JPH03162844A - 生検具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、体腔内組織を採取するときに用しられる生検
具に関する。

［従来の技術コ 内視鏡の観察下で体腔内組織を切断し、採取する生検具
がＵＳＰ　４，６　２　０，５　４　７号明細書等に釦
いて開示されてかり，特に最近では巨大組織生検を行う
手技が普及しつつある。

すなわち，第１１図に示すように２つのチャンネル（図
示せず）を有した内袂鏡ａを用い，把持鉗子ｂでつ１み
上げた組織Ｃの根元部分を高周波スネアｄで切断し，組
Ｗｋｃを採取する生検方法（ス｝　ＩＪップバイオデシ
ー）などが行われていた。

［発明が解決しようとする課題コ しかしながら、このような生検方法では，例えば食道な
どで把持鉗子ｂを組織Ｃに対して直角に近い角度で当て
ることができない場合，把持鉗子ｂが滑って組織Ｃを確
実に捕らえることができず，巨大組織生検が非常に困難
であった。

本発明は上記事情に着目してなされたもので，その目的
とするところは，組織の把持が困難な部位でも，容易に
巨大組織生検が可能な生検其を提供することにある。

［課題を解決するための手段コ 上記目的を達成するために本発明の生検具は，可撓管の
先端側部にその先端に開放して設けられた組織取込溝と
，上記可撓管内に一端が上記取込溝と対向して開口し他
端が可撓管の基端部Ｋ開口して設けられ把持具壕たは切
断具の少なくともいずれか一方が挿通される処置具挿通
路と，上記可撓管の先端側空間の空気を吸引するための
吸気手段とを具備する。

［作用］ この上うな構或に釦いて，可撓管内に内視鏡を挿入した
状態でこれらを体腔内に挿入し、目的部位に誘導したと
ころで、把持具を上記内視鏡１たは処置具挿通路を通じ
て体腔内に挿入するとともに，切断具を処置具挿通路ｌ
たぱ内視鏡内を通じて体腔内に挿入する。この状態で、
吸気手段によって可撓管の先端側空間の空気を吸引する
ことで、体腔内に陰圧をかけ、体腔内組織を可撓管の先
端開口部に吸い寄せる。そして、上記把持具によって組
織をつまみ，これを組織取込溝に取り込んで切断しやす
い状態に固定した後，これを切断具によって切断し、採
取する。

［実施例］ 以下、本発明の第１の実施例について第１図ないし第７
図を参照して説明する。

第１図釦よび第２図は本発明の生検具１の構成を示し．
これは長尺の可撓管２と，この可撓管２の基端に取り付
けられた大径のリング状把持部３からなる。可撓管２内
には後述する内視鏡４の可撓性挿入部５を挿入可能な内
視鏡挿通チャンネル６が形或されている。１た、可撓管
２の先端一側部には可撓管２の長手方向に沿って長い組
織取込溝７が、その一端を可撓管２の先端に開放させて
設けられている。さらに，可撓管２の内壁部には一端が
上記組織取込溝７の後部でこれと対向して開口し，他端
が可撓管２の基端部一側方に開口する処置具挿通チャン
ネル８が可撓管２の長手方向に沿って設けられ、このチ
ャンネル８には処置具，ここでは高周波スネア（切断具
）９が挿通される。

上記高周波スネア９け，第４図に示すように処置具挿通
チャンネル８よりも細径で，その操作ノ・７ドルＩノを
第４図中Ａ方向にスライドさせると、先端からワイヤル
ーグ１２が突没（拡縮）するようになっている。なお，
ワイヤルーデ１２の基端側には高周波発生装置、体外電
極板（いずれも図示せず）が接続されている。

１た、内視鏡４は可撓管２の内視鏡挿通チャンネル６よ
りも細径の挿入部５と，この挿入部５の基端部に設けら
れた操作部Ｊ３からなり，その内部には観察光学系、照
明光学系（いずれも図示せず）の他に、鉗子チャンネル
１４が挿入部５を貫通し，かつ操作部１３の一側部に開
口して設けられている。この鉗子チャンネルノ４の基端
側Ｆｉ操作部１３内で分岐し，その分岐先には図示しな
い吸気装置が接続されている。したがって，鉗子チャン
ネル１４Ｆｉ吸気チャンネル（吸気手段）としても共用
される。１た，鉗子チャンネルｌ４内には把持鉗子（把
持具）ノ５が押通される。この把持鉗子１５は鉗子チャ
ンネル１４よりも細径で、その操作ハンドル１７を第４
図中Ｂ方向にスライドさせると，先端から把持部１８が
突没（開閉）するようになっている。

