JP4445617B2 - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、医療用処置具に関し、特に、内視鏡と組み合わせて使用し、患者等の体腔内の組織を切除し、あるいは、採取するのに適した内視鏡用処置具に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
このような、医療の用途に用いる内視鏡用処置具の例は、特願平１０−３４７８４号、特開平１０−２１６１４８号公報、特開平１１−９６１０号公報に記載されている。
【０００３】
特願平１０−３４７８４号には、内側チューブと外側チューブを有し、内側チューブの先端部に組織切除手段および生体組織吸引用の先端ユニットを設け、内側チューブの基端部に吸引手段を設け、これらの内側チューブと外側チューブとの相対移動により、内側チューブの先端部に吸引した組織を切除することのできる内視鏡用処置具が開示されている。
【０００４】
また、上記特開平１０−２１６１４８号公報には、中空構造の挿入軸の中に鉗子手段とスネア手段とを配置した鉗子装置が開示されている。
【０００５】
【発明が解決すべき課題】
上記特願平１０−３４７８４号に記載の内視鏡用処置具は、切除手段と組織を吸引する先端ユニットとが同時に挿入部の軸方向へ動くため、組織の切除量を調整することが困難である。また、先端ユニットが切除手段の先端から隠れた位置にあるため、目的とする組織が術者に見にくく、また、先端ユニットよりも先に切除手段が組織に当たるため、確実に目的とする組織を吸引することが困難であった。
【０００６】
また、上記特開平１０−２１６１４８号公報に記載の鉗子装置は、組織の把持手段がリンク式の金属製の把持機構で形成されているため、スネアと併用する際に必要な絶縁構造とするためには、極めて複雑な構造を採用せざるを得なかった。
また、伸縮しやすい組織の場合には、把持手段が滑りやすいという点でも不都合であった。
【０００７】
本発明は、上述に鑑みてなされたもので、体内の組織を確実に採取でき、また組織の採取量を調節でき、簡便な構造を持つ内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、本発明の内視鏡用処置具は、挿入部と、上記挿入部の先端に設けられた開閉自在な部材で切除対象組織を切除する組織切除手段と、上記部材の内側において進退自在に設けられ、上記部材の先端から突き出して切除対象組織を吸着して保持し、上記切除対象組織を上記部材の内側まで引き込み可能な吸引チューブと、を具備し、上記部材は、少なくとも基端部が上記挿入部の先端部内に引き込まれて閉じ、上記吸引チューブを前進したときには上記吸引チューブに追従して移動し、該部材自身の弾性復元力で先端部分が開くことを特徴とする。
【０００９】
【発明の実施の形態】
＜第１実施形態＞
本発明の第１の実施形態を、図１から図４を参照して説明する。第１実施形態の内視鏡用処置具は、例えば膀胱腫瘍等を削除する場合に軟性内視鏡と組合わせて使用するのに適したものである。
本実施形態の内視鏡用処置具１０は、操作部１２と挿入部１４とを備える。この操作部１２は、手元側の一端にリング１６を有し、他方の先端側の一端で挿入部１４と接続される操作部本体１８と、この操作部本体１８上を摺動自在の第１スライダ２０と、この第１スライダ２０上に配置されて図示しない電源に接続されるプラグ２２と、操作部本体１８に軸方向に沿って形成されたスリット２４内に配置され、プラグ２２に接続される操作棒２６とで構成されている。また、挿入部１４は、口金部２８を介して操作部本体１８に接続され、この口金部２８は第２スライダ３０と、シリンジ取り付け口３２と、これらのシリンジ取り付け口３２および第２スライダ３０が摺動するスリット３４とを備える。
