ES2284511T3 - Almohadillas sustituibles para pinzas quirurgicas. - Google Patents
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Abstract
Una almohadilla de pinza quirúrgica (80; 180; 180a; 180b; 180c; 180d; 180e; 280a; 280b; 280c; 280d; 380) configurada para unión a una mordaza (66) de una pinza quirúrgica (50) que tiene una cavidad alargada (82) que se extiende longitudinalmente de la mordaza, teniendo dicha cavidad (82) un extremo próximo, incluyendo la almohadilla: un cuerpo alargado (98) configurado de manera que se extienda sobre una superficie exterior de dicha mordaza de dicha pinza quirúrgica; y un elemento de unión alargado (85) conectado a dicho cuerpo y configurado para recepción deslizante dentro de dicha cavidad alargada que se extiende longitudinalmente de dicha mordaza; caracterizada porque el cuerpo alargado está formado de un elastómero termoplástico, y porque el elemento de unión alargado incluye segmentos intermitentemente espaciados (389) con intervalos entremedio.
Description
Almohadillas sustituibles para pinzas
quirúrgicas.
La presente invención se refiere a pinzas
quirúrgicas. En particular, la invención se refiere a pinzas
quirúrgicas que tienen almohadillas sustituibles.
Existen pinzas quirúrgicas de muchos tamaños con
muchos tipos diferentes de formas de pinza (por ejemplo, mordazas
curvadas, mordazas rectas, etc). Además, existen muchos diferentes
tipos de superficies de mordaza adaptados para la función
específica realizada por la pinza. Cuando se ha de realizar una
función diferente, se debe usar una pinza diferente, o en algunas
circunstancias se puede añadir almohadillas sustituibles a las
mordazas.
Muchas pinzas quirúrgicas existentes tienen
mordazas con superficies de fijación duras. Algunas almohadillas
sustituibles para estas pinzas están diseñadas para colocación sobre
las mordazas con el fin de proporcionar una superficie de fijación
más blanda. Sin embargo, estas almohadillas son a menudo
voluminosas, reduciendo la lisura de la pinza y las mordazas.
Además, estas almohadillas están diseñadas típicamente para
colocación solamente sobre mordazas rectas y son generalmente
rectas, de modo que se necesita otras formas tal como curvadas o en
forma de S.
Otras pinzas quirúrgicas existentes tienen
almohadillas sustituibles curvadas, que son lisas, pero estas
almohadillas lisas no son blandas y pueden ser inapropiadas para
muchas aplicaciones.
Otras pinzas quirúrgicas existentes tienen
almohadillas blandas, pero estas almohadillas no son recambiables.
Esto hace las almohadillas más difíciles de limpiar. La
esterilización en autoclave puede hacer que las almohadillas
blandas o delicadas se deterioren o desgasten más rápidamente; con
el resultado de que las superficies de las almohadillas pueden ser
menos blandas o menos delicadas. Como alternativa, las superficies
de las almohadillas se pueden construir de manera que sean menos
blandas o menos delicadas con el fin de prolongar su duración.
Algunas pinzas quirúrgicas (por ejemplo, la
Patente de Estados Unidos número 3.503.398) tienen almohadillas
sustituibles que son blandas, pero tienen otros problemas. Las
almohadillas se instalan desde el extremo distal, y pueden salirse
de dicha dirección. Disminuir la posibilidad de que las almohadillas
resbalen, puede aumentar el esfuerzo necesario para instalar las
almohadillas. Además, la porción de la almohadilla que se une a la
pinza puede no ser flexible.
Finalmente, algunas pinzas quirúrgicas
existentes tienen almohadillas sustituibles que no se fijan
herméticamente a las mordazas. Con tales pinzas, las almohadillas
se pueden mover lateralmente después de fijar el vaso o tejido.
Este movimiento lateral produce una pinza insegura sujeta a
balanceo, que puede cortar el vaso o rasgar el tejido. De modo que
hay que fijar herméticamente las almohadillas a las mordazas.
La presente invención resuelve estos y otros
problemas de los dispositivos existentes proporcionando una
almohadilla recambiable para una pinza quirúrgica que tiene una
mordaza con una cavidad alargada o canal para recibirla.
La invención proporciona la almohadilla de pinza
quirúrgica definida en la reivindicación 1.
Una cavidad alargada se extiende
longitudinalmente dentro de la mordaza de pinza. La cavidad está
adaptada para recibir deslizantemente la almohadilla de pinza. Un
canal alargado se abre a través de la superficie exterior y conecta
longitudinalmente la cavidad a la superficie exterior. Normalmente
el canal es longitudinalmente proporcional a la cavidad.
La almohadilla puede incluir una lengüeta
soltable para que sea fácil tirar de la almohadilla sobre la
mordaza. Una vez en posición, la lengüeta se puede separar
posteriormente de la almohadilla. Alternativamente, la almohadilla
puede incluir un agujero de guía que se extiende a través de la
almohadilla para ayudar a instalar la almohadilla sobre la mordaza.
Se puede fijar un cordón de tracción o banda de tracción a través
del agujero de guía, que se usa para tirar de la almohadilla sobre
la mordaza, y posteriormente cortar a distancia una vez que la
almohadilla está en posición.
La almohadilla recambiable de la presente
invención incluye un cuerpo alargado configurado de manera que se
extienda sobre una superficie exterior de una mordaza de una pinza
quirúrgica, y un elemento de unión alargado flexible conectado al
cuerpo y configurado para recepción deslizante dentro de una cavidad
alargada o canal que se extiende longitudinalmente de la mordaza.
El elemento de unión puede incluir una porción estabilizante
dispuesta dentro del cuerpo de almohadilla para reforzar
internamente el cuerpo de almohadilla, así como una porción de
fijación configurada de manera que se extienda a través del canal o
ajuste dentro de la cavidad. La porción de fijación puede ser
continua, o alternativamente puede ser discontinua para mejorar más
la flexibilidad de la almohadilla para instalación aún más fácil,
especialmente sobre mordazas curvilíneas.
Un objeto principal de estas realizaciones de la
invención es proporcionar una almohadilla de pinza quirúrgica que es
sustituible y se puede instalar fácilmente sin herramientas
especiales.
