JP2013014624A - 感染症の処置のためのil−23アンタゴニストの使用 - Google Patents
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Abstract
【解決手段】一実施形態では、アンタゴニストは、IL−23またはそのp19サブユニットに結合する抗体またはその結合性断片などの結合性化合物である。いくつかの実施形態では、抗体の結合は、IL−23またはそのp19サブユニットの、IL−23受容体またはそのIL−23Rサブユニットに対する結合を阻止する。別の実施形態では、IL−23アンタゴニストは、IL−23受容体またはそのIL−23Rサブユニットに結合する。
【選択図】なし
Description
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
(項目1)
感染症を有する被験体を処置するための方法であって、有効量のIL−23アンタゴニストを投与する工程を含む方法。
(項目2)
前記感染症は、ウイルス感染症、真菌感染症、および細菌感染症からなる群から選択される慢性感染症である、項目1に記載の方法。
(項目3)
前記慢性感染症は真菌感染症である、項目2に記載の方法。
(項目4)
前記真菌感染症は、カンジダ症、アスペルギルス症、クリプトコックス症、および爪甲真菌症からなる群から選択される、項目3に記載の方法。
(項目5)
前記真菌感染症はカンジダ症である、項目4に記載の方法。
(項目6)
前記真菌感染症は慢性皮膚粘膜カンジダ症(CMC)である、項目3に記載の方法。
(項目7)
前記被験体に、ポサコナゾール、フルコナゾール、ボリコナゾール、イトラコナゾール、ケトコナゾール、リアロゾール、イルテマゾール、クロトリマゾール、ミコナゾール、エコナゾール、ブトコナゾール、オキシコナゾール、スルコナゾール、チオコナゾール、およびテルコナゾール、チアジアゾール、オキサジアゾール、カスポファンギン、アムホテリシンB、ナイスタチン、ピマリシン、フルシトシン(5−フルオロシトシン)、ナフチフィン、テルビナフィン、ブテナフィン、チオカーボネートトルナフテート、グリセオフルビン、アミオダロン、シクロピロックス、スルベンチン、アモロルフィン、クリオキノール、ゲンチアナバイオレット、ヨウ化カリウム、チオ硫酸ナトリウム、石炭酸フクシン溶液、カスポファンギンアセテート、ミカファンギン、およびアニデュラファンギンからなる群から選択される1つまたは複数の抗真菌物質を投与する工程をさらに含む、項目3に記載の方法。
(項目8)
前記1つまたは複数の抗真菌物質は、アムホテリシンB、フルシトシン、イトラコナゾール、ボリコナゾール、フルコナゾール、またはポサコナゾールである、項目7に記載の方法。
(項目9)
前記慢性感染症は細菌感染症である、項目2に記載の方法。
(項目10)
前記細菌感染症はマイコバクテリア感染症である、項目9に記載の方法。
(項目11)
前記マイコバクテリア感染症は、M.bovis、M.leprae、およびM.tuberculosisからなる群から選択されるマイコバクテリアにより引き起こされる、項目10に記載の方法。
(項目12)
前記マイコバクテリア感染症はTBである、項目10に記載の方法。
(項目13)
前記被験体に、イソニアジド、リファンピン、ピラジナミド、エタンブトール、ストレプトマイシン、シプロフロキサシン、バンコマイシン、およびオフロキサシンからなる群から選択される1つまたは複数の抗菌物質を投与する工程をさらに含む、項目9に記載の方法。
(項目14)
前記抗菌物質はバンコマイシンである、項目13に記載の方法。
(項目15)
前記慢性感染症はウイルス感染症である、項目2に記載の方法。
(項目16)
前記ウイルス感染症は、HIV、HPV、HBV、およびHCVからなる群から選択されるウイルスにより引き起こされる、項目15に記載の方法。
(項目17)
前記ウイルス感染症はHCVにより引き起こされる、項目16に記載の方法。
(項目18)
前記ウイルス感染症はHIVにより引き起こされる、項目16に記載の方法。
(項目19)
前記被験体に、アバカビル、アシクロビル、アマンタジン、アンプレナビル、デラビルジン、ジダノシン、エファビレンツ、ファムシクロビル、インジナビル、インターフェロンアルファ、リバビリン、ラミブジン、ネルフィナビル、ネビラピン、オセルタミビル、ペンシクロビル、リバビリン、リトナビル、サキナビル、スタブジン、バラシクロビル、ザルシタビン、ザナミビル、およびジドブジンからなる群から選択される1つまたは複数の抗ウイルス物質を投与する工程をさらに含む、項目15に記載の方法。
