DE3018227C2 - Chirurgische Klammer - Google Patents

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine chirurgische Klammer für einen in ein chirurgisches Klammerinstrument einzusetzenden Klammernstapel, die aus einem Draht mit kreisförmigem Querschnitt hergestellt wird, mit einem länglichen horizontalen Scheitelabschnitt und mit Beinabschnitten mit an ihren freien Enden angeformten Spitzen.

Chirurgische Klammern dienen dazu. Wunden oder Einschnitte in der Haut oder Faszia eines Patienten zu schließen, damit der Verwendung chirurgischer Klammern die zum Herstellen einer Fadennaht erforderliche Zeit wesentlich verringert werden kann und dadurch auch die Zeitdauer, während der ein Patient unter Narkose gehalten werden muß. Zum Einbringen und Schließen der Klammern in der Haut des Patienten dienen spezielle Klammerinstrumente, in denen die chirurgischen Klammern gestapelt sind und die eine besondere Ausgestaltung der Formteile zum Einbringen und I Imhipgpn dpr Klammern aufweisen.

Aus der US-PS 38 73 016 ist ein chirurgisches Klammerinstrument bekannt, bei dem die Klammern in einem herkömmlichen Klammernzufuhrgehäuse in einer Reihe hintereinander angeordnet sind. Die vorderste Klammer in dem Gehäuse wird durch ein vertikales Klammernführungselement vom Klammernformer zu einem Amboß geschoben. Die kontinuierliche Bewegung des Klammernformers bewirkt, daß die Klammer um den Amboß herumgeformt wird.

Aus den US-Patentschriften 25 77 012 und 19 45 377 sind ei; .gische Klanmierinstrumente bekannt, die der Verwendung scharfkantiger, rechteckförmiger Klammern dienen, die sehr leicht in die Haut des Patienten einschneiden und /um Reißen der geklammerten ■~> Wunde führen können. Aus diesem Grunde werden aus kreisrundem Draht gefertigte Klammern bevorzugt, die sich nicht nur leichter formen und leichter vom Amboß des Klammergerätes lösen lassen sondern auch keinerlei scharfe Seitenkanten aufweisen, weiche in die

ίο Haut des Patienten einschneiden können Es finden daher hauptsächlich solche chirurgischen Klammern Verwendung, die aus Metalldraht mit kreisrundem Querschnitt bestehen, wobei der Querschnitt des Metalldrahtes im Bereich von 0,5 mm liegt Die Verwendung von Draht mit Kreisquerschnitt besitzt jedoch auch bestimmte Nachteile. So hat z. B. der iCreisquerschnitt bei Verschiebung der Klammern längs der Führungsmittel innerhalb des Klammerinstruments zur Folge, daß sich die Klammern bezüglich der Führungsmittel seitwärts leicht verschieben. Dies führt zu einem Festklemmen zwischen den Führungsmittel und dem benachbarten vertikalen Wänden des chirurgischen Klammerinstruments.

Es hat sich ferner gezeigt, daß die Herstellung von chirurgischen Klammern aus einem Draht mit Kreisquerschnitt zu einer Rotation des Scheitelabschnittes der chirurgischen Klammer vor und während des Formund des Implaniationsvorgangs führt Wie noch näher erläutert wird, bewirkt das Auftreten dieses Effektes

JO eine ungenaue Verformung der chirurgischen Klammer.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, eine

chirurgische Klammer für einen in ein chirurgisches Klammerinstrument einzusetzenden Klammernstapel zu schaffen, die aus einem Draht mit kreisrundem Querschnitt herstellbar, steril und frei von Leimschichien oder anderen Frcmdmaienalien ist und bei dcr Verschiebung quer zur Vorschubrichtung des Klammernstapels und damit fehlerhafte Verklammerungen der Wunde eines Patienten vermieden werden können.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch zw^i diametral einander gegenüberliegend abgeformte Ebenen längs der Vorderseite und der Hinterseite des Scheitelabschnitts und der Beinabschnitte gelöst, derart.

daß sich die im Klammernstapel aneinander liegenden Klammern unter Berücksichtigung des quer zur Vorschubrichtung des Klammernstapels vorhandenen Spiels stets mit den angeformten Ebenen berühren.

