JP2001510366A - 牽引摩擦作用を向上させた外科用器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 外科用器具（10）が、患者の組織に接触し、組織に対する外科用器具の移動を阻止するために組織との牽引摩擦を生じるようになっている。外科用器具は、一対の対向したジョー（16,18）を有するのか良く、ジョー（16,18）の少なくとも一方は、組織に向いた特定の表面を備えた支持体と、前記特定表面上に設けられていて、組織に対する外科用器具の牽引摩擦を増大させる複数の互いに別個の要素（26,28）とを有する。これら互いに別個の要素（26,28）としては、多数の顆粒、剛毛又は突起が挙げられ、これらを要素を種々の特性、例えば親水性を有する材料で作るのがよい。剛毛の形態の互いに別個の要素を、各剛毛の柱強度が所定の方向における牽引摩擦を増大させるように差し向けるのがよい。

Description

【発明の詳細な説明】 牽引摩擦作用を向上させた外科用器具 発明の背景発明の分野 本発明は、一般的には、外科用器具に関し、より詳しくは、組織に接触し、外 科用器具の移動を阻止するために組織との牽引摩擦を必要とする外科用器具に関 する。従来技術の説明 大抵の外科用器具は、組織に接触するようになっているが、外科用器具のなか には、外科用器具と組織との間に生じる牽引摩擦が特に重要なものがある。例え ばクリップ、鉗子(クランプ)、牽引子(レトラクタ)、安定器（スタビライザ）及 びスプレッダのような器具は、組織に接触し、組織に対して或る機械的作用を行 う。これらの場合、接触状態の組織を把持する器具の能力が関心事である。たと えば、クリップを血管の閉塞を意図してその血管に付ける場合、閉塞は、血管に 沿って所定の場所で生じるようになっている。血管を挟んでこれを閉塞するのに 必要な力は小さいが、クリップは血管に沿って軸方向又は横方向に滑りがちな場 合がある。これは血管内の血液の背圧に起因する場合が多い。もしクリップが血 管の半径方向に滑ると、血管から外れ落ち、思いがけない血液の流れが生じるこ とになる。もしクリップが血管に沿って軸方向に滑ると、このクリップは、閉塞 を行おうとした所定の場所から外れることになる。 組織に対する器具の滑りは、組織が一般に体液、例えば血液で覆われていると いう事実により面倒である。その結果、組織と器具との間の摩擦係数は比較的低 くなりがちである。 従来、閉塞の対象である導管に対する外傷を少なくするためにクリップ及び鉗 子には軟らかいジョーインサートが設けられた。これらインサートは大部分につ き可撓性の材料、例えばフォーム（発泡体）で作られ、ほぼ平らな表面を備えて いる。クリップ又は鉗子を定位置に保持しようとする牽引摩擦は、周知の摩擦に 関する式Ｆ＝μＮにより定まる。ここで、Ｆは横方向運動に抵抗する摩擦力、Ｎ は、摩擦力に垂直に作用する法線力、μは２つの表面間の摩擦係数である。 この式に基づき、組織に対して高い摩擦係数を有するインサートを設けること により摩擦係数μを大きくする試みが行われた。このような努力にもかかわらず 、閉塞の対象である血管又は他の導管を傷つけないで摩擦係数を大幅には増大で きないので牽引摩擦は依然として課題になっている。 牽引摩擦を大きくするためにループの形態の個々の繊維がインサートに付けら れた。この場合の牽引摩擦は、組織の表面との機械的相互係止又は他の凝集／接 着現象を或る程度利用するものである。 牽引摩擦に関するこのような実際の努力の結果として、鉗子を導管、例えば血 管に付け、血管を閉塞するのに十分な力でこれを閉じた。滑りが生じる場合には 締付け力を増大しがちであった。上記の摩擦に関する式により、このようにする と法線力Ｎが大きくなり、それにより摩擦又は牽引力Ｆが大きくなる。残念なが ら、法線力Ｎの増大は、鉗子の主要目的である閉塞にとって不必要である。