングプロセスとして行われる、項目１から６のいずれか一項に記載のプロセス。
（項目８）
前記Ｗｕｒｓｔｅｒコーティングプロセスが、プロセスガスとして窒素を使用し、好ましくは０．１ｍｍ〜１．２ｍｍのノズル、特に０．４ｍｍ〜１．０ｍｍのノズルを適用して実施される、項目７に記載のプロセス。
（項目９）
前記最終容器として、シリンジが使用される、項目１から７のいずれか一項に記載のプロセス。
（項目１０）
前記シリンジが、前記乾燥した安定な止血用組成物を再構成するための薬学的に受容可能な希釈剤を含む希釈剤シリンジと一緒に仕上げられたシリンジである、項目９に記載のプロセス。
（項目１１）
前記トロンビンの成分が、ヒトトロンビン、特に組換えヒトトロンビンを含む、項目１から１０のいずれか一項に記載のプロセス。
（項目１２）
止血に使用するのに適した前記生体適合性ポリマーが、ゼラチン、可溶性コラーゲン、アルブミン、ヘモグロビン、フィブリノゲン、フィブリン、カゼイン、フィブロネクチン、エラスチン、ケラチンおよびラミニン、またはその誘導体もしくは組合せからなる群より選択されるタンパク質を含有する、項目１から１１のいずれか一項に記載のプロセス。
（項目１３）
止血に使用するのに適した前記生体適合性ポリマーが、グリコサミノグリカン、デンプン誘導体、セルロース誘導体、ヘミセルロース誘導体、キシラン、アガロース、アルギネートおよびキトサン、またはその誘導体もしくは組合せからなる群より選択される多糖を含有する、項目１から１２のいずれか一項に記載のプロセス。
（項目１４）
止血に使用するのに適した前記生体適合性ポリマーが、ポリアクリレート、ポリメタクリレート、ポリアクリルアミド、ポリビニル樹脂、ポリラクチド−グリコリド、ポリカプロラクトン（ｐｏｌｃａｐｒｏｌａｃｔｏｎｅ）およびポリオキシエチレン（ｐｏｌｙｏｘｙｅｔｈｌｅｎｅ）、ならびにその誘導体および組合せからなる群より選択されるポリマーを含有する、項目１から１３のいずれか一項に記載のプロセス。
（項目１５）
止血に使用するのに適した前記生体適合性ポリマーが、架橋多糖、架橋タンパク質もしくは架橋された非生物学的ポリマー、またはその混合物を含有する、項目１から１４のいずれか一項に記載のプロセス。
（項目１６）
止血に使用するのに適した前記生体適合性ポリマーが、粒状材料である、項目１から１５のいずれか一項に記載のプロセス。
（項目１７）
止血に使用するのに適した前記生体適合性ポリマーが、架橋ゼラチンである、項目１から１６のいずれか一項に記載のプロセス。
（項目１８）
前記最終容器が、滅菌放射線に曝露されるときに前記ポリマーの修飾を阻害するのに有効な量の安定剤、好ましくはアスコルビン酸、アスコルビン酸ナトリウム、アスコルビン酸の他の塩または抗酸化剤をさらに含有する、項目１から１７のいずれか一項に記載のプロセス。
（項目１９）
患者の身体の標的部位に止血用組成物を送達するための方法であって、項目１から１８のいずれか一項に記載のプロセスによって生成された止血用組成物を前記標的部位に送達するステップを包含する、方法。
（項目２０）
前記止血用組成物を薬学的に受容可能な希釈剤と接触させてヒドロゲル形態の止血用組成物を得るステップをさらに包含する、項目１９に記載の方法。
（項目２１）
項目１から１８のいずれか一項に記載のプロセスによって得られる、仕上げられた最終容器。
（項目２２）
すぐに使用できる止血用組成物を提供するための方法であって、項目１から１８のいずれか一項に記載のプロセスによって生成された止血用組成物を、薬学的に受容可能な希釈剤と接触させるステップを包含する、方法。
（項目２３）
項目２１に記載の仕上げられた容器と、薬学的に受容可能な希釈剤を含む容器とを含む、止血用組成物を投与するためのキット。
（項目２４）
止血に使用するのに適した、生体適合性ポリマーの、トロンビンでコーティングされた顆粒。
（項目２５）
前記ポリマーがゼラチンである、項目２４に記載の顆粒。
したがって、本発明は、乾燥した安定な止血用組成物を作製するためのプロセスであって、
ａ）止血に使用するのに適した生体適合性ポリマーの乾燥した粒状調製物を提供するステップと、
ｂ）前記乾燥した粒状調製物中の顆粒を、トロンビン調製物でコーティングし、それによってトロンビンでコーティングされたポリマー顆粒を得るステップと、
ｃ）前記トロンビンでコーティングされたポリマー顆粒を、最終容器に充填するステップと、
ｄ）最終容器を仕上げて、乾燥した安定な止血用組成物として前記トロンビンでコーティングされたポリマー顆粒を含有する、保存可能な薬学的デバイスにするステップと
を含むプロセスを提供する。

本プロセスは、医学的使用のために容易に組成物を再構成し得る好都合な方式で、本発明の乾燥した安定な組成物を提供する。本発明はさらに、患者の身体の標的部位に止血用組成物を送達するための方法であって、本発明のプロセスによって生成された止血用組成物を、前記標的部位に送達するステップを含む方法に関する。もう１つの態様によれば、本発明は、本発明のプロセスによって得られる、仕上げられた最終容器に関する。本発明はまた、すぐに使用できる止血用組成物を提供するための方法であって、本発明のプロセスによって生成された止血用組成物を、薬学的に受容可能な希釈剤と接触させるステップを含む方法、ならびに仕上げられた最終容器と、該組成物を適用するための他の手段（例えば希釈剤容器）とを含むキットに関する。本発明の組成物は、外科手術による出血部位、外傷性出血部位等を含む出血部位において止血を提供するのに特に有用である。組成物の例示的な使用は、血管カテーテル法のために作られた血管貫入部の上の組織路（ｔｉｓｓｕｅ ｔｒａｃｔ）を密封することであり得る。

発明の具体的な実施形態の説明
本発明は、主に、好都合な単一の組成フォーマットで２つの成分の生成物を提供することによって、止血用組成物の送達および取扱いを改善することを提供する。本発明の止血用組成物は、止血に使用するのに適した生体適合性ポリマーの、凝固誘発剤でコーティングされた顆粒、例えば、トロンビンでコーティングされた顆粒（「止血用生体適合性ポリマー成分」）を含有する。さらなる成分が存在することもできる。これらのコーティングされた顆粒は、適切な希釈剤（例えば、イオン化水溶液（ａｑｕｅｏｕｓ ｉｏｎｉｃ ｓｏｌｕｔｉｏｎ））を使用して、「すぐに使用できる」止血用調製物に再構成することができる。好ましくは、「すぐに使用できる」調製物は、ヒドロゲルとして提供される。この種の生成物は、原理として当技術分野では異なるフォーマットで公知であり、通常、その成分は、別々の実体として乾燥形態で提供される。患者に投与するために成分を混合する前に、乾燥した成分を、通常、適切な希釈剤と別個に接触させる。次に、別個に再構成された成分を混合することによって、成分の混合を実施する。例えば、薬学的に受容可能な（水性）希釈剤によって再構成される、乾燥トロンビン成分を提供することができる。次に、再構成の後に得られたトロンビン溶液は、通常は後に患者に適用されるヒドロゲルの形成の下で、ポリマーを湿潤化または可溶化するために使用される。これは、生成物が「すぐに使用できる」状態になる前に少なくとも２つのステップがあるプロセスであることから、生成物がすぐに使用できる状態になる前に１ステップのみしか必要としないのならば、より好都合となる。しかし前述の通り、２つの成分の性質により、主に安定性および活性の喪失に起因して、該生成方法の過程では、成分の単純な混合が妨げられる。

