JPH09313499A - 生体組織切除用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明はポリープの切除・回収の作業を速やか
に、かつ簡便に行うことができる生体組織切除用処置具
を提供することを最も主要な特徴とする。 【解決手段】可撓性を有するシース４に突没自在に挿入
された切除用ループ８の先端側に、切除用ループ８で切
除された生体組織を捕捉する回収用バスケット９を設け
たものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、患者の体腔内にで
きた例えばポリープなどの病変組織を切除する生体組織
切除用処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、患者の体腔内にできたポリープ
は、内視鏡のチャンネル内を通して体内に挿入された周
知の高周波スネアなどの切除具で切除し、切除したポリ
ープは内視鏡のチャンネルからの吸引により内視鏡に吸
着させて回収するか、或いはチャンネルに挿通した把持
鉗子で把持させて回収するようにしている。

【０００３】また、特公昭４７−４９３９３号公報、US
P5,201,740、USP5,336,227には、切除用ループ上にポリ
ープ捕捉用の手段（ネット）を設け、切除用ループによ
るポリープの切除と同時に切除したポリープをポリープ
捕捉用のネットで捕捉する構成にしたものが示されてい
る。

【０００４】さらに、USP5,417,697には、シースの先端
にラッパ状に広がるラッパ状部分を設け、切除用ループ
によりポリープを切除した後、切除したポリープをこの
ラッパ状部分で捕捉して回収する構成にしたものが示さ
れている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】上記従来構成のものに
あっては、切除具で切除されたポリープを内視鏡に吸着
させて体外に回収する場合には、吸着させたポリープと
一緒に内視鏡を体外に抜去する必要がある。そのため、
ポリープの回収作業後に、再度、内視鏡による検査を行
う場合には内視鏡を患者の体内に再挿入する面倒な作業
が必要となる問題がある。

【０００６】さらに、把持鉗子で回収する場合には、ポ
リープの切除等に使用される高周波スネアなどの切除具
を内視鏡のチャンネル内から引き抜いた後、切除したポ
リープの回収用の把持鉗子を内視鏡のチャンネル内に挿
入させる処置具の交換作業が必要になるので、その作業
が面倒であるうえ、処置具の交換作業中に、切除したポ
リープを見失ってしまうおそれもある。

【０００７】また、特公昭４７−４９３９３号公報、US
P5,201,740、USP5,336,227の場合には、切除用ループが
シース内に完全に引き込まれないため、ポリープの一部
が切除されずに残ることがある。その結果、ポリープを
完全には切除できない問題がある。

【０００８】また、USP5,417,697では、シースの先端の
捕捉用のラッパ状部分が硬質な材料で形成されている場
合、ラッパ状部分が大きい場合には内視鏡のチャンネル
を介して体内に挿入できなくなるので、ラッパ状部分の
大きさは内視鏡のチャンネルに挿通できる程度に比較的
小さなものに制限される問題がある。ここで、シースの
先端の捕捉用のラッパ状部分が内視鏡のチャンネルに挿
通できる程度に変形可能な柔軟性の高い柔らかい材料で
形成されている場合にはポリープの切除時の圧縮力に耐
えられない問題がある。

【０００９】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、ポリープの切除・回収の作業を速やか
に、かつ簡便に行うことができる生体組織切除用処置具
を提供することにある。

【００１０】

【課題を解決するための手段】本発明は、可撓性を有す
るシースと、該シースに突没自在に挿入された切除用ル
ープと、該切除用ループの先端側に設けられ、前記切除
用ループで切除された生体組織を捕捉する捕捉手段とを
具備したものである。上記構成により、可撓性を有する
シースに突没自在に設けられた切除用ループで生体組織
を切除した後、切除された生体組織を切除用ループの先
端側の捕捉手段で回収するようにしたものである。

【００１１】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１（Ａ），（Ｂ）および図２を参照して説明する。
本実施の形態の生体組織切除用処置具１には図１（Ａ）
に示すように患者の体腔内に挿入される細長い挿入部２
と、この挿入部２の基端部に連結された手元側の操作部
３とが設けられている。