さらに，生検具１のリング状把持部３の内周部には弾性
部材からなる閉塞弁１９が取り付けられ，この弁Ｊ９の
ほぼ中央部には内視鏡４の挿入部５よりも細径の通孔２
０が設けられている。したがって，閉塞弁ノ９の通孔２
０に内視鏡４の挿入部５を通すと，その通孔２０が弾性
的に拡張し、閉塞弁１９が挿入部５の外周に密着するよ
うになっている。

次に、このような構戒の生検具ノを用いて体腔，ここで
は食道２１内の組織を採取する操作手順を述べる。渣ず
，第３図に示すように生検具１の可撓管２を経口的に食
道２１内へ挿入し、内祝ｇ！！．４の挿入部５を閉塞弁
Ｊ９の通孔２０を通じて可撓管２の内視鏡挿通チャンネ
ル６内に挿入する。次に、内視鏡４の観察下で可撓管２
を押し進めて目的部位に誘導し，第４図に示すように把
持鉗子ｌ５をその把持部１８を閉じた状態で内視鏡４の
鉗子チャンネル１４内に挿入するとともに，高周波スネ
ア９をそのワイヤルーデ１２を引き込んだ状態で可撓管
２の処置具挿通チャンネル８内に挿入する。そして，把
持鉗子１５釦よび高周波スネア９の先端部を可撓管２の
先端開口部付近に突き出して把持鉗子１５を高周波スネ
ア９のワイヤルーデｌ２内に通し，この状態で内視鏡４
の鉗子チャンネル１４を通じて可撓管２の先端側空間の
空気を吸引する。すると，閉塞弁１９によって内視鏡４
と可撓管２との隙間が塞がれているため、食道２ノ内が
陰圧となり、第５図に示すように食道壁２１＆が可撓管
２の先端開口部に吸い寄せられてその先端開口部を塞ぐ
ようにして密着する。なか、高周波スネア９と可撓管２
との隙間は非常に小さく，食道壁２１ａの吸引に際して
問題ないレベルである。その後、可撓管２を進退させた
り，回転させて生検したい部位を組織取込溝７の前方に
配置し、把持鉗子１５の把持部１８で食道壁２１ｍをつ
”まみ、その把持鉗子１５を鉗子チャンネルｌ４内に引
き込む。すると，第６図に示すように食道壁２１ｍの一
部が可撓管２の組織取込溝７に取り込憬れて切断しやす
い状態に固定されるとともに、高周波スネア９のワイヤ
ルーデノ２内に引き上げられ，その根元部分にワイヤル
ーデ１２が掛けられる。そこで、ワイヤルーデ１２を引
き込んで食道壁２１ｈを締め付けながらそのルーデｌ２
に高周波電流を流すことで，食道壁２１ｈを焼灼し，切
断する。このとき，体外電極板をあらかじめ被生検部位
の近傍にセットしてある。その後，鉗子チャンネル１４
からの吸気を停止して食道２１内を正常圧に戻してから
、第７図に示すようにその１璽内視鏡４を可撓管２から
引き抜くことで，組織片２２′ｆ！：採取するものであ
る。

このように、食道２１内の組織を採取するにあたり，食
道壁２１ｈを可撓管２の先端開口部に吸着したから，食
道壁２１ｍに対して把持鉗子１５を直角に近い角度にし
てその食道壁２１ｍを把持でき、しかも食道壁２１ａの
一部を可撓管２の組織取込溝７に収容したことにより食
道壁２１ｈを安定して把持できることと相１って，把持
鉗子１５の滑シを防止して把持鉗子１５による食道壁２
１ｍの把持操作を容易かつ確実に行うことができる。し
かも，食道壁２１ｍを切断するための高周波スネア９を
可撓管２の周壁に近い部分から突き出したので．そのワ
イヤルーｆ′１２を食道壁２１ｈの根元部分に簡単，確
実に掛けることができる。以上のことから，食道２ノの
ように組織の把持が困難とされている部位でも，食道壁
２１ｈを確実に捕らえることができ、容易に巨大組織生
検を行うことができる。

第８図は本発明の第２の実施例を示す。

この実施例は生検具Ｊの可撓管２の先端部にデラスチッ
クや金属などの硬質部材からなるリング状先端部２５を
嵌着し、この先端部２５の一側部に組織取込溝７を設け
たもので，その他の基本構或は上記第】の実施例と同様
でちる。

このようにすれば，生検具、１の先端部を硬質に構成し
たので，上記第１の実施例で挙げた効果に加え，組織取
込溝７が押し潰されたり、変形することを防止できる。

第９図釦よび第１０図は本発明の第３の実施例を示す。

この実施例は生検具ノの可撓管２の先端部に組織取込溝
７の内側に向かって突出する突片３ノ、３ノを設けて組
織取込溝７の先端部に他の部分ようも幅が狭い部分３２
を形成したもので，その他の基本構或は上記第１の実施
例と同様である。