更に 、法線力が大きいと、血管、特に血管の脆い内皮層の損傷が生じる場合がある。 導管又は血管を傷つけないで大きな牽引力又は牽引摩擦を生じさせることができ る構造が、これら外科用器具に必要とされている。発明の概要 本発明によれば、法線力又は閉塞力をそれほど変えないで牽引摩擦を大きくす る種々の構造が提案される。或る場合には、牽引摩擦は閉塞力よりも大きく、こ れは或る外科用器具にとっては特に有用である。 牽引摩擦を増大させる表面は、法線力を生じる対向したジョーが設けられてい るクリップ及び鉗子において有利であろう。向上させた牽引摩擦作用をジョーの うち一方に沿って生じさせるか、或いは両方のジョーに沿って生じさせるかは、 設計上の選択事項である。 牽引摩擦を増大させる構造は、牽引摩擦が対向したジョー部材の外向きの表面 に用いられるようなスプレッダにも適用できる。牽引摩擦の増大は、クリップ、 鉗子及び牽引子のジョー向きのインサートの形態で達成でき、或いは器官の安定 のためにかなり大きな接触領域を提供するウェブの形態で達成できる。後者の器 具では、法線力は、対向したジョー相互間ではなく、或る別の静止構造体に対し て生じる。たとえば、バイパス手術の際、拍動中の心臓に牽引摩擦を及ぼすため に安定器を患者の胸骨又は或る別の骨格要素にクランプする場合がある。好ましい実施形態の説明 図１に、参照符号１０で脈管用クリップを示す。クリップ１０は、組織に接触 して組織との増大した牽引摩擦から利益を享受できる多くの外科用器具の単なる 例示に過ぎない。クリップ１０の他に挙げられる器具としては、閉塞用器具、例 えば鉗子、牽引子、安定器及びスプレッダがある。これらの場合の各々において 、組織を傷つけないで器具及び組織を互いにほぼ固定した関係に維持することが 望ましい。かくして、牽引摩擦又は牽引力は、特に重要である。 クリップ１０は、入れ子状のバレル部分１２，１４を有し、これらの各々は、 一対のジョー又はあご１６，１８とそれぞれ関連している。これらジョー１６， １８を互いに近接した関係になるよう動かしてジョー１６，１８間に位置した血 管２０を閉塞するようになっている。クリップ１０の場合、ジョー１６，１８は それぞれ、互いに向かい合った表面２２，２４を有している。これら表面２２， ２４は代表的には硬質プラスチック材料で作られているので、表面２２，２４を 軟質で可撓性の材料又はパッド２６，２８で被覆するのが通例であり、これらパ ッドはそれぞれ組織接触表面３０，３２を有している。 従来、これらパッド２６，２８は血管２０への外傷の度合いが少ないが、これ らが滑らかであるために、組織接触表面３０，３２はクリップ１０の移動に抵抗 する牽引摩擦を殆ど生じない。本発明は、血管２０に対する外傷を少なくする必 要があることを認めるが、組織接触器具の移動に抵抗する必要性を一層重要視す る。この思想は、対向したジョーを有する器具、例えばクリップ、鉗子及び牽引 子に最適である。これら器具では、この発明思想は、組織接触表面がクリップ、 鉗子及び牽引子の場合のように互いに向かい合っているにせよ、或いはスプレッ ダの場合のように互いに遠ざかる方向に向いているにせよ、いずれの場合であっ ても有利である。また、この発明概念は、対向した表面のうち両方が増大した牽 引摩擦を生じさせるにせよ、或いはこれらのうちいずれか一方のみが増大した牽 引摩擦を生じさせるにせよ、いずれの場合でも有利である。或る器具、例えば安 定器では、広い接触領域を提供する単一のウェブは、増大した牽引摩擦から利益 を受ける。 牽引摩擦作用を向上させた組織接触器具の一実施形態が、図２に示されており 、かかる図２では、ジョー１８は組織接触表面３２を備えたパッド２８を備えて いる。この実施形態では、多数の顆粒３４が表面３２上に設けられており、その 目的は、増大した牽引摩擦を備える不規則な又は凸凹の表面を提供することにあ る。