【００１２】また、本実施の形態の処置具１は細長い管
体である可撓性を有するシース４と、このシース４内に
挿脱可能に挿入される処置部ユニット５とから構成され
ている。ここで、シース４の基端部には、手元側の操作
部３に配置されるリング状の保持部６が設けられてい
る。

【００１３】さらに、処置部ユニット５にはシース４内
に挿入されるシャフト部７が設けられている。このシャ
フト部７の先端部には、例えばポリエチレンテレフタレ
ートなどの線材で形成された切除用ループ８が接続され
ている。

【００１４】また、この切除用ループ８の先端には、切
除用ループ８で切除された生体組織を捕捉する回収用バ
スケット（捕捉手段）９が設けられている。このバスケ
ット９は複数の弾性線１０の先端をチップ１１で結束し
て構成したものである。

【００１５】さらに、処置部ユニット５のシャフト部７
の基端部には操作パイプ１２の先端部が固定されてい
る。この操作パイプ１２の基端部はシース４の保持部６
の外側に突出され、その突出端部に指かけリング１３が
固定されている。

【００１６】そして、本実施の形態の処置具１の使用時
にはシース４に対して処置部ユニット５のシャフト部７
を前進させると、図１（Ｂ）に示すようにシース４の外
部にバスケット９及び切除用ループ８が順次突出され
る。さらに、図１（Ｂ）に示すように処置部ユニット５
のバスケット９及び切除用ループ８がシース４の外部に
突出されている状態からシャフト部７を引っ張ると、図
１（Ａ）に示すようにシース４内に切除用ループ８及び
バスケット９が順次収納される。

【００１７】次に、上記構成の作用について図２（Ａ）
〜（Ｄ）を参照して説明する。ここでは、本実施の形態
の生体組織切除用処置具１を用いて、例えば子宮内にで
きたポリープ１４（図２（Ａ）参照）を切除・回収する
方法について説明する。

【００１８】まず、図１（Ａ）に示すようにシース４内
に切除用ループ８及びバスケット９を収納した状態で、
処置具１の挿入部２を図示しない内視鏡のチャンネルを
介して患者の子宮内に導入する。

【００１９】さらに、処置具１の挿入部２の先端部が患
者の子宮内の目的の処置対象ポリープ１４の近傍位置に
導入された状態で、操作パイプ１２を押し込み、図１
（Ｂ）に示すようにバスケット９及び切除用ループ８を
シース４より突出させる。

【００２０】続いて、図２（Ａ）に示すように切除用ル
ープ８内にポリープ１４を挿入させる状態で、ループ８
をポリープ１４に引っ掛ける。この状態で、シース４に
対して操作パイプ１２を手元側に牽引する。このときの
操作パイプ１２の牽引操作にともない切除用ループ８が
シース４内に徐々に引き込み操作される。

【００２１】このとき、ポリープ１４はシース４の先端
部と当接された状態で保持されるので、切除用ループ８
がシース４内に引き込み操作される動作にともないルー
プ８が徐々に縮小し、最終的には図２（Ｂ）に示すよう
にポリープ１４がループ８で緊縛される。そして、図２
（Ｂ）に示す状態からさらに操作パイプ１２を手元側に
牽引することにより、切除用ループ８によって図２
（Ｃ）に示すようにポリープ１４が捻除（切除）され
る。

【００２２】その後、ポリープ１４はループ８の先端の
回収用バスケット９の各弾性線１０間の隙間から回収用
バスケット９の内部に挿入される。この状態で、さらに
操作パイプ１２を手元側に牽引することにより、図２
（Ｄ）に示すように回収用バスケット９で、ポリープ１
４を捕捉し、回収する。

【００２３】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、切除用ループ８の先端側に回収
用バスケット９を設け、ループ８でポリープ１４を切除
した後、切除されたポリープ１４をバスケット９で速や
かに回収するようにしたので、ポリープ１４の切除・回
収を同時に簡便に行うことができる。

【００２４】また、図３は本発明の第２の実施の形態を
示すものである。本実施の形態は、本発明の生体組織切
除用処置具として高周波切開切除具２１に適用したもの
である。

【００２５】本実施の形態の高周波切開切除具２１には
患者の体腔内に挿入される細長い挿入部２２と、この挿
入部２２の基端部に配設された手元側の操作ハンドル２
３とが設けられている。

