ES2325466T3 - Receptor luer y metodo para la transferencia de fluidos. - Google Patents
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Abstract
Un receptor luer (10) para recibir una punta luer macho (32) de un conector de cierre luer, comprendiendo receptor: un alojamiento (12) que define una pared interna, teniendo alojamiento un extremo proximal y un extremo distal (18) y un agujero (26) que se extiende desde dicho extremo proximal hacia dicho extremo distal, dicho extremo proximal de dicho alojamiento está dimensionado para ser recibido dentro de dicho conector de cierre luer, caracterizado porque el receptor incluye un septo (34) que tiene un eje longitudinal y está montado en dicho alojamiento (12) para estar dispuesto al menos parcialmente dentro de dicho agujero junto a dicho extremo proximal, dicho septo tiene una parte superior (36) con una cara superior (60), una parte (40) de extensión que sobresale hacia abajo desde dicha parte superior, y una hendidura (42) que se extiende desde dicha cara superior (60) a través de dicha parte superior (36) y al menos parcialmente a través de dicha parte (40) de extensión, se aplica una fuerza por dicho alojamiento (12) a dicho septo junto a dicha cara superior (60) para obturar por tanto dicha hendidura (42) junto a dicha cara superior (60), dicha parte (40) de extensión tiene una anchura en una dirección transversal a dicha hendidura que es menor que una anchura transversal de dicha parte superior (36), dicho septo (34) y dicha hendidura (42) en ella están dimensionados y configurados para recibir al menos una parte de dicho extremo luer macho (32) dentro de dicho septo por dicha cara y por al menos una parte de dicha hendidura, al menos una parte de dicho septo es desplazado en lateral dicho eje longitudinal por dicha punta luer (32) cuando dicha punta luer se hace avanzar dentro de dicho septo para definir una parte desplazada de septo; y al menos una cavidad (66, 78) definida lateral a dicho septo para recibir dicha parte desplazada de septo cuando dicha punta luer (32) se hace avanzar dentro de dicho septo.
Description
Receptor luer y método para la transferencia de
fluidos.
Esta invención se refiere a dispositivos de
acceso luer para el acoplamiento de conectores de cierre luer
convencionales y particularmente a sistemas que usan la penetración
de una punta luer de un conector de cierre luer en un septo para
conseguir acceso a transferencias de fluidos médicos.
Se conoce bien el alto coste de los sistemas
emergentes de acceso "sin agujas" de fluidos médicos. Mucho
este coste está relacionado con el uso generalizado de cánulas para
penetración de septos o con el uso de sistemas basados en espigas
internas y válvulas de activación luer caras.
El dispositivo ideal de acceso de fluidos
médicos debe ser aplicable a todos los sistemas de acceso de sangre
o entrega de fluidos médicos incluyendo tubos IV, bolsas de salino,
tubos arteriales, tubos de hemodiálisis y cualquier otro sitio en
el que se desea el acceso de fluidos para la retirada de sangre o la
inyección de medicamentos y fluidos y debe tener las siguientes
nueve características importantes:
- 1.
- Compatibilidad hacia atrás con cánulas romas convencionales.
- 2.
- Ausencia de limitación de flujo por debajo del régimen de flujo a través de la cánula luer.
- 3.
- Ausencia de presión negativa substancial tras la retirada del conector de cierre luer del dispositivo.
- 4.
- Baja fuerza de inserción de la punta luer dentro del dispositivo.
- 5.
- Ausencia de reacción violenta substancial después de la inserción por deslizamiento de la punta luer de manera que la punta luer permanezca en una posición avanzada de reposo después de la inserción.
- 6.
- Pequeño rastro y perfil bajo (como está asociado con cierres simples convencionales).
- 7.
- Aislamiento del flujo del fluido hacia el recorrido central de flujo dentro del dispositivo.
- 8.
- El diseño básico debe proporcionar una configuración que pueda ser implementada sin espacios muertos del fluido en relación con la interfaz de fluido. (Espacio muerto, tal como el asociado con el canal central fijo de una espiga central, dejará sangre residual en el dispositivo si se usa para la retirada de sangre).
- 9.
- Costes de fabricación similares a cierres estándar convencionales. (Estos dispositivos simples fueron los sitios básicos de acceso para acceso del fluido durante más de 2 décadas y constituían la base del coste para el coste de fabricación objetivo óptimo de cualquier sistema nuevo que aspire a convertirse en el nuevo estándar universal).
Es un objeto de la presente invención
proporcionar un dispositivo para acceso de fluidos médicos, que
pueda proporcionar todas estas nueve características y que se pueda
convertir en el nuevo estándar universal para acceso de fluidos
médicos.
La patente de EE.UU. 5.466.219 proporciona un
antecedente para la presente invención y describe un septo con una
hendidura central que tiene una baja resistencia a la penetración
junto a una parte superior del septo y obturación hermética junto a
una parte inferior del septo. Este tipo de diseño de septo permite
que la penetración por una cánula de diámetro grande, tal como una
punta luer, se consiga con una fuerza de penetración aceptable en
la interfaz atmosférica a la vez que se proporciona una obturación
hermética en una parte inferior del septo. La patente de EE.UU.
5.474.544 proporciona también un antecedente para la presente
invención y describe un septo para recibir la penetración de un
luer que elimina la necesidad de cánulas y agujas. Esta invención
describe un septo sólido alargado con una hendidura central. El
septo incluye una parte sólida hendida centralmente que sobresale
centradamente dentro del alojamiento. Esta parte tiene una
dimensión transversal reducida lateral al eje transversal largo de
la hendidura que reduce con efectividad el diámetro lateral de
desviación del septo después de que la punta luer ha sido recibida
dentro de una hendidura central de manera que el septo y el
alojamiento y el cono luer penetrante puedan ser contenidos dentro
de los límites de un conector de cierre luer cilíndrico.
La realización preferida incluye ranuras en
alineación con el eje largo transversal de la hendidura para recibir
una parte del volumen del septo desplazado lateralmente con la
penetración de la punta luer. El uso de ranuras colocadas
apropiadamente permite que la parte inferior del septo tenga
suficiente masa lateral hacia la hendidura para que rebote de un
modo fiable a su forma de reposo cerrando por tanto rápidamente la
hendidura cuando la cánula cónica luer ha sido retirada.
La patente de EE.UU. 5203775 describe un sitio
de muestra que tiene una lumbrera de conector sin aguja, a la que
se puede conectar un conector luer macho.
La presente invención incluye una configuración
mejorada de septo y alojamiento que es barata de fabricar y que
proporciona características que aumentan el rebote a la posición de
reposo "de hendidura cerrada" reduciendo por tanto el
potencial de fugas cuando se usa en situaciones de alta presión,
tales como tubos arteriales o tubos de hemodiálisis. La presente
invención proporciona también una configuración que está asociada
con un requisito de fuerza de penetración reducida para la
preparación del septo, incluso con una punta luer de diámetro
grande de cara plana, y que reduce o elimina la presión negativa
asociada con la retirada de la punta luer.
Generalmente el receptor de penetración luer
comprende un alojamiento que tiene una entrada y una salida. El
alojamiento incluye una parte proximal dimensionada para ser
recibida y enroscada en un extremo de cierre luer cilíndrico
convencional. Un septo el elastómero alargado que define un eje
longitudinal está dispuesto para tener una parte de obturación
dentro del alojamiento. El septo incluye una parte objetivo que
comprende una parte superior de septo y una parte inferior de
septo.
La parte superior sobresale preferiblemente por
encima del alojamiento y define una cara atmosférica. La parte
inferior está situada junto a la entrada del alojamiento. Una
hendidura se extiende por el septo desde la parte de obturación a
la cara atmosférica. La hendidura define un eje longitudinal a lo
largo del eje longitudinal del septo y un eje transversal largo a
lo largo del eje transversal del septo. El septo puede incluir
hendiduras o surcos laterales opuestos que separan la parte superior
de la parte inferior. El septo puede incluir además una extensión
que sobresalga centralmente dentro del alojamiento y tenga una
anchura transversal reducida perpendicular al eje transversal largo
de la hendidura cuando se compara con la parte superior.
El septo ocluye preferiblemente la entrada del
alojamiento. La parte superior del septo tiene preferiblemente un
área de sección transversal mayor que el área de sección transversal
de la punta luer. La entrada está configurada para proporcionar
plataformas opuestas de pared de entrada situadas por debajo de la
parte superior del septo. (Las plataformas se pueden extender
también alrededor del septo para ser circunferenciales). La parte
superior de septo reposa preferiblemente en la superficie superior
de las plataformas de pared entrada. Al menos una parte de las
plataformas opuestas está situada por debajo de partes laterales
opuestas de la parte superior del septo lateral y en alineación
relativa con el eje transversal largo de la hendidura. Las
plataformas incluyen preferiblemente salientes opuestos, que
sobresalen dentro de hendiduras opuestas en las paredes laterales
del septo. Los salientes opuestos dentro de las hendiduras opuestas
tienen preferiblemente superficies inclinadas hacia arriba y la
superficie es más alta junto al borde lateral del septo para
apalancar las partes opuestas de las partes laterales del septo
hacia arriba con la fuerza de palanca siendo dirigida hacia y a lo
largo del eje largo transversal de la hendidura proporcionando por
tanto una obturación rápida de la hendidura tras la retirada de la
punta luer de la hendidura. Junto con el efecto de cuña de las
superficies inclinadas por debajo de la parte superior de septo, el
avance de la punta contra la parte central de la cara del septo
incluye una desviación relativa hacia arriba de las partes laterales
del septo al volcar hacia arriba las paredes laterales cuando la
parte central de la cara se desvía hacia abajo. En la realización
preferida, la plataforma de pared de entrada es circunferencial y
se extiende desde una posición baja de pared opuesta a través junto
y en perpendicular a los extremos de la hendidura central, a una
posición alta que define picos de paredes opuestas que se extienden
a lo largo de un eje con alineación relativa con el eje largo
transversal de la hendidura. Esta configuración de entrada y septo
facilita la penetración de la punta luer de diámetro grande al
permitir una desviación modesta central hacia abajo a la vez que se
vuelcan partes laterales opuestas de la cara hacia arriba
induciendo por tanto un "valle facial" con partes opuestas de
septo inclinadas hacia arriba lateralmente de la cara alineada con
la hendidura central. Esta configuración inducida concentra la
fuerza de inserción para atrancar abierta la hendidura en vectores
opuestos perpendiculares a la hendidura. Además, la desviación
hacia arriba de las partes laterales opuestas del septo reducen con
efectividad las áreas laterales en sección transversal de la parte
superior del septo y la cara atmosférica facilitando por tanto la
captura del septo por el alojamiento circundante de cierre luer
durante la penetración. Tras la retirada de la punta luer, la
fuerza de apalancamiento explicada antes provoca que la hendidura en
la cara esférica sea cerrada por la fuerza. Un beneficio
inesperado a importante de usar la desviación lateral hacia arriba
apalancada concentrada para obturar la parte más superior de la
hendidura es que esta configuración coloca la obturación en una
posición mecánicamente receptiva para ser fácilmente penetrada por
incluso una punta luer plana de diámetro grande. Además, esta
configuración permite que la concavidad de reposo en la cara sea
minimizada. Si se prefiere, la parte superior del septo puede ser
moldeada con una configuración "de seta" con las paredes
laterales suyas inclinadas hacia abajo y las superficies inferiores
de esas paredes laterales inclinadas hacia abajo, y el septo a
continuación se ranura en esta configuración. Con esta
configuración la desviación hacia arriba de las paredes laterales
se puede inducir por partes laterales del alojamiento que no están
elevadas y de hecho puede tener una configuración horizontal o
ligeramente inclinada hacia abajo y a condición que la pendiente
hacia abajo sea menor que la pendiente hacia abajo de las
superficies inferiores de las paredes laterales de la parte
superior del septo. Esta configuración inducirá compresión de cuña
en la hendidura junto a la superficie del septo sin un valle facial
significativo.
Para proporcionar obturación adicional, el septo
puede tener una zona de compresión concentrada de un segmento corto
de la hendidura por debajo y junto a la parte superior del septo y
preferiblemente inmediatamente junto a la parte de la hendidura
obturada por las plataformas que inducen la fuerza de palanca
descritas antes. Una segunda zona de compresión concentrada puede
ser dispuesta junto a la extensión o junto al extremo distal del
septo. El septo puede incluir una parte inferior montada entre los
salientes opuestos de plataforma que están alineados con el eje
largo transversal de la hendidura y que pueden sobresalir dentro en
los surcos correspondientes emparejados en la pared lateral del
septo (que pueden ser los mismos surcos laterales anotados antes
que separan las partes superior e inferior de alojamiento). El
septo tiene una dimensión transversal lateral entremedio de los
salientes ligeramente mayor que la dimensión interna correspondiente
entremedio de los salientes opuestos entre los que está situado el
septo. El septo es comprimido ligeramente por tanto de forma
transversal a lo largo de un segmento longitudinal corto de la
hendidura por salientes opuestos perpendiculares a la hendidura.
Esta compresión puede ser concentrada a lo largo de un segmento
corto de la hendidura configurando los salientes para tener una
dimensión vertical saliente estrecha en los extremos salientes tal
como se proporciona por un extremo relativamente puntiagudo. Como
se ha descrito para la cara superior, la superficie superior de los
salientes de plataforma está inclinada para facilitar la desviación
vertical o expansión del septo durante la inserción de la punta
luer. Esto puede proporcionarse también para la superficie inferior
de saliente. Esto es beneficioso ya que el conector de cierre luer
cilíndrico está restringido severamente con relación al espacio
potencial disponible para la desviación lateral y cualquier volumen
desviado verticalmente (especialmente hacia arriba y lejos de la
entrada del alojamiento) puede reducir la anchura del espacio
lateral requerido. Aunque la compresión concentrada induce una
resistencia a la penetración de la punta luer, esta resistencia
puede ser superada fácilmente ya que la forma emparejada de los
salientes y el septo permite la expansión alrededor (por encima y
por debajo) de los salientes dentro de los receptores de expansión
del septo tales como ranuras horizontales. Se puede proporcionar
una zona de resistencia reducida a la fuerza de cuña hacia arriba a
lo largo del septo, tal como se proporciona al extender las
hendiduras laterales opuestas, entremedio de los salientes. Las
hendiduras laterales extendidas y la compresión concentrada justo
por debajo del punto en el que la ranura central está cerrada por
apalancamiento permiten que la parte superior sea acuñada hacia
arriba sin tirar abriendo de la hendidura central debajo de
la
cuña.
cuña.
Cuando la punta luer es empujada contra una cara
del septo con la configuración mencionada antes, se desarrolla un
valle facial, sucede una penetración fácil y, tras la penetración,
las partes superiores opuestas del septo lateral al eje largo
transversal de la hendidura son desplazadas lateralmente. Para ser
útil como un receptor de cierre luer, es importante hacer observar
que en vez de recibir la punta luer de diámetro grande, la extensión
de la expansión lateral del septo debe ser contenida dentro de un
espacio mínimo para que el receptor de penetración del luer pueda
ser enroscado en los confines limitados del conector de cierre luer
cilíndrico. Esto es cierto tanto para la parte del septo contenida
dentro del alojamiento como para cualquier parte del septo por
encima del alojamiento. También a pesar de las limitaciones de
espacio ajustadas y la necesidad de una obturación hermética de la
hendidura, la expansión lateral de la hendidura por la punta luer no
debe ser inhibida en gran medida como para minimizar la fuerza de
la penetración de la punta luer dentro del septo. En la presente
invención, el alojamiento y el septo están configurados para
presentar entre sí un área reducida de la superficie vertical en
sección transversal para el contacto de compresión entre alojamiento
y el septo durante la expansión lateral del septo. Esto reduce la
magnitud de la fuerza de penetración requerida para conseguir la
expansión lateral del septo minimizando por tanto la fuerza de
penetración. Usando salientes estrechos opuestos de plataforma de
la pared de entrada se puede minimizar esta área en sección
transversal vertical y facilitar la expansión dentro de una ranura
asociada inferior o superior al saliente. Situando la entrada del
alojamiento junto a la parte superior del septo y eliminando o
reduciendo cualquier estructura del alojamiento lateral a la pared
externa de la parte superior del septo, se consigue el equivalente
funcional de una ranura circunferencial para la parte superior del
septo, permitiendo facilidad para el desplazamiento lateral de la
parte superior del septo por encima de las plataformas de entrada.
Alternativamente, pueden ser usados ranuras o cortes interpuestos
entre postes estrechos orientados verticalmente bien laterales a la
parte superior del septo y/o laterales a la parte inferior del
septo. Esta configuración permite que mucha de la masa del septo
expandida lateralmente sea desplazada alrededor (por encima, por
debajo, o entremedio) de los postes en vez del septo comprimido
contra ellos.
Como se ha observado antes, el septo puede
incluir adicionalmente una extensión que tenga un área en sección
transversal más pequeña que la parte superior que sobresale
centralmente dentro de la parte proximal del alojamiento hacia la
parte objetivo del septo. La hendidura se extiende centralmente a
través de la extensión del septo. Proporcionando una ranura o un
corte en la pared lateral de la extensión del septo se puede
proporcionar un área en sección transversal más pequeña de la
extensión del septo. Estas ranuras o cortes pueden ser situados en
alineación en paralelo con el eje transversal largo de la hendidura
entre el alojamiento circundante y la pared lateral de la extensión
del septo. El corte o ranura del septo proporciona espacio para la
expansión del septo dentro de los confines de la parte proximal del
alojamiento.
En una realización preferida actualmente, el
septo define además una zona de obturación agrandada y mejorada
junto al extremo distal del septo. La hendidura de esta parte de
obturación está obturada herméticamente. Esto se puede conseguir
con una obturación por compresión (del tipo descrito en la patente
de EE.UU. 5.466.219). Alternativamente, se puede usar otra
configuración mejorada de obturación. Si se usa la obturación por
compresión, la parte de obturación tiene preferiblemente un área en
sección transversal mayor en lateral a la hendidura que tanto la
parte su inferior como la parte superior. La mayor área proporciona
espacio para un fácil desplazamiento lateral del septo a pesar de
la compresión por una mayor longitud de la hendidura. Como la parte
mejorada de obturación puede ser situada ligeramente distal a la
longitud máxima de introducción del conector de cierre luer
cilíndrico, se puede proporcionar una obturación mejorada en esta
parte por una obturación por compresión mayor a lo largo de la
hendidura ya que no es necesario restringir herméticamente o
minimizar la interacción compresiva vertical entre el alojamiento y
el septo de la manera explicada antes para las partes de extensión,
superior e inferior del septo. Alternativamente, se puede
proporcionar otra zona concentrada corta de compresión del septo a
lo largo del alojamiento o una parte de obturación del septo tal
como una parte de pico de pato (del tipo descrito la patente de
EE.UU. 5.474.544).