【００１０】
上記挿入部１４は、コイル３６ａの周部を絶縁被覆３６ｂで覆って形成された挿入部シース３６内に、スライド自在に収容された操作ワイヤ３８と吸引チューブ４０とを備え、この吸引チューブ４０は、後述するように、シリンジによる吸引力で生体組織を吸引固定する組織固定手段を形成する。このように可撓性構造に形成される挿入部シース３６先端部には先端カバー４２が固定され、さらに先端カバー４２の内面側に開閉自在の組織切除手段を形成するカップ４４が取付けられている。
【００１１】
この組織切除手段を形成するカップ４４は、互いに同様な構造を持つ一対の半片部材４４ａを備える。各半片部材４４ａは、半球状に形成した先端部４６と、弾性を持つ板状アームで形成した中間部４８と、半円筒状に形成した後端部５０とを有し、その全体がステンレス等の好適な金属材料から打ち抜き成形等の適宜の工程を経て形成される。このカップ４４のそれぞれの半片部材４４ａは、外力が加わらない状態では、中間部４８が板状アームの弾性力により弓状に外方へ変形している（図２および図３）。
【００１２】
これらの半片部材４４ａの一方の先端部４６の外面の一部には、係止部５２が設けられ、他方の半片部材４４ａには、操作ワイヤー３８を挿通する孔５４が設けられている。また、カップ４４の操作部側には、ＰＴＦＥやセラミック等の好適な絶縁材料で形成された円盤状のスペーサ５６が固定されている。このスペーサ５６には、吸引チューブ４０を挿通する大径開口部５８をほぼ中央部に形成し、操作ワイヤ３８を挿通する小径開口部６０を外周部の近部に形成してある。
【００１３】
操作ワイヤ３８は、カップ４４側の先端部を取り囲むようにループ状に形成してあり、挿入部シース３６からスペーサ５６の開口部６０と半片部材４４ａの孔５４の順に通ってこの半片部材４４ａの外面に突出する。更に、操作ワイヤ３８の先端部３８ａは、カップ４４の他方の半片部材４４ａの外面に設けられた係止部５２と、先に通った半片部４４ａの孔５４の順に通って、このカップ４４に近接する部位で操作ワイヤ３８の中間部に固定される。一方、操作ワイヤ３８の操作部１２に近接する基端部は、操作棒２６に固定されており、カップ４４とプラグ２２とがこの操作ワイヤ３８を介して電気的に接続される。
【００１４】
操作ワイヤ３８がこのようにカップ４４と操作棒２６とに取付けられていることにより、操作部１２側へ牽引すると、カップ４４の両半片部材４４ａがその先端部４６を閉じる。この走査ワイヤ３８の牽引力によって、通常はその先端部４６を開いた状態に付勢されていたカップ４４の各半片部材４４ａは、操作ワイヤ３８の先端部のループ状の部分が一方の半片部材４４ａに形成された孔５４を基点として引き絞られ、これにより、各半片部材４４ａの半球状の先端部４６が互いに接近する方向へ移動させられ、カップ４４が閉じる。
【００１５】
この内視鏡用処置具１０は、挿入部１４の先端部１４ａを上述のように形成したことにより、この挿入部１４の先端部１４ａに設けられたカップ４４内に吸引チューブ４０を摺動自在に配置することができる。
【００１６】
吸引チューブ４０は、上述のスペーサ５６の略中央部に形成された大径開口部５８を通って、操作部１２の第２スライダ３０とシリンジ取付口３２とに接続されている。これにより、第２スライダ３０がスリット３４を介して挿入部シース３６に対して移動することにより、その先端がカップ４４の先端部から突出した状態と、カップ４４内に引込んだ状態との間を自由に移動することができる。この吸引チューブ４０の内腔は、口金部２８に設けられたシリンジ取付口３２と連通している。
【００１７】
次に、本実施形態による内視鏡用処置具１０の作用について図４を参照して説明する。
