JP3300146B2 - 内視鏡の処置具起上装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、鉗子等の処置具を挿通
する処置具チャンネルチューブを有し、このチャンネル
チューブの先端開口から突出する処置具を遠隔操作で所
定の位置に移動可能な処置具起上装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、内視鏡は医療分野等において広く
用いられるようになった。医療分野に使用される内視鏡
は、生体内に挿入させた場合、挿入部の先端部に設けら
れた観察窓が体液等の付着により、十分に観察できなく
なることがある。このため、内視鏡には、手元側での操
作により、観察窓に洗浄液、洗浄ガス等の流体を吹き付
けて観察窓に付着した体液等を除去できるように送気管
路とか送水管路が設けられている。また、不用な体液等
を吸引して排出する吸引管路が設けられているものもあ
る。さらに、生検鉗子による組織の採取とか、処置具に
よる治療処置等を行うことができるように処置具チャン
ネルを設けているものがある。そして、内視鏡検査で
は、検査前に十分な洗浄消毒をした清潔な内視鏡を使用
する必要がある。

【０００３】このため、前記送気管路等の管路とか、処
置具チャンネルが設けられた内視鏡では、患者等に使用
した場合には、感染症等を確実に防ぐために洗浄とか滅
菌処理が施される。しかしながら、完全に洗浄とか滅菌
処理を施すためには時間がかかるので、内視鏡の使用効
率が低下するという問題がある。

【０００４】そこで、内視鏡自体を前記送気送水管路等
を設けた内視鏡カバーで覆った状態で使用することによ
り、使用後に内視鏡カバーのみを使い捨て交換し、使用
後においても内視鏡自体が不潔にならないようにした内
視鏡カバー方式の内視鏡装置が提案されている。

【０００５】内視鏡カバー方式の内視鏡装置としては、
例えば特公平２−５４７３４号公報とか、米国特許No．
３，１６２，１９０公報において、内視鏡挿入部をカバ
ー内に挿入し、このカバーで内視鏡挿入部を覆って外部
環境から絶縁するようにしたものが開示されている。

【０００６】このような内視鏡カバー方式の内視鏡は、
その挿入部を事前に洗浄とか、滅菌消毒処理をしてお
き、内視鏡カバーで内視鏡の挿入部等を覆ったまま、患
者の体腔内に内視鏡を挿入して検査、処置を行い、使用
後に内視鏡カバーを取り外して廃棄してしまう。このよ
うに、内視鏡カバーを患者ごとに使い捨てすることによ
り、内視鏡は洗浄、消毒の必要がなくなり、常に清潔に
保つことができ非常に簡便である。そして、内視鏡は再
洗浄及び再消毒することなしに、連続的に使用すること
が可能となる。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、処置具
チャンネル等が設けられた側視型の内視鏡カバーでは、
処置具チャンネルに挿通した鉗子等の処置具の先端部を
処置具起上装置に設ける必要があるが、処置具起上装置
の構成を従来の内視鏡と同じものとした場合、処置具起
上装置の複雑な形状、機構のために、内視鏡カバーに配
設するのが容易でなく、高価なものとなってしまう。

【０００８】また、処置具起上装置としてチューブ体を
用いたものがあるが、起上方向が安定しないという問題
があった。さらに、処置具起上台を牽引するワイヤーの
収納開口部を斜面にしたものが特開平５−１２３２８９
号公報に示されているが、ワイヤーの滑り性をよくする
ためのものであり、起上方向が安定しなかった。

【０００９】本発明は上記事情にかんがみてなされたも
のであり、簡単な構成で、且つ、確実に動作し、狙った
方向に処置具を誘導できる側視型の内視鏡の処置具起上
装置を提供することを目的としている。

【００１０】

【課題を解決するための手段】本発明による内視鏡の処
置具起上装置は、内視鏡の挿入部内にあって、処置具を
挿通する処置具チャンネルチューブと、前記処置具チャ
ンネルチューブを所定の位置に移動させるための牽引部
材と、前記処置具チャンネルチューブと前記牽引部材を
接続する接続部と、前記内視鏡の先端部にあって、前記
処置具チャンネルチューブを最大に起上させたときに前
記処置具チャンネルチューブが当接する斜面部と、前記
斜面部にあって、前記牽引部材を挿通するガイド孔の先
端部に形成され、前記処置具チャンネルチューブを最大
に起上させたとき、前記接続部を収納可能な凹部とを有
することを特徴とする。