Es un objeto y propósito de la presente
invención proporcionar un septo de recepción de cierre luer mejorado
y barato que tenga una configuración que proporcione un cierre
hermético y rápido y permita incluso la penetración del septo por
la punta luer con una baja fuerza de penetración.
Es incluso un objeto adicional de la presente
invención proporcionar un miembro inductor de desviación para
proporcionar una desviación opuesta hacia arriba de una parte del
septo para apalancar cerrando una hendidura en la cara del
septo.
Es incluso un objeto de la presente invención
proporcionar una cara de septo que tenga un diámetro mínimo
efectivo durante la penetración del luer a la vez que se proporcione
un diámetro máximo del objetivo inicial para el avance de la punta
luer.
Otro objeto de la presente invención es
proporcionar un septo alargado que tenga una hendidura central que
incluya una cara objetivo superior de diámetro agrandado en la que
el septo incluye una extensión inferior central de septo que
sobresale respecto la hendidura debajo de la entrada y centro de un
alojamiento, de manera que la extensión estrecha pueda ser más
fácilmente penetrada por la entrada dentro de la extensión estrecha
a través de la cara más grande y además de manera que se proporcione
suficiente espacio para que la extensión desplazada lateralmente
del sexto, el cono luer y el alojamiento sean recibidos dentro de un
conector de cierre luer convencional.
Es un objeto adicional de la presente invención
minimizar o eliminar la desviación por presión negativa asociada
normalmente con la retirada de una cánula luer de diámetro grande de
un canal central incluido rellenado de fluido proporcionando
aislamiento desde la parte que recibe a la cánula luer por una parte
distal de obturación o proporcionando una extensión de septo
alrededor de la hendidura que funciona como un miembro de
desplazamiento de fluido de reposo y que inhibe al fluido de entrar
en la zona de inserción después de la retirada de la cánula
luer.
Además el propósito de la presente invención
proporcionar una cara, que está compuesta de un elastómero
homogéneo, que puede ser limpiado exhaustivamente. (Esto es
similar al cierre simple convencional usado en medicina durante
décadas). La presente invención no tiene recovecos abiertos o
espacios inaccesibles, lo que tiene contigüidad con el luer, cara
de acceso o hendidura, o el recorrido de fluido. No hay recovecos o
espacio circunferencial del pistón al cilindro en la cara de
contacto del luer de la válvula como está asociado con válvulas de
acceso luer convencionales de amplio uso. Este espacio tiene el
mayor potencial de colonización. Comprende un recoveco
circunferencial, que está en contacto directo con la cara del septo
y hace contacto en extremo de la punta luer y está en contigüidad
directa con el recorrido de fluido. Gotitas de fluido en la cara
externa del septo harán contacto tanto con el recoveco
circunferencial como con la hendidura de manera que la contigüidad
de contaminación desde una perspectiva microbiológica es operativa
con la primera activación y en cualquier momento durante el uso
siguiente. Las bacterias y el fluido que obtienen entrada dentro
del recoveco circunferencial son desplazadas hacia atrás y adelante
y no son accesibles para la limpieza. El fluido de nutrición
parenteral que obtiene entrada al recoveco proporciona un medio de
cultivo perfecto para el rápido crecimiento de bacterias. Este
crecimiento es inaccesible para limpieza y se empuja atrás y
adelante en contacto directo con gotitas de fluido en la cara
externa de la propia hendidura para la entrada potencial dentro de
la corriente sanguínea del paciente.
Además es el propósito de la presente invención
proporcionar una hendidura larga, que permita una obturación segura
del recorrido de fluido para reducir el potencial de entrada de
bacterias.
Es además el propósito de la presente invención
proporcionar una alta fuerza de obturación de superficie como por
obturación por compresión que es aplicada y concentrada directamente
en la superficie de la acción de palanca en la parte superior del
septo. Esto permite una máxima obturación hermética exactamente en
la interfaz de superficie con el entorno circundante de forma que
no se forman recovecos abiertos minúsculos en el punto de salida de
la superficie de la hendidura. Esto ayuda a evitar la entrada de
contaminación en gotitas en la superficie de la hendidura. Esto es
ventajoso sobre la compresión transversal sola ya que una hendidura
central no cerrada por palanca tan herméticamente de forma directa
en la superficie por compresión transversal aplicada debajo de la
superficie superior del septo. Ciertamente si la superficie es
inducida a una configuración convexa por compresión transversal
entonces puede haber una tendencia a una ligera abertura de la
hendidura en la superficie.
Además es el propósito de la presente invención
proporcionar un septo con masa relativamente alta de manera que la
hendidura es obturada más robustamente y con más seguridad en un
intervalo de situaciones de uso.
Además es el propósito de la presente invención
proporcionar una configuración simple que tenga sólo un septo y un
alojamiento externo, y en el que no haya partes internas en
contigüidad con el recorrido del fluido.
Además es el propósito de la presente invención
proporcionar una acción limpiadora del septo largo en la punta
luer, dicha acción limpiadora puede ser explotada además añadiendo
un agente antimicrobiano al elastómero cómo se describirá
después.
Es además el propósito de la presente invención
proporcionar un diseño en el que todo el contacto entre la punta
luer y la válvula sea con el elastómero.
Además es el propósito de la presente invención
proporcionar una barrera antimicrobiana asociada con el elastómero
tal como un revestimiento antimicrobiano del elastómero (como se
conoce la técnica) o moldeando el septo de un elastómero
antimicrobiano (tales elastómeros antimicrobianos son conocidos en
la técnica). Esto asegura que se proporciona una barrera completa
en todas superficies que potencialmente hacen contacto con la punta
del luer durante la inserción. Como la punta luer hace contacto
sólo en el elastómero durante y después de la inserción, no hay
necesidad de revestir o aplicar antimicrobiano de cualquier otra
forma por dentro de la estructura del alojamiento aunque puede ser
aplicado si se desea.
Es además el propósito de la presente invención
proporcionar una obturación distal en combinación con una hendidura
larga que por tanto permita que una jeringuilla unida a la punta
luer se extienda a través del septo para ser descomprimida tras la
retirada parcial dentro del septo para evitar que la sangre salpique
durante la toma de muestras de sangre. (El antecedente de la
prevención de las salpicaduras de sangre durante la toma de
muestras de sangre presurizada puede ser revisado en la patente de
EE.UU. 5.114.400.)
Estos, además de otros objetos y ventajas de
esta invención, se entenderán y se apreciarán más completamente
estudiando con más detenimiento la descripción siguiente más
detallada de las realizaciones ejemplares preferidas actualmente de
la invención tomadas junto con los dibujos que se acompañan, en los
que:
La figura 1 es una media sección longitudinal
del receptor de penetración luer de la presente invención en la que
la sección está tomada perpendicular a la hendidura central y en la
que el receptor está girado de tal manera que las ranuras de pared
están situadas en los lados derecho e izquierdo;
La figura 1A es una media sección longitudinal
de un septo y un alojamiento de receptor luer alternativos de
acuerdo con la invención;
La figura 1B es una media sección longitudinal
del alojamiento de receptor de la figura 1 que tiene una estructura
modificada de septo;
La figura 1C es una media sección longitudinal
de otro septo y alojamiento de receptor luer alternativos de
acuerdo con la invención;
La figura 2 es una vista superior del septo del
receptor de penetración luer de la figura 1 sin el alojamiento;
La figura 3 es una vista superior del
alojamiento del receptor de penetración luer de la figura 1 sin el
septo;
La figura 4 es una vista en perspectiva desde
encima de una variante del alojamiento de las figuras 1 y 3;
La figura 5 es una vista en alzado lateral del
alojamiento de la figura 4;
La figura 6 es una vista de extremo en alzado
del alojamiento de la figura 4;
La figura 7 es una vista superior del
alojamiento de la figura 8;
La figura 8 es una vista en sección transversal
tomada a lo largo de la línea 8-8 de la figura
7;
La figura 9 es una vista en sección transversal
tomada a lo largo de la línea 9-9 de la figura
7;
La figura 10 es una vista en perspectiva desde
arriba de una variante del septo de las figuras 1 y 2;
La figura 11 es una vista en perspectiva desde
abajo del septo de la figura 10;
La figura 12 es una vista en alzado lateral del
septo de la figura 10;
La figura 13 es una vista de extremo en alzado
del septo de la figura 10;
La figura 14 es una vista en sección transversal
del septo de la figura 12;
La figura 15 es una vista en sección transversal
del septo de las figuras 10-14 montado en el
alojamiento de las figuras 4-9;
La figura 16 es una vista en perspectiva de la
sección transversal representada en la figura 15;
La figura 17 es una media sección longitudinal
de otra realización de la presente invención en la que la sección
está tomada perpendicular a la hendidura central y en la que el
receptor está girado de tal manera que las ranuras de pared están
situadas en los lados derecho e izquierdo;
La figura 17A es una vista lateral isométrica de
la realización de la figura 17;
La figura 18 es una sección transversal
longitudinal de otra realización de la presente invención en la que
la sección está tomada perpendicular a la hendidura central;
La figura 19 es una media sección longitudinal
de otra realización de la presente invención en la que la sección
está tomada perpendicular a la hendidura central;
La figura 20 es una vista tomada a lo largo de
la línea 20-20 de la figura 19;
La figura 21 es una media sección longitudinal
de otra realización de la presente invención en la que la sección
está tomada perpendicular a la hendidura central;
La figura 22 es una vista tomada a lo largo de
la línea 22-22 de la figura 21;
La figura 23 es una media sección longitudinal
de otra realización de la presente invención en la que la sección
está tomada perpendicular a la hendidura central;
La figura 24 es una vista superior de planta del
receptor luer de la figura 23;
La figura 25 es una vista en sección de un septo
proporcionado de acuerdo con una realización alternativa adicional
de la invención;
La figura 26 es una vista en perspectiva en
despiste ordenado de una realización preferida actualmente de la
invención incorporada en un sitio con forma de Y;
La figura 27 es una vista superior en planta de
la base del alojamiento del sitio con forma de Y para el receptor
luer la realización de la figura 26,
La figura 28 es una vista en alzado lateral de
la base de alojamiento del sitio con forma de Y del receptor luer
de la realización de la figura 26;
La figura 29 es una vista en sección transversal
tomada a lo largo de la línea 29-29 de la figura
27;
La figura 30 es una vista en sección transversal
tomada a lo largo de la línea 30-30 de la figura
27;
La figura 31 es una vista superior en planta del
cuerpo de alojamiento del receptor luer de la realización de la
figura 26;
La figura 32 es una vista en alzado lateral del
cuerpo de alojamiento del receptor luer de la realización de la
figura 26;
La figura 33 es una vista de extremo en alzado
lateral del cuerpo de alojamiento del receptor luer de las figuras
31 y 32;
La figura 34 es una vista en sección transversal
tomada a lo largo de la línea 34-34 de la figura
31;
La figura 35 es una vista en sección transversal
tomada a lo largo de la línea 35-35 de la figura
31;
La figura 36 es una vista superior en planta del
septo de receptor luer de la realización de la figura 26,
La figura 37 es una vista en alzado lateral del
septo del receptor luer de la realización de la figura 26;
La figura 38 es una vista de extremo en alzado
del septo del receptor luer de las figuras 36 y 37;
La figura 39 es una vista en planta inferior del
septo del receptor luer de las figuras 36, 37 y 38;
La figura 40 es una vista en sección transversal
tomada a lo largo de la línea 40-40 de la figura
36;
La figura 41 es una vista en sección transversal
tomada a lo largo de la línea B-B de la figura 36,
que muestra una configuración alternativa de hendidura de acuerdo
con la invención;
La figura 42 es una vista en sección transversal
tomada a lo largo de la línea B-B de la figura 36,
que muestra una segunda configuración alternativa de la hendidura
de acuerdo con la invención;
La figura 43 es una vista en perspectiva en
despiste ordenado de otra realización de la invención incorporada
en un sitio con forma de Y;
La figura 44 es una vista superior en planta del
cuerpo superior de alojamiento del receptor luer de la realización
de la figura 43;
La figura 45 es una vista en alzado lateral del
cuerpo de alojamiento del receptor luer de la figura 44;
La figura 46 es otra vista en alzado lateral del
cuerpo del alojamiento del receptor luer de las figuras 44 y
45;
La figura 47 es una vista en sección transversal
tomada a lo largo de la línea 47-47 de la figura
44;
La figura 48 es una vista en sección transversal
tomada a lo largo de la línea 48-48 de la figura
44;
La figura 49 es una vista en alzado lateral del
septo del receptor luer de la realización de la figura 43;
La figura 50 es otra vista en alzado lateral del
septo del receptor luer de las figuras 44 y 49;
La figura 51 es una vista en sección transversal
tomada a lo largo de la línea 51-51 de la figura
50;
La figura 52 es una vista en sección transversal
tomada a lo largo de la línea 52-52 de la figura
49;
La figura 53 es una vista en sección transversal
de un septo adicional alternativo del receptor luer que incorpora la
presente invención;
La figura 54 es una vista inferior del septo del
receptor luer de la figura 53, antes de la inserción de la punta
luer;
La figura 55 es una vista inferior del septo del
receptor luer de la figura 53, después de la inserción de la punta
luer;
La figura 56 es una vista en alzado que muestra
un septo y un cuerpo de alojamiento de acuerdo con la invención,
montados en una base de alojamiento definida por un vial de
medicamento, de acuerdo con otra implementación ejemplar de la
invención;
La figura 57 es una vista en alzado que muestra
un septo y un cuerpo de alojamiento de acuerdo con la invención,
montados en una base de alojamiento definida por una bolsa de fluido
intravenoso, de acuerdo con una implementación ejemplar adicional
de la invención;
La figura 58 es una vista en alzado que muestra
un septo y un cuerpo de alojamiento de acuerdo con la invención,
montados en una base de alojamiento que comprende una lumbrera de
acceso para tubos de sangre, de acuerdo con incluso una
implementación ejemplar adicional de la invención;
La figura 59 es una vista en alzado que muestra
un cuerpo de alojamiento y un septo de acuerdo con la invención,
montados en una base de alojamiento definida por un colector de
especímenes o sangre al vacío, de acuerdo con incluso otra
implementación ejemplar de la invención;
La figura 60 muestra una punta luer macho y un
septo de acuerdo con una realización alternativa adicional de la
invención;
La figura 61 es una vista en planta del septo de
la figura 60;
La figura 62 es una vista tomada a lo largo de
la línea 62-62 en la figura 60;
La figura 63 es una vista esquemática en sección
transversal en parte de un receptor luer para recibir el septo de
las figuras 60-62;
La figura 64 muestra una modificación del septo
mostrado en la figura 62;
La figura 65 muestra una sección transversal de
un septo y un colector de sangre de acuerdo con incluso una
característica adicional de la invención;
La figura 66 muestra una sección transversal de
una realización adicional del septo de la figura 65;
La figura 67 es una sección transversal
esquemática de una llave de paso con un mínimo espacio muerto con
el receptor luer de acuerdo con la invención;
La figura 68 es una sección transversal
esquemática de otra llave de paso con mínimo espacio muerto que
tiene dos receptores luer de acuerdo con la invención;
La figura 69 es una vista en alzado que muestra
dos receptores luer montados en una base de alojamiento definida
por un catéter, de acuerdo con una implementación ejemplar adicional
de la invención; y
La figura 70 es una vista en alzado que muestra
un cuerpo de alojamiento y un septo de acuerdo con la invención,
montados en un tubo intravenoso, de acuerdo con una implementación
ejemplar adicional de la invención.
Como se muestra en las figuras 1, 2 y 3, el
receptor de cierre luer 10 comprende un alojamiento 12 que incluye
una parte proximal 14, una parte central 16 y una parte distal
10-que tiene un canal central distal 20. La parte
proximal 14 tiene una entrada 22 y paredes interiores 24 que definen
un agujero o espacio intermedio 26 y roscas externas 28 y está
dimensionado para ser recibido de forma roscada dentro del cierre
convencional luer 30 con la punta luer macho y un extremo roscado
hembra circundante. El agujero 26 está dimensionado para recibir
una cánula luer convencional 32. Un septo 34 tiene una parte
proximal que, en esta realización, incluye una parte superior
ensanchada 36 y una parte inferior 38 más estrecha. El septo 34
tiene además una extensión 40 que es recibida entremedio de las
paredes interiores del alojamiento 12. Una hendidura central 42,
configurada para recibir apretadamente la cánula luer 32, está
dispuesta para extenderse desde al lado de la cara superior de la
parte superior 36, a través de la parte proximal del septo 34 y al
menos parcialmente a través de la extensión 40. En la realización
de la figura 1 la hendidura se extiende por la extensión 40 en una
parte distal de septo 72 (explicada después). Sin embargo como
también se explica después en esta memoria descriptiva, la
hendidura es preferiblemente incompleta como se muestra en 71 para
proporcionar una obturación hermética antes de la primera
penetración. El septo puede estar formado de
poli-isopreno, aunque se pueden usar otros
materiales similares de grado médico incluyendo caucho de silicona.
El durómetro preferido de los septos médicos está en el intervalo
de durómetros convencionales de septos médicos para cierres de
tubos de líneas arteriales e IV (intravenosas) en amplio uso y
empleados para la penetración de cánulas incluyendo cánulas romas.
Un ejemplo de material de septo de elastómero aceptable es el
material que se usa para formar los septos de acceso para sangre
del tubo arterial SAFESET^{TM} comercializados por Abbott
Laboratories (número de lista 42644-06). El
durómetro del elastómero del septo puede, por ejemplo, estar en el
intervalo de 30.
La entrada 22 del alojamiento incluye un anillo
o plataforma 44 de pared de entrada que define unas elevaciones 46
de plataforma situadas en paralelo al eje largo transversal de la
hendidura 42. La superficie superior de la plataforma 44 se
inclina hacia arriba desde partes de cubeta opuestas 48 (figura 3).
