JP2000051229A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

内視鏡用処置具

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JP2000051229A JP10230372A JP23037298A JP2000051229A JP 2000051229 A JP2000051229 A JP 2000051229A JP 10230372 A JP10230372 A JP 10230372A JP 23037298 A JP23037298 A JP 23037298A JP 2000051229 A JP2000051229 A JP 2000051229A
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Abstract

(57)【要約】 【課題】処置具を内視鏡から抜くことなく、ポリープの
切除と回収等の複数の処置を複数回繰り返して行うこと
ができる内視鏡用処置具を提供すること。 【解決手段】内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱され
る可撓性シース１の先端とその先端近傍とに各々可撓性
シース１内に通じる開口４Ａ，４Ｂを形成すると共に、
先端に処置部材５Ａ，５Ｂが連結された複数の操作ワイ
ヤ３Ａ，３Ｂを各々独立して軸線方向に進退自在に可撓
性シース１内に挿通配置し、複数の先端処置部材５Ａ，
５Ｂのうちの一つ５Ａを可撓性シース１に先端の開口４
Ａから出入りするように配置すると共に、その他の先端
処置部材５Ｂを先端近傍の開口４Ｂから出入りするよう
に配置した。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】この発明は、体腔内のポリー
プの切除と回収等を行うために内視鏡の処置具挿通チャ
ンネルに挿脱して使用される内視鏡用処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】内視鏡用処置具は一般に、内視鏡の処置
具挿通チャンネルに挿脱される可撓性シース内に操作ワ
イヤが軸線方向に進退自在に挿通配置されていて、その
操作ワイヤの先端に連結された先端処置部材を手元側か
らの遠隔操作によって可撓性シースの先端から出入りさ
せるようになっている。
【０００３】しかし、例えば体腔内の複数のポリープを
切除、回収したい場合等に、切除用の高周波スネアと異
物回収具を交互に内視鏡に挿脱していたのでは面倒なの
で、高周波スネアループと異物保持用バスケットなど複
数の処置部材を一つの可撓性シースの先端に設けて、一
つの処置具でポリープの切除と回収を行えるようにした
ものがある（米国特許第５，７４１，２７１号）。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】しかし、そのような従
来の内視鏡用処置具では、高周波スネアループと異物保
持用バスケットとがいずれも可撓性シースの先端開口か
ら出入りするので、高周波スネアループで切除されたポ
リープをバスケット内に保持すると、切除されたポリー
プを保持した状態のバスケットが高周波スネアループと
干渉してしまい、次のポリープ切除を行うことができな
い。
【０００５】そのため、次のポリープを切除するために
は処置具を一度内視鏡から抜き出してバスケットからポ
リープを外し、再度処置具を内視鏡に挿入し直す必要が
あり、依然として操作が面倒であった。
【０００６】そこで本発明は、処置具を内視鏡から抜く
ことなく、ポリープの切除と回収等の複数の処置を複数
回繰り返して行うことができる内視鏡用処置具を提供す
ることを目的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】上記の目的を達成するた
め、本発明の内視鏡用処置具は、内視鏡の処置具挿通チ
ャンネルに挿脱される可撓性シースの先端とその先端近
傍とに各々上記可撓性シース内に通じる開口を形成する
