JP2003502101A - 取り替え可能なパッドを有する外科用クランプ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 置き換えパッドを受ける細長い空洞または溝を有する外科用クランプ。このパッドは、ジョーの細長い空洞または溝に係合可能な、可撓性のある取付け部材と共に形成される。パッドは、ジョーの上の位置にパッドを引くためのタブ、ドローコード、プルストリング、またはプルストラップを含み得る。また、本発明の外科用クランプは、互いに向かって動くように接続された細長い一対のジョーであって、少なくとも一方のジョーが遠位端を有しならびに他方のジョーの反対側に外面を有する一対のジョーと、スライドさせてクランプパッドを受けるように調整された細長い空洞であって、少なくとも一方のジョー内に長手方向に延びる空洞と、空洞と連絡し、ジョーの外面を通じて開口する細長い溝であって、ジョーに沿って長手方向に延び、ジョーの遠位端の近傍の位置で終端する溝とを備える。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】 本出願は、２０００年１月２５日に出願された米国特許出願第０９／４９１，
２３７号の一部継続出願である。この米国特許出願第０９／４９１，２３７号は
、１９９９年６月１８日に出願された米国特許出願第０９／３３６，１３１号の
一部継続出願である。本明細書中、これらの出願の全体をそれぞれ参考のため援
用する。

【０００２】 （発明の背景） （発明の分野） 本発明は、外科手術用クランプに関する。より詳細には、本発明は、取り換え
可能なパッドを有する外科手術用クランプに関する。

【０００３】 （関連技術の説明） 外科手術用クランプには、様々なサイズの異なる種類のクランプ形状（例えば
、曲線状のジョー（ｊａｗ）、直線状のジョー等）のものがある。加えて、多く
の異なる種類のジョー面があり、クランプによって行なわれる特定の機能に適合
するようになっている。異なる機能を行う際、異なるクランプを用いるか、また
は、状況によっては取り換え可能なパッドをジョーに付加することができる。

【０００４】 多くの既存の外科手術用クランプには、硬質のクランプ面を有するジョーがあ
る。これらのクランプ用のいくつかの取り換え可能なパッドは、ジョーに適合す
るように設計され、これにより、より柔軟なクランプ面を提供する。しかし、こ
れらのパッドは往々にしてかさばり、クランプおよびジョーの平滑性が低減する
。さらに、これらのパッドは典型的には、直線状のジョーのみに適合するように
設計されており、パッド自体も直線状である場合が多い。そのため、曲線状また
はＳ字形状等のような他の形状が必要とされている。

【０００５】 曲線状の取り換え可能でかつ平滑性を備えるパッドを有する他の既存の外科手
術用クランプも有るが、これらの平滑なパッドは柔軟性に欠け、多くの用途に不
適切となり得る。

【０００６】 柔軟なパッドを有するさらに他の既存の外科手術用クランプも有るが、これら
のパッドは取り換え不可能である。そのため、パッドの洗浄を行うのが困難にな
る。オートクレービングを柔軟なまたは繊細なパッドに行うと、パッドの劣化速
度または損傷速度が速まる原因となり得、その結果、パッド表面の柔軟性または
繊細性が低減し得る。別の例として、パッド表面の柔軟性または繊細性が低減す
るようにパッド表面を構築して、パッドの寿命を長くする選択肢がある。

【０００７】 いくつかの外科手術用クランプには取り換え可能かつ柔軟なパッドを有するも
の（例えば、米国特許第３，５０３，３９８号）があるが、それらのクランプに
は他の懸念事項がある。パッドを遠位端から取り付けると、パッドはその方向か
ら滑り落ち得る。パッドが滑り落ちる可能性を低減すると、パッドを取り付ける
際の手間が増え得、さらには、クランプに取り付けられたパッド部分の柔軟性が
無くなり得る。

【０００８】 最後に、いくつかの既存の外科手術用クランプには、取り換え可能かつジョー
にしっかりと固定されるパッドを有するものがある。このようなクランプの場合
、血管または組織がクランプされた後、パッドが横方向に移動し得る。この横方
向の動きのため、ぐらつきを受けてクランプを不安定にし、その結果、血管の剪
断または組織の破断が発生し得る。従って、パッドをジョーに堅固に固定する必
要がある。

【０００９】 （発明の要旨） 本発明は、取り換え可能なパッドを受け入れるための伸長空洞または溝（ｃｈ
ａｎｎｅｌ）を備えたジョーを有する外科手術用クランプを提供することにより
、既存のデバイスの上記および他の問題に対処するものである。

【００１０】 一実施形態によれば、本発明の外科手術用クランプは、一対の伸長ジョーを含
む。この一対の伸長ジョーは、互いに向かって移動するように互いに接続され、
上記ジョーのうち少なくとも１つは、もう一方のジョーに対する外部表面を有す
る。伸長空洞は、上記ジョー内において長手方向に延びる。上記空洞は、クラン
プパッドを滑らせながら受け入れるように適合される。上記外部表面を通じて伸
長溝部が開き、上記空洞を上記外部表面に長手方向に接続する。上記溝部は概し
て、上記空洞に長手方向に対応する。

【００１１】 別の実施形態において、上記ジョーの少なくとも１つは、上記ジョーの係合面
および上記係合面に概して対向する上記ジョーの裏打面の両方に向かって開く伸
長溝部を含む。ブリーチ部位が、上記伸長溝部と連絡し、上記係合面および上記
裏打面の両方に向かって開く。上記ブリーチ部および上記溝部は、クランプパッ
ドを滑らせながら受け入れるように適合される。

【００１２】 本発明はまた、取り換え可能なパッドを作製する方法に関する。上記方法は、
可撓性の伸長取付け部材を提供する工程と、上記取付け部材周囲にパッドを形成
する工程とを含む。

【００１３】 本発明はまた、上記外科手術用クランプのジョー中に取り換え可能なパッドを
取り付ける方法も提供する。１つの方法は、可撓性の伸長取付け部材を有するパ
ッドおよび上記パッドから概して長手方向に延びる引抜コードを提供する工程と
、外側クランプ面において少なくとも１つの伸長ジョーを有する外科手術用クラ
ンプを提供する工程とを含む。上記ジョーは、上記ジョー内部において長手方向
に延びる伸長空洞と、上記空洞の一端において上記ジョーから開く空孔とを有す
る。上記空洞は、上記取付け部材を滑らせながら受け入れるように構成される。
上記方法はまた、上記引抜コードを上記空洞中に挿入する工程と、上記引抜コー
ドを上記空孔中に通す工程と、上記引抜コードに張力を付与して上記取付け部材
を上記空洞中に引き込み、上記パッドを上記ジョーの上記クランプ面上の所定位
置に固定する工程と、を含む。

【００１４】 別の取り付け方法は、類似のパッドと、ブリーチ部ならびに上記ジョー内にお
いて長手方向に延びかつ上記ジョーの係合面および裏打面両方に対して開く伸長
溝部を有する外科手術用クランプとを提供する工程を含む。上記パッドは上記ブ
リーチ中に挿入され、上記パッド本体が上記ジョーの上記係合面上に延び、かつ
、上記取り付け部材の固定部が上記ジョーの上記裏打面に沿って追随するように
、上記取付け部材を上記伸長溝部中に引き込む。上記パッドは、上記パッドを上
記ジョー上に引く作業を支援する取外し可能なタブを含み得る。上記タブは、所
定位置に配置されると、上記パッドから取り外し可能となる。あるいは、上記パ
ッドは、上記パッド中を延びるガイド空孔を含み得、これにより、上記パッドを
上記ジョー上に取り付ける作業を支援する。プルストリングまたはプルストラッ
プを上記ガイド空孔中に固定して、上記プルストリングまたはプルストラップを
用いて上記パッドを上記ジョー上に引き、上記パッドが所定位置に配置された後
、上記プルストリングまたはプルストラップを切断することができる。