Las partes de cubeta 48 están situadas adyacentes y alineadas en
perpendicular a los extremos de la hendidura 42 para crear un punto
bajo de la entrada 22 de alojamiento junto a los extremos de la
hendidura 42. Las elevaciones opuestas 46 de plataforma pueden
estar configuradas y orientadas de tal manera que se acoplen
fácilmente a la roscas internas del conector 30 junto al punto más
alto de la plataforma 44. Las elevaciones de plataforma incluyen
salientes opuestos internos 50 orientados para sobresalir hacia el
agujero 26. Los salientes 50 son preferiblemente estrechos y
pueden ser cónicos o afilados de forma que la parte inferior 38 del
septo pueda ser comprimida fácilmente de forma lateral contra los
salientes estrechos 50 y pueda ser expandida alrededor de los
salientes 50 cuando la punta luer se hace avanzar a través de la
hendidura 42 (como se describirá). El septo 34 tiene surcos
opuestos 52 para recibir a los salientes 50. La dimensión
transversal lateral del septo 34 entremedio de los surcos 52 (y
perpendicular a la hendidura 42) es ligeramente mayor que la
dimensión lateral interna correspondiente entremedio de los
salientes opuestos 50 de manera que el septo 34 es ligeramente
comprimido de forma transversal por los salientes opuestos 50.
Cuando están reposo, la parte inferior 38 del septo preferiblemente
no está comprimida de forma sustancial a lo largo de un eje que se
extiende entre las partes de cubeta 48 ya que esto potencialmente
cargaría la hendidura hacia la posición abierta.
Como se muestra la figura 1, puede
proporcionarse una hendidura paralela 54 se extiende desde los
surcos 52 de la parte inferior del septo entremedio de los
salientes opuestos 50 para reducir adicionalmente la fuerza
requerida para la expansión del septo inferior 38 y permitir una
mejora de la configuración en cuña hacia arriba que se describirá.
Una parte 47 del septo inferior 38 puede expandirse dentro de la
ranura 68 dispuesta bajo la plataforma circunferencial 44.
Superficies opuestas superiores 56 en ángulo de los salientes 50
están dispuestas a lo largo de las elevaciones 47 de plataforma.
La superficie superior 56 con ángulo se ajusta dentro de surcos o
hendiduras laterales 52 y encajan hacia arriba las partes opuestas
laterales elevadas 58 del septo de la parte superior 36 del septo
para definir una cara curvada 60 con la hendidura central 42
alineada entre las partes elevadas 58 de septo. La hendidura está
situada centrada y alineada con el eje longitudinal de la cara
curvada 60. La ranura central 42 está cerrada herméticamente por la
fuerza de palanca de las partes elevadas encajadas 58 del septo que
es concentrada tras la hendidura central 42.
La extensión 40 de septo de tiene una anchura
transversal y por tanto un área en sección transversal más pequeña
que la anchura transversal (y el área en sección transversal) de la
parte superior 36. La extensión 40 incluye paredes laterales 62
alineadas con la hendidura central 42 y adyacentes a ella. La
extensión 40 está situada dentro del agujero 26 e incluye una parte
más delgada 64 con una anchura transversal y por tanto un área en
sección transversal, más pequeña que la anchura transversal (y área
en sección transversal) del agujero 26 para definir cortes o
ranuras opuestos 66 del septo que están alineados con cortes
opuestos 68 de pared en el alojamiento proximal 14. Cuando una
cubierta 30 con rosca se vaya a recibir sobre y alrededor del
alojamiento 12, el volumen central de la cavidad (o cavidades) o
vacíos definidos por el volumen combinado de los cortes 66, y si
hay alguno, y los cortes o ranuras 68, si se proporcionan, es tal
que al menos el volumen de la parte del septo 34 desplazado
lateralmente por la inserción de la punta luer macho puede ser
acomodado, de manera que el septo y el alojamiento y el cono luer
penetrante puedan ser contenidos dentro de los confines de un
conector de cierre luer cilíndrico.
La parte central 16 del alojamiento define
ranuras laterales opuestas 70 para recibir una parte agrandada 72
de obturación de septo. La parte 72 de obturación de septo está
comprimida en una distancia aumentada desde la hendidura central 42
por paredes opuestas 74 transversales al eje largo transversal de la
hendidura central 42 para mejorar la obturación de la hendidura 42.
La parte 72 de obturación de septo se ajusta relativamente a nivel
contra la pared 76 junto a la hendidura 42 para minimizar la
desviación hacia abajo asociada con la penetración de la parte 72
de obturación de septo dentro del canal central 20 para minimizar el
potencial de desviación por presión negativa dentro del canal
central 20 tras la retirada de la cánula luer 32. La desviación
lateral puede ser mejorada reduciendo o eliminando la compresión del
segmento más distal de la parte 72 de obturación de septo
inmediatamente junto al canal central 20. Cortes opuestos
adicionales 78 pueden estar dispuestos en la parte lateral del
septo 72 de obturación para permitir que una parte de la masa de la
extensión 40 del septo se expanda más fácilmente hacia abajo dentro
de la ranuras 70. La parte 72 de obturación de septo sirve para
aislar el agujero proximal 26 de alojamiento que realmente recibe el
mayor volumen de la cánula luer 32 desde el canal central distal 20
relleno de fluido para evitar el desarrollo de presión negativa
dentro del canal central 20 tras la retirada de la punta luer 32.
La extensión 40 del septo aísla la hendidura 42 del agujero
proximal 26 de alojamiento y sirve para desplazar el volumen de
fluido desde este agujero inhibiendo también por tanto el flujo
dentro del agujero 26 y la desviación por presión negativa
correspondiente incluso cuando no se proporciona un septo aislante
distal 72 de obturación.
En funcionamiento, la cánula luer 32 penetra
entrando en la cara curvada 60 y las puntas se doblan o las partes
laterales 58 de la parte superior 36 del septo hacia arriba para ser
capturadas dentro del conector de cierre luer cilíndrico 30. El
avance hacia abajo adicional de la cánula luer 32 también expande
las paredes laterales de la parte superior 36 del septo para
comprimirse contra los salientes opuestos estrechos 50. Esta
compresión está concentrada por los salientes opuestos estrechos 50
y puede ser superada por la inserción de la punta luer ya que la
forma emparejada de la plataforma 44 de entrada y el septo 34
permite la expansión alrededor (por encima y por debajo) de la
plataforma 44 de entrada. A pesar de la fuerza de compresión
concentrada en esta zona, la penetración es conseguida fácilmente a
través de esta zona por la configuración receptiva de la parte
superior 36 y por la expansión del septo 34 alrededor del saliente
estrechado 50 por encima y por debajo de la plataforma 44.
Conforme la cánula luer avanza adicionalmente, las paredes laterales
62 de la extensión 40 de septo son desviadas entonces dentro de los
espacios dispuestos por los cortes del septo y las ranuras del
alojamiento. Una parte de la extensión 40 de septo es desviada
también dentro de la ranuras 70. Cuando la cánula luer 32 se hace
avanzar distalmente a través de la hendidura 42, desplaza la parte
72 de obturación de septo lateralmente para abrir comunicación de
fluidos entre la cánula luer 32 y el canal central distal 20.
La longitud de la parte proximal 14 del
alojamiento está dimensionada para permitir que el conector de
cierre luer 30 sea enroscado completamente sobre la parte proximal
14. En una realización la longitud del septo es dispuesta de
manera que la punta cónica luer tras la máxima penetración alcance
una posición dentro de la hendidura 42 justo proximal al extremo
del septo de obturación. El diámetro relativamente grande de la
cánula luer 32 mantendrá una parte de la hendidura central 42
abierta más allá de la punta de la cánula 32 de forma que una
colocación precisa es menos crítica. Esto puede emplearse para
reducir adicionalmente el potencial de la inducción de desviación
por presión negativa de fluido tras la retirada de la punta
luer.
La anchura preferida actualmente de la cara
atmosférica o curvada 60 puede estar en el intervalo de
aproximadamente 8 mm por 7 mm con el eje largo extendiéndose a lo
largo del eje transversal largo de la hendidura central 42. La
hendidura central 42 puede tener una longitud a lo largo de su eje
transversal largo de aproximadamente 3-5 mm. La
ranuras laterales 68 del alojamiento pueden ser aproximadamente de 7
mm de ancho por 4 mm de longitud. Las superficies superiores 56 de
plataforma pueden tener un ángulo hacia arriba en el intervalo de
aproximadamente 30-45 grados. Los surcos laterales
52 y la hendidura lateral que se extiende lateralmente 54 en la
parte inferior del septo pueden ser aproximadamente de 2 mm a 2,5
mm de profundidad (cuando se mide en el punto a lo largo de la cara
60 de máxima profundidad de los surcos 52 y las hendiduras laterales
54). El septo 34 montado con la extensión puede ser
aproximadamente de 8-11 mm de longitud. La parte
superior del septo puede ser aproximadamente 1-1,5
mm de espesor pero puede ser extendida hasta 2 mm si se desea. La
parte de obturación puede estar en el intervalo de
2-15 mm de longitud. Cada una de las paredes
laterales de la extensión de septo puede ser de aproximadamente
2,5-3 mm de ancho si se proporcionan los cortes
opuestos 68 a través de las paredes proximales de alojamiento.
Debería estar claro que estas dimensiones representan sólo
intervalos de dimensiones preferidas actualmente y que se pueden
emplear otros intervalos o se pueden aprender por la práctica de la
invención. Además de esto, los cortes de extensión pueden ser más
profundamente cóncavos en el plano transversal dando lugar a
paredes laterales muy delgadas junto a la hendidura central.
Haciendo referencia de nuevo la figura 1, se
puede proporcionar una realización simplificada que tiene la
configuración de septo de la figura 1 con una parte superior 36 y
una parte inferior 38 pero sin una extensión 40. El septo está
obturado dentro del alojamiento 14 junto con el anillo 44. Esta
configuración es particularmente apropiada para usar con una
estación de acoplamiento luer o otros sistemas simples de recepción
de cierres luer que no requieran protección contra fugas bajo
presión interna muy alta (aunque se pueden incluir unos medios para
obturación mejorada como el anillo adyacente 44 si se desea una
obturación mejorada).
Las figuras 4-16 ilustran una
versión modificada de la realización de las figuras
1-3, en las que se ilustran estructuras
correspondientes usando los mismos números de referencia indicados
con él símbolo de referencia ('). En esta versión, los cortes 66'
de extensión son más cóncavos en profundidad en el plano transversal
dando lugar a paredes laterales delgadas junto a la hendidura
central 42'. Además de esto, en esta adaptación, en vez de
proporcionar surcos/roscas 28, las orejeras o salientes luer 27
están definidos en la superficie exterior de la parte proximal 14'
de alojamiento para acoplarse con las roscas luer del conector 30.
De otra forma, la estructura ilustrada en las figuras
4-16 corresponde generalmente a la mostrada en las
figuras 1-3. En particular, el alojamiento 12'
incluye una parte proximal 14', una parte central 16' que tiene
cortes 68' y una parte distal 18'. En este ejemplo, los cortes 68'
están definidos completamente por la pared del alojamiento. El
extremo de entrada del alojamiento incluye un anillo o plataforma
44' de la pared de entrada que definen partes de cubeta opuestas
48' y elevaciones 46' de plataforma. Las elevaciones 46' de
plataforma incluyen salientes opuestos internos 50'.
El septo 34' tiene una parte superior ensanchada
36', una extensión 40' y una parte distal agrandada 72' de
obturación de septo que incluye cortes opuestos 78' que permiten que
una parte de la masa del septo se expanda más fácilmente dentro de
las ranuras 70' de alojamiento. Las figuras 10, 11, 13 y 14
representan más claramente los cortes o depósitos 78' de desviación
dispuestos en la parte distal 72' de septo. Como en la realización
de la figura 1, una hendidura 42' está definida longitudinalmente a
través del septo 34'. En este ejemplo, sin embargo, la hendidura
42' está definida todo el recorrido por el septo 34', como se puede
ver en la figura 11.
El septo 34' tiene surcos apuestos 52' para
recibir a los salientes 50'. Las partes 47' del septo 34' se
extienden bajo los salientes 50' mientras que superficies superiores
opuestas 36' en ángulo de los salientes 50' se ajustan dentro de
los surcos 52' junto a la hendidura 54'. Esto traba las partes
elevadas 58' de septo de la parte superior 36' de septo para
definir una cara curvada 60' con la hendidura central 42' alineada
entre las partes 58' de septo. Como con la estructura mostrada en
la figura 1, la hendidura central 42' está cerrada herméticamente
por la fuerza de palanca de las partes 58' de cuña de septo, que
está concentrada tras la hendidura central 42'.
Como se reconocerá de la consideración del
receptor luer descrito haciendo referencia a las figuras
1-16 anteriores, el receptor luer de la invención
está destinado y puede ser adaptado para uso universal. Con esta
finalidad, el receptor luer puede ser construido como un
alojamiento de dos o más partes, por ejemplo, un cuerpo de
alojamiento y una base de alojamiento que capturan el septo entre
ellas. Alternativamente, el septo puede ser insertado dentro de una
estructura integral de alojamiento.
Haciendo referencia a la figura 17, se muestra
otra realización de la presente invención. Los componentes
correspondientes de la realización de la figura 1 están designados
con los mismos números de referencia o similares aumentados en 100.
El alojamiento superior y el septo son idénticos a los componentes
correspondientes de la figura 1. Sin embargo, esta realización
muestra una extensión con una zona distal concentrada 180 de
obturación dentro de la parte media 114 del alojamiento. La zona
concentrada de obturación 180 incluye el saliente inferior estrecho
182 se comprime la extensión 140 entre los salientes inferiores 182
que funcionan de una manera similar a la descrita para los
salientes 50 de la figura 1.
Las ranuras del alojamiento pueden estar
cubiertas y se puede ser proporcionar unos medios para rebotar las
paredes laterales delgadas de la extensión de corte entremedio de
las paredes de extensión y la cubierta de ranura. Un relleno
altamente comprensible, tal como el tipo descrito en el documento
US-A-5. 474.544, puede estar
dispuesto en lateral a la extensión (véanse, por ejemplo las figuras
21, 22 y/o 25). Éste puede ser usado como otros medios para
rebotar las paredes de extensión y también medios para evitar el
flujo de fluido dentro de la parte del alojamiento que recibe la
punta luer y para proporcionar un miembro de expansión, que rellena
el volumen central, vaciado por la punta luer tras la retirada.
Con referencia a la figura 18, se muestra
esquemáticamente en ella la estructura 2012 del tipo con el que
está relacionado el documento
US-A-54 74 544. Esto corresponde a
un prototipo previo que fue formado taladrando partes laterales del
septo 2034 para definir cavidades 2068 para recibir parte o partes
desplazadas del septo resultantes de la inserción de un luer macho
dentro del septo 2034. Más particularmente, para formar un receptor
luer que tiene un septo con una extensión de anchura reducida, un
sitio de inyección disponible comercialmente para recibir una
cánula roma estrecha fue taladrado desde cada lado con una rueda
abrasiva orientada en paralelo a la hendidura y que venían
perpendicular a la hendidura para formar las cavidades 2068 para
recibir partes desplazadas del septo resultantes de la inserción
de un luer macho dentro del septo 2034. Es evidente que para
asegurar un paso de fluido evidente para el paciente, en una forma
comercial el septo sería preformado para tener la extensión deseada
y las paredes del alojamiento no serían taladas a través, por
ejemplo las cavidades 2068 serían definidas por completo por el
espesor reducido de la extensión 2040 de septo, o cortes en la
pared de alojamiento no se extenderían por completo a través de
ello.
En esta estructura, el septo 2034 es recibido
completamente dentro del alojamiento 2012 y las cavidades 2068
están definidas en lateral a la extensión 2040 de septo.
Las figuras 19-25 muestran
varias configuraciones alternativas de septo para el montaje con una
estructura de alojamiento que tiene una parte proximal similar a la
del alojamiento 10 de la figura 1. Estas figuras ilustran la
incorporación de diferentes extensiones de septo y miembros de
obturación junto con la configuración básica superior de septo de la
figura 1.
La figura 19 y la figura 20 muestran una
realización que tiene una extensión 240, con cortes más profundos
266 cóncavos de septo y partes muy delgadas 264 de las paredes
laterales 262 del septo que están soportadas por discos
transversales estrechos 284 que se extienden entre las paredes
laterales cóncavas 262 del septo y el alojamiento 214. El
alojamiento 214 es de espesor substancialmente uniforme por toda su
circunferencia (excepto por los rebajes externos 228 de recepción
de rosca). Los cortes 266 son más profundos que los cortes 66 del
septo de la figura 1 para acomodar el volumen central adicional de
alojamiento proximal 214 dentro del eje transversal de desviación
de las paredes laterales 262 del septo. Los discos 284 funcionan
para mejorar la fuerza de rebote disminuida asociada con la pérdida
de masa de elastómero asociada con la delgadez de las paredes 262
del septo en esta zona de forma que la retirada de la cánula luer,
los discos 284 rebotan en las paredes laterales 262 para devolver
la hendidura 242 a una posición cerrada. La combinación de paredes
laterales más delgadas 262 de septo y discos 284, ayuda a reducir
la necesidad de proveer cortes correspondientes en el alojamiento
proximal 214 o limitan la necesidad de que dichos cortes penetren
transversalmente todo recorrido a través de la pared lateral del
alojamiento. Esta configuración se hace posible por los miembros
salientes 250 y la plataforma 244 que comprenden miembros de
soporte que soportan arriba la extensión delgada 240 con pared
acoplando la parte lateral de la parte proximal del septo (parte
superior 236 incluyendo partes elevadas 258 y la parte inferior
entremedio de los salientes intermedios 250) para sostener la
extensión contra la presión longitudinal forzosa durante el avance
de la punta contra la cara del septo. Estos miembros de sujeción
evitan por tanto el plegado longitudinal de las partes delgadas 264
de las paredes laterales 262 de septo de la extensión 240 durante la
inserción del luer.
