JP2006288615A

JP2006288615A - 処置具装置

Info

Publication number: JP2006288615A
Application number: JP2005112460A
Authority: JP
Inventors: Shoichi Matsui; 祥一松井
Original assignee: Olympus Medical Systems Corp
Current assignee: Olympus Medical Systems Corp
Priority date: 2005-04-08
Filing date: 2005-04-08
Publication date: 2006-10-26

Abstract

【課題】針管先端の突出量を設定する針管スライダーのスライド位置を設定する針管ストッパーの固定状態を確実に保持する処置具装置を提供する。
【解決手段】内視鏡の処置具挿通管路に進退自在に挿通されるシース１と、シース１内に挿通される針管２と、シース１の基端に設けられて針管２をシース１に挿通させる挿通孔を有する操作部本体１３と、針管１の基端に設けられて操作部本体１３からシース１に挿通された針管２を進退操作する操作部本体１３に摺動自在に嵌合された針管スライダー１５と、針管スライダー１５を操作部本体１３の任意の位置に固定ネジ１７にて固定される針管ストッパー１６と、針管ストッパー１６を操作部本体１３の先端側に移動する力が加わった際に固定ネジ１７の移動を阻止する傾斜面が操作部本体１３に設けられた処置具装置。
【選択図】図３

Description

本発明は、内視鏡装置の処置具挿通管路に進退自在に挿通させて、体腔内の組織に針管を穿刺する処置具装置に関する。

近年、内視鏡装置の挿入部を体腔内に挿入して臓器の検査や診断が行われている。内視鏡装置を用いた検査や診断において、内視鏡装置に設けられている処置具挿通管路を介して、消化管壁の内側に位置する各種臓器の生体組織を採取するために穿刺針装置が用いられている。穿刺針装置は、生体組織を採取する目的部位に針管先端を正確に素早く穿刺させる必要がある。

生体組織内を超音波断層画像による観察の基で、目的部位に正確に素早く針管を穿刺させる超音波用穿刺針は、例えば、特許文献１に提案されている。特許文献１に提案されている超音波用穿刺針は、超音波内視鏡の処置具挿通管路である処置具挿通チャンネルに進退自在に挿通されるシースと、シースの基端部が固定された略円筒形状の操作部本体と、操作部本体からシース内に挿通して体腔内組織に穿刺される針管と、針管の基端部が固定されて操作部本体の外周側に沿って摺動自在に嵌合されて針管の穿刺時にスライドする略円筒形状の針管スライダーと、シースの先端から針管先端の突出量である針管スライダーのスライド位置を設定する操作部本体の外周側に沿って摺動、かつ固定可能に設けたストッパー部材とから構成されている。

操作部本体に設けられたストッパー部材は、生体組織の目的部位の深さに応じてシース先端からの針管先端の突出量を設定するもので、ストッパー部材に当接するまで針管スライダをスライドさせることで、針管先端を目的部位まで正確に素早く穿刺させるようになっている。
特開２００３−１９０１７９号公報

上述した特許文献１に提案されている超音波内視鏡用穿刺針は、操作部本体に設けられたストッパー部材の位置まで針管スライダーをスライド操作することで、針管先端がストッパー部材にて設定した突出量に素早く突出でき、かつ、ストッパー部材の位置以上に針管スライダーがスライドしないために針管先端の設定量以上の突出が防止できる。

針管の突出量である針管スライダーのスライド位置を設定しているストッパー部材は、操作部本体の外周に嵌合する円環状に形成され、円環状の一部を貫通する雌ネジ穴が設けられ、雌ネジ穴に操作部本体に向けて進退する固定ネジが螺合されている。固定ネジを締め付けると操作部本体にストッパー部材が固定され、固定ネジを緩めると操作部本体の外周に沿ってストッパー部材がスライドするようになっている。つまり、ストッパー部材を貫通した固定ネジの先端面と操作部本体の外周面との面接触によりストッパー部材が固定されている。

このような超音波内視鏡用穿刺針において、針管先端を所望の長さ突出させるためにストッパー部材を操作部本体のある位置に固定ネジにて固定した際に、固定ネジを十分に締め付けてない状態にて、針管スライダーを必要以上に急速にスライドさせてストッパー部材に当接させると、ストッパー部材が針管スライダーの急速当接によりスライド移動して針管先端が所望の長さ以上に突出することがある。また、ストッパー部材に当接している状態の針管スライダーに針管先端を突出させる方向の強い力が加わると針管スライダーがスライド移動して針管先端が所望の長さ以上に突出することがある。

つまり、操作部本体にストッパー部材を固定している固定ネジの締め付け力を超える力がストッパー部材に加わると、固定ネジの先端面と操作部本体の外周面との間の接触面がスライドしてストッパー部材が移動する。ストッパー部材が移動すると針管先端は、所望の長さ以上に突出して、目的の生体組織を超えて穿刺される虞がある。

本発明は、このような事情に鑑みてなされたもので、針管先端の突出量を設定する針管スライダーのスライド位置を設定するストッパー部材を固定する力以上の力がストッパー部材に加わってもストッパー部材の固定状態を確実に保持する処置具装置を提供することを目的としている。

本発明の処置具装置は、内視鏡の処置具挿通管路に進退自在に挿通される長尺な管状体と、前記管状体が挿通する挿通管路を有する操作部本体と、前記管状体の基端に設けられ、前記操作部本体の挿通管路に挿通された前記管状体を進退操作する前記操作部本体に摺動自在に嵌合されたスライダーと、前記操作部本体に嵌合され、固定ネジにて前記操作部本体の任意の位置に固定されて前記スライダーの摺動位置を規制するストッパーと、前記操作部に設けられ、前記ストッパーを前記操作部本体の任意の位置に固定した前記固定ネジの先端の当接位置が前記操作部本体の先端側に移動することを阻止するネジ当接部と、を具備することを特徴としている。

本発明の処置具装置の前記管状体は、内視鏡の処置具挿通管路に進退自在に挿通される処置具用シースであり、前記操作部本体の挿通管路に前記処置具用シースが挿通され、かつ、前記スライダーが前記処置具用シースの基端に設けられていることを特徴としている。