これら顆粒３４は、砂又はシリカ、或いは研磨性表面を提供する任意他の材 料で作られたものであるのがよい。パッド２８と組織との間の摩擦係数を大きく するために、これら顆粒３４は少なくとも部分的に表面３２を越えて延びるよう 配置されている。これら顆粒３４は、組織との機械的な相互係止手段となり、そ れにより牽引力を増大させると共に移動の恐れを少なくする。 顆粒３２は代表的には、比較的硬質の材料、例えばプラスチック又は金属で作 られ、接着剤で表面３２に付着されるか、或いは別の手法で表面３２中に成形さ れるのがよい。パッド２８がなければ、顆粒３４をジョー表面２４に同様にして 直接付着させてもよい。かくして、顆粒３４によって形成される不規則な又はざ らざらした表面は、組織、例えば血管２０に対するクランプ器具、例えばクリッ プ１０の滑りを阻止する牽引摩擦を提供する。顆粒３４は、親水性又は吸水性の 被膜を備えるのがよい。抗凝固薬、例えばヘパリンも又、被膜として用いること ができる。 図３の実施形態では、メッシュ３６が組織接触表面３２を覆った状態で設けら れている。この場合、軟質パッド２８は、メッシュ３６の支持体となる。メッシ ュ３６を形成するフィラメントは、組織接触表面３２にフィラメントの厚さの変 化に応じて変化する粗く且つ不規則な又は凸凹した形を与えている。フィラメン トのない編目又は細隙では、表面３２の厚さは０である。１本のフィラメントが 表面上に位置している場合、メッシュの厚さは単一のフィラメントの厚さである 。フィラメントがオーバーラップしている場合、メッシュ３６の厚さはフィラメ ン トの直径の２倍に等しいものとなる。このような厚さの変化により、メッシュ３ ６は組織、例えば血管２０を掴むと共に牽引摩擦を増大させ、器具の滑りを生じ ないようにする。メッシュ３６をプラスチック又は金属で作るのがよく、メッシ ュパターンは１平方インチ当たり任意の数の要素を有することができる。メッシ ュパターンを形成するフィラメントを互いに直角に、或いは他の任意所望の角度 に配置するのがよい。代表的には、メッシュ３６は接着剤又は機械的な取り付け 方、例えばオーバーモールド法（overmold procedure）によってパッド２８に取 り付けられることになる。これと同様にメッシュ３６をジョー１８に直接取り付 けて上述した手法で被覆してもよい。 また、図４及び図５の実施形態に示すように剛毛３８をパッド２８上に、或い はパッド２８内に設けても牽引摩擦作用を向上させることができる。図４の実施 形態では、剛毛３８はプラスチックジョー１８内に直接成形されている。この成 形方法では、剛毛３８を一本一本ジョー１８内に成形しても、或いは歯ブラシと 通常関連した方法で剛毛群又はグループの状態に寄せ植えしてもよい。剛毛３８ が組織、例えば血管２０に接触すると、これら剛毛は軸方向に潰れて閉塞力を生 じさせようとする。血管２０の横方向において、剛毛３８は器具に対する血管２ ０の滑り又は運動に抵抗する。図５は又、剛毛３８を無傷性パッド２６，２８内 に成形できることを示している。剛毛３８は通例、ポリエチレン又はナイロンで 作られる。これら剛毛は又、図６に示すように端部に球部又は拡大部４０を備え るのがよい。この構成により、組織又は血管２０に対する外傷の度合いが一段と 少なくなるであろう。剛毛３８を上述したように被覆するのがよい。 図７は、剛毛３８が血管２０の導管の軸線に沿うジョー１８の運動を妨げるよ う傾斜している実施形態を示している。かくして、剛毛は、左側への血管２０の 運動を妨げるよう図７の右に傾斜した群又はグループ４２を有している。同様に 、剛毛３８のグループ４３は、右側への血管２０の運動を妨げるよう左側に傾斜 している。変形例として、２つのグループ４２，４３を図８に示すようにパッド ２８の表面３２全体に沿って混在させてもよい。 図９の実施形態では、符号４５，４７，４９で示された剛毛３８の多数の寄せ 植え部又は塊をジョー１６，１８に設けるのがよく、この場合、剛毛３８の対向 した群はあってもなくてもよい。 