JP5688854B2 - 手術用ステープリング装置 - Google Patents

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Description

(関連出願の相互参照)
本願は、米国仮特許出願第60/905,566号(2007年3月6日出願)の優先権の利益を主張する国際(PCT)出願であり、この出願の全開示は本明細書に参考として援用される。
(技術分野)
本開示は、手術用装置、例えば、手術用ステープリング装置に関する。より具体的には、本開示は、着脱可能な手術用支持材を含む手術用ステープリング装置、および/または装填ユニット、例えば、単回使用装填ユニット(「SULU」)または使い捨て装填ユニット(「DLU」)のための着脱可能な手術用支持材を含む、内視鏡下手術用ステープリング装置に関する。便宜上、以下、SULUまたはDLUは、「DLU」と呼ばれるが、DLUまたはSULUの一方または両方を含むものと理解されたい。
(関連技術の背景)
最初に、対向する顎部構造間に組織が把持または挟持され、次いで、手術用留具によって結合される手術デバイスは、当技術分野において周知である。いくつかの器具では、留具によって結合された組織を切断するために、メスが提供される。留具は、典型的には、手術用ステープルの形態であるが、2部構成ポリマー留具もまた、利用可能である。
本目的のための器具は、2つの細長い部材を含んでもよく、それぞれ、組織を捕捉または挟持するために使用される。典型的には、顎部材の一方は、少なくとも2つの横列に配列される複数のステープルを収容するカートリッジを担持し、他方の顎部材は、ステープルがステープルカートリッジから駆動されると、ステープル脚部を形成するための表面を画定するアンビルを有する。概して、ステープリング動作は、ステープルカートリッジを通して長手方向に移動するカム部材によって達成され、カム部材は、ステープルカートリッジからステープルを連続的に射出するためにステープルに作用する。メスは、ステープル列間を移動し、ステープルの列間のステープリングされた組織を長手方向に切断および/または切断することができる。そのような器具は、例えば、特許文献1および特許文献2に開示される。
また、特許文献3に開示される最近のステープラは、二重列のステープルを切断の両側に適用する。本特許は、使い捨て装填ユニットを有し、カム部材が、2組の交互ステープル担持溝間の細長い誘導路を通して移動する手術用ステープラを開示する。ステープル駆動部材は、溝内に位置し、長手方向に移動するカムによって接触され、使い捨て装填ユニットのステープルカートリッジからのステープルの射出を達成するように配置される。そのようなステープラの他の実施例は、特許文献4および特許文献5に開示される。
上述の器具はそれぞれ、従来の手術用手技で使用されるために設計されており、外科医は、手術部位への直接手動アクセスを有する。しかしながら、内視鏡下または腹腔鏡下手技では、手術は、小切断を通して、または皮膚内の小進入創傷から挿入される細いカニューレを通して、行なわれる。内視鏡下および/または腹腔鏡下手術用手技の特定の必要性に対応するために、内視鏡下手術用ステープリングデバイスが開発され、例えば、特許文献6(Greenら)、特許文献7(Olsonら)、特許文献8(Greenら)、特許文献9(Greenら)、特許文献10、特許文献11(Robinsonら)、および特許文献12(Millimanら)に開示されており、それぞれの全内容は、参照することによって本明細書に組み込まれる。
本出願の譲受人であるTyco Healthcare Group, LPは、長年にわたり、Multifire ENDO GIA(登録商標)30およびMultifire ENDO GIA(登録商標)60等の内視鏡下ステープリング器具を製造および販売している。これらの器具は、手術用ステープリング装置と、DLUとを含む。典型的には、DLUは、手術直前に装置に取設される。使用後、DLUは、装置から除去され、新しいDLUが、装置に締着され、付加的ステープリングおよび/または切断動作を行なうことができる。これらの器具は、重要な臨床効果をもたらした。それでもなお、これらの器具の改良は、依然として可能である。
米国特許第3,079,606号明細書 米国特許第3,490,675号明細書 米国特許第3,499,591号明細書 米国特許第4,429,695号明細書 米国特許第5,065,929号明細書 米国特許第5,040,715号明細書 米国特許第5,307,976号明細書 米国特許第5,312,023号明細書 米国特許第5,318,221号明細書 米国特許第5,326,013号明細書 米国特許第5,332,142号明細書 米国特許第6,241,139号明細書
手術用ステープリング装置のカートリッジ半断面およびアンビル半断面の組織接触表面のうちの少なくとも1つに選択的に接続される手術用支持材を提供することが望ましいであろう。
また、手術用ステープリング装置の発射の際に、手術用支持材をカートリッジ半断面の組織接触表面および/またはアンビル半断面の組織接触表面から除去するためのシステムを提供することが望ましいであろう。
従って、上述の要望を満たすことが、本開示の目的である。
本開示によると、筐体と、筐体によって支持されるハンドルと、筐体から遠位に延在し、装填ユニットに解除可能に係合するように適合される遠位端を有する、細長い本体と、筐体の遠位端上に支持可能な装填ユニットとを含む、手術用ステープリング装置が提供される。装填ユニットは、その中に複数の手術用留具を有するステープルカートリッジに解除可能に支持するように構成および適合されるカートリッジアセンブリと、カートリッジアセンブリに対して移動可能に固着されるアンビルアセンブリとを有し、アンビルアセンブリは、アンビルプレートを支持するように構成および適合され、アンビルプレートおよびステープルカートリッジはそれぞれ、細長い長手方向スロットを画定する、ツールアセンブリを含む。装填ユニットは、アンビルプレートおよびステープルカートリッジのうちの少なくとも1つの組織接触表面に解除可能に固着され、それぞれ、少なくとも1つの固定材によって、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも1つに固着される、手術用支持材をさらに含む。装填ユニットは、ツールアセンブリ内に摺動可能に支持され、各細長い長手方向スロット内に摺動可能に配置されるメス刃を含み、近位位置から遠位位置への移動によって、そのメス刃は、少なくとも1つの固定材を切断し、各手術用支持材をそれぞれの少なくとも1つのアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリから解放する、駆動アセンブリをさらに含む。
アンビルアセンブリは、そこに手術用支持材を固着する近位縫合糸、および/またはそこに手術用支持材を固着する遠位固定材を含んでもよい。カートリッジアセンブリは、そこに手術用支持材を固着する近位固定材、および/またはそこに手術用支持材を固着する遠位固定材を含んでもよい。アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリの各固定材は、アンビルプレートおよびステープルカートリッジのそれぞれの長手方向スロットに延架してもよい。
アンビルアセンブリは、その中に摺動可能または回転可能に支持され、メス縁を画定する、メス刃を含んでもよい。アンビルアセンブリのメス刃は、その作動に基づいて、アンビルアセンブリの近位および遠位固定材のうちの少なくとも1つを切断してもよい。アンビルアセンブリのメス刃は、アンビルアセンブリの遠位固定材の略近位に位置する第1の位置と、アンビルアセンブリの遠位固定材の略遠位に位置する第2の位置と、を有し、それによって、アンビルアセンブリの遠位固定材を切断してもよい。駆動アセンブリは、駆動アセンブリの遠位作動に基づいて、アンビルアセンブリのメス刃を第1の位置から第2の位置に移動させてもよい。
カートリッジアセンブリは、その中に摺動可能または回転可能に支持され、メス縁を画定する、メス刃を含み、カートリッジアセンブリのメス刃は、その作動に基づいて、カートリッジアセンブリの近位および遠位固定材のうちの少なくとも1つを切断してもよい。カートリッジアセンブリのメス刃は、カートリッジアセンブリの遠位固定材の略近位に位置する第1の位置と、カートリッジアセンブリの遠位固定材の略遠位に位置する第2の位置とを有し、それによって、カートリッジアセンブリの遠位固定材を切断してもよい。駆動アセンブリは、駆動アセンブリの遠位作動に基づいて、カートリッジアセンブリのメス刃を第1の位置から第2の位置に移動させてもよい。
本開示の別の側面によると、手術用ステープリング装置と併用するための装填ユニットが提供される。装填ユニットは、その中に複数の手術用留具を有するステープルカートリッジに解除可能に支持するように構成および適合されるカートリッジアセンブリと、カートリッジアセンブリに対し移動可能に固着されるアンビルアセンブリとを有し、アンビルアセンブリは、アンビルプレートを支持するように構成および適合され、アンビルプレートおよびステープルカートリッジはそれぞれ、細長い長手方向スロットを画定する、ツールアセンブリを含む。また、装填ユニットは、アンビルプレートおよびステープルカートリッジのうちの少なくとも1つの組織接触表面に解除可能に固着され、それぞれ、少なくとも1つの固定材によって、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのうちの少なくとも1つに固着される、手術用支持材を含む。装填ユニットは、ツールアセンブリ内に摺動可能に支持され、各細長い長手方向スロット内に摺動可能に配置されるメス刃を含み、近位位置から遠位位置への移動によって、そのメス刃は、少なくとも1つの固定材を切断し、各手術用支持材をそれぞれの少なくとも1つのアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリから解放する、駆動アセンブリをさらに含む。
本開示のさらに別の側面によると、手術用ステープリング装置と選択的に併用するための装填ユニットが提供される。装填ユニットは、その中に複数の手術用留具を有するステープルカートリッジに解除可能に支持するように構成および適合されるカートリッジアセンブリと、カートリッジアセンブリに対し移動可能に固着されるアンビルアセンブリとを有し、アンビルアセンブリは、アンビルプレートを支持するように構成および適合され、アンビルプレートおよびステープルカートリッジはそれぞれ、細長い長手方向スロットを画定する、ツールアセンブリを含む。装填ユニットは、アンビルプレートおよびステープルカートリッジのそれぞれの組織接触表面に解除可能に固着される手術用支持材と、手術用支持材をアンビルプレートおよびステープルカートリッジのそれぞれに固着し、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのそれぞれの近位端および遠位端の近傍に位置する、固定材とをさらに含む。また、装填ユニットは、アンビルアセンブリ内に動作可能に配置されるメス刃を含み、アンビルアセンブリのメス刃は、アンビルアセンブリの遠位固定材の近位に位置する第1の位置と、アンビルアセンブリの遠位固定材の遠位に位置する第2の位置とを有し、それによって、アンビルアセンブリの遠位固定材を切断する。装填ユニットは、カートリッジアセンブリ内に動作可能に配置されるメス刃をさらに含み、カートリッジアセンブリのメス刃は、カートリッジアセンブリの遠位固定材の近位に位置する第1の位置と、カートリッジアセンブリの遠位固定材の遠位に位置する第2の位置とを有し、それによって、カートリッジアセンブリの遠位固定材を切断する。また、装填ユニットは、ツールアセンブリ内に摺動可能に支持され、各細長い長手方向スロット内に摺動可能に配置されるメス刃を含む、駆動アセンブリを含み、近位位置から遠位位置への駆動アセンブリの移動によって、そのメス刃は、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのそれぞれの近位固定材を切断し、各手術用支持材の近位端をそれぞれの少なくとも1つのアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリから解放し、近位位置から遠位位置への駆動アセンブリの移動によって、アンビルアセンブリのメス刃およびカートリッジアセンブリのメス刃をそのそれぞれの第1の位置からそのそれぞれの第2の位置に移動させ、それによって、アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリのそれぞれの遠位固定材を切断し、各手術用支持材の遠位端をそれぞれの少なくとも1つのアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリから解放する。