本発明の処置具装置の前記管状体は、内視鏡の処置具挿通管路に挿通された処置具用シース内に挿通されて体腔内組織に穿刺される針管であり、前記操作部本体の挿通管路に前記処置具用シースに挿通された前記針管が挿通され、前記スライダーが前記針管の基端に設けられていることを特徴としている。

本発明の処置具装置は、内視鏡の処置具挿通管路に進退自在に挿通されるシースと、前記シース内に挿通されて体腔内組織に穿刺される針管と、前記シースの基端に設けられ、前記針管をシースに挿通させる挿通孔を有する操作部本体と、前記針管の基端に設けられ、前記操作部本体から前記シースに挿通された前記針管を進退操作する前記操作部本体に摺動自在に嵌合された針管スライダーと、前記操作部本体に嵌合され、固定ネジにて前記操作部本体の任意の位置に固定されて前記針管スライダーの摺動位置を規制する針管ストッパーと、前記操作部本体に設けられ、前記針管ストッパーを前記操作部本体の任意の位置に固定した前記固定ネジの先端の当接位置が前記操作部本体の先端側に移動することを阻止するネジ当接部と、を具備することを特徴としている。

本発明の処置具装置は、内視鏡の処置具挿通管路に進退自在に挿通される長尺なシースと、前記シース内に挿通されて体腔内組織に穿刺される針管と、前記シースと、前記シースに挿通された前記針管を挿通させる挿通管路を有する操作部本体と、前記シースと前記針管のそれぞれの基端に設けられ、前記操作部本体の挿通管路に挿通された前記シースと前記針管をそれぞれ進退操作する前記操作部本体に摺動自在に嵌合されたシーススライダーと針管スライダーと、前記操作部本体に嵌合され、固定ネジにて前記操作部本体の任意の位置に固定されて前記シーススライダーと前記針管スライダーのそれぞれの摺動位置を規制するシースストッパーと針管ストッパーと、前記操作部に設けられ、前記シースストッパーと前記針管ストッパーをそれぞれ前記操作部本体の任意の位置に固定した前記固定ネジの先端の当接位置が前記操作部本体の先端側に移動することを阻止するネジ当接部と、を具備することを特徴としている。

本発明の処置具装置の前記ネジ当接部は、前記ストッパー、前記シースストッパー、あるいは前記針管ストッパーを固定する固定ネジの先端が当接する前記操作部本体の基端側から先端側にかけて順次拡径されていることを特徴としている。

本発明の処置具装置の前記ネジ当接部は、前記ストッパー、前記シースストッパー、あるいは前記針管ストッパーを固定する固定ネジの先端が当接する前記操作部本体の基端側から先端側にかけて上昇する傾斜面であることを特徴としている。

本発明の処置具装置の前記ネジ当接部は、前記ストッパー、前記シースストッパー、あるいは前記針管ストッパーを固定する固定ネジの先端が当接する前記操作部本体の全周が基端側から先端側にかけて上昇する傾斜面であることを特徴としている。

本発明の処置具装置は、操作部本体の所望の位置にストッパーを固定でき、ストッパーの固定力を超える力がスライダーに加えられてもストッパーの移動を確実に防止でき、シースまたは針管先端を目的の生体組織まで確実に穿刺でき、目的の生体組織の採取が可能となる効果を有している。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態について詳細に説明する。本発明の実施形態の穿刺針装置について図１乃至図７を用いて説明する。図１は本発明の第１の実施形態の処置具装置の全体構成を示す平面図、図２は本発明の第１の実施形態の処置具装置の先端部である図１の図中Ａの部分を拡大した平面図、図３は本発明の第１の実施形態の処置具装置の操作部本体と針管ストッパーとの関係を示す平面図、図４は本発明の第１の実施形態の処置具装置の操作部本体と針管ストッパーの関係を示し、図３の図中の切断線Ｘ−Ｘの断面図、図５は本発明の第１の実施形態の処置具装置の第１の応用例の操作部本体と針管ストッパーとの関係を示す平面図、図６は本発明の第１の実施形態の処置具装置の第１の応用例の操作部本体と針管ストッパーの関係を示し、図５の図中の切断線Ｙ−Ｙの断面図、図７は本発明の第１の実施形態の処置具装置の第２の応用例の操作部本体と針管ストッパーの関係を示す平面図である。

本発明の第１の実施形態である処置具装置について、図１を用いて説明する。本発明の第１の実施形態の処置具装置は、穿刺針装置１１を例にして説明する。穿刺針装置１１は、図示してない超音波内視鏡装置の処置具挿通管路に挿入される挿入部１１と、術者が把持して操作する操作部１２からなっている。

挿入部１１は、細径で長尺なチューブ体であるシース１、シース１内に挿通される先端に鋭利な針先を有する細長な針管２、針管２内に挿通されるスタイレット３からなっている。

操作部１２は、操作部本体１３、操作部本体１３の先端に設けられた接続部１４、操作部本体１３の後端側の外周にスライド可能に嵌合された針管スライダー１５、操作部本体１３の外周の先端と針管スライダー１５の間に移動可能に嵌合された針管ストッパー１６、及び針管スライダー１５の後端から挿入されるスタイレット３を有するスタイレットノブ１８からなる。

操作部本体１３は、略円筒形状に形成されており、内周の軸方向に針管２が挿通される挿通管路を有し、先端に挿入部１１のシース１の基端が固定されると共に、超音波内視鏡装置に設けられている処置具挿通管路への挿入口に装着するための接続部１４が設けられている。

針管スライダー１５は、略円筒形状に形成され、操作部本体１３の軸方向の外周上をスライド可能に嵌合されている。針管スライダー１５の基端の内部には、操作部本体１３の内周の挿通管路からシース１の内周に挿通された針管２の基端が固定されている。

針管ストッパー１６は、針管スライダー１５のスライド位置を規制するストッパ部材で、略円環状に形成されて操作部本体１３の外周上を軸方向にスライド移動可能に遊嵌されている。針管ストッパー１６には、操作部本体１３の長手方向軸に対して垂直方向に貫通した雌ネジ孔が設けられ、雌ネジ孔に螺合する雄ネジである固定ネジ１７が設けられている。固定ネジ１７を締め付けて固定ネジ１７の先端面を操作部本体１３の外側に当接させて針管ストッパー１６の内周面との間に操作部本体１３を挟持して針管ストッパー１６を操作部本体１３の所望の位置に固定する。固定ネジ１７を緩めると固定ネジ１３の先端面と針管ストッパー１７の内周面の間の操作部本体１３の挟持が解除されて針管ストッパー１６が操作部本体１３の外周上をスライド移動可能となる。

