BRPI0709908A2 - afastador de tecido, kit de afastador de tecido e mÉtodo de uso do mesmo - Google Patents

Abstract

decodificador e método no decodificador.A presente invenção........................................................................................... .........................................................

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "AFASTADOR DE TECIDO, KIT DE AFASTADOR DE TECIDO E MÉTODO DE USO DO MESMO".

REFERÊNCIA CRUZADA AOS DADOS DO PEDIDO RELACIONADO O presente pedido refere-se ao e reivindica o benefício do pedi-

do de patente provisório dos Estados Unidos N. 60/744.017, intitulado "Tis- sue Retractor System", depositado em 31 de março de 2006, cujos conteú- dos são incorporados em sua totalidade ao presente documento à guisa de referência, para todos os fins. CAMPO DA TÉCNICA

A presente invenção refere-se ao campo dos afastadores de te- cido, e, mais especificamente, ao afastador de tecido e a um kit de afastador de tecido para a retração de um tecido aberto por meio de uma incisão e a um método de uso do mesmo. ANTECEDENTES DA INVENÇÃO

Durante o curso de um procedimento cirúrgico, o cirurgião abre o tecido de um paciente fazendo, primeiro, pelo menos uma incisão normal- mente com o uso de um escalpelo. Após a incisão no tecido, são usados afastadores no sentido de retrair a periferia da incisão e abrir ainda mais a incisão. Uma vez retraída, a incisão aberta permite que o cirurgião acesse outros tecidos ou órgãos dentro do corpo, por exemplo. Além de apenas prover acesso, os afastadores de tecido servem para estabilizar e colocar o dito tecido retraído em uma orientação ótima para o cirurgião operar.

Durante a retração do tecido incisado, deve-se ter cuidado para não infligir um trauma novo, ou como possa ser o caso, adicional, como, por exemplo, uma contusão. Uma contusão pode também ser causada pelas forças viscoelásticas inerentemente presentes nos músculos ou tecidos con- tratantes do paciente, uma vez que os ditos músculos ou tecidos agem con- tra as forças exercidas sobre os mesmos pelo afastador. Por conseguinte, é importante se tomar cuidado na aplicação de forças externas que tipicamente requerem mais pessoal de operação durante procedimentos cirúrgicos a fim de minimizar a possibilidade de se causar qualquer contusão ou até mesmo o rasgamento do tecido durante uma cirurgia.

A fim de acomodar as acima referidas necessidades de um afas- tador de tecido (ou afastador cirúrgico), têm-se utilizado os sistemas de afas- tador elástico cirúrgico. Tais sistemas de afastador elástico tipicamente in- cluem um elemento elástico alongado tendo normalmente o tamanho de uma tubagem oca. O tubo elástico tem uma sua extremidade ligada a um mecanismo de enlaçamento adaptado de modo a prensar o tecido incisado, em particular, ao longo da periferia da incisão.

Um exemplo de um sistema afastador elástico é apresentado na Patente U.S. N. 4 430 991. Esse documento apresenta um afastador cirúrgi- co dotado de um gancho fixado a um elemento de tubagem oco elástico. O afastador cirúrgico inclui ainda um corpo de retenção anular rígido dotado de uma pluralidade de ranhuras uniformemente distribuídas sobre o mesmo. Cada ranhura é adaptada de modo a prender firmemente o elemento de tu- bagem oco elástico quando o dito elemento for esticado e instalado na mes- ma. Por conseguinte, em uso, o corpo de retenção anular é disposto de mo- do a envolver o tecido incisado, e uma pluralidade de afastadores cirúrgicos é usada de modo a prensar e retrair o tecido conforme necessário. A este respeito, a necessidade de um corpo de retenção anular rígido limita a por- tabilidade do sistema afastador elástico, assim como a flexibilidade com a qual o dito afastador pode ser empregado.

Um outro exemplo de um afastador cirúrgico é descrito na Pa- tente U.S. N. 5 964 698. Nessa referência, o afastador cirúrgico inclui uma montagem de gancho deslizante tendo uma ranhura. A ranhura da monta- gem de gancho deslizante é capaz de receber um elemento elástico alonga- do, o dito elemento elástico alongado tendo um elemento de gancho. Quan- do o gancho do afastador cirúrgico prensa o tecido, o elemento elástico a- Iongado é puxado para trás (esticado), desta forma retraindo o tecido pren- sado, e preso na ranhura da montagem de gancho deslizante. A montagem de gancho deslizante inclui um gancho que é usado de modo a engatar a montagem a um campo cirúrgico, por exemplo, a fim de estabelecer um pon- to de ancoragem. Embora o afastador de tecido seja compacto, o mesmo se baseia na presença de campos cirúrgicos a fim de estabelecer o dito ponto de ancoragem. A esse respeito, os campos cirúrgicos poderão não prover um nível ótimo de estabilidade, o que vem a ser crucial durante uma cirurgia. Outros exemplos de afastadores de tecido são descritos também na Patente U.S. N. 4 621 619 e nos Pedidos de Patente U.S. N. 2004/0186356 A1 e 2003/00929969 A1.

Contudo, ainda existe a necessidade de um afastador de tecido que seja fácil de usar, compacto, de baixo perfil, portátil e ainda econômico de se fabricar, conforme reconhecido pela presente invenção. SUMÁRIO DA INVENÇÃO

Um primeiro aspecto da presente invenção se refere a um afas- tador de tecido que inclui uma unidade de suporte de base, a dita unidade de suporte de base tendo uma face superior e uma face inferior. A face superior inclui pelo menos um mecanismo de fixação e a face inferior é adaptada de modo a ser ajustável e fixável de maneira removível a uma superfície próxi- ma a uma incisão. O afastador de tecido inclui ainda, pelo menos, um gan- cho de tecido tendo uma porção de preensão de tecido e uma porção de montagem. A porção de preensão de tecido é capaz de prensar, pelo me- nos, uma porção da periferia do tecido aberto pela incisão. O afastador de tecido inclui também um elemento retrátil substancialmente inelástico em seu eixo geométrico longitudinal central e flexível em pelo menos um eixo geométrico que se desvia do dito eixo geométrico longitudinal central. O e- Iemento retrátil é adaptado de modo a receber a porção de montagem do pelo menos um gancho de tecido, em que o dito elemento retrátil é adaptado de modo a ser fixável de maneira removível ao dito mecanismo de fixação sobre a face superior da unidade de suporte de base. O elemento retrátil se retrai para fora da incisão, de tal forma que a porção de preensão de tecido retraia o tecido ao qual está presa.

Um segundo aspecto da presente invenção se refere a uma uni- dade de suporte de base de um afastador de tecido. A unidade de suporte de base inclui uma face superior e uma face inferior adaptada de modo a ser ajustável e fixável de maneira removível a uma superfície próxima ao tecido aberto por uma incisão. A unidade de suporte de base é adaptada de modo a formar uma abertura, que se estende desde a face superior até a face infe- rior, e a dita abertura circunda a incisão, desta forma provendo acesso à su- perfície de tecido aberto sob a unidade de suporte de base.

Um terceiro aspecto da presente invenção se refere a um kit de

afastador de tecido. O kit inclui pelo menos uma unidade de suporte de ba- se, a dita unidade de suporte de base compreendendo uma face superior, e uma face inferior adaptada de modo a ser ajustável e fixável de maneira re- movível a uma superfície próxima ao tecido aberto por uma incisão. A unida- de de suporte de base é adaptada de modo a formar uma abertura, que se estende desde a face superior até a face inferior, e a dita abertura circunda a incisão, desta forma provendo acesso à superfície de tecido aberto sob a unidade de suporte de base. O kit também inclui, pelo menos, um mecanis- mo de fixação acoplável de maneira removível à face superior e próximo à abertura, e um gancho de tecido e pelo menos um elemento retrátil. Cada gancho de tecido compreende uma porção de preensão de tecido e uma porção de montagem, a dita porção de preensão de tecido sendo capaz de prensar, pelo menos, a periferia do tecido aberto pela incisão. Cada elemen- to retrátil é, pelo menos, substancialmente inelástico em seu eixo geométrico longitudinal central e flexível em qualquer eixo geométrico que se desvia do dito eixo geométrico longitudinal central. O elemento retrátil é adaptado de modo a receber o gancho de tecido em sua porção de montagem, cujo dito elemento retrátil é adaptado de modo a ser fixável de maneira removível ao dito mecanismo de fixação, e cujo dito elemento retrátil se retrai para fora da incisão, de tal forma que a porção de preensão de tecido retraia o tecido ao qual está presa. Neste aspecto, a presente invenção provê ainda um kit de duas peças, em que a primeira peça inclui, pelo menos, uma unidade de su- porte de base, pelo menos um mecanismo de fixação acoplável de maneira removível à unidade de suporte de base e, pelo menos, um elemento retrátil, e a segunda peça inclui pelo menos um gancho de tecido adaptado de modo a prender o elemento de retração.