体内の生体組織Ｓを切除あるいは採取する場合は、予め軟性内視鏡等を所要部位の近部に配置しておく。そして、この内視鏡用処置具１０の挿入部１４を内視鏡のチャンネルを通して体腔内に挿入し、体内組織表面Ｈ側から、カップ４４を目的の部分である生体組織Ｓに近づける。
【００１８】
次に、操作部１２の第１スライダ２０を操作してカップ４４を開き、このカップ４４が開いた状態で操作部１２のシリンジ取付口３２にシリンジ（図示しない）を取り付ける。その後、第２スライダ３０を操作し、吸引チューブ４０の先端部をカップ４４から突出させ、目的の生体組織Ｓの部分に接触させる。そして、操作部１２のシリンジを操作することにより、吸引チューブ４０の先端部内に生体組織Ｓを吸引し、この状態で固定する。
【００１９】
更に、吸引チューブ４０をカップ４４内に引込みむ。このとき、吸引チューブ４０の移動量を調整することによって引っ込み量を調整しつつ、カップ４４を閉じ、各半片部材４４ａの対向縁部に形成した切断エッジにより、生体組織Ｓを生体から切除する。この生体組織を切除する際、プラグ２２に高周波電源を接続し、カップ４４に通電しながら切除しても良い。
【００２０】
この実施形態による内視鏡用処置具１０は、カップ４４内に生体組織Ｓを引込みながら切除することができるため、カップ４４を形成する半片部材４４ａの先端部４６よりも大きな生体組織でも切除することができ、大きな生体組織を一度で切除することが可能である。また、吸引チューブ４０内に生体組織Ｓを吸引し、この吸引チューブ４０の吸引力で生体組織Ｓを固定しているため、切除する際に生体組織Ｓが滑りにくく、したがって、簡便な構造でありながらも生体組織Ｓを簡単かつ確実に固定することができる。更に、吸引チューブ４０内への引込み量を任意に調整することができるため、切除量を自由に調整することができる。
【００２１】
また、カップ４４に高周波電流を通電可能であるため、生体組織の切除量を大きくしても、確実に止血しながら切除を行うことができる。
【００２２】
＜第２実施形態＞
本発明の第２の実施形態を図５から図７を参照しつつ説明する。なお、以下の実施形態では、上述の実施形態と同様な部材には同様な符号を付してその詳細な説明を省略する。
【００２３】
本実施形態における内視鏡用処置具１１０では、口金部１２８内における吸引チューブ１４０の摺動する管腔に２つのＯリング７０，７２を設け、吸引チューブ１４０のこれらの２つのＯリング７０，７２間に配置される部位の周壁部に開口部７４を形成し、口金部１２８にシリンジ取付部７６を設け、これにより、吸引チューブ１４０の内腔と口金部１２８の内腔とで１つの連続した管腔を形成してある。この吸引チューブ１４０の後端部は操作棒２６に結合される。
【００２４】
また、挿入部１４の先端部においては、先端カバー４２に対してカップ１４４を摺動自在に形成してある。すなわち、各半片部材１４４ａの半円筒状に形成した後端部１５０をスペーサ１５６の先端部あるいは外周部に固定し、このスペーサ１５６と共に各半片部材１４４ａが先端カバー４２に対して軸方向に摺動自在となっている。
【００２５】
このように形成されたカップ１４４内には、吸引チューブ１４０の先端に接続される吸引部材７８を組織固定手段として配置してあり、これらの吸引チューブ１４０と吸引部材７８とは、挿入部シース３６あるいはコイル３６ａに対して摺動自在に設けられている。吸引部材７８は吸引チューブ１４０に近接する側に細径部７８ａを有し、この細径部７８ａをスペーサ１５６の中央開口部１５８内にスライド自在に挿通させた後、吸引チューブ１４０に接続している。
【００２６】