本開示のさらなる側面によると、手術用ステープリング装置が提供される。手術用ステープリング装置は、組織接触表面を画定するカートリッジアセンブリと、組織接触表面を画定するアンビルアセンブリと、少なくとも1つの固定材によって、カートリッジアセンブリの組織接触表面およびアンビルアセンブリの組織接触表面のうちの少なくとも1つに解除可能に固着される、手術用支持材とを含む。
固定材は、各手術用支持材の近位端および遠位端のうちの少なくとも1つの近傍に載置されてもよい。各固定材は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちのそれぞれ1つの長手軸に対して横方向に延在してもよい。
固定材は、縫合糸、ネジ、テザー、ストラップ、バンド、配線、ワイヤ、ケーブル、鋲、固定材、および留具から成る群から選択されてもよい。
少なくとも近位固定材は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれ内に形成されるそれぞれの長手方向メススロットに延架してもよく、および/または少なくとも遠位固定材は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれ内に形成されるそれぞれの長手方向メススロットに延架してもよい。
固定材は、手術用ステープリング装置の発射に基づいて、それぞれの手術用支持材を解除してもよい。各固定材は、手術用ステープリング装置の発射に基づいて、手術用支持材を解除するように切断されてもよい。
手術用ステープリング装置は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのそれぞれ内に形成されるそれぞれの長手方向メススロットを通る摺動可能報復運動のために構成および定寸されるメス刃を含み、メス刃は、その遠位前進に基づいて、固定材を切断してもよい。
手術用ステープリング装置は、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリに沿った軸方向変位のために、摺動可能に支持される駆動アセンブリをさらに含み、近位位置から遠位位置への駆動アセンブリの移動によって、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちのそれぞれの1つからの手術用支持材の分離をもたらしてもよい。
駆動アセンブリは、各固定材を直接切断する、または手術用支持材をそれぞれのカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリから解除するために、各固定材を切断させてもよい。
付加的利点は、添付図面と関連して検討される、追従する説明から明白となるであろう。
本発明は、例えば、以下を提供する。
(項目1)
手術用ステープリング装置であって、
筐体と、
該筐体によって支持されるハンドルと、
該筐体から遠位に延在し、装填ユニットに解除可能に係合するように適合される遠位端を有する、細長い本体と、
該筐体の遠位端に支持可能である装填ユニットであって、該装填ユニットは、
自身の中に複数の手術用留具を有するステープルカートリッジを解除可能に支持するように構成および適合されるカートリッジアセンブリを有するツールアセンブリであって、アンビルアセンブリは該カートリッジアセンブリに対して移動可能に固着されており、該アンビルアセンブリは、アンビルプレートを支持するように構成および適合され、該アンビルプレートおよび該ステープルカートリッジの各々は、細長い長手方向スロットを画定する、ツールアセンブリと、
該アンビルプレートおよび該ステープルカートリッジのうちの少なくとも1つの組織接触表面に解除可能に固着される手術用支持材であって、各手術用支持材は、少なくとも1つの固定材によって、該アンビルアセンブリおよび該カートリッジアセンブリのうちの少なくとも1つに固着される、手術用支持材と、
該ツールアセンブリ内に摺動可能に支持される駆動アセンブリであって、該駆動アセンブリは各細長い長手方向スロット内に摺動可能に配置されるメス刃を含み、近位位置から遠位位置までの該駆動アセンブリの移動によって、該駆動アセンブリの該メス刃は、該少なくとも1つの固定材を切断し、各手術用支持材を該それぞれの少なくとも1つのアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリから解放する、駆動アセンブリと
を含む、装填ユニットと
を備える、装置。
(項目2)
上記アンビルアセンブリは、それに上記手術用支持材を固着する近位縫合糸を含む、項目1に記載の手術用ステープリング装置。
(項目3)
上記アンビルアセンブリは、それに上記手術用支持材を固着する遠位固定材を含む、項目1に記載の手術用ステープリング装置。
(項目4)
上記カートリッジアセンブリは、それに上記手術用支持材を固着する近位固定材を含む、項目1に記載の手術用ステープリング装置。
(項目5)
上記カートリッジアセンブリは、それに上記手術用支持材を固着する遠位固定材を含む、項目1に記載の手術用ステープリング装置。
(項目6)
上記アンビルアセンブリは、それに上記手術用支持材の近位端を固着する近位固定材と、
それに該手術用支持材の遠位端を固着する遠位固定材とを含み、上記カートリッジアセンブリは、それに該手術用支持材の近位端を固着する近位固定材と、それに該手術用支持材の遠位端を固着する遠位固定材とを含む、項目1に記載の手術用ステープリング装置。
(項目7)
上記アンビルアセンブリおよび上記カートリッジアセンブリの各固定材は、上記アンビルプレートおよび上記ステープルカートリッジの上記それぞれの長手方向スロットに延架する、項目6に記載の手術用ステープリング装置。
(項目8)
上記アンビルアセンブリは、その中に動作可能に支持され、メス縁を画定するメス刃を含み、該アンビルアセンブリの該メス刃は、それの作動に基づいて、該アンビルアセンブリの上記近位固定材および遠位固定材のうちの少なくとも1つを切断する、項目6に記載の手術用ステープリング装置。
(項目9)
上記アンビルアセンブリの上記メス刃は、該アンビルアセンブリの上記遠位固定材の略近位に位置する第1の位置と、該アンビルアセンブリの該遠位固定材の略遠位に位置する第2の位置とを有し、それによって、該アンビルアセンブリの該遠位固定材を切断する、項目8に記載の手術用ステープリング装置。
(項目10)
上記駆動アセンブリは、該駆動アセンブリの遠位作動に基づいて、該アンビルアセンブリの上記メス刃を上記第1の位置から上記第2の位置まで移動させる、項目9に記載の手術用ステープリング装置。
(項目11)
上記メス刃は、摺動可能および回転可能のうちの1つで上記アンビルアセンブリ内に支持される、項目10に記載の手術用ステープリング装置。
(項目12)
上記カートリッジアセンブリは、その中に動作可能に支持され、メス縁を画定するメス刃を含み、該カートリッジアセンブリの該メス刃は、それの作動に基づいて、該カートリッジアセンブリの上記近位固定材および遠位固定材のうちの少なくとも1つを切断する、項目6に記載の手術用ステープリング装置。
(項目13)
上記カートリッジアセンブリの上記メス刃は、該カートリッジアセンブリの上記遠位固定材の略近位に位置する第1の位置と、該カートリッジアセンブリの該遠位固定材の略遠位に位置する第2の位置とを有し、それによって、該カートリッジアセンブリの該遠位固定材を切断する、項目12に記載の手術用ステープリング装置。
(項目14)
上記駆動アセンブリは、該駆動アセンブリの遠位作動に基づいて、上記カートリッジアセンブリの上記メス刃を上記第1の位置から上記第2の位置まで移動させる、項目13に記載の手術用ステープリング装置。
(項目15)
上記メス刃は、摺動可能および回転可能のうちの1つで上記カートリッジアセンブリ内に支持される、項目14に記載の手術用ステープリング装置。
(項目16)
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリはそれぞれ、その中に動作可能に支持され、メス縁を画定するメス刃を含み、各メス刃は、それの作動に基づいて、該カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリの上記近位固定材および遠位固定材のうちの少なくとも1つを切断する、項目6に記載の手術用ステープリング装置。
(項目17)
手術用ステープリング装置と併用するための装填ユニットであって、
その中に複数の手術用留具を有するステープルカートリッジを解除可能に支持するように構成および適合されるカートリッジアセンブリと、該カートリッジアセンブリに対して移動可能に固着されるアンビルアセンブリとを有するツールアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、アンビルプレートを支持するように構成および適合され、該アンビルプレートおよび該ステープルカートリッジの各々は、細長い長手方向スロットを画定する、ツールアセンブリと、
該アンビルプレートおよび該ステープルカートリッジのうちの少なくとも1つの組織接触表面に解除可能に固着される手術用支持材であって、各手術用支持材は、少なくとも1つの固定材によって、該アンビルアセンブリおよび該カートリッジアセンブリのうちの少なくとも1つに固着される、手術用支持材と、
該ツールアセンブリ内に摺動可能に支持される駆動アセンブリであって、該駆動アセンブリは、各細長い長手方向スロット内に摺動可能に配置されるメス刃を含み、近位位置から遠位位置までの移動によって、それの該メス刃は、該少なくとも1つの固定材を切断し、各手術用支持材を該それぞれの少なくとも1つのアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリから解放する、駆動アセンブリと
を備える、ユニット。
(項目18)
上記アンビルアセンブリは、それに上記手術用支持材を固着する近位縫合糸を含む、項目17に記載の装填ユニット。
(項目19)
上記アンビルアセンブリは、それに上記手術用支持材を固着する遠位固定材を含む、項目17に記載の装填ユニット。
(項目20)
上記カートリッジアセンブリは、それに上記手術用支持材を固着する近位固定材を含む、項目17に記載の装填ユニット。
(項目21)
上記カートリッジアセンブリは、それに上記手術用支持材を固着する遠位固定材を含む、項目17に記載の装填ユニット。
(項目22)
上記アンビルアセンブリは、それに上記手術用支持材の近位端を固着する近位固定材と、それに該手術用支持上記材の遠位端を固着する遠位固定材とを含み、上記カートリッジアセンブリは、それに上記手術用支持材の近位端を固着する近位固定材と、それに該手術用支持材の遠位端を固着する遠位固定材とを含む、項目17に記載の装填ユニット。
(項目23)
上記アンビルアセンブリおよび上記カートリッジアセンブリの各固定材は、上記アンビルプレートおよび上記ステープルカートリッジの上記それぞれの長手方向スロットに延架する、項目22に記載の装填ユニット。
(項目24)
上記アンビルアセンブリは、その中に動作可能に支持され、メス縁を画定するメス刃を含み、該アンビルアセンブリの該メス刃は、それの作動に基づいて、該アンビルアセンブリの上記近位固定材および遠位固定材のうちの少なくとも1つを切断する、項目22に記載の装填ユニット。
(項目25)
上記アンビルアセンブリの上記メス刃は、該アンビルアセンブリの上記遠位固定材の略近位に位置する第1の位置と、該アンビルアセンブリの該遠位固定材の略遠位に位置する第2の位置とを有し、それによって、該アンビルアセンブリの該遠位固定材を切断する、項目24に記載の装填ユニット。
(項目26)
上記駆動アセンブリは、該駆動アセンブリの遠位作動に基づいて、該アンビルアセンブリの上記メス刃を上記第1の位置から上記第2の位置に移動させる、項目25に記載の装填ユニット。
(項目27)
上記メス刃は、摺動可能および回転可能のうちの1つで上記アンビルアセンブリ内に支持される、項目26に記載の装填ユニット。
(項目28)
上記カートリッジアセンブリは、その中に摺動可能に支持され、かつメス縁を画定するメス刃を含み、該カートリッジアセンブリの該メス刃は、それの作動に基づいて、該カートリッジアセンブリの上記近位固定材および遠位固定材のうちの少なくとも1つを切断する、項目22に記載の装填ユニット。