(項目20)
前記抗ウイルス物質はジドブジンである、項目19に記載の方法。
(項目21)
感染症を有する被験体においてTh1免疫応答を増強するための方法であって、IL−23アンタゴニストを投与する工程を含む方法。
(項目22)
前記増強されたTh1免疫応答は、前記IL−23アンタゴニストを投与する前のIFN−γ発現CD4 + T細胞の割合と比較して、IFN−γ発現CD4 + T細胞の割合が2倍以上に増加する工程を含む、項目21に記載の方法。
(項目23)
前記増強されたTh1免疫応答は、前記IL−23アンタゴニストを投与する前のIL−17発現CD4 + T細胞の割合と比較して、IL−17発現CD4 + T細胞の割合が2分の1以下に減少する工程を含む、項目21に記載の方法。
(項目24)
前記感染症は慢性真菌感染症である、項目21に記載の方法。
(項目25)
IL−17Aアンタゴニストを投与する工程をさらに含む、前記項目のいずれかに記載の方法。
(項目26)
IL−6アンタゴニストを投与する工程をさらに含む、前記項目のいずれかに記載の方法。
(項目27)
TGF−βアンタゴニストを投与する工程をさらに含む、前記項目のいずれかに記載の方法。
(項目28)
IL−12またはIL−12アゴニストを投与する工程をさらに含む、前記項目のいずれかに記載の方法。
(項目29)
前記IL−23アンタゴニストは、IL−23p19に結合する結合性化合物である、前記項目のいずれかに記載の方法。
(項目30)
前記IL−23アンタゴニストは、IL−23Rに結合する結合性化合物である、前記項目のいずれかに記載の方法。
(項目31)
前記結合性化合物は抗体またはその抗原結合性断片である、項目29または項目30に記載の方法。
(項目32)
IL−23とその受容体との結合の阻害に関するIC50に対する、IL−12とその受容体との結合の阻害に関するIC50の比率(IC50 IL−12 /IC50 IL−23 )は、ELISAにより測定された場合に5以上である、項目29または項目30に記載の方法。
(項目33)
前記結合性化合物は、Fab、Fab’、Fab’−SH、Fv、scFv、F(ab’) 2 、およびダイアボディからなる群から選択される抗体断片である、項目31に記載の方法。
(項目34)
前記抗体はヒト化抗体である、項目31に記載の方法。
(項目35)
前記抗体は完全ヒト抗体である、項目31に記載の方法。
(項目36)
前記結合性化合物は単鎖抗体である、項目29または項目30に記載の方法。
(項目37)
前記抗体は、補体活性化、ADCC、またはその両方を低減するエフェクター機能を変更した抗体である、項目31に記載の方法。
(項目38)
前記結合性化合物は、IL−23Rに由来する可溶性受容体断片である、項目29に記載の方法。
(項目39)
前記IL−23アンタゴニストはsiRNAである、項目1から28のいずれかに記載の方法。
(項目40)
前記IL−23アンタゴニストはアンチセンス核酸である、項目1から28のいずれかに記載の方法。
(項目41)
前記感染症を有する前記被験体は、他の方法または組成物を使用して以前に該感染症の処置を受けたことがある被験体である、前記項目のいずれかに記載の方法。
(項目42)
前記感染症を有する前記被験体は免疫無防備状態である、前記項目のいずれかに記載の方法。
(項目43)
感染症を処置するための医薬の製造におけるIL−23アンタゴニストの使用。
(項目44)
前記感染症は慢性真菌感染症である、項目43に記載の使用。
(項目45)
感染症を有する疑いのある被験体を処置するための方法であって、有効量のIL−23アンタゴニストを投与する工程を含む方法。
(項目46)
感染症に罹るリスクのある被験体を処置するための方法であって、有効量のIL−23アンタゴニストを投与する工程を含む方法。
(項目47)
感染症を有する被験体を処置するための方法であって、有効量のIL−17AもしくはIL−17Fのアンタゴニスト、またはその両方を投与することを含む方法。
(項目48)
感染症を処置するための方法であって、IL−23p19、IL−23R、IL−17A、IL−17F、IL−17RA、IL−17RC、IL−6、およびTGF−βからなる群から選択される任意の2つのタンパク質に特異的に結合する有効量の二重特異性抗体を投与する工程を含む方法。