なお、操作部本体１３の外表面には、針管ストッパー１６の固定位置、針管スライダー１５のスライド移動する位置を示す目盛１３ａが設けられている。

スタイレットノブ１８は、針管スライダー１５の基端から針管２に挿通されるスタイレット３の基端が固定されている。スタイレットノブ１８は、針管スライダー１５へスタイレット３を挿通後に、針管スライダー１５の基端に装着固定されるようになっている。

このような構成の穿刺針装置１０は、針管スライダー１５を操作部本体１３の最後端側にスライドさせた位置で針管ストッパー１６を針管スライダー１５の先端に当接させて固定ネジ１７を締め付けて固定する。針管スライダー１５を操作部本体１３の最後端側にて固定した状態にて、針管２の先端は、シース１内部に挿通されてシース１の先端からは突出していない。操作部本体１３の最後端側に固定された針管スライダー１５の基端からスタイレット３が挿通されて、スタイレットノブ１８が針管スライダー１５の基端に固定される。スタイレット３の先端は、シース１内に挿通されている針管２の先端から突出されてシース１内に位置する。すなわち、針スライダー１５が操作部本体１３の最後端側に固定された状態において、針管３の先端とシース３の先端は、シース１内に配置された状態となる。シース１内に針管２とシース３とが挿通位置された状態にて、超音波内視鏡装置の処置具挿通管路へと挿入することで、超音波内視鏡装置の処置具挿通管路の傷付けや術者に対する取り扱いの安全性が向上する。

超音波内視鏡装置の処置具挿通管路に挿入された穿刺針装置１０の挿入部１１は、内視鏡挿入部の先端に設けられている処置具挿通開口から突出させて、針管ストッパー１６の固定ネジ１７を緩めて針管スライダー１５を操作部本体１３の先端側にスライドさせると、図２に示すように、針管２の針管先端２ａからスタイレット３のスタイレット先端３ａが突出した針管２がシース１の先端から突出される。なお、針管先端２ａの後方の針管２の表面には、超音波信号を効率的に反射させるための超音波反射部２ｂが形成されている。

このような構成の本発明の穿刺針装置１０の操作部本体１３と針管ストッパー１６について、図３と図４を用いて説明する。操作部本体１３と針管ストッパー１６の断面形状について図４を用いて説明する。操作部本体１３は、長手方向の中心軸に針管２が挿通する挿通管路１３ｘを有する略円筒形状である。操作部本体１３の長手方向の上面には、針管ストッパー１６の固定ネジ１７の先端が当接する略平面状のネジ当接面１３ｂが少なくとも針管ストッパー１６がスライド移動させる範囲内に設けられている。更に、操作部本体１３の長手方向の対向する側面には針管ストッパー１６を案内する案内溝１３ｃが設けられている。なお、図４には、案内溝１３ｃが対向する位置に２つ設けられているが１つでも良い。

一方、針管ストッパー１６は、操作部本体１３の外周に移動可能に装着されるように、略円環状に形成されている。針管ストッパー１６の内周には、操作部本体１３に設けられた案内溝１３ｃに摺動自在に嵌合する凸部１６ａが形成されている。更に、針管ストッパー１６には、固定ネジ１７が螺合する雌ネジが形成されたネジ固定部１６ｂが形成されている。なお、凸部１６ａは、操作部本体１３に設けられる案内溝１３ｃの数に対応して形成されている。

操作部本体１３は、図３に示すように、少なくとも針管ストッパー１６が摺動する範囲の長手方向の基端側の外径ａに比して先端側の外径ｂが大きく（ｂ＞ａ）なる傾斜状に形成している。つまり、操作部本体１３は、長手方向の中心軸を基準に基端側から先端側に対して上昇する傾斜面が形成され、その傾斜面に固定ネジ１７の先端が当接するネジ当接面１３ｂを設けている。

また、操作部本体１３の外周に装着される針管ストッパー１６の内径ｃは、操作部本体１３の先端側の外径ｂより大きく（ｃ＞ｂ）形成している。つまり、針管ストッパー１６の内径ｃと操作部本体１３の基端側外径ａと先端側外径ｂは、ｃ＞ｂ＞ａの関係となるように形成する。これにより、針管ストッパー１６は、固定ネジ１７にて固定されない限り操作部本体１３の外側に沿って基端側と先端側の間でスライド移動が可能である。

この操作部本体１３と針管ストッパー１６において、シース１から針管２の針管先端２ａを生体組織の目的部位に穿刺させるための突出量に応じた操作部本体１３の所望の位置に針管ストッパー１６を移動させて固定ネジ１７を締め付けて固定する。この針管ストッパー１６を固定した固定ネジ１７の先端は、操作部本体１３の先端側に上昇傾斜しているネジ当接面１３ｂに当接されて固定される。つまり、固定ネジ１７の先端位置は、操作部本体１３の先端側に高い傾斜面に当接されている。

このため、針管ストッパー１６に針管２をシース１の先端から突出させるために、針管スライダー１５を操作部本体１３に沿ってスライドさせて、針管ストッパー１６に必要以上の力で当接させたり、あるいは、針管スライダー１５を針管ストッパー１６に当接した状態から不要なスライド力を与えた場合、針管ストッパー１６を固定している固定ネジ１７の先端は、操作部本体１３のネジ当接面１３ｂの傾斜面に食い込む方向の力となる。このため、固定ネジ１７の先端は、操作部本体１３のネジ当接面１３ｂとの当接状態が維持でき、針管スライダー１５の不要なスライド操作による針管２の突出を確実に防止できる。

次に、本発明の第１の実施形態の穿刺針装置１０の第１の応用例について図５と図６を用いて説明する。なお、図１乃至図４と同じ部分は、同一符号を付して詳細説明は省略する。