【００１１】

【作 用】この構成において、処置具を挿通させた処置
具チャンネルチューブに接続した牽引部材を牽引して、
前記処置具チャンネルチューブを最大に起上させたと
き、チャンネルチューブと牽引部材との接続部がガイド
孔先端部に形成した凹部に収納される。

【００１２】

【実施例】以下、図面を参照して本発明の実施例を説明
する。図１ないし図９は本発明の一実施例に係り、図１
は内視鏡装置の概略構成を示す図、図２は内視鏡カバー
の全体構成を示す斜視図、図３は内視鏡カバーをカバー
用内視鏡に装着した状態を示す斜視図、図４は内視鏡カ
バーの先端部の構成を示す斜視図、図５は内視鏡カバー
チャンネル先端部の起上装置を示す断面図、図６は図５
のＡ―Ａ断面図、図７は先端パイプと起上ワイヤーとの
溶接状態を示す図、図８はチャンネルチューブの先端起
上部を示す図、図９はチャンネルチューブへの先端パイ
プの接続を説明する断面図である。

【００１３】図１に示すように内視鏡装置１は、内視鏡
カバー方式の内視鏡（以下、カバー式内視鏡と記す）２
を有しており、このカバー式内視鏡２は、送気送水管
路、吸引管路、処置具チャンネル等のチャンネルが設け
られたチャンネル付内視鏡カバー（以下、内視鏡カバー
と記す）３と、この内視鏡カバー３に装着される内視鏡
カバー用内視鏡（以下、カバー用内視鏡と記す）４との
組み合わせからなっている。

【００１４】内視鏡装置１は、前記カバー式内視鏡２
と、このカバー式内視鏡２が接続される各種周辺機器等
を内設したカート５と、前記カバー式内視鏡２を保持す
るカバー保持具６とを有している。

【００１５】カート５には、例えば光源装置７、ビデオ
プロセッサ８、流体制御装置９、内視鏡カバー３にカバ
ー用内視鏡４を装着する際に使用する内視鏡カバー拡張
器（以下、拡張器と略記する）１０等が収納されてい
る。また、前記カート５の上面部には、ビデオプロセッ
サ８からの映像信号を受けて内視鏡画像を表示するモニ
タ１１が載置されている。

【００１６】カバー用内視鏡４は、細長の内視鏡挿入部
１２の手元側基端部に太径の把持部を兼ねた操作部１３
が連設され、操作部１３の側部からユニバーサルコード
１４が延出しており、このユニバーサルコード１４の端
部にコネクタ１５が設けられている。

【００１７】光源装置７は、前記コネクタ１５を介して
カバー用内視鏡４と着脱自在に接続され、内視鏡に照明
光を供給するようになっている。また、ビデオプロセッ
サ８は、前記コネクタ１５の側部から延出する信号ケー
ブル１６を介してカバー用内視鏡４と着脱自在に接続さ
れ、カバー用内視鏡４に内蔵された撮像手段の駆動、及
び撮像手段から出力される信号に対する信号処理を行
い、標準的な映像信号に変換してモニタ１１へ出力する
ようになっている。

【００１８】拡張器１０は、拡張チューブ１７が接続さ
れ、この拡張チューブ１７を介して内視鏡カバー３内に
空気を送り込んで拡張するためのものであり、この拡張
により内視鏡カバー３は、カバー用内視鏡４の装着ある
いは抜去が容易にできるようになっている。このカバー
用内視鏡４に内視鏡カバー３を装着あるいは取り外す際
にはカバー保持具６を用い、例えばカバー保持具６によ
って内視鏡カバー３の基端側を保持してカバー用内視鏡
４を挿入あるいは抜去するようになっている。

【００１９】内視鏡カバー３は、軟性の挿入部カバー部
１８と、薄肉で軟らかい例えば塩化ビニル等の高分子材
料で構成された操作部カバー部１９及びユニバーサルコ
ードカバー部２０とを備えて構成されており、カバー用
内視鏡４の内視鏡挿入部１２、操作部１３、ユニバーサ
ルコード１４をそれぞれ覆うようになっている。

【００２０】流体制御装置９は、送気制御弁２１、送水
制御弁２２、吸引制御弁２３が設けられ、送気、送水、
吸引をこれらの電磁弁で制御するようになっている。送
気制御弁２１、送水制御弁２２、吸引制御弁２３は、そ
れぞれに挿入部カバー部１８から延出している送気管路
２４、送水管路２５、吸引管路２６が接続されている。

