ES2238577T3 - Implante para la fijacion de placas oseas. - Google Patents

Abstract

Implante para la fijación de placas óseas adyacentes del cráneo, que presentan un lado interior y un lado exterior, con un elemento de apoyo interior que cubre un intersticio de separación entre las placas óseas, con un elemento de apoyo exterior que cubre el intersticio de separación y con medios de unión que penetran por el intersticio de separación que, al aproximar los elementos de apoyo, unen estos mediante unión por enclavamiento o por apriete de tal manera que ya no es posible separar los mismos, caracterizado porque los dos elementos de apoyo (2, 3) están unidos adicionalmente por medio de un elemento tensor (15) filiforme, conducido de forma desplazable a través del elemento de apoyo (3) exterior que, al ejercer tracción, desplaza el elemento de apoyo (2) interior contra el elemento de apoyo (3) exterior.

Description

Implante para la fijación de placas óseas.

La invención se refiere a un implante para la fijación de placas óseas adyacentes del cráneo, que presentan un lado interior y un lado exterior, con un elemento de apoyo interior que cubre un intersticio de separación entre las placas óseas, con un elemento de apoyo exterior que cubre el intersticio de separación y con medios de unión que penetran por el intersticio de separación que, al aproximar los elementos de apoyo, unen estos mediante unión por enclavamiento o por apriete de tal manera que ya no es posible separar los mismos.

Implantes de este tipo se conocen por ejemplo del modelo de utilidad alemán 29919090. Se usan para fijar placas óseas, separadas del cráneo mediante un corte de sierra, nuevamente en su posición original para que puedan cicatrizar en esta posición.

Es conocido colocar para este fin elementos de apoyo en forma de disco a ambos lados de las placas óseas, separadas sólo por un intersticio de separación, y unirlos mediante una clavija central o una cinta de retención central. Asimismo, es conocido tensar los dos elementos de apoyo en forma de disco uno contra otro simplemente mediante un elemento tensor filiforme, en vez de utilizar aquellos medios de retención o de apriete, y mantener los mismos tensados mediante este elemento tensor filiforme.

Si se utilizan medios de unión en forma de clavija, es preciso tensar los dos elementos de apoyo uno frente a otro mediante una herramienta apropiada que actúa en el elemento de unión, que penetra por el elemento de apoyo exterior, y desplaza simultáneamente el elemento de apoyo exterior a lo largo del medio de unión en dirección hacia el elemento de apoyo interior. Estos instrumentos son complicados y no siempre resulta fácil manejarlos.

Cuando se utiliza un elemento tensor filiforme para unir los dos elementos de apoyo, el manejo para tensar los elementos de apoyo es relativamente sencillo, pero entre los elementos de apoyo se establece una unión muy flexible que, en ciertas circunstancias, puede ceder de modo no deseado, por ejemplo cuando se sueltan los elementos tensores filiformes, o cuando estos se disuelven si se utilizan hilos de un material reabsorbible.

El objetivo de la invención consiste en configurar un implante genérico de tal manera que, por un lado, sea lo más sencillo posible colocar los elementos de apoyo y tensar los elementos de apoyo, mientras que, por otro lado, debe conseguirse una unión fiable y duradera entre los dos elementos de apoyo cuando están aplicados.

Este objetivo se consigue según la invención en un implante del tipo inicialmente descrito gracias a que los dos elementos de apoyo están unidos adicionalmente por medio de un elemento tensor filiforme que está conducido de forma desplazable a través del elemento de apoyo exterior y que, al ejercer tracción, desplaza el elemento de apoyo interior contra el elemento tensor exterior.

En el implante se prevén tanto medios de unión, que unen los dos elementos de apoyo firmemente y de forma duradera y segura después de haberlos acercado uno al otro, como también elementos tensores filiformes cuyo fin consiste en lo esencial en tensar los elementos de apoyo uno contra otro durante el proceso de su aplicación, de modo que los medios de unión pueden acoplarse mutuamente.

El elemento tensor filiforme puede retirarse después de la aplicación, o puede mantenerse como seguro adicional de los dos elementos de apoyo, por ejemplo es posible anudar los extremos de un elemento tensor filiforme de este tipo.