この第１の実施形態の穿刺針装置１０の第１の応用例は、操作部本体１３の外径を基端側から先端側にかけて同一とし、前述した操作部本体１３に設けられたネジ当接面１３ｂに変えて、固定ネジ１７の先端が挿着される凹状のネジ当接溝１３ｄが形成されている。このネジ当接溝１３ｄは、操作部本体１３の基端側の溝の深さｔ１に比して、先端側の溝の深さｔ２が浅く（ｔ２＜ｔ１）形成されている。つまり、操作部本体１３の基端側の外周とネジ当接溝１３ｄの底面までの外径ａに対して、操作部本体１３の先端側の外周とネジ当接溝１３ｄの底面までの外径ｂが大きく（ｂ＞ａ）なるように形成する。

これにより、前述した第１の実施形態と同じように、操作部本体１３の針管ストッパー１６を固定する固定ネジ１７の先端は、操作部本体１３のネジ当接溝１３ｄの装着した際に、固定ネジ１７の先端は、操作部本体１３の先端側が高い傾斜面であるために、固定ネジ１７に針管ストッパー１６を介して操作部本体１３の先端側への不要な力が加わっても固定ネジ１７の先端はネジ当接溝１３ｄに食い込み針管ストッパー１６の移動を停止できる。

次に、本発明の第１の実施形態の穿刺針装置１０の第２の応用例について、図７を用いて説明する。なお、図１乃至図４と同じ部分は、同一符号を付して詳細説明は省略する。

この第１の実施形態の穿刺針装置１０の第２の応用例は、操作部本体１３の外径を基端側から先端側にかけて同一とし、固定ネジ１７の先端が当接する面に所定間隔に形成された複数の突起部１３ｅが設けられている。この複数の突起部１３ｅは、少なくとも固定ネジ１７の先端の直径よりも広い間隔にて設けられ、かつ、固定ネジ１７を締め付けた際に固定ネジ１７の先端が操作部本体１３の長手方向への移動を阻止する高さを有している。

これにより、操作部本体１３の針管ストッパー１６を固定する固定ネジ１７の先端は、操作部本体１３の突起部１３ｅの間に当接させることで、固定ネジ１７に針管ストッパー１６を介して操作部本体１３の先端側への不要な力が加わっても固定ネジ１７の先端は突起部１３ｅにより針管ストッパー１６の移動を停止できる。

以上説明したように、固定ネジ１７の先端が当接する操作部本体１３に先端側に上昇するネジ当接面１３ａ、ネジ当接溝１３ｄ、あるいは、複数の突起部１３ｅを設けことで、針管ストッパー１６の操作部本体１３の先端側への不要な移動が阻止できる。

なお、ネジ当接面１３ａとネジ当接溝１３ｄに変えて、操作部本体１３の固定ネジ１７の先端が当接する部分の操作部本体１３の先端側に外径が順次大きくなる階段状のネジ当接部としても良い。階段の段差により固定ネジ１７の先端の移動が阻止できる。

上述した穿刺針装置１０は、操作部本体１３の先端に固定された所定の長さのシース１からスタイレット３が挿通された針管２の針管先端２ａをシース１の先端から生体組織へと突出操作させるものである。しかし、超音波内視鏡装置による観察の基で、生体組織を採取する病変部が体腔内深部に位置する場合、針管２やスタイレット３の進退操作と共に、シース１も進退可能な穿刺針装置が用いられる。シース１が進退可能な穿刺針装置は、前述した穿刺針装置１０の針管２と同じように、シーススライダーにて進退操作され、シースストッパーにて所望の位置で進退停止される。このシースストッパーに対しても、固定力を越える力が加えられた場合でもシースストッパーを確実に固定させる必要がある。

シース１と、スタイレット３が挿通された針管２がいずれも進退する穿刺針装置１０’について、図８を用いて説明する。なお、図１乃至図７と同一部分は、同一符号を付して詳細説明は省略する。

穿刺針装置１０’は、前述した穿刺針装置１０にシース１を進退させる機能が追加されたものである。操作部本体１３の先端側には、シース操作部本体３１が設けられている。シース操作部本体３１の先端には、超音波内視鏡装置に設けられている処置具挿通管路への挿入口に装着するための接続部１４’が設けられている。シース操作部本体３１の外周には、シース１の基端が固定されたシーススライダー３２がスライド自在に嵌合されている。更に、シース操作部本体３１の外周には、シーススライダー３２のスライド範囲を規制するシースストッパー３３が設けられている。

シーススライダー３２をシース操作部本体３１の外周に沿ってスライドさせると、シーススライダー３２に基端が固定されたシース１は、シース操作部本体３１の先端に設けられた接続部１４’からシース１の軸方向に進退突出される。シースストッパー３３は、前述した針管ストッパー１６と同じ構成で、シーススライダー３２の先端側と接続部１４’の間のシース操作部本体３１の外周にスライド自在に嵌合されており、固定ネジ３４にて、シース操作部本体３１の所望の位置にて固定されるようになっている。シースストッパー３３をシース操作部本体３１の所定の位置にて固定ネジ３４にて固定すると、シーススライダー３２は、シースストッパー３３が固定されている位置までスライドできる。

シース操作部本体３１の外周は、前述した操作部本体１３と同様に、シースストッパー３４の固定位置を示す目盛３１ａ、固定ネジ３４の先端が当接するネジ当接面３１ｂ、シースストッパー３４を案内する案内溝３１ｃが設けられている。

シースストッパー３３の内周には、図示してないが前述した針管ストッパー１６と同様に、シース操作部本体３１に設けられた案内溝３１ｃに摺動自在に嵌合する凸部が形成されている。更に、シースストッパー３３には、固定ネジ３４が螺合する雌ネジが形成されたネジ固定部が形成されている。

シース操作部本体３１は、少なくともシースストッパー３３が摺動する範囲の長手方向の基端側の外径ａ’に比して先端側の外径ｂ’が大きく（ｂ’＞ａ’）なる傾斜状に形成している。つまり、シース操作部本体３１は、前述した操作部本体３１と同様に、長手方向の中心軸を基準に基端側から先端側に対して上昇する傾斜面が形成され、その傾斜面に固定ネジ３４の先端が当接するネジ当接面３１ｂを設けている。