【００２１】また、吸引制御弁２３には吸引チューブ２
７が接続され、その端部には図示しない吸引器が接続さ
れ、内視鏡先端部より不用な体液等の吸引を行うように
なっている。送水制御弁２２には送水チューブ２８が接
続されており、その先端部には送水タンク２９が接続さ
れている。さらに、流体制御装置９からは２本の送気チ
ューブ３０が延出しており、送気制御弁２１と送水タン
ク２９とに接続されている。

【００２２】図２に内視鏡カバー３の挿入部カバー部１
８の全体構成を示す。

【００２３】挿入部カバー部１８は、先端部からカバー
カバー先端部３１、カバー外皮３２、内視鏡の操作部１
３を接続固定するための内視鏡操作部固定用口体部（以
下、口体部と記す）３３が気密的に接続されて構成され
ている。カバーカバー先端部３１には、観察用開口部３
４と、チャンネル開口部３５とが設けられている。観察
用開口部３４には透明のカバーガラスが配設され、カバ
ー内部に挿入される内視鏡の観察窓及び照明窓が対向
し、被検部位に向けての照明光の照射及び被検部位の観
察が行えるようになっている。

【００２４】また、口体部３３には、内部に設けられた
処置具チャンネルに連通した処置具挿入口３６と、この
処置具挿入口３６から処置具チャンネルに挿通した鉗子
等の処置具の先端部を起上する処置具起上装置を操作す
るための処置具起上装置作動部材としての処置具起上レ
バー３７とが設けられている。

【００２５】内視鏡カバー３をカバー用内視鏡４に装着
した状態を図３に示す。

【００２６】挿入部カバー部１８にカバー用内視鏡４の
挿入部１２を挿入し、内視鏡の操作部１３に操作部カバ
ー部１９を被せ、ユニバーサルコード１４にユニバーサ
ルコードカバー部２０を被せた後、固定用テープ３８を
各カバー部の繋ぎ目に巻き付けて固定することによっ
て、カバー用内視鏡４の各部を内視鏡カバー３（挿入部
カバー部１８、操作部カバー部１９、ユニバーサルコー
ドカバー部２０）によって気密的に覆い、外部環境から
隔離するようになっている。

【００２７】内視鏡カバーのカバー先端部３１の構成を
図４に示す。

【００２８】カバー先端部３１は、硬性の樹脂等で構成
され、挿入部カバー部１８内に設けられる内視鏡挿入チ
ャンネルに連通し内視鏡先端部が嵌合する内視鏡先端部
挿入孔４１と、処置具チャンネルに連通するチャンネル
先端部４２とが設けられ、処置具チャンネルの先端部は
チャンネル開口部３５より外部へ開口するようになって
いる。内視鏡先端部挿入孔４１の側方の観察用開口部３
４には、カバーガラス４３が設けられ、光を透過すると
共に内部の内視鏡先端部を外部環境から隔離するように
なっている。

【００２９】図５及び図６に示すようにカバー先端部３
１のチャンネル先端部４２には処置具挿通用の樹脂性の
チャンネルチューブ５０が配設されている。このチャン
ネルチューブ５０の先端起上部５３にはステンレス等よ
りなる先端パイプ５１が固定されており、この先端パイ
プ５１に外径φが０．５ｍｍ以下の単線の起上ワイヤー
５２がプラズマ溶接、スポット溶接、高周波溶接等によ
り接続されている。前記起上ワイヤー５２は、カバー先
端部３１の傾斜面３１ａに開口を有するガイド孔５５及
びこのガイド孔５５に連通する起上パイプ５６を挿通し
て処置具起上レバー３７に連結されている。前記起上パ
イプ５６は、肉厚０．５mm以下の樹脂製チューブを用い
ており、起上ワイヤー５２と起上パイプ５６の間隙を
０．２mm以下として応答性を高めている。

【００３０】前記カバー先端部３１の傾斜面３１ａの開
口は、ガイド孔５５に連通する凹部５４であり、この凹
部５４の形状は、正面形状が図６に示すように先端起上
部５３の起上方向に長軸を有し、幅がガイド孔径よりや
や広めの長円形状で、断面形状が図５に示すように開口
面からガイド孔５５までの距離が後述する硬質部長より
長い傾斜面を備えた略ロート状に形成されている。