Estos y otros objetos serán evidentes a la luz
de la descripción detallada siguiente y los dibujos acompañantes
que exponen realizaciones ilustrativas en las que se utilizan los
principios de la invención.
La figura 1 es una vista en perspectiva de una
pinza quirúrgica.
La figura 2 es una vista en perspectiva
despiezada de una mordaza de la pinza quirúrgica de la figura 1, con
partes cortadas, que representa una almohadilla separada para la
pinza.
La figura 2A es una vista en perspectiva
despiezada de una mordaza según una realización que no es parte de
la presente invención, con partes
cortadas.
cortadas.
La figura 3 es una vista en sección transversal
tomada en el plano designado por la línea 3-3 de la
figura 2.
La figura 4 es una vista en sección transversal
tomada en el plano designado por la línea 4-4 de la
figura 2.
Las figuras 5-8 son vistas
ampliadas en perspectiva de una mordaza de la pinza quirúrgica de la
figura 1, que representa los pasos de instalar la almohadilla en la
mordaza.
La figura 9 es una vista en perspectiva ampliada
de una mordaza de la fijación de la figura 1 que representa la
almohadilla quitada de la mordaza.
La figura 10 es una vista en perspectiva de un
cordón de tracción con malla para una realización de la almohadilla
que no es parte de la presente invención.
La figura 10A es una vista en perspectiva de un
cordón de tracción con elementos estabilizantes para una realización
que no es parte de la presente invención.
La figura 11 es una vista en sección transversal
tomada en el plano designado por la línea 11-11 de
la figura 10.
La figura 12 es una vista en sección transversal
tomada en un plano perpendicular a una línea longitudinal de una
almohadilla construida según una segunda realización de la presente
invención.
La figura 13 es una vista en perspectiva de la
almohadilla de la figura 12 con porciones cortadas.
La figura 14 es una vista en sección transversal
de un molde adecuado para formar la almohadilla de la presente
invención.
La figura 15 es una vista en perspectiva
despiezada de una mordaza de una pinza quirúrgica, con partes
cortadas, que representa una pinza con una mordaza curvada.
La figura 16A es una vista en perspectiva, con
partes cortadas, de una mordaza de pinza quirúrgica y almohadilla
separada que no es parte de la invención, que representa un canal
alargado que se extiende a través de la mordaza y una superficie de
enganche de la mordaza.
La figura 16B es una vista en sección
transversal de la mordaza de la figura 16A tomada a lo largo del
plano designado por la línea 16B-16B de la figura
16A.
La figura 17 es otra vista en perspectiva de la
mordaza de la figura 16A, que representa una superficie de refuerzo
de la mordaza.
Las figuras 18A-18B son vistas
en perspectiva de la mordaza y almohadilla de la figura 16A que
representan la almohadilla instalándose sobre la mordaza.
La figura 18C es una vista en sección
transversal de la mordaza y almohadilla montadas de la figura 18B
tomada en la línea 18C-18C de la figura 18B.
La figura 18D es una vista en alzado lateral de
la mordaza y almohadilla montadas de la figura 18B.
La figura 19A es una vista en perspectiva, con
partes cortadas, de una variación de la mordaza representada en la
figura 16A.
Las figuras 19B y 19C son vistas en sección
transversal de la mordaza de la figura 19A tomadas a lo largo del
plano designado por las líneas 19B-19B y
19C-19C respectivamente de la figura 19A.
La figura 20A es otra vista en perspectiva de la
mordaza de la figura 19A, que representa una superficie de refuerzo
de la mordaza.
La figura 20B es una vista en perspectiva de la
mordaza de la figura 19A que representa una almohadilla que no es
parte de la invención siendo instalada sobre la mordaza.
Las figuras 21A-21E son
realizaciones alternativas de la almohadilla representada en la
figura 18C.
Las figuras 22A-22C son vistas
en perspectiva, con partes cortadas, de almohadillas que no es parte
de la invención.
La figura 23 es una vista superior de la
almohadilla de la figura 22A siendo instalada sobre una pinza
quirúrgica que tiene una mordaza curvada.
La figura 24 es una vista lateral de una
almohadilla según la realización de la figura 22A siendo quitada de
una pinza quirúrgica.
La figura 25 es una vista en perspectiva de una
almohadilla según la invención. Y la figura 26 es una vista lateral
de la almohadilla de la figura 25.
La figura 1 representa una pinza quirúrgica
ejemplar 50. La pinza 50 se representa en el proceso de fijar un
vaso V. También se puede usar para fijar órganos u otro tejido
corporal.
La pinza 50 incluye anillos de dedo y pulgar 52
y 54 para operar la pinza. Un trinquete 56 y dientes de trinquete
58 bloquean la pinza 50 cuando es aplicada al vaso V. Unos mangos 60
y 62 están conectados pivotantemente por un pasador 64. Las
mordazas 66 y 68 aplican la fuerza de fijación al vaso V,
amortiguada por las almohadillas 80.
La figura 2 representa una vista ampliada de la
mordaza 66 y la almohadilla 80 en un estado separado. Un canal 82
se extiende longitudinalmente a lo largo de la mordaza 66. El canal
82 forma una ranura que comunica con una cavidad generalmente
cilíndrica 90 dentro de la mordaza 66 coextensiva con la ranura. Un
extremo del canal 82 forma una boca ampliada 83 que se abre a la
cavidad 90. El extremo de la cavidad 90 enfrente de la boca 83 está
formado con un agujero 84. Un cordón de tracción 86 para la
almohadilla 80 pasa a través del agujero 84 cuando la almohadilla
80 está unida a la mordaza 66, como se describe más plenamente con
referencia a las figuras 5-9 y el texto
acompañante. Un elemento de unión 85 es coextensivo con la
almohadilla 80 y es preferiblemente una porción del cordón de
tracción 86. El cordón de tracción 86 también se puede denominar
filamento.
