JP2001070307A

JP2001070307A - 組織採取装置

Info

Publication number: JP2001070307A
Application number: JP24688299A
Authority: JP
Inventors: Shinichi Kono; 慎一河野
Original assignee: Fuji Photo Optical Co Ltd
Current assignee: Fujinon Corp
Priority date: 1999-09-01
Filing date: 1999-09-01
Publication date: 2001-03-21

Abstract

(57)【要約】【課題】管部材の先端に円周状の外刃を設け、穿刺部
材側に内刃と組織を収容するための収容凹部とを設け
て、体内に刺し込んで生体組織を採取するに当って、有
効な量の組織を容易に採取し、かつ採取した組織を容易
に取り出すことができるようにする。【解決手段】鞘部材３０内に外套パイプ３１と穿刺部
材３２とを装着し、外套パイプ３１の先端に円周方向の
全体に及ぶ外刃３３を形成すると共に、穿刺部材３２の
穿刺部３４の基端部に内刃３６を形成し、かつ内刃３６
形成位置より内側に収容凹部３７を形成し、外套パイプ
３１及び穿刺部材３２が組織採取箇所Ｔ内にまで進入し
た時に外刃３３を内刃３６より基端側に位置させて、こ
の外刃３３を内刃３６に向けて押し出すことによって、
組織を収容凹部３７に向けて追い込んだ状態で、外刃３
３と内刃３６との接合により組織を切断して収容凹部３
７内に取り込む。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は体内における生体組
織の採取を行うために用いられる組織採取装置に関する
ものである。

【０００２】

【従来の技術】体内における組織細胞を採取して病変部
の有無等の診断を行うために使用される組織採取装置の
代表的なものとして鉗子や細胞診ブラシ等が用いられる
が、さらに実公昭５２−４７３４３号公報には、内視鏡
の処置具挿通チャンネルを介して体内に導かれる吸引チ
ューブにカッタを組み込んで、この吸引チューブに吸引
した生体組織をカッタで切断して、体外に取り出すよう
にした組織採取装置が開示されている。そこで、図１２
にこの従来技術による組織採取装置の要部構成を示す。

【０００３】図中において、１は吸引チューブであっ
て、この吸引チューブ１は可撓性を有するものであり、
その先端には硬質筒部材からなる吸引部材２が連設され
ている。この吸引部材２は先端が開口すると共に、その
側面に吸引孔３が形成され、また吸引部材２の内部には
カッタ部材４が摺動可能に装着されている。カッタ部材
４は、吸引部材２の内部にほぼ密嵌状に装着される本体
部４ａを有し、この本体部４ａの一部を切り欠くことに
よって所定の空間を有する組織収容部５が形成されてい
る。しかも、この組織収容部５を区画形成する壁面のう
ち、先端側の壁を鋭角状に形成することによってカッタ
部４ｂとなし、さらに基端側の壁に組織収容部５と吸引
部材２の内部との間を連通する連通孔６を形成してい
る。

【０００４】一方、吸引部材２の吸引チューブ１が連結
されている基端側には隔壁２ａを形成すると共に、この
隔壁２ａに通気孔７を形成している。カッタ部材４は、
その組織収容部５が吸引孔３に対面する図示の位置か
ら、一点鎖線で示した引き込み位置と、二点鎖線で示し
た押し出し位置とに変位可能となっている。カッタ部材
４を押し引き操作するために、このカッタ部材４には押
し引き操作用のワイヤ８が連結されており、ワイヤ８は
隔壁２ａを貫通して吸引チューブ１内に導出されて、遠
隔操作で押し引きされるようになっている。

【０００５】而して、カッタ部材４を図１２の実線位置
に保持すると、吸引部材２の先端部分はカッタ部材４で
ほぼ密閉状態になる。そこで、吸引孔３を体腔内壁に当
接させて、吸引チューブ１に負圧を作用させると、この
負圧が吸引部材２の吸引孔３を介して体腔内壁に作用す
ることになり、この吸引力で組織が吸引孔３から吸引部
材２の内部に吸引される。この状態で、ワイヤ８を引っ
張ると、カッタ部４ｂが吸引部材２の内面に沿って摺動
して、図１２の一点鎖線の位置にまで移動するから、組
織が切断されて、組織収容部５に収容される。この組織
採取装置を体外に取り出した後に、ワイヤ８を押し出し
て、カッタ部材４を二点鎖線の位置にまで押し出すと、
組織収容部５に収容した生体組織を取り出すことができ
る。

