HU228389B1 - Oral pharmaceutical preparation containing ibandronat - Google Patents
Oral pharmaceutical preparation containing ibandronat Download PDFInfo
- Publication number
- HU228389B1 HU228389B1 HU9903407A HUP9903407A HU228389B1 HU 228389 B1 HU228389 B1 HU 228389B1 HU 9903407 A HU9903407 A HU 9903407A HU P9903407 A HUP9903407 A HU P9903407A HU 228389 B1 HU228389 B1 HU 228389B1
- Authority
- HU
- Hungary
- Prior art keywords
- ibandronate
- active ingredient
- oral
- film
- core
- Prior art date
Links
- 239000008183 oral pharmaceutical preparation Substances 0.000 title 1
- MPBVHIBUJCELCL-UHFFFAOYSA-N Ibandronate Chemical compound CCCCCN(C)CCC(O)(P(O)(O)=O)P(O)(O)=O MPBVHIBUJCELCL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 15
- 229940015872 ibandronate Drugs 0.000 claims description 14
- GWEVSGVZZGPLCZ-UHFFFAOYSA-N Titan oxide Chemical compound O=[Ti]=O GWEVSGVZZGPLCZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 12
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims description 7
- 239000004408 titanium dioxide Substances 0.000 claims description 6
- 206010030216 Oesophagitis Diseases 0.000 claims description 4
- 239000000454 talc Substances 0.000 claims description 4
- 229910052623 talc Inorganic materials 0.000 claims description 4
- LYCAIKOWRPUZTN-UHFFFAOYSA-N Ethylene glycol Chemical compound OCCO LYCAIKOWRPUZTN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 3
- 229960003511 macrogol Drugs 0.000 claims description 3
- 239000001913 cellulose Substances 0.000 claims description 2
- 229920002678 cellulose Polymers 0.000 claims description 2
- 239000006187 pill Substances 0.000 claims description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims description 2
- XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N Iron Chemical compound [Fe] XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 4
- 229910052742 iron Inorganic materials 0.000 claims 2
- YUCINKYUVOIMER-UHFFFAOYSA-N 5-hydroxy-2-methylpentanoic acid Chemical compound OC(=O)C(C)CCCO YUCINKYUVOIMER-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 208000015202 calcium metabolic disease Diseases 0.000 claims 1
- 239000004480 active ingredient Substances 0.000 description 18
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 12
- 239000003826 tablet Substances 0.000 description 11
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 9
- 239000002552 dosage form Substances 0.000 description 8
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 7
- 239000007888 film coating Substances 0.000 description 5
- 238000009501 film coating Methods 0.000 description 5
- 239000006186 oral dosage form Substances 0.000 description 5
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 4
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 4
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 4
- 239000000546 pharmaceutical excipient Substances 0.000 description 4
- 229960005196 titanium dioxide Drugs 0.000 description 4
- 235000010215 titanium dioxide Nutrition 0.000 description 4
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 3
- DKJJVAGXPKPDRL-UHFFFAOYSA-N Tiludronic acid Chemical compound OP(O)(=O)C(P(O)(O)=O)SC1=CC=C(Cl)C=C1 DKJJVAGXPKPDRL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 3
- 150000007513 acids Chemical class 0.000 description 3
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 3
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 3
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 3
- WRUUGTRCQOWXEG-UHFFFAOYSA-N pamidronate Chemical compound NCCC(O)(P(O)(O)=O)P(O)(O)=O WRUUGTRCQOWXEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229940046231 pamidronate Drugs 0.000 description 3
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 3
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 3
- 229940019375 tiludronate Drugs 0.000 description 3
- 210000002438 upper gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 3
- OGSPWJRAVKPPFI-UHFFFAOYSA-N Alendronic Acid Chemical compound NCCCC(O)(P(O)(O)=O)P(O)(O)=O OGSPWJRAVKPPFI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000196324 Embryophyta Species 0.000 description 2
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 2
- 229940062527 alendronate Drugs 0.000 description 2
- 230000000259 anti-tumor effect Effects 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 239000008298 dragée Substances 0.000 description 2
- 239000007941 film coated tablet Substances 0.000 description 2
- 210000004051 gastric juice Anatomy 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- URAYPUMNDPQOKB-UHFFFAOYSA-N triacetin Chemical compound CC(=O)OCC(OC(C)=O)COC(C)=O URAYPUMNDPQOKB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 235000011330 Armoracia rusticana Nutrition 0.000 description 1
- 240000003291 Armoracia rusticana Species 0.000 description 1
- 206010005949 Bone cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000020084 Bone disease Diseases 0.000 description 1
- 208000018084 Bone neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- 206010053155 Epigastric discomfort Diseases 0.000 description 1
- 229920003134 Eudragit® polymer Polymers 0.000 description 1
- 208000018522 Gastrointestinal disease Diseases 0.000 description 1
- 229920002153 Hydroxypropyl cellulose Polymers 0.000 description 1
- 208000037147 Hypercalcaemia Diseases 0.000 description 1
- GUBGYTABKSRVRQ-QKKXKWKRSA-N Lactose Natural products OC[C@H]1O[C@@H](O[C@H]2[C@H](O)[C@@H](O)C(O)O[C@@H]2CO)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H]1O GUBGYTABKSRVRQ-QKKXKWKRSA-N 0.000 description 1
- -1 Methyl hydroxypropyl Chemical group 0.000 description 1