Die erfindungsgemäße Lösung stellt sicher, daß durch Verwendung chi· jrgischer Klammern mit Kreisquerschnitt sich derartige Klammern leicht und billig herstellen lassen, keine scharfen Seitenkanten aufweisen, die in die Haul einschneiden könnten und leicht formbar sind sowie gleichzeitig eine axiale Rotation des Scheitels der Klammer während der Verformung und Implantation verhindert und die Zufuhr der Klammern wesentlich verbessert wird, da die Reibung und die Tendpn7 verringert wird, daß sich die chirurgischen Klammern durch seitliches Verschieben festklemmen.

Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der erfindungsgemäßen Lösung sind den Merkmalen der Patentansprüche 2 und 3 zu entnehmen.

Anhand eines in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispieles soll der der Erfindung zugrundeliegende Gedanke näher erläutert werden. Es zeigen:
F i g. 1 die Frontansicht einer chirurgischen Klammer, Fig. 2 einen Querschnitt längs der Linie 2-2 der Fig. 1.

Fig.3 eine Seitenansicht mehrerer in einer Reihe hintereinander auf einem Amboß- und Führungselement des chirurgischen Klammerinstruments angeordneter chirurgischer Klammern.

F i g. 4 einen Querschnitt längs der Linie 4-4 der Fig. 3.

F i g. 5 einen Querschnitt durch die Beine mehrererchirurgischer Klammern bekannter Art.

Fig.6 einen Querschnitt durch die Eeine mehrerer chirurgischer Klammern gemäß der vorliegenden m Erfindung,

F i g. 7 eine Frontansicht einer chirurgischen Klammer zusammen mit einem Amboß und einem KlammernSormer eines chirurgischen Klammerinstruments. I )

Fig.8 eine Seitenansicht der Klammer und des Ambosses und Klammernformers des Klammer.....:üments nach Fig.7 wobei der Scheitelauschna. der chirurgischen Klammer leicht um seine Achse gedreht ist, so daß die Beinabschnitte der Kla'"i„er nach vorn ^n geschoben sind

Fig.9 eine vergrößerte Teil.!-sieht des Scheitelabschnitts und des Ambosses der F i g. 1,

Fig. 10 einen Teilquerschnitt, der der Fig.9 entspricht und den Klammemformer des Klammerinstru- ?i ments in Kontakt mit dem Scheitelabschnitt der Klammer zeigt, wobei sich eine rechtwinklige Ausrichtung der Klammer bezüglich des Klammernformers und des Ambosses des Klammerinstruments ergibt,

F i g. 11 eine Seitenansicht entsprechend F i g. 8. mit jo der rechtwinklig ausgerichteten Klammer der Fig. 10,

Fig. 12 einen Querschnitt, der die Anfangsstufe der Formung der chirurgischen Klammer zeigt, wobei die Spitzen auf beiden Seiten eines zu schließenden Einschnitts in die Haut eindringen, ji

Fig. 13 einen Querschnitt, weicher der Fig. 12 entspricht und die chirurgische Klammer am Ende des Formvorganges zeigt.

Fig. 14 eine Teilansicht einer vollständig geformten und implantierten Klammer.

Fig. 15 einen Querschnitt längs der Linie 15-15 der Fig. 14; und

Fig. 16 und 17 Querschnitte ähnlich der Fig. 15, weiche die chirugische Klammer in einem nicht richtig geformten Zustand zeigen.

In den F i g. 1 und 2 ist eine chirurgische Klammer dargestellt Die chirurgische Klammer 1 weist eine drahtförmig^ Struktur und die Gestalt eines umgekehrten U mit eipem im wesentlichen horizontalen länglichen Scheitelabschnitt 2 auf, der an seinen Enden w in abwärts gerichtete Beinabschnitte 3 und 4 übergeht. Die freien Enden der Beinabschnitte 3 und 4 besitzen je einen Schrägschnitt 5 und 6, so daß die freien Enden der Beinabschnitte in Spitzen 7 und 8 enden.

