JP7159189B2

JP7159189B2 - クリップアプライヤ用の可撓性安定化部材

Info

Publication number: JP7159189B2
Application number: JP2019552017A
Authority: JP
Inventors: カーソンジェイシェレンバーガー; ウォーレンテイラー
Original assignee: テレフレックスメディカルインコーポレイテッド
Priority date: 2017-03-21
Filing date: 2018-03-21
Publication date: 2022-10-24
Anticipated expiration: 2038-03-21
Also published as: US11534177B2; US20180271536A1; EP3600083A4; EP3600083B1; JP2020511265A; WO2018175650A1; EP3600083A1; CN110868944B; CN110868944A; JP2023009051A; US20230126151A1

Description

本開示内容、すなわち本発明は、一般に、クリップアプライヤ、特にクリップアプライヤ用の可撓性安定化部材に関する。

〔関連出願の引照〕
本国際出願は、２０１７年３月２１日に出願された米国特許仮出願第６２／４７４，５３５号（発明の名称：FLEXIBLE STABILIZING MEMBER FOR A CLIP APPLIER）の優先権主張出願であり、この米国特許仮出願を参照により引用し、その開示内容全体を本明細書の一部とする。

組織（例えば、血管、リンパ節、神経、ファロピウス管、および心組織）の結紮は、多くの外科的手技にとってありふれたやり方である。これは、血管を外科用クリップで閉じることによりまたは血管を外科用糸で縫合することによって実施可能である。外科用糸の使用にあたっては、血管を固定するのに必要な結び目を作るのに針および外科用糸の複雑な操作が必要となる。かかる複雑な操作は、特にスペースおよび／または視認性が制限されているという特徴を有する内視鏡外科的手技において時間がかかりかつ実施するのが困難である。これとは対照的に、外科用クリップは、留めるのが比較的迅速かつ容易である。したがって、内視鏡および開放外科的手技における外科用クリップの使用が劇的に増加している。

本発明者は、クリップアプライヤおよび／または外科的クリップの１つまたは２つ以上の特徴、例えばクリップアプライヤ内における外科的クリップの安定性を向上させる必要があることを認識している。外科用クリップは、１対の対向したジョー部材を備えているクリップアプライヤによって留められる場合が多い。現在利用できるクリップアプライヤは、２つの接触箇所が対向したジョー部材と外科用クリップのレッグ部材との間にあるクリップを固定する場合が多い。２つの接触箇所は、外科用クリップに十分な安定性を与えることはなく、外科用クリップは、望ましくないことには、外科的手技中にクリップアプライヤに対して動く場合がありまたはそれどころかジョー部材から抜け落ちる場合がある。開示する方法およびシステムは、上述の問題および／または先行技術における問題のうちの１つまたは２つ以上を軽減しまたは解決することを目的としている。

本発明の第１の観点は、外科用クリップを組織に留めるよう構成されたクリップアプライヤに関する。クリップアプライヤは、外科用クリップの遠位部分に係合するよう構成された第１および第２のジョー部材を有するのが良い。第１のジョー部材と第２のジョー部材は、開き形態と閉じ形態との間で互いに対して動くよう構成されているのが良い。クリップアプライヤは、第１のジョー部材に固定されている端部分を備えた安定化部材をさらに有するのが良い。安定化部材は、外科用クリップの近位部分に係合するよう構成されるとともに安定化部材は、第１および第２のジョー部材が開き形態にある第１の形態から第１および第２のジョー部材が閉じ形態にある第２の形態に圧縮されるよう構成されているのが良い。

幾つかの実施形態では、安定化部材は、安定化部材から延びる第１および第２の壁を有するのが良く、第１の壁と第２の壁との間には、外科用クリップの近位部分を受け入れるとともに外科用クリップの側方運動を減少させるよう構成された空所が形成される。幾つかの実施形態では、安定化部材は、外科用クリップの近位部分を受け入れるとともに外科用クリップの側方運動を減少させるよう構成された孔を有するのが良い。幾つかの実施形態では、安定化部材は、第１のジョー部材と第２のジョー部材が閉じると、安定化部材の圧縮を容易にする少なくとも１つの曲がり部を有するのが良い。幾つかの実施形態では、第１および第２のジョー部材のうちの少なくとも一方は、圧縮時に安定化部材を受け入れるよう構成された長手方向チャネルを有するのが良い。幾つかの実施形態では、安定化部材は、第２のジョー部材に固定された第２の部分を有するのが良い。幾つかの実施形態では、クリップアプライヤは、第２のジョー部材に固定されている端部分を備えた第２の安定化部材をさらに有するのが良い。第２の安定化部材は、第１および第２のジョー部材が開き形態にある第１の形態から第１および第２のジョー部材が閉じ形態にある第２の形態に圧縮されるよう構成されているのが良い。幾つかの実施形態では、安定化部材の端部分は、第１のジョー部材の長手方向チャネル内に固定されているのが良い。幾つかの実施形態では、安定化部材の端部分は、第１のジョー部材に解除可能に固定されるのが良い。幾つかの実施形態では、安定化部材の端部分は、第１のジョー部材中にスナップ嵌入するよう構成された拡大端部を有するのが良い。幾つかの実施形態では、安定化部材は、ばね要素を含むのが良い。幾つかの実施形態では、安定化部材は、プラスチック要素を含むのが良い。

本発明の第２の観点は、クリップアプライヤの第１および第２のジョー部材相互間に受け入れられて外科用クリップの近位部分に係合するよう構成された安定化部材に関する。安定化部材は、第１のジョー部材中にスナップ嵌入するよう構成されている拡大端部を備えた第１の部分と、第２のジョー部材中にスナップ嵌入するよう構成されている拡大端部を備えた第２の部分とを有するのが良い。安定化部材は、第１および第２のジョー部材が閉じ形態にあるときに安定化部材の圧縮を容易にするよう構成された少なくとも１つの曲がり部と、第１の部分と第２の部分との間に設けられていて、外科用クリップの近位部分を受け入れるとともに外科用クリップの側方運動を減少させるよう構成された孔とを有するのが良い。

幾つかの実施形態では、安定化部材は、外科用クリップの近位部分を受け入れるよう構成された空所を形成する第１および第２の壁を有するのが良い。幾つかの実施形態では、少なくとも１つの曲がり部は、孔の第１の側部に設けられた第１の曲がり部および孔の第２の側部に設けられた第２の曲がり部を含むのが良い。幾つかの実施形態では、安定化部材は、ばね要素を含むのが良い。幾つかの実施形態では、安定化部材は、プラスチック要素を含むのが良い。

本発明の第３の観点は、第１および第２のジョー部材を有するクリップアプライヤに外科用クリップを固定する方法に関する。本方法は、安定化部材の第１の端部分を第１のジョー部材に係合させるステップと、安定化部材の第２の端部分を第２のジョー部材に係合させるステップとを含むのが良い。本方法は、外科用クリップを第１のジョー部材と第２のジョー部材との間に受け入れさせるステップと、外科用クリップを安定化部材でクリップアプライヤに固定するステップとをさらに含むのが良い。

幾つかの実施形態では、外科用クリップを安定化部材で固定するステップは、外科用クリップの近位部分を安定化部材の孔中に受け入れさせるステップを含むのが良い。幾つかの実施形態では、本方法は、外科用クリップの第１のレッグ部材の遠位部分を第１のジョー部材に係合させるステップと、外科用クリップの第２のレッグ部材の遠位部分を第２のジョー部材に係合させるステップとを含むのが良い。