【０００６】このように構成される組織採取装置は体腔
内壁から粘膜組織を採取するために用いられる。然る
に、近年においては、超音波診断装置が広く用いられ、
特に超音波内視鏡や、経内視鏡的に挿入される超音波プ
ローブ等、体腔内に挿入される超音波診断装置が開発さ
れ、体腔内壁から体内組織の超音波診断を行えるように
なっている。ここで、超音波診断装置により得られる情
報は体内組織の断層像であり、この超音波断層像から病
変部の有無等の診断は可能であるが、より正確な診断を
行うには、その組織を採取して病変部等に関するさらに
詳細な情報を取得しなければならない。従って、超音波
による診断を行う際には、体内の深部における組織も採
取する必要があるが、前述した従来技術の組織採取装置
では体内に刺し込めないので、体内組織を採取すること
はできない。

【０００７】ここで、超音波内視鏡においては、その超
音波による観測視野で捉えられた患部等に薬液を注入し
たり、体液を吸引したりする処置を施すために穿刺処置
具が用いられる。この穿刺処置具は、チューブの先端に
穿刺針を連結して設けたものからなり、通常は処置具挿
通チャンネルを介して体腔内に挿入されて、この処置具
挿通チャンネルの先端から導出させて体内に刺し込まれ
る。穿刺針は先端が鋭利になっているので、処置具挿通
チャンネルから導出させて、実際に体内に刺入するまで
は、この穿刺針を覆っておく必要がある。このために用
いられるのが鞘部材であり、鞘部材は穿刺針だけでな
く、チューブ全体を覆うようになし、チューブの基端部
を押し引きすることによって、穿刺針を鞘部材の先端か
ら出没させるように操作する。穿刺処置具は吸引も可能
なことから、この穿刺処置具を体内組織を採取するため
のものとして用いることがある。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】ところで、前述した構
成の穿刺処置具を用いて、体内組織を採取するには、超
音波による監視下で穿刺針を採取すべき組織の存在する
位置にまで導いて、チューブに吸引力を作用させて穿刺
針の内部に組織を取り込むようにする。ただし、この穿
刺処置具では組織を切断する機構を備えていないので、
穿刺針内に収容させた組織を体内から分離して取り出す
には、穿刺針を繰り返し上下動させる等により、その針
先で組織の切断を行わなければならず、その操作は極め
て困難であると共に、生体組織に対するダメージも大き
くなる。

【０００９】ここで、前述した実公昭５２−４７３４３
号公報に示されている組織採取装置において、硬質筒状
の部材からなる吸引部材の先端を穿刺針と同様の形状と
なるように尖らせれば、体内に刺し込めるように構成で
きる。ただし、先端を鋭利にすると、処置具挿通チャン
ネルへの挿通時に先端が処置具挿通チャンネルの内面に
引っ掛かったりしないようにするために、鞘部材内に装
着しなければならないこと等から、吸引部材が極めて細
いものとなる。カッタ部材はこの吸引部材の内部に挿通
され、しかもこのカッタ部材の一部を切り欠いて組織収
容部を形成していることから、組織収容部の容積が極め
て小さくなり、十分な量の組織を採取できない。以上の
ような理由で、公知の組織採取装置を構成する吸引部材
に針先を形成しただけでは、必ずしも細胞を採取する装
置として満足できる構成とすることはできない。

【００１０】本発明は以上の点に鑑みてなされたもので
あって、その目的とするところは、体内に刺し込んで生
体組織を採取するに当って、有効な量の組織を容易に採
取できるようにすることにある。

【００１１】

【課題を解決するための手段】前述した目的を達成する
ために、本発明は、長尺の管部材内に、先端側に設けた
穿刺部と、この穿刺部を前記管部材から出没させるよう
に操作可能な操作軸とからなる穿刺部材を挿通させて設
け、前記管部材の先端部の全周に、その内周エッジ側が
尖った外刃を形成し、また前記穿刺部材には、この外刃
との間で組織を切断するための内刃を形成し、さらにこ
の内刃形成部より半径方向内側に組織を収容するための
収容凹部を形成する構成としたことを特徴とするもので
ある。

【００１２】前述した穿刺部材のうち、穿刺部は、少な
くとも円錐形状の尖端部と、この尖端部に連設され、管
部材の内径とほぼ一致する外径を有する概略円柱形状の
スライド部とを備え、このスライド部の基端側外周エッ
ジに内刃を形成し、またスライド部における内刃形成部
より内側を先端側に向けて概略円錐形状の凹部を設ける
ことによっって収容凹部とすることができる。そして、
穿刺部の基端部を操作軸に連結するためには、収容凹部
の形成面から細径の軸部を基端側に延設し、この軸部の
基端部に操作軸への連結部を設ける。このためには、操
作軸を中空軸から構成し、この操作軸の先端に穿刺部の
連結部を密嵌状に挿嵌させるようにして連結できる。ま
た、この操作軸に、その先端側から連結部の嵌合長より
長い切り欠きを１乃至複数箇所形成すると、操作軸の内
部に収容凹部に通じる通路を形成できる。