【００１５】 本発明の上記取り換え可能なパッドは、外科手術用クランプのジョーの外部表
面上に延びるように構成された伸長本体と、上記本体に接続され、かつ、伸長空
洞または上記ジョーの長手方向に延びる溝部内においてスライド可能な受け入れ
を行えるように構成された可撓性の伸長取付け部材とを含み得る。上記取付け部
材は、上記パッド本体内部に配置され、上記パッド本体を内部から強化する安定
部と、上記溝部中を延びるかまたは空洞内に適合するように構成された固定部と
を含み得る。上記固定部を連続させるか、または、上記固定部を不連続にして、
上記パッドの可撓性をさらに向上させ、（特にジョーが曲線をなすを場合のジョ
ーへの）取り付けをより容易にすることができる。

【００１６】 本発明のこれらの実施形態の主な目的は、特殊な器具を用いずに簡単に取り付
けることが可能な取り換え可能なパッドを備える外科手術用クランプを提供する
ことである。

【００１７】 別の目的は、上記パッド上に引抜コード、タブ、プルストリングまたはプルス
トラップを提供して引張力を生成し、取付けおよび／または除去を容易化するこ
とである。

【００１８】 さらに別の目的は、上記クランプと上記パッドとの間の横方向の動きに耐える
取り換え可能なパッドを備えた外科手術用クランプを提供することである。

【００１９】 さらに別の目的は、円滑かつコンパクトな取り換え可能なパッドを備えた外科
手術用クランプを提供することである。

【００２０】 さらなる目的は、１つのパッド構成を様々な広範囲のジョー形状に用いること
を可能にする可撓性の取り換え可能なパッドを備えた外科手術用クランプを提供
することである。

【００２１】 上記および他の目的は、以下の詳細な説明および添付の図面を鑑みれば明らか
となる。添付の図面は、本発明の原理を用いた例示的実施形態を説明するもので
ある。

【００２２】 （好適な実施形態の詳細な説明） 図１は、本発明の一実施形態よる例示的な外科手術用クランプ５０を示す。ク
ランプ５０が血管Ｖをクランプしようとする様子を示す。クランプ５０は、器官
または他の身体組織をクランプする際にも用いられ得る。

【００２３】 クランプ５０は、クランプを操作するための指受け部５２および親指受け部５
４を含む。クランプ５０が血管Ｖに用いられる際、つめ部５６およびラチェット
歯部５８はクランプ５０をロックする。ハンドル６０および６２は、ピン６４に
よって旋回可能に結合される。ジョー６６および６８は、クランプ力を血管Ｖに
付与し、その際、パッド８０がクランプ力を吸収する。

【００２４】 図２は、ジョー６６およびパッド８０を取り外した様子を拡大した図である。
溝部８２は、ジョー６６に沿って長手方向に延びる。溝部８２は、溝筋と同延の
ジョー６６内部に概して円柱状の空間９０と連絡する溝筋を形成する。溝部８２
の一端は、空間９０に向かって開く大きな口部８３を形成する。口部８３の反対
側の空間９０の端部は、空孔８４で形成される。パッド８０があご６６に取り付
けられると、パッド８０用の引抜コード８６は、図５〜９および付随する文章を
参照してより詳細に説明するように、空孔８４中を通過する。取付け部材８５は
、パッド８０と同延であり、好適には引抜コード８６の一部である。引抜コード
８６は、フィラメントとも呼ばれ得る。

【００２５】 図３は、ジョー６６を図２の線３−３で切った断面図である。ジョー６６は概
して、Ｕ字型の形状をした下部表面を有し、これにより円滑性を得ている。空間
９０は、ジョー６６内で長手方向に延びる。溝部８２は、空間９０をジョー６６
の外部表面９２に接続する。外部表面９２は、パッド８０の取付けが容易となる
よう概して平坦であり、角度付けされ得る。角度付けを行うと、パッド８０がジ
ョー６６に対して横方向に移動するのが避けられる。空間９０は、溝部８２より
も断面幅が大きく、これにより、パッド８０を空間９０内に固定している。

【００２６】 図４は、パッド８０を図２の線４−４で切った断面図である。首部９６は、引
抜コード８６をパッド本体９８に接続する。パッド８０がジョー６６に取り付け
られると、パッド本体９８は、外部表面９２（図３を参照）にはまる。パッド８
０がジョー６６に取り付けられると、引抜コード８６は、空間９０（図３を参照
）内にはまる。首部９６は溝部８２（図３を参照）よりも僅かに短く、これによ
り、パッド８０がジョー６６に取り付けられると、パッド本体９８が外部表面９
２に対してきつく引っ張られて、これにより、パッド本体９８と外部表面９２と
の間の横方向の動きが抑制される。あるいは、首部９６が溝部８２内にぴったり
とはまるようにして、パッド本体９８と外部表面９２との間の横方向の動きを抑
制してもよい。パッド８０とジョー６６との間の横方向の動きを低減することは
、パッドのジョーに対するぐらつきを最小限にし、クランプ５０を身体の組織、
器官または血管に用いることから生じる外傷の可能性を低減するために重要であ
る。

【００２７】 首部９６は好適には、以下にさらに詳述するような熱可塑性エラストマーから
構成される。首部９６における幾何学的構成および材料を改変して、溝部８２に
はまるように調整してもよい。例えば、首部９６を比較的硬質のプラスチックま
たは比較的軟質のプラスチックから構成してもよいし、または、首部９６を溝部
８２よりもやや幅広にしてもよい。

【００２８】 パッド本体９８は好適には、図４中に示すような（また図１０〜１３およびそ
れに付随する文章を参照してさらに詳述するような）クランプ面１００を有する
。パッド本体９８の顕著な構造としては、Ｂａｘｔｅｒ Ｃｏｒｐによるモデル
ＤＳＡＦＥ３３ ＦＯＧＡＲＴＹ ＤＯＵＢＬＥ ＳＡＦＥＪＡＷ挿入セットに
類似して、ピラミッド状がある。しかし、パッド本体９８は、他にも様々な広範
囲の他の表面を有し得る。例えば、パッド本体９８の表面は、他の外科手術用ク
ランプにおいて現在用いられているような、硬質、軟質、平滑、凹凸であっても
よい。パッド本体９８は好適には、以下にさらに詳述するような熱可塑性エラス
トマーから構成される。

【００２９】 引抜コード８６は、直径０．０６２インチのポリエステルモノフィラメントで
あり得る。引抜コード８６はまた、溝部内を追随するのに適切な支柱強度を有す
るナイロンまたはポリプロピレンでもよい。

【００３０】 図２Ａは、ジョー６６ａの改変例の一部を示し、これは、逆転構成または鍵穴
構成と呼ばれ得る。ジョー６６ａは、首部９６ａおよび取り付けエレメント８６
ａを含み、取り付けエレメントは首部よりも幅広である。パッド８０ａは、首部
９６ａおよび取り付けエレメント８６ａを取り付けるように適合され、他の点で
はパッド８０に類似する。パッド８０ａは、ジョー６６ａの遠位端または近位端
から取り付けられ得る。

