JPH08117232A - 穿刺具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 穿刺目的部位と、内視鏡先端部との相対位置
を固定し、確実かつ正確な超音波ガイド下穿刺を可能に
する。 【構成】 外筒１と、組織サンプルを採取できて超音波
で映像化できる穿刺針２とを持ち、穿刺具先端から手元
側まで連通し、穿刺具先端の端面と、手元側に設置され
た口金９以外の部分では気密である吸引管路８を持つ。
穿刺具先端を病変部表面に当接し、口金９より吸引を行
うと、病変部は吸引管路８により穿刺具先端に吸着固定
されているため、穿刺針２からの押圧力により逃げな
い。穿刺目的部位と超音波内視鏡先端部の相対位置を固
定したまま穿刺でき、穿刺対象部位を超音波観察領域内
に保持し続けることができ、穿刺針先端位置を確実に把
握した状態で穿刺可能で、確実に目的部位の組織を採取
できる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、穿刺具に関するもので
あり、特に、超音波探触子及び穿刺針を体内に挿入し、
超音波ガイド下穿刺を行う際に用いる、穿刺具に関する
ものである。

【０００２】

【従来の技術】超音波検査、診断の下で処置を行う場
合、例えば被検体の超音波診断を行うと共に、吸引生
検、組織生検等の超音波診断の下で処置を行う場合、
に、超音波ガイド下穿刺を行うものは、従来、既知であ
る（特開昭６２−７４３４８号公報（文献１））。この
種の装置では、体腔内へ挿入する挿入部の先端に超音波
探触子を有する。

【０００３】図２７は、例えば、先端にコンベックス型
超音波探触子をもつ、超音波内視鏡の全体図を示す。超
音波内視鏡２００は、その先端部２００ａにコンベック
ス型超音波探触子２０１が設けられ、手元操作部側の挿
入孔（挿入口）２０２より先端側の鉗子口（鉗子孔）２
２３まで穿刺具を挿通可能な図示しないチャンネルが設
けられている。

【０００４】図２８は、穿刺具を示す。図のように、こ
こでは、軟性の外筒２１１の内部に、硬性で中空の穿刺
針２１２が収納されている。軟性の外筒２１１の後端に
は、グリップＡ２１３が接続されている。穿刺針２１２
の後端には、軟性のチューブ２１４が接続されている。
軟性のチューブ２１４の後端には、吸引孔（吸引口）２
１５並びにグリップＢ２１６が接続されている。

【０００５】吸引口から、穿刺針２１２先端までは連通
している。吸引孔２１５は、シリンジ（不図示）の先端
を接続できる寸法、構造になっている。また、使用前の
状態では、グリップＡ２１３と、吸引孔２１５との間に
は、５０ｍｍ程度の間隔が開いている。

【０００６】超音波ガイド下穿刺は、次のような手順で
進められる。被検部を、超音波画像として描出する。超
音波内視鏡の挿入口より、穿刺具を挿入する。穿刺具は
図示しないチャンネルを通過し、超音波内視鏡先端部に
設けられた鉗子口より突出する。必要に応じて、図示し
ない鉗子起上レバーを操作して、穿刺具先端を病変部表
面に当接する。

【０００７】グリップＡ２１３を保持しながら、グリッ
プＢ２１６を押し込むと、穿刺針２１２が外筒２１１先
端より突出する。穿刺針２１２を病変内部に刺入れる。
そして、穿刺針２１２先端が目的部位に到達したこと
を、超音波画像により確認する。吸引孔２１５に、図示
しないシリンジを接続する。そして、シリンジの内筒を
引くことにより、穿刺針２１２内部を吸引する。このと
き、病変の内容物が、穿刺針２１２、チューブ２１４、
吸引孔２１５を介してシリンジに収容される。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】図２９は、穿刺針の使
用状態の例を示す。同図（ａ）では、超音波探触子の走
査範囲に、穿刺目的部位である例えば病変部Ｐがとらえ
られている。ここで、病変部Ｐに穿刺針２１２を刺そう
とすると、同図（ｂ）のように、反力により病変部Ｐと
内視鏡先端部とが離れ、相対位置が変化する。その結
果、図示のように、病変部Ｐが超音波探触子の走査範囲
から外れたり、走査範囲の端になるなどする。従って、
超音波画像で病変部Ｐ及び穿刺針２１２を観察しながら
確実に穿刺を行うことが困難となる。

【０００９】ここで、次のような構成にして、内視鏡先
端部を保持する方法も考えられる。その一つは、超音波
内視鏡先端部を磁性体で形成するか、または、磁性体を
封入したバルーンを超音波内視鏡先端に装着するように
するものである。そして、使用に際し、被検者外部より
磁界を加え、その磁力により超音波内視鏡を保持、固定
するしようという手法である。

【００１０】また、他の手段としては、穿刺具の一部
に、例えば２０ｍｍ〜６０ｍｍの長さの硬性部を形成す
る手法によるものである。硬性部は、この場合、外筒２
１１の外側に、薄い金属製パイプを通し、接着固定して
形成されているものとする。これによると、穿刺針２１
２を生体組織に刺す際、その硬性部が超音波内視鏡のチ
ャンネル内で突っ張る。そのため、超音波内視鏡の軟性
蛇管が動くことを防げることになる。

【００１１】このような方法で、内視鏡先端部を保持す
る方法を採用するといったことも考えられるが、しか
し、それらのものでも、生体組織の方は固定されないた
め、やはり、病変部等の穿刺目的部位と内視鏡先端の相
対位置関係を保持することはできない。

【００１２】本発明は、穿刺目的部位と、体腔内挿入部
先端部との相対位置を固定し、確実、かつ正確な超音波
ガイド下穿刺を可能にしようというものである。

【００１３】

【課題を解決するための手段】本発明によって、外筒
と、組織サンプルを採取可能で、超音波で映像化できる
穿刺針とを備える穿刺具であって、穿刺具先端から手元
側まで連通し、かつ、該先端の端面側と、手元側に設置
された口金以外の部分では気密であるよう構成してなる
吸引管路を有することを特徴とする穿刺具が提供され
る。

【００１４】

【作用】本発明においては、吸引管路手元側の口金より
吸引を行え、これにより穿刺目的部位表面を穿刺具先端
に固定し得て、穿刺針の押圧力により逃げない。よっ
て、穿刺目的部位と体腔内挿入部先端部との相対位置を
固定し、確実かつ正確な超音波ガイド下穿刺を可能なら
しめる。

【００１５】

【実施例】以下、本発明の実施例を図面に基づき説明す
る。図１は、本発明の一実施例に係る穿刺具を示すもの
である。同図において、１は軟性の外筒を示し、外筒１
の内部に、図示例では、硬性で中空の穿刺針２が収納さ
れている。

【００１６】軟性の外筒１の後端には、術者の扱うグリ
ップＡ（第１グリップ）３が接続されている。また、穿
刺針２の後端には、図示のように、軟性のチューブ４が
接続されている。更に、軟性のチューブ４の後端には、
第２グリップが接続される。ここでは、吸引孔（吸引
口）並びにグリップＢ（第２グリップ）が接続されてい
る。即ち、チューブ４の後端は端部材４′を備え、これ
に吸引孔５があり、グリップＢ６が設けられている。な
お、ここでは、吸引孔５部分から、穿刺針２先端までは
連通しており、また、吸引孔５は、シリンジ（不図示）
の先端を接続できる寸法、構造になっている。

【００１７】更に、上記構成において、穿刺具に、下記
のような吸引管路、即ち穿刺針２の他に吸引管路を設
け、その吸引管路の先端側は、穿刺具の先端部の端面に
あり、また、その吸引管路の手元側には、吸引ポンプま
たはシリンジ等の吸引具が接続可能な口金を設けられ、
かつまた、その吸引管路は、先端及び当該口金以外の部
分では気密であるようにする。

【００１８】図１をみると、ここでは、図示の如く、外
筒１とチューブ４の間には、気密を確保できるようにＯ
リング７が配置されている。Ｏリング７の配置位置は、
外筒１の後端位置である。また、穿刺針２及びチューブ
４と、外筒１内面との間に隙間があり、これにより吸引
管路８を形成している。吸引管路８の先端側、即ち外筒
１先端の端面は開口している。一方、外筒１の手元側に
は、吸引管路８と連通していて、ここでは、吸引ポンプ
（不図示）が接続可能な口金９が設けられている。な
お、図示のように、使用前の状態では、グリップＡ３
と、吸引孔５との間には、例えば５０ｍｍ程度の間隔が
開いている。