【００１３】穿刺部材を構成する穿刺部は、また、先端
側が円錐形状の尖端部で、基端側が円柱形状の連結部と
なし、操作軸は、先端側における所定の長さ分だけが先
端筒部で、この先端筒部から所定の幅を有する連設部を
延在させて設け、連結部の基端側に小径部を形成し、操
作軸の先端筒部はこの小径部に嵌合されて、かしめ及び
鑞付けにより固定することにより連結する構成とするこ
とができる。この場合には、内刃は先端筒部の基端側端
面における連設部以外の部分を外周エッジ側が尖った形
状とすることにより形成でき、また収容凹部は、この先
端筒部の内面と前記穿刺部の端面との間に形成される。

【００１４】一方、管部材の先端は円周状に形成しても
良いが、生体細胞の切断時に収容凹部内に追い込んで、
内刃との間でより確実に組織の切断を行うためには、例
えば管部材の先端における外刃形成部を鋸歯状とするこ
とができる。また、収容凹部内に安定した状態で生体組
織を保持するためには、穿刺部材の操作軸の内部に収容
凹部内に負圧を発生させる吸引経路を設ける構成とすれ
ば良い。

【００１５】

【発明の実施の形態】以下、図面に基づいて本発明の実
施の一形態について説明する。而して、本発明による穿
刺用の組織採取装置は、電子コンベックス走査を行う超
音波内視鏡に形成した処置具挿通チャンネルを介して体
腔内に挿入されるように構成したものとして説明する
が、組織採取装置のガイド手段としては、これ以外の走
査方式の超音波内視鏡や、超音波診断機構を備えない通
常の内視鏡の処置具挿通チャンネルや、さらにトラカー
ル等をガイド手段とすることができ、トラカールに挿通
する場合には、全体を硬質部材で構成することもでき
る。

【００１６】まず、図１に組織採取装置をガイドする超
音波内視鏡の先端部分の構成を示す。図中において、１
０は体腔内への挿入部であって、この挿入部１０の先端
側は、アングル部１１の先端に先端部本体１２を連設し
たものからなり、先端部本体１２には、基端側に内視鏡
観察部１３が、また先端側には超音波観察部１４が設け
られている。内視鏡観察部１３は、先端部本体１２の基
端側の傾斜部１２ａに設けられ、斜め前方に観察視野を
向けたものからなる。図１には、内視鏡観察部１３を構
成するライトガイドを備えた照明機構１５を示してお
り、この照明機構１５と共に観察機構が設けられるが、
この観察機構の図示は省略する。なお、観察機構として
は、固体撮像素子を用いるか、イメージガイドを用い
る。超音波観察部１４は、先端部本体１２の先端に設け
た開口部１２ｂに装着した超音波トランスデューサユニ
ット１６を有する。この超音波トランスデューサユニッ
ト１６は、電子コンベックス走査を行うものであり、多
数の短冊状の超音波振動子１７を円弧状に配列したもの
から構成される。

【００１７】内視鏡観察部１３と超音波観察部１４との
間の位置に処置具導出部１８が形成されている。この処
置具導出部１８は先端部本体１２に穿設した所定の内径
を有する通路であり、この処置具導出部１８には接続パ
イプ１９が連結されている。この接続パイプ１９は所定
角度曲がっており、その基端部には可撓チューブ２０が
接続されている。従って、処置具導出部１８，接続パイ
プ１９及び可撓チューブ２０から処置具挿通チャンネル
２１が構成され、処置具導出部１８は挿入部１０の軸線
に対して斜め前方に向けて延在され、可撓チューブ２０
は挿入部１０の軸線方向に延在されており、接続パイプ
１９の中間部分は所定の角度だけ曲がっている。

【００１８】３０は組織採取装置であって、この組織採
取装置３０は処置具挿通チャンネル２１内に挿入され
て、その処置具導出部１８から出没できるようになって
いる。そして、先端部本体１２を体腔内壁Ｓに当接させ
て、超音波観察部１４により組織採取箇所Ｔを超音波観
察視野に入れて、処置具導出部１８から組織採取装置３
０の先端を体腔内壁Ｓから刺し込んで、その先端を組織
採取箇所Ｔにまで導いた上でその生体組織、つまり細胞
を採取することができる。