本発明を容易に理解することができるようにするため、本発明の諸観点が添付の図面に例示として示されている。

例示の安定化部材を有していて例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの第１の例示の実施形態の側面図である。図１Ａの第１の例示の実施形態の例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの斜視図である。例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの第２の例示の実施形態の第１の形態の側面図である。図２Ａの第２の例示の実施形態の例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの第２の形態の側面図である。例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライの第３の例示の実施形態の側面図である。図３Ａの第３の例示の実施形態の例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの斜視図である。図３Ａおよび図３Ｂの第３の例示の実施形態の例示の安定化部材の斜視図である。図３Ａ～図３Ｃの第３の実施形態の例示の安定化部材を有する例示のクリップアプライヤ内に装填された例示の外科用クリップの例示の実施形態を示す図である。例示の安定化部材および例示の外科用クリップを例示のクリップアプライヤ中に装填する例示の方法を示す図である。例示の安定化部材および例示の外科用クリップを例示のクリップアプライヤ中に装填する例示の方法を示す図である。例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの第４の例示の実施形態の側面図である。図６Ａの第４の例示の実施形態の例示の安定化部材の斜視図である。例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの第５の例示の実施形態の側面図である。図７Ａの第５の例示の実施形態の例示の安定化部材の斜視図である。例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの第６の例示の実施形態の側面図である。図８Ａの第６の例示の実施形態の例示の安定化部材の斜視図である。例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの第７の例示の実施形態の斜視図である。図９Ａの第７の例示の実施形態の例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの側面図である。図９Ａおよび図９Ｂの第７の例示の実施形態の例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの拡大図である。例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの第８の例示の実施形態の側面図である。図１０Ａの第８の例示の実施形態の例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの斜視図である。例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの第９の例示の実施形態の側面図である。図１１Ａの第９の例示の実施形態の例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの拡大図である。図１１Ａの第９の例示の実施形態の例示の安定化部材の側面図である。図１１Ａの第９の例示の実施形態の例示のクリップアプライヤを示す分解組立図である。例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの第１０の例示の実施形態の側面図である。図１２Ａの第１０の例示の実施形態の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填されたクリップアプライヤの拡大斜視図である。図１２Ａおよび図１２Ｂの第１０の例示の実施形態の例示の安定化部材の側面図である。図１２Ａおよび図１２Ｂの第１０の例示の実施形態の例示のクリップアプライヤの拡大図である。例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの第１１の例示の実施形態の側面図である。図１３Ａの第１１の例示の実施形態の例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填されたクリップアプライヤの拡大斜視図である。図１３Ａおよび図１３Ｂの第１１の例示の実施形態の例示の安定化部材の側面図である。図１３Ａおよび図１３Ｂの第１１の例示の実施形態の例示のクリップアプライヤの拡大図である。例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの第１２の例示の実施形態の側面図である。例示の安定化部材を有するとともに例示の外科用クリップが装填された例示のクリップアプライヤの第１３の例示の実施形態の側面図である。

図面および以下の詳細な説明中に同一または類似の部分を示すために同一または類似の参照符号が用いられている。

次に、図を参照して本発明について説明するが、図中、同一の参照符号は、全体にわたって同一の部分を示していると言える。従来のやり方にしたがって、本明細書で用いられており、しかも本明細書において別段の指定がなければ、「近位部分」は、一般に、器具が用いられるようになっている場合の器具を取り扱いまたは操作する医療従事者の近くに位置する器具またはそのコンポーネントの特定の部分を指し、「遠位部分」は、近位部分と反対側に位置する器具またはそのコンポーネントの特定の部分を示すものとする。

本発明は、一般に、クリップアプライヤの第１のジョー部材と第２のジョー部材との間に配置された外科用クリップに増大した安定性をもたらすよう構成されたクリップアプライヤ用の可撓性安定化部材に関する。安定化部材の可撓性は、開き形態にある外科用クリップを安定化するのに十分な長さを考慮に入れるとともにクリップアプライヤの第１および第２のジョー部材の閉じ中の圧縮を考慮に入れている。安定化部材はまた、閉じ形態にあるジョー部材のうちの一方または両方に設けられている長手方向チャネル内に受け入れられまたは嵌め込まれるのが良く、その結果、安定化部材は、ジョー部材の閉じを妨害することがない。幾つかの実施形態では、安定化部材は、第１および第２のジョー部材のうちの一方にのみ固定されても良く、幾つかの実施形態では、安定化部材は、第１および第２のジョー部材の両方に固定されても良い。幾つかの実施形態では、安定化部材は、損傷を受けたときにコンポーネントの交換を容易にするようジョーに解除可能に取り付けられるのが良い。幾つかの実施形態では、安定化部材は、クリップアプライヤの製造を容易にするようジョーに固定されるのが良い。安定化部材は、外科用クリップの近位部分を受け入れるよう構成された孔を有するのが良い。安定化部材は、外科用クリップをクリップアプライヤ内に保持するために外科用クリップに遠位力をもたらすよう構成されたばね利用金属で構成されるのが良く、その結果、ボスを省くことができる。変形例として、安定化部材は、費用効果のいっそう高い展性プラスチックで構成されても良い。

図１Ａおよび図１Ｂは、安定化部材１４０を有するとともに開き形態で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ１００が示されている。図示のように、クリップアプライヤ１００は、ヒンジ部材１０６のところで回動可能に結合された第１のジョー部材１０２および第２のジョー部材１０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材１０２，１０４は、外科用クリップ２００を組織上に圧縮し、例えば、血管を結紮するよう構成されているのが良い。

外科用クリップ２００は、ヒンジ部材２０６のところで回動可能に接合された第１のレッグ部材２０２および第２のレッグ部材２０４を有するのが良い。第１のレッグ部材２０２は、全体として凸状の内面、全体として凹状の外面、および遠位部分に設けられたチップ（先端）部材２０８を有するのが良い。第２のレッグ部材２０４は、全体として凹状の内面、全体として凸状の外面、および遠位部分に設けられたフック部材２１０を有するのが良い。フック部材２１０は、チップ部材２０８の周りに係合するとともに撓むことができ、他方、第１および第２のレッグ部材２０２，２０４のうちの一方またはこれら両方は、回動し、真っ直ぐになり、かつ／あるいは長くなる。この場合、チップ部材２０８は、米国特許第４，８３４，０９６号明細書にさらに説明されているように、外科用クリップ２００をラッチ留め形態に固定するようフック部材２１０内に受け入れられるのが良く、この米国特許を参照により引用し、その開示内容全体を本明細書の一部とする。第１および第２のレッグ部材２０２，２０４の各々は、遠位部分に設けられた１つまたは２つ以上の係合部材２１２，２１４を有するのが良い。係合部材２１２，２１４は、レッグ部材２０２，２０４によって形成された１つまたは２つ以上の傾斜面を有するのが良い。さらに図１Ａおよび図１Ｂに示されているように、第１のレッグ部材２０２の係合部材２１２は、チップ部材２０８のところにもうけられた遠方に向いた切欠きを有するのが良く、これは１対の傾斜面を形成し、第２のレッグ部材２０４の係合部材２１４は、フック部材２１０の近位側で外面に設けられた遠位側に向いた傾斜面を有するのが良い。

さらに図示のように、第１および第２のジョー部材１０２，１０４は、遠位部分のところに設けられた少なくとも１つの係合部材１１６および少なくとも１つの係合部材１１６の近位側に位置する安定化部材１４０を有するのが良い。第１の長手方向チャネル１０８が第１のジョー部材１０２の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材１０２を１対の第１の延長部１１０に分離している。第２の長手方向チャネル１１２が第２のジョー部材１０４の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材１０４を１対の第２の延長部１１４に分離している。少なくとも１つの係合部材１１６は、第１および第２のチャネル１０８，１１２の内側に配置されるのが良く、かかる少なくとも１つの係合部材は、外科用クリップ２００の係合部材２１２，２１４の傾斜面に係合するよう構成された傾斜面を有するのが良い。例えば、第１のジョー部材１０２の係合部材１１６は、第１のレッグ部材２０２の切欠き内に受け入れられるのが良く、第２のジョー部材１０４の係合部材１１６は、第２のレッグ部材２０４の遠位側に向いた表面に当接するのが良い。

