JP2000175930A

JP2000175930A - 穿刺処置具

Info

Publication number: JP2000175930A
Application number: JP10360104A
Authority: JP
Inventors: Toshikazu Tanaka; 俊積田中
Original assignee: Fuji Photo Optical Co Ltd
Current assignee: Fujinon Corp
Priority date: 1998-12-18
Filing date: 1998-12-18
Publication date: 2000-06-27

Abstract

(57)【要約】【課題】カテーテルの内部に穿刺針を出没可能に設け
ると共に、先端が自由状態でループ部を有し、遠隔操作
によりカテーテルの先端から出没可能な抱持部材を挿通
させて設けることによって、不安定な状態にある穿刺箇
所を安定的に保持した上で、容易かつ迅速に、しかも確
実に穿刺針を刺入できるようにする。【解決手段】基端部に操作ユニット２２を接続した穿
刺処置具２０の挿入部２１はカテーテル２３内に穿刺部
材２４が挿通され、穿刺針２６の通路２７内に吸引用ピ
ストン２８が挿通されており、さらにカテーテル２３内
には先端から所定の長さ分がループ部３３ａとなった抱
持ワイヤ３３が挿通される。抱持ワイヤ３３の先端部分
をカテーテル２３から突出させて、ループ部３３ａを拡
開させて腫瘍Ｃを囲繞させて、腫瘍Ｃをカテーテル２３
の先端面に押し当てることにより腫瘍Ｃを固定でき、吸
引用ピストン２８を穿刺針２６から突出している状態で
カテーテル２３から押し出すようにして腫瘍Ｃに刺入さ
せる。。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は内視鏡の処置具挿通
通路等を介して体腔内等に挿入して、病変部における体
内組織の吸引その他の処置を行うために用いられる穿刺
処置具に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】体腔内に挿入して検査や診断を行うため
の装置として、内視鏡や超音波検査装置があり、また内
視鏡観察機構と超音波検査機構とを備えた超音波内視鏡
も近年広く用いられるようになってきている。内視鏡観
察機構や超音波検査機構により体腔内の検査や診断を行
っている際に、病変部等が発見されると、その組織をサ
ンプリングしたり、また病変組織を除去する等の処置を
施すために、所定の処置具が用いられる。ここで、体内
組織を吸引するためには、処置具の先端を体腔内壁から
体内に刺入する必要があり、このために穿刺処置具が用
いられる。この種の穿刺処置具は、内視鏡や超音波内視
鏡等に設けた処置具挿通通路内に挿通されて、体腔内の
所定の位置にまで導かれるのが一般的である。

【０００３】そこで、前述した穿刺処置具を超音波内視
鏡に挿通させて、体内組織の吸引処置を行っている状態
を図１０に示す。同図から明らかなように、超音波内視
鏡の挿入部１の先端部分は硬質の部材からなる先端部本
体１ａとなっており、この先端部本体１ａの最先端位置
には電子超音波走査を行う超音波トランスデューサ２が
設けられ、またこの超音波トランスデューサ２の基端側
の位置に観察窓３が設けられている。さらに、図示は省
略するが、体腔内を照明する照明窓も観察窓３の左右両
側の位置に装着され、これら観察窓３と照明窓とにより
内視鏡観察機構が構成される。そして、超音波トランス
デューサ２と観察窓３との間の位置には、処置具を導出
するための処置具挿通通路４が形成されており、穿刺処
置具１０が挿通されるようになっている。