- VVQNEPGJFQJSBK-UHFFFAOYSA-N Methyl methacrylate Chemical compound COC(=O)C(C)=C VVQNEPGJFQJSBK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- ISZIECUHZQGAPV-UHFFFAOYSA-N NP(O)(=O)OP(O)=O Chemical class NP(O)(=O)OP(O)=O ISZIECUHZQGAPV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- ALZBUNKFMZIVDG-UHFFFAOYSA-N OC(CC1=CC=CN=C1)(OP(O)=O)OP(O)=O Chemical compound OC(CC1=CC=CN=C1)(OP(O)=O)OP(O)=O ALZBUNKFMZIVDG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010030094 Odynophagia Diseases 0.000 description 1
- 206010070818 Oesophageal irritation Diseases 0.000 description 1
- 206010030194 Oesophageal stenosis Diseases 0.000 description 1
- 208000003076 Osteolysis Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 208000007107 Stomach Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000002378 acidificating effect Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 239000004927 clay Substances 0.000 description 1
- 238000007796 conventional method Methods 0.000 description 1
- 229920001577 copolymer Polymers 0.000 description 1
- 238000002788 crimping Methods 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- XQRLCLUYWUNEEH-UHFFFAOYSA-N diphosphonic acid Chemical compound OP(=O)OP(O)=O XQRLCLUYWUNEEH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 239000006185 dispersion Substances 0.000 description 1
- 238000003255 drug test Methods 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 208000006881 esophagitis Diseases 0.000 description 1
- 230000037406 food intake Effects 0.000 description 1
- 210000001156 gastric mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 201000005917 gastric ulcer Diseases 0.000 description 1
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 235000013773 glyceryl triacetate Nutrition 0.000 description 1
- 239000001087 glyceryl triacetate Substances 0.000 description 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 1
- 239000001863 hydroxypropyl cellulose Substances 0.000 description 1
- 235000010977 hydroxypropyl cellulose Nutrition 0.000 description 1
- 230000000148 hypercalcaemia Effects 0.000 description 1
- 229960005236 ibandronic acid Drugs 0.000 description 1
- 239000008101 lactose Substances 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 208000029791 lytic metastatic bone lesion Diseases 0.000 description 1
- 239000008267 milk Substances 0.000 description 1
- 210000004080 milk Anatomy 0.000 description 1
- 235000013336 milk Nutrition 0.000 description 1
- 239000008194 pharmaceutical composition Substances 0.000 description 1
- 229940124531 pharmaceutical excipient Drugs 0.000 description 1
- 229950008882 polysorbate Drugs 0.000 description 1
- 229920000136 polysorbate Polymers 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 229960002622 triacetin Drugs 0.000 description 1
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/66—Phosphorus compounds
- A61K31/662—Phosphorus acids or esters thereof having P—C bonds, e.g. foscarnet, trichlorfon
- A61K31/663—Compounds having two or more phosphorus acid groups or esters thereof, e.g. clodronic acid, pamidronic acid
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/66—Phosphorus compounds
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K9/00—Medicinal preparations characterised by special physical form
- A61K9/20—Pills, tablets, discs, rods
- A61K9/28—Dragees; Coated pills or tablets, e.g. with film or compression coating
- A61K9/2806—Coating materials
- A61K9/2833—Organic macromolecular compounds
- A61K9/284—Organic macromolecular compounds obtained by reactions only involving carbon-to-carbon unsaturated bonds, e.g. polyvinyl pyrrolidone
- A61K9/2846—Poly(meth)acrylates
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K9/00—Medicinal preparations characterised by special physical form
- A61K9/20—Pills, tablets, discs, rods
- A61K9/28—Dragees; Coated pills or tablets, e.g. with film or compression coating
- A61K9/2806—Coating materials
- A61K9/2833—Organic macromolecular compounds
- A61K9/286—Polysaccharides, e.g. gums; Cyclodextrin
- A61K9/2866—Cellulose; Cellulose derivatives, e.g. hydroxypropyl methylcellulose
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P19/00—Drugs for skeletal disorders
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P19/00—Drugs for skeletal disorders
- A61P19/08—Drugs for skeletal disorders for bone diseases, e.g. rachitism, Paget's disease
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P19/00—Drugs for skeletal disorders
- A61P19/08—Drugs for skeletal disorders for bone diseases, e.g. rachitism, Paget's disease
- A61P19/10—Drugs for skeletal disorders for bone diseases, e.g. rachitism, Paget's disease for osteoporosis
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P3/00—Drugs for disorders of the metabolism
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P3/00—Drugs for disorders of the metabolism
- A61P3/12—Drugs for disorders of the metabolism for electrolyte homeostasis
- A61P3/14—Drugs for disorders of the metabolism for electrolyte homeostasis for calcium homeostasis
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P35/00—Antineoplastic agents
- A61P35/04—Antineoplastic agents specific for metastasis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Obesity (AREA)
- Diabetes (AREA)
- Endocrinology (AREA)
- Oncology (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Cosmetics (AREA)
Description
A találmány tárgyát ihandronátot vagy annak fiziológiásán elviselhető sóit tartalmazó, orális beadásra szánt gyógyszerészeti készítmények képezik az 1. igénypont szerint Az ibandronsav <l-hidroxi-3~{M-metil-N-pentili-amino-propil1,1-difoszfonsa.v} hatóanyag, illetve sói í ibandronátok} a difoszfonsavak osztályába tartoznak, ártól vek mindenekelőtt a csontbetegségek és a kalcium-ház tartás meghatározott zavarainak, pl. hypercalcaemia, osteoporosis< tumor osteolysis vagy morbus Paget, .kezelésekor jönnek tekintetbe. Mivel az említett betegségek kezelésénél ezeket a hatóanyagokat gyakran hosszú ideig keli adagolni, ezért az intravénás beadás mellett az orális alkalmazásra kell törekedni, mivel ezt sok beteg szívesebben fogadba.