【００１９】そこで、図２に組織採取装置２２の全体構
成を示す。同図から明らかなように、組織採取装置２２
は、カテーテル２３と、操作部２４とから構成され、さ
らに必要に応じて吸引手段としてのシリンジ２５が接続
可能な構成となっている。カテーテル２３は、少なくと
も処置具挿通チャンネル２１の全長より長いものであっ
て、その具体的構成は図３に示したように、最外周側に
鞘部材３０と、この鞘部材３０内に挿通した管部材とし
ての外套パイプ３１と、この外套パイプ３１内に挿通し
た穿刺部材３２とから構成される。

【００２０】鞘部材３０は、可撓性を有する筒状の部材
であり、軟性のチューブ等でも形成できるが、図示した
ものにあっては密着コイルで構成される。また、外套パ
イプ３１は、例えば先端が開口した薄肉金属パイプから
なり、その先端は外周側が先端に向かうに応じて連続的
に縮径されたテーパ形状からなり、内周側のエッジが尖
った外刃３３がその円周方向の全周にわたって形成され
ている。また、穿刺部材３２は、先端が穿刺部３４とな
り、この穿刺部３４の基端部には中空操作軸３５が連結
して設けられている。穿刺部３４は体内に刺入させるも
のであり、このために鋭利な円錐形状の尖端部３４ａ
と、この尖端部３４ａに連設され、外套パイプ３１の内
径とほぼ一致する円柱形状のスライド部３４ｂと、この
スライド部３４ｂに連設した軸部３４ｃと、軸部３４ｃ
に連設した連結部３４ｄとから構成される。さらに、ス
ライド部３４ｂの基端部外周面には内刃３６が形成され
ている。

【００２１】穿刺部３４に内刃３６を形成するに当っ
て、この内刃３６をより鋭く尖ったものとするために、
スライド部３４ｂの基端面は平面形状ではなく、軸部３
４ｃへの連設部に向けて先端側に傾斜する円錐面形状と
なし、この内側の円錐形状と、外面側の円錐面形状との
なす角度は鋭角とすることにより、内刃３６を構成する
外周エッジが鋭く尖っている。しかも、この内側の円錐
面の部位は、内刃３６より内側に向けた概略Ｖ字状に近
い断面形状となった円周状の凹部が形成され、この凹部
が細胞を保持するための収容凹部３７を構成する。さら
に、図４から明らかなように、中空操作軸３５は中空パ
イプ等から構成され、その外径寸法はほぼ外套パイプ３
１の内径と一致し、所定の厚みを有するものである。そ
して、穿刺部３４の基端部を構成する連結部３４ｃは、
この中空操作軸３５に挿嵌されて、鑞付け等の手段で固
定される。さらに、中空操作軸３５の先端側には、１乃
至複数箇所において、先端面から連結部３４の挿入端を
越える位置までの長さを有する切り欠き３５ａが形成さ
れている。

【００２２】ここで、カテーテル２３は処置具挿通チャ
ンネル２１内に挿通されることから、曲がった接続パイ
プ１９を通過し、またアングル部１１が湾曲した状態で
も円滑に挿通できるようにするために曲げ方向に可撓性
を有するものでなければならない。このために、外套パ
イプ３１及び穿刺部材３２のこれら以外の部位は可撓性
を有するチューブにより形成してチューブと硬質パイプ
とを連結する構成としても良いが、これら外套パイプ３
１及び穿刺部材３２は共に細径のものであり、かつその
肉厚をできるだけ薄くすれば曲げ可能になるので、全長
を金属等からなるパイプ部材で形成している。

【００２３】外套パイプ３１は鞘部材３０内を前後方向
に移動可能となっており、また穿刺部材３２は外套パイ
プ３１内を前後方向に移動できるようになっている。そ
して、穿刺部３４のスライド部３４ｂを外套パイプ３１
に対してほぼ隙間のない状態に挿嵌することにより、こ
のスライド部３４ｂの基端部に形成した内刃３６と外套
パイプ３１に形成した外刃３２との間で体内組織等を切
断可能な構成としている。

【００２４】細胞採取装置２２における操作部２４の構
成を図５に示す。同図及び図２から明らかなように、操
作部２４は第１，第２の操作手段３８，３９と、連結部
材４０とを備えている。また、連結部材４０にはケーシ
ング４１が連設されており、このケーシング４１は連結
部材４０から基端側に所定の長さ突出している。ケーシ
ング４１に連設した連結部材４０には鞘部材３０の基端
部が連結固定される。また、鞘部材３０内に挿通させた
外套パイプ３１の基端部は第１の操作手段３８に、さら
に外套パイプ３１内の穿刺部材３２を構成する中空操作
軸３５の基端部は第２の操作手段３９に操作可能に連結
されている。