(項目29)
上記カートリッジアセンブリの上記メス刃は、該カートリッジアセンブリの上記遠位固定材の略近位に位置する第1の位置と、該カートリッジアセンブリの該遠位固定材の略遠位に位置する第2の位置とを有し、それによって、該カートリッジアセンブリの該遠位固定材を切断する、項目28に記載の装填ユニット。
(項目30)
上記駆動アセンブリは、該駆動アセンブリの遠位作動に基づいて、上記カートリッジアセンブリの上記メス刃を上記第1の位置から上記第2の位置まで移動させる、項目29に記載の装填ユニット。
(項目31)
上記メス刃は、摺動可能および回転可能のうちの1つで上記カートリッジアセンブリ内に支持される、項目30に記載の装填ユニット。
(項目32)
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリはそれぞれ、その中に動作可能に支持され、かつ、メス縁を画定するメス刃を含み、各メス刃は、それの作動に基づいて、該カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリの上記近位固定材および遠位固定材のうちの少なくとも1つを切断する、項目22に記載の装填ユニット。
(項目33)
手術用ステープリング装置と選択的に併用するための装填ユニットであって、
自身の中に複数の手術用留具を有するステープルカートリッジを解除可能に支持するように構成および適合されるカートリッジアセンブリと、該カートリッジアセンブリに対して移動可能に固着されるアンビルアセンブリとを有するツールアセンブリであって、該アンビルアセンブリは、アンビルプレートを支持するように構成および適合され、該アンビルプレートおよび該ステープルカートリッジは各々、細長い長手方向スロットを画定する、ツールアセンブリと、
該アンビルプレートおよび該ステープルカートリッジの各々の組織接触表面に解除可能に固着される手術用支持材と、
該手術用支持材を該アンビルプレートおよび該ステープルカートリッジの各々に固着する固定材であって、該アンビルアセンブリおよび該カートリッジアセンブリの各々の近位端および遠位端の近傍に位置する、固定材と、
該アンビルアセンブリ内に動作可能に配置されるメス刃であって、該アンビルアセンブリの該メス刃は、該アンビルアセンブリの遠位固定材の近位に位置する第1の位置と、該アンビルアセンブリの該遠位固定材の遠位に位置する第2の位置とを有し、それによって、該アンビルアセンブリの該遠位固定材を切断する、メス刃と、
該カートリッジアセンブリ内に動作可能に配置されるメス刃であって、該カートリッジアセンブリの該メス刃は、該カートリッジアセンブリの遠位固定材の近位に位置する第1の位置と、該カートリッジアセンブリの該遠位固定材の遠位に位置する第2の位置とを有し、それによって、該カートリッジアセンブリの該遠位固定材を切断する、メス刃と、
該ツールアセンブリ内に摺動可能に支持される駆動アセンブリであって、該駆動アセンブリは、各細長い長手方向スロット内に摺動可能に配置されるメス刃を含み、
近位位置から遠位位置までの該駆動アセンブリの移動によって、それの該メス刃は、該アンビルアセンブリおよび該カートリッジアセンブリの各々の近位固定材を切断し、各手術用支持材の近位端を該それぞれの少なくとも1つのアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリから解放し、
該近位位置から該遠位位置までの該駆動アセンブリの移動によって、該アンビルアセンブリの該メス刃および該カートリッジアセンブリの該メス刃をそれらのそれぞれの第1の位置からそれらのそれぞれの第2の位置まで移動させ、それによって、該アンビルアセンブリおよび該カートリッジアセンブリのそれぞれの遠位固定材を切断し、各手術用支持材の遠位端を該それぞれの少なくとも1つのアンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリから解放する、駆動アセンブリと
を含む、ユニット。
(項目34)
組織接触表面を画定するカートリッジアセンブリと、
組織接触表面を画定するアンビルアセンブリと、
少なくとも1つの固定材によって、該カートリッジアセンブリの該組織接触表面および該アンビルアセンブリの該組織接触表面のうちの少なくとも1つに解除可能に固着される、手術用支持材と
を備える、手術用ステープリング装置。
(項目35)
固定材は、各手術用支持材の近位端および遠位端のうちの少なくとも1つの近傍に載置される、項目34に記載の手術用ステープリング装置。
(項目36)
各固定材は、上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリのうちのそれぞれ1つの長手方向軸に対して横向きに延在する、項目34に記載の手術用ステープリング装置。
(項目37)
上記固定材は、縫合糸、ネジ、テザー、ストラップ、バンド、配線、ワイヤ、ケーブル、鋲、固定材、および留具から成る群から選択される、項目36に記載の手術用ステープリング装置。
(項目38)
少なくとも近位固定材は、上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリのそれぞれの中に形成されるそれぞれの長手方向メススロットを横切って延在する、項目34に記載の手術用ステープリング装置。
(項目39)
少なくとも遠位固定材は、上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリのそれぞれの中に形成されるそれぞれの長手方向メススロットを横切って延在する、項目34に記載の手術用ステープリング装置。
(項目40)
上記固定材は、上記手術用ステープリング装置の発射に基づいて、それぞれの手術用支持材を解除する、項目34に記載の手術用ステープリング装置。
(項目41)
各固定材は、上記手術用ステープリング装置の発射に基づいて、切断されて、上記手術用支持材を解除する、項目38に記載の手術用ステープリング装置。
(項目42)
各固定材は、上記手術用ステープリング装置の発射に基づいて、切断されて、上記手術用支持材を解除する、項目39に記載の手術用ステープリング装置。
(項目43)
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリのそれぞれの中に形成されるそれぞれの長手方向メススロットを通る摺動可能な往復運動のために構成および定寸されるメス刃をさらに備え、該メス刃は、それの遠位への前進に基づいて固定材を切断する、項目34に記載の手術用ステープリング装置。
(項目44)
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリに沿った軸方向変位に対して摺動可能に支持される駆動アセンブリをさらに備え、近位位置から遠位位置までの該駆動アセンブリの移動によって、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちのそれぞれの1つからの上記手術用支持材の分離をもたらす、項目34に記載の手術用ステープリング装置。
(項目45)
固定材は、各手術用支持材の近位端および遠位端のうちの少なくとも1つの近傍に載置される、項目44に記載の手術用ステープリング装置。
(項目46)
上記駆動アセンブリは、各固定材を直接切断すること、および各固定材を切断させることのうちの少なくとも1つを行なうことにより、上記手術用支持材を上記それぞれのカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリから解除する、項目45に記載の手術用ステープリング装置。
本開示は、添付図面を参照してさらに説明されるが、同一参照番号は、いくつかの図における同一部分を指す。
図1は、本開示の実施形態による、手術用ステープリング装置の斜視図である。 図2は、図1の手術用ステープリング装置のDLUの遠位端の上部分解斜視図である。 図3は、組み立てられた状態で示される、図2のDLUの上部斜視図である。 図4は、図2のDLUの遠位端の上部斜視図である。 図5は、そこから除去される上部前面カバーを有する、図2および4のDLUの遠位端のさらなる上部斜視図である。 図6は、図2−5のDLUの近位端の上部斜視図である。 図7は、図2−6のDLUの遠位端の側部立面図である。 図8は、図2−7のDLUの遠位端の上部平面図である。 図9は、それに関連するメスアセンブリを示す、図2−8のDLUのアンビル半断面の遠位端の底部斜視図である。 図10は、それに関連するメスアセンブリを示す、図9のアンビル半断面の近位端の底部斜視図である。 図11は、図2のDLUのカートリッジ半断面の遠位端の上部斜視図である。 図12は、図2および11のDLUのカートリッジ半断面の遠位端の側部立面図である。 図13は、図2、11、および12のDLUのカートリッジ半断面の遠位端の底部斜視図である。 図14は、図2および11−13のDLUのカートリッジ半断面の遠位端のさらなる底部斜視図である。 図15は、図13に示される詳細領域の拡大斜視図である。 図16は、図2および11−15のDLUのカートリッジ半断面の遠位端の底部拡大斜視図である。 図17は、図2および11−16のDLUのカートリッジ半断面の遠位端の底部平面図である。 図18は、図2および11−17のDLUのカートリッジ半断面の遠位端の長手方向断面図である。 図19は、図2および11−18のDLUのカートリッジ半断面の遠位端の底部斜視図である。 図20は、本開示の別の実施形態による、図1の手術用ステープリング装置のDLUの遠位端の分解斜視図である。 図21は、図20のDLUの遠位端の斜視図である。 図22は、図20および21のDLUのアンビル半断面の遠位端の上部斜視図である。 図23は、そこから除去されるアンビルプレートを有する、図22のアンビル半断面の遠位端の底部斜視図である。 図24は、図20および21のDLUのアンビル半断面の近位端の上部斜視図である。 図25は、図24のアンビル半断面の近位端の底部斜視図である。 図26は、図20および21のDLUのカートリッジ半断面の上部斜視図である。 図27は、図26のカートリッジ半断面の遠位端の上部斜視図である。 図28は、そこから除去される刃停止部挿入部を有する、図27のカートリッジ半断面の遠位端の上部斜視図である。 図29は、図28のカートリッジ半断面の遠位端の側部立面図である。 図30は、図26および27のカートリッジ半断面の刃停止部挿入部の上部斜視図である。 図31は、図26および27のカートリッジ半断面の刃停止部挿入部の底部斜視図である。 図32は、そこから除去される遠位鼻部キャプを有する、図26および27のカートリッジ半断面の遠位端の斜視図である。 図33は、本開示の別の実施形態による、手術用ステープリング装置のDLUのカートリッジアセンブリの遠位端の斜視図である。 図34は、本開示の別の実施形態による、手術用ステープリング装置のDLUのアンビルアセンブリの遠位端の斜視図である。 図35は、第1の位置にあるそのメス刃を示す、図34のアンビルアセンブリの遠位端の上部平面図である。 図36は、第2の位置にあるそのメス刃を示す、図34および35のアンビルアセンブリの遠位端の上部平面図である。 図37は、本開示の別の実施形態による、手術用ステープリング装置のDLUのカートリッジアセンブリの遠位端の斜視図である。 図38は、第1の位置にあるそのメス刃を示す、図37のカートリッジアセンブリの遠位端の上部平面図である。 図39は、第2の位置にあるそのメス刃を示す、図37および38のカートリッジアセンブリの遠位端の上部平面図である。 図40は、本開示のさらに別の実施形態による、手術用ステープリング装置のDLUのアンビルアセンブリの遠位端の斜視図である。 図41は、第1の位置にあるそのメス刃を示す、図40のアンビルアセンブリの遠位端の上部平面図である。 図42は、第2の位置にあるそのメス刃を示す、図40および41のアンビルアセンブリの遠位端の上部平面図である。 図43は、本開示のさらに別の実施形態による、手術用ステープリング装置のDLUのカートリッジアセンブリの遠位端の斜視図である。 図44は、第1の位置にあるそのメス刃を示す、図43のカートリッジアセンブリの遠位端の上部平面図である。 図45は、第2の位置にあるそのメス刃を示す、図43および44のカートリッジアセンブリの遠位端の上部平面図である。 図46は、本開示のさらに別の実施形態による、手術用ステープリング装置のDLUのアンビルアセンブリの遠位端の概略斜視図である。 