安定化部材１４０は、第１のチャネル１０８の内側で第１のジョー部材１０２に固着された（例えば、溶接または接着剤により）第１の端部分１４２および外科用クリップ２００の近位部分に係合するよう構成された第２の端部分１４４を有するのが良い。安定化部材１４０は、外科用クリップ２００に遠位力をもたらすよう構成されたばね要素（例えば、ばね鋼）であるのが良く、それにより係合部材２１２，２１４を押圧してこれをクリップアプライヤ１００の係合部材１１６に係合させる。このように、外科用クリップは、外科用クリップ２００に設けられるボスなしで、クリップアプライヤ内に固定できる。安定化部材１４０は、第２の端部分１４４の互いに反対側の側部に設けられた第１および第２の長手方向壁１４６をさらに有するのが良い。長手方向壁１４６には、外科用クリップ２００の近位部分（例えば、ヒンジ部材２０６）を受け入れて近位部分の側方運動を減少させることによって外科用クリップ２００を位置合わせする空所が形成されるのが良い。安定化部材１４０は、第１および第２のジョー部材１０２，１０４が外科用クリップ２００を閉じると、圧縮されるとともに／あるいは近位側に回動することができる。例えば、第１および第２のレッグ部材２０２，２０４を回動させ、真っ直ぐにし、かつ／あるいは長くすることにより、安定化部材１４０に近位力を加えることができ、それにより安定化部材１４０を圧縮するとともに／あるいは近位側に回動させることができる。安定化部材１４０は、安定化部材１４０が第２のジョー部材１０４と係合すると、さらに圧縮されるとともに／あるいは近位側に回動することができる。安定化部材１４０は、第１および第２のジョー部材１０２，１０４が近づくとともに／あるいは閉じると、第１および／または第２のチャネル１０８，１１２中に受け入れられるのが良い。安定化部材１４０の圧縮および／または回動により、外科用クリップ２００は、これが閉じると、長くなることができるとともに安定化部材１４０が第１および第２のジョー部材１０２，１０４の閉じを妨害することがないようになる。安定化部材１４０の圧縮および／または回動は、図１Ａおよび図１Ｂに示されているように、訳１８０°の少なくとも１つの曲がり部１４８によって容易に実施できる。安定化部材１４０は、第２の端部分１４４の近くに設けられていて、外科用クリップ２００の近位部分のための着座部を形成する追加の曲がり部１４９をさらに有するのが良く、それにより追加の垂直安定性が得られる。

図２Ａおよび図２Ｂは、第１および第２の安定化部材３４０を有するとともに開き位置にある外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ３００を示している。図示のように、クリップアプライヤ３００は、ヒンジ部材３０６のところで回動可能に結合された第１のジョー部材３０２および第２のジョー部材３０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材３０２，３０４は、外科用クリップ２００を組織上に圧縮し、例えば、血管を結紮するよう構成されているのが良い。

さらに図示するように、第１および第２のジョー部材３０２，３０４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの係合部材３１６、ならびに少なくとも係合部材３１６の近位側に位置する第１および第２の安定化部材３４０を有するのが良い。第１の長手方向チャネル３０８が第１のジョー部材３０２の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材３０２を１対の第１の延長部３１０に分離している。第２の長手方向チャネル３１２が第２のジョー部材３０４の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材３０４を１対の第２の延長部３１４に分離している。少なくとも１つの係合部材３１６は、第１および第２のチャネル３０８，３１２の内側に配置されるのが良く、かかる少なくとも１つの係合部材は、外科用クリップ２００の係合部材２１２，２１４の傾斜面に係合するよう構成された傾斜面を有するのが良い。例えば、第１のジョー部材３０２の係合部材３１６は、第１のレッグ部材２０２の切欠き内に受け入れられるのが良く、第２のジョー部材３０４の係合部材３１６は、第２のレッグ部材２０４の遠位側に向いた表面に当接するのが良い。

安定化部材３４０の各々は、第１および第２のジョー部材３０２のうちの一方をそれぞれの長手方向チャネル３０８，３１２の内側で固着された（例えば、溶接または接着剤により）第１の端部分３４２および外科用クリップ２００の近位部分（例えば、ヒンジ部材）に係合するよう構成された第２の端部分３４４を有するのが良い。安定化部材３４０は、外科用クリップ２００に遠位力をもたらすよう構成されたばね要素（例えば、ばね鋼）であるのが良く、それにより係合部材２１２，２１４を押圧してこれをクリップアプライヤ３００の係合部材３１６に係合させる。このように、外科用クリップ２００は、外科用クリップ２００に設けられるボスなしで、クリップアプライヤ３００内に固定できる。安定化部材３４０は、第１および第２のジョー部材３０２，３０４が外科用クリップ２００を閉じると、圧縮されるとともに／あるいは近位側に回動することができる。例えば、第１および第２のレッグ部材２０２，２０４を回動させ、真っ直ぐにし、かつ／あるいは長くすることにより、安定化部材３４０に近位力を加えることができ、それにより安定化部材３４０を圧縮するとともに／あるいは近位側に回動させることができる。安定化部材３４０は、安定化部材３４０が対向したジョー部材３０２，３０４および／または安定化部材３４０と係合すると、さらに圧縮されるとともに／あるいは近位側に回動することができる。安定化部材３４０は、第１および第２のジョー部材３０２，３０４が近づくとともに／あるいは閉じると、第１および／または第２の長手方向チャネル３０８，３１２中に受け入れられるのが良い。安定化部材３４０の圧縮および／または回動により、外科用クリップ２００は、これが閉じると、長くなることができるとともに安定化部材３４０が第１および第２のジョー部材３０２，３０４の閉じを妨害することがないようになる。安定化部材３４０の圧縮および／または回動もまた、安定化部材３４０の実質的に長さ全体に沿って延びる少なくとも１つの曲がり部３４８によって容易に実施できる。第２の端部分３４４は、第１および第２のジョー部材３０２，３０４が圧縮されたときに安定化部材３４０相互間の接触面を増大させるために丸形部分をさらに有するのが良い。図２Ａおよび図２Ｂにさらに示すように、安定化部材３４０は、対称であるのが良く、ジョー部材３０２，３０４は、外科用クリップをいずれかの向きで受け入れることができる。

図３Ａおよび図３Ｂは、安定化部材４４０を有するとともに開き形態で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ４００を示し、図３Ｃは、安定化部材４４０を示している。図示のように、クリップアプライヤ４００は、ヒンジ部材４０６のところで回動可能に結合された第１のジョー部材４０２および第２のジョー部材４０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材４０２，４０４は、外科用クリップ２００を組織上に圧縮し、例えば、血管を結紮するよう構成されているのが良い。

さらに図示するように、第１および第２のジョー部材４０２，４０４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの凹部４１８および少なくとも１つの凹部４１８の近位側に位置する安定化部材４４０を有するのが良い。第１の長手方向チャネル４０８が第１のジョー部材４０２の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材４０２を１対の第１の延長部４１０に分離している。第２の長手方向チャネル４１２が第２のジョー部材４０４の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材４０４を１対の第２の延長部４１４に分離している。延長部４１０，４１４の各々は、互いに反対側のボス部材２１６を受け入れるよう構成された凹部４１８を有するのが良く、長手方向チャネル４０８，４１２の各々は、外科用クリップ２００の一部分を受け入れるよう構成されているのが良い。第１および第２のジョー部材４０２，４０４の各々は、安定化部材４４０を受け入れるよう長手方向チャネル４０８，４１２中に開口した遠位端部４１５を有するのが良い。

安定化部材４４０は、長手方向チャネル４０８，４１２のそれぞれの内側で第１および第２のジョー部材４０２，４０４に解除可能に固定可能な端部分４４２を備えたレッグ部材４４１を有するのが良い。図３Ｃに示されているように、端部分４４２は、孔によって離隔されるとともに互いに遠ざかるよう付勢されたセグメントを有する割りレッグ形態を有する状態で拡大されているのが良い。端部分４４２のセグメントは、端部分４４２が開口遠位端部４１５内に受け入れられると潰れるよう構成されているのが良く、端部分４４２のセグメントは、拡張して長手方向チャネル４０８，４１２に摩擦係合し、それにより安定化部材４４０を第１および第２のジョー部材４０２，４０４内に解除可能に固定するのが良い。この形態では、安定化部材４４０は、長手方向チャネル４０８，４１２の近位壁に当接するのが良い。使用後、安定化部材４４０は、例えば、安定化部材４４０を第１および第２のジョー部材４０２，４０４から遠位側に引き出すことによって取り外されるのが良い。しかしながら、端部分４４２は、例えば図６Ａおよび図６Ｂに示されているように円筒形形態を有しても良いこともまた想定される。

レッグ部材４４１は、これらの近位端部のところに設けられていて遠位側に曲がって傾斜レッグ部材４４３と接合する第１の曲がり部４４８を有するのが良い。傾斜レッグ部材４４３は、第１の曲がり部４４８から第２の曲がり部４４９まで延びるのが良く、これら第２の曲がり部は、近位側に曲がって中央部分４５１に取り付けられる。曲がり部４４８，４４９は、安定化部材４４０を全体として“Ｍ”字形形態で提供することができる。曲がり部４４８，４４９は、第１および第２のジョー部材４０２，４０４が外科用クリップ２００を閉じるときに安定化部材４４０の圧縮を容易にする一体ヒンジであるのが良い。安定化部材４４０は、第１および第２のジョー部材４０２，４０４が近づくとともに／あるいは閉じると、第１および／または第２のチャネル４０８，４１２中に受け入れられるのが良い。安定化部材４４０の可撓性により、外科用クリップ２００は、これが閉じると、長くなることができるとともに安定化部材４４０が第１および第２のジョー部材４０２，４０４の閉じを妨害することがないようになる。