La figura 21 y la figura 22 muestran
realizaciones alternativas con una extensión modificada 340 y cortes
366. La realización permanece por otro lado sin cambiar respecto
la realización de la figura 19. Los cortes modificados 366 pueden
ser rellenados con un material altamente compresible 386 que tenga
un alto volumen de reposo y un bajo volumen comprimido tal como
caucho de espuma médica para eliminar cualquier espacio muerto
residual de reposo y facilitar la desviación hacia atrás a la
posición de reposo tras la retirada de la cánula luer. La
extensión 340 está configurada ahora como una viga o varilla
rectangular delgada rodeada por el miembro altamente compresible
386. Si los cortes 366 están rellenados se elimina así la necesidad
de discos transversales como se muestra la figura 19.
Las figuras 23 y 24 muestran la configuración
básica de la figura 19 en la que los cortes 466 en la extensión del
septo son menos profundos y se proporcionan correspondientes cortes
transversales 468 del alojamiento que producen rebajes directamente
dentro del alojamiento proximal 414. Se proporcionan puntales
externos opuestos 488 para proporcionar un apoyo externo para el
conector de cierre luer cuando ha sido roscados sobre el alojamiento
414.
La figura 25 muestra otra realización 534 de
septo que tiene una extensión 540 de septo montada con un miembro
lateral altamente compresible 586. El septo 534 está configurado
para el montaje dentro de un alojamiento tal como el mostrado como
el alojamiento proximal 414 de las figuras 23 ó 214, 314 de las
figuras 19-22. Obsérvese la provisión del miembro
comprensible intermedio al alojamiento proximal y a la extensión de
septo para rellenar el espacio receptivo lateral entre estas
estructuras formadas por sus respectivos cortes. Además, los
pequeños espacios de aire del caucho de espuma son funcionalmente
análogos a espacios de corte abiertos en los que reciben la masa
expandida de las paredes laterales 562. Mientras que el miembro
alargado de obturación de la figura 1 sirve para aislar la cámara
distal de fluido de los cortes del septo, si el miembro de
obturación no está provisto o no está configurado para proporcionar
esta función, el miembro compresible sirve para mantener el
desplazamiento de reposo del fluido desde la zona de corte lateral a
la extensión disminuyendo por tanto la desviación negativa del
fluido tras la retirada de la cánula luer. Un miembro de obturación
distal 590 de válvula de pico de pato sobresale de la extensión
540. La válvula de pico de pato disminuye también la desviación
negativa del fluido cuando se abre y cierra con mínimo
desplazamiento de material e imposibilita el flujo contrario de
fluido tras la retirada del luer.
Una descripción general que presenta varias
realizaciones preferidas de mención es como sigue:
Un receptor luer para recibir un conector de
cierre luer, el receptor incluye un alojamiento que define un eje
longitudinal y un septo de elastómero montado con el alojamiento, el
septo define un eje longitudinal e incluye una parte superior que
define una cara superior, una extensión de elastómero de septo
sobresale a distancia de forma distal desde la parte superior
dentro del alojamiento. El septo incluye una perforación obturada
que se extiende a través de la parte superior y al menos
parcialmente a través de la extensión. La perforación obturada es
preferiblemente una hendidura obturada y está situada de forma
centrada a lo largo del eje longitudinal del septo y de forma
centrada a lo largo del eje longitudinal de la extensión. La
hendidura define paredes internas opuestas que hacen contacto entre
sí para obturar la hendidura, las paredes internas se extienden
preferiblemente desde la parte superior dentro del extensión y por
tanto comprende una hendidura ininterrumpida obturada entera a
través de la parte central de la extensión sin espacio muerto de
reposo de manera que el fluido no es retenido en la hendidura
cuando la cánula luer no está dentro de la hendidura. La extensión
tiene preferiblemente una anchura transversal más pequeña que la
parte superior del septo y puede incluir cortes opuestos
diametralmente que definen cavidades que miran hacia afuera que
puede estar orientadas en el eje longitudinal o el eje transversal
o a lo largo de ambos ejes. Las paredes delgadas de extensión
permiten que el desplazamiento de las paredes laterales de la
extensión suceda dentro de los límites del conector de cierre luer
roscado. Sin embargo un resultado inesperado de esta delgadez es
una curva de fuerza particularmente favorable a la penetración para
la inserción de la punta luer. La punta luer "salta a través"
de la parte superior estrecha que incluye cualquier zona estrecha de
compresión concentrada para entrar en la zona de la extensión que
permite una fácil penetración. Sin embargo, como la extensión es
preferiblemente de anchura estrecha y está compuesta de un
elastómero blando y elástico para permitir un desplazamiento fácil
elástico, la extensión es mantenida para evitar el plegado
longitudinal cuando es aplicada una fuerza longitudinal forzada
contra él para entrar en la hendidura obturada. Por esta razón el
receptor incluye además un miembro de soporte, tal como la parte
superior del alojamiento que puede estar configurada para formar un
altiplano o refuerzo o que puede sobresalir dentro del rebaje en la
parte superior o puede mantener de otra forma la parte superior, el
miembro de sujeción mantiene la extensión contra la desviación
excesiva hacia abajo o se pliega dentro del alojamiento a pesar de
su configuración preferida con espesor lateral limitado de pared y
por tanto soporte longitudinal limitado. El miembro de soporte
mantiene la parte superior junto al extremo proximal del
alojamiento de forma que la parte superior es mantenida en una
posición junto al extremo cuando la punta luer es presionada
forzosamente contra la parte superior. La extensión, que es
preferiblemente integral con la parte superior, y por tanto
mantenida por la parte superior en una posición receptiva para
recibir la punta luer grande dentro de la hendidura de la extensión
ya que la extensión está situada en una posición relativamente fija
a lo largo del eje longitudinal del alojamiento por la parte
superior. En cambio la extensión puede verse como suspendida desde
la parte superior de septo y desde el miembro de soporte.
En una realización preferida la extensión
comprende un vástago o viga de elastómero que incluye una hendidura
central que está cerrada a lo largo de toda su longitud y mantenida
en una posición suspendida desde un septo montado con el extremo
proximal del alojamiento, en el que la hendidura está conectada con
la perforación a través del septo. Esta configuración permite que
la cánula luer de diámetro grande penetre dentro del vástago con
pared delgada y estrecho desde la parte superior del septo sin
doblar longitudinalmente el vástago. El vástago proporciona por
tanto una hendidura o perforación obturada e incluida, que está
cerrada a lo largo de toda su longitud sobresaliendo a distancia
dentro del alojamiento hacia la salida.
El septo incluye preferiblemente al menos una
zona de obturación situada a lo largo del septo en el que la
perforación o hendidura está obturada herméticamente. En una
realización preferida se proporciona una pluralidad de zonas de
obturación. Estas zonas pueden ser provistas configurando al menos
una de entre el septo y el alojamiento de tal manera que las
paredes opuestas internas de la hendidura presionen más
herméticamente entre sí dentro de estas zonas que a lo largo de la
hendidura inmediatamente junto a la cara externa. Esto permite la
fácil penetración de la cara externa pero asegura una obturación
hermética. Las zonas de presión aumentada pueden ser provistas
usando paredes de elastómero más gruesas junto a la zona o
configurando el alojamiento y el septo de tal manera que el
alojamiento se aplaste contra septo para desviar por tanto las
paredes opuestas a una oposición más hermética dentro de las
regiones. Al menos una de las zonas de obturación es
preferiblemente de una longitud menor que una mitad de la longitud
total de la ranura y está definida por una zona concentrada de
fuerza compresiva aplicada al septo haciendo sobresalir los miembros
de compresión del alojamiento.
En la realización preferida las dos paredes
opuestas de hendidura del septo que definen y limitan la hendidura
cerrada son preferiblemente desviadas por la punta luer que avanza
lateralmente una mayor extensión que cuando son desviadas hacia
abajo dentro del alojamiento. Además de esto, en vez de solamente
balancearse abierto respecto a un eje fijado lateralmente de manera
que las paredes opuestas miran hacia abajo en la posición abierta,
las paredes opuestas de hendidura preferiblemente se expanden
separadas transversalmente a una mayor distancia que a la que
oscilan hacia abajo tras la recepción de la punta luer de tal manera
que las paredes de la hendidura continúan mirándose sustancialmente
entre sí después de que la punta luer ha sido insertada dentro de
la hendidura. Este rasgo es importante ya que el desplazamiento
hacia abajo dentro del alojamiento aumenta la masa de septo dentro
del alojamiento comprometiendo por lo tanto adicionalmente
limitaciones de espacio explicadas anteriormente. Si las paredes
de hendidura oscilan hacia abajo el espesor de las paredes que
sobresalen hacia abajo es añadido al volumen del septo que debe ser
desplazado lateralmente por la punta luer que penetra. Como se
señaló antes, la parte superior del septo es preferiblemente de
mayor diámetro que la parte inmediatamente debajo de la parte
superior. La parte superior es preferiblemente circular y
preferiblemente está reforzada por una pared o meseta, que es
preferiblemente un anillo completo pero puede extenderse sólo de
forma parcial alrededor de la circunferencia de la parte superior.
La parte superior es mantenida en su sitio a lo largo o junto a la
pared lateral de la parte superior para evitar el desplazamiento
hacia abajo de la parte lateral de la parte superior. La parte
lateral de la parte superior es preferiblemente mantenida más
fijamente contra el desplazamiento hacia abajo que la parte más
central junto a la hendidura de manera que la desviación central
hacia abajo hacia el agujero del alojamiento es inducida presionando
una punta luer contra la parte central. Sin embargo el sexo y
alojamiento están configurados de tal manera que las partes del
septo lateral hacia el eje largo de la hendidura se desvían
lateralmente en una mayor magnitud que lo que se desvían hacia
abajo dentro del alojamiento. El alojamiento está configurado para
permitir esta desviación lateral del septo por encima, dentro y/o
alrededor del alojamiento.
En una realización preferida actualmente un eje
de máximo desplazamiento transversal de la extensión está dispuesto
a lo largo de un eje transversal definido en perpendicular al punto
medio del eje largo transversal de la hendidura. La naturaleza
concentrada del desplazamiento máximo se consigue proporcionando una
hendidura, que es casi igual al tamaño de la punta luer, de manera
que el punto medio de la sección transversal circular de la punta
luer cae como era de esperar en el punto medio de la hendidura. Las
zonas de volumen reducido de la pared del alojamiento y/o de
volumen reducido de la pared del septo están situadas entonces para
estar alineadas con el eje de máximo desplazamiento. Como se ha
mostrado anteriormente la sección transversal del corte de la
extensión del septo puede ser cóncava para emparejarse a la
correspondiente sección transversal circular de la punta luer de
manera que la parte central de la pared lateral de la extensión sea
más delgada que la parte más lateral. La profundidad o grado
correspondiente del corte en la pared interna del alojamiento que
mira al corte del septo puede ser emparejada de manera que la
desviación de la extensión se puede acomodar por el espacio
entremedio de la pared lateral del corte de septo y la pared interna
del corte del alojamiento. Dichos cortes de alojamiento pueden
verse como incluyendo varias configuraciones y combinaciones de
manera que la desviación de las paredes laterales de la extensión
del septo se acomoden dentro de los límites del conector de cierre
luer.
Como se ha explicado antes, en una realización
la extensión del septo incluye miembros altamente compresibles
montados junto a la extensión y preferiblemente dentro de los
cortes. Estos miembros comprimidos pueden ser partes de la
extensión configurados para ser fácilmente comprimidos tal como
discos de pared delgada verticales u horizontales que sobresalen en
la pared interior del alojamiento o pueden estar dispuestos por un
material de relleno montados dentro de los cortes que
inherentemente son altamente comprimibles. Estos miembros
comprimibles son particularmente para usar cuando los cortes en la
pared del alojamiento no se extienden todo el recorrido a través de
la pared de manera que la extensión está incluida como por una pared
completa circunferencial del alojamiento dispuesto alrededor de la
extensión. Cuando se usan discos delgados los espacios o cortes de
la pared lateral de la extensión del septo están dispuestos entre
los discos para acomodar la desviación lateral cuando la punta luer
es insertada dentro de la hendidura. El uso de discos estrechos
orientados lateralmente presenta un mínimo de área de sección
transversal del septo para la compresión contra la pared interior
del alojamiento. Preferiblemente los discos están alineados con el
eje largo transversal de la hendidura. Estos discos pueden ser
comprimidos ligeramente contra el alojamiento en reposo para otorgar
más herméticamente la hendidura pero son marcadamente comprimidos
contra la pared interior cuando la punta luer es recibida dentro de
la hendidura.
Los líquidos médicos se pueden transferir entre
un recipiente de almacenamiento de líquido médico y una cámara
usando un conector de cierre luer, teniendo el conector una cánula
luer macho central que define una pared externa de cánula, estando
montado el conector en conexión de fluidos con el recipiente,
teniendo la cámara un receptor luer montado con la cámara,
incluyendo el receptor un alojamiento que tiene una entrada,
conteniendo el alojamiento un septo de obturación montado junto a
la entrada, teniendo el septo una parte superior que incluye una
cara externa y una hendidura que define un eje largo transversal que
se extiende por la cara, definiendo la hendidura dos paredes
laterales opuestas que definen dos caras internas opuestas que
limitan la hendidura, haciendo contacto las caras opuestas entre sí
para obturar la hendidura, incluyendo el septo una parte distal de
septo que sobresale dentro del alojamiento, extendiéndose la
hendidura al menos parcialmente por la parte distal, incluyendo el
receptor un miembro para acoplarse a la parte superior del septo, en
el que el método incluye las etapas de:
- 1.
- presionar la punta luer contra la cara externa, en un miembro que sostiene la parte superior del septo en una posición junto a la entrada de tal manera que la parte superior es mantenida mientras que la punta luer penetra dentro de la hendidura y dentro de la cara externa del septo,
- 2.
- desviar las paredes de la hendidura lateralmente tal manera que caras opuestas internas presionan directamente contra la pared externa de la cánula después de que la punta luer se ha hecho avanzar dentro de la hendidura,
- 3.
- enroscar el conector de cierre luer alrededor del alojamiento de tal manera que septo, la punta luer, y al menos una parte de alojamiento son retenidos dentro del conector de cierre luer, y
- 4.
- hacer fluir líquido a través de la punta luer y dentro de la cámara.
Otro método para transferir líquido médico entre
un recipiente de almacenamiento de líquido médico y una cámara
puede ser realizado usando un conector de cierre luer con rosca,
teniendo el conector una cánula luer macho central, estando montado
el conector en conexión de fluidos con el recipiente, teniendo la
cámara un receptor luer montado con la cámara, incluyendo el
receptor un alojamiento que tiene una entrada, conteniendo el
alojamiento un septo de obturación montado junto a la entrada,
teniendo el septo una parte superior que incluye una cara externa y
una perforación, incluyendo el septo una extensión distal de septo
que sobresale dentro del alojamiento y estando incluida la
perforación circunferencialmente por la extensión y extendiéndose al
menos parcialmente a través de la parte, incluyendo el receptor un
miembro para acoplar la parte superior del septo, el método
comprende las etapas de:
- 1.
- presionar la punta luer contra la cara externa, sujetando el miembro la parte superior del septo en una posición junto a la entrada de tal manera que la parte superior es sostenida mientras la punta luer penetra dentro de la hendidura y dentro de la cara externa del septo y dentro de la extensión,
- 2.
- desviar la extensión lateralmente con la cánula luer de tal manera que la extensión es expandida elásticamente dentro del alojamiento en contacto directo con la cánula luer macho y penetrando la cánula luer al menos parcialmente a través de la extensión dentro de la conexión de fluidos con la cámara,
- 3.
- enroscar el conector de cierre luer alrededor del alojamiento de tal manera que la parte superior del septo, la punta luer, al menos una parte de la extensión y al menos una parte de alojamiento son retenidos dentro del conector de cierre luer con rosca,
- 4.
- hacer fluir líquido a través de la punta luer y dentro de la cámara.
Otro método para transferir líquido médico entre
un recipiente de almacenamiento de líquido médico y una cámara
puede ser realizado usando un conector de cierre luer con rosca,
teniendo el conector una cánula central macho luer, estando montado
el conector en conexión de fluidos con el recipiente, teniendo la
cámara un receptor luer montado con la cámara, incluyendo el
receptor un alojamiento que tiene una entrada, el método puede
incluir las etapas de:
- 1.
- Sujetar el septo de elastómero que tiene una perforación que define un eje longitudinal al receptor junto a la entrada del alojamiento.
- 2.
- Suspender un vástago de elastómero desde el septo dentro del alojamiento, teniendo el vástago un canal central obturado definido por paredes internas opuestas.
- 3.
- Insertar el luer macho dentro de la perforación del septo, la perforación dirige el luer macho dentro del canal central, el luer macho desvía dichas paredes internas para abrir el canal central cuando el luer macho pasa dentro del vástago.
- 4.
- Hacer fluir líquido a través del luer macho y a través del canal central dentro de la cámara.
Como se ha observado antes el alojamiento y el
vástago suspendido dentro del alojamiento pueden estar dimensionados
y configurados de tal manera que todo el vástago permanezca dentro
de los confines del conector de cierre luer con rosca cuando el
luer macho ha sido recibido dentro del canal central y el conector
ha sido roscado sobre el receptor. El vástago y el alojamiento
pueden estar configurados además de tal manera que el vástago esté
totalmente contenido dentro del alojamiento cuando el conector ha
sido roscado sobre receptor.
Muchas modificaciones adicionales están
incluidas dentro alcance de esta enseñanza. Por ejemplo, una
realización (no mostrada) para la penetración de un luer macho
puede incluir un septo y alojamiento integral combinados compuestos
de un solo elastómero que tenga zonas de diferente durómetro en las
que la parte penetrable central tenga un durómetro bajo tal como
20-30 y la parte de afuera que puede tener rosca
tenga un durómetro alto tal como 70-80. En tal
estructura en la que el alojamiento y el septo no tienen límites que
se puedan definir, los cortes comprenden libremente no obstante
rebajes o cortes cóncavos alargados dentro de un elastómero que
sobresale a distancia en el que los cortes se extienden
longitudinalmente en lateral a una hendidura que sobresale central
y longitudinalmente dentro del elastómero y permite la desviación
del elastómero dentro de los confines del conector de cierre luer
roscado.
Con referencia ahora a la figura 26, se muestra
en ella una vista en perspectiva en despiece ordenado de una
realización preferida actualmente del receptor luer de la invención,
incorporado en un sitio con forma de Y. Más particularmente, con
referencia a las vistas de las figuras 26-42, el
receptor luer de esta realización está construido de un alojamiento
en dos partes que incluye un cuerpo superior 612a del alojamiento y
una base 612b del alojamiento. El cuerpo superior 612a de
alojamiento incluye una parte proximal 614 y una parte central 616.