En una primera forma de realización preferida está previsto que el elemento tensor esté fijado en el elemento de apoyo interior, de modo que mediante el elemento tensor es posible acercar también el elemento de apoyo interior al lado interior de las dos placas óseas, mientras que, al mismo tiempo, el elemento de apoyo exterior puede desplazarse contra el elemento de apoyo interior, por lo que se enclava o engancha por apriete.

Especialmente preferido es un ejemplo de realización en el cual está previsto que el elemento tensor esté conducido a través de dos orificios en el elemento de apoyo interior y que discurra en la zona entre los orificios en el lado exterior, opuesto al elemento de apoyo exterior, del elemento de apoyo interior. El elemento tensor está conducido por lo tanto en un bucle en forma de U, donde los dos extremos del elemento tensor están conducidos a través de orificios en el elemento de apoyo interior y se extienden desde allí a través del intersticio de separación hacia el elemento de apoyo exterior. En lo anteriormente expuesto es favorable si cada extremo del elemento tensor está conducido a través de un orificio en el elemento de apoyo exterior.

Es favorable si los dos orificios en el elemento de apoyo interior tienen una distancia entre sí que corresponde por lo menos a la mitad de la extensión del elemento de apoyo interior en la dirección de unión. De este modo, los dos extremos del elemento tensor actúan en los lados exteriores opuestos del elemento de apoyo interior, por lo que el elemento de apoyo se alinea forzosamente de tal manera que la dirección de unión entre los dos orificios en el elemento de apoyo interior discurre, para los dos extremos del elemento tensor, en paralelo a la dirección del intersticio de separación.

Resulta especialmente ventajoso si los medios de unión están dispuestos entre las dos secciones del elemento tensor que discurren entre los elementos de apoyo. Debido a que los dos extremos del elemento tensor están conducidos con una distancia mutua entre los dos elementos de apoyo, entre ellos se mantiene espacio suficiente para situar en el los medios de unión, por ejemplo en el centro.

Asimismo, es ventajoso si los medios de unión presentan una extensión reducida en una dirección que discurre perpendicularmente al plano determinado por las secciones del elemento tensor, que discurren entre los dos elementos de apoyo, a fin de facilitar el paso por el intersticio de separación. Los medios de unión y los medios tensores se encuentran por lo tanto en lo esencial en un mismo plano y se extienden sólo en este plano y lo menos posible de forma transversal a este plano, de modo que los elementos descritos pueden conducirse sin problemas incluso a través de un intersticio de separación muy estrecho, por lo que es posible aproximar las dos placas óseas a unir una a otra a una distancia relativamente pequeña.

En una forma de realización especialmente preferida está previsto que el elemento tensor esté conducido desde el lado exterior del elemento de apoyo interior a través del mismo en un bucle que discurre por dos orificios distanciados entre sí en el elemento de apoyo exterior, de modo que el bucle entre estos orificios se apoya en el lado exterior, opuesto al elemento de apoyo interior, del elemento de apoyo exterior. Mediante este tipo de conducción del hilo se forman entre los dos elementos de apoyo en total cuatro secciones del hilo, por lo que se constituye un tipo de polipasto, de modo que a una reducción de la longitud del elemento tensor filiforme corresponde un desplazamiento de los elementos de apoyo, llevado a cabo con cierta desmultiplicación, pero con mayor fuerza. Puede estar previsto que los orificios para el bucle y los orificios para los extremos del elemento tensor en el elemento de apoyo exterior se encuentren en una recta, en especial, que estos orificios estén dispuestos de forma equidistante.

Asimismo, es ventajoso si el bucle está conducido a través de dos orificios, distanciados entre sí, en el elemento de apoyo interior. También estos orificios pueden encontrarse, junto con los orificios para los extremos del elemento tensor, en una recta y, en especial, pueden estar dispuestos de forma equidistante.

Especialmente favorable es una configuración en la que las secciones del elemento tensor, que discurren entre los elementos de apoyo, el bucle y los medios de unión están dispuestos en un mismo plano.

En una forma de realización especialmente preferida, el elemento tensor puede ser libremente desplazable frente a los dos elementos de apoyo, por lo que es posible retirarlo de los dos elementos de apoyo una vez establecida la unión a través de los medios de unión.

