MX2010009586A - Engrapadora para hernia con manipulador de malla integrado. - Google Patents

Abstract

Una engrapadora para hernia para uso durante una curación de hernia abierta comprende un eje alargado que tiene un mango 120 en su extremo proximal y un cabezal de descarga de grapa colocado en forma descendente en su extremo distal. Un gatillo 122 de presión en el mango 120 es operable para producir un suministro de grapas 160 que se descargarán de manera selectiva desde el puerto. Se proporcionan uno o más manipuladores 150 de malla sobre el cabezal 130 y sirven para ayudar en el posicionamiento o bien en la manipulación de malla quirúrgica antes de la fijación con las grapas.

Description

ENGRAPADORA PARA HERNIA CON MANIPULADOR DE MALLA I DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN Esta solicitud se relaciona por lo genera dios para aplicar grapas quirúrgicas para sujetar irúrgica. Más específicamente, pero no exclusiva laciona con una engrapadora quirúrgica que nipulador distal para colocar una malla quirúrgic aplicación de las grapas.

El capítulo 14 "The Transabdominal Pre iparoscopic Herniorrhaphy" , páginas 149-268 de )ndon' s Hernia, Quinda Edición, editado por .tzgibbons y A. Gerson Greenburg, publicado por :lliams & Wilkins, Philadelphia, 2002, describ rocedimientos para la curación de hernias i meiona una hoja de malla de polipropileno mon >mo un material adecuado para utilizar ra tan sólo un par de manos. Es necesario mejorarl La presente invención proporciona un cnicas para aplicar grapas quirúrgicas y para uti rapas para sostener una malla quirúrgica, por rante una curación de hernia inguinal. Los s cnicas también pueden aplicarse durante la cu rnia incisional/eventración, utilizados para cerra utilizados en otros procedimientos quirúrgi urriría con el experto en la técnica. Aunque la :tual de la invención cubierta en la presente s terminarse con referencia a las reivindicaciones i misma, ciertos aspectos de la invención iracteristicos de las modalidades descritas en la 5 describen brevemente como sigue: De acuerdo con un aspecto, una e lirúrgica mejorada para unir la malla quirúrgica i lia pueden fijarse en posición o pueden ser retrá aspecto particular, el manipulador de malla e rma de un eje alargado que se extiende de manera sde un alojamiento montado por debajo del eje ala ro aspecto particular, el manipulador de malla a pluralidad de dientes montados sobre los lados forma opuesta al puerto de descarga.

De acuerdo con otro aspecto, una e airúrgica novedosa comprende un eje alargado que indo en su extremo proximal, un cabezal de descarg forma descendente en su extremo distal, y un gulado de grapas montado entre el cabezal de dese je. Un molde de grapa en el cabezal de descarga s odiante un gatillo en el mango mediante un m :cionamiento que se extiende a través del eje. El ionamiento puede comprender una barra rígid estra la punta de un alambre de estilete de posic malla. la FIGURA 2 es una vista frontal en eleva grapadora .

La FIGURA 2A es una vista alargada fr rontal de la porción del cabezal de la engrapadora.

La FIGURA 3 es una vista alargada fr quemática de la porción del cabezal de la engrap tipo de alambre de estilete curvado hacia dél npujar la malla a una posición deseada sobre :>rporal para el engrapado. la FIGURA 3A ilustra el uso actual del al npuja una pieza de malla hacia delante.

La FIGURA 4 es una vista similar a la FIG íe muestra la porción de punta del alambre de igulada hacia atrás para empujar la malla. lia al lado inferior del tejido corporal en el la la abertura.

La FIGURA 8A es una vista de una grapa an stalación .

Las FIGURAS 8B, 8C, 8D y 8E represent sibles configuraciones diferentes de la grapa de grapado, las formas que son determinadas por g rman características especificadas para la incorp L cabezal de engrapadora.

La FIGURA 9 es un esquema del sitio y v la dirección de las flechas 9-9 en la Figura 7.

La FIGURA 10 es una vista lateral en ele a engrapadora de nueva construcción.

La FIGURA 11 es una vista en despie igrapadora de la FIGURA 10 con la segunda mitad por claridad.