La base 612b de alojamiento comprende la parte distal 618 que en la
realización ilustrada está configurada como un sitio con forma de
Y. El cuerpo superior 612a del alojamiento y la base 612b de
alojamiento tienen una forma complementaria para ser acoplados
funcionalmente, capturando el septo 634 entre ellas. Así, en la
configuración ilustrada, la pared 674 de extremo y las paredes
laterales del cuerpo superior 602a de alojamiento definen una
superficie periférica inferior 677 dimensionada para acoplarse a un
reborde complementario 679 definido en la base 612b del
alojamiento. Además de esto, los salientes separados 671 sobresalen
hacia dentro de la parte central 616 del alojamiento superior 612a
para ser recibidos de forma selectiva verticalmente debajo de un
saliente periférico o corona 673 en la base 612b del alojamiento,
para bloquear por salto de las cinco las partes de alojamiento
juntas.
Similar a la estructura mostrada en las figuras
4-16, las lengüetas u orejetas salientes luer 627
están definidas en la parte proximal 614 del alojamiento. Además
de esto, como en realizaciones anteriores, cortés o rebajes 668 de
alojamiento están definidos también en la parte proximal 614 del
alojamiento para permitir la desviación lateral de las paredes de
la parte 640 de extensión en los cortes o rebajes 666.
Como en la realización descrita antes, el septo
634 tiene una parte superior alargada 636 para ser apoyada en
partes elevadas 646 y partes de cubeta 648 de la parte proximal 614
del alojamiento. La ranura 654 están definidas entre la parte
superior 636 de septo y la parte inferior 638 del septo para
permitir que el septo superior 636 se desvíe hacia arriba para ser
apoyada en las superficies superiores 656 de los salientes 650 a lo
largo de los elevaciones 646 de la plataforma.
La superficie superior del septo 634 en esta
realización está definida como una superficie superior 630 con
forma de plato. Así, como se muestra en el ejemplo de la figura 40,
la corona exterior del disco superior 738 de septo es más gruesa
que su centro. La forma de plato sirve para dos finalidades. La
primera es mantener la punta luer centrada en la superficie
superior del septo cuando se accede al sitio con forma de Y. La
segunda finalidad de la superficie con forma de plato es crear más
interferencia con el cuerpo superior 612a para reducir las
posibilidades de que la parte superior 636 de septo pase a través de
la parte superior del cuerpo durante el ascenso.
Un rasgo adicional de la realización ilustrada
en las figuras 26- 42 en la disposición de nervaduras de apoyo 645
en los lados del septo 634. Más particularmente, el septo 634 tiene
la parte inferior 638 de septo como un anillo de compresión justo
debajo de los cortes laterales 654. Este anillo de comprensión 638
es comprimido en dos direcciones por los salientes 650 del cuerpo
superior 612a. Cuando se accede al producto, el anillo de
compresión es movido abajo y fuera del contacto con un cuerpo que
libera así la compresión. Las nervaduras 645 dan al anillo de
compresión el apoyo necesario para volverse a acoplar con el anillo
de compresión después de la retirada del luer que accede.
Para colocar y bloquear mecánicamente los
componentes del receptor luer juntos, la parte inferior 672 del
septo 634 tiene en una superficie inferior suya dos salientes 669
que sobresalen hacia abajo desde ahí, sostiene ciegamente en arco,
y está situado cerca de su periferia externa. El sitio inferior 618
con forma de Y tiene agujeros o receptáculos correspondientes 675
para recibir los salientes 669, para colocar correctamente y
bloquear lateralmente el septo 634 con relación a las partes 612a y
612b de alojamiento. Así, durante el montaje, el septo 634 es
asentado en la pared superior 676 del sitio 618 con forma de Y con
salientes 669 dispuestos en agujeros o receptáculos 675. El cuerpo
612a del alojamiento es sujetado después firmemente al sitio
inferior con forma de Y 618 por los salientes de salto elástico 671
pasando la corona 673, con el septo 634 comprimido entre las partes
612a y 612b del alojamiento. La superficie superior 676 del sitio
inferior con forma de Y 618 proporciona apoyo al septo 634 cerca
del pico de pato 743 definido en el extremo distal de la hendidura
642. El saliente del septo 634 dentro de los agujeros o rebajes 675
del sitio con forma de Y 118 proporciona una trampa mecánica para
mantener la posición del septo 634 dentro del alojamiento dispuesto
por la combinación del sitio con forma de Y, y el cuerpo superior
612a. Esto reduce la oportunidad de que el septo pueda deformarse
y pierda el asiento, comprometiendo así la obturación de fluido
entre septo y la estructura del sitio con forma de Y. Esto reduce
también la oportunidad de que el septo pueda ser retirado del
alojamiento.
Con referencia ahora a las figuras 41 y 42 se
muestra en ellas vistas en sección transversal tomadas a lo largo
de la línea B-B de la figura 36, que representan dos
configuraciones alternativas de hendidura de acuerdo con
realizaciones preferidas de la invención. La hendidura 642 puede
tener una anchura de hendidura substancialmente uniforme a lo largo
de toda la longitud suya por el septo 634. Como alternativa, como
se ilustra en la figura 41, el septo 642' reduce su anchura como un
peldaño afilado, de manera que la hendidura tiene su mayor anchura
junto a la parte superior 636' de septo y entonces en la parte
distal 672' de septo hay una reducción escalada de anchura de la
hendidura 642' de septo, hasta una anchura mínima en la parte 643'
de pico de pato. Esta reducción escalonada en la anchura de la
hendidura permite que un cono luer ancho penetre suficientemente
lejos para abrir la hendidura para flujos de fluido dentro del
pasaje 620 del sitio con forma de Y, a la vez que todavía se obtura
en el eje de una cánula roma más pequeña que penetra completamente
el septo. Como se muestra, la hendidura 642' es preferiblemente
incompleta, teniendo una membrana residual 671' que es rota cuando
la hendidura 642' es abierta por la inserción de una punta luer.
La figura 42 muestra una configuración
alternativa de reducción de anchura de hendidura en la que la
hendidura 642'' se estrecha a lo largo de aproximadamente la mitad
de su longitud. Como con la realización de la figura 41, la
hendidura 642'' tiene su mayor anchura junto a la parte superior
636'' de septo y después en la extensión 640'' empieza una
reducción gradual de anchura que continúa a través de la parte
inferior 672'', hasta una anchura mínima en la parte 633'' de pico
de pato. Esta reducción en estrechamiento en la anchura de la
hendidura también permite que un cono luer ancho penetre lo
suficientemente lejos para abrir la hendidura para el flujo de
fluido dentro del pasaje 620 del sitio con forma de Y a la vez que
todavía obtura en el eje de una cánula roma más pequeña que penetra
completamente el septo. De nuevo, la hendidura 642'' está
preferiblemente incompleta al inicio como se muestra en 671''.
A modo de ejemplo, la base del sitio con forma
de Y de la realización de la figura 26 puede estar dimensionada
transversalmente de forma que la cornisa periférica 679 tenga una
anchura de aproximadamente 0,965-0,991 mm
(0,038-0,039 pulgadas) y de forma que el sitio con
forma de Y en la cornisa tenga una anchura de aproximadamente 9,271
mm (0,365 pulgadas) y una longitud de aproximadamente 12,903 mm
(0,508 pulgadas). La base 618 del sitio con forma de Y puede estar
dimensionada longitudinalmente de manera que tenga una longitud
principal del cuerpo de aproximadamente 33,147 mm (1,305 pulgadas),
mientras que el brazo lateral, que está en ángulo de aproximadamente
45 grados, tiene una longitud de aproximadamente 20,193 mm (0,795
pulgadas) desde el eje longitudinal del cuerpo principal. La parte
616 del cuerpo del alojamiento tiene una longitud transversal
interior en el extremo distal de aproximadamente 11,227 mm (0,442
pulgadas) y una anchura transversal interior de aproximadamente
7,518 mm (0,296 pulgadas). Finalmente, en este ejemplo, la parte
distal 672 del septo tiene una longitud de aproximadamente 11,176
mm (0,440 pulgadas), una anchura de aproximadamente 7,468 mm (0,294
pulgadas), y un espesor de aproximadamente 1,27 mm (0,050
pulgadas). Mientras tanto, la altura interior de la parte 616 del
cuerpo de alojamiento es aproximadamente 3,454 mm (0,136 pulgadas),
pero la altura por encima de los salientes 671 es aproximadamente
1,715 mm (0,0675 pulgadas), mientras que la corona 673 del sitio con
forma de Y tiene una dimensión vertical de aproximadamente 0,635 mm
(0,025 pulgadas), dejando así aproximadamente 1,080 mm (0,0425
pulgadas) para la parte distal 672 de septo. Debería estar claro
que estas dimensiones representan sólo unos intervalos de
dimensiones preferidas actualmente y que se pueden emplear otros
intervalos o se pueden aprender por la práctica del invento.
Haciendo referencia ahora a la figura 43, en
ella se muestra una vista en perspectiva en despiece ordenado de
otra realización del receptor luer de la invención, incorporado en
un sitio con forma de Y. Más particularmente, haciendo referencia
a las vistas de las figuras 43-52, el receptor luer
de esta realización está construido desde un alojamiento de dos
partes que incluye un cuerpo superior 712a de alojamiento y una base
712b de alojamiento. La parte de cuerpo superior 712a de
alojamiento incluye una parte proximal 714 y una parte central 716.
La base 712a del alojamiento comprende una parte distal 718 que en
la realización ilustrada está configurada con un sitio con forma de
Y. El cuerpo superior 712a de alojamiento y la base 712b de
alojamiento tiene una forma complementaria para ser acoplados
funcionalmente, capturando el septo 734 entre ellas. Así, en la
configuración ilustrada, las paredes laterales del cuerpo superior
712ª de alojamiento definen una superficie inferior 777 periférica
dimensionada para acoplarse a un reborde complementario 779 definido
en la base 712b del alojamiento.
Similar a la estructura mostrada en las figuras
4-16, las lengüetas u orejetas luer salientes 727
están definidas en la parte proximal 214 del alojamiento. Además
de esto, como en las realizaciones anteriores, unos cortes o
rebajes 768 de alojamiento están definidos también en la parte
proximal 714 del alojamiento para permitir la desviación lateral de
las paredes de la parte 740 de extensión en los cortes o rebajes
766.
Como la realizaciones descritas antes, el septo
734 tienen una parte superior agrandada 736 a ser asentada en
partes elevadas 746 y partes pasantes 748 de la parte proximal 714
de alojamiento. Las ranuras 754 están definidas entre la parte
superior 736 de septo y la parte inferior 738 del ser para permitir
que el septo superior 736 se desvíe hacia arriba para ser asentado
en las superficies superiores 756 de los salientes 750 a lo largo
de las elevaciones 726de plataforma. Los surcos 752 para recibir
los salientes están definidos entre la parte superior 736 del septo
y los salientes 747, que son recibidos en los cortes 768 bajo los
salientes 750.
En esta realización, se proporciona una
obturación al fluido en la parte inferior 772 del septo por
compresión radial no centrada. Más específicamente, se proporciona
una obturación al fluido en el pico de pato 743 que es dependiente
de la compresión radial del septo sin que el septo tenga material en
el centro de la compresión. En cambio, hay una zona central hueca
783 en la parte inferior 772 del septo. Anillos 781 pueden ser
añadidos ventajosamente para mejorar la obturación. Esta
configuración tiene la ventaja de que cuando la presión del fluido
aumenta en el interior, la fuerza normal que ejerce el septo en el
alojamiento aumenta mejorando así la obturación.
A modo de ejemplo, la base del sitio con forma
de Y de la realización de la figura 43 puede estar dimensionada
transversalmente de manera que el reporte periférico 779 tenga una
anchura de aproximadamente 0,787 mm (0,031 pulgadas) y de forma que
el sitio con forma de Y y el reborde tenga un radio periférico
externo de 5,334 mm (0,21 pulgadas) y un radio periférico interno
de aproximadamente 4,547 mm (0,179 pulgadas). La base 718 del
sitio con forma de Y puede estar dimensionada longitudinalmente de
manera que tenga una longitud principal del cuerpo de
aproximadamente 22,657 mm (0,892 pulgadas), mientras que el brazo
lateral, que tiene un ángulo de aproximadamente 45º, tiene una
longitud de aproximadamente 18,085 mm (0,712 pulgadas) desde el
longitudinal del cuerpo principal. La parte 716 del cuerpo de
alojamiento tiene un diámetro transversal interior en el extremo
distal de aproximadamente 9,22 mm (0,363 pulgadas). Finalmente, en
este ejemplo, la parte distal 772 del septo tiene un diámetro de
aproximadamente 9,398 mm (0,370 pulgadas) o aproximadamente 10,16 mm
(0,400 pulgadas) incluyendo los anillos 781, y un espesor de
aproximadamente 3,048 mm (0,120 pulgadas). Debería estar claro que
estas dimensiones son sólo a modo de ejemplo y que se pueden emplear
otros intervalos o se pueden aprender por la práctica de la
invención.
La válvula de recepción del luer de la presente
invención es una válvula robusta capaz de evitar fugas a pesar de
altas presiones internas del fluido junto al extremo distal del
septo. Esta fuga se evita tanto con como sin una punta luer
penetrante en la hendidura. La fuga es evitada alrededor de la
puntal luer penetrante, en parte por la relativamente gran masa de
material del septo yuxtapuesta con la punta luer penetrante a pesar
del espacio limitado disponible para dicha masa de septo. Cómo se
ha explicado antes, es la configuración emparejada única del
alojamiento y el septo la que permite que esta mayor masa
yuxtapuesta de septo que sea acomodada y que permita una mayor área
de la superficie de contacto entre el septo y el lateral o el eje de
la punta luer. En la realización preferida, tras el avance
completo de la punta luer dentro del septo, se proporciona un
contacto circunferencial apretado entre el eje y el septo desde la
cara del septo a junto a la punta de manera que la obturación es
mejorada enormemente incluso bajo situaciones de alta presión de
retorno tal como una fuerza de inyección por una jeringuilla
mecánica. En la realización preferida esta masa aumentada para el
contacto directo del eje luer es acomodada dentro de los confines
del pequeño cierre luer circunferencial por la configuración y la
combinación única de espacios o cavidades o depósitos de
desplazamiento para el desplazamiento concentrado dentro del cierre
luer hembra cuando la punta luer se hace avanzar dentro del septo.
Como se ha explicado, las cavidades o depósitos de desplazamiento
pueden estar definidos por cortes o ranuras a lo largo de la
válvula, dichos cortes o ranuras pueden incluir partes del
alojamiento o el septo o una combinación del alojamiento y el
septo. Estas ranuras o cortes de septo y alojamiento pueden estar
yuxtapuestas una con otra y también estar alineadas entre sí para
proporcionar un depósito más ancho para una mayor acomodación del
desplazamiento del septo. En la realización preferida los depósitos
están aislados de la hendidura y la cámara de fluidos puede ser
aislada adicionalmente de la atmósfera circundante.
No se ha observado antes los depósitos de
desviación están preferiblemente aislados y obturados de la cámara
de fluido distal al septo de manera que el cambio de volumen de
desplazamiento inducido por la punta luer insertada es dirigido
lejos de la cámara de fluido. Más específicamente el desplazamiento
es dirigido dentro de los depósitos y no dentro del recorrido o la
cámara distal de fluido de manera que el rebote del septo hacia
atrás de los depósitos no induce una desviación negativa de fluido
dentro de la cámara de fluido. En la realización preferida, la
obturación hermética se proporciona entremedio de los depósitos y la
cámara de fluido por la zona de agrandada por debajo de la
extensión, que se obtura circunferencialmente con el alojamiento.
La obturación puede ser proporcionada por una obturación de
compresión con compresión longitudinal y/o compresión transversal
del septo con el alojamiento y puede estar provista junto al extremo
distal del septo y/o junto a la parte superior agrandada del septo,
si por ejemplo los depósitos están cubiertos lateralmente. Si se
prefiere, una obturación circunferencial junto a la parte superior
puede ser proporcionada uniendo por ejemplo la superficie inferior
de la parte superior del plato del alojamiento o disponiendo un
anillo de compresión por encima del soporte que comprime el borde
periférico de la parte superior del septo entre el anillo y el
soporte circunferencial.
Un suelo rígido, por ejemplo 76, 676, 776 puede
estar dispuesto junto al extremo distal del septo que evita
adicionalmente la desviación hacia abajo del extremo distal 72, 672,
772 del septo 34, 634, 734 durante la inserción de la punta luer
para evitar adicionalmente el potencial de desviación inducida por
rebote del extremo distal del septo lejos de la cámara de fluido
cuando la punta luer de retirada. El suelo puede tener una
abertura central pequeña para permitir que el fluido pase a través
del suelo tras el avance de la punta, la apertura puede tener por
ejemplo un diámetro igual al del canal de flujo de la punta luer,
como se muestra a modo de ejemplo en las figuras 1A y 1C.
Obsérvese que en el receptor luer 10a de la figura 1A, el suelo 76a
de alojamiento 12'' define una abertura que tiene un diámetro igual
al de la cámara de flujo de la punta luer. Como la desviación
hacia abajo del septo 34a es evitada o disminuida como se ha
mencionado antes, los depósitos 78a de desviación lateral de la
parte distal 72a del septo están dimensionados para acomodar el
material de la parte distal del septo desviada en la inserción luer.
El receptor luer 10c de la figura 1C, está configurado también de
forma que el suelo 76c de alojamiento 12'' define una abertura que
tiene un diámetro igual al del canal de flujo de la punta luer. En
esta realización el suelo 76c está inclinado para dirigir el
material desplazado hacia los depósitos 78c de desviación lateral en
la inserción del luer, para evitar o disminuir la desviación hacia
abajo del septo 34c. De nuevo, los depósitos 78c de desviación
lateral de la parte distal 72c del septo están dimensionados para
acomodar el material de la parte distal del septo desviada en la
inserción del sitio.