(項目49)
前記タンパク質はヒトタンパク質である、項目48に記載の方法。
(項目50)
本明細書に記載の任意の発明。
(1)疎水性:ノルロイシン、Ile、Val、Leu、Phe、Cys、またはMet;
(2)中性親水性:Cys、Ser、Thr;
(3)酸性:Asp、Glu;
(4)塩基性:Asn、Gln、His、Lys、Arg;
(5)鎖の配向に影響を及ぼす残基:Gly、Pro;
(6)芳香族:Trp、Tyr、Phe;
(7)小型アミノ酸:Gly、Ala、Ser。
and Good Clinical Practice、Urch Publ.、ロンドン、英国を参照されたい。
Chem. 第9巻:411〜420頁;Monfardiniら(2002年)Curr. Pharm. Des. 第8巻:2185〜2199頁;Dominguesら(1999年)Nat. Struct. Biol. 第6巻:652〜656頁;Sato and Sone(2003年)Biochem. J. 第371巻:603〜608頁;米国特許第6,326,482号明細書を参照されたい。
持続性炎症は、広範な慢性疾患および自己免疫の特徴である。Han & Ulevitch(2005年)。IL−23が発見され、自己免疫炎症におけるその役割が近年になって文献化される前(Cuaら(2003年)Nature 第421巻:744頁;Langrishら(2005年)J. Exp. Med. 第201巻:233頁)は、IL−12が、Th1応答を開始および維持することにより、過剰反応免疫および自己免疫障害に関与すると考えられていた。これは、真菌感染症、ならびに炎症および制御されないTh1/Th2抗真菌反応性の微調整に免疫制御が不可欠であると証明された疾患にも当てはまった。Ryanら(2005年);Romani(2004年);Romani & Puccetti(2006年)。
Rev. 58:640〜656頁を参照されたい。そのような改変は、診断および治療での可能性のある有益な効果を伴って、免疫系の多様な反応を増強するまたは抑制するために使用することができる。Fc領域の改変は、アミノ酸変化(置換、欠失、および挿入)、糖化または糖鎖除去、ならびに複数のFcの付加を含む。Fcに対する変更はまた、治療用抗体中の抗体の半減期を変化させることもでき、より長い半減期により、投薬がそれほど頻繁ではなくなり、同時に利便性が増加し、材料の使用が減少する。エフェクター機能の変更は、IgG1のFc部分に特定の変異を導入することにより、たとえば、Asn297をたとえばAlaまたはGlnに変更すること(N297AまたはN297Q)により達成できる。Presta(2005年)J. Allergy Clin. Immunol. 第116巻:731頁の734〜35頁を参照されたい。エフェクター機能は、様々な定常ドメインの選択により変更することもできる。たとえば、本発明の抗体(または断片)の特定の使用目的が、エフェクター機能の変更を要求した場合、IgG1以外の重鎖定常ドメインが使用できる。IgG1抗体は、長期の半減期ならびに補体活性化および抗体依存性細胞傷害活性(ADCC)などのエフェクター機能を備えるが、そのような活性は、抗体のすべての用途にとって望ましいとは限らない場合がある。そのような場合には、たとえばIgG4定常ドメインが使用できる。一実施形態(唯一の実施形態ではない)では、目的がIL−23受容体を発現する細胞の殺滅を誘導することではなく、その代わり単にそのような細胞におけるIL−23シグナル伝達を阻止することであるため、エフェクター機能の変更は、IL−23受容体に対する(たとえばIL−23Rに対する)抗体の場合、特に関連性がある。この実施形態では、Th17系列からTh1系列へとTh細胞を転換することが目的であり、その場合には、細胞殺滅は非産生的である。
Dekker, Inc.、New York、NYを参照されたい)。
第166巻:602頁;Sidmanら(1983年)Biopolymers 第22巻:547頁;Langerら(1981年)J. Biomed. Mater. Res. 第15巻:167頁;Langer(1982年)Chem. Tech. 第12巻:98頁;Epsteinら(1985年)Proc. Natl. Acad. Sci. USA 第82巻:3688頁;Hwangら(1980年)Proc. Natl. Acad. Sci. USA 第77巻:4030頁;米国特許第6,350,466号明細書および第6,316,024号明細書を参照されたい。