La figura 3 es una vista en sección transversal
de la mordaza 66 tomada en la línea 3-3 de la figura
2. La mordaza 66 tiene una superficie inferior generalmente en
forma de U para suavidad. La cavidad 90 se extiende
longitudinalmente dentro de la mordaza 66. El canal 82 conecta la
cavidad 90 a superficies exteriores 92 de la mordaza 66. Las
superficies exteriores 92 son generalmente planas para facilitar la
instalación de la almohadilla 80, y pueden estar inclinadas. La
inclinación ayuda a mantener la almohadilla 80 de manera que no se
mueva lateralmente con respecto a la mordaza 66. La cavidad 90
tiene una anchura en sección transversal más grande que el canal 82,
para fijar la almohadilla 80 dentro de la cavidad 90.
La figura 4 es una vista en sección transversal
de la almohadilla 80 tomada en la línea 4-4 de la
figura 2. Un cuello 96 conecta el cordón de tracción 86 a un cuerpo
de almohadilla 98. El cuerpo de almohadilla 98 encaja contra las
superficies exteriores 92 (véase la figura 3) cuando la almohadilla
80 está unida a la mordaza 66. El cordón de tracción 86 encaja
dentro de la cavidad 90 (véase la figura 3) cuando la almohadilla 80
está unida a la mordaza 66. El cuello 96 puede ser ligeramente más
corto que el canal 82 (véase la figura 3) de modo que cuando la
almohadilla 80 se una a la mordaza 66, el cuerpo de almohadilla 98
sea empujado herméticamente contra las superficies exteriores 92,
para inhibir el movimiento lateral entre ellos. Alternativamente, el
cuello 96 puede encajar ajustadamente dentro del canal 82 para
inhibir el movimiento lateral entre el cuerpo de almohadilla 98 y
las superficies exteriores 92. Es importante reducir el movimiento
lateral entre la almohadilla 80 y la mordaza 66 para minimizar el
balanceo de la almohadilla con relación a la mordaza y reducir el
posible trauma resultante de la aplicación de la pinza 50 a
tejidos, órganos o vasos corporales.
El cuello 96 se hace preferiblemente de un
elastómero termoplástico, como se detalla mejor más adelante. La
geometría y los materiales del cuello 96 pueden ser modificados para
regular el ajuste en el canal 82. Por ejemplo, el cuello 96 se
puede hacer de un plástico relativamente duro o de un plástico
relativamente blando, o puede ser ligeramente más ancho que el canal
82.
El cuerpo de almohadilla 98 tiene
preferiblemente una superficie de fijación 100 como se representa en
la figura 4 y como se detalla mejor con referencia a las figuras
10-13 y el texto acompañante. La estructura
particular es piramidal, similar a la del inserto modelo DSAFE33
FOGARTY DOUBLE SAFEJAW de Baxter Corp. Sin embargo, el cuerpo de
almohadilla 98 puede tener en cambio una amplia variedad de otras
superficies. Por ejemplo, la superficie puede ser dura, blanda,
lisa, desigual, etc, como las que hay actualmente en otras pinzas
quirúrgicas. El cuerpo de almohadilla 98 se hace preferiblemente de
un elastómero termoplástico, como se detalla mejor más adelante.
El cordón de tracción 86 puede ser un
monofilamento de poliéster con un diámetro de 0,062 pulgadas. El
cordón de tracción 86 también puede ser de nylon o polipropileno
con una resistencia en columna adecuada atravesar el canal.
La figura 2A representa una porción de una
mordaza modificada 66a que se puede denominar una configuración
inversa o de bocallave. La mordaza 66a incluye un cuello 96a y un
elemento de unión 86a, siendo el elemento de unión más ancho que el
cuello. Una almohadilla 80a está adaptada para unirse al cuello 96a
y el elemento de unión 86a, y por lo demás es similar a la
almohadilla 80. La almohadilla 80a se puede instalar desde el
extremo distal o el extremo próximo de la mordaza 66a.
Las figuras 16A, 16B y 17 ilustran una
realización alternativa de una mordaza de pinza quirúrgica. La
mordaza 166 incluye un canal alargado 182 que se extiende
longitudinalmente a lo largo de la longitud de la mordaza. El canal
se extiende a través de la mordaza, abriéndose a las superficie de
enganche y de refuerzo 183 y 184 que están generalmente una
enfrente de otra. Según se ve en la figura 16B, el canal tiene una
sección transversal generalmente rectangular. La porción de
recámara 185 está situada cerca del canal y está en comunicación con
el canal. La porción de recámara está configurada para recibir la
almohadilla 180 que incluye un cuerpo de almohadilla alargado 198 y
un elemento de unión alargado 186. El elemento de unión 186 incluye
además una porción de fijación 188 y una porción estabilizante 194.
La porción de recámara 185 es ligeramente más ancha que el canal
182 para acomodar la recepción de la porción de fijación de la
almohadilla.
Las figuras 18A-18D muestran una
almohadilla 180 instalada en la mordaza 166. Cuando está instalado
sobre la mordaza, el cuerpo de almohadilla 198 está enganchado y
fijado contra la superficie de enganche 183 de la mordaza. El
elemento de unión 186 se extiende a través del canal 182 y la
porción de fijación 188 engancha la superficie de refuerzo 184,
para fijar la almohadilla en posición en la mordaza. A diferencia de
la mordaza 66 de la figura 2, la mordaza 166 no incluye un agujero
en el extremo distal de la mordaza para acomodar un cordón de
tracción. Para facilitar la instalación de la almohadilla 180 sobre
la mordaza, la almohadilla incluye una lengüeta 190, que se puede
rasgar de la almohadilla una vez que la almohadilla está instalada.
La almohadilla 80 de la figura 2 también puede instalarse sobre la
mordaza 166, extendiéndose el cuello 96 a través del canal 182 y
enganchando el cordón de tracción 86 la superficie de refuerzo 184
de la mordaza 166.
Las figuras 19A-19C ilustran
todavía otra mordaza. La mordaza 166a incluye igualmente un canal
alargado 182 que se extiende longitudinalmente a lo largo de la
longitud de la mordaza y se abre a las superficies de enganche y de
refuerzo 183 y 184 de la mordaza. En esta realización, la porción de
la recámara 185a está configurada para recibir una almohadilla del
lado de la superficie de refuerzo de la mordaza. Según se ve en la
figura 19B, para recibir una almohadilla en esta orientación para
instalación sobre la mordaza, la porción de recámara 185a tiene una
sección transversal suficientemente ancha para recibir la anchura
del cuerpo de almohadilla.