すなわち、シース操作部本体３１と、シース操作部本体３１の外周に装着されるシースストッパー１６は、図３と図４を用いて前述した操作部本体１３と針管ストッパー１６と同様な関係と形状の構成となっている。これにより、シースストッパー３３のシース操作部本体３１の所望の位置に固定ネジ３４にて固定した際に、固定ネジ３４の先端は、シース操作部本体３１の先端側に上昇傾斜しているネジ当接面３１ｂに当接されて固定され、シースストッパー３３に必要以上の力が与えられても固定ネジ３４の先端は、シース操作部本体３１のネジ当接面３１ｂの傾斜面に食い込む方向の力となる。このため、固定ネジ３４は、シース操作部本体３１のネジ当接面３１ｂとの当接状態が維持でき、シーススライダー３２の不要なスライド操作によるシース１の突出を確実に防止できる。

なお、シース操作部本体３１とシースストッパー３３は、図５乃至図７を用いて説明した形状及び構成とすることもできる。

ところで、針管２は、シース１へ挿通させる際に針管２に適度な硬性を与えることと、生体組織に穿刺して目的部位の組織や体液を採取する際に、目的部位までの穿刺途中の組織や体液を採取しないようにスタイレット３が挿通された状態で穿刺する。つまり、図２に示すように、針管２は、スタイレット３が挿通されて、針管先端２ａからスタイレット３のスタイレット先端３ａが突出した状態でシース１に挿通され、かつ、生体組織の目的部位まで穿刺される。スタイレット先端３ａが針管先端２ａから突出した状態で目的部位に穿刺した後、スタイレット３を針管２から引き抜き、針管２に目的部位の組織や体液を吸引採取する。

このため、スタイレット先端３ａは、針管先端２ａに先駆けて生体組織に穿刺されるために、鋭利な形状に形成されている。また、針管先端２ａとスタイレット先端３ａを生体組織の目的部位に穿刺した後に、針管２からスタイレット３を引き抜く際には、図９に示すように、術者は、生体組織の目的部位に穿刺されている針管先端２ａの位置を動かさないように左手にて針管スライダー１５と針管ストッパー１６を保持し、右手にてスタイレットノブ１８を図中の矢印方向に牽引して、スタイレット３を針管２と針管スライダ１５から引き抜く。針管スライダー１５の基端からスタイレット３を抜き取る際に、術者は、鋭利な形状のスタイレット先端３ａにて傷を負う虞があるために細心の注意が必要である。また、針管２から抜き取ったスタイレット３を廃棄する際に、鋭利なスタイレット先端３ａの始末に細心の注意が必要であった。

そこで、図１０に示すように、スタイレット３は、先端部分の外径を太く形成したスタイレット先端部３ｍと、スタイレット先端部３ｍの外径よりも細い外径に形成されたスタイレット本体部３ｎとからなり、スタイレット本体部３ｎの基端にスタイレットノブ１８が取り付けられた形状とする。つまり、スタイレット先端部３ｍとスタイレット本体部３ｎを異なる外径として、スタイレット先端部３ｍとスタイレット本体部３ｎの境界に段差３ｌが形成されている。スタイレット本体部３ｎの基端には、スタイレットノブ１８が設けられている。スタイレットノブ１８には、針管スライダー１５にスタイレット３を挿入した後に針管スライダー１５の基端に嵌合させて固定するノブ固定部１８ａが形成されている。

スタイレット先端部３ｍとスタイレット本体部３ｎからなるスタイレット３には、スタイレット先端部３ｍを収納するスタイレット保護鞘２１が被冠されている。スタイレット保護鞘２１は、弾性部材を用いて外観形状が略円筒形に形成されている。スタイレット保護鞘２１の長手方向の内周の先端側には、スタイレット先端部３ｍが挿通可能な内径のスタイレット先端収納部２１ａが形成され、基端側には、スタイレット先端収納部２１ａと連通し、スタイレット本体部３ｎが挿通可能な内径のスタイレット本体挿通部２１ｂが形成され、スタイレット先端収納部２１ａとスタイレット本体挿通部２１ｂの境界に段差部２１ｃが形成されている。

一方、針管スライダー１５の基端には、スタイレットノブ１８のノブ固定部１８ａが嵌合されて固定するノブ嵌合部１５ａが設けられている。更に、針管スライダー１５の基端側の長手方向軸には、スタイレット保護鞘２１が遊嵌される保護鞘遊嵌部１５ｂが設けられている。

なお、保護鞘遊嵌部１５ｂの長手方向軸の長さは、スタイレット保護鞘２１を遊嵌した際に、スタイレット本体挿通部２１ｂの頭部が針管スライダー１５の基端側のノブ嵌合部１５ａから露出するように設定する。つまり、スタイレット保護鞘２１は、保護鞘遊嵌部１５ｂに遊嵌した際に、針管スライダー１５の基端のノブ嵌合部１５ａから突出させて術者が把持できる長さに形成されている。

つまり、スタイレット保護鞘２１は、図１０に示すように、スタイレット先端収納部２１ａがスタイレット先端部３ｍ側に位置するようにスタイレット本体部３ｎにスタイレット先端収納部２１ａからスタイレット本体挿通部２１ｂが挿着する。スタイレット本体部３ｎにスタイレット保護鞘２１が挿着されたスタイレット３は、スタイレット先端部３ｍから針管スライダー１５の基端から挿入すると共に、スタイレット保護鞘２１が針管スライダー１５の保護鞘遊嵌部１５ｂに遊嵌される。スタイレット保護鞘２１が針管スライダー１５の基端側の保護鞘遊嵌部１５ｂに遊嵌されたスタイレット３は、針管２に挿通されて、スタイレットノブ１８のノブ固定部１８ａを針管スライダー１５のノブ嵌合部１５ａに嵌合させて固定する。