Um quarto aspecto da presente invenção se refere a um método que retrai um tecido aberto por uma incisão com um afastador de tecido in- cluindo uma unidade de suporte de base, a dita unidade de suporte de base tendo uma face superior e uma face inferior. A face superior inclui pelo me- nos um mecanismo de fixação e a face inferior é adaptada de modo a ser ajustável e fixável de maneira removível a uma superfície próxima a uma incisão. O afastador de tecido também inclui, pelo menos, um gancho de tecido tendo uma porção de preensão de tecido e porção de montagem. A porção de preensão de tecido é capaz de prensar, pelo menos, uma porção da periferia do tecido aberto pela incisão. O afastador de tecido inclui ainda um elemento retrátil substancialmente inelástico em seu eixo geométrico longitudinal central e flexível em pelo menos um eixo geométrico que se desvia do dito eixo geométrico longitudinal central. O elemento retrátil é a- daptado de modo a receber o, pelo menos um, gancho de tecido em sua porção de montagem, cujo dito elemento retrátil é adaptado de modo a ser fixável de maneira removível ao dito mecanismo de fixação sobre a face su- perior da unidade de suporte de base. O elemento retrátil se retrai para fora da incisão, de tal forma que a porção de preensão de tecido retraia o tecido ao qual está presa. O método inclui a fixação da unidade de suporte de base sobre a superfície próxima à incisão; a ligação do elemento retrátil à porção de montagem do gancho de tecido; a preensão do gancho de tecido, pelo menos, à periferia da incisão; a retração do elemento retrátil para fora da incisão, de tal forma que a porção de preensão de tecido do gancho de teci- do retraia o tecido ao qual está presa a uma distância predeterminada; e a fixação do elemento retrátil retraído ao mecanismo de fixação sobre a face superior da unidade de suporte de base.

Um quinto aspecto da presente invenção se refere a um método que retrai o tecido aberto por uma incisão, incluindo a fixação de uma unida- de de suporte de base sobre a superfície próxima à incisão, cuja unidade de suporte de base compreende uma face superior, e uma face inferior adapta- da de modo a ser ajustável e fixável de maneira removível a uma superfície próxima à incisão. A unidade de suporte de base é adaptada de modo a for- mar uma abertura, que se estende desde a face superior até a face inferior, e a dita abertura circunda o tecido aberto pela incisão, desta forma provendo acesso à superfície de tecido aberto sob a unidade de suporte de base. A unidade de suporte de base é posicionada de tal forma que a abertura cir- cunde a incisão e provenha acesso à superfície de tecido sob a unidade de suporte de base.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

Os vários aspectos da presente invenção serão descritos em mais detalhe com referência às seguintes figuras, nas quais:

As figuras 1A a 1H ilustram várias modalidades exemplares de um afastador de tecido de acordo com a presente invenção;

As figuras 2A a 2D ilustram uma modalidade exemplar de um afastador de tecido incluindo uma fita de prendedor de gancho e alça;

As figuras 3A a 3E ilustram modalidades exemplares de afasta- dores de tecido incluindo catracas; As figuras 4A a 4D ilustram várias modalidades exemplares de

unidades de suporte de base que podem ter uma pluralidade de elementos retráteis;

A figura 5 ilustra uma modalidade exemplar de uma unidade de suporte de base; e

As figuras 6A e 6B ilustram modalidades exemplares de afasta-

dores de tecido em uso.

DESCRIÇÃO DETALHADA E MODALIDADES EXEMPLARES

As figuras 1A a 1H ilustram modalidades exemplares de afasta- dores de tecido apresentando os princípios gerais de um afastador de tecido de acordo com a presente invenção. A presente invenção será explicada a seguir com referência a estas figuras.

Com referência, primeiramente, ao afastador de tecido da figura 1 A, o afastador de tecido inclui uma unidade de suporte de base 12a tendo uma face superior 13a e uma face inferior 15a. A face superior 13a inclui pelo menos um mecanismo de fixação 16a e a face inferior 15a é adaptada de modo a ser ajustável, e fixável de maneira removível, a uma superfície próxima a uma incisão (não mostrada). O afastador de tecido da figura 1A também inclui pelo menos um gancho de tecido 18a tendo uma porção de montagem 17a e uma porção de preensão de tecido 19a. A porção de pre- ensão de tecido 19a é capaz de prensar, pelo menos, uma porção da perife- ria do tecido aberto pela incisão. O afastador de tecido da figura 1A inclui ainda um elemento retrátil 14a. O elemento retrátil 14a é substancialmente inelástico em seu eixo geométrico longitudinal central (isto é, ele não se esti- ra), e é flexível em pelo menos um eixo geométrico que se desvia do dito eixo geométrico longitudinal central. O elemento retrátil 14a inclui uma ex- tremidade 2a adaptada de modo a receber a porção de montagem 17a do pelo menos um gancho de tecido 18a.

Nesta modalidade exemplar da figura 1A, a porção de monta- gem 17a do gancho de tecido 18a é essencialmente um tubo oco e diame- tralmente elástico. Nesta modalidade, a extremidade 2a do elemento retrátil 14a tem uma estrutura do tipo haste que é diametralmente maior que o tubo 17a. Assim sendo, quando a extremidade 2a é montada com o tubo 17a, através de uma inserção, poderá ocorrer um encaixe apertado, um encaixe de forma ou um encaixe automático. Alternativamente, o tubo 17a pode ser ligado ao elemento retrátil 14a por meio do uso de adesivos ou por uma liga- ção térmica, por exemplo. Como também ilustrado na modalidade exemplar da figura 1A, o

elemento retrátil 14a é também adaptado de modo a ser fixável de maneira removível ao dito mecanismo de fixação 16 sobre a face de topo 13a da uni- dade de suporte de base 12a. Nesta modalidade, o mecanismo de fixação 16a é um grampo liberável, que pode ser carregado à mola, por exemplo, através do qual o elemento retrátil 14a é roscado. Quando o elemento retrátil 14a se retrai para fora da incisão (e se dirige à unidade de base 12, que é estacionária), a porção de preensão de tecido 19a retrai o tecido ao qual es- tá presa, desta forma abrindo uma área de tecido. Quando uma área de te- cido de tamanho adequado é retraída, o elemento retrátil 14a é então preso pelo mecanismo de fixação 16a de tal modo que o elemento retrátil 14a e o gancho de tecido 18a fiquem detidos em uma posição fixa.

A face inferior 15a da base 12a da modalidade do afastador de tecido da figura 1A é suficientemente flexível de tal modo a poder se ajustar a uma superfície à qual está fixada. Em outras palavras, a face inferior 15a é flexível, na medida em que adota a forma e o contorno da superfície, que neste caso é tipicamente a de um corpo humano, sobre a qual é colocada, e se adere a essa superfície.

Em outra modalidade exemplar mostrada na figura 1B, o afasta- dor de tecido inclui também uma unidade de suporte de base 12b tendo um mecanismo de fixação 16b, um gancho de tecido (de duas extremidades) 18b conectado, por meio de uma porção de montagem 17b, a um elemento retrátil 14b. Este elemento retrátil 14b é inelástico em seu eixo geométrico longitudinal central e flexível em pelo menos um eixo geométrico que se desvia do dito eixo geométrico longitudinal central, e é conectado (ou aco- plado) ao gancho de tecido 18b. Na figura 1B, a unidade de suporte de base 12b é ilustrada como uma almofada de aderência flexível ou um campo ci- rúrgico que é fixável de maneira removível a uma superfície (normalmente um tecido ou um membro) próxima à incisão (não mostrada). Nesta modali- dade, o mecanismo de fixação 16b é um fio metálico dobrado em forma de gota de água, tendo uma extremidade estreita 166a e uma extremidade lar- ga 166b. A extremidade larga 166b do mecanismo de fixação de fio em for- ma de gota de água permite que os botões 22 atravessem, mas não a ex- tremidade estreita 166a.

O elemento de retração 14b, essencialmente uma estrutura do tipo haste flexível, inelástico em seu eixo geométrico longitudinal central e flexível em pelo menos um eixo geométrico que se desvia do dito eixo geo- métrico longitudinal central, inclui uma pluralidade de botões 22 distribuídos ao longo de seu comprimento. Os botões 22 podem ser formados integral- mente com o elemento de retração 14b ou deslizam pelo elemento de retra- ção 14b de tal forma a criar uma distribuição predeterminada através do e- Iemento de retração 14b. A porção de montagem 17b pode ser integralmente formada, conforme mostrado, com uma estrutura em forma de haste 14b. De maneira alternativa, a porção de montagem 17b pode, como na modalidade exemplar da figura 1A, ser inserível, removível ou coisa do gênero, no botão 22 mais próximo de uma extremidade da estrutura do tipo haste 14b. A por- ção de montagem 17b, quando integralmente formada, pode ser feita do mesmo material, como, por exemplo, plástico, aqui usado para o elemento retrátil 14b, por exemplo.

Desta maneira, quando em uso, o elemento de retração 14b,

incluindo os seus botões 22, é retirado da incisão via a extremidade larga 166b do mecanismo de fixação de fio em forma de gota de água 16b até que o tecido prensado no gancho de tecido 18b se retraia suficientemente. Neste momento, o elemento retrátil 14b é levantado para a extremidade estreita 166a do mecanismo de fixação de fio em forma de gota de água 16b. Com o tecido retraído tentando voltar ao seu estado relaxado original de seu estado presentemente retraído, uma força de reação é exercida sobre o elemento retrátil 14b na direção da incisão. No entanto, devido ao fato de o elemento retrátil 14b estar na extremidade estreita 166a do mecanismo de fixação de fio em forma de gota de água 16b, o elemento retrátil 14b é impedido de se movimentar para a incisão, uma vez que o botão 22 é preso pela dita extre- midade estreita 166a.