Gemäß den F > g. 3 und 4 sind mehrere chirurgische Klammern 1 in einer Reihe hintereinander auf einer Führungseinrichtung 9 eines chirurgischen Klammerinstruments angeordnet. W'e insbesondere aus der F i g. 4 deutlich hervorgeht, besitzt die Amboßplatte einen Querschnitt in Form eines umgekehrt liegenden U. Die Amboßplatte 9 enthält einen erhabenen Mittenabschnitt 10, der an seinen Kanten in abwärts gerichtete Abschnitte 11 und 12 mündet. Die Abschnitte 11 und 12 enden ihrerseits in seitwärts gerichtete Flanschabschnitte 13 bzw. 14. Die Seitenabschnitte 15 und 16 des chirurgischen Klammerinstruments (Fig.4) wirken mit den Flanschabschnitten 13 und 14 und den abwärts gerichteten Abschnitten Il und 12 der Amboßplatte 9 zusammen und bilden i.i Längsrichtung laufende Kanäle 17 und 18, die zueinander parallel verlaufen und durch den mittleren Abschnitt 10 der Amboßplaite getrennt sind. Wie aus Fig. 3 und 4 ersichtlich, umgreifen die in einer Reihe hintereinander angeordneten Klan-mern 1 den zentralen Abschnitt 10 der Amboßplatte 9. wobei der Scheitelabschnitt 2 jeder Klammer 1 die obere Oberfläche des Abschnitts 10 der Amboßplatte 9 berührt. Die Beinabschnitte 3 und 4 laufen in den Kanälen 17 und 18. wobei die Spitzen 7 und 8 jeder Klammer 1 die seitlichen Flansche 13 und 14 der Amboßplatte 9 berühren.

Wie aus Fig. 3 ersichtlich, endet das vordere Ende der Amboßplatie 9 in einem Amboß 19. Jede chirurgische Klammer wird während eines Implantationsvorganges um diesen Amboß 19 herumgeformt. Die obere Oberfläche des zentralen Abschnitts 10 der Amboßplatte 9 stellt eine Fortsetzung der oberen Oberfläche des Ambosses 19 dar. vergl. Fig. 3. Diese Oberflächen können koplanar zueinander sein, wobei der Abschnitt «Oder Amboßphtte9unter cinerr> Wirtel von etwa 30° zum Amboß 19 verläuft

In F i g. 3 ist die vorderste chirurgi^che Klammer 1 der Reihe auf den. Amboß 19 im Quen.chr>^: · dargestellt.

Die vorderste Klammer befindet sich in einer Position, in der sie geformt und implantiert wird. Wenn die erste chirurgische Klammer dieser Reihe geformt, implantiert und vom Amboß !9 entfernt wird, wird die Klammemre-'ie nach vorn geschoben, bis die nächstfolgende chirurgische Klammer auf dem Amboß 19 aufliegt. Dies wird durch einen Klammerförderschuh 20 bewirkt, der in F i g. 3 teilweise dargesellt ist. Der Klammerförderschuh 20 übergreift den zentralen Abschnitt der AmDoßplatte 9 im wesentlichen in derselben Weise wie die chirurgischen Klammern und berührt je nach seiner Form entweder die Beinabs'.-hnitte oder den Scheitelabschnitt der letzten Klammer der Reihe. Dabei übt der Schuh eine im wesentlichen konstante Vorwärtskraft auf die letzte Klammer, und damit auf die gesamte Reihe in Richtung des Pfeils A aus. Zu diesem Zweck kann der Schuh 20 durch eine geeignete Vorrichtung, z. B. eine Feder, eine federbein stete Klaue od. dgl., ständig nach vorn gedrückt werden.

Die Breite der Kanäle 17 und 18 ist in Fig.4 der Übersichtlichkeit halber übertrieben dargestellt. Aus Fig.4 läßt sich jedoch erkennen, daß die K'animer 1 seitwärts, d. h. quer zu dem zentralen erhabenen Abschnitt 10 der Amboßplatte 9 und gegen die Seitenabschnitte 15 oder 16 des Klamrr.erinstruments verschoben werden kann. Die Kanäle 17 und 18 so zu bemessen, daß die Beine in den Kanälen geführt werden können und eine seitliche Verschiebung der Klammern gleichwohl verhindert wird, ist nicht praktisch, insbesondere nicht bei wegwerfharen Einweg-Klammennstrumenten. Dies wirft ein Problem auf. welches in F i g. 5 halb.cht-iTiatisch dargestellt ist. F i g. 5 zeigt einen Querschnitt d jrch die Beinabschnitte 21 bis 24 mehrerer bekannter chirurgischer Klammern aus einem Draht mit Kreisquerschnitt. Die bekannten Klammern kennen z. B. auf einer Amboßplatte der in den Fig. 3 und 4 dargestellten Art angeordnet sein. Ein Teil des Klammerförderschuhts 20 übt eine nach vorn gerichtete Kraft auf das Klammerbein 2t, und damit auf ade Beine 21 bis 24 der Klammern aus. Die Kraft ist als gestrichelt dargestellter Pfeil 25 eingetragen.