針管スライダー１５の基端から針管２にスタイレット３が挿通されて、針管スライダー１５の基端の保護鞘遊嵌部１５ｂにスタイレット保護鞘２１が遊嵌されると共に、スタイレットノブ１８が固定された状態において、針管スライダー１５をスライド操作してスタイレット先端３ａと針管先端２ａを生体組織の目的部位に穿刺後に、生体組織を採取するためにスタイレットノブ１８の針管スライダー１５との嵌合を解除して引き抜き操作が行われる。スタイレットノブ１８と針管スライダー１５の嵌合を解除した後、針管スライダー１５の保護鞘遊嵌部１５ｂに遊嵌されているスタイレット保護鞘２１の針管スライダー１５のノブ嵌合部１５ａから突出している部分を術者が保持した状態で、スタイレット３の引き抜きを行う。スタイレット３の引き抜き操作が行われると、スタイレット３のスタイレット本体部３ｎがスタイレット保護鞘２１のスタイレット先端収納部２１ａからスタイレット本体挿通部２１ｂを経て引き抜かれて、スタイレット先端部３ｍがスタイレット保護鞘２１のスタイレット収納部２１ａへと収納される。スタイレット保護鞘２１のスタイレット先端収納部２１ａに収納されたスタイレット先端部３ｍは、更に継続して引き抜き操作されると、スタイレット３の段差部３ｌがスタイレット保護鞘２１の段差部２１ｃに当接し、弾性部材のスタイレット保護鞘２１の段差部２１ｃへと嵌入されて挟持される。スタイレット３のスタイレット先端部３ｍがスタイレット保護鞘２１の段差部２１ｃに嵌入された後、術者はスタイレット保護鞘２１の保持を解除して、針管スライダー１５の基端側の保護鞘遊嵌部１５ｂからスタイレット３と共にスタイレット保護鞘２１を引き抜くと、図１１に示すように、スタイレット先端部３ｍがスタイレット保護鞘２１により被冠された状態となる。この結果、生体組織の採取に使用したスタイレット３のスタイレット先端部３ｍによる損傷の回避が可能となる。

なお、スタイレット３は、生体組織採取に使用する前の針管スライダー１５から針管２への挿入前は、図１１に示すように、スタイレット３にスタイレット保護鞘２１を装着して、スタイレット先端部３ｍの段差部３ｌがスタイレット保護鞘２１の段差部２１ｃに嵌入させて被冠させた状態としても良い。スタイレット先端部３ｍにスタイレット保護鞘２１を被冠された状態で針管スライダー１５にスタイレット３を挿通させる際には、スタイレット保護鞘２１を針管スライダー１５の基端から保護鞘遊嵌部１５ｂに遊嵌させた後、スタイレット３に挿入力を与えると、スタイレット先端部３ｍがスタイレット保護鞘２１の段差部２１ｃによる弾性挟持から開放されて針管２への挿通が可能となる。この結果、スタイレット３の針管スライダー１５への挿入操作前のスタイレット先端部３ｍによる損傷が回避できる。

上述した穿刺針装置１０は、超音波内視鏡装置に設けられている処置具挿通管路に挿入して内視鏡挿入部の先端構成部から目的部位へと導出させる。内視鏡挿入部は、内視鏡操作部に基端が接続された長尺で細径の可撓性を有する可撓管部と、可撓管部の先端側に設けられ上下左右方向に湾曲可能な湾曲部と、湾曲部の先端に設けられた先端構成部とが連設されている。内視鏡操作部には、処置具挿入口が設けられ、その処置具挿入口に連通した処置具挿通管路が内視鏡挿入部の可撓管部と湾曲部を経て先端構成部に設けられている処置具挿通開口へと連通されている。

超音波内視鏡装置の内視鏡挿入部は、体腔内臓器に沿って体腔内深部の目的臓器へと挿入される。この挿入時には、内視鏡挿入部の先端構成部は、体腔内臓器の形状に沿って挿入させるために湾曲部を湾曲操作しながら挿入させる。体腔内深部の目的臓器へと挿入された内視鏡挿入部の先端構成部から目的部位の生体組織や体液等を採取するために穿刺針装置１０が挿入される。

穿刺針装置１０は、スタイレット３が挿通された針管２にシース１が遊嵌された状態にて、シース１の先端から内視鏡操作部の処置具挿入口から内視鏡挿入部に設けられている処置具挿通管路へと挿入される。内視鏡挿入部の処置具挿通管路に挿入されたシース１の先端は、内視鏡挿入部の湾曲部の湾曲方向に湾曲されながら先端構成部の処置具挿通開口へと導かれる。つまり、処置具挿通管路は、湾曲部の湾曲操作により湾曲しており、湾曲した処置具挿通管路に沿って穿刺針装置１０のシース１が挿入される。

穿刺針装置１０のシース１は、軟性部材にて形成されているが、図１２（ａ）に示すように、スタイレット３が挿通された針管２を遊嵌しているために、先端は直線状に維持されている。一方、処置具挿通管路の先端と処置具挿通開口との接合部分には段差が生じる場合がある。このために、湾曲部の湾曲度が厳しい場合は、シース１の直線状の先端が湾曲できにくく処置具挿通管路と処置具挿通開口との接合部分の段差にシース１の先端が当接してシース１の挿入操作が阻止されることがある。このような場合、術者は、内視鏡挿入部の湾曲部の湾曲度を緩やかにしたり、あるいはシース１の挿入を繰り返し行う等の煩雑な操作を行うことになる。

そこで、図１２（ｂ）に示すように、穿刺針装置１０のシース１の先端に、スタイレット先端３ａが突出した針管先端２ａの突出の妨げにならない範囲の角度αにて曲げた曲げ先端部１ａを形成する。この曲げ先端部１ａを有するシース１は、内視鏡挿入部の湾曲部の処置具挿通管路と先端構成部の処置具挿通開口の段差に影響されることなく処置具挿通開口から先端構成部の長手方向へと突出させることができる。スタイレット先端３ａと針管先端２ａは、シース２の曲げ先端部１ａから突出させることができる。

また、シース１の先端は、図１３に示すように、シース１内で進退する針管２とスタイレット３の進退方向に対して、スタイレット先端３ａと針管先端２ａを形成する先端傾斜と同一方向に傾斜する曲げ先端部１ａ’を形成することで、曲げ先端部１ａ’の曲げ角度α１を大きく形成できる。つまり、図１２に示すように、針管２とスタイレット３の進退方向に対する針管先端２ａとスタイレット先端３ａの先端傾斜とシース２の曲げ先端部１ａの曲げ方向が交叉する方向であると針管先端２ａとスタイレット先端３ａの最先端がシース１の管壁に当接しない角度αの曲げ先端部１ａにする必要があるが、図１３に示すように、針管２とスタイレット３の進退方向に対する針管先端２ａとスタイレット先端３ａの先端傾斜とシース２の曲げ先端部１ａの曲げ方向が同一方向であると針管先端２ａとスタイレット先端３ａの先端傾斜がシース１の曲げ先端部１ａ’の内壁を摺動するために、曲げ先端部１ａ’の角度α１を大きく（α＜α１）することができる。大きい角度α１を有する曲げ先端部１ａ’は、内視鏡挿入部の湾曲部の湾曲が厳しい場合でも処置具挿通管路と処置具挿通開口の間の段差に影響されずに挿通することができる。