と共に、先端に処置部材が連結された複数の操作ワイヤ
を各々独立して軸線方向に進退自在に上記可撓性シース
内に挿通配置し、上記複数の先端処置部材のうちの一つ
を上記可撓性シースに上記先端の開口から出入りするよ
うに配置すると共に、その他の先端処置部材を上記先端
近傍の開口から出入りするように配置したことを特徴と
する。
【０００８】なお、上記可撓性シースの先端の開口から
出入りする先端処置部材が高周波スネアループであり、
上記先端近傍の開口から出入りする先端処置部材が異物
保持部材であってもよく、或いは、上記可撓性シースの
先端の開口から出入りする先端処置部材が異物保持部材
であり、上記先端近傍の開口から出入りする先端処置部
材が高周波スネアループであってもよい。
【０００９】そして、上記複数の操作ワイヤを各々独立
して挿通配置するための複数の通路が上記可撓性シース
内に軸線方向に形成されていてもよく、その場合、上記
可撓性シースの上記先端近傍の開口より先側の部分の外
形が、その開口に連通する通路がない分だけ細く形成さ
れていてもよい。
【００１０】また、上記可撓性シースの上記先端近傍の
開口が上記可撓性シースの側壁に形成されていてもよ
い。そして、上記開口に連通する通路のその開口より先
側の部分内に柔軟な充填物が充填されていてもよく、そ
の場合、上記先端近傍の開口より基端側寄りの上記通路
の内周面と上記開口とを滑らかにつなぐ斜面が、上記充
填物によって形成されていてもよい。
【００１１】また、上記可撓性シース内に軸線方向に形
成された一つの通路に、上記複数の操作ワイヤが一緒に
挿通されるようにしてもよく、その場合、上記複数の操
作ワイヤのうちの少なくとも一つに、電気絶縁性の被覆
が施されていてもよい。
【００１２】なお、上記操作ワイヤが通される通路とは
別に、流体を通すための通路が上記可撓性シースに軸線
方向に形成されていてもよい。また、上記可撓性シース
の先端近傍の開口から出入りする先端処置部材の先端に
先端チップが取り付けられていて、その先端チップが上
記先端近傍の開口を通過できない形状寸法に形成されて
いてもよい。
【００１３】
【発明の実施の形態】図面を参照して本発明の実施の形
態を説明する。図１は内視鏡用処置具の全体構成を示し
ており、１は、図示されていない内視鏡の処置具挿通チ
ャンネルに挿脱される電気絶縁性の可撓性シースであ
り、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブによって形成
されていて、その基端部（手元側端部）には操作部１０
が連結されている。
【００１４】可撓性シース１には、図２（軸線に垂直な
断面における断面図）に示されるように、二つの通路２
Ａ，２Ｂが軸線と平行に全長にわたって貫通形成されて
いる。通路２Ａ，２Ｂの断面形状は図２に示されるよう
に半月状でもよいが、図３に示されるように円形あるい
はその他の形状でもよい。
【００１５】図４は可撓性シース１の先端部分を示して
おり、第１の通路２Ａは可撓性シース１の先端面に開口
している。４Ａがその先端開口である。一方、第２の通
路２Ｂは可撓性シース１の先端近傍（例えば先端から５
ｍｍ〜５０ｍｍ程度離れた位置）に開口している。４Ｂ
がその先端近傍開口である。
【００１６】その先端近傍の開口４Ｂより先側において
は、可撓性シース１は第２の通路２Ｂを切り削いだ形状
に形成されていて、第２の通路２Ｂがない分だけ外形が
細く形成されている。
【００１７】第１の通路２Ａと第２の通路２Ｂには、操
作ワイヤ３Ａ，３Ｂが軸線方向に進退自在に一本ずつ独
立して挿通されており、両操作ワイヤ３Ａ，３Ｂの先端
には、先端処置部材５Ａ，５Ｂが各々連結筒６Ａ，６Ｂ
を介して連結されている。
【００１８】第１の操作ワイヤ３Ａの先端に連結された
先端処置部材は、ポリープを締め付けて高周波電流で焼
灼しながら切除するための高周波スネアループ５Ａであ
り、例えばステンレス鋼線材等からなる導電性の弾性ワ
イヤをループ状に曲げて形成されている。高周波スネア
ループ５Ａに高周波電流を通電するために、第１の操作
ワイヤ３Ａ及び第１の連結筒６Ａも導電性の金属によっ