Las FIGURAS 14B-D son vistas de dis ternas para los dientes sobre el cabezal de descar Con referencia a las Figuras 1-2A, una e tiene un mango 12 con un gatillo 13 montado bre el mango en 14. Se fija un tubo 16 al mango y rción 17 de cabezal de grapa en su extremo d rción de cabezal gira en forma descendente a un rededor de cuarenta grados (A en la FIGURA 1) de ene un puerto 19 de descarga de grapa a través de Lsparan las grapas, una grapa cada vez que se itillo. El acoplamiento del gatillo con el disp rapas es un sistema de dos etapas por medio de rapa 21 puede avanzar desde dentro del cabezal )sición mostrada en las FIGURAS 1 y 1A. Entonces, llar el gatillo se dispara a través de la malla ;j ido . plano 25 (FIGURA 2A) que contiene el eje 18 del e divide en dos el mango 12. Este miembro al tiende desde la porción de la punta desde atrás nal 24 en la parte inferior del tubo 16. El bo >ntrol de alambre deslizable sobre el canal y con tremo proximal del alambre, se proporciona para d ambre hacia delante para extender la punta 23 má r debajo del puerto 19 de salida de grapa, o acia el canal 24 cuando, y según el alcance desea trujano. Otras ubicaciones para la perilla de c Lambre o botón pueden utilizarse cuando el usuario i ejemplo es el mismo mango.

Para propósitos de la manipulación de ma . alambre 22 a menudo, pero no siempre, se colocar mera que la punta 23 proyecte varios milímetros ;1 plano 40 definido mediante el puerto 19 de sal sición deseada para el engrapado. Este movimie lante puede realizarse al mover la misma engrapad o del mango o al mover el alambre mediante el 1 botón 26 deslizador.

Con referencia a las FIGURAS 4 y 4A, el a ene una porción 33 de punta que es curva hacia a rmitir que la punta del alambre pase a través de y la jale hacia atrás en la dirección de la flec alocar la malla donde se desee en relación con la donde se desee el engrapado a través de la 5j ido .

Con referencia ahora a la FIGURA 5, jquema que muestra el corte de la malla 29 desde icia una forma deseada para la colocación en el si .rugía. Existen once sitios en los bordes de la idican dónde se desea el engrapado hacia el inter grapado puede ser relativamente recto hacia delan igrapadora orientada como se muestra en la FIGUR ede jalarse hacia fuera para colocar el cabezal e cercano y mover el cabezal de forma descendente disparar la grapa hacia abajo en la malla con lo el tejido. En el extremo opuesto, la malla debe la cara interior superior del tejido. tremadamente difícil con instrumentos convenciona a presente invención es capaz de voltearse hacia icia abajo como se muestra en las FIGURAS 7 y 9 le el puerto 19 de descarga y el alambre 23 se or )rma ascendente hacia el tejido y se empuje o jal ía punta de alambre tal como se muestra en la FIGU !GURA 4, dependiendo del enfoque más efectivo para ilar la malla hacia la ubicación deseada para e )steriormente disparar la grapa hacia arriba con l eden utilizarse si se desea o si es necesario par irúrgico particular. La longitud total entre el extremo proximal del eje 16 en su entrada para e ede ser, por ejemplo, de 85 milímetros. Nuevamen mensiones pueden determinarse de acuerdo con la p l cirujano y la naturaleza del sitio quirúrgico. real con respecto a la forma y naturaleza del jemplo de una forma diferente se ilustra en las FI L como se describirá. El ancho de la grapa entre l lede ser, por ejemplo, de 5 milímetros, pero las :ros anchos pueden seleccionarse para casos par )r ejemplo, puede ser deseable crear una grapa )mpletamente formada con el uso de un alambre de 5 mm en donde la grapa formada tiene un ancho de i 7.5 mm y tiene una altura de alrededor de 3. .gunas herramientas, puede considerarse deseable Con referencia ahora a las FIGURAS 1 grapadora 100 comprende una unidad 120 de ma bezal 130 de descarga colocado de forma desee alquier extremo de un eje 110 alargado. El cargad apa que contiene un suministro de grapas (por ej monta al lado inferior del eje 110. El gatillo ra provocar que una grapa 160 se forme y se desca puerto 162 de salida del cabezal 130. Las ac jeesivas del gatillo forman y descargan las grapas si cargador 140, y se muestra un conteo de aeración en una ventana en 170.

La formación y descarga de una grapa odiante un solo golpe de la placa 116 impulsor :opla al gatillo 122 mediante un enlace mecáni tiende a través del eje 130. Más específicamente, !5 de accionamiento de monta en una ranura en el a nal, que incluye las salientes de soporte para el 5 flexible en la cubierta 111 superior para r sibilidad de que el impulsor 115 flexible se dob deforme. La placa 116 impulsora está laminada tremo distal del impulsor 115 flexible para una mogénea. Otras conexiones también son posibles.

En operación, presionar el gatillo 122 c oque 125 hacia la derecha (FIGURAS 10, 11), supe erzas de restauración de los resortes 127, ssortes 127 y 128 funcionan cada uno como un r =torno, proporcionando de esta manera redundancia, irámetros de resorte pueden seleccionarse para pr recto deseado (por ejemplo, fuerza de istancialmente aumentada en la máxima depre itillo) . A medida que el bloque 125 viaja >rrecta, un ensamble 129 de embrague de una sola trae del cabezal 130 de descarga, y la primera gr rgador 140 avanza hacia atrás del disparo. Como s las FIGURAS 12 y 13, las grapas en el cargador la forma de una pila angulada, con cada grapa ia orientada en su dirección de disparo (por ralelo a la pared 132 posterior del cierre) y el ia de 40-50° desde el ortogonal hasta la dir sparo .