Aufgrund des kreisrunden Querschnitts der Beine 21 bis 24 führt die Kraft'inie (angezeigt durch Pfeil 25) durch die Mitten dieser Beine und durch ihren

gemeinsamen Berührungspunkt. Der kreisrunde Querschnitt hat zur Folge, daß die Beine aneinander entweder nach rechts oder nach links ablaufen. Die Beine 21 und 23 drängen so z. B. das Bein 22 nach rechts, während die Beine 22 und 24 das Bein 23 nach links drücken, vcrgl. F i g. 5. Diese seitliche Verschiebung der öcinc kann zur Folge haben, daß die Beine in Berührung mit den abwärts verlaufenden Abschnitten IJ und 12 der Amboßplatte oder mit den benachbarten Seitcnabschnittc 15 und 16 des Klammerinstruments gelangen, vergl. Fig.4. Wenn die Beine der Klammern gegen diese Elemente gedrückt werden, ergibt sich ein crhöh<er Reibungskcmtaki. der die einwandfreie Vorwärtsbcwegung der Klammernreihe ston und /um Festklemmen oder Verstopfen führi

Gemäß den F ig I und 2 besteht die chirurgische Klammer aus einem Draht mn kreisrundem Querschnitt und besit/t zwei angeformie Paare diametral einander gegenüberliegender Ebenen. Da«, erste P nenpaar besteht aus den Ebenen 26 und 27. während das /weite Ebenenpaar aus den Lbenen 28 und 29 besteht. Das erste Kbenenpaar aus den diametral gegenüberliegenden t.bcnen 26 und 27 ist gegenüber dem /weiten Ebenenpaar. welches aus den diametral gegenüberliegenden Fbenen 28und 29 gebildet wird, um 90' versetzt. Wird /. B. zur Vereinfachung der Beschreibung angenommen, daß die Ebene 26 am Umfang der Klammer bei 0° liegt, so liegt die Ebene 28 bei 90°, die Ebenen 27 und 29 liegen bei 180° bzw. 270°.

Die Ebene 26 befinde· sich auf der Vorder- oder Frontfläche der Klammer !. Oamit wird diejenige Fläche der Klammer bezeichnet, die nach vorn gegen den Amboß 19 gerichtet ist. vergl. Fig. 1. Die Ebene 26. im folgenden mit Frontebene bezeichnet, erstreckt sich längs des Scheitelabschnitts 2 und längs der abwärts verlaufenden Beinabschnitte 3 und 4 der Klammer. In ähnlicher Weise ist die diametral gegenüberliegende Ebene 27 auf der Rückseite oder Rückfläche der chirurgischen Klammer 1 angeordnet, d h. auf derjenigen Fläche, die vom Amboß 19 weg nach hinten zeigt. Gemäß F i g. 2 erstreckt sich diese Ebene 27. nachfolgend a!s rückseitige Ebene bezeichnet, ebenfalls längs der gesamten Länge des Scheitelabschnitts 2 und längs der nach unten weisenden Beinabschnitte 3 und 4.

Fig.6 zeigt einen schemalischen Querschnitt — ähnlich demjenigen der Fig.5 — durch die Beine 4 mehrerer chirurgischer Klammern der in F i g. 1 und 2 dargestellten Art die in einer Reihe hintereinander auf der Amboßplatte 9 gemäß den F i g. 3 und 4 angeordnet sind. Dargestellt ist ferner ein Teilabschnitt des Förderschuhs 20. Die Klammern in F i g. 6 wurden mit \a bis Idbezeichnet Der Querschnitt verläuft durch die Beinabschnitte 4 der chirurgischen Klammer, und es sind die Ebenen 26 bis 29 der einzelnen Klammern dargestellt