【００２５】第１の操作手段３８は、スライダ４２を有
し、このスライダ４２の先端部には外套パイプ３１が連
結して設けられている。ケーシング４１の周胴部には軸
線方向に所定の長さのガイド孔４３が設けられ、スライ
ダ４２にはこのガイド孔４３に挿通されるピン４４が取
り付けられ、外套パイプ３１はこのガイド孔４３の全長
に規制されるストローク分だけ鞘部材３０に対して軸線
方向に相対移動することになる。そして、ガイド孔４３
の基端側端部は９０°曲がったストッパ部４３ａが形成
されており、ピン４４をこのストッパ部４３ａに係合さ
せることによって、ケーシング４１に対して第１の操作
部材３８を相対移動できないように固定できる構成とし
ている。

【００２６】第１の操作手段３８におけるスライダ４２
の基端側は所定長さ太径化したガイド筒部４２ａとなっ
ており、第２の操作手段３９はこのガイド筒部４２ａに
挿通させた連結部材４５を有し、穿刺部材３２を構成す
る中空操作軸３５の基端部がこの連結部材４５に連結し
て設けられている。連結部材４５の先端側はスライダ４
２のガイド筒４２ａに対して摺動可能に挿嵌された摺動
部４５ａとなっており、この摺動部４５ａはガイド筒４
２ａに対して所定のストロークだけ往復摺動可能に挿通
させる構成となっている。そして、ガイド筒部４２ａの
周胴部にはガイド孔４６が形成され、連結部材４５の摺
動部４５ａにはガイド孔４６にガイドされるピン４７が
取り付けられている。従って、連結部材４５は、スライ
ダ４２に対して、ガイド孔４６の全長に及ぶストローク
で往復移動するようになっている。また、ガイド孔４６
の両端は概略９０°曲げられたストッパ部４６ａ，４６
ｂとなっており、ピン４７をこれらストッパ部４６ａま
たは４６ｂに係合させると、第２の操作手段３９は第１
の操作手段３８に対して相対移動不能になる。さらに、
この第２の操作手段３９を構成する連結部材４５には、
その軸線方向に貫通する通路４８が穿設されており、ま
た連結部材４５の基端部には、シリンジ２５が着脱可能
に連結されるルアーロック部４５ｂが設けられている。

【００２７】第１，第２の操作手段３８，３９には、そ
れぞれ操作部材４９，５０が設けられている。第１の操
作手段３８における操作部材４９はスライダ４２の基端
部外周面から上下方向に向けて突設した舌片状の部材か
らなり、また第２の操作手段３９側の操作部材５０は連
結部材４５の先端側周胴部から左右方向に延在されたロ
ッド状の部材から構成される。これら各操作部材４９，
５０を操作することによって、鞘部材３０から外套パイ
プ３１を、また外套パイプ３１から穿刺部材３２をそれ
ぞれ出没させる操作を行えるようになっている。

【００２８】また、ケーシング４１には、その基端側か
ら連結板片５１，５１が延在させて設けられており、こ
れら連結板片５１，５１の端部には、第２の操作手段３
９における操作部材５０をロックするロック凹部５２が
形成されている。従って、第２の操作手段３９をケーシ
ング４１に対して最近接した位置に変位させると、その
操作部材５０は、スナップアクション作用によって、連
結板片５１のロック凹部５２に係合して、ケーシング４
１に対する第２の操作手段３９の位置が固定されること
になる。

【００２９】而して、組織採取装置２２を用いて生体組
織の採取を行うに当っては、まず超音波内視鏡の先端部
本体１２を体腔内壁Ｓに対して所定の位置に配置する。
この状態で、超音波観察部１４を構成する超音波トラン
スデューサユニット１６の観察視野内に体内における組
織採取箇所Ｔが捉えられると、処置具挿通チャンネル２
１に細胞採取装置２２を構成するカテーテル２３を挿入
して、その先端部分を処置具導出部１８の先端近傍に位
置させる。ここで、カテーテル２３の処置具挿通チャン
ネル２１内への挿入操作を行う際には、外套パイプ３１
も、また穿刺部材３２も鞘部材３０の先端から非突出状
態に保持する。このためには、ピン４４，４７を共にガ
イド孔４３，４６における基端側のストッパ部４３ａ，
４６ａに係合させておく。そして、カテーテル２３を処
置具挿通チャンネル２１の先端から所定の長さ突出させ
ると、図６に示したように、カテーテル２３の先端は体
腔内壁Ｓに近接した位置に配置される。そして、超音波
トランスデューサ１６の観察下で、カテーテル２３の先
端を組織採取箇所Ｔに向くように方向付けを行う。勿
論、この状態では、カテーテル２３の先端を体腔内壁Ｓ
に当接させても、このカテーテル２３の最先端部は鞘部
材３０が位置し、この鞘部材３０から鋭利な部材が突出
していないので、この体腔内壁Ｓに傷等を付けるおそれ
はない。