Como se ilustra, las grapas en el cargad sneralmente la forma de "M" y están montadas Leles frontales de un soporte 144, con cada pro )bre uno de los rieles.

Una placa 143 de cubierta se asegura a iperior del soporte 144 y un impulsor 145 de reso i pila 160 de grapas hacia la abertura, el extrem il soporte 144. Como se ilustra, el impulsor 145 eza 152 de pared frontal se asegura para com samble . ? medida que avanzan en su golpe, los lin formación de la placa 116 impulsora separan l apa de la pila y forman la grapa alrededor del y FIGURA 13 ilustra una grapa formada parcialmen tiende desde el puerto 162 de salida. La contin S linguetes 135 de formación sirve para formar po grapa en una forma tipo caja deseada, y de prefe DS dientes de la grapa invertidos ligeramente hac a retracción de los linguetes 135 de formación l allestas 134, que se desplazaron sobre la onda en je funciona para desplazar la entonces formada mque 133. Debido a que la grapa es más estrecha, ís fácilmente a través de la abertura central más jerto 162 de salida, como se muestra en las FIGURAS pacidades de manipulación.

También se contempla que la engrapadora ilizarse sin cualquier medio para la manipulación Pueden utilizarse numerosas variaciones grapadoras descritas en la presente. Por ejemplo, seable proporcionar uno o más puntos de articula rgo del eje de las engrapadoras descritas. Como u a unión capaz de crear una articulación 90° pued largo del eje 110, por ejemplo, cerca de cuentran el eje 110 y el mango 120. La disposici ión de articulación puede hacerlo más fácil el Lestro, al operar en una hernia inguinal der alocar las grapas que unen la malla con el iguinal .

Las grapas utilizadas en la presente p ^sorbióles o no absorbibles con material dentro de rgo de las líneas naturales de la piel. Se o mostasia. La aponeurosis del oblicuo exterior s poniendo el cordón espermático . Dependiendo del cu po de hernia, se disecciona el saco de herni jidos adyacentes, se vacía de cualquier conten puja hacia la cavidad peritoneal. La malla por ut rta a su forma y tamaño estándar y se realiza un sterior para acomodar el cordón espermático. La e tonces se utiliza para fijar la malla a la ins gamento recto a lo largo del ligamento ingu grapadora tiene el tamaño y forma para ase guridad de los vasos y nervios femorales) . perior de la malla se engrapa al ligamento reet oneurosis del oblicuo interno que evita e iohipogástrico . Entonces se coloca una grapa o u mple no absorbible a través de los bordes inferio forma descendente en su extremo distal, en donde operable para producir un suministro de gr scargar de manera selectiva desde el puerto; y nipuladores de malla cerca del puerto y que se p o rma distal hacia el plano definido mediante el pue Lo que también se ha descrito incluye u ra uso mediante una persona que engrapa la malla rporal en el sitio de la cirugía de hernia ingui mprende: un mango para sostener el aparato ady tio quirúrgico, y que tiene un extremo proxi tremo distal; un eje que define un longitudinal y eje proximal y un eje distal y que tiene el eje ntado en el eje distal del mango; un cabezal de d apa que tiene un extremo con una porción d nectada al extremo distal del eje, y que tiene ot n un puerto de salida de grapa; el cabezal adap t debajo de la linea; y la porción del extremo d embro que tiene una punta configurada para ac lia útil para incorporarse en una cavidad corpora cirugía de hernia inguinal, para conectar y mover una ubicación para engrapar la malla al tejido co sitio de la cirugía. En una mejora, la porción de stal del miembro es estrecha y curva en forma dese steriormente hacia delante en el plano hacia la ra mejora, la porción del extremo distal del m trecha y curva en forma descendente y entonces ha el plano hacia la punta. En otra mejora, una guía e recibe al miembro alargado y tiene un extremo rca del mango y una abertura del extremo distal q porción extrema distal del alambre hacia dela >ertura de extremo distal de la guía, y que en embro alargado de la porción extrema distal de i eje; una grapa dentro del cabezal, la grapa que nfiguración por lo general en forma de U co parados en un primer plano; y un puerto de desca cabezal para descargar la grapa hacia fuera del ravés del puerto de descarga; y un manipulador nectado al cabezal y que tiene una punta ady ierto, la punta del manipulador se separa del prim a distancia corta del primer plano para evitar el diante la grapa cuando se descargue hacia fuera cia la malla.