図１０及び図１１は、剛毛３８が軟質パッド２８内に形成された個々のチャネ ル内に収められているもう１つの実施形態を示している。これらチャネルの各々 は好ましくは、関連の剛毛３８の直径よりも大きな直径を有し、したがって剛毛 ３８に接触させるためにクランプ圧力は当初フォームパッド２８を圧縮するよう になっている。パッド２８をさらに圧縮すると、図１１に示すように剛毛３８と 血管２０との間に機械的相互係止状態が生じる傾向がある。メッシュを用いる実 施形態の場合と同様、剛毛を用いる実施形態を、剛毛３８をオーバーモールド法 によりパッド材料に取り付けることにより構成するのがよい。 図１２は、パッド２８が多数のループを形成する不織ウール状材料５３で覆わ れている別の実施形態を示している。ループは、従来のマジックテープ式構成の ように互いに別個のものではなく、連続したものであるのがよい。かかる実施形 態では、ウール状材料５３は、好ましくは、繊維が組織又は血管２０の周囲輪郭 にならうことができるようにするために軟質の構成になっている。それにもかか わらず、ウールの繊維は、組織又は血管２０に対する運動に抵抗するほどの剛性 をもたなければならない。その結果得られる繊維材料をジョー１８又はパッド２ ８に接合するのがよい。別法として、パッド２８のウール状材料５３の繊維状表 面にインサート成形してもよい。繊維状材料５３を上述したような方法で被覆す るのがよい。 パッド又はインサート２６，２８も又、例えば、図１３及び図１４に示すよう なハチ巣模様に配列された多数の突起５５を形成するよう成形するのがよい。こ のパターンでは、突起５５は同一であっても、類似していても、或いは大きく相 違していてもよい。突起の中には、長さ全体にわたって同一の横断面形状を有す るものがある。これとは別に、ピラミッドの形の場合と同様に点又は横断面の減 少した部分まで延びる突起もある。横断面形状は、大きく相違していてもよい。 例えば、突起５５の横断面は、円形であっても多角形であっても或いは任意の不 規則な形状であってもよい。 突起５５を、例えば図１４に示す側面図で見て鋸歯の形になるよう傾斜させて もよい。この構成では、鋸歯に逆らう方向における組織の運動は、鋸歯に沿う方 向における組織の運動よりも大きな力による抵抗を受ける。このようにすると、 滑りは、一方向では大きな牽引摩擦によって阻止され、逆の方向では牽引摩擦が 小さいので容易になる。 図１５では、クリップ１０は、対向したジョー１６，１８及び関連の無傷性パ ッド２６，２８を備えた状態で示されている。この場合、パッド２６，２８は親 水性の材料、例えば発砲ポリエチレンで作られている。この材料は湿りのある組 織、例えば血管２０に直に接触し、水分を組織から取り出して、乾いた表面を残 し、結果的に組織又は血管２０とパッド２６，２８との間の摩擦係数が大きくな る。摩擦係数が大きいと、血管２０上におけるクリップ１０の滑りは、ジョー１ ６，１８によって及ぼされる閉塞力を大きくしなくても阻止される。これら親水 性は、パッド２６，２８を親水性材料で被覆しても達成できる。 牽引摩擦を大きくする開示した上述の実施形態は主としてクリップ及び鉗子に 関するものであったが、本発明の他の多くの実施形態は、図１６に示す牽引子５ ７及び図１７に示すスプレッダ５９の場合と同様、同様な利点を奏する。閉塞用 器具、例えばクリップ１０の場合と同様、図１６の牽引子５７は、互いに向かい 合ったジョー表面２２Ａ，２４Ａを備えた対向するジョー１６Ａ，１６Ｂを有し ている。これら表面２２Ａ，２４Ａは、パッド２６Ａ，２８Ａを備えるのがよく 、或いはこれら表面を上述の実施形態の任意のものと一致して被覆し又は構成し てもよい。 次に図１７を参照すると、スプレッダ５９もまた対向関係にあるジョー１６Ｂ ，１８Ｂを有していることが注目されよう。