Az orális kezelést azonban alapvetően a difoszfonsavak ismert orális elviselhetőségi problémái általában megnehezítik, ismert, hogy a difoszfonsavak, illetve ezek fiziológiásán jelen1 éktelen sói és különösen az amino-difoszfonsavak, a felső gyomor-bél traktus .irrítáciőit okozzák {Fleisch H., Biphosphonates in Boné Disease (Bírőszfonatok, a csontbetegségekben}, Berbert Fleísch, Bern 1393; 126-131. o.} . Ez azokra, a difoszfonátokra is vonatkozik, amelyeket viszonylag kis, például egyszeri beadási formánként 50 mg-nál kisebb adagokban vesznek be. A WO 93/09785 .számú nemzetközi közzétételi iratban rámutatnak, hogy például a rizendronát \[l-hidroxi~2~(3-piridínil)-etilídén]bisz-foszfonát) hatóanyag az emésztőrendszer felső szakaszaiban felmaródást
Cerosio} és fekélyesedést (uiceratio) okozhat, A különböző irodaim! hivatkozások továbbá felhívják a figyelmet a pamidronát (Dodwe'il D. et el, , Bi.oehemical Bffeots, Anti tumor Activity and
Fhurmacoki.net ics of Őrei and Intravonous Pamidronate (AD.?) in the Tr©átment of Skeletal Brosst Cancer (Az orális és intravénás partidrorrát biokémiai hatásai, tumorellenes aktvitésa és farmakokínetikááa a csont-· és mellrák kezelésében.}, 3r. 01 Cancer 62, 496 (199G)) és a tiludronát (Reginster J.Y., Bfficacy and Tolerability of a boa? Formulatíon of Órai Tiludronáte (Tahiét) ín the Treatment of Ragét's Disea.se of Boné (Uj összetételű, orális tiludronát hatékonysága és -elviselhetősége á Faget-kőr kezelésében) , J, Boné Miner,. Rés. 9, 615-619' (1994; } hatóanyagok gasztrointesztónális elviselhetetlenségére, Az is ismert, hogy ezen kívül a tabletták lenyelésekor mobilitási zavarok is felléphetnek, illetve a beveendő tabletták, különleges anatómiai adottságok miatt az oesophagusben (nyelőcsői megakadhatnak. Ekkor odynophagia, esetleg oesophagealís szűkületek is keletkezhetnek , Gyakran ez az eset áll elő idősebb betegeknél, vagy olyan betegeknél, akiknek betegségük következtében a szükséges tablettákat főleg fekve kell bevenniük,
Ennek megfelelően ezeknek a problémáknak a megoldása érdekében a szakmában az a követelmény, hogy az orálisan rendelkezésre álló beadási, formákat a gyomornedvnek ellenálló filmmel keli bevonná. úgy, hogy a hatóanyag csak a gyomron való áthaladás után szabaduljon fel, és így elkerülhetővé váljon a gyomor, valamint a nyelőcső ingerlése. A bO 95/08331 számú nemzetközi közzétételi iratban példaképpen olyan beadási formákat ismertetnek, amelyek♦ ♦ ♦ kei orális alkalmazás esetén csökkenthető az alendronát és más difosszonátok irritációs problémája.
A difossronátok ismertetett orális elviselhetetlensége miatt egy sor ilyen, hatóanyag esetében jobban elviselhető beadási formákat kerestek, ily módon különösen olyan orális beadási formákat fejlesztettek ki, amelyek gyomornedvnek ellenálló bevonatokkal vannak ellátva. Ugyanilyen bevonatok választhatók arra a célra, hogy a gyomor-bél traktus felső szakaszait, különösen a nyelőcsövet vagy a gyomrot, az elviselhetetlen hatóanyagoktól megvédjék. Szék a szilárd, orális beadási formákon lévő, gyorsot nedvnek ellenálló bevonatok csak nagyobb, körülbelül 5,5 pHérték felett oldódnak, úgyhogy a gyomor savas közegében, messze 5,5 pH alatti értéken, nem jut ki a hatóanyag a beadási formából, és így a gyomor védve v<m a hatóanyag imitációjától. Mivel a gyomorban nem szabadul fel a hatóanyag, egyideüleg az is megakadályozható, hogy a hatóanyagtartalmú gyomortartalom refinxa oesophagitist vagy más irritáeiöt okozzon a nyelőcsőben. Következésképpen a DE 59 005 517 számú náset (HP 0 421 921 számú európai. i közrebocsátási iratban pamidronát hatóanyaggal gyomornedvnek ellenálló, orális beadási formát ismertetnek, amely a gyomorfekély rizikójának csökkentésére alkalmas. A WO 93/09785 számú nemzetközi közzétételi irat továbbá ilyen beadási formát ismertet rizodronát hatóanyaggal, a WO 95/08331 számú nemzetközi közzétételi irat alendronáttal és más difoszfönátokkal.