【０００４】穿刺処置具１０は図１１に示したように構
成される。即ち、同図から明らかなように、穿刺処置具
１０は可撓性を有するカテーテル１１を有し、このカテ
ーテル１１の基端部には硬質筒状の操作本体部１２が連
設されている。また、カテーテル１１内には穿刺針１３
が挿通されており、穿刺針１３にはワイヤ（図示せず）
が連結されており、このワイヤの端部は操作本体部１２
に連設した吸引操作部１４に連結されている。穿刺針１
３をカテーテル１１の先端から突出させた状態で、体内
に刺入して吸引操作部１４でこの穿刺針１３を引き込む
ように操作することによって、カテーテル１１の先端部
分に負圧吸引力を作用させ、この負圧吸引力により体内
組織等をカテーテル１１内に吸引保持させる。そして、
穿刺針１３をカテーテル１１の先端から突出させた位置
と、カテーテル１１内に引き込んだ位置とに位置決めす
るために、操作本体部１２の周胴部には穿刺針１３と連
動して動く係合ピン１５をガイドするガイド溝１６が形
成されており、このガイド溝１６の両端にストッパ部１
６ａ，１６ｂが形成されている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】ところで、体内組織等
の吸引を行う必要のある体腔内壁としては、平面状の部
位や多少盛り上がった部位等もあるが、さらに、例えば
図１２に示したように、概略球形に膨出し、かつその根
元部分が極端に括れている腫瘍Ｃに対する吸引処置を行
う場合もある。この腫瘍Ｃに前述した穿刺処置具１０を
刺入する際には、この穿刺処置具１０の先端部分を腫瘍
Ｃの膨出部分に刺入させるが、体腔内壁から膨出してい
る腫瘍Ｃは極めて不安定なものであり、先端を押し当て
ても、この腫瘍Ｃはこの押圧力で同図に仮想線で示した
ように、前方または左右の方向に逃げるように移動して
しまい、腫瘍Ｃに有効に刺入するのが極めて困難になる
等といった問題点がある。

【０００６】本発明は以上の点に鑑みてなされたもので
あって、その目的とするところは、不安定な状態にある
穿刺箇所を安定的に保持した上で、容易かつ迅速に、し
かも確実に穿刺針を刺入できるようにすることにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】前述した目的を達成する
ために、本発明は、カテーテルの内部に穿刺針を出没可
能に設けた穿刺処置具であって、前記カテーテル内に
は、さらに先端が自由状態でループ部となる抱持部材を
挿通させて設け、この抱持部材は遠隔操作によって、こ
のカテーテルの先端から出没可能な構成としたことをそ
の特徴とするものである。

【０００８】そして、穿刺処置具の具体的な構成として
は、例えばカテーテル内の先端側に、内部に挿通路を有
する穿刺針を可撓性チューブに接続した穿刺部材と、こ
の穿刺針内に挿入され、操作ワイヤにより押し引きされ
る吸引用ピストンとが装着され、またカテーテルの基端
部には、吸引本体部と吸引用ピストンとを同時に押し引
き操作する穿刺操作部と、吸引用ピストンを穿刺針内で
引き込み操作する吸引操作部と、抱持部材を押し引きす
る抱持操作部とを設ける構成とすることができる。そし
て、吸引用ピストンの先端部分に鋭利な尖端部を形成す
ると、この吸引用ピストンを直接体内に刺入することが
できる。

【０００９】

【発明の実施の形態】以下、本発明の実施の一形態につ
いて、図面を参照して詳細に説明する。まず、図１に穿
刺処置具の外観を示し、また図２にはその拡大断面を示
す。

【００１０】図中において、穿刺処置具２０はそのほぼ
全体が軟性構造となった挿入部２１の基端部に操作ユニ
ット２２を接続したものから構成される。挿入部２１
は、その外周側から可撓性を有するチューブ材で構成し
たカテーテル２３を有し、このカテーテル２３内には穿
刺部材２４が挿通されている。穿刺部材２４は、可撓性
チューブ２５の先端に金属や硬質プラスチック等からな
る硬質の穿刺針２６を連設したものであり、穿刺針２６
の先端部は斜めに切断されて、鋭利な針先２６ａとなっ
ている。また、穿刺部材２４には、その可撓性チューブ
２５から穿刺針２６に至るまで所定の内径を有する通路
２７が形成されている。そして、穿刺針２６における通
路２７内には先端が尖った尖端部２８ａとなった硬質ロ
ッドからなる吸引用ピストン２８が挿通されており、こ
の吸引用ピストン２８には引き込み用のワイヤ２９の先
端が接続されている。

【００１１】次に、操作ユニット２２としては、カテー
テル２３の基端部に接続した硬質パイプ状の部材からな
る操作本体部３０を有し、この操作本体部３０内には、
穿刺部材２４を構成する可撓性チューブ２５の基端部が
接続されたスライド部材３１が挿入されている。スライ
ド部材３１は、操作本体部３０内に摺動可能に挿入した
筒体部３１ａを有し、この筒体部３１ａの基端部は操作
本体部３０から所定長さ突出して、その端部に大径のフ
ランジ部３１ｂが連設され、さらに吸引操作接続部３１
ｃが連設されている。そして、このフランジ部３１ｂを
押し引き操作することによりスライド部材３１は操作本
体部３０内で所定のストロークだけ摺動するようになっ
ている。また、スライド部材３１には通路が軸線方向に
貫通する状態に形成されており、吸引用ピストン２８に
連設したワイヤ２９はこのスライド部材３１を貫通する
ように延在されている。