【００３１】 図１６Ａ、１６Ｂおよび１７は、本発明の外科手術用クランプジョーの別の実
施形態を示す。ジョー１６６は、ジョーの長さに沿って長手方向に延びる伸長溝
部１８２を含む。溝部は、ジョーを通じて延びて、概して互いに対向する係合面
１８３および裏打面１８４の両方に向かって開く。図１６Ｂ中に示すように、溝
部は、概して矩形の断面を有する。ブリーチ部１８５は、溝部の近位に配置され
、溝部と連絡する。ブリーチ部は、伸長パッド本体１９８および伸長取付け部材
１８６を含むパッド１８０を受け入れるように構成される。取付け部材１８６は
、固定部１８８および安定部１９４をさらに含む。ブリーチ部１８５は、溝部１
８２よりもやや幅広にされ、これにより、パッドの固定部を受け入れるように適
合される。

【００３２】 図１８Ａ〜１８Ｄは、パッド１８０をジョー１６６上に取り付ける様子を示す
。パッド本体１９８は、ジョー上に取り付けられると、ジョーの係合面１８３と
係合し、ジョーの係合面１８３に固定される。取付け部材１８６は、溝部１８２
および固定部１８８中を延びて、裏打面１８４と係合し、これにより、パッドを
ジョー上の所定の位置に固定する。図２のジョー６６と異なり、ジョー１６６は
、引抜コードを収容する空孔をジョーの遠位端において含まない。パッド１８０
をジョー上に取り付ける作業を支援するために、パッドは、パッドが取り付けら
れた後はパッドからちぎることが可能なタブ１９０を含む。図２のパッド８０も
、首部９６が溝部１８２中で延び、引抜コード８６がジョー１６６の裏打面１８
４と係合した状態で、ジョー１６６に取り付けが可能である。

【００３３】 図１９Ａ〜１９Ｃは、本発明によるジョーのさらに別の実施形態を示す。ジョ
ー１６６ａは、同様に、ジョーの長さに沿って長手方向に延び、ジョーの係合面
１８３および裏打面１８４に向かって開く伸長溝部１８２を含む。この実施形態
において、ブリーチ部１８５ａは、ジョーの裏打面側からパッドを受け入れるよ
うに構成される。図１９Ｂ中に示すように、パッドをジョー上に取り付けるため
にこの方向で受け入れるために、ブリーチ部１８５ａは、パッド本体の幅を受け
入れるのに十分な断面幅を有する。

【００３４】 図２２Ａおよび２２Ｃは、本発明によるパッドの別の実施形態を示し、このパ
ッドは、パッド中を延びるガイド空孔を有する。これらのガイド空孔も同様に、
本明細書において以下により詳細に説明するように、パッドをジョー上に取り付
ける作業を支援する。図２２Ａのパッド２８０ａは、取付け部材２８６ａとおお
むね同じ面において取付け部材２８６ａから延びるガイドタブ２９０ａを含む。
ガイド空孔２９１ａは、ガイドタブ中を延びる。ガイドタブは好適には、取付け
部材２８６ａと同じ材料で構築され、最も好適には、ショアデュロメータで４０
Ｄ−８０Ｄの熱可塑性の材料で構築される。プルストリング２９２ａは、ガイド
空孔２９１ａを通じて固定され、引張力に耐えることができる任意の適切なフィ
ラメント（例えば、ストリング、縫合糸、モノフィラメント、またはマルチフィ
ラメント（例えば、編み込み型ＫＥＶＬＡＲ^TM（ＤｕＰｏｎｔ）フィラメント）
）で形成され得る。図２２Ｂのパッド２８０ｂは、ガイドタブ２９０ｂを含み、
このガイドタブ２９０ｂは、パッド２８０ａのガイドタブ２９０ａに類似するが
、パッド表面と概して平行の面において取付け部材２８６ｂから伸びる。ガイド
空孔２９１ｂも同様に、ガイドタブ２９０ｂ中を延びる。プルストラップ２９２
ｂは、取付け部材を通して固定され、好適には取付け部材と同じ熱可塑性材料で
形成される。図２２Ｃのパッド２８０ｃは、取付け部材中を直接延びるガイド空
孔２９１ｃを含む。プルストリング２９２ｃは、パッド２８０ａのプルストリン
グ２９２ａについて述べた材料と同じ材料で形成され得、ガイド空孔を通して固
定される。ガイド空孔について他の位置を企図してもよい。例えば、ガイド空孔
をパッドクッションを通じて延伸させてもよい。このような構成の場合、空孔を
強化して、クッションが引張力によって破断するのを防いでもよい。

【００３５】 図２５および２６は、本発明のパッドのさらに別の実施形態を示す。パッド３
８０は、図１６Ａのパッド１８０に類似し、伸長パッド本体３９８および取付け
部材３８６を含む。しかし、固定部３８８は不連続であり、具体的には、取付け
部材３８６に沿って互いに間隔を空けて断続的に配置されたセグメント３８９で
形成される。本明細書中により詳細に説明するように、この構成のパッドは、曲
線状のジョーであっても、手作業でジョー上に容易に取り付けが可能であり、引
抜コード、プルストリングまたは他の取付け支援器具も不要である。

【００３６】 （パッドの取付け） 図５〜９は、パッド８０をジョー６６に取り付ける工程を示す。図５は、引抜
コード８６の遠位端を溝部８２および空洞９０の近位端において口部８３に挿入
する様子を示す。図６は、引抜コード８６が空孔８４から出てくるまで引抜コー
ド８６を空間９０中に通した様子を示す。この点において、首部９６は、溝部８
２中に入ろうとする。

【００３７】 図７は、引抜コード８６を引っ張ってパッド８０をジョー６６内に係合させ、
人間の指がパッドを口部８３中に導いてパッドを取り付けている様子を示す。引
抜コード８６は、概して均一の引張力をパッド８０に付加する。これにより、（
押込み力だけで挿入を行った場合に発生する可能性があるような）パッド８０が
その遠位端において拡張して、空間９０および溝部８２の内部表面と結合する傾
向が低減する。係合プロセスの間、パッド８０を指で押してもよい。このような
押込みおよび引張りを組み合わせると、引張りのみを用いる場合よりも、パッド
８０をジョー６６の内部表面中を良好に動かすことが可能となる。

【００３８】 取付け部材８５が口部８３中に入る際、取付け部材８５が撓む点に留意された
い。この可撓性は、空間を均一に直線状にする必要無く、取付け部材８５を空間
中に挿入することを可能にする。

【００３９】 図８は、パッド８０がジョー６６と十分に係合し、引抜コード８６が不要とな
ったために切断された様子を示す。図９は、パッド８０をその近位端において把
持器具で摘み、後方の力および上方の力を付加して、パッドを口部８３から引っ
張り出すことにより、パッド８０を除去することができることを示す。

【００４０】 上述の概して均一の引張り力による利点に加えて、引抜コード８６は、他にも
複数の利点を有する。引抜コード８６を空間９０中にはめることにより、引抜コ
ード８６は、パッド８０をジョー６６に取り付けて、単一の構造（引抜コード８
６）で取り付け機能および取付け機能の両方を行うことができるようにするよう
に機能する。引抜コード８６は、取付け作業中に特殊な器具を用いる必要無く、
パッド８０をジョー６６に取り付けることを可能にする。