本発明では、２つの成分（凝固誘発剤、例えばトロンビンと、ポリマー）を、すぐに一緒に再構成される組み合わされた乾燥形態であらかじめ提供することができる生成プロセスを提供する。本発明のプロセスは、科学的なベンチ実験に対して可能なだけでなく、産業用医薬品の大量生産にも適している。本発明により、酵素活性の望ましくない分解または喪失の危険を伴わずに、あらかじめ混合されたこの止血用組成物を提供することが可能である。得られた組成物は、既に公知の生成物に匹敵する保存安定性を有するが、本発明によって得られる生成物では、医学的な投与の前に別々に再構成し、混合する必要がないため、取扱いがより好都合である。すぐに使用できるヒドロゲルを提供することにより、適切な薬学的に受容可能な希釈剤を、最終容器内で単に組成物に添加することによって、１ステップの加工で止血用組成物の懸濁液または溶液が可能になる。最終容器は、好ましくは、希釈剤と接触させた後に、再構成した止血用組成物を直接投与するように設計されたシリンジである。本発明のトロンビンでコーティングされたポリマー顆粒は、シリンジに充填することができ、次にシリンジをストッパーで閉鎖することができる。

凝固誘発剤は、トロンビン、ヘビ毒、血小板活性化因子、トロンビン受容体活性化ペプチドおよびフィブリノゲン沈殿剤からなる群より選択される物質であり、好ましくはトロンビンである。

「トロンビン調製物」は、ヒトにおける使用に適した（すなわち薬学的に受容可能な）任意のトロンビン調製物から生成され得る。トロンビンの適切な供給源には、ヒトまたはウシの血液、血漿または血清（有害な免疫反応が予測されない場合には、他の動物源のトロンビンも適用され得る）および組換え起源のトロンビン（例えば、ヒト組換えトロンビン）が含まれ、いくつかの適用では自己由来のヒトトロンビンが好ましいことがある。好ましくは、止血用組成物は、１０〜１００，０００国際単位（Ｉ．Ｕ．）、より好ましくは１００〜１０，０００Ｉ．Ｕ．、特に５００〜５，０００Ｉ．Ｕ．のトロンビンを含有する。「すぐに使用できる」組成物におけるトロンビン濃度は、好ましくは１０〜１０，０００Ｉ．Ｕ．、より好ましくは５０〜５，０００Ｉ．Ｕ．、特に１００〜１，０００Ｉ．Ｕ．／ｍｌの範囲である。希釈剤は、「すぐに使用できる」組成物において所望の最終濃度を達成する量で使用される。トロンビン調製物は、イオン、緩衝液、賦形剤、安定剤などの他の有用な成分を含有することができる。好ましくは、トロンビン調製物は、ヒトアルブミン、マンニトールまたはその混合物を含有する。好ましい塩は、ＮａＣｌおよび／またはＣａＣｌ_２であり、これらは共に、トロンビンに対して適用される通常の量および濃度で使用される（例えば、０．５％〜１．５％ＮａＣｌ（例えば０．９％）および／または２０ｍＭ〜８０ｍＭ ＣａＣｌ_２（例えば４０ｍＭ））。

本発明の「生体適合性ポリマーの乾燥した粒状調製物」は、例えばＷＯ９８／０８５５０Ａ（ただし、これはトロンビンコーティングを含んでいない）から公知である。好ましくは、ポリマーは、生体適合性の、生分解性の乾燥した安定な粒状材料である。本発明の「乾燥」ポリマーは、通常、０．１〜５．０００μｍの粒径で提供される。通常、ポリマー粒子は、１０〜１０００μｍ、特に５０〜５００μｍの平均粒子直径（メジアンサイズ）を有する（「平均粒子直径」は、レーザー回折法によって測定されるメジアンサイズであり、「メジアンサイズ」（または質量メジアン粒子直径）は、度数分布を二等分する粒子直径であり、所与の調製物の粒子の５０パーセントは、より大きい直径を有し、粒子の５０パーセントは、より小さい直径を有する）。より大きい粒子の適用は医学的な必要性に主に依存し、平均粒子直径が小さい粒子は、生成プロセスにおける取扱いがしばしばより困難である。したがって乾燥ポリマーは、粒状形態で提供される。粉末および粒状（または顆粒）という用語は、時に、別個のクラスの材料を区別するために使用されるが、粉末は、本明細書では粒状材料の特別なサブクラス（ｓｕｂ−ｃｌａｓｓ）として定義される。特に粉末は、より細かい粒度を有し、したがって流れるときに凝集塊を形成する傾向がより高い粒状材料を指す。粒状物（ｇｒａｎｕｌａｒ）には、湿潤化するとき以外は凝集塊を形成する傾向がない、より粗い粒状材料が含まれる。本願では、使用される粒子は、適切なコーティング技術によってコーティングすることができる粒子である。したがって、本発明のポリマー顆粒の粒径は、この技術の必要性によって、特定のコーティング技術に容易に適合し、最適化することができる。

本発明の「乾燥した」止血用組成物は、Ｆｌｏｓｅａｌ（登録商標）などの比較できる利用可能な生成物の水分含有量におおよそ相当し得る残存水分含有量だけを有する（Ｆｌｏｓｅａｌは、例えば乾燥生成物として約１２％の水分を有する）。通常、本発明の乾燥組成物は、これらの生成物を下回る残存水分含有量、好ましくは１０％を下回る水分、より好ましくは５％を下回る水分、特に１％を下回る水分を有する。本発明の止血用組成物は、より低い、例えば０．１％またはそれをさらに下回る水分含有量を有することもできる。本発明の乾燥した止血用組成物の好ましい水分含有量は、０．１〜１０％、特に０．５〜５％である。

本発明によれば、止血用組成物は、乾燥形態で最終容器に入れて提供される。乾燥形態では、成分を分解または不活化するプロセスが著しく適切に低減されて、保存安定性が可能となる。適切な保存安定性は、トロンビン活性を基にして決定することができる。したがって、本発明の種類の乾燥した止血用組成物は、乾燥形態で室温（２５℃）において２４カ月間保存してから再構成した後、４００Ｉ．Ｕ．／ｍｌ以上（５００Ｉ．Ｕ．／ｍｌの生成物に対して）がなおも存在する（すなわち、凍結乾燥する前の最初の活性と比較して、８０％以上のトロンビン活性が残っている）場合に、保存安定性がある。好ましくは、本発明の組成物は、この２４カ月保存した後、より高い保存安定性を有し、すなわち少なくとも９０％のトロンビン活性が残り、特に少なくとも９５％のトロンビン活性が残る。

しかし、トロンビンと生体適合性ポリマーの乾燥混合物を提供することは、この混合物が乾燥形態で作製されなくてはならないことから、並大抵のことではない。可溶性（懸濁）形態の成分を混合し、次に乾燥プロセスを開始すると、許容されない材料の分解が生じる。例えば、トロンビンおよびゼラチンを４℃に保っても、２４時間後には明らかな分解が見られる。

したがって、本発明は、混合時のかかる分解プロセスを克服するためのコーティングプロセスの原理を使用する。このコーティングプロセスは、トロンビンとポリマーの接触中に分解プロセスをもたらす完全な湿潤化を防止すべきである。コーティングプロセスの最中、ポリマー顆粒の外層だけがある程度膨潤して、所望の量のトロンビンを吸収することに注意を払わなければならない。したがって、ポリマー顆粒の表面の湿潤状態は、この方式で容易に取り扱うことができるので、コーティングプロセスは、好ましくは、トロンビンをスプレー形態で適用することによって行われる。本発明に従ってコーティングプロセスを行うための好ましい技術は、流動床プロセスである。流動床プロセスまたは流動床コーティングでは、ポリマー顆粒は、トロンビン溶液に含有されているタンパク質（すなわち、好ましくはヒト血清アルブミンおよびマンニトール）の層でコーティングされる。このプロセスでは、ポリマー顆粒の床を介して下から暖気を吹きつけ、それによってポリマー顆粒をこの空気流に懸濁させて流動床を作ることによって、ポリマー顆粒を流動床にする。この流動床には、トロンビン溶液のスプレーが導入され、このトロンビン溶液は、流動床と密接に混合される。スプレーの液滴により、粒子はトロンビンで均質にコーティングされる。このプロセスは、トロンビンの活性を保持するプロセス条件で行われる。ポリマー顆粒の外層は、ある程度膨潤し、トロンビン溶液のいくらかを吸収する可能性が高くなるが、トロンビン溶液のタンパク質のほとんどは、顆粒の表面上に層を形成することになる。特に好ましい一実施形態によれば、コーティングプロセスに導入されるトロンビン調製物は、スプレー、好ましくは無菌スプレーによって得られる。スプレーは、特にタンパク質様材料のための任意のスプレー装置で実施することができ、好ましくはその装置は、スプレーするためにトロンビン溶液を入れる直前に滅菌される。