て形成されている。
【００１９】第２の操作ワイヤ３Ｂの先端に連結された
先端処置部材は、切除されたポリープを保持して回収す
るためのバスケットタイプの異物保持部材５Ｂであり、
例えばステンレス鋼線材等からなる３〜４本の弾性ワイ
ヤをかご状に曲げて形成されている。
【００２０】異物保持部材５Ｂの先端部分は、先端チッ
プ７Ｂに通されて結束されている。なお、先端チップ７
Ｂは第２の通路２Ｂ内に引き込まれない太さにしてもよ
いが、第２の通路２Ｂ内に引き込まれるようにしてもよ
い。
【００２１】図１に示されるように、操作部１０には第
１の操作ワイヤ３Ａを軸線方向に進退操作するための第
１のスライダ１１Ａと第２の操作ワイヤ３Ｂを軸線方向
に進退操作するための第２のスライダ１１Ｂとが併設さ
れている。
【００２２】そして、第１のスライダ１１Ａで第１の操
作ワイヤ３Ａを進退操作することにより、高周波スネア
ループ５Ａが先端の開口４Ａを出入口として第１の通路
２Ａの先端内に出入りし、可撓性シース１外では自己の
弾性によって膨らんでループを形成し、第１の通路２Ａ
内に引き込まれることにより弾性変形して窄まる。
【００２３】また、第２のスライダ１１Ｂで第２の操作
ワイヤ３Ｂを進退操作することにより、異物保持部材５
Ｂが先端近傍の開口４Ｂを出入口として第２の通路２Ｂ
の先端内に出入りし、可撓性シース１外では自己の弾性
によって膨らんでループを形成し、第２の通路２Ｂ内に
引き込まれることにより弾性変形して窄まる。
【００２４】このように構成された実施の形態の内視鏡
用処置具を使用する際には、可撓性シース１を内視鏡の
処置具挿通チャンネルに通し、先ず図５に示されるよう
にポリープ１００を高周波スネアループ５Ａで緊縛し、
高周波電流を通じて切除する。
【００２５】そして、切除されたポリープ１００は異物
保持部材５Ｂで捕獲保持する。すると、異物保持部材５
Ｂは可撓性シース１の側方にあって高周波スネアループ
５Ａによる第２のポリープ切除動作の妨げにならないの
で、可撓性シース１を内視鏡の処置具挿通チャンネルか
ら抜くことなく、第２のポリープの切除と保持を行うこ
とができる。
【００２６】図６は、可撓性シース１を内視鏡５０の処
置具挿通チャンネル５１から抜くことなく、切除した複
数のポリープを異物保持部材５Ｂ内に保持しながら高周
波スネアループ５Ａで次のポリープ１００を切除しよう
としている状態を示しており、このようにして多数のポ
リープ１００を次々と切除、保持することができる。
【００２７】なお、先端近傍の開口４Ｂから突没される
異物保持部材５Ｂは、図７に示される第２の実施の形態
のように複数の爪部材を自己の弾性で開閉させるように
したもの、図８に示される第３の実施の形態のように嘴
状の一対の開閉片をリンク機構で開閉するようにしたも
の、あるいは、図９に示される第４の実施の形態のよう
に捕虫網状に形成したもの等どのようなものでも差し支
えない。
【００２８】また、図１０に示される第５の実施の形態
のように、先端の開口４Ａから異物保持部材５Ｂを突没
させ、先端近傍の開口４Ｂから高周波スネアループ５Ａ
を突没させるようにしてもよい。
【００２９】このようにすることにより、図１１に示さ
れるように、可撓性シース１の先端で粘膜面を押さえて
ポリープ１００との位置関係を固定した安定した状態の
下に、高周波スネアループ５Ａでポリープ１００を緊縛
することができる。
【００３０】図１２は、本発明の第６の実施の形態の内
視鏡用処置具の先端部分を示しており、先端近傍の開口
４Ｂを可撓性シース１の側壁に形成したものであり、可
撓性シース１の外形は先端まで一様な太さになってい
る。
【００３１】この場合、図１３の底面図に示されるよう
に、可撓性シース１の軸線と平行な方向に細長い長孔状
に形成された先端近傍の開口４Ｂの幅Ｗが、先端チップ
７Ｂの直径より細く形成されていて、先端チップ７Ｂが
第２の通路２Ｂ内に引き込まれないようになっている。
【００３２】図１４は、本発明の第７の実施の形態の内
視鏡用処置具の先端部分を示しており、第６の実施の形
態の第２の通路２Ｂの先端近傍の開口４Ｂより先側の部