中央部分４５１は、外科用クリップ２００の近位部分（例えば、ヒンジ部材２０６）を受け入れてこれを安定化するよう構成されているのが良い。例えば、中央部分４５１は、外科用クリップ２００の近位部分を受け入れて外科用クリップ２００の側方運動を減少させるよう構成された孔４５０を有するのが良い。中央部分４５１は、追加例としてまたは変形例として、長手方向壁４４６を有しても良く、これら長手方向壁内には、外科用クリップ２００の近位部分を受け入れるよう構成された空所が形成される。長手方向壁４４６は、安定化部材４４０の中央部分４５１からヒンジ部材４０６に向かって近位側に延びるのが良い。その意味において、長手方向壁４４６は、安定化部材４４０のすぐ近位側の部分よりも大きな長さおよび／または幅を有するのが良い。長手方向壁４４６は、安定性を増大させるよう外科用クリップ２００の近位部分に沿って延びるのが良い。

図４は、クリップアプライヤ４００中に装填された外科用クリップ２００の第２の実施形態を示している。図示のように、外科用クリップ２００は、外科用クリップ２００の近位部分から延びていて安定化部材４４０の孔４５０内に受け入れられるよう構成されたテールまたは延長部材２２０を有するのが良い。延長部材２２０は、近位部分（例えば、ヒンジ部分２０６）から近位側に延びるのが良く、この延長部材は、垂直に湾曲したフック部分を有するのが良い。この延長部は、ヒンジ部分２０６および／またはレッグ部材２０２，２０４の幅よりも小さな幅を有するのが良い。延長部材２２０は、外科用クリップ２００がいずれかの向きにあるとき、第１のジョー部材４０２と第２のジョー部材４０４との間にかつ孔４５０中への外科用クリップ２００の装填を容易にすることができる。図４は、第２の実施形態としての外科用クリップ２００がクリップアプライヤ４００中に装填されている状態を示しているが、第２の実施形態としての外科用クリップ２００は、本発明の他の実施形態を含む任意の数の他のクリップアプライヤ中に装填されても良い。

図５Ａおよび図５Ｂに示されているように、クリップアプライヤ４００は、安定化部材４４０および／または外科用クリップ２００をカートリッジ５００から受け入れることによって組み立てられるのが良い。カートリッジ５００は、安定化部材４４０を収容した第１のコンパートメント５０２および／または少なくとも１つの外科用クリップ２００を収容した１つまたは２つ以上の第２のコンパートメント５０４を有するのが良い。例えば、カートリッジ５００は、カートリッジ５００の長手方向軸線に沿って整列した単一の第１のコンパートメント５０２および複数の第２のコンパートメント５０４を有するのが良い。第２のコンパートメント５０４の数は、適用可能な外科的手技に基づくのが良い。

図５Ａおよび図５Ｂにさらに示されているように、第１および第２のジョー部材４０２，４０４を第１のコンパートメント５０２中に挿入するステップを含む方法に従ってクリップアプライヤ４００を組み立てることができる。安定化部材４４０は、安定化部材４４０を長手方向チャネル４０８，４１２の開口遠位端部４１５中に受け入れさせることによって第１および第２のジョー部材４０２，４０４に固定されるのが良い。この方法は、ジョー部材４０２，４０４を第２のコンパートメント５０４中に挿入して外科用クリップ２００をジョー部材４０２，４０４および安定化部材４４０に固定するステップをさらに含むのが良い。例えば、ジョー部材４０２，４０４は、外科用クリップ２００のボス２１２を凹部４１８内に受け入れるのが良く、外科用クリップ２００のヒンジ部材２０６を安定化部材４４０に係合させるのが良い。クリップアプライヤ４００は、装填された外科用クリップ２００を圧縮するとともに／あるいはこれを組織にラッチ留めするよう構成されているのが良い。次に、クリップアプライヤ４００に第２の外科用クリップ２００を装填するのが良く、この場合、同一の手技中、例えば同一の組織に留められるべき第２の外科用クリップ２００について同一の安定化部材４４０を用いる。安定化部材４４０は、この手技に続き、安定化部材４４０をクリップアプライヤ４００から取り外すとともに／あるいは処分するのが良い。

図６Ａは、安定化部材６４０を有するとともに開き位置で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ６００を示し、図６Ｂは、安定化部材６４０を示している。図示のように、クリップアプライヤ６００は、ヒンジ部材（図示せず）のところで回動可能に結合された第１のジョー部材６０２および第２のジョー部材６０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材６０２，６０４は、外科用クリップ２００を組織上に圧縮し、例えば、血管を結紮するよう構成されているのが良い。

さらに図示するように、第１および第２のジョー部材６０２，６０４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの凹部６１８および少なくとも１つの凹部６１８の近位側に位置する安定化部材６４０を有するのが良い。第１の長手方向チャネル６０８が第１のジョー部材６０２の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材６０２を１対の第１の延長部（符号なし）に分離している。第２の長手方向チャネル６１２が第２のジョー部材６０４の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材６０４を１対の第２の延長部（符号なし）に分離している。延長部の各々は、互いに反対側のボス部材２１６を受け入れるよう構成された凹部６１８を有するのが良く、長手方向チャネル６０８，６１２の各々は、外科用クリップ２００の一部分を受け入れるよう構成されているのが良い。第１および第２のジョー部材６０２，６０４の各々は、安定化部材６４０を受け入れるよう長手方向チャネル６０８，６１２中に開口した遠位端部６１５を有するのが良い。

安定化部材６４０は、長手方向チャネル６０８，６１２の第１および第２のジョー部材６０２，６０４に解除可能に固定可能な端部分６４２を備えたレッグ部材６４１を有するのが良い。端部分６４２は、レッグ部材６４１から垂直に延びる拡大円筒形部材であるのが良い。組み立てのため、端部分６４２は、第１および第２のジョー部材６０２，６０４の開口遠位端部６１５を貫通して長手方向チャネル６０８，６１２の凹部中にスナップ嵌入し、それにより安定化部材６４０を第１および第２のジョー部材６０２，６０４内に解除可能に固定するのが良い。使用後、安定化部材６４０は、例えば、安定化部材６４０を第１および第２のジョー部材６０２，６０４から遠位側に引き出すことによって取り外されるのが良い。しかしながら、端部分６４２は、例えば図３Ａ～図３Ｃに示されているように割りレッグ形態を有しても良いこともまた想定される。

レッグ部材６４１は、これらの近位端部のところに設けられていて遠位側に曲がって中央部分６５１と接合する曲がり部６４８を有するのが良い。曲がり部６４８は、鈍角を有するのが良くかつ第１および第２のジョー部材６０２，６０４が外科用クリップ２００を閉じるときに安定化部材６４０の圧縮を容易にする一体ヒンジであるのが良い。例えば、安定化部材６４０は、第１および第２のジョー部材６０２，６０４が近づくとともに／あるいは閉じると、第１および／または第２のチャネル６０８，６１２中に受け入れられるのが良い。安定化部材６４０の可撓性により、外科用クリップ２００は、これが閉じると、長くなることができるとともに安定化部材６４０が第１および第２のジョー部材６０２，６０４の閉じを妨害することがないようになる。

中央部分６５１は、外科用クリップ２００の近位部分（例えば、ヒンジ部材２０６）を受け入れてこれを安定化するよう構成されているのが良い。例えば、中央部分６５１は、外科用クリップ２００の近位部分を受け入れて外科用クリップ２００の側方運動を減少させるよう構成された孔６５０を有するのが良い。中央部分６５１は、追加例としてまたは変形例として、壁６４６を有しても良く、これら壁内には、外科用クリップ２００の近位部分を受け入れるよう構成された空所が形成される。壁６４６は、安定化部材６４０の中央部分６５１から側方に延びるのが良い。

図７Ａは、安定化部材７４０を有するとともに開き形態で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ７００を示し、図７Ｂは、安定化部材７４０を示している。図示のように、クリップアプライヤ７００は、ヒンジ部材（図示せず）のところで回動可能に結合された第１のジョー部材７０２および第２のジョー部材７０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材７０２，７０４は、外科用クリップ２００を組織上に圧縮し、例えば、血管を結紮するよう構成されているのが良い。