好ましくは、本発明のプロセスは、無菌環境で行われ、特にコーティングステップおよび最終容器への充填ステップは、無菌で実施されるべきである。既に適切に滅菌された成分によってプロセスを開始し、次にすべてのさらなるステップを無菌で実施することも好ましい。

本発明の好ましい一実施形態は、Ｗｕｒｓｔｅｒコーティング技術を適用する。Ｗｕｒｓｔｅｒプロセスは、個々の微粒子材料を均一にコーティングまたは被包するのに十分適しており、特に医薬処方技術において一般的なコーティング技術である。この技術は、固体粒子の流動床の底部にスプレーノズルが位置していることを特徴とする。粒子は、流動化空気流に懸濁され、この流動化空気流は、粒子の循環流をスプレーノズルに通して誘導するように設計されている。このノズルは、コーティング溶液、懸濁液または他のコーティングビヒクル（本発明の場合、トロンビン調製物）の噴霧流をスプレーする。

噴霧化されたコーティング材料は、ノズルから飛び出すときに粒子と衝突する。流動化空気の温度は、粒子と衝突した直後に溶液もしくは懸濁液の溶媒を適切に蒸発させ、またはコーティング材料を固化するように設定される。

コーティング用のすべての固体は、現れてくるフィルムまたはコーティングの一部として、粒子上に残る。このプロセスは、各粒子が所望のフィルムの厚さまで均一にコーティングされるまで、継続される。

Ｗｕｒｓｔｅｒプロセスは、粉末、結晶または顆粒などの微粒子材料にフィルムコーティングを正確に適用するための、業界で認識されているコーティング技術である。この技術を使用して、約５０μｍ〜数センチメートルの範囲の直径を有する固体材料を被包することができる。このプロセスは、流動化空気の速度が相対的に高いことに起因して、他のコーティング系よりも高い乾燥能を有する。粒子は、実際には、ノズルから飛び出すと分離するので、凝集なしに小型粒子をコーティングすることが可能である。疎水性コア上に親水性コーティングを置き、または水溶性コア上に水系コーティングを置く能力を含むコーティングの可能性は、比較的に制限されない。コーティング特性は、コーティングの処方パラメータ、加工条件および積層（ｌａｙｅｒｉｎｇ）によって最適化することができる。流動床コーティングの大きな利点は、バッチ様式の技術として実施できることである（Ｗｕｒｓｔｅｒコーティング）。バッチ様式の技術は、製造にとって非常に好ましい。粒子は、流動床コーティングを用いて流動化され、そのコーティング用流体をスプレーし、乾燥させる。スプレー媒体の液滴が小さく、粘度が低いと、均等な生成物コーティングが得られる。好ましくは、本発明のコーティングは、特に底部スプレーの適用の下で、バッチ流動床コーティングとして行われる。

本方法の最終ステップは、仕上げステップである。このステップの最中、最終容器は、適切に密封され、保存および／または販売に合わせて準備される。仕上げステップは、最終容器にラベル付けし、パッケージングし、（さらなる）滅菌プロセスを実施する（例えば、最終容器で、またはパッケージされた生成物もしくは最終容器を含むキットで実施される）ことを含み得る。

好ましくは、ステップｄ）は、ＥＯ（エチレンオキシド）滅菌ステップを含む。ＥＯ滅菌は、本発明の技術分野では一般的である。エチレンオキシドガスは、細菌（およびそれらの内生胞子）、カビおよび真菌を死滅させる。ＥＯ滅菌は、低温殺菌またはオートクレービングなどの高温技術によって損傷を受けるおそれがある物質を滅菌するために使用される。

滅菌の他の好ましい実施形態は、β照射もしくはγ照射などの電離放射線照射を適用するか、または気化した過酸化水素を使用することである。

最終容器は、薬学的に投与できる化合物を収容（および保存）するのに適した任意の容器であり得る。シリンジ、バイアル、管等を使用することができるが、本発明の止血用組成物をシリンジに入れて提供することが特に好ましい。医療の実施ではシリンジの取扱いが有利であることから、シリンジは、従来技術に開示されている止血用組成物に対しても、好ましい投与手段となっている。次に組成物は、好ましくはシリンジの特定の針または適切なカテーテルを介して適用することができる（再構成した後）。再構成した止血用組成物（好ましくは、ヒドロゲルを形成するために再構成される）は、様々な他の手段によって、例えばヘラ、ブラシ、スプレーによって、圧力によって手動で、または任意の他の従来技術によって適用することもできる。通常、再構成された本発明の止血用組成物は、オリフィス、開口部、針、管または他の通路を介して、再構成された組成物を押し出して、ビーズ、層または類似の材料部分を形成することができる、シリンジまたは類似のアプリケーターを使用して適用されることになる。組成物の機械的な崩壊は、一般に０．０１ｍｍ〜５．０ｍｍ、好ましくは０．５ｍｍ〜２．５ｍｍの範囲のサイズを有する、シリンジまたは他のアプリケーターのオリフィスを介して押し出すことによって実施され得る。しかし好ましくは、止血用組成物は、最初に所望の粒径を有する乾燥形態（特に水和によって再構成されると、必須のサイズのサブユニット（例えばヒドロゲルサブユニット）をもたらす）から調製されるか、または最終的な押出しもしくは他の適用ステップの前に、必須のサイズに部分的もしくは完全に機械的に崩壊される。当然のことながら、これらの機械部品は、ヒトに使用するための安全性の要件を満たすために、滅菌形態（内側も外側も）で提供されなければならないことが明らかである。

本発明の乾燥した止血用組成物は、通常、乾燥組成物を適切な希釈剤に接触させることによって、使用前に再構成（再水和）される。本発明の希釈剤は、乾燥組成物を適切に湿潤化させることができる、乾燥した止血用組成物用の任意の適切な再構成媒体であり得る。好ましくは、乾燥した止血用組成物は、「すぐに使用できる」フォーマットとしてヒドロゲルに再構成される。

適切な希釈剤は、薬学的に受容可能な水性流体、例えば医薬等級の脱イオン水（すべてのイオン成分または緩衝液成分が、乾燥組成物中に既に提供されている場合；「注射用水」）または特定のイオンおよび／もしくは緩衝剤を含有する医薬等級の水溶液である。これらの水溶液は、賦形剤などの他の構成成分をさらに含むことができる。「賦形剤」は、例えばトロンビンが保存（または滅菌（例えば、照射による））時に、その化学的安定性および生物学的活性を確実に保持するようにするため、または審美的理由、例えば色のために、溶液に添加される不活性物質である。好ましい賦形剤には、ヒトアルブミン、マンニトールおよび酢酸ナトリウムが含まれる。再構成された生成物中のヒトアルブミンの好ましい濃度は、０．１〜１００ｍｇ／ｍｌ、好ましくは１〜１０ｍｇ／ｍである。好ましいマンニトール濃度は、０．５〜５００ｍｇ／ｍｌ、特に１０〜５０ｍｇ／ｍｌの濃度範囲であり得る。好ましい酢酸ナトリウム濃度は、１〜１０ｍｇ／ｍｌ、特に２〜５ｍｇ／ｍｌの範囲である。

例えば、適切な希釈剤は、注射用水、ならびに−互いに独立に−ＮａＣｌ（好ましくは５０〜１５０ｍＭ、特に１１０ｍＭ）、ＣａＣｌ_２（好ましくは１０〜８０ｍＭ、特に４０ｍＭ）、ヒトアルブミン（好ましくは最大２％ｗ／ｗ、特に０．５％ｗ／ｗ）、酢酸ナトリウム（好ましくは０〜５０ｍＭ、特に２０ｍＭ）およびマンニトール（好ましくは最大１０％ｗ／ｗ、特に２％ｗ／ｗ）を含む。好ましくは、希釈剤は、再構成された乾燥組成物のｐＨを、好ましくはｐＨ６．４〜７．５、特にｐＨ６．９〜７．１に緩衝するための緩衝剤または緩衝系を含むこともできる。