Las figuras 22A y 22C muestran realizaciones
alternativas de una almohadilla según la invención que tiene
agujeros de guía que se extienden a través de la almohadilla. Estos
agujeros de guía ayudan igualmente a instalar la almohadilla sobre
una mordaza, como también se describe más plenamente aquí. La
almohadilla 280a de la figura 22A incluye una lengüeta de guía 290a
que se extiende desde el elemento de unión 286a en el mismo plano
general que el elemento de unión. El agujero de guía 291a se
extiende a través de la lengüeta de guía. La lengüeta de guía se
hace preferiblemente del mismo material que el elemento de unión
286a, muy preferiblemente un termoplástico de dureza Shore
40D-80D. El cordón de tracción 292a está fijado a
través del agujero de guía 291a y se puede formar de cualquier
filamento adecuado que pueda resistir una fuerza de tracción, tal
como una cadena, sutura, monofilamento, o multifilamento, por
ejemplo filamento trenzado KEVLAR^{TM} (DuPont). La almohadilla
280b de la figura 22B incluye una lengüeta de guía 290b similar a la
lengüeta de guía 290a de la almohadilla 280a, pero que se extiende
desde el elemento de unión 286b en un plano generalmente paralelo a
la superficie de la almohadilla. El agujero de guía 291b se extiende
igualmente a través de la lengüeta de guía 290b. La banda de
tracción 292b está fijada a través, y se forma preferiblemente del
mismo termoplástico que el elemento de unión. La almohadilla 280c
de la figura 22C incluye un agujero de guía 291c que se extiende
directamente a través del elemento de unión. El cordón de tracción
292c, que se puede formar de los mismos materiales que los
descritos con respecto al cordón de tracción 292a de la almohadilla
280a, está fijado a través del agujero de guía. También se
contemplan otras posiciones para los agujeros de guía. Por ejemplo,
un agujero de guía se puede extender a través del amortiguamiento de
la almohadilla. En tal configuración, el agujero puede estar
reforzado para evitar el rasgado del amortiguamiento bajo una fuerza
de tracción.
Las figuras 25 y 26 muestran una almohadilla
según la invención. La almohadilla 380 es similar a la almohadilla
180 de la figura 16A, e incluye un cuerpo de almohadilla alargado
398 y un elemento de unión 386. Sin embargo, la porción de fijación
388 es discontinua, formándose específicamente de segmentos 389
espaciados intermitentemente a lo largo del elemento de unión 386
con intervalos entremedio. Como se describe más plenamente aquí, una
almohadilla de esta configuración se puede instalar fácilmente
manualmente sobre una mordaza, incluso una mordaza curvada, sin
necesidad de un cordón de tracción, hilo de tracción u otra ayuda de
instalación.
Las figuras 5-9 ilustran los
pasos para unir la almohadilla 80 a la mordaza 66. La figura 5
representa que un extremo distal del cordón de tracción 86 está
insertado en la boca 83 en el extremo próximo del canal 82 y la
cavidad 90. La figura 6 representa que el cordón de tracción 86 es
alimentado a través de la cavidad 90 hasta que sale por el agujero
84. En este punto, el cuello 96 está a punto de entrar en el canal
82.
La figura 7 representa el cordón de tracción 86
que es empujado a enganche con la almohadilla 80 dentro de la
mordaza 66, y representa el dedo de una persona que instala la
almohadilla guiando la almohadilla a la boca 83. El cordón de
tracción 86 aplica una fuerza de tracción generalmente uniforme en
la almohadilla 80. Esto disminuye la tendencia a que la almohadilla
80 se expanda en su extremo distal y una contra las superficies
interiores de la cavidad 90 y el canal 82, como sería probable con
la introducción solamente con fuerza de empuje. La almohadilla 80
también puede ser empujada con el dedo durante el proceso de
enganche. Tal combinación de empuje y tracción permite mover la
almohadilla 80 a través de las superficies interiores de la mordaza
66 mejor que tirando solamente.
Obsérvese que el elemento de unión 85 se
flexiona cuando entra en la boca 83. Esta flexibilidad permite
introducir el elemento de unión 85 en una cavidad sin que la
cavidad tenga que ser uniformemente recta.
La figura 8 representa la almohadilla 80
completamente enganchada con la mordaza 66 y cortándose el cordón
de tracción 86, puesto que ya no se necesita. La figura 9 representa
que la almohadilla 80 se puede quitar agarrando en su extremo
próximo con una herramienta de agarre y aplicando una fuerza hacia
atrás y hacia arriba para sacar la almohadilla de la boca 83.
Además de la ventaja de una fuerza de tracción
generalmente uniforme descrita anteriormente, el cordón de tracción
86 tiene otras muchas ventajas. Mediante el encaje dentro de la
cavidad 90, el cordón de tracción 86 sirve para unir la almohadilla
80 a la mordaza 66, de modo que una sola estructura (el cordón de
tracción 86) puede realizar ambas funciones de unión e instalación.
El cordón de tracción 86 permite la unión de la almohadilla 80 a la
mordaza 66 sin necesidad de herramientas especiales durante la
instalación.
Las figuras 18A-18D ilustran los
pasos para instalar la almohadilla 180 sobre la mordaza 166. En
primer lugar, se introduce la almohadilla 180 en la porción de
recámara 185 donde la porción de recámara se abre para enganchar la
superficie 183. Cuando la almohadilla es alimentada a través de la
porción de recámara, engancha el canal 182 de la mordaza, que está
en comunicación con la porción de recámara. Cuando la almohadilla
engancha el canal, el cuerpo de almohadilla 198 se extiende sobre
la superficie de enganche 183 de la mordaza, como se representa en
la figura 18A. El elemento de unión 186 se extiende a través del
canal 184, siguiendo la porción de fijación 188 a lo largo de la
superficie de refuerzo 184 de la mordaza, fijando por ello la
almohadilla a la mordaza.