図47は、本開示の別の実施形態による、図1の手術用ステープリング装置のDLUの分解斜視図である。 図48は、図47のDLUの側部立面図である。 図49は、図47および48のDLUの分解斜視図である。 図50は、図47−49のDLUの作動滑動部の拡大斜視図である。 図51は、閉鎖状態に示される、図47−49のDLUの拡大斜視図である。 図52は、図47の詳細を示す領域の拡大図である。 図53は、図47の53−53から切り取られたDLUの長手方向横断立面図である。 図54は、図53の詳細を示す領域の拡大図である。 図55は、図53の詳細を示す領域の拡大図である。 図56は、図47−49のDLUのカートリッジアセンブリの斜視図である。 図57は、図56のカートリッジアセンブリの遠位端の拡大斜視図である。 図58は、図56の詳細を示す領域の拡大図である。 図59は、図58の詳細を示す領域の拡大図である。 図60は、部品が分解された状態にある、図56のカートリッジアセンブリの遠位端の斜視図である。 図61は、図56のカートリッジアセンブリのメス刃アセンブリの底部斜視図である。 図62は、図56のカートリッジアセンブリのメス刃アセンブリの上部斜視図である。 図63は、図47−49のDLUのアンビルアセンブリの近位端の底部斜視図である。 図64は、部品が分解された状態にある、図63のアンビルアセンブリの斜視図である。 図65は、図63および64のアンビルアセンブリの底部斜視図である。 図66は、そこから除去される支持材を有する、図65のアンビルアセンブリの底部斜視図である。 図67は、そこから除去される支持材およびアンビルプレートを有する、図65のアンビルアセンブリの底部斜視図である。 図68は、その駆動アセンブリの初期作動を示す、図47の53−53から切り取られたDLUの長手方向横断立面図である。 図69は、図68の詳細を示す領域の拡大図である。 図70は、その駆動アセンブリの最終作動を示す、図47の53−53から切り取られたDLUの長手方向横断立面図である。 図71は、図70の詳細を示す領域の拡大図である。 図72は、その作動後の図70および71のDLUの拡大遠位斜視図である。 図73は、メス刃アセンブリに係合する作動滑動部の概略斜視図である。 図74は、メス刃アセンブリに係合する作動滑動部の上部平面図である。 図75は、駆動アセンブリの完全作動後のカートリッジアセンブリの遠位端の拡大斜視図である。
次に、図面を参照して、本開示される手術用ステープリング装置およびDLUの実施形態を詳述するが、同一参照番号は、いくつかの図のそれぞれにおいて同一または対応する要素を指す。
後続の図面および説明では、用語「近位」は、従来通り、操作者に最も近いステープリング装置の端部を指し、用語「遠位」は、操作者から最も遠い装置の端部を指す。
図1は、手術用装置、例えば、手術用ステープリング装置を示し、概して、10と称される。簡略にするため、本開示は、使い捨て装填ユニット(「DLU」)16を手術用ステープリング装置10に装填、係合、連結、または接続するためのシステム、方法、および構造に主に焦点を当てる。手術用ステープリング装置10の残りの構成要素および使用方法の詳細な議論は、米国特許第6,241,139号に開示される。
手術用ステープリング装置10は、内視鏡下装置であって、ハンドルアセンブリ12と、ハンドルアセンブリ12から延在する細長い本体14とを含む。DLU16は、細長い本体14の遠位端に解除可能に固着される。本開示は、手術用ステープリング装置10とのDLUの使用に関するが、単回使用装填ユニット(SULU)、または他のエンドエフェクタ、および/またはツールアセンブリが、手術用ステープリング装置10と協働して等しく使用可能であって、本開示の範囲内であることを理解されたい。
DLU16は、複数の手術用留具またはステープル84(図2参照)を収容するカートリッジアセンブリ18と、カートリッジアセンブリ18に対して移動可能に固着されるアンビルアセンブリ20とを有するツールアセンブリ17を含む。本明細書に示されるように、DLU16は、6つの直線列のステープルを長さ約30mm乃至約60mmのDLU内に適用するように構成される。また、任意の数の列のステープルを適用し、種々のパターンで配列されるステープルポケットを有するDLU、および/または任意の他の長さ、例えば、45mmを有するDLUおよびエンドエフェクタも想定される。ハンドルアセンブリ12は、固定ハンドル部材22と、可動ハンドル部材24と、バレル部分26とを含む。
回転可能部材28は、バレル部分26の前方端に取付けられ、ハンドルアセンブリ12に対して、細長い本体14および取設されたDLU16の回転を促進する。また、関節運動レバー30は、回転可能部材28に隣接するバレル部分26の前方端に取付けられ、ツールアセンブリ17の関節運動を促進する。好ましくは、一対のノブ32が、バレル部分26に沿って移動可能に配置される。ノブ32は、遠位に前進させられてカートリッジおよび/またはアンビルアセンブリ18、20に接近または近接し、近位に後退されてカートリッジおよび/またはアンビルアセンブリ18、20から離反または開放する。
DLU16は、望ましくは、選択的に、細長い本体14に可撤的に連結可能である。DLU16は、細長い本体14の遠位端に解除可能に係合するように適合される近位端を有する筐体部分36を含む。筐体部分36の長手軸に垂直である、「P」における軸を中心とするツールアセンブリ17の枢動移動が、ツールアセンブリ17の関節運動を生じさせるように、取付アセンブリ38は、「P」において筐体部分36の遠位端に枢動可能に固着され、ツールアセンブリ17の近位端を受容するように構成される。
図2−8を全体的に参照すると、DLU16は取付アセンブリ40を含む。取付アセンブリ40は、それぞれ、上下取付部分40a、40bを含む。中心に位置する枢動部材42は、上下取付部分40a、40bのそれぞれから延在する。
軸方向駆動アセンブリ50は、カートリッジおよび/またはアンビルアセンブリ18、20の間に動作可能に関連し、摺動可能に配置される。図2を参照すると、軸方向駆動アセンブリ50は、遠位端54および近位端56を有する細長い駆動梁52を含む。駆動梁52は、単一のシート材料、または好ましくは、複数の積層シートから構築されてもよい。
駆動アセンブリ50の駆動梁52の近位端56は、DLU16の近位端が手術用ステープリング装置10の細長い本体14と係合すると、駆動部材、例えば、駆動ロッドまたは制御ロッド(図示せず)に取付けるように係合するように定寸および構成される、一対の弾力性係合指部を含む。制御ロッドは、ハンドルアセンブリ12からの駆動アセンブリ50の軸方向移動を付与するように機能する。
駆動アセンブリ50の駆動梁52の遠位端54は、I型梁60を支持するように構成および適合される。I型梁60は、中央壁部分62と、それぞれ、上下レール部分64a、64bとを含む。中央壁部分62の遠位縁は、メス刃等66を画定する。
図2−10に見られるように、アンビルアセンブリ20は、複数のステープル変形ポケット/空洞70a(図9および10参照)と、アンビルプレート70の上表面に固着されるカバープレート72とを有し、空洞(図示せず)がその間に画定される、アンビルプレート70を含む。アンビルプレート70とカバープレート72との間に画定される空洞は、その中にI型梁60の上レール部分64aを摺動可能に受容するように定寸される。長手方向スロット70bは、アンビルプレート70を通って延在し、そこを通るI型梁60の中央壁部分62の通過を促進する。
動作時、アンビルプレート70の上表面は、カム作用表面70cを画定し、駆動アセンブリ50が長手方向スロット70bを通ってI型梁60を前進させると、I型梁60の上レール部分64aがカム作用表面70cと係合して、アンビルアセンブリ20を組織に対して、カム作用、付勢、および挟持する。
継続して図2−10を参照すると、アンビルプレート70は、アンビルプレート70の近位端の近傍に形成され、長手方向スロット70bの対向する両側にそれぞれ1つずつ配置される、近位対の陥凹70dを画定する。アンビルプレート70は、アンビルプレート70の遠位端の近傍に形成され、長手方向スロット70bの対向する両側にそれぞれ1つずつ配置される、遠位対の陥凹70eを画定する。一実施形態では、近位対の陥凹70dおよび遠位対の陥凹70eのそれぞれの陥凹のうちの少なくとも1つは、非円形であって、好ましくは、固定材「S」に摩擦係合および/または挟着するように収縮させる。
本明細書で使用されるように、用語「固定材」とは、縫合糸、ネジ、テザー、ストラップ、バンド、配線、ワイヤ、ケーブル、留具、鋲、固定材、または本明細書に開示される意図される目的のために好適な任意の他の材料を含むが、それらに限定されないものと理解される。
アンビルアセンブリ20は、遠位に配向されるメス縁74aを画定し、アンビルプレート70とカバープレート72との間に画定される空洞内に動作可能に介在するメス刃74をさらに含む。メス刃74は、遠位対の陥凹70eの近位に配置される初期または第1の状態と、遠位対の陥凹70eの遠位に配置される最終または第2の状態とを有する。メス刃74は、相補的係合要素、例えば、カバープレート72の表面から突出する結節(図示せず)に選択的に係合するために、その表面に形成される係合要素74b、例えば、陥凹、またはアンビルアセンブリ20の遠位キャップ76を含む。係合要素は、互いに相互係合し、メス刃74を固定かつ初期または第1の状態に維持または保持する。
ある実施形態では、遠位キャップ76は、カバープレート72がアンビルプレート70と組み立てられると、アンビルプレート70内に形成される遠位対の陥凹70eと整合する、その対向する側縁に形成される一対の対向する陥凹76aを含む。加えて、カバープレート72は、カバープレート72がアンビルプレート70と組み立てられると、アンビルプレート70内に形成される近位対の陥凹70dと整合する、その中に形成される一対の対向する陥凹72aを画定する。
アンビルアセンブリ20は、固定材「S」によって、アンビルプレート70の下表面に動作可能に固着される手術用支持材「B」、綿撒糸等をさらに含み、アンビルポケット70aの少なくともいくつかおよび/または長手方向スロット70bの長さの少なくとも一部に重架する。特に、固定材「S」は、アンビル支持材「B」の遠位部分および遠位対の陥凹70eのそれぞれを通って通され、かつ固定材「S」は、アンビル支持材「B」の近位部分および近位対の陥凹70dのそれぞれを通って通される。
特定の実施形態の1つでは、固定材「S」の第1の端部は、近位対の陥凹70dの一方の陥凹を通過しないように定寸される節、停止部等(図示せず)を含む一方、固定材「S」の第2の端部は、アンビル支持材「B」を少なくとも1回は通過および横断し、近位対の陥凹70dの他方の陥凹へと戻る。例えば、固定材「S」の第2の端部は、固定材「S」の第2の端部を固定し、アンビル支持材「B」をアンビルプレート70の下表面に対して固着するように、近位対の陥凹70dの他方の陥凹内に挟着または締着されてもよい。同様に、固定材「S」を使用して、アンビル支持材「B」を横断するように延在し、遠位対の陥凹70eと係合する。
動作時、以下に詳述されるように、アンビルプレート70の下表面に対し固着されるアンビル支持材「B」によって、手術用ステープリング装置10の発射の際に、駆動アセンブリ50が前進(すなわち、最近位位置から最遠位位置に移動)すると、メス刃66は、近位固定材「S」の中央断面を薄切し、それによって、アンビル支持材「B」の近位端をアンビルアセンブリ20から解放する。駆動アセンブリ50がアンビルプレート70の遠位端に近接すると、I型梁60の上レール64aは、メス刃74に当接し、遠位に付勢する。遠位対の陥凹70eの近位に配置される初期または第1の状態から、遠位対の陥凹70eの遠位に配置される最終または第2の状態に、メス刃74が遠位に移動すると、そのメス縁74aは、遠位固定材「S」を薄切または切断し、それによって、アンビル支持材「B」の遠位端をアンビルアセンブリ20から解放する。メス刃74は、遠位対の陥凹70eの両方の陥凹を通って延在する遠位固定材「S」を切断する。