También es favorable si el elemento tensor se compone de un material reabsorbible en el cuerpo.

En una forma de realización preferida de la invención está previsto que los medios de unión estén dispuestos en la zona entre los elementos de apoyo y que no sobresalgan hacia fuera a través de los mismos. Debido a la utilización de los medios tensores flexibles es posible tensar los elementos de unión fiablemente uno contra otro, incluso cuando los medios de unión no sobresalen hacia fuera a través del elemento de apoyo exterior.

Por ejemplo, en los dos elementos de apoyo, en los lados interiores dirigidos hacia el otro elemento de apoyo, pueden estar dispuestos resaltes de retención que se encajan por detrás enclavándose cuando los elementos de apoyo se aproximan entre sí.

En lo anteriormente expuesto es ventajoso si en un elemento de apoyo están dispuestos dos elementos de retención uno al lado de otro, entre los cuales un elemento de retención, dispuesto en el otro elemento de apoyo, se introduce enclavándose cuando se aproximan los elementos de apoyo.

Un enclavamiento escalonado y, de esta manera, una adaptación al grosor de las placas óseas a fijar entre sí, se facilita si por lo menos uno de los elementos de retención lleva numerosos resaltes de retención.

En otra forma de realización preferida está previsto que en los elementos de apoyo estén dispuestos por lo menos dos medios de unión, situados uno al lado de otro, que presentan una extensión reducida transversalmente al plano definido por los mismos.

A diferencia de elementos de apoyo conocidos, que utilizan normalmente un medio de unión central, se usan aquí por lo menos dos medios de unión de este tipo, situados uno al lado de otro en los elementos de apoyo, que determinan un plano, y este plano se extiende a través del intersticio de separación cuando los elementos de apoyo están aplicados. Debido a la utilización de dos elementos de unión, el elemento de apoyo queda orientado frente a las placas óseas de tal modo que este plano discurre en paralelo al intersticio de separación y, además, es posible fijar los elementos de apoyo en una posición en la que no están paralelos, siempre que esto sea necesario a causa de los grosores diferentes de las placas óseas a unir.

Un implante de este tipo con dos elementos de apoyo, que se unen entre sí a través de dos medios de unión, dispuestos uno al lado de otro, puede utilizarse igualmente sin el medio tensor filiforme anteriormente descrito, la protección se extiende expresamente también a una forma de realización de este tipo.

Resulta favorable si los medios de unión comprenden clavijas de retención o de apriete, fijadas en el elemento de apoyo interior, que penetran por orificios de retención o de apriete en el elemento de apoyo exterior.

Estos orificios de retención o de apriete pueden llevar resaltes de retención que actúan conjuntamente con los resaltes de retención en las clavijas de retención o de apriete.

En otra forma de realización está previsto que los orificios de retención o de apriete presenten elementos de apriete elásticamente deformables que actúan por apriete conjuntamente con la superficie de las clavijas de retención o de apriete. Por ejemplo, estos elementos de apriete pueden ser lengüetas elásticas, dobladas hacia fuera del plano de los elementos de apoyo al desplazar las clavijas de retención o de apriete a través de los orificios de retención o de apriete, y que se acoplan con su borde de tal manera a la superficie de las clavijas de retención o de apriete que permite un desplazamiento relativo de las clavijas de retención o de apriete sólo en una dirección frente al elemento de apoyo.

Los elementos de apoyo y los medios de unión están fabricados preferentemente en forma de una sola pieza de plástico.

La siguiente descripción de formas de realización preferidas sirve, en relación con el dibujo, para una explicación más detallada. En las figuras se muestra:

Fig. 1 Vista lateral de un primer ejemplo de realización preferido de un implante con un elemento tensor filiforme en forma de U y con resaltes de retención, dirigidos hacia el otro elemento de apoyo, antes de unir los elementos de apoyo.

Fig. 2 Vista en corte a lo largo de la línea 2-2 en la figura 1.

Fig. 3 Vista del implante en la figura 1 en dirección de la flecha A en la figura 1 después de la aplicación del implante a dos placas óseas.

Fig. 4 Vista similar a la figura 1 en otro ejemplo de realización preferido de un implante, con dos medios de unión dispuestos con una distancia entre sí y con un elemento tensor filiforme guiado en bucles múltiples.