A gyomornedvnek ellenálló beadási formák lehetséges előnyeivel szemben egy sor hátrány áll fenn. így ezeknél a gyógyszerformáknál a felszívódás a pH-tói függetlenül gyorsan felszabadu♦ V * * lő formákkal ellentétben kisebb lehet, vagy a felszívódásnak lényegesen nagyobb a variabilitása a hagyományos formákhoz képest, és ez hátrányosan befolyásolja vagy kérdésessé teszi a terápia biztonsagát. Ezért továbbra is igény áll fenn ilyen hatóanyagokhoz alternatív beadási formákra a gyomornedvnek ellenálló formák hátrányainak kiküszöbölésére, ugyanakkor megfelelő védelem nyújtására a gyomornyálkahártyára agresszíven ható amino-bifoszfonát okka1 s z emben,
Meglepő módon azt találtuk, hogy az ibandronát hatóanyag esetében már akkor jobb orális elvíselhetőséget érünk el, ha perorális beadási formákat oly módon vonunk be segédanyagréteggel vagy filmmel, hogy a hatóanyag rövid idő alatt feloldódik, és ennek megfelelően a hatóanyagnak a gyomorban nagy a helyi koncentrációja, A gyomornedvekkel való érintkezéskor feloldódó film előnyös módon olyan bevonat, amely a pH-értéktől függetlenül oldódik, Ennek a segédanyagrétegnek a felvitele győgyszertechnovizsgálatokban meglepő módon még
Ez a | réteg ugyan nem |
gyomorr | :ban, a klinikai |
nagy | adagban aootc |
ikáns | mei1ékhatásokat, |
i tóanya | .got gyorsan fel - |
szabadító filmmel vannak bevonva, a tabletták lenyelése nem inger! i a nyelőcsöv et , és nem lép f el semmilyen nyelöcsőgyulladás {oesophagitis} . Ez különösen azzal az előnnyel jár, hogy a találmány szerinti beadási formákat ágyban fekvő betegek is jól
d. viselik.
***- X* * *«
A találmány értelmében szilárd orális ibandrouát kászítmé··· nyékét bocsátunk rendel késésre, amelyeknek olyan hatőanyagtartalon magja vas, ami hatóanyagmentes segédanyagréteggel van bevonva. A segédanyagréteg a gyomémedvékkel való érintkezéskor vagy a pH-értéktől függetlenül oldatba megy, vagy leoldódik a szilárd orális készítményről. Ezáltal biztosítjuk, hogy a gyógyszerforma viszonylag gyorsan szétesik, és a hatóanyag rövid idő alatt felszabadul, miáltal a hatóanyag nagy helyi koncentrációban less jelen., A bevonat tilmbevonással {filmcoating) vihető fel. Az orális alkalmazásra szolgáló, megfelelően bevont, szilárd filmtablettákböl a hatóanyag- felszabadulása gyorsabb, mnt a gyomornedvriek ellenálló beadási formákból. A találmány értelmében a magban lévő ihandronát-dózisnak. legalább a 30'%-a, de előnyös módon legalább a 75%-a és különösen előnyösen legalább a 85%-a gyorsan felszabadul a fiziológiás pü-sávszélességen belül a. pH-értéktől függetlenül. Az az időtartam, amelyen belül ez a százalékban kifejezett felszabadulás végbemegy, előnyös módon körülbelül 2 óránál rövidehb, előnyös módon 1 óránál röviőébb, különösen előnyös módon körülbelül 1-30 perc. Különösen előnyös módon a felszabadulás körülbelül 80~3ö%~os, amely 15 percen belül megy végbe. A hatóanyag felszabadulása célszerűen ín vítro kísérlet keretében általánosan ismert, szabványosított eljárás szerint kerül meghatározásra.
A hatóanyag gyors felszabadulása - annak ellenére, hogy a hatóanyag a felszabadulás révén nagy helyi koncentráeőban van jelen a .gyomorban (azaz a nagy ha tóanyag-gradiens ellenére? meglepő módon nem okoz a difoszfonsavakra jellemző, általánosan ismert., nem-kívánatos mellékhatásokat, mint amilyeneket fentebb említettünk. Inkább azt találtuk, hogy a hatóanyag gyors felszabadulása ellenére a gasztrointesztinálís zavarok fellépésének problémája, meglepően teljesen elmarad. Azonkívül megfgyeitűk, hogy az ilyen gyorsan felszabaduló, ibandronát--tartalmú beadási formákkal kezelt betegeknél jóval kevesebb esetben lehetett émelygést, hányast, fájdalmakat vagy hasmenést megfigyelni, amelyek egyébként az amino-bífossfonatok beadásánál megfi.gyeibetők voltak,
A jelen találmány értelmében a hatóanyagot gyorsan felszabadító bevonatok tablettákra felvihetők. Ezek a filmtabletták hatóanyagok és gyógyszerészeti segédanyagok keverékéből vagy tiszta .hatóanyagokból állnak. A bevonás különböző gyógyszerészetileg. szokásos eljárással történhet. Az alkalmas eljárások fílmbevonó berendezéseket hasznáinak.