【００３１】また、前記先端パイプ５１と起上ワイヤー
５２との接続部（溶接部）の状態は、図７に示すように
溶接の際溶けた金属により起上ワイヤー５２の端部が長
さＡに渡り硬化して硬性部５２ａを形成している。な
お、同図の（ｂ）に示すように先端パイプ５１の内側の
溶接条件を適宜設定することによって内周面側に突出部
５７を形成するように熱変形させている。

【００３２】さらに、前記チャンネルチューブ５０の先
端起上部５３の湾曲部近傍には図８に示すように略Ｖ字
状の複数のスリット５８が形成されると共に、先端付近
には切り欠き部５９が形成されている。

【００３３】そして、図１０に示すようにチャンネルチ
ューブ先端付近に形成した切り欠き部５９に先端タイプ
５１の突出部５７を嵌入固定している。このとき、チャ
ンネルチューブ５０の開口側端面は、先端パイプ５１よ
り若干突出するように配設されている。また、この開口
側端面の先端パイプ５１及び先端起上部５３によって観
察光学系の視野が狭められることがないように先端部の
観察光学系側端面を部分的に斜めに切り落としている。

【００３４】上述のように構成した処置具起上装置の作
用を説明する。体腔内に挿通されている内視鏡の処置具
用チャンネルチューブ５０に挿通されている処置具（不
図示）を起上させる場合、起上レバー３７を操作して、
チャンネルチューブ５０の先端起上部５３に固定した先
端パイプ５１に接続されている起上ワイヤ５２を牽引す
ると、先端起上部５３が手元側に移動し処置具が徐々に
起上する。さらに、起上レバー３７を操作して起上ワイ
ヤ５２を牽引すると、先端パイプ５１が傾斜面３１ａに
当接して最大起上状態となる。このとき、先端パイプ５
１と起上ワイヤ５２との接続部に形成された硬質部５２
ａは、まず硬質部手元側が凹部５４の開口に入り込み、
続いて硬質部５２が傾斜面にガイドされ、最終的に硬質
部５２ａが凹部５４に収納される。

【００３５】このように、カバー先端部のガイド孔先端
側に凹部を形成したことにより、先端パイプと起上ワイ
ヤとの接続部に形成された硬質部がガイド孔などに引っ
掛かって露出すること無く完全に収納することができる
ので、常に一定した起上方向を得ることができ、起上角
度の低下を無くすことができると共に、高周波処置時に
高周波電極が起上ワイヤに接触することが無いので不要
な電流が先端パイプ、起上ワイヤーを経由して使用者の
手元側へ流れることがなく安全性が向上する。

【００３６】また、先端起上部の開口側端面ではチャン
ネルチューブの方が先端パイプより突出するように形成
しているので、処置具挿通時及び起上状態でも処置具が
先端パイプ等の金属部に直接接触することがないので、
絶縁性が大幅に向上する。

【００３７】さらに、先端起上部と先端パイプとの接続
固定を先端起上部の切り欠き部に先端パイプの内周面側
に突出した突出部を嵌入させるようにしているので、簡
単、且つ、確実に接続固定を行うことができる。なお、
先端起上部と先端パイプの固定方法は図１０に示すよう
に先端パイプ５１の突出部５７により、先端起上部５３
のチューブ側面を変形させて押し付け固定することも可
能であり、切り欠き部を設ける必要がなくなるので加工
費を抑えることにより原価低減につながる。

【００３８】又、先端起上部端面を斜めにカットしてい
るので、最大起上時にも観察光学系の視野がさえぎられ
ることがない。なお、図１１に示すように先端起上部５
３の端部を最大起上時に観察光学系の視野をさえぎる部
分のみだけを切り取るようにしてもよい。切り取り部分
を最小にすることによって、起上時に最も処置具からの
反力を受ける部分を補強することができる。

【００３９】更に、図１２に示すようにカバー先端部傾
斜面３１ａの凹部開口５４ａを長手方向と視野方向とが
交差するよう視野方向に傾くよう斜めに形成することに
よって、先端起上部を起上させた際、先端起上部の開口
が視野方向（矢印Ｂ）を向き、処置具を挿通させて処置
を行うとき、処置具の先端が観察光学系視野内に入り易
くなるので、処置具の狙撃性を大幅に向上させることが
できる。

【００４０】なお、図１３に示すように先端起上部５３
の湾曲部近傍に形成した略Ｖ字状のスリット５８ａの開
口角度を先端起上部５３の開口側からＡ＜Ｂ＜Ｃ＜Ｄと
なるように形成することによって、湾曲性能が向上す
る。尚、スリット角度は本実施例に限定されるものでは
なく順不同であってもよい。