De maneira similar, a modalidade exemplar da figura 1C inclui ainda uma unidade de suporte de base 12c tendo um mecanismo de fixação 16c, um gancho de tecido 18c e um elemento retrátil 14c inelástico em seu eixo geométrico longitudinal central e flexível em pelo menos um eixo geo- métrico que se desvia do dito eixo geométrico longitudinal central. O elemen- to retrátil 14c pode ser um fio multifilamento trançado (cabo), ou, de maneira alternativa, pode ser também uma cinta ou uma tira feita de plástico ou de um tecido adequado, por exemplo. O elemento retrátil 14c é conectado (ou acoplado) ao gancho de tecido (de extremidade única) 18c via a porção de montagem 17c. Nesta modalidade exemplar, a unidade de suporte de base 12c é uma almofada fina flexível tendo uma face inferior adesiva (não mos- trada). O mecanismo de fixação 16c é também em forma de gota de água com uma extremidade larga 167b e uma extremidade estreita (ranhura) 167a, e o elemento retrátil 14c é uma corda. Essencialmente, o elemento retrátil 14c pode ser, conforme mencionado, uma corda, uma fita, uma tira, uma cinta, ou qualquer outro elemento adequado substancialmente inelásti- co em seu eixo geométrico longitudinal central (isto é, não se estira) e flexí- vel em pelo menos um eixo geométrico que se desvia do dito eixo geométri- co longitudinal central. Como na modalidade exemplar anterior da figura 1B, o elemento retrátil 14c pode ser retraído a uma distância predeterminada via a extremidade larga 167b do mecanismo de fixação em forma de gota de água 16c sobre o qual o mesmo pode ser fixado por meio da inserção e cu- nhagem do elemento retrátil 14c na extremidade estreita (ranhura) 167a do mecanismo de fixação em forma de gota de água 16c. Com referência à modalidade exemplar da figura 1 D, o afastador

de tecido, como nas modalidades exemplares anteriores, inclui uma unidade de suporte de base 12d, um elemento retrátil 14d, um gancho de tecido 18d e um mecanismo de fixação que inclui uma bucha 34 montada sobre a face superior 13d da unidade de suporte de base 12d, e um corpo rotativo 32. A bucha 34 pode ser de qualquer forma adequada e é ilustrada como sendo substancialmente retangular na presente modalidade. A posição do corpo rotativo é sempre atrás da bucha, isto é, mais distante de uma incisão que a bucha 34, quando em uso. O gancho de tecido 18d pode ser fixado ao ele- mento retrátil 14d por meio de qualquer mecanismo adequado aqui apresen- tado, como, por exemplo, um meio de encaixe apertado, um meio de encaixe de forma ou um meio de encaixe automático, por exemplo. O elemento retrá- til 14d pode então ser acoplado de maneira removível ao corpo rotativo 32 depois de ser roscado na bucha 34.

O corpo rotativo 32 é conectado de maneira deslizável ao longo do elemento retrátil 14d. O corpo rotativo 32 pode incluir um mecanismo de mandril e gira entre uma posição aberta e uma posição fechada. Na posição aberta, o mecanismo de mandril é correspondentemente aberta e o elemen- to retrátil 14 (uma corda, uma fita, uma tira, ou uma cinta, por exemplo) pode deslizar livremente através do corpo rotativo 32 e da bucha 34. Quando o elemento retrátil 14d se retrai a uma distância predeterminada, o corpo rota- tivo 32 pode girar para a sua posição fechada, fechando o mecanismo de mandril e travando o corpo rotativo 32 em uma porção específica do elemen- to retrátil 14d.

Quando o gancho de tecido 18d prensa um tecido retraído en- quanto o corpo rotativo 32 está na posição fechada, a bucha 34 impede que o corpo rotativo 32, que se encontra travado no elemento retrátil 14d, se mo- vimente para a incisão, desta forma mantendo o estado retraído do dito teci- do incisado.

Na figura 1E, a modalidade exemplar do afastador de tecido é diferente da modalidade da figura 1D com relação ao seu mecanismo de fixação. O mecanismo de fixação da modalidade da figura 1E inclui um rolo 38 que pode ser travado por uma alavanca (ou estrutura) de engate 36. A alavanca de engate 36 é conectada ao rolo 38 ao longo de seu eixo geomé- trico longitudinal central de rotação e pivota sobre um eixo geométrico para- lelo ao dito eixo geométrico longitudinal central. Por conseguinte, nesta mo- dalidade, o elemento retrátil 14e é tipicamente da forma de uma cinta e quando o elemento retrátil 14e se retrai para fora da incisão, o rolo 38 gira, sobre o seu eixo geométrico longitudinal, em um sentido horário. No entanto, uma vez que a alavanca de engate 36 é fechada, o rolo 38 é pressionado, pela alavanca de engate 36, contra o elemento retrátil 14e com uma força suficiente tal que o rolo 38 impeça o elemento retrátil 14e de girar em um sentido anti-horário, isto é, no sentido da incisão, mesmo que o elemento retrátil esteja assim polarizado.

A alavanca de engate 36 pode ser carregada à mola de tal modo que a mesma se polarize no sentido de abrir, isto é, para uma posição de liberação de tal modo que o rolo 38 possa girar livremente. A alavanca de engate 36 pode incluir ainda uma lingüeta que prende a unidade de suporte de base 12e quando a alavanca de engate 36 é fechada.

Na figura 1F, é mostrada uma modalidade exemplar de um afas- tador de tecido tendo um mecanismo de fixação complementar. Nesta moda- lidade, como na modalidade da figura 1B, o elemento retrátil 14f inclui botões 42 que podem ser integralmente formados com o mesmo ou dispostos sobre o mesmo de maneira deslizável. A face superior 13f da unidade de suporte de base 12f compreende uma superfície moldada tendo uma pluralidade de pequenos orifícios 44 complementares ao formato dos botões 42. Os orifí- cios 44 são adaptados de modo a acomodarem nos mesmos em um encaixe firme (ou encaixe apertado) pelo menos uma seleção dos botões 42 do ele- mento retrátil. Conforme mostrado, quando os dois botões 42 entram nos orifícios complementares 44, a posição do elemento retrátil 14f é mantida com relação à unidade de suporte de base 12f.

As modalidades exemplares ilustradas nas figuras 1G e 1H utili- zam um mecanismo de fixação similar de fenda 51 e 56 e pino 52 e 58. Na figura 1G, uma fenda comum 51 tendo uma pluralidade de ranhuras 54 é formada sobre a unidade de suporte de base 12g. Um pino correspondente 52, que pode ser fixado ao elemento retrátil 14g ou ser um corpo indepen- dente, serve para prender o elemento retrátil 14g à unidade de suporte de base 12g.

Na modalidade exemplar da figura 1G, na qual o pino 52 é fixado ao elemento retrátil, integralmente ou como um grampo de aperto hermético, por exemplo, o elemento retrátil 14g é roscado através da unidade de supor- te de base de tal modo que o pino 52 deslize livremente ao longo da fenda 51. Quando o gancho de tecido 18g prensa o tecido aberto por uma incisão, o elemento retrátil 14g é puxado para fora da incisão de modo a retrair o te- cido a uma distância predeterminada. Tipicamente, nesta modalidade, quan- do o pino é fixado ao elemento retrátil 14g, a distância que o elemento retrátil 14g pode ser retraído é limitada pelo tamanho da fenda 51.

Na modalidade exemplar alternativa das figuras 1G (i) a 1G (iii), quando o pino 52 é um corpo independente, o elemento retrátil 14g pode ser ainda roscado na base 12g. Nesta modalidade, quando o elemento retrátil 14g for suficientemente retraído, o pino 52 pode então ser colocado na ra- nhura 54 de modo a prender o elemento retrátil 14g por meio de um meca- nismo de encaixe por pressão, por exemplo. O pino 52, quando preso no elemento retrátil 14g, pode ainda se movimentar ao longo da fenda 51 caso o tecido em questão requeira uma retração adicional sem ter de remover o pino 52 e de reinserir o mesmo conforme previamente descrito. Isto é espe- cialmente útil quando os ajustes necessários (uma retração adicional) do elemento retrátil 14g não são importantes ou são superficiais.

Conforme ilustrado nas figuras 1G (i) a (iii), com cada ranhura subseqüente 54 na qual o pino 52 é inserido, o elemento retrátil se retrai a uma distância maior, de tal modo que o gancho de tecido 18 seja arrastado mais próximo à unidade de suporte de base 12.

Na figura 1H, o elemento retrátil 14h inclui uma pluralidade de tendas 56 ou aberturas (furos atravessantes) distribuídas ao longo do seu comprimento. As fendas ou aberturas 56 podem ser formadas por meio do puncionamento do tamanho ou forma requerida da fenda ou abertura em um elemento retrátil regular. A face superior 13h do elemento de suporte de ba- se 12h inclui um pino 58 tendo um diâmetro ligeiramente maior que o diâme- tro da fenda 56. Quando em uso, o pino 58 pode prover um encaixe firme ou apertado entre a fenda 56 e o pino 58.