tract)など、感染の原発部位に基づいて選択される。
The Pharmacological Basis of Therapeutics、第10版、McGraw−Hill、New York、NY;PooleおよびPeterson(編)(2001年)Pharmacotherapeutics for Advanced Practice: A Practical Approach、Lippincott, Williams & Wilkins、Phila.、PA;ChabnerおよびLongo(編)(2001年)Cancer Chemotherapy and Biotherapy、Lippincott, Williams & Wilkins、Phila.、PAを参照されたい。治療剤の有効量は、典型的には少なくとも10%、一般に少なくとも20%、好ましくは、少なくとも約30%、より好ましくは、少なくとも40%、および最も好ましくは、少なくとも50%、症状を減少させる。
結核の発症前には、長期の無症候性の症状発症前の期間が存在することが多い。したがって、IL−23およびIL−23Rアンタゴニスト治療は、種々のTB診断マーカーの解析のときに開始できる。正常な非感染患者と比較して、陽性のツベルクリン検査またはマントー試験(たとえば、Dale and Federman(2002年)を参照)を示す患者には、IL−23またはIL−23Rアンタゴニスト治療を実施して、マイコバクテリアのさらなる増殖を防止または既存の非病理学的感染を除去することができる。生体試料、たとえばBALに高レベルのマイコバクテリアを有する患者も、肺中のマイコバクテリアのさらなる増殖を防止し細菌負荷を除去するためのIL−23およびIL−23Rアンタゴニスト治療から恩恵を受けることができる。同様の処置は、臨床試料中のマイコバクテリアDNAまたはRNAのレベルが高い患者または培養物中のナイアシン検査が陽性である患者に使用できる。細菌負荷を軽減または除去するために、病理学的に症候的なTB感染と併せたIL−23およびIL−23Rアンタゴニストの使用も企図される。
一般的な方法
分子生物学における標準的な方法を記載する(Maniatisら、(1982年)Molecular Cloning、A Laboratory Manual、Cold Spring Harbor Laboratory Press、Cold Spring Harbor、NY;Sambrook and Russell(2001年)Molecular Cloning、第3版、Cold Spring Harbor Laboratory Press、Cold Spring Harbor、NY;Wu(1993年)Recombinant DNA、第217巻、Academic Press、San Diego、CA)。標準的な方法はAusbelら、(2001年)Current Protocols in Molecular Biology、第1〜4巻、John Wiley and Sons、Inc.New York、NY中にも載っており、これは細菌細胞におけるクローニングおよびDNA変異誘発(第1巻)、哺乳動物細胞および酵母におけるクローニング(第2巻)、複合糖質およびタンパク質発現(第3巻)、およびバイオインフォマティクス(第4巻)を記載している。
真菌感染モデル
真菌感染の試験用のマウス系統は以下のように得た。雌性C57BL/6およびBALB/cマウス、8〜10週齢はCharles River(Calco、イタリア)から購入した。同型IL−12p35、IL−23pl9またはIL−12p40欠損マウス(ここでは以後、それぞれp35−/−、p19−/−およびp40−/−と呼ぶ)、TLR−2−、TLR−4、MyD88またはTRIF欠損マウス(ここでは以後、TLR−2−/−、TLR−4−/−、MyD88−/−またはTRIF−/−と呼ぶ)C57BL/6バックグラウンドのマウスを、ペルージャ大学、ペルージャ、イタリアの動物施設において、特定病原体未感染の条件下で飼育した。BALB/cバックグラウンドのIFN−γ−/−p35−/−マウスのつがいは、Dr.M.Colombo(Istituto Tumori、Milan、イタリア)によって提供された。BALB/cバックグラウンドのIFN−γ−/−およびIL−4−/−マウスも、ペルージャ大学の動物施設で飼育した。Italian Approved Animal Welfare Assurance A−3143−01に従い実験を実施した。