【００１９】本実施例においては、このように、吸引管
路８は、外筒１と穿刺針２との間の空間と、その空間に
気密に連通する口金９とで構成されている。また、穿刺
針２は、組織サンプルを採取できて超音波で映像化でき
るものであって、ここでは、具体的には、生体に刺入可
能で中空の硬性部部分（図の先端部部分）と、中空部に
気密に連通するチューブ４部分と、そのチューブ４部分
後端に設けられてチューブ４部分に気密に連通する吸入
孔５としての口金とで形成されている。

【００２０】上記構成のものは、術者はこれを下記の如
くに使用し、良好な超音波ガイド下穿刺を行うことがで
きる。以下、手順の一例を示しつつ、作用、機能等を説
明する。 手順（１） 術者は、例えば超音波内視鏡の先端挿入部
（体腔内挿入部）を被検者体内に挿入し、生体内組織内
部を可視化できる超音波探触子により、被検部を、超音
波画像として描出する。ここに、超音波内視鏡は、例え
ば図２７のようなタイプに従うのものであってもよく、
また、例えば後記例のような構成のものであってもよ
い。

【００２１】手順（２） 超音波内視鏡の手元側挿入口
より、先端に穿刺針２を持つ本穿刺具を挿入する。 手順（３） この挿入に伴い、本穿刺具は、内部に延在
するチャンネルを通過し、超音波内視鏡先端部に設けら
れた鉗子口より突出する。 手順（４） ここで、例えば、鉗子起上レバー等を有す
るものなら、必要に応じて、鉗子起上レバー等（例え
ば、図１９の起上台操作ノブ１０９）を操作して、穿刺
具先端を穿刺目的部位である病変部（例えば、図２９の
病変部Ｐ参照）表面に当接する。

【００２２】手順（５） 本実施例では、例えば、ここ
で、口金９に、図示しない吸引ポンプを接続する（吸引
ポンプの接続は、勿論、予め行っておいてもよい）。 手順（６） そして、吸引ポンプを作動させ、口金９よ
り吸引を行う。これにより、病変部Ｐ表面が、本穿刺具
先端に吸着され、固定されることとなる。このようにし
て、吸引管路８手元側の口金９より吸引を行うことがで
き、よって、病変部Ｐ表面を穿刺具先端に吸着でき、固
定させることができる。

【００２３】手順（７） 上記のように病変部Ｐ表面の
吸着、固定後、術者は、グリップＡ３を保持しながら、
グリップＢ６を押し込むと、穿刺針２が外筒１先端より
突出するが、このとき、病変部Ｐ部分は、吸引管路８に
より、本穿刺具先端に吸着固定されているため、穿刺針
２からの押圧力により逃げない。 手順（８） かくて、このような状態で、術者は、穿刺
針２を病変内部に刺入する。このため、かかる刺入を確
実に行うことができる。即ち、穿刺目的部位と、超音波
内視鏡先端部との相対位置を保持したまま、穿刺針２を
刺すことができる。そのため、術者は、穿刺目的部位を
超音波画像上に捕らえ続けながら、穿刺操作を行えるの
である。

【００２４】手順（９） しかして、術者は、穿刺針２
先端が目的部位に到達したことを、超音波画像により確
認する。 手順（１０） そして、穿刺針２により生体組織を採取
するようにすればよく、こうして穿刺目的部位を確実に
把握しながら迅速的確に超音波ガイド下穿刺を行うこと
ができる。具体的には、この場合、吸引孔５に、シリン
ジ（図示せず）を接続し、そのシリンジの内筒を引くこ
とにより、穿刺針２内部を吸引する。これにより、病変
の内容物を、穿刺針２、チューブ４、吸引孔５を介して
シリンジに収容することができる。

【００２５】本実施例によれば、以上のように、良好に
超音波ガイド下穿刺が行える。 即ち、穿刺目的部位と超音波内視鏡先端部の相対位置
を固定したまま穿刺できる。 従って、穿刺対象部位を、超音波観察領域内に適切に
保持し続けることができる。 また、穿刺針先端位置を確実に把握した状態で穿刺可
能なため、確実に目的部位の組織を採取できる。 つまり、正確な検査も可能となるものである。 また、穿刺針２の押圧力により移動した病変部位Ｐ
（穿刺目的部位）を再度探すといったようなことも不要
となり、このため、検査時間を短縮することもできる。

【００２６】本実施例（第１実施例）はまた、それぞ
れ、次のようにして、実施することもできる。 〔第１実施例における第１変形例〕上記例では、手元側
に配置の口金９は吸引ポンプを接続するものとしたが、
口金９を、吸引ポンプの代わりにシリンジを接続できる
ようにしてもよい。この構成によると、同様に、穿刺目
的部位と、内視鏡先端部との相対位置を固定し、確実、
かつ正確な超音波ガイド下穿刺を可能にするほか、ポン
プの代わりにシリンジで病変部の吸引固定でき、また、
ポンプが不要となる結果、スペース及びコストの節約も
できる等の作用効果がある。

【００２７】〔第１実施例における第２変形例〕また、
上記例では、穿刺針２として吸引針を使用したが、採取
針等、異なったタイプの穿刺針２を使用することもでき
る。これによると、吸引針は、膿胞の内容物等、液状に
なっている組織の検査に適しているのに対し、採取針は
組織の構造を保ったままで組織サンプルを採取できる。
適用する穿刺針としては、生体に刺入可能で、内部に生
体組織の一部を採取、保持可能な硬性部と、かかる硬性
部に接続する軟性部材とで形成されているものも使用で
きるものである。また、針の種類の使い分けは、臨床上
の検査目的に沿って選択され、従って、かような態様で
実施してもよいものである。

【００２８】次に、他の実施例（第２実施例）につい
て、図２乃至図４により説明する。本実施例は、吸引管
路を、外筒と穿刺針との間に延在する内筒と、穿刺針と
の間の空間と、その空間に気密に連通する口金とで構成
しようとする場合の例である。図２は、本実施例による
場合の使用前の状態の断面図であり、図３は、同じく使
用前の状態を、先端側から見た図である。また、図４
は、使用状態を示すものである。

【００２９】基本的な構成については、前記第１実施例
と同様であり、以下、第１実施例との主たる相違点、本
実施例の要部について述べる。本実施例では、外筒１の
内側に内筒１０がある。内筒１０の先端部には、フード
１１がある。フード１１は、図３に示すように、蛇腹状
に折り畳まれて、外筒１内に収納されている。フード１
１は、例えば、樹脂で形成されている。ここに、内筒１
０の先端部のそのフード１１部分は、上記のように外筒
内に折り畳まれて収納されているとともに、外筒先端よ
りその内筒先端部分を突出させることにより、内筒先端
が広がる形状のものしてある。

【００３０】フード１１及び内筒１０の内部は、吸引管
路８を形成している。口金９は、本実施例の場合、内筒
１０の手元側にあり、吸引管路８と連通している。ま
た、内筒１０の手元側の端には、術者が扱うグリップＣ
（第３グリップ）１２が配置されている。内筒１０とチ
ューブ４との間には、内筒１０の手元側端位置におい
て、Ｏリング７が気密に配置されている。他の構成部分
については、第１実施例と同様であってよい。

【００３１】本実施例によるものは、次のようにして使
用することができる。第１実施例について説明した前記
手順（１）〜（４）の部分に関しては、本実施例でも基
本的に同様でよいが、このとき、本穿刺具先端を、目的
部位の表面（例えば、病変部Ｐ表面）近傍に置く。

【００３２】しかして、この状態から、術者は、グリッ
プＡ３を保持しながら、グリップＣ１２を押す。する
と、フード１１は、これを外筒先端より突出させること
により、広がる形状であるから、グリップＣ１２を押す
のに伴い、外筒１先端よりフード１１が押し出されて広
がる（図４参照）。こうしてフード１１を広げた状態と
して、そのフード１１を目的部位先端に当接する。そし
て、第１実施例での前記手順（５），（６）と同様に、
口金９に接続した吸引ポンプより吸引を行う。これによ
り、本実施例では、目的部位がフード１１に吸着、固定
されることになる。それ以降の手順については、前記手
順（７）〜（１０）と同様である。

【００３３】本実施例によれば、第１実施例と同様の作
用効果を奏するとともに、それに加えて、目的部位を、
広く吸着するため、より確実に保持できるという作用効
果を奏する。なお、本実施例の場合も、前記第１実施例
における第１，第２変形例の態様を組み合わせて実施し
てもよい。