De maneira alternativa, o diâmetro do pino 58 pode ser menor que o diâmetro da fenda 56, resultando, assim, em um encaixe frouxo, que poderá ser mais fácil para um cirurgião, por exemplo, usar durante uma ope- ração.

As figuras 2A e 2B ilustram uma modalidade exemplar de um afastador de tecido tendo um prendedor de gancho e alça como um meca- nismo de fixação. Com referência a estas figuras, a modalidade exemplar aqui ilustrada, como nas modalidades anteriores, inclui uma unidade de su- porte de base 12i tendo uma face superior 13i e uma face inferior 15i. A face superior 13i inclui um mecanismo de fixação 66, que prende de maneira re- movível um elemento retrátil 14i à unidade de suporte de base 12i. O meca- nismo de fixação 66 pode, por exemplo, ser um adesivo ou (uma parte ou uma camada de) um prendedor de gancho e alça. A face inferior 151 é adap- tada de modo a ser ajustável a qualquer superfície à qual é fixada. O afasta- dor de tecido inclui ainda um gancho de tecido 18i, cujo gancho de tecido 18i inclui uma porção de preensão de tecido 19i e uma porção de montagem 17i. O gancho de tecido 18i é conectado a uma extremidade 201 do elemen- to retrátil 14i através da porção de montagem 17i. A porção de montagem 17i da figura 2A pode ser um cordão ou tubo elastomérico ou rígido, por e- xemplo. De maneira alternativa, na modalidade ilustrada na figura 2B, a por- ção de montagem 17i pode ser um grampo ou prendedor que se fixa direta- mente à extremidade 201 do elemento retrátil 14i.

Na presente modalidade exemplar das figuras 2A e 2B, o ele- mento retrátil 14i é uma fita de prendedor de gancho e alça tendo uma face inferior 200. Tipicamente, um prendedor de gancho e alça inclui duas cama- das, a saber um lado de gancho e um lado de alça. Tipicamente, o lado de gancho compreende um tecido coberto com ganchos de plástico e o lado de alça compreende alças de plástico adaptadas de modo a se encaixarem no lado de gancho. Um exemplo de uma fita de prendedor de gancho e alça inclui materiais de VELCRO®, como originalmente descrito na Patente U.S. N. 2 717 437, incorporada ao presente documento à guisa de referência para todos os fins.

Nas modalidades exemplares das figuras 2A e 2B, a face inferior 200 do elemento retrátil 14i pode ser o lado de gancho, enquanto o meca- nismo de fixação 66 sobre a face superior 13i da unidade de suporte de base 12i pode ser o lado de alça. Por conseguinte, e em conformidade com a descrição acima provida a respeito de prendedores de gancho e alça, a face inferior 200 tem fios empilhados levantados 9, cujas extremidades são em forma de gancho e de fios comuns empilhados levantados 10 estendendo-se a partir das mesmas. De maneira similar, o mecanismo de fixação 66 sobre a face superior 13i da unidade de suporte de base 12i inclui ainda fios empi- lhados levantados 9, cujas extremidades são em forma de gancho e de fios comuns empilhados levantados 10, ambos os quais podem ser considerados alças, que se estendem a partir das mesmas. Quando ligados entre si, os fios empilhados levantados 9 sobre a face inferior 200 do elemento retrátil 14i se engatam nos fios empilhados 9 da face oposta, isto é, o mecanismo de fixação 66 localizado sobre a face superior 13i da unidade de suporte de base 12i (vide também a Patente U.S. N. 2 717 437 para uma descrição de- talhada do princípio com relação ao mecanismo de prendedor de gancho e alça).

Com referência à porção de montagem do gancho de tecido, em uma outra modalidade exemplar do afastador de tecido ilustrado nas figuras 2C e 2D, a porção de montagem 17i do mesmo inclui uma abertura ou tenda 21 i. A porção de montagem 17i inclui ainda um elemento de prevenção de choque 20i. Voltando para o mecanismo de fixação desta modalidade, a pri- meira extremidade 201 do elemento retrátil 14i fica presa no mecanismo de fixação 66 (não visível) sobre o lado superior 13i da unidade de suporte de base 12i. Uma segunda extremidade 203 é passada através da dita abertura 21 i e se enlaça de modo a se fixar de maneira removível a um lado de su- perfície 204 do elemento retrátil 14i. O lado de superfície 204 fica próximo à primeira extremidade 201. O lado de superfície 204 inclui ainda um meca- nismo de fixação 68 que prende uma face correspondente da porção enla- çada do elemento retrátil 14i. O termo "porção enlaçada" se refere ao ele- mento retrátil 14i que passa pela abertura 21 i. Por conseguinte, a porção enlaçada do elemento retrátil 14i pode também incluir um mecanismo de fixação complementar adaptado de modo a se fixar de maneira removível ao mecanismo de fixação 68. O mecanismo de fixação 68 pode ser qualquer prendedor de gancho e alça, como previamente descrito, ou um adesivo, por exemplo.

Embora o elemento retrátil das modalidades das figuras 2A e 2D seja formado como uma fita de prendedor de gancho e alça com a sua face inferior 200 inteira compreendendo uma parte ou camada de um prendedor de gancho e alça, o elemento retrátil da modalidade das figuras 2C e 2D é uma ilustração de uma modalidade na qual somente pelo menos uma porção do elemento retrátil compreende uma parte ou camada de um prendedor de gancho e alça.

Revertendo-se à porção de montagem das figuras 2C e 2D, o elemento de prevenção de choque 20i é tipicamente elastomérico e, confor- me ilustrado, o elemento de prevenção de choque 20i pode ser um tubo e- lastomérico. O elemento de prevenção de choque 20i serve ao fim de prover um grau maior de flexibilidade à porção de montagem 17i. Um sistema com- pletamente rígido (também considerado como parte da presente invenção) poderá possivelmente imprimir, inadvertidamente, danos ao tecido que é retraído. Exemplos de materiais elastoméricos que podem ser usados na fabricação do tubo de prevenção de choque 20i incluem, porém não se limi- tam a, borracha de látex, borracha de silicone e termoplásticos, tais como o policloreto de vinila (PVC), por exemplo.

Em uma modalidade exemplar alternativa (não ilustrada em uma

figura), a porção de montagem 17i poderá incluir duas subporções. A primei- ra subporção pode ser o elemento de prevenção de choque 20i fixado ao gancho de tecido 17i seguido da segunda subporção que inclui a abertura 21 i. Nesta modalidade exemplar alternativa, ao invés de um tubo elastoméri- co, o elemento de prevenção de choque 20i poderá ser simplesmente uma corda de prevenção de choque também elastomérica, por exemplo.

A superfície da face superior 13i é adaptada de modo a prender uma fita de prendedor de gancho e alça e pode incluir uma forma seleciona- da dentre o grupo que consiste em uma fita contínua, um elemento discreto, ou uma combinação dos mesmos. A forma da superfície da, pelo menos uma, fita de prendedor de gancho e alça e o, pelo menos um, elemento dis- creto é selecionado a partir do grupo que consiste em formas retangulares, formas triangulares, formas elípticas, ou qualquer combinação das mesmas.

A figura 2D é uma vista em perspectiva da modalidade exemplar da figura 2C. Na modalidade da figura 2D, uma porção de extremidade do prendedor de gancho e alça 14i é fixada à face superior 13i da unidade de suporte de base 12i. Esta porção de extremidade do prendedor de gancho e alça 14i tem, sobre a sua superfície, oposta à face superior, um mecanismo de fixação 66 adaptado de modo a prender uma fita de prendedor de gancho e alça 14i tendo também um mecanismo de fixação correspondente 66. Em outras palavras, o mecanismo de fixação 66 fixado à face superior 13i da base 12i é complementar ao mecanismo de fixação 66 localizado na fita de prendedor de gancho e alça 14i. Nesta modalidade em particular, deve-se ainda notar que a maneira de se fixar a fita de prendedor de gancho e alça 14í à base 12í pode também ser por meio de prendedores de gancho e alça. De maneira alternativa, a fita de prendedor de gancho e alça 14i pode ser ligada à base 12i por meio do uso de adesivos ou ligação térmica, por e- xemplo.

As figuras 3A a 3E ilustram modalidades exemplares de vários afastadores de tecido com catracas. Na modalidade da figura 3A, o elemento retrátil 14j é uma tira de plástico incluindo uma pluralidade de dentes de ca- traça 76 dispostos ao longo de seu eixo geométrico longitudinal. A tira de plástico 14j é fixável à face superior 13j da unidade de suporte de base 12j através do mecanismo de fixação 72. A tira de plástico é conectada a um gancho de tecido 18j através de sua porção de montagem 17j. O mecanismo de fixação 72 sobre a face superior 13j da unidade de suporte de base 12j inclui uma garra liberável 74, que se faz liberável por meio de um botão de empurrar 78. Um exemplo de tais tiras tendo um mecanismo de fixação libe- rável conforme descrito acima é apresentado na Patente U.S. N. 6 185 791, incorporado ao presente documento à guisa de referência para todos os fins.

