JP2015077418A5 - - Google Patents

Description

Ｆｌｅｉｓｃｈｍａｎｎは、造影剤の短いボーラス注入、テスト注入（４ｍｌ／ｓで１６ｍｌの造影剤）が、診断の走査に先立って注入されることを定めた。動的な増強走査は対象である血管を横切ってなされた。生じた処理済みの走査データ（テスト走査）は、患者／造影剤システムのインパルス応答として解釈された。Ｆｌｅｉｓｃｈｍａｎｎは、テスト注入のフーリエ変換でテスト走査のフーリエ変換を除することにより、患者伝達関数のフーリエ変換を引き出した。システムが線形の時間不変式（ＬＴＩ）システムであり、所望の出力時間領域信号が既知であると仮定して（所定の増強レベルの水平な診断走査）、Ｆｌｅｉｓｃｈｍａｎｎは、患者伝達関数の周波数領域表現で所望の出力の周波数領域表現を割ることにより、入力時間信号を引き出した。Ｆｌｅｉｓｃｈｍａｎｎ他の方法は、注入システム制限（例えば、流量制限）の結果、実際には実現可能でない入力信号を計算するので、計算された連続時間信号を切り捨てて（truncate）近似しなければならない。

コントラストの最初のボーラスは、スキャン時間と等しい時間で行なわれる。流量は、操作者によって決められる（この研究では５ｍｌ／ｓと仮定している）。従って、第１フェーズの体積は、スキャン時間と流量の積となる。第２フェーズの体積は、テスト注入のピークまでの時間、第１フェーズの時間、及び、スキャンの終了を考慮して決定される。造影剤注入は、スキャンの終了よりも長く続けるべきではない。注射位置から右心房に造影剤の伝搬遅延が生じるため（一般的に約５〜８秒）、造影剤の注入は、スキャンの終了の５〜８秒前に止めることで、続きの（follow on）造影剤を右心に充満させることができる。図１５の実施例に関連して採られる措置は、５ｍｌ／ｓで４０ｍｌの生理的食塩水のフラッシュを定めていたから、我々は、スキャン終了の８秒前に、希釈フェーズの造影剤注入を終了した。

Claims (16)