抗真菌活性アッセイ
非オプソニン化Candida酵母またはAspergillus分生子のPMN食作用、および抗真菌活性のアッセイを、記載したように実施した。Bellocchioら、(2004年)。結果はCFU阻害の割合(平均±SE)として表す。PMNは、IDOのウエスタンブロッティング前に12時間、または抗真菌活性およびMMP9/MPO(マウスミエロペロキシダーゼ)測定の試験用にさらに60分間真菌を加える前に60分間、様々な濃度のIL−17もしくはIL−23または50ng/mlのIFN−γ±IL−23/IL−17(100ng/ml)に曝露した。ゼラチンザイモグラフィーを記載したように実施した。Bellocchioら、(2004年)。マトリクスメタロプロテイナーゼ9(MMP9)のゼラチン分解活性は、72−kD領域中の溶解バンドをスキャンすることによって測定した。MPO測定用に、サンプルはウサギポリクローナル抗ヒトMPO抗体(Calbiochem、San Diego、CA)でプローブ処理し、電気化学発光(ECL)(Amersham Pharmacia Biotech、Piscataway、NJ)を使用して目に見える状態にした。
マウスIL−12p35の場合、フォワードプライマー、
カンジダ症に対する感受性におけるIL−23/IL−17の役割
C.albicans感染に対するIL−23/IL−17経路の貢献を評価するために、本発明者らは、生存、真菌増殖、および組織病理学の点で胃腸感染に対する感受性に関して、ならびに炎症および適応Th1/Th17免疫のパラメーターに関して、p19−/−、p35−/−、p40−/−およびC57BL/6マウスを比較した。結果(図1A〜E)は、カンジダ症に対する耐性はp35−/−マウス中では著しく低下し、それらは50%を超えて感染に屈し(図1A)、胃中では真菌増殖が高まった(図1B)ことを示した。対照的に、真菌増殖を制限する能力は、感染3日後および10日後にC57BL/6マウスと比較して、p19−/−マウス中で大幅に増大した。特に、IL−12とIL−23の両方が欠損したp40−/−マウスはp35−/−マウスよりカンジダ症に対する感受性が低く、かつp19−/−マウスより感受性が高く、Candidaの調節に関するIL−12の差次的役割が強調された。Mencacciら、(1998年)J. Immunol. 161:6228頁。同様の結果をp35−/−およびp19−/−マウスの静脈内感染後に観察し、それぞれ6±2対20±3日(5×105個の真菌細胞接種)、および4±2対15±3日(106個の真菌細胞接種)の平均生存時間(MST)であった。胃の組織病理学的検査によって、C57BL/6、p19−/−またはp40−/−マウス中での錯角化、表皮肥厚および限られた炎症反応の存在が明らかになったが、p40−/−、および特にp19−/−マウスでは単核細胞の浸潤を示した。対照的に、p35−/−マウスの胃中のPMNの多量浸潤、上皮壊死および顕著な表皮肥厚の徴候と併せて、多数の菌糸が角質化層中に存在した。これらの結果は、IL−23経路とIL−12経路はカンジダ症において相違する役割を有することを示唆する。
アスペルギルス症に対する感受性におけるIL−23/IL−17の役割
カンジダ症と同様に、IL−23/IL−17経路の活性化がアスペルギルス症に対する感受性と関係があるかどうか決定するために、肺アスペルギルス症に対する感受性、ならびに炎症および適応Th1/Th17免疫のパラメーターに関してp19−/−、p35−/−、p40−/−またはC57BL/6マウスを評価した。結果(図2A)は、真菌負荷はp35−/−マウス中で、およびp19−/−マウス中ではさらに高い程度で低下したことを示し、IL−12、および特にIL−23はAspergillus感染の調節(すなわち促進)を阻害することを示唆する。肺の組織病理学的検査によって、他の完全な肺実質中に散乱した炎症性単核細胞のわずかな浸潤によって特徴付けられる、C57BL/6、p40−/−またはp19−/−マウスにおける軽度の炎症性病理の存在が明らかになった。浸潤単核細胞の数はp19−/−マウス中でより多かったが、実質破壊の徴候は観察しなかった。