La almohadilla se puede introducir en la
recámara y guiar a lo largo del canal manualmente, o
alternativamente una vez que la almohadilla es empujada a través de
la recámara, la almohadilla puede ser agarrada con un instrumento,
por ejemplo, fórceps, y guiada a la recámara y empujada a lo largo
del canal. Como se ha mencionado, la mordaza 166 no incluye un
agujero en su extremo distal. De hecho, puede ser deseable que el
extremo distal de la mordaza sea liso y redondeado con el fin de
minimizar el trauma del tejido durante el uso. Entonces, para
facilidad de instalación, la almohadilla 180 está provista de una
lengüeta soltable 190, que está configurada para pasar a través de
la porción de recámara 185 y que se extiende desde el elemento de
unión 186. Una vez que la almohadilla es alimentada a la recámara,
la lengüeta 190 puede ser agarrada y empujada a lo largo del lado de
la superficie de refuerzo de la mordaza para poner la almohadilla
en posición. Una vez que la almohadilla ha sido instalada por este
método, se puede quitar la lengüeta, por ejemplo, por torsión o
rotura o corte.
Las figuras 20A y 20B ilustran la instalación de
la almohadilla 180a sobre la mordaza 166a. La almohadilla se
instala de forma similar, siendo la diferencia que la porción de
recámara 185a está configurada para recibir la almohadilla 1 80a
por el lado de la superficie de refuerzo de la mordaza. Según se ve
en la figura 20B, el cuerpo de almohadilla 198a es alimentado a
través de la porción de recámara 185a, que es suficientemente ancha
para acomodar la anchura del cuerpo de almohadilla, hasta que el
elemento de unión 186a engancha el canal 182. La almohadilla se
puede mover entonces a posición sobre la mordaza usando métodos
análogos a los descritos anteriormente. La almohadilla también
puede incluir una lengüeta (no representada) que se extiende desde
el elemento de unión, similar a la lengüeta representada para la
almohadilla de la figura 16A, para facilitar la instalación de la
almohadilla.
Las almohadillas 280a-280c
también están configuradas para facilitar la instalación. Según se
ve en la figura 22A, la almohadilla 280a está provista de una
lengüeta de guía 290a y el cordón de tracción 292a fijado a través
del agujero de guía 291a de la lengüeta de guía. La lengüeta de guía
se extiende en el mismo plano general que el elemento de unión
286a, y una parte o toda la lengüeta de guía puede ser arrastrada
igualmente al canal de mordaza (no representado). El cordón de
tracción 292a puede ser agarrado y empujado, impartiendo tensión a
la lengüeta de guía, par poner la almohadilla en posición en la
mordaza. Este método es especialmente ventajoso al instalar una
almohadilla en una mordaza curvilínea. Como se ilustra en la figura
23, la almohadilla se empujará muy fácilmente sobre una mordaza
curvilínea cuando la fuerza aplicada a la almohadilla sea tangencial
a la curva. El uso del cordón de tracción permite ajustes fáciles y
rápidos de la dirección de la fuerza de tracción aplicada a la
almohadilla, y en el caso de una mordaza curvilínea, permite el
mantenimiento simple y fácil de la fuerza a lo largo de la curva
tangente, que, a su vez, permite la instalación más fácil de la
almohadilla. La almohadilla 280b representada en la figura 22B
incluye una lengüeta de guía 290b, que también se extiende desde el
elemento de unión 286b. La banda de tracción 292b está fijada a
través del agujero de guía 291b, y se puede usar de forma análoga
al cordón de tracción de la almohadilla 280a para instalar la
almohadilla de forma similar. La almohadilla 280c incluye el cordón
de tracción 292c fijado a través de agujero de guía 291c, que
igualmente puede ser usado para instalar la almohadilla sobre la
mordaza. Una vez instalados, los cordones de tracción 292a, 292c o
la banda de tracción 292b se pueden cortar, y desplegar la pinza
para su uso.
La configuración de las lengüetas de guía
también ayuda a la instalación de las almohadillas. La lengüeta de
guía 290b, que se extiende en un plano generalmente paralelo a la
superficie de la almohadilla, puede rastrear a lo largo de la
superficie exterior o de enganche de la mordaza, y desliza más
fácilmente sobre la superficie de mordaza que el material
elastomérico del cuerpo de almohadilla. Igualmente, la lengüeta de
guía 290a, que se extiende en el mismo plano general que el
elemento de unión, puede rastrear fácilmente y deslizar a lo largo
del canal de mordaza.
En cualquiera de las almohadillas sustituibles
de la invención, se puede disponer una segunda lengüeta en el otro
extremo de la almohadilla para facilitar la extracción de una
almohadilla instalada de la mordaza de pinza. Esta segunda lengüeta
también puede incluir un agujero de guía que se extiende a su
través. Aplicando una fuerza de tracción o de tensión a la segunda
lengüeta, el elemento de unión es sacado de la cavidad alargada o
canal de la mordaza. Cuando se dispone una segunda lengüeta, puede
ser conveniente aplicar tensión a la lengüeta por medio de una
herramienta de agarre, por ejemplo, fórceps, pinzas, etc. En la
figura 24, la almohadilla 280d incluye una segunda lengüeta de guía
292d y un segundo agujero de guía 291d. Una pinza de tracción T ha
enganchado la lengüeta de guía y está fijada a través del agujero de
guía 291d. Aplicando fuerza a la pinza de tracción, el elemento de
unión de la almohadilla puede ser quitado de su relación de enganche
con la mordaza (no representada).
La almohadilla 380 de las figuras 25 y 26
también está configurada para facilitar la instalación, y está
provista de una porción de fijación 388 que es discontinua, en
particular, está formada por segmentos intermitentemente espaciados
389 con intervalos entremedio, como se ha descrito previamente. Los
segmentos funcionan en gran parte como la porción de fijación
continua de la almohadilla 180 para fijar la almohadilla sobre la
mordaza 66 o 166. La provisión de intervalos entre los segmentos
imparte un mayor grado de flexibilidad a la almohadilla,
especialmente flexibilidad lateral. A su vez, esta mayor
flexibilidad hace que la almohadilla sea más fácil de instalar
sobre una mordaza, especialmente una mordaza curvilínea. En
particular, la naturaleza segmentada de la porción de fijación hace
que la almohadilla sea incluso menos resistente al curvado lateral,
facilitando por ello la instalación sobre una mordaza curvada. Los
segmentos pueden ser uniformes o no uniformes. En una realización
alternativa (no representada) el segmento más próximo puede ser más
largo y de diámetro ligeramente más ancho que los otros segmentos.