Wenn die Klammern in einer Reihe hintereinander angeordnet sind, vergl. F i g. 6, liegt die Vorderfläche 26 auf der Vorderseite jedes Beins 4 an der rückseitigen Ebene 27 auf der Hinterseite des jeweils benachbarten Klammerbeins an. Dies gilt für alle chirurgischen Klammern innerhalb der Reihe mit Ausnahme der vordersten und hintersten Klammer. Die vorderste Klammer id besitzt vor sich keine zusätzliche Klammer zur Anlage an ihrer vorderen Ebene 26. Die rückseitige Ebene 28 der hintersten Klammer liegt gegen den Förderschuh 20 an. Da die hintereinander angeordneten Klammern la bis id einander Ebene an Ebene im Bereich ihrer Beinabschnitte berühren, verläuft die Kraftlinie der durch den Förderschuh 20 ausgeübten Kraft, wie durch den gestrichelten Pfeil 30 dargestellt ist, als Gerade durch die aneinander anliegenden Ebenen 26 und 27 Aus Fig.6 ergibt sich, daß keine Kraftkomponcnten auftreten, welche die Beine 4 der Klammern seitwärts schieben.

Die Beinabschnhic 3 der chirurgischen Klammern \a bis Ic/sind in ähnlicher Weise Ebene au Ebene liegend angeordnet, und es läßt sich eine dem Pfeil 30

κι entsprechende gestrichelte Kraftlinie durch die Beinabschnittc 3 ziehen. Die Beinabschnitte 3 werden daher nicht gegen den vertikalen Abschnitt 11 der Amboßplat-Ic 9 oder den Seitenabschnitt 15 des chirurgischen Klammennstruments (vergl Fig. 4) gedruckt, wobei

is dasselbe fur die Bcinabschnitte 4 bezüglich des vertikalen Abschnitts 12 der Amboßplatte und des Seiienabsrhnitts 16 des Klammennsiruments gilt. Die Zufuhi der chirurgischen Klammern längs der Amboßplai:«. 9 erfolgt daher mit verringerter Reibung und ohne Gefahr einer Verk!emmung der Klammern aufgrund einer seitwärts gc" hteten Klammerverschiebung.

In denjenigen Fallen, in denen die Amboßplatte 9 horizontal - -cnrdnet ist arbeiten auch die vorderen

r> und hinteren ebenen 26 und 27 längs des Scheiteiabschnitts der chirurgischen Klammern in derselben Weise zusammen und beseligen dadurch die Tendenz, daß die chirurgischen Klammern nach unten gegen die Führungsmittel gedrückt werden oder von den Füh-

jy rungsinitteln abgehoben werden. Die Klammerzufuhr in chirurgischeil Klammerinstrumenten mit horizontalen Klammer-Führungsrniite'iii.... J Jadurch weiter verbessert.

Fig.7 zeigt eine chirurgische Klammer 1 nach den

j5 F i g. 1 und 2 auf der oberen Oberfläche des Ambosses Ys in einer Position, in welcher die Klammer um den Amboß herumgeformt wird. Ober der Klammer 1 ist das untere Ende eines Klammernformers 31 des Klammerinstruments angeordnet Der Klammernformer 31 ist durch das Klammerinstrument von einer oberen oder zurückgezogenen Position in eine untere oder ausgefahrene Position verschiebbar, in welcher er die Klammer um den Amboß 19 herumformt Der Klammernformer 31 besitzt zwei horizontale untere Kanten 3i und 33, die voneinander durch die Kerbe 34 getrennt sind. Die Kerbe 34 wird durch eine obere horizontale Kante 35 und zwei nach unten laufende vertikale Seitenkanten 36 und 37 festgelegt Die vertikale Seitenkante 36 der Karbe 34 ist über einen gekrümmten Kantenabschnitt

so 38 mit der horizontalen unteren Kante 32 verbunden.

Die vertikale Kante 37 der Kerbe 34 ist in ähnlicher Weise durch einen gekrümmten Kantenabschnitt 39 mit der unteren horizontalen Kante 33 verbundea

Wahlweise können die unteren horizontalen Kanten 32 und 33 des Klammernformers 31 V-förmige eingeformte Kerben 32a und 33a besitzen. Die Kerbe 33a ist in den Fig. 8 und 9 gezeigt und die Y-förmige Kerbe 32a ist im wesentlichen identisch hierzu. Während der Klammernformer nach unten geschoben wird, berühren zuerst die unteren horizontalen Kantenabschnitte 32 und 33 die chirurgische Klammer im Scheitelabschnitt 2, vergL Fig.7. Die V-förmigen Kerben 32a und 33a können, vorhanden sein, um eine genaue Ausrichtung der Klammer iti Querrichtung auf

einem Amboß 19 zu verwirklichen.