好ましい一実施形態では、希釈剤は、別個の容器で提供される。この容器は、好ましくはシリンジであり得る。シリンジ内の希釈剤は、次に、本発明の乾燥した止血用組成物を再構成するための最終容器に、容易に適用することができる。最終容器もシリンジである場合、両方のシリンジを、包み（ｐａｃｋ）内に一緒に入れて仕上げることができる。したがって、本発明の乾燥した止血用組成物をシリンジに入れて提供し、それを、前記乾燥した安定な止血用組成物を再構成するための薬学的に受容可能な希釈剤を含む希釈剤シリンジと共に仕上げることが好ましい。

止血に使用するのに適した本発明の生体適合性ポリマーの乾燥した粒状調製物（「乾燥した止血用ポリマー」）は、生物学的ポリマーおよび非生物学的ポリマーから形成することができる。適切な生物学的ポリマーには、ゼラチン、可溶性コラーゲン、アルブミン、ヘモグロビン、カゼイン、フィブリノゲン、フィブリン、フィブロネクチン、エラスチン、ケラチンおよびラミニンなどのタンパク質、またはその誘導体もしくは組合せが含まれる。特に好ましいのは、ゼラチンまたは可溶性の非線維性コラーゲン、より好ましくはゼラチンを使用することであり、例示的なゼラチン処方物を、以下に記載する。他の適切な生物学的ポリマーには、グリコサミノグリカン、デンプン誘導体、キシラン、セルロース誘導体、ヘミセルロース誘導体、アガロース、アルギネートおよびキトサンなどの多糖、またはその誘導体もしくは組合せが含まれる。適切な非生物学的ポリマーは、２つの機構、すなわち（１）ポリマー主鎖の断絶、または（２）水溶性をもたらす側鎖の分解のいずれかによって分解可能であるように選択されることになる。例示的な非生物学的ヒドロゲル形成ポリマーには、ポリアクリレート、ポリメタクリレート、ポリアクリルアミド、ポリビニル樹脂、ポリラクチド−グリコリド、ポリカプロラクトンおよびポリオキシエチレンなどの合成物質（ｓｙｎｔｈｅｔｉｃｓ）、またはその誘導体もしくは組合せが含まれる。異なる種類のポリマーの組合せも可能である（例えば、タンパク質と多糖、タンパク質と非生物学的ヒドロゲル形成ポリマー等）。

適切な再水和助剤（ｒｅ−ｈｙｄｒａｔｉｏｎ ａｉｄ）と一緒になった非架橋ポリマーは、再構成するのに適した、例えば適切なヒドロゲルベースを形成するのに適した任意の方式で架橋することができる。例えば、ポリマー分子は、２つ以上のポリマー分子鎖に共有結合によって結合している二官能性または多官能性架橋剤を使用して架橋することができる。例示的な二官能性架橋剤には、アルデヒド、エポキシド、スクシンイミド、カルボジイミド、マレイミド、アジド、カーボネート、イソシアネート、ジビニルスルホン、アルコール、アミン、イミデート、無水物、ハロゲン化物、シラン、ジアゾアセテート、アジリジン等が含まれる。あるいは、架橋は、ポリマーの側鎖または一部が他の側鎖または一部と反応して架橋結合を形成することができるように、ポリマーの側鎖または一部を活性化する、過ヨウ素酸塩などの酸化剤および他の薬剤を使用して達成することができる。さらなる架橋法は、ポリマーを、γ線などの放射線に曝露して、ポリマー鎖を活性化して架橋反応を可能にすることを含む。脱水熱（ｄｅｈｙｄｒｏｔｈｅｒｍａｌ）架橋法が適切であることもある。ゼラチン分子を架橋するための好ましい方法を、以下に記載する。

したがって、好ましい一実施形態によれば、止血に使用するのに適した生体適合性ポリマー顆粒（ｇｒａｎｕｌａｔｅ）は、架橋多糖、架橋タンパク質もしくは架橋された非生物学的ポリマー、またはその混合物を含有する。

上記のように、止血に使用するのに適した生体適合性ポリマーは、粒状材料である。この粒状材料は、流体（すなわち希釈剤）に曝露すると迅速に膨潤することができ、この膨潤形態では、出血部位に適用され得る流動性ペーストに寄与することができる。生体適合性ポリマー、例えばゼラチンは、フィルムとして提供することができ、次に、このフィルムを製粉して、粒状材料を形成することができる。この粒状材料に含有されている粒子のほとんどは、好ましくは１００〜１，０００μｍ、特に３００〜５００μｍの粒径を有する。

好ましい一実施形態によれば、止血に使用するのに適した生体適合性ポリマーは、架橋ゼラチンである。乾燥した架橋ゼラチン粉末は、適切な希釈剤と接触させる場合、迅速に再水和するように調製することができる。特にゼラチン粉末の形態のゼラチン顆粒は、好ましくは、ＷＯ９８／０８５５０ＡおよびＷＯ２００３／００７８４５Ａに記載の通り、フラグメントまたはサブユニットとも呼ばれる比較的大型の粒子を含む。好ましい（メジアン）粒径は、２０〜１，０００μｍ、好ましくは１００〜７５０μｍ、特に１５０〜５００μｍの範囲であるが、この好ましい範囲から外れた粒径も、多くの環境で使用することができる。乾燥組成物はまた、水性の再水和媒体（＝希釈剤）に曝露されると、顕著な「平衡状態の膨潤」を示す。好ましくは、膨潤は、４００％〜１０００％の範囲である。「平衡状態の膨潤」は、ゼラチンヒドロゲル粉末の乾燥重量を、それが完全に水和し、したがって完全に膨潤したときの重量から引くことによって決定することができる。次に、その差異を、乾燥重量で割り、１００をかけて、膨潤の尺度を得る。乾燥重量は、実質的にすべての残留水分を除去するのに十分な時間にわたって、例えば１２０℃で２時間にわたって材料を高温に曝露した後、測定されるべきである。材料の平衡状態の水和は、乾燥材料を、水性の生理食塩水などの適切な希釈剤に、含水量が一定になるのに十分な時間にわたって、一般に室温で１８〜２４時間にわたって浸漬することによって達成され得る。

再水和助剤と一緒になった非架橋ゼラチンは、適切なヒドロゲルベースを形成するのに適した任意の方式で架橋することができる。この好ましい実施形態の乾燥した架橋ゼラチン粉末は、好ましくは、特定の再水和助剤の存在下で粉末を調製することによって得られる。かかる再水和助剤は、粉末の調製中に存在するが、通常は最終生成物から除去されることになる。例えば、全固体含量に対して約２０％存在する再水和助剤は、一般に最終生成物の１重量％未満、しばしば０．５重量％未満まで低減されることになる。例示的な再水和助剤には、好ましくは約１０００の分子量を有するポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、好ましくは約５０，０００の平均分子量を有するポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）、および一般に約４０，０００の平均分子量を有するデキストランが含まれる。本発明の組成物を調製するときに、これらの再水和助剤の少なくとも２種類を用いることが好ましく、より具体的には、３種類すべてを用いることが好ましい。

架橋ゼラチンを生成するための例示的な方法を、以下に記載する。ゼラチンを得、水溶液に懸濁して、一般に１重量％〜７０重量％、通常３重量％〜１０重量％の固体含量を有する非架橋ヒドロゲルを形成する。ゼラチンは、一般に、グルタルアルデヒド（例えば、水性緩衝液中０．０１％〜０．０５％ｗ／ｗ、終夜０℃〜１５℃）、過ヨウ素酸ナトリウム（例えば、０．０５Ｍ、０℃〜１５℃で４８時間保持する）もしくは１−エチル−３−（３−ジメチルアミノプロピル）カルボジイミド（「ＥＤＣ」）（例えば、０．５％〜１．５％ｗ／ｗ、終夜室温）のいずれかに曝露することによって、または約０．３〜３メガラドのγ線もしくは電子ビーム放射線に曝露することによって架橋される。あるいはゼラチン粒子は、アルコール、好ましくはメチルアルコールまたはエチルアルコールに、１重量％〜７０重量％、通常３重量％〜１０重量％の固体含量で懸濁し、架橋剤、一般にグルタルアルデヒド（例えば、０．０１％〜０．１％ｗ／ｗ、終夜室温）に曝露することによって架橋することができる。アルデヒドの場合、ｐＨは、約６〜１１、好ましくは７〜１０に保持されるべきである。グルタルアルデヒドを用いて架橋する場合、架橋は、シッフ塩基を介して形成され、シッフ塩基は、例えば水素化ホウ素ナトリウムによる処理によって、その後還元することにより安定化することができる。架橋した後、得られた顆粒を水で洗浄し、任意選択によりアルコールですすぎ、乾燥することができる。次に、得られた乾燥粉末を、本明細書に記載の最終容器に入れて提供することができる。