A továbbiakban a találmányt a kiviteli példákon keresztül részletesen ismertetjük.
1♦ példa
Ibandronát-tartalmú mag:
fbandronát-dőzis [mg]
200 mg-os tablettamagban: 10,0 20,0 50,0
Ibandronát-mentes burok [mg];
he t í1-hí droxi-propi1cél1ulóz | 5,1425 | 5,1425 | 5,1425 |
Titán-díoxid | 2, 4650 | 2,4650 | 2,4650 |
dac ro goi | 1,5000 | 1,5000 | 1,5000 |
Talkum | 0, 3925 | 0,3925 | 0,8025 |
Fiimrelvitel összesen | a 0,0 0 0 0 | 10,0000 | 10,0000 |
Φ ***# ♦* *· . *
A filmbevonás a szokásos készülékekben történik. Bevonási körül mények: tabletta-bevitel: .140- kg; a bevezetett levegő hőmérséklete: 6ö°Ch
2, példa (Összehasonlító- példa?
Ibandronát-tartalmú mag:
Tbandronát-dózis [mg}
100 rag - os t ab 1 e t1amagban: 0,1
Ibandronát-mentes burok [mg] :
Heti1~bidroxi-pröpilcelluiőz | 2,057 | 2,057 | 2,057 |
Titán--dioxid | 0, 386 | 0,386 | 0,986 |
Macrogol | 0, 600 | 0 f 600 | 0,600 |
Talkum | 0,357 | 0,357 | 0, 357 |
Fílmfelvi tel összesen | 4,000 | 4,000 | 4,00.0 |
A filmbevonás szokásos 25-0 1-es drazsxrczó készülékben történik Bevonási körülmények: tabletta-bevitel: 144 kg.........
3, példa {összehasonlító példa? Ibandroxiát-tartalmú mag: Ibandronát-dózis [mg!
00 mg-os tablettamagban:
Ibandrenát-mentes burok [mg}:
Talkum
Laktóz
Me-t i I - hí droxi -pr-opi leél 1 ulóz
Titán-dioxíd
10,0 | 20,0 | 30, 0 |
2,00 | 2,00 | 2,00 |
1,40 | 1,40 | 1,40 |
0,80 | 0,80 | 0, 80 |
0,80 | 0,80 | 0,80 |
0,40 | 0< 40 | ö, 40 |
Macrogol
Btil-metíién-~metakr.ilá.t Copolymer*0,04 0,04 0,04 iXtf »*» « *
Políszorbát
0,04
Fílmfelvitel összesen
5,48
5,48 5,48 * Eudragít™ ISIÉ 30 D tormájában alkalmazva vizes diszperzióként A filmbevonás szokásos 15 1-es: készülékekben történik.
Bevonás1 körülmények; tahiétta-bevitel: 13,0 kg
4♦ példa (Összehasonlító példa) Ibandronát-tartalmú mag;
Ibandronát-dózis [mg] mg-os tabiettamagban;
ibandronát-mentes burok [mg] ;
MetiI-hidroxí-propiicellulöz 4,580
Triacetin 1,374
Fediszórhat 0,046
Fílmfelvitel összesen 6,000
A filmbevonás szokásos 5 1-es drazsirozókészülékekben. Bevonási körülmények; tabletta-bevitel; 0,25 kg , példa ( ős s z ehas on1í tő példa) Ibandronát-tartalmi mag; Ibandronát-dózis [mg]
6 mg-o s t ab1e ttamagban;
Ibandronát-mentes burok [mg];
S sacharö z 37,844
Fehér agyag 8,138
Tálkám 1,000
GIüközs zir up 2,03 5
Titán-dioxid I,628
X* «
Po'lividon
P:on t áng 1 i ko 1 v i a sz
Drasséfelvitel összesen •~s λ: r-i
V f V /
0,100
A orazsírozás szokásos 15 I--es búvárcsöves drazsírozó edényben
6, példa <Összehasonlító példa)
Ibandronát- | tartalmú mag: | ||
Xbandronát~ | dózis [rag] 40 | 0 mg granulátumban: 20 mg és 50 | mg |
1. ÜH5 L. | mentes burok | [mg] : összecsukható keményzsel | .atin kap |
szüla 0 nag | yság, fehér h | omályos | |
A győgyszej | snassz a kapsz? | al.ázása Harro-Höf 1 inger típusú | kapszulá |
zo-gépen tő | rténik. | ||
7, példa (összehasonlód | példa) | ||
ibandronát | bevont tahiét | tában | |
Xhaxidronát- | tartalmú mag: | ||
Véotömec; | 86 n® |
Magi ormatűm:
Ibandronát-dózis a magban:
Xbandronát-mentes burok:
Lakfcóiz:
Mi kr okr i s tá1y o s cellulóz
Présszerszám:
A tabletta végtömegex mm átmérőjű, lapos, fazetfcált
7 0 rag mg ra átmérőjű
446 ma
A préselés hagyományos eljárások szerint kézi préssel történik
Claims (2)
- Szabadalmi IgénypontokFllatabletta, amely egy 200 mg-os ibandronát-tartalmú,10,0 mg,. 20,0 mg vagy 50,0 mg ibandronát-dózist tartalmazó magbői és egy filmből all, amely5,1425 mg metil-bidroxi--propilcellalézból,
- 2,4650- mg títán-dioxidből,1,5000 mg maerogolból és 0,3925 mg t aIkumfoó1 áII.2, Egy film alkalmazása, amely 5,1425 mg metil-hidroxípropilceiltlézböl, 2,4650 mg titán-dioxidból, 1,5000 mg macrogolbői és 0,8925 mg tálkámból áll, egy filmtahiefcta előállítására, amelynek egy 2ÖÖ mg-os ibandronát-tar ta.lmú magja vas 10,0 mg, 20,0 mg vagy 50,0 mg Ibandronát-dózissal, kalciumanyagcsere betegségek kezelésére nyelőcsőgyulladáso-k elkerülése közben,