さらに図示するように、第１および第２のジョー部材７０２，７０４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの凹部７１８および少なくとも１つの凹部７１８の近位側に位置する安定化部材７４０を有するのが良い。第１の長手方向チャネル７０８が第１のジョー部材７０２の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材７０２を１対の第１の延長部（符号なし）に分離している。第２の長手方向チャネル７１２が第２のジョー部材７０４の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材７０４を１対の第２の延長部（符号なし）に分離している。延長部の各々は、互いに反対側のボス部材２１６を受け入れるよう構成された凹部７１８を有するのが良く、長手方向チャネル７０８，７１２の各々は、外科用クリップ２００の一部分を受け入れるよう構成されているのが良い。第１および第２のジョー部材７０２，７０４の各々は、安定化部材７４０を受け入れるよう長手方向チャネル７０８，７１２中に開口した遠位端部７１５を有するのが良い。

安定化部材７４０は、長手方向チャネル７０８，７１２の第１および第２のジョー部材７０２，７０４に解除可能に固定可能な端部分７４２を備えたレッグ部材７４１を有するのが良い。端部分７４２は、レッグ部材７４１から垂直に延びる拡大円筒形部材であるのが良い。組み立てのため、端部分７４２は、第１および第２のジョー部材７０２，７０４の開口遠位端部７１５を貫通して長手方向チャネル７０８，７１２の凹部中にスナップ嵌入し、それにより安定化部材７４０を第１および第２のジョー部材７０２，７０４内に解除可能に固定するのが良い。使用後、安定化部材７４０は、例えば、安定化部材７４０を第１および第２のジョー部材７０２，７０４から遠位側に引き出すことによって取り外されるのが良い。しかしながら、端部分７４２は、例えば図３Ａ～図３Ｃに示されているように割りレッグ形態を有しても良いこともまた想定される。

レッグ部材７４１は、これらの長さに沿って位置する曲がり部７４８を有するのが良くかつ中央回動曲がり部７４９を備えた中央部分７５１によって互いに接合されるのが良い。曲がり部７４８は、第２のレッグ部材２０４の曲率と実質的に合致するのが良い。曲がり部７４８，７４９は、第１および第２のジョー部材７０２，７０４が外科用クリップ２００を閉じるときに安定化部材７４０の圧縮を容易にするのが良い。例えば、安定化部材７４０は、第１および第２のジョー部材７０２，７０４が近づくとともに／あるいは閉じると、第１および／または第２のチャネル７０８，７１２中に受け入れられるのが良い。安定化部材７４０の可撓性により、外科用クリップ２００は、これが閉じると、長くなることができるとともに安定化部材７４０が第１および第２のジョー部材７０２，７０４の閉じを妨害することがないようになる。

中央部分７５１は、外科用クリップ２００の近位部分（例えば、ヒンジ部材２０６）を受け入れてこれを安定化するよう構成されているのが良い。例えば、中央部分７５１は、複数の壁７４６を有するのが良く、これら壁７４６には、外科用クリップ２００の近位部分を受け入れるよう構成された空所が形成されている。図７Ｂに示されているように、中央部分７５１は、孔７５０の両側部に位置決めされた第１および第２の壁７４６を有するのが良い。壁７４６は、第１および第２のジョー部材７０２，７０４が開き形態にあるときに外科用クリップ２００の近位部分に係合するのが良く、外科用クリップ２００の近位部分は、孔７５０内には受け入れられない。しかしながら、孔７５０は、必要ならば、手技中、外科用クリップ２００の近位部分を受け入れるよう構成されても良い。壁７４６は、安定化部材７４０の中央部分７５１から長手方向遠位側に延びるのが良い。

図８Ａは、安定化部材８４０を有するとともに開き形態で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ８００を示し、図８Ｂは、安定化部材８４０を示している。図示のように、クリップアプライヤ８００は、ヒンジ部材（図示せず）のところで回動可能に結合された第１のジョー部材８０２および第２のジョー部材８０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材８０２，８０４は、外科用クリップ２００を組織上に圧縮し、例えば、血管を結紮するよう構成されているのが良い。

さらに図示するように、第１および第２のジョー部材８０２，８０４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの凹部８１８および少なくとも１つの凹部８１８の近位側に位置する安定化部材８４０を有するのが良い。第１の長手方向チャネル８０８が第１のジョー部材８０２の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材８０２を１対の第１の延長部（符号なし）に分離している。第２の長手方向チャネル８１２が第２のジョー部材８０４の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材８０４を１対の第２の延長部（符号なし）に分離している。延長部の各々は、互いに反対側のボス部材２１６を受け入れるよう構成された凹部８１８を有するのが良く、長手方向チャネル８０８，８１２の各々は、外科用クリップ２００の一部分を受け入れるよう構成されているのが良い。第１および第２のジョー部材８０２，８０４の各々は、安定化部材８４０を受け入れるよう長手方向チャネル８０８，８１２中に開口した遠位端部８１５を有するのが良い。

安定化部材８４０は、長手方向チャネル８０８，８１２の第１および第２のジョー部材８０２，８０４に解除可能に固定可能な端部分８４２を備えたレッグ部材８４１を有するのが良い。端部分８４２は、レッグ部材８４１から垂直に延びる拡大円筒形部材であるのが良い。組み立てのため、端部分８４２は、第１および第２のジョー部材８０２，８０４の開口遠位端部８１５を貫通して長手方向チャネル８０８，８１２の凹部中にスナップ嵌入し、それにより安定化部材８４０を第１および第２のジョー部材８０２，８０４内に解除可能に固定するのが良い。使用後、安定化部材８４０は、例えば、安定化部材８４０を第１および第２のジョー部材８０２，８０４から遠位側に引き出すことによって取り外されるのが良い。しかしながら、端部分８４２は、例えば図３Ａ～図３Ｃに示されているように割りレッグ形態を有しても良いこともまた想定される。

レッグ部材８４１は、中央部分８５１に連結されている曲がり部８４８を有するのが良く、レッグ部材８４１は、曲がり部８４８から近位側に延びるのが良い。曲がり部８４８は、９０°を超えるのが良い。曲がり部８４８は、第１および第２のジョー部材８０２，８０４が外科用クリップ２００を閉じているときに安定化部材８４０の圧縮を容易にする一体ヒンジであるのが良い。例えば、安定化部材８４０は、第１および第２のジョー部材８０２，８０４が近づくとともに／あるいは閉じると、第１および／または第２のチャネル８０８，８１２中に受け入れられるのが良い。安定化部材８４０の可撓性により、外科用クリップ２００は、これが閉じると、長くなることができるとともに安定化部材８４０が第１および第２のジョー部材８０２，８０４の閉じを妨害することがないようになる。

中央部分８５１は、外科用クリップ２００の近位部分（例えば、ヒンジ部材２０６）を受け入れてこれを安定化するよう構成されているのが良い。例えば、中央部分８５１は、外科用クリップ２００の近位部分を受け入れて外科用クリップ２００の側方運動を減少させるよう構成された孔８５０を有するのが良い。中央部分８５１は、追加例としてまたは変形例として、壁８４６を有しても良く、これら壁内には、外科用クリップ２００の近位部分を受け入れるよう構成された空所が形成される。壁８４６は、安定化部材８４０の中央部分８５１から側方に延びるのが良い。

図９Ａ～図９Ｃは、安定化部材９４０を有するとともに開き形態で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ９００を示している。図示のように、クリップアプライヤ９００は、ヒンジ部材（図示せず）のところで回動可能に結合された第１のジョー部材９０２および第２のジョー部材９０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材９０２，９０４は、外科用クリップ２００を組織上に圧縮し、例えば、血管を結紮するよう構成されているのが良い。

さらに図示するように、第１および第２のジョー部材９０２，９０４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの凹部９１８および少なくとも１つの凹部９１８の近位側に位置する安定化部材９４０を有するのが良い。第１の長手方向チャネル９０８が第１のジョー部材９０２の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材９０２を１対の第１の延長部９１０に分離している。第２の長手方向チャネル９１２が第２のジョー部材９０４の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材９０４を１対の第２の延長部９１４に分離している。延長部９１０，９１４の各々は、互いに反対側のボス部材２１６を受け入れるよう構成された凹部９１８を有するのが良く、長手方向チャネル９０８，９１２の各々は、外科用クリップ２００の一部分を受け入れるよう構成されているのが良い。第１および第２のジョー部材９０２，９０４の各々は、安定化部材９４０を受け入れるよう長手方向チャネル９０８，９１２中に開口した遠位端部９１５を有するのが良い。