このようにすれば，組織取込溝７の先端一部を狭く形或
したので，上記第１の実施例で挙げた効果に加え、把持
鉗子１５で把持した食道壁２１ｈを組織取込溝７に取り
込んだとき、食道壁２１ｈの根元部分が他の部分よりも
窪むように変形し，より確実に食道壁２１ａを組織取込
溝７に固定できるとともに，この食道壁２Ｊａに高周波
スネア９のワイヤルーデ１２を掛けやすくなる。

第１１図は本発明の第４の実施例を示す。

この実施例は生検具１の可撓管２の先端面に対しα，こ
こでは４５°の角度で斜めに切り込んで組織取込溝７の
先端部にテー・ぞ部３５を形成したもので、その他の基
本構或は上記第１の実施例と同様である。

このようにすれば、組織取込溝７の先端一部をテーパ状
に形成したので，上記第１の実施例で挙げた効果に加え
、食道壁２１ｍを組織取込溝７に取り込みやす〈なる。

第１２図は本発明の第５の実施例を示す。

この実施例は組織取込溝７を前方の幅が広い部分４１と
後方の幅が狭い部分４２から２段階に形成したもので、
その他の基本構成は上記第１の実施例と同様である。

このようにすれば，上記第４の実施例で挙げた効果に加
え．組織取込溝７の幅が広い部分４１と幅が狭い部分４
２で食道壁２１ｈの正常組織と異常組織を分けることが
でき、異常組織のみを幅が狭い部分４２に取り込んでこ
れを切断し，採取できる。

第１３図は本発明の第６の実施例を示す。

この実施例は生検具Ｊの可撓管２の先端面を上端から下
端にかけてβ，ここでは４５°の角度で斜めに形威し、
その下端に組織取込溝７を設けたもので、その他の基本
構成は上記第１の実施例と同様である。

このようにすれば，食道壁２１ｍが可撓管２の先端開口
部に斜めに密着し，把持鉗子ｌ５によって食道壁２１ａ
をより容易かつ確実につオめるようになる。

な訃，本発明は上記各実施例に限定されるものではない
。例えば、生検部位としてけ食道２ノに限らず、大腸や
胃壁などで把持鉗子１５を組織に対して斜めにしか当て
られず，生検しにくい部位すべてに適用できることはも
ちろんである。１た、上記第４の実施例では組織取込溝
７の切り込み角αを４　５’に設定したが、これに限ら
ず、任意に変更可能である。さらに、上記第６の実施例
では可撓管２の先端面の角度βを４５°に設定したが、
これに限らず、任意に変更可能である。その他，組織取
込溝７の形状にも制限はないなど、本発明の要旨を逸脱
しない範囲で種々変形実施できることはもちろんである
。

［発明の効果］ 以上述べたように本発明によれば、体腔内組織を採取す
るにあたシ、組織を可撓管の先端開口部に吸着したから
，組織に対して把持具を直角に近い角度にしてその組織
を把持でき，しかも組織の一ｇを可撓管の組織取込溝に
収容したことによシ・組織を安定して把持できることと
相１って・把持具の滑りを防止して把持具による組織の
把持操作を容易かつ確実に行うことができる。したがっ
て，食道などで組織の把持が困難な部位でも，組織を確
実に捕らえることができ，容易に巨大組織生検を行うこ
とができ。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の第１の実施例を示す生検具の断面図，
第２図は同じく生検具の側面図，第３図ないし第７図は
同じく生検時の操作手順を示す断面図．第８図は本発明
の第２の実施ｆＩｌを示す生検具の断面図．第９図は本
発明の第３の実施例を示す生検其の側面図，第１０図は
同じ〈生検時の断面図、第１１図は本発明の第４の実施
例を示す生検具の側面図、第１２図は本発明の第５の実
施何を示す生検具の側面図、第１３図は本発明の第６の
実施例を示す生検具の断面図，第１４図は従来例を示す
生検時の側面図である。 １・・・生検具，２・・・可撓管，４・・・内視鏡、７
・・・組織取込溝，８・・・処置具挿通チャンネル、９
・・・高周波スネア（切断具），１４・・・鉗子チャン
ネル（吸気手段），１５・・・把持鉗子，把持具）、２
１ａ・・・食道壁。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 可撓管内に内視鏡、生体組織をつまむための把持具およ
   び組織を切断するための切断具を挿入して使用する生検
   具であって、上記可撓管の先端側部にその先端に開放し
   て設けられた組織取込溝と、上記可撓管内に一端が上記
   取込溝と対向して開口し他端が可撓管の基端部に開口し
   て設けられ上記把持具または切断具の少なくともいずれ
   か一方が挿通される処置具挿通路と、上記可撓管の先端
   側空間の空気を吸引するための吸気手段とを具備したこ
   とを特徴とする生検具。