El potencial de desviación inducida por rebote
del extremo distal del septo lejos de la cámara de fluido cuando la
punta luer es retirada también puede minimizarse proporcionando un
miembro de obturación de válvula de pico de pato distal que
sobresale desde el extremo distal del septo. La válvula de pico de
pato disminuye la desviación negativa por fluido ya que se abre y
se cierra con mínimo desplazamiento de material e imposibilita el
flujo contrario de fluido tras la retirada del luer. Una estructura
de ejemplo de válvula de pico de pato se muestra en el receptor
luer 10b de de la figura 1B. En este ejemplo, el alojamiento 12 es
como se muestra y se describe haciendo referencia a la figura 1.
La parte distal 72b de extremo del septo 34b esta modificada, sin
embargo, para definir una válvula 43 de pico de pato que sobresaldrá
más allá de la punta del luer macho insertado. Esto proporciona
una válvula de un sentido (anti retorno) que limita el flujo hacia
una dirección hacia delante fuera de la punta luer y sólo se abre
en presencia de presión de fluido desde la punta luer. Como está
claro, el cierre de la válvula de pico de pato tras el cese de
presión/flujo de fluido imposibilita el flujo de fluido cercano en
la hendidura del septo 34b tras la retirada de la punta luer y
disminuye el potencial de desviación inducida por rebote del
extremo distal del septo lejos de la cámara de fluido, reduciendo o
eliminando por tanto la presión negativa asociada con la retirada de
la punta luer.
La existencia de depósitos laterales 78 de
desviación alineados con la hendidura y la existencia de un suelo
rígido 76 entremedio del septo y la cámara de fluido son medios para
desviar o dirigir la desviación del septo en una dirección lejos de
la cámara de fluido durante la penetración de la punta luer. Es la
combinación de aislamiento de la extensión del septo de la cámara
de fluido y la desviación concentrada del septo lejos de la cámara
de fluido lo que consigue la mitigación o linaje eliminación de la
desviación por presión negativa tras la retirada de la punta luer
al evitar la desviación elástica de una parte del septo dentro de la
cámara de fluido tras el avance de la punta.
El septo puede ser modificado para conseguir una
desviación por presión positiva tras la retirada de la punta luer
al proporcionar una parte del septo que se hace interactuar con la
cámara de fluido y te está configurada y dimensionada para
desviarse lejos de y en paralelo con la cámara de flujo, de forma
que el fluido entra en un espacio junto a la parte del septo tras
la inserción de la punta luer y después es obliga hacia atrás
dentro de la cámara de fluido o el canal de flujo tras la retirada
de la punta luer. El alojamiento puede estar configurado para
desviar la desviación lateral de la parte de septo en una dirección
hacia arriba y/o la parte del septo puede estar configurada para
desviarse y abrirse lateralmente junto a la interfaz de fluidos. En
una realización preferida, mostrada en las figuras
53-55, un par de hendiduras 841 están dispuestas en
la parte distal del septo 834 junto a la cámara de fluido. Éstas
están alineadas para ser perpendiculares al eje largo trasversal
del hendidura 842. Las hendiduras se extienden sólo parcialmente a
través del septo para definir columnas opuestas de elastómero 839
en cada lado de la hendidura central y perpendiculares a ella. En
una realización preferida las columnas 839 están situadas bajo una
carga de comprensión por la compresión del septo 834 contra la
pared lateral adjunta 812 de alojamiento. Esta carga es trasmitida
por medio de las columnas 839 a la hendidura central 842 para
obturar más herméticamente la hendidura central. La carga es menos
que el umbral requerido para dilatar los hendiduras perpendiculares
841. En la realización ilustrada, para mantener adicionalmente una
obturación hermética la penetración, la hendidura 842 está
incompleta, dejando una membrana residual 871.
Cuando la punta luer 832 se hace avanzar dentro
de la hendidura central, ésta pone las columnas 839 bajo una mayor
carga comprensiva, desviando por tanto a abiertas las hendiduras
perpendiculares 841. El material del septo es desviado también a
ranuras o cortes inferiores 878, como se muestra de una comparación
de las figuras 53 y 55. La inserción sustancialmente completa de
la punta luer 832 rompe la membrana 871, si se proporciona,
mientras que el anillo de obturación 881, capturado entre las partes
812a y 812b del alojamiento, mantiene una obturación alrededor de
la periferia externa del septo 834. Cuando las hendiduras
perpendiculares se abren durante el proceso de inserción del luer,
el fluido entrará en las cavidades (figura 55) formado por las
hendiduras abiertas 841. Con la retirada de la punta luer, el
fluido será obligado hacia atrás fuera de las cavidades adentro de
la cámara de fluido cuando se cierran. Las hendiduras
perpendiculares 841 pueden reducir la fuerza de penetración
requerida para penetrar a través del extremo distal del septo al
liberar la fuerza compresiva durante la penetración de la punta
luer. De esta manera una fuerza compresiva perpendicular puede ser
aplicada con un mecanismo de alivio para permitir tanto la
obturación hermética por compresión pero también para mantener una
fuerza de penetración inferior. Además de esto, la expulsión del
fluido de las cavidades tras la retirada del luer reduce o elimina
la presión negativa asociada típicamente con la retirada de la punta
luer.
Debido a los rasgos y funcionalidades únicos de
la válvula de la presente invención, esta válvula proporciona
superior prevención contra la infección. Cualquier entrada en un
paciente representa una fuente potencial de entrada de las
bacterias omnipresentes en el entorno. La primera consideración de
una válvula médica situada en sitio de entrada un paciente debe ser
su potencial para dañar al paciente al permitir la entrada de
bacterias. Cualquier diseño de válvula para el acceso a un paciente
debe ser considerada concienzudamente con relación a sus potencial
inherente (o a su limitación) para reducir la entrada de bacterias
en el sitio de entrada. Sólo si la válvula no presenta una amenaza
aumentada para el paciente debería ser considerada su seguridad una
ventaja para trabajadores de asistencia sanitaria y la válvula ideal
debía reducir la amenaza cuando se compara con los cierres
tradicionales estándar patrón que han sido usados durante dos
décadas. Incluso la seguridad del trabajador de asistencia
sanitaria ha sido el enfoque reciente de la legislación propuesta en
California y en otros sitios, en la urgencia de mejorar la
seguridad de los trabajadores de asistencia sanitaria se ha pasado
por alto el riesgo potencial que válvulas de pistón más complejas
presentan a ciertos grupos de pacientes vulnerables.
Hay una evidencia creciente de que mientras los
sistemas de acceso IV sin agujas son en general más seguros para
los trabajadores de asistencia sanitaria, pueden estar asociados con
un riesgo en aumento para el paciente, especialmente un paciente
con un sistema inmune débil, tal como por ejemplo un paciente de
cáncer de mama que ha recibido quimioterapia o un trasplante de
médula de hueso. Como estos pacientes tienen un recuento bajo de
glóbulos blancos para la defensa contra las bacterias son
vulnerables incluso a bajo número de bacterias que pueden ser
introducidas dentro del cuerpo a través de entradas artificiales
tales como un sitio de acceso IV. Esto también es cierto en
pacientes de trasplantes o pacientes con válvulas del corazón que
fugan o dispositivos o válvulas de prótesis internas. En estos
pacientes, incluso pocas bacterias introducidas en la corriente
sanguínea pueden colonizar la válvula o dispositivo ya que las
defensas del paciente no son muy activas en el sitio de la válvula
de fuga o la prótesis artificial. Éstas consideraciones importantes
microbiológicas se han pasado por alto en gran medida por las
prisas de hacer la transición desde los sistemas tradicionales IV
que usaban penetración con agujas de septos de elastómero y para
acceder a los sistemas sin agujas basados en pistón, más complejos
mecánicamente, ampliamente usados en la técnica actual. Los
sistemas de cierre tradicionales viejos eran septos simples para
recibir una aguja estéril, no tenían piezas móviles y podrían ser
fácilmente preparados por toda su cara superior. El proceso era
mecánicamente simple y similar a hacer penetrar una aguja dentro de
la piel preparada. Estos cierres simples no tenían piezas en
movimiento internas expuestas que pudieran ser colonizadas
alrededor del límite exterior del agujero del alojamiento como está
presente con varios dispositivos convencionales de acceso luer.
La presente invención sirve para superar los
problemas del riesgo aumentado de infección del paciente a la vez
que todavía se proporciona una protección completa para el
trabajador de asistencia sanitaria. Es el propósito de la presente
invención proporcionar una barrera mejorada para evitar ingreso e
invasión bacteriológica en una entrada de acceso a un paciente tal
como un terminal IV. El presente inventor utiliza el término
entrada de protección del paciente "PPP" (Patient Protection
Portal) para enfatizar que la presente invención está diseñada para
conseguir una protección de barrera mejorada para el paciente además
de proporcionar la seguridad del trabajador de asistencia
sanitaria.
Un mecanismo importante para evitar la entrada
de bacterias es la disposición de una hendidura obturada
herméticamente. La presente invención proporciona obturación en una
pluralidad de niveles de la hendidura y preferiblemente proporciona
compresión para inducir la obturación de la hendidura a lo largo del
al menos dos niveles de la hendidura. La presente invención
proporciona además una obturación hermética entre el septo y el
canal de flujo. Preferiblemente está obturación obturada el
perímetro externo de la extensión contra la migración de fluido o
aire dentro o fuera de la cámara de fluido alrededor del perímetro
externo. Esta obturación puede ser proporcionada por compresión
entre el alojamiento y el septo. La compresión es proporcionada
preferiblemente de forma circunferencial alrededor del alojamiento.
De esta forma la cámara de flujo está obturada del entorno externo
en tres niveles, la cara superior, la interfaz inferior con la
cámara de fluido y alrededor del perímetro del septo. En una
realización preferida se proporciona una cuarta zona de obturación
inmediatamente por debajo de la superficie superior del septo por
compresión concentrada por debajo de la interfaz de superficie a
hendidura "en cuña cerrada". Además en una realización
preferida actualmente se incluye un quinto punto de obturación con
la adición de una válvula de pico de pato en el extremo del
septo.
La obturación mejorada ofrecida por la masa de
alto contacto permite que la válvula sea incorporada dentro de un
amplio rango de dispositivos médicos en los que las fugas alrededor
del eje asociadas con una alta presión de retorno o un alto vacío
interno se evitan por la mayor masa del septo en contacto además de
la mayor área de superficie de contacto del septo a lo largo de la
hendidura lo que es facilitado por la larga longitud de la
hendidura. Estos dispositivos incluyen, por ejemplo colectores de
sangre rellenados por vacío, sistemas de inyección a alta presión,
tales como los usados en inyección de contraste durante
procedimiento radiográficos que incluyen angiografía, y viales de
medicamentos. Es altamente deseable proporcionar acceso de cierre
luer a viales de medicamentos obturados herméticamente. Sin
embargo mientras los viales de medicamentos normalmente no tienen
una alta presión interna de reposo, la inyección de diluyentes
dentro de un vial cerrado puede estar asociado con el desarrollo de
fugas y presiones de retorno altamente marcadas alrededor del eje y
la pulverización asociada de medicamentos debe ser evitada durante
la maniobra por obturación hermética alrededor del eje de la punta
luer interna.
Como se ha anotado antes, esta válvula está
destinada para el uso universal. Con esta finalidad la válvula
puede ser construida como una tapa con una parte superior de
alojamiento, tal como una parte superior 612a de alojamiento,
descrita con referencia a las figuras 26-40, que
contiene el septo, por ejemplo 634, montado en el extremo proximal
de una cámara cerrada o abierta para almacenar o hacer fluir fluido.
Alternativamente el septo puede ser insertado dentro de un
alojamiento integral que incluye tanto el alojamiento superior, que
sostiene el septo, como el alojamiento inferior, que comprende el
canal de flujo o la cámara de fluido. Las figuras
56-59 muestran ejemplos de la capacidad de
adaptación del invento a varios recipientes y sistemas de flujo.
En algunos entornos, tales como el montaje en un tubo 603 de sangre
(tal como un tubo de sangre de hemodiálisis), la parte 612a de tapa
que contiene el septo 634 es todo lo que se requiere con el tubo 603
de sangre que proporciona la cámara inferior o el canal de flujo.
Una configuración similar se puede ver con una bolsa IV 601 en la
que la tapa 612a, 634 está montada en la bolsa para el acceso del
luer a la bolsa que comprende la cámara de fluido.
La figura 59 muestra un colector 604 de
especímenes o sangre diseñado para recibir una aguja afilada, una
cánula roma, un conector deslizante luer o un conector de cierre
luer. El recipiente está compuesto preferiblemente de plástico
irrompible como bien se conoce la técnica. El colector incluye una
válvula receptora de luer, que define una tapa de recipiente, por
ejemplo del tipo proporcionado por la parte superior 612a de
alojamiento y el septo 634. La tapa incluye así un alojamiento
612a, que es preferiblemente rígido, y una parte 634 de elastómero
que tiene una hendidura central montada con el alojamiento. La tapa
incluye además una superficie superior junto al extremo proximal y
un extremo distal. La tapa está dimensionada para ser unida junto
al extremo distal abierto del receptáculo y para tapar el extremo
distal del receptáculo.
Los diámetros de muchos recipientes
convencionales de recogida de sangre para adultos son más grandes
que los extremos de cierre luer hembras convencionales. Por esta
razón el receptáculo puede tener un diámetro reducido en el extremo
proximal abierto del receptáculo. Alternativamente, el alojamiento
de la tapa puede estar adaptado para proporcionar un diámetro
externo o interno más grande para acoplarse a los tubos de adultos
de diámetro más grande. La tapa puede ser unida con el tubo de
recogida insertando uno entre la tapa y el extremo distal abierto
del receptáculo dentro del otro o montando de otra forma la tapa
junto al extremo distal. Puede proporcionarse una obturación por
compresión alrededor del extremo proximal abierto del tubo de
recogida de sangre y la parte del septo de la tapa. Es preferible
para minimizar costes para tener un solo molde para septos que
pueda ser usado para tapar recipientes rellenados de vacío, viales
de medicamento, sitios con forma de Y, bolsas de salino, terminales
de catéter, válvulas de paso, colectores, dispositivos de
visualización de presión intracraneal e intrauterina y lumbreras
para tubos de sangre. Esto puede conseguirse usando una
configuración individual para la parte superior del alojamiento
junto al septo. La estructura muy diversa del canal de flujo y el
alojamiento debajo del septo puede ser adaptada para acomodarse y
obturarse con el septo en la tapa. De esta manera el personal del
hospital siempre verá el terminal de conexión estándar, y entenderá
su función y compatibilidades. También se evita el proceso de
diseño y ensayo de muchas configuraciones nuevas diferentes
moldeadas de septos para diferentes aplicaciones. En cambio una
membrana de rotura descrita antes, pues se incluirá como parte del
diseño estándar del septo.
En funcionamiento la punta luer es insertada a
través de la hendidura dentro del receptáculo. El espécimen es
transferido dentro del receptáculo y la punta es retirada, el septo
obtura automáticamente tras la retirada de la valúe.
Es ventajoso para cualquier receptáculo estándar
usado para recoger sangre, si un tubo rígido o una bolsa flexible
que tengan una interfaz para un conector de cierre luer. Esto es
debido a que la sangre a menudo es recogida inicialmente de
catéteres usando una jeringuilla. Si la jeringuilla usa un
deslizador luer, la punta puede deslizarse fuera del terminal
catéter dando lugar potencialmente a un derrame de sangre exponiendo
potencialmente a la enfermera o físico a la sangre. Esto es
particularmente cierto ya que la enfermera o el físico están
tirando hacia atrás del émbolo de una jeringuilla para recoger la
sangre. Este tirón puede provocar que el deslizador luer se salga
ligeramente afuera. Si la conexión es arterial, como con un catéter
de ventrículo izquierdo, la sangre puede salpicar fuera si el
deslizador luer se sale fuera del terminal. Además de los problemas
mencionados antes en el lado inicial de recogida, el deslizador luer
tampoco permite una alineación óptima del deslizador luer con el
propio recipiente de recogida y el deslizador luer también es
vulnerable a deslizarse fuera del recipiente de recogida de sangre.
Además, las jeringuillas de deslizador luer no son ampliamente
usadas en muchas partes del hospital y por tanto puede no estar
fácilmente disponible para la recogida de sangre como en una
emergencia. Es la eliminación de la incompatibilidad, que es una de
las finalidades de la presente invención. Por estas razones, el
colector de sangre de la presente invención permite la
compatibilidad con el conector de cierre luer, conectores
deslizadores luer, cánulas romas y agujas afiladas. Se pretende
que esta funcionalidad esté universalmente disponible para
virtualmente todas las conexiones o interfaces en el entorno del
hospital.
Cuando la válvula es incorporada en recipientes
604 rellenos de vacío u otros receptáculos cerrados, por ejemplo un
vial 602 de medicamento, que contienen una solución IV, diluyente o
farmacéutica por ejemplo, el septo debe ser obturado herméticamente
para almacenamiento a largo plazo como por una obturación membranoso
sin perforar junto a una parte de hendidura. Es preferible que
esta obturación sea homogénea con el septo de forma que se puedan
minimizar los gastos. En una realización preferida descrita antes
esto se proporcionaba asegurando que la hendidura central era un
hendidura incompleta, extendiéndose la hendidura solo parte del
recorrido por el septo hasta un punto junto a un extremo del septo
(véase el número de referencia 71 en la figura 1). Un saliente
afilado, que puede estar montado con el alojamiento, puede estar
provisto para cortar o interrumpir de otra forma la membrana para
abrir el paso a receptáculo a través de la hendidura.
Alternativamente el septo y la membrana pueden estar configurados
de tal manera que la membrana se desgarro abierta con una baja
fuerza de penetración de forma que incluso una punta luer roma
separe fácilmente la operación hermética de forma que gastos y
consideraciones de moldeo asociadas con el saliente afilado de
rotura no son requeridos. Un método para conseguir esto incluye la
aplicación de un revestimiento o tapón de elastómero al septo, como
a la superficie superior del septo, que es penetrada en la primera
penetración por la punta luer, como se describirá después haciendo
referencia a las figuras 64 y 65. Este tapón por estar compuesto de
silicona que tenga una baja resistencia al desgarro (como se conoce
en la técnica) y sea desgarrada fácilmente. El tapón puede estar
ligeramente hendido en su superficie inferior o superior para
facilitar el desgarro tras la extensión del tapón.