対照的に、PMNの多量浸潤(Gr1+CD11c−PMNの約8〜10倍の増大)が、広範囲の間質性肺炎の徴候を伴うp35−/−マウスの肺において存在した。Candidaによる感染と同様に、IL−12およびIL−23およびそれらの各々の受容体の発現は交差制御され、C57BL/6マウスと比較して、p19−/−マウスのTLNにおいてp35およびIL−12Rβ2は上方制御され、かつp35−/−マウスのTLNにおいてp19およびIL−23Rは上方制御された(図2B)。対照的に、p40−/−マウス中でのIL−12とIL−23の両方の不在が、p35およびp19またはそれらの受容体IL−12Rβ2およびIL−23Rの発現を有意に変えることはなかった。さらに、IFN−γ+およびIL−17+産生CD4+T細胞の数は、感染7日後にそれぞれp19−/−およびp35−/−マウスにおいて増大した(データ示さず)。肺中では、IL−12p70のレベルはC57BL/6マウス中(68±8pg/ml)よりp19−/−中ではるかに高かった(554±44pg/ml)、かつIL−23はp35−/−マウス中のみで検出することができた(79±11)。IL−17はC57BL/6マウス(37±7pg/ml)と比較してp35−/−マウス中で増大した(246±17pg/ml)。これらのデータは、増大したIL−23/IL−17依存性炎症性応答はアスペルギルス症に対する感受性とも関係があることを示唆する。
真菌感染に対するIL−23/IL−17仲介感受性におけるTGF−βの役割
真菌感染に対する感受性におけるIL−17の役割を試験するために、本発明者らは、真菌感染直後に抗IL−17中和抗体でマウスを処置した。IL−17の遮断は、低下した真菌増殖(図3A)、関連標的器官中の組織炎症およびPMN浸潤(データ示さず)により判断して、C.albicansとA.fumigatusの両方に対する耐性を大幅に増大した。耐性はIFN−γ+Th1細胞の頻度の増大およびTh17細胞の頻度の低下を伴い、MLN細胞によって分泌されるIL−17の量の低下をもたらした(図3B)。同様に、抗体によるIL−23の中和によって真菌感染およびTh1発生に対する耐性が増大し、p19−/−マウスにおいて得た本発明者らのデータを確認する(図3B)。これらの結果は、IL−23/IL−17経路は防御Th1免疫の阻害によって真菌感染に対する感受性をもたらすことを明らかに実証する。
201:169頁;Manganら、(2006年)Nature 441:231頁;Veldhoenら、(2006年)Immunity 24:179頁。本発明者らは、TGF−β中和抗体を用いた処置によって、マウス中でのTh細胞の発生および真菌調節に対するTGF−βの影響を評価した。特に、TGF−β阻害はC.albicansとA.fumigatusの両方の感染中にIL−17産生細胞の発生に影響を与えず(図3B)、真菌負荷のわずかではあるが有意な低下はCandidaを有するマウスではなくAspergillusを有するマウスのみで観察したが(図3A)、いずれの感染においても処置によって影響を受けるCD4+Th17細胞の活性化はなかった。TGF−β中和は感染中のTGF−β産生を効果的に低下させたので(胃中では46pg/mlから24pg/ml、および肺中では36pg/mlから15pg/ml)、本発明者らは、TGF−βは真菌感染に対するTh17仲介の感受性においてわずかな役割を果たすと結論付ける。
IL−12の不在下での真菌感染におけるIL−23/IL−17の役割
上記のデータは、それによってIL−23/IL−17軸が真菌感染に対する感受性を決定する1つの可能性のある機構は、防御Th1応答を抑制する相対能力に頼ることを示唆する。それを正式に証明するために、IL−23の遮断を増大(IL−4−/−マウス)または欠損(IFN−γ−/−マウス)Th1反応性のいずれかの条件下で行った。マウスにはC.albicansを胃内感染させ、中和抗体によってIL−23遮断を施した。以前の刊行物(Romaniら、(1992年)J. Exp. Med. 176:19頁;Cenciら、(1998年)J. Immunol. 161:3543頁)と一致して、真菌負荷はBALB/cマウスと比較してIL−4−/−マウス中で低く、かつIFN−γ−/−マウス中で高く、感染の調節に関するIFN−γの重要性を実証した。野生型マウスと同様に、IL−23の遮断はIL−4−/−マウスの胃中の真菌負荷を大幅に低下させ(図3C)、および同時にMLNにおいてIL−12p70/IFN−γ産生を増大させ(データ示さず)、Th2とIL−23/Th17経路の両方が防御性抗真菌応答に相加的に拮抗することを示唆した。