Es hat sich gezeigt daß vor und insbesondere während der Verformung der Klammer der Scheitelabschnitt 1 der chirurgischen Klammer die Neigung

aufweist, sich auf dem Amboß 19 um seine Achse zu drehen. Diese axiale Drehung des Scheitelabschnitts 2 hat eine Verschiebung der Beinabschnitte 3 und 4 entweder nach vorn oder nach hinten zur Folge. Eine derartige Drehung des_t Scheitelabschnitts 2 und Verschiebung der Beinabscnnilte 3 und 4 nach vorn oder nach hinten hat eine unerwünschte Fehlformung der Beine zur Folge, wodurch die chirurgische Klammer bei ihrer Extraktion dem Patienten mehr Schmerz verursacht, wöbe« eine größere Fehlerformung die Nahtfunktion der chirurgischen Klammer verhindert- F i g. 8 zeigt eine Endansicht der Anordnung nach Fig.7. Fig.9 stellt einen vergrößerten Querschnitt hievvo.1 dar. Der Klammernformer31 ist wiederum in seineroberen oder zurückgezogenen Position gezeigt. Die Fig.8 und 9 unterscheiden sich von F i g. 7 insofern, als die chirurgische Klammer 1 auf dem Amboß 19 mit einer relativ größeren axialen Drehung des Scheitelabschnitts 2 dargestellt ist. so daß eine Rollbewegung der Klammer vorn erzeugt wurde.

Die Fig. IOund 11 entsprechen den Fig. 9 und8 und zeigen den Anfangskontakt zwischen dem Klammernformer 31 und der chirurgischen Klammer 1. Während der Klammernformer 31 anfänglich die chirurgische Klammer 1 berührt, stellen die V-förmigen Kerben 32 und 33 zuerst eine richtige Querausnchtung der chirurgischen Klammer 1 auf dem Amboß ί9 her. Wenn dann vom Klammernformer 31 auf den Scheitelabschnitt 2 der Klammer 1 Druck ausgeübt wird, wirkt die Ebene 29. die auf der Unterseite des Scheitelabschnitts 2 und auf den Innenseiten der Beinabschnitte 3 und 4 angeordnet ist und nachfolgend als untere Ebene bezeichi.jt wird, mit der oberen Oberfläche des Ambosses 19 zusammen und richtet die Klammer rechtwinklig auf dem Amboß 19 aus. so daß die Beinabschnitte 3 und 4 bezüglich der oberen Oberfläche des Ambosses 19 genau senkrecht verlaufen, vergl. F i g. 11. Wenn die unteren horizontalen Kanten 32 und 33 des Klammernformers 31 nicht gekerbt sind, wirken diese unteren Kamen selbst mit der Ebene 28 der Klammer zusammen, die längs der oberen Seite des Scheitelabschnitts 2 und der Außenseite der Beinabschnitte 3 und 4 verläuft und nachfolgend als obere Ebene bezeichnet wird, um die chirurgische Klammer 1 bezüglich des Ambosses 19 zu »richten«.

Fig. 12 ist der Fig.7 ähnlich und zeigt den Klammernformer 31 unmittelbar nach dem Anfangskontakt, zu einem Zeitpunkt, an dem die tatsächliche Verformung der Klammer 1 einsetzt und ihre Spitzen 7 und 8 in die Haut 40 eines Patienten eindringen, um die Wunde 41 zu schließen oder zu vernähen. Gemäß Fig. 12 werden die Endabschnitte des Scheitelabschnitts 2 um den Amboß 19 herumgebogea Gleichzeitig verlassen diese gebogenen Endabschnitte des Scheitels 2 die V-förmigen Kerben 32a und 33a des Klammernformers und werden von den gekrümmten Kantenabschnitten 38 und 39 berührt Diese kerbenfreien gekrümmten Kantenabschnitte 38 und 39 wirken mit der oberen Ebene 28 der chirurgischen Klammer 1 zusammen, wobei die untere Ebene 29 ständig mit der oberen Oberfläche des Ambosses 19 zusammenwirkt, um eine Rotation des Scheitelabschnitts 2, und folglich eine Rollbewegung während der Klammernformung zu verhindern.