しかしながら、この実施形態では、 ジョー表面は互いに向かうのではなく外方に向いている。かくして、スプレッダ ５９の場合、牽引摩擦を増大させる構造体、例えばパッド２６Ｂ，２８Ｂは、そ れぞれのジョー１６Ｂ，１８Ｂの外方に向いている。 安定器が図１８に符号６１で示されている。この安定器６１は、プラスチック 製支持体６４の対向領域間に引き伸ばされたウェブ６３を有している。ウェブ６ ３は、上述した牽引摩擦の大きな材料のうち任意のものから作られるのがよい。 使用法を説明すると、このウェブ６３を器官、例えば拍動中の心臓６５に当接保 持する。その目的は、手術中、その器管をほぼ固定された場所に安定化し又は保 持することにある。 上述の実施形態の全てにおいて、でき、例えばクリップ１０は組織との摩擦係 数を大きくし、或いは外科用器具の滑りを阻止するように組織との機械的相互係 止状態を生じさせる構造体を備えている。全ての場合において、外科用器具の目 的を達成を容易にするためにこの構造体をトロンボゲン形成材料、親水性材料又 ははこれらと類似した材料で被覆するのがよい。牽引摩擦を増大させる構造体が クリップ１０の場合のように対向した対をなすジョーの一方又は両方に設けるに せよ、安定器６１の場合のように単一の要素として形成するにせよ、いずれの場 合でも外科用器具と組織の相対運動を阻止するためにこれらの間の牽引摩擦が大 きくなる。 本発明の精神及び範囲から逸脱することなく、開示した種々の実施形態につい て他の多くの設計変更例を想到できることは理解されよう。たとえば、外科用器 具の種々のサイズは種々のタイプの構成及び材料と共に本発明の範囲に属する。 また、部品の形体及びこれらの相互作用に関する多くの設計変更を想到できるこ とは明らかである。これらの理由により、上述の説明は、本発明を限定するもの ではなく、好ましい実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。当業者 であれば、請求の範囲に記載された本発明の範囲及び精神に属する他の設計変更 例を想到できよう。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ガードベリー ドナルド エル アメリカ合衆国 カリフォルニア州 92629 ダナ ポイント マリアナ 33862 アパートメント ビー (72)発明者 チ シン エデュアード アメリカ合衆国 カリフォルニア州 92677 ラグナ ニジェール ショアブレ イカー ドライヴ 75 (72)発明者 アシュビー マーク ピー アメリカ合衆国 カリフォルニア州 92677 ラグナ ニジェール ベルクレス ト 10 (72)発明者 ウアキーディー ルイス アメリカ合衆国 カリフォルニア州 92653 ラグナ ヒルズ カミニト ロー レルス 22146 (72)発明者 ジョーンズ ロバート ティー アメリカ合衆国 カリフォルニア州 92653 ラグナ ヒルズ ステットソン プレイス 26641

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．患者の組織に接触する外科用器具であって、組織に対する外科用器具の移動 を阻止するよう組織との牽引摩擦を生じる外科用器具において、 患者の組織に向くようになった特定の表面を備える支持体と、 各々が柱強度を備えていて、前記特定表面から外方に延びる多数の剛毛とを 有し、 剛毛は、組織に対してこれとの接触関係をなして配置されるようになってお り、各剛毛はほぼ真っ直ぐな形状になっていて、組織に及ぼすその力が剛毛の 柱強度により高められ、それにより外科用器具と組織との間の牽引摩擦を増大 させるようになっていることを特徴とする外科用器具。 ２．剛毛は、支持体の前記特定表面の横断方向に配置されていることを特徴とす る請求の範囲第１項に記載の外科用器具。 ３．