安定化部材９４０は、ばね要素であるのが良い。安定化部材９４０は、第１および第２のジョー部材９０２，９０４中にスナップ嵌入して遠位力を外科用クリップ２００に加え、それにより外科用クリップ２００をジョー部材９０２，９０４相互間に保持することができる。例えば、第１および第２のジョー部材９０２，９０４の各々は、安定化部材９４０の端部分９４２を解除可能に受け入れるよう構成された開口部９０５を有するのが良い。その意味において、安定化部材９４０は、第１の部材９０２と第２の部材９０４との間で圧縮形態において開口端部９１５を通って挿入可能であり、そして端部分９４２が開口部９０５中にスナップ嵌入するために解除可能である。使用後、安定化部材９４０は、取り外されるとともに／あるいは処分されるようにするために端部９４２を押して安定化部材９４０を開口部９０５から押し出すことによって解除されるよう構成されているのが良い。安定化部材９４０は、外科用クリップ２００の側方運動を減少させるよう外科用クリップ２００の近位部分とオーバーラップする平坦な表面を有する単一の平角線（フラットワイヤ）要素の形態をしているのが良い。例えば、安定化部材は、実質的に長方形の断面を有するのが良い。外科用クリップの近位部分は、ワイヤ要素の互いに反対側の側方の平坦な表面相互間に形成された１つまたは２つ以上の空所またはスペース内に受け入れられるのが良い。また、ワイヤ要素の曲がり部９４８により、可撓性要素が、クリップアプライヤ９００が圧縮されると、圧縮可能である。加うるに、曲がり部９４９は、ワイヤ要素を外科用クリップ２００の近位端部分周りにフィットさせることができる。安定化部材９４０は、ボス２１２を凹部９１８内に保持するのを助けるよう遠位力を外科用クリップ２００に加えるよう構成された近位支持部材９６０をさらに有するのが良い。

図１０Ａおよび図１０Ｂは、安定化部材１０４０を有するとともに開き形態で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ１０００を示している。図示のように、クリップアプライヤ１０００は、ヒンジ部材（図示せず）のところで回動可能に結合された第１のジョー部材１００２および第２のジョー部材１００４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材１００２，１００４は、外科用クリップ２００を組織上に圧縮し、例えば、血管を結紮するよう構成されているのが良い。

さらに図示するように、第１および第２のジョー部材１００２，１００４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの凹部１０１８および少なくとも１つの凹部１０１８の近位側に位置する安定化部材１０４０を有するのが良い。第１の長手方向チャネル１００８が第１のジョー部材１００２の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材１００２を１対の第１の延長部１０１０に分離している。第２の長手方向チャネル１０１２が第２のジョー部材１００４の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材１００４を１対の第２の延長部１０１４に分離している。延長部１０１０，１０１４の各々は、互いに反対側のボス部材２１６を受け入れるよう構成された凹部１０１８を有するのが良く、長手方向チャネル１００８，１０１２の各々は、外科用クリップ２００の一部分を受け入れるよう構成されているのが良い。第１および第２のジョー部材１００２，１００４の各々は、安定化部材１０４０を受け入れるよう長手方向チャネル１００８，１０１２中に開口した遠位端部１０１５を有するのが良い。

安定化部材１０４０は、ばね要素であるのが良い。安定化部材１０４０は、第１および第２のジョー部材１００２，１００４中にスナップ嵌入して遠位力を外科用クリップ２００に加え、それにより外科用クリップ２００をジョー部材１００２，１００４相互間に保持することができる。例えば、第１および第２のジョー部材１００２，１００４の各々は、安定化部材１０４０の端部分１０４２を解除可能に受け入れるよう構成された開口部１００５を有するのが良い。その意味において、安定化部材１０４０は、第１の部材１００２と第２の部材１００４との間で圧縮形態において遠位開口端部１０１５中に挿入可能であり、そして端部分１０４２が拡張して開口部１００５中にスナップ嵌入するために解除可能である。使用後、安定化部材１０４０は、端部１０４２を押して安定化部材１０４０を開口部１００５から押し出すことによって解除されかつ取り外されるとともに／あるいは処分されるのが良い。安定化部材１０４０は、外科用クリップ２００の側方運動を減少させるよう外科用クリップ２００の近位部分とオーバーラップする平坦な表面を有する１つまたは２つ以上の平角線（フラットワイヤ）要素の形態をしているのが良い。例えば、安定化部材１０４０は、実質的に長方形の断面を有するのが良い。外科用クリップ２００の近位部分は、ワイヤ要素の互いに反対側の平坦な部分相互間に形成された１つまたは２つ以上の空所またはスペース内に受け入れられるのが良い。また、ワイヤ要素の曲がり部１０４８により、可撓性要素が、クリップアプライヤ１０００が圧縮されると、圧縮可能である。平角線要素は、近位端部のところに溶接されるのが良い。安定化部材１０４０は、ボス２１２を凹部１０１８内に保持するのを助けるよう遠位力を外科用クリップ２００に加えるよう構成された近位支持部材１０６０をさらに有するのが良い。

図１１Ａ～図１１Ｄは、安定化部材１１４０を有するとともに開き形態で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ１１００を示している。図示のように、クリップアプライヤ１１００は、ヒンジ部材１１０６のところで回動可能に結合された第１のジョー部材１１０２および第２のジョー部材１１０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材１１０２，１１０４は、外科用クリップ２００を組織上に圧縮し、例えば、血管を結紮するよう構成されているのが良い。

さらに図示するように、第１および第２のジョー部材１１０２，１１０４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの凹部１１１８および少なくとも１つの凹部１１１８の近位側に位置する安定化部材１１４０を有するのが良い。第１の長手方向チャネル１１０８が第１のジョー部材１１０２の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材１１０２を１対の第１の延長部１１１０に分離している。第２の長手方向チャネル１１１２が第２のジョー部材１１０４の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材１１０４を１対の第２の延長部（符号なし）に分離している。延長部１１１０の各々は、互いに反対側のボス部材２１６を受け入れるよう構成された凹部１１１８を有するのが良く、長手方向チャネル１１０８，１１１２の各々は、外科用クリップ２００の一部分を受け入れるよう構成されているのが良い。第１および第２のジョー部材１１０２，１１０４の各々は、安定化部材１１４０を受け入れるよう長手方向チャネル１１０８，１１１２中に開口した遠位端部を有するのが良い。

安定化部材１１４０は、ばね要素であるのが良い。安定化部材１１４０は、第１および第２のジョー部材１１０２，１１０４中にスナップ嵌入して遠位力を外科用クリップ２００に加え、それにより外科用クリップ２００をジョー部材１１０２，１１０４相互間に保持することができる。例えば、第１および第２のジョー部材１１０２，１１０４の各々は、安定化部材１１４０の終端部分１１４２を解除可能に受け入れるよう構成された開口部１１１５を有するのが良い。その意味において、安定化部材１１４０は、圧縮形態において開口端部中に挿入可能であり、そして端部分１１４２が拡張して開口部１１０５中にスナップ嵌入するために解除可能である。使用後、安定化部材１１４０は、取り外されるとともに／あるいは処分されるようにするために、端部１１４２を押して安定化部材１１４０を開口部１１０５から押し出すことによって解除されるのが良い。安定化部材１１４０は、第１および第２のジョー部材１１０２，１１０４相互間に延びる単一の平角線（フラットワイヤ）要素の形態をしているのが良い。安定化部材１１４０は、外科用クリップ２００の近位部分を受け入れるとともに外科用クリップ２００の側方運動を減少させるよう構成されている空所を備えた第１および第２の長手方向壁１１４６を有するのが良い。可撓性要素の曲がり部１１４８，１１４９は、クリップアプライヤ１１００が圧縮されると、可撓性要素を圧縮することができるよう一体ヒンジであるのが良い。図１１Ａおよび図１１Ｄに示されているように、長手方向チャネル１１０８，１１１２は、第１および第２のジョー部材１１０２，１１０４が閉じ形態にあるとき、ワイヤ要素１１４０を受け入れるよう寸法決めされているのが良い。

図１２Ａ～図１２Ｄは、安定化部材１２４０を有するとともに開き形態で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ１２００を示している。図示のように、クリップアプライヤ１２００は、ヒンジ部材（図示せず）のところで回動可能に結合された第１のジョー部材１２０２および第２のジョー部材１２０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材１２０２，１２０４は、外科用クリップ２００を組織上に圧縮し、例えば、血管を結紮するよう構成されているのが良い。