架橋した後、再水和助剤の少なくとも５０％（ｗ／ｗ）が、得られたヒドロゲルから除去されることになる。通常、再水和助剤は、ヒドロゲルを濾過し、その後、得られたフィルターケーキを洗浄することによって除去される。かかる濾過／洗浄ステップは、生成物を所望のレベルまで清浄にし、再水和助剤の少なくとも５０％を除去するために、好ましくは元々存在する再水和助剤の少なくとも９０％（ｗ／ｗ）を除去するために、１回またはさらに複数回反復することができる。濾過後、一般に、生成された最終的なフィルターケーキを乾燥することによって、ゼラチンを乾燥する。次に、乾燥したフィルターケーキを、破壊または粉砕して、前述の所望の範囲の粒径を有する架橋された粉末を生成することができる。

好ましい一実施形態によれば、最終容器は、滅菌放射線（ｓｔｅｒｉｌｉｚｉｎｇ ｒａｄｉａｔｉｏｎ）に曝露されるときにポリマーの修飾を阻害するのに有効な量の安定剤、好ましくはアスコルビン酸、アスコルビン酸ナトリウム、アスコルビン酸の他の塩または抗酸化剤をさらに含有する。

もう１つの態様によれば、本発明はまた、本発明のコーティングされた顆粒を含有する止血用組成物を、患者の身体の標的部位に送達するための方法であって、本発明のプロセスによって生成された止血用組成物を前記標的部位に送達するステップを含む方法を提供する。特定の実施形態では、乾燥組成物を標的部位に直接適用する（任意選択により、必要に応じて標的部位で希釈剤と接触させる）こともできるが、乾燥した止血用組成物を、標的部位に投与する前に薬学的に受容可能な希釈剤と接触させて湿潤形態、特にヒドロゲル形態の止血用組成物を得ることが好ましい。

本発明はまた、本発明のプロセスによって得られる、仕上げられた最終容器に言及する。この仕上げられた容器は、組み合わされた成分を、保存安定性がありかつ販売可能な滅菌された形態で含有する。

本発明の別の態様は、すぐに使用できる止血用組成物を提供するための方法であって、本発明のプロセスによって生成された止血用組成物を、薬学的に受容可能な希釈剤と接触させるステップを含む方法に関する。

本発明はまた、仕上げられた形態の本発明の乾燥した安定な止血用組成物と、適切な希釈剤を含む容器とを含むキットに関する。キットのさらなる成分は、使用のための指示、シリンジ、カテーテル、ブラシなどの投与手段（組成物が、投与手段にあらかじめ含まれていない場合）であってよく、または代用針もしくはカテーテル、予備のバイアルもしくはさらなる創傷被覆手段などの医療（外科）の実施における使用に必要な他の成分であってもよい。好ましくは、本発明のキットは、乾燥した安定な止血用組成物を収容するシリンジと、希釈剤を含有する（または別の希釈剤の容器から希釈剤を取り込むために提供される）シリンジとを含む。好ましくは、これらの２つのシリンジは、希釈剤が、再構成された組成物を投与するための出口ではない別の入口から、乾燥した止血用組成物に送達され得るように、互いに適合される形態で提供される。

本発明はまた、止血に使用するのに適した生体適合性ポリマーの、トロンビンでコーティングされた顆粒に関する。これらのコーティングされた顆粒は、本明細書に開示の方法によって得ることができる。好ましくは、トロンビンでコーティングされた顆粒は、流動床コーティング、特にＷｕｒｓｔｅｒコーティングによって得られる。好ましい一実施形態では、顆粒は、トロンビンでコーティングされたゼラチンポリマーである。

本発明を、以下の実施例および図面に、それらに限定することなくさらに記載する。

図１は、バッチ流動床コーティング、底部スプレーの原理を示す図である（Ｗｕｒｓｔｅｒコーティング）。 図２は、ゼラチン顆粒（Ａ）と、本発明のトロンビンでコーティングされたゼラチン顆粒（Ｂ）の例示的な粒径分布を示す図である。

実施例
１．本発明の乾燥した止血用組成物としての、トロンビンでコーティングされたポリマー顆粒の調製
材料および方法
装置
ＭｉｎｉＧｌａｔｔ、Ｗｕｒｓｔｅｒ、プロセスガスとしての窒素（Ｎ２）、０．２ｐｍフィルターを通して予め濾過
Ｍｉｎｉ Ｇｌａｔｔ Ｍｉｃｒｏ−Ｋｉｔ、ノズル０．５ｍｍまたは０．８ｍｍ、Ｗｕｒｓｔｅｒ区画の間隙１０〜２０ｍｍ、空気分配プレート（ａｉｒ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｐｌａｔｅ）標準、金属フィルター２μｍまたは５μｍ
ＧＰＣＧ３、６インチのＷｕｒｓｔｅｒ、予め濾過した空気（０．２μｍ）、フィルターＰＡ−ＣＦ、空気分配プレートＰ２１００、Ｗｕｒｓｔｅｒ区画の間隙２０ｍｍ
乾燥チャンバー 。

コーティング
ゼラチン顆粒およびトロンビンでコーティングされたゼラチン顆粒を、冷蔵庫内で４〜８℃で保存した。トロンビン溶液（５００ＩＵ／ｍｌ、０．９％ＮａＣｌ；５００ＩＵ／ｍｌ、４２ｇのマンニトール／ｌ）を、冷凍庫内で−２０℃で保存した。このプロセスは、Ｍｉｎｉ Ｇｌａｔｔで、ゼラチン顆粒８１ｇを提供し、機械を３７℃に予熱し、固体の出発材料を３７±７℃に予熱し、すべてのプロセス時間にわたってこの温度を保持することによって実施した。４００ｇの溶液が適用されるまで、トロンビン溶液をスプレーした。次に、コーティングされた材料を、このプロセスが終了するまで１５分間乾燥させた。

分析方法
乾燥減量（ｌｏｓｓ ｏｎ ｄｒｙｉｎｇ）（ＬＯＤ）
ＬＯＤ（乾燥減量）を、Ｍｅｔｔｌｅｒ Ｔｏｌｅｄｏ Ｈａｌｏｇｅｎ Ｍｏｉｓｔｕｒｅ Ａｎａｌｙｚｅｒ Ｔｙｐｅ ＨＢ ４３を用いて決定した。乾燥温度は、特定の停止判断基準（＜１ｍｇ／６０ｓ）を使用して１４０℃であった。

ふるい分析
ふるい分析を、Ｒｅｔｓｃｈふるい機、ＡＳ２００ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ型（振幅：１．５、時間５分）で実施した。

粒径分布
粒径分布を、レーザー回折計（ＬＤ）Ｍａｌｖｅｒｎ Ｍａｓｔｅｒｓｉｚｅｒ ２０００ Ｖｅｒ．５．４０を使用して一角度方式で決定した。質量１０〜１５ｇの顆粒を、測定のために乾燥状態で使用した（平均および標準偏差、ｎ＝３）。

かさ密度
かさ密度の測定を、容積１００ｍｌのメスシリンダーで実施した。

希釈剤シリンジ
希釈剤シリンジは、生成物を水和するのに適した再構成媒体を含有する。このシリンジは、Ｆｌｏｓｅａｌシリンジと直接、またはコネクタを用いてつなぐことができる。希釈剤をＦｌｏｓｅａｌシリンジに移し、水和した生成物を、つないだシリンジ間に繰り返し往復させて、流動性ペーストを生成する。希釈剤シリンジは、例えば、媒体を滅菌濾過し、適切なシリンジ（Ｔｏｐｐａｃシリンジ、Ｃｌｅａｒｓｈｏｔ・・・等）に充填し、必要に応じて照射によって最終的に滅菌するなどのプロセスによって調製することができる。