F i g. 13 zeigt eine der F i g. 12 entsprechende Ansicht, wobei gleiche Teile mit gleichen Bezugszeichen versehen sind. Diese Figur zeigt jedoch den Klammernformer 31 an dem unteren Ende seines Hubes, wobei die chirurgische Klammer 1 in dem vollständig geformten Zustand ist. Wenn der Klammernformer 31 seine Abwärtsbewegung fortsetzt, wird die obere Ebene 28 der chirurgischen Klammer 1 von den gekrümmten Kantenabschnitten 38 und 39 des Klammernformers 31, und anschließend von den vertikalen Kanten 36 und 37 des Klammernformers berührt. Schließlich %vird die Klammer nicht nur von den Kanten 36 und 37, sondern zuletzt auch von der Kante 35 des Klammernformers 31

ίο berührt. Dabei bleibt die untere Ebene 29 der Klammer 1 mindestens teilweise in Kontakt mit der oberen Oberfläche und den Seitenkanten des Ambosses 19. Während des Formvorganges besteht die Tendenz, daß sich der mittlere Teil des Schcitelabschnitts 2 leicht von der oberen Oberfläche des Ambosses 19 nach oben abhebt, bis dieser Teil von der Kante 35 des Klammernformers niedergedrückt wird. Die untere Ebene 29 bleibt auf jeden Fall in Kontakt mit den Kanten des Ambosses. Dieser ständige Kontakt der oberen Oberfläche 28 mit den verschiedenen Kanten des Klammernformers 31, und der ständige Kontakt der unteren Ebene 29 mit der oberen und/oder den Kantenflächen des Ambosses 19 verhindert die Drehung des Scheitelabschnitts und eine Beinrollbewegung während des gesamten Form- und Implantiervorgangs.

Die Fig. 14 und 15 zeigen die vollständig geformte und implantierte Klammer nach Entfernung des Klammerinstruments. Gleiche Teile besitzen wiederum dieselben Bezugszeichen. Wie sich den Fig. 13 und 14 entnehmen läßt, nimmt die vollständig geformte Klammer eine Art kastenförmiger Gestalt an. Wenn die Klammer richtig geformt und implantiert ist, nähern sich ihre Spitzen 7 und 8 einander an, und die Beinabschnitte 3 und 4 sind im wesentlichen koaxial (vergl. die F i g. 14 und 15).

Fig. 16 entspricht der Fig. 15 und zeigt eine chirurgische Klammer 42, die keine angeformten Ebenen besitzt, und die während einer nach vorn gerichteten Beinrollbewegung geformt wurde. Bei dieser Klammer zeigen die Enden der Beinabschnitte 43 und 44 nicht direkt gegeneinander, und diese Beinabschnitti* ν · .'..;· nicht koaxial zueinander. Fig. 17 entspricht der Fig. 16 und zeigt eine typische chirurgische Klammer mit einem Kreisquerschnitt, der die erfindungsgemäßen Ebenen nicht besitzt. Fig. 17 v/eicht von Fig. 16 nur insofern ab, als die implanierte Klammer während des Form- und Implantiervorganges eine nach hinten gerichtete Rollbewegung durchmachte.

Die Spitzen der Klammern sind wiederum nicht direkt aufeinander gerichtet, und die Beinabschnitte 43 und 44 verlaufen nicht koaxial zueinander. Aus den F i g. 16 und 17 geht klar hervor, daß eine schräg implantierte Klammer, wie dies in diesen Figuren dargestellt ist, den Patienten bei Entfernung mit einem geeigneten Extraktionsgerät starke Schmerzen verursacht.

Die Ebenen 26 bis 29 lassen sich durch einen Prägevorgang an die chirurgischen Klammern 1 anformen. Bevorzugt wird jedoch die chirurgische Klammer 1 aus einem Draht hergestellt, der diese angeformten Ebenen schon besitzt, da diese Herstellungsart einfacher ist Die Breite der Ebenen 26 bis 29 kann von einem kleinsten Maß, bei dem die Ebenen gerade noch die geschilderten Zwecke erfüllen, bis zu einer solchen Breite gewählt werden, bei der die chirurgische Klammer einen nahezu quadratischen oder rechteckförmigen Querschnitt besitzt Die Verwendung eines Drahtes mit quadratischem oder rechteckförmi-