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE19615812A DE19615812A1 (de) | 1996-04-20 | 1996-04-20 | Pharmazeutische Zubereitung enthaltend Diphosphonsäuren zur oralen Applikation |
PCT/EP1997/001940 WO1997039755A1 (de) | 1996-04-20 | 1997-04-21 | Orale pharmazeutische zubereitung enthaltend ibandronat |
Publications (3)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
HUP9903407A2 HUP9903407A2 (hu) | 2000-04-28 |
HUP9903407A3 HUP9903407A3 (en) | 2000-11-28 |
HU228389B1 true HU228389B1 (en) | 2013-03-28 |
Family
ID=7791961
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
HU9903407A HU228389B1 (en) | 1996-04-20 | 1997-04-21 | Oral pharmaceutical preparation containing ibandronat |
Country Status (26)
Country | Link |
---|---|
US (2) | US6143326A (hu) |
EP (2) | EP0936913B2 (hu) |
JP (2) | JP5037746B2 (hu) |
CN (1) | CN101152160A (hu) |
AR (2) | AR006652A1 (hu) |
AT (1) | ATE404207T1 (hu) |
AU (1) | AU722516B2 (hu) |
BR (1) | BR9708785A (hu) |
CA (1) | CA2251886C (hu) |
CO (1) | CO4820394A1 (hu) |
CZ (1) | CZ297341B6 (hu) |
DE (2) | DE19615812A1 (hu) |
DK (1) | DK0936913T4 (hu) |
ES (1) | ES2313735T5 (hu) |
HU (1) | HU228389B1 (hu) |
IL (2) | IL163930A0 (hu) |
NO (1) | NO319162B1 (hu) |
NZ (1) | NZ332314A (hu) |
PA (1) | PA8427301A1 (hu) |
PL (2) | PL191363B1 (hu) |
PT (1) | PT936913E (hu) |
RU (1) | RU2193881C2 (hu) |
SI (1) | SI0936913T2 (hu) |
TR (1) | TR199802108T2 (hu) |
WO (1) | WO1997039755A1 (hu) |
ZA (1) | ZA973331B (hu) |
Families Citing this family (35)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE19615812A1 (de) * | 1996-04-20 | 1997-10-23 | Boehringer Mannheim Gmbh | Pharmazeutische Zubereitung enthaltend Diphosphonsäuren zur oralen Applikation |
AU729912B2 (en) * | 1997-06-11 | 2001-02-15 | Warner Chilcott Company, Llc | Film-coated tablet for improved upper gastrointestinal tract safety |
EP0998932A1 (de) | 1998-10-09 | 2000-05-10 | Boehringer Mannheim Gmbh | Feste pharmazeutische Darreichungsform enthaltend Diphosphonsäure oder deren Salze und Verfahren zu ihrer Herstellung |
AR024462A1 (es) * | 1999-07-01 | 2002-10-02 | Merck & Co Inc | Tabletas farmaceuticas |
US6881420B2 (en) * | 2000-06-23 | 2005-04-19 | Teva Pharmaceutical Industries Ltd. | Compositions and dosage forms for gastric delivery of irinotecan and methods of treatment that use it to inhibit cancer cell proliferation |
US7674480B2 (en) * | 2000-06-23 | 2010-03-09 | Teva Pharmaceutical Industries Ltd. | Rapidly expanding composition for gastric retention and controlled release of therapeutic agents, and dosage forms including the composition |
US6476006B2 (en) * | 2000-06-23 | 2002-11-05 | Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. | Composition and dosage form for delayed gastric release of alendronate and/or other bis-phosphonates |
KR100863146B1 (ko) * | 2000-07-17 | 2008-10-14 | 아스텔라스세이야쿠 가부시키가이샤 | 경구 흡수 개선 의약 조성물 |
EP1228761A3 (en) * | 2001-02-01 | 2003-01-15 | Riderway Corporation | Liquid pharmaceutical composition for treating bone diseases |
AR034199A1 (es) * | 2001-02-01 | 2004-02-04 | Riderway Corp | Composicion farmacologica liquida para el tratamiento de enfermedades oseas y procedimientos para su elaboracion |
BR0209360A (pt) * | 2001-05-02 | 2004-06-08 | Novartis Ag | Método de administração de bisfosfonatos por inalação no tratamento ou prevenção de reabsorção óssea e osteoporose |
CN100479823C (zh) * | 2001-12-21 | 2009-04-22 | 宝洁公司 | 双膦酸盐在制造药物套盒中的用途以及用于增加骨质的套盒 |
CA2476496C (en) | 2002-02-21 | 2009-12-15 | Biovail Laboratories Inc. | Controlled release dosage forms |
ES2532393T3 (es) * | 2002-05-10 | 2015-03-26 | F. Hoffmann-La Roche Ag | Acidos bisfosfónicos para tratamiento y prevención de osteoporosis |
GB0229258D0 (en) * | 2002-12-16 | 2003-01-22 | Boots Healthcare Int Ltd | Medicinal compositions |
NZ536273A (en) * | 2002-12-20 | 2007-08-31 | Hoffmann La Roche | High dose ibandronate formulation |