［付記］
以上詳述した本発明の実施形態によれば、以下のごとき構成を得ることができる。

（付記１）内視鏡の処置具挿通管路に進退自在に挿通される長尺な管状体と、
前記管状体が挿通する挿通管路を有する操作部本体と、
前記管状体の基端に設けられ、前記操作部本体の挿通管路に挿通された前記管状体を進退操作する前記操作部本体に摺動自在に嵌合されたスライダーと、
前記操作部本体に嵌合され、固定ネジにて前記操作部本体の任意の位置に固定されて前記スライダーの摺動位置を規制するストッパーと、
前記操作部に設けられ、前記ストッパーを前記操作部本体の任意の位置に固定した前記固定ネジの先端の当接位置が前記操作部本体の先端側に移動することを阻止するネジ当接部と、
を具備することを特徴とした処置具装置。

（付記２）前記管状体は、内視鏡の処置具挿通管路に進退自在に挿通される処置具用シースであり、前記操作部本体の挿通管路に前記処置具用シースが挿通され、かつ、前記スライダーが前記処置具用シースの基端に設けられていることを特徴とした付記１記載の処置具装置。

（付記３）前記管状体は、内視鏡の処置具挿通管路に挿通された処置具用シース内に挿通されて体腔内組織に穿刺される針管であり、前記操作部本体の挿通管路に前記処置具用シースに挿通された前記針管が挿通され、前記スライダーが前記針管の基端に設けられていることを特徴とした付記１記載の処置具装置。

（付記４）内視鏡の処置具挿通管路に進退自在に挿通されるシースと、
前記シース内に挿通されて体腔内組織に穿刺される針管と、
前記シースの基端に設けられ、前記針管をシースに挿通させる挿通孔を有する操作部本体と、
前記針管の基端に設けられ、前記操作部本体から前記シースに挿通された前記針管を進退操作する前記操作部本体に摺動自在に嵌合された針管スライダーと、
前記操作部本体に嵌合され、固定ネジにて前記操作部本体の任意の位置に固定されて前記針管スライダーの摺動位置を規制する針管ストッパーと、
前記操作部本体に設けられ、前記針管ストッパーを前記操作部本体の任意の位置に固定した前記固定ネジの先端の当接位置が前記操作部本体の先端側に移動することを阻止するネジ当接部と、
を具備することを特徴とした処置具装置。

（付記５）内視鏡の処置具挿通管路に進退自在に挿通される長尺なシースと、
前記シース内に挿通されて体腔内組織に穿刺される針管と、
前記シースと、前記シースに挿通された前記針管を挿通させる挿通管路を有する操作部本体と、
前記シースと前記針管のそれぞれの基端に設けられ、前記操作部本体の挿通管路に挿通された前記シースと前記針管をそれぞれ進退操作する前記操作部本体に摺動自在に嵌合されたシーススライダーと針管スライダーと、
前記操作部本体に嵌合され、固定ネジにて前記操作部本体の任意の位置に固定されて前記シーススライダーと前記針管スライダーのそれぞれの摺動位置を規制するシースストッパーと針管ストッパーと、
前記操作部に設けられ、前記シースストッパーと前記針管ストッパーをそれぞれ前記操作部本体の任意の位置に固定した前記固定ネジの先端の当接位置が前記操作部本体の先端側に移動することを阻止するネジ当接部と、
を具備することを特徴とした処置具装置。

（付記６）前記ネジ当接部は、前記ストッパー、前記シースストッパー、あるいは前記針管ストッパーを固定する固定ネジの先端が当接する前記操作部本体の基端側から先端側にかけて順次拡径されていることを特徴とした付記１、４、または５のいずれかに記載の処置具装置。

（付記７）前記ネジ当接部は、前記ストッパー、前記シースストッパー、あるいは前記針管ストッパーを固定する固定ネジの先端が当接する前記操作部本体の基端側から先端側にかけて上昇する傾斜面であることを特徴とした付記１、４、または５のいずれかに記載の処置具装置。

（付記８）前記ネジ当接部は、前記ストッパー、前記シースストッパー、あるいは前記針管ストッパーを固定する固定ネジの先端が当接する前記操作部本体の全周が基端側から先端側にかけて上昇する傾斜面であることを特徴とした付記１、４、または５のいずれかに記載の処置具装置。

（付記９）内視鏡の処置具挿通管路に進退自在に挿通されるシースと、シース内に挿入進退されて体腔内組織に穿刺される針管と、針管内に挿入進退される体腔内組織に針管と共に穿刺されるスタイレットとからなる穿刺針装置において、
前記針管内に挿入されて進退する太径のスタイレット先端部と、前記スタイレット先端部の基端から延出された細径で長尺なスタイレット本体とが一体的に形成されたスタイレットと、
前記スタイレットのスタイレット本体部が挿通されるスタイレット本体挿通部と、前記スタイレット先端部に被冠されるスタイレット先端収納部とを有する弾性部材にて形成されたスタイレット保護鞘と、
を具備することを特徴とした穿刺針装置。

（付記１０）前記スタイレット保護鞘は、スタイレット本体挿通部とスタイレット先端収納部との境界の段差により前記スタイレットのスタイレット先端部とスタイレット本体部との境界部分を弾性挟持することを特徴とした付記９記載の穿刺針装置。

（付記１１）内視鏡の処置具挿通管路に進退自在に挿通されるシースと、シース内に挿入進退されて体腔内組織に穿刺される針管と、針管内に挿入進退される体腔内組織に針管と共に穿刺されるスタイレットとからなる穿刺針装置において、
前記シースの先端に、少なくとも針管の先端の挿通を妨げずに内視鏡挿入部の湾曲部の湾曲操作により湾曲された前記処置具挿通管路から先端構成部へと挿通操作可能に形成した曲げ先端部を有することを特徴とした穿刺針装置。