Na modalidade da figura 3A, o botão de empurrar 78, quando abaixado, atua a garra 74 em um sentido ascendente e para fora dos reces- sos formados entre os dentes de catraca 76. Isto permite que a tira de plásti- co 14j fique móvel, isto é, se retraia para fora de, ou se movimente no senti- do de uma incisão. Depois de soltar o botão de empurrar 78, a garra 74 se movimenta para baixo para a sua posição padrão e desliza para o recesso mais próximo entre os dentes de catraca 76 mais próximos à mesma, desta maneira encaixando e retendo a tira de plástico 14j em sua posição corrente.

Conforme mencionado anteriormente, a pluralidade de dentes de catraca 76 da tira de plástico 14j é adaptada de modo a encaixar de maneira liberável a garra liberável 74 quando a tira de plástico se retrai para fora da incisão. Ou seja, a tira de plástico 14j pode somente retrair ou se movimen- tar em uma direção, esta direção sendo para fora do tecido incisado, en- quanto a garra liberável 74 é encaixada. Quando o botão de empurrar 78 for atuado, a garra liberável 74 é solta (ou desengatada) da maneira conforme previamente descrito, e a tira de plástico 14j pode em seguida se movimen- tar em uma segunda direção oposta à primeira. Em termos mais específicos, em uma implementação não limitante, quando o pessoal médico, tal como um cirurgião, por exemplo, retrai um tecido, os dentes de catraca 74 passam pela garra liberável 74, quer a garra esteja em sua posição engatada ou libe- rada. Quando a retração do elemento retrátil 14 pára, a garra cai em um re- cesso definido entre dois dentes de catraca mais próximos 76 de modo a prover um encaixe imóvel com a tira de plástico 14j até o momento em que a garra 74 é levantada para fora do recesso e, assim, removida do encaixe com os dentes de catraca 76, via a atuação do botão de empurrar 78.

Neste contexto, deve-se notar que um afastador de tecido com catraca é aquele que inclui uma garra (montada sobre a face superior da unidade de suporte de base ou sobre o elemento retrátil) que opera em combinação com os dentes de catraca, montados de modo a corresponde- rem à dita garra. Isto permite o movimento em um sentido apenas, a menos que a dita garra esteja liberada. A este aspecto, as figuras 3B a 3E ilustram outras várias modalidades de afastadores de tecido com catraca de acordo com a definição acima mencionada. Na figura 3B, o elemento retrátil 14k inclui uma garra 84 que se encaixa nos dentes de catraca 82 da unidade de suporte de base 12k. Nesta modalidade, o formato da garra 84 e o formato dos dentes de catraca 82 têm, cada qual, a curvatura de um raio fixo, de tal modo que a curvatura da garra 84 corresponda à dos dentes de catraca 82, desta maneira garantindo superfícies combinadas complementares entre a dita garra 84 e os dentes de catraca 82.

Nas figuras 3C a 3E, os dentes de catraca são todos em forma de dentes de serra. Por conseguinte, as garras correspondentes são tam- bém dentes de serra em formato. Com referência à figura 3C, como na figura 3B, a garra 88 se localiza sobre o elemento retrátil 141 e os dentes de catra- ca 86 se localizam sobre a face superior 131 da unidade de suporte de base 121. Nas figuras 3D e 3E, os dentes de catraca 96 se localizam sobre o ele- mento retrátil 14m e 14n. As unidades de suporte de base 12m e 12n dos respectivos afastadores de tecido das figuras 3D e 3E possuem grampos 98 que se encaixam em uma garra singular 92 ou em uma pluralidade de garras 94 quando atuadas. A atuação das garras 92 e 94 pode ser um movimento de torção, um movimento de parafuso, um movimento de pressão ou qual- quer combinação dos mesmos, fazendo com que as garras 92 e 94 se en- caixem em seus respectivos dentes de catraca 96, conforme acima descrito.

Nas modalidades das figuras 3A a 3E, o gancho de tecido pode ser fixado à tira de plástico de diversas maneiras. Na modalidade exemplar da figura 3A, o gancho de tecido 18j pode ser fixado diretamente, via a sua porção de montagem 17j, à tira de plástico 14j. Nesta modalidade, a porção de montagem 17j pode simplesmente ser uma luva de um encaixe de forma ou de um encaixe automático sobre uma extremidade da tira de plástico. Em uma outra modalidade exemplar ilustrada na figura 2D, a porção de monta- gem 17i pode incluir duas subporções 20i e 21 j. A primeira subporção 21 i pode ser uma corda presa no gancho de tecido 18i seguida da segunda subporção 21 i que inclui uma abertura que se encaixa na tira de plástico 14i, conforme descrito acima. Como uma outra alternativa, qualquer um dentre os outros métodos e dispositivos para a montagem do gancho de tecido no elemento retrátil, conforme aqui descritos, pode também ser implementado. Neste ponto, deve-se notar que qualquer gancho de tecido ade-

quado pode ser usado em conjunto com qualquer um dentre as várias moda- lidades exemplares do afastador de tecido da presente invenção. Deve-se entender também que o termo "gancho de tecido" inclui ainda ganchos de tecido com um, dois, três ou quatro garras (dedos) ou ainda uma garra sóli- da. A este respeito, as modalidades exemplares dos afastadores de tecido mostrados nas figuras 1A, 1B, 2D e 2C possuem uma, duas, três garras e uma garra sólida, respectivamente. Outros exemplos de ganchos de tecido incluem, porém não se limitam a, um gancho de haste delicada de Tyrell, um gancho de pele de Gillies, ganchos de Kilner e ganchos de Joseph de duas hastes tendo hastes que variam entre cerca de 2 mm a 10 mm de compri- mento. Além disso, o termo "ganchos de tecido" inclui ainda as porções de preensão de tecido dos afastadores de Fomon, dos afastadores de Rake e dos afastadores de Desmarres comercialmente disponíveis, por exemplo. De maneira similar, a porção de montagem do gancho de tecido que é conecta- da ou acoplada ao ou recebida pelo elemento retrátil pode também assumir muitas formas e tipicamente depende do tipo de elemento retrátil utilizado.

As figuras 4A a 4D ilustram outras modalidades exemplares das unidades de suporte de base dos afastadores de tecido para a retração de um tecido aberto por uma incisão. Na figura 4A, a unidade de suporte de base 412 é uma estrutura do tipo luva tendo uma face superior 413 e uma face inferior adaptada de modo a ser ajustável e fixável de maneira removí- vel a uma superfície próxima à incisão. A face superior 413 da unidade de suporte de base 412 é adaptada de modo a formar uma abertura 110, que se estende desde a face superior 413 até a face inferior (não mostrada). A abertura circunda a incisão, desta forma provendo acesso à superfície de tecido aberto sob a unidade de suporte de base 412. A unidade de suporte de base 412 inclui ainda pelo menos um mecanismo de fixação 416, tipicamente fixá- vel de maneira removível à face superior. Na modalidade da figura 4A, qual- quer porção da face superior da unidade de suporte de base 412 pode ser adequada de modo a se fixar ao mecanismo de fixação 416. No entanto, dependendo das necessidades operacionais, pode ser mais adequado que o mecanismo de fixação 416 seja disposto próximo à abertura 110.

A abertura 110 pode ser formada por pelo menos um dentre uma perfuração ou um corte que se estende desde a face superior 413 até a face inferior da unidade de suporte de base 412. Ainda, conforme mostrado na figura 4A, um par de elementos retráteis 414, que prensam um tecido aberto, via a abertura 110,é fixado a um par correspondente de mecanismos de fi- xação 416.

Como um exemplo ilustrativo, o elemento retrátil 414 usado em conjunto com a unidade de suporte de base da figura 4A pode ser uma tira de gancho e alça, conforme descrito com relação às figuras 2A a 2D acima. Deste modo, nesta modalidade exemplar, o mecanismo de fixação 416 fixa- do à face superior da unidade de suporte de base 412 é adaptado de modo a prender a tira de gancho e alça 414.

Em um exemplo ilustrativo alternativo, o elemento retrátil pode ser uma tira de plástico tendo uma pluralidade de dentes de catraca, como nas modalidades das figuras 3A a 3E. De forma correspondente, o meca- nismo de fixação 416 acoplado à face superior 413 em seguida inclui uma garra liberável, em que a tira de plástico é adaptada de modo a encaixar de maneira liberável a garra quando a tira de plástico se retrai para fora da inci- são.

Em uma modalidade do afastador de tecido, a unidade de supor- te de base 412 pode ser um campo cirúrgico de incisão transparente. Es- sencialmente, os campos cirúrgicos de incisão são folhas de plástico de grau médico, com adesivos tipicamente na face inferior dos mesmos para fixação à pele, provendo um ambiente estéril em torno da borda de qualquer tecido aberto por uma incisão. O campo cirúrgico de incisão pode incluir proprieda- des antimicrobianas e se adere firmemente à borda do ferimento e é também adaptado de modo a se ajustar aos contornos do corpo e se estica de modo a permitir a manipulação dos membros. Os campos cirúrgicos de incisão encontram-se comercialmente disponíveis e exemplos dos mesmos incluem o IOBAN® e o LOBAN® da 3M®.