Como la punta luer es muy roma, el diámetro
grande de la punta normalmente se vería como una desventaja que
hace más difícil la fuerza de penetración a través de una obturación
membranosa sin perforar. Por esta razón la presente invención
consigue la característica de desgarro con una baja fuerza de
penetración al explotar realmente el diámetro relativamente grande
de la punta luer para conseguir ventaja mecánica para el desgarro
de la membrana. Más específicamente, la presente invención usa el
diámetro grande de la punta luer en combinación con hendiduras y/o
cortes de septo colocadas estratégicamente, para extender separando
lo máximo el elastómero en una zona concentrada junto a una parte
debilitada de la membrana para que la obturación se desgarro
abierta. Para facilitar esto la membrana de elastómero a través de
la hendidura está situada a lo largo de la hendidura de tal manera
en la punta luer se acopla o transmite tensión sustancial a una zona
específica de la membrana. Usando cortes situados estratégicamente
para predeterminar la zona en la que la tensión se va a concentrar
ya que, como se ha descrito antes, pueden definir la zona del septo,
que es extendida de manera máxima por la desviación en los cortes.
Debilitando una parte de esta zona se optimiza la facilidad de
rotura poderosa tras el avance del luer y la extensión de la
membrana y su rotura pueden ser concentradas en una zona pequeña
para minimizar la fuerza de penetración requerida para conseguir la
rotura. En una realización la hendidura termina en una obturación
membranosa oblicua que puede estar formada hendiendo el septo hasta
un punto junto al extremo del septo en el que el extremo distal del
septo proporciona un saliente ubicuo paralelo. El segmento
membranoso corto permanece sin hendiduras y proporciona una
obturación hermética. La hendidura por tanto termina en una
bolsita ciega orientada oblicuamente con respecto a la cara en la
que la configuración del extremo de la bolsita es tal que la punta
luer se acopla a la parte superior de la membrana de obturación y
extiende por el extremo superior hasta que se desgarra. El desgarro
continúa entonces a lo largo de la membrana oblicua cuando la punta
luer se hace avanzar adicionalmente. Pueden proporcionarse
hendiduras debilitadoras adicionales que se extienden parcialmente
dentro del septo junto a la membrana (como se ha descrito antes
haciendo referencia a las figuras 53-54) para
debilitar adicionalmente la membrana contra la extensión
transversal.
Tanto para los diseños de activación como de
penetración las configuraciones descritas antes eliminan espacios
muertos. Esto es más importante si la válvula está destinada para
el flujo bidireccional en el que la retirada de sangre a través de
la válvula es una función deseada o en la que sangre o plasma se van
a administrar a través de la válvula. La sangre, debido a su
viscosidad y a las propiedades adherentes de la fibrina, las
proteínas del plasma y los glóbulos rojos tiene el potencial de
atascarse dentro de espacio muerto y puede ser difícil de lavar de
estas zonas. También, cuando se usa con tubos arteriales de
conservación de sangre o con tubos de hemodiálisis para la retirada
de sangre es importante no tener ningún espacio muerto dentro de la
estructura de la válvula para el recorrido del flujo o entre la
estructura de la válvula y el canal de flujo del tubo ya que esto
requerirá la retirada de una muestra de desecho anterior antes de la
retirada de una muestra de sangre para las pruebas. Como en la
presente invención, la limitación del flujo al recorrido central de
flujo y/o la provisión de material de desplazamiento al espacio
muerto dentro de cualquier espacio muerto de reposo que interfiera
con el fluido médico durante el funcionamiento, se tratan estos
problemas.
Si se prefiere se pueden añadir otras
características para aumentar la funcionalidad. Un rasgo que puede
ser incluido es la provisión de una hendidura incompleta en el
extremo distal del septo (como proporcionada por un cierre
membranoso residual 71 a través de la hendidura 42 en la que haría
de otra forma contacto directo con el canal 20 en la realización de
la figura 10). Esto permite que el dispositivo sea usado en
situaciones en las que se debe mantener un cierre absoluto obturado
antes de la primera penetración. Para proporcionar facilidad de
rotura de la membrana ésta puede ser debilitada en un eje paralelo a
la hendidura o se puede proporcionar un miembro afilado junto a la
membrana que haga contacto en la membrana tras la desviación hacia
abajo del septo.
Las figuras 60-63 muestran una
realización de válvula receptora de luer destinada para la
activación del luer del mecanismo de la válvula inducido por la
desviación hacia abajo de un septo y la aplicación de una fuerza
compresiva contra al menos una pared de un septo para abrir una
perforación o hendidura central a través del septo en vez de por la
penetración de la punta luer dentro del septo como se muestra en las
realizaciones anteriores. El uso de fuerza compresiva y miembros
de contacto para abrir una hendidura central a través del septo se
describe en las patentes de EE.UU. 5.549.651 y 5.697.915 que
proporcionan antecedentes para la presente invención. Como se
describe en las patentes mencionadas antes la hendidura puede estar
alineada centradamente dentro del septo y la aplicación de
compresión contra la pared de una pared de septo de elastómero
puede incluir compresión contra una pared interna del septo, que
desviará las paredes opuestas de la hendidura separadas a lo largo
del mismo eje cuando que la fuerza compresiva. Alternativamente se
puede aplicar compresión contra una pared externa que desviará las
paredes opuestas de la hendidura separadas en un eje perpendicular
u oblicuo al eje de la fuerza compresiva. En general, la figura 60
muestra un receptor luer en el que el septo está presionado contra
un miembro de contacto por presión poderosa de la punta luer machó
contra la cara externa del septo. El septo es aplastado por tanto
de tal manera que es aplicada fuerza compresiva contra el septo
desde dos direcciones opuestas aplicando una fuerza compresiva a lo
largo del eje longitudinal del septo para desviar la hendidura a
una posición abierta a lo largo de toda su longitud.
El receptor luer 910 incluye un alojamiento 912
y un septo de elastómero 934 con una extensión 940 distal de
elastómero montada dentro del alojamiento 912. El alojamiento
incluye una salida 922 y un agujero cilíndrico principal 926. El
septo 934 incluye una parte cilíndrica 936 dimensionada para avanzar
de forma deslizante a lo largo de un agujero principal 926 y
obturarlo. El septo 934 incluye una hendidura 942 y una cara
externa 960 con elevaciones opuestas 958 alineadas con el eje largo
de la hendidura 942. Rebajes opuestos de flexión 954 están
dispuestos paralelos al eje transversal largo de la hendidura, que
permiten que la cara 960 se flexione con un contacto poderoso como
se describirá. Los rebajes 954 y sin duda otras partes del receptor
910 entremedio del alojamiento 912 y la extensión 940 pueden ser
rellenados con un relleno (no mostrado) de espacio muerto con un
alto volumen de reposo pero un bajo volumen comprimido (tal como
caucho de espuma médica) para eliminar cualquier espacio muerto en
reposo dentro del alojamiento 912. La hendidura 942 define paredes
internas supuestas 921 y 923 que están cerradas cuando el septo
está montado en su posición de reposo con la cara externa 960
situada junto al extremo proximal 914 del alojamiento 912. La
hendidura 942 sale del lado de la extensión 940 rodeaba por una
empaquetadura 981, que está dimensionada para ser recibida de forma
obturada en la pared 916 del canal de flujo. La hendidura 942 sale
en el lado de la extensión 940 dentro del canal de flujo 937. La
hendidura 942 divide la extensión 940 en los lados 939 y 941 que
alternativamente pueden ser adelgazados lateralmente (por ejemplo
para definir paredes externas cóncavas como para la extensión de la
figura 1) para proporcionar una desviación lateral más fácil y
reducida resistencia a la compresión. Paredes más delgadas pueden,
por ejemplo, ser usadas cuando se usa silicona de mayor durómetro
(tal como 40) en la fabricación. El receptor luer 910 incluye
miembros distales 940 de contacto en el extremo del agujero 926 y
que sobresalen hacia el agujero 926. En funcionamiento, cuando la
punta luer 932 (figura 60) es presionada contra la cara 960 del
septo 934, las elevaciones 958 son empujadas hacia abajo desviando
la cara 960 del septo 934 a una mayor extensión paralela al eje
largo de la hendidura 934 que en perpendicular a dicho eje,
flexionando por tanto la cara y cargando la parte superior de las
paredes 921 y 923 lejos para abrir la hendidura 942 junto a la cara
960. El miembro distal de contacto 943 está situado de tal manera
que cuando el luer macho 932 avanza el septo 934 a lo largo del
agujero 926 contra el miembro distal de contacto 943, el miembro
distal de contacto 943 desvía la parte inferior de las paredes 921
y 923 separadas de tal manera que la hendidura es abierta a lo
largo de toda su longitud. El septo 934 es relativamente blando y
elástico y puede ir ser de silicona elástica que tenga un durómetro
de aproximadamente 20-40 de forma que el septo se
comprimirá fácilmente contra el miembro distal de contacto 943
rebotará después del septo liberado. El orden de cierre a lo largo
de la hendidura 942 es invertido con relación al orden de apertura
cuando el septo 942 rebota a su posición proximal de reposo de
forma que la parte proximal se cierra primero cuando la presión es
retirada de las elevaciones 958. Desviando por tanto cualquier
fluido residual en la hendidura 942 hacia el canal 937 de flujo para
mitigar y sin duda eliminar la desviación por presión negativa de
fluido dentro del canal 937 de flujo tras el rebote del septo 934.
Se puede ver que la hendidura 942 se abre hacia el lado de la
extensión 940 de septo. Esto permite acceso de montaje libre de
espacio muerto en una configuración de brazo lateral como se muestra
en la figura 63 con la hendidura 942 saliendo del lado de la
extensión 940 directamente dentro del canal 947 de flujo del tubo
949.
La figura 64 muestra una modificación de la
empaquetadura 981 mostrada en la figura 62 para proporcionar una
empaquetadura extendida moldeada como un tubo de elastómero integral
951 moldeado con el lado de la extensión 953, la lumbrera saliendo
dentro del tubo 951. Este tubo 951 está destinado para la
introducción y obturación con el alojamiento 949 del canal de flujo
del tipo mostrado en la figura 63 (no mostrado la figura 64) y puede
ser encapsulado o rodeado de otra forma por el alojamiento 916 de
canal de flujo. Si se prefiere se puede usar un acoplamiento
rígido, no mostrado, para fijar con el tubo 951 en ambos extremos.
Si el tubo está encapsulado dentro del tubo externo, el
encapsulamiento puede por ejemplo estar compuesto de policarbonato
rígido o plástico similar, que es integral con un alojamiento de
septo, por ejemplo, 912. Con la realización mostrara en la figura
64 la hendidura 942' se extiende directamente desde la cara
atmosférica del septo de elastómero al canal de flujo montado al
lado dentro del tubo de elastómero integral 951 haciendo pasar por
tanto a través y estando completamente encerrado y obturado dentro
de una sola estructura de elastómero moldeada proporcionando por
tanto una fabricación simplificada. Con esta realización, un cuello
corto 957 puede ser proporcionado para sobresalir de la lumbrera de
salida 959 y su hendidura incluida 942' lateralmente hacia un tubo
951 situado ligeramente más al lateral y se puede aplicar
compresión al cuello perpendicular a la hendidura 942' para obturar
a distancia la hendidura 942' en el cuello cuando la punta luer no
se hace avanzar contra septo. Esta realización puede ser
modificada para conseguir una abertura junto a la interfaz
atmosférica durante la base del septo por el uso de levas de
saliente opuestas lateralmente como se muestra para la realización
preferida de la patente de EE.UU. 5.549.651 en el lugar del
mecanismo de flexión facial hacia abajo explicado arriba.
Aunque no se muestra, se puede usar una
configuración de tubo de obturación o empaquetadura montada
lateralmente similar con el receptor de penetración luer para
proporcionar un montaje de brazo lateral sin espacios muertos del
septo con una configuración de septo-tubo de
silicona de una pieza. Con este tipo de diseño la lumbrera puede
ser un saliente lateral de la extensión del tipo mostrado la figura
1. La lumbrera sobresale preferiblemente respecto la hendidura y
se extiende en un eje perpendicular a los cortes de la extensión.
La hendidura se estrecha a distancia para limitar el avance distal
hacia el luer hasta un punto justo por encima o junto a la lumbrera
de forma que tras el avance de la punta luer, la punta luer
permanece vertical pero el incipiente recorrido abierto de flujo
que está atrancado abierto por la punta luer vuelve a una lumbrera
abierta situada perpendicular u oblicuamente. Contra dicho diseño
el cuello (si se proporciona) es preferiblemente sólo unos pocos
milímetros o menos de longitud de forma que la hendidura se extiende
a través de la lumbrera está atrancada en el canal de flujo cuando
la punta luer se hace avanzar dentro de la extensión. El
alojamiento rígido puede ser simplemente el alojamiento alrededor
de la parte superior y la extensión del septo como se muestra en la
figura 1 pero en la que el alojamiento termina a distancia con un
montaje circunferencial o casi circunferencial alrededor del cuello
junto a la lumbrera. Alternativamente, el alojamiento puede ser
unido o moldeado con una carcasa del tipo descrito antes montado
alrededor del tubo montado lateral. El alojamiento, que puede
incluir ranuras como se muestra la figura 1, puede ser montado en el
receptor de una pieza que incluye la estructura de septo y tubo de
silicona para proporcionar rigidez para roscar el cierre luer
respecto el extremo proximal del septo y proporcionar compresión
centralizada en zonas estrechas (por ejemplo zonas que tienen una
longitud de 1-3 mm) junto al extremo proximal y
junto al cuello. Junto a ambas zonas de compresión, el alojamiento
y el receptor están dimensionados y configurados para proporcionar
compresión en un vector perpendicular a la hendidura cuando se
extiende desde la interfaz atmosférica para salir lateralmente en la
lumbrera que sobresale de la extensión dentro del tubo integral.
Las figuras 65 y 66 muestran, como una
realización adicional de la invención, estructuras de colector de
sangre y septo para usar con un luer macho. El colector tiene un
alojamiento 1012 terminado abierto y el septo 1034 montado con el
alojamiento 1012 y que cierra el alojamiento. Los contenidos del
alojamiento están preferentemente en vacío, mantenidos por el septo
de obturación. Cortes laterales 1066, 1066' están dispuestos para
concentrar la desviación del septo. Un tapón de elastómero 1000,
1000', tal como un tapón de silicona que tiene una baja resistencia
al desgarro, está dispuesto junto a al menos una extremo de la
hendidura 1042, 1024'.
En la realización de la figura 65, la hendidura
1042 está hecha después de que el tapón 1000 haya sido unido al
septo 1034. En la realización de la figura 66, el septo 1034' está
hendido (o moldeado con una hendidura preformada) y después el
tapón 1000' está unido a él y una segunda hendidura 1142 está hecha
en el tapón en la superficie, para facilitar la consecuente
penetración del luer. Si se prefiere, el septo y el tapón pueden
ser moldeados inicialmente juntos como una sola unidad de dos
miembros de silicona y después ser hendido o pueden ser moldeados
con la hendiduras en su sitio según se desee. Es preferible que el
septo tenga una mayor resistencia al desgarro como es convencional
para los septos de colectores de sangre. El tapón por otro lado
está compuesto preferiblemente de silicona con baja resistencia al
desgarro de forma que la hendidura parcial por el tapón se extiende
fácilmente a través del tapón por el efecto partido de la punta luer
macho de diámetro grande.
La válvula médica de la presente invención puede
ser aplicada para conseguir una configuración de mínimo espacio
muerto tanto en la superficie superior atmosférica como en la
interfaz de fluido. Esto permite tomar muestras de sangre sin la
recogida de sangre dentro de la cámara de fluido debajo del septo.
Una realización del receptor luer 1210 integrada con una llave de
paso 1207 de espacio muerto mínimo se muestra a modo de ejemplo en
la figura 67. La llave de paso 1207 tiene un canal de flujo 1237
en rampa dispuesto dentro del miembro giratorio central 1208 de la
llave de paso debajo del septo 1234 para permitir adicionalmente
facilidad de desplazamiento de cualquier sangre residual desde
debajo del septo. Otra realización, mostrada en la figura 68
incluye una pluralidad de válvulas 1210' montadas en la llave de
paso 1207'.
La presente invención permite además la
aplicación de una característica universal de seguridad para la
conexión médica. La desconexión de dispositivos médicos representa
un riesgo inherente para pacientes en la técnica convencional
actual, y la FDA (Food and Drug Adminitration: Administración de
Alimentos y Medicamentos) a ha identificado este riesgo. La FDA
recomienda comprobar las conexiones por seguridad pero
lamentablemente la conexión del cierre luer, a pesar de su nombre,
es una conexión simple con rosca con el potencial inherente de
desconexión no deseada en cualquier momento. Tal desconexión
involuntaria puede dar lugar a sangrado, embolismo por aire, etc.
que puede ser silencioso (como cuando el paciente está dormido) y
puede dar lugar a la muerte. La presente invención, por su
aplicabilidad y funcionalidad universal y además como una función
de su inherente bajo coste de fabricación, hace posible un nuevo
estándar de conexiones luer para pacientes, por lo que cualquier
terminal proximal de un sistema de tubos o catéter sería cerrado por
una "válvula" unida integralmente definida por un receptor
luer. La integración de la válvula/receptor luer de la presente
invención en el terminal de catéteres elimina además el potencial
de que pueda ocurrir una desconexión no deseada en el sitio del
catéter (uno de los sitios más comunes de desconexión). Esto
permite la completa eliminación del potencial de muerte y
morbilidad relacionada con la desconexión. El nuevo estándar será
"desconexión no abierta". Este es un asunto de seguridad
tanto para trabajadores de seguridad de la salud como para pacientes
ya que cualquier sangrado a través de una desconexión crea un
"derramamiento de sangre" OSHA (Occupational Safety and Health
Department: Departamento de Salud y Seguridad en el Trabajo) que
representa una amenaza para servicio de lavandería, servicio del
hogar y para las enfermeras y físicos que corrigen el asunto. La
figura 69 muestra un catéter 1312 con un receptor luer integral 1310
en el terminal proximal y un segundo receptor luer 1310' para la
conexión complementaria que se extiende desde un lado. La figura 70
muestra un sistema de tubos IV 1412 seguro de "desconexión no
abierta" que tiene un receptor 1410 dispuesto de acuerdo con la
invención en el extremo proximal, y un extremo de cierre luer 1418
en el extremo distal. Este sistema está diseñado para asegurar que
cualquier desconexión involuntaria no presenta un riesgo por
comunicación abierta para el paciente.