【００１２】スライド部材３１には、その吸引操作接続
部３１ｃに吸引操作部材３２に連結されるようになって
おり、この吸引操作部３２によりワイヤ２９を引き込む
ことができるようになっている。吸引操作部材３２は、
スライド部材３１の吸引操作接続部３１ｃに、例えばル
アーロック等の機構で連結されるガイド筒３２ａ内に引
き込み用駒３２ｂを摺動可能に装着したものからなり、
ワイヤ２９の端部はこの引き込み用駒３２ｂの先端部に
連結されている。さらに、引き込み用駒３２ｂの端部に
は操作用フランジ部３２ｃが形成されている。従って、
引き込み用駒３２ｂをガイド筒３２ａから引き出す方向
に操作することによって、吸引用ピストン２８は穿刺針
２６内に引き込まれるようになる。

【００１３】カテーテル２３内には、さらに抱持部材と
しての抱持ワイヤ３３が挿通されている。この抱持ワイ
ヤ３３は、先端から所定の長さ分がループ部３３ａとな
り、このループ部３３ａは拡開する方向に癖付けされて
おり、外力を加えると扁平化できるようになったもので
ある。抱持ワイヤ３３は穿刺部材２４等と共にカテーテ
ル２３内に挿通されており、その基端部は、操作本体部
３０の途中位置から斜め方向に延在させたワイヤガイド
筒３４内に導入され、このワイヤガイド筒３４に摺動可
能に挿入した操作杆３５に連結されている。また、操作
杆３５の端部にはリング状の指掛け部３５ａが連設され
ている。従って、この抱持ワイヤ３３は、前述した穿刺
針２６及びピストン２８とは独立にカテーテル２３から
出没できるようになっている。

【００１４】以上の構成を有する穿刺処置具２０は、図
２に示した状態から、操作杆３５を図３に矢印で示した
ように、ワイヤガイド筒３４内に押し込むように操作す
ることによって、抱持ワイヤ３３の先端部分をカテーテ
ル２３から所定の長さだけ突出させることができる。そ
して、この状態では、抱持ワイヤ３３のループ部３３ａ
が拡開することになる。

【００１５】次に、図４に矢印で示したように、スライ
ド部材３１を操作本体部３０内に押し込むように操作す
ると、穿刺部材２４がカテーテル２３から突出すること
になる。ここで、引き込み用駒３２を操作しなければ、
このスライド部材３１の押し込みにより吸引用ピストン
２６も穿刺部材２４と所定の位置関係、つまり吸引用ピ
ストン２６の尖端部２８ａが穿刺鉢２６から所定長さ突
出した状態でカテーテル２３の軸線方向に移動すること
になる。従って、スライド部材３１の操作により穿刺部
材２４及び吸引用ピストン２６を一体として動かすこと
ができるようになっており、しかもカテーテル２３内に
引き込んだ退避位置（図２の位置）と、所定量突出した
作動位置（図４の位置）との間で位置決めできるように
なっている。この位置決め機構としては、操作本体部３
０の周胴部には軸線方向に向けて穿設した長孔からなる
ガイド溝３６を有する。ガイド溝３６は前述した退避位
置と作動位置との間のストローク分に相当する長さを有
し、両端は９０°曲げたストッパ部３６ａ，３６ｂとな
っている。そして、スライド部材３１にはこのガイド溝
３６にガイドされる係合ピン３７が突設されており、従
って係合ピン３７がストッパ部３６ａ内に係合する状態
では、穿刺部材２４はカテーテル２３内に引き込まれた
退避位置となり、係合ピン３７がストッパ部３６ｂに係
合する状態では、穿刺部材２４は作動位置まで突出した
状態となる。

【００１６】また、図５に矢印で示したように、吸引操
作部材３２を構成する引き込み用駒３２ｂをガイド筒３
２ａから引き出す方向に作動させることによって、吸引
用ピストン２８は穿刺部材２４に対して、その尖端部２
８ａの部位が穿刺針２６から所定長さ突出する突出位置
から、穿刺針２６の内奥にまで引き込んだ引き込み位置
とに変位することになる。このように、吸引用ピストン
２８を穿刺針２６内に引き込むと、穿刺針２６の先端部
分に空所が生じるようになり、穿刺針２６の先端が体内
組織等で閉塞されていると、この空所が負圧となって、
体内組織を吸引できるようになる。このために、吸引用
ピストン２８は穿刺針２６の内面に対して実質的に隙間
がない状態に保持される。