さらに図示するように、第１および第２のジョー部材１２０２，１２０４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの凹部１２１８および少なくとも１つの凹部１２１８の近位側に位置する安定化部材１２４０を有するのが良い。第１の長手方向チャネル１２０８が第１のジョー部材１２０２の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材１２０２を１対の第１の延長部１２１０に分離している。第２の長手方向チャネル１２１２が第２のジョー部材１２０４の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材１２０４を１対の第２の延長部（符号なし）に分離している。延長部１２１０の各々は、互いに反対側のボス部材２１６を受け入れるよう構成された凹部１２１８を有するのが良く、長手方向チャネル１２０８，１２１２の各々は、外科用クリップ２００の一部分を受け入れるよう構成されているのが良い。第１および第２のジョー部材１２０２，１２０４の各々は、安定化部材１２４０を受け入れるよう長手方向チャネル１２０８，１２１２中に開口した遠位端部を有するのが良い。

安定化部材１２４０は、外科用クリップ２００をジョー部材１２０２，１２０４相互間に保持するよう遠位力を外科用クリップ２００に加えるばね要素であるのが良い。安定化部材１２４０の第１の端部分１２４２は、第１のジョー部材１２０２の開口部１２０５と解除可能に交錯状態で差し込まれるのが良い。さらに図示のように、第１の端部分１２４２は、第１のジョー部材の開口遠位端部に巻き付けられるとともに開口部１２０５内に受け入れられるのが良く、その結果、端部分１２４２の終端部を第１の長手方向スロット１２０８の凹み部分内に受け入れることができるようになっている。第２の端部分１２４２は、第２の長手方向チャネル１２１２内に摺動可能に受け入れられるのが良く、この第２の端部分は、安定化部材１２４０と第２のジョー部材１２０４との間の摩擦を減少させるためにフック付き端部を有するのが良い。使用後、安定化部材１２４０は、取り外されるとともに／あるいは処分されるようにするために、第１の端部１２４２を押して安定化部材１２４０を開口部１２０５から押し出すことによって解除されるのが良い。安定化部材１２４０は、外科用クリップ２００の近位部分を受け入れるとともに外科用クリップ２００の側方運動を減少させるよう構成された空所を備える第１および第２の長手方向壁１２４６を有するのが良い。可撓性要素１２４０の曲がり部１２４８，１２４９は、クリップサプライヤ１２００が圧縮されると、可撓性要素１２４０を圧縮させることができる。第２の部分１２４２は、第２のジョー部材１２０４に沿って摺動するよう構成されているのが良く、第１および／または第２の長手方向チャネル１２０８，１２１２は、安定化部材１２４０を閉じ形態で受け入れることができる。

図１３Ａ～図１３Ｄは、安定化部材１３４０を有するとともに開き形態で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ１３００を示している。図示のように、クリップアプライヤ１３００は、ヒンジ部材（図示せず）のところで回動可能に結合された第１のジョー部材１３０２および第２のジョー部材１３０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材１３０２，１３０４は、外科用クリップ２００を組織上に圧縮し、例えば、血管を結紮するよう構成されているのが良い。

さらに図示するように、第１および第２のジョー部材１３０２，１３０４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの凹部１３１８および少なくとも１つの凹部１３１８の近位側に位置する安定化部材１３４０を有するのが良い。第１の長手方向チャネル１３０８が第１のジョー部材１３０２の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材１３０２を１対の第１の延長部１３１０に分離している。第２の長手方向チャネル１３１２が第２のジョー部材１３０４の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材１３０４を１対の第２の延長部（符号なし）に分離している。延長部１３１０の各々は、互いに反対側のボス部材２１６を受け入れるよう構成された凹部１３１８を有するのが良く、長手方向チャネル１３０８，１３１２の各々は、外科用クリップ２００の一部分を受け入れるよう構成されているのが良い。第１および第２のジョー部材１３０２，１３０４の各々は、安定化部材１３４０を受け入れるよう長手方向チャネル１３０８，１３１２中に開口した遠位端部を有するのが良い。

安定化部材１３４０は、外科用クリップ２００をジョー部材１３０２，１３０４相互間に保持するよう遠位力を外科用クリップ２００に加えるばね要素であるのが良い。第１の端部分１３４２は、第２の長手方向チャネル１３０８内に摺動可能に受け入れられるのが良く、この第１の端部分は、安定化部材１３４０と第１のジョー部材１３０４との間の摩擦を減少させるためにフック付き端部を有するのが良い。安定化部材１３４０の第２の端部分１３４２が第２のジョー部材１３０４の開口部１３０５中に解除可能に固定されるのが良く、第２の端部分１３４２は、開口部１３０５内を長手方向に摺動するのが良い。安定化部材１３４０は、第２の端部分１３４２を第２のレッグ部材の開口遠位端部に通して開口部１３０５中に送り込むことによって第１および第２のジョー部材１３０２，１３０４中に挿入されるのが良い。次に、安定化部材１３４０を定位置に回転させるのが良い。使用後、安定化部材１３４０は、取り外されるとともに／あるいは処分されるようにするために、第１の端部１３４２を押して安定化部材１３４０を開口部１３０５から押し出すことによって解除されるのが良い。安定化部材１３４０は、外科用クリップ２００の近位部分を受け入れるとともに外科用クリップ２００の側方運動を減少させるよう構成された空所を備える第１および第２の長手方向壁１３４６を有するのが良い。可撓性要素１３４０の曲がり部１３４８は、クリップサプライヤ１３００が圧縮されると、可撓性要素１３４０を圧縮させることができる。第１の端部分１３４２は、第２のジョー部材１３０４に沿って摺動するよう構成されているのが良く、第１および／または第２の長手方向チャネル１３０８，１３１２は、安定化部材１３４０を閉じ形態で受け入れることができる。

図１４Ａおよび図１４Ｂは、１つまたは２つ以上の安定化部材１４４０を有するとともに開き形態で外科用クリップ２００が装填されたクリップアプライヤ１４００を示している。図示のように、クリップアプライヤ１４００は、ヒンジ部材（図示せず）のところで回動可能に結合された第１のジョー部材１４０２および第２のジョー部材１４０４を有するのが良い。第１および第２のジョー部材１４０２，１４０４は、外科用クリップ２００を組織上に圧縮し、例えば、血管を結紮するよう構成されているのが良い。

さらに図示するように、第１および第２のジョー部材１４０２，１４０４は、遠位部分のところに位置する少なくとも１つの係合部材１４１６および少なくとも係合部材１４１６の近位側に位置する１つまたは２つ以上の安定化部材１４４０を有するのが良い。第１の長手方向チャネル１４０８が第１のジョー部材１４０２の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第１のジョー部材１４０２を１対の第１の延長部（符号なし）に分離している。第２の長手方向チャネル１４１２が第２のジョー部材１４０４の内側部分を貫通して延びるのが良く、それにより第２のジョー部材１４０４を１対の第２の延長部（符号なし）に分離している。係合部材１４１６は、長手方向チャネル１４０８，１４１２内に位置決めされるのが良く、長手方向チャネル１４０８，１４１２の各々は、外科用クリップ２００の一部分を受け入れるように構成されているのが良い。係合部材１４１６は、外科用クリップが安定化部材１４４０によって前方に押されると、係合部材２１４に係合するよう構成されているのが良い。第１および第２のジョー部材１４０２，１４０４の各々は、安定化部材１４４０を受け入れるよう長手方向チャネル１４０８，１４１２中に開口した遠位端部有するのが良い。

図１４Ａは、第１の安定化部材１４４０を有するクリップアプライヤ１４００の一実施形態を示し、図１４Ｂは、第１および第２の安定化部材１４４０を有するクリップアプライヤの一実施形態を示している。安定化部材１４４０は、外科用クリップ２００をジョー部材１４０２，１４０４相互間に保持するために遠位力を外科用クリップ２００に加えるばね要素であるのが良い。第１の安定化部材１４４０の第１の端部分１４４２は、第１のジョー部材１４０２の開口部１４０５内に受け入れられるのが良く、第１の安定化部材１４４０の第２の端部分１４４２は、第１のジョー部材内に回動可能に受け入れられるのが良い。第２の安定化部材１４４０の第１の端部分１４４２は、第２のジョー部材１４０２の開口部１４０５内に受け入れられるのが良く、第２の安定化部材１４４０の第２の端部分１４４２は、第２のジョー部材内に回動可能に受け入れられるのが良い。可撓性要素１４４０は、クリップアプライヤ１４００が外科用クリップ２００を圧縮すると、圧縮されるよう構成されているのが良く、可撓性要素１４４０は、閉じ形態で第１および／または第２の長手方向チャネル１４０８，１４１２内に受け入れられるのが良い。例えば、図１４Ｂの実施形態では、第１の安定化部材１４４０は、第１の長手方向チャネル１４０８内に受け入れられるのが良く、第２の安定化部材１４４０は、第２の長手方向チャネル１４１２内に受け入れられるのが良い。