Aunque se han descrito las realizaciones
preferidas actualmente, será obvio para los expertos en la técnica
que se pueden hacer varios cambios y modificaciones sin apartarse de
la invención.
Aunque la invención ha sido descrita con
relación a lo que actualmente se considera lo más práctico y las
realizaciones preferidas, se ha de entender que el invento no está
limitado a las realizaciones descritas, sino por el contrario, está
destinado cubrir varias modificaciones y disposiciones equivalentes
incluidas dentro la alcance de las reivindicaciones adjuntas.
Claims (70)
1. Un receptor luer (10) para recibir una punta
luer macho (32) de un conector de cierre luer, comprendiendo
receptor:
- un alojamiento (12) que define una pared interna, teniendo alojamiento un extremo proximal y un extremo distal (18) y un agujero (26) que se extiende desde dicho extremo proximal hacia dicho extremo distal, dicho extremo proximal de dicho alojamiento está dimensionado para ser recibido dentro de dicho conector de cierre luer, caracterizado porque el receptor incluye
- un septo (34) que tiene un eje longitudinal y está montado en dicho alojamiento (12) para estar dispuesto al menos parcialmente dentro de dicho agujero junto a dicho extremo proximal, dicho septo tiene una parte superior (36) con una cara superior (60), una parte (40) de extensión que sobresale hacia abajo desde dicha parte superior, y una hendidura (42) que se extiende desde dicha cara superior (60) a través de dicha parte superior (36) y al menos parcialmente a través de dicha parte (40) de extensión, se aplica una fuerza por dicho alojamiento (12) a dicho septo junto a dicha cara superior (60) para obturar por tanto dicha hendidura (42) junto a dicha cara superior (60), dicha parte (40) de extensión tiene una anchura en una dirección transversal a dicha hendidura que es menor que una anchura transversal de dicha parte superior (36), dicho septo (34) y dicha hendidura (42) en ella están dimensionados y configurados para recibir al menos una parte de dicho extremo luer macho (32) dentro de dicho septo por dicha cara y por al menos una parte de dicha hendidura, al menos una parte de dicho septo es desplazado en lateral dicho eje longitudinal por dicha punta luer (32) cuando dicha punta luer se hace avanzar dentro de dicho septo para definir una parte desplazada de septo; y
- al menos una cavidad (66, 78) definida lateral a dicho septo para recibir dicha parte desplazada de septo cuando dicha punta luer (32) se hace avanzar dentro de dicho septo.
2. El receptor luer de la reivindicación 1, en
el que dicha fuerza de duración comprende una fuerza de distorsión
inducida por dicho alojamiento hacia dicha hendidura.
3. El receptor luer de la reivindicación 1, en
el que dicho alojamiento tiene una superficie superior, y de
superficie superior al menos parcialmente induce dicha fuerza de
obturación.
4. El receptor luer de la reivindicación 3, en
el que dicho septo incluye una parte superior montada por encima de
dicha superficie superior de dicho alojamiento.
5. El receptor luer de la reivindicación 1, en
el que dicho alojamiento y dicho septo están dimensionados y
configurados para inducir compresión axial de dicho septo junto a
dicho extremo distal de dicho septo.
6. El receptor luer de la reivindicación 1, en
el que dicha hendidura define paredes opuestas de hendidura, y
dicho alojamiento y dicho septo están dimensionados y configurados
de tal manera que cuando dicho septo está montado con dicho
alojamiento dichas paredes de hendidura son presionadas entre sí en
obturación hermética en una pluralidad de zonas distintas de
compresión a lo largo de dicha hendidura.
7. El receptor luer de la reivindicación 6, en
el que dichas zonas de compresión son inducidas por una pluralidad
de zonas correspondientes distintas de dicho alojamiento.
8. El receptor luer de la reivindicación 6, en
el que dicho septo tiene un extremo proximal y un extremo distal,
dichas zonas de compresión comprenden zonas respectivamente
definidas junto ha dicho extremo proximal y dicho extremo distal de
dicho septo.
9. El receptor luer de la reivindicación 6, en
el que dichas zonas de compresión comprenden una zona de obturación
superior y una zona de obturación inferior, dicha zona de obturación
superior es obturada por una fuerza compresiva transversal menor
que dicha zona de obturación inferior.
10. El receptor luer de la reivindicación 1, en
el que el alojamiento está configurado para desplazar al menos una
parte del septo en general longitudinalmente cuando el septo es
montado con dicho alojamiento, dicho desplazamiento longitudinal
induce una obturación hermética a lo largo de al menos una zona de
dicha hendidura.
11. El receptor luer de la reivindicación 1, en
el que el extremo proximal de dicho alojamiento comprende una
estructura de anillo substancialmente continua que define una
plataforma, dicha parte superior de dicho septo está asentada en
dicha plataforma.
12. Un receptor luer según la reivindicación 11,
en el que la superficie superior de partes primera y segunda
diametralmente opuestas de dicha estructura de anillo están
inclinadas desde un borde radialmente interno más distal a un borde
externo radialmente externa más proximal.
13. Un receptor luer según la reivindicación 11,
en el que dicha estructura de anillo incluye salientes
diametralmente opuestos que se extienden radialmente hacia
adentro.
14. Un receptor luer según la reivindicación 13,
en el que superficies superiores de partes diametralmente opuestas
primera y segunda de dicha estructura de anillo están inclinadas
desde un borde radialmente interno más distal hacia un borde
radialmente externo más proximal.
15. Un receptor luer según la reivindicación 14,
en el que dichas partes inclinadas primera y segunda están alineadas
radialmente con dicho salientes.
16. Un receptor luer según la reivindicación 13,
en el que cada una de dichos salientes se estrecha hacia un borde
radialmente interno suyo.
17. Un receptor luer según la reivindicación 13,
en el que dicho salientes sobresalen en una dirección transversal a
una dirección en la que se extiende dicha hendidura.
18. Uno receptor luer según la reivindicación
13, en el que dicha parte proximal de dicho septo comprende además
una parte inferior, dicha parte inferior de dicha parte proximal del
septo comprende partes de surco para recibir respectivamente ha
dichos salientes, y sobresalen radialmente hacia fuera de forma
vertical debajo de dichos salientes para proporcionar una fuerza de
retención para retener dicho septo dentro de dicho alojamiento.
19. Un receptor luer según la reivindicación 1,
en el que dicho septo comprende además una parte distal, dicha
parte distal tiene un diámetro mayor que el diámetro de dicha parte
de extensión de septo.
20. Un receptor luer según la reivindicación 19,
en el que dicha parte distal está dispuesta en una parte central de
dicho alojamiento, dicha parte central de dicho alojamiento tiene un
diámetro externo mayor que el diámetro externo de dicha parte
proximal de dicho alojamiento.
21. Un receptor luer según la reivindicación 1,
en el que dicha parte de extensión está dispuesta en dicha parte
proximal de dicho alojamiento y tiene al menos una sección de
diámetro reducido que tiene un diámetro transversal menor que
diámetro interno de dicha de proximal de alojamiento.
22. Un receptor luer según la reivindicación 11,
en el que dicha parte de extensión está dispuesta en dicha parte
proximal de dicho alojamiento, dicha parte de extensión incluye un
componente central y una pluralidad de componentes radiales de
reborde en ubicaciones separadas verticalmente a lo largo de dicho
componente central.
23. Un receptor luer según la reivindicación 11,
en el que al menos huecos laterales diametralmente opuestos primero
y segundo están definidos en dicha parte proximal de dicho
alojamiento, distales a dicha estructura de anillo.
24. Un receptor luer según la reivindicación 23,
en el que dichos huecos están definidos por cortes que se extienden
dentro de una pared de dicha parte proximal de dicho alojamiento
para definir ranuras en él.
25. Un receptor luer según la reivindicación 1,
en el que dicha parte de extensión incluye al menos una parte de
corte para definir por tanto dicha anchura suya que es menor que
dicha anchura de dicha parte superior.
26. Un receptor luer según la reivindicación 25,
en el que dicho septo incluye además un material compresible
dispuesto en al menos una parte de corte y rellenándola
sustancialmente, dicho material compresible es sustancialmente más
compresible que un material que comprende dicha parte de
extensión.
27. Un receptor luer según la reivindicación 1,
en el que dicha parte superior de dicha parte proximal del septo
tiene una parte externa periférica de espesor aumentado de forma que
una superficie superior de dicha parte superior es generalmente
cóncava.
28. Un receptor luer según la reivindicación 1,
en el que dicho alojamiento comprende partes de alojamiento primera
y segunda, dicha primera parte de alojamiento incluye dicha parte
proximal y una parte central de dicho alojamiento, dicha segunda
parte de alojamiento comprende dicha parte distal de dicho
alojamiento.
29. Un receptor luer según la reivindicación 19,
en el que dicho alojamiento comprende partes de alojamiento primera
y segunda, dicha primera parte de alojamiento incluye dicha parte
proximal y una parte central de dicho alojamiento, dicha segunda
parte de alojamiento comprende dicha parte distal de dicho
alojamiento, y dicho septo comprende además salientes primero y
segundo que se extienden hacia abajo desde una superficie inferior
de dicha parte distal suya, y en el que dicha segunda parte de
alojamiento comprende rebajes primero y segundo para recibir
respectivamente dichos salientes primero y segundo para bloquear
lateralmente dicho septo con respecto a dicha segunda parte de
alojamiento.
30. Un receptor luer según la reivindicación 28,
en el que dicha segunda parte de alojamiento comprende una
estructura de conector de sitio con forma de Y.
31. Un receptor luer según la reivindicación 28,
en el que dicha segunda parte de alojamiento comprende un vial de
medicamento que tiene una estructura de entrada para acoplarse a
dicha primera parte de alojamiento.
32. Un receptor luer según la reivindicación 28,
en el que dicha segunda parte de alojamiento comprende un envase de
recogida de fluido que tiene un extremo de entrada configurado para
acoplarse a dicha primera parte de alojamiento, paredes laterales
rígidas y una pared inferior sustancialmente curvada de forma
continua.
33. Un receptor luer según la reivindicación 28,
en el que dicha segunda parte de alojamiento comprende una lumbrera
de entrada que definida una pared lateral de un tubo de sangre.
34. Un receptor luer según la reivindicación 28,
en el que dicha segunda parte de alojamiento comprende una lumbrera
de entrada para una bolsa IV.
35. Un receptor luer según la reivindicación 28,
en el que dicha segunda parte de alojamiento comprende un
alojamiento de llave de paso, dicho alojamiento de llave de paso
tiene una lumbrera de salida y un vástago de válvula de llave de
paso para proporcionar comunicación selectiva de flujo entre dicha
primera parte de alojamiento y dicha lumbrera de salida.
36. Un receptor luer según la reivindicación 1,
que comprende además un tapón formado de un segundo material de
elastómero dispuesto en uno de entre el extremo proximal y el
extremo distal de una hendidura central, dicho tapón de elastómero
está formado de un material que tiene una resistencia al desgarro
inferior que una resistencia al desgarro del primer elastómero.
37. Un receptor luer según la reivindicación 1,
que comprende además hendiduras de alivio primera y segunda
definidas en parte del recorrido a través de dicho septo desde una
superficie inferior suya, dichas hendiduras de alivio están
definidas en un plano sustancialmente perpendicular a un plano de
una hendidura central.
38. Un receptor luer según la reivindicación 18,
en el que dicha parte distal de dicho septo es generalmente circular
en sección trasversal.
39. Un receptor luer según la reivindicación 18,
que comprende además una pluralidad de cortes de desviación de
depósito definidos en una superficie externa periférica de dicha
parte distal de dicho septo.
40. Un receptor luer según la reivindicación 1,
en el que dicho septo comprende una estructura de válvula de pico
de pato en un extremo distal de dicha hendidura central.
41. Un receptor luer según la reivindicación 1,
en el que dicha hendidura central tiene una longitud transversal
generalmente uniforme a lo largo de sustancialmente toda su
extensión.
42. Un receptor luer según la reivindicación 1,
en el que dicha hendidura central tiene una longitud transversal
que disminuye desde una primera dimensión en dicha parte proximal de
dicho septo hasta una segunda dimensión reducida distal de
ella.
43. Un receptor luer según la reivindicación 42,
en la que la longitud transversal de dicha hendidura se estrecha
desde dicha primera dimensión hacia dicha segunda dimensión
reducida.
44. Un receptor luer según la reivindicación 42,
en el que dicha longitud transversal de dicha hendidura está
escalonada desde dicha primera dimensión a dicha segunda dimensión
reducida junto a un extremo distal de dicha hendidura.
45. Un receptor luer según la reivindicación 18,
en el que dicho septo incluye además nervaduras de apoyo primera y
segunda para acoplar y soportar dicha parte inferior de dicho
septo.
46. Un receptor luer según la reivindicación 19,
en el que dicha parte distal de dicho septo está conformada
generalmente como anillo en sesión transversal, teniendo una
calidad definida centralmente en ella.
47. Un receptor luer según la reivindicación 46
en el que dicha parte distal de septo comprende además al menos una
obturación de anillo definida alrededor de una periferia externa
suya para mejorar el acoplamiento de obturación con dicho
alojamiento.
48. Un receptor luer según la reivindicación 1,
en el que el alojamiento tiene una pared lateral, y una parte
transversal de pared; y en la que un receptáculo está definido por
dicha parte transversal de pared y dicha pared lateral, dicho
receptáculo y dicho septo están dimensionados y configurados de tal
manera que una parte desplazada del septo es recibida dentro de
dicho receptáculo bajo dicha parte de pared y en contacto con dicha
pared lateral cuando dicha punta luer se hace avanzar dentro de
dicha hendidura.
49. El receptor luer de la reivindicación 48, en
el que dicho receptáculo está definido además por al menos una
corte en al menos uno de entre de dicho septo y dicha pared
lateral.
\global\parskip0.950000\baselineskip
50. El receptor luer de la reivindicación 49, en
el que dicho corte se extiende sólo parcialmente por dicha pared
lateral.
51. El receptor luer de la reivindicación 50, en
el que dicha parte transversal de pared comprende una corona
situada junto a dicho extremo proximal de dicho alojamiento.
52. El receptor luer de la reivindicación 49, en
el que dicho receptáculo está definido por un rebaje en dicha pared
lateral, dicha parte de pared transversal comprende una pared
superior de dicho rebaje.
53. El receptor luer de la reivindicación 48, en
el que dicha parte de pared transversal tiene una superficie
inferior al menos parcialmente inclinada hacia dicho extremo distal,
dicha superficie está dimensionada y configurada de tal manera que
dicha parte desplazada de septo se acopla a dicha superficie cuando
dicha punta luer se hace avanzar dentro de dicha hendidura.
54. El receptor luer de la reivindicación 1, en
el que se proporciona una obturación junto a dicho extremo distal
de dicha cavidad para obturar dicha cavidad.
55. El receptor luer de la reivindicación 54, en
el que dicho septo comprende al menos una pared lateral y en el que
dicha cavidad está definida por un rebaje en dicha pared
lateral.
56. El receptor luer de la reivindicación 54, en
el que dicha obturación está compuesta por obturación hermética de
contacto entre dicho septo y dicha alojamiento distal de dicha
cavidad.
57. El receptor luer de la reivindicación 54, en
el que dicho alojamiento incluye define además una cámara distal de
fluido de dicho septo, dicha obturación aísla dicha cavidad de dicha
cámara de fluido.
58. El receptor luer de la reivindicación 1, en
el que una parte distal de obturación del septo hace contacto con
el alojamiento, y en el que una cámara de fluido está definida
dentro de dicho alojamiento distal ha dicho septo, dicho septo y
dicho alojamiento están dimensionados y configurados de tal manera
que las paredes externas de dicha extensión están aisladas de dicha
cámara de fluido.
59. Un método para formar una obturación luer,
dicho método comprende insertar una punta luer macho dentro de la
hendidura de un receptor luer de acuerdo a cualquiera de las
reivindicaciones anteriores.
60. El método de la reivindicación 59, que
incluye comprimir axialmente dicho septo debajo de dicha cara
superior para obturar dicha hendidura debajo de dicha cara
superior.
61. El método de la reivindicación 59, en el que
una parte lateral del septo está desplazada por dicho alojamiento,
dicho desplazamiento de la parte lateral induce una obturación
hermética de la hendidura en dicha cara.
62. El método de la reivindicación 60, en el que
dicho septo está comprimido axialmente por dicho alojamiento.
63. El método de la reivindicación 61, en el que
el desplazamiento de la parte lateral es dirigido en una dirección
generalmente proximal, atrancando dicha hendidura para inducir dicha
obturación hermética.
64. Un método para la transferencia de fluido,
que comprende formar una obturación luer por un método acorde con
cualquiera de las reivindicaciones 59 a 63, y hacer sufrir líquido a
través de la punta luer y dentro de dicho extremo distal de dicho
alojamiento.
65. Un método según la reivindicación 64, en el
que una cubierta de cierre con rosca que rodea dicha punta luer
macho y dicho método comprende además enroscar la cubierta del
cierre alrededor del alojamiento de tal manera que el septo, la
punta luer y al menos una parte del alojamiento sean retenidos
dentro de la cubierta.
66. El receptor luer según la reivindicación 1,
en el que al menos se proporciona un miembro de soporte de septo,
para mantener la parte superior del septo junto al extremo proximal
del alojamiento.
67. El receptor luer de la reivindicación 66, en
el que el miembro de soporte sobresale dentro de un rebaje en la
parte superior del septo.
68. El receptor luer de la reivindicación 1, en
el que el septo define una zona de obturación agrandada mejorada a
lo largo de dicha hendidura junto al extremo distal del septo.
69. El receptor luer de la reivindicación 1, en
el que dicho alojamiento define además una cámara de fluido distal
ha dicho septo y en el que la válvula de recepción de luer incluye
un suelo junto al extremo distal del septo que evita la desviación
hacia abajo del extremo distal del septo durante la inserción de la
punta luer para evitar la desviación inducida por rebote del
extremo distal del septo lejos de la cámara de fluido cuando las
punta luer en retirada.
70. El receptor luer de la reivindicación 1, en
el que el septo incluye una zona de obturación mejorada agrandada
situada ligeramente distal de la longitud introducida máxima del
conector de cierre luer cilíndrico.
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