【００２６】また、本実施の形態の高周波切開切除具２
１は細長い管体である電気絶縁性を有するシース２４
と、このシース２４内に挿脱可能に挿入される処置部ユ
ニット２５とから構成されている。

【００２７】ここで、処置部ユニット２５にはシース２
４内に進退自在に挿入される導電性シャフト２６が設け
られている。この導電性シャフト２６の先端部には、導
電性線材で形成された切除用ループ２７が接続されてい
る。

【００２８】また、この切除用ループ２７の先端には、
切除用ループ２７で切除された生体組織を捕捉する回収
用バスケット（捕捉手段）２８が設けられている。この
バスケット２８は電気絶縁性を有する複数の弾性線２９
の先端をチップ３０で結束して構成したものである。

【００２９】また、手元側の操作ハンドル２３にはシー
ス２４の基端部に連結されたハンドル本体３１と、この
ハンドル本体３１にガイドされて導電性シャフト２６の
移動方向に移動可能に装着されたスライダ３２とが設け
られている。ここで、スライダ３２には導電性シャフト
２６の基端部が連結されている。さらに、このスライダ
３２には配線コード３３の一端部が接続されている。こ
の配線コード３３の他端部は図示しない高周波発生装置
に接続されている。

【００３０】そして、本実施の形態の高周波切開切除具
２１の使用時には操作ハンドル２３のハンドル本体３１
に対してスライダ３２を前後させることにより、処置部
ユニット２５の切除用ループ２７及びバスケット２８を
進退操作してシース２４から処置部ユニット２５の切除
用ループ２７及びバスケット２８を突没させることがで
きる。

【００３１】次に、上記構成の作用について説明する。
ここでは、本実施の形態の高周波切開切除具２１を用い
て、例えば大腸内にできたポリープを切除・回収する方
法について説明する。

【００３２】まず、第１の実施の形態と同様にシース２
４内に切除用ループ２７及びバスケット２８を収納した
状態で、高周波切開切除具２１の挿入部２２を図示しな
い内視鏡のチャンネルを介して患者の大腸内に導入す
る。このとき、操作ハンドル２３のハンドル本体３１に
対してスライダ３２は挿入部２２の基端部側の終端位置
で保持されている。

【００３３】さらに、高周波切開切除具２１の挿入部２
２の先端部が患者の大腸内の目的の処置対象ポリープの
近傍位置に導入された状態で、操作ハンドル２３のハン
ドル本体３１に対してスライダ３２を先端側に向けて前
進させ、バスケット２８及び切除用ループ２７をシース
２４より順次突出させる。

【００３４】続いて、切除用ループ２７内にポリープを
挿入させる状態で、ループ２７をポリープに引っ掛け
る。この状態で、操作ハンドル２３のハンドル本体３１
に対してスライダ３２を後退させ、シース２４に対して
導電性シャフト２６を手元側に牽引する。このときの導
電性シャフト２６の牽引操作にともない切除用ループ２
７がシース２４内に徐々に引き込み操作される。

【００３５】このとき、ポリープはシース２４の先端部
と当接された状態で保持されるので、切除用ループ２７
がシース２４内に引き込み操作される動作にともないル
ープ２７が徐々に縮小し、最終的にはポリープがループ
２７で緊縛される。この状態で、切除用ループ２７に高
周波電流を通電してポリープを電気的に切除する。

【００３６】その後、ポリープはループ２７の先端の回
収用バスケット２８の各弾性線２９間の隙間から回収用
バスケット２８の内部に挿入される。この状態で、さら
に操作ハンドル２３のハンドル本体３１に対してスライ
ダ３２を後退方向に牽引することにより、回収用バスケ
ット２８で、ポリープを捕捉し、回収する。

【００３７】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、切除用ループ２７の先端側に回
収用バスケット２８を設け、ループ２７でポリープを切
除した後、切除されたポリープをバスケット２８で速や
かに回収するようにしたので、ポリープの切除・回収を
同時に簡便に行うことができる。さらに、バスケット２
８は電気絶縁性を有する材料から成る複数の弾性線２９
で形成されているので、バスケット２８に電流が流れて
生体組織を焼灼することはない。