したがって、クリップアプライヤの種々の実施形態は、外科用クリップの少なくとも３つの接触箇所を提供する。クリップアプライヤは、外科用クリップの遠位部分に係合することができ、クリップアプライヤは、外科用クリップの近位部分を安定化部材の空所内に受け入れさせることによって外科用クリップを側方に整列させることができる。安定化部材は、外科用クリップがクリップアプライヤによって圧縮されると、回動するとともに／あるいは圧縮されるのが良い。安定化部材はまた、安定化部材が回動するとともに／あるいは圧縮されると、外科用クリップのジョー部材の１つまたは２つ以上の長手方向チャネル内に嵌まり込むことができる。

本発明の外科用クリップ２００の種々の実施形態は、任意適当な寸法で構成でき、かかる外科用クリップを任意の数の組織、例えば血管、リンパ腺、鱗茎、ファロピウス管、または心組織に留めることができる。外科用クリップ２００は、任意適当な生態適合性材料、例えばある特定の金属およびポリマーで構成できる。しかしながら、本発明は、ポリマークリップとともに使用するのが特に適している。かくして、外科用クリップ２００は、好ましくは、適当な強固な生体適合性エンジニアリングプラスチック、例えば外科用インプラント用に通常用いられている形式のエンジニアリングプラスチックで作られたワンピース一体型ポリマー本体を有する。例示の材料としては、ホモポリマーまたはコポリマーポリアセタール、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリブチレンテレフタレート（ＰＢＴ）、ポリオキシメチレン、または射出成形でき、押し出し成形でき、または違ったやり方で同一物品の状態に加工可能なほぼ同じ特性を備える他の熱可塑性材料が挙げられる。

本発明の多くの特徴および多くの利点は、詳細な説明から明らかであり、かくして、本発明の真の精神および範囲に属する本発明のかかる全ての特徴および利点を含むことが特許請求の範囲の記載によって意図されている。さらに、多くの改造例および変形例が当業者には容易に想到されるので、本発明を図示するとともに説明した構成および作用そのものに限定することは望まれてはおらず、したがって、全ての適当な改造例および均等例は、本発明の範囲に含めることができる。

Claims

外科用クリップを組織に留めるよう構成されたクリップアプライヤであって、前記クリップアプライヤは、
前記外科用クリップの遠位部分に係合するよう構成された第１および第２のジョー部材を有し、前記第１のジョー部材は、内側部分に設けられた長手方向チャネルを有し、前記第１のジョー部材と前記第２のジョー部材は、開き形態と閉じ形態との間で互いに対して動くよう構成され、
前記第１のジョー部材の前記長手方向チャネルに受け入れられ、前記第１のジョー部材に固定されている端部分を備えた安定化部材を有し、前記安定化部材は、前記外科用クリップを受け入れて、前記外科用クリップの側方運動を減少させるよう構成された孔、および／または、第１および第２の壁を有し、
前記安定化部材は、可撓性であり、前記第１および前記第２のジョー部材が前記開き形態にある第１の形態から前記第１および前記第２のジョー部材が前記閉じ形態にある第２の形態に圧縮されるよう構成されている、クリップアプライヤ。
前記安定化部材は、前記安定化部材から延びる第１および第２の壁を有し、前記第１の壁と前記第２の壁は、前記外科用クリップの長手方向軸線に沿って延び、前記第１の壁と前記第２の壁との間に、前記外科用クリップの近位部分を受け入れるとともに前記外科用クリップの側方運動を減少させるよう構成された空所を形成する、請求項１記載のクリップアプライヤ。
前記安定化部材は、前記外科用クリップの近位部分を受け入れるよう構成された前記孔を有する、請求項１記載のクリップアプライヤ。
前記安定化部材は、前記第１のジョー部材と前記第２のジョー部材が閉じると、前記安定化部材の圧縮を容易にする少なくとも１つの曲がり部を有する、請求項１記載のクリップアプライヤ。
前記長手方向チャネルは、圧縮時に前記安定化部材を受け入れるよう構成されている、請求項１記載のクリップアプライヤ。
前記安定化部材は、前記第２のジョー部材に固定された第２の部分を有する、請求項１記載のクリップアプライヤ。
前記第２のジョー部材に固定されている端部分を備えた第２の安定化部材をさらに有し、前記第２の安定化部材は、前記第１および前記第２のジョー部材が前記開き形態にある前記第１の形態から前記第１および前記第２のジョー部材が前記閉じ形態にある前記第２の形態に圧縮されるよう構成されている、請求項１記載のクリップアプライヤ。
前記安定化部材の前記端部分は、前記第１のジョー部材の長手方向チャネル内に固定されている、請求項１記載のクリップアプライヤ。
前記安定化部材の前記端部分は、前記第１のジョー部材に解除可能に固定されている、請求項１記載のクリップアプライヤ。
前記安定化部材の前記端部分は、前記第１のジョー部材中にスナップ嵌入するよう構成された拡大端部を有する、請求項９記載のクリップアプライヤ。
前記安定化部材は、ばね要素から成る、請求項１記載のクリップアプライヤ。
前記安定化部材は、プラスチック要素から成る、請求項１記載のクリップアプライヤ。
クリップアプライヤの第１および第２のジョー部材相互間に受け入れられて外科用クリップの近位部分に係合するよう構成された安定化部材であって、前記安定化部材は、
第１のジョー部材の内側部分に設けられた長手方向チャネルに固定されるよう構成されている拡大端部分を備えた第１の部分と、
第２のジョー部材の内側部分に設けられた長手方向チャネルに固定されるよう構成されている拡大端部分を備えた第２の部分と、
前記第１および前記第２のジョー部材が閉じ形態にあるときに前記安定化部材の圧縮を容易にするよう構成された第１および第２の曲がり部と、を有し、前記第１の曲がり部は、前記外科用クリップと前記第１のジョー部材の長手方向軸線の間に位置決め可能であり、前記第２の曲がり部は、前記外科用クリップと前記第２のジョー部材の長手方向軸線の間に位置決め可能であり、
前記第１の部分と前記第２の部分との間に設けられていて、前記外科用クリップの近位部分を受け入れるとともに前記外科用クリップの側方運動を減少させるよう構成された孔、および／または、第１および第２の壁をさらに有する、安定化部材。
前記第１および前記第２の壁を含み、前記第１および前記第２の壁は、長手方向であり、前記外科用クリップの前記近位部分を受け入れるよう構成された空所を形成する、請求項１３記載の安定化部材。
前記少なくとも１つの曲がり部は、前記孔の第１の側部に設けられた第１の曲がり部および前記孔の第２の側部に設けられた第２の曲がり部を含む、請求項１３記載の安定化部材。
前記安定化部材は、ばね要素から成る、請求項１３記載の安定化部材。
前記安定化部材は、プラスチック要素から成る、請求項１３記載の安定化部材。
第１および第２のジョー部材を有するクリップアプライヤに外科用クリップを固定する方法であって、前記方法は、
安定化部材の第１の端部分を、前記第１のジョー部材の内側部分に設けられた長手方向チャネルに係合させ、前記安定化部材の第２の部分を、前前記第２のジョー部材の内側部分に設けられた長手方向チャネルに係合させることによって、前記第１のジョー部材と前記第２のジョー部材との間に安定化部材を固定するステップと、
前記外科用クリップを前記第１のジョー部材と前記第２のジョー部材との間に受け入れさせるステップと、
孔、および／または、第１および第２の壁に前記外科用クリップの近位部分を受け入れることによって、前記外科用クリップを前記安定化部材で前記クリップアプライヤに固定するステップとを含む、方法。
前記外科用クリップを前記安定化部材で固定する前記ステップは、前記外科用クリップの前記近位部分を前記安定化部材の前記孔中に受け入れさせるステップを含む、請求項１８記載の方法。
前記外科用クリップの第１のレッグ部材の遠位部分を前記第１のジョー部材に係合させるステップと、
前記外科用クリップの第２のレッグ部材の遠位部分を前記第２のジョー部材に係合させるステップとをさらに含む、請求項１８記載の方法。