TR200300510A2 (tr) * | 2003-04-18 | 2004-11-22 | Sanovel �La� Sanay� Ve T�Caret A.�. | Dağılan alendronat mikropartikül formülasyonu |
GB0403628D0 (en) * | 2004-02-18 | 2004-03-24 | Arrow Group Ltd | Compression-coated tablets and the manufacture thereof |
US7645459B2 (en) | 2004-05-24 | 2010-01-12 | The Procter & Gamble Company | Dosage forms of bisphosphonates |
US20080286359A1 (en) * | 2004-05-24 | 2008-11-20 | Richard John Dansereau | Low Dosage Forms Of Risedronate Or Its Salts |
US7645460B2 (en) * | 2004-05-24 | 2010-01-12 | The Procter & Gamble Company | Dosage forms of risedronate |
US20080287400A1 (en) * | 2004-05-24 | 2008-11-20 | Richard John Dansereau | Low Dosage Forms Of Risedronate Or Its Salts |
US7358361B2 (en) * | 2004-10-08 | 2008-04-15 | The Board Of Trustees Of The University Of Illinois | Biophosphonate compounds and methods for bone resorption diseases, cancer, bone pain, immune disorders, and infectious diseases |
WO2008128056A1 (en) * | 2004-10-08 | 2008-10-23 | The Board Of Trustees Of The University Of Illinois | Bisphosphonate compounds and methods with enhanced potency for multiple targets including fpps, ggpps, and dpps |
US20070191315A1 (en) * | 2006-02-16 | 2007-08-16 | Bengt Bergstrom | Method for administering ibandronate |
KR20080111070A (ko) * | 2006-03-17 | 2008-12-22 | 더 보오드 오브 트러스티스 오브 더 유니버시티 오브 일리노이즈 | 비스포스포네이트 화합물 및 방법 |
JPWO2008013084A1 (ja) * | 2006-07-25 | 2009-12-17 | 興和株式会社 | 糖衣製剤およびその製造方法 |
GB0616794D0 (en) * | 2006-08-24 | 2006-10-04 | Arrow Int Ltd | Solid dosage form |
US20080139514A1 (en) * | 2006-11-29 | 2008-06-12 | Subhash Pandurang Gore | Diphosphonic acid pharmaceutical compositions |
CA2570949A1 (en) * | 2006-12-12 | 2008-06-12 | Apotex Pharmachem Inc. | Ibandronate sodium propylene glycol solvate and processes for the preparation thereof |
WO2009075601A1 (fr) * | 2007-12-12 | 2009-06-18 | Alexander Valerievich Melnik | Moyen d'indication d'une éventuelle prédisposition de chats à une maladie (variantes) et procédé de détermination de troubles de la santé chez les chats |
EP2210596A1 (en) * | 2009-01-22 | 2010-07-28 | Laboratorios Liconsa, S.A. | Pharmaceutical composition of ibandronate sodium salt or a hydrate thereof |
JP5853699B2 (ja) * | 2010-08-31 | 2016-02-09 | 東レ株式会社 | 医薬固形製剤用のコーティング剤、医薬用フィルム製剤及び被覆医薬固形製剤 |
PL2720681T3 (pl) | 2011-06-17 | 2017-05-31 | Evonik Röhm Gmbh | Kompozycja powlekająca odpowiednia do farmaceutycznych lub nutraceutycznych postaci dawkowania |
RU2485957C1 (ru) * | 2012-03-16 | 2013-06-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России) | Средство для лечения низкообменного варианта заболевания скелета у больных с хронической почечной недостаточностью |
Family Cites Families (13)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE965825C (de) | 1949-10-30 | 1957-06-19 | Walter Kloepfer Dipl Ing Dr In | Zur Antennenebene senkrecht polarisierter Strahler |
US4820698A (en) * | 1985-11-04 | 1989-04-11 | The Procter & Gamble Company | Antimicrobial agents and process for their manufacture |
DE3623397A1 (de) * | 1986-07-11 | 1988-01-14 | Boehringer Mannheim Gmbh | Neue diphosphonsaeurederivate, verfahren zu deren herstellung und diese verbindungen enthaltende arzneimittel |
US5098717A (en) * | 1987-12-09 | 1992-03-24 | Thames Pharmacal Co., Inc. | Method of treatment for pruritus |
EP0550385A1 (de) * | 1991-12-19 | 1993-07-07 | Ciba-Geigy Ag | Peroral zu verabreichende pharmazeutische Zusammensetzungen, die Methandiphosphonsäure-Derivate und 18-Krone-6 Ether enthalten |
TW237386B (hu) * | 1992-04-15 | 1995-01-01 | Ciba Geigy | |
US5358941A (en) * | 1992-12-02 | 1994-10-25 | Merck & Co., Inc. | Dry mix formulation for bisphosphonic acids with lactose |
ES2065313T5 (es) * | 1993-05-15 | 2004-01-01 | Roche Diagnostics Gmbh | Tableta con biodisponibilidad mejorada que contiene acido diclorometilendifosfonico como sustancia activa. |