本実施形態では、吸引チューブ１４０の先端部は、吸引部材７８の細径部７８ａの外周部に固定してあり、したがって、吸引部材７８に取付けた後の吸引チューブ１４０の先端部の外径は、スペーサ１５６の開口部１５８の内径よりも大きく形成される。また、吸引部材７８の先端部側から細径部７８ａに移行する部位に形成される段部が、スペーサ１５６の開口部１５８の内径よりも大径に形成され、スペーサ１５６に対する突き当て部７８ｂとして作用する。したがって、吸引部材７８がスペーサ１５６からコイル３６ａの内部に引込まれることはない。
その他の構成については、上述の第１実施形態と同様である。
【００２７】
本実施形態の内視鏡用処置具１１０の作用は以下の通りである。
操作部１２内のスライダ２０を先端部側へ移動させると、吸引チューブ１４０あるいは吸引部材７８の先端部がカップ１４４の半球状先端部１４６の先端内面に突き当たり、カップ１４４が先端カバー４２に対して先端部側に向けて軸方向移動する。これにより、弾性板状アームで形成した中間部１４８が拘束を解除され、半球状の先端部１４６を外方に開く。更に、スライダ２０を先端側に移動させると、吸引部材７８が細径部７８ａをスペーサ１５６に対して摺動させつつ、カップ１４４に対して移動し、カップ１４４の先端から、吸引部材７８の先端を突出させる。このようなカップに対する吸引部材の移動を確実にするために、先端カバー４２の内周面とカップ１４４の外周面とに好適なストッパー機構を設けてもよい。
【００２８】
カップ１４４の先端から、吸引部材７８の先端が突出した状態で、シリンジを操作し、吸引部材７８の先端内に生体組織を吸引固定する。次に、スライダ２０を手元側あるいは基端側へ移動し、カップ１４４内に生体組織を引込む。更に、スライダ２０を基端側へ移動させると、吸引部材７８の突き当て部７８ｂがスペーサ１５６の先端面に突き当たり、スペーサ１５６と共にカップ１４４を先端カバー４２内に引き込み、各半片部材１４４ａの先端部１４６を閉じる。
【００２９】
この実施形態における内視鏡用処置具１１０によると、吸引部材７８とカップ１４４とが連動するため、１つのスライダ２０を操作するだけで吸引部材７８とカップ１４４とを操作することができ、操作性が向上する。
【００３０】
＜３実施形態＞
次に、図８および図９を参照して本発明の第３実施形態について説明する。 本実施形態の内視鏡用処置具２１０は、第２実施形態のものとほぼ同様であるが、第２実施形態におけるカップ１４４を形成する半片部材１４４ａを更に半分に分割した状態に形成してある。
すなわち、図８および図９に示すように、本実施形態では、カップ２４４は、各半片部材２４４ａを閉じたときに、半円状の横断面形状を形成する。また、吸引部材２４０の先端部には、カップ２４４の切断エッジ２４５に向けて屈曲する屈曲部２４０ａが組織固定手段として形成してある。
その他の点については、上述の第２実施形態と同様である。
【００３１】
また、この第３実施形態における内視鏡用処置具も、図５から図７を参照して説明した第２実施形態による内視鏡用処置具と同様な態様で作用する。
【００３２】
この第３実施形態の内視鏡用処置具２１０によると、吸引部材２４０の動きが観察できるため、切除予定部Ｔに対してカップ２４４を確実かつ容易に接近させ、より確実に生体組織Ｓをカップ２４４内に引き込み、切除することができる。
更に、観察しやすくするために、カップ２４４を形成する半片部材２４４ａのそれぞれの先端部を挿入部１４の軸線に対して屈曲させても良い。
【００３３】
なお、前述した説明によれば、少なくとも以下に付記として列記する特徴事項が得られる。
【００３４】
＜付記＞
１． 挿入部先端の開閉自在の組織切除手段と、挿入部先端の組織固定手段とよりなる内視鏡用処置具において、
組織固定手段を組織切除手段内に進退自在に配置したことを特徴とする内視鏡用処置具。
【００３５】