【００３８】また、図４は本発明の第３の実施の形態を
示すものである。本実施の形態は、第１の実施の形態
（図１（Ａ），（Ｂ）および図２参照）の生体組織切除
用処置具１の切除用ループ８の前方に複数、本実施の形
態では２つのバスケット９を直列に連結したものであ
る。なお、切除用ループ８の前方に３つ以上の複数のバ
スケット９を直列に連結する構成にしてもよい。

【００３９】そこで、本実施の形態の生体組織切除用処
置具１では処置部ユニット５の切除用ループ８の前方に
２つのバスケット９を設けたので、複数のポリープを一
度に切除・回収できる。

【００４０】なお、第２の実施の形態（図３参照）の高
周波切開切除具２１の処置部ユニット２５の切除用ルー
プ２７の前方に本実施の形態のように複数のバスケット
２８を直列に連結する構成にしてもよい。

【００４１】また、図５は本発明の第４の実施の形態を
示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図
１（Ａ），（Ｂ）および図２参照）の生体組織切除用処
置具１の切除用ループ８の前方に複数、本実施の形態で
は２つのバスケット９を枝分かれ状態で並列に連結した
ものである。そして、本実施の形態でも第３の実施の形
態と同様の効果を得ることができる。なお、切除用ルー
プ８の前方に３つ以上の複数のバスケット９を枝分かれ
状態で並列に連結する構成にしてもよい。

【００４２】さらに、第２の実施の形態（図３参照）の
高周波切開切除具２１の処置部ユニット２５の切除用ル
ープ２７の前方に本実施の形態のように複数のバスケッ
ト２８を枝分かれ状態で並列に連結する構成にしてもよ
い。

【００４３】なお、本発明は上記実施の形態に限定され
るものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々
変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他の
特徴的な技術事項を下記の通り付記する。

【００４４】記 （付記項１） 可撓性を有するシースと、該シースに突
没自在に設けられた切除用ループと、該切除用ループの
先端側に設けられた、少なくとも１つの捕捉手段とから
構成される組織切除用処置具。

【００４５】（付記項２） 上記処置具は、電気絶縁性
を有するシースを備え、切除用ループに高周波電流を通
電して組織を切除することを特徴とする付記項１に記載
の組織切除用処置具。

【００４６】（付記項３） 上記捕捉手段は、電気絶縁
性を有する材料からなることを特徴とする付記項１また
は２に記載の組織切除用処置具。 （付記項３の目的） 捕捉手段に電流が流れるのを防
ぐ。 （付記項３の効果） 捕捉手段による組織の焼灼がな
い。

【００４７】（付記項４） 上記捕捉手段は、複数の弾
性線材を籠状に形成したバスケットであることを特徴と
する付記項１に記載の組織切除用処置具。 （付記項１、２、４の目的） ポリープの切除・回収を
一度に簡便に行う。 （付記項１、２、４の効果） 上記目的の達成。

【００４８】

【発明の効果】本発明によれば切除用ループの先端側
に、捕捉手段を設け、ループでポリープを切除した後、
切除されたポリープを捕捉手段で速やかに回収するの
で、ポリープの切除・回収の作業を同時に簡便に行うこ
とができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 （Ａ）は本発明の第１の実施の形態の生体組
織切除用処置具の概略構成を示す縦断面図、（Ｂ）は第
１の実施の形態の生体組織切除用処置具のシースの先端
開口部からバスケットと切除用ループとを突出させた状
態を示す縦断面図。

【図２】 第１の実施の形態の生体組織切除用処置具の
使用状態を説明するための説明図。

【図３】 本発明の第２の実施の形態の生体組織切除用
処置具の概略構成を示す平面図。

【図４】 本発明の第３の実施の形態の生体組織切除用
処置具の要部構成を示す平面図。

【図５】 本発明の第４の実施の形態の生体組織切除用
処置具の要部構成を示す平面図。

【符号の説明】

４，２４ シース ８，２７ 切除用ループ ９，２８ 回収用バスケット（捕捉手段）

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 可撓性を有するシースと、該シースに突
   没自在に挿入された切除用ループと、該切除用ループの
   先端側に設けられ、前記切除用ループで切除された生体
   組織を捕捉する捕捉手段とを具備したことを特徴とする
   生体組織切除用処置具。