Fig. 5 Vista del implante en la figura 4, en dirección de la flecha B en la figura 4, después de la aplicación del implante a dos placas óseas.

El implante 1, representado en las figuras 1 a 3, comprende dos elementos de apoyo 2, 3 circulares en forma de disco que presentan en los lados 4 interiores enfrentados planos una zona lateral 5 dentada y un lado exterior 6 ligeramente curvado hacia fuera.

El elemento de apoyo 2 interior lleva un resalte 7 de retención central, dirigido hacia el elemento de apoyo 3 exterior, que presenta una punta 8 con superficies 9 de deslizamiento inclinadas. Este resalte 7 de retención tiene una sección transversal rectangular oblonga y los lados estrechos llevan un número de elementos de retención 10, mientras que los lados anchos están configurados de forma lisa.

El elemento de apoyo 3 exterior lleva dos resaltes de retención 11, dispuestos de forma distanciada entre sí y dirigidos hacia el elemento de apoyo 2 interior, que en los lados estrechos enfrentados están provistos también de un número de elementos de retención 12. Estos lados estrechos con los elementos de retención 12 tienen una distancia entre sí que corresponde al ancho del resalte 7 de retención en el elemento de apoyo 2 interior. Al aproximar los dos elementos de apoyo 2, 3 entre sí, los resaltes de retención 11 se deslizan con sus extremos libres sobre las superficies de deslizamiento 9 inclinadas en el resalte de retención 7 y se abren ligeramente de forma elástica, por lo que los elementos de retención 12 pueden deslizarse a lo largo de los elementos de retención 10. La forma de los elementos de retención 10 y 12 está seleccionada de tal modo que se permite una aproximación entre los elementos de apoyo 2 y 3, pero, después de engancharse mutuamente los elementos de retención 10 y 12, ya no es posible que los elementos de apoyo 2, 3 se alejen uno de otro.

También los resaltes de retención 11 están configurados con una sección transversal rectangular y están provistos de laterales estrechos, igual que el resalte de retención 7, que llevan los elementos de retención 12, y con laterales anchos exentos de elementos de retención. Los resaltes de retención 7 y 11 se extienden por lo tanto esencialmente en un plano que discurre en paralelo a los laterales anchos de los resaltes de retención 7 y 11, pero tienen una extensión muy reducida perpendicularmente a este plano, tal como se puede apreciar en la figura 3.

En este plano, determinado por los resaltes de retención 7 y 11, se encuentran dos orificios 13 ó 14, respectivamente, tanto en el elemento de apoyo 2 interior como en el elemento de apoyo 3 exterior, que penetran por los elementos de apoyo y tienen entre sí una distancia que corresponde por lo menos al radio de los elementos de apoyo 2, 3, y están dispuestos simétricamente a ambos lados de los resaltes de retención 7 u 11, respectivamente. A través de estos orificios 13, 14 está conducido un elemento tensor 15 filiforme de tal manera que una sección central 16 entre los orificios 13 en el elemento de apoyo 2 interior se encuentra en contacto con el lado exterior 6 del elemento de apoyo 2, mientras que dos secciones de unión 17 discurren en paralelo al resalte de retención 7 desde un orificio 13 en el elemento de apoyo 2 interior a un orificio 14 en el elemento de apoyo 3 exterior, los dos extremos 18 del elemento tensor 15 están conducidos a través de los orificios 14 y continúan más allá del lado exterior 6 del elemento de apoyo 3 exterior (figura 1).

Los dos elementos de apoyo 2, 3 se componen preferentemente de un material plástico tolerado por el cuerpo, los resaltes de retención 7 y 10 están realizados en forma de una sola pieza con los elementos de apoyo 2 y 3. El elemento tensor 15 filiforme puede ser un hilo quirúrgico convencional, pero es favorable si se compone de un material reabsorbible que, después de su aplicación, se disuelve lentamente en el cuerpo.