【００３０】そこで、第２の操作手段３９を構成する連
結部材４５とスライダ４２との間の相対移動を規制した
状態で、つまりピン４７をガイド孔４６におけるストッ
パ部４６ａと係合した状態を維持した状態で、ケーシン
グ４１に対してスライダ４２を回動させることによっ
て、ピン４４のガイド孔４３におけるストッパ部４３ａ
から離脱させる。そして、操作部材４９を操作して、ス
ライダ４２をケーシング４１内に押し込むように操作す
る。これによって、外套パイプ３１は鞘部材３０から突
出して、細胞採取箇所Ｔ内に進行させる。この時におい
ては、外套パイプ３１と穿刺部材３２とは一体に変位す
る。ここで、外套パイプ３１の外刃３３の傾斜角を穿刺
部材３２側の穿刺部３４を構成する尖端部３４ａの傾斜
角と一致させておくことによって、外套パイプ３１の外
刃３３に至る外面がほぼ連続的な円錐形状の突出部が形
成される。従って、外套パイプ３１と穿刺部材３２とが
相互に所定の位置関係を保ったまま体内に円滑に進行し
ていく。

【００３１】外套パイプ３１及び穿刺部材３２が組織採
取箇所Ｔ内にまで進入すると、連結部材４５に設けた操
作部材５０がケーシング４１の連結板片５１に形成した
ロック凹部５２に係合して、第２の操作手段３９を構成
する連結部材４５がケーシング４１に対して相対移動不
能となる。そして、スライダ４２を回動させることによ
って、ピン４７によるガイド孔４６のストッパ部４６ａ
から離脱させる。これによって、固定的に保持された穿
刺部材３２に対して外套パイプ３１が前後方向に相対移
動できるようになる。そこで、操作部材４９を操作し
て、外套パイプ３１を引き戻す方向に変位させると、図
８に実線で示したように、外套パイプ３１に設けた外刃
３３が穿刺部材３２側の内刃３６より基端側に変位し、
穿刺部材３２における穿刺部３４に形成した収容凹部３
７が開口することになる。その結果、組織採取箇所Ｔの
生体組織が収容凹部３７内に入り込む。

【００３２】以上の状態から、そのまま操作部材４９を
前述とは逆の方向に操作することによって、図８に仮想
線で示したように、外套パイプ３１が前進して外刃３３
が内刃３６に近接し、この外刃３３に押されて生体組織
が収容凹部３７を構成する円錐面に押し付けられること
になり、外刃３３が内刃３６に接合した段階で組織の一
部が切断されて収容凹部３７内に取り込まれる。そし
て、穿刺部材３２と外套パイプ３１とが図７に示した位
置関係になると、収容凹部３７内に取り込まれた組織
は、実質的に密閉された状態になる。

【００３３】この状態で、再びスライダ４２を回動させ
ることによって、ピン４７をガイド孔４６のストッパ部
４６ａに係合させると、外套パイプ３１と穿刺部材３２
とは相対移動不能になり、みだりに収容凹部３７が開口
することがなくなる。さらに、このようにして相対移動
不能となった外套パイプ３１と穿刺部材３２とを、操作
部材４９または５０をケーシング４１の基端側に変位さ
せて、穿刺部材３２の先端部を含めた全体を鞘部材３０
内に退入させ、ピン４４をガイド孔４３におけるストッ
パ部４３ａに係合させる。これによって、外套パイプ３
１及び穿刺部材３２は、鞘部材３０内に引き込まれた状
態で、この鞘部材３０に対して相対移動不能となるの
で、カテーテル２３全体を処置具挿通チャンネル２１か
ら安全に引き出すことができ、体内における組織を取り
出すことができる。

【００３４】なお、操作部２４では、外套パイプ３１と
穿刺部材３２とを一体に突出させた後に、外套パイプ３
１を作動させるように構成しているが、例えばまず鞘部
材３０から穿刺部材３２を突出させて、組織採取箇所Ｔ
にまで進行させた後に、外套パイプ３１を鞘部材３０か
ら突出させるように構成しても良い。また、組織を切断
する際において、穿刺部材３２に設けた内刃３６を外刃
３３と接合する方向に移動させる場合には、収容凹部を
構成する壁面は内刃３６より基端側に設けるようにす
る。