【００４１】 図１８Ａ〜１８Ｄは、パッド１８０をジョー１６６上に取り付ける工程を示す
。先ず、パッド１８０を、ブリーチ部１８５が係合面１８３に対して開いている
箇所に挿入する。パッドがブリーチ部中を通じて送られると、パッドはジョーの
溝部１８２と係合し、溝部１８２はブリーチ部と連絡する。パッドが溝部と係合
すると、パッド本体１９８は、図１８Ａ中に示すように、ジョーの係合面１８３
上に伸びる。取付け部材１８６が溝部１８４中を延びると、固定部１８８はジョ
ーの裏打面１８４に沿って追随し、これにより、パッドをジョーに固定する。

【００４２】 パッドをブリーチ部に挿入し、手作業で溝部に沿って先導するか、または、パ
ッドをブリーチ中に押して通した後、そのパッドを器具（例えば、鉗子）で摘ま
んでブリーチ部中に先導し、溝部に沿って引っ張ることが可能である。上述した
ように、ジョー１６６は自身の遠位端において空孔を持たない。実際は、使用中
の組織の外傷を最小限にするために、ジョーの遠位端が平滑となり丸みを帯びる
のが望ましくあり得る。次いで、取付けを容易にするために、パッド１８０に、
ブリーチ部１８５中を通過し、かつ、取り付け部材１８６から伸びるように構成
された取外し可能なタブ１９０を提供する。パッドをブリーチ中に送った後は、
タブ１９０を摘み、ジョーの裏打面側に沿って引っ張って、パッドを所定位置に
配置することが可能となる。この方法でパッドを取り付けた後は、（例えば、タ
ブを捩るかまたはポキリと折り取ることによってあるいは切り取ることによって
）タブを除去することが可能となる。

【００４３】 図２０Ａおよび２０Ｂに、パッド１８０ａのジョー１６６ａへの装着を示す。
パッドは、類似する様態で装着される。違いは、ブリーチ部分１８５ａが、ジョ
ーの背面側から、パッド１８０ａを受けるように構成されていることである。図
２０Ｂに示すように、パッド本体１９８ａは、パッド本体の幅が収まるほどの広
さのブリーチ部分１８５ａを通じて、取付け部材１８６ａが溝１８２にはめられ
るまで、送られる。その後、パッドは、上記の方法と同様の方法を用いて、ジョ
ーの上の位置に移動し得る。また、パッドは、パッドの装着に役立つように、取
付け部材から延びている、図１６Ａに示すタブに類似するタブ（図示せず）を含
み得る。

【００４４】 また、パッド２８０ａ〜２８０ｃは、装着が容易になるように構成される。図
２２Ａに示すように、パッド２８０ａには、ガイドタブ２９０ａと、ガイドタブ
のガイドホール２９１ａを通して取り付けられるプルストリング２９２ａとが設
けられる。ガイドタブは、取付け部材２８６ａとほぼ同じ平面上に延び、ガイド
タブの一部分または全部が、同様に、ジョー溝（図示せず）の中に引かれ得る。
プルストリング２９２ａは、つかまれ、引っ張られて、張力をガイドタブに伝え
て、パッドを、ジョーの上の位置まで動かし得る。この方法は、パッドを曲線状
のジョーに装着する場合に特に有用である。図２３に示すように、パッドは、パ
ッドに加えられる力が曲線に対して接線方向である場合に、曲線状のジョーへと
最も容易に引っ張られ得る。プルストリングの使用によって、パッドに加えられ
る引力の方向の容易かつ素早い調整が可能になり、曲線状のジョーの場合、曲線
の接線に沿った力の簡略的かつ容易な保持が可能になり、パッドのより容易な装
着が可能になる。図２２Ｂに示すパッド２８０ｂは、同様に取付け部材２８６ｂ
から延びるガイドタブ２９０ｂを含む。プルストラップ２９２ｂは、ガイドホー
ル２９１ｂを通して取り付けられ、パッド２８０ａのプルストリングと同様に用
いられ、同様の様態でパッドを装着する。パッド２８０ｃは、ガイドホール２９
１ｃを通して取り付けられるプルストリング２９２ｃを含む。プルストリング２
９２ｃは、同様に用いられて、パッドをジョーの上に装着し得る。装着された後
、プルストリング２９２ａおよび２９２ｃ、あるいはプルストラップ２９２ｂは
、切り落とされ得、クランプは使用に備えて配置される。

【００４５】 また、ガイドタブの構成も、パッドの装着に役立つ。ガイドタブ２９０ｂは、
パッド表面に対してほぼ平行な平面に延び、ジョーの外側または係合表面に沿っ
て横断し得、パッド本体のエラストマー材よりも、ジョー表面上を容易に滑る。
同様に、ガイドタブ２９０ａは、取付け部材とほぼ同じ平面に延び、ジョー溝に
そって、容易に横断し得、滑り得る。

【００４６】 本発明の取り替え可能なパッドにおいて、装着されたパッドのクランプジョー
からの除去に役立つように、パッドの他の端部に第２のタブが提供され得る。ま
た、この第２のタブも、そこを通じて延びるガイドホールを含み得る。第２のタ
ブに引力または張力を加えることによって、取付け部材は、細長い空洞またはジ
ョーの溝から引かれる。第２のタブが設けられる場合、つかむための道具、例え
ば、鉗子、やっとこ（ｐｉｎｃｅｒｓ）などを用いて、タブに張力を加えること
が簡便であり得る。図２４において、パッド２８０ｄは、第２のガイドタブ２９
２ｄおよび第２のガイドホール２９１ｄを含む。タオルクランプＴは、ガイドタ
ブをはさみ、ガイドホール２９１ｄを通して取り付けられている。タオルクラン
プに力を加えることによって、パッドの取付け部材の、ジョー（図示せず）との
係合関係がなくなり得る。

【００４７】 図２５および２６のパッド３８０も、装着が容易になるように構成され、特に
、上述したように、間にギャップがある、断続的に間隔が開けられたセグメント
３８９から形成される不連続な固定部分３８８が設けられる。このセグメントは
、ジョー６６または１６６のいずれかへのパッドの固定において、パッド１８０
の連続的な固定部分と同じ程度に機能する。セグメントの間にギャップを提供す
ることによって、パッドにはより大きな可撓性、特に横方向の可撓性が与えられ
る。この可撓性によって、パッドが、ジョー、特に曲線状のジョーに、より容易
に装着されるようになる。特に、固定部分のセグメント化された性質は、パッド
の横方向の曲げに対する抵抗をより弱め、そのことによって、曲線状のジョー上
への装着を容易にする。セグメントは、均一であってもよいし、均一でなくても
よい。代替的な実施形態（図示せず）において、最も近位のセグメントは、直径
が、他のセグメントより長く、わずかに幅が広くてもよい。装着される場合、こ
のような構成によって、この近位のセグメントは、受けるジョー空洞によりしっ
かり圧縮ばめ（ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ）され、そのことによって、パッドを位
置に「固定する」。

【００４８】 この構成のパッドは、例えば、プルタブまたはドローコード、ならびにジョー
側での対応するスルーホールなしに、曲線が付けられたジョーの上に容易に手動
で装着される。所望される場合、パッドの可撓性をより高めるために、取付け部
材がパッド本体にしっかりと接続されたままになるように構造上の充分な一体性
を保持するという条件で、セグメント間のギャップが、取付け部材（図示せず）
までさらに延ばされ得る。あるいは、これらのパッドには、ドローコード、タブ
、および／またはガイドホール、ならびに、上述したように、プルストリングま
たはプルストラップが設けられ得る。