図2−8および11−19に見られるように、カートリッジアセンブリ18は、細長い支持チャネル80aを画定する担体80を含む。担体80の細長い支持チャネル80aは、その中にステープルカートリッジ82を選択的に受容するように定寸および構成される。ステープルカートリッジ82および担体80に沿って形成される対応するタブおよびスロットは、ステープルカートリッジ82を担体80内に保定するように機能をする。ステープルカートリッジ82上に形成され、そこから延在する一対の支持支柱は、担体80の側壁上に静止するように配置され、ステープルカートリッジ82を担体80の支持チャネル80a内にさらに安定化させる。ステープルカートリッジ82は、複数の留具84およびプッシャ86を受容するために、その中に形成される保持スロット82aを含む。複数の離間した長手方向スロット82bは、ステープルカートリッジ82を通って延在し、作動滑動部90の直立カム楔90aを収容する。作動滑動部90は、中央直立楔または壁90bを含む。中央壁90bは、その中に形成される遠位切り欠きまたは肩部90cを画定する。
中央長手方向スロット82cは、ステープルカートリッジ82内に形成され、その長さに沿って延在し、そこを通るI型梁60の中央壁部分62の通過を促進する。手術用ステープラ10の動作時、作動滑動部90は、ステープルカートリッジ82の長手方向スロット82bを通って平行移動し、プッシャ92との連続的な接触状態でカム楔90aを前進させ、プッシャ92を保持スロット82a内で垂直に平行移動させて、留具84(例えば、ステープル)をスロット82aからアンビルアセンブリ20のアンビルプレート70のステープル形成空洞70a内に付勢する。
図2および11−19継続してを参照すると、ステープルカートリッジ82は、その近位端の近傍に形成され、長手方向スロット82cの対向する両側のそれぞれ1つに配置される、近位対の陥凹82eを画定する。ステープルカートリッジ82は、その遠位端の近傍に形成され、長手方向スロット82cの対向する両側のそれぞれ1つに配置される遠位対の陥凹82fをさらに画定する。一実施形態では、近位対の陥凹82eおよび遠位対の陥凹82fのそれぞれの陥凹のうちの少なくとも1つは、非円形であって、好ましくは、固定材「S」に摩擦係合および/または挟着するように収縮させる。
カートリッジアセンブリ18は、遠位に配向されるメス縁94a(図12−17および19参照)を画定し、ステープルカートリッジ82の遠位端の近傍に画定される空洞82d(図16、17、および19参照)内に動作可能に配置されるメス刃94をさらに含む。メス刃94は、右側および左側のメス縁94aを含んでもよい。メス刃94は、ステープルカートリッジ82内に形成される遠位対の陥凹82eの近位に配置される初期または第1の状態と、遠位対の陥凹82eの遠位に配置される最終または第2の状態とを有する。
メス刃94は、カートリッジアセンブリ18のステープルカートリッジ82の表面から突出する相補的係合要素(図示せず)に選択的に係合するために、その表面内に形成される係合要素(図示せず)を含んでもよい。係合要素は、互いに相互係合し、メス刃94を固定かつ初期または第1の状態に維持または保持する。
カートリッジアセンブリ18は、固定材「S」によって、ステープルカートリッジ82の上表面に動作可能に固着される手術用支持材「B」、綿撒糸等をさらに含み、ステープルポケット82aの少なくともいくつかおよび/または長手方向スロット82cの長さの少なくとも一部に重架する。特に、固定材「S」は、カートリッジ支持材「B」の遠位部分および遠位対の陥凹82fのそれぞれを通って通され、かつ固定材「S」は、カートリッジ支持材「B」の近位部分および近位対の陥凹82eのそれぞれを通って通される。
特定の実施形態の1つでは、各固定材「S」の第1の端部は、近位対の陥凹82eの一方の陥凹を通過するように定寸される節、停止部等(図示せず)を含み、各固定材「S」の第2の端部は、カートリッジ支持材「B」を少なくとも1回通過および横断し、近位対の陥凹82eの他方の陥凹に戻る。例えば、固定材「S」の第2の端部を固定し、カートリッジ支持材「B」をステープルカートリッジ82の組織接触表面に対して固着するように、各固定材「S」の第2の端部は、近位対の陥凹82eの他方の陥凹内に挟着または締着されてもよい。同様に、固定材「S」を使用して、カートリッジ支持材「B」を横断するように延在し、遠位対の陥凹82fと係合する。
動作時、以下に詳述されるように、ステープルカートリッジ82の組織接触表面に対して固着されるカートリッジ支持材「B」によって、手術用ステープリング装置10の発射の際に、駆動アセンブリ50が前進(すなわち、最近位位置から最遠位位置に移動)すると、メス刃66は、近位固定材「S」の中央断面を薄切し、それによって、カートリッジ支持材「B」の近位端をカートリッジアセンブリ18から解放する。図18に見られるように、駆動アセンブリ50がステープルカートリッジ82の遠位端に近接すると、作動滑動部90の中央直立楔の肩部90cまたは壁90bは、メス刃94に当接し、遠位に付勢する。遠位対の陥凹82fの近位に配置される初期または第1の状態から、遠位対の陥凹82fの遠位に配置される最終または第2の状態まで、メス刃94が遠位に移動すると、そのメス縁94aは、遠位固定材「S」を薄切または切断し、それによって、カートリッジ支持材「B」の遠位端をカートリッジアセンブリ18から解放する。メス刃94は、遠位対の陥凹82fの両方の陥凹を通って延在する遠位固定材「S」を切断する。
駆動アセンブリ50が最近位位置から最遠位位置まで前進すると、そのメス刃66は、アンビル支持材「B」およびカートリッジ支持材「B」の両方を長手方向に薄切または切断し、それによって、支持材「B」を略半分に分割する。加えて、駆動アセンブリ50が最近位位置から最遠位位置に前進すると、作動滑動部90の直立カム楔90aは、プッシャ92を作動し、プッシャ92を保持スロット82a内で垂直に平行移動させ、留具84をスロット82aから付勢する。留具84(例えば、ステープル)がステープルカートリッジ82のスロット82aから付勢されると、留具84の脚部は、アンビル支持材「B」とカートリッジ支持材「B」との間に介在する任意の組織(図示せず)を通って、アンビル支持材「B」およびカートリッジ支持材「B」の両方を貫通および通過し、アンビルアセンブリ20のアンビルプレート70のステープル形成空洞70aに接触して、またはその中に形成される。
本開示によると、アンビル支持材「B」および/またはカートリッジ支持材「B」は、それぞれ、DLU17のアンビルアセンブリ20またはカートリッジアセンブリ18上に事前装填される(すなわち、製造業者から)。アンビルアセンブリ20および/またはカートリッジアセンブリ18のための付加的または置換支持材「B」は、必要または所望に基づいて、アンビルアセンブリ20またはカートリッジアセンブリ18に固着されてもよい。
動作時、手術用ステープリング装置10の細長い本体14の遠位端に連結されるDLU17と、それぞれアンビルアセンブリ20およびカートリッジアセンブリ18上に事前装填されるアンビル支持材「B」およびカートリッジ支持材「B」とによって、手術用ステープリング装置10は、当業者に既知の方法に従って使用される。アンビルアセンブリ20およびカートリッジアセンブリ18が組織上に挟持されると、手術用ステープリング装置10が発射される。手術用ステープリング装置10を発射する際に、駆動アセンブリ50は、最近位位置から最遠位位置まで前進する。そうすることによって、駆動アセンブリ50のメス刃66は、アンビルアセンブリ20およびカートリッジアセンブリ18の近位固定材「S」の中央断面を略同時に薄切または切断し、それによって、それぞれ、アンビル支持材「B」およびカートリッジ支持材「B」の近位端をそこから解放する。
駆動アセンブリ50が最遠位位置に近接すると、I型梁60の上レール64aは、メス刃74に当接し、遠位に付勢する一方、それと略同時または同時に、作動滑動部90の中央直立楔の肩部90cまたは壁90bは、メス刃94に当接し、遠位に付勢する。初期位置から最終位置に、メス刃74が遠位に移動すると、そのメス縁74aは、アンビルアセンブリ20の遠位固定材「S」を薄切または切断し、それによって、アンビル支持材「B」の遠位端をアンビルアセンブリ20から解放する。初期位置から最終位置までメス刃94が遠位に移動すると、そのメス縁94aは、カートリッジアセンブリ18の遠位固定材「S」を薄切または切断し、それによって、カートリッジ支持材「B」の遠位端をカートリッジアセンブリ18から解放する。
また、駆動アセンブリ50のメス刃66は、略同時に、アンビル支持材「B」およびカートリッジ支持材「B」の両方を長手方向に薄切または切断し、それによって支持材「B」を略半分に分割する。
次に、図20−32を参照すると、本開示の別の実施形態による、手術用ステープリング装置10のためのDLUは、概して、116として示される。DLU116は、DLU16に略類似しており、構造および動作の差異を識別するために必要な範囲においてのみ、本明細書に詳述されるであろう。
図20−25に見られるように、DLU116のアンビルアセンブリ20は、アンビルプレート70の近位端の近傍に形成され、長手方向スロット70bの対向する両側に1つずつ配置される、近位対の陥凹70dと、アンビルプレート70の遠位端の近傍に形成され、長手方向スロット70bの対向する両側に1つずつ配置される、遠位対の陥凹70eとを画定する。図22、24、および25から最も良く分かるように、近位対の陥凹70dおよび遠位対の陥凹70eのそれぞれのうちの少なくとも1つの陥凹は、その中に縫合糸、ネジ等を摩擦締着、受容、および固着するように、収縮構成を有する切り欠きの形態である。
図23に見られるように、メス刃74は、その裏面から延在し、アンビルプレート70の長手方向スロット70b内に摺動可能に係合するために構成および適合される、フィンまたはタブの形態の配向部材74cを含む。配向部材74cは、メス刃74の適切または所望の配向を維持する補助をする機能をする。例えば、メス刃74の配向部材74cは、メス縁74aを長手方向スロット70bに対して略直交配向に維持する補助をしてもよい。
図20、21、および26−32に見られるように、DLU116のカートリッジアセンブリ18のステープルカートリッジ82は、その近位端の近傍に形成され、長手方向スロット82cの対向する両側に1つずつ配置される近位対の陥凹82eと、その遠位端の近傍に形成され、長手方向スロット82cの対向する両側に1つずつ配置される遠位対の陥凹82fとを画定する。
ある実施形態では、図20および26に見られるように、ステープルカートリッジ82は、その上表面から延在する少なくとも1つの柱を含んでもよく、ステープルカートリッジ82に重架する手術用支持材「B」は、その中に形成されるそれぞれの相補的開口を含んでもよいことが企図される。このように、手術用支持材「B」がステープルカートリッジ82上に載置される場合、ステープルカートリッジ82のその開口および柱は、互いに協働し、手術用支持材「B」をステープルカートリッジ82上方に略配向および整列させる。
ステープルカートリッジ82は、その中にメス刃挿入部83を選択的に受容するために、その中に形成される遠位陥凹82gを画定する。図20、21、および26−32に見られるように、ステープルカートリッジ82の遠位陥凹82gは、その組織接触表面に略平行の平面を画定し、長手方向スロット82cと略整列した拡張部を含む。
図31に見られるように、メス刃挿入部83は、カートリッジアセンブリ18のメス刃74(図2参照)内に形成される相補的受容構造74a(図20参照)をスナップ嵌合式に係合するために、結節等の形態の突出部83aを含む。突出部83aを有するメス刃挿入部83が示されるが、メス刃挿入部83は、メス刃74から延在する相補的突出部とスナップ嵌合式に係合するために構成および適合される、その中に形成される陥凹または陥没を含んでもよいことが想定される。
図32に見られるように、メス刃挿入部83は、メス刃74を第1の状態に維持し、すなわち、駆動アセンブリ50によって作動されるまで、ステープルカートリッジ82の遠位対の陥凹82fの近位に位置するように機能する。
次に、図33を参照すると、本開示の別の実施形態によるカートリッジアセンブリの遠位端18は、概して、118として指定される。カートリッジアセンブリ118は、カートリッジアセンブリ18に略類似しており、構造および動作の差異を識別するために必要な範囲においてのみ、本明細書に詳述されるであろう。
図22、24、および25から最も良く分かるように、近位対の陥凹70dおよび遠位対の陥凹70eのそれぞれのうちの少なくとも1つの陥凹は、その中に縫合糸、ネジ等を摩擦締着、受容、および固着するように、収縮構成を有する切り欠きの形態である。図33に見られるように、カートリッジアセンブリ18は、担体80またはステープルカートリッジ82の遠位端に動作可能に固着されるメス刃194を含む。メス刃194がステープルカートリッジ82内に支持される場合、メス刃194は、ステープルカートリッジ82が交換される際に取り替えられる。