【００３５】而して、外刃３３及び内刃３６は共に円周
方向の全周に及んでいるので、多量の組織を採取でき
る。特に、組織の切断時には穿刺部３４は静止状態に保
持される関係から、軸部３４ｃを極細く形成しても、曲
げ等の力が作用することがない。従って、収容空間３７
のスペースを広くできることから、多量の組織を効率的
に採取できるようになる。なお、穿刺部３４には体内へ
の刺入時に反力が作用するが、この時にはスライド部３
４ｂは外套パイプ３１内に嵌合しているために、軸部３
４ｃに作用するのは軸線方向の力であり、曲げ方向の力
は実質的に作用しないことから、軸部３４ｃを細径化さ
せても、体内への刺入操作に支障を来すことはない。

【００３６】以上のように、操作部材４９を一度戻すよ
うに操作した後に、押し出すように操作するだけで、組
織を切断して取り出すことができるが、より多量の組織
を採取するには、収容凹部３７内に負圧吸引力を作用さ
せる。このために、操作部２４における連結部材４５の
基端部にルアーロック部４５ｂが設けられており、この
ルアーロック部４５ｂにシリンジ２５を接続して、この
シリンジ２５により負圧吸引力を作用させる。その結
果、通路４８から中空操作軸３５の内部にまで負圧が及
び、図８に矢印で示したように、切り欠き３５ａの開口
部分から外套パイプ３１の内部と穿刺部３４の収容凹部
３７とにより形成される空間に負圧吸引力を作用させる
ことができる。そして、この負圧状態を維持しながら、
操作部材４９を押し戻す方向に操作することによって、
外刃３３が内刃３６に近接する方向に変位する際におい
て、体内組織がこの収容凹部３７内に引き込まれるよう
になり、外刃３３の移動時に体内組織が外部に押し出さ
れるのを防止でき、収容凹部３７に位置する大量の組織
を採取することができる。この負圧吸引力を作用させる
際に、外套パイプ３１と穿刺部材３２との間、つまり外
刃３３と内刃３６とを所定の間隔だけ離間させた状態に
確実に保持するためには、ピン４７をガイド孔４６にお
ける先端側のストッパ部４６ｂに係合させるようにす
る。

【００３７】ここで、穿刺部材としては、図９及び図１
０に示した構成とすることもできる。同図において、６
０は穿刺部材であって、この穿刺部材６０は、穿刺部６
１と中空操作軸６２とから構成される。穿刺部６１は先
端側が円錐形状の尖端部６３であって、この尖端部６３
には段付き円柱形状の連結部６４が連設されている。こ
の連結部６４は、その尖端部６１への連設側が外套パイ
プ３１の内径とほぼ一致する外径を有する摺動部６４ａ
となり、この摺動部６４ａの基端側には円周状の凹溝６
４ｂが連設されており、さらにこの凹溝６４ｂの基端側
は、摺動部６４ａと円周状凹溝６４ｂの溝底とは中間の
直径を有する小径部６４ｃとなっている。また、中空操
作軸６２には、先端筒部６５と、この中空軸本体６６
と、それらの間を連結する左右一対のアーム部６７とか
ら構成される。また、この穿刺部材６１が挿嵌される外
套パイプ６８の先端部にはその内周エッジの全周に外刃
６９が形成されている。一方、内刃７０は、中空操作軸
６２を構成する先端筒部６６におけるアーム部６７が連
設されていない部位に形成される。この内刃７０は先端
筒部６６の外周エッジ側に形成される。

【００３８】以上の構成を有する穿刺部６１と中空操作
軸６２とは、この中空操作軸６２を構成する先端筒部６
５を穿刺部６１における連結部６４の小径部６４ｃに嵌
合させて、その先端を凹溝６４ｂ内に臨ませる。そし
て、この先端筒部６５の先端部分をかしめると共に、こ
のかしめ部を鑞付けすることによって固定される。これ
によって、中空操作軸６２の先端筒部６５と、穿刺部６
１との間に組織を収容する収容凹部７１が形成される。
ここで、この構成においては、内刃７０は全周に及ぶも
のではなく、アーム部６７を連設した部位は内刃７０が
欠落しているが、収容凹部７１はより広い空間となるの
で、特に中空操作軸６２を構成する中空軸本体６６に負
圧吸引力を作用させて、この収容凹部７１内を負圧にし
た上で、生体組織を切断するように操作すれば、負圧に
よる収容凹部７１内への生体組織の取り込み量を多くす
ることができる。ここで、中空操作軸６２における先端
筒部６５と中空軸本体６６との間にアーム部６７を形成
するには、パイプ部材における先端近傍位置を打ち抜き
加工を施せば良い。