【００４９】 除去可能なパッドの提供は、除去可能なパッドのないクランプに対して、多数
の利点を有する。パッドは、個別に殺菌され得、滅菌状態下での装着用に提供さ
れる。除去可能なパッドを有するクランプは、清潔にするのも容易である。パッ
ドが除去され、クランプがオートクレーブにかけられ、その後、新たなパッドが
装着され得る。（オートクレーブは、クランプの軟らかい部分、そうでない場合
には非金属部分を、劣化させるか、そうでない場合には摩耗させるので、多くの
クランプにおいて、パッドが省かれる。同様に、軟らかいパッド、そうでない場
合には壊れやすいパッドは、摩耗し得るので、これらは、容易に取り替えられ得
る。）このパッドは、異なる表面を有し得るので、異なる表面が所望される場合
、適切なパッドが容易に装着され得る。さらに、パッドは、例えば、図１５のパ
ッド８０および図２３のパッド２８０ａについて示すように、曲線が付けられた
ジョーまたはＳ字型のジョーに装着されるように可撓性を有し得る。このような
場合、多くのクランプ形状（直線状、曲線状、Ｓ字形など）について、同じパッ
ド構成が用いられ得るので、簡便性および経済性における利点が得られ得る。

【００５０】 （パッド構成） 図１０〜１３に、補強メッシュ１１０を含むパッド８０の製造における様々な
段階を示す。図１０には、パッドの全長に対して、ドローコード８６が長さ約６
〜８インチであり得ることが示される。実際のパッド位置は、メッシュ１１０に
よって示されるように、パッドが装着されるべきジョーの長さに近似する長さで
あり得る。例えば、パッド８０は、長さ約２５〜８６ミリメートルであり得る。

【００５１】 メッシュ１１０は、平織りの布（例えば、濾布）であり得、１インチにつき約
２０〜１００本の範囲内、好ましくは、１インチにつき４６本の糸を有する。好
適な材料は、ナイロンメッシュである。メッシュ１１０は、好ましくは、４５度
の角度で斜めに切断され、そのことにより、糸は切断方向に対してある角度の傾
斜をもって延びる。

【００５２】 パッド８０の製造の好適な方法において、メッシュ１１０は、長手方向に半分
で折り曲げられ、長手方向の第１の鋳型に配置され、Ｖ字型を形成する。その後
、ナイロンまたはポリプロピレンが、くぼみに射出成形され、ドローコード８６
を形成する。射出成形プロセスによって、ドローコード８６がメッシュ１１０の
糸に接続される。

【００５３】 次に、メッシュおよびプルストリング構造が、第１の鋳型から除去され、長手
方向の第２の鋳型１２０に配置される。その断面を図１４に示す。第２の鋳型１
２０は、本体空洞１２４、首空洞１２６、およびドローコード空洞１２８を有す
る。ドローコード８６は、ドローコード空洞１２８内にはまる。他の空洞は、熱
可塑性エラストマー材の形を作り、図４に示すパッド８０の首９６およびパッド
本体９８を形成する。

【００５４】 メッシュ１１０は、再度、鋳型１２０内のＶ字型に配置される。その後、熱可
塑性エラストマーが第２の鋳型１２０に注入されて、ドローコード８６上、メッ
シュ１１０の周りにパッド８０を形成する。エラストマーは、好適には、３０デ
ュロメータであり、ショア「Ａ」であり、約１５〜７０デュロメータの範囲であ
る。好適なエラストマーは、Ｓｈｅｌｌ Ｃｏｒｐ製のＫｒａｔｏｎブランドで
ある。他のエラストマー材として、シリコンおよびウレタンがある。あるいは、
首９６は、パッド本体の材料とは異なる材料、例えば、プラスチックから形成さ
れ得る。

【００５５】 三角状のクランプ表面１００は、鋳型１２０の適切な覆い部分によって、形成
され得る。エラストマーが硬化した後、パッド８０は、第２の鋳型１２０から除
去される。

【００５６】 変更された好適な方法において、パッド８０は、メッシュ１１０の１つのウェ
ブのみを用いて、製造され得る。好ましくは、ドローコード８６が接続された後
、得られるＶ字型メッシュ１１０の１つのウェブは、パッド８０が鋳造される前
に切断される。これによって、パッド８０において、２つのＶ字型メッシュでは
なく、１つのウェブメッシュ構造が得られる。ドローコード８６の他のオプショ
ンは、メッシュ１１０の折り曲げられていないウェブの一端に沿って接続される
ことである。

【００５７】 第２の方法において、ドローコード８６が設けられ、長手方向のスリットがド
ローコードに作られる。その後、メッシュ１１０は、折り曲げられ、折り曲げら
れた端部部分は、スリットに配置される。図１１に、この構成の断面図を示す。
その後、メッシュ１１０は、糊または他の接着剤を用いて、ドローコード８６に
接続され得る。その後、好適な方法において、上述したように、エラストマーが
鋳造される。

【００５８】 図１２は、パッド内のメッシュ１１０の好適な方向付けを示す、パッド８０の
断面図である。パッド本体９８は、メッシュ１１０のサポートを提供する。その
後、メッシュ１１０およびパッド９８本体９８は、相互的に強化し合う。この相
互的な強化は、パッド８０をジョー６６に装着するプロセスの間、有用である。
さらに、相互強化は、首９６が、ジョー６６の外面９２に対して、パッド本体９
８を引っ張る場合、有用である。

【００５９】 図１３は、細部を示すために一部分を切開した、パッドの透視図である。この
図には、鋳造プロセスの間、パッド本体９８およびネック９６のエラストマー材
がメッシュ１１０のフィラメントの間を流れることが示されている。硬化される
とき、エラストマー材は、フィラメントをカプセル化し、フィラメントを互いに
結合させ、硬化されたパッドに結合し、ウェブ状の構造が形成される。このカプ
セル化は、「Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｃｌａｍｐ Ｐａｄｓ Ｗｉｔｈ Ｅｌａｓｔ
ｏｍｅｒ Ｉｍｐｒｅｇｎａｔｅｄ Ｍｅｓｈ」という名称の同時係属出願中の
出願第０９／３３６，０１８号に、より詳細に述べられている。この出願は、１
９９９年６月１８日に出願され、本願と共通の譲受人に譲渡されており、本明細
書中で参考として援用される。この同時継続中の出願は、メッシュ自体が、パッ
ド本体９８から突出して、クランプ表面１００を形成し得ることを、より詳細に
述べている。

【００６０】 図１０Ａに、メッシュ１１０の代わりに用いられて、パッドを内部から強化し
得る安定化エレメント１１２を示す。安定化エレメント１１２は、ドローコード
８６と同じ材料、例えば、ナイロンまたはポリプロピレンから作られ得る。安定
化エレメント１１２は、ドローコード８６の鋳造と同時に鋳造され得る。上記で
詳細に述べたように、取付け部材８５は、好ましくは、ドローコード８６の安定
化エレメント１１２に相応する部分である。

【００６１】 図１８Ｃに示すように、パッド１８０は、類似する様態で安定化部分１９４が
取付け部材１８６と同時に鋳造され、その後、パッド本体１９８が、形成された
安定化部分にわたって鋳造されて、形成され得る。安定化部分および取付け部材
は、パッド本体自体と比較して、より固く、よりたわみにくい材料である、ナイ
ロンまたはポリプロピレンのような材料から同様に形成され、そのことによって
、横方向の移動に対してパッドが強化される。パッド２８０ａ〜２８０ｄ、なら
びに３８０も、同様の様態で形成され得る。パッド２８０ａ〜２８０ｄについて
、ガイドタブが、取付け部材と一体に形成されることが好ましい。パッド３８０
は、同様の様態で形成され得る。固定部分３８８のセグメント３８９は、直接鋳
造されてもよいし、あるいは、固定部分がまず連続的に形成され、その後、連続
的な部分からギャップまたはノッチが切り出されて、セグメント３８０を形成し
てもよい。