剛毛は、支持体の前記特定表面にほぼ垂直に配置されていることを特徴とす る請求の範囲第２項に記載の外科用器具。 ４．剛毛は、支持体の前記特定表面に対して第１の角度をなして配置された第１ の剛毛群と、支持体の前記特定表面に対して第２の角度をなして配置された第 ２の剛毛群とから成り、第１の角度は、第２の角度とは異なっていることを特 徴とする請求の範囲第１項に記載の外科用器具。 ５．剛毛は、剛毛の第１の別個のパッチを形成する第１の剛毛群と、剛毛の第２ の別個のパッチを形成する第２の剛毛群とから成り、第１の剛毛群は、第２の 剛毛群から間隔を置いて設けられていることを特徴とする請求の範囲第１項に 記載の外科用器具。 ６．剛毛は、支持体に埋め込まれていることを特徴とする請求の範囲第１項に記 載の外科用器具。 ７．支持体に固定されていて、前記特定表面上に延びるカバーを更に有し、複数 の穴を構成するカバーの部分が設けられ、各剛毛は、対応関係にある前記穴の 一つを貫通して延び、カバーは、剛毛が関連の穴から長く露出するために前記 特定表面に対して圧縮される性質を有していることを特徴とする請求の範囲第 １項に記載の外科用器具。 ８．固定端及び自由端を備えた剛毛のうち少なくとも一本と、該少なくとも一本 の剛毛の自由端に形成された球部とを更に有することを特徴とする請求の範囲 第１項に記載の外科用器具。 ９．第１の剛毛群は、第２の語句から間隔を置いて設けられていることを特徴と する請求の範囲第４項に記載の外科用器具。 10．第１の剛毛群は、第２の剛毛群と混在していることを特徴とする請求の範囲 第９項に記載の外科用器具。 11．患者の組織に接触する外科用器具であって、組織に対する外科用器具の移動 を阻止するよう組織との牽引摩擦を生じる外科用器具において、 ほぼ剛性の材料で作られた支持体と、 前記支持体に対して固定関係をなして配置されていて、前記支持体から遠ざ かる方向に向いた、組織との第１の牽引摩擦特性を備える特定の表面を有する パッドと、 該パッドの前記特定表面の外方に延びていて、不規則な形をした組織接触表 面を構成するよう配置された複数の互いに別個の要素とを有することを特徴と する外科用器具。 12．前記互いに別個の要素は、パッドと一体に形成されていることを特徴とする 請求の範囲第１１項に記載の外科用器具。 13．パッドは、第１の材料で作られ、前記互いに別個の要素は、第２の材料で作 られていて、パッドに埋め込まれ、第２の材料は、第１の材料とは異なってい ることを特徴とする請求の範囲第１１項に記載の外科用器具。 14．前記前記互いに別個の要素は、多数の顆粒から成ることを特徴とする請求項 １１記載の外科用器具。 15．前記前記互いに別個の要素は、ランダムに配列されると共にパッドの前記特 定表面の外方に設けられた一本の繊維により形成された多数のループから成る ことを特徴とする請求の範囲弟１１項に記載の外科用器具。 16．前記顆粒は、パッドに埋め込まれていることを特徴とする請求の範囲第１４ 項に記載の外科用器具。 17．患者の組織に接触し、組織との牽引摩擦を生じるようになった外科用器具に おいて、 支持体と、 該支持体に対して固定した関係をなして配置されていて、前記支持体から遠 ざかる方向に向いた、組織との第１の牽引摩擦特性を備える特定の表面を有す るパッドと、 該パッドの前記特定表面の外方に延びていて、不規則な形をした組織接触表 面を構成するよう配置された複数の互いに別個の要素とを有し、 前記互いに別個の要素は、組織接触表面を形成し、該組織接触表面に第１の 牽引摩擦特性よりも大きな牽引摩擦特性を与えるパターンに配列された多数の 突起を形成していることを特徴とする外科用器具。 18．突起は各々、軸線と、多角形及び不規則な形のうち一方を備えた半径方向横 断面とを有することを特徴とする請求の範囲第１７項に記載の外科用器具。 19．前記突起のうち少なくとも１つの軸線は、パッドの前記特定表面に対し角度 をなして配置されていることを特徴とする請求の範囲第１８項に記載の外科用 器具。 