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ίο

gem Querschnitt anstelle eines Drahtes aus einem Kreisquerschnitt mit vier angiformten Ebenen 26 bis 29 ist aus verschiedenen Gründen unerwünscht. Eine Klammer mit quadratischem oder rechteckförmigem Querschnitt besitzt scharfe Kanten und läßt sich schwieriger formen. Während des Formvorganges treten an den Stellen, an denen die Klammer gebogen wird, Buckel oder Ausbuchtungen im Draht auf, und zwar normalerweise etwa irn unteren Drittel des Drahtes und der Materialkompression. Diese Schwellungen oder Buckel können die richtige Plazierung der Klammern hintereinanderliegend in einer Reihe stören, und sie können dazu beitragen, daß die Klammernreihe sich festklemmt. Darüber hinaus sind Klammern mit quadratischem oder rechteckförmigem Drahtquerschnitt schwerer sowohl vom Amboß des chirurgischen Instruments also auch vom Klammernformer abzulösen. Die untere Grenze der Breite der Ebenen 26 bis 29 wird nicht nur dadurch festgelegt, daß die Ebenen zur Erfüllung der beabsichtigten Zwecke hinreichend bereit sein müssen, diese untere Grenze wird auch dadurch festgelegt, daß sich derartige Ebenen an einem Draht mit Kreisquerschnitt einfach anformen lassen müssen. Es liegt innerhalb des Kenntnisbereichs eines Fachmanns, eine ideale Breite für die Ebene 26 bis 29 gemäß der Lehre der vorlegenden Erfindung festzulegen, die seinen Wünschen entspricht, wobei die oben erwähnten Faktoren, der Durchmesser des Drahtes, aus dem die Klammern hergestellt werden, und die Abmessungen der Klammern berücksichtigt werden müssen. Ausgezeichnete Ergebnisse wurden z. B. erzielt, wenn die

)0 Klammern aus einem Draht mit 0,5 mm Durchmesser hergestellt wurden und angeformte Ebenen mit einer Breite von 0,127 mm angeformt waren. Als Daumenregel gilt, daß die Breite der Ebene 26 bis 29 mindestens etwa ein Zehntel des Durchmessers des kreisrunden

(5 Drahts betragen soll, aus dem die Klammer hergestellt wird, und daß die maximale Breite so klein sein soll, daß zwischen benachbarten Ebenen immer noch eine gekrümmte Oberfläche vorhanden ist. Die obere und die untere Ebene 28 und 29 brauchen nicht dieselbe Breite zu besitzen wie die vorderseitige und rückseitige Ebene 25 und 27.

Hierzu 4 Blatt Zeichnungen

Claims (3)

Patentansprüche:

1. Chirurgische Klammer für einen in ein chirurgisches Klammerinstrument einzusetzenden Klammernstapel, die aus einem Draht mit kreisförmigem Querschnitt hergestellt wird, mit einem länglichen horizontalen Scheiteiabschnitt und mit Beinabschnitten mii an ihren freien Enden angeformten Spitzen, gekennzeichnet durch zwei diametral einander gegenüberliegend angeformte Ebenen (26,27) längs der Vorderseite und der Hinterseite des Scheitelabschnitts (2) und der Beinabschnitte (3, 4), derart, daß sich die im Klammernstapel aneinanderliegenden Klammern (!a- Id) unter Berücksichtigung des quer zur Vorschubrichtung des Klammernstapels vorhandenen Spiels stets mit den angeformten Ebenen (26,27) berühren.

2. Chirurgische Klammer nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß auf der chirurgischen Klammer (1) ein zweites Paar diametral einander gegenüberliegcvier Ebenen (28,29) vorgesehen und gegenüber dem ersten ebenen Paar (26, 27) um 90° versetzt ist und daß eine Ebene (28) des zweiten ebenen Paars sich längs der oberen Seite des Scheitelabschnitts (2) und der Außenseiten der Beinabschnitte (3, 4} und die andere Ebene (29) des zweiten ebenen Paars (28,29) sich längs der unteren Seite des Scheitelabschnitts (2) und längs der Innenseite der Beinabschnitte (3,4) erstreckt

3. Chirurgische Klammer nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß alle Ebenen (26 bis 29) eine Breite bedizen, die mindestens ein Zehntel des Durchmessers des Drahts beträgt.