【００３９】また、中空操作軸としては、図１１に示し
たように構成することもできる。この中空操作軸８０
は、その先端に形成した外刃８１の部位が円周方向に向
けて鋸歯状に形成されている。このように構成すれば、
外刃８１を体内組織に接触させる際に、外刃８１におけ
る尖端部が組織に食い込むようになるので、この組織が
外部に押し出されるのを防止できる。

【００４０】

【発明の効果】本発明は以上のように構成したので、体
内に刺し込んで生体組織を採取するに当って、有効な量
の組織を容易に採取し、かつ採取した組織を容易に取り
出すことができる等の効果を奏する。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施の一形態を示す組織採取装置を超
音波内視鏡に組み込んだ状態を示す要部断面図である。

【図２】図１に示した組織採取装置の全体構成図であ
る。

【図３】組織採取装置を構成するカテーテルの先端部分
の断面図である。

【図４】穿刺部材の平面図である。

【図５】組織採取装置における操作部の断面図である。

【図６】組織採取装置の作用説明図であって、カテーテ
ルが体内に刺し込まれる直前の状態を示す図である。

【図７】カテーテルの管部材の先端を生体組織採取箇所
にまで導いた状態を示す作用説明図である。

【図８】生体組織を穿刺部材で切断している状態を示す
作用説明図である。

【図９】穿刺部材及び外套パイプの他の形態を示す断面
図である。

【図１０】穿刺部材の平面図である。

【図１１】外套パイプの他の形態を示す外観図である。

【図１２】従来技術による組織採取装置として、体腔内
壁から粘膜組織を採取するのに適した構成のものの要部
断面図である。

【符号の説明】

１０挿入部１１アングル部１２先端部本体１３内視鏡観察部１４超音波観察部２１処置具挿通チャ
ンネル２２組織採取装置２３カテーテル２４操作部２５シリンジ３０鞘部材３２，６８，８０外
套パイプ３３，６９，８１外刃３４，６１穿刺部３４ａ，６３尖端部３４ｂスライド部３４ｃ軸部３４ｄ連結部３５，６２中空操作軸３６，７０内刃３７，７１収容凹部３８第１の操作手段３９第２の操作手段４０連結部材４１ケーシング４２スライダ４５連結部材４８通路

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】長尺の管部材内に、先端側に設けた穿刺
部と、この穿刺部を前記管部材から出没させるように操
作可能な操作軸とからなる穿刺部材を挿通させて設け、
前記管部材の先端部の全周に、その内周エッジ側が尖っ
た外刃を形成し、また前記穿刺部材には、この外刃との
間で組織を切断するための内刃を形成し、さらにこの内
刃形成部より半径方向内側に組織を収容するための収容
凹部を形成する構成としたことを特徴とする組織採取装
置。
【請求項２】前記穿刺部は円錐形状の尖端部を有し、
またこの尖端部には前記管部材の内径とほぼ一致する外
径を有する概略円柱形状のスライド部を連設し、このス
ライド部の基端側外周エッジに前記内刃を形成すると共
に、前記スライド部における内刃形成部より内側を先端
側に向けて概略円錐形状の凹部を設けることによって前
記収容凹部となし、さらにこの収容凹部の形成面から細
径の軸部を基端側に延設し、この軸部の基端部に前記操
作軸への連結部を設ける構成としたことを特徴とする請
求項１記載の組織採取装置。
【請求項３】前記操作軸は中空軸で構成し、この操作
軸の先端には前記穿刺部の連結部を密嵌状に挿嵌させる
ようになし、かつこの操作軸には、その先端側から連結
部の嵌合長より長い切り欠きを１乃至複数箇所形成する
構成としたことを特徴とする請求項２記載の組織採取装
置。
【請求項４】前記穿刺部は、先端側が円錐形状の尖端
部で、基端側が円柱形状の連結部となし、また前記操作
軸は、先端側における所定の長さ分だけが先端筒部で、
この先端筒部から所定の幅を有する連設部を延在させて
設け、前記連結部の基端側には小径部を形成し、前記操
作軸の先端筒部はこの小径部に嵌合されて、かしめ及び
鑞付けにより固定することにより連結し、前記内刃は、
前記先端筒部の基端側端面における前記連設部以外の部
分を外周エッジ側が尖った形状とすることにより形成
し、また前記収容凹部は、この先端筒部の内面と前記穿
刺部の端面との間に形成する構成としたことを特徴とす
る請求項１記載の組織採取装置。
【請求項５】前記管部材の先端における外刃形成部を
鋸歯状としたことを特徴とする請求項１記載の組織採取
装置。
【請求項６】前記穿刺部材の操作軸の内部に、前記収
容凹部内を負圧にするための吸引経路を形成する構成と
したことを特徴とする請求項１記載の組織採取装置。