メス刃194は、担体80またはステープルカートリッジ82の遠位端の近傍に固着される遠位端と、手術用ステープリング装置10のハンドルアセンブリ12へ略延在する近位端とを有する、腕部194aを含む。メス刃194は、ステープルカートリッジ82の長手方向スロット82cと略平行方向に、腕部194aの近位端から延在するメス縁194bを含む。メス縁194bがステープルカートリッジ82の遠位対の陥凹82f間に延在する固定材「S」と並列整列するように、メス刃194のメス縁194bは、ステープルカートリッジ82の遠位対の陥凹82f間に略整列している。メス刃194の腕部194aは、メス縁194bがステープルカートリッジ82の遠位対の陥凹82f間に延在する固定材「S」から離間している初期状態を有する。
動作時、駆動アセンブリ50が遠位に前進すると、作動滑動部90(例えば、中央直立楔90b)は、メス刃194の腕部194aの近位端に対して係合し、それによって、そのメス縁194bが固定材「S」を切断または別様に切断し、手術用支持材「B」をステープルカートリッジ82から解放するように、メス刃194の腕部194aの近位端をステープルカートリッジ82の遠位対の陥凹82f間に延在する固定材「S」に向かって偏向およびカム作用させる。
メス縁194bは、非偏向または初期の状態に戻る際に腕部194aによって生成されるバネ力の結果、ステープルカートリッジ82内に後退する。代替として、図33に見られるように、圧縮バネ等の形態の偏向部材195は、担体80と作動滑動部90との間に介在する、またはそれに動作可能に関連してもよい。このように、発射ストロークの完了に基づいて、作動滑動部90は、偏向部材195を圧縮し、発射ストロークの完了に必要とされる力の除去に基づいて、偏向部材195は延在し、したがって、作動滑動部90を近位方向に付勢し、それによって、メス縁194bをステープルカートリッジ82内に後退させる。
本明細書に開示される手術用ステープリングデバイスと併用するための例示的手術用支持材「B」は、本発明の譲受人に譲渡された米国特許第5,542,594号、第5,908,427号、第5,964,774号、および第6,045,560号、ならびに本発明の譲受人に譲渡された2006年4月20日出願の米国出願第2006/0085034号、および2006年6月22日出願の第2006/0135992号に図示および記載され、そのそれぞれの全体の内容は、参照することによって本明細書に組み込まれる。
図面全体、特に、図2、9−11、13、14、20、および26に見られるように、各手術用支持材「B」は、その中に形成される一対の近位および/または一対の遠位の離間した孔を備えてもよく、手術用支持材「B」の近位および/または遠位孔は、アンビルプレートおよび/またはステープルカートリッジのそれぞれの近位および/または遠位陥凹と整合および/または並列関係にある。手術用支持材「B」の孔は、固定材「S」によって、アンビルプレートおよび/またはステープルカートリッジへの手術用支持材「B」のより効率的および容易な取設を可能にする。
次に、図34−36を参照すると、本開示の別の実施形態による、手術用ステープリング装置のDLU内で使用するためのアンビルアセンブリは、概して、220として指定される。アンビルアセンブリ220は、アンビルアセンブリ20に略類似しており、したがって、構造および動作の差異を識別するために必要な範囲においてのみ、本明細書に詳述されるであろう。
図34−36に見られるように、アンビルアセンブリ220は、枢動可能にそこに、特に、その遠位端の近傍に固着されるメス刃274を含む。駆動アセンブリ50(図2参照)がアンビルアセンブリ220内の最遠位位置に前進すると、メス刃274は、枢動点を中心に回転し、固定材「S」を切断するように配置される。
特に、継続して図34−36を参照すると、アンビルアセンブリ220は、メス刃274を枢動可能に係合または支持するために、遠位キャップ276、カバープレート272、および/またはアンビルプレート270内に形成される枢動点276bを含む。メス刃274は、枢動点276bに枢動可能に係合するように構成および定寸される枢動窓274bを画定するローブ274aを含む。枢動点276bおよび枢動窓274bは、アンビルプレート270の長手方向スロット270bの長手軸「X」から一定の距離だけ離間する枢動軸「Y」を画定する。
メス刃274は、アンビルプレート270の長手方向スロット270bに延架するカム作用縁274cと、カム作用縁274cに対して横方向に延在するメス縁274dとを画定する。メス刃274は、カム作用縁274cの一部および/またはメス縁274dの一部が固定材「S」に延架するように構成および定寸される。
図34および35に見られるように、メス刃274は、メス縁274dが陥凹270eに延架せず、固定材「S」との係合から外れた状態にある第1の位置を有する。特に、第1の位置にある時、メス刃274のメス縁274dは、陥凹270eの近位に延在する部分と、陥凹270eの遠位に延在する部分とを含む。加えて、第1の位置にある時、メス刃274のメス縁274dは、陥凹270e間に配置される。また、第1の位置にある時、メス刃274のカム作用縁274cは、少なくとも陥凹270eの近位に延在する部分を含む。
図36に見られるように、メス刃274は、メス縁274dが陥凹270eに延架し、固定材「S」との係合状態にある第2の位置を有する。特に、第2の位置にある時、メス刃274のメス縁274dは、陥凹270eを越えて延在するまたは配置される部分を含む。
動作時、手術用ステープリング装置10の発射の際に、駆動アセンブリ50(図2参照)が前進(すなわち、最近位位置から最遠位位置に移動)すると、駆動アセンブリ50は、メス刃274に固定材「S」を薄切させ、それによって、アンビル支持材の遠位端(図2参照)を解放する。特に、第1の位置にあるメス刃274によって、図35に見られるように、駆動アセンブリ50が遠位に前進すると、駆動アセンブリ50は、矢印「A」によって示されるように、メス刃274のカム作用縁274cに接触または係合する。駆動アセンブリ50がさらに遠位に前進すると、駆動アセンブリ50は、矢印「B」によって示されるように、枢動点276bの周囲にモーメントを生成し、それを中心にしてメス刃274を回転させる。そのようにすることによって、図36に見られるように、メス刃274のメス縁274dは、固定材「S」を通って前進または回転し、したがって、固定材「S」を切断し、アンビル支持材の遠位端(図2参照)を解放する。
次に、図37−39を参照すると、本開示の別の実施形態による、手術用ステープリング装置のDLU内で使用するためのカートリッジアセンブリは、概して、218として指定される。カートリッジアセンブリ218は、カートリッジアセンブリ18に略類似しており、したがって、構造および動作の差異を識別するために必要な範囲においてのみ、本明細書に詳述されるであろう。
図37−39に見られるように、カートリッジアセンブリ218は、枢動可能にそこに、特に、その遠位端の近傍に固着されるメス刃294を含む。メス刃294は、駆動アセンブリ50(図2参照)がカートリッジアセンブリ218内の最遠位位置に前進すると、枢動点を中心にして回転し、固定材「S」を切断するように配置される。
特に、継続して図37−39を参照すると、カートリッジアセンブリ218は、メス刃294を枢動可能に係合または支持するために、メス刃挿入部283および/またはステープルカートリッジ282内に形成される枢動点283aを含む。メス刃294は、枢動点283aに枢動可能に係合するように構成および定寸される枢動窓294bを画定するローブ294aを含む。枢動点283aおよび枢動窓294bは、ステープルカートリッジ282の長手方向スロット282cの長手軸「X」から一定の距離だけ離間する枢動軸「Y」を画定する。
メス刃294は、ステープルカートリッジ282の長手方向スロット282cに延架する裏面またはカム作用縁294cと、カム作用縁294cと平行に延在するメス縁294dとを画定する。メス刃294は、カム作用縁294cおよびメス縁294dが固定材「S」の近位に位置するように構成および定寸される。
図37および38に見られるように、メス刃294は、メス縁294dが陥凹282fに延架せず、固定材「S」との係合から外れた状態にある第1の位置を有する。特に、第1の位置にある時、メス刃294のメス縁294dは、陥凹282fの近位に位置する。
図39に見られるように、メス刃294は、メス縁294dが陥凹282fに延架し、固定材「S」との係合状態にある第2の位置を有する。特に、第2の位置にある時、メス刃294のメス縁294dは、陥凹282fを越えて延在または配置される部分を含む。
動作時、手術用ステープリング装置10の発射の際に、駆動アセンブリ50(図2参照)が前進(すなわち、最近位位置から最遠位位置に移動)すると、駆動アセンブリ50は、メス刃294に固定材「S」を薄切させ、それによって、カートリッジ支持材「B」の遠位端を解放する。特に、第1の位置にあるメス刃294によって、図38に見られるように、駆動アセンブリ50が遠位に前進すると、駆動アセンブリ50は、矢印「A」によって示されるように、メス刃294のカム作用縁294cに接触または係合する。駆動アセンブリ50がさらに遠位に前進すると、駆動アセンブリ50は、枢動点283aの周囲にモーメントを生成し、矢印「B」によって示されるように、それを中心にしてメス刃294を回転させる。そのようにすることによって、図39に見られるように、メス刃294のメス縁294dは、固定材「S」を通って前進または回転し、したがって、固定材「S」を切断し、カートリッジ支持材「B」の遠位端を解放する。
次に、図40−42を参照すると、さらに別の実施形態による、本開示の手術用ステープリング装置のDLU内で使用するためのアンビルアセンブリは、概して、320として指定される。アンビルアセンブリ320は、アンビルアセンブリ220に略類似しており、したがって、構造および動作の差異を識別するために必要な範囲においてのみ、本明細書に詳述されるであろう。
図40−42に見られるように、アンビルアセンブリ320は、枢動可能にそこに、特に、その遠位端の近傍に固着されるメス刃374を含む。メス刃374は、駆動アセンブリ50(図2参照)がアンビルアセンブリ320内の最遠位位置に前進すると、枢動点を中心にして回転し、固定材「S」を切断するように配置される。
特に、継続して図40−42を参照すると、アンビルアセンブリ320は、メス刃374を枢動可能に係合または支持するために、遠位キャップ376、カバープレート(図示せず)、および/またはアンビルプレート370内に形成される枢動点376bを含む。メス刃374は、枢動点376bに枢動可能に係合するように構成および定寸される枢動窓374bを画定するローブ374aを含む。枢動点376bおよび枢動窓374bは、アンビルプレート370の長手方向スロット370bの長手軸「X」から一定の距離だけ離間する枢動軸「Y」を画定する。
メス刃374は、アンビルプレート370の長手方向スロット370bに延架するカム作用縁374cと、カム作用縁374cに対して横方向に延在するメス縁374dと、を画定する。メス刃374は、カム作用縁374cが固定材「S」の近位に配置され、メス縁374dの一部が固定材「S」に延架するように構成および定寸される。
図40および41に見られるように、メス刃374は、メス縁374dが陥凹370eに延架せず、固定材「S」との係合から外れた状態にある第1の位置を有する。特に、第1の位置にある時、メス刃374のメス縁374dは、陥凹370eの近位に延在する部分を含む。また、第1の位置にある時、メス刃374のカム作用縁374cは、陥凹370eの近位に配置または位置する。
図42に見られるように、メス刃374は、メス縁374dが陥凹370eに延架し、固定材「S」との係合状態にある第2の位置を有する。特に、第2の位置にある時、メス刃374のメス縁374dは、陥凹370eを越えて延在または配置される部分を含む。
動作時、手術用ステープリング装置10の発射の際に、駆動アセンブリ50(図2参照)が前進(すなわち、最近位位置から最遠位位置に移動)すると、駆動アセンブリ50は、メス刃374に固定材「S」を薄切させ、それによって、アンビル支持材の遠位端(図2参照)を解放する。特に、第1の位置にあるメス刃374によって、図41に見られるように、駆動アセンブリ50が遠位に前進すると、駆動アセンブリ50は、矢印「A」によって示されるように、メス刃374のカム作用縁374cに接触または係合する。駆動アセンブリ50がさらに遠位に前進すると、駆動アセンブリ50は、枢動点376bの周囲にモーメントを生成し、矢印「B」によって示されるように、それを中心にしてメス刃374を回転させる。そのようにすることによって、図42に見られるように、メス刃374のメス縁374dは、固定材「S」を通って前進または回転し、したがって、固定材「S」を切断し、アンビル支持材の遠位端(図2参照)を解放する。