Con tal configuración, cuando se instale, este segmento próximo
tendrá un ajuste de compresión más apretado en una cavidad de
recepción de mordaza, "bloqueando" por ello la almohadilla en
posición.
Las almohadillas de esta configuración pueden
ser instaladas fácilmente manualmente sobre una mordaza curvada,
sin necesidad, por ejemplo, de una lengüeta de tracción, o un cordón
de tracción y un agujero pasante correspondiente en el extremo de
la mordaza. Si se desea, para aumentar aún más la flexibilidad de
almohadilla, los intervalos entre los segmentos se pueden extender
más hacia arriba al elemento de unión (no representado), a condición
de que el elemento de unión todavía retenga una integridad
estructural adecuada para permanecer fijamente unido al cuerpo de
almohadilla. Alternativamente, estas almohadillas también pueden
estar provistas de cordones de tracción, lengüetas, y/o agujeros de
guía y los hilos de tracción o bandas de tracción descritos
anteriormente.
La provisión de almohadillas extraíbles tiene
numerosas ventajas sobre las pinzas sin almohadillas extraíble. Las
almohadillas pueden ser esterilizadas individualmente y
suministradas para instalación en condiciones estériles. Las pinzas
con almohadillas extraíbles también son más fáciles de limpiar. Las
almohadillas se pueden quitar, y la pinza se puede esterilizar en
autoclave, instalando posteriormente almohadillas nuevas. (La
esterilización en autoclave puede degradar o desgastar de otro modo
las partes blandas o no metálicas de la pinza, de modo que muchas
pinzas no tienen almohadillas. Igualmente, las almohadillas blandas
o de otro modo frágiles se pueden desgastar, de modo que éstas
pueden ser sustituidas fácilmente). Las almohadillas pueden tener
diferentes superficies, de modo que, cuando se desee una superficie
diferente, se pueda instalar fácilmente la almohadilla apropiada.
Además, la almohadilla puede ser flexible para instalación en
mordazas curvadas o en forma de S, como se representa, por ejemplo,
con respecto a la almohadilla 80 en la figura 15, y la almohadilla
280a en la figura 23. En tal caso, se puede lograr ventajas de
conveniencia y economía puesto que se puede usar la misma
configuración de almohadilla para varias formas de pinza (recta,
curvada, en forma de S, etc).
Las figuras 10-13 ilustran
varias etapas en la fabricación de la almohadilla 80 que incluye la
malla de refuerzo 110. La figura 10 representa que el cordón de
tracción 86 puede tener una longitud de aproximadamente
6-8 pulgadas para todas las longitudes de
almohadillas. La porción de almohadilla real, como representa una
malla 110, puede tener una longitud apropiada para las mordazas en
las que se haya de instalar la almohadilla. Por ejemplo, la
almohadilla 80 puede tener una longitud de aproximadamente 25 a 86
milímetros.
La malla 110 puede ser un tejido de ligamento
sencillo (por ejemplo, una tela filtro) y tiene preferiblemente 46
hilos por pulgada, con un rango de aproximadamente 20 a 100 hilos
por pulgada. Un material preferido es malla de nylon. La malla 110
se corta preferiblemente a una inclinación de 45 grados de modo que
los hilos se extiendan en un ángulo de la dirección de corte.
En un método preferido de fabricación de la
almohadilla 80, la malla 110 se pliega por la mitad
longitudinalmente y coloca en un primer molde longitudinal,
formando una forma en V. Entonces, se moldea por inyección nylon o
polipropileno en el pliegue para formar el cordón de tracción 86. El
proceso de moldeo por inyección también une el cordón de tracción 86
a los hilos de la malla 110.
A continuación, la estructura malla y cordón de
tracción se saca del primer molde y coloca en un segundo molde
longitudinal 120, cuya sección transversal se representa en la
figura 14. El segundo molde 120 tiene un espacio de cuerpo 124, un
espacio de cuello 126, y un espacio de cordón de tracción 128. El
cordón de tracción 86 encaja dentro del espacio de cordón de
tracción 128. Los otros espacios moldean un material termoplástico
elastomérico, cuando es inyectado al segundo molde, para formar el
cuello 96 y el cuerpo de almohadilla 98 de la almohadilla 80
representada en la figura 4.
La malla 110 se coloca de nuevo en forma de V en
el molde 120. Entonces, se inyecta el elastómero termoplástico al
segundo molde para formar la almohadilla 80 en el cordón de tracción
86 y alrededor de la malla 110. El elastómero tiene preferiblemente
una dureza Shore "A" de 30, con un rango de aproximadamente 15
a 70. Un elastómero preferido es la marca Kraton de Shell Corp.
Otros materiales elastoméricos incluyen silicona y uretano.
Alternativamente, el cuello 96 se puede formar de un material
diferente del del cuerpo de almohadilla 98, tal como plástico.
La superficie de fijación triangular 100 se
puede formar por una porción de cubierta adecuada del molde 120. Una
vez curado el elastómero, se saca la almohadilla 80 del segundo
molde 120.
En un método preferido modificado, la
almohadilla 80 se puede fabricar solamente con una hoja de la malla
110. Preferiblemente, una vez unido el cordón de tracción 86, se
corta una hoja de la malla en forma de V resultante 110 antes de
moldear la almohadilla 80. Esto da lugar a que se forme una
estructura de malla de hoja única en la almohadilla 80, en lugar de
las dos hojas de la malla en forma de V. Otra opción es unir el
cordón de tracción 86 a lo largo de un borde de una hoja desplegada
de la malla 110.
En un segundo método, se facilita el cordón de
tracción 86 y se realiza una hendidura longitudinal en el cordón de
tracción. Posteriormente se pliega la malla 110 y la porción de
borde plegada se coloca en la hendidura. La figura 11 representa
una vista en sección transversal de esta construcción. La malla 110
se puede unir entonces al cordón de tracción 86 con cola u otro
adhesivo. El elastómero se moldea posteriormente como se ha descrito
anteriormente en el método preferido.