【００３４】次に、更に他の実施例（第３実施例）につ
いて、図５乃至図７により説明する。本実施例は、前記
第２実施例の変形例にも相当するものである。以下、第
２実施例とは異なる点を対比しつつ、本実施例の要部を
述べる。

【００３５】図５は、本実施例による構成の場合の外観
図を示す。図に示すように、本実施例では、第２実施例
の構成のものにおいて、手元側には、一以上の指標１３
が付いている（図示例では、２箇所に指標１３があ
る）。指標１３には、ここでは、超音波内視鏡の機種名
が記されているものとする。

【００３６】より具体的にいうと、付すべき指標につい
ては、本実施例穿刺具を各機種の超音波内視鏡の挿入孔
から挿入していき、挿入孔に指標１３の位置まで挿入し
た際に、丁度先端が鉗子口から突出するような位置に当
該指標１３があるようなものとして、構成することがで
きる。この場合において、指標１３は、この穿刺具と組
み合わせて使用する各超音波内視鏡の機種に対応して付
けられている。

【００３７】また、本実施例においては、内筒１０の先
端は、図６に示すように、斜めにカットされている。こ
こでは、内筒１０は軟性のものとし、内筒１０の先端の
端面は、内筒１０の軸と垂直でない平面をなす構成のも
のとしてある。他の構成部分については、第２実施例と
同様である。

【００３８】本実施例によるものは、次のようにして使
用することができ、以下、作用、機能等を含めて説明す
る。超音波ガイド下穿刺に際しての手順は、第１実施例
の前記手順（１）〜（４）の部分、前記手順（７）〜
（１０）の部分に関しては、本実施例でも基本的にそれ
らに準ずる手順とすることができる。ここで、内視鏡に
着目すると、これは、適用部位に応じて有効長が異な
る。しかるに、上記構成の場合、本穿刺具を、手元挿入
口から挿入していく際、組合せ使用する超音波内視鏡機
種に応じて予め付した指標１３を目印として、その位置
まで速やかに挿入していくと、本穿刺具先端をその超音
波内視鏡の鉗子口位置まで誘導できる。本実施例のもの
に従うと、術者は、上記のようにして、前記手順（１）
〜（４）部分に準じた処理を進めることができる。

【００３９】その後、第２実施例と同様、術者は、グリ
ップＣ１２を押し、内筒１０を押し出す。ここで、内筒
１０は軟性なので、図７に示すように、生体組織に刺さ
らず、組織表面に沿って曲がる。こうして、本実施例で
は、図７のような状態として、口金９に接続した吸引ポ
ンプより、吸引を行い、生体組織を保持、固定するもの
である（前記手順（５），（６）に相当する処理）。し
かる後、前記手順（７）以降と同様、グリップＢ６を押
し、穿刺針２を突出させ、生体組織に刺すようにすれば
よい。

【００４０】本実施例によれば、第１実施例と同様の作
用効果を奏し、かつ第２実施例におけると同様の作用効
果を奏するとともに、それに加えて、更に、次のような
作用効果が得られる。穿刺具が超音波内視鏡の鉗子口か
ら突出しているかどうかを確認しながら挿入しなくて
も、指標１３の位置のみを確認していれば良いため、手
早く、しかも安全に穿刺具を挿入できる。また、第２実
施例のフード１１に比べ、構造が簡単であり、コストが
低減できる。また、第２実施例よりも穿刺具を細径化可
能なため、より細いチャンネルしか持たない超音波内視
鏡とも組み合わせて使用できる。

【００４１】本実施例（第３実施例）はまた、それぞ
れ、次のようにして、実施することもできる。 〔第３実施例における第１変形例〕指標１３には、超音
波内視鏡の機種名を記載する代わりに、機種別に色分け
した環その他同様の作用を呈するものを描いても良い。
この構成によると、外筒１表面に機種名を記載するより
も簡単であるため、コストを低減できる等の作用効果
が、更に得られる。

【００４２】〔第３実施例における第２変形例〕また、
図７のような構成で実施してもよい。即ち、本例は、外
筒１の、指標１３の位置に溝１４を設けるとともに、そ
の指標１３に対応する超音波内視鏡の機種名を溝１４の
近傍に記載するものである。これによれば、指標１３の
位置が、触覚で把握できるため、指標１３位置を視認し
続ける必要がない。従って、穿刺具を挿入しながら被検
者の状態等を観察することができる等の作用効果が、更
に得られる。

【００４３】〔第３実施例における第３変形例〕また、
図８のように、上記図７の第２変形例の溝１４の代わり
に、凸部１５を設ける構成としてもよい。この場合も、
術者は、指標１３の位置が、触覚で把握できるため、指
標１３の位置を視認し続ける必要がない。従って、穿刺
具を挿入しながら被検者の状態等を観察することができ
る等の作用効果を奏する。

【００４４】なお、本実施例の場合も、前記第１実施例
における第１，第２変形例の態様を組み合わせて実施し
てもよい。

【００４５】次に、例をもって示すものは、弾性体で形
成され、使用前には穿刺具内に収納されていて、使用時
には穿刺針の突出方向を囲んで広がる把持具と、かかる
把持具と連結されたグリップとを備えるよう構成する場
合の好適実施例（第４実施例）である。図１０は本実施
例に係る穿刺具の断面図、図１１はその一部の説明拡大
図であり、図１２は、使用状態を示すものである。以
下、本実施例の要部について説明する。

【００４６】図１０に示すように、本実施例のもので
は、チューブ４と外筒１との間には、中空のシャフト１
６がある。シャフト１６の先端には、複数の、例えば８
本の金属製の把持部１７がある（図１１参照）。金属製
の把持部１７はワイヤ状のものであり、その先端は、内
側に屈曲し、ツメ１８を形成している。また、かかる金
属製の把持部１７は、弾性変形した状態で、使用前では
図１０に示す如く、外筒１内に収納されている。

【００４７】上記シャフト１６の手元側には、グリップ
Ｃ１２が接合されている。このように、外筒１内に、把
持部１７が収納され、把持部１７の後端側には、軟性の
シャフト１６が設けられ、シャフト１６の後端側には、
グリップＣ１２が設けられている。また、使用前の状態
では、図示のように、グリップＡ３と、上記グリップＣ
１２との間には、例えば５０ｍｍ程度の間隔が開いてい
る。なお、シャフト１６の手元側において、チューブ４
との間には、Ｏリングは有していなくても差し支えな
い。また、シャフト１６の手元側に吸引ポンプ等の接続
用の口金を設けないでよい。他の構成部分については、
第１実施例等と同様であってよい。

【００４８】上記構成のものは、術者はこれを下記の如
くに使用して超音波ガイド下穿刺を実施でき、同様の目
的、即ち、穿刺目的部位と内視鏡先端部との相対位置を
固定し、確実かつ正確な超音波ガイド下穿刺を可能にす
る。以下、手順の一例（手順（４１）〜（５０））を示
しつつ、作用、機能等を説明する。

【００４９】手順（４１） 第１実施例での前記手順
（１）と同様で、被検部を超音波画像として描出する。 手順（４２） 前記手順（２）と同様で、超音波内視鏡
の手元側挿入口より、本穿刺具を挿入する。 手順（４３） 前記手順（３）と同様で、本穿刺具は、
内部のチャンネルを通過し、超音波内視鏡先端部に設け
られた鉗子口より突出する。 手順（４４） 前記手順（４）と同様で、必要に応じ
て、鉗子起上レバー等を操作して、穿刺具先端を目的部
位表面（図１２参照）近傍に誘導する（あるいは、目的
部位表面に当接する）。

【００５０】手順（４５） 術者が、グリップＡ３を保
持しながら、グリップＣ１２を押し込むと、把持部１７
が外筒１先端より突出する。このように、グリップＣ１
２を押すと、外筒１内に収納されていた把持部１７が外
筒１外へ押し出される。従って、これに伴い、把持部１
７は、外筒１の外で、本来の形状に戻り、広がる（図１
１）。 手順（４６） 把持部１７を、目的部位に当接させ、目
的部位を把持させる。ここでは、把持部１７先端のツメ
１８を、目的部位の表面に当てる。 本実施例では、把持部１７は８本あり、よって、図１２
に示す如く、それらの各先端のツメ１８が目的部位（例
えば、病変部Ｐ）部分を８方向から押さえ、固定する。
こうして、本実施例でも、穿刺具先端への固定を行わせ
ることができる。

【００５１】手順（４７） しかして、術者が、グリッ
プＡ３を保持しながら、グリップＢ６を押し込むと、穿
刺針２が外筒１先端より突出する。このとき、病変部Ｐ
等の目的部位部分は、本穿刺具先端に固定されているた
め、穿刺針２からの押圧力により逃げない。

【００５２】その後の手順は、第１実施例での前記手順
（８）〜（１０）でよい。 手順（４８） 前記手順（８）と同様で、穿刺針２を病
変内部に刺入する。 手順（４９） 前記手順（９）と同様で、穿刺針２先端
が目的部位に到達したことを、超音波画像により確認す
る。 手順（５０） 前記手順（１０）と同様で、穿刺針２に
より生体組織を採取する。これは、吸引孔５にシリンジ
を接続し、そのシリンジの内筒を引くことにより、穿刺
針２内部を吸引することで行える。これにより、病変の
内容物が、穿刺針２、チューブ４、吸引孔５を介してシ
リンジに収容されることとなる。

【００５３】本実施例によると、第１実施例と同様の目
的を達成し得、前記及び（穿刺目的部位と超音波内
視鏡先端部との相対位置を保持したまま、穿刺針を刺す
ことができ、そのため、穿刺目的部位を超音波画像上に
捕らえ続けながら、穿刺操作を行える），及び，
等と同様の作用効果を得ることができる。更には、上記
に加え、第１実施例等における口金（９）も不要で、従
ってその吸引用のポンプ等の使用も必要としない構成と
できる。

【００５４】本実施例（第４実施例）は、次のようにし
て、実施することもできる。 〔第４実施例における第１変形例〕把持部１７は、８本
に限らず、６本、７本、あるいは１０本等、任意の数を
選べる。この場合、把持部１７を減らすことで、穿刺具
全体を細かくできる。一方、把持部１７を増やすこと
で、より確実に目的部位を保持できる。

【００５５】また、本実施例の場合も、前記第１実施例
における第２変形例の態様を組み合わせて実施してもよ
い。また、第３実施例における、前述した指標による手
法（第３実施例における各変形例の場合を含む）と組み
合わせて実施してもよい。

【００５６】次に、更に他の実施例（第５実施例）につ
いて、図１３及び図１４により説明する。本実施例は、
前記第４実施例のものが、把持部１７として、先端にツ
メ１８を有する複数のワイヤで形成した構成を採用した
場合の例であったのに対し、環状のワイヤで形成するよ
うにしようとする場合の例である。

【００５７】本実施例は、前記第４実施例の変形例にも
相当するものである。以下、第４実施例とは異なる点を
対比しつつ、本実施例の要部を述べる。図１３は、本実
施例による構成の場合の使用前の断面図を示し、また、
図１４は、使用状態の様子を示す。図示のように、本実
施例では、把持部１７は、環状になっている。ここに、
該把持部１７は、金属製のワイヤーで形成されている。
他の構成部分については、第４実施例と同様である。

【００５８】本実施例によるものは、次のようにして使
用することができる。第４実施例について説明した前記
手順（４１）〜（４４）の部分に関しては、本実施例で
も基本的に同様で、本穿刺具先端を目的部位の表面近傍
に置く。その後、第４実施例と同様、術者は、グリップ
Ａ３を保持しながら、グリップＣ１２を押す。すると、
環状の把持部１７が、図１４に示す如くに、外筒１の外
に押し出される。しかして、凸状の目的部位の周囲に、
把持部１７を掛ける。そして、術者がグリップＣ１２を
軽く引くと、目的部位が把持部１７で固定されることに
なる（図１４）。それ以後の手順は、前記手順（４７）
以降と同様である。

【００５９】本実施例によると、穿刺目的部位を確実に
把握しながら迅速的確に超音波ガイド下穿刺が行える
等、前記第４実施例と同様の作用効果を奏し、かつま
た、凸状の目的部位を、簡単、かつ確実に保持すること
ができるという作用効果が得られる。

【００６０】次に、図１５及び図１６を参照して、超音
波探触子及び穿刺針を体腔内に挿入し、超音波ガイド下
穿刺を行う際に用いる超音波内視鏡の構成に改良を加え
た穿刺用超音波内視鏡の好適構成例、より具体的には、
同様に、目的部位を確実に把持しながら迅速に超音波ガ
イド下穿刺を行うことを可能ならしめるよう、改良され
た超音波内視鏡の好適実施例について説明する。

【００６１】先にも触れたような、鉗子起上機能を有す
る超音波内視鏡の場合、そのための操作を含めた手順で
超音波ガイド下穿刺が行える。例えば、特公昭６２−５
８２５５号公報（文献２）に記載された装置において
は、鉗子口の出口付近に起上台を回動自在に設け、この
起上台の回動角度を調整することによって鉗子口より突
出させた穿刺針（内視鏡処置具）の突出角度を調整する
ことができるように構成されている。図２９（Ａ）に示
すものは、この種の超音波ガイド下穿刺に用いる超音波
内視鏡の先端部拡大図（先に触れた同図（ａ），（ｂ）
に示したものも、同様の先端部拡大図に相当する）であ
る。

【００６２】同図において、鉗子口２０３には、鉗子起
上台２２３が設置されている。鉗子起上台２２３には、
例えば鉗子起上ワイヤを介して、手元操作部に設けられ
た鉗子起上ノブに接続されている。穿刺具の先端（ここ
では、穿刺針２１２）は、生体組織に刺入させるため、
硬性になっている。

【００６３】このような構成において、鉗子台起上機構
を使用したケースでの超音波ガイド下穿刺を考察する
と、これは次のようである。まず、被検部を超音波画像
として描出し、超音波内視鏡の挿入口より、穿刺具を挿
入する。穿刺具の先端は、内視鏡先端部２００ａまで延
在するチャンネルを通過し、超音波内視鏡先端部２００
ａに設けられた鉗子口２０３より突出する（図２９
（Ａ）参照）。

【００６４】ここで、鉗子起上ノブを操作すると、これ
により鉗子起上台２２３が起上し、穿刺具先端（穿刺針
２１２）を持ち上げる（図２９（ａ）相当）。かくて、
この状態から、穿刺具を挿入孔（例えば図２７の挿入孔
２０２）より更に押し込むことにより、超音波観察視野
内の目的部位に向けて穿刺具先端が誘導されることとな
る（例えば図２９（ａ），（ｂ）の内視鏡先端部側の様
子に相当）。

【００６５】ところが、実際に鉗子台を起上させたり、
その状態で穿刺具を更に挿入しようとすると、鉗子起上
台２２３と穿刺具先端の硬性部との間に反力が作用す
る。更に、内視鏡の挿入部は軟性であり、かつ、内視鏡
先端部には、挿入方向をコントロールするためのアング
ル機構がついている。従って、上記のような反力の大き
さ如何では、あるいはその挿入部の軟性、アングル機構
の影響如何では、それらに起因し、内視鏡先端部の形状
は図３０に示すように変形してしまう場合がある。結
果、それにより、その変形の程度如何によっては、超音
波観察方向も変化し、目的部位が超音波視野内にとらえ
られなくなってしまう場合も生ずる。

【００６６】そこで、以下に示すものでは、鉗子台を起
上させたり、その状態で穿刺具を挿入させる際の、内視
鏡先端の変形を少なくし、目的部位を確実に把握しなが
ら迅速に超音波ガイド下穿刺が行えるような穿刺用超音
波内視鏡を提供しようというものである。

【００６７】図１５及び図１６に示す実施例（第６実施
例）では、超音波ガイド下穿刺が可能な超音波内視鏡に
おいて、鉗子チャンネルの先端側開口部近傍の向きと穿
刺針突出方向とを一致させる構成とする。図１５は、本
実施例の超音波ガイド下穿刺用超音波内視鏡の全体図を
示す。図示のように、ここでは、生体組織内部を可視化
できる超音波探触子として、超音波内視鏡の先端部には
コンベックス型の超音波探触子５１が設けられている。

【００６８】本超音波内視鏡の挿入孔５２から鉗子口
（鉗子孔）５３まで鉗子チャンネル５４（図１６）が挿
通している。軟性の体腔内挿入部５６内部に延在する鉗
子チャンネル４には、穿刺具５５が挿通可能である。超
音波探触子５１は、挿入部５６、操作部５７、電気コー
ド５８、コネクタ５９を介して、図示しない超音波観測
装置に電気的に接続される。

【００６９】図１６には、上記超音波内視鏡の先端部部
分が拡大されて示されている。同図に示す如く、超音波
探触子５１より手元側に鉗子口５３が開口している。鉗
子口５３は、鉗子チャンネル５４の終端の端面により形
成されている。鉗子チャンネル５４は、超音波内視鏡の
挿入部５６にほぼ平行に形成されている。しかして、超
音波探触子５１の走査範囲は、図示のように、かかる鉗
子チャンネル５４の延長線を描出可能な向きになってい
る。

【００７０】本実施例では、上記のように、超音波内視
鏡の先端部には、図１６のような向き、角度の状態で超
音波探触子５１が設けられ、挿入孔５２より鉗子口５３
まで穿刺具５５を挿入可能なチャンネル５４が設けら
れ、該鉗子チャンネル５４の先端部の方向と、穿刺具５
５の突出方向とを一致させるようにしてあり、突出させ
た際の穿刺具５５の先端位置が、超音波観察領域に含ま
れるような位置関係にある。

【００７１】上記構成のものは、下記のようにして使用
し、超音波ガイド下穿刺を行うことができる。以下、手
順の一例に則して、作用、機能等を説明する。手順（６
１） 被検部を、超音波画像として描出する。

【００７２】これについては、次のようにしてなされ
る。本超音波内視鏡の体腔内挿入部５６が被検者体内へ
挿入されている状態において、その先端部の超音波探触
子５１には、図示しない超音波観測装置から駆動パルス
が供給され、これによって、超音波探触子５１１より超
音波が放射される。放射された超音波は被検体で反射
し、超音波探触子５１で受信される。ここに、例えば電
子フォーカス方式により、超音波の送受方向は走査範囲
をスキャンする。受信エコーは、超音波観測装置に伝達
され、これに基づき図示しないモニター上に超音波画像
が表示される。こうして、穿刺目的部位（例えば病変部
Ｐ）を超音波観測視野に捉える（図１６）。

【００７３】手順（６２） 本超音波内視鏡の挿入孔５
２より、穿刺具５５を鉗子チャンネル５４に挿入する。
ここで、穿刺具５５は鉗子口５３より突出するが、図１
６のようにして突出する。即ち、穿刺具５５の先端は、
鉗子チャンネル５４を通過し、超音波内視鏡先端部に設
けられた鉗子口５３より真っ直ぐに突出する。手順（６
３） 穿刺具５５を挿入孔５２より更に押し込むことに
より、超音波観察視野内の目的部位に向け穿刺具５５先
端が誘導される。このとき、図１６に示されるように、
図３０におけるものの如き内視鏡先端部の変形は生じて
いない。

【００７４】手順（６４） かくして穿刺具５５を更に
挿入し、目的部位に刺入し、生体組織を採取する。上記
のようにして、超音波ガイド下で、目的位置に穿刺具を
刺し、生体組織を採取することができ、実際に鉗子台を
起上させたり、その状態で更に挿入させる際の、内視鏡
先端部の変形を少なくでき、それにより、目的部位を確
実に把持しながら迅速に超音波ガイド下穿刺が実施され
る。

【００７５】本実施例によれば、従来例のように、穿刺
具と鉗子起上台２２３との間での反力が発生しないた
め、穿刺針を突出させた際に超音波内視鏡先端位置が変
化しない。従って、一度超音波視野内にとらえた目的部
位にスムーズに穿刺針を刺し、生体組織を採取すること
ができる。また、その結果、正確に、かつ短時間に検査
を行うこともできる等の作用効果を奏する。

【００７６】本実施例（第６実施例）はまた、それぞ
れ、次のようにして実施することもできる。 〔第６実施例における第１変形例〕上記例では、コンベ
ックス型超音波探触子５１を用いたが、それに代えて、
例えばリニア型超音波探触子を用いることもできる。こ
の場合は、コンベックス型よりも、遠方での方位分解能
が高いので、目的部位をより鮮明に観察しながら超音波
ガイド下穿刺を行える。

【００７７】〔第６実施例における第２変形例〕また、
コンベックス型超音波探触子５１の代わりに、セクタ型
超音波探触子を用いることもできる。これによるとき
は、コンベックス型に比べ、先端の振動子をより小さく
することができるため、超音波内視鏡の先端硬質部を短
くすることができる。その結果、超音波内視鏡の挿入性
を向上できる。

【００７８】〔第６実施例における第３変形例〕また、
上記例では、超音波内視鏡は光学系を持たないが、光学
系等の機能を持つ内視鏡に適用することも可能である。
その場合は、光学観察と、超音波診断の両方を行うこと
ができ、よりスムーズ、かつ正確な診断ができる。

【００７９】次に、図１７及び図１８を参照して、他の
実施例について説明する。本実施例（第７実施例）は、
前記第６実施例のものに対し、超音波探触子５１の向
き、角度可変機構を組み込む等、更なる改良を実現しよ
うとするものである。基本的な構成については、同様と
できるので、以下、第６実施例と異なる点等を示しつ
つ、本実施例の要部を述べる。

【００８０】本実施例では、例えば、超音波探触子５１
の裏面側に、金属製ワイヤで形成した引っ張り部材６６
の一端が取り付けられている。引っ張り部材６６は、挿
入部５６内を通り、その他端は操作部５７内のレバー６
９に固定されている。レバー６９の一端側は、支点Ａ８
として操作部５７の適宜の箇所に固定されている。一
方、そのレバー６９の他端は操作部５７の外部にあり、
術者が扱えるつまみ７０を形成している。

【００８１】また、超音波探触子５１と、超音波内視鏡
の挿入部５６との接続は、ここでは、図示の支点Ｂ１１
を中心として回動可能に接続されている。よって、超音
波探触子５１と、超音波内視鏡の挿入部５６との接続部
は、超音波放射面の反対側の接続部を中心として回動可
能である。上記手段は、引っ張り部材６６、レバー６９
を含んで、超音波探触子５１の長手方向と、鉗子チャン
ネル５４の先端側開口部近傍の向きとの間の角度を可変
にする機構を構成する。また、支点Ｂ１１以外の、超音
波探触子５１と超音波内視鏡の挿入部５６との接続部
は、弾性体、好ましくは例えば伸縮可能なゴム部材７２
で接続されている。他の構成部分については、第６実施
例と同様である。

【００８２】本実施例によるものは、次のようにして使
用することができる。術者は、超音波内視鏡挿入時に
は、挿入部５６と超音波探触子５１とを、ほぼ一直線の
状態（図１７参照）にして挿入する。そして、超音波探
触子５１を目的部位近傍に誘導した後、つまみ７０を図
１７中Ａ方向に押す。これに伴い、レバー６９は図中支
点Ａ８を中心に回転し、よって、引っ張り部材６６を引
く。すると、超音波探触子５１は引っ張り部材６６に引
かれ、図中支点Ｂ１１を中心に図中Ｂ方向に回転する。

【００８３】従って、超音波探触子５１部分の状態を、
図１７の状態から図１８に示す状態へ体腔内で変えるこ
とができる。かくして、超音波内視鏡先端部について
は、その超音波探触子５１部分を含んで、実質的に、前
記図１６に相当する状態となる。以後は、第６実施例の
前記手順（６１）以降の手順で進めればよい。

【００８４】本実施例によれば、第６実施例と同様の作
用効果を奏するほか、生体に挿入する際には、超音波探
触子５１と内視鏡挿入部５６が真っ直ぐであるため、実
質的に有効径が細くなる構成とし得、従って、挿入性が
よく被検者への負担が小さい等の効果が得られる。

【００８５】本実施例（第７実施例）は、それぞれ、次
のようにして実施することもできる。 〔第７実施例における第１変形例〕上記例では、超音波
探触子５１はコンベックス型のものであったが、コンベ
ックス型超音波探触子５１の代わりに、セクタ型超音波
探触子を用いることもできる。この場合は、更に、前記
第７実施例における第２変形例で述べたのと同様の作用
効果が得られる。

【００８６】〔第７実施例における第２変形例〕また、
前記第７実施例における第３変形例の場合と同様の態様
で実施することもできる。

【００８７】また、第６実施例及び第７実施例（それら
の各変形例も含む）における穿刺具５５として、前記第
１実施例乃至及び第５実施例（それらにおける各変形例
をも含む）のいずれかの穿刺具を適用することもでき
る。そのようにして実施するとより良いものとなる。

【００８８】次に、図１９乃至図２５を参照して、バル
ーンを有する構成の場合の、改良された体腔内超音波プ
ローブの好適実施例について説明する。これは、穿刺針
等の内視鏡処置具を超音波走査断面内に突没自在に導出
させるようにして被検体の超音波診断を行うとともに、
吸引生検、組織生検等の超音波診断の下で処置を行う場
合に使用して好適な、バルーン付きの構成例であって、
より詳しくは、たとえ内視鏡処置具のシースを鉗子口か
ら長く突出させた場合でも、超音波断層面から外れるな
どといったことを防止し得て、確実かつ容易に処置を行
うことを可能ならしめるよう、改良を加えたものであ
る。

【００８９】超音波診断の下での処置において、鉗子起
上機構を有して穿刺針等の内視鏡処置具を突出角度を調
整するものについては、既に述べてあるとこであるが
（前掲文献２）、他に、超音波診断の下で処置を行える
ように構成した体腔内超音波プローブとして、例えば特
開平３−１３１２４３号公報（文献３）に記載された装
置は知られている。この装置では、鉗子口の出口を超音
波送受面に対して斜めに傾けるようして内視鏡処置具が
斜め上方に突出するように構成されている。

【００９０】しかしながら、この場合、次のような点か
ら考察すると、内視鏡処置具の先端を鉗子口から突出さ
せるにあたって、その突出させる程度如何等によって
は、超音波ガイド下穿刺等の際、処置具先端が走査範囲
の端になったり、あるいは走査範囲から外れたりするな
どのおそれが生ずる場合がある。即ち、それら文献記載
の装置において、内視鏡処置具の先端を鉗子口から長く
突出させた場合に、その先端部が左右方向に曲がる可能
性があり、また、その場合に、超音波断層面から外れそ
うになっても、それを規制する手段は有してはおらず、
結果、長く突出させると、処置具先端の位置を超音波断
面内にとらえにくくなる場合がある。また、処置時にお
いてはバルーンを併用することができず、よって、体腔
臓器内に脱気水等の超音波媒体を貯めにくい場合、良好
な超音波画像が得られない場合がある。

【００９１】そこで、次に示す実施例では、こうした考
察の下、かかる難点を解消すべく、内視鏡処置具のシー
ス等の挿入部を鉗子口から長く突出させた場合でも、突
出した挿入部が横方向に曲がらないようにし、これによ
り確実に挿入部の位置を超音波断面内にとらえることが
でき、従って、確実かつより安全に処置を行うことので
きる体腔内超音波プローブを提供しようというものであ
る。

【００９２】図１９乃至図２５に示す実施例（第８実施
例）では、これがため、超音波プローブ外周にバルーン
を設け、そのバルーンに内視鏡処置具の倒れ防止手段を
設ける構成を採用する。

【００９３】図１９は、本実施例に係る体腔内超音波プ
ローブの一例の全体の構成を示す図である。図２０及び
図２１は、本実施例の超音波プローブの先端構成部の詳
細な構成につき、バルーン部分を除去した状態でを示す
図で、図２０は先端構成部の平面図、また図２１は正面
図である。また、図２２は、本実施例超音波プローブに
組み合わせ使用するバルーンの図、図２３、図２４及び
図２５は、バルーン装着状態で示す使用説明図で、穿刺
等の処置を行っている状態を示すものである。

【００９４】図１９に示すように、ここでは、要素は、
大別して、挿入部１０４、操作部１１０、接眼部１１１
及び接続部１１６から構成されている。挿入部１０４
は、可撓性の体腔内挿入部で、先端側から順に連続して
設けられた、図２０，２１及び図２３，２４，２５に示
される構成を有する先端構成部１０１と、湾曲部１０２
と、軟性部１０３とを具える。また、操作部１１０は、
ここでは、処置具、脱気水等の挿入口１０５、送気送水
ボタン１０６、吸引ボタン１０７、前記湾曲部１０２を
上下左右の４方向に屈曲させるアングルノブ１０８、起
上台操作ノブ１０９を具える。

【００９５】接続部１１６は、内部にライトガイド、吸
引チューブ、送気チューブ、送水チューブ等（図示せ
ず）が挿通されたユニバーサルコード１１２、このユニ
バーサルコード１１２を介して操作部１１０を図示しな
い光源装置に接続する内視鏡コネクタ１１３、前記ユニ
バーサルコード１１２から分岐した超音波コード１１
４、及びこの超音波コード１１４を介して接続部１１６
を図示しない超音波診断装置に接続する超音波コネクタ
１１５とを具える。超音波プローブから超音波診断装置
に送られてきた超音波画像信号は、図示しないモニタ上
に超音波断層像として表示される。また、接眼部１１１
は内視鏡視野を確認するために設けられている。

【００９６】上記先端構成部１０１は、例えば黒系統の
プラスチック等の絶縁部材でできており、振動子支持部
（振動子保持部）１１７内に、表面がコンベックス状の
超音波振動子１１８が約５〜１５°程度、挿入方向前方
に傾くように装着されている。ここでは、これによりコ
ンベックス型の超音波探触子が構成される。本例では、
このようなタイプの超音波プローブの超音波送受信面側
かつ超音波プローブの手元側に鉗子口を設けて、当該鉗
子口を介して内視鏡処置具を突没自在にその超音波プロ
ーブの走査断面内に導出できるよう構成する。

【００９７】即ち、振動子支持部１１７の手元側には、
鉗子口支持部１２４が設けられており、この鉗子口支持
部１２４と振動子支持部１１７との間には段差が形成さ
れている。この段差部には、本実施例では、内視鏡処置
具を挿通させる鉗子口１２１、この鉗子口１２１から突
出させた内視鏡処置具１２０（図２３）の先端の導出角
度を調整する起上台１２２、対物レンズ１２５と照明レ
ンズ１２６とからなる観察光学系１２７、及び対物レン
ズ１２５の表面を洗浄する表面が黒く処理された送気送
水ノズル１２８が、それぞれ設けられている。

【００９８】図２３に示すように、対物レンズ１２５の
視野範囲１２９は、超音波振動子１１８の走査断面１１
９の死角を補いつつ走査断面１１９にも重なるように構
成されている。振動子保持部１１７の両端には、バルー
ン固定用溝１３１ａ，１３１ｂ（図２０）が設けられて
いる。バルーン固定溝１３１ａ，１３１ｂは、後述する
バルーン１５０のＯリング部１５４，１５５が水密的に
はまりこむようになっている。バルーン固定溝１３１ａ
と超音波振動子１１８の間には、バルーン内に脱気水等
の超音波媒体を注入する注入溝１３２が設けられてい
る。

【００９９】更に、図２０及び図２１に示すように、鉗
子口１２１は、その中心が超音波振動子１１８の走査断
面１１９に一致する位置に設けられており、鉗子口１２
１から突出した穿刺針等の内視鏡処置具１２０の先端が
超音波走査断面１１９内に導出されるように構成されて
いる。起上台１２２は、鉗子口１２１の先端側に設けら
れており、操作者（術者）が前述の操作部１１０に設け
た起上台操作ノブ１０９を操作して図示しない支点を中
心に回動させて、鉗子口１２１から突出した内視鏡処置
具の導出角度を調整することができる。

【０１００】ここで、超音波プローブ外周に取り付けて
用いるバルーン１５０について、説明する。バルーン１
５０の具体的構成の一例を示す図２２において、バルー
ン１５０は、図示のように、バルーン本体１５１と穿刺
針管１５２により構成されている。穿刺針管１５２は、
バルーン本体１５１に埋めこまれている。バルーン本体
１５１に対する穿刺針管１５２の位置につていは、後述
する。穿刺針管１５２の両端は開口しており、内径部に
穿刺針１３８、シース１３０が通過可能な内径が確保さ
れている。また、穿刺針管１５２の両端部の露出部分１
５３，１５３は、バルーン本体１５１に対して気密的に
密封されている。なお、バルーン１５０は、例えばシリ
コンゴム、ラテックスゴム等の弾性体から成っている。

【０１０１】図２３に示す状態は、かかるバルーン１５
０を体腔内超音波プローブに組み合わせて装着した状態
である。穿刺針管１５２は、バルーン本体１５１に対し
て、鉗子口１２１から突出する内視鏡処置具１２０が当
該穿刺針管１５２を通過する位置に埋めこまれている。
なお、バルーン１５０は、処置具１２０が穿刺針管１５
２を通過する位置になるようにバルーン固定用溝１３１
ａ，１３１ｂに装着する。また、穿刺針管１５２の材質
は、やはり例えばシリコンゴム、ラテックスゴム等の弾
性体から成っている。

【０１０２】本実施例では、内視鏡処置具の倒れ防止手
段は、このようにして装着されたバルーン１５０の有す
る上記穿刺針管１５２を含んで構成される。本実施例に
あっては、かかる穿刺針管１５２は、内視鏡処置具１２
０のシース１３０をバルーン１５０に設けた当該穿刺管
部内に通すことで該シースを超音波断面内に保持すると
いう作用を持つものとして機能する。以下、図２４，２
５をも参照し、実施例の構成による体腔内超音波プロー
ブの作用、動作等につき、使用手順の一例を示しつつ説
明する。

【０１０３】手順（８１） 挿入部１０４を被検者の体
腔内に経口的または経肛門的に挿入する。 手順（８２） 体腔内の目的部位を内視鏡観察した後、
鉗子口１２１を介して脱気水１３４（図２３）を体腔内
へ注入し、振動子１１８から体腔内へ超音波を送受して
超音波診断を行う。

【０１０４】手順（８３） 次いで、バルーン１５０内
に、図示しない超音波媒体注入手段により、超音波媒体
を注入し、図２３のように、バルーン１５０をごくわず
かふくらませる。 手順（８４） 次いで、図２４のように、内視鏡処置具
１２０を鉗子口１２１から突出させるとともに、若干起
上台１２２を起上させ、その先端をバルーン１５０に設
けられた穿刺針管１５２内へ挿入する。

【０１０５】手順（８５） かかる状態で内視鏡処置具
１２０を更に押し進めるが、内視鏡処置具１２０は、可
撓性のシース１３０の先端に穿刺針１３８が取り付けら
れており、穿刺針管１５２からその可撓性のシース１３
０が出て来たところでバルーン１５０内に超音波媒体を
注入してバルーン１５０をふくらませつつ、図２５に示
すように起上台２２を起上させる。この場合において、
本体腔内超音波プローブには、その先端部に、処置具の
倒れ防止手段としての穿刺針管１５２を有するバルーン
１５０を設けてあることから、たとえ内視鏡処置具１２
０のシース１３０を鉗子口１２１から長く突出させるよ
うな場合にでも、従来のようには、突出した挿入部が横
方向に曲がり、超音波断層面から外れることがないもの
である。

【０１０６】手順（８６） このようにして、図示の使
用例では、穿刺ターゲット側消化管壁１３５ａに穿刺針
１３８を刺して穿刺ターゲット１３６に針先を到達さ
せ、その後、吸引生検、組織生検、エタノール局注ドレ
ナージチューブの挿入等の内視鏡的処置を行う。 手順（８７） かくして処置が終了した後、内視鏡処置
具１２０を抜去する。その後、バルーン１５０をちぢめ
る。

【０１０７】本実施例によれば、以上のようにして超音
波診断の下で所要の処置を行うことができる。内視鏡処
置具１２０のシース１３０を鉗子口１２１から長く突出
させた場合でも、バルーン１５０に設けられた穿刺管部
１５２が処置具の倒れ防止手段として効果的に機能し、
該穿刺管部１５２内をシース１３０が通過して穿刺等の
処置を行うので、従来のように、突出した挿入部が横方
向に曲がることがない。よって、確実にシース１３０や
穿刺針１３８の位置を超音波断面内にとらえることがで
き、確実かつ安全に処置を行うことができる。

【０１０８】加えて、バルーン１５０がふくらみ、図２
５に併せて示すように、穿刺ターゲット側消化管壁１３
５ａの反対側消化管壁１３５ｂをも押さえるため、超音
波振動子１１８がより安定するとともに、内視鏡的処置
時（特に穿刺を行う場合）に挿入部１０４が穿刺ターゲ
ット側消化管壁１３５ａから逃げることがなく（従っ
て、この場合は、穿刺目標部位である穿刺ターゲット側
と、挿入部１０４の先端構成部部分との相対位置関係が
安定なものとなることを確保する）、この点でも、容易
に処置できるようになる。更に、処置時においてもバル
ーン１５０が併用できるため、良好な超音波画像が得ら
れるようになる。

【０１０９】次に、図２６を参照して、他の実施例につ
いて説明する。本実施例（第９実施例）も、前記第８実
施例と同様、確実かつより安全に処置を行うことができ
る体腔内超音波プローブを実現しようとするものである
が、処置具の倒れ防止を、次のようなバルーンにおける
長溝の構成によるものとして達成しようというものであ
る。以下、本実施例の要部を述べる。

【０１１０】図２６は、本実施例の構成の要部を示す断
面図である。本実施例では、超音波振動子１１８、振動
子支持部１１７等の部分を含む超音波プローブ部分の外
周に例えばシリコンゴム、ラテックスゴム等の弾性体か
らなるバルーン１４０を取り付け、このバルーンの手元
側の走査断面１１９（図２３，２４参照）側の外周面
に、図２６（ａ），（ｂ）に示す如くに、長溝１３９を
成形している。

【０１１１】ここに、同図（ａ）は、バルーン１４０内
に脱気水１３４が注入される前、即ち超音波プローブの
挿脱時の状態を示しており、一方、同図（ｂ）は、超音
波プローブを体腔内へ挿入してバルーン１４０内に脱気
水１３４を注入した状態を示すものである。本実施例に
あっては、上記長溝１３９は、内視鏡処置具１２０のシ
ース１３０を当該バルーン１４０に設けたこの長溝１３
９内に通すことで該シースを超音波断面内に保持すると
いう作用を持つものとして機能する。他の基本的な構成
部分については、後述で触れる第８実施例における前記
起上台１２２等の起上機構関連の部分を除き、第８実施
例の場合と同様である。

【０１１２】本実施例によるものは、次のようにして使
用することができる。本実施例構成による、体腔内超音
波プローブの動作等を説明するに、挿入部１０４を被検
者の体腔内に挿入し、超音波診断を行うまでは、第８実
施例と同様である（前記手順（８１）及び（８２）参
照）。次いで、本実施例では、長溝１３９に内視鏡処置
具１２０を入れ、脱気水１３４をバルーン１４０内に注
入し、バルーン１４０を図２６（ｂ）の状態の如くにふ
くらませるものである。そのとき、この注入量のコント
ロールにより、長溝１３９を介して内視鏡処置具１２０
の起上角度を調整する。この後の作業は、第８実施例と
同様であり、前述したその後の手順に従えばよい。

【０１１３】本実施例によると、第８実施例における前
述の効果に加え、次のような作用効果が得られる。即
ち、バルーン１４０をふくらませることで、内視鏡処置
具１２０の起上角度調整を行うので、第８実施例に比し
その起上台１２２部分等の機構が不要となる。このため
また、その起上台１２２を動作させる図示しないワイ
ヤ、パイプ等の要素が挿入部１０４部分より不要ともな
るため、挿入部１０４の細径化も可能となり、患者の苦
痛も減少する。

【０１１４】なお、上記第８実施例及び第９実施例で
も、内視鏡処置具１２０として、前記第１実施例乃至及
び第５実施例（それらにおける各変形例をも含む）のい
ずれかの穿刺具を適用することもできる。

【０１１５】以上の実施例に記載された内容は、以下の
発明として捉えることもできる。 〔１〕外筒と、組織サンプルを採取できて超音波で映像
化できる穿刺針とをもつ穿刺具で、穿刺具先端から手元
側まで連通し、穿刺具先端の端面と、手元側に設置され
た口金以外の部分では気密である吸引管路を持つことを
特徴とする穿刺具である。 〔２〕前記吸引管路は、外筒と穿刺針との間の空間と、
その空間に気密に連通する口金とで構成されている、こ
とを特徴とする上記〔１〕記載の穿刺具である。 〔３〕前記吸引管路は、外筒と穿刺針との間に延在する
内筒と、穿刺針との間の空間と、その空間に気密に連通
する口金とで構成されている、ことを特徴とする上記
〔１〕記載の穿刺具である。

【０１１６】〔４〕前記内筒の先端部は、外筒内に折り
畳まれて収納されていて、外筒先端より内筒先端を突出
させることにより、内筒先端が広がる形状である、こと
を特徴とする上記〔３〕記載の穿刺具である。 〔５〕前記内筒の先端の端面は、内筒の軸と垂直でない
平面をなす、ことを特徴とする上記〔３〕記載の穿刺具
である。

【０１１７】〔６〕前記穿刺針は、生体に刺入可能で中
空の硬性部と、中空部に気密に連通するチューブと、チ
ューブ後端に設けられてチューブに気密に連通する口金
とで形成されている、ことを特徴とする上記〔１〕乃至
〔５〕のいずれかに記載の穿刺具である。 〔７〕前記穿刺針は、生体に刺入可能で、内部に生体組
織の一部を採取、保持可能な硬性部と、硬性部に接続す
る軟性部材とで形成されている、ことを特徴とする上記
〔１〕乃至〔５〕のいずれかに記載の穿刺具である。

【０１１８】〔８〕組織サンプルを採取でき、超音波で
映像化できる穿刺針と、弾性体で形成され、使用前には
穿刺具内に収納されていて、使用時には穿刺針の突出方
向を囲んで広がる把持具と、把持具と連結されたグリッ
プとを持つことを特徴とする穿刺具である。

〔９〕前記把持具は、先端に爪を持つ、複数のワイヤで
形成されている、ことを特徴とする上記〔８〕記載の穿
刺具である。 〔１０〕前記把持具は、把持具は、環状のワイヤで形成
されている、ことを特徴とする上記〔８〕記載の穿刺具
である。

【０１１９】〔１１〕生体組織内部を可視化できる超音
波探触子と、穿刺針を挿通することが可能で超音波内視
鏡の体腔内挿入部内部に延在する鉗子チャンネルとを備
え、超音波ガイド下穿刺が可能な超音波内視鏡におい
て、鉗子チャンネルの先端側開口部近傍の向きと穿刺針
突出方向とを一致させたことを特徴とする超音波内視鏡
である。 〔１２〕前記超音波探触子の長手方向と、鉗子チャンネ
ルの先端側開口部近傍の向きとの間の角度が可変であ
る、ことを特徴とする上記〔１１〕記載の超音波内視鏡
である。

【０１２０】〔１３〕前記超音波探触子に引っ張り部材
の一端を取り付け、引っ張り部材の他端は、挿入部を介
して操作部に取り付けられたレバーに取り付けられた、
ことを特徴とする上記〔１２〕記載の超音波内視鏡であ
る。 〔１４〕前記引っ張り部材は、金属製のワイヤーであ
る、ことを特徴とする上記〔１３〕記載の超音波内視鏡
である。 〔１５〕前記超音波探触子と、超音波内視鏡の挿入部と
の接続部は、超音波放射面の反対側の接続部を中心とし
て回動可能である、ことを特徴とする上記〔１２〕記載
の超音波内視鏡である。 〔１６〕前記超音波探触子と、超音波内視鏡の挿入部と
の接続部は、回動中心以外では弾性体により接続されて
いる、ことを特徴とする上記〔１６〕記載の超音波内視
鏡である。

【０１２１】〔１７〕可撓性の挿入部の先端構成部に超
音波プローブを設け、この超音波プローブの超音波送受
信面側かつ超音波プローブの手元側に鉗子口を設けて、
該鉗子口を介して内視鏡処置具を突没自在に前記超音波
プローブの走査断面内に導出できるように構成した体腔
内超音波プローブにおいて、前記超音波プローブ外周に
バルーンを設け、該バルーンに内視鏡処置具の倒れ防止
手段を設けたことを特徴とする体腔内超音波プローブで
ある。 〔１８〕前記バルーンの材質は、ラテックスゴムであ
る、ことを特徴とする上記〔１７〕記載の体腔内超音波
プローブである。 〔１９〕前記バルーンの材質は、シリコンゴムである、
ことを特徴とする上記〔１７〕記載の体腔内超音波プロ
ーブである。

【０１２２】〔２０〕前記倒れ防止手段は、ラテックス
ゴム製の管である、ことを特徴とする上記〔１７〕記載
の体腔内超音波プローブである。 〔２１〕前記倒れ防止手段は、シリコンゴム製の管であ
る、ことを特徴とする上記〔１７〕記載の体腔内超音波
プローブである。 〔２２〕前記倒れ防止手段は、前記バルーンに設けられ
た長溝である、ことを特徴とする上記〔１７〕乃至〔１
９〕のいずれかに記載の体腔内超音波プローブである。

【０１２３】

【発明の効果】本発明によれば、穿刺目的部位と超音波
内視鏡先端部との相対位置を保持したまま穿刺針を刺す
ことができ、穿刺目的部位を超音波画像上に捕らえ続け
ながら、穿刺操作を行える。また、穿刺針先端位置を確
実に把握した状態で穿刺可能で、確実に目的部位の組織
を採取でき、正確な検査が可能であるとともに、穿刺針
の押圧力により移動した病変部位を再度探すというよう
なことが不要となるため、検査時間の短縮等も図れる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施例に係る穿刺具を示す図であ
る。

【図２】他の実施例を示す図にして、使用前の状態の断
面図である。

【図３】同じく、使用前の状態を、先端側から見た図で
ある。

【図４】同じく、使用状態の説明に供する図である。

【図５】更に他の実施例に係る外観図である。

【図６】同じく、その断面図である。

【図７】同じく、使用状態の説明に供する図である。

【図８】同例の変形例の一例の要部を示す図である。

【図９】同じく、変形例の他の一例の要部を示す図であ
る。

【図１０】更に他の実施例に係る穿刺具の使用前の状態
の断面を示す図である。

【図１１】同例での一部の説明拡大図である。

【図１２】同じく、使用状態の説明に供する図である。

【図１３】更に他の実施例を示す図にして、使用前の状
態の断面を示す図である。

【図１４】同じく、使用状態の説明に供する図である。

【図１５】改良された超音波ガイド下穿刺用超音波内視
鏡の実施例に係る全体図構成を示す図である。

【図１６】同例での超音波内視鏡の先端部拡大図にし
て、その作用説明にも供する図である。

【図１７】同じく、他の実施例を示す図である。

【図１８】同例での超音波内視鏡の作用説明にも供する
図である。

【図１９】改良されたバルーン付き超音波プローブの実
施例に係る全体の構成を示す図である。

【図２０】同例での先端構成部の詳細な構成を示す図に
して、その平面図である。

【図２１】同正面図である。

【図２２】同例において組み合わせ使用するバルーンの
構成を示す図である。

【図２３】同例での使用状態の説明に供する図である。

【図２４】同使用状態の説明に供する図である。

【図２５】同使用状態の説明に供する図にして、穿刺等
の処置を行っている状態を示す図である。

【図２６】他の実施例を示す図で、その要部説明に供す
る断面図である。

【図２７】コンベックス型超音波探触子を有する、超音
波内視鏡の典型例の全体図である。

【図２８】従来の穿刺具を示す図である。

【図２９】従来の超音波ガイド下穿刺に用いる超音波内
視鏡の先端部拡大図（Ａ）を示すとともに、従来の穿刺
針の使用状態を示す図（（ａ），（ｂ））である。

【図３０】内視鏡先端部の変形の様子の一例を示す図で
ある。

【符号の説明】

１ 外筒 ２ 穿刺針 ３ グリップＡ（第１グリップ） ４ チューブ ５ 吸引口（吸引孔） ６ グリップＢ（第２グリップ） ７ Ｏリング ８ 吸引管路 ９ 口金 １０ 内筒 １１ フード １２ グリップＣ（第３グリップ） １３ 指標 １４ 溝 １５ 凸部 １６ シャフト １７ 把持部 １８ ツメ ５１ 超音波探触子 ５２ 挿入孔 ５３ 鉗子口（鉗子孔） ５４ 鉗子チャンネル ５５ 穿刺具 ５６ 挿入部 ５７ 操作部 ５８ 電気コード ５９ コネクタ ６６ 引っ張り部材 ６９ レバー ７０ つまみ ７２ ゴム部材 １０１ 先端構成部 １０２ 湾曲部 １０３ 軟性部 １０４ 挿入部 １０５ 挿入口 １０６ 送気送水ボタン １０７ 吸引ボタン １０８ アングルノブ １０９ 起上台操作ノブ １１０ 操作部 １１１ 接眼部 １１２ ユニバーサルコード １１３ 内視鏡コネクタ １１４ 超音波コード １１５ 超音波コネクタ １１６ 接続部 １１７ 振動子支持部（振動子保持部） １１８ 超音波振動子 １１９ 走査断面 １２０ 内視鏡処置具 １２１ 鉗子口 １２２ 起上台 １２４ 鉗子口支持部 １２５ 対物レンズ １２６ 照明レンズ １２７ 観察光学系 １２８ 送気送水ノズル １２９ 視野範囲 １３０ シース １３１ａ バルーン固定溝 １３１ｂ バルーン固定溝 １３２ 注入溝 １３４ 脱気水 １３５ａ 穿刺ターゲット側消化管壁 １３５ｂ 反対側消化管壁 １３６ 穿刺ターゲット １３８ 穿刺針 １３９ 長溝 １４０ バルーン １５０ バルーン １５１ バルーン本体 １５２ 穿刺針管 １５３ 露出部分 １５４，１５５ Ｏリング

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 外筒と、組織サンプルを採取可能で、超
   音波で映像化できる穿刺針とを備える穿刺具であって、 穿刺具先端から手元側まで連通し、かつ、該先端の端面
   側と、手元側に設置された口金以外の部分では気密であ
   るよう構成してなる吸引管路を有することを特徴とする
   穿刺具。