A figura 4B é uma modalidade exemplar da unidade de suporte de base 412 (um campo cirúrgico de incisão) tendo uma abertura 110 em sua região central através da qual se provê acesso ao tecido no qual um procedimento cirúrgico é realizado. A face superior 413 da unidade de supor- te de base 412 inclui um mecanismo de fixação 104 tendo uma superfície adaptada de modo a prender uma fita de prendedor de gancho e alça. Con- forme mostrado, o mecanismo de fixação 104 é alongado e se assenta por todo o comprimento dos dois lados opostos da dita unidade de suporte de base 412. Isto provê ao cirurgião flexibilidade para retrair o dito elemento retrátil 414, que inclui um mecanismo de fixação complementar 416 sobre o mesmo, e prender o mesmo em qualquer posição ao longo dos ditos meca- nismos de fixação 104. Nesta modalidade, a unidade de suporte de base 412 e seus correspondentes mecanismos de fixação 104 podem prender uma pluralidade de elementos retráteis 414 por meio de seus mecanismos de fixação complementares 416.

Na figura 4C, a unidade de suporte de base 412 é circular em formato. Por conseguinte, o mecanismo de fixação 104 segue, substancial- mente, o formato da periferia da unidade de suporte de base 412 no sentido de que o mecanismo de fixação 104 é substancialmente semicircular. Como nas modalidades das figuras 4A e 4B, um par de mecanismos de fixação 104 é colocado ao longo da periferia da face superior da unidade de suporte de base 412. Como acima, isto oferece ao cirurgião flexibilidade para retrair o dito elemento retrátil 414, ou uma pluralidade destes (uma fita de prende- dor de gancho e alça), e prender o mesmo em qualquer posição ao longo dos ditos mecanismos de fixação 104.

A figura 4D mostra uma modalidade exemplar de uma unidade de suporte de base 412 (um campo cirúrgico de incisão), que vem a ser uma variação da unidade de suporte de base 12i da figura 2D, tendo uma abertu- ra (não mostrada) em sua região central através da qual é provido acesso ao tecido sobre o qual um procedimento cirúrgico é realizado. A face superior 413 da unidade de suporte de base 412 inclui um mecanismo de fixação 104 tendo uma superfície adaptada de modo a prender uma fita de prendedor de gancho e alça. Conforme mostrado, o mecanismo de fixação 104 é alongado e se assenta substancialmente ao longo de todo o comprimento de um lado da dita unidade de suporte de base 412, muito semelhante à modalidade exemplar da figura 4B. Por conseguinte, pode haver um mecanismo de fixa- ção correspondente 104 sobre o comprimento oposto da unidade de suporte de base 412 (não mostrada). O mecanismo de fixação 104 pode ser inte- gralmente formado com a unidade de suporte de base 412 ou individualmen- te fixado sobre a mesma por um usuário de tal forma que um pessoal médi- co, como um cirurgião, por exemplo, possa posicioná-lo em locais desejados ou apropriados sobre a face superior 413 da unidade de suporte de base 12.

Nesta modalidade da figura 4D, um segundo mecanismo de fi- xação 416 é colocado sobre o primeiro mecanismo de fixação (ou mecanis- mo de fixação inicial) 104. O mecanismo de fixação 416 pode ser integral- mente formado com o elemento retrátil 14i, conforme previamente descrito com relação à figura 2D. Esta modalidade provê ao usuário, como a um ci- rurgião, flexibilidade para retrair o dito elemento retrátil 14i, e prender o mesmo no mecanismo de fixação 416. De maneira alternativa, o elemento retrátil 14i pode ser fixado em qualquer posição ao longo do dito mecanismo de fixação 104. Onde o mecanismo de fixação 416 é integralmente formado com o elemento retrátil 14i, o mecanismo de fixação 416 inclui em suas duas superfícies planares os dois prendedores de gancho e alça para que o mes- mo possa ser fixado, via uma superfície, à unidade de suporte de base 412 e preso, via sua outra superfície, ao elemento retrátil 14i.

A face inferior das unidades de suporte de base de qualquer

uma das figuras 4A a 4D (ou campo cirúrgico de incisão) é tipicamente adap- tada de modo a ser fixável de maneira removível à superfície do tecido a ser aberto por qualquer incisão. A fixação pode ser feita por meio do uso de um adesivo de grau médico, por exemplo. A este respeito, o adesivo de grau médico pode ser selecionado dentre o grupo que consiste em adesivos acrí- licos, adesivos à base de silicone, adesivos de uretano, adesivos de borra- cha sintética, e adesivos de borracha natural, por exemplo.

Em uma modalidade alternativa, a face inferior da unidade de suporte de base pode ainda ser adaptada de modo a ser fixável de maneira removível à dita superfície por meio do uso de ventosas, conforme ilustrado na figura 5. Nesta modalidade, a unidade de suporte de base 412 inclui pelo menos uma ventosa (a vácuo) 99 sobre a sua face inferior 415.

Em uma outra modalidade, a unidade de suporte de base, o me- canismo de fixação, o gancho de tecido e o elemento retrátil, conforme des- critos em qualquer uma das modalidades anteriores, podem ser os compo- nentes individuais de um kit cirúrgico. Com relação a este aspecto, a unida- de de suporte de base pode simplesmente ser um campo cirúrgico sobre o qual um cirurgião pode pré-posicionar, quando necessário, os mecanismos de fixação requeridos sobre a face superior da dita unidade de suporte de base. Em seguida, o cirurgião poderá prosseguir com o uso do elemento retrátil tendo um gancho de tecido fixado em uma extremidade do mesmo e prender o dito elemento retrátil nos mecanismos de fixação pré- posicionados.

A figura 6A ilustra o uso da modalidade das figuras 2C ou 2D em um procedimento cirúrgico. Uma incisão 102 abre o tecido, conforme mos- trado. Quatro afastadores de tecido 700, 702, 704 e 706 são usados com dois dos afastadores de tecido 704 e 706 situados ao longo do eixo geomé- tricô da incisão 102. Em outras palavras, a unidade de suporte de base 12i (mostrada nas figuras 2C ou 2D) associada aos afastadores de tecido 704 e 706 é fixada de tal modo que o mecanismo de fixação 66 (não visível quan- do colocado sob o elemento retrátil 12i) sobre a face superior 13i da unidade de suporte de base 12i fique pelo menos substancialmente paralelo e ao longo do eixo geométrico da incisão 102. Os dois afastadores de tecido 700 e 702 restantes se situam aproximadamente ao longo de um eixo geométrico lateral (perpendicular) e intermediário ao eixo geométrico da incisão 102.

Nesta modalidade, a unidade de suporte de base 12i é fixada sobre a superfície de tecido próxima à incisão 102. A face superior 13i da unidade de suporte de base 12i inclui um mecanismo de fixação 66 (não vi- sível) adaptado de modo a prender qualquer tira de prendedor de gancho e alça 14i. A face inferior da dita unidade de suporte de base 12i é adaptada de modo a ser ajustável e fixável de maneira removível a uma superfície da pele próxima à incisão 102, conforme mostrado. Conforme descrito com re- lação às figuras 2C e 2D, uma extremidade 201 da tira 14i é fixada à unida- de de suporte de base 12i, através do mecanismo de fixação 66 (não visí- vel). O resto do comprimento da tira de gancho e alça 14i é usado para ligar a porção de montagem 17i do gancho de tecido 18i. O gancho de tecido 18i tem uma porção de preensão de tecido

19i e uma porção de montagem 17i. Nesta modalidade, a porção de preen- são de tecido 19i é mostrada prensando uma porção da periferia do tecido ao longo do eixo geométrico da incisão 102. Ainda nesta modalidade do a- fastador de tecido, a porção de montagem 17i do gancho de tecido 18i inclui duas subporções. A primeira subporção 17i é fixada ao gancho de tecido 18i e pode ser uma corda de prevenção de choque (ou tubo de prevenção de choque) de um tamanho fixo ou elastomérico por natureza. A segunda sub- porção é uma abertura ou uma fenda 21 i através da qual a segunda extre- midade 203 da tira 14i passa e em seguida se enlaça de tal forma que a por- ção de alça 2 fique presa de maneira removível ao mecanismo de fixação 68 no lado de superior 204 da tira 14i.

Uma vez que o afastador de tecido é definido em posição, o res- to do comprimento da tira 14i se retrai para fora da porção prensada do teci- do aberto pela incisão 102, conforme requerido. A retração pode tipicamente ser tal que a porção de preensão de tecido do gancho de tecido 18i retraia a porção prensada do tecido a uma distância predeterminada.

Deve-se notar que além de usar uma tira de gancho e alça 14, e

seu mecanismo de fixação associado, qualquer outro elemento retrátil e me- canismo de fixação poderão ser usados para realizar o procedimento cirúrgi- co exemplar descrito acima. A este respeito, o mecanismo de fixação pode incluir uma garra e o elemento retrátil pode incluir uma tira de plástico tendo uma pluralidade de dentes de catraca adaptados de modo a se encaixarem de maneira liberável na garra, conforme descrito acima com relação às figu- ras 3A a 3E, por exemplo. Deve-se notar que a unidade de suporte de base pode ser qualquer uma das modalidades exemplares descritas com relação às figuras 4A a 4D e à figura 5. Em um caso no qual as modalidades das figuras 4A a 4D são utilizadas, de modo geral, a unidade de suporte de base deve ser posicionada de tal forma que a abertura circunde a incisão 102 e provenha acesso à superfície de tecido sob a unidade de suporte de base. Em seguida, conforme descrito acima, pelo menos um mecanismo de fixa- ção pode em seguida ser fixado sobre a face superior das unidades de su- porte de base das figuras 4A a 4D.