El implante 1 descrito sirve para la fijación de dos placas óseas 19, 20 del cráneo que, formando un intersticio de separación 21, deben fijarse inmediatamente una al lado de otra. El intersticio de separación 21 es normalmente una ranura de corte de sierra, que se forma al separar una placa ósea del cráneo mediante una sierra. Por lo tanto, una de las dos placas óseas es normalmente la placa ósea rígida del cráneo, la otra placa ósea es un casquete craneano, separado mediante corte de sierra para conseguir un acceso al cerebro. Para fijar las dos placas óseas una en la otra se coloca en primer lugar el implante 1 de tal manera en una placa ósea, como se puede apreciar en la figura 1, que el elemento de apoyo 2 interior se apoya en el lado interior de la placa ósea. La otra placa ósea se introduce lateralmente en el espacio entre los dos elementos de apoyo 2, 3, aún distanciados entre sí, y el elemento de apoyo 2 interior se tensa a continuación por medio del elemento tensor 15 contra el lado interior de ambas placas óseas 19, 20. Con el elemento de apoyo 2 interior fijado, el elemento de apoyo 3 exterior se desplaza contra el elemento de apoyo 2 interior hasta que los elementos de retención 10 y 12 encajen en los dos resaltes de retención 7 y 11. Este avance del elemento de apoyo 3 exterior puede llevarse a cabo manualmente o mediante un instrumento, mientras que el elemento de apoyo 2 interior se sujeta por medio del elemento tensor 15 en su posición de contacto con el lado interior de las placas óseas, o tirando de ambos extremos del elemento tensor 15 en direcciones opuestas, por ejemplo mediante un nudo tensor conocido de por sí, que permite acortar el bucle, constituido por el elemento tensor 15 que discurre por los orificios 13, 14, pero impide un alargamiento del mismo.

Los resaltes de retención 7 y 10 se encuentran en un mismo plano, en el que discurren también las secciones de unión 17 del elemento tensor 15, todos los componentes presentan transversalmente a este plano una extensión muy reducida, de modo que estos elementos caben sin problema incluso en un intersticio de separación 21 muy estrecho, tal como se desprende de la figura 3. Al mismo tiempo, los resaltes de retención 7 y 11, así como las secciones centrales 17 del elemento tensor 15, orientan los dos elementos de apoyo 2, 3 de tal manera que este plano discurre en paralelo al intersticio de separación 21.

Cuando los dos elementos de apoyo 2, 3 están tensados apropiadamente uno contra otro, estos se mantienen de forma segura en esta posición de apoyo, tal como se refleja en la figura 3, a través del enclavamiento de los elementos de retención 10 y 12. Ahora es posible extraer el elemento tensor 15, retirando el mismo sencillamente de los orificios 13, 14, o mantenerlo como seguro adicional, en este caso es favorable anudar los dos extremos 18.

En el implante representado en las figuras 1 a 3, los medios de unión, constituidos por los resaltes de retención 7 y 11 de los dos elementos de apoyo 2, 3, no se extienden a través de estos, sino que sólo se extienden hacia dentro del espacio del intersticio 21 de separación.

Lo anteriormente expuesto no es el caso en el ejemplo de realización de un implante, representado en las figuras 4 y 5, con un tipo de construcción similar en el cual las partes equivalentes llevan los mismos símbolos de referencia. En el implante según las figuras 4 y 5, el elemento de apoyo 2 interior lleva dos clavijas de unión 22, dispuestas de forma distanciada y simétrica al centro, que penetran por perforaciones 23 en el elemento de apoyo 3 exterior. Las clavijas de unión 22 llevan nervios de retención 24 perimetrales, unilateralmente achaflanados que se pueden empujar en una dirección a través de las perforaciones 23, mientras que se enganchan en la dirección contraria, enclavándose con los bordes de las perforaciones 23 de tal manera que ya no es posible separar los elementos de apoyo 2 y 3. Los bordes de las perforaciones 23 son por lo tanto resaltes de retención que actúan conjuntamente con los nervios de retención 24.

Las clavijas de unión 22 están dispuestas en el plano definido por los orificios 13 y 14 para el elemento tensor 15 y tienen un diámetro muy reducido, por lo que las clavijas de unión 22 tienen perpendicularmente a este plano una extensión muy reducida, de modo que también este implante 1 con el elemento tensor 15 y las dos clavijas de unión 22 cabe en un intersticio de separación 21 muy estrecho.