次に、図43−45を参照すると、本開示の別の実施形態による、手術用ステープリング装置のDLU内で使用するためのカートリッジアセンブリは、概して、318として指定される。カートリッジアセンブリ318は、カートリッジアセンブリ218に略類似しており、したがって、構造および動作の差異を識別するために必要な範囲においてのみ、本明細書に詳述されるであろう。
図43−45に見られるように、カートリッジアセンブリ318は、枢動可能にそこに、特に、その遠位端の近傍に固着されるメス刃394を含む。メス刃394は、駆動アセンブリ50(図2参照)がカートリッジアセンブリ318内の最遠位位置に前進すると、枢動点を中心にして回転し、固定材「S」を切断するように配置される。
特に、継続して図43−45を参照すると、カートリッジアセンブリ318は、メス刃394を枢動可能に係合または支持するために、メス刃挿入部383および/またはステープルカートリッジ382内に形成される枢動点383aを含む。メス刃394は、枢動点383aに枢動可能に係合するように構成および定寸される枢動窓394bを画定するローブ394aを含む。枢動点383aおよび枢動窓394bは、ステープルカートリッジ382の長手方向スロット382cの長手軸「X」から一定の距離だけ離間する枢動軸「Y」を画定する。
メス刃394は、ステープルカートリッジ382の長手方向スロット382cに延架する裏面またはカム作用縁394cと、カム作用縁394cと平行に延在するメス縁394dと、を画定する。メス刃394は、カム作用縁394cおよびメス縁394dが固定材「S」の近位に位置するように構成および定寸される。
図43および44に見られるように、メス刃394は、メス縁394dが陥凹382fに延架せず、固定材「S」との係合から外れた状態にある第1の位置を有する。特に、第1の位置にある時、メス刃394のメス縁394dは、陥凹382fの近位に位置する。
図45に見られるように、メス刃394は、メス縁394dが陥凹382fに延架し、固定材「S」との係合状態にある第2の位置を有する。特に、第2の位置にある時、メス刃394のメス縁394dは、陥凹382fを越えて延在または配置される部分を含む。
動作時、手術用ステープリング装置10の発射の際に、駆動アセンブリ50(図2参照)が前進(すなわち、最近位位置から最遠位位置に移動)すると、駆動アセンブリ50は、作動滑動部90をメス刃394内に押動し、メス刃394に固定材「S」を薄切させ、それによって、カートリッジ支持材「B」の遠位端を解放する。特に、第1の位置にあるメス刃394によって、図44に見られるように、駆動アセンブリ50が遠位に前進すると、駆動アセンブリ50は、矢印「A」によって示されるように、作動滑動部90をメス刃394のカム作用縁394cと接触または係合状態に移動させる。駆動アセンブリ50がさらに遠位に前進すると、作動滑動部90は、枢動点383aの周囲にモーメントを生成し、矢印「B」によって示されるように、それを中心にしてメス刃394を回転させる。そのようにすることによって、図45に見られるように、メス刃394のメス縁394dは、固定材「S」を通って前進または回転し、したがって、固定材「S」を切断し、カートリッジ支持材「B」の遠位端を解放する。
次に、図46を参照すると、本開示のさらに別の実施形態による、手術用ステープリング装置のDLU内で使用するためのアンビルアセンブリは、概して、420として指定される。アンビルアセンブリ420は、アンビルアセンブリ220および320に略類似しており、したがって、構造および動作の差異を識別するために必要な範囲においてのみ、本明細書に詳述されるであろう。
図46に見られるように、アンビルアセンブリ420は、枢動可能にそこに、特に、その遠位端の近傍に固着されるメス刃474を含む。メス刃474は、駆動アセンブリ50(図2参照)がアンビルアセンブリ420内の最遠位位置に前進すると、枢動点を中心にして回転し、固定材「S」を切断するように配置される。
特に、継続して図46を参照すると、アンビルアセンブリ420は、メス刃474を枢動可能に係合または支持するために、遠位キャップ476、カバープレート(図示せず)および/またはアンビルプレート470内に形成される枢動点476bを含む。メス刃474は、枢動点476bに枢動可能に係合するように構成および定寸される枢動窓474bを画定するローブ474aを含む。枢動点476bおよび枢動窓474bは、アンビルプレート470の長手方向スロット470bの長手軸「X」から一定の距離だけ離間している枢動軸「Y」を画定する。
メス刃474は、アンビルプレート470の長手方向スロット470bに延架するカム作用縁474cと、カム作用縁474cを横切って延在するメス縁474dとを画定する。メス刃474は、カム作用縁474cが固定材(図示せず)の近位に配置され、メス縁474dの一部が固定材に延架するように構成および定寸される。
図46に見られるように、メス刃474は、メス縁474dが陥凹470eに延架せず、固定材との係合から外れた状態にある第1の位置を有する。特に、第1の位置にある時、メス刃474のメス縁474dは、陥凹470eの近位に延在する部分と、陥凹470eの遠位に延在する部分とを含む。また、第1の位置にある時、メス刃474のカム作用縁474cは、陥凹470eの近位に配置または位置する。
次に、図47−75を参照すると、内視鏡下手術用ステープリング装置のハンドルと併用または接続するために構成されるエンドエフェクタは、概して、1000として指定される。エンドエフェクタ1000は、複数の手術用留具またはステープル1228(図48参照)を収容するカートリッジアセンブリ1200と、カートリッジアセンブリ1200に対して移動可能に固着されるアンビルアセンブリ1300とを含む。エンドエフェクタ1000は、長さ約30mm乃至約60mmである。エンドエフェクタ1000は、6つの直線列のステープルを適用するように構成されてもよい。
図47−49に見られるように、エンドエフェクタ1000は、ハンドルアセンブリ(図示せず)と選択的に接続するために構成される使い捨て装填ユニットとして構成される。
図49に見られるように、エンドエフェクタ1000は、カートリッジアセンブリ1200とアンビルアセンブリ1300とに動作可能に関連付けられ、それらの間に摺動可能に配置される軸方向駆動アセンブリ1150を含む。軸方向駆動アセンブリ1150は、遠位端1152aと、近位端1152bとを有する、細長い駆動梁1152を含む。駆動梁1152は、複数の積層梁から構築される。
駆動梁1152の近位端1152bは、エンドエフェクタ1000の近位端がハンドルアセンブリに接続すると、駆動または制御ロッド(図示せず)に装着されて係合するように定寸および構成される、一対の弾力性係合指部として形成される。
駆動梁1152の遠位端1152aは、それぞれ、そこから横方向に延在する上下レール部分1154a、1154bを含む、I型梁として構成される。駆動梁1152の中央梁の遠位縁は、メス刃1156を画定する。
図49−62に見られるように、カートリッジアセンブリ1200は、細長い支持チャネル1212を画定する担体1210を含む。担体1210の細長い支持チャネル1212は、その中にステープルカートリッジ1220を選択的に受容するように定寸および構成される。ステープルカートリッジ1220および担体1210に沿って形成される対応するタブおよびスロットは、ステープルカートリッジ1220を担体1210内に保定する機能をする。ステープルカートリッジ1220は、複数の手術用ステープル1224およびプッシャ1226を受容するために、その中に形成される保持スロット1222を含む。
図49、50、53、および55に見られるように、カートリッジアセンブリ1200は、ステープルカートリッジ1220と担体1210との間に摺動可能に配置される作動滑動部1228をさらに含む。作動滑動部1228は、両側に一対の外側カム楔または壁1228bが並ぶ中央直立楔または壁1228aを含む。中央壁1228aは、その中に形成される遠位切り欠きまたは肩部1228cを画定する。
図49および60に見られるように、中央長手方向スロット1234は、ステープルカートリッジ1220の長さに沿って形成および延在し、そこを通る駆動梁1152の通過を可能にする。手術用ステープラの動作の際に、作動滑動部1228は、ステープルカートリッジ1220および担体1210に沿って平行移動し、外側カム楔1228bをプッシャ1226との連続的な接触状態で前進させ、プッシャ1226を保持スロット1222内で垂直に平行移動させ、ステープル1224をスロット1222からアンビルアセンブリ1300のアンビルプレート1310のステープル形成空洞1312(図66参照)内に付勢する。
図56−59を参照すると、ステープルカートリッジ1220は、その近位端の近傍に形成され、長手方向スロット1234の対向する両側に1つずつ配置される、近位対の陥凹1236を画定する。ステープルカートリッジ1220は、その遠位端の近傍に形成され、長手方向スロット1234の対向する両側に1つずつ配置される、遠位対の陥凹1238をさらに画定する。図57−59に見られるように、近位対の陥凹1236および遠位対の陥凹1238のそれぞれのうちの少なくとも1つの陥凹は、縫合糸「S」に摩擦係合および/または締着するように、締付形状を有するスロットまたは切り欠きの形態である。
図49、53、54、57、および60−62に見られるように、カートリッジアセンブリ1200は、遠位に配向されるメス縁1242を画定し、ステープルカートリッジ1220内に枢動可能に支持される、メス刃1240をさらに含む。メス刃1240は、メス縁1242が遠位対の陥凹1238のうちの1つの近位に配置される初期または第1の状態と、メス縁1242が遠位対の陥凹1238のうちの1つの遠位に配置される最終または第2の状態とを有する。
カートリッジアセンブリ1200は、遠位対の陥凹1238に関連する位置に、ステープルカートリッジ1220内に支持されるメス刃筐体1246を含む。図61に見られるように、メス刃筐体1246は、メス刃1240が回転可能に接続されるハブ1246aを含む。
図49、51、52、および54−59に見られるように、カートリッジアセンブリ1200は、縫合糸「S」によって、ステープルカートリッジ1220の上表面に動作可能に固着される手術用カートリッジ支持材「B1」をさらに含み、保持スロット1222の少なくともいくつかおよび/または長手方向スロット1234の長さの少なくとも一部に重架する。手術用カートリッジ支持材「B1」は、手術用カートリッジ支持材「B1」の横方向幅寸法未満の横方向幅寸法を有する舌「B1a」の形態の近位端部分と、手術用カートリッジ支持材「B1」の横方向幅寸法未満の横方向幅寸法を有する舌「B1b」の形態の遠位端部分とを含む。手術用カートリッジ支持材「B1」の近位端部分「B1a」は、その中にステープルカートリッジ1220の柱1252を受容するために、その中に形成される一対の開口「B1c」を画定する。第1の縫合糸「Sl」は、遠位対の陥凹1238のそれぞれを通って、カートリッジ支持材「B1」の遠位舌「B1b」の周囲/上方に通され、第2の縫合糸「S2」は、近位対の陥凹1236のそれぞれを通って、カートリッジ支持材「B1」の近位舌「B1a」の周囲/上方に通される。
各縫合糸「Sl、S2」の第1の端部は、近位および遠位対の陥凹1236、1238のそれぞれの一方の陥凹内に固定または止着される一方で、各縫合糸「Sl、S2」の第2の端部は、カートリッジ支持材「B1」のそれぞれの遠位および近位舌「B1b、B1a」を横断方向に通過し、近位および遠位対の陥凹1236、1238のそれぞれの他方の陥凹内に固定または止着される。
図49、56、および58に見られるように、ステープルカートリッジ1220は、長手方向スロット1234の対向する両側に配置される一対の離間した柱1252を含む。柱1252は、近位縫合糸「S2」の遠位かつそれに隣接して位置する。柱1252は、カートリッジ支持材「B1」内に形成される開口部内に受容される。柱1252は、駆動アセンブリ1150が遠位に移動すると、カートリッジ支持材「B1」の位置をステープルカートリッジ1220に対して維持するように機能をする。また、柱1252は、駆動アセンブリ1150が遠位に移動すると、近位縫合糸「S2」を緊張するように機能をする。