分内に、例えばシリコンゴム等のような柔軟性のある充
填物を充填したものである。
【００３３】先端近傍の開口４Ｂより基端側の第２の通
路２Ｂの内周面と先端近傍の開口４Ｂとを滑らかにつな
ぐ斜面８ａが充填物８によって形成されており、先端チ
ップ７Ｂが先端近傍の開口４Ｂを通過して第２の通路２
Ｂ内に引き込まれるようにしても、第２の操作ワイヤ３
Ｂを進退させるだけで異物保持部材５Ｂを先端近傍の開
口４Ｂから突没させることができる。
【００３４】なお、前述の各実施の形態において、可撓
性シース１として複数の通路２Ａ，２Ｂが形成されたい
わゆるマルチルーメンチューブが用いられているが、図
１５に示される第８の実施の形態のように、出血の洗浄
等を行うための送水用通路２Ｃ等を併設してもよい。
【００３５】図１６は、本発明の第９の実施の形態の内
視鏡用処置具の先端部分を示しており、可撓性シース１
として単孔の電気絶縁性の可撓性チューブを用いたもの
であり、高周波スネアループ５Ａが先端に連結された第
１の操作ワイヤ３Ａと、異物保持部材５Ｂが先端に連結
された第２の操作ワイヤ３Ｂとが、一つの通路２に挿通
されている。
【００３６】ただし、可撓性シース１の先端近傍の側壁
に開口４Ｂが形成されていて、高周波スネアループ５Ａ
は先端の開口４Ａから前方に突没するが、異物保持部材
５Ｂは先端近傍の開口４Ｂから側方に突没する。
【００３７】したがって、図６に示される実施の形態と
同様の使用をすることができる。なお、第１と第２の操
作ワイヤ３Ａ，３Ｂの少なくとも一方には電気絶縁性の
被覆が施されて、異物保持部材５Ｂ側への高周波電流の
漏洩を防止している。
【００３８】先端近傍の開口４Ｂは、異物保持部材５Ｂ
の先端を結束する先端チップ７Ｂが通過できない形状寸
法に形成されており、図１７の（Ａ）、（Ｂ）、（Ｃ）
に例示されるように、具体的にはどのような形状に形成
してもよい。
【００３９】図１８は上述の第９の実施の形態の内視鏡
用処置具の全体構成図であり、操作部１０としては、第
１の実施の形態と同様のものを用いることができる。
【００４０】
【発明の効果】本発明によれば、複数の先端処置部材の
うちの一つを可撓性シースに先端の開口から出入りする
ように配置すると共に、その他の先端処置部材を先端近
傍の開口から出入りするように配置したことにより、例
えば高周波スネアループと異物保持部材とを互いに干渉
しないように可撓性シースから突没させることができる
ので、処置具を内視鏡から抜くことなく、ポリープの切
除と回収等の複数の処置を複数回繰り返して行うことが
でき、処置に要する時間を大幅に短縮することができ
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用処置具の
全体構成を示す側面図である。
【図２】本発明の第１の実施の形態の可撓性シースの軸
線に垂直な断面における断面図である。
【図３】本発明の第１の実施の形態の可撓性シースの変
形例の軸線に垂直な断面における断面図である。
【図４】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用処置具の
先端部分の側面断面図である。
【図５】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用処置具の
使用状態における先端部分の側面断面図である。
【図６】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用処置具の
使用状態における先端部分の側面図である。
【図７】本発明の第２の実施の形態の内視鏡用処置具の
先端部分の側面断面図である。
【図８】本発明の第３の実施の形態の内視鏡用処置具の
先端部分の側面断面図である。
【図９】本発明の第４の実施の形態の内視鏡用処置具の
先端部分の側面断面図である。
【図１０】本発明の第５の実施の形態の内視鏡用処置具
の先端部分の側面断面図である。
【図１１】本発明の第５の実施の形態の内視鏡用処置具
の使用状態における先端部分の側面図である。
【図１２】本発明の第６の実施の形態の内視鏡用処置具