驚くことに、IFN−γ−/−マウスにおける高い真菌負荷はIL−23の中和によってさらに増大し(図3C)、これは抗IL−23処置マウスにおいて低いIL−23産生(229対21pg/ml)IL−17産生(279対95pg/ml)をもたらした。したがって、IL−23はIFN−γの不在下で真菌感染において防御的役割を有し得る。しかしながら、p35−/−または二重欠損IFN−γ−/−/p35−/−マウスにおけるIL−23の中和によって低下した真菌負荷により実証されたように、IL−23はIL−12p70の不在下、またはIL−12p70とIFN−γの両方の不在下では反対の影響を有する(図3C)。これらのデータは、IFN−γの不在下でのIL−23の防御的役割はIL−12p70によって仲介されることを示唆する。特に、IL−12p70の不在下でのIL−23の適度な防御的役割は結核においても観察されており、この場合IL−23は、防御的IFN−γ産生CD4+T細胞の誘導においてIL−12p70に部分的に置き換わった。Khaderら、(2005年)。
真菌感染に応答した樹状細胞中でのIL−23およびIL−12の産生
IL−23はin vitroではAspergillusに応答してヒトDCによって産生されることは、既に示されている。Gafaら、(2006年)Infect. Immun. 74:1480頁。本発明者らは、IL−23がC.albicansに応答してDCによって産生されるかどうか、およびそれがIL−12およびIL−10、真菌に対する防御耐性の誘導に本来必要とされる2つのサイトカインの産生とどのような関係があるかをここで評価した。Romani & Puccetti(2006年)。
IL−23とIL−12の交差制御
IL−12p70およびIL−23産生が真菌に応答して交差制御されるかどうかを検証するために、本発明者らは、IL−12p70またはIL−23、または対応する中和抗体のいずれかへの曝露後にp19−/−、p35−/−、およびC57BL/6対照マウス由来の脾性DCによるIL−12p70およびIL−23の分泌を測定した。図4Cは、野生型DCと比較してIL−12p70の産生がp19−/−DC中で高く、かつIL−23の産生がp35−/−DC中で高かったので、IL−12p70とIL−23は実際交差制御されることを示す。さらに、IL−12p70またはIL−23のいずれかへの曝露は、野生型DCによるIL−23またはIL−12p70の分泌をそれぞれ有意に低下させ、かつIL−12またはIL−23中和の状態において逆も真であった(図4D)。RT−PCRによって無刺激DCは両方のサイトカイン受容体を発現することを明らかにしたので(データ示さず)、これらのデータは、それによってDCによるIL−12p70およびIL−23産生が相互に制御されるパラクリンループ(paracrine loop)の存在を示唆する。
樹状細胞によるIL−23産生におけるTLRの役割
真菌に応答したIL−23産生のTLR依存性の可能性を明確にするために、本発明者らは、TLR−2−/−またはTLR−4−/−マウスから、ならびにMyD88−/−およびTRIF−/−マウスから作製したGM−DCによる酵母または分生子に応答したIL−23産生を測定した。Akira and Takeda(2004年)Nat. Rev. Immunol. 4:499頁。図5Aは、TLR2とTLR4の両方が、TRIFではなくMyD88を介したシグナル伝達によるIL−23産生に必要不可欠であることを示す。特に、TRIFの不在下でさえIL−23は促進されたように現れた。したがってIL−23は、TLR/MyD88依存性炎症性経路を介して、真菌に応答して通常のDCによって産生される。
多形核好中球の抗真菌エフェクター機能に対するIL−23およびIL−17の影響