【００１７】以上のように、吸引操作部材３２の操作に
より吸引用ピストン２８は突出位置と引き込み位置とに
変位するが、これら２つの位置に位置決めできるように
構成されている。この位置決め機構としては、ガイド筒
３２ａに設けたクリックボール３８と、引き込み用駒３
２ｂの外周面に円環状に形成した前後一対のクリック溝
３９ａ，３９ｂとで構成される。従って、引き込み用駒
３２ｂのクリック溝３９ａにクリックボール３８が係合
する位置が吸引用ピストン２８の突出位置であり、また
凹溝３９ｂにクリックボール３８が係合する位置が吸引
用ピストン２８の引き込み位置となる。

【００１８】以上のように構成される穿刺処置具２０
は、例えば、前述した従来技術で説明したと同様、超音
波内視鏡の挿入部１に設けた処置具挿通通路４を介して
被験者の体内に挿入し、体腔内における検査を行うべき
部位に刺入して、体内組織をサンプリングしたり、病変
部を吸引除去したりするために用いられる。病変部が体
腔内壁のうちの平面乃至平面に近い状態や、多少膨らみ
があったとしても、操作ユニット２２を構成するスライ
ド部材３１を操作することによって、容易に吸引用ピス
トン２８の尖端部２８ａを刺入して、穿刺針２６の針先
２６ａまで体内に刺し込むことができる。この刺入操作
と並行して吸引操作部材３２を操作して、吸引用ピスト
ン２８を穿刺針２６内に引き込むように操作すると、体
内組織を穿刺針２６の内部に吸引して取り出すことがで
きる。

【００１９】ところで、病変部が、図６にＣで示したよ
うに、球形に膨出した腫瘍であり、かつ体腔壁からの突
出部分が大きく括れている状態のものに前述した穿刺処
置具２０を用いて体内組織等の吸引を行うには、吸引用
ピストン２８及び穿刺針２６をカテーテル２３から突出
させただけでは、この腫瘍Ｃに対して実質的に穿刺でき
ない場合がある。

【００２０】そこで、図６にあるように、抱持ワイヤ３
３をカテーテル２３から突出させて、ループ部３３ａを
拡開させて、腫瘍Ｃを囲繞するように操作する。この抱
持ワイヤ３３を突出させる操作は図２の状態から図３の
状態に移行すれば良い。そして、カテーテル２３から突
出してループ部３３ａが拡開した抱持ワイヤ３３のルー
プ部３３ａを腫瘍Ｃに引っ掛けるようにする。これと共
に、腫瘍Ｃをカテーテル２３の先端面に押し当てるよう
に、抱持ワイヤ３３を所定長さだけカテーテル２３内に
引き込むと、腫瘍Ｃはみだりに動かないように固定でき
る。

【００２１】そこで、吸引用ピストン２８を穿刺針２６
から突出する位置関係を保ちながら、カテーテル２３の
先端から押し出すようにすると、つまり図４の状態に変
位させると、図７に示したように、吸引用ピストン２８
から腫瘍Ｃ内に刺入され、穿刺針２６の針先２６ａの部
位まで刺し込まれることになる。なお、この時に、抱持
ワイヤ３３を引き込むように操作すると、さらに刺入操
作が円滑かつ確実に行うことができる。

【００２２】そして、吸引操作部材３２を操作して、吸
引用ピストン２８を穿刺針２６に引き込むように操作す
ると共に、さらに穿刺針２６を押し込むように操作す
る。つまり、スライド部材３１を押し込みながら、吸引
操作部材の引き込み用駒３２ｂを引き込むように操作す
る。これによって、腫瘍Ｃにおける体内組織が穿刺針２
６内に引き込まれる。クリック溝３９ｂがクリックボー
ル３８が係合する位置まで引き込み用駒３２ｂをガイド
筒３２ａから引き出すと、その位置で引き込み用駒３２
ｂが位置決めされて、安定的に保持される。そこで、操
作杆３５を押動して、把持ワイヤ３３を押し出すように
操作することによって、腫瘍Ｃに対する把持ワイヤ３３
の係合を解除するようになし、さらに図８に示したよう
に、穿刺針２６及び操作ワイヤ３３をカテーテル２３内
に引き込むようにする。そして、穿刺処置具２０を処置
具挿通路４から引き出すようにすれば、体内組織を外部
に取り出すことができる。