La figura 12 es una vista en sección transversal
de la almohadilla 80 que representa una orientación preferida de la
malla 110 dentro de la almohadilla. El cuerpo de almohadilla 98
proporciona soporte a la malla 110. A su vez, la malla 1, 10
proporciona soporte al cuerpo de almohadilla 98 y el cuello 96. Así,
la malla 110 y el cuerpo de almohadilla 98 proporcionan un refuerzo
mutuo. Este refuerzo mutuo es útil durante el proceso de
instalación de la almohadilla 80 en la mordaza 66. Además, el
refuerzo mutuo es útil cuando el cuello 96 tira del cuerpo de
almohadilla 98 contra las superficies exteriores 92 de la
mordaza 66.
mordaza 66.
La figura 13 es una vista en perspectiva de la
almohadilla 80 con porciones cortadas para mostrar detalles. Esta
figura representa que el material elastomérico del cuerpo de
almohadilla 98 y el cuello 96 ha fluido entre los filamentos de la
malla 110 durante el proceso de moldeo. Después de la curación, el
material elastomérico encapsula los filamentos, los une uno a otro
y a la almohadilla curada, formando una estructura en forma de
lámina. Esta encapsulación se detalla más plenamente en
US-A-6299621 titulada
"Almohadillas de pinzas quirúrgicas con malla impregnada de
elastómero".
Esta patente explica además que la malla
propiamente dicha puede sobresalir del cuerpo de almohadilla 98 para
formar la superficie de fijación 100.
La figura 10A representa que se puede usar
elementos estabilizantes 112 en lugar de la malla 110 para reforzar
internamente la almohadilla. Los elementos estabilizantes 112 se
pueden hacer del mismo material que el cordón de tracción 86, por
ejemplo, nylon o polipropileno. Los elementos estabilizantes 112
pueden ser moldeados simultáneamente con el moldeo del cordón de
tracción 86. Como se ha detallado anteriormente, el elemento de
unión 85 es preferiblemente la porción de cordón de tracción 86
proporciona a los elementos estabilizantes 112.
La almohadilla 180, como se ilustra en la figura
18C, se puede formar de forma análoga, con la porción estabilizante
194 moldeada simultáneamente con el elemento de unión 186, y
posteriormente se moldea el cuerpo de almohadilla 198 sobre la
porción estabilizante formada. La porción estabilizante y el
elemento de unión se forman igualmente de materiales tales como
nylon o polipropileno que son un material más rígido y menos
fácilmente flexionable que el cuerpo de almohadilla propiamente
dicho, reforzando por ello la almohadilla contra el movimiento
lateral. Las almohadillas 280a-280d y 380 también
se pueden formar de forma similar. Con respecto a las almohadillas
280a-280d, es preferible formar integralmente las
lengüetas de guía con el elemento de unión. La almohadilla 380
también se puede formar de forma análoga. Los segmentos 389 de la
porción de fijación 388 se pueden moldear directamente o,
alternativamente, la porción de fijación se puede formar primero de
forma continua, y después se puede cortar intervalos o ranuras de
la porción continua para formar los segmentos 389.
Las figuras 21A-21D muestran
realizaciones alternativas de almohadillas que incluyen elementos
estabilizantes que tienen configuraciones variables. Cada
almohadilla 180a-180d incluye elementos de unión
186a-186d, respectivamente, cada uno de los cuales
tiene porciones de fijación 192a-192d y porciones
estabilizantes que incluyen además uno o más elementos
estabilizantes 196a-196d que se extienden al cuerpo
de las almohadillas. En cada caso, los elementos estabilizantes
terminan debajo de la superficie de la almohadilla.
La almohadilla 180a incluye un elemento
estabilizante 196a que se extiende al cuerpo de almohadilla 198a
generalmente perpendicular a la superficie de enganche de tejido de
la almohadilla. La almohadilla 180b incluye dos elementos
estabilizantes 196b que divergen uno de otro. La almohadilla 180c
incluye un elemento estabilizante 196c que se extiende lateralmente
dentro del cuerpo de almohadilla, es decir, generalmente paralelo a
la superficie de enganche de tejido de la almohadilla. La
almohadilla 180d incluye un elemento estabilizante 196d que se
extiende lateralmente dentro de la almohadilla, pero que también
incluye porciones que se extienden hacia arriba, es decir,
generalmente verticales a la superficie de enganche de tejido de la
almohadilla.
Los expertos en la técnica apreciarán que la
invención contempla una amplia variedad de configuraciones de
elementos estabilizantes, a condición de que sirvan para promover la
estabilidad lateral permitiendo al mismo tiempo una adecuada
compresibilidad de la almohadilla propiamente dicha para minimizar
el trauma del tejido enganchado. Por ejemplo, el grosor relativo de
los elementos así como la profundidad a la que los elementos entran
en la almohadilla se puede regular para obtener la resistencia
deseada al movimiento lateral y la compresibilidad. Los elementos
estabilizantes también se pueden extender dentro y a lo largo de
toda la longitud de la almohadilla, o alternativamente se pueden
extender dentro de algunas porciones de la almohadilla solamente. De
esta manera, la configuración de elementos estabilizantes se puede
regular para alterar la flexibilidad general de la almohadilla.
La figura 21E ilustra una modificación de las
almohadillas de las figuras 21A-D. La almohadilla
180e es similar a la almohadilla 180d e incluye un elemento
estabilizante 196e, del que una porción se extiende lateralmente
dentro de cuerpo de almohadilla 198e. Sin embargo, una porción del
elemento estabilizante 196e se extiende desde el cuerpo de
almohadilla y está en contacto directo con la correspondiente
superficie de enganche de la mordaza de pinza según la invención
cuando la almohadilla se une a la mordaza (no representada) según
métodos antes descritos. El contacto directo del elemento
estabilizante con la superficie de la mordaza facilita la
instalación de la almohadilla en la mordaza, puesto que el elemento
desliza más fácilmente sobre la superficie de la mordaza que el
material elastomérico del cuerpo de almohadilla.