Lo que se describe también incluye, d ración de la hernia inguinal, un método para ad illa que cubra la membrana con hernia, al tejido iyacente que rodee el sitio de la hernia, y que sertar el cabezal de un aparato de engrapad )ertura rodeada mediante el tejido y dirigir el el lado lejano de la abertura. El método ade cluir acoplar la malla con un punto de estilete cabezal y ubicado entre el puerto y la malla, y lia con el estilete para colocar la malla en una bre el tejido donde se disparará la grapa hacia 1 tejido. El método además puede incluir mover la pujar la malla con el punto de estilete y/o jalar n el punto de estilete. Jalar la malla puede ra elevar la malla en el lado lejano. La ma rforarse para facilitar el movimiento de la malla.

Claims (1)

1. REIVINDICACIONES 1. Una engrapadora quirúrgica para utiliz a curación de hernia abierta, caracterizad mprende : un eje alargado que tiene un mango en s oximal y un puerto de descarga de grapa colocado scendente en su extremo distal, en donde el erable para producir un suministro de grapas para manera selectiva desde el puerto; y uno o más manipuladores de malla cerca descarga de grapa y que se proyecta en forma di 1 plano definido mediante el puerto para que sea anipulación de una malla quirúrgica. 2. La engrapadora de conformidad eivindicación 1, caracterizada porque uno anipuladores de malla comprenden uno o más dientes rción no lineal. 5. La engrapadora de conformidad ivindicación 1, caracterizada porque uno nipuladores de malla son retráctiles. 6. La engrapadora de conformidad con cua s reivindicaciones precedentes, caracterizada grapadora comprende una disposición angular de gra 7. La engrapadora de conformidad con cua s reivindicaciones precedentes, caracterizada grapadora comprende un cargador de grapas montad bezal de descarga colocado de manera descendent e alargado. 8. La engrapadora de conformidad con cua s reivindicaciones precedentes, caracterizada rmador de engrapadora en el cabezal de descarga ediante un gatillo en el mango a través de un e 11. Una engrapadora quirúrgica, caracteri mprende : un eje alargado que tiene un mango en s oximal, un cabezal de descarga colocado scendente en su extremo distal, y un cargador a apas montado entre el cabezal de descarga y el eje 12. La engrapadora quirúrgica de conformid ivindicación 11, caracterizada porque el ca scarga se acciona mediante un gatillo en el mango un ensamble de accionamiento que se extiende ngitudinal a través del eje. 13. La engrapadora quirúrgica de conformid ivindicación 12, caracterizada porque el ens cionamiento comprende una barra rígida en una sec l eje y un miembro flexible que abarca una secc l eje. eivindicación 14, caracterizada porque uno anipuladores de malla son retráctiles. 17. A Un método para unir una malla q aracterizado porque comprende: proporcionar una engrapadora quirúr omprende : un eje alargado que tiene un mango en roximal y un puerto de descarga de grapa colocad scendente en su extremo distal, en donde el perable para producir un suministro de grapas po e forma selectiva desde el puerto; y uno o más man e malla cerca del puerto de descarga de grapa; utilizar el manipulador de malla para alia; utilizar la engrapadora para unir la ej ido . 18. El método de conformidad con la reiv ngrapar la malla al tejido corporal en un sitio e hernia inguinal y caracterizado porque comprende un mango para sostener el aparato ady itio de cirugía, y que tiene un extremo prox xtremo distal; un eje que define un eje longitudinal y n eje proximal y un eje distal y que tiene el ej iontado en el eje distal del mango; un cabezal de descarga de grapa que xtremo con una porción de montaje conectada a istal del eje, y que tiene otro extremo con un alida de grapa; el cabezal adaptado para disparar una g el cabezal a través del puerto a lo largo de una na dirección lejos del mango, en donde la di isparo de grapa es descendente en relación c eños alrededor de 3 mm distales hacia un plan ediante un puerto de salida de grapa en el cabezal 23. Durante la curación de hernia ing étodo para unir una malla que cubre la membrana 1 tejido corporal adyacente y que rodea el si ernia, y caracterizado porque comprende: insertar el cabezal de un aparato de en na abertura rodeada mediante el tejido y dirigir e descarga de grapa de forma descendente hacia l n lado cercano de la abertura y disparar las grapa uerto a través de la malla en parte del tejido a hernia, en múltiples ubicaciones sobre el lado a abertura; mover el cabezal de un aparato de engrap Dertura rodeada por el tejido y dirigir un sscarga de grapa de forma ascendente hacia la m rapa en la malla y el tejido. 25. El método de conformidad con la reiv 4, caracterizado porque los miembros de manipu alia comprenden una pluralidad de dientes que se esde el cabezal.