図49、51−55、および63−67に見られるように、アンビルアセンブリ1300は、複数のステープル変形ポケット/空洞1312(図66参照)を有するアンビルプレート1310と、アンビルプレート1310の上表面に固着されるカバープレート1320とを含み、空洞1313は、その間に画定される。アンビルプレート1310とカバープレート1320との間に画定される空洞は、その中に駆動梁1152の上レール部分1154aを摺動可能に受容するように定寸される。長手方向スロット1314は、アンビルプレート1310を通って延在し、そこを通る駆動梁1152の通過を促進する。
動作時、アンビルプレート1310の上表面は、駆動アセンブリ1150が長手方向スロット1314を通って駆動梁1152を前進させると、駆動梁1152の上レール部分1154aがアンビルアセンブリ1300に係合し、組織に対してカム作用、付勢、および挟持するカム作用表面1310aを画定する。
継続して図49、51、52、および63−67を参照すると、アンビルプレート1310は、アンビルプレート1310の近位端の近傍に形成され、長手方向スロット1314の対向する両側に1つずつ配置される、近位対の陥凹1316を画定する。アンビルプレート1310は、アンビルプレート1310の遠位端の近傍に形成され、長手方向スロット1314の対向する両側に1つずつ配置される、遠位対の陥凹1318を画定する。近位対の陥凹1316および遠位対の陥凹1318のそれぞれのうちの少なくとも1つの陥凹は、縫合糸「S」に摩擦係合および/または挟着するように、締付形状を有するスロットまたは切り欠きの形態である。
図49、51−54、および64−67に見られるように、アンビルアセンブリ1300は、遠位に配向されるメス縁1332を画定し、アンビルプレート1310とカバープレート1320との間に画定される空洞内に枢動可能に介在する、メス刃1330をさらに含む。メス刃1330は、メス縁1332が遠位対の陥凹1318のうちの1つの近位に配置される初期または第1の状態と、メス縁1332が遠位対の陥凹1318のうちの1つの遠位に配置される最終または第2の状態とを有する。
図49、51−54、および64−67に見られるように、アンビルアセンブリ1300は、遠位対の陥凹1318に関連する位置に、アンビルプレート1310とカバープレート1320との間に支持されるメス刃筐体1336を含む。図64および67に見られるように、メス刃筐体1336は、メス刃1330が回転可能に接続されるハブ1336aを含む。
アンビルアセンブリ1300は、縫合糸「S」によって、アンビルプレート1310の下表面に動作可能に固着される手術用アンビル支持材「B2」をさらに含み、アンビルポケット1312aのうちの少なくともいくつかおよび/または長手方向スロット1314の長さの少なくとも一部に重架する。手術用アンビル支持材「B2」は、手術用アンビル支持材「B2」の横方向幅寸法未満の横方向幅寸法を有する舌「B2a」の形態の近位端部分と、手術用アンビル支持材「B2」の横方向幅寸法未満の横方向幅寸法を有する舌「B2b」の形態の遠位端部分とを含む。第1の縫合糸「S3」は、遠位対の陥凹1318のそれぞれを通って通され、第2の縫合糸「S4」は、近位対の陥凹1316のそれぞれを通って通される。
縫合糸「S3」の第1の端部は、遠位対の陥凹1318の陥凹内に固定または止着され、縫合糸「S3」の第2の端部は、遠位対の陥凹1318の他方の陥凹内に固定または止着されるように、アンビル支持材「B2」を横断して横方向に、アンビル支持材「B2」の遠位舌「B2b」の周囲/上方を通過する。
縫合糸「S4」の第1の端部は、近位対の陥凹1316の陥凹内に固定または止着される一方で、縫合糸「S4」の第2の端部は、アンビル支持材「B2」の近位舌「B2a」の周囲/上方を通過し、近位および対の陥凹1316の他方の陥凹内に固定または止着される。
図47−49、51、63、および65−67に見られるように、アンビルアセンブリ1300のカバープレート1320は、アンビルプレート1310の方向に延在する一対の壁1322を含む。壁1322は、カバープレート1320の近位端の近傍に形成され、その対向する側縁から延在する。壁1322は、カートリッジアセンブリ1200およびアンビルアセンブリ1300が閉鎖または挟持状態にある時、壁1322が、その間に画定される組織空隙に延架するように構成される。壁1322は、エンドエフェクタ1000の挟持または閉鎖の際に、近位方向への組織の流動を阻止する組織停止部として機能する。
動作時、図68−72に見られるように、アンビル支持材「B2」がアンビルプレート1310の下表面に対して固着された状態で、手術用ステープリング装置の発射の際に駆動アセンブリ1150が前進(例えば、最近位位置から最遠位位置に移動)すると、メス刃1156は、縫合糸「S4」の中央断面を薄切し、それによって、アンビル支持材「B2」の近位端をアンビルアセンブリ1300から解放する。駆動アセンブリ1150がアンビルアセンブリ1300の遠位端に近接すると、駆動梁1152の上レール部分1154aは、メス刃1330に当接および付勢し、遠位に回転させる。メス刃1330が遠位に回転すると、メス縁1332は、遠位対の陥凹1318のうちの1つの近位に配置される初期または第1の状態から、遠位対の陥凹1318のうちの1つの遠位に配置される最終または第2の状態に回転する。そのようにすることによって、メス縁1332は、縫合糸「S3」を薄切または切断し、それによって、アンビル支持材「B2」の遠位端をアンビルアセンブリ1300から解放する。
それと同時に、動作時、図68−75に見られるように、カートリッジ支持材「B1」がステープルカートリッジ1220の組織接触表面に対して固着された状態で、手術用ステープリング装置の発射の際に駆動アセンブリ1150が前進(例えば、最近位位置から最遠位位置に移動)すると、メス刃1156は、近位縫合糸「S2」の中央断面を薄切し、それによって、カートリッジ支持材「B1」の近位端をカートリッジアセンブリ1200から解放する。
駆動アセンブリ1150がステープルカートリッジ1220の遠位端に近接すると、作動滑動部1228の中央直立楔または壁1228aの肩部1228cは、メス刃1240に当接および付勢し、遠位に回転させる。メス刃1240が遠位に回転すると、メス縁1242は、遠位対の陥凹1238のうちの1つの近位に配置される初期または第1の状態から、遠位対の陥凹1238のうちの1つの遠位に配置される最終または第2の状態に回転する。そのようにすることによって、メス縁1242は、遠位縫合糸「Sl」を薄切または切断し、それによって、カートリッジ支持材「B1」の遠位端をカートリッジアセンブリ1200から解放する。
駆動アセンブリ1150が最近位位置から最遠位位置に前進すると、そのメス刃1156は、カートリッジ支持材「B1」およびアンビル支持材「B」の両方を長手方向に薄切または切断し、それによって、支持材「B1、B2」を略半分に分割する。加えて、駆動アセンブリ1150が最近位位置から最遠位位置に前進すると、作動滑動部1228の直立カム楔1228bは、プッシャ1226を作動し、プッシャ1226を保持スロット1222内で垂直に平行移動させて、ステープル1224をスロット1222から付勢する。ステープル1224がステープルカートリッジ1220のスロット1222から付勢されると、ステープル1224の脚部は、カートリッジ支持材「B1」とアンビル支持材「B2」との間に介在する任意の組織(図示せず)を通って、カートリッジ支持材「B1」およびアンビル支持材「B2」の両方を貫通および通過して、アンビルアセンブリ1300のアンビルプレート1310のステープル変形ポケット1312に接触して、またはその中に形成される。
手術用支持材「Bl、B2」はそれぞれ、好適な生体適合性および生体吸収性材料から加工される。手術用支持材「B1、B2」はそれぞれ、流体を保持しない非吸収性材料から加工される。手術用支持材「B1、B2」はそれぞれ、グリコリド、ジオキサノン、およびトリメチレンカーボネートから構成される合成ポリエステルであるGLYCOMER631(ブロック共重合体)から成る「BIOSYN」から加工される。
生じる共重合体のブロックの1つは、p−ジオキサノン(l,4−ジオキサン−2−ワン)およびトリメチレンカーボネート(l,3−ジオキサン−2−ワン)から派生したランダムに結合される単位を含有する。共重合体の第2のブロックは、グリコリドおよびp−ジオキサノンから派生したランダムに結合される単位を含有する。生じるポリエステルは、約60%グリコリド、約14%ジオキサノン、および約26%トリメチレンカーボネートを保有するABAトリブロック三元重合体である。
エンドエフェクタ1000は、図47および48では、枢動点を中心として関節運動可能なように示される。カートリッジアセンブリ1200およびアンビルアセンブリ1300は、非関節運動SULUの一部を形成してもよい。
アンビルアセンブリおよびカートリッジアセンブリの組織接触表面から手術用支持材を切断および解除するために、可動メスの使用を組み込む、上述の実施形態の手術用ステープラが、内視鏡下手術用ステープラに関して図示および説明されたが、上述の実施形態のいずれかは、例えば、直線手術用ステープラ、弓状または環状手術用ステープラ、横方向手術用ステープラ等の切断手術用ステープラを含むが、それらに限定されない任意の種類の手術用ステープラを組み込んでもよいことが想定され、また本開示の範囲内である。
種々の修正が本明細書に開示される実施形態になされ得ることを理解されるであろう。例えば、ステープリング装置は、ステープルを適用する必要がなく、代わりに、当技術分野において周知の二部構成留具を適用してもよい。さらに、ステープルまたは留具の直線列の長さは、特定の手術用手技の要件に一致するように修正されてもよい。したがって、作動シャフトの単一ストロークの長さならびに/あるいは使い捨て装填ユニット内のステープルおよび/または留具の直線列の長さは、適宜変動してもよい。したがって、上述の説明は限定として解釈されるべきではなく、好ましい実施形態の単なる例証として解釈されたい。当業者は、本明細書に添付の請求項の範囲および精神内において、他の修正を想定するであろう。

Claims (2)

  1. 手術用ステープリング装置であって、該手術用ステープリング装置は、
    組織接触表面を画定するカートリッジアセンブリと、
    組織接触表面を画定するアンビルアセンブリと、
    事前装填され、かつ、少なくとも1つの固定材によって、該カートリッジアセンブリの該組織接触表面および該アンビルアセンブリの該組織接触表面のうちの少なくとも1つに解除可能に固着される手術用支持材であって、該手術用ステープリング装置が発射すると、該手術用支持材が該カートリッジアセンブリの該組織接触表面および該アンビルアセンブリの該組織接触表面のうちの少なくとも1つから解除される、手術用支持材と、
    カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリに沿った軸方向変位に対して摺動可能に支持される駆動アセンブリであって、該手術用ステープリング装置が発射すると、該駆動アセンブリが近位位置から遠位位置まで移動することによって、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちのそれぞれの1つからの手術用支持材の分離をもたらし、該駆動アセンブリは、メス刃を含む、駆動アセンブリと
    を備え
    該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリのうちの少なくとも1つは、メス刃を含み、該メス刃は、動作可能に支持され、かつ、メス縁を画定し、該メス刃は、該メス刃の作動に基づいて少なくとも1つの固定材を切断し、該駆動アセンブリは、該手術用支持材をそれぞれのカートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリから解除するために、該少なくとも1つの固定材が該メス縁によって切断されるようにする、手術用ステープリング装置。
  2. 固定材は、各手術用支持材の近位端および遠位端のうちの少なくとも1つの近傍に載置される、請求項に記載の手術用ステープリング装置。
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