1. 診断撮像処置に関連して患者に実行される注入処置にて、流体の送達を可能とするシステムにおいて、
   （ａ）少なくとも１つの加圧機構に動作可能に関連づけられたコントローラであって、少なくとも１つの流体容器に収容された第１流体と第２流体の少なくとも１つが、少なくとも１つの加圧機構を通って患者に注入可能であり、第１流体は、診断撮像処置中に得られる画像のコントラストを増強するのに適したコントラスト増強流体を含み、第２流体は、
   非コントラスト増強流体である、コントローラを具えており、
   （ｂ）コントローラは、診断撮像処置のスキャン時間に亘って患者の少なくとも１つの対象領域を増強する複数のフェーズを含む注入プロトコルをプログラミングするプログラミングシステムを含んでおり、複数のフェーズは、コントラスト増強流体が注入される第１フェーズと、コントラスト増強流体と非コントラスト増強流体の混合物が注入される第２フェーズとを含んでおり、
   （ｃ）プログラミングシステムのアルゴリズムを含むパラメータ生成器を具えており、
   パラメータ生成器は、実行される注入処置の種類とアルゴリズムとに部分的に基づいて、注入プロトコルのパラメータを決定し、少なくとも第１フェーズの体積Ｖｏｌ_１と第２フェーズの体積Ｖｏｌ_２とが、下式
   を用いて決定され、ここで、ｄｕｒａｔｉｏｎ_ｓｃａｎは、スキャン時間であり、Ｑ_１は、第１フェーズの流量であり、ｄｕｒａｔｉｏｎ_１は第１フェーズの時間であり、ｆｌｕｓｈ ｄｕｒａｔｉｏｎは、予め決定された生理的食塩水のフラッシュの時間であり、Ｑ_２は、第２フェーズの流量であり、ｔ_{ｓｃａｎ−ｅｎｄ}は、下式
   を用いて計算され、ｔ_{ｔｅｓｔ−ｂｏｌｕｓ−ｐｅａｋ}は、コントラスト増強流体のテストボーラスの患者への注入から得られるピーク増強までの時間であり、
   （ｄ）パラメータ生成器は更に、少なくとも、テストボーラスの注入の結果として少なくとも１つの対象領域にて起こるピーク増強に基づいて、アルゴリズムが混合物の比を計算可能であることを特徴とする、
   システム。
2. 混合物の比は、テストボーラスの注入の結果として起こるピーク増強の大きさに基づいて、
   （ａ）ピーク増強＞１６０ＨＵならば、比＝３０／７０、
   （ｂ）ピーク増強≦１６０ＨＵならば、比＝５０／５０、又は
   （ｃ）ピーク増強＜１２０ＨＵならば、比＝７０／３０、
   として計算され、ＨＵは、ハウンスフィールドユニットである、請求項１に記載のシステム。
3. パラメータ生成器は更に、少なくとも１つの患者の生理的な変数に基づいて、第２フェーズにおける混合物の比を決定するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
4. 少なくとも１つの患者の生理的な変数は、体重、心拍出量及び身体の質量指数を含む、請求項３に記載のシステム。
5. パラメータ生成器は、少なくとも１つの追加の変数に基づいて、パラメータを生成するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
6. 少なくとも１つの追加の変数は、第１流体中のコントラスト増強流体における造影剤の濃度、及び患者の生理的な変数のうちの１つである、請求項５に記載のシステム。
7. コントローラは、手動でパラメータをプログラムするか、パラメータ生成器によってパラメータをプログラムするかについて、システムの操作者に選択肢を与える、請求項１に記載のシステム。
8. パラメータ生成器によってプログラムされたパラメータは、操作者によって手動で変更できる、請求項１に記載のシステム。
9. システムの操作者は、予め定められた複数の種類の注入処置から、注入処置の種類を選択する、請求項１に記載のシステム。
10. システムの操作者は、パラメータを生成するためにパラメータ生成器によって使用されるのに適した複数のアルゴリズムからアルゴリズムを選択できる、請求項１に記載のシステム。
11. アルゴリズムは、テストボーラスの注入の結果として少なくとも１つの対象領域にて起こるピーク増強までの時間に基づいて、混合物の比を計算できる、請求項１に記載のシステム。
12. 少なくとも１つの対象領域は、心臓の左コンパートメントである１つの領域と、心臓の右コンパートメントであるもう１つの領域とを含む、請求項１に記載のシステム。
13. 少なくとも１つの対象領域は、肝臓の第１部分である１つの領域と、肝臓の第２部分であるもう１つの領域とを含む、請求項１に記載のシステム。
14. 複数のフェーズは、第３のフラッシュフェーズを含んでおり、フラッシュ流体の体積Ｖｏｌ_３は、下式で決定され、
    Ｑ_３は、第３フェーズの流量である、請求項１に記載のシステム。
15. 患者の特定のデータを用いて患者への注入処置を決定する方法において、
    注入処置は、診断撮像処置のスキャン時間に亘って患者の少なくとも１つの対象領域を増強する複数のフェーズを含んでおり、
    （ａ）複数のフェーズのうちの第１フェーズにおける少なくとも１つのパラメータを決定するステップであって、第１フェーズは、コントラスト増強流体を患者に注入するのに使用され、第１フェーズにおける少なくとも１つのパラメータは、下式で決定される体積Ｖｏｌ_１を含んでおり、
    ここで、ｄｕｒａｔｉｏｎ_ｓｃａｎは、スキャン時間であり、Ｑ_１は、第１フェーズの流量であるステップと、
    （ｂ）複数のフェーズのうちの第２フェーズにおける少なくとも１つのパラメータを決定するステップであって、第２フェーズは、コントラスト増強流体と非コントラスト増強流体の混合物を患者に注入するのに使用され、第２フェーズにおける少なくとも１つのパラメータは、下式で決定される体積Ｖｏｌ_２を含んでおり、
    ここで、ｄｕｒａｔｉｏｎ_１は第１フェーズの時間であり、ｆｌｕｓｈ ｄｕｒａｔｉｏｎは、予め決定された生理的食塩水のフラッシュの時間であり、Ｑ_２は、第２フェーズの流量であり、ｔ_{ｓｃａｎ−ｅｎｄ}は、下式
    を用いて計算され、ｔ_{ｔｅｓｔ−ｂｏｌｕｓ−ｐｅａｋ}は、コントラスト増強流体のテストボーラスの患者への注入のピーク増強までの時間であるステップと、
    （ｃ）少なくとも、テストボーラスの注入の結果として少なくとも１つの対象領域にて起こるピーク増強に基づいて、混合物の比を計算するステップと、
    を含んでいる方法。
16. 混合物の比は、テストボーラスの注入の結果として起こるピーク増強の大きさに基づいて、
    （ａ）ピーク増強＞１６０ＨＵならば、比＝３０／７０、
    （ｂ）ピーク増強≦１６０ＨＵならば、比＝５０／５０、又は
    （ｃ）ピーク増強＜１２０ＨＵならば、比＝７０／３０、
    として計算され、ＨＵは、ハウンスフィールドユニットである、請求項１５に記載の方法。