２． 上記１項において、組織固定手段の先端部は切除手段先端より突き出し可能であることを特徴とする内視鏡用処置具。
【００３６】
３． 上記２項において、組織固定手段は吸引手段に接続する手段と、管腔と、先端開口を有し、吸引手段から先端開口まで管路を形成することを特徴とする内視鏡用処置具。
【００３７】
４． 上記１から３項のいずれか１において、組織固定手段と組織切除手段はそれぞれ独立して作動可能であることを特徴とする内視鏡用処置具。
【００３８】
５． 上記１から４項のいずれか１において、組織切除手段は一対の開閉自在の部材よりなることを特徴とする内視鏡用処置具。
【００３９】
６． 上記１から５項のいずれか１において、切除手段は通電可能であることを特徴とする内視鏡用処置具。
【００４０】
７． 上記６項において、組織固定手段と切除手段は互いに電気的に絶縁されることを特徴とする内視鏡用処置具。
【００４１】
【発明の効果】
以上明らかなように、本発明の内視鏡用処置具によれば、極めて簡便な構造でありながらも、体内の組織を確実に採取でき、また組織の採取量を必要に応じて調節することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１実施形態による内視鏡用処置具の全体構造を概略的に示す説明図。
【図２】図１の内視鏡用処置具の先端部の詳細を示す拡大図。
【図３】図２に示す先端部の内部構造を示し、（Ａ）は分解図、（Ｂ）は（Ａ）のＢ−Ｂ線に沿う断面図。
【図４】第１実施形態の内視鏡処置具により、生体組織を切除する状態を示し、（Ａ）は吸引チューブを突出させて生体組織に当接させたときの説明図、（Ｂ）は吸引チューブを引込みんでカップにより切除する状態の説明図。
【図５】第２実施形態による内視鏡用処置具の全体を概略的に示す説明図。
【図６】図５に示す内視鏡用処置具の口金部の内部構造を示す断面図。
【図７】第２実施形態による内視鏡用処置具のカップの作動を示し、（Ａ）は閉じた状態の断面図、（Ｂ）は開いた状態の断面図。
【図８】第３実施形態による内視鏡用処置具の先端部の概略的な斜視図。
【図９】図８に示す内視鏡用処置具の先端部の作動を示し、（Ａ）はカップを閉じた状態の端面図、（Ｂ）は開いた状態の説明図。
【符号の説明】
１０，１１０，２１０…内視鏡用処置具、１２…操作部、１４…挿入部、１６…リング、１８…操作部本体、２０，３０…スライダ、２２…プラグ、２４…スリット、２６…操作棒、２８，１２８…口金部、３２…シリンジ取り付け口、３４…スリット、３６…挿入部シース、３６ａ…コイル、３６ｂ…絶縁被覆、３８…操作ワイヤ、４０，１４０，２４０…吸引チューブ、４２…先端カバー、４４，１４４，１４４…カップ、４４ａ，１４４ａ、２４４ａ…半片部材、４６，１４６…先端部、４８，１４８…中間部、５０，１５０…後端部、５２…係止部、５４…孔、５６，１５６…スペーサ、５８，６０，１５８…開口部、７０，７２…Ｏリング、７４…開口部、７６…シリンジ取付部、７８…吸引部材、Ｓ…生体組織。

Claims (1)

1. 挿入部と、
   上記挿入部の先端に設けられた開閉自在な部材で切除対象組織を切除する組織切除手段と、
   上記部材の内側において進退自在に設けられ、上記部材の先端から突き出して切除対象組織を吸着して保持し、上記切除対象組織を上記部材の内側まで引き込み可能な吸引チューブと、
   を具備し、
   上記部材は、少なくとも基端部が上記挿入部の先端部内に引き込まれて閉じ、上記吸引チューブを前進したときには上記吸引チューブに追従して移動し、該部材自身の弾性復元力で先端部分が開くことを特徴とする内視鏡用処置具。

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