Por la descripción detallada anterior, se
considera que la presente invención permite el logro de los objetos
aquí expuestos inicialmente. En particular, la invención proporciona
una pinza quirúrgica que tiene una cavidad o canal para recibir una
almohadilla recambiable. La almohadilla puede incluir un cordón de
tracción, lengüeta, hilo de tracción o banda de tracción para fácil
instalación y extracción.
Dicha pinza quirúrgica tiene numerosas ventajas
generales sobre muchas pinzas existentes además de las ventajas
explicadas anteriormente. Las almohadillas sustituibles según la
presente invención son más lisas y tienen un perfil más bajo, y se
pueden hacer de materiales más blandos y más delicados. Tales
almohadillas también aumentan las formas de pinza disponibles para
usar las almohadillas, porque muchas almohadillas existentes se
conforman solamente a mordazas rectas.
Se deberá entender que se puede emplear varias
alternativas a las realizaciones de la invención descrita aquí al
llevar a la práctica la invención. Se ha previsto que las
reivindicaciones siguientes definan el alcance de la invención y
con ello queden cubiertas estructuras que caigan dentro del alcance
de dichas reivindicaciones y sus equivalentes.
Claims (23)
1. Una almohadilla de pinza quirúrgica (80; 180;
180a; 180b; 180c; 180d; 180e; 280a; 280b; 280c; 280d; 380)
configurada para unión a una mordaza (66) de una pinza quirúrgica
(50) que tiene una cavidad alargada (82) que se extiende
longitudinalmente de la mordaza, teniendo dicha cavidad (82) un
extremo próximo, incluyendo la almohadilla:
- un cuerpo alargado (98) configurado de manera que se extienda sobre una superficie exterior de dicha mordaza de dicha pinza quirúrgica; y
- un elemento de unión alargado (85) conectado a dicho cuerpo y configurado para recepción deslizante dentro de dicha cavidad alargada que se extiende longitudinalmente de dicha mordaza;
caracterizada porque el cuerpo alargado
está formado de un elastómero termoplástico, y porque el elemento de
unión alargado incluye segmentos intermitentemente espaciados (389)
con intervalos entremedio.
2. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 1, donde dicho elemento de unión incluye además:
- una pluralidad de elementos estabilizantes (112) que se extienden desde dicho elemento de unión, donde dichos elementos estabilizantes están dispuestos al menos parcialmente dentro de dicha almohadilla para reforzar internamente dicha almohadilla.
3. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 1, donde dicho cuerpo es flexible y está configurado
de manera que se extienda sobre dicha superficie exterior de una
mordaza curvada.
4. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 1, incluyendo además:
- un cordón de tracción (86) que se extiende generalmente longitudinalmente desde un extremo de dicha almohadilla.
5. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 1, incluyendo además:
- un cuello (96a) que conecta dicho cuerpo y dicho elemento de unión (86a).
6. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 5, donde:
- dicho cuello tiene una anchura en sección transversal inferior a la de dicho elemento de unión.
7. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 5, incluyendo además:
- una estructura de malla (110) dentro de dicho cuello y dicho cuerpo configurada para reforzar internamente dicha almohadilla, estando fijada dicha estructura de malla a dicho elemento de unión.
8. Una almohadilla de pinza quirúrgica según la
reivindicación 1 donde dicha cavidad alargada incluye un canal que
se extiende longitudinalmente dentro de la mordaza; y
donde el elemento de unión alargado flexible
(85) tiene una porción de fijación (96a) configurada de manera que
se extienda a través del canal de mordaza, y una porción
estabilizante dispuesta dentro de dicho cuerpo alargado para
reforzar internamente dicho cuerpo.
9. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 1 o la reivindicación 8, donde dicho cuerpo alargado
es flexible y capaz de conformarse a una mordaza curvilínea.
10. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 8, incluyendo además:
- una lengüeta soltable que se extiende desde un extremo de dicha almohadilla.
11. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 1 o la reivindicación 8, incluyendo además un agujero
de guía (291a, 291b, 291c, 291d) que se extiende a través de la
almohadilla para recibir un cordón de tracción o banda de tracción
(292a, 292b, 292c).
12. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 1 o la reivindicación 8, donde el agujero de guía
(291c) se extiende a través del elemento de unión.
13. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 1 o la reivindicación 8, donde el agujero de guía
(291a, 291b, 291d) se extiende a través del cuerpo alargado.
14. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 8, donde el elemento de unión incluye además una
lengüeta de guía (290a) que se extiende desde un extremo del
elemento de unión, extendiéndose el agujero de guía a través de la
lengüeta de guía.
15. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 8, incluyendo además un cordón de tracción o banda de
tracción (292a, 292b, 292c) fijada a través del agujero de guía.
16. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 14, incluyendo además una segunda lengüeta de guía
que se extiende desde el otro extremo del elemento de unión que
tiene un segundo agujero de guía que se extiende a su través.
17. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 1, donde dicho elemento de unión incluye además una
porción de fijación discontinua (389).
18. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 1 o la reivindicación 8, donde dicho cuerpo alargado
incluye además un material elastomérico que tiene una superficie
adaptada para enganchar tejido.
19. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 8, donde dicho cuerpo alargado incluye además un
material elastomérico que tiene una superficie adaptada para
enganchar tejido y dicha porción estabilizante incluye además uno o
más elementos estabilizantes que se extienden a dicho cuerpo de
almohadilla.
20. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 19, donde al menos uno de dicho uno o más elementos
estabilizantes se extiende generalmente perpendicular a la
superficie de enganche de tejido del cuerpo de almohadilla.
21. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 19, donde al menos uno de dicho uno o más elementos
estabilizantes se extienden generalmente paralelos a la superficie
de enganche de tejido del cuerpo de almohadilla.
22. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 19, donde un primero o más elementos estabilizantes
se extienden generalmente perpendiculares a la superficie de
enganche de tejido del cuerpo de almohadilla y un segundo o más
elementos estabilizantes se extienden generalmente paralelos a la
superficie de enganche de tejido del cuerpo de almohadilla.
23. La almohadilla de pinza quirúrgica de la
reivindicación 8, donde dicha porción de fijación es
discontinua.
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