（付記１２）前記シースの先端に形成された曲げ先端部は、前記シース内を進退する少なくとも針管の進退方向に対して、針管先端に形成された先端傾斜と略同一方向に曲げられていることを特徴とした付記１１記載の穿刺針装置。

本発明の第１の実施形態の処置具装置の全体構成を示す平面図。本発明の第１の実施形態の処置具装置の先端部である図１の図中Ａの部分を拡大した平面図。本発明の第１の実施形態の処置具装置の操作部本体と針管ストッパーとの関係を示す平面図。本発明の第１の実施形態の処置具装置の操作部本体と針管ストッパーの関係を示し、図１と図３の図中の切断線Ｘ−Ｘの断面図。本発明の第１の実施形態の処置具装置の第１の応用例の操作部本体と針管ストッパーとの関係を示す平面図。本発明の第１の実施形態の処置具装置の第１の応用例の操作部本体と針管ストッパーの関係を示し、図５の図中の切断線Ｙ−Ｙの断面図。本発明の第１の実施形態の処置具装置の第２の応用例の操作部本体と針管ストッパーの関係を示す平面図。本発明の第２の実施形態の処置具装置の全体構成を示す平面図。本発明の他の実施形態の処置具装置のスタイレットの引き抜き操作を説明する説明図。本発明の他の実施形態の処置具装置に用いられるスタイレット保護鞘を説明する説明図。本発明の他の実施形態の処置具装置に用いるスタイレットにスタイレット保護鞘が被冠された状態を示す平面図。本発明の他の実施形態の処置具装置に用いられるシースの先端に設けられる曲げ先端部の第１の例を示す説明図。本発明の他の実施形態の処置具装置に用いられるシースの先端に設けられる曲げ先端部の第２の例を示す説明図。

符号の説明

１シース
２針管
３スタイレット
１０処置具装置（穿刺針装置）
１１挿入部
１２操作部
１３操作部本体
１４接続部
１５針管スライダー
１６針管ストッパー
１７固定ネジ
１８スタイレットノブ
代理人弁理士伊藤進

Claims

内視鏡の処置具挿通管路に進退自在に挿通される長尺な管状体と、
前記管状体が挿通する挿通管路を有する操作部本体と、
前記管状体の基端に設けられ、前記操作部本体の挿通管路に挿通された前記管状体を進退操作する前記操作部本体に摺動自在に嵌合されたスライダーと、
前記操作部本体に嵌合され、固定ネジにて前記操作部本体の任意の位置に固定されて前記スライダーの摺動位置を規制するストッパーと、
前記操作部に設けられ、前記ストッパーを前記操作部本体の任意の位置に固定した前記固定ネジの先端の当接位置が前記操作部本体の先端側に移動することを阻止するネジ当接部と、
を具備することを特徴とした処置具装置。
前記管状体は、内視鏡の処置具挿通管路に進退自在に挿通される処置具用シースであり、前記操作部本体の挿通管路に前記処置具用シースが挿通され、かつ、前記スライダーが前記処置具用シースの基端に設けられていることを特徴とした請求項１記載の処置具装置。
前記管状体は、内視鏡の処置具挿通管路に挿通された処置具用シース内に挿通されて体腔内組織に穿刺される針管であり、前記操作部本体の挿通管路に前記処置具用シースに挿通された前記針管が挿通され、前記スライダーが前記針管の基端に設けられていることを特徴とした請求項１記載の処置具装置。
内視鏡の処置具挿通管路に進退自在に挿通されるシースと、
前記シース内に挿通されて体腔内組織に穿刺される針管と、
前記シースの基端に設けられ、前記針管をシースに挿通させる挿通孔を有する操作部本体と、
前記針管の基端に設けられ、前記操作部本体から前記シースに挿通された前記針管を進退操作する前記操作部本体に摺動自在に嵌合された針管スライダーと、
前記操作部本体に嵌合され、固定ネジにて前記操作部本体の任意の位置に固定されて前記針管スライダーの摺動位置を規制する針管ストッパーと、
前記操作部本体に設けられ、前記針管ストッパーを前記操作部本体の任意の位置に固定した前記固定ネジの先端の当接位置が前記操作部本体の先端側に移動することを阻止するネジ当接部と、
を具備することを特徴とした処置具装置。
内視鏡の処置具挿通管路に進退自在に挿通される長尺なシースと、
前記シース内に挿通されて体腔内組織に穿刺される針管と、
前記シースと、前記シースに挿通された前記針管を挿通させる挿通管路を有する操作部本体と、
前記シースと前記針管のそれぞれの基端に設けられ、前記操作部本体の挿通管路に挿通された前記シースと前記針管をそれぞれ進退操作する前記操作部本体に摺動自在に嵌合されたシーススライダーと針管スライダーと、
前記操作部本体に嵌合され、固定ネジにて前記操作部本体の任意の位置に固定されて前記シーススライダーと前記針管スライダーのそれぞれの摺動位置を規制するシースストッパーと針管ストッパーと、
前記操作部に設けられ、前記シースストッパーと前記針管ストッパーをそれぞれ前記操作部本体の任意の位置に固定した前記固定ネジの先端の当接位置が前記操作部本体の先端側に移動することを阻止するネジ当接部と、
を具備することを特徴とした処置具装置。
前記ネジ当接部は、前記ストッパー、前記シースストッパー、あるいは前記針管ストッパーを固定する固定ネジの先端が当接する前記操作部本体の基端側から先端側にかけて順次拡径されていることを特徴とした請求項１、４、または５のいずれかに記載の処置具装置。
前記ネジ当接部は、前記ストッパー、前記シースストッパー、あるいは前記針管ストッパーを固定する固定ネジの先端が当接する前記操作部本体の基端側から先端側にかけて上昇する傾斜面であることを特徴とした請求項１、４、または５のいずれかに記載の処置具装置。
前記ネジ当接部は、前記ストッパー、前記シースストッパー、あるいは前記針管ストッパーを固定する固定ネジの先端が当接する前記操作部本体の全周が基端側から先端側にかけて上昇する傾斜面であることを特徴とした請求項１、４、または５のいずれかに記載の処置具装置。