ゼラチン顆粒
ゼラチン顆粒のバルクでの製造を、確立された方法（ＷＯ９８／０８５５０Ａ、ＷＯ２００３／００７８５Ａ等）に従って実施する。顆粒（「Ｆｌｏｓｅａｌ」顆粒、「Ｆｌｏｓｅａｌ」マトリックス）を、γ照射によって直ちに滅菌する。前臨床滅菌のために、Ｆｌｏｓｅａｌマトリックスを、適切なサイズのＳｃｈｏｔｔガラス瓶に充填する。

最終容器内の生成物に必要とされる、現行の最大生物汚染度レベル（１０００ｃｆｕ／試料）における照射線量は、２５〜４０ｋＧｙである。次に、バルク材料を、さらなる製造のために−２０℃で保存する。

結果
トロンビンでコーティングされたゼラチン顆粒の粒径分布を、例示的なトロンビンでコーティングされたゼラチン顆粒について図２に示す（図２Ａは、コーティング前のゼラチン顆粒を示し（ｄ（０．１）＝１４３．２；ｄ（０．５）＝３０４．３；ｄ（０．９）＝５１７．２）、図２Ｂは、トロンビン溶液５００ＩＵ＋マンニトールによって得た（ｄ（０．１）＝１５５．３；ｄ（０．５）＝３２７．１；ｄ（０．９）＝５４３．０））。

このプロセスは、実施したすべての実験において非常に安定していた。生成物の温度を、それぞれ３６．０±１、３３．０±１および３９．０±１℃に調整した。最終的な顆粒は、すべてのバッチにおいて良好な流動性を有していた。９５％を超える高い収率が観測され、固体出発材料上に、トロンビン溶液からの固体が沈着したことが示された。プロセス容器は、コーティングステップの後、非常にきれいに見えた。材料は壁に粘着しておらず、最終生成物には大型粒子が数個しか見られなかった。平均スプレー速度１．６４ｇ／分および１．２４ｇ／分を採用し、スプレー時間は、それぞれ合計２４４分および３２３分に達した。通常、スプレー速度が遅い方が、材料の喪失が少ない（それによって収率が増大する）。

このプロセスを、６インチのＷｕｒｓｔｅｒにスケールアップすることに成功した。プロセスガスとして、Ｍｉｎｉ Ｇｌａｔｔでは窒素を使用したのに対して、ＧＰＣＧ３では予め濾過した空気を使用した。最終生成物には、大型の粒子はほとんど観測されなかった。材料流は、Ｍｉｎｉ Ｇｌａｔｔと比較して、ＧＰＣＧ３の方がより均質であった。

ゼラチンの膨潤および凝集を回避するために、すべてのプロセスで、プロセス湿度を低く保った。ハロゲン水分計（ｈａｌｏｇｅｎ ｍｏｉｓｔｕｒｅ ａｎａｌｙｚｅｒ）で１４０℃の高い乾燥温度を使用して、コーティングされた顆粒で５．４〜８．３％のＬＯＤ値を決定した。ゼラチン原料において、およびコーティングされたすべてのバッチについて、平均直径ｄ（０．５）２９０〜３２７μｍと決定することができた。粒径分布の変化は、ゼラチン顆粒のコーティング中にはほとんど生じなかったと結論付けることができる。全体として、ゼラチン出発材料の凝集は、選択された加工条件に起因して、このプロセスの最中には生じなかった。

まとめると、このプロセスは、すべての試行において安定であることが証明された。生成物の温度は、３３〜４０℃で自由に選択することができた。このプロセスを、Ｍｉｎｉ Ｇｌａｔｔから６インチのＷｕｒｓｔｅｒにスケールアップ（ｕｓｐｃａｌｅｄ）した。生成物の質は、より大きいスケールでも改善することができた。ゼラチン出発材料および加工されたゼラチンの粒径分布は、ほとんど変わらず、考慮すべき質の出発材料の凝集は、観測されなかった。

２．本発明のトロンビンでコーティングされたゼラチン顆粒の安定性
この研究の目的は、１．で得られた流動床コーティングされた顆粒の安定性を、２４カ月間にわたって調査することであった。具体的には、トロンビンでコーティングされたゼラチン顆粒を、調製の０、３、６、１２、１８および２４カ月後に試験し、試料を、平衡状態の膨潤、血栓弾性記録（ｔｈｒｏｍｂｏｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ）（ＴＥＧ；インビトロ凝固試験）およびアルファトロンビンについて分析した。

この試験のために、トロンビン＋マンニトール溶液によって得た、トロンビンでコーティングされたゼラチン顆粒を、最終容器としてのシリンジに無菌条件下で充填した。最後に、すべてのシリンジを、アルミニウムでコーティングしたバッグにパッケージングし、密封して、水分の吸収を防止した。それらのバッグを室温（２２〜２８℃）で保存した。試料を、調製の０、３、６、１２、１８および２４カ月後に収集し、ゼラチンの平衡状態の膨潤およびアルファトロンビン活性に関して分析した。調製が完了した後（０カ月）、１回だけＴＥＧ試験を実施した。

アルミニウムでコーティングしたバッグには、シリカゲル乾燥バッグなどの二次的な湿度予防品を入れなかった。平衡状態の膨潤等を１つ決定するにはそれぞれ３つのシリンジが必要であるため、試料の収集を簡素にするために、アルミニウムでコーティングした１つのバッグに３つのシリンジをパッケージングし、密封した。

緩衝液および溶液
０．９％ＮａＣｌ
ＮａＣｌ９ｇを、精製水１０００ｍｌに溶解した。

４０ｍＭ ＣａＣｌ_２
ＣａＣｌ_２×２Ｈ_２Ｏ５．８８ｇを、精製水１０００ｍｌに溶解した。

イミダゾール緩衝液
イミダゾール０．７ｇ、ＮａＣｌ８．８ｇおよびＣａＣｌ_２×２Ｈ_２Ｏ４．４ｇを、精製水８００ｍｌに溶解し、ｐＨを１Ｎ ＨＣｌで７．３に調節し、最後に緩衝液の総容積を、精製水を使用して１０００ｍｌにした。

安定性シリンジの再構成
希釈剤としてそれぞれ４０ｍＭ ＣａＣｌ_２溶液４．０ｍｌを用いて、それをシリンジに引き入れることによってシリンジを再構成した。安定性シリンジと、ＣａＣｌ_２溶液を充填したシリンジとをつなぎ、内容物を「噴射（ｓｗｏｏｓｈｉｎｇ）」（２つのシリンジの間を、合計２１回繰り返し往復させる）によって混合した。さらなる手順は、それぞれの測定に依存して行った。

平衡状態の膨潤
ゼラチンの平衡状態の膨潤は、大過剰の流体中でインキュベートしたときにゼラチン顆粒が２４時間以内に吸収することができる流体の量を、顆粒の乾燥重量に対して表すパラメータである。これは、「膨潤重量／乾燥重量×１００」として算出される。平衡状態の膨潤の統計的算出（回帰、信頼レベル＝ＣＬ９５％）を、ソフトウェアプログラム「Ｍｉｎｉｔａｂ １５」で実施した。

ＴＥＧ
試験を、標準のマニュアル処方によって実施した。統計的ＴＥＧ算出（一元配置ＡＮＯＶＡ、ＣＬ９５％）を、ソフトウェアプログラム「Ｍｉｎｉｔａｂ １５」で実施した。