【００４１】また、図１４に示すように、先端起上部の
形状によっては起上ワイヤー５２を収納する凹部５４の
開口方向がガイド穴延長方向よりも下向きとなる略ロー
ト状となることもある。

【００４２】さらに、起上パイプ５６を線径がφ０．３
ｍｍ以上のコイルシースで形成することにより、曲げ応
力に対して強い、座屈し難くい構成とすることができ
る。

【００４３】図１５は本発明の変形例に係る内視鏡カバ
ーチャンネル先端部の起上装置を示す断面図である。図
に示すように本実施例においては、起上ワイヤー５２の
先端側部に横長な薄肉方形の起上ベルト６１を接続し、
先端起上部５３に固定した先端パイプ６２に連結してい
る。なお、起上ベルト６１を金属とすれば各部材同士の
接続を溶接することが可能であり、ガイド穴５５′も起
上ベルト６１の断面形状に合わせたクリアランスを有す
る形状としている。その他の構成は前記実施例と同様で
あり、同部材には同符号を付して説明を省略する。

【００４４】上述の構成により、起上ベルト６１の断面
形状が横長の薄肉方形のため、起上ワイヤー５２の押し
引きによっても、起上ベルト６１はガイド穴延長方向の
上下方向に変形が可能であり、この上下方向の変形に対
応して先端起上部が起上動作を行う。

【００４５】このように、先端起上部の起上方向が常に
一方向に起上されるようになるので安定した処置具起上
位置を得ることができる。その他の作用及び効果は前記
実施例と同様である。

【００４６】なお、上述の実施例は斜視型のカバー式内
視鏡について説明をしたが、カバー式内視鏡に限定され
たものではなく、図１６に示すように従来型内視鏡にも
前記図５に示したカバー式内視鏡と同様に起上系を構成
することによって適用することができる。符号６０は起
上ワイヤであり、符号６５は内視鏡先端構成部である。
この先端構成部６５に起上チューブ６６を固定し、これ
られを覆うように先端カバー６４を設けている。

【００４７】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、処
置具を挿通させた処置具チャンネルチューブを最大に起
上させたときに、同チャンネルチューブとこれを所定の
位置に移動させる牽引部材との接続部が収納される凹部
を、内視鏡先端部の斜面部に設けたので、簡単な構成
で、かつ、確実に動作し狙った方向に処置具を誘導する
ことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１ないし図９は本発明の一実施例に係り、図
１は内視鏡装置の概略構成を示す図

【図２】内視鏡カバーの全体構成を示す斜視図

【図３】内視鏡カバーをカバー用内視鏡に装着した状態
を示す斜視図

【図４】内視鏡カバーの先端部の構成を示す斜視図

【図５】内視鏡カバーチャンネル先端部の起上装置を示
す断面図

【図６】図５のＡ―Ａ断面図

【図７】先端パイプと起上ワイヤーとの溶接状態を示す
図

【図８】チャンネルチューブの先端起上部の構成を示す
図

【図９】チャンネルチューブへの先端パイプの接続を説
明する断面図

【図１０】チャンネルチューブと先端パイプとの他の接
続方法を説明する断面図

【図１１】チャンネルチューブ及び先端パイプで形成さ
れる先端部の形状を説明する図

【図１２】カバー先端部斜面部に形成した開口の他の例
を示す断面図

【図１３】チャンネルチューブのスリットの構成を説明
する図

【図１４】カバー先端部斜面部に形成した開口の別の例
を示す断面図

【図１５】本発明の変形例に係る内視鏡カバーチャンネ
ル先端部の起上装置を示す断面図

【図１６】起上装置を従来内視鏡に適用したときの図

【符号の説明】

３１…カバー先端部 ５０…チャンネルチューブ ５４…凹部

Claims (1)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 内視鏡の挿入部内にあって、処置具を挿
   通する処置具チャンネルチューブと、前記処置具チャンネルチューブを所定の位置に移動させ
   るための牽引部材と 、前記処置具チャンネルチューブと前記牽引部材を接続す
   る接続部と 、前記内視鏡の先端部にあって、前記処置具チャンネルチ
   ューブを最大に起上させたときに前記処置具チャンネル
   チューブが当接する斜面部と 、前記斜面部にあって、前記牽引部材を挿通するガイド孔
   の先端部に形成され、前記処置具チャンネルチューブを
   最大に起上させたとき、前記接続部を収納可能な凹部
   と 、を有する ことを特徴とする内視鏡の処置具起上装置。