Uma outra alternativa na definição cirúrgica acima pode ser o uso das unidades de suporte de base descritas com relação às figuras 4A a 4D, por exemplo. Com relação a este aspecto, a abertura da unidade de su- porte de base pode ser posicionada sobre o tecido incisado e a face inferior da unidade de suporte de base aderida ao membro do paciente. Em segui- da, uma pluralidade de mecanismos de fixação pode ser colocada em locais adequados sobre o tecido incisado e a face inferior da unidade de suporte de base aderida ao membro do paciente. Em seguida, uma pluralidade de me- canismos de fixação pode ser posicionada em locais adequados sobre a fa- ce superior da dita unidade de suporte de base. Depois da colocação dos mecanismos de fixação, os elementos retráteis com ganchos de tecido co- nectados aos mesmos podem prensar o técnico incisado e retrair o dito teci- do incisado a fim de abrir o mesmo, conforme mostrado na figura 6A. Uma vez suficientemente retraídos, os elementos retráteis são presos nos respec- tivos mecanismos de fixação.

A figura 6B é similar ao uso cirúrgico exemplar ilustrado na figura 6A. A única diferença neste uso exemplar e no descrito acima é que uma estrutura de suporte adicional 130 é usada de modo a prover uma superfície sobre a qual as unidades de suporte de base 12 associadas aos afastadores de tecido 700 e 702 se fixam. Conforme ilustrado, o peso do membro do pa- ciente descansa e prende a estrutura de suporte adicional 130. A disposição dos afastadores de tecido 700 e 702, no sentido de seu posicionamento, é similar à ilustrada na figura 6A. Conforme acima mencionado, a unidade de suporte de base descrita com relação às figuras 4A a 4D pode também ser usada em conjunto com a dita estrutura de suporte adicional 130.

A configuração cirúrgica ilustrada na figura 6B pode ser usada no caso em que o membro do paciente não oferece uma área de superfície adequada para todos os afastadores de tecido necessários para a sua fixa- ção. Este pode ser o caso do membro de uma criança, tipicamente muito menor que o membro de um adulto, por exemplo. A estrutura de suporte adi- cional 130 também serve para alterar o sentido da retração de modo a pro- ver certa elevação (quando os afastadores são posicionados em um nível mais elevado que o membro) a fim de prover uma maior visibilidade subcu- tânea.

Nas modalidades do afastador de tecido acima, deve-se notar que o afastador de tecido é compacto, o que quer dizer que o seu perfil co- mo um todo é tipicamente baixo, relativamente plano e próximo à superfície de tecido que se submete à retração. Esta construção compacta do afasta- dor de tecido é vantajosa, uma vez que permitirá ao pessoal médico envolvi- do no tratamento de um paciente trabalhar sem obstáculos a partir de estru- turas que se projetam, por exemplo. Uma outra vantagem da construção compacta é que o afastador de tecido é também altamente portátil. Ainda uma outra vantagem do afastador de tecido se baseia em seus diversos componentes capazes de serem desmontados. Isto possibilita a capacidade de intercâmbio e interoperabilidade dos componentes de modo a se adequa- rem ao procedimento executado.

A capacidade de intercâmbio e interoperabilidade dos compo- nentes do afastador de tecido da presente invenção permitem que o mesmo seja embalado como um kit. Em uma modalidade do kit, o dito kit inclui pelo menos uma unidade de suporte de base tendo uma face superior e uma face inferior. A face inferior da unidade de suporte de base é adaptada de modo a ser ajustável e fixável de maneira removível a uma superfície próxima à inci- são.

A unidade de suporte de base é adaptada de modo a formar

uma abertura, que se estende desde a face superior até a face inferior da mesma. A abertura circunda a incisão, desta forma provendo acesso à su- perfície de tecido aberto pela incisão sob a unidade de suporte de base. O kit inclui ainda pelo menos um mecanismo de fixação fixável de maneira re- movível à face superior e próximo à abertura da unidade de suporte de base. Além disso, o kit inclui pelo menos um gancho de tecido e um elemento re- trátil correspondente, cujo gancho de tecido é dotado de uma porção de pre- ensão de tecido e uma porção de montagem.

A porção de preensão de tecido do gancho de tecido é capaz de prensar pelo menos uma porção da periferia do tecido aberto pela incisão. O elemento retrátil é pelo menos substancialmente inelástico em seu eixo ge- ométrico longitudinal central e flexível em pelo menos um eixo geométrico que se desvia do dito eixo geométrico longitudinal central e adaptado de modo a receber o gancho de tecido (de maneira removível ou fixamente) em sua porção de montagem. O elemento retrátil é adaptado de modo a ser a- coplável de maneira removível ou fixamente o dito mecanismo de fixação de tal modo que, quando o elemento retrátil se retrai para fora da incisão, a por- ção de preensão de tecido retraia o tecido ao qual está presa.

Em uma outra modalidade do kit, a unidade de suporte de base, o mecanismo de fixação e pelo menos um elemento retrátil são agrupados em uma primeira peça. Em uma segunda peça, o kit pode incluir pelo menos um gancho de tecido adaptado de modo a se fixar ao elemento retrátil. Deve-se notar ainda que a descrição acima das diversas moda- lidades exemplares do presente método tem a intenção de auxiliar no melhor entendimento do dito método. Assim sendo, a presente invenção deve ser construída de acordo com as limitações das modalidades ilustradas e suas correspondentes descrições, porém somente conforme definidas pelas rei- vindicações em apenso.

Claims (42)

1. Afastador de tecido, compreendendo: - uma unidade de suporte de base tendo uma face superior e uma face inferior, em que a face superior compreende pelo menos um me- canismo de fixação e a face inferior é adaptada para ser ajustável e fixável de maneira removível a uma superfície próxima a uma incisão; - pelo menos um gancho de tecido tendo uma porção de preen- são de tecido e uma porção de montagem, em que a porção de preensão de tecido é capaz de prender, pelo menos, uma porção da periferia do tecido aberto pela incisão; e - um elemento retrátil substancialmente inelástico em seu eixo geométrico longitudinal central e flexível em pelo menos um eixo geométrico que se desvia do dito eixo geométrico longitudinal central, em que o elemento retrátil é adaptado de modo a receber a por- ção de montagem do pelo menos um gancho de tecido, em que o dito ele- mento retrátil é adaptado de modo a ser fixável de maneira removível ao dito mecanismo de fixação sobre a face superior da unidade de suporte de base, em que o dito elemento retrátil se retrai para fora da incisão, de tal forma que a porção de preensão de tecido retraia o tecido ao qual está presa, em que pelo menos uma porção do elemento retrátil compreen- de uma fita de prendedor, e em que uma primeira extremidade da dita fita de prendedor é fixada à unidade de suporte, em que uma segunda extremidade da fita de prendedor tem um mecanismo de fixação para fixar de maneira removível a segunda extremi- dade a um mecanismo de fixação correspondente na primeira extremidade, em que o dito mecanismo de fixação da segunda extremidade fica localizado na superfície da segunda extremidade que fica oposta ao lado superior da unidade de suporte de base, quando a segunda extremidade é encostada desviando-se através de uma abertura na porção de montagem.

2. Afastador, de acordo com a reivindicação 1, em que o ele- mento retrátil é formado integralmente com a unidade de suporte de base.

3. Afastador, de acordo com a reivindicação 1 ou 2, em que a porção de montagem compreende ainda um elemento de prevenção de cho- que que conecta a abertura à porção de preensão de tecido.

4. Afastador, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 3, em que o primeiro mecanismo de fixação compreende qualquer um de um prendedor de gancho e alça.

5. Afastador, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 3, em que o primeiro mecanismo de fixação compreende um adesivo.

6. Afastador, de acordo com a reivindicação 4, em que a primei- ra extremidade do prendedor de gancho e alça é ainda fixável de maneira removível ao mecanismo de fixação sobre a face superior da unidade de suporte de base.

7. Afastador, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 6, em que o mecanismo de fixação da face superior da unidade de suporte de base compreende qualquer um de um adesivo e uma fita de prendedor de gancho e alça.

8. Afastador, de acordo com a reivindicação 7, em que a unidade de suporte de base compreende ainda uma abertura que circunda a incisão desta forma provendo acesso ao tecido abaixo da unidade de suporte de base.

9. Afastador, de acordo com a reivindicação 8, em que a abertu- ra é formada por pelo menos uma perfuração e um corte que se estende desde a face superior até a face inferior da unidade de suporte de base.

10. Afastador, de acordo com qualquer uma das reivindicações 7 a 9, em que o mecanismo de fixação da face superior da unidade de suporte de base é adaptada para prender qualquer fita de prendedor de gancho e alça que compreende uma forma selecionada do grupo que consiste em uma fita contínua, um elemento discreto ou uma combinação dos mesmos.

11. Afastador, de acordo com a reivindicação 10, em que a su- perfície da face superior adaptada para prender qualquer um dentre uma fita de prendedor de gancho e alça fica próxima à abertura.

12. Afastador, de acordo com a reivindicação 10, em que a for- ma da superfície da, pelo menos uma, fita de prendedor contínua e do, pelo menos um, elemento discreto é selecionada dentre o grupo que consiste em formas retangulares, formas triangulares, formas elípticas ou qualquer com- binação das mesmas.