【００６２】 図２１Ａ〜２１Ｄに、様々な構成を有する安定化エレメントを含む、代替的な
実施形態を示す。各パッド１８０ａ〜１８０ｄは、取付け部材１８６ａ〜１８６
ｄを含み、各取付け部材が、固定部分１９２ａ〜１９２ｄを含み、各固定部分が
、パッド本体に延びる１つ以上の安定化エレメント１９６ａ〜１９６ｄをさらに
含む。それぞれの場合において、安定化エレメントは、パッド表面の下で終端す
る。

【００６３】 パッド１８０ａは、パッドの組織係合表面に対してほぼ垂直に、パッド本体１
９８ａまで延びる安定化エレメント１９６ａを含む。パッド１８０ｂは、互いに
発散する２つの安定化エレメント１９６ｂを含む。パッド１８０ｃは、パッド本
体内で横方向に、すなわち、パッドの組織係合表面に対してほぼ平行に延びる安
定化エレメント１９６ｃを含む。パッド１８０ｄは、パッド内で横方向に延びる
が、上方向、すなわち、パッドの組織係合表面に対してほぼ垂直に延びる部分も
含む、安定化エレメント１９６ｄを含む。

【００６４】 当業者であれば、本発明において、横方向の安定性を高めるように機能し、且
つ、係合される組織への外傷を最小限にするようにパッド自体の充分な圧縮を可
能にする、幅広い範囲の様々な安定化エレメントの構成が考慮に入れられている
ことを理解する。例えば、要素の相対的な厚さ、および要素が延びるパッド内の
深さが、調整されて、横方向の動きおよび圧縮に対する所望の抵抗を得ることが
可能である。また、安定化エレメントは、パッドの全長の範囲にわたって、全長
に沿って延びてもよいし、あるいは、パッドの一部分の範囲内で延びてもよい。
このようにして、安定化エレメントの構成が調整されて、パッドの全体的な可撓
性が変更され得る。

【００６５】 図２１Ｅに、図２１Ａ〜Ｄのパッドの変更例を示す。パッド１８０ｅは、パッ
ド１８０ｄに類似し、安定化エレメント１９６ｅを含む。安定化エレメント１９
６ｅの一部分は、パッド本体１９８ｅ内で横方向に延びる。しかし、安定化エレ
メント１９６ｅの一部分は、パッド本体から延び、上記の方法によってパッドが
ジョー（図示せず）に接続される場合、本発明によるクランプジョーの対応する
係合表面と直接接触する。安定化エレメントのジョー表面との直接接触によって
、要素が、パッド本体のエラストマー材よりも、より容易にジョー表面の上をス
ライドするので、パッドのジョーへの装着が容易になる。

【００６６】 上記の詳細な説明から、本発明が、本明細書の最初に述べた目的を達成するこ
とを可能にすることが認められる。本発明は、特に、取り替え可能なパッドを受
けるように、空洞または溝を有する外科用クランプを提供する。パッドは、容易
に装着および除去されるためのドローコード、タブ、プルストリング、またはプ
ルストラップを含み得る。

【００６７】 外科的クランプは、上記の利点に加えて、現存するクランプに対して、全般的
に多くの利点を有する。本発明による取り替え可能なパッドは、より滑らかであ
り、より低いプロファイルを有し、より柔らかく繊細な材料から作られ得る。多
くの現存するパッドは直線状のジョーにしか合わないが、このようなパッドによ
って、パッドを用いるクランプの利用可能な形状が増加する。

【００６８】 本発明の実施形態には、本発明を実施する際に採用される、本明細書中で説明
された様々な代替例があることが、理解されるべきである。添付の特許請求の範
囲が本発明の範囲を規定し、特許請求の範囲内の構造およびその均等物が、特許
請求の範囲に含まれることが意図される。

【図面の簡単な説明】

【図１】 図１は、本発明の第１の実施形態に従って構築された外科手術用クランプの斜
視図である。

【図２】 図２は、図１の外科手術用クランプのジョーの分解斜視図であり、図１の外科
手術用クランプのジョーを分解して、クランプ用のパッドを取り外した様子を示
す。

【図２Ａ】 図２Ａは、本発明の第２の実施形態によるジョーの分解斜視図であり、ジョー
の構成部分が分解されている。

【図３】 図３は、図２の線３−３によって指定された面でとった断面図である。

【図４】 図４は、図２の線４−４によって指定された面でとった断面図である。

【図５】 図５は、図１の外科手術用クランプのジョーの拡大斜視図であり、パッドをジ
ョー中に取り付ける工程を示す。

【図６】 図６は、図１の外科手術用クランプのジョーの拡大斜視図であり、パッドをジ
ョー中に取り付ける工程を示す。

【図７】 図７は、図１の外科手術用クランプのジョーの拡大斜視図であり、パッドをジ
ョー中に取り付ける工程を示す。

【図８】 図８は、図１の外科手術用クランプのジョーの拡大斜視図であり、パッドをジ
ョー中に取り付ける工程を示す。

【図９】 図９は、図１のクランプのジョーの拡大斜視図であり、パッドをジョーから除
去する様子を示す。

【図１０】 図１０は、本発明のパッドの第１の実施形態のメッシュ付き引抜コードの斜視
図である。

【図１０Ａ】 図１０Ａは、本発明の第３の実施形態の安定エレメント付き引抜コードの斜視
図である。

【図１１】 図１１は、図１０の線１１−１１によって指定された面でとった断面図である
。

【図１２】 図１２は、本発明の第２の実施形態に従って構築されたパッドの長手方向の線
に対して垂直の面においてとられた断面図である。

【図１３】 図１３は、図１２のパッドの一部を切り取った様子の斜視図である。

【図１４】 図１４は、本発明のパッドを形成するのに適切なモールドの断面図である。

【図１５】 図１５は、本発明の第２の実施形態による外科手術用クランプのジョーの分解
斜視図であり、クランプの構成部分を分解して、曲線状のジョーを備えたクラン
プを示す。

【図１６Ａ】 図１６Ａは、本発明の別の実施形態による外科手術用クランプジョーと、取り
外されたパッドとの構成部分を分解した様子の斜視図であり、伸長溝部がジョー
およびジョーの係合面中を延びている様子を示す。