の先端部分の側面断面図である。
【図１３】本発明の第６の実施の形態の内視鏡用処置具
の先端部分の底面図である。
【図１４】本発明の第７の実施の形態の内視鏡用処置具
の先端部分の側面断面図である。
【図１５】本発明の第８の実施の形態の内視鏡用処置具
の可撓性シースの斜視断面図である。
【図１６】本発明の第９の実施の形態の内視鏡用処置具
の先端部分の側面断面図である。
【図１７】本発明の第９の実施の形態の先端付近の開口
の形状を例示する斜視図である。
【図１８】本発明の第９の実施の形態の内視鏡用処置具
の全体構成を示す側面図である。
【符号の説明】
１ 可撓性シース ２Ａ，２Ｂ 通路 ３Ａ，３Ｂ 操作ワイヤ ４Ａ 先端の開口 ４Ｂ 先端近傍の開口 ５Ａ 高周波スネアループ ５Ｂ 異物保持部材

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱され
    る可撓性シースの先端とその先端近傍とに各々上記可撓
    性シース内に通じる開口を形成すると共に、先端に処置
    部材が連結された複数の操作ワイヤを各々独立して軸線
    方向に進退自在に上記可撓性シース内に挿通配置し、上
    記複数の先端処置部材のうちの一つを上記可撓性シース
    に上記先端の開口から出入りするように配置すると共
    に、その他の先端処置部材を上記先端近傍の開口から出
    入りするように配置したことを特徴とする内視鏡用処置
    具。
  2. 【請求項２】上記可撓性シースの先端の開口から出入り
    する先端処置部材が高周波スネアループであり、上記先
    端近傍の開口から出入りする先端処置部材が異物保持部
    材である請求項１記載の内視鏡用処置具。
  3. 【請求項３】上記可撓性シースの先端の開口から出入り
    する先端処置部材が異物保持部材であり、上記先端近傍
    の開口から出入りする先端処置部材が高周波スネアルー
    プである請求項１記載の内視鏡用処置具。
  4. 【請求項４】上記複数の操作ワイヤを各々独立して挿通
    配置するための複数の通路が上記可撓性シース内に軸線
    方向に形成されている請求項１、２又は３記載の内視鏡
    用処置具。
  5. 【請求項５】上記可撓性シースの上記先端近傍の開口よ
    り先側の部分の外形が、その開口に連通する通路がない
    分だけ細く形成されている請求項４記載の内視鏡用処置
    具。
  6. 【請求項６】上記可撓性シースの上記先端近傍の開口が
    上記可撓性シースの側壁に形成されている請求項１、
    ２、３又は４記載の内視鏡用処置具。
  7. 【請求項７】上記開口に連通する通路のその開口より先
    側の部分内に柔軟な充填物が充填されている請求項６記
    載の内視鏡用処置具。
  8. 【請求項８】上記先端近傍の開口より基端側寄りの上記
    通路の内周面と上記開口とを滑らかにつなぐ斜面が、上
    記充填物によって形成されている請求項７記載の内視鏡
    用処置具。
  9. 【請求項９】上記可撓性シース内に軸線方向に形成され
    た一つの通路に、上記複数の操作ワイヤが一緒に挿通さ
    れる請求項１、２又は３記載の内視鏡用処置具。
  10. 【請求項１０】上記複数の操作ワイヤのうちの少なくと
    も一つに、電気絶縁性の被覆が施されている請求項９記
    載の内視鏡用処置具。
  11. 【請求項１１】上記操作ワイヤが通される通路とは別
    に、流体を通すための通路が上記可撓性シースに軸線方
    向に形成されている請求項１ないし１０のいずれかの項
    に記載の内視鏡用処置具。
  12. 【請求項１２】上記可撓性シースの先端近傍の開口から
    出入りする先端処置部材の先端に先端チップが取り付け
    られていて、その先端チップが上記先端近傍の開口を通
    過できない形状寸法に形成されている請求項１ないし１
    １のいずれかの項に記載の内視鏡用処置具。
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