En el ejemplo de realización según las figuras 4 y 5, el elemento tensor 15 está conducido además en su zona central en forma de un bucle 25 adicional, a diferencia de su recorrido en el implante en las figuras 1 a 3. Este bucle 25 pasa a través de dos orificios 26, situados entre los orificios 13 en el elemento de apoyo 2 interior, y a través de dos orificios 27, dispuestos entre los orificios 14 en el elemento de apoyo 3 exterior, de modo que la parte central 28 de este bucle 25 está en contacto con el lado exterior 6 del elemento de apoyo 3 exterior. Los orificios 26 y 27 se encuentran más cerca del centro de los elementos de apoyo 2 y 3 que las perforaciones 23, por lo que entre las dos clavijas de unión 22, adicionalmente a las secciones de unión 17 del elemento tensor 15, discurren otros dos elementos de unión 29 que constituyen las alas del bucle 25 y se encuentran en el mismo plano que las secciones de unión 17 y las clavijas de unión 22. De esta manera se obtiene una conducción del elemento tensor 15 similar a la de un polipasto, por lo que, al tensar el mismo, se reduce el recorrido de desplazamiento de los elementos de apoyo 2, 3 en comparación con el recorrido para tensar el elemento tensor 15.

Esta conducción del elemento tensor 15 es especialmente ventajosa en una configuración con dos medios de unión, dispuestos de forma distanciada entre sí, tales como lo constituyen las clavijas de unión 22, pero podrían utilizarse sin problemas también en elementos de apoyo 2, 3 diseñados de manera distinta en los cuales están previstos otros medios de unión.

También en el ejemplo de realización según las figuras 4 y 5 es favorable si las clavijas de unión 22 están realizadas como una sola pieza con los elementos de apoyo 2, 3, estos pueden componerse preferentemente de un plástico tolerado por el cuerpo. También en este caso, el elemento tensor 15 puede estar fabricado de un material reabsorbible.

Claims (25)

1. Implante para la fijación de placas óseas adyacentes del cráneo, que presentan un lado interior y un lado exterior, con un elemento de apoyo interior que cubre un intersticio de separación entre las placas óseas, con un elemento de apoyo exterior que cubre el intersticio de separación y con medios de unión que penetran por el intersticio de separación que, al aproximar los elementos de apoyo, unen estos mediante unión por enclavamiento o por apriete de tal manera que ya no es posible separar los mismos, caracterizado porque los dos elementos de apoyo (2, 3) están unidos adicionalmente por medio de un elemento tensor (15) filiforme, conducido de forma desplazable a través del elemento de apoyo (3) exterior que, al ejercer tracción, desplaza el elemento de apoyo (2) interior contra el elemento de apoyo (3) exterior.

2. Implante de acuerdo con la reivindicación 1 caracterizado porque el elemento tensor (15) está fijado en el elemento de apoyo (2) interior.

3. Implante de acuerdo con la reivindicación 1 caracterizado porque el elemento tensor (15) está conducido a través de dos orificios (13) en el elemento de apoyo (2) interior y discurre en la zona entre los orificios (13) en el lado exterior (6), opuesto al elemento de apoyo (3) exterior, del elemento de apoyo (2) interior.

4. Implante de acuerdo con la reivindicación 3 caracterizado porque cada uno de los extremos (18) del elemento tensor (15) está conducido a través de un orificio (14) en el elemento de apoyo (3) exterior.

5. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 3 ó 4 caracterizado porque los dos orificios (13) en el elemento de apoyo (2) interior tienen una distancia entre sí que corresponde por lo menos a la mitad de la extensión del elemento de apoyo (2) interior en su dirección de unión.

6. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 3 a 5 caracterizado porque los medios de unión (7, 11; 22) están dispuestos entre las dos secciones (17) del elemento tensor (15) que discurren entre los elementos de apoyo (2, 3).

7. Implante de acuerdo con la reivindicación 6 caracterizado porque los medios de unión (7, 11; 22) presentan en una dirección transversal al plano determinado por las secciones (17) del elemento tensor (15) que discurren entre los dos elementos de apoyo (2, 3), una extensión reducida a fin de permitir de este modo el paso por el intersticio de separación (21).

8. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 3 a 7 caracterizado porque el elemento tensor (15) está conducido desde el lado exterior (6) del elemento de apoyo (2) interior a través del mismo en forma de un bucle (25) que discurre a través de dos orificios (27) dispuestos a una distancia entre sí en el elemento de apoyo (3) exterior, de modo que el bucle (25) se apoya entre estos orificios (27) en el lado exterior (6), opuesto al elemento de apoyo (2) interior, del elemento de apoyo (3) exterior.

9. Implante de acuerdo con la reivindicación 8 caracterizado porque los orificios (27) del bucle (25) y los orificios (14) de los extremos (18) del elemento tensor (15) en el elemento de apoyo (3) exterior se encuentran en una recta.

10. Implante de acuerdo con la reivindicación 8 ó 9 caracterizado porque los orificios (27) del bucle (25) y los orificios (14) de los extremos (18) del elemento tensor (15) están dispuestos de forma equidistante unos con respecto a otros.

11. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 8 a 10 caracterizado porque el bucle (25) discurre a través de dos orificios (26) dispuestos a una distancia entre sí en el elemento de apoyo (2) interior.

12. Implante de acuerdo con la reivindicación 11 caracterizado porque los orificios (26) del bucle (25) y los orificios (13) de los extremos (18) del elemento tensor (15) están situados en una recta en el elemento de apoyo (2) interior.

13. Implante de acuerdo con la reivindicación 11 ó 12 caracterizado porque los orificios (26) del bucle (25) y los orificios (13) de los extremos (18) del elemento tensor (15) están dispuestos de forma equidistante en el elemento de apoyo (2) interior.

14. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 8 a 13 caracterizado porque las secciones (17) del elemento tensor (15) que discurren entre los elementos de apoyo (2, 3), el bucle (25) y los medios de unión (7, 11; 22) están dispuestos en un plano.

15. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 3 a 14 caracterizado porque el elemento tensor (15) es libremente desplazable frente a los dos elementos de apoyo (2, 3) y, por lo tanto, extraíble de los dos elementos de apoyo (2, 3) después de su unión a través de los medios de unión (7, 11; 22).

16. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque el elemento tensor (15) se compone de un material reabsorbible en el cuerpo.

17. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque los medios de unión (7, 11) están dispuestos en la zona entre los elementos de apoyo (2, 3) y no sobresalen a través de los mismos hacia fuera.

18. Implante de acuerdo con la reivindicación 17 caracterizado porque en los dos elementos de apoyo (2, 3), en su lado interior (4) dirigido hacia el otro elemento de apoyo (3, 2), están dispuestos resaltes (10, 12) de retención que se encajan por detrás enclavándose al aproximarse los elementos de apoyo (2, 3).

19. Implante de acuerdo con la reivindicación 18 caracterizado porque en un elemento de apoyo (3) están dispuestos dos elementos de retención (11) uno al lado de otro entre los cuales encaja enclavándose un elemento de retención (7) situado en el otro elemento de apoyo (2) al aproximarse los elementos de apoyo (2, 3).

20. Implante de acuerdo con la reivindicación 18 ó 19 caracterizado porque por lo menos uno de los elementos de retención (7, 11) lleva numerosos resaltes (10, 12) de retención.

21. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque en los elementos de apoyo (2, 3) están dispuestos por lo menos dos medios de unión (22, 23) uno al lado de otro que presentan una extensión reducida perpendicularmente al plano definido por los mismos.

22. Implante de acuerdo con la reivindicación 21 caracterizado porque los medios de unión comprenden clavijas (22) de retención o de apriete que están fijadas en el elemento de apoyo (2) interior y penetran por orificios (23) de retención o de apriete en el elemento de apoyo (3) exterior.

23. Implante de acuerdo con la reivindicación 22 caracterizado porque los orificios (23) de retención o de apriete llevan resaltes de retención que actúan conjuntamente con resaltes (24) de retención en las clavijas (22) de retención o de apriete.

24. Implante de acuerdo con la reivindicación 22 caracterizado porque los orificios (23) de retención o de apriete presentan elementos de apriete elásticamente deformables, que actúan por apriete conjuntamente con la superficie de las clavijas (22) de retención o de apriete.

25. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque los elementos de apoyo (2, 3) y los medios de unión (7, 11; 22) son de una sola pieza de plástico.