20．突起の前記パターンは、第１の方向において第１の大きさの組織との牽引摩 擦を生じさせると共に第２の方向において第２の大きさの組織との牽引摩擦を 生じさせ、前記第１の大きさは、前記第２の大きさとは異なり、前記第１の方 向は、前記第２の方向とは異なることを特徴とする請求の範囲第１７項に記載 の外科用器具。 21．突起の前記軸線は、パッドの前記特定表面に対して角度をなして配置され、 前記突起を備えたパッドは、全体として第１の方向に延び、前記第１の大きさ は、前記第２の大きさよりも大きいことを特徴とする請求の範囲第２０項に記 載の外科用器具。 22．前記突起のうち少なくとも１つは、第１の端と第２の端との間に延びる軸線 を有し、前記第１の端は、パッドの前記特定表面に近接して配置され、第２の 端は、パッドの外方に延び、突起は、該突起の第１の端から第２の端るで次第 に位置を変えるにつれて面積が減少する半径方向横断面を有していることを特 徴とする請求の範囲第１７項に記載の外科用器具。 23．患者の組織に接触し、組織との牽引摩擦を生じるようになった外科用器具に おいて、支持構造体と、該支持構造体に対して固定した関係を有する弾性パッ ドとを有し、組織に接触するようになった前記パッドの外面を構成する前記パ ッドの部分が設けられ、前記パッドの少なくとも前記部分は、外科用器具と組 織との間の牽引摩擦を増大させるよう組織から水分を取り出すために親水性で あることを特徴とする外科用器具。 24．前記パッドの前記外面は、不規則な形をしていることを特徴とする請求の範 囲第２３項に記載の外科用器具。 25．前記パッドの前記部分は、多数の顆粒を有することを特徴とする請求の範囲 第２４項に記載の外科用器具。 26．前記パッドの前記部分は、組織に接触するようになった多数の互いに別個の 要素を形成していることを特徴とする請求の範囲第２３項に記載の外科用器具 。 27．前記互いに別個の要素は、前記パッドと一体であることを特徴とする請求の 範囲第２６項に記載の外科用器具。 28．前記パッドは、全体として平らな形をしており、前記互いに別個の要素は、 前記パッドの平面に対して角度をなして配置されていることを特徴とする請求 の範囲第２７項に記載の外科用器具。 29．前記互いに別個の要素は、連続した一本の繊維で形成された多数のループか ら成ることを特徴とする請求の範囲第２６項に記載の外科用器具。 30．前記互いに別個の要素は、長さ全体にわたって全体として真っ直ぐな形をし ていて、組織と接触するように延びるようになった少なくとも一本の繊維を有 していることを特徴とする請求の範囲第２６項に記載の外科用器具。 31．外科用器具であって、 互いに向かい合った内面及び互いに遠ざかる方向に向いた外面を備えた一対 の細長いジョーと、 前記ジョーのうち一方の内面又は外面のうち一方に設けられていて、患者の 組織に対する外科用器具の運動を阻止するのに十分な程度の牽引摩擦で組織に 接触するようになった少なくとも１つの弾性パッドとを有し、 該パッドは、外科用器具と組織との間の牽引摩擦を高めるために不規則な形 になっている組織接触表面を有することを特徴とする外科用器具。 32．前記不規則な形の前記組織接触表面を備えた前記パッドは、前記一方のジョ ーの内面上に設けられ、外科用器具は、牽引子として働くようになっているこ とを特徴とする請求の範囲第３１項に記載の外科用器具。 33．前記不規則な形の前記組織接触表面を備えた前記パッドは、前記一方のジョ ーの外面上に設けられ、外科用器具は、スプレッダとして働くようになってい ることを特徴とする請求の範囲第３１項に記載の外科用器具。 34．前記パッドは、ウェブを形成するようジョーの内面相互間に延びるよう設け られ、外科用器具は、器官安定器として働くようになっていることを特徴とす る請求の範囲第３１項に記載の外科用器具。