アルファトロンビンの回収／トロンビンの回収
この試験は、Ｋｕｇｅｌ凝固計（Ｋｕｇｅｌｋｏａｇｕｌｏｍｅｔｅｒ）を使用して、確立された方法に従って実施した。

トロンビン活性（ＫＣ４）の凝固測定（ｃｏａｇｕｌｏｍｅｔｒｉｃ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ）のために、トロンビンを、得られたペーストから抽出しなければならない。これは、ペースト約１ｇを秤量して、１５ｍｌのＦａｌｃｏｎ管に入れ、１Ｍ ＮａＣｌ１０ｍｌを添加し、ウェーブシェイカーで、管を４℃で終夜振とうすることによって行った。翌朝、管を、３５００ｒｐｍで４℃において１０分間、遠心分離にかけた。次に、上清から５ｍｌのアリコートを取り出し、トロンビン活性について試験した。

トロンビンの回収率（パーセント）を、シリンジの調製中に材料１ｇあたり最初に使用したトロンビンの総量に対して正規化した。

トロンビンを、１０倍過剰の１Ｍ ＮａＣｌ（Ｆｌｏｓｅａｌペースト１ｍｌ＋抽出媒体１０ｍｌ）に抽出した。

参照と試験試料との間で塩濃度を一定に保つために（使用した試験系は、塩に依存する）、トロンビン参照溶液（これを用いて試料を調製した）の最初の希釈を、１Ｍ ＮａＣｌ（１：１０、後に１＋１０）で実施し、すべての試料の第二の希釈ステップを、イミダゾール緩衝液中１：２０で実施した。全体の希釈係数は、１：２００（またはそれぞれ１：２２０）であった。

最初の２つの安定点（ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｐｏｉｎｔ）において、トロンビン出発溶液を、イミダゾール緩衝液だけで１：４００希釈した。後に、凝固時間に対する塩の影響を考慮し、出発溶液を前述の通り希釈した。最初の安定点の結果を補正するために、その後の安定点で生成した１Ｍ ＮａＣｌおよびイミダゾール緩衝液で希釈した出発溶液の平均値を使用した。

先のようにして希釈した試験溶液から算出したトロンビン活性を、トロンビンの回収率を算出するための参照値にした。比較目的のために、トロンビン出発溶液を、やはりすべてイミダゾール緩衝液で希釈した。ここで、全体の希釈係数は、１：４００であった。

トロンビンの回収率の算出
１．試験試料中ペースト１ｇあたりトロンビンの算出［ＩＵ／ｇ］（結果、試験試料×希釈度×抽出容積）／抽出のためのペースト質量
２．試験実施の開始時における顆粒材料とトロンビンの固体含量の総量の算出：顆粒の質量＋トロンビン溶液の固体含量
固体含量の総量は、１回の試験実施に使用した顆粒材料＋その試験実施で使用したトロンビン溶液の容積の塩の含量の合計である。

３．ゼラチン容積の補正：平均の出発溶液×流動床コーティングで使用したトロンビンの総容積／固体含量の総量
４．試料のデータを出発溶液のデータに対して正規化（塩を調整）：統計的算出（回帰、ＣＬ９５％）は、ソフトウェアプログラム「Ｍｉｎｉｔａｂ １５」で実施した。

結果
トロンビンの回収率に関する例示的な結果（％）は、７２±３（３ｍｏ）；７５±６（６ｍｏ）および７４±６（１２ｍｏ）である。トロンビンの回収率の統計的分析によれば、試験したコーティングされた顆粒は、安定であるとみなされた。

トロンビンでコーティングされたゼラチン顆粒は、すべての安定期間にわたって再構成が容易であった。本発明の実施例は、トロンビンの回収率によって、本発明に従って得られた顆粒が安定であることを示した。

３．ブタ肝臓の擦過傷（ａｂｒａｓｉｏｎ）モデルにおける有効性
この研究の目的は、本発明の乾燥した止血用組成物の有効性を、ブタ肝臓の擦過傷モデルにおいて、確立された標準生成物（Ｆｌｏｓｅａｌ ＶＨ Ｓ／Ｄ；Ｂａｘｔｅｒ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ）と比較することである。Ｆｌｏｓｅａｌ ＶＨ Ｓ／Ｄは、適用の２分以内にトロンビンを送達して活動性出血を止めるゼラチンマトリックスである。この生成物は、（１）トロンビンを再構成するステップと、（２）ゼラチン粒子を、再構成したトロンビンを用いて水和するステップの２ステップの調製を必要とする。本発明の生成物は、トロンビンでコーティングされたゼラチン粒子を１ステップで再構成するように設計されており、生成物が迅速にまたは多量に必要とされる場合に望ましくない２ステップの調製に対して大きく改善するものである。

ブタ肝臓の擦過傷モデル
平均体重５５．０ｋｇ（５２．４〜５８．４ｋｇの範囲）の６匹の家畜の雌性ブタを、Ｏａｋ Ｈｉｌｌ Ｇｅｎｅｔｉｃｓ（イリノイ州ユーイング）から得、外科手術時に秤量する。動物が到着したら、６日間検疫する。外科手術時、６匹すべてのブタは、臨床疾患の徴候を示していない。耳のタグを使用して動物を識別し、割り当てた識別番号と相互参照する。動物をグループ分けして、囲いに収容する。ブタは、水を自由に摂取し、標準のブタ用の食餌を１日１回摂取する。

ブタは、広く受け入れられている心血管モデルであり、このタイプの研究に適している。複数の大型の肝葉は、異なる試験項目を直接比較するために複数の病変を許容した。

麻酔剤および輸液療法
ブタに、ミダゾラム（０．３ｍｇ／ｋｇ、ＩＭ）を投薬し、２：１の窒素 対 酸素の担体中、イソフルランで潜在的に誘発する（ｍａｓｋｅｄ−ｉｎｄｕｃｅ）。ブタに挿管し、１分あたり１０〜１５回の速度で換気させる。酸素担体中イソフルランで、麻酔を維持する。ブタに、温めた乳酸加リンゲル液を持続性速度注入（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｒａｔｅ ｉｎｆｕｓｉｏｎ）を受けさせる。

肝臓擦過傷の手順
ブタ肝臓の擦過傷モデルを、この研究で使用する。１２０カ所の病変（処置群１つあたり４０カ所）を評価し、α＝０．０５および検出力（ｐｏｗｅｒ）＝９０％で、比率８０パーセント対４０パーセントの差異を検出するのに十分となることを目標にして、６匹のブタを準備する。各系列を、中葉、左葉または右葉のいずれかにもたらす。

各病変の系列は、紙やすりを固定したハンドドリルを使用して作った、直径１ｃｍ、深さ３〜４ｍｍの３カ所の肝臓擦過傷を含有している。出血を評価し、病変を、参照または試験物品を用いて無作為かつ盲検的に処置する。参照および試験物品を、乱数発生を使用して無作為化する。各物品を病変上に置き、湿らせたガーゼを用いて適所に２分間保持し、処置の２、５および１０分後に、止血について盲検的に評価する。過剰の参照または試験物品を、５分間の評価後に洗浄する。

ヘパリン化プロトコル
ベースラインの活性凝固時間（ＡＣＴ）を記録し、各ブタに負荷量２００ＩＵ／ｋｇのヘパリンを投与する。ＡＣＴがベースラインの少なくとも２倍になるまで、ＡＣＴを１０分毎に評価する。ＡＣＴがベースラインの２倍未満またはおよそ２倍と測定されたら、ブタを用量７５ＩＵ／ｋｇのボーラスヘパリンで処置した。

ＡＣＴがベースラインの２倍を超えると、ＡＣＴを２０分毎に測定する。ＡＣＴが標的のベースラインの２倍未満またはおよそ２倍と測定されたら、ブタに用量４０ＩＵ／ｋｇのボーラスヘパリンを与える。ＡＣＴが標的のベースラインの２倍を超えると測定されたら、ブタを治療せず、または２，０００ＩＵ／時間以下に制限して、維持（ｍａｉｎｔｅｎｃｅ）ボーラス用量のヘパリンを与える。

すべてのヘパリンを、末梢静脈カテーテルを介して与える。すべての血液試料を、頸静脈カテーテルから採取する。血圧および心拍の参照値を、ＡＣＴ測定時に記録する。

止血評価
病変系列を作り、処置してから０、２、５および１０分後に止血を評価する（０分は、処置前を指す）。０、１、２、３、４および５のスコアを、それぞれ出血なし、漏出、非常に軽度、軽度、中程度および重度に割り当てる。３つのすべての病変を、ほぼ同時に処置して、それぞれ独立の処置から生じ得る位置および凝固の差異を回避する。病変からの血液を、必要に応じて各評価の後に拭き取る。