PMNは真菌に対する急性炎症性応答の開始および遂行において必要不可欠である。Romani(2004年)。p35−/−マウスにおける初期の真菌増殖とともに、PMNが感染部位に多量に動員されたという発見により、本発明者らは、IL−23/IL−17依存性経路はPMNの抗真菌エフェクター機能に悪影響を与え得ると仮定するに至った。したがって本発明者らは、p19−/−マウスまたはp35−/−マウスのいずれか由来、およびIFN−γの不在または存在下で組換えIL−23またはIL−17と共に培養した野生型マウス由来のPMNの抗真菌活性を評価した。殺滅活性は、C57BL/6 PMNと比較してp19−/−PMNにおいて有意に増大し、かつp35−/−マウスにおいて低下した(図6A)。PMNをこれらのサイトカインに曝露する前に、本発明者らは、IL−17Rと同様に(Yaoら、(1995年)Immunity 3:811〜821頁)、IL−23RはマウスPMNでも発現されたかどうかを検証した。定量RT−PCRは、無刺激PMNがIL−23Rを発現し、その発現はLPSで刺激した後さらに増大したこと(データ示さず)を明らかにし、この発見により、PMNはIL−23にも応答性があることを示唆した。
多形核好中球のIDO依存性抗炎症性プログラムに対するIL−23およびIL−17の影響
本発明者らは、IDO遮断がPMNの炎症性状態の促進をもたらしたように、IFN−γ仲介IDO活性化がCandidaに対するPMNの炎症性プログラムを負に制御することを既に示している。Bozzaら、(2005年)。MMP−9およびMPOは、IL−17によって活性化されることが示されている典型的な炎症性マーカーである。Kolls and Linden(2004年)Immunity 21:467頁。したがって本発明者らは、C.albicansに対するIL−23とIL−17の両方の影響が、MMP−9、MPOおよびIFN−γ仲介IDO産生を誘導したと評価した。IL−23と、特にIL−17の両方が、MMP−9およびMPOを相当増大させた(図6D)。野生型PMNのIDO発現および炎症性応答。対照的に、両方のサイトカインがIFN−γによるIDOの誘導に完全に拮抗した(図6E)。興味深いことに、アポトーシスPMNの数はIL−23とIL−17の両方への曝露によって有意に減少し(データ示さず)、これらのサイトカインはPMNの生存能力も高めることが示唆された。これは炎症がTh17経路によって持続するさらなる機構である可能性がある。したがって、PMNの炎症性プログラムを妨害する能力、および炎症組織中の増大した実質的タンパク質分解負荷は、真菌感染中のTh17細胞活性化と関係がある炎症性病理の原因である可能性がある。
IL−17産生に基づくIL−23特異的アンタゴニストのアッセイ
マウス流入領域リンパ節(DLN)細胞を使用するin vitro試験は、蛍光活性化細胞ソーティング(FACS(登録商標))分析により測定したとき、IL−23の除去はIL−17産生細胞を阻害または除去し、一方IL−23の添加はIL−17分泌を発生または刺激することを実証した。WO2004/071517、Langrishら、(2005年)J. Exp. Med. 201:233頁を参照。Aggarwalら、(2003年)J. Biol. Chem. 278:1910頁も参照。これらの実験では、5日間サイトカインまたは抗体でDLN細胞を処置した。細胞は抗原刺激した正常野生型マウスから単離し、rIL−12またはrIL−23のいずれかの存在下で培養した。DLN培養物中のCD4+T細胞の分析は、IL−17産生集団の消失を伴いながら、IL−12がIFN−γ産生細胞の発生を促進したことを実証した。対照的に、IFN−γ産生集団の消失を伴いながら、IL−23はIL−17産生細胞の発生を促進した。抗p19抗体はIL−17産生を低下させたがIFN−γレベルには影響を与えず、一方抗p35抗体はIL−17産生を変えなかった。総合するとこれらの結果は、IL−23がIL−17産生CD4+T細胞の発生を選択的に促進することを示した。
マイコバクテリア感染症
マイコバクテリア感染症の処置における本発明の組成物および方法の有効性を実証する方法を提供する。C57BL/6マウスに以下のようにマイコバクテリアを感染させる。Theracys−BCG Live(Aventis Pasteur、Inc.、Swiftwater、PA)、Bacille CabmetteおよびGuerinのConnaught系統ならびにM.bovisの弱毒系統の凍結乾燥調製物を、製造者によって推奨されるように元の状態に戻す。元の状態に戻した(reconstituted)細菌は、10%グリセロール生理食塩液中に約6×107cfu/mLの濃度にする。マウスへの注射前に、0.02%Tween−80/0.9%生理食塩液中にアリコートを適切な濃度に希釈する。
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