【図１６Ｂ】 図１６Ｂは、図１６Ａの線１６Ｂ−１６Ｂによって指定された面に沿ってとっ
た図１６Ａのジョーの断面図である。

【図１７】 図１７は、図１６Ａのジョーの別の斜視図であり、ジョーの裏打面を示す。

【図１８Ａ】 図１８Ａは、図１６Ａのジョーおよびパッドの斜視図であり、パッドをジョー
上に取り付ける様子を示す。

【図１８Ｂ】 図１８Ｂは、図１６Ａのジョーおよびパッドの斜視図であり、パッドをジョー
上に取り付ける様子を示す。

【図１８Ｃ】 図１８Ｃは、図１８Ｂのジョーおよびパッドを組み立てて、図１８Ｂの線１８
Ｃ−１８Ｃでとった断面図である。

【図１８Ｄ】 図１８Ｄは、図１８Ｂのジョーおよびパッドを組み立てたものの側面図である
。

【図１９Ａ】 図１９Ａは、図１６Ａ中に示すジョーの改変例を分解したものの斜視図である
。

【図１９Ｂ】 図１９Ｂは、図１９Ａの線１９Ｂ−１９Ｂによって指定された面に沿ってとっ
た図１９Ａのジョーの断面図である。

【図１９Ｃ】 図１９Ｃは、図１９Ａの線１９Ｃ−１９Ｃによって指定された面に沿ってとっ
た図１９Ａのジョーの断面図である。

【図２０Ａ】 図２０Ａは、図１９Ａのジョーの別の斜視図であり、ジョーの裏打面を示す。

【図２０Ｂ】 図２０Ｂは、図１９Ａのジョーの斜視図であり、本発明によるパッドをジョー
上に取り付けた様子を示す。

【図２１Ａ】 図２１Ａは、図１８Ｃ中に示すパッドの別の実施形態である。

【図２１Ｂ】 図２１Ｂは、図１８Ｃ中に示すパッドの別の実施形態である。

【図２１Ｃ】 図２１Ｃは、図１８Ｃ中に示すパッドの別の実施形態である。

【図２１Ｄ】 図２１Ｄは、図１８Ｃ中に示すパッドの別の実施形態である。

【図２１Ｅ】 図２１Ｅは、図１８Ｃ中に示すパッドの別の実施形態である。

【図２２Ａ】 図２２Ａは、本発明のさらなる実施形態によるパッドを分解したものの斜視図
である。

【図２２Ｂ】 図２２Ｂは、本発明のさらなる実施形態によるパッドを分解したものの斜視図
である。

【図２２Ｃ】 図２２Ｃは、本発明のさらなる実施形態によるパッドを分解したものの斜視図
である。

【図２３】 図２３は、曲線状のジョーを有する本発明の外科手術用クランプ上に図２２Ａ
のパッドを取り付けた様子の平面図である。

【図２４】 図２４は、図２２Ａの実施形態によるパッドを本発明の外科手術用クランプか
ら除去する様子の側面図である。

【図２５】 図２５は、本発明の別の実施形態によるパッドの斜視図である。

【図２６】 図２６は、図２５のパッドの側面図である。

【手続補正書】

【提出日】平成１３年１２月２０日（２００１．１２．２０）

【手続補正１】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】全図

【補正方法】変更

【補正の内容】

【図１】

【図２】

【図２Ａ】

【図３】

【図４】

【図５】

【図６】

【図７】

【図８】

【図９】

【図１０】

【図１０Ａ】

【図１１】

【図１２】

【図１３】

【図１４】

【図１５】

【図１６Ａ】

【図１６Ｂ】

【図１７】

【図１８Ａ】

【図１８Ｂ】

【図１８Ｃ】

【図１８Ｄ】

【図１９Ａ】

【図１９Ｂ】

【図１９Ｃ】

【図２０Ａ】

【図２０Ｂ】

【図２１Ａ】

【図２１Ｂ】

【図２１Ｃ】

【図２１Ｄ】

【図２１Ｅ】

【図２２Ａ】

【図２２Ｂ】

【図２２Ｃ】

【図２３】

【図２４】

【図２５】

【図２６】

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (31)優先権主張番号 ０９／５９４，２９１ (32)優先日 平成12年６月15日(2000．6．15) (33)優先権主張国 米国（ＵＳ） (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＭＺ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ，ＵＧ ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ， ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＧ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ， ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，Ｃ Ｈ，ＣＮ，ＣＲ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＭ，ＤＺ ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ， ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，Ｋ Ｇ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ， ＭＸ，ＭＺ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，Ｓ Ｄ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ， ＺＡ，ＺＷ (72)発明者 ウィリス， デイビッド アメリカ合衆国 カリフォルニア 94306， パロ アルト， カレッジ アベニュー 850 (72)発明者 ブエルナ， テレンス アメリカ合衆国 カリフォルニア 94105， サン フランシスコ， ナンバー402， ガイ プレイス 88 (72)発明者 ペルマン， トッド アメリカ合衆国 カリフォルニア 94103， サン フランシスコ， ナンバー４， モス ストリート 19 (72)発明者 ペスタ， フィリップ アメリカ合衆国 カリフォルニア 95070， サラトガ， サウスウッド ドライブ 11841 Ｆターム(参考） 4C060 CC07 GG06 GG08 MM24