測定および記録
ＡＣＴ、止血、血圧および心拍を、標準の方法に従って評価する。

統計的分析
この研究のためのサンプリング単位は、処置群１つあたり４０カ所の病変で合計１２０カ所の病変を有する肝臓病変部位である。

多重ロジスティック回帰（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ）を使用して、処置の２、５および１０分後の出血スコア（０＝なし、１＝漏出、２＝非常にわずか、３＝わずか、４＝中程度および５＝重症）に対する処置効果を評価する。独立変数には、処置群、ブタ、肝葉（中央、右または左）および初期の出血スコアが含まれる。ＦＢ／ＦＳ、Ｌｙｏ／ＦＳ、ＦＢ／Ｌｙｏの効果およびそれらの信頼区間のオッズ比を、処置後の各時点において計算する。

病変の位置は、３つの葉およびブタにわたり均一には分布していない。葉の効果は、有意ではないと見出されており、したがって分析はこの効果なしに再度実施される。結論は、モデルの葉の効果なしに、分析に基づいて行われる。

さらなる動物実験
前臨床評価を実施して、非常に厳密な（抗凝固性が高い）モデルにおいて本発明の乾燥した止血用組成物とＦｌｏｓｅａｌ ＶＨのインビボ効能を比較することができる。このモデルは、全厚５ｍｍの肝臓穿刺と、交差した様式での穿刺による欠損から放射状に広がる４つのさらなる切開からなる。試験群１つあたり６匹の動物を使用し、これらの動物を４，０００Ｉ．Ｕ．／ｋｇまでヘパリン処理する。病変が生じた後、再構成したＦｌｏｓｅａｌを適用し、湿潤ガーゼを用いて２分間軽く圧力をかける。この時間の後、一次止血を評価する。一次止血が達成されない場合、止血が達成されるまで生成物を再度適用し、または生成物（５ｍｌ）／時間（１５分）を使い果たす。一次エンドポイントは、一次止血の達成（あり／なし）および止血時間（分）である。

一次止血が達成されたら、動物を外科手術により縫合し、２４後、動物を再出血について評価する。

Claims (26)

1. 乾燥した安定な止血用組成物を作製するためのプロセスであって、前記プロセスは：
   ａ）止血に使用するのに適した生体適合性ポリマーの乾燥した粒状調製物を提供するステップと、
   ｂ）前記乾燥した粒状調製物中の顆粒を、凝固誘発剤の調製物でコーティングし、それによって凝固誘発剤でコーティングされたポリマー顆粒を得るステップであって、コーティングする間に、該顆粒の外層だけが膨潤し、そして該凝固誘発剤の一部を吸収するステップと、
   ｃ）前記凝固誘発剤でコーティングされたポリマー顆粒を、最終容器に充填するステップと、および、
   ｄ）前記最終容器を仕上げて、乾燥した安定な止血用組成物として前記凝固誘発剤でコーティングされたポリマー顆粒を含有する、保存可能な薬学的デバイスにするステップと
   を包含する、プロセス。
2. ステップｂが、流動床プロセスによって実施される、請求項１に記載のプロセス。
3. 前記凝固誘発剤の調製物が、トロンビン溶液である、請求項１または２に記載のプロセス。
4. 前記凝固誘発剤の調製物が、賦形剤をさらに含有するトロンビン溶液である、請求項３に記載のプロセス。
5. 前記賦形剤が、アルブミン、マンニトールまたはその混合物である、請求項４に記載のプロセス。
6. 前記トロンビン溶液が、トロンビンを１０〜１０，０００Ｉ．Ｕ．の範囲で含有する溶液である、請求項３から５のいずれか一項に記載のプロセス。
7. 前記トロンビン溶液が、トロンビンを５０〜５，０００Ｉ．Ｕ．の範囲で含有する溶液である、請求項６に記載のプロセス。
8. 前記トロンビン溶液が、トロンビンを１００〜１，０００Ｉ．Ｕ．／ｍｌの範囲で含有する溶液である、請求項７に記載のプロセス。
9. 前記トロンビン溶液が、ＮａＣｌおよびＣａＣｌ_２をさらに含む溶液である、請求項３から８のいずれか一項に記載のプロセス。
10. 前記トロンビンが、ヒトトロンビンを含む、請求項３から９のいずれか一項に記載のプロセス。
11. 前記トロンビンが、組換えヒトトロンビンを含む、請求項１０に記載のプロセス。
12. ステップｄ）が、エチレンオキシド滅菌ステップを含む、請求項１から１１のいずれか一項に記載のプロセス。
13. ステップｂ）が、Ｗｕｒｓｔｅｒコーティングプロセスとして行われる、請求項１から１２のいずれか一項に記載のプロセス。
14. 前記Ｗｕｒｓｔｅｒコーティングプロセスが、プロセスガスとして窒素を使用して実施される、請求項１３に記載のプロセス。
15. 前記Ｗｕｒｓｔｅｒコーティングプロセスが、プロセスガスとして窒素を使用し、０．１ｍｍ〜１．２ｍｍのノズルを適用して実施される、請求項１４に記載のプロセス。
16. 前記Ｗｕｒｓｔｅｒコーティングプロセスが、プロセスガスとして窒素を使用し、０．４ｍｍ〜１．０ｍｍのノズルを適用して実施される、請求項１５に記載のプロセス。
17. 前記最終容器として、シリンジが使用される、請求項１から１６のいずれか一項に記載のプロセス。
18. 前記シリンジが、前記乾燥した安定な止血用組成物を再構成するための薬学的に受容可能な希釈剤を含む希釈剤シリンジと一緒に仕上げられたシリンジである、請求項１７に記載のプロセス。
19. 止血に使用するのに適した前記生体適合性ポリマーが、ゼラチン、可溶性コラーゲン、アルブミン、ヘモグロビン、フィブリノゲン、フィブリン、カゼイン、フィブロネクチン、エラスチン、ケラチンおよびラミニン、またはその誘導体もしくは組合せからなる群より選択されるタンパク質を含有する、請求項１から１８のいずれか一項に記載のプロセス。
20. 止血に使用するのに適した前記生体適合性ポリマーが、グリコサミノグリカン、デンプン誘導体、セルロース誘導体、ヘミセルロース誘導体、キシラン、アガロース、アルギネートおよびキトサン、またはその誘導体もしくは組合せからなる群より選択される多糖を含有する、請求項１から１９のいずれか一項に記載のプロセス。
21. 止血に使用するのに適した前記生体適合性ポリマーが、ポリアクリレート、ポリメタクリレート、ポリアクリルアミド、ポリビニル樹脂、ポリラクチド−グリコリド、ポリカプロラクトン（ｐｏｌｃａｐｒｏｌａｃｔｏｎｅ）およびポリオキシエチレン（ｐｏｌｙｏｘｙｅｔｈｌｅｎｅ）、ならびにその誘導体および組合せからなる群より選択されるポリマーを含有する、請求項１から２０のいずれか一項に記載のプロセス。
22. 止血に使用するのに適した前記生体適合性ポリマーが、架橋多糖、架橋タンパク質もしくは架橋された非生物学的ポリマー、またはその混合物を含有する、請求項１から２１のいずれか一項に記載のプロセス。
23. 止血に使用するのに適した前記生体適合性ポリマーが、粒状材料である、請求項１から２２のいずれか一項に記載のプロセス。
24. 止血に使用するのに適した前記生体適合性ポリマーが、架橋ゼラチンである、請求項１から１９、または請求項１〜１９に従属する請求項２２〜２３のいずれか一項に記載のプロセス。
25. 前記最終容器が、滅菌放射線に曝露されるときに前記ポリマーの修飾を阻害するのに有効な量の安定剤をさらに含有する、請求項１から２４のいずれか一項に記載のプロセス。
26. 前記最終容器が、滅菌放射線に曝露されるときに前記ポリマーの修飾を阻害するのに有効な量の安定剤が、アスコルビン酸、アスコルビン酸ナトリウム、アスコルビン酸の他の塩または抗酸化剤である、請求項２５に記載のプロセス。

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