US5431920A (en) * | 1993-09-21 | 1995-07-11 | Merck Frosst, Canada, Inc. | Enteric coated oral compositions containing bisphosphonic acid antihypercalcemic agents |
TW390813B (en) * | 1994-04-29 | 2000-05-21 | Merck & Co Inc | Wet granulation formulation for bisphosphonic acids |
DE19615812A1 (de) | 1996-04-20 | 1997-10-23 | Boehringer Mannheim Gmbh | Pharmazeutische Zubereitung enthaltend Diphosphonsäuren zur oralen Applikation |
US5803321A (en) * | 1996-11-12 | 1998-09-08 | Randy Hangers, Lll | Hanger with ganging element |
US20060045865A1 (en) * | 2004-08-27 | 2006-03-02 | Spherics, Inc. | Controlled regional oral delivery |
-
1996
- 1996-04-20 DE DE19615812A patent/DE19615812A1/de not_active Withdrawn
-
1997
- 1997-04-08 CO CO97017783A patent/CO4820394A1/es unknown
- 1997-04-15 AR ARP970101504A patent/AR006652A1/es active IP Right Grant
- 1997-04-17 PA PA19978427301A patent/PA8427301A1/es unknown
- 1997-04-18 ZA ZA973331A patent/ZA973331B/xx unknown
- 1997-04-21 DK DK97918146.8T patent/DK0936913T4/da active
- 1997-04-21 PL PL329347A patent/PL191363B1/pl unknown
- 1997-04-21 RU RU98120909/14A patent/RU2193881C2/ru active
- 1997-04-21 CZ CZ0336498A patent/CZ297341B6/cs not_active IP Right Cessation
- 1997-04-21 EP EP97918146A patent/EP0936913B2/de not_active Expired - Lifetime
- 1997-04-21 TR TR1998/02108T patent/TR199802108T2/xx unknown
- 1997-04-21 US US09/147,149 patent/US6143326A/en not_active Expired - Lifetime
- 1997-04-21 DE DE59712959T patent/DE59712959D1/de not_active Expired - Lifetime
- 1997-04-21 PT PT97918146T patent/PT936913E/pt unknown
- 1997-04-21 IL IL16393097A patent/IL163930A0/xx unknown
- 1997-04-21 EP EP06001911.4A patent/EP1658852B1/de not_active Revoked
- 1997-04-21 PL PL369034A patent/PL191910B1/pl unknown
- 1997-04-21 CN CNA2007101536726A patent/CN101152160A/zh active Pending
- 1997-04-21 CA CA002251886A patent/CA2251886C/en not_active Expired - Lifetime
- 1997-04-21 JP JP53771197A patent/JP5037746B2/ja not_active Expired - Lifetime
- 1997-04-21 NZ NZ332314A patent/NZ332314A/xx not_active IP Right Cessation
- 1997-04-21 BR BR9708785A patent/BR9708785A/pt not_active Application Discontinuation
- 1997-04-21 HU HU9903407A patent/HU228389B1/hu unknown
- 1997-04-21 ES ES97918146T patent/ES2313735T5/es not_active Expired - Lifetime
- 1997-04-21 WO PCT/EP1997/001940 patent/WO1997039755A1/de active IP Right Grant
- 1997-04-21 AU AU26382/97A patent/AU722516B2/en not_active Expired
- 1997-04-21 SI SI9730781T patent/SI0936913T2/sl unknown
- 1997-04-21 AT AT97918146T patent/ATE404207T1/de active
- 1997-04-21 IL IL12665597A patent/IL126655A/en not_active IP Right Cessation
-
1998
- 1998-10-19 NO NO19984881A patent/NO319162B1/no not_active IP Right Cessation
-
2003
- 2003-09-12 US US10/660,785 patent/US20050089573A1/en not_active Abandoned
-
2006
- 2006-04-24 AR ARP060101621A patent/AR054350A2/es unknown
-
2008
- 2008-07-08 JP JP2008178294A patent/JP5557989B2/ja not_active Expired - Lifetime
Also Published As
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
HU228389B1 (en) | Oral pharmaceutical preparation containing ibandronat | |
RU2120798C1 (ru) | Твердая фармацевтическая композиция для перорального введения | |
KR100400053B1 (ko) | 향상된 상부 위장관 안전용 필름 피복 정제 | |
CA2602188C (en) | Dosage forms of risedronate | |
EP2269584B1 (en) | Enteric solid oral dosage form of a bisphosphonate containing a chelating agent | |
US7011847B2 (en) | Enteric coated formulation for bisphosphonic acids and salts thereof | |
CN107126422B (zh) | 一种氨磺必利片剂及其制备方法 | |
US6096342A (en) | Dosage forms of risedronate | |
SI21403A (sl) | Farmacevtska oblika z alendronsko kislino, njenimi solmi ali estri ter postopek za njeno pripravo | |
JP6673798B2 (ja) | カペシタビンを有効成分とするフィルムコート医薬製剤 | |
KR20120105738A (ko) | 장용코팅된 경구용 제제 | |
NZ561708A (en) | Dosage forms of risedronate | |
CZ447299A3 (cs) | Nová ústní dávkovači forma pro zvýšenou ochranu horního trávicího traktu |