Claims (45)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 互いに向かって動くように接続された細長い一対のジョーで
   あって、少なくとも一方のジョーが、遠位端を有し、ならびに他方のジョーの反
   対側に外面を有する、一対のジョーと、 スライドさせてクランプパッドを受けるように調整された細長い空洞であって
   、該少なくとも一方のジョー内に長手方向に延びる、空洞と、 該空洞と連絡し、該ジョーの外面を通じて開口する細長い溝であって、該ジョ
   ーに沿って長手方向に延び、該ジョーの遠位端の近傍の位置で終端する、溝と、
   を備える、外科用クランプ。
2. 【請求項２】 前記溝の少なくとも一部分が、前記空洞の断面幅より狭い断
   面幅を有する、請求項１に記載の外科用クランプ。
3. 【請求項３】 前記空洞と連絡し、前記ジョーの遠位端を通じて開口するホ
   ールをさらに備える、請求項１に記載の外科用クランプ。
4. 【請求項４】 前記ホールがほぼ円形の断面を有する、請求項３に記載の外
   科用クランプ。
5. 【請求項５】 前記空洞および溝を含む前記ジョーの少なくとも一部分が曲
   がっている、請求項１に記載の外科用クランプ。
6. 【請求項６】 前記溝が前記外面を該溝の両側の第１および第２の部分に分
   割し、該第１の部分および第２の部分が、ほぼ平坦である、請求項１に記載の外
   科用クランプ。
7. 【請求項７】 前記空洞がほぼ円形の断面を有する、請求項１に記載の外科
   用クランプ。
8. 【請求項８】 前記溝がほぼ矩形の断面を有する、請求項１に記載の外科用
   クランプ。
9. 【請求項９】 ジョーの長手方向に延びる細長い空洞を有する外科用クラン
   プの該ジョーに接続されるように構成された外科用クランプパッドであって、 外科用クランプのジョーの外面の上に延びるように構成された細長い本体と、 該本体に結合され、該ジョーの長手方向に延びる細長い空洞内でスライドして
   受けられるように構成された、可撓性の細長い取付け部材と、 を備える、外科用クランプパッド。
10. 【請求項１０】 前記取付け部材が、該取付け部材から延びる複数の安定化
    エレメントをさらに含み、該安定化エレメントが、前記パッドを内部から強化す
    るように、少なくとも部分的には該パッド内に配置された、請求項９に記載の外
    科用クランプパッド。
11. 【請求項１１】 前記本体は、可撓性があり、曲がったジョーの前記外面の
    上に延びるように構成された、請求項９に記載の外科用クランプパッド。
12. 【請求項１２】 前記パッドの一方の端部からほぼ長手方向に延びるドロー
    コードをさらに備える、請求項９に記載の外科用クランプパッド。
13. 【請求項１３】 前記本体と前記取付け部材とを接続するネックをさらに備
    える、請求項９に記載の外科用クランプパッド。
14. 【請求項１４】 前記ネックが、前記取付け部材の断面幅よりも狭い断面幅
    を有する、請求項１３に記載の外科用クランプパッド。
15. 【請求項１５】 前記ネックおよび前記本体内に、前記パッドを内部から強
    化するように構成されたメッシュ構造をさらに備え、該メッシュ構造が、該取付
    け部材に取り付けられた、請求項１３に記載の外科用クランプパッド。
16. 【請求項１６】 プルストリングまたはプルストラップを受けるようにパッ
    ドを通じて延びるガイドホールをさらに備える、請求項９に記載の外科用クラン
    プパッド。
17. 【請求項１７】 前記ガイドホールが、前記取付け部材を通じて延びる、請
    求項１６に記載の外科用クランプパッド。
18. 【請求項１８】 前記ガイドホールが、前記細長い本体を通じて延びる、請
    求項１６に記載の外科用クランプパッド。
19. 【請求項１９】 前記取付け部材が、該取付け部材の一方の端部から延びる
    ガイドタブをさらに含み、前記ガイドホールが該ガイドタブを通じて延びる、請
    求項１６に記載の外科用クランプパッド。
20. 【請求項２０】 前記ガイドホールを通じて取り付けられる、プルストリン
    グまたはプルストラップをさらに備える、請求項１６に記載の外科用クランプパ
    ッド。
21. 【請求項２１】 第２のガイドホールを有する前記取付け部材の他方の端部
    から延びる第２のガイドタブをさらに備え、該第２のガイドホールは該第２ガイ
    ドタブを通じて延びる、請求項１９に記載の外科用クランプパッド。
22. 【請求項２２】 前記細長い本体が、組織に係合するように調整された表面
    を有するエラストマー材をさらに含む、請求項９に記載の外科用クランプパッド
    。
23. 【請求項２３】 前記取付け部材が、連続しない固定部分をさらに含む、請
    求項９に記載の外科用クランプパッド。
24. 【請求項２４】 少なくとも一方のジョーが、互いにほぼ対向する係合表面
    と背面とを有する、互いに向かって動くように取り付けられた細長い１対のジョ
    ーと、該ジョー内で長手方向に延び、両方の表面に対して開口する細長い溝と、
    該溝と連絡し、該係合表面および背面に対して開口し、溝の断面幅よりも広い断
    面幅を有するブリーチ部分とを備える、外科用クランプ。
25. 【請求項２５】 前記ジョーが曲線状である、請求項２４に記載の外科用ク
    ランプ。
26. 【請求項２６】 前記溝がほぼ矩形の断面を有する、請求項２４に記載の外
    科用クランプ。
27. 【請求項２７】 前記ジョー内で長手方向に延びる溝を有する外科用クラン
    プのジョーに取り付けられるように構成された、外科用クランプパッドであって
    、 該ジョーの外面の上に延びるように構成された細長い本体と、 該ジョーの溝に通じて延びるように構成された固定部分と、該本体を内部から
    強化するように該細長い本体内に配置された安定化部分とを有する、可撓性の細
    長い取付け部材と、 を備える、外科用クランプパッド。
28. 【請求項２８】 前記細長い本体は、可撓性があり、曲線状のジョーに合わ
    せられ得る、請求項２７に記載の外科用クランプパッド。
29. 【請求項２９】 前記パッドの一方の端部から延びる取り外し可能なタブを
    さらに備える、請求項２７に記載の外科用クランプパッド。
30. 【請求項３０】 前記細長い本体が、組織に係合するように調整された表面
    を有するエラストマー材をさらに含む、請求項２７に記載の外科用クランプパッ
    ド。
31. 【請求項３１】 前記安定化部分が、前記パッド本体まで延びる、１つ以上
    の安定化エレメントをさらに含む、請求項３０に記載の外科用クランプパッド。
32. 【請求項３２】 前記１つ以上の安定化エレメントのうちの少なくとも１つ
    が、前記パッド本体の前記組織係合表面に対してほぼ垂直に延びる、請求項３１
    に記載の外科用クランプパッド。
33. 【請求項３３】 前記１つ以上の安定化エレメントのうちの少なくとも１つ
    が、前記パッド本体の前記組織係合表面に対してほぼ平行に延びる、請求項３１
    に記載の外科用クランプパッド。
34. 【請求項３４】 第１の１つ以上の安定化エレメントが、前記パッド本体の
    前記組織係合表面に対してほぼ垂直に延び、第２の１つ以上の安定化エレメント
    が、該パッド本体の該組織係合表面に対してほぼ平行に延びる、請求項３１に記
    載の外科用クランプパッド。
35. 【請求項３５】 プルストリングまたはプルストラップを受けるようにパッ
    ドを通じて延びるガイドホールをさらに備える、請求項２７に記載の外科用クラ
    ンプパッド。
36. 【請求項３６】 前記ガイドホールが、前記取付け部材を通じて延びる、請
    求項３５に記載の外科用クランプパッド。
37. 【請求項３７】 前記ガイドホールが、前記細長い本体を通じて延びる、請
    求項３５に記載の外科用クランプパッド。
38. 【請求項３８】 前記取付け部材が、該取付け部材の一方の端部から延びる
    ガイドタブをさらに含み、前記ガイドホールが、該ガイドタブを通じて延びる、
    請求項３５に記載の外科用クランプパッド。
39. 【請求項３９】 前記ガイドホールを通して取り付けられたプルストリング
    またはプルストラップをさらに備える、請求項３５に記載の外科用クランプパッ
    ド。
40. 【請求項４０】 第２のガイドホールを有する前記取付け部材の他方の端部
    から延びる第２のガイドタブをさらに備え、該第２のガイドホールは該第２のガ
    イドタブを通じて延びる、請求項３８に記載の外科用クランプパッド。
41. 【請求項４１】 前記固定部分は、連続していない、請求項２７に記載の外
    科用クランプパッド。
42. 【請求項４２】 前記溝の一部分が、前記空洞の断面幅以上の断面幅を有す
    る、請求項１に記載の外科用クランプ。
43. 【請求項４３】 前記空洞および前記溝と連絡し、前記ジョーの外面を通じ
    て開口する口をさらに備える、請求項１に記載の外科用クランプ。
44. 【請求項４４】 互いに向かって動くように接続された細長い一対のジョー
    であって、該一対のジョーのうち少なくとも一方のジョーが、近位端および遠位
    端を有し、ならびに他方のジョーの反対側に外面を有する、一対のジョーと、 スライドさせてクランプパッドを受けるように調整された細長い空洞であって
    、該少なくとも一方のジョー内に長手方向に延びる、空洞と、 該空洞と連絡し、該ジョーに沿って長手方向に延び、該ジョーの外面を通じて
    開口する細長い溝であって、 該空洞の断面幅以上の断面幅を有する第１の部分と、 該空洞の断面幅より狭い断面幅を有する第２の部分と、 を含む溝と、 を備える、外科用クランプ。
45. 【請求項４５】 互いに向かって動くように接続された細長い一対のジョー
    であって、該一対のジョーのうち少なくとも一方のジョーが、近位端および遠位
    端を有し、ならびに他方のジョーの反対側に外面を有する、一対のジョーと、 スライドさせてクランプパッドを受けるように調整された細長い空洞であって
    、該少なくとも一方のジョー内に長手方向に延びる、空洞と、 該空洞と連絡し、該ジョーの外面に通じて開口する細長い溝であって、該外面
    に通じる開口部が、該ジョーの遠位端の点まで、または近傍まで延びる、溝と、
    を備える、外科用クランプ。