13. Afastador, de acordo com a reivindicação 1, em que o meca- nismo de fixação compreende um adesivo.

14. Afastador, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 13, em que a face inferior da unidade de suporte de base é adaptada de modo a ser fixável de maneira removível à dita superfície por meio do uso de um adesivo.

15. Afastador, de acordo com a reivindicação 14, em que o ade- sivo utilizado é um adesivo de grau médico.

16. Afastador, de acordo com a reivindicação 15, em que o ade- sivo de grau médico é selecionado dentre o grupo que consiste em adesivos acrílicos, adesivos à base de silicone, adesivos de uretano, adesivos de bor- racha sintética e adesivos de borracha natural.

17. Afastador, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 13, em que a face inferior da unidade de suporte de base compreende pelo menos uma ventosa adaptada de modo a ser fixável de maneira removível à dita superfície.

18. Afastador, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 17, em que a unidade de suporte de base é um campo cirúrgico de incisão.

19. Afastador, de acordo com a reivindicação 18, em que o cam- po cirúrgico de incisão é um plástico de grau médico.

20. Afastador, de acordo com qualquer uma das reivindicações 18 ou 19, em que o campo cirúrgico de incisão é adaptado de modo a ser antimicrobiano e a aderir à borda da ferida, desta forma provendo uma su- perfície estéril.

21. Unidade de suporte de base de um afastador de tecido que retrai o tecido aberto por uma incisão, compreendendo: - uma face superior; e - uma face inferior que é adaptada de modo a ser ajustável e fixável de maneira removível a uma superfície próxima à incisão; em que a dita unidade de suporte de base é adaptada de modo a formar uma abertura, que se estende a partir da face superior para a face inferior, e a dita abertura circunda a incisão, desta forma provendo acesso à superfície de tecido aberto pela incisão sob a unidade de suporte de base, em que a unidade de suporte de base, compreende ainda pelo menos um mecanismo de fixação formado integralmente com a face superior, em que o dito pelo menos um mecanismo de fixação da face superior compreende uma superfície plana que prende a fita de prendedor, e em que o pelo menos um mecanismo de fixação é complementar a um me- canismo de fixação na fita de prendedor.

22. Unidade de suporte de base, de acordo com a reivindicação 21, em que o mecanismo de fixação compreende um prendedor de gancho e alça.

23. Unidade de suporte de base, de acordo com a reivindicação 21, em que o, pelo menos um, mecanismo de fixação compreende um ade- sivo.

24. Unidade de suporte de base, de acordo com as reivindica- ções 21 a 23, em que o, pelo menos um, mecanismo de fixação é disposto próximo à abertura.

25. Unidade de suporte de base, de acordo com qualquer uma das reivindicações 21 a 24, em que a abertura é formada por pelo menos uma perfuração e um corte que se estende desde a face superior até a face inferior da unidade de suporte de base.

26. Unidade de suporte de base, de acordo com qualquer uma das reivindicações 21 a 25, em que a unidade de suporte de base é um campo cirúrgico de incisão.

27. Unidade de suporte de base, de acordo com qualquer uma das reivindicações 19 a 26, em que a face inferior da unidade de suporte de base é adaptada de modo a ser fixável de maneira removível à dita superfí- cie usando um adesivo.

28. Unidade de suporte de base, de acordo com a reivindicação 27, em que o adesivo utilizado é um adesivo de grau médico.

29. Unidade de suporte de base, de acordo com a reivindicação 28, em que o adesivo de grau médico é selecionado dentre o grupo que consiste em adesivos acrílicos, adesivos à base de silicone, adesivos de ure- tano, adesivos de borracha sintética e adesivos de borracha natural.

30. Unidade de suporte de base, de acordo com qualquer uma das reivindicações 21 a 26, em que a face inferior da unidade de suporte de base é adaptada de modo a ser fixável de maneira removível à dita superfí- cie por meio do uso de ventosas.

31. Afastador, de acordo com qualquer uma das reivindicações 26 a 30, em que o campo cirúrgico de incisão é um plástico de grau médico.

32. Afastador, de acordo com a reivindicação 31, em que o cam- po cirúrgico de incisão é adaptado de modo a se tornar antimicrobiano e se aderir à borda do ferimento, desta forma provendo uma superfície estéril.

33. Kit de afastador de tecido, compreendendo: - pelo menos uma unidade de suporte de base, a dita unidade de suporte de base compreendendo: - uma face superior; e - uma face inferior adaptada de modo a ser ajustável e fixável de maneira removível a uma superfície próxima de uma incisão; em que a dita unidade de suporte de base é adaptada de modo a formar uma abertura, que se estende desde a face superior até a face inferior, e a dita abertura circunda a incisão, desta forma provendo acesso à superfície de tecido aber- to pela incisão sob a unidade de suporte de base; - pelo menos um mecanismo de fixação formado integralmente com a face superior e próximo à abertura, em que o dito, pelo menos um, mecanismo de fixação da face superior compreende uma superfície plana que fixa uma fita de prendedor, em que o, pelo menos um, mecanismo de fixação é complementar a um mecanismo de fixação na fita de prendedor, e pelo menos um gancho de tecido e um elemento retrátil corres- pondente, em que cada ganho de tecido compreende: - uma porção de preensão de tecido e uma porção de monta- gem, a dita porção de preensão de tecido sendo capaz de prensar, pelo me- nos, uma porção da periferia do tecido aberto pela incisão, e na qual cada elemento retrátil é, pelo menos, substancialmente inelástica em seu eixo ge- ométrico longitudinal central e flexível em, pelo menos, um eixo geométrico que se desvia do dito eixo geométrico longitudinal central, o dito elemento retrátil sendo adaptado de modo a receber o gancho de tecido em sua por- ção de montagem, em que o dito elemento retrátil é adaptado de modo a ser fixável de maneira removível ao dito mecanismo de fixação, e em que o dito elemento retrátil se retrai para fora da incisão, de tal forma que a porção de preensão de tecido retraia o tecido ao qual está presa.

34. Kit de afastador de tecido, compreendendo: - em uma primeira parte, pelo menos uma unidade de suporte de base, a dita unidade de suporte de base compreendendo: - uma face superior; e - uma face inferior adaptada de modo a ser ajustável e fixável de maneira removível a uma superfície próxima à incisão; em que a dita unida- de de suporte de base é adaptada de modo a formar uma abertura, que se estende desde a face superior até a face inferior, e a dita abertura circunda uma incisão, desta forma provendo acesso à superfície de tecido aberto pela incisão sob a unidade de suporte de base; - pelo menos um mecanismo de fixação formado integralmente com a face superior e próximo à abertura, em que o dito pelo menos um mecanismo de fixação da face superior compreende uma superfície plana que fixa uma fita de prendedor, em que o, pelo menos um, mecanismo de fixação é complementar a um mecanismo de fixação na fita de prendedor, e - pelo menos um elemento retrátil; e - em uma segunda parte, - pelo menos um gancho de tecido adaptado de modo a se fixar ao elemento de retração, em que cada gancho de tecido compreende: - uma porção de preensão de tecido e uma porção de monta- gem, a dita porção de preensão de tecido sendo capaz de prensar, pelo me- nos, uma porção da periferia do tecido aberto pela incisão; e - em que cada elemento retrátil, em sua primeira parte, é pelo menos substancialmente inelástico em seu eixo geométrico longitudinal cen- tral e flexível em pelo menos um eixo geométrico que se desvia do dito eixo geométrico longitudinal central, o dito elemento retrátil sendo adaptado de modo a receber o gancho de tecido em sua porção de montagem, em que o dito elemento retrátil é adaptado de modo a ser fixável de maneira removível ao dito mecanismo de fixação, e em que o dito elemento retrátil se retrai pa- ra fora da incisão, de tal forma que a porção de preensão de tecido retraia o tecido ao qual está presa.

35. Kit, de acordo com a reivindicação 33 ou 34, em que a aber- tura da unidade de suporte de base é formada por pelo menos uma perfura- ção e um corte que se estende desde a face superior até a face inferior da unidade de suporte de base.

36. Kit, de acordo com as reivindicações 33 a 35, em que o me- canismo de fixação compreende um prendedor de gancho e alça.

37. Kit, de acordo com as reivindicações 33 a 35, em que o me- canismo de fixação compreende um adesivo.

38. Kit, de acordo com as reivindicações 33 a 37, em que a uni- dade de suporte de base é um plástico claro de grau cirúrgico.

39. Kit, de acordo com as reivindicações 33 a 38, em que a face inferior da unidade de suporte de base é adaptada de modo a ser fixável de maneira removível à dita superfície por meio do uso de um adesivo.

40. Kit, de acordo com a reivindicação 39, em que o adesivo uti- lizado é um adesivo de grau médico.

41. Kit, de acordo com a reivindicação 40, em que o adesivo de grau médico é selecionado do grupo que consiste em adesivos acrílicos, a- desivos à base de silicone, adesivos de uretano, adesivos de borracha sinté- tica e adesivos de borracha natural.

42. Kit, de acordo com as reivindicações 33 a 38, em que a face inferior da unidade de suporte de base é adaptada de modo a ser fixável de maneira removível à dita superfície por meio do uso de ventosas.