【００２３】以上のように、穿刺処置具２０は、根元部
が極端に括れる等、安定性が極めて悪い腫瘍等に穿刺し
て、体内組織等の吸引を行う上で、抱持ワイヤ３３によ
りこの腫瘍等を抱持することにより固定できるようにな
っているから、この種の処置を円滑かつ確実に、しかも
迅速に行えるようになる。ここで、穿刺処置具２０にお
ける穿刺部材２４の穿刺針２６の先端は鋭利な針先２６
ａとなっているので、吸引用ピストン２８の先端部分に
は必ずしも尖端部２８ａを形成しなくても、体内に刺入
は可能である。また、穿刺針２６から可撓性チューブ２
５に至る通路が設けられていることから、図９に示した
ように、スライド部材３１における吸引操作接続部３１
ｃに注射筒４０を装着すれば、薬液等の注入を行うため
の器具として使用することもできる。

【００２４】

【発明の効果】以上説明したように、本発明は、カテー
テルの内部に穿刺針を出没可能に設けると共に、先端が
自由状態でループ部となる抱持部材を挿通させて設け、
この抱持部材は遠隔操作によって、このカテーテルの先
端から出没可能な構成としたので、不安定な状態にある
穿刺箇所を安定的に保持した上で、容易かつ迅速に、し
かも確実に穿刺針を刺入できる等の効果を奏する。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施の一形態を示す穿刺処置具の全体
構成図である。

【図２】図１の拡大断面図である。

【図３】抱持ワイヤをカテーテルから突出させた状態に
して示す図２と同様の断面図である。

【図４】穿刺部材をカテーテルから突出させた状態にし
て示す図２と同様の断面図である。

【図５】突出した穿刺部材に対して吸引用ピストンを引
き込んだ状態の図２と同様の断面図である。

【図６】穿刺処置具により腫瘍を固定する動作時を示す
作動説明図である。

【図７】穿刺処置具における穿刺作業時を示す作動説明
図である。

【図８】穿刺処置具における吸引作業時を示す作動説明
図である。

【図９】穿刺処置具を用いて薬液の注入を行うように構
成した操作ユニットの断面図である。

【図１０】従来技術の穿刺処置具を超音波内視鏡をガイ
ドとして体内に刺入する状態を示す構成説明図である。

【図１１】従来技術による穿刺処置具の外観図である。

【図１２】従来技術による穿刺処置具を腫瘍に穿刺しよ
うとする状態を示す作用説明図である。

【符号の説明】

２０穿刺処置具２１挿入部２２操作ユニット２３カテー
テル２５可撓性チューブ２６穿刺針２８吸引用ピストン２９ワイヤ３０操作本体部３１スライ
ド部材３２吸引操作部材３２ａガイ
ド筒３２ｂ引き込み用駒３３抱持ワ
イヤ３３ａループ部３４ワイヤ
ガイド筒３５操作杆

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】カテーテルの内部に穿刺針を出没可能に
設けた穿刺処置具において、前記カテーテル内には、さ
らに先端が自由状態でループ部となる抱持部材を挿通さ
せて設け、この抱持部材は遠隔操作によって、このカテ
ーテルの先端から出没可能な構成としたことを特徴とす
る穿刺処置具。
【請求項２】前記カテーテル内の先端側には、内部に
挿通路を有する穿刺針を可撓性チューブに接続した穿刺
部材と、この穿刺針内に挿入され、操作ワイヤにより押
し引きされる吸引用ピストンとが装着され、また前記カ
テーテルの基端部には、吸引本体部と吸引用ピストンと
を同時に押し引き操作する穿刺操作部と、前記吸引用ピ
ストンを前記穿刺針内で引き込み操作する吸引操作部
と、前記抱持部材を押し引きする抱持操作部とを設ける
構成としたことを特徴とする請求項１記載の穿刺処置
具。
【請求項３】前記吸引用ピストンの先端部分に鋭利な
尖端部を形